Eesnäärme adenoom

Vanemad mehed kogevad sageli seisundit, mida tuntakse eesnäärme hüpertroofia või õigemini eesnäärme adenoomina. Eelneva näärmega aset leidv adenoom ei pärine tema enda kudedest, vaid tagumise ureetra alamukosaalse kihi väikestest näärmetest ja põiekaelast - periurethaalsetest näärmetest (joonis 115). Nende näärmete proliferatsiooni tõttu moodustub adenomatoosne tuumor, mis asetseb limaskestade ja tagumise ureetra lihaskihi ja põiekaela kaela vahel. Adenoom tõmbab limaskesta läbi luuüdi ja põie kaela eesnäärmeosa valendikus ning lihaskiht lükkab selle väljapoole. Samal ajal surutakse ümbritsev eesnääret kokku, lamestatakse ja koos lahutatud lihaskihiga moodustab nn adenoomi kirurgilise kapsli.

Seemne tuberkuloos jagab tagumise kusepõie kaheks osaks: proksimaalne seemnelise tuharaliigese ja põie kaela vahel ning seemnelise tuharaliigese ja välise sfinkteri vaheline distaal. Adenoom areneb ainult proksimaalse tagumise ureetra periurethral näärmetest ning distaalse piirkonna näärmed, samuti seemnerakk ise ei osale selles protsessis.

Adenoma moodustumisse on kaasatud kolm submukosaalse kihi rühma näärmeid: kaks asuvad tagumise ureetra mõlemal küljel ja üks on pisut kõrgem tsüstilise kolmnurga limaskestal - alamkeskkonna rühmas (joonis 116). Kõrvalgruppide adenoomide arenguga moodustub niinimetatud subvezikaline vorm ja näärmete alamperikaalse rühma kasvu moodustub intravesikaalne vorm. Subvistsiivses adenoomis põletikuga külgneva ureetra osa surutakse külgsuunas ja laieneb anteroposteriorsuunas ja põiekübar tõuseb ühtlaselt ülespoole (joonis 117). Intravesikaalse vormi korral tõstab adenoom tsüstilise kolmnurga limaskesta üle ise, surudes põie külge kuju kujul. Sellisel juhul on näidatud eesnäärme keskmise osakaalu suurenemine (joonis 118). Seda nime peetakse ebaõnnestumiseks, sest eesnäärmetel ei ole keskmist lülisamba ja lisaks sellele ei esine protsessi eesnäärmes, vaid põie emakakaela näärmetes, mis moodustavad adenoomi, simuleerivad eesnääri keskosa. Kõigi kolme periureaalset näärme rühma proliferatsiooni tagajärjel on ka adenoomid segatud vorme.

Adenoma moodustamisel on kaasatud mitte ainult periurethral näärmed, vaid ka lihaste ja sidekoe elemendid interstitsiaalne kude. Sõltuvalt teatud koe domineerimisest on adenoom peamiselt adenomatoosne (kõige sagedamini), kiuline või müoomne. Adenoomide vorm on mitmekesine - sfääriline, pirnikujuline, silindriline. Nende konsistents on ühtlaselt elastne, pind on sile või väike-auklik.

Adenoma suurus ja kaal on erinevad. Enamikul juhtudel on selle kaal 30-40 g, kuid mõningatel juhtudel ulatub see 200 g või enam ja mõnel juhul ei ületa see 5-10 g.

Adenoma suurus ei määra urineerimishäirete taset. Äärmiselt tähtis on adenoma kasvu lähtepunkt ja suund. Intraviaskilises vormis võib väike, vaevalt tuvastatav adenoom, mis ulatub klapi kujul oleva ureetra küljes, võib põhjustada märkimisväärseid raskusi urineerimisel kuni täieliku kusepeetuseni. Sellega ei pruugi suur urineerimishäired häirida ka suured adenoomid, mis kasvavad külgsuunaliste periurethralnääreteni tagaosas pärasoole suunas.

Kaasaegsete vaadete kohaselt on periurethral näärmete proliferatsiooni põhjus seksuaalhormoonide tasakaalustamatus vanas eas. Mõned autorid usuvad, et adenoomide proliferatsioon on tingitud androgeenide puudusest munandite funktsiooni vähenemise tõttu; teised näevad adenoomi moodustumise põhjust androgeenide liias, mis esineb siis, kui eesnäärme inhibeeriv toime munanditegevuse funktsioonile on selle senise atroofia tõttu häiritud. Mõned autorid leiavad naiste hormoonide liigse põhjuse, teised - androgeenide ja östrogeenide puudumine, nendevaheliste suhete rikkumine jne. Küsimus on uuritud ja jääb ebaselgeks.

Eesnäärme adenoom on väga sagedane nähtus. See esineb 30-40% meestest üle 50 aasta ja 75-90% üle 65 aasta. Kuid haiguse kliinilisi ilminguid täheldatakse ainult umbes 15% -l meestest vanuses 50... 70 aastat.

Kusepõie uriini väljavool eesnäärme adenoomide korral põhjustab kusepõie lihaste kompenseerivat hüpertroofiat. Tavaliselt hüpertroofeeruvad ainult üksikud lihaskimbud, mis ulatuvad põiseni talade, trabekulaade (trabekulaarse põie) kujul, mille vahel moodustab seina laiade sissepääsudega (vale divertikulaarne) eendid. Sõltuvalt tsüstilise lihase kompenseerivast võimsusest jääb see olukord mõnedel juhtudel konstantseks, teistel hüpertroofia asendatakse järk-järgult hõrenemise ja atroofiaga suurenenud intravesikaalse rõhu mõjul. Arendub kusepõie lihaseseina progresseeruv atoonia, mis väljendub urineerimisel mittetäieliku tühjendamise käigus, jääb uriin, mille kogus järk-järgult suureneb.

Suurenenud intravesikaalne rõhk ja eriti jääkuriini olemasolu takistavad selle väljavoolu kusepõõsast, mida süvendab vesikulaarsete kuseteede painutamine läbi nende kaudu läbivate vasdeensüümide, kuna adenoom surub põie põhja ülespoole. Kõik see põhjustab kusepõie ja neeruvanni aotooniat.

