logo

Püelonefriidi ravi amoksitsilliiniga

Poleonfriidi korral kasutatakse amoksitsilliini kõige sagedamini kombinatsioonis klavulaanhappega. Ravim on seotud aminopenitsilliini rühmaga. Ravim blokeerib enterokokkide ja Escherichia coli progresseerumist. Seetõttu on kõige sagedamini ravitud püelonefriit amoksitsilliin.

Amoksitsilliin püelonefriidis

Püelonefriit on neerukude põletik. Bakterid, mis põhjustavad haigust, sisenevad neerud mitmel viisil:

  • erinevast põletikukeskkonnast;
  • läbi kuseteede.

Amoksitsilliin, amoksiklav, ampitsilliin avaldavad aktiivset toimet grampositiivsele mikrofloorale ja enamusele grampositiivsetele mikroobidele. Stafülokokid, mis toodavad penitsillinaasi, on neile täielikult tundlikud. Sel juhul valitakse välja püelonefriidi kompleksne ravi.

Kaasaegses meditsiinis on nad juba loobunud aminopenitsilliinide kasutamisest. Erandiks on puuvilju kandvad naised. Ebaõnnestumine on tingitud asjaolust, et enamus tüvedest on immuunsed antibiootikumi suhtes. Eelistatakse kaitstud penitsilliine. See toimib amoksitsilliini ja klavulanaadiga. Patsiibritel on penitsilliin väga hästi talutav, nii et väga tihti manustatakse neid rasedatele naistele.

Amoksitsilliin klavulaanhappega on aktiivne:

  • gramnegatiivsed bakterid;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulaasnegatiivne stafülokokk.

Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi ja äge tsüstiidi korral tuleb kõiki antibakteriaalseid ravimeid võtta vähemalt nädalas. Vajadusel võib ravi kestus tõusta.

Kuidas kasutada amoksitsilliini ja klavulaanhapet

Amoksitsilliini annust püelonefriidi jaoks määrab patsient pärast patsiendi uurimist alati kindlaks teinud arst, vastavalt tekkivatele sümptomitele, patsiendi vanusele ja muudele teguritele.

Tavaliselt manustatakse püelonefriidiga patsientidel suukaudselt amoksitsilliini 625 mg kolm korda päevas. Nädalal on võimalik 1,2 g kolm korda päevas manustada parenteraalselt. Ravi kestust saab pikendada kuni 10 päeva. Kroonilise püelonefriidi korral ei ole soovitatav seda ravimit kasutada. Rasedatele naistele määratakse 0,25 g päevas või 3 g.

Flemoklav Solyutab on klavulaanhappega uus amoksitsilliini meditsiiniline vorm. Ravim on väga efektiivne neerude ja madalate suguelundite nakkushaiguste korral naistel. Seda saab võtta kolme kuu vanustele lastele ja rasedatele lastele.

See ravim on saadaval pillide kujul. Võimalik on võtta terved pillid või lahjendada vees. Lapsed võivad valmistada meeldiva maitsega suspensiooni.

Haiguse raviks on tähtis ravi õigeaegselt. Vastasel juhul võivad terviseprobleemid alata.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Antibiootikum püelonefriidi raviks

Jäta kommentaar 41370

Pielonefriiti ravitakse peamiselt haiglas, sest patsiendid vajavad pidevat ravi ja vaatlust. Püelonefriidi antibiootikumid on kohustuslikus ravikompleksis, lisaks sellele määratakse patsiendile voodipesu, rasvade joomine ja toitumishäirete tegemine. Mõnikord on antibiootikumravi täiendav kirurgiliseks raviks.

Üldteave

Pileonfriit on bakterite tekitatud neerude tavaline infektsioon. Põletik kehtib vaagnapõletiku, tupe ja neeru parenhüümi kohta. Haigust esineb sageli väikelastel, mis on seotud urogenitaalse süsteemi struktuuriliste tunnustega või kaasasündinud väärarengutega. Riskirühm sisaldab ka:

  • naised raseduse ajal;
  • tüdrukud ja naised, kes on seksuaalselt aktiivsed;
  • alla 7-aastased tüdrukud;
  • vanemad mehed;
  • meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme adenoom.
Haiguse üleminek kroonilisele vormile toimub hilinenud antibiootikumravi tulemusena.

Vale või mitteaktiveeritud antibakteriaalne teraapia põhjustab haiguse üleminekut ägedast kuni kroonilise haiguseni. Mõnikord võib meditsiiniline abi hiljem põhjustada neerupuudulikkust, harvadel juhtudel ka nekroosi tekkeks. Püelonefriidi peamised sümptomid on kehatemperatuur 39 kraadi ja kõrgem, sagedane urineerimine ja üldine halvenemine. Haiguse kestus sõltub haiguse vormist ja ilmingutest. Staapiini ravi kestus on 30 päeva.

Eduka ravi põhimõtted

Põletikust vabanemiseks edukalt tuleb antibiootikumravi alustada nii ruttu kui võimalik. Püelonefriidi ravi koosneb mitmest astmest. Esimene etapp - põletiku allika vältimine ja antioksüdantravi läbiviimine. Teises etapis lisatakse antibiootikumravi suhtes immuunsust suurendavaid protseduure. Kroonilist vormi iseloomustavad püsivad retsidiveerumid, seega viiakse immunoteraapia, et vältida reintegreerimist. Püelonefriidi ravi peamine põhimõte on antibiootikumi valik. Eelistatakse ainet, millel puudub toksikoloogiline toime neerudele ja võitleb erinevate patogeenide vastu. Juhul kui püelonefriidi poolt määratud antibiootikum ei anna 4. päeval positiivset tulemust, muutub see. Põletiku allikate vastu võitlemine hõlmab kahte põhimõtet:

  1. Ravi algab kuni uriini bakposva tulemuste saamiseni.
  2. Pärast külvise tulemuste saamist viiakse vajadusel läbi antibiootikumide teraapia korrigeerimine.
Tagasi sisukorra juurde

Põhjustavad ained

Pileonfriidil puudub konkreetne patogeen. Haigus on tingitud organismi mikroorganismidest või keskkonda tunginud mikroobidest. Pikaajaline antibiootikumravi põhjustab patogeensete seente põhjustatud infektsioonide lisandumist. Kõige tavalisemad patogeenid on soole mikrofloora: kui ja kookid on bakterid. Ilma antibiootikumidega ravi käivitamine põhjustab mitme haigusetekitaja välimust üheaegselt. Pathogens:

  • proteiin;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokid, stafülokokid ja streptokokid;
  • Candida;
  • klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma.
Tagasi sisukorra juurde

Milliseid antibiootikume pyelonefriidi jaoks ette nähtud?

Viimasel ajal, püelonefriidi ravimiseks, kasutage sammu antibiootikumravi - antibiootikumide kasutuselevõtmist kahes etapis. Esiteks süstitakse ravimeid süstidega ja seejärel viiakse pillidesse. Etapp antibiootikumravi vähendab ravi maksumust ja staatuse püsivust. Võtke antibiootikume, kuni kehatemperatuur normaliseerub. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat. Antibakteriaalne ravi hõlmab:

  • fluorokinoolid - "Levofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin", "Ofloksatsiil";
  • 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksim, tsefoperasoon ja tseftriaksoon;
  • aminopenitsilliinid - amoksitsilliin, flelemoksiin Soluteb, ampitsilliin;
  • aminoglükosiidid - "Tobramütsiin", "Gentamütsiin".
  • makroliidid - kasutatakse klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma vastu. "Asitromütsiin", "klaritromütsiin".
Tagasi sisukorra juurde

Mis antibiootikumid ravivad kroonilist püelonefriiti?

