Rasedus määrdub

Artikli autoriks on praktiseeriv sünnitusabi ja günekoloog Sozinova AV. Töökogemus alates 2001. aastast.

Raseduse ajal võtab naine korduvalt uroglükeelse mikrofloora masse, kuna kõik põletikulised protsessid võivad mõjutada loote kandmist.

Urogenitaaltrakti mikrofloora uuring viiakse läbi, uurides kolmest kohast võetud emulsioone: emakakaela kanalit, tupe limaskesta ja kusejuhtumit.

Proovivõtu sagedus

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. jaanuari 2014. aasta tellimusel on uro-genitaaltrakt mikrofloora kohta kolm korda antud:

• esmakordselt registreerub naine (tavaliselt esimesel trimestril);
• teist korda enne rasedus- ja sünnituspuhkust (30 nädalat);
• kolmandat korda enne sünnitust kolmanda trimestri lõpus (36 nädala jooksul).

Täiendav määrdumine toimub vastavalt näidustustele:

• rasedate naiste kaebused valgetele, sügelus ja põletamine;
• vulvovaginiidi laboratoorsete testidega kinnitatud ravi jälgimine;
• raseduse või enneaegse sünnituse lõpetamise oht;
• kõrge vesi ja madal vesi;
• raseduse katkemine ja ajalooline abord;
• emakakaela puudulikkus;
• emakasisene loote infektsioon;
• korioamnioniit.

Mõnel juhul tehakse PCR-i määrimisanalüüsid sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamiseks (klamüüdia, ureaplasmoos, tsütomegaloviirus jne).

Sugutrakti mikrofloora uuringu eesmärk

Naise välimine suguelundid, tupp ja emakakaela on sünnitõmbekanal, mille kaudu loote läbib. Kui põletikulised protsessid tuvastavad põletikku, on lapse nakatuda sünnituse ajal, naha ja soolte koloniseerimine patoloogilise mikroflooraga ning soole-, naha- ja hingamisteede haiguste areng.

Ebasoodsa määrdumise korral 1-2-trimestriga raseduse ajal on loote membraanide ja veenide nakatumise tõenäosus kõrge (patogeensed mikrofloora tungivad läbi emakakaela kaudu emakakaela kanali kaudu), platsenta / koori kahjustused ja loote emakasisesed nakkused. Selle tulemusena võib rasedus lõppeda spontaanse raseduse katkemisega, enneaegse sünniga või häirida veekogumismehhanismi (madal ja kõrge vett) ja / või loote arengut (platsentaaparatuur ja emakasisene kasvu aeglustumine).

Peale selle mõjutab naiste suguelundite patoloogiline mikrofloor sünnijärgse perioodi kulgu. Põletikust tingitud tüsistuste tekkimise oht pärast sünnitust suureneb (alustades kõhunäärme õõnestest ja endomeetriidist ja sepsist). Samuti võimaldab kontrolltestide abil hinnata ravi efektiivsust.

Raseduse kolmandal trimestril on "halb" rütm ohtlik membraanide nakatumise ja enneaegse rebenemise tõttu, mis põhjustab enneaegset sünnitust ja loote nakatumist. Lisaks sellele vähendab raseduse viimasel trimestril tekkinud kolpiit lühenemist sünnitamiskanalit, paisub ja on kergesti vigastatud, mille tagajärjeks on palaviku, tupe ja emakakaela paljude rebendite sünnitamine.

Peale selle mõjutab naiste suguelundite patoloogiline mikrofloor sünnijärgse perioodi kulgu. Põletikust tingitud tüsistuste tekkimise oht pärast sünnitust suureneb (alustades kõhunäärme õõnestest ja endomeetriidist ja sepsist). Samuti võimaldab kontrolltestide abil hinnata ravi efektiivsust.

Urogenitaaltrakti mustuse uurimine raseduse ajal näitab:

Määrdumise tulemuste hindamine ja tõlgendamine

Rasvatusanalüüsi indikaatorid (tupes, emakast ja ureetris):

1. Leukotsüüdid.
Tavaline leukotsüütide sisaldus tupes ei ületa vaateväljas 15, emakakaela kanalis kuni 30 ja ureetras ei ületa 5. Paljud leukotsüüdid on põletikulise protsessi tunnuseks. Reeglina suurendab "raseda" rasvumise leukotsüütide arvu ühe eespool loetletud haigused. Ravi ei ole suunatud valgete vererakkude taseme vähendamisele, vaid nende suurenemise põhjuste kõrvaldamisele.

2. Epiteel (lame epiteel, moodustades limaskesta ülemise kihi).
Perifeersete rakkude arv suguelundites ja ureetras ei tohiks olla suurem kui 5-10 nägemisega. Suur hulk epiteeli näitab põletikku. Ravi viiakse läbi ka epiteelirakkude suurenemise põhjuse kõrvaldamiseks.

3. Bakterid (peamiselt pulgad).

• Tavaliselt sisaldab leek Gr (+) - grampositiivseid baktereid, millest 90% on piimhappebakterid või Doderlein pulgad.
• Gr (-) - bakterid räägivad patoloogiast.
• Lactobacilli leidub ainult tupes, need puuduvad urises ja emakakaela kanalis.

4. Slime.
Mõõdukas kogus lima emakakaelas ja tupes, lima puudumine urises on normaalse ärevuse tunnuseks. Ureetra määramisel või selle suurte koguste esinemisel suguelundites põletik kahtlustatakse.

5. Cocci.
Lubatud on väike kogus kooki tupes (streptokokid, stafülokokid, enterokokid), nende sisenemise suurenemine suguelundites näitab mittespetsiifilist vaginiiti. Gonokokkide tuvastamine mustrites on gonorröa märk.

6. Võtmehoidjad.
Peamised rakud on patogeensete ja tingimuslikult patogeensete mikroorganismide (gardnerella, mobilindus, kohustuslikud anaeroobsed bakterid) akumuleerumine lamerakujuliste lampea-epiteelirakkudes. Põhikellade tuvastamine viitab bakteriaalsele vaginosisile, seega ei tohiks nad olla normaalsed.

7. Pärm-sarnased seened (Candida perekonnast).
Väike kogus pärmi-tüüpi seenid tupes on normaalne, ureetras ja emakakaela kanal nad puuduvad. Suure hulga seente seas tupes diagnoositud kandidiaalne kolpit (punetus).

8. Trichomonas.
Tavaliselt puuduvad trikhomonaadid tupest, emakast ja ureetrastest. Trichomoni tuvastamine tähendab trichomoniasi.