Intrakraniaalse rõhu suurenemine ja uriini seiskumine tassi ja vaagna süsteemis takistavad uriini vereringet neerutoruusetes, põhjustavad nende laienemist, häirivad nende füsioloogilist funktsiooni, s.t. primaarse uriini reabsorbtsiooni ja eraldavad lämmastikku ja muid räke. Selle tagajärjel tekib polüuuria - päevase diureetika suurenemine 2-3 liitrini, hüposteuuria - madal uriini erikaal, asoteemia - ülemääraselt lämmastikku sisaldavate räbu kogunemine veres, dehüdratsioon ja atsidoos. Viimane on ammoniaagi sünteesi kahjustus neerude kaudu.

Kuseteede püsiva seisundi mõjul toimub järk-järgult neeruparengli atroofia. Arendab kahepoolse hüdromoureteroonfroosi mustrit.

Haiguse käigus toimub kolm etappi. Selline jagunemine on mingil määral skemaatiline, kuid enamasti võimaldab see kindlaks teha haiguse arenguetappi ja liikuda ravi valikul.
I etapp algab järk-järgult. Sageli urineeritakse, eriti öösel.

Tulevikus märgib patsient, et ta peab ootama, kuni uriin hakkab paistma. Urineerimise tung muutub hädavajalikuks, hädavajalik, uriin eritub loid vooga. Järk-järgult raskendab urineerimine, eriti öösel; põie tühjendamiseks on patsient sunnitud pingutama.

Öine östrogeenide eelistused on seletatav voodipesuse, soojuse ja aeglase ringluse mõjuga une ajal, mis aitavad kaasa ajutise seisundi ja ajutüve turse esinemisele.

Hoolimata näidatud urineerimishäiretest, põletik, mis on tingitud deturustaatori kompenseerivast hüpertroofist, urineeritakse urineerimise ajal täielikult. Järelejäänud uriin ei esine või selle sisaldus ei ületa 50 ml. See on esimese astme haiguse tunnusjoon.

Tihtipeale ei pruugi haigus paljudel aastatel ega kogu elus täita detruorori piisava reservvõimu tõttu. Teistel juhtudel on viimane järk-järgult kuivanud ja haigus läheb II etapiks.

II etappi iseloomustab kusepõie lihaseseadme väljatõukeva jõu puudulikkus. Pärast lihaskiudude hüpertroofiat ilmneb detruorori aotoon; põie urineerimine ei ole täielikult tühjenenud, ilmneb jääkrui. Selle kogus, algselt väike (100-200 ml), suureneb järk-järgult, ulatudes 300-500 ml-ni, isegi kuni 1 l või enam. Selle tulemusena muutub urineerimine päeva jooksul sagedamaks, patsiendil on põie mittetäielik tühjendamine. Nagu ülalpool mainitud, on uriini seisund takistavad selle väljavoolu ureetritest ja vaagist, mis põhjustab neerufunktsiooni halvenemist. Neerupuudulikkuse sümptomid ilmnevad: suukuivus, isutus, iiveldus, polüuuria. Seega, II faasi haigust iseloomustab põie kõhunäärme suurenemine ja kusepõie lihaseseina suurenemine, jääkuriini olemasolu ja neerupuudulikkuse sümptomid.

Kui I etapis II etapi üleminek, nagu mainitud, ei esine alati, siis II staadiumis muutub kuseteede progresseeruv dekompensatsioon paratamatult haiguse III etapiks.

III etapis langeb mullide kontraktiilsus miinimumini. Kusepõis on dramaatiliselt venitatud, mõnikord määravad selle kontuurid silma kujul, mis ulatub nabani või üle sfäärilise kasvaja, mis ulatub välja kõhu seina, nagu rase emakas. Patsient tunneb jätkuvalt tungi urineerida. Uriini ei eralda vool, vaid tilgad. Järeleeruva uriini kogus jõuab 1,5-2 liitrini. Lisaks sellele tekib uriin esmalt öösel ja seejärel päeva jooksul perioodiliselt või pidevalt tilkade poolt vabatahtlikult vabanenud, samal ajal kui põis on veel täis. See nähtus - kusepidamatus hilinemise tõttu (paradoksaalne ischuria) tuleneb kusepõie sisemise sulgurliha tooni kahjustusest püsiva venitamise alusel.

III staadiumis avaldatakse keha üldist mürgistust ja dehüdratsiooni nähtusid, mis on põhjustatud sügavalt kahjustatud neerufunktsioonist.

Neerupuudulikkuse imendumis- ja eritumisfunktsioonid vähenevad järsult. Seega on polüuuria ja uriini väike tihedus. Patsiendid kurdavad isu täielikku kadu, nõrkust, janu, suukuivus, iiveldus ja kõhukinnisus. Vaimne depressioon, apaatia, kahheksia, kuiv limaskestad (kuiv keel, hoorus hääl), uriini lõhn on suu kaudu asoteemia, atsidoosi ja kuseteede infektsioonide sümptomid - pidev kongestiivse uriini kaaslane. Patsiendid surevad kiiresti, kui nad ei vaja kiiret abi. III faasi haiguse iseloomulikud tunnused koos põie tera apnoniga on paradoksaalne kusepidamatus, asoteemia, atsidoos ja keha dehüdratsioon, kuseteede infektsioon. Tüsistused esinevad sageli haiguse käigus. Kõige tõsisem neist on nakkus. Infektsioon põeb eesnääre ja ka kuseteedias. Prostatiit, tsüstiit, püeliit, püelonefriit raskendavad sageli haiguse kulgu ja halvendavad prognoosi. Nad ilmnevad ägedalt, palavikuga seotud nähtused, seejärel arenevad nad järk-järgult, ilma kohalike sümptomitega normaalse või madala palavikuga palaviku korral. Kui nakkus on halvasti ravitav, mõjutab see eriti halvasti püelonefriidi põdevate patsientide haigusseisundit haiguse II ja III etapis, kus esineb perioodiliselt kõrge palavik, külmavärinad, higistamine, neerupuudulikkuse ägenemine, st urosepsis.

