Amoxiclav tabletid: juhised kasutamiseks lastele ja täiskasvanutele

Amoksiklav on penitsilliini rühma antibiootikum, mis sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet.

See on uue põlvkonna kompleksne ettevalmistus, millel on võimas antimikroobne toime enamiku teiste penitsilliini preparaatide suhtes resistentsete patogeensete bakterite vastu. Seetõttu on Amoxiclavil ulatuslik rakendusala ja seda kasutatakse edukalt erinevate haiguste raviks.

Sellel leheküljel leiate kogu teavet Amoxiclavi kohta: täielik teave selle ravimi kasutamise kohta, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Amoxiclavi juba kasutanud inimeste arvustused. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on Amoxiclav? Apteekide keskmine hind sõltub vabastamisvormist:

• Amoksiklava tableti 250 mg + 125 mg hind on keskmiselt 230 rubla 15 tk. Antibiootikum on võimalik osta 500 mg + 125 mg hinnaga 360-400 rubla eest 15 tk. Kui palju on 875 mg tablette + 125 mg, sõltuvalt müügikohast. Keskmiselt on nende maksumus 420-470 rubla 14 tk.
• Amoxiclav Quiktab 625 mg hind - alates 420 rubla 14 tk.
• Laste Amoxiclavi suspensiooni hind on 290 rubla (100 ml).
• Hind Amoxiclav 1000 mg Ukrainas (Kiiev, Harkovi jne) - 200 grivna eest 14 tükki.

Vabasta vorm ja koostis

Ravim on saadaval järgmisel kujul:

• Kilekattega tabletid
• Suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulber
• Lüofiliseeritud pulber intravenoosseks süstimiseks

Enne ravimi kasutamist pulbrilisel kujul lahjendatakse seda infusioonilahusena või vees. Mõelge igat liiki annustamisvormidele.

Amoxiclav tabletid sisaldavad toimeainete erinevat kontsentratsiooni ja on saadaval kolmes versioonis:

1. Amoxiclav 375 (sisaldab 250 mg antibiootikumi + 125 mg hapet)
2. Amoxiclav 625 (500 mg antibiootikum + 125 mg hapet)
3. Amoxiclav 1000 (850 mg antibiootikum + 125 mg hapet)

Lisaks tablettidena sisaldab abikomponentidena tekke eest vastutab viskoossuse ravimi :. Magneesiumstearaat, ränidioksiidist, tselluloos, talk jne Amoksiklava tabletid toimeainet mis tahes kompositsiooni enne pealekandmist soovitame lahustati 100 ml vees. Kui tablett ei ole lahustunud, tuleb seda põhjalikult närida ja pesta piisava koguse vedelikuga.

Farmakoloogiline toime

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon on omalaadne. Amoksitsilliin ja teised penitsilliini antibiootikumid põhjustavad bakterirakkude surma pinna retseptorite seostamisega. Ent enamus baktereid ravimi kasutamise ajal on õppinud selle antibiootikumi hävitama ensüümi beeta-laktamaasi abiga.

Clavulaanhape vähendab selle ensüümi aktiivsust, nii et sellel ravimil on väga laia toimespektriga toimet. See isegi tapab amoksitsilliiniresistentseid bakteritüvesid. Ravimil on selgelt väljendatud bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime kõikidele streptokokkide tüüpidele (välja arvatud metitsilliiniresistentsed tüved), ehhinokokk, listeria.

Gram-negatiivsed bakterid on amoksiklavale tundlikud:

• bordetella;
• brutsella;
• Gardnerella;
• Klebsiella;
• moraxella;
• salmonella;
• proteiin;
• shigella;
• Clostridium jt.

Sõltumata kombinatsioonist toiduga, imendub ravim koju hästi, saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon esimese tunni jooksul pärast allaneelamist.

Kasutamisnäited

Amoksiklav on ette nähtud infektsioonideks, mida põhjustavad mikroorganismide vastuvõtlikud tüved, nimelt järgmiste haiguste puhul:

1. Sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit).
2. Luu ja sidekoe infektsioonid.
3. Naha ja pehmete kudede infektsioonid (impetiigo, flegmon, erysipelas, abstsess, sekundaarselt nakatatud dermatoos).
4. Osteomüeliit, meningiit, sepsis ja endokardiit.
5. Infektsioonid ülemiste hingamisteede, ülemise ja alumise hingamisteede (farüngiit, tonsilliit, sinusiit ja keskkõrvapõletiku akuutsete ja krooniliste vormide, neelutagused mädanik, kopsupõletik, äge bronhiit superinfektsiooniga, krooniline bronhiit); - kuseteede ja vaagnaelundite infektsioonid.

Amoxiclavi kasutamine on tõhus operatsioonide infektsioonide ennetamisel ja operatsioonijärgsete infektsioonide ravimisel.

Vastunäidustused

Amoksiklavi kasutamise vastunäidustuste spekter ei ole lai, see sisaldab järgmisi seisundeid:

• Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse tõsised rikked (nende elundite puudulikkus).
• Mõned viirushaigused on nakkav mononukleoos.
• Kasvajaprotsess punase luuüdi lümfotsüütide idas on lümfotsüütleukeemia.
• Allergia penitsilliinidele ja nende analoogidele on absoluutne vastunäidustus, mille puhul Amoksiklav on asendatud teise farmakoloogilise rühma antibiootikumidega. Amoksitsilliin võib põhjustada väljendunud allergilised reaktsioonid, mis olid nahalööve, sügelus, urtikaaria (nõgestõbi taustal nahaga turse meenutav astel), angioödeem (angioneurootiline ödeem naha ja nahaaluse koe), anafülaksia (raske allergiline reaktsioon, mille juures progresseeruva süsteemse arteriaalse rõhu langus koos mitme organi rünnaku tekkimisega).

Mis tahes allergiliste reaktsioonide suhtes penitsilliini seeriate antibiootikumide (sealhulgas amoksitsilliini) puhul ei kehti ka Amoxiclav.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib Amoxiclav'i kasutada, kui eeldatav toime ületab lootele võimaliku kahjustuse. Ravimit Amoxiclav on raseduse algul soovimatu kasutada.

Eelistatud termin on 2. trimestril ja kolmandal trimestril, kuid isegi selle aja jooksul tuleb Amoxiclav'i annust raseduse ajal täheldada väga täpselt. Amoxiclav ei ole rinnaga toitmise ajal ette nähtud, kuna toimeaine aktiivsed komponendid tungivad rinnapiima.

Amoxiclav'i kasutamise juhised

Kasutamisjuhend näitab, et Amkosiklav'i tabletid täiskasvanutele ja alla 12-aastastele (või kehakaaluga> 40 kg) lastele kerge või mõõduka infektsiooniga on ette nähtud 1 tabel. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.

Kuidas Amoxiclavit võtta?

Amoksiklav mõjutab mitut tüüpi patogeenseid baktereid. Ravim kombineerib kahte aktiivset ainet, millel on antibakteriaalne toime - amoksitsilliin ja klavulaanhape. Apteegivõrgus erinevates vabanemise vormides ja annustes kasutatava ravimi juuresolekul. Kuidas Amoxiclav'i võtta ja milline kava sõltub inimese massist ja vanusest, haiguse olemusest ja muudest seotud teguritest.

Uimastitegevus

Amoksiklav on penitsilliini rühma kombineeritud antibakteriaalne aine. Lisaks amoksitsilliinile sisaldab see β-laktamaasi inhibiitorit. Selle tõttu on antibiootikum Amoxiclav efektiivsem kui tema eelkäijad. Ravimi komponendid on komplekssed:

• Amoksitsilliin hävitab proteiini sünteesi bakterite rakuseinates, seeläbi häirib jagunemise ja kasvu protsessi ning lõppkokkuvõttes surma. Kuid mõned mikroorganismid, mis on kohandatud beetalaktamaasiga antibiootikumi vastu seisma;
• Clavulaanhape inaktiveerib mainitud ensüümi ja taastab antibiootikumi antimikroobse aktiivsuse. Kuid mõned tüved bakterid on resistentsed Amoxiclav, isegi vaatamata sellele.