Kroonilise püellonefriidi ravis peamine ravi eesmärk on patogeeni hävitamine kuseteedes. Kroonilise püellonefriidi antibiootikumravi tehakse, et vältida haiguse kordumist. Kasutada antibiootikume tsefalosporiini rühma, kuna ravimi sisaldus veres on võimalikult pikk. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid võetakse suu kaudu ja süstete kujul, seetõttu on nende kasutamine täiendava ravi jaoks soovitav. Ravimi poolväärtusaeg neerutest 2-3 päeva. Viimase 4. põlvkonna tsefalosporiinid sobivad gram-positiivsete kookobakteritega võitlemiseks. Kroonilise haiguse korral kasutage:

  • Tsefuroksiim ja tsefotaksim;
  • "Amoksitsilliini klavulaanat";
  • Tseftriaksoon ja Ceftibuten.
Tagasi sisukorra juurde

Äge püelonefriidi ravi

Tekkiv äge püelonefriit nõuab kiiret antibiootikumravi. Haigusallika hävitamiseks esialgsel etapil kasutatakse suures annuses laia toimespektriga antibiootikume. Antud juhul on parimad ravimid - 3. põlvkond tsefalosporiinide. Ravi efektiivsuse parandamiseks ühendada kahe tööriista - "Cefixime" ja "Amoksitsilliini klavulanaat" kasutamine. Ravimit manustatakse üks kord päevas ja ravi viiakse läbi, kuni testi tulemused paranevad. Ravi kestus vähemalt 7 päeva. Koos antibakteriaalse ravimiga võta immuunsust suurendavaid ravimeid. Ravimi nimetust ja annust määrab ainult arst, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Tablett sisaldavate ravimite annus

  • "Amoksitsilliin" - 0,375-0,625 g, juua kolm korda päevas.
  • "Levofloksatsiin" - 0,25 g / päevas.
  • "Ofloksatsiin" - 0,2 g, võetakse 2 korda päevas.
  • "Cifixime" - 0,4 g, purjus üks kord päevas.
Tagasi sisukorra juurde

Püelonefriidi süstimine

  • "Amoksitsilliin" - 1-2 g, 3 korda päevas.
  • "Ampitsilliin" - 1,5-3 g, 4 korda päevas.
  • "Levofloksatsiin" - 0,5 g päevas.
  • "Gentamütsiin" - 0,08 g, 3 korda päevas.
  • "Ofloksatsiin" - 0,2 g, 2 korda päevas.
  • "Cefotaksiim" - 1-2 g, 3 korda päevas.
  • "Tseftriaksoon" - 1-2 g päevas.
Tagasi sisukorra juurde

Vastupanu

Vale antibiootikumravi või ravimireeglite mittejärgimine viib antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite moodustamiseni, millele järgnevad raskused ravimeetodite valimisel. Bakterite resistentsus antibakteriaalsete ravimite vastu tekib siis, kui beeta-laktamaas ilmneb patogeensetes mikroorganismides - aine, mis inhibeerib antibiootikumide toimet. Antibiootikumi ebaõige kasutamine viib asjaolu, et sellele tundlikud bakterid surevad ja nende koha võtab resistentsed mikroorganismid. Püelonefriidi ravis ei kohaldata:

  • aminopenitsilliinide ja fluorokinoolide antibiootikumid, kui põhjustav aine on E. coli;
  • tetratsükliin;
  • nitrofurantoiin;
  • klooramfenikool;
  • naliidhape.
Tagasi sisukorra juurde

Antibiootikumid naistel raseduse ajal

Antibiootilise ravi selekteerimiseks raseduse ajal on patogeensete bakterite kahjutu ja madal tundlikkus. Mürgistuse tõttu ei sobi paljud ravimid rasedatele naistele. Näiteks põhjustavad sulfoonamiidid bilirubiini entsefalopaatiat. Trimetoprimi sisaldus antibiootikumides häirib lapse neurutoru normaalset moodustumist. Tetratsükliini antibiootikumid - düsplaasia. Üldiselt kasutavad rasedate arstid teise ja kolmanda rühma tsefalosporiine, vähem levinumaid penitsilliini rühma antibiootikume ja aminoglükodeid.

Millist antibiootikumi on lastel parem kasutada?

Pielonefriidi ravi lastel toimub kodus või arstiabis, see sõltub haiguse käigust. Kerge püelonefriidi tase ei nõua süstimist, antibiootikumravi viiakse suu kaudu (suspensioonid, siirupid või tabletid). Lastele manustatud antibiootikum peaks seedetraktist hästi imenduma ja eelistatavalt maitsetama.

Enne urineeritud uriini tulemuste saamist haiguse esimesteks sümptomiteks on lapsel ette nähtud 2. rühma "kaitstud" penitsilliin või tsefalosporiinid. Parimad ravimid püelonefriidi raviks lastel on Augumentiin, efektiivne 88% juhtudest. Ravib madala toksilisusega ravimeid. Pärast tervikliku antibiootikumravi läbiviimist on ette nähtud homöopaatiline ravim "Canephron". Haiguse keeruline vorm hõlmab antibakteriaalse ravimi muutmist iga 7 päeva tagant.

Pseilonefriit-tablettidega antibiootikumide kasutamise juhised

Püelonefriit on neeruparensüümi äge põletikuline haigus ja bakteriaalse infektsiooni põhjustatud neerupeljesüsteem.

Kuseteede anatoomiliste kõrvalekallete taustal, takistustel, hilinenud ravimisel ja sagedastel retsidiividel võib põletikuline protsess krooniliseks kujuneda ja põhjustada skleroosseid muutusi neeru parenhüümides.

  1. Põletiku iseloom:
  • akuutne (esmakordselt esineb);
  • krooniline (ägedas faasis). Arvesse võetakse ka ägenemiste arvu ja ajaintervallide arvu ägenemiste vahel;
  1. Uriini voolukiirus:
  • obstruktiivne;
  • mitteobstruktiivne
  1. Neerufunktsioon:
  • salvestatud;
  • häire (neerupuudulikkus).

Antibiootikumid püelonefriidi tabletid (suukaudsed tsefalosporiinid)

Kasutatakse valguse ja mõõduka raskusastmega.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Täiskasvanud - 0,4 g päevas; lapsed - 8 mg / kg. kahel viisil. Neid kasutatakse parenteraalselt. Täiskasvanud 1-2 g kaks korda päevas. Lapsed 100 mg / kg 2 manustamiseks.
  2. Ceftibuten (Cedex). Täiskasvanud - 0,4 g päevas. ühel ajal; lastel 9 mg / kg kahes annuses.
  3. Tsefuroksiim (Zinnat) on teise põlvkonna ravim. Täiskasvanud annavad 250-500 mg kaks korda päevas. Lapsed 30 mg / kg kaks korda.

Neljanda põlvkonna ravimid kombineerivad 1-3 põlvkonna antimikroobset aktiivsust.

Gram-negatiivsed kinoolid (teise põlvkonna fluorokinoloonid)

Tsiprofloksatsiin

Sõltuvalt kontsentratsioonist on see nii bakteritsiidne kui ka bakteriostaatiline toime.
Efektiivne Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastu.

Ei mõjuta enterokokke, enamik streptokokke, klamüüdiaid ega mükoplasmaid.

On keelatud samaaegselt välja kirjutada fluorokinoloone ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (suurenenud neurotoksiline toime).

Kombinatsioon klindamütsiini, erütromütsiini, penitsilliinide, metronidasooli ja tsefalosporiinidega on võimalik.

On suur hulk kõrvaltoimeid:

  • valgustundlikkus (fotodermatoos);
  • tsütopeenia;
  • arütmia;
  • hepatotoksiline toime;
  • võib põhjustada kõõluste põletikku;
  • sagedased düspeptilised häired;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus (peavalu, unetus, krampide sündroom);
  • allergilised reaktsioonid;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • mööduv liigesevalu.