Ravi raseduse ajal

Patoloogiliste rasvade tulemuste korral on ravi ette nähtud. Raseduse ajal eelistatakse kohalikku ravi, mis vähendab ravimi kahjuliku mõju tõenäosust lootele. Ravi sõltub isoleeritud patogeenist ja jätkub kahes etapis. Esimene etapp on etiotroopse ravi määramine (mille eesmärk on kõrvaldada "halb" mäluga põhjus), teine ​​etapp on tupe normaalse mikrofloora taastamine.

Trichomoni tuvastamisel esimesel trimestril määrdega määratakse furatsiini, kaaliumpermanganaadi või maitsetaimede lahuse süstesus ning alates kristallide teisest trimestrist - intravenoosselt manustatakse küünlaid koos metronidasooliga (terzhinan, klion-D). Metronidasooli suukaudne manustamine on lubatud 3. trimestril (Trichopol, Ornidazole).

Raseduse algul ravitakse bakteriaalset vaginoosi klindamütsiini tamponitega, teises trimestril on ette nähtud metronidasooliga küünlad ja kolmandas uuringus metronidasooliga (terzinan, tinidasool) süsteemne ravi.

Kui avastatakse gonorröa, on näidustatud ravi tsefalosporiin-tüüpi antibiootikumidega (tsefiksim, tseftriaksoon).

Põletikravi hõlmab suposiitide manustamist seentevastase toimega (Gyno-Pevaril, klotrimasool, pimafukiin). Hilisematel perioodidel määratakse flukonasooli tabletid.

Halbade rasvade ravimise teine ​​etapp sisaldab probiootikumide intravaginaalset manustamist (ravimküünlaid ja tampone koos bifidumbactereriiniga, laktobakteriin, apilac, bifidiin). Ravi kestus on 10-14 päeva.

Mõned uuringud raseduse ajal

Imetamine floora ajal raseduse ajal

See lause ei tohiks põhjustada tänapäeva naise hämmeldust ega üllatust. Lõppude lõpuks, iga tüdruk, kes hoolivad ainult oma tervise, algusega seksuaalse aktiivsuse peavad läbima regulaarselt oma tervist günekoloog ja lisama selle analüüsi. Kuid raseduse alguses me tajume palju asju erinevalt. Ja meile eelnev vähene huvi tekitab palju küsimusi, kahtlusi ja hirme. Kuuleme, mida günekoloogid talle räägivad.

Hea ja halb floora

Vaginaalne mikrofloor on kogumik mikroorganismidest, mis selle elavad. Igal naisel on oma, seega on rangelt keelatud kasutada teiste inimeste hügieeninõudeid (seda meid õpetatakse lapsepõlves). Kuid looduse seadused on kõigile ühesugused ja seda kõike nad räägivad.

Tavaliselt naise vagiina (samuti emakakaela ja kusiti) asustatud laktobatsillide et toota piimhapet. Happeline keskkond on teiste (patogeensete) mikroorganismide paljunemise ja eluea jaoks ebasoodne ning on loomulik kaitse selliste ebasoovitavate tegurite eest. Laktobatsillid nimetatakse ka pulgad Doderlyayna, laktobatsillide või laktomorfotipami ja analüüs (mustamine floora) on määratletud lihtsalt pulgad. Kuid meie taimestikus ei ole nad üksi.

Tundlikult patogeenne taimestik elab ka igas tupes. See potentsiaalselt kahjulike mikroorganismide, mis aktiveeruvad ainult teatud tingimustel: stress, vähenes immuunsus organismi, võttes teatud ravimid (antimikroobsed rasestumisvastaste tablettide), naissuguhormoonide muutused (rasedus, diabeet või nakkushaigused) ja teised. Tingimisi patogeensete taimestik hulka erinevaid kokid (stafülokokid, streptokokid, enterokokid peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (põhjustada bakteriaalse vaginoosi), seened Candida perekonna (põhjus kandidoos või kandidoos), enterobakterite, Bacteroides, Difteroidid, fuzobakterii ja teised.

Aga naiste jaoks on kõige ohtlikum, eriti raseduse ajal, haigusetekitajaid, kes sisenevad väljastpoolt tuppe (enamasti seksuaalvahekorras nakatumise tagajärjel) ja hakkavad siin siin kiiresti korrutama. Kõige kuulsamad neist vaenlastest bakterid on Trichomonas (põhjustada trichomoniasi tekke), Gonococcus (provotseerib gonorröa), inimese papilloomiviirust, herpese ja muid viirusi. Ja just see, kuidas neid kõigepealt otsitakse (ja ka kontrollivad nende tingimusteta patogeensete mikroorganismide arvu), kui nad raseduse ajal floora kohta leiavad. See aitab kindlaks määrata bakterite tüübi ja arvu, mis on ravi otsustavaks teguriks.

Muide, mükoplasmaid, ureaplasmaid ja klamüüdia saab määrata ainult peidetud nakkuste külvamiseks. Rinnaga levitav taimestik ei näita neid haigusi. Üldiselt on see esialgne uuring, mille järel patogeense taimestiku avastamise korral on külv vaja edasi lükata.

Imetamine floora ajal raseduse ajal on normaalne

Emakas raseduse ajal floora kohta

Raseduse ajal peab naine läbima paljude kohustuslike testide, sealhulgas mikrofloora laskmise. Tundub, et tupe uurimise tähtsuse küsimus on arusaadav kõigile seksuaalterastele. Kuid rasvumine raseduse ajal on eriti tähtis, sest kuseteedel elavad mikroorganismid võivad kahjustada mitte ainult rasedat ema, vaid ka last. Emakas / lootel levivad tupe parasiitidavad bakterid põhjustavad orgaanilisi muutusi oma kudedes, mis omakorda põhjustab erinevaid kaasasündinud nakkusi ja arenguhäireid. Lisaks võib infektsioon põhjustada abordi või enneaegset sünnitust.

Selleks, et vältida raseduse patoloogilist arengut, võetakse kogu lapseerumisperioodil kaks korda kogu lapse sündroom: esimene registreerimine, teine ​​- kolmandas trimestris 30 nädalaga. Kui naine tunneb seedetrakti sügelust ja põletust, on paistetus ja punetus, ebanormaalne tupekõvastumus, siis võetakse raseduse ajal rasvade analüüsimist planeerimata.