Antibiootikumil on kõrge biosaadavus, imendub see suu kaudu manustades kiiresti. Kõrvaldati peamiselt uriiniga. Väike kogus ravimit satub rinnapiima, nii et arstid määravad sageli Amoxiclavi imetamise ajal.

Tähistamismärgised

Arstid määravad Amoxiclav'i järgmiste haiguste puhul:

• hingamisteede haigused;
• ENT-haigused (verine veri, sinusiit);
• kuseteede põletik;
• seisundid pärast vaagnaelundite operatsiooni.

Amoksiklav on näidustatud ka püoderma, naha ja lihaskoe põletikuliste haiguste korral (aitab põletada, haavata või nakatada hammustusi).

Kohaldamisviis

Ravimi annus arvutatakse vastavalt patsiendi vanusele ja kehakaalule, haiguse raskusele ja ravimi ja metaboliitide erituvate elundite funktsionaalsele võimele. Tavaliselt soovitatakse täiskasvanutel manustada antibiootikumi 2-3 korda päevas vastavalt raviskeemile. Haiguse keeruline käik hõlmab antimikroobset ainet 1 g kaks korda päevas. Täiskasvanute suurim ravimi annus on 6 grammi.

Kui laps on üle 12-aastane, kasutatakse annust nii nagu täiskasvanu jaoks. Tuleb meeles pidada, et enese ravimine on ohtlik. Ravimit tuleb võtta spetsialisti soovitusel ja järgides näidatud annust. Täiskasvanud manustamisrežiimil on tavaliselt järgmine vorm:

• 250/125 mg iga 8 tunni järel;
• 500/125 mg 12-tunnise intervalliga;
• 500/125 mg manustamisel haiguse keerulise kuluga iga 8 tunni järel.

Täiskasvanud patsientidel pärast 2-3-päevast Amoxiclav'i tablettide kasutamist väheneb haiguse sümptomite raskus ja patsiendi seisund paraneb. Kuid te ei saa ravi katkestada isegi siis, kui tundlikkuse seisund oleks täielikult normaliseeritud. Täiskasvanu ravi kestus ei tohi olla alla 5 päeva.

Rakenduse funktsioonid

Söömine ei mõjuta ravimi imendumist, kuid selleks, et vältida iiveldust ja seedetrakti ärritust, on õige Amoxiclav'i võtmine toidukorra alguses või vahetult pärast seda. Aine sisaldus veres on suurim kontsentratsioon tund aega pärast selle vastuvõtmist. Pikaajalise ravimirežiimi korral võib areneda antibiootikumiresistentsete bakterite ja seente superinfektsioon, mis nõuab selle tühistamist ja sobivat ravi.

Tablette tuleb võtta ilma närimiseta. Kui pilli ei ole võimalik neelata, võite seda lihvida ja lahjendada väikese koguse veega. Sellisel viisil Amoxiclavi kasutamine on kõige mugavam vanemate inimeste jaoks. Täiskasvanutele mõeldud Amoxiclav'i võib lastel kasutada ainult pärast lapse 6-aastaseks saamist. Preschoolers ja väikelapsed tuleb anda Amoxiclav vedel suspensioon.

Amoksiklaavi analoogide nimekiri

Arstide sõnul on Šveitsis valmistatud ravimi Amoxiclav analoog (375 mg nr 15) - 190 rubla hind - odav ja kvaliteetne antibiootikum:

• Oksamid - alates 75 rubla;
• Augmentin - alates 390 rubla;
• Ecoclav - alates 175 rubla;
• Rapiklav - 338 rubla eest;
• Arlet - 284 rubla.

Üldiselt on kodumaised kolleegid odavamad.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Amoksiklav on hästi talutav ja tekitab harva sellega seotud negatiivseid tagajärgi. Tavaliselt ilmnevad need juhul, kui patsient ületab näidatud annuse ja annustamisrežiimi, või kui patsiendil on vastunäidustused või antibiootikumi aktiivsete komponentide individuaalne talumatus. Kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini vastuvõtuse alguses ja kaovad aja jooksul järk-järgult.

Võimalikud kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud ravimi Amoxiclav juhendis:

• iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhupuhitus.
• peristalitsuse häired.
• peavalu ja desorientatsioon.
• allergilised reaktsioonid (lööve, õhetus, sügelus).

Harvadel juhtudel tekivad joobeseisundi sümptomid, unehäired, patoloogilised muutused veres. Amoksiklavi suurte annuste kasutamise üleannustamise tõenäosus on väga madal. Sellisel juhul on vajalik sümptomaatiline ravi.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Amoksiklava kasutamise juhised sellest, mis aitab

Amoksiklav - penitsilliini rühma antibakteriaalne ravim. See on uue põlvkonna kompleksne vahend, millel on võimas antimikroobne toime enamiku patogeensete bakterite vastu. Selle tagajärjel on ravimil ulatuslik kasutusala ja seda kasutatakse edukalt paljude haiguste raviks. Lugege lähemalt Amoxiclavi, selle vabanemisvormide kohta, mis aitab kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Koosseis ja tegevus

Peamised toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Nende toimeainete kombinatsioon annab antibiootikumi märgatava terapeutilise toime. Tänu klavulaanhappele võib Amoxiclav'i määrata ka amoksitsilliini suhtes resistentsete infektsioonide korral.

Antibakteriaalne ravim avaldab selgelt bakteritsiidset ja bakteriostaatilist toimet peaaegu igat tüüpi streptokokkidele (välja arvatud metitsilliiniresistentsed tüved), Listeria ja Echinococcus. Gram-negatiivsed bakterid on samuti tundlikud ravimi suhtes: Klebsiella, Brucella, Moraxella, Salmonella, Gardnerella, Proteus, Clostridium jt.

Antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Toimeained, olenemata manustamisviisist, jaotuvad kiiresti kudedes ja kehavedelikes (keskkõrv, kopsud, emakas, munasarjad, peritoneaal- ja pleura vedelikud, rasv ja lihaskoe, ninatõbi, mandlid jne).

Ravim eritub neerude kaudu (poolväärtusaeg tervedes neerudes on 1... 1,5 tundi). Väike kogus klavulaanhappe metaboliite väljutatakse väljahingatavast õhust ja väljaheidest.

Ravim ei tungi läbi aju ja tserebrospinaalvedeliku vooderdist, vähendab see funktsioon oluliselt kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete riski.

Väljundvormid

• Amoxiclav tabletid - 250 milligrammi amoksitsilliini / 125 milligrammi klavulaanhapet, vastavalt 500 milligrammi / 125 milligrammi ja 875 milligrammi / 125 milligrammi;
• Amoxiclav Quiktabi tabletid - 500 milligrammi / 125 milligrammi, 875 milligrammi / 125 milligrammi, dispergeeritud tabletid;
• Parenteraalne amoksiklav - pulber veeni infusiooni lahuse valmistamiseks 600 milligrammi (500 milligrammi amoksitsilliini ja 100 milligrammi klavulaanhapet) või 1,2 grammi viaalis (1000 milligrammi amoksitsilliini ja 200 milligrammi klavulaanhapet);
• suspensioonipulber - 125 milligrammi amoksitsilliini ja 31,25 milligrammi klavulaanhapet 5 milliliitri ja 250 milligrammi amoksitsilliini ja 62,5 milligrammi klavulaanhapet 5 milliliitri kohta.
  

Kasutamisnäited

• Ülemiste hingamisteede infektsioonid ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (neelupõletik, farüngiit, harilik palavik, keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit, krooniline ja äge sinusiit, larüngiit, trahheiit, tonsilliit).
• Alumiste hingamisteede infektsioonid (krooniline ja äge bronhiit, kopsupõletik).
• Sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit).
• Kuseteede infektsioonid (tsüstiit, prostatiit, püelonefriit, uretriit ja teised).
• Nakkusliku päritoluga günekoloogilised haigused (adnexiit, põletikuline põletik, endometriit jt).
• Odontogeensed nakkused, kaasa arvatud periodontiit.
• Venereoloogilised infektsioonid (süüfilis, ureaplasma, gonorröa, kaasa arvatud gonokokkide tekitatud).
• Shankroid
• Pehmete kudede ja naha infektsioonid, sealhulgas haavanakkused (furunkuloos jne).
• Liigeste ja luude infektsioonid.
• Ortopeediline tava.
• Lümfisüsteemi infektsioonid (lümfadeniit ja teised).
• Segatud nakkused, mis on põhjustatud gramnegatiivsetest ja grampositiivsetest mikroorganismidest, anaeroobsetest patogeenidest (rinnanäärme abstsess, mastiit, operatsioonijärgsed abdominaalsed infektsioonid, aspiratsioonipneumoonia).
  