Annustamine: tsiprofloksatsiin (Tsiprobay, Ziprinol) täiskasvanutel - 500-750 mg iga 12 tunni järel.

Lapsed ei tohi olla üle 1,5 g päevas. Arvutades 10-15 mg / kg kahes süstimises.

Taastumisvastase ravi korral on efektiivne nalidiksiini (Negram) ja pipemidiinhape (Palin) hapete kasutamine.

Trichomona põhjustatud püelonefriidi antibiootikumid

Metronidasool

Väga efektiivne Trichomonas, Giardia, anaeroobide vastu.
Hästi imendub suukaudse manustamise teel.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  1. seedetrakti häired;
  2. leukopeenia, neutropeenia;
  3. hepatotoksiline toime;
  4. disulfiramopodobnogo mõju tekkimisel alkoholi joomist.

Püelonefriidi antibiootikumid naistel raseduse ja imetamise ajal

Penitsilliinide ja tsefalosporiinide preparaadid ei ole teratogeensed ega lootele toksilised, neid lubatakse kasutada raseduse ja imetamise ajal (harva võib see põhjustada vastsündinute sensibiliseerumist, löövet, kandidoosi ja kõhulahtisust).

Kergemate haigusvormide korral on võimalik makroliidide beeta-laktaamide kombinatsioon.

Empiiriline ravi

Mõõduka püelonefriidi raviks määrake:

  • penitsilliinid (kaitstud ja laiendatud aktiivsuse spekter);
  • kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Penitsilliinid

Preparaatidel on madal toksilisus, kõrge bakteritsiidne toime ja need erituvad peamiselt neerude kaudu, mis suurendab nende kasutamise efektiivsust.

Kui püelonefriit on kõige efektiivsem: Amoksiklav, Augmentin, Ampitsilliin, Unaziin, Sulatsilliin.

Ampitsilliin

See on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite (E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiilsete bakterite vastu. Vähem aktiivne streptokokkide vastu.
Inaktiveeritud stafülokoki penitsillinaasiga. Klebsiella ja enterobakteril on loomulik resistentsus ampitsilliini suhtes.

Rakenduse kõrvaltoimed:

  • "Ampitsilliini lööve" - ​​mitteallergilised lööbed, mis kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Kaitstud penitsilliinid

Kas teil on laiendatud tegevusala. Tegutsen: E. coli, staphylo, strepto ja enterokokkide, Klebsiella ja Proteus.

Maksa kõrvaltoimed on vanematel inimestel suuremad (suurenenud transaminaasid, kolestaatiline ikterus, naha sügelus), iiveldus, oksendamine, pseudomembranoosse koliidi tekke ja ravimi individuaalne talumatus.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unaziin, sulatsilliin).

Antistafülokoki penitsilliinid (oksatsilliin)

Oksatsilliini kasutatakse penitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus tüvede tuvastamiseks. Ebaefektiivne teiste patogeenide vastu.
Kõrvaltoimed ilmnevad düspeptilised häired, oksendamine, palavik, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

See on ebaefektiivne, kui seda manustatakse suu kaudu (imendub halvasti seedetraktist).

Soovitatav parenteraalne manustamisviis. Täiskasvanud 4-12 g päevas. 4 sissejuhatuses. Lapsed on ette nähtud 200-300 mg / kg kuus süstimist.

Penitsilliinide kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • äge lümfoblastiline leukeemia.

Tsefalosporiinid

Neil on ilmne bakteritsiidne toime, tavaliselt saavad patsiendid seda tavaliselt ja nad on hästi kombineeritud aminoglükosiididega.

Nad toimivad klamüüdia ja mükoplasma.

Kõrge aktiivsus:

  • grampositiivne floora (sealhulgas penitsilliiniresistentsed tüved);
  • grampositiivsed bakterid;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterid.

Viimase põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikumid on efektiivsed ägeda püelonefriidi ja raske kroonilise neerupõletiku korral.

Mõõduka haiguse korral kasutatakse kolmandat põlvkonda.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriobol).

Parenteraalne

Rasketel juhtudel kuni 4 mg manustamiseni kuni 160 mg / kg.

Cefoperasoon / sulbaktaam on ainus inhibiitoriga kaitstud tsefalosporiin. See on maksimaalselt aktiivne enterobakterite suhtes, mis on efektiivsemad kui tsefoperasooni efektiivsus Pus eculause suhtes.

Tseftriaksoonil ja tsefoperasoonil on kahekordne eritumine, nii et neid saab kasutada neerupuudulikkusega patsientidel.

Vastunäidustused:

  • individuaalne sallivus ja ristallergiline reaktsioon penitsilliinidele;
  • Tseftriaksooni ei kasutata sapiteede haiguste korral (võib langeda sapphappe soolade kujul) ja vastsündinutel (tuumagalli tekkimise oht).
  • Cefoperasoon võib põhjustada hüpotrobleemiat ning seda ei saa kombineerida alkohoolsete jookidega (disulfiram-sarnane toime).

Antimikroobse ravi tunnused neerupõletikega patsientidel

Antibiootikumi valik põhineb püelonefriidi tekitanud mikroorganismide (E. coli, staphylo, entero- ja streptokokkide, harvem kui mükoplasma ja klamüüdia) tuvastamisel. Patogeeni tuvastamisel ja selle tundlikkuse spektri määramisel kasutatakse kõige kontsentreerituma toimega antibakteriaalset ainet.

Kui ei ole võimalik kindlaks teha, on empiiriline ravi ette nähtud. Kombineeritud ravi tagab maksimaalse toime piiri ja vähendab antibiootikumide mikroobide resistentsuse tekkimise ohtu.

Oluline on meeles pidada, et penitsilliini ja tsefalosporiini preparaate kasutatakse monoteraapiana. Aminoglükosiide, karbapeneemi, makroliide ja fluorokinoloone kasutatakse ainult kombineeritud skeemides.

Kui kahtlustatakse kirurgilist operatsiooni vajavat röntgenfunktsiooni, võetakse septiliste komplikatsioonide välistamiseks kombineeritud antibakteriaalne kate. Kasutatakse fluorokinoloone ja karbapeneeme (500 mg levofloksatsiini intravenoosselt 1-2 korda päevas, Meropenem 1 g kolm korda päevas).

Diabeedi ja immuunpuudulikkusega patsientidel on lisaks välja kirjutatud seentevastased ravimid (flukonasool).

Amoksitsilliin püelonefriidi jaoks

Neeruhaigused on sageli kaasatud põletikku. Paljudel patsientidel diagnoosib uroloogi püelonefriit. Antibiootiline ravi inhibeerib patogeensete mikroorganismide aktiivsust.

Ravimite valimisel arvestab arst bakteritüüpi, neerukahjustuse astet, ravimi mõju - bakteritsiidne või bakteriostaatiline. Rasketel juhtudel on kahe antibakteriaalse ühendi kombinatsioon efektiivne. Kuidas ravida püelonefriiti koos antibiootikumidega? Milliseid ravimeid nimetatakse kõige sagedamini? Kui kaua ravi kestab? Artiklis vastused.

  • Haiguse põhjused
  • Märgid ja sümptomid
  • Patoloogia tüübid, vormid ja etappid
  • Neerupõletiku antibiootikumravi
  • Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad
  • Põhilised püellonefriidi ravimid
  • Pelonefriidiga laste ravimid
  • Ennetamise suunised

Haiguse põhjused

Püelonefriit on neerukude põletik. Nakkus levib kusepõie (kõige sagedamini), teiste kehapiirkondade patoloogilistest fookustest lümfis ja veres (harvemini). Närilistele ja aneätiküvele on selgelt näha püelonefriidi sagedane areng naistel. Peamine patogeeni tüüp on E. coli. Samuti erituvad arstid Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, kui kasvatatakse uriini.