Nakkuse allikaks on sageli põie kateteriseerimine koos diagnostiliste vahenditega (jääkõhu määramine) või terapeutiline eesmärk. Vaatamata asepsi hoolikale järgimisele sisestatakse kateetri põie küljes vegetatiivne floora eesmine ureetra, kus see kiiresti areneb seisva uriiniga, põhjustades kusepõie ja kuseteede põletikku. Alalise kateetri kasutamine lisaks neile tüsistustele põhjustab uretriidi. Ureetra infektsiooni tagant
munarakkude väljalaskekanalite kaudu tungib ta epididüümi, eesnäärme või seemne vesiiklidesse, põhjustades epididümiidi, prostatiidi või vesikuliidi.

Teine haigusseisund on verejooks adenoomide seisva seisundi või tagumise ureetra ja põiekaela limaskestale. Mõnikord tekib verejooks kateetri või kudede kateetri trauma tagajärjel, põhjustades vale insuldi või kroonilise kuseteede krambihooga (ex vacuo hyperemia) kestva kõhukinnisusega kiiret tühjendamist.

Umbes 10% juhtudest on eesnäärme hüpertroofia komplitseerunud põletiku kivide tekkimise tõttu seisva uriini ja kuseteede infektsiooni tõttu.

Haiguse I ja II etapis täheldatakse sageli perioodilist akuutset täielikku kusepeetust. Viimane on tingitud kas adenomi koguse kiire suurenemisest vere ülevoolu tõttu (näiteks kõhukinnisus, kõhulahtisus, loksutamine, seksuaalsed liigutused) või kusepõie kontraktiilsuse kiire langemine (uriini üleekspressioon või mürgistus). Hoolimata kõige tugevamatest katsetest ei saa patsient jaotada ühte tilka uriini. Spastiline detruormonoosi kontraktsioonidega kaasneb tugev valu.

Eesnäärme adenoom: sümptomid ja ravi

Eesnäärme adenoom on eesnäärme näärme struktuuride healoomuline kasv, mille tagajärjel on põie voolav uriin raskendatud.

Samal ajal on urineerimine ja tualettruumide külastamine sageli keeruline. Lisaks muutub uriini vool nõrgemaks, võib-olla tahtmatu tühjenemine. Haiguse järgnevatel etappidel kujuneb krooniline kusepeetus. See toob kaasa üldise keha mürgistuse ja kroonilise neeruhaiguse.

Oluline on ravi alustamiseks arstiga aegsasti konsulteerida, kuna sellise ravi puudumine varajases staadiumis, kui probleemi saab veel lahendada farmakoteraapia abil, põhjustab vajadus kirurgilise sekkumise järele, kui patoloogia läheb edasi hilisemate arenguetappide juurde.

Põhjused

Eesnäärme adenoomi arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud. Kuid on kindlaks tehtud, et selle patoloogia peamine tegur on inimese vanus. Mida vanemaks ta saab, seda kõrgem on selle haiguse esinemise tõenäosus.

Esiteks on see seotud vanusega seotud muutustega endokriinsüsteemi regulatsioonifunktsioonis, mis vastutab seksuaalvaldkonna toimimise eest. Tähelepanuväärne on see, et eesnäärme adenoomide arengut ei registreeritud kastreeritud või oskoplennyh meestel. Samuti on teada, et suitsetamist, seksuaalset sättumust, seksuaalset aktiivsust ja muid tegureid ei mõjuta patoloogia ilmnemine.

Adenoom on haigus, mis areneb koos kusepõie ümbritsevate näärete healoomulise kasvaja kasvajaga ja paikneb eesnäärme kusepõie all kusepõie all.

Üle 50 aasta vanustel meestel on patoloogia areng 50%, vanematel inimestel on see isegi suurem. Patsiendid kogevad seda haigust pärast 70% -l juhtudest 75% -l juhtudest.

Mis vahe on eesnäärme adenoom ja prostatiit?

Prostatiit ja eesnäärme adenoom on täiesti erinevad mõisted, mis siiski paljud segane üksteisega.

Eesnäärme adenoomi nimetatakse eesnäärme kudede hüperplaasiaks (laienemine). Prostatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab seda näärme.

Nakkus nakkushaigustega;

Sage või liiga haruldane sugu;

Eesnäärme adenoomi sümptomid ja esmased nähud

Eesnäärme adenoom on kõigil patsientidel sama. Peamised sümptomid võivad olla ärritavad või obstruktiivsed.

Esimese vormi jaoks iseloomustab suurenenud urineerimine. Peale selle kannatab patsient tiheda tungi põie tühjendamise, uriinipidamatuse ja noktuaaria kaotamiseks.

Obstruktiivse eesnäärme adenoomiga muutub urineerimise protsess raskemaks ja kusepõie tühjendamise aeg suureneb. Lisaks sellele tundub mees, et ebamugavustunne seostub MP-i mittetäieliku tühjendamise tundega. Paralleelselt on uriini jõu lõhenemine ja nõrgenemine ning urineerimise ajal pinged.

Moodsas uroloogias on eesnäärme adenoom jagatud kolmeks etapiks.

Esimene etapp

Haiguse algfaasis muutub urineerimise dünaamika. Tungid muutuvad sagedaseks, kuid samal ajal muutub protsess iseenesest lootusetuks, vähem intensiivseks. Patsient hakkab tundma vajadust külastada tuppa öösel.

Üldjuhul ei põhjusta eesnäärme adenoom esimesel etapil patsiendile eriti ebamugavustunde. Öised ärkamised seostavad mehed sageli vanusega seotud unetust.

Päevasel ajal on urineerimisaktide arv sama, kuid paljud mehed märgivad nn ooteperioodi tekkimist. See on eriti tähtis hommikul.