Amoksiklavat kasutatakse ka hambaravis (fluxiga, stomatiitiga jne) ning septilistest komplikatsioonidest profülaktikaks kõhuorganite, vaagna, neerude, sapiteede, südame lihaste kirurgilistes sekkumistes.

Kuidas võtta

Täpse doseerimisrežiimi määrab arst eraldi, olenevalt haiguse tõsidusest ja terapeutilistest efektidest. Antibiootikumide ravi kestus on 5 kuni 14 päeva.

Pillid

Ärge võtke otse enne sööki sisse, neelake tervelt, ilma närimiseta ja veega pesemise.

Juhiste kohaselt on kerge kuni mõõduka patoloogiaga kehakaaluga üle 40 kg kehakaaluga täiskasvanud ja lapsed välja kirjutanud 1 tabletti (250 milligrammi 125 milligrammi) iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tabletti (500/125 milligrammi) iga 12 tundi (2 korda päevas); Raskete haigusvormide korral määratakse 1 tabletti 500 milligrammi / 125 milligrammi iga 8 tunni järel (kolm korda päevas) või 1 tablett 875 milligrammi / 125 milligrammi iga 12 tunni järel (kaks korda päevas).

Amoxiclav Quiktab tabletid

Enne kasutamist tuleb tablett lahustada 100-150 ml vees ja segada hästi. Täiskasvanud ja 12-aastased lapsed on välja kirjutanud 1 tabletti (500 milligrammi 125 milligrammi kohta) 2-3 korda päevas; rasketes tingimustes 1 tablett (875 milligrammi / 125 milligrammi) kaks korda päevas.

Parenteraalseks kasutamiseks ettenähtud pulber

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse viaali sisu süstevees (Amoksiklava 600 milligrammi - 10 milliliitrit, Amoksiklava 1,2 grammi - 20 milliliitrit). Seejärel manustatakse saadud lahust intravenoosselt aeglaselt 4-5 minuti jooksul.

Kui ravimit tuleb manustada intravenoosse infusioonina, lahustatakse 600 milligrammi ravimit 10 milliliitris süstevees ja lisatakse infusioonilahusele (50 milliliitrit). 1,2 g antibiootikum lahustatakse 20 ml süstevees ja lisatakse 100 ml infusioonilahust. Loputatav ravim manustatakse 30-40 minuti jooksul. Ärge külmutage raha.

Peatamine

Loksutage pudel pulbriaukuga, lisage 2 sammu jooksul sooja keedetud vett (kuni märgini), loksutades iga kord, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Pediaatril, vastsündinutele ja kuni 3-kuulistele imikutele määratakse ravim 30 milligrammi ühe kilogrammi kehakaalu kohta (päevane annus), see kogus tuleb jagada ja manustada 2 doosiga korrapäraste ajavahemike järel.

3 kuu möödudes määratakse antibiootikumi annus 25 milligrammi 1 kg kehakaalu kohta, jagatakse see ka võrdselt kaheks annuseks. Mõõduka raskusega nakkushaiguste korral määratakse 20 mg 1 kg kehakaalu kohta ja jagatakse kolmeks manustamiseks. Rasketel tingimustel suureneb annus - 45 milligrammi 1 kg kehakaalu kohta ja jagage see kaheks süstimiseks päevas.

Vastunäidustused

• Lümfotsüütleukeemia;
• nakkuslik mononukleoos;
• penitsilliini rühma antibiootikumide võtmise tulemusena tekkinud kolestaatiline ikterus või hepatiit;
• ülitundlikkus tsefalosporiinide rühma antibiootikumide, penitsilliinide ja teiste beetalaktaamravimite suhtes;
• ülitundlikkus klavulaanhappe või amoksitsilliini suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata raske neerufunktsiooni, neerupuudulikkuse ja pseudomembranoosse koliidi esinemissageduse korral.

Kõrvaltoimed

• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, erütematoosne lööve; harvadel juhtudel angioödeem, allergiline vaskuliit, anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit.
• Seedetrakti osa: iiveldus, isutus, kõhulahtisus, oksendamine; harva - valu kõhus, ebanormaalne maksatalitlus; harvadel juhtudel võib tekkida hepatiit, kolestaatiline ikterus, pseudomembranoosne koliit.
• Närvisüsteem: peavalu, pearinglus; harva - hüperaktiivsus, unetus, ärevus, krambid (võib täheldada neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui ravimit kasutatakse suurtes annustes).
• Hemopoeetilistest süsteemidest: harvadel juhtudel on pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia), trombotsütopeenia; üksikjuhtudel tekib hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, eosinofiilia, protrombiiniaja pöörduv suurenemine (samaaegsel kasutamisel koos antikoagulantidega).
• Kuseteedist: harva - kristalluuria, interstitsiaalne nefriit.
• Muu: kandidoos.

Raseduse ajal

Antibakteriaalseid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal. Erandid on juhtudel, kui ravi kasu on suurem kui lootele kahjulik. Amoksiklav'i võtmine raseduse ajal suurendab vastsündinutel koliidi nekrotiseerumise ohtu.

Ravimit ei ole imetamise ajal soovitatav võtta, kuna klavulaanhape ja amoksitsilliin erituvad väikestes kogustes rinnapiima kaudu. Kui ema on ikka veel välja kirjutanud ravimeid, on mõneks ajaks rinnaga toitmise tühistamine väärt. Vastasel juhul võib lapsel esineda kõhulahtisust, allergilisi reaktsioone ja nii edasi.

Lastele

Alla 12-aastastele lastele, kelle kehakaal on alla 40 kg, on ette nähtud antibiootikum suspensiooni kujul. Soovitatavad annused on näidatud ülalpool.

Koos alkoholiga

Ravi ajal on ravimil alkohoolsete jookide tarbimine keelatud. Alkoholi tarvitamine vähendab oluliselt ravimi antibakteriaalset toimet ja raskendab neerude kaudu väljutamist.

Analoogid

Asendajad toimeaine: Amovikomb, Arlette, Augmentin, amoksitsilliin + Klavulaanhape Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Flemoklav Soljutab, Ekoklav.

Toimemehhanismi analoogid:

Amoksitsilliin (amoksitsilliin Sandoz, Amosin, Ekobol, Ranaksil)

Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süstelahuse pulber, suspensioon; toimeaine - amoksitsilliin.

Bakteritsiidsed antibakteriaalsed ravimid poolsünteetiliste penitsilliinide rühmas. Sellel on lai valik toimet ja seda kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks: kopsupõletik, bronhiit, kurguvalu, uretriit, püelonefriit, gonorröa ja muud vastuvõtlikud ravimid põhjustatud mikroorganismid.

Annustamine valitakse individuaalselt. Täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele (või üle 40 kilogrammisele) suukaudseks manustamiseks määratakse haigusjuhtude korral kuni 1 grammi 250-500 milligrammi; 5-10-aastased lapsed - 250 milligrammi; 2-5-aastased - 125 milligrammi; kuni 2 aastat on päevane annus 20 milligrammi kilogrammi kaalust. Ravimi võtmise vaheline aeg peab võtma vähemalt 8 tundi. Alla 12-aastastele lastele soovitatakse amoksitsilliini kasutada suspensiooni kujul.

Parenteraalseks kasutuseks manustatakse 1 grammi intramuskulaarselt täiskasvanutele kaks korda päevas; lapsed - 50 milligrammi kilogrammi päevas, ühekordne - 500 milligrammi, sissejuhatuse mitmekesisus - 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed: erüteem, angioödeem, konjunktiviit, anafülaktiline šokk, valu liigestes, palavik.