Üheks patoloogia põhjuseks on alumiste kuseteede nakkushaiguste ebaõige käsitlemine. Patogeensed mikroorganismid tõusevad järk-järgult, tungivad neerudesse. Püelonefriidi ravi pikema aja vältel, sageli esinevad retsidiivid.

Teine põhjus on uriini stagnatsioon, mille puhul esineb probleeme vedeliku väljavooluga, tagasilaskmine tagasi neerude vaagnesse. Vesikouretaalne refluks häirib põie ja neerude toimet, provotseerib põletikulist protsessi - patogeensete mikroorganismide aktiivset paljunemist.

Püelonefriit kood ICD-10-N10-N12 järgi.

Tutvuge neeru tuberkuloosi sümptomitega ja haiguse ravimisega.

Kuidas eemaldada neerukive naistel? Sellel leheküljel on kirjeldatud tõhusaid ravivõimalusi.

Märgid ja sümptomid

Haigus on äge ja krooniline. Kui patoloogiad on tähelepanuta jäetud, hõlmab infektsioon paljusid kehaosi, seisund märgatavalt halveneb.

Püelonefriidi peamised sümptomid:

  • raske, akuutne valu nimmepiirkonnas;
  • iivelduse tekkimine;
  • temperatuur tõuseb +39 kraadi;
  • tahhükardia;
  • külmavärinad;
  • õhupuudus;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • sagedane urineerimine;
  • kerge kudede turse;
  • uriini värvus (rohekas või punane);
  • halvenemine;
  • uriini analüüsi tulemuste kohaselt suureneb leukotsüütide tase - 18 ühikut või rohkem.

Patoloogia tüübid, vormid ja etappid

Arstid jagavad:

  • äge püelonefriit;
  • krooniline püelonefriit.

Neerupelonefriidi klassifikatsioon vastavalt vormile:

Klassifitseerimine, võttes arvesse neerude infektsiooni teke:

Lokaliseerimispiirkonna klassifikatsioon:

Neerupõletiku antibiootikumravi

Kuidas ravida püelonefriiti koos antibiootikumidega? Neerupõletiku õigeaegse ravi puudumisel tekitab nakkus-põletikuline haigus tüsistusi. Põelonfriidi raskete vormide korral tekib 70 patsiendil 100 patsiendist hüpertensioon (suurenenud rõhk). Ebasoodsate haigusjuhtude taustal on ohtlike tagajärgede sepsis: seisund on eluohtlik.

Püelonefriidi ravimravi põhireeglid:

  • antibakteriaalsete ainete valik, võttes arvesse neerude seisundit kahjustatud kudede kahjustuse vältimiseks. Ravim ei tohiks ebasoodsalt mõjutada nõrgenenud elundeid;
  • Uroloog peab välja kirjutama bacpossev, et identifitseerida patogeensete mikroorganismide liiki. Ainult vastavalt antibakteriaalsete kompositsioonide suhtes tundlikkuse testi tulemustele kas arst soovitab ravimit neerupõletike allasurumiseks. Raske haiguse korral, samal ajal kui laborist ei saadeta vastust, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite tapmise taustal;
  • Parim võimalus on intravenoosne ravimi manustamine. Sellise süstimise korral sisenevad aktiivsed komponendid otsekohe vereringesse ja neerudesse, toimivad vahetult pärast süstimist;
  • Antibakteriaalse toimeaine väljakirjutamisel on oluline arvestada uriini happesuse taset. Iga ravimi rühma jaoks on olemas teatud keskkond, kus terapeutilised omadused on kõige täielikumalt väljendunud. Näiteks peaks gentamütsiini puhul olema pH 7,6-8,5, ampitsilliin 5,6-6,0, kanamütsiini 7,0-8,0;
  • Kitsas spektriga või laia toimespektriga antibiootikum eritub uriiniga. See on toimeaine kõrge kontsentratsioon vedelikus, mis näitab edukat ravi;
  • bakteritsiidsete omadustega antibakteriaalsed kompositsioonid - parim võimalus püelonefriidi raviks. Pärast ravikuuri ei ole häiritud mitte ainult patogeensete bakterite elutähtsat aktiivsust, vaid ka laguproduktid kõrvaldatakse täielikult ohtlike mikroorganismide surmamisel.

Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad

Arstid määratlevad mitmed kriteeriumid ravi efektiivsuse hindamiseks:

  • varakult. Esimesed positiivsed muutused on märgatavad kahe või kolme päeva pärast. Mürgistuse märgid, valu sündroom on vähenenud, nõrkus kaob ja neerude töö normaliseerub. Kolme kuni nelja päeva järel näitab analüüs steriilse uriini ilmumist;
  • hilja Pärast 2-4 nädala möödumist täheldavad patsiendid nende seisundi olulist paranemist ja kaovad külmavärinad, iiveldus ja palavik. Uriini analüüs 3-7 päeva pärast ravi lõppu näitab patogeensete mikroorganismide puudumist;
  • lõplik Arstid kinnitavad ravi efektiivsust, kui kuseteede organite uuesti nakatumine ei ilmne 3 kuud pärast antibiootikumide lõppu.

Oluline on:

  • Uuringute tulemuste põhjal näitas püelonefriidi antibiootikumravi jälgimise käigus arste, et kõige tõhusam ravi on ravimite sagedane muutus. Sageli kasutatakse skeemi: ampitsilliin, seejärel - erütromütsiin, seejärel - tsefalosporiinid, järgmine etapp - nitrofuraanid. Te ei tohiks pikka aega kasutada ühte tüüpi antibiootikume;
  • pärast kahe või nelja antibiootikumravi alustamist tekkivate ägenemiste korral määratakse 10 päeva jooksul põletikuvastased ravimid (mitte antibiootikumid);
  • kõrge temperatuuri puudumise ja mürgistuse sümptomite puudumisel on Negsi või nitrofuraanühendeid ette nähtud antibakteriaalsete ainete eelneva kasutamise tõttu.

Tutvuge naiste ägeda ureetri nähtudega ja haiguse ravivõimalustega.

Kuidas ravida neerupuudulikkust ja mis see on? Lugege vastust sellele aadressile.

Lisateavet polütsüstilise neeruhaiguse sümptomite ja ravi kohta leiate aadressilt http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html.

Põhilised püellonefriidi ravimid

On mitmeid antibakteriaalsete ühendite rühmi, mis kõige enam pärsivad patogeensete mikroobide aktiivsust neerudes ja põisas:

  • Naiste püelonefriidi antibiootikumid on valitud, võttes arvesse haiguse tõsidust, uriini happesuse taset, protsessi olemust (äge või krooniline). Ühe kursuse keskmine ravi kestus on 7 kuni 10 päeva. Kasutusmeetod: parenteraalne manustamine (süstimine) või suu kaudu (tabletid);
  • meestel pyelonefriidi antibiootikume, valib uroloogi, võttes arvesse samu tegureid kui naistel. Rakendusmeetod sõltub neerupatoloogia raskusastmest. Sümptomite kiireks kõrvaldamiseks aktiivse põletikulise protsessi käigus määratakse intravenoosseid lahuseid.