Järk-järgult suureneb urineerimise vajadus ja vere hulk vabaneb vastupidi. Siis hakkab tekkima hädavajalik tung tühjendamaks põis. Tähelepanuväärne on see, et kui varem moodustas mees uriini jõu paraboolset kõverat, siis eesnäärme adenoomide arengu esimesel etapil muutub ta loidaks ja erineb vertikaalse languse korral.

Kuna esimesel etapil esineb põie lihaste hüpertroofia, selle tühjendamise efektiivsus jääb samaks. Samal ajal ei jäeta selle õõnsusest uriini. Samuti ei muutu neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund.

Teine etapp (või subcompensation stage)

Eesnäärme adenoomi arengu teisel etapil iseloomustab põie suuruse suurenemine. Samal ajal hakkavad oma seintes ilmnema düstroofilised muutused. Järelejäänud uriin koguneb põiega järk-järgult. Esialgu on selle maht 200 ml, kuid aja jooksul see suureneb.

Uurumisel peab mees kõhu lihaseid pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu järsu tõusu. Sellel etapil urineerimine muutub mitmefaasiliseks, vahelduvalt ja kihina.

Kuna patoloogia areneb, võib tekkida uriini läbitorkamine uriinianalüüsis. Lihased kaotavad oma elastsuse ja kuseteede kasvab. Selle taustal on neerude toimimine halvenenud.

Patsiendid hakkavad piinama pidevat janu, polüuuria ja muud kroonilise neeruhaiguse sümptomid. Hüvitusmehhanismi rikkumise korral tekib haiguse 3. etapp.

Kolmas etapp (dekompenseeritud etapp)

Selle eesnäärme adenoomi staadiumi iseloomustab patsiendi põie suurenemine, kuna selles on kogunenud suur uriin. Selgitage, et see kõrvalekalle pole keeruline. Seda saab teha visuaalselt või palpimise ajal.

Kusepõie ülemine piir võib ulatuda nabani või jõuda kõrgemale punktile. Isegi intensiivne lihaste vajutamine kutsub urineerimist võimatuks. Sellisel juhul kogeb patsient pidevat soovi põie tühjendada. Selle võimetuse tõttu kannatab ta kõhuvalu ja uriin eritub tilgadena või väikestes kogustes.

Aja jooksul suureneb urineerimise ja urineerimise vajadus mõnevõrra. Selle asemel hakkab tekkima nn paradoksaalne uriinipeetus. Seda iseloomustab asjaolu, et põis ületub uriiniga, kuid see eristab ainult tilka.

Haiguse arengu viimases faasis laieneb kusepeetus ja neeru parenhüüm on kahjustatud. See viga esineb kuseteede obstruktsiooni tõttu, mille mõju tõttu suureneb rõhk tass-vaagna süsteemis.

Kolmandas etapis suurenevad ESRD sümptomid ja õigeaegse ravi puudumisel võib isegi surmav tulemus olla.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui ravimata eesnäärme adenoom võib tekitada komplikatsioone kujul:

1. Äge kusepeetus. See on patoloogia tõsine komplikatsioon, millega kaasneb põie tühjenemise võimetus. Sageli on selline kõrvalekalle täheldatav adenoma arengu 2-3. Tihtipeale võib uriini kinni pidada hüpotermia, ülemäärase töötamise või pikema istuva istumise korral. Olukorra parandamiseks saab ainult põie kateteriseerida.
2. Põletikulised protsessid - tsüstiit või püelonefriit. Neid patoloogiaid saab vältida ainult juhul, kui eesnäärme adenoomi ravitakse viivitamatult.
3. Konstruktsioonid põisas. Keha mittetäieliku tühjendamise korral hakkavad selles tekkima mineraalid, kivid. Selle esinemise vältimiseks on võimalik ainult siis, kui teete ureetra funktsiooni. Kui kivid juba moodustuvad, viiakse läbi eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse ka kivid.
4. Hematuria - vere lisandid uriinis. Kusekaela veenilaiendite puhul tõuseb teatud kogus punaseid vereliblesid uriini. Eritrotsütrialus võib olla makroskoopiline, kusjuures uriin muutub punaseks ja mikroskoopiaks. Viimasel juhul võib uriiniga erütrotsüüte tuvastada ainult laborikatsete käigus. Hematuria nõuab täiendavat diagnostikat, mille eesmärk on kõrvaldada kasvajad või arvutused põiega.

Diagnostika

Alustuseks viiakse läbi digitaalne eesnäärme uurimine, mille järel tehakse ureetra limaskesta ja uuritakse ka eesnäärme salaja. See on vajalik bakteriaalsete patoloogiliste komplikatsioonide välistamiseks.

Samuti toimige järgmiselt:

1. Ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata eesnäärme suurust, et avastada põletikulisi arvutusi ja kongestiivseid protsesse. Lisaks sellele määratakse kindlaks põie all peetava uriini kogus ning hinnatakse ka ahjude ja kuseteede toimet.
2. Uroflowmetry - protseduur, mille käigus mõõdetakse põie tühjendamise aega ja uriini voolukiirust. Manipuleerimine toimub spetsiaalse anduri abil.
3. Eesnäärmepõhise antigeeni taseme määramine (lühendatud PSA). See diagnoosimisprotseduur on vajalik, et välistada vähktõve tekkimist eesnäärme kudedes. Normaalsete näitajate väärtus ei tohiks ületada 4 ng / ml verd. Kui andmete usaldusväärsuse suhtes on kahtlusi, tehakse eesnäärme biopsia.
4. Tsüstograafia ja väljaheidete urograafia. Kuid viimaste aastate jooksul toimunud manipuleerimist tehakse harvemini uute, minimaalselt invasiivsete ultraheliuuringute meetodite ilmnemise tõttu.

Mõnel juhul tehakse tsüstoskoopia, et eristada eesnäärme adenoomi teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatega.