Ampioksid (oksampitsiin, oksamp)

Vormi vabanemine - kapslid, pulber lahuseks; toimeained - ampitsilliinnaatrium, oksatsilliinnaatrium.

Antibakteriaalne preparaat käsitleb poolsünteetilised penitsilliinid ja on aktiivsus gramnegatiivsete (meningokoki Escherichia coli, gonokokk, Salmonella jne) ja grampositiivsete (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus) mikroorganismid. Kasutamisnäited on: tonsilliit, püelonefriit, sinusiit, tonsilliit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, meningiit, tsüstiit, tservitsiit ja nii edasi.

Kapslid allaneelatakse enne söömist, neelatakse terved ja pressitud vesi. Täiskasvanud ja noorukid alates 14-aastasest on ette nähtud 0,5-1,0 grammi (2-4 kapslit); 7-14-aastased - 50 milligrammi kilogrammi päevas; 3-7 aastat - 100 milligrammi kilogrammi päevas; Päevane annus jaguneb 4-6 vastuvõttu. Ravi kestus on 7-14 päeva.

Täiskasvanutele ja noorukitele alates 14. eluaastast on intravenoosne ja intramuskulaarne (tilguti, jood) ööpäevane annus 3-6 grammi; 7-14-aastased lapsed - 100 milligrammi kilogrammi päevas; 1-6 aastat - 100 milligrammi kilogrammi päevas; vastsündinutele, enneaegsetele imikutele ja kuni 1-aastastele imikutele - 100-200 milligrammi kilogrammi kohta päevas. Igapäevane vajadus siseneda 3-4 vastuvõtule koos 6-8 tunni intervalliga. Näidustuste kohaselt võib annuseid 1,5-2 korda suurendada.

Kõrvaltoimed: riniit, naha hüperemia, artralgia, konjunktiviit, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, leukopeenia, enterokoliit, aneemia, angioödeem.

Ampisid (Sultasiin, Sulatsilliin, Libaccil, Ampitsilliin + Sulbaktaam, Sulbatsiin)

Vabanemisvorm - pulber, tabletid; toimeained - ampitsilliin, sulbaktaam.

Penitsilliini rühma kombineeritud antibiootikum määratakse ampritsilliini ja sulbaktaamiga tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste kõigi vanuserühmade patsientidele. Nende seas infektsioonid: hingamiselundite (pleuriit, bronhiit, bakteriaalne kopsupõletik), ülemiste hingamisteede (kõrvapõletik, põskkoopapõletik, tonsilliit), elundid kuse- ja suguelundite süsteemi (põiepõletik, püelonefriit, loeteluna adneksiit jne), seedekulgla (sapijuhapõletik, pankreatiit, koletsüstiit ), luu-lihaskonna süsteem (müosiit, artriit, osteomüeliit), naha- ja nahaaluskoe (põletushaavad, rüpsilaiad, nakatunud nahahaigused), postoperatiivsete infektsioonide vältimine.

Tablette manustatakse suu kaudu enne sööki 1-2 tundi, päevas annuses 375-750 milligrammi täiskasvanutel ja 25-50 milligrammi kilogrammi kehamassi kohta lastele, kelle kehakaal ei ületa 30 kilogrammi. Ravimi ööpäevane annus tuleb jagada kaheks annuseks.

Intramuskulaarselt ja intravenoosselt (tilguti kiirusega 60-80 tilka minutis, joob - aeglaselt, 3-4 minuti jooksul). Intravenoosse manustamise korral 5-7 päeva, kui soovite jätkata ravi, siis lülitage lihasesiseseks kasutamiseks. Täiskasvanute kerge infektsioonikanaliga - 1,5-3 g päevas 2 manustamist; keskmise vooluga - 3-6 grammi päevas 3-4 süstiga; raske kursus - 12 grammi päevas 3-4 süstiga. Lapsed võtavad päevase annuse kiirusega 150 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta, kasutuselevõtu kordsus - 3-4 korda; vastsündinud ja enneaegsed lapsed - iga 12 tunni järel. Ravi kestus on 5-14 päeva.

Kõrvaltoimed: isu kaotus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, aneemia, leukopeenia, unisus, peavalu, naha hüperemia, urtikaaria, riniit, eosinofiilia, kandidoos (pikaajalisel kasutamisel).

Klonakom-X

Vabastamisvorm - kapslid; toimeained - amoksitsilliintrihüdraat, kloksatsilliinnaatrium.

Ravim on aktiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes. See on ette nähtud ülemiste hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku, bronhiidi, seedetrakti, kuseteede, naha ja pehmete kudede infektsioonide, gonorröa ja nii edasi.

Kapsleid võetakse veega enne sööki, neelatakse tervena, ei tohi närida. Täiskasvanud on välja kirjutanud 1 kapslit iga 6-8 tunni järel, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Neerufunktsiooni kahjustuse korral vähendatakse annust.

Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, nahalööbed, harvadel juhtudel võivad tekkida pseudomembranoosne koliit (soole küünikud).

Vastunäidustused: laste vanus, rasedus, laktatsioon, nakkuslik mononukleoos, ülitundlikkus toimeainete suhtes. Olge ettevaatlik allergiliste reaktsioonidega patsientidel.

Tazotsiin (Tazrobida, piperatsilliin + Tazobaktam Teva)

Vormi vabanemine - lüofilisaadilahus; toimeained - piperatsilliin, tasobaktaam.

Bakteritsiidse poolsünteetilised antibiootikumi laia toimespektriga efektiivsed infektsioonide mõõduka ja tõsise: Bakternakkusteks alumise ja ülemiste hingamisteede, kõhuõõs, keeruline ja tüsistusteta naha patoloogia ja pehmete kudede, neeruvaagen, bakteriaalne septitseemia (bakteriaalsete veri) liigeste ja luude nakkused.

Ravimit manustatakse intravenoosselt (aeglaselt üle 30 minuti) või intramuskulaarselt. Tavaline neerufunktsioon täiskasvanutel ja noorukitel 12-aastastel täiskasvanutel on 2,25 grammi iga 6 tunni järel või 4,5 grammi iga 8 tunni järel; 2-12 aastased lapsed - 90 milligrammi kaal kg kohta iga 6 tunni järel. Hemodialüüsi saavatele patsientidele (vere puhastamine) maksimaalne annus on 2,25 grammi iga 8 tunni järel. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, soole koolikud arengu, sügelus, urtikaaria, lööve, erüteem, peavalu, krambid, hüpoglükeemia, flebiit, hüpotensioon, kiirustada vere näole, palavik, harva - liigesvalu, ja teised.

Timentin

Vormi vabanemine - lüofilisaat lahuse valmistamiseks; toimeained - ticartsilliin, klavulaanhape.

Antibiootikumil on lai valik toimet ning see on näidustatud side- ja luukoe infektsioonide raviks günekoloogias, naha ja nahaaluskoe, kuseteede ja nii edasi.

Ravimit manustatakse veenisiseselt tilguti või struino. Infusioonide vahelised intervallid peaksid olema vähemalt 4 tundi. Ravi tuleb jätkata 48-72 tunni jooksul pärast sümptomite kadumist.

Täiskasvanutele ja noorukitele, kes kaaluvad rohkem kui 40 kg, on keskmine annus 3 grammi iga 6 tunni järel või 5 grammi iga 8 tunni järel. Maksimaalne annus on 3 grammi iga 4 tunni järel. Lapsed kehakaaluga alla 40 kg määratakse 75 mg / kg iga 8 tunni järel (maksimaalselt 75 milligrammi iga 6 tunni järel); enneaegsetele imikutele, kes kaaluvad vähem kui 2 kilogrammi - 75 milligrammi iga 12 tunni järel ja kaalub üle 2 kilogrammi - 75 milligrammi iga 8 tunni järel. Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandatakse annust.

Kõrvaltoimed on kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, hepatiit, kolestaatiline ikterus, krambid, leukopeenia, hemoglobiini tase, eosinofiilia, urtikaaria, lööve, sügelus, anafülaktilised reaktsioonid, naha punetus, põletustunne ja nii edasi.