Muudatused tupe mikroflooras raseduse ajal

Üldiselt on tulevase ema kehas globaalsed muutused, mis mõjutavad ka tupe mikrofloorat. Selle aja jooksul suureneb tupepeteeliumi rakkude arv. Neis on nendes, et akumuleerub glükogeen, peamine substraat, mis aitab piimhappe tootmiseks piimhappebaktereid (Dederleini vardad). Happeline keskkond (pH 3,8-4,5) on vajalik normaalse mikrofloora hoidmiseks kuseteedes.

Rasedusajal kasvab laktobatsillide kümme korda suurenemine, vähendades seeläbi patogeensete mikroobide koloniaalsust tupes. Tänu sellele protsessile määratakse tulevaste beebide kaitse patogeensete mikroorganismide eest nii sünnieelse arengu perioodil kui ka ema sünnikanali läbimise ajal.

Kui aga naiste immuunsus väheneb, siis vähendatakse Dederleini vardasid, mis viib mikroobide aktiivse paljunemise vastu. Sellega kaasnevad teatud sümptomid: juustumatu väljaheide, sügelus, põletustunne, paistetus. See seisund on määratletud kui vaginaalne kandidoos. Patoloogia arengutäpsus on kindlaks tehtud rasvade analüüsimisega raseduse ajal.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Uuringu olemus seisneb vaginaalsete lima kogumises ja steriilse klaasi kasutamisel. Arst hindab visuaalselt värvi, väljajuhtimise kogust, tupe ja emakakaela seisundit. Pärast seda materjal saadetakse mikroskoopilise uurimise eesmärgil.

Et tagada floora rinnapiima maksimaalne informatsioonisisaldus raseduse ajal, tuleb kõigepealt ette valmistada naine. Sel eesmärgil ei tohiks konsultatsioonipäevale eelnenud päeva jooksul siseneda intiimsetele suhetele, dušši, kasutada vaginaalseid ravimküünlaid, geeli ja salve. Enne arsti vastuvõtmist viiakse hügieeniprotseduurid läbi ilma seebi kasutamata, tuleb tualetit minna enne katset 30-40 minutit.

Tulemused rütmi ajal floora kohta

Uuringu tulemuste tõlgendamisel hinnatakse tupe puhtuse taset.

Esimene aste on absoluutselt tervislik tupp, hapukas keskkond on normaalne, piisav kogus piimhappebaktereid. Punased vererakud ja valged verelibled esinevad ühes koguses.

Teise astme kohta öeldakse, et kui happelises keskkonnas domineerivad mikroobide bakterid Dederleini pulgad, siis leukotsüüte suurendatakse 15 ühikuni.

Kolmas aste - rasvavaba taimestik on määratletud kui bakteriaalne. Sööde on leeliseline või kergelt hape. Vagiina seisundit hinnatakse kui düsbioosi või bakteriaalset vaginosi. Lactobacilli on väikesed.

Neljas tupepõletik - tupe sisaldab rohkesti patogeenseid mikroobe, leukotsüüte ja erütrotsüüte. Kolmapäev on leeliseline.

Esimest ja mõnikord teist kraadi loetakse normiks, kolmas ja neljas on normatiivsete omaduste ulatusest välja.

Rasedus mustus: normaalne

Emakakaela ja tupe normaalse emase lima on mõõdukas koguses. Leukotsüüdid üldse puuduvad või ei ületa 20 ühikut.

Lamerakujuline epiteel on vahemikus 5-10. Tavaliselt näitab raseeritav mustus tupe mikroflooras suurt arvu grampositiivseid laktobatsulle.

Pärm võib olla väikestes kogustes. Trichomonas, gonokokid, ebanormaalsed rakud ei tohiks olla. Ainult happeline keskkond tagab tupe normaalse puhtuse.

Halb emage raseduse ajal

Paljude leukotsüütide sisaldus määrdudes on kindel märk põletikulise protsessi kohta. Suur hulk lima näitab ka põletikku.

Mõnedes haigustes esinevad võti (atüüpilised) rakud, trikhomonaadid, gonokokid ja pärmi-sarnased seened. Raseduse ajal halb ärevus näeb günekoloog ette täiendava kontrolli, et seda täpselt diagnoosida. Samuti uuritakse nakkust sugulisel teel edasikanduva haiguse avastamiseks. Pärast diagnoosimist määrab arst ravikuuri.

Kui makrelli tulemused näitasid mikrofloora rikkumist, pole see paanika põhjus. Rangelt järgige arsti juhiseid ja isegi kui teile tundub, et kriis on möödas, ärge katkestage ravi, ilma järgmise analüüsi läbimata. Ainult günekoloog pärast rinnapiima uurimist rinnaga toidus määrab tupe puhtuse astme.

Naine peab hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni. Arstid soovitavad kanda ainult puuvillast alusrõõmu, mis on eelnevalt rauda kuuma rauda. Vaginaalse mikrofloora normaliseerumine ei ole keeruline, seda küsimust tuleb käsitleda ainult asjakohaselt.

• Mida saab märida floora kohta?

Katse näide võib olla kas günekoloogi (1 kord 3 kuu jooksul) või naise esitatud kaebuste olemasolu korral. Üks naiste kõige tavalisemaid kaebusi on kõhuvalu, verejooks, sügelus, tupe põlemine. Iga naine peaks olema teadlik sellest, et floraanil põhinevat emulsiooni analüüsi tuleks teha pärast pikaajalist antibiootikumide kasutamist (kandidooside vältimine) ja raseduse planeerimise korral.

Määrdetav protseduur on valutu ja tavaliselt lisatakse patsiendi külastamisel arsti toimingute loendisse, ja ravi korral on see analüüs vajalikuks, et tagada ravi mõju.

Kuidas analüüsimine toimub?

Enne rasvade eemaldamist peate 1-2 päeva jooksul vastama teatud tingimustele, mis on vajalikud informatiivsete ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks.

• Ärge seksige 1-2 päeva enne testi.
• Ärge kasutage vagiina kreemi, küünlaid, tablette.
• Ärge määrige menstruatsiooni ajal.
• Ärge puurige ja ujuge vannitoas.

Lisaks ei ole günekoloogi visiidi päeval soovitatav pesta genitaale koos detergentidega, välja arvatud seebid. Mõne tunni jooksul enne mustuse võtmist ei soovitata seda urineerida. Analüüs tehti ühelt poolt steriilsest (ühekordseks kasutatavast) spaatlast koosnevast naisest - emakakaela emakakaela kanalist, ureetra avaust ja tupe limaskestest.