Eesnäärme adenoomravi

Eesnäärme adenoomravi võib olla nii konservatiivne kui kirurgiline. Terapeutiliste meetodite valik sõltub patoloogia astmest:

1. Seega haiguse arengu esimeses faasis pakutakse patsientidele ravimeid ja arendatakse füüsilise tegevuse viisi. Paralleelselt tehakse soovitusi üldise elustiili ja toitumise kohta. Eeltingimus - suitsetamisest loobumine ja alkohol, samuti kohvi väljalülitamine. Uurumisprobleemide esinemisel võib olla vaja täiendavat transuretraalset elektroresiset.
2. Patoloogia arengu teises etapis soovitatakse adenoomide kirurgilist eemaldamist. Reeglina kasutavad nad minimaalselt invasiivset operatiivset juurdepääsu või klassikalisi meetodeid.
3. Eesnäärme adenoma kolmanda astme ravi peamine eesmärk on tagada uriini täielik väljavool ja asoteemilise mürgistuse sümptomite kõrvaldamine. Selles olukorras viiakse läbi perkutaanne punktsioonne neuroloogia, tsüstoostoomia või muud manipulatsioonid. Pärast seda on kõik jõupingutused suunatud neerude, maksa, südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimisele. Alles pärast seda kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust.

See on tähtis! Farmakoteraapia ei suuda haigust täielikult ravida. Selle peamine ülesanne on patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine.

Farmaatsiatooted

Eesnäärme adenoomi korral kasutavad nad:

1. Alfa-adrenoblokaatorid, mis aitavad kaasa ureetra laienemisele. See omakorda parandab uriini voolu. Stabiilse terapeutilise toime saavutamiseks tuleb ravi jätkata vähemalt kuus kuud. Esimesed positiivse dünaamika tunnused on täheldatud juba 2-4 nädalat alates ravimite võtmise alguskuupäevast. Põhimõtteliselt on ette nähtud sellised ravimid nagu praosiin (päevane annus - 4 kuni 5 mg), doksasosiin (2 kuni 8 mg päevas), alfusosiin (5 kuni 7,5 mg päevas) jne. Kui pärast 3- 4-kuuline ravi ei anna oodatud tulemusi, peab arst kontrollima raviskeemi.
2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, mis vähendavad eesnäärme suurust ja peatavad selle edasise kasvu. Selle grupi ravimid toimivad otse testosterooni, muutes selle dihüdrotestosterooniks. Finasteriidi annus 5 mg päevas või Duasterid aitab patoloogiliselt toime tulla. Need ravimid ei ole seotud hormoonretseptoritega, seega ei ole neil hormonaalsete ravimitega seotud kõrvaltoimeid. Pärast 3-kuulist ravi vähendatakse eesnääret 20%, kuue kuu pärast - 30%.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on kõige tõhusam eesnäärme adenoomravi täna. Kirurgiline sekkumine on näidustatud haiguse tüsistuste tekkimisel uriini ägenemise, neerupuudulikkuse, sekundaarse infektsiooni jne kujul.

Lisaks sellele antakse operatsioon patsientidele, kellel on subjektiivseid sümptomeid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti - inkontinents, sagedane urineerimine põie tühjendamiseks jne. Praegu on kõige tõhusamad järgmised eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetodid.

Avatud prostatektoomia

Manipuleerimine viiakse läbi üldanesteesia abil. Operatsiooni käigus viiakse läbi eesnäärme läätsede resektsioon.

See kirurgiline tehnika on kasutusel juhul, kui suur osa eesnäärme on kahjustatud ja jääkruiini maht on vähemalt 150 ml.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse sekkumist enamasti kahes lähenemisviisis. Esimesel etapil viiakse läbi eesnäärme teatud tsoonide resektsioon, mille järel moodustub fistul, mille kaudu uriin vabaneb pissuaari. Teisel etapil taastatakse täielik uriini väljavool.

Transurethral resektsioon (TUR)

Selline kirurgiline meetod eesnäärme adenoomi raviks on healoomulisem, kuna protseduuri ajal patsiendile ei tehta sisselõikeid. Manipuleerimine toimub läbi kusejuhi.

Selliste operatsioonide näideteks on ureetra mass mitte rohkem kui 60 g ja jääkuriini kogus alla 150 ml. Protseduuri ajal eemaldatakse ainult kindlad eesnääre piirkonnad. Pärast seda antakse patsiendile ravimid, mis takistavad selle taaskasvu.

Hoolimata asjaolust, et TUR-i peetakse minimaalselt invasiivseks kirurgilisteks tehnikateks, on see tõenäolisem kui avatud prostatektoomia põhjustada pärast operatiivseid tüsistusi. Seega võivad patsiendid esineda verejooksu, kusepidamatuse, põiekakskleroosi ja sellise sekkumise muude kahjulike mõjude suhtes.

Transurethral mikrolaine teraapia

Selle protseduuri sisuks on kateetri sisestamine ureetrasse, mille kaudu söödetakse mikrolained. Nende mõjul tekib pankrease koe kuumutamine ja hüübimine.

See meetod on efektiivne ainult väikeste adenoomide korral. Pärast operatsiooni võib täheldada kerge paistetust, nii et kateeter sisestatakse uriini patsiendile eemaldamiseks.

Transuretrall laser aurustamine

Kateeter sisestatakse läbi ureetra, mille järel kasvaja puutub kokku laserkiirega. Tema mõjul hakkab aktiivsemalt aurustama kasvanud kudede vesi, mille tagajärjel nad surevad. Selle tulemusel vähendatakse eesnäärme suurust.

Transuretrall laser aurustamist kasutatakse ainult väikeste näärmete kasvatamiseks.

Transurethral Needle Ablation

Protseduur viiakse läbi tsüstoskoopiga, mille kaudu arst asetab nõelu eesnäärme kudedesse. Nende nõelate kaudu tarnitakse raadiosageduslikke laineid, mille mõju kasvaja kuumeneb ja laguneb.

Seda tehnikat kasutatakse väikeste kasvajate korral. Tüsistused võivad olla sarnased transuretraalse mikrolainetehnoloogiaga.

Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli on protseduur, mille käigus, kasutades spetsiaalset sondi, sisestatakse väike kaamera ja ultraheli laine väljastav vahend.