Tõhusad ravimid:

  • fluorokinoloonrühm. Antibiootikumid valitakse sageli neerupõletike põletikuliste protsesside ravi esimeseks rida. Pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin. Määrake pillid või süstid sõltuvalt raskusastmest. Taotlus - 1 või 2 korda päevas 7-10 päeva;
  • grupi tsefalosporiinid. Lihtsa patoloogia korral on ette nähtud kaks põlvkonda: tsefuroksiim, tsefakloor (kolm korda päevas, nädalalt kuni 10 päeva). Naistele ja meestele mõeldud püelonefriidi raskete vormide raviks määrati rahalised vahendid kolme põlvkonna jaoks. Tõhusad pillid: Cefixime, Ceftibuten (1 või 2 korda päevas, 7 kuni 10 päeva). Esimese põlvkonna tsefalosporiinid on ette nähtud harvem: tsefasoliin, cefradiin (2 või 3 korda päevas 7-10 päeva);
  • rühma β-laktaamid. Ravimid mitte ainult ei pärsi põletikulist protsessi, vaid neil on ka destruktiivne toime pütifiaanilise varre stafülokokile. Ampitsilliin, amoksitsilliin, on ette nähtud tableti ja süstelahuste kujul. Optimaalsed kombinatsioonid: amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam. Ravi kestus - 5 kuni 14 päeva, annus ja kasutamissagedus sõltub haiguse käigust - kahest kuni neljast süstist või tehnikast;
  • minoglükosiidi aminotsüklitooli rühm. Määrage koos pikliku püelonefriidiga. Kolmanda ja neljanda põlvkonna efektiivsed ravimid: izepamütsiin, sizimitsiin, tobramütsiin;
  • aminoglükosiidi rühm (teise rühma ravimid). Amikatsiin, gentamütsiin. Kasutatakse nosokoomsete infektsioonide avastamisel või keerulise püelonefriidi käigus. Tihti kombineerituna tsefalosporiinide, penitsilliinidega. Pange antibiootikumide süsti 2 või 3 korda päevas;
  • penitsilliini rühm, piperatsilliini heide. Uued formulatsioonid 5 põlvkond. Laiaulatuslik toime, inhibeerib grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite aktiivsust. Manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Piprakeel, isipeen, naatriumsool, picilliin.

Pelonefriidiga laste ravimid

Neeru mikroob-põletikulise patoloogia korral võetakse uriini tingimata kasutusele bakponääre. Katsetulemuste kohaselt on isoleeritud patogeenne taimestik, määratakse tundlikkus ühe või mitme antibakteriaalse ravimi suhtes.

Ravi on pikk ja antibiootikumide vahetus muutub. Kui pärast paari või kolme päeva möödumist puuduvad esimesed paranemisnähud, on oluline valida teine ​​tööriist. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse kuni joobeseisundi ja palaviku tunnuste kadumiseni.

Soovitused lastel püelonefriidi raviks:

  • raske neerupuudulikkus, tõsine valu neerudes, uriini väljavoolu probleemid, antibiootikumid on välja kirjutatud: tsefalosporiinid, ampitsilliin, karbenitsilliin, ampioksid. Preparaadi intramuskulaarne manustamine kolm või neli korda päevas sobib noortele patsientidele;
  • Arst jälgib ravi tulemust. Positiivsete muutuste puudumisel kasutatakse antibiootikume. Aminoglükosiidid mõjutavad negatiivselt neerukude, kuid pärsivad kiiresti kiiresti ohtlike mikroorganismide aktiivsust. Nefrotoksilise toime vähendamiseks lastele määratakse keskmine terapeutiline annus, mida manustatakse kaks korda päevas nädalas. Oluline on teada: amenoglükosiidid ei ole ette nähtud püelonefriidi raviks varajases eas. Seda rühma antibiootikume ei kasutata neerupuudulikkuse ja oliguuria puhul.

Ennetamise suunised

Haiguse vältimiseks on oluline järgida püellonefriidi ennetamise lihtsaid reegleid:

  • vältida hüpotermiat;
  • jälgige suguelundite põhjalikku hügieeni;
  • iga päev kasutada puhast vett - kuni poolteist liitrit;
  • kindlasti sööge esimesed kursused, joomad tee, mahl, looduslikud mahlad - kuni 1,5 liitrit;
  • ninavere, kariesi, periodontiidi haiguste raviks;
  • vältige vürtsikat, praetud, soolatud toitu, suitsutatud liha, marinaate, magusat sooda;
  • naiste ja meeste suguelundite, põie, neerude haiguste õigeaegne ravi;
  • Igal aastal teha kuseteede ultraheli, läbides uriinianalüüsi iga kuue kuu tagant.

Kasulikud videod - ekspertarvamused püelonefriidi ja antibiootikumide ravi kohta:

Üldpõhimõtted

  1. Ravimite ebapiisav manustamine soodustab nakkusetekitajate resistentsuse arengut ja ravivigade tekkimist järgnevate ägenemiste korral.
  2. Antibakteriaalsete ravimite annused varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest ja neerufunktsiooni praegusest seisundist.
  3. Antibiootiline ravi on ette nähtud ägeda põletiku ajal ja see on võimalik retsidiivravi ajal. Antibiootikumid on kombineeritud teiste rühmade antibiootikumidega (nitrofuraanid, fütoteraapia).
  4. Ideaaljuhul on vaja välja kirjutada ravimid, millele on kindlaks määratud mikroobide tundlikkus. Praktikas ei võimalda haigusseisundi raskus sageli patsiendi täiendava uuringu tulemuste ootamist. Rakenda empiiriline lähenemine, väljakirjutatud ravimid, mis mõjutavad kõige tõenäolisemaid püelonefriidi põhjustajaid või mida iseloomustab suur toime.
  5. Narkootikumidel on märkimisväärsed kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düsbakterioos ja paljud teised.

Kasutatud ravimid (spetsiifilised preparaadid ja manustamisviisid määravad spetsialistid sõltuvalt haiguse kliinilistest vormidest, patsiendi kaasuva seisundi ja muudest teguritest):

Kerge haigusjuhtumi korral - 1,5-3 g päevas 2 süstimiseks; kui kaal on kuni 3 või 6 g päevas jagatud 3-4 doosiks; raske südamepuudulikkuse korral suureneb harva 12 g päevas 3-4 süstiga. Ravi kestus on keskmiselt 5-14 päeva. Tavaliselt jäävad nad efektiivseks E. coli, stafülokoki vastu.

Tavaline päevane annus on 1-4 g; sagedamini 2 või 3 korda päevas. Keskmine manustamise kestus on umbes 7-10 päeva.

Inside keskmine päevane annus on 750 mg kolm annust, ravi kestus on vähemalt 7 või 10 päeva.

Toas (suu kaudu), tavaliselt 400 mg päevas (1 kord päevas või vastavalt teisele skeemile - 200 mg, 2 korda päevas). Ravi kestus on 7 või 10 päeva.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt, tavaliselt kuni 2-4 g päevas 1-kordse intervalliga 12 tunni jooksul. Raskete tingimuste korral suurendavad resistentsed infektsioonid annust kuni 8 grammi päevas. Mõnel juhul on maksimaalne annus päevas 160 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Kogu ööpäevane annus on 200-800 mg, sagedus on tavaliselt 1-2 korda päevas, ravi kestus on 7-10 päeva.

Kogu ööpäevane annus on 0,8-1,2 mg / kg, manustamissagedus on kuni 2-3 korda päevas, keskmine ravi kestus ei ületa 7 või 10 päeva.

Inside 50-100 mg 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, intervallidega 10-15 päeva kursuste vahel; retsidiivi ennetamiseks - täiskasvanu 50 mg üks kord.

250-500 mg sees, tavaliselt 4 korda päevas.

Intravenoosne 15-20 mg / kg / päevas pideva või vahelduva manustamise teel.

Intravenoosselt, tavaliselt 1-2 g päevas, jagatuna 3-4 korda; Maksimaalne annus päevas on kuni 4 g või 50 mg / kg. Kerges raskuses suurenevad nad mõõdukalt 250 mg 4 korda päevas ka 500 mg-ni ka 3 korda päevas, 500 mg püsivad tõsiselt tõsiselt, kuid kuni 4 korda päevas ja kriitilisel määral manustatakse 1 g 3-4 korda korda päevas.