Maavärinad taimestikus: dekodeerimine

Pärast rasvade võtmist esitatakse analüüs laborile, mille järel arsti vastuvõtt peab seda patsiendile dešifreerima. Soovitatav on võtta sama raviasutuse floras olevaid tampoone, kuna erinevates laborites võivad värvimismeetodid ja määrdumise kirjeldused erineda.

Te peate teadma, et on soovitav, et sama arst uuriks seda, eriti kui te saate ravikuuri. Uuringu lõpuleviimiseks võetakse enne ja pärast seda floora kohta limaskesta ning seda saab ka ravi käigus uurida. Seda tehakse selleks, et jälgida organismi reageerimist parandusmeetmete võtmisele.

Tuleb meeles pidada, et analüüsi dekodeerimist saab teha ainult arst, kellel on kõrgharidus. Selleks et vältida arusaamatusi ja vale järeldusi, ei ole soovitatav usaldada analüüsi tõlgendamist teistele meditsiinitöötajatele.

Mida need tähed analüüsi vormis tähendavad?

Lühiduse tõttu lühendavad arstid tähti, milles on ühe analüüsi näitaja väärtused. Et mõista, mis on tuppa normaalne taimestik, peate kõigepealt mõistma tähemärkide tähendust.

Nii tähed ja nende tähendused näevad välja selline:

• V, C ja U tähistavad vastavalt kohti, kust rümbad võetakse. V-vagina (vagiina), C-emakakaela (emakakaela emakakaela), U-uretri (ureetra). Kõik tähtede ees olevad sümbolid näitavad, mida uurimuse punktides avastati.
• L - tähendab leukotsüüte, mis võivad esineda normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes, kuid erinevad nende arvu poolest.
• EP - tähendab "epiteeli", mis mõnel juhul on kirjutatud kui "Pl.Ep." või "lame epiteel", mis on rohkem kooskõlas rakkude nimedega.
• Gn - gonorröa (gonokokk) põhjustav toimeaine.
• Trich - tähendab trichomoniasi (trichomonas) põhjustav agens.

Peale selle võib maarimine olla lima, mille olemasolu näitab tupe normaalset pH-d, samuti dendereli-pulgad (laktobatsillid), mis tavaliselt on 95% tupe mikrofloora kogusest.

Mõnes laboris on ühe või teise taimestiku arv märgistatud tähisega +, mis arvutatakse nelja kategooriasse - "+" - ebaoluline kogus ja kuni "++++", mida iseloomustab rohkelt koguseid. Kui emasegudes pole floora, märgistatakse see laboris "abs" -ga, mis ladina keeles (lühendatult) tähendab seda tüüpi taimestiku puudumist.

Mis on Doderleini pulgad?

Sünnituse ajal on tütre pH neutraalne ja tupp on steriilne. Järk-järgult hakkavad tuppe tungima mitmesugused tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, kuid neutraalse pH keskmise tõttu ei arene nad. Hormonaalse arengu perioodil (12-14 aastat) ilmuvad tüdrukutele dendereli pulgad, kui organismis domineerib östrogeenide tootmine.

Vardad söödavad glükogeeni, mis toodab epiteelirakke ja kaitseb tuppa kahjulike ja võõraste bakterite eest. Glükogeeni lagunemissaadus on piimhape, mis tekitab tupes happelist keskkonda, mis võib kogu patogeenset floora neutraliseerida.

Doderleiinipulgad vähendatud arv näitab mikrofloora tasakaalustamatust ja PH-i nihke tupes leeliselisest küljest, mis on iseloomulik aktiivse seksuaalelu naistele. Mikroflooride tasakaalu mõjutavad aktiivselt nii patogeensed mikroobid kui oportunistlikud patogeenid, mis tavaliselt võivad tekkida tupes.

Mis on kooki taimestik?

Cocci, mis võib esineda ka rasva kirjeldamisel, tähendab floraat, mis on mõnikord kirjutatud kui "kooki taimestik". Klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik bakterivormid kerakujuliseks, vardakujuliseks ja spiraalseks. Kõiki kerakujulisi baktereid nimetatakse kooki taimestikuks.

Need väikesed bakterid võivad tekkida tavaliselt, samuti erinevate põletikuliste haiguste korral. Immuunsuse vähenemisega suureneb kookiviltuuride arv ja hea töö tõttu võib isoleeritud kookid leida. Sellisel juhul on kookid positiivsed, mis tähistatakse kui gr + ja negatiivsed, mis on kirjutatud gr-.

Mis on gr + Or gr. - kookid?

Vastavalt teisele liigitusele jagatakse kõik kookid gram-positiivseks (Gr +) ja gramnegatiivseks (Gr-). Grami järgi on värvimismeetod, mille järel kõik kookid nimetati. Gram-positiivsed kookid kannavad enamikku patogeensetest bakteritest, mis jäävad maha pärast pesemist.

Nende hulka kuuluvad näiteks stafülokokid, enterokokid, streptokokid. Gram-negatiivsed kookid jäävad värvituks isegi pärast alkoholi emase pesemist ja nende hulka kuuluvad E. coli, gonokokid, Proteus. Gram-positiivsed bakterid hõlmavad ka lactobacilli (Doderlein bacilli).

Millised on taimestikus levinud normid?

Uimaste keskmised määrad arvutatakse alla 50-aastaste naiste ja alla 14-aastaste tüdrukute (seksuaalse võimekusega). Noorte tüdrukute puhul on emaka mikrofloora oma koostises erinev ning üle 50 aasta vanused muutuvad naiste hormonaalsed muutused, mille tulemusena muutuvad ka analüüside normid.

Tavaline mikrofloora erinevates kohtades on järgmine:

Uimastamine taimestikus: transkript, normid

Milliseid rakke leelis leitakse?

Suguelund on üks inimkeha kõige tihedamalt asustatud piirkondadest. Selle piirkonna mikroflooral on väga rikkalik koostis, see hõlmab mitut sajandit erinevat tüüpi mikroorganisme, kuid vaid mõned neist on juhtivad. Lisaks on mõned rakud leelis.

Leukotsüüdid: leukotsüüdid on teadaolevalt põletikulised rakud, kuid teatud kogustes leitakse neid günekoloogilisest määrdumisest ja need on normaalsed. Kui nende sisaldus ületab lubatud piirid, ütlevad eksperdid, et patsiendil on põletikuline protsess.