Ultrahelil on termiline toime, mis hävitab ebanormaalset koe. Pärast sellist ravi võivad patsiendid arendada impotentsust (1-7% juhtudest).

Õhupalli laienemine

Tsüstoskoop sisestatakse ureetrasse ballooni, mille kaudu luuüdi laminaat laieneb. Seda meetodit kasutatakse patoloogilise konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsuseks ning operatsiooni läbiviimise võimatuse korral.

Stentimine

Meetod on natuke sarnane eelmisele, kuid sel juhul sisestatakse ureetrasse spetsiaalne stent, mis tagab normaalse uriini voolu.

Cryodestruction

Manööverdamisel kasutatakse neoplasmi kude külmutamiseks vedelat lämmastikku, mille tulemusena need hävitatakse. Selleks, et mitte kahjustada ureetra terviklikke kudesid, paigutatakse selle tsooni spetsiaalne kuumuselement.

Eesnäärmearterite arterite embooliseerimine

Protseduuri ajal kasutatakse väikesi plastkolle, mis sisestatakse eesmise karkassi läbi spetsiaalse kateetri. Koos vereringega jõuavad nad väikeste arterioolide külge ja tihedalt sulguvad. Verevarustuse puudumise tõttu muutuvad patoloogilised kuded kasvavaks ja seejärel surevad.

Mis võiks olla eesnäärme adenoomi operatsiooni tagajärjed?

Eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi võib põhjustada patsiendile komplikatsioonide kujul:

1. Veritsus kirurgia ajal. Need esinevad 2-3% juhtudest ja on kirurgilise ravi kõige tõsisemad tagajärjed. Paljudel patsientidel on vaja vereülekannet.
2. Veritsus pärast operatsiooni, millega kaasneb verehüüvete moodustumine, mis häirib seejärel normaalset uriini voolu. Selliseid tagajärgi saab kõrvaldada ainult korduva sekkumisega, mis toimub endoskoopilise või laparotoomilise meetodi abil.
3. Uriini stagnatsioon viivituse tõttu. See omakorda esineb kusepõie lihaskihtide düsfunktsiooni taustal.
4. Kuseteede infektsioonid (munandite ja nende lisandite põletikulised protsessid, eesnäärmevähk, neerutupsud ja vaagnad jne). Sarnane komplikatsioon esineb 5-22% juhtudest.
5. Uurumisprotsessi rikkumine, provotseerides isegi suuremaid raskusi kui varem patsiendil. See komplikatsioon on tingitud eesnäärme kude ebanormaalsest väljapressimisest. See probleem lahendatakse ainult korduva resektsiooniga.
6. Retrospektiivne ejakulatsioon, mille puhul esineb raskusi seedetrakti vabanemise tõttu põiest süstimise teel.
7. Erektiilne düsfunktsioon. Esineb 10% patsientidest, kuid see ei ole alati eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi tulemus.
8. Ureetra kanali kitsendamine, mis esineb 3% -l juhtudest ja nõuab mikroinvasiivset sekkumist endoskoopiliste meetoditega.

Patsientidel on äärmiselt haruldane kusepidamatus, mis võib ka ise edasi kanduda. Kuid ainult siis, kui see on põhjustatud põie lihaste rikkumisest.

Prognoos ja ennetamine

Et vältida eesnäärme adenoomide arengut, soovitatakse meest:

• vältida hüpodünaamiat, mis põhjustab vere stagnatsiooni vaagnaorganites;
• kohandada dieeti hõlpsasti seeditavate toitude hulka;
• vältida rasvumist;
• keelduda kanda tihedaid teksaseid, püksteid ja aluspesu, mis kergendab suguelundeid;
• vältida juhuslikku seksi, et vältida suguhaiguste tekitamist;
• pärast 40-aastaseks saamist tuleb regulaarselt läbi viia profülaktilised uuringud uroloogi poolt ja võtta PSA vereanalüüs eesnäärme adenoomravi varajase avastamise ja õigeaegse ravi alustamiseks.

Kahjulike toodete maksimaalne piiramine ja taimsete kiududega rikastatud toidu lisamine igapäevases menüüs vähendab märkimisväärselt selle haiguse tekkimise ohtu. Parem on loobuda tugevast teest ja kohvist ravimite taimede looduslike mahlade, teede või nuusude - mint, sidruni-palsam, kummel, hibisk, tee roosi kroonlehed jne., aur või küpsetatud kooritud liha.

Alates hetkest, mil haigus avastati, sõltub taastumise prognoos. Kui patoloogia tuvastati varases arengujärgus ja ravi algas kohe, peetakse ennustusi kõige soodsamaks. Kuid sümptomite ignoreerimisel ja arsti külastuse edasilükkamisel süvenevad nad järsult.

Rasketel juhtudel tekib CRF-i areng, samuti eesnäärmevähki põhjustava adenoma pahaloomulisus. Eelneva pahaloomulise kasvaja protsessi on täheldatud haiguse hilises staadiumis, samuti ignoreerides arst, kes viibib arsti poolt, soovitusi eesnäärme adenoomi ravi ja ennetamise kohta.

Mis on eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoomide tekke tõenäosus reeglina suureneb tavaliselt. See sõltuvus on tingitud vanusega seotud muutustest hormonaalsetes tasemetes.

Eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärme hüperplaasia, BPH) on healoomuline kasvaja, mis esineb sageli 40-50 aastastel meestel.

Eesnäärme adenoom on eesnäärme kude proliferatsioon ja healoomuliste kasvajate esinemine (kasvajad, "sõlmed"). Kuna eesnääret ümbritseb osa kusepõõsast, siis see laieneb, see pigistab ja urineerimine muutub raskeks.

Eesnäärme adenoomid

Prostata adenoomi arengu põhjuseks on hormonaalsed muutused, mis esinevad vanusega meesorganismis: meessuguhormoonide (testosterooni) taseme langus ja naissoost hormoonide (östrogeen) suurenemine. Prostata adenoomi oht suureneb 40-50 aasta pärast. Noored mehed on see haigus väga haruldane.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

• sagedane urineerimine;
• tung urineerima öösel, mis põhjustab une katkemist;
• voolu rõhu nõrgenemine, nõrk, õhuke, katkendlik uriini vool;
• vajadus urineerida kohe pärast tungimist;
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne, urineerimine kahes annuses, mille intervall on 5-10 minutit;
• urineerimisel pingutus;
• kui põder on täis, võib tekkida kusepidamatus.