Amoxiclav tabletid - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks

Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege seda juhendit hoolikalt läbi.
• Juhendi salvestamine võib osutuda vajalikuks uuesti.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on ette nähtud teile isiklikult ja seda ei tohi edasi anda teistele, kuna see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid kui teiega.

Registreerimisnumber

Kaubanimi

Rühmitamise nimi

amoksitsilliin + klavulaanhape

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid

Koostis

Toimeained (tuum): igas 250 mg tabletis + 125 mg sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul;
iga 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul;
iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul.
Abiained (vastavalt iga annuse kohta): kolloidne ränidioksiid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magneesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (annuses 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / 1435 mg;
kilekattega tabletid 250 mg + 125 mg - hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80-0,780 mg, 0,793 mg trietüültsitraat, 7,605 mg titaandioksiid, 1,742 mg tärklis;
kilekattega tabletid 500 mg + 125 mg - hüpromelloos 17,696 mg, 0,6464 mg etüültselluloos, polüsorbaat 80-0,960 mg, 0,776 mg trietüültsitraat, titaandioksiid 9,3660 mg, talk 2,144 mg;
kilekattega tabletid 875 mg + 125 mg - hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, 1,380 mg trietüültsitraat, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg.

Kirjeldus

250 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud kaheksakujulised kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on kuvatud "250/125" ja teisel küljel "AMC".
Tabletid 500 mg + 125 mg: valged või peaaegu valged ovaalsed kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid.
875 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on trükitud "875/125" ja teisel küljel "AMC".
Kinki tüüp: mass kollakas.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor

ATX-kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin rikub peptiidoglükaani, mis on bakteriaalse rakuseina struktuurkomponent, biosünteesi. Peptidoglükaani sünteesi rikkumine toob kaasa rakuseina tugevuse kaotuse, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal hävitab amoksitsilliin beeta-laktamaaside abil ja seetõttu ei laiene amoksitsilliini aktiivsus mikroorganismidele, mis seda ensüümi toodavad.
Penustesilliinidega struktuurilt seotud beeta-laktamaasi inhibiitori klavulaanhape on võimeline inaktiveerima penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsete mikroorganismide paljusid beeta-laktamaasi. Clavulaanhape on piisavalt efektiivne plasmiidi beeta-laktamaasi vastu, mis kõige sagedamini põhjustab bakterite resistentsust ja ei ole efektiivne kromosomaalse β-laktamaasi I tüübi suhtes, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe esinemine preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävitamise eest beeta-laktamaasi ensüümide poolt, mis võimaldab pikendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.

Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi vesilahustes füsioloogilise pH-ga ja pärast Amoxiclav®-i manustamist imenduvad seedetraktist (GIT) kiiresti ja täielikult. Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne selle vastuvõtmise korral toiduse alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg kaks korda ööpäevas manustamist, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas tervete vabatahtlikega.

Levitamine
Mõlemaid komponente iseloomustab hea jaotuse maht mitmesugustes elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhuorganites, rasvkoes, luus ja lihaskoes, pleura-, sünoviaal- ja kõhukelme vedelikus, nahas, sapis, uriinis, pankreases rütmihäired, interstitsiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: klavulaanhappe puhul 25% ja amoksitsilliini puhul 18%.
Jaotuse maht on umbes 0,3-0,4 l / kg amoksitsilliini ja ligikaudu 0,2 l / kg klavulaanhappe kohta.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungivad läbi vere-aju barjääri mitte-põletikulises aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Klavulaanhapet leidub ka rinnapiima. Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri.
Ainevahetus
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerud inaktiivse penitsillhappega. Clavulaanhape inimese organismis metaboliseeritakse ulatuslikult, moodustades 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksü-butaan-2-ooni ja eritub neerude kaudu seedetrakti kaudu, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samal ajal kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordset annust 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg umbes 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul eritub neerud muutmata kujul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) on ligikaudu üks tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast allaneelamist.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe üldine kliirens väheneb proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini puhul on vähenenud kliirens suurem kui klavulaanhappes, sest enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Ravimi annused neerupuudulikkuse korral tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid
Maksapuudulikkusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega, tuleb pidevalt jälgida maksafunktsiooni.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi teel ja väiksemad kogused peritoneaaldialüüsiga.

Kasutamisnäited

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelupõletik, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakterite superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioonid;
• infektsioonid günekoloogias;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustustest põhjustatud haavad;
• luude ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ajalooline ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
• kolestaatiline ikterus ja / või muud maksakahjustused, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesist;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütleukeemia;
• laste vanus kuni 12 aastat või kehamass alla 40 kg.

Hoolikalt

Pseudomembranoosne koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, koos antikoagulantidega.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Loomkatsetes ei leitud andmeid ravimi kasutamise ohu kohta raseduse ajal ja selle mõju loote embrüonaalsele arengule.
Ühes uuringus naistel, kellel oli membraanide enneaegne purunemine, leiti, et amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktilist kasutamist võib seostada vastsündinu nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emal soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape väikestes kogustes tungivad rinnapiima.
Imetavate imikute puhul võib tekkida ülitundlikkus, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Ravimit Amoksiklav® võtmisel on vaja lahendada imetamise peatamise küsimus.

Annustamine ja manustamine

Sees
Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehamassist, neerufunktsioonist ja infektsiooni raskusastmest.
Amoxiclav® soovitatakse võtta söögikordade alguses seedetrakti võimalike kõrvaltoimete imendumiseks ja vähendamiseks.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva ilma edasise tervisekontrollita.
Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad lapsed või kaal 40 kg või rohkem:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet (125 mg), ei ole 2 tabletti 250 mg + 125 mg ühe tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
Annuse kohandamine põhineb amoksitsilliini maksimaalse soovitataval annusel ja põhineb kreatiniini kliirensi (CK) väärtustel.

Kõrvaltoimed

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengu sagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, ® ja probenetsiid võivad põhjustada amoksitsilliini taseme tõusu ja püsivust veres) kuid mitte klavulaanhapet, seetõttu ei soovitata probenetsiidi samaaegset kasutamist. Amoksiklav® ja metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada naha allergilisi reaktsioone. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini ja klavulaanhappe ja allopurinooli kombinatsiooni samaaegse kasutamise kohta. Samaaegset kasutamist disulfiraamiga tuleks vältida.
Vähendab ravimite efektiivsust, mille metabolismi käigus moodustub para-aminobensoehape, etinüülöstradiool - risk "areneda" verejooksu tekkeks.
Kirjanduses kirjeldatakse harvaesinevate rahvusvaheliste normaliseeritud suhete (INR) tõusu atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini koosmanustamisel. Vajadusel tuleb antikoagulantide samaaegset kasutamist regulaarselt jälgida protrobinovannoe aja või INR-iga ravimi määramiseks või tühistamiseks, võib vajalikuks osutuda suukaudseks manustamiseks antikoagulantide doosi korrigeerimine.
Rifampitsiini samaaegsel kasutamisel on võimalik antibakteriaalse toime omavahel nõrgendada. Ravimit Amoxiclav® ei tohi samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiidid Amoxiclav® ravimi efektiivsuse võimaliku vähenemise tõttu.
Amoksiklav® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Mükofenolaatmofetiiliga ravitud patsientidel alustas amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni alustamisel aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe kontsentratsiooni langus - enne järgmise annuse manustamist umbes 50% võrra. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi peegeldada mükofenoolhappega kokkupuute üldisi muutusi.

Erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb intervjueerida patsienti, kellel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Patsientidel, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on tsefalosporiini antibiootikumide puhul võimalik allergilisi ristreaktsioone. Ravi käigus on vaja jälgida verd moodustavate organite, maksa, neerude funktsiooni seisundit. Raskekujulise neerufunktsiooniga patsiendid vajavad adekvaatset annuse korrigeerimist või annuste vaheliste intervallide suurenemist. Seedetrakti kõrvaltoimete ohu vähendamiseks peaks ravimi võtmine toiduga toimuma.
Võibolla superinfektsiooni tekkimine amoksitsilliini suhtes tundetava mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab antibakteriaalse ravi vastavat muutmist.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja ravimi suurte annuste manustamisel võivad ilmneda krambid.
Seda ravimit ei soovitata kasutada kahtlaste nakkuslike mononukleoossete patsientide puhul.
Kui tekib antibiootikumidega seotud koliit, peate kohe lõpetama Amoxiclav® kasutamise, pöörduma arsti poole ja alustama sobivat ravi. Narkootikumid, mis pärsivad peristaltikat, on sellistes olukordades vastunäidustatud.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamisel on soovitatav amoksitsilliini kristallide moodustumise tõenäosuse saavutamiseks võtta piisavas koguses vedelikku ja säilitada piisav diurees.
Laboratoorsed testid: amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon annab valepositiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reagenti või Fehlingi lahust.
Glükosidaasi puhul on soovitatav kasutada ensümaatilisi reaktsioone.
Clavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seostumist erütrotsüütide membraanidega, mis põhjustab Coombsi testi valepositiivseid tulemusi.

Erihoiatused kasutamata ravimite hävitamisel.

Kasutamata Amoxiclav® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Närvisüsteemi soovimatute reaktsioonide (nt pearinglus, krambid) tekkimisel peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis vajavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Vabastav vorm

Esmane pakend:
Tabletid, kilega kaetud, 250 mg + 125 mg: 15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), mis asetatakse punasele ümmarguse kujuga anumale, millel on pudelil pimeda klaasist viaal, mis on kinnitatud metallkruvidega kaanega ja millel on kontrollrõngas koos perforatsiooniga ja madala tihedusega polüetüleenist tihendiga.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg: 15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), asetatakse ümmarguse punase konteinerisse, millele on märgitud "mittesöödav", pimedas klaaspudelis, mis on kinnitatud metallist kruviga kaanega, millel on perforatsiooniga kontrollrõngas ja madala tihedusega polüetüleenist padja sees või 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud jäiga alumiiniumi / pehme alumiiniumfooliumi blisterina.
Kilega kaetud tabletid, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud lakitud jäigast alumiiniumist / pehmest alumiiniumfooliumist.
Sekundaarne pakend:
Tabletid, kaetud kilega, 250 mg + 125 mg: üks pudel papp pakendis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga.
Tabletid, kilega kaetud, 500 mg + 125 mg: üks viaal või üks, kaks, kolm, neli või kümme blisterpakendit 5, 6, 7 või 8 tabletti kartongkasti koos meditsiinilise kasutamise juhistega.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: üks, kaks, kolm, neli või kümme blisterpakendit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti karbis pakendis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Ladustamistingimused

Kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Puhkusetingimused

Retsept

Tootja

RE omanik: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Sloveenia.
Nõuded tarbijatele saata CJSC Sandozile:
125315, Moskva, Leningradi alevik, 72, hoone. 3

Amoxiclav

Amoxiclav: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Amoksiklav

ATX kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Sandoz (Austria)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 2012. aasta 7. detsembril

Hinnad apteekides: alates 109 rubla.

Amoksiklav on kombineeritud antibiootikumide ravim.

Vabasta vorm ja koostis

Amoksiklav on toodetud järgmisel kujul:

• Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhappe ja abiainetest: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, talk, MCC. Blisterpakendites ja tumedates klaaspudelites;
• Pulber suukaudset manustamist, mis sisaldab 5 ml lõppsuspensioonis amoksitsilliini ja klavulaanhappe suhtega 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg 400 mg / 57 mg ja abiaineid: sidrunhape, naatriumtsitraat, MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, looduslike kirsside maitse ja sidruni maitse, naatriumsahhariin, mannitool. Tumedates klaaspudelites;
• Pulber süstelahuse valmistamiseks, mis sisaldab 1 amüksiinkilliini ja klavulaanhappe viaali 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg suhtega.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis mõjutab paljusid gram-negatiivseid ja grampositiivseid mikroorganisme. See pärsib peptiidoglükaani - komponendi hulka, mis sisaldub bakteri rakuseina struktuuris - biosünteesi. Peptidoglükaani produktsiooni vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis viib veelgi patogeenide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaasi toime suhtes, hävitades seda, nii et tema antibakteriaalse aktiivsuse spekter ei sisalda mikroorganisme, mis sünteesivad seda ensüümi.

Clavulaanhape on beetalaktamaasi inhibiitor, mille struktuur on sarnane penitsilliinile. Sellel on võime inaktiveerida arvukaid beetalaktamaase, mis toodavad mikroorganismid, millel on tõestatud resistentsus tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Klavulaanhappe suhteline efektiivsus plasmiidi beeta-laktamaasi suhtes on kõige sagedamini põhjustanud bakterite resistentsuse antibiootikumide suhtes. Siiski ei mõjuta aine kromosomaalset beeta-laktamaasi I tüüpi, mida ei inhibeeri klavulaanhape.

Klavulaanhappe esinemine Amoxiclavis võib ennetada amoksitsilliini hävitamist spetsiaalsete ensüümidega - beeta-laktamaasidega - ja laiendada amoksitsilliini antibakteriaalse aktiivsuse spektrit.

Kliinilised in vitro uuringud kinnitavad, et Amoxiclav'i toime on väga tundlik järgmiste mikroorganismide suhtes:

• Gram-negatiivsed anaeroobid: perekonda Prevotella, Bacteroides fragilis, Bacteroides alaliigid perekonna, perekonda Porphyromonas, Capnocytophaga perekonda, perekonda Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• Gram-positiivsed anaeroobid: perekonda Peptostreptococcus, Peptostreptococcus Magnus, Peptostreptococcus mikrodes, Peptococcus niger, perekonda Clostridium;
• Gram-negatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• Gramopobster, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
• Muud: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud vastupanu Amoxiclavi aktiivsetele komponentidele:

• Grampositiivsed aeroobid: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
• Gram-negatiivsed aeroobid: bakterid Shigella, Escherichia coli, bakterid Salmonella perekonnast, bakterid Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad efektiivsust toimeainete Amoksiklava seoses käesoleva mikroorganismi selle tüved ei sünteesivad beetalaktamaasensüüme), Klebsiella oxytoca, bakterid Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Sellised mikroorganismid on näidanud looduslikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

• Gram-negatiivsed aeroobid: bakterid Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakter Perekonna Enterobacter, bakterid Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterid Serratia Legionella pneumophila, bakterid Providencia, Morganella morganii;
• muu: perekonnast Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii bakterid.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapiale tähendab enamasti sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on paljudes aspektides sarnased. Mõlemad ained demonstreerivad head võimet lahustada vesilahustes, millel on füsioloogiline pH väärtus ja pärast Amoksiklava suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise määr peetakse optimaalseks juhul, kui ravimit võetakse eine alguses.

Pärast suukaudset manustamist on Amoksiklava toimeainete biosaadavus 70%.

Ravimi väljakirjutamisel erinevates annustes on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

• amoksitsilliini annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 11,64 ± 2,78 μg / ml, selle saavutamiseks kuluv aeg on 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2,5 tundi), kõvera "kontsentratsioon - aeg" (AUC) all olev ala - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,18 ± 0,99 μg / ml, selle saavutamiseks kulub 1,25 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, poolväärtusaeg 0,96 ± 0,12 tundi;
• amoksitsilliini annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 7,19 ± 2,26 μg / ml, selle saavutamiseks kuluv aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi), kõvera "kontsentratsioon - aeg" alune pindala (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe jaoks: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,4 ± 0,83 μg / ml, selle saavutamiseks kulub 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, poolväärtusaeg 0,98 ± 0,12 tundi;
• amoksitsilliini annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 3,3 ± 1,12 μg / ml, selle saavutamiseks kuluv aeg on 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), ala kõver "kontsentratsioon - aeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe jaoks: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamiseks kuluv aeg on 1,2 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused on saadud kliinilistest uuringutest, milles osalesid tervetel vabatahtlikel.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe iseloomustab kõrge jaotusruumala erinevates kudedes, organites ja kehavedelikes (sealhulgas lihaste, luude ja rasvkoes kõhuõõs, kopsud, interstitsiaalne peritoneaalseid, sünoviaal- ja pleuravedelik, röga, sapp, mädane eritis, uriin ja nahk).