Lameda epiteel: need rakud moodustavad suguelundite limaskestade, nii et kui nad surevad ja kooruvad, satuvad nad vaginaalse saladusse, kus neid leidub erinevates kogustes. Põletikuga võib nende arv suureneda.

Pärm (eriti Candida pärmi-sarnased seened): tervetel naistel puuduvad nad või määratakse vähesel määral kuni 104 CoE / ml. Nende arvu suurenemine põhjustab vaginaalse kandidoosi või piiskade tekkimist.

Doderleiinipulgad: üks normaalse mikrofloora põhikomponendid; kui neid on liiga vähe, on võimalik, et patsiendil on vaginaalne düsbakterioos.

Flegm: need loomulikult ei ole rakud, vaid nende elutähtsate omaduste produkt, seega on selle määratlus määrdudes väga oluline. Suur hulk lima võib rääkida düsbioosist või näidata kaudselt nakkusliku põletiku kasuks.

"Võtme" rakud: väiksema suurusega gardnerella bakteritega kaetud epiteelirakud, mis tavaliselt ei leidu vabas vormis, sai sellist erilist nime. Gardnerella on normaalse floora mikroorganismid, tavaliselt on rasestumisest väga vähesed. Kui nende arv suureneb ja need moodustavad ülaltoodud "võti", siis see viitab gardnerellezile või bakteriaalsele vaginosisile.

E. coli: nimest tuleneb, et see tingimuslikult patogeenne bakter elab soolestikus. Kuid mõnikord väikeses koguses võib see sattuda suguelundisse. Kui pulgade arv suureneb, võivad nad põhjustada põletikku. Eelkõige on E. coli sageli naistel tsüstiidi põhjus.

Trichomonas, gonokokk, klamüüdia ja muud patogeenid ei tohiks määrida.

Erinevate rakkude normaalne sisu

Erinevate rakkude sisaldus määrdudes sõltub ruumist, millest materjaliproov võeti. Seda tuleks võtta kolmes kohas: ureetrast, tupe seintest ja emakakaela kanalist. Igal neist tsoonidest on oma reeglid.

Lameda epiteel: mõõdukas kogus

Doderleiinipulgad, grampositiivsed pulgad: ei ole avastatavad

Gram-negatiivsed pulgad, peamised rakud, E. coli, anaeroobsed pulgad, seened, patogeenid: pole

Leukotsüüdid: 3-5 (kuni 10) silmapilkselt

Lameda epiteel: mõõdukas kogus

Doderleiinipulgad, grampositiivsed pulgad: suurtes kogustes

Gram-negatiivsed pulgad, peamised rakud, E. coli, anaeroobsed pulgad, seened, patogeenid: pole

Leukotsüüdid: 5-10 (kuni 30) silmapilkselt

Lameda epiteel: mõõdukas kogus

Doderlein pulgad, grampositiivsed pulgad: ei

Gram-negatiivsed pulgad, peamised rakud, E. coli, anaeroobsed pulgad, seened, patogeenid: pole

Konventsioonid ja lühendid

Loodetavasti on teil nüüd mõningane ettekujutus sellest, mida määratakse ja milline osa uuritavatest elementidest selles analüüsis leitakse. Kuid kui te vaatate tulemustega saadud vormi, ei ole see asjaolu, et võite oma rikkumisi hinnata. Miks Jah, sest kui kirjeldada floraanilisi analüüse, kasutavad spetsialistid sageli lühendeid, sealhulgas ladina keelt. Noh, dešifreerime arusaamatuid kirjeid.

Alustuseks määratleme tähed U, V ja C, mida näete ülaosas (veergude nr 2, 3, 4 nimed). Need tähendavad kohti materjali võtmiseks. U (ureetra) tähendab "ureetra, ureetra", V (tupp) tähendab "vagiina" ja C (emakakaela) - emakat.

Ja nüüd vaatame tingimusi, mis on esimeses veerus; Need on erinevate lahtrite nimed.

Imetamine floora ajal raseduse ajal

See lause ei tohiks põhjustada tänapäeva naise hämmeldust ega üllatust. Lõppude lõpuks, iga tüdruk, kes hoolivad ainult oma tervise, algusega seksuaalse aktiivsuse peavad läbima regulaarselt oma tervist günekoloog ja lisama selle analüüsi. Kuid raseduse alguses me tajume palju asju erinevalt. Ja meile eelnev vähene huvi tekitab palju küsimusi, kahtlusi ja hirme. Kuuleme, mida günekoloogid talle räägivad.

Hea ja halb floora

Vaginaalne mikrofloor on kogumik mikroorganismidest, mis selle elavad. Igal naisel on oma, seega on rangelt keelatud kasutada teiste inimeste hügieeninõudeid (seda meid õpetatakse lapsepõlves). Kuid looduse seadused on kõigile ühesugused ja seda kõike nad räägivad.

Tavaliselt naise vagiina (samuti emakakaela ja kusiti) asustatud laktobatsillide et toota piimhapet. Happeline keskkond on teiste (patogeensete) mikroorganismide paljunemise ja eluea jaoks ebasoodne ning on loomulik kaitse selliste ebasoovitavate tegurite eest. Laktobatsillid nimetatakse ka pulgad Doderlyayna, laktobatsillide või laktomorfotipami ja analüüs (mustamine floora) on määratletud lihtsalt pulgad. Kuid meie taimestikus ei ole nad üksi.

Tundlikult patogeenne taimestik elab ka igas tupes. See potentsiaalselt kahjulike mikroorganismide, mis aktiveeruvad ainult teatud tingimustel: stress, vähenes immuunsus organismi, võttes teatud ravimid (antimikroobsed rasestumisvastaste tablettide), naissuguhormoonide muutused (rasedus, diabeet või nakkushaigused) ja teised. Tingimisi patogeensete taimestik hulka erinevaid kokid (stafülokokid, streptokokid, enterokokid peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (põhjustada bakteriaalse vaginoosi), seened Candida perekonna (põhjus kandidoos või kandidoos), enterobakterite, Bacteroides, Difteroidid, fuzobakterii ja teised.

Aga naiste jaoks on kõige ohtlikum, eriti raseduse ajal, haigusetekitajaid, kes sisenevad väljastpoolt tuppe (enamasti seksuaalvahekorras nakatumise tagajärjel) ja hakkavad siin siin kiiresti korrutama. Kõige kuulsamad neist vaenlastest bakterid on Trichomonas (põhjustada trichomoniasi tekke), Gonococcus (provotseerib gonorröa), inimese papilloomiviirust, herpese ja muid viirusi. Ja just see, kuidas neid kõigepealt otsitakse (ja ka kontrollivad nende tingimusteta patogeensete mikroorganismide arvu), kui nad raseduse ajal floora kohta leiavad. See aitab kindlaks määrata bakterite tüübi ja arvu, mis on ravi otsustavaks teguriks.