Eesnäärme adenoom areneb järk-järgult, läbides kolme astme. Haiguse esimeses etapis on urineerimishäired minimaalsed. Kerge tõus (eriti öösel) ja uriini voolu letargia. Esimese etapi kestus on individuaalne - alates aastast kuni 10-12 aastani.

Haiguse teises etapis on häired rohkem väljendunud: uriinivoog muutub vahelduvaks, on vaja pinget ja põie mittetäieliku tühjendamise tunnet. Pärast seda, kui uriin hakkab jääma kusepõie, mis põhjustab selle säilimist kuseteedes ja nende limaskestade põletikku. See väljendub valu, põletikunägemise tunde urineerimisel, valu suprapubs piirkonnas ja alaselja. Teine etapp läheb peaaegu alati kolmandasse.

Haiguse kolmandas etapis vabaneb uriin (öösel ja seejärel päeva jooksul) perioodiliselt või kogu aeg vabatahtlikult, mis nõuab pissuaari kasutamist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Uriini kinnipidamine

Äge kusepeetus kinnistub urineerimissuutmatusest. Valulik urineerimine urineerib, valu suprapubic piirkonnas. Eesnäärme adenoomi korral võib äge uriinipeetus põhjustada:

• alkoholi kuritarvitamine
• kõhukinnisus
• hüpotermia
• sunnitud voodipesu
• enneaegne põie tühjendamine.

Sellisel juhul peate kiirelt ühendust võtma kirurgilise haiglaga!

Kuseteede põletik

Kaasa ureetri, tsüstiidi, püelonefriidi, mis on tingitud uriini stagnatsioonist kuseteedes, mis loob soodsa keskkonna nakkuse arenguks. Kusepõie uriinipõletiku ja põletikuliste muutuste rikkumine põhjustab põie selliseid haigusi, peamiselt kusejuhulkust. Tõsised uriini väljavoolu kahjustused neerud põhjustavad hüdroonefroosi ja neerupuudulikkust.

Prognoos

Haigus võib varakult lõpetada. Kui õigeaegselt külastate arsti ja võtke ettenähtud ravi, siis prostatas ei suurene ja urineerimine ei toimu. Haiguse hilisemates staadiumides on elukvaliteet oluliselt vähenenud ja tüsistuste oht suureneb.

Eesnäärme adenoomide ennetamine

• kehakaalu kontroll (mida suurem on kehamass, seda suurem on eesnäärmevähk);
• toitumise ajal peaks olema ülekaalus punase liha, loomsed rasvad (või, margariin, piim), kergesti seeduvad süsivesikud (jahu), köögiviljad ja puuviljad;
• iga üle 45-aastane inimene peab uroloog iga aasta läbi vaatama ja kontrollima PSA taset.

Ägeda uriinipeetuse ennetamine eesnäärme adenoomil

• kõhukinnisus
• hüpotermia
• põie ülevool
• alkoholitarbimise piiramine (eriti õlu), vürtsikas, vürtsikas toit.

Eesnäärme adenoomi esinemisel on soovitatav kontrollanalüüs läbi viia iga 1,5-2 aasta tagant.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom areneb hormonaalsete häirete tagajärjel meestel, kui esineb andropausi (meessoost menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

• Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoma I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seob püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse tekkimisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

• Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kõigile urineerimisele on patsient sunnitud tõhustama kõhu lihaseid ja diafragma, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

• Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomi kliinilist pilti suurenenud urineerimine ja valu, mis kiirgub peenise pea poole. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

• Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

• Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Eesnäärme adenoomravi

Kui teil on diagnoositud eesnäärme adenoom, on teil kindlasti palju küsimusi - mis nüüd? Mida ma peaksin tegema? Mis on eesnäärme adenoomravi ravi?

Esiteks on oluline mõista, et healoomuline eesnäärme hüperplaasia ei ole pahaloomuline seisund ja et eesnäärme adenoomiga ei suurene eesnäärmevähi tekkimise oht. Lisaks on hea uudis, et suur hulk healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga inimesi vajab ainult aktiivset jälgimist - see tähendab, Üks kord aastas läbib mees tavapärase uurimise ja konsulteerib oma uroloogiga, et kontrollida haiguse kulgu. Ainult 10% meestest vajavad eesnäärme adenoomiga meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Teiseks on olemas ennetusmeetmed, mis võivad vähendada eesnäärme adenoomide sümptomite minimeerimist või isegi täielikku kaotamist. Seega, kui olete aktiivse vaatluse staadiumis ja teie sümptomid ei vaja meditsiinilist sekkumist, võite võtta meetmeid eesnäärme adenoomi progresseerumise aeglustamiseks.

Kuid pidage meeles, et eesnäärme adenoomi (st eesnäärme algsuuruse vähendamiseks) ravi on võimatu, on peamine eesmärk alumiste kuseteede sümptomite vähendamine ja kõrvaldamine.

Ole teadlik patsient!

Uroloogiga konsulteerides saate arutleda oma arstiga üksikasjalikult kõik teie küsimused ja teada saada haiguse lühiajaline ja pikaajaline prognoos. Internet võib aidata ka - meie portaalil on üksikasjalik teave eesnäärme adenoomi kohta.

Seega, olles tutvunud oma eesnäärme adenoomiga meie veebisaidil, on teil hästi informeeritud patsient ja teil on lihtsam rääkida oma arstiga eesnäärme adenoomi ravivõimaluste kohta, mis hõlmavad järgmist:

Eeldatav taktika eeldab eesnäärme regulaarset (üks kord aastas) uuringut ja eesnäärmepõhise antigeeni taseme määramist veres.