Toimeained on mõõdukalt seotud plasmavalkudega: amoksitsilliin koguses 18% ja klavulaanhape koguses 25% kasutatud annusest. Jaotuse maht on klavulaanhapet ligikaudu 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3-0,4 l / kg. Mõlemad ained ei ületa vere-aju barjääri, kui puuduvad põletikud. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, tungib rinnapiima, mis sisaldab ka klavulaanhapet kontsentratsioonide jälgedes. Amoxiclavi toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri.

Ligikaudu 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga kui penitsillhape, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus. Klavulaanhappe metaboliseerub organismis, moodustades 1-amino-4-hüdroksü-butaan-2-oon ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1H-pürrool-3-karboksüülhape, mille erituvad seedetraktist, neerudest ja väljahingatavast õhust (muutudes süsinikdioksiidiks).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerufiltreerimise teel, samal ajal kui klavulaanhappe eliminatsioon saavutatakse nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide abil. Pärast ühekordset 1 annuse 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg suukaudset annust eritatakse uriiniga esimese 6 tunni jooksul muutumatul kujul umbes 40-65% klavulaanhapet ja 60... 70% amoksitsilliini.

Amoksiklavi toimeaine poolväärtusaeg on keskmiselt umbes 1 tund ja tervete patsientide keskmine kliirens on umbes 25 l / h. Enamik klavulaanhapet elimineeritakse kehast esimese 2 tunni jooksul pärast allaneelamist.

Neerufunktsiooni häiretega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kogukliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini puhul on klavulaanhappega võrreldes vähenenud kliirens, kuna enamik amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoksiklavi annused valida, võttes arvesse amoksitsilliumi kumuleerumise soovimatust normidele vastava stabiilse klavulaanhappe kontsentratsiooni taustal. Raske neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunniks ja klavulaanhape kuni 4,5 tunnini.

Maksakahjustusega patsiendid Amoksiklav on ettevaatlik ja soovitatakse pidevat maksafunktsiooni jälgimist. Mõlemad amoksitsilliin ja klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi teel ja ebanormaalsetes kontsentratsioonides läbi peritoneaaldialüüsi.

Kasutamisnäited

Vastavalt juhistele on Amoxiclav välja kirjutatud raviks tundlike mikroorganismide tekitatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud günekoloogilisteks, odontogeenseteks infektsioonideks ja infektsioonideks:

• ENT-organid ja ülemiste hingamisteede haigused, sh äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelupõletik, faringiit;
• Ühendus- ja luukoe;
• Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, äge bronhiit koos bakterite superinfektsiooniga, kopsupõletik;
• Kuseteede;
• Nahk ja pehmed kuded, sealhulgas loomade ja inimeste hammustus;
• Silmaärritus.

Amoksiklavi kasutamine süstimisviisides on näidustatud:

• Kõhuõõne infektsioonidega;
• Sugulisel teel levivate infektsioonidega - gonorröa, pehme šancer;
• Infektsioonide tekke vältimiseks pärast kirurgilist sekkumist.

Vastunäidustused

Amoksiklav ei ole ette nähtud penitsilliini antibiootikumide võtmiseks kaasneva kolestaatilise kollatõbise ja hepatiidi korral. Lisaks sellele on tööriist vastunäidustatud:

• Tundlikkus penitsilliini preparaatidele, klavulaanhape, amoksitsilliin, muud Amoxiclav'i komponendid;
• Nakkuslik mononukleoos;
• Lümfotsüütleukeemia.

Amoksiklav on ettevaatlik, kui:

• Pseudomembranoosne koliit ajaloos;
• Maksapuudulikkus;
• Raske neerupuudulikkus.

Amoksiklav'i kasutamise võimalust rasedatele ja põetavatele naistele peaks arst ise tegema eraldi.

Amoksiklava kasutamise juhised: meetod ja annus

Tabletid ja lahus suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks

Ravimirežiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni raskusest, patsiendi vanusest, neerufunktsioonist ja kehamassist. Tabletides ja suspensioonides on Amoxiclav soovitatav võtta koos toiduga, mis vähendab seedetrakti kõrvaltoimete ohtu.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik ainult pärast ümberarvestust.

Alla 12-aastastele lastele mõeldud Amoxiclav'i tablettide soovitatav annus on 40 mg / kg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Lapsed, kelle kehakaal ületab 40 kg, on näidustatud ravimi täiskasvanud annused. Alla 6-aastastele lastele on eelistatav kasutada Amoxiclav suspensiooni.

Kerge ja mõõduka infektsiooniga täiskasvanutel on Amoxiclav'i võtmiseks kaks võimalikku režiimi:

• Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
• Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Tõsiste nakkuste ja hingamisteede infektsioonide taustal võta iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 875 + 125 mg.

Odontogeensete infektsioonide korral on 5 päeva jooksul näidustatud 5 tablett Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Uustulised ja kuni 3 kuu vanused lapsed Amoksiklaavi määratakse suspensioonina 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse kohandamiseks tuleb kasutada pakendil olevat doseerimispipetit.

Amoxiclavi ööpäevane annus alla 3 kuu vanustele lastele on:

• Kerge ja keskmise raskusega haigus - alates 20 mg / kg päevas;
• Raskete nakkusjuhtumite korral ja alumiste hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, sinusiidi raviks - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel on vaja tugineda mitte lapse vanusele, vaid ka tema kehakaalule ja haiguse tõsidusele.

Süstelahus

Amoksiklav süstimise lahuse kujul manustatakse ainult intravenoosselt.

Alla 3 kuu vanused lapsed, mis arvutatakse järgmise teabe põhjal:

• kehakaal alla 4 kg: amoksiklavi manustatakse iga 12 tunni järel annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit);
• kehakaal üle 4 kg: amoksikaali manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 8 tunni järel.

Lapsed, kes ei ole jõudnud kolme kuu möödumist, tuleb süstimislahust manustada ainult aeglaselt infusiooni teel 30-40 minutiga.

Laste puhul, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

3... 12-aastastele lastele manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehamassi kohta (kõigi ravimite puhul) iga 8 tunni järel ja raske infektsiooni korral iga 6 tunni järel.

Diagnoositud neerufunktsiooni häiretega lastel võib olla vajalik annuse korrigeerimine amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel. Kui selliste patsientide kreatiniini kliirens ületab 30 ml / min, on annuse muutmine vabatahtlik. Muudel juhtudel on lastel, kelle kehamass ei ületa 40 kg, soovitatav kasutada Amoksiklavat järgmiste annustena:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
• QC vähem kui 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehamassi kohta iga 24 tunni järel;
• Hepatology: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni kombineeritult täiendava annuse 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu lõpus dialüüsi (seostatakse kontsentratsioonide vähenemine klavulaanhappe ja amoksitsilliini seerum).

Iga 30 mg ravim sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased või kehakaaluga üle 40 kg Amoksiklav doosides 1200 mg ravimi (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni ning kui äge nakkushaigus flow - iga 6 tunni tagant.

Amoksiklav on ette nähtud ka profülaktilises annuses kirurgilisteks sekkumisteks, mis tavaliselt on 1200 mg induktsioonanesteesiale juhtudel, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimi annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb amoksiklavi annuste ja / või ajavahemike kohandamine sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest vastavalt järgmistele juhistele:

• QC rohkem kui 30 ml / min: annuse kohandamine ei ole vajalik;
• QC 10-30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pärast mida manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
• QC vähem kui 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pärast mida manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
• Anuuria: ravimi annuste vaheline intervall tuleb pikendada 48 tunniks või rohkem.

Kuna hemodialüüsi käigus eemaldatakse kuni 85% manustatud Amoxiclav'i annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süstimisannus. Peritoneaaldialüüsi korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpset kestust saab määrata ainult raviarst). Sümptomite raskuse vähenemise tõttu on ravi jätkamiseks soovitatav üleminek Amoksiklaavi suukaudsele vormile.

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali sisu 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja 1200 mg (1000 mg + 200 mg) koguses 20 ml süstevees (seda mahtu pole soovitatav kasutada). ületada). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja manustamist tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.