Muide, mükoplasmaid, ureaplasmaid ja klamüüdia saab määrata ainult peidetud nakkuste külvamiseks. Rinnaga levitav taimestik ei näita neid haigusi. Üldiselt on see esialgne uuring, mille järel patogeense taimestiku avastamise korral on külv vaja edasi lükata.

Seksiseadus suus

Miks see nii tähtis on?

Raseduse ajal floora kohta tehtav lööve tuleb loobuda vähemalt kaks korda kogu sünnitusperioodi vältel. Esimene kord on see, kui rase naine registreeritakse sünnitusabi kliinikus, et veenduda, et ta on "puhas". Ja siin ei ole mitte ainult see, et rasedate emad peaksid tugevate järeltulijate saamiseks olema kõikides meeledes võimalikult terved. Vaginaalsed nakkused ja haigused põhjustavad sageli abordi ja põhjustavad enneaegset sünnitust. Säilitamise korral võib lootel olla mikroobide ja viiruste patogeenset mõju, see tähendab, et see esineb prenataalsel infektsioonil. Ja sünnikanali läbimise ajal - emalt haigestuda. Naistel on ka raseduse ajal ja pärast sünnitust kõrge risk. Seetõttu kolmandal trimestril (tavaliselt kolmekümnendal nädalal) tehakse rinnaga seotud füsioloogilisi uuringuid korduvalt.

Kui rase naine tunneb ebamugavusi ja valu suguelundite piirkonnas (põletustunne, sügelus, turse, punetus), jälgib "kahtlast" tupest väljumist või palavikku ning tekitab ebamugavust ka alakõhus, on hädavajalik anda rinnale toidet.

Kuidas analüüsimine toimub?

Kui te teate (ja nüüd teate), et günekoloog võtab teie peal emalinnud, peaksite analüüsi ette valmistama. Seda on väga lihtne teha: teil on vaja ainult kahe nädala jooksul hoiduda soost hoidmisest, enne kui teid määratakse, ega kasuta sellel ajal mingeid vahendeid: küünlaid, tablette, salve, kreeme, leeliselisi detergente (väga vahutavaid pesemisgeeli).

Pange tähele, et paremini hoiduda urineerimisest 2 tundi enne rasvade võtmist, kuid täieliku kusepõie korral ei ole ka günekoloogi uurimine vajalik.

Uuringu vältel eemaldab arst vaginaalse lima kaapimise steriilse palgiga (Volkmanni lusikas) ja rakendab seda nn. Klaasist slaidil. Seejärel laborisse pärast salajase täielikku kuivamist kaetakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all. See protseduur võimaldab teil näha oma vagiina taimestikku ja hinnata selle puhtuse taset.

Puhtuse astmed

Kui normaalne on teie mikrofloora, teevad mikrobioloogid järeldused, mis näitavad biokütuste seisundit või "tupe puhtuse astet" - esimesest neljandast.

Esimesed räägivad peaaegu täiuslikust tupekeskkonnast, kus oodatult elavad kasulikud laktobatsillid. Selline analüüs tuvastab vähesel määral emaljas, epiteelirakkudes ja võimalusel isoleeritud valgeverelibledes ainult baktereid.

Teises astmes on mõned gramnegatiivsed (tinglikult patogeensed) bakterid leitud väikestes kogustes. Kolmandas astmes domineerivad loodusliku kääritatud piima patogeensed bakterid. Ja neljandas astmes on tupefloora ainus patogeensed mikroorganismid ja suur hulk leukotsüüte - täispöördega põletikuline protsess.

Kui üks läheb tupe esimese kuni neljanda puhtuseastmest, muutub selle keskkond happeliseks ja leelisemaks. See näitab kasulike laktobatsillide arvu vähenemist.

Ärge segage, kui tuvastate üksikute leukotsüütide maosisust: tavaliselt esineb see limaskestal väheses koguses (kuni 15 leukotsüüdit silma lähedal või kuni 10 tupe lima ja kuni 30 emakakaelas). Nende taseme suurenemine peaks murettekitavaks tegema, sest leukotsüüdid põlevad alati infektsiooni vastu võitlemiseks. See tähendab, et leukotsüütide arvu suurenemine rinnapiima puhul floora kohta näitab põletikulise protsessi kulgu.

Teine kinnitus selle kohta on suure hulga lampealse epiteeli esinemine, sest infektsioonide korral surevad rakud kiiremini kui tavaliselt.

Ka infektsiooni kohta öeldakse ka STD-de arengutest moodustunud nn "võtmereklaamid".

Mannekeeni niidid rämpsposti arenemisel piima arengust. Kuid günekoloogi lõplik diagnoos paneb teid alles pärast täiendavate uuringute tulemuste saamist - külvamist.

Täiendavad taktikad

Kui rinnaga toidetav floora kohta leiti patogeenseid mikroorganisme, tuleb need hävitada ja see on võimalik, et antibiootikumide abil. Sellisel juhul suunab arst teile täiendavaid uuringuid - külvamine, et määrata tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Loomulikult ei pruugi ravi olla nii agressiivne - kõik sõltub haiguse tüübist ja selle arenguastmest. Sellegipoolest tuleks see igal juhul edasi lükata, sest raseduse ajal esinevad mitte-ravitud suguelundite infektsioonid on väga suured.

Vaginaalne mikrofloor ja selle diagnoos

Sisukord:

Naiste suguelundid on keskkonnas pidevalt vastastikmõistatavad, seetõttu on vajalik usaldusväärne kaitse nende viiruste ja bakterite nakatumise vastu. Paljud mikroorganismid, mis langevad uro-genitaaltrakti limaskestadele, eemaldatakse limaskestade, uriini, mukotsiliaalse epiteeli aktiivsusega, st nad on mööduvad.

Teave Ainult need mikroobrakud, mis suudavad epiteeli pinnale kinni jääda ja neid tingimusi korrutada, moodustavad naissoost urogenitaalsüsteemi mikrofloora.