Kodu • Uroloogia • Kuidas ravida äge püelonefriit, ravimid, annus

Kui esineb iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon ja sepsise sümptomid, võib esmast akuutset püelonefriiti ambulatoorselt ravida tingimusel, et patsient jälgib arsti juhiseid. Ülejäänud juhtudel on hospitaliseeritud ülemiste kuseteede primaarsete ägeda infektsiooniga (samuti rasedate naiste) patsiendid ja antibakteriaalseid ravimeid manustatakse parenteraalselt esimese 2-3 päeva jooksul.

Kui teil on püelonefriit, on urineerimine kohustuslik. 20% juhtudest on bakterite kontsentratsioon uriinis alla 100 000 ml kohta. Haiglusega patsiendid teostavad ka verekultuuri (tulemuseks on positiivne 15-20% juhtudest). Suukaudsete ravimite 2 nädala pikkune manustamine toimub trimetoprimi / sulfametoksasooli (160/800 mg kaks korda päevas), trimetoprimiga (200 mg kaks korda päevas), amoksitsilliiniga (500 mg 3 korda päevas), norfloksatsiiniga (400 g 2 üks kord päevas) või tsiprofloksatsiin (500 mg kaks korda päevas). Ampitsilliini (1 g, 4 korda päevas) manustatuna manustatakse parenteraalselt trimetoprim / sulfametoksasooli (160/800 mg kaks korda päevas), tsiprofloksatsiini (200-400 mg kaks korda päevas) või gentamütsiini (1 mg / kg 3 korda päevas) üks kord päevas) või ilma selleta või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (näiteks tseftriaksoon 1-2 g / päevas / m või / w).

Pärast temperatuuri normaliseerumist ja seisundi paranemist, mis tavaliselt tekib 48... 72 tunni jooksul, võite jätkata ravimite sissevõtmist (ravim on valitud sõltuvalt patogeeni tundlikkusest). Uriinimaalsete esmaste infektsioonide korral (koos kinnitatud baktereemiaga või ilma) piisab antibakteriaalsete ravimite 2 nädala jooksul. Korduva infektsiooni korral jätkatakse ravi kuni 6 nädalat.

Kui palavik ja valu kõhuõõne külgedes püsivad 72 tundi pärast ravi alustamist, on näidatud korduvad uriini- ja verekultuurid ning neeru ultraheli või CT, et välistada kuseteede obstruktsioon, anatoomilised kõrvalekalded, neerupuudulikkus ja paranfriit. 2 nädalat pärast ravi lõppu korratakse külvamist.

Kuseteede infektsioonide puhul on tavaliselt vajalik neerupõletik, neerupõletik, suhkurtõbi, neerupõletike nekroos, 6-nädalane antibiootikumide ravi, kuid esialgu võib see piirduda 2-nädalase raviga ja jätkata ainult korduva infektsiooni korral.

Kõik ägedate püelonefriididega rasedad haigeid haiglasse ja esimeste päevade jooksul (kuni kehatemperatuuri normaliseerimiseni) süstitakse antibakteriaalseid ravimeid parenteraalselt: tseftriaksoon (1-2 r / päevas / mass / maht / v / v) või gentamütsiin (1 mg / kg 3 korda päevas) koos ampritsilliin (1 g 4 korda päevas) või ilma selleta, astreonaam (1 g 2-3 korda päevas), trimetoprim / sulfametoksasool (160/800 mg kaks korda päevas). Seejärel võite minna suukaudsetele ravimitele - amoksitsilliin (500 mg 3 korda päevas), trimetoprim / sulfametoksasool (160/800 mg kaks korda päevas) või tsefalosporiinid. Ravimid võetakse 2 nädala jooksul. Pärast istutamise tulemuste saamist ja patogeeni tundlikkuse määramist korrigeeritakse ravi. Fluorokinoloonid raseduse ajal on vastunäidustatud.

Trimetoprimi / sulfametoksasooli kasutatakse rasedatel naistel laialdaselt, hoolimata asjaolust, et nende ravimite kasutamine ei ole heaks kiidetud, eriti kolmandal trimestril. Fakt on see, et sulfoonamiidid rikuvad bilirubiini seondumist albumiiniga ja võivad vastsündinutel põhjustada hüperbilirubineemia. Gentamütsiini tuleb ettevaatlikult manustada, kuna see võib kahjustada lootele eelnevat vesikulaarset närvi.

Valides antibakteriaalset ravimit ülemise kusehaiguse kliiniliselt väljendunud sekundaarsete infektsioonide empiiriliseks raviks, tuleks kaaluda suhteliselt palju võimalikke patogeene ja haiguse tõsidust.

Hospiseeritud patsiendid, kellel on sepsis, on kõigepealt parenteraalselt määratud laia spektriga antibiootikumid, mis on aktiivsed Pseudomonas spp. Vastu. ja enterokokid: ampitsilliin (1 g 4 korda päevas) gentamütsiini (1 mg / kg 3 korda päevas), kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (nt tseftriaksoon, 1-2 g päevas), astreonaami (1 g 2-3 korda päevas) päevas), ticartsilliin / klavulanaat (3,2 g 3 korda päevas), tsiprofloksatsiin (400 mg kaks korda päevas) või imipeneem / tsilastatiin (250-500 mg 3-4 korda päevas). Pärast patogeenide eraldamist korrigeeritakse ravi. Kergematel juhtudel ravitakse patsiente ambulatoorselt tsiprofloksatsiini või norfloksatsiiniga suukaudseks manustamiseks. Saate määrata odavama trimetoprimi / sulfametoksasooli, kui on kindlaks tehtud, et patogeen on selle suhtes tundlik.

Sekundaarse püelonefriidi korral jätkub ravi 2-3 nädalat, olenevalt kliinilisest pildist. 1-2 nädalat pärast ravi lõppu korratakse uriini kultuuri. Kliiniliselt raskete korduvate infektsioonide korral määratakse pikem antimikroobne ravi (6 nädala jooksul).

Sekundaarse püelonefriidi ravimisel kaaluge järgnevat:

  1. kui kuseteede ja funktsionaalsete häirete anatoomilised kõrvalekalded ei ole elimineeritud, korratakse püelonefriit;
  2. eriti pseudomonaadide ja enterokokkide põhjustatud korduvate infektsioonide suhtes;
  3. krooniline ja korduv sekundaarne püelonefriit põhjustab pöördumatut kahjustust neerudele ja kroonilist neerupuudulikkust.

Püsivate kuseteede kateetritega patsientidel esineb bakteriauria ja kuseteede infektsioonid eduka ravi vaatamata. Selliste nakkuste ohtu saab vähendada, jälgides asepsise reegleid, suletud drenaažisüsteemide kasutamist ja püsivat passiivset drenaaži. Arvatakse, et põie katkestamine kateteriseerib harvem bakteriuuriaga kui püsikateetrite paigaldamine. Kuseteede infektsioonide ravimite profülaktika püsivate kuseteede kateetritega patsientidel on ebaefektiivne. Ent juhusliku kateteriseerimisega vähendab nitrofurantoini või trimetoprimi / sulfametoksasooli profülaktiline manustamine bakteriuuria riski.

"Kuidas ravida äge püelonefriit, ravimid, annus" - artikkel lõigust Kuseteede infektsioonid

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi antibiootikumid

Antibiootikumid - looduslikud või poolsünteetilised ained, mis võivad teatud mikroorganismid represseerida, tavaliselt prokarüootsed ja algloomad. Neid, kes ei kahjusta mikroorganismide rakke, kasutatakse ravimitena.

Samasugust efekti omavaid täielikult sünteetilisi aineid nimetatakse näiteks antibakteriaalseteks kemoteraapiaravimiteks - fluorokinoloonideks. Sageli kuuluvad nad ka antibiootikumide kategooriasse.

Miks need ained vajavad ravi?