Amoksiklavi lahust võib kasutada ka intravenoossete infusioonide jaoks. Sellisel juhul lahjendatakse valmislahuseid, mis sisaldavad preparaate 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg), vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestvus on 30-40 minutit.

Järgmiste vedelike kasutamine soovitatavates kogustes võimaldab teil säilitada vajalikke amoksitsilliini kontsentratsioone infusioonilahustes. Nende stabiilsusperioodid on erinevad ja on:

• süstevees: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
• naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahuste kohta intravenoossete infusioonide jaoks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• ringeri laktaadilahuse jaoks intravenoosse infusiooni jaoks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• 0,9% naatriumkloriidi lahuse puhul intravenoossete infusioonide jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C.

Amoksiklavi lahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani või dekstroosi lahustega. Manustamiseks on vaja ainult läbipaistvaid lahendusi. Valmis lahus on külmutamise keelatud.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• Seedetrakt: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossiit, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
• Närvisüsteem: ärevus, ebasobiv käitumine, ülemõõgastus, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
• Nahk: urtikaaria, turse, lööve; harvem, eksfoliatiivne dermatiit, epidermaalne toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
• Kusetegevus: interstitsiaalne nefriit, hematuria.

Võimalik on ka superinfektsiooni (sealhulgas kandidoosi) tekkimine.

Enamikul juhtudel on kõrvaltoimeid Amoksiklava taustale kerge ja mööduv.

Üleannustamine

Aruanded, et Amoxiclavi üleannustamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, mis põhjustavad eluohtlikku või surma, puuduvad.

Enamasti esineb üleannustamisel selliseid sümptomeid nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ning seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus, valu kõhu piirkonnas). Mõnikord võib amoksitsilliini kasutamine põhjustada kristalluuria arengut, hiljem - neerupuudulikkust. Neerupuudulikkusega patsientidel või patsientidel, kes saavad ravimeid suurtes annustes, on võimalik konvulsiooni krambid.

Amoksiklavi üleannustamise korral peaks patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel määrab sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclavit võeti vähem kui 4 tundi tagasi, on soovitatav mao pesta ja imendumise vähendamiseks kasutada aktiivsütt. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad hästi hemodialüüsi teel.

Erijuhised

Amoxiclav'i võtmine koos toiduga vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.

Moodustravi korral on vaja jälgida maksa, vere kujunemise ja neerufunktsiooni.

Tõsise neerupuudulikkuse taustal peab arst kohandama annustamisrežiimi või suurendama ravimi võtmise aega.

Mõju mootorsõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kui ravimi kasutamise ajal diagnoositakse patsiendil kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (nt krambid või peapööritus), on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuab tähelepanu kõrge kontsentratsiooni ja koheseid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes ei ole Amoxiclav'i kasutamise oht raseduse ajal ja ravimi mõju loote arengule kinnitust leidnud. Käigus ühe uuringu osalejad, kes olid naised lootevete enneaegset puhkemist, leiti, et profülaktiline kasutamine kombinatsioonis amoksitsilliini ja klavulaanhappe võib suurendada riski nekrotiseeriva enterokoliidi vastsündinutel.

Raseduse ja imetamise ajal on Amoksiklava kasutamine soovitatav ainult siis, kui ema ravi võimalik kasu ületab märkimisväärselt loote ja lapse tervise võimalikke riske. Väikestes kontsentratsioonides määratakse klavulaanhape ja amoksitsilliin rinnapiima. Rinnaga toidetavatel imikutel on võimalik arendada kõhulahtisust, sensibiliseerumist, suu limaskestade kandidoosi, seetõttu on vajadusel ravimi kasutamine soovitatav lõpetada rinnaga toitmine.

Neerufunktsiooni häire korral

Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC vahemikus 10 kuni 30 ml / min) on soovitatav võtta iga 12 tunni järel Amoxiclav 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse raskusastmest) ja raske neerupuudulikkus (CC on väiksem kui 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.

Lahuse esimene annus intravenoosseks manustamiseks koos CC-ga 10-30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui QA on väiksem kui 10 ml / min, on intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.

Anuuriaga pikeneb amoksiklavi annuste vaheline intervall 48 tunni või rohkemani.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Amoksiklav'i võtvatel patsientidel on maksapuudulikkus soovitatav ettevaatusega. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Kasutada vanas eas

Eakatel patsientidel ei ole vaja annustamisrežiimi reguleerida.

Ravimi koostoime

Askorbiinhappe ja amoksiklavomi vastuvõtmine suurendab selle toimeainete imendumist ning aminoglükosiidide, antatsiidide, lahtistite, glükoosamiini tarbimine vähendab nende imendumist. Kasutamise mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), diureetikumid, fenüülbutasoon, allopurinoolile või teisi ravimeid, mis on blokaatorid tubulaarsekretsiooni (probenetsiidile), suurendab tase organismis amoksitsilliini (eritumist klavulaanhappe toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni). Amoksiklaavi ja probenetsiidi kombinatsioon võib suurendada amoksitsilliini kontsentratsiooni püsivust veres, kuid mitte klavulaanhappega, mistõttu on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada allergiliste nahareaktsioonide tekkimist. Amoksiklavi ei tohi koos disulfiraamiga välja kirjutada.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab ravimite efektiivsust, mille metabolism põhjustab para-aminobensoehappe moodustumist ja suurendab etinüülöstradiooli kasutamisel läbipaistva verejooksu riski.

Kirjanduses on üksikjuhtudel amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli võtmise ajal patsientidel täheldatud rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemist. Vajadusel on soovitatav Amoksiklava koos antikoagulantide kombinatsiooniga regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega ravimi tühistamise või ravi alustamise ajal, kuna võib vajalikuks osutuda suukaudsete antikoagulantide annuse korrigeerimine.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe ühine manustamine rifampitsiiniga võib põhjustada antibakteriaalse toime vastastikust nõrgenemist. Amoksitsilliini ei soovitata amoksitsilliini / klavulaanhappe efektiivsuse tõenäosuse vähendamiseks kasutada isegi üks kord koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega.

Ravim vähendab suukaudsete kontratseptiivide efektiivsust. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel on pärast amoksiklav-ravi alustamist aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe sisalduse langust täheldatud enne järgmise annuse manustamist ligikaudu 50% võrra. Selle kontsentratsiooni muutus ei saa täpselt kajastada selle metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi.

Analoogid

Amoxiclavi analoogid on:

• Toimeaine - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Toimemehhanismi järgi - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsilliin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tableti ja lahuse kõlblikkusaeg - 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Valmis vedrustuse säilivusaeg - 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Amoxiclav Arvustused

Enamikul juhtudel jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavile positiivse tagasiside. Need tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis, ja mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele saab ravikuuri. On teada, et Amoxiclav on saanud häid tulemusi genitaalrakkude nakkushaiguste, keskkõrvapõletiku ja antriidi raviks. Täiskasvanud patsientidele manustatakse ravimit tavaliselt 875 mg / 125 mg annusega ja annuse õige valiku korral kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid piisavalt kiiresti. Siiski väidavad patsiendid, et pärast antibiootikumravi käigus on vaja kasutada ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerimise eest.

Vanemad räägivad positiivselt ka Amoxiclavi suspensioonist, mida lapsed tunnevad oma meeldiva maitse ja hõlpsa kasutamise tõttu.

Amoxiclavi hind apteekides

Amoksiklavi ligikaudne hind 875 mg / 125 mg annuse kujul on 401-436 rubla (pakendis 14 tk) annus 500 mg / 125 mg - 330-399 rubla (pakendis 15 tk) annus 250 mg / 125 mg - 170-241 rubla (pakendis on 15 tk). Suu kaudu manustatava suspensiooni pulbrit 400 mg / 57 mg annusega võib osta ligikaudu 158-273 rubla, annus 250 mg / 62,5 mg 212-299 rubla eest, annus 125 mg / 31,25 mg - 99-123 rubla. 1000 mg / 200 mg annuse valmistamiseks mõeldud pulber süstelahuse valmistamiseks läheb maksma umbes 675-862 rubla annusega 500 mg / 100 mg - 465-490 rublit (pakendis on 5 pudelit).