Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom areneb hormonaalsete häirete tagajärjel meestel, kui esineb andropausi (meessoost menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

• Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoma I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seob püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse tekkimisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

• Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kõigile urineerimisele on patsient sunnitud tõhustama kõhu lihaseid ja diafragma, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

• Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomi kliinilist pilti suurenenud urineerimine ja valu, mis kiirgub peenise pea poole. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

• Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

• Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Mis põhjustab eesnäärme adenoomi meestel: põhjused ja riskifaktorid

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab välja näärmeliste epiteelirakkude või strooma. Enamikul juhtudel mõjutab patoloogia 45-50-aastastel meestel hormonaalsete tasemete ja mitmete seotud tegurite tõttu. Vaadakem uurida, millised on eesnäärme adenoomide peamised põhjused ja kuidas seda haigust vältida.

Mis põhjustab eesnäärme adenoomi: meeste põhjused

Vaatamata paljudele eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) spetsiifiliste põhjuste kindlakstegemiseks tehtud uuringutele ei olnud neid kindlaks tehtud.

Tervislik eesnääre ja adenoom

Kõik allpool loetletud tegurid on ainult kaudsed, kuna need suurendavad adenoomide tekke riski, kuid ei põhjusta seda otseselt. Praegu oli võimalik tõestada ainult seda, et adenoom ja eesnäärmevähk ei ole mingil viisil seotud.

Vanuse muutused

Kuid vastavalt uroloogilisele statistikale on patoloogia "noorem".

See tähendab, et kui kaks kuni kolm aastakümmet haigus diagnoositi meestel 50-60 aasta jooksul, siis nüüd, isegi enne viiekümnendat, kannatab umbes pool poolest inimkonna esindajatest. Kaheksakümmend aastat vanad patsiendid kannatavad 80... 90% -l juhtudest adenoomist.

See on tingitud asjaolust, et hormonaalsed muutused tekivad vanusega, mille tulemusena vabaneva hormooni testosterooni kogus väheneb järsult ja seevastu suureneb östradiooli, prolaktiini ja mõnede teiste sisaldus.

See seisund viib eesnäärme suurenemiseni, põhjustades healoomuliste kasvajarakkude kasvu.

Pärilik eelsoodumus

On tõestatud, et kui vanemad meeskaaslased kannatavad eesnäärme adenoomi all, suureneb patsiendi patoloogia kujunemise oht 15-20%.

Endokriinsüsteemi haigused ja tõrked

Kuna üks adenoomist põhjustatud teguritest on hormoonide tasakaaluhäire, võivad sisesekretsioonisüsteemi mitmesugused häired olla tõeliselt hüperplaasia tekkeks.

Paljud mehed on huvitatud sellest, kuidas hoida hormoonide tasakaalu kehas? Selleks peate:

• annavad keha täiskuu (vähemalt 7 tundi);
• vältida stressi tekitavaid olukordi;
• aeg konsulteerida arstiga (mis tahes probleemidega organismis);
• vältida ülemäärast füüsilist koormust;
• loobuma halvadest harjumustest;
• võidelda hüpodünaamiaga;
• Sööge õigesti, kaasa arvatud menüüdest, mis sisaldavad kiudaineid ja proteiine.

Kroonilise prostatiidi käitumine

Prostatiit on põletikuline protsess eesnäärme piirkonnas, mis võib olla äge või krooniline.

Kui patoloogiat ei ravita pikka aega, võib see põhjustada järgmisi komplikatsioone: impotentsus, viljatus, vähk või adenoom.

Ja mõnikord on tegemist elundi hüperplaasiaga, mis põhjustab prostatiiti, see tähendab, et põletiku põhjus muutub kudede laienemiseks kere pigemiseks.

Nii adenoom kui ka prostatiit algavad ligikaudu samade sümptomitega - nende välimus peaks olema uroloogi viivitamatu külastamise põhjus.

• urineerimisprobleemid (aeglane jõudlus, tühjenenud tühjendamise tunne, sageli tungimine tualetti minna jne);
• huvi kaotamine seksuaalse elu poole;
• sügelus või põletikunäht;
• Kerge pikkune valu kubemes piirkonnas.

Need sümptomid võivad hõlmata depressiooni, väsimust, ärrituvust, huvi kaotada elu ja muid psühholoogilisi probleeme.

Kui te ei pööra arsti juurde eesnäärme haiguste arengu esimeses faasis, võivad nad omandada kroonilise, peaaegu kõlvatut tegelase.

Rass

Mitmete uuringute tulemused kinnitavad, et hüperplaasia mõjutab mehi teatud maailma osades ja konkreetsete rahvaste seas.

Aasia riikide elanikud (Hiina, Jaapan, Põhja-ja Lõuna-Korea jne) kannatavad adenoomi väga harva.

Riskis on mehed Euroopas, Indias, Egiptuses ja Põhja-Ameerikas.

Teadlaste sõnul on selle nähtuse põhjuseks toitumine - Aasia elanikud söövad toiduga palju fütosteroole, mis on adenoomide arengu suurepärane vältimine.

Välised tegurid, mille tõttu esineb eesnäärme adenoom

Selgitame, et allpool toodud põhjused ei põhjusta adenoomi, vaid ainult kaudselt selle kasvu. Enamikul juhtudel ei esine isegi nende teguritega tuumori kasvu.

Seega on healoomulise kasvaja kasvu soodustavad tegurid:

1. tasakaalustamata toitumine. Rasvade, soolaste, vürtside nõude sagedane tarbimine häirib ainevahetusprotsesse, soodustab kehakaalu suurenemist ja põhjustab ka paljude sisehaiguste tekkimist;
2. halvad harjumused: alkoholi joomine, suitsetamine jne;
3. ülekaalulisus ja rasvumine. Sellised seisundid põhjustavad tõsiseid hormonaalseid häireid ja häirivad ainevahetust, mis avaldab negatiivset mõju kõikide elundite ja süsteemide seisundile, sealhulgas eesnäärmele;
4. sagedane stress ja pidev närviline pinge. Selliseid tingimusi põhjustavad tavaliselt probleemid tööl või perekonnas;
5. ebanormaalne seksuaalne aktiivsus. Selle all peetakse silmas partnerite sagedast vahetamist, haruldasi seksuaalseid suhteid, pikaajalist abstinentsi;
6. istuv eluviis. See tegur põhjustab väikeses vaagis seisvaid protsesse, mis on eesnäärme sugueluomaduse ja seisundi puhul äärmiselt negatiivne;
7. kalduvus kõhukinnisusele;
8. raske füüsiline ülekoormus;
9. kehas esinevad kroonilised haigused.