Normaalse mikrofloora säilitamise mehhanismid:

• Anatoomiline ja füsioloogiline:

1. Vagiina ja väliskeskkonna dissotsieerumine harklihaste lihaste füsioloogilise hüpertoonilisuse tõttu, vulvaaritsükli kitsendamine, suurte ja väikeste labiakontaktide kokkupuude;
2. Tupe ülemise ja alumise osa diferentseerimine, mis oluliselt piirab nakkuse levikut;
3. Hormoonist sõltuvad tsüklilised muutused epiteelis.

• Hormonaalsed mehhanismid. Östrogeeni ja progesterooni toimel esineb stratifitseeritud lamerakujulise epiteeli proliferatsioon, glükogeeni süntees selles, mis tekitab limaskesta sekretsiooni emakakaela kanalis. Limas on rohkesti süsivesikuid, mis seonduvad bakterite retseptoritega, takistades neid seost epiteelirakkudega. Mucus sisaldab lüsosüümi, laktoferriini, defensiine - aineid, mis sisaldavad laia toimespektriga antimikroobset aktiivsust.
• Immuunmehhanisme esindavad komplemendi komponendid, lüsosüüm ja sekretoorne immunoglobuliin A (IgA).
• Sümboos on mikroorganismide ja naise keha vastastikku kasulik kooseksisteerimine. Samal ajal tekitavad tavapärase mikrofloora bakterid suguelundite kolonisatsioonikaitset patogeensete mikroorganismide eest, võtavad samal ajal vastu toitaineid ja mikroorganismi abi võitluses konkurentsivõimelise taimestikuga.

Mis juhtub tupe mikroflooraga raseduse ajal

Raseduse ajal esineb tupepeteeliumi rakkude suurenemine ja nende glükogeeni akumuleerumine hormonaalsete muutuste mõjul. Ja glükogeen on peamine substraat piimhappe tootmiseks piimhappebakterite poolt. See hoiab tupes happelist keskkonda (pH 3,8... 4,5), mis on vajalik patogeense mikrofloora optimaalseks kasvuks ja supressiooniks. Kuna tervete naiste raseduse kestus suureneb, on laktobatsillide vabanemise kümme korda suurem ja emakakaela bakteriaalse koloniseerituse vähenemine võrrelduna rasedusega. See on vajalik lapse kaitsmiseks patogeensete mikroorganismide eest, kui nad läbivad ema sünnikanaleid.

Naiste tupp sisaldab väga suurt hulka baktereid - 10 8 - 10 9 bakteriaalset keha ühe grammi vedeliku kohta, 5 kuni 12 erinevat tüüpi mikroorganisme. Tavalise mikrofloora peamised esindajad on Dederleini sõrad. Need moodustavad 95-98% mikroorganismide koguarvust. See on kollektiivne mõiste ja sellel on 4 tüüpi laktobatsüüte - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Need on sirged või kõverad pulgad, mis asuvad ükshaaval või ahelas reeglina mitte mobiilsed.

Lactobacilli on võimelised tootma vesinikperoksiidi, moodustama tupes happelist keskkonda, soodustama piimhappe suure kontsentratsiooni, konkureerima teiste mikroobidega tupe epiteelirakkude külge ja stimuleerima ka naise immuunsüsteemi. Lisaks Dederleini pulgale määratakse tupes ka bifidobakterid, mittepatogeensed Carynebacterium, koagulaasnegatiivsed stafülokokid, Preotella ja bakteroidid. Candida perekonna pärmi-suguseid seeni võib leida ka terve naise mustusest, kui nende arv ei ole suur ja põletikunähtusid ei esine.

Kuid teatud teguritega (madal immuunsus, antibiootikumid, stress) on laktobatsillide arv vähenenud ja vabaneva epiteeli suurenenud kolonisatsioon seente poolt. Siis on iseloomulikud juustuvargused, põletustunne ja sügelus. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse vaginaalseks kandidoosiks.

Imetamise ajal raseduse ajal

Normaalse raseduse korral võetakse bakterioloogiliseks uuringuks, kui naine on registreeritud, 30 nädalat ja enne sünnitust. Siiski, kui esineb spontaanne katkestamine, ähvardatud raseduse katkemine, polühidramnioos, emakasisene loodeinfektsioon, koreoamnioniit, uuringud viiakse läbi dünaamikale arsti otsustada ja täiendavaid diagnostilisi meetodeid kasutatakse põhjusliku toimeaine kontrollimiseks.

Lastel võetakse regulaarselt günekoloogilisi uuringuid juhatusel, materjal võetakse steriilselt või ühekordselt kasutatavalt instrumendilt kusejuhi (ureetrilt), tupe ja emakakaela külgseinalt ning seejärel määratakse märgistatud klaasist slaidi ja saadetakse laborisse. Hinnatakse limaskesta sekretsiooni kogust, värvi ja lõhna ning tupe seina ja emakakaela seisundit. Laboris värvitakse määrdumine grammiga ja selle mikroobide koostis, uuritakse punaste vereliblede, valgete vereliblede ja rakkude (bakteritega krohvitud epiteelirakud) esinemist. Vagiina puhtusastmed on järgmised:

• Esimest sagedust (normocenosis) iseloomustab söötme happeline reaktsioon, suur hulk Dederleini pulgakesi ja mittekohustuslik floora sisaldus. Punased vererakud ja valged verelibled on vaateväljast haruldased.
• Teine kraad (räime vahepealne tüüp). Keskkonna reaktsioon on happeline, laktobatsillide arv ületab teiste mikroobide rakke, leukotsüütide arv kasvab vaateväljale 15-ni (raseduse ajal on põletiku sümptomite puudumisel lubatud kuni 20).
• Kolmandat kraadi (düsbioosi) täheldatakse bakteriaalses vaginoses. Lactobacilli on peaaegu puudulikud, määrdunud suurtes kogustes grampositiivseid kooki, gramnegatiivseid vardasid, anaeroobseid baktereid.
• Neljas aste (vaginiit). Lactobatsillid puuduvad, on leeliselised reaktsioonid keskkonnale, suur hulk erütrotsüüte ja leukotsüüte, seal on peamised rakud ja patogeensed mikroorganismid.

Lisaks peaks normaalne olema esimene või teine ​​tüüpi mustus.

1 - 2 päeva enne emase võtmist ei ole seksuaalne kontakti soovitatav kasutada, tuleb eemaldada süstal, vaginaalsete suposiitide ja tablettide kasutamine, samuti kohalikud desinfektsioonivahendid. Arsti visiidi päeval teostatakse suguelundite hügieen ilma seebi kasutamata.