Ägeda või kroonilise püelonefriidi kõrvaldamiseks on võetud järgmised sammud:

  • põletiku eemaldamine;
  • immunokorrektiivne ja antioksüdantravim;
  • taandarengu ennetamine - seda etappi rakendatakse haiguse kroonilises vormis.

Antibiootikumid on vajalikud ravi esimesel etapil, sest püellonefriidi põhjus on mingi infektsioon.

Reeglina koosneb ravi kaheastmest:

  • empiiriline antibakteriaalne teraapia - on välja kirjutatud kõige laia spektriga ravimid, mis võivad, kui mitte hävitada, suruda enamikke patogeene. Infektsiooni areng neerudes toimub väga kiiresti, lisaks näitab praktika, et patsiendid ei kiirusta nõu arstiga. Nii et ravimid määratakse enne, kui nad viivad läbi täpset uuringut;
  • spetsiaalne ravi - antibiootikumid ei ole universaalsed. Lisaks sellele on keha tundlikkus ainete suhtes individuaalne. Et täpselt teada saada, milline ravim on parim ja patsiendile ohutu, analüüsige - antibiootikumide sensitiivsuse suhtes uriini kultuure. Saadud andmete kohaselt on valitud kitsamate ravimite ravim, kuid ka efektiivsem.

Mida kasutatakse

Püelonefriidi tekitajate spekter on üsna lai, kuid mitte lõpmatu, mis võimaldab teil kohe määrata suhteliselt efektiivse ravimi.

Loetelu sisaldab:

  • Morganella - koliformne mikroorganism;
  • Enterobakterid - gramnegatiivsed spoori moodustavad bakterid on anaeroobsed;
  • Proteus - anaeroobne spoori moodustav bakter, mis esineb alati teatud koguses soolestikus ja võib muutuda patogeeniks;
  • E. coli - gram-negatiivsed batsillid. Enamik tüvesid on kahjutu, nad on soolefloora normaalne osa ja osalevad K-vitamiini sünteesis. Viiruslik tüvi toimib põhjustava toimeainena;
  • fekaalne enterokokk, grampositiivsed kookid, põhjustab paljusid kliinilisi infektsioone, sealhulgas püelonefriiti;
  • Klebsiella on pulgakujuline bakter, mis reprodutseerib kiiresti immuunsuse vähenemise taustal.

Tegelikult inhibeerib iga nende bakterite rühm "oma" antibiootikumit.

Uimastite nõuded

Mitte ainult ravimid, mis pärsivad mikrofloorat, vaid neid, mis on naistele ja meestele suhteliselt ohutud, lubatakse ravida. Laialdase spektriga antibiootikumid on kõige ohtlikum valik, kuna need mõjutavad kogu patogeenset ja kasulikku mikrofloorat.

Ravim peab vastama järgmistele nõuetele:

  • aine ei tohiks mõjutada neerude seisundit ja funktsionaalsust. Keha on juba suure koormusega ja ei suuda oma kasvu toime tulla;
  • antibiootikum peab täielikult erituma uriiniga. Selle kogus uriinis on üks paranemise efektiivsuse märke;
  • püelonefriidi korral eelistatakse mitte bakteriostaatilisi, vaid bakteritsiidseid preparaate - aminoglükosiide, penitsilliine, st neid, mis mitte ainult ei hävita baktereid, vaid aitavad kaasa ka lagunemissaaduste eemaldamisele, vastasel juhul on haiguse kordumise tõenäosus suur.

Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas - see sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul põhjustab enesehooldus ja arsti soovituste ignoreerimine kõige enam negatiivseid tagajärgi.

Püelonefriidi antibiootikumide peamine sihtkoht

"Alusta" antibiootikume

Haiguse üldine mehhanism on järgmine: patogeensed bakterid, üks kord neerukudest - põie või vereringesüsteemi kaudu, korrutatakse ja sünteesitakse spetsiifilisi molekule - antigeene. Organism tajub viimast kui võõrast, mille tagajärjel vastab vastus - leukotsüütide rünnak. Kuid nakatunud koe piirkonnad on tunnistatud ka välismaalaseks. Selle tulemusena tekib põletik ja see areneb väga kiiresti.

Ei ole võimalik kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid põletikku meestel või naistel ilma üksikasjaliku uuringuta.

Need sisaldavad järgmiste ravimite nimekirja:

  • Penitsilliin - või pigem piperatsilliin, viies põlvkond, sest tundlikkus tavapäraste penitsilliinide suhtes on sageli väike või vastupidi - liigne. Sellesse kategooriasse kuuluvad isipeen, pipraas, pipar. Neid kasutatakse intravenoosseteks ja intramuskulaarseteks süstideks. Suppresseerige nii gram-positiivseid kui gramnegatiivseid baktereid.

Kasutatakse ka penitsilliini seeria viimase põlvkonna poolsünteetilisi aineid: penindiil, pentreksiil, tuntud ampitsilliin.

  • Tsefalosporiinid - tsenofarm, tsefelim, tsefomaks, tsefiim. Neil on väga laiaulatuslik tegevus, neid pakutakse ainult süstimisviiside kaudu, sest need seedetraktist imenduvad halvasti. 4 põlvkonda peetakse parimaks.
  • Karbapeneemid on beetalaktaami rühma antibiootikumid. Nad pärsivad anaeroobseid ja aeroobseid baktereid, neid manustatakse ainult intravenoosselt. See on jenem, meropenem, invazin.
  • Kloramfenikool - klorokhape, nolitsiin, paraksiin. Ravim hävitab bakteri valkude tootmise mehhanismi, mis peatab kasvu. Kõige sagedamini kasutatakse neerude raviks.
  • Kitsamalt spetsialiseerunud rühm on minoglükosiid-aminotsüklitoolid: tobramütsiin, sisomütsiin. Need võivad toimida põletikulise püelonefriidina algavate antibiootikumidena. Need on mürgised, seega on kasutamisaeg piiratud 11 päevaga.
  • Fluorokinoloonid - antibakteriaalsed ravimid: moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Neil on lai valik tegevusvaldkondi, kuid need on inimestele mürgised. Fluorokinoloonide kasutamine ei ületa 7 päeva.

Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehamassi põhjal. Suhe, see tähendab aine kogus kilogrammi kohta, on erinev ja arvutatakse iga ravimi kohta.

Lai antibiootikumid

Kitsenduslikud antibiootikumid

Uriini saamine võimaldab määrata püelonefriidi tekitaja ja selle tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes. Nende andmete kohaselt arst ja arendab edasi strateegiat. Samal ajal tuleb arvestada patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite suhtes.

Üldised soovitused selles küsimuses on võimatu. Sageli on ette nähtud mõni ravimite kombinatsioon, sest põhjustav toimeaine ei pruugi olla ainus. Sel juhul on vaja kaaluda ravimite ühilduvust. Seega aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid, penitsilliinid ja tsefalosporiinid on hästi ühendatud. Aga tetratsükliinid ja penitsilliinid või makroliidid ja klooramfenikool toimivad antagonistidena: samaaegne manustamine on keelatud.

Ravimist täiendab veelgi keerulisem asjaolu, et kui laias spektris olevate antibiootikumide puhul on standardsed annused, siis ei ole kitsa toimega ravimeid, mistõttu peab iga patsient arvutama individuaalse annuse vastavalt tema seisundile.

Püelonefriidi ägedas vormis nimetatakse neid ravimeid sagedamini.

Kui E. coli toimib põhjustava toimeainena, siis on kõige tõhusamad ravimid, mis pärsivad gramnegatiivseid baktereid: fluorokinoloone, aminoglükosiide, tsefalosporiine. Kursus kestab vähemalt 14 päeva, kuid antibiootikum muutub, kuna need ravimid on nefrotoksilised.