Eesnäärme adenoomi ravimine, sealhulgas 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite kasutamine eesnäärme kasvu aeglustamiseks, alfa-adrenoblokaatorid eesnäärme- ja põiekaela lihaseliste elementide leevendamiseks, antikolinergilised ravimid, fosfodiesteraasi inhibiitorid. Samuti võib neid ravimeid kasutada koos üksteisega, mis suurendab eesnäärme adenoomravi toimet. Lisateavet eesnäärme adenoomide ravimise kohta leiate lõigust "Ettevalmistused eesnäärme adenoomide raviks".

Prostataadenoomiga ravi minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid kasutatakse ravimi teraapia ebaefektiivsuse ja eesnäärme adenoomide mõõdukate ja raskete sümptomite korral. Eesnäärme adenoomi minimaalselt invasiivne ravi võib läbi viia soojaenergia, laseri ja elektroobiga, et hävitada eesnäärme kudesid. Menetluse käigus tagatakse eesnäärme ligipääsu spetsiaalse instrumendi kasutamisele - endoskoop läbi ureetra. Uroloogiliste ühenduste andmetel vähendavad minimaalselt invasiivsed meetodid eesnäärme adenoomi sümptomite selgemat vähenemist võrreldes arstiga, kuid nad ei ole sama tõhusad kui eesnäärme transuretraalne resektsioon. Teie arst võib soovitada järgmisi minimaalselt invasiivseid ravimeid eesnäärme adenoomi korral:

• TUNA: Transurethral Needle Ablation
• TUMT: Transurethral mikrolaine termoteraapia
• PVP: fotodelektiivne aurustamine
• HIFU: suure intensiivsusega ultraheliuuring
• HoLAP, HoLEP: eesnäärme adenoomi hulgimütsi laserplasm (kleepimine)
• Interstitsiaalne laserteraapia
• TUBD: Transurethral Dilation
• Stentimine

Protseduur viiakse läbi ambulatoorsel alal piirkondliku anesteetika all. Erinevalt eesnäärme adenoomi kirurgilisest ravimisest võivad minimaalselt invasiivsed meetodid vähendada protseduuri järgnevat taastumisaega, vähendada ebamugavust ja valu. Lisateavet leiate lõigust "Umbes eesnäärme adenoomiga ravitavad kaasaegsed meetodid".

Praktika adenoma kirurgilist ravi hakatakse praegu kasutama harvemini, kuna minimaalselt invasiivsed kirurgilised ravimeetodid on laialdaselt kasutusele võetud. Ent meestel, kellel on eesnäärme adenoomiga rasked sümptomid ja komplikatsioonid või kellel on ikka veel eesnäärme adenoomide ravimeetodid, on siiski vaja operatsiooni teha. Kliinilises praktikas tehakse eesnäärme adenoomiga järgmisi toiminguid:

TURP: eesnäärme transvertaalne resektsioon on eesnäärme adenoomide efektiivseks raviks "kuldstandard", mis seisneb eesnäärme kude eemaldamises ureetra kaudu sisestatud spetsiaalse instrument-resektoskoobiga.

TUIP: eesnäärme transuretraalne sisselõige on kirurgiline protseduur, mis on sarnane TURP-iga, kuid eesnäärme kude eemaldamise asemel spetsiaalse elektrilise või laser-nuga abil on eesnäärme kude põie kaelal.

TVP: eesnäärme transuretralne aurustamine

Laparoskoopiline adenomektomia viiakse läbi eesnäärme märkimisväärse suurenemise korral (üle 80-100 grammi), kui transuretraalne sekkumine on võimatu.

Praegu harva teostatakse laparoskoopiliste tehnikate laialdase kasutuselevõtmisega avatud adenomektomiat.

Traditsioonilised ja alternatiivsed eesnäärme adenoomravi meetodid hõlmavad õiget toitumist, vitamiinravi, füüsilist aktiivsust, psühholoogilise mugavuse loomist, sõna-sõnalt tervislikku eluviisi. Samuti on alternatiivsed eesnäärme adenoomravi meetodid eesnäärme botoksi süstid, tadalafiili kasutamine erektiilse düsfunktsiooni, taimse meditsiini ja kodoterapia, nõelravi ja palju muud. Täpsemalt, milline on eesnäärme adenoomide ravimeetodeid, leiate vastavast lõikest.

Eesnäärme adenoomravi valik

Eesnäärme adenoomravi valik sõltub sellest, kui tõsised sümptomid on ja kuidas nad mõjutavad patsiendi elukvaliteeti, ning kas on olemas haiguse tüsistused.

Üldiselt põhineb eesnäärme adenoomide raskusastme hindamisel eesnäärme sümptomite indeks, mis saadakse pärast seda, kui mees täidab spetsiaalselt koostatud küsimustikku.

Tuletame meelde, et eesnäärme adenoomide raskusastet hinnatakse järgmiselt: kuni 7 punkti - kerge, 8 kuni 19 punkti - mõõdukas, 20-35 punkti - raske.

Uroloogiliste ühendus on välja töötanud järgmised soovitused eesnäärme adenoomravi valimise kohta:

• Need sümptomid on kerged ja ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti (eesnäärme indeks 0 kuni 7): sel juhul on parim valik oodatav taktika. See tähendab, et peate oma elustiili muutma, kuid see ei nõua ravimeid ja kirurgilisi sekkumisi. Nagu eespool mainitud, on uroloogi korrapärane jälgimine vajalik haiguse kulgu kontrollimiseks.
• Kerge ja raske sümptomid, mis põhjustavad märkimisväärset ärevust, nõuavad meditsiinilist või kirurgilist minimaalselt invasiivset ravi. Eriti sümptomid on eesnäärme adenoomravi agressiivsemad.
• Raskeid sümptomeid ja komplikatsioonide esinemist (äge uriinipeetus, neerupuudulikkus, hematuria jne) tuleb ravida kirurgiliste meetoditega.

Mis tahes eesnäärme adenoomravi meetodil on oma plusse ja miinuseid. Lühidalt öeldes on tabelis esitatud erinevat liiki ravi eelised ja riskid.