Emakas floora kohta raseduse ajal: normaalne, kõrvalekalded

Rasedus on üks kõige olulisemaid ja aukartlikke ootusi iga naise elus. Kuid selleks, et see periood toimuks nii mugavalt ja vaikselt kui võimalik, on vajalik teha regulaarselt katseid, et vältida mitmesuguseid haigusi ja komplikatsioone. Üks nendest - on rünnakute ajal floora leiukoht.

Mis on mikrofloor?

Vaginaalne mikrofloora on mikroobide mikroskoopiliste andmete kogumik, mis selle elavad. Seda iseloomustab range individuaalsus, mille tõttu on teiste inimeste hügieenitarbed rangelt keelatud.

Normaalses seisundis koosneb tupe mikrofloora laktobatsillidest, mille eesmärk on piimhappe produktsioon. Omakorda tuleneb just happelistest keskkondadest, et luuakse negatiivsed tingimused elutähtsateks tegevusteks ja patogeenide edasiseks levikuks, mis toimib patoloogiliste tegurite kaitsva barjäärina. Laktobatsillide teine ​​nimi on Dederleini pulgad või laktomorftoidid.

Samas sõltub tupp ka tingimuslikult patoloogilisest keskkonnast, mis koosneb mikroorganismidest, mis kujutavad endast potentsiaalset ohtu. Nende aktiveerimine aitab kaasa mitmetele konkreetsetele teguritele:

• stressirohke seisundid;
• vähendatud immuunsus;
• võimas narkootikumide kasutamine;
• muutused hormonaalses taustas.

Patogeenset keskkonda elab:

• mitmesugused koksi infektsioonid;
• gardnerella, provotseerides bakteriaalset vaginoosi;
• Candida seened, mis põhjustavad piima arengut.

Kuid raseduse ajal on välise keskkonnaga tuppe tungivad patogeenid eriti ohtlikud, mis kõige sagedamini esinevad infektsiooni tagajärjel kaitsmata intiimsuses. Selliseid baktereid iseloomustab kiire paljunemine, mis põhjustab suguelundite raskeid günekoloogilisi haigusi.

Kui raseduse ajal floora kohta tehakse määrdumine, avastatakse esitatud patogeenid juba algusest peale. See analüüs võimaldab kindlaks teha patogeenide liike ja kvantitatiivseid omadusi, mis on teraapia määrav tegur. Tuleb märkida, et see ei näita günekoloogilisi haigusi, kuna tegemist on eranditult ettevalmistava uurimismeetodiga, mille järel patogeense mikrofloora avastamiseks on vaja külvi tagastamist.

Muuda mikrofloorat

Raseduse ajal on hormonaalsete muutuste mõjul täheldatud rakuliste struktuuride arvu suurenemist ning glükogeensete ainete samaaegset kogunemist nendes, mis on piimhappe tootmise peamine koostisosa. Seega on naiste suguelundite puhul alati säilitatud happeline reaktsioon, mis on võti normaalse mikrofloora suurendamiseks ja samaaegselt patogeensete tegurite allasurumisega.

Loote kasvatamisel kasvab laktobatsillide tootmine 10 korda. Samal ajal algab emaka emakakaelas sisalduvate bakterite koloniseerumise tase, mis on oluline tingimus, et kaitsta lapsi haigustekitajate eest selle sündimise ajal.

Analüüsi tähtsus

Rinnaga toitmine ristamisel peab olema vähemalt kaks korda raseduse ajal. Esmakordselt tekib selline vajadus tupe puhtuse kinnitamisel registreerimisel. Teine kord analüüsitakse vahetult enne tarnet. Uue testimisega on oluline vältida patoloogilisi patogeene tupe mikroflooras.

Fakt on see, et suguelundite infektsioonid ja provotseeritavad haigused põhjustavad tihti loote kandmise võimet, põhjustades enneaegseid sünnitusi. Kui laps säilib, võib haigusetekitajate pideva mõju tõttu tekkida emakasisene infektsioon. Lisaks sellele on sündmuskohal võimalik, et laps on nakatunud.

Vaginaalse mikrofloora plaaniline analüüs toimub järgmiste sümptomite korral:

• naisorganite ebamugavad manifestatsioonid ja valulikkus, millega kaasneb põletustunne, paistetus või punase omandamine;
• tupest eemaldamine koos kehatemperatuuri näitajatega;
• ebameeldivad ilmingud looduse tõmbamisel.

Mustuse omadused

Nagu eespool mainitud, raseduse ajal, mis toimib ilma patoloogiateta, antakse registreerimisel ja kolmanda trimestri alguses tupe mikrofloora analüüsi. Sellisel juhul tuleb arstliku läbivaatuse käitumine juhul, kui:

• ähvardatud vastamata abort;
• katkestused;
• kõrge vesi;
• loote nakatumine emakasisese arengu ajal.

Günekoloogi tavapärase uurimise käigus võetakse juhatusel tüve. Sel eesmärgil kasutatakse steriilseid või ühekordselt kasutatavaid instrumente, mis võtavad proovid:

• ureetra;
• tupe sein, külg;
• emaka emakat.

Seejärel lastakse kogutud materjal märgistatud klaasil, mis seejärel saadetakse laborisse. Analüüsis võetakse arvesse räime kvantitatiivseid värviparameetreid. Samuti võetakse arvesse praeguse heidete lõhna ja tupe seinte ja emaka emakakaela seisundit.

Laboratoorsetes tingimustes määratakse maarimispaber Grami värviga, mis võimaldab uurida selle mikroobset koostist ning määrata kindlaks bakteriaalsete patogeenide asustatavad vererakud ja rakukonstruktsioonid.

Vaginaalne puhtus on jagatud kraadide vahel:

1. Esimene või normotsenoos. Selles astmes on hapet moodustava floora olemasolu, piimhappebakterite arvukus ja patogeense mikrofloora kriitiliselt väike sisaldus. Sellisel juhul iseloomustavad vererakke üksikud manifestatsioonid.
2. Teine või vahepealne rasvavari. Sööde on ka happeline. Lactobacilli ületab teiste mikroobide ülekaalu. Leukotsüütide maht tõuseb 15-ni. Raseduse ajal on selle näitaja võimalik suurendada põletikuliste protsesside puudumisel 20-ni.
3. Kolmas või düsbioos. Seda diagnoositakse bakteriaalses vormis vaginosis, kui laktobatsillid on praktiliselt puudulikud ja märkimisväärne kogus positiivse polaarsusega kooki on leelis. Samal ajal on olemas gramnegatiivseid lahtreid.