Kui haiguse põhjustaja - Proteus, määrake aminoglükosiidide, ampitsilliinide, gentamütsiini perekondade antibiootikumid. Esimesi kasutatakse ravi algfaasis, kuid järgmised ravimid on täpsemad. Levomütsetiin ja tsefalosporiinid ei ole nii efektiivsed.

  • Ampitsilliinid - poolsünteetiline antibiootikum, määratakse segainfektsioonideks.
  • Gentamütsiin on üks aminoglükosiidide seeria variantidest, on väga aktiivne gramnegatiivsete aeroobsete bakterite suhtes.
  • Nitrofuraan on antibakteriaalne kemikaal, mis on antibiootikumide efektiivsusest madalam, kuid mitte toksiline. Kasutatakse haiguse mitte-akuutse liikumise korral.

Kui enterokokk on põhjustav toimeaine, on ravimite kombinatsioon kõige sagedamini ette nähtud: levomütsetiin ja vankomütsiin - tritsükliline glükopeptiid, ampitsilliin ja gentamütsiin. Enterokokkiga on ampitsilliin kõige tõhusam ravim.

  • Enterobakterid - gentamütsiin, levomütsetiin ja palin toimivad kõige paremini - hiina seerumi antibiootikum. Teise võimalusena võib määrata tsefalosporiini, sulfonamiidi.
  • Pseudomonas bacillus - pärssida gentamütsiini, karbenitsilliini, aminoglükosiide. Levomütsetinumit ei ole välja kirjutatud: see ei toimi sinise otsaga batsilliga.
  • Ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse sageli fosfomütsiini. Aine on aktiivne nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete mikroorganismide suhtes, kuid selle peamine eelis on erinev: see eritub uriiniga muutumatuks, see tähendab, et see ei mõjuta neerukude seisundit.

Uriini reaktsiooni arvestamine

Vere ja uriini pH mõjutab ravimi efektiivsust. Antibiootikumid on sellistest mõjudest tundlikud, seetõttu tuleb seda näidet alati välja kirjutades arvestada.

  • Kui täheldatakse happelist uriini, siis eelistatakse penitsilliini preparaate, tetratsükliine, novobiotsiini, kuna nende toime suureneb.
  • Leeliselistes reaktsioonides on erütromütsiin, linkomitsiin, aminoglükosiidid tugevamad.
  • Levomütsetiin, vankomütsiin ei sõltu reaktsioonikeskkonnast.

Rasedus ravi

Statistika järgi on püelonefriit täheldatav 6-10% -l tulevastel emadel. Selle areng on seotud riigi eripäradega: neerud surutakse kokku kasvava emakaga, mis halvendab uriini voolu. Vedelik seisab ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks. Ka hormonaalide taseme muutmine põhjustab kahjuks ka püelonefriidi arengut.

Paradoksaalne asjaolu, et äge püelonefriit ei tekita peaaegu mingit ohtu lootele ega mõjuta raseduse kulgu - muidugi ka raviga. Krooniline vorm on raskem paraneda ja sageli viib abordi.

Tetratsükliini, klooramfenikooli ja streptomütsiini antibiootikumid on keelatud, kuna need ravimid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut.

  • Üks parimaid võimalusi rasedatele on furagin - nitrofuraanide seeria aine. Põhjus - uriini täielik eemaldamine muutumatuks. Kuid selle loomulikkus on piiratud, kuna neerupuudulikkuse taust põhjustab ravimit polüneuriiti.
  • Kui põletiku allikas on anaeroobne bakter, määratakse linkomütsiin, klindamütsiin ja metronidasool.
  • Penitsilliin - ampitsilliin, ampioks ja nii edasi on laialt levinud. Kuid tundlikkus vähemalt ühe penitsilliini rühma ravimi suhtes välistab kõigi teiste kasutuse.
  • Raskete haigusjuhtude korral eelistatakse tsefalosporiine. Tavaliselt on need ühendatud aminoglükosiididega.
  • Karbapeneemi rühma antibiootikumid - Tienam, Meronem on ette nähtud ka rasket haigust. Vastavalt ühe ravimi efektiivsusele on võrdne tsefalosporiini, aminoglükosiidi ja metronidasooli kombinatsiooniga.

Antibiootikumide ravi on tingimata seotud protseduuridega, mis aitavad taastada normaalset uriinivoolu.

Ravitamine lastel

Kõige sagedamini esineb püelonefriit lastel 7-8 aastat, kuid võib isegi esineda imikutel. On näidatud statsionaarset ravi. Kerget haigust põdevatel kooliealistel lastel võib ravida ambulatoorseid ravimeid.

Ravi käigus lisatakse ka antibiootikume, kuna lihtsalt pole teist meetodit põletikulise keskendumise pärssimiseks, infektsioon ja seega ka püelonefriidi ravi ilma nendeta on lihtsalt võimatu. Meetodid on ühesugused: esiteks on välja kirjutatud laia ravitoime ravim ja pärast külviproovide määramist väga spetsiifiline antibiootikum või nende kombinatsioon. Esimesel etapil manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lõpus või kerges vormis on suukaudne manustamine võimalik.

Kui leukotsüütide arv veres on alla 10-15, on ette nähtud võtta kaitstud penitsilliinid - augmentiin, amoksiklav ja tsefalosporiinid - suprax, zinnat. Ravi kestus on pidev, ravim ei muutu.

Populaarne pediaatriliste uroloogide ja sammkavad:

  • esimesel nädalal manustatakse augmentiini ja Cedexi intravenoosselt või intramuskulaarselt;
  • teisel nädalal - amoksiklav ja zinnat;
  • kolmandal nädalal kasutatakse supraxit.

Ägeda püelonefriidi korral võib kasutada tsefiksiimi - selle kasutamine on lubatud alates 6-kuulistest. Ägeda vormi pikaajalise ravi korral võib uroseptiline asendada.

Krooniline püellonefriit nõuab pikaajalist ravi ja on täis ägenemisi. Viimase furagiini esinemise korral määratakse 5 mg kaal kg kohta. Kursus kestab 3 nädalat. Selle efektiivsust määravad bakposivi tulemused.

Nevigremon või nitroksoliin kroonilise püelonefriidi jaoks. Ravimit võetakse 4 kuu jooksul koos kursustega - 7-10 päeva iga kuu alguses.
Videotes püelonefriidi ja antibiootikumide ravi kohta lastel, meestel ja naistel:

Efektiivsus

Puudub universaalne, 100% aktiivne antibiootikum, mis võib 7 päeva jooksul infektsiooni ravida. Tegelikult toimub püelonefriidi ravi teataval määral empiiriliselt, kuna see sõltub patogeense mikrofloora tundlikkusest ravimile, bakterite olemust, keha seisundit ja nii edasi.

Üldreegel on see soovitus: antibiootikumi toime peaks toimuma 3 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast kurssi pole patsiendi seisund paranenud ja analüüsiandmed pole muutunud, siis ravim ei ole efektiivne ja tuleks asendada teisega.

Te saate ravimi mõju suurendada, lisades antimikroobseid aineid või taimseid ravimeid. Ent antibiootikumi asendamine püelonefriidi ravis ei saa.

Pikaajaline ravi kroonilise või ägedate püelonefriididega antibiootikumide korral toob kaasa kasuliku mikrofloora hävitamise. Nii et pärast kursuse lõppu on sageli ette nähtud taastusravi.

Üleannustamine ja liiga pikkade ravimite võtmine on vastuvõetamatu. Mitte kõik antibiootikumid ei ole ohutud, seega on nende võtmine piiratud. Lisaks on isegi kõige ohutum ravimeetod aja jooksul ebatõhus.

Antibiootikumide kasutamine tagab haiguse ravimise, kõik muud asjad on võrdsed. Kuid ravimi, annuse ja annustamisrežiimi valik on väga individuaalne ja nõuab kõrge erialase ettevalmistuse ja teadmisi.