Kuidas vältida haiguse ilmnemist?

Me räägime peamistest ennetusmeetmetest:

1. püüdke vältida stressi mis tahes viisil;
2. kõrvaldada või vähemalt vähendada alkoholi ja kofeiini kasutamist;
3. sport ja jalutuskäik. Selline ajaviide peaks olema rõõm, see tähendab, et te ei saa üle tööd teha. Jalgratast tuleb välistada (patoloogia olemuse tõttu);
4. te ei saa soovi urineerida;
5. uimastid, mis mõjutavad põie tööd, näiteks dekongestandid, võtta rangelt arsti korraldusi;
6. üks kord nädalas on kasulik külastada vanni või sauna;
7. Üldiselt on oluline vältida vaagnapiirkonna ja kogu keha hüpotermia;
8. Kasulik on teostada Kegeli harjutusi - nad tugevdavad vaagnapõhjalisi lihaseid, mis on suurepärane igasuguse seisakute protsessi ennetamine;
9. kui pahaloomuline kasvaja on täielikult välistatud, ei esine näärmetes akusid põletikulisi protsesse ja adenoom ise ei tööta (või üldse mitte), siis aitab massaaž ideaalselt. Seda tuleks teha järgmisel viisil: panna paar tilka taimeõli eesnäärme ja kõhukelme piirkonnas. Kui kasutate õrnaid ringikujundeid, masseerige kindlaksmääratud ala vähemalt kümme minutit. See protseduur on eriti efektiivne, kui seda tehakse õhtul enne magamaminekut.

Eesnäärme adenoom sellest, mis juhtub

Eesnäärme adenoom (eesnäärme adenoom) on sisuliselt mõnevõrra vananenud ja seetõttu kasutatakse seda täna veidi erineval kujul - healoomulise eesnäärme hüperplaasia kujul. Eesnäärme adenoom, mille sümptomid on allpool, on selles määratluses rohkem tuttav. Seda haigust iseloomustab väike sõlme (võib-olla ka mõned sõlmed), mis aja jooksul järk-järgult suureneb. Selle haiguse eripära on see, et erinevalt vähist selles piirkonnas on eesnäärme adenoom healoomuline kasvu.

• Haiguse kirjeldus
• Etapid
  • I etapp
  • II etapp
  • III etapp
• Üldised sümptomid
• Põhjused
• Ravi

Üldine kirjeldus

Eesnäärme adenoom on üks enim levinud "meessoost" haigustest meestel, kelle vanus on üle 50 aasta. Selle haiguse enda määratlus võib tunduda mõne konventsioonina, sest eeldatavasti ei pruugi prolongeeritult vastuvõtlik olla eesnäärme näär, vaid ainult väikesed näärmed, mis kuuluvad põie emakakaela alamuskulaarsesse kihti ja mis moodustavad kolme omapärase saare - kahe külgmise ja - ühe tagumise rinnanäärme rühma. Selle põhjal oleks õigem määratleda see haigus kui parauretaalsete näärmete adenoom.

Püüdes määrata paraurethalniidude funktsioone ei anna selget tulemust. On olemas eeldus selle kohta, et need näärmed vastutavad sisemise sekretsiooni eest, mis on meessoost suguelundite suhtes vastandlikud. Kasv esineb atroofiliste protsesside esinemise ajal, mis on koondunud eesnäärmele, mis toimub meeste seksuaalse aktiivsuse väljasuremise perioodil. Selle esinemisel ei ole mitte ainult näärmekoe kaasamine kasvaja moodustumise protsessis, vaid ka lihas- ja sidekoed.

Seega võib kasvaja tulemus olla mitte ainult adenomatoosne, vaid ka kiuline või müomatoosne. Adenoomid varieeruvad sõltuvalt nende kujust, on sfäärilised, silindrilised või pirnikujulised. Nagu juba märgitud, võivad need koosneda nii ühest kui ka mitmest. Samuti on nende kaal erinev, mis võib olla kuni 10 grammi, ulatudes 200-ni või rohkem.

Sõltuvalt struktuurist ja asukohast võib adenoomi esineda kolmes sordis:

• Kasvaja, mis tungib põie sisse, läbib ureetra, deformeerib sisemist sfinkterit funktsiooni järgneva rikkumisega.
• Suurenenud kasvaja rektaalse piirkonna suunas, mis kergendab urineerimist, kuid mis põhjustab kusejõu eesnäärmeosa kontraktiilsete võimete kaotust, mille tagajärjel kogu põder vabaneb.
• Tuumor, milles eesnäärme surutakse ühtlaselt surve tõttu, mida see avaldab. Kasvaja kasvu ei esine, see aga välistab sellised negatiivsed nähud nagu kuseteede põletik ja urineerimine. See kasvaja variant on kõige soodsam.

Haiguse peamised etapid

Tuumori moodustumise suurus ei määra alati urineerimise düsfunktsiooni taset. Need suurema hulga häired määratakse adenoomide kasvu suuna alusel. Seega võib urineerimise hilinemisega esile kutsuda väikse suurusega adenoomide näärmete tagumise rühma kasvamine selle ületamisel, mis on sarnane ventilatsioonile läbi ureetra. Samal ajal võib suurt adenoomi, mis kasvab küljenäärmetest tagasi, kuni pärasoolde, iseloomustada haiguse kliiniliste ilmingute puudumisega.

Vastavalt haiguse kliinilise käigu tunnustele määrake järgmised etapid.

I etapp

See määratletakse ka kui "prekursoriaja". Seda iseloomustab suurenenud urineerimine, mis on eriti väljendunud öösel, ulatudes mõnel juhul 8 korda. On uriini voolu lõtvusega. Aja jooksul on probleeme urineerimisel. Kusepõie tühjendamiseks peab patsient suruma.

Selle esmakordsel ilmnemisele vastava adenoma tekkimisel võib olla asjakohane sümptom, näiteks uriinipidamatus, mis ilmneda unistuses sphincteri meelevaldse lõdvenemise tagajärjel. See tuleneb omakorda takistuse puudumisest põiepõletiku uriini lekke sisemise sfinkteri kujul. Haigus liigub järk-järgult teisele etapile.

Staapi kestuse puhul määratakse see individuaalselt, mõnel juhul kestab kuni 12 aastat. Haiguse kõige halvemas suunas kulgevad haiguse mõlemad etapid, esimene ja teine, kuni kahe aasta jooksul.

II etapp

Seda iseloomustab sümptomite suurem raskus. Uriinivoo omandab katkendliku tilga katkematu iseloomu. Ka siin peab patsient olema pingeline, mille tagajärjel muutub kõhunäärme või selle rektaalse prolapsi moodustumine võimalikuks. Kui esimest etappi iseloomustas lihaskiudude hüpertroofia detrusori piirkonnas, siis on sellel etapil juba harvendamine.

Kusepõie seina, ilma lihaskiudeta, alustatakse nende vahel venitada, mis toob kaasa kottide (divertikulaaride) moodustumise - see on neis, mis hiljem akumuleerib jääkuriini. Esialgu on see kogus umbes 200 ml, kuid hiljem võib see ulatuda 500 ml, 1 l ja enam. Kusepõie seintes esineva hüpertroofia korral moodustatakse jämedalt kokkuvolte, mis takistab uriini aktiivset sisenemist kusepõie kaudu läbi kuseteede. See toob kaasa järgneva stagnatsiooni kusepõõsas ja, nagu võite arvata, neerudesse. See omakorda toob kaasa juba haiguse keerulise käitumise sümptomid põie limaskesta põletiku ja põie urineerimise näol.

See etapp võib mõjutada mitmeid tegureid (stress, alkohol, uriinipeetus, hüpotermia, toitumishäired jne), mis võib põhjustada absoluutse uriinipeetuse. Selles teostuses on valusate soovide üleminek valu, keskendunud jalgevahe piirkonnale ja pärast - kuni suprapubic piirkonda ja alaselja. Kõik see on haiglasse lubamise eeltingimus, siin toimub kateetri kaudu eritumine uriiniga. Juba pärast seda jõuavad mõned patsiendid urineerimise taastumiseni, teised aga nõuavad pidevat arstiabi taotlemist. Kusepõie lihaste kokkutõmbuvus on vähenenud ja see kestab kuni absoluutse toonuse kadumiseni.

Seejärel süveneb kuseteede infektsiooni tekkega seotud komplikatsioone. Tuleb märkida, et kui üleminekut esimesest etapist teise saab kahtluse alla seada, siis üleminek teisest etapist teise on vältimatu.

III etapp

Kusepõie kontraktiilsus on juba langenud minimaalsete piirideni, jääkuriini suurenemine võib olla umbes kaks liitrit. Samuti on asjakohane põie terav venitamine, kus selle kontuurid ilmuvad ovaalse või sfäärilise kujuga, ulatudes nabani ja mõnel juhul tõusevad oluliselt kõrgemale. Selle tundlikkus halveneb, samas kui patsiendil esineb vähem tõenäosust kuseteede kinnipidamisega kaasnevate sümptomite suhtes, vales ekslikult, et haigus on saavutanud teatavaid paranemisi.

Vahepeal, öösel ja pärast ja päevaajal eritub uriin süstemaatiliselt või püsivalt, see juhtub tahtmatult, tänu täispõie tilkadele. Selle tagajärjel on patsiendid sunnitud pidevalt kasutama pissuaari. Seda etappi iseloomustab ka komplikatsioonide kompleks, mis on põhjustatud neeruprobleemidest.

Eesnäärme adenoom, mille sümptomid ilmnevad nüüd nõrkus ja täielik isutus, suu kuivus ja püsiv janu, kõhukinnisus ja sagedane iiveldus, jätkuvad lämmastikku sisaldavate räbaste tõttu esineva enese mürgituse sümptomitega. Eriti on see sümptomiteks depressioon ja ammendumine, suu kaudu ilmneb uriini lõhn. Sel juhul võib temperatuuri tõus rääkida infektsiooni tekitatud ägenemisest, mis on pidev kaaslane uriini stagnatsiooni ajal. See nõuab viivitamatut arstiabi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Haiguse tunnused reeglina asendavad üksteist küllaltki aeglaselt, mis on seletatav aeglase, enamikul juhtudel adenoomide arenguga. Sageli ei esine üldse mingeid sümptomeid ja laienenud eesnääre muutub haiguse ainsaks ilminguks. Haiguse sümptomite ilmnemine võib olla vahelduv, kus võib olla perioodiline paranemine, seejärel halvenemine.

Mitte kõikidel meestel, kellel on laienenud eesnäärmevähk, ei esine haiguse sümptomeid, sest eesnäärme suurus ei määra alati selle sümptomite raskust. Sellest tulenevalt ei pruugi suhteliselt suur eesnääre suurenenud patsiendil esineda mingeid sümptomeid, samas kui suhteliselt väikese eesnäärme suurusega patsient võib haiguse väga sügavaid tunnuseid esineda.

Esimesed eesnäärme adenoomid sümptomid ilmnevad ajaga, mil laienenud eesnääre hakkab märkimisväärselt takistama uriini väljavooluprotsessi, mille tõttu kaotab see välja põie vaba väljavoolu. Selle tagajärjel ilmnevad üldiselt järgmised haigusseisundid:

• sagedane urineerimine öösel;
• tungiva päevitusega urineerimise tekkimine;
• urineerimise ajal voolu nõrgenemine;
• kui urineerimine on lõppenud, uriin tilgub.

Haiguse põhjused

Mis puutub selle haiguse põhjuseid, siis nende loomu lõpuks ei ole selge. Selle haiguse peamine riskitegur on vanus, st kui vanem on mees, seda suurem on kasvaja tekkimise oht teda. Noored mehed puutuvad harva kokku adenoomi, mis on seletatav perifeersete näärmete hüperplaasia tõttu reproduktiivsüsteemis endokriinsete seisundite vanusega seotud muutuste eripäradega.

Haiguse põhjused

Eesnäärme adenoom meestel on eesnäärme rakkude patoloogiline laienemine, mis põhjustab kusejuhi pehmendamist. See põhjustab teatud probleeme nii urineerimise kui seksuaalvahekorra ajal. Eelnärvisüsteemi patoloogia põhjused võivad olla erinevad.

Eesnäärme adenoomil võivad olla järgmised põhjused:

1. Vanus Pärast 40 aastat hakkavad mehe kehas ilmnema menopausi muutused. Hormonaalne taust ja seksuaalfunktsioonid muutuvad. Kõik see viib asjaolu, et eesnäärme suurus suureneb oluliselt.
2. Hormonaalsed muutused ja ebaõnnestumised. Sellised nähtused on võimalikud neerude ja kilpnäärme haiguste tõttu.
3. Vigastused või vigastused. Mehaanilised kahjustused põhjustavad eesnäärme funktsionaalsust ja degeneratsiooni.
4. Nakkushaiguse esinemine. Vere ja vereringe kaudu liikuvad viirused ja bakterid põhjustavad selles elundis põletikulisi ja pöördumatuid protsesse.
5. Halvad harjumused Suitsetamine ja alkoholism vähendavad oluliselt kõigi elundite olulist ressurssi. Lisaks on nende tegurite mõju tõttu tekkinud rakkude mutatsioon ja degeneratsioon.
6. Irratsionaalne toit. Vajaliku valgu ja vitamiinide hulga puudumine viib asjaolu, et eesnäärmevähi kaob oma funktsionaalsuse.
7. Hüpotermia. Keha või eesnäärme raske hüpotermia põhjustab põletikku ja degeneratsiooni. Reeglina see juhtub seetõttu, et istub külmal pinnal või talvede külmutamine.

Kui klimaatiline periood on ebasoodne, võib esineda selliseid tüsistusi nagu psüühika kõrvalekalded ja hormoonide kahjustus.

Niipea kui ilmnevad esimesed eesnäärme adenoomid, on vaja konsulteerida arstiga.

See vähendab oluliselt haiguse raskust ja vähendab selle mõju ja tüsistusi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

See haigus areneb järk-järgult. Seda ei iseloomusta eredad sümptomid, mis ilmuvad äkki. Kuid seal on palju haigusnähte. Igaüks neist näitab haiguse algust. Selliseid ilminguid tuleb tähelepanuta jätta ja pöörduda arsti poole.

Eesnäärme adenoomi sümptomid:

1. Sage urineerimine. See esineb väikestes osades. Kusepõie tühjendamise tunne ei esine. Kusepõie tühjendamise vajadus ilmneb ilma nähtava põhjuseta.
2. Püsiv ebamugavustunne ja valu kõhupiirkonnas. See juhtub ilmse põhjuseta ja ei liigu, järk-järgult suureneb.
3. Suguelundite kestus lüheneb. Tunded on palju nõrgemad. Raske ejakulatsioon. Rõõmu asemel on valu olemas.
4. Heaolu halvenemine. See väljendub kroonilises väsimuses ja apaatses. Isik võib muutuda närvis ja tasakaalust välja.

Prostatiiti ja eesnäärme adenoomi iseloomustavad kõrvaltoimed, mis põhjustavad valu neerudes, pea ja südames.

Haiguse progresseerumise astme järgi liigitatakse see järgmiste kraadide hulka:

1. Haiguse esialgne etapp. Seda iseloomustab asjaolu, et meesil on püsiv tung urineerida. Need esinevad nii päeval kui öösel. Valu sündroom puudub.
2. Põie seisab täielikult tühjenemise. See põhjustab krampe ja stagnatsiooni. Eesnäärme adenoom 2 kraadi põhjustab põie sensatsiooni põie ja pideva soovi urineerida.
3. See on viimane etapp, kus põie funktsionaalsus on täielikult häiritud. Uriin hakkab spontaanselt välja paistma. Kusepunase düsfunktsiooni tõttu esineb neerude suurenemine ja nende töö häired. Urineerimisvajadus kaob.

Loetletud märgid näitavad, et on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Uneaegsed eesnäärme adenoomravi meetodid võivad pakkuda patsiendile tõhusat abi haiguse mis tahes etapis.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt on haiguse ja selle astme tuvastamine üsna lihtne. Tänapäeva meditsiinis on palju vahendeid täpse diagnoosi tegemiseks. See protseduur viiakse läbi kliinikus.

Diagnostika ajal võetakse järgmised meetmed:

1. Kontrollitud arst. Informatsiooni kogutakse sümptomite, valu ja haiguse ilmnemise aja kohta. See võimaldab teil kindlaks teha haiguse võimaliku põhjuse. Väline uurimine ja rektaalne uuring näitavad haiguse üldist kliinilist pilti.
2. Ultraheliuuring. See annab ülevaate kasvaja suurusest, kivide olemasolust ja muudest patoloogiatest. Kui töötingimusi kontrollitakse naaberorganites.
3. Vereproovide võtmine, väljaheited ja uriin analüüsiks. Saadud andmed annavad teavet nakkuse ja põletikuliste protsesside olemasolu või puudumise kohta organismis.
4. Magnetresonantstomograafia aparaadi kontrollimine. Seda meetodit kasutatakse vastuoluliste juhtude korral, kus on kahtluse korral täpse diagnoosi koostamine. Pildid võimaldavad teil saada mõjutatud piirkondade ruumilist pilti.
5. Biopsia. See viiakse läbi, et tagada, et patsiendil pole pahaloomulisi tuumoreid.
6. Konsulteerimine spetsialistidega. Need avastavad mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja haigusi, mis võivad edukaks raviks häirida. Mõnikord peate läbima raviprotseduuri hambaarsti, kardioloogi või gastroenteroloogiga.

Pärast terviklikku uuringut diagnoositakse patsient täpselt ja esitatakse soovitused eesnäärme adenoomide ravimiseks. Neid soovitusi ei tohiks unustada ja viivitada määratud menetluste rakendamisega. Kui meestel on eesnäärme adenoom, tuleb ravi kohe alustada. Viivitus tõstab olukorda oluliselt. Piisava ekspositsiooni puudumise korral võib tekkida neerupuudulikkus, mis on surma ohtlik.

Eesnäärme adenoomravi

See haigus on healoomuline. Väga haruldane on leida haiguse ägenemine, mis põhjustab pahaloomulisi kasvajaid. Enamasti on eesnäärme adenoomide ravimine efektiivne ainult haiguse alguses. Kui patoloogilised protsessid muutuvad pöördumatuks, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Narkootikumide ravi hõlmab kodus arsti poolt väljapandud ravimite võtmist.

Reeglina on patsiendile ette nähtud sellised eesnäärme adenoomiga seotud vahendid nagu:

• antibiootikumid;
• inhibiitorid;
• adrenoblokaatorid;
• taimeekstraktid;
• immunostimulaatorid;
• tähendab parandada vereringet.

Haiguse ravimisel varases staadiumis annab see lähenemine päris hea tulemuse. Nagu meditsiiniline tava näitab, peatatakse haigus. Sümptomid vähenevad ja kaovad. Kuid sellistel juhtudel on meil vaja regulaarselt tarvitada erinevaid ravimeid ja iga-aastane arst.

Füsioteraapia on üsna tõhus ravi. Mõju mõjutatud kohale elektromagnetilise impulsi, magnetvälja, vibratsiooni ja kuumuse tõttu aitab stagnatsiooni kõrvaldada, parandada ainevahetust ja tagastada rakkude looduslikud omadused. See on väga tõhus ravi haiguse varajases staadiumis.

Kuid enamikul juhtudel peavad arstid tegelema patsientidega, kelle eesnäärme hüperplaasia on väga tähelepanuta jäänud. Sellistel juhtudel ei saavuta eesnäärme adenoom konservatiivne ravi soovitud tulemusi.

Eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi on peamine meetod patsiendist vabanemiseks pidevatest ebamugavustest ja kannatustest. Prostata eemaldamise operatsioon on üsna lihtne. Kirurgidel on ulatuslikud kogemused selliste operatsioonide läbiviimisel.

Operatsioonijärgud on järgmised sümptomid:

• raske neerupuudulikkus;
• viivitamine või võimetus urineerida;
• kusepõie olemasolu põisas;
• kuseteede infektsioon;
• ulatuslik põie divertikulaarne.

Operatsiooni ei viida kohe pärast diagnoosi. Patsientide seisundi leevendamiseks ja uriini vaba liikumise tagamiseks viiakse läbi tsüstostoomia. Seda tehakse, et vähendada neerude koormust ja vältida tüsistusi pärast operatsiooni. Lisaks võimaldab välimine toru haavade paranemise ajal suunata uriini.

Mõjutatud organi eemaldamine toimub avatud või transuretraalsel viisil. Igale patsiendile antakse individuaalne kohtumine, mis sõltub haiguse staadiumist, organismi omadustest ja kliiniliste uuringute tulemustest. Taastumisperiood on üsna kiire. Kuu pärast saab mees normaalse eluga tagasi minna.

Eesnäärme hüperplaasia ennetamine

Meestel on suguelundite haiguste ennetamisel oluline roll eesnäärme adenoomide ennetamisel. Teatud käitumisreeglite täitmine aitab menopausijärgset perioodi edasi lükata täiesti valutult. Tuleks läbi viia järgmised tegevused:

1. Kleebi alati vastavalt hooajale. Ärge lubage hüpotermiat ega ülekuumenemist.
2. Püüdke liikuvat elustiili. See tagab normaalse verevarustuse kõigile väikese vaagna organitele.
3. Vältige viiruslikke haigusi. Kui see juhtub, tuleb ravi lõpetada (tüsistuste vältimiseks).
4. Ärge lubage pika istumise ühes asendis. Veresoonte ülerõhk viib stagnatsioonini.
5. Söö regulaarselt ja täielikult. Puuduvad konkreetsed piirangud. Pole vaja üle süüa. See põhjustab eesnäärme rasvumist ja viletsust.
6. Püüdke vältida kõhukinnisust. Nende ennetamine aitab vältida eesnäärme liigset survet ja mürgistust. Head tulemused on saadud värskete köögiviljade ja puuviljade söömisega. Kui tekib kõhukinnisus, tuleb võtta lahtisti.
7. Vabane halbadest harjumustest. Alkohol põhjustab kehva verevarustust ja keha mürgistust.
8. Regulaarse seksuaalelu juhtimine. Soovitav on teha see protsess üks kord 2-3 päeva jooksul. Sagedane vahekord põhjustab eesnäärme ärritust. Kui need tekivad liiga harva, tekib stagnatsioon.
9. Ärge lubage urineerida. See kahjustab põie ja eesnääre.

Sellised menetlused ei ole keerukad ega keerukad. Selleks on harjumuseks piisavalt lühikest aega. Tüsistuste vältimiseks peate kohe nõu pidama arstiga. Ärge ennast ravige. See võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit ja kiirendada haiguse progresseerumist.

Praegu ei ole eesnäärme hüperplaasia puhul ühtegi ravi, sest igal juhul tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid, näiteks:

• üldine seisund ja patsiendi vanus
• tema nõusolek operatsiooniks
• adenoma staadium
• seotud haigused
• urodünika rikkumise määr,
• Kas on eesnäärmevähi tunnuseid?
• meditsiiniasutuse võimalused.

Üldiselt võib eesnäärme adenoomi ravida nii konservatiivselt kui operatiivselt. Ühe või teise ravimeetodi kasutamine sõltub adenomi arenguastmest:

1. Esimene etapp. Tavaliselt ravitakse eesnäärme hüperplaasiaid konservatiivselt: ravimeid on välja kirjutatud, raviskeemi ja eluviisi pakutakse soovitusi - viia füüsiliselt aktiivse eluviisini, vältida vürtside ja muude ärritavate toodete kasutamist, suitsutatud toitu, alkoholi ja kohvi kõrvaldamist. Kui teil on probleeme urineerimisega, võib olla soovitatav transuretraalne resektsioon.
2. Teine etapp. Sellel etapil on kullastandardiks adenoomide eemaldamine kirurgia abil, kasutades mitmesuguseid minimaalselt invasiivseid ja klassikalisi meetodeid.
3. Kolmas etapp. Siin on peamised ülesanded tagada asetentse mürgituse eemaldamiseks uriini hea väljavool. Sellisel juhul kasutatakse perkutaanset punktsioonivastast nefrostoomiat, tsüstostoomiat jne. Seejärel normaliseerivad nad maksa, neerude, kardiovaskulaarse süsteemi seisundit ja seejärel otsustavad võimaliku edasise kirurgilise ravi.

Narkootikumide ravi

Adenoma ravimiseks kasutatavad ravimid ei põhjusta selle täielikku kadumist. Neid tuleb regulaarselt pikka aega kasutada, vastasel korral hakkab adenoom edasi liikuma. Tavaliselt määratud ravimid järgmistes rühmades:

1. Narkootikumid, mis lõõgastavad silelihaste tooni põie ja eesnäärme kaelas, mis viib urineerimisrõhu nõrgenemisele ja hõlbustab uriini voolamist väljastpoolt. Need on pika (pikaajalise) ja lühikese toimega a-blokaatorid:

• doksasosiin
• Prazosiin
• terasosiin
• alfusosiin
• tamsulosiin ja teised.

2. Preparaadid, mis blokeerivad testosterooni muutmise aktiivseks vormiks ja seega vähendavad eesnäärme (5-α-reduktaasi blokaatorite) mahtu:

3. Fütopreparaadid. Praegu ei kasutata taimseid preparaate vähese efektiivsuse ja tõestatud kliinilise efekti puudumise tõttu paljudes arenenud Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides adenoomravi ravis. Kuid paljudes riikides on välja kirjutatud taimsed ravimid, mis hõlmavad lipidosterooli ekstrakte, näiteks Serenoa repensi, Pygeum africanum jt. Neil on arvatavasti põletikuvastane toime, vähendatakse puhitus, blokeeritakse testosterooni muutumine aktiivseks vormiks ja peatub adenoma kasv.

4. Kombineeritud fondid. Praegu on "kullastandard" kaheteistkümne esimese rühma narkootikumide ühine tarbimine 3-4 aastat. See võimaldab peaaegu kohe parandada urineerimist ja pärast mitu aastat vähendada eesnäärme maht veerandi võrra.

Paralleelselt kaasnevate haiguste raviks - tsüstiit, prostatiit, püelonefriit, uretriit.

Kirurgiline ravi

Need on radikaalsed meetodid eesnäärme adenoomide raviks ja neid kasutatakse laialdaselt uroloogias. Need hõlmavad järgmist:

1. Avage adenomektoomia. Seda saab läbi viia mitmel viisil, millest kõige tuntum on transösikuriaanja adenomektoomia. Tavapärase kirurgilise sisselõike kaudu on olemas juurdepääs eesnäärmele ja see eemaldatakse. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui on võimatu kasutada vähem traumeerivaid meetodeid.

2. Endoskoopiline kirurgia. Kõik need viiakse läbi spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil, mis sisestatakse otse videovarustuse juhtimisel kusepõiele. Need hõlmavad järgmist:

• eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR), mis on adenoma kirurgilise ravi "kuld standard" - selle läbimise ajal läbi ureetra, sisselõige tehakse spetsiaalse tööriistaga ja eesnäärme kude eemaldatakse;
• transuretraalne elektrovarustus - ka ureetra kaudu saab ka juurdepääsu eesnäärmele ja seejärel voolu abil kudesid kuumutatakse kõrgel temperatuuril ja aurustuvad ning väikesed veresooned koaguleeruvad;
• transuretraalne sisselõige - soolepõletiku piirkonnas tehakse sisselõige, mille tõttu laieneb luustik, see operatsioon on väikeste adenoomide korral efektiivne.

3. eesnäärme arterite embooliseerimine. Seda operatsiooni teostavad vaskulaarhaigused ja see sõltub asjaolust, et eesnääre arterid blokeeritakse spetsiaalse polümeeriga, mis tagab juurdepääsu neile reiearteri kaudu.

4. Cystotoomia. Seda kasutatakse vaheetapil, et leevendada kuseteede organeid üleliigse koguse uriiniga erakorraliselt ja kõrvaldada joobe.

Kuigi kirurgiline ravi on parim ja sageli ainus eduka ravi meetod, on mitmeid tüsistusi, sealhulgas:

• kusepidamatus
• adhesioonide moodustumine kusejuhtumis või selle sulandumisel
• sagedane urineerimine
• märkimisväärse koguse uriini jäägi mahu säilimine,
• sperma põie
• impotentsus jne

Mitteoperatiivsed meetodid

Kõige kuulsamad neist on:

1. Eesnäärme laienemine balloonil (kitsendatud piirkond laieneb ballooniga).
2. Ureetra stentimine (piisava elastsusega element sisestatakse kitsenduspiirkonda, mis takistab kusejõu luumenuse kitsendamist).
3. Prostata kudede mikroobide koagulatsioon - mikrolainekoagulatsioon.
4. Cryodestruction (eesnäärme kude külmutamine ja nende järgnev nekroos).
5. Hüperplastilise nääre kudede aurustamine kõrgsagedusliku ultraheli abil.
6. Transurethral nõela ablatsioon - väikesed nõelad asetatakse eesnäärmele ja seejärel raadiolainete abil nad soojendavad ja hävitavad eesnäärme kude.
7. Prostata kude eemaldamine laseriga.

Kõik need meetodid on vahesaadused meditsiinilise ja kirurgilise ravi vahel ning neid kasutatakse urineerimise suhteliselt kiireks taastamiseks, millel on vähem kõrvaltoimeid ja parem taluvus.

Iga eesnäärme adenoomiga patsientidel soovitatakse korrapäraselt läbi viia spetsiaalseid harjutusi, mis parandavad vereülekannet vaagnaorganites ja takistavad vere staasi, näiteks mõnda minuti jalutuskäigule.

Samuti peate oma kehakaalu normaliseerima ja igapäevases toidus sisestama tsingi ja selenium-sardiinide, lõhe, heeringa, kõrvitsaseemnete, tatra ja kaerahelbed, oliiviõli, seller ja pastinaak rikastatud toidud.

Miks esineb eesnäärme adenoom ja kellel on oht?

Eesnäärme adenoom on üks enim levinud haigusi vanemate meeste seas.

Uuring näitas, et eesnäärme adenoom esineb 25% -l 40-50-aastastel meestel 50-60-aastaselt 50% -l, 60-70-aastaselt 65% -l ja 70-80-aastaselt 80% -l, rohkem kui 90% - üle 80-aastased. Kuid haiguse sümptomid ja seega ka eesnäärme adenoom diagnoos on väga erinevad. Selle põhjuseks on erinevate meeste sümptomite erinevus. Probleemse urineerimise sümptomid muretsevad umbes 40% selle haigusega meestest, kuid ainult 20% neist soovivad arstiabi.

Täpseid andmeid eesnäärme adenoomide põhjuste kohta ei ole. Enamik teadlasi usub, et kõige tõenäolisemad eesnäärmevähki põhjustavad tegurid on vanusega seotud muutused ja meessuguhormoonide normaalne sekretsioon.

Andmed haiguse päriliku kalduvuse kohta ei ole kinnitust leidnud, vaid eesnäärme adenoomide varase arengu eelsoodumus on pärilik.

Teiste teooriate kohaselt mõjutavad eesnäärme adenoomide kasvu seksuaalaktiivsus, ülekaalulisus, alkoholi tarbimine ja tubakatarbimine - tegurid, mis oluliselt aitavad kaasa eesnäärme adenoomide esinemisele.

Kuidas esineb eesnäärme adenoom

Eesnäärme koe kasvu mõjul laieneb elund, mis omakorda pigistab (kitsendab) ureetra. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Raskused ja suurenenud urineerimine - eriti sagedane urineerimine öösel. See on tingitud põie funktsiooni närvide regulatsiooni iseärasustest. Mehed ei pruugi päeval täiesti tunda mingit ebamugavust, kuid öösel tõusevad nad 3-4 korda tualettruumi ja tühjendavad oma põie. Kusepõie mittetäieliku vabanemise tunne on sageli märkamatu suurenenud urineerimise tõttu hommikul. Sellise probleemiga mehed kurdavad, et hoolimata tavalisest urineerimisest pärastlõunal peavad nad hommikul 3-4 korda tunnis.

Uriini voolu nõrgendamine, mis avaldub haiguse algfaasis, kuni haiguse muude sümptomite ilmnemiseni jääb sageli märkamatuks.

Järsku, raske kinni hoida (nõutav) tung urineerida - selle sümptomi esinemisel peavad mehed tavaliselt retseptiravimiga nõu pidama.

Kusepidamatus on sümptom, mis kipub ilmnema adenomi pikaajalise arengu käigus.

Kõik ülaltoodud haiguse sümptomid ei ilmne kohe, kuid järk-järgult suureneb nende arv aja jooksul. Juba pikka aega on eesnäärme adenoom võimeline avalduma ainult ühe vähese märgatava sümptomiga. Selline seisund võib mees leida vanusega, stressi või muude tegurite põhjuseks, kuid kui tüsistused algavad ja ilmnevad ebameeldivad sümptomid, pöördub ta arsti juurde.

Mis on eesnäärme adenoomide oht?

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, s.o iseenesest ei suuda adenoomrakud kasvada ja moodustada metastaase. Selle haiguse peamine oht on selle komplikatsioonid.

Kõige sagedasemad eesnäärme adenoomi tüsistused on:

• Kuseteede infektsioonid (püelonefriit, prostatiit, tsüstiit) esinevad sageli eesnäärme adenoomiga ja on seotud põie mittetäieliku tühjendamisega, mis muutub mikroobide paljunemise optimaalseks vahendiks. Tekkivad komplikatsioonide kujul, nakkuslikud põletikud tekitavad inimese elu veelgi suuremaid ebamugavusi.
• Kivide moodustumine on eesnäärme adenoomi tavaline satelliit. Vahel on neerukivide avastamine ainus haiguse esinemine.
• Äge kusepeetus on kõige sagedasem adenoomikursuse komplikatsioon. Selle esinemine aitab kaasa alkoholi ja teatud ravimite kasutamisele. Samal ajal ei teki urineerimist täieliku kattumise tõttu kusepõie tõttu, mis on tingitud näärme paistetusest. See tüsistus nõuab viivitamatut arstiabi.
• Krooniline neerupuudulikkus - ilmneb haiguse pikkuses ja võib olla eesnäärme adenoomiga lõppenud surmaga.

Kõik eesnäärme adenoomide suremuse juhtumid on seotud tüsistuste tekkimise ja haiguse hilinemisega. Sel juhul toimub surm peamiselt kolme põhjuse tõttu - sepsis, neerupuudulikkus ja komplikatsioonid pärast operatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et eesnäärme adenoomiga suureneb sümptomite arv koos vanusega ja komplikatsioonide esinemissagedus sarnaneb teiste haigustega. Selliseid tüsistusi saab vältida, konsulteerides eelnevalt arstiga ja alustades ravikuuri.

Eesnäärme adenoom: diagnostilised meetodid

Enamikul juhtudel ei põhjusta eesnäärme adenoom diagnoosimine raskusi. Esmakontrolli käigus võtab arst arvesse mehe kaebusi ja viib eesnäärme rektaalse digitaalse kontrolli. Diagnostika selgitamiseks, samuti urineerimishäirete ja adenoma suuruse määramiseks rakendage uroflowmetry ja ultraheli.

Ultraheli eesnäärme abil saate määrata adenoma ja eesnäärme suuruse, kivide ja sõlmede olemasolu. Samuti on ultraheliuuringu tulemused vajalikud, et valida ravimeetod. Tehke ka uuringuid põie, kuseteede ja neerude seisundi kohta.

Uroflowmetry - meetod, mis võimaldab usaldusväärselt määrata urineerimise raskust. Selles uuringus peab mees urineerima ja spetsiaalne seade määrab urineerimise aja ja uriini voolukiiruse, st võimaldab olemasolevate rikkumiste parandamist kvalitatiivses vormis.

Samuti kohustuslik läbi viia uuring PSA verest. Seda kasutatakse eesnäärmevähi ja eesnäärme adenoomide diferentsiaaldiagnostikas. Norma tase ei ületa 4 ng / ml. Kui see diagnoos annab vastuolulisi andmeid, on lõpliku diagnoosimise jaoks ette nähtud eesnäärme diapooss.

Mõnikord kasutatakse ka röntgenikiirte uurimise meetodeid (tsüstograafia, erratoorsed urograafia), mis võimaldab hinnata laienenud eesnäärme mõju kuseteedele. Välistada põie ja kusepõletiku haigusi, millel on sarnased sümptomid, ja operatsiooni ettevalmistamisel tsüstoskoopia meetodil - põie ja kusepõie kontrollimine spetsiaalse tööriista abil.

Eesnäärme adenoom: ravimeetodid

Ainus ravi, mis võib päästa patsiendi eesnäärme adenoomist, on operatsioon. Kuid haiguse esialgsetes etappides ja kui on kirurgilise toime vastuolu, on ette nähtud ravimite ravi, et vähendada haiguse progresseeruvaid sümptomeid. Füsioteraapia madala efektiivsuse tõttu ei ole mitteoperatiivsed meetodid laialt levinud.

1993. aastal tegi Rahvusvaheline eesnäärme adenoomravi komitee välja I-PSS sümptomid, mis põhinesid urineerimishäirete raskusastme kokkuvõtlikul hindamisel. Kui antud skaalal on punktide summa väiksem kui 8 - haigus ei vaja ravi, 9-18 punktiga määratakse ravimi konservatiivne ravi, 18 punkti või rohkem - kirurgiline eemaldamine.

Esinevad eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi mitmesugused meetodid:

Transurethral resektsioon või TUR on laialt levinud meetod, sest selline operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu. Kuid seda võib kasutada ainult kuni 60 g adenoomimassiga ja põiega kuni 150 mg uriini jääki. Samuti ei tohi seda meetodit patsiendi neerupuudulikkuse korral kasutada.

Adenomektoomia (avatud prostatektoomia) on populaarne eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetod, mis on tingitud vähestest vastunäidustuste arvust. See on oluline, kui eesnäärme mass ületab 40 grammi ja jääkuriini kogus on 150 ml. Ärge häirige operatsiooni ja mitmesuguseid patoloogiaid.

TARi soovitustega kasutatakse laserravi, laseride hävitamist ja eesnäärme aurustamist. Neid meetodeid peetakse healoomuliseks, verekaotus kirurgia ajal minimeeritakse, nii et te võite teostada operatsiooni kasvaja massiga üle 60 g ja praktiseerida seda noortel patsientidel, kelle jaoks on oluline säilitada seksuaalfunktsioon.

Kirurg valib toimemeetodi sõltuvalt haiguse sümptomite raskusest, patsiendi üldisest seisundist, jäänud uriinist ja eesnäärme adenoomi suurusest. Praegu eelistavad arstid minimaalselt invasiivseid meetodeid (laser hävitamine, ROUND jne), sest sellised operatsioonid tehakse ilma sisselõiketa ja ei suru patsiendile pika aja jooksul üldanesteesia alla, viiakse need läbi spinaanesteesia. Selle tagajärjel lüheneb patsiendi taastusraviaja pikkune periood ja elukvaliteet paraneb.

Eesnäärme adenoomi ravi: minimaalselt invasiivsed meetodid

Erinevalt teistest meditsiinilistest juhenditest uroloogias toimuvad mitmed kirurgilised protseduurid ilma avatud juurdepääsuta. On välja töötatud palju spetsiaalseid tööriistu, mis võimaldavad lõikamiseta manipuleerimist. Paljusid neist saab kohalikus anesteesia all garderoones. Selliste tehnoloogiate kasutamine võib märkimisväärselt vähendada füüsilist ja psühholoogilist järeloperatiivset traumat. Verekaotus on minimeeritud. Minimaalselt invasiivse meetodiga ravi ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni, patsiendil haiglas viibimist, õmbluste eemaldamist. Kõik see muudab need meetodid eelistatuimaks, eriti noorte patsientide seas, kelle jaoks on tähtis kiire töövõime ja elukvaliteedi taastamine.

Eesnäärme adenoomravi vanim endourologiline meetod on adenoma transuretraalne resektsioon. Pärast sellist operatsiooni on palju vähem tüsistusi kui avatud operatsiooniga. Kuid arvestades tehnilisi võimalusi, on meetodil mitmeid piiranguid: uriini jääk ei tohi ületada 250 ml ja adenoomi mass on 60 g. TURi ei kasutata, kui patsiendil on neerupuudulikkus.

Transuretraalse resektsiooni ajal lõigatakse spetsiaalse instrumendiga seest välja eesnäärme adenoomikud ja eemaldatakse põisast, kasutades selleks spetsiaalset ballooni. Peamine probleem on verejooksu peatamine. Tavaliselt peatatakse vere hüübimismeetod, kuid mõnikord ei ole selliseid meetmeid piisav ning eesnäärme lisakude tuleb välja tõmmata. Selliste manipulatsioonidega suureneb märkimisväärselt uurea, põie ja teiste vahetus läheduses asuvate organite kahjustamise oht. Muuhulgas on eriline oht komplikatsiooniks, mida nimetatakse TUR-i sündroomiks, mis esineb rasket verejooksu ajal suure hulga hüpotoonilise või isotoonilise vedeliku imendumisega (kasutatakse kudede venitamiseks ja põie täideviimiseks kirurgilise operatsiooni ajal).

Praegu muutub populaarseks uus meetod eesnäärme adenoomide eemaldamiseks - laseriga. Samal ajal ei tehta ka sisselõikeid, juurdepääs elundile toimub läbi kusejuhi. Sellel meetodil on rohkem võimalusi ja see põhjustab vähem komplikatsioone kui TUR-i adenoom.

Laserit kasutasid uroloogid 1960. aastatel esimest korda. Kuid esimesed katsed adenoomidega laseriga raviks olid vähem piiranguid, mistõttu nendega kaasnes operatsiooni pärast raske urineerimisjärgne turse. Selle tulemusel suurenes patsiendil põie kateteriseerimise periood, mis mõjutas oluliselt tema elukvaliteeti.

Tänaseks on täiesti uus liiki laser, mis ei tekita adenoomikudet, kuid aurustub. Kaasaegsed uroloogilised laserid töötavad selektiivse (laser) aurustumise põhimõttel, mida kasutatakse patoloogiliste kudede eemaldamiseks. Laserparameetrite kombinatsioon - kiirgus, impulsi ja lainepikkus - võimaldab saavutada tulemusi, mis ei sobi kokku teiste meetoditega: kudede kahjustus on välistatud. Võrreldes TURi, laserkoagulatsiooni ja teiste meetoditega on nende alternatiiviks laser-selektiivne aurustamine mugav ja valutu protsess, mis vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

Selleks, et mõista kudede selektiivse laseri aurustamise toimemehhanismi, peate pöörduma tehnoloogia füüsilise poole poole. Kuna pehmekuded sisaldavad suures koguses vett, tuleb koe täielikuks aktsiisiks laserkiirgus veega hästi imenduda. Samuti on verejooksu edukaks peatamiseks vajalik hemoglobiini imendumine. Laserseadmel on eelis, et see suudab saavutada nii hemoglobiini kui ka vee ühtlase lainepikkusega suurima imendumise taseme. Laserkiirte muster tagab efektiivse fokuseerimise ja tala kohaletoimetamise adenoidi kudedesse. Selle tagajärjel võib operatsiooni teostada kohaliku anesteesia kaudu ja patsiendil on minimaalne ebamugavustunne ja kõrvaltoimed.

Eelneva adenoma laservarustuse meetodil on võrreldes tavapärase TUR-ga vähem piiranguid, mis on seletatav minimaalse verekaotusega ja üldise anesteesia vajaduse puudumisega. Seepärast muutub see operatsiooni reaalseks rakendamiseks noores eas, kui peate säilitama seksuaalfunktsiooni ja 60-aastase adenoomi massiga.

Eesnäärme adenoom - ravi

Laseri aurustumise meetodi kasutamine kõrvaldab pärast TUR-d tekkivaid komplikatsioone praktiliselt ja operatsioonil on olulisi eeliseid:

ideaalne lahendus meestele, kes võtavad antikoagulante;

ei mõjuta patsiendi põie funktsiooni ega seksuaalset funktsiooni;

kerge koormus kardiovaskulaarsüsteemi elunditel;

Ennetava protseduuri ennetamine tagasiulatuva ejakulatsiooni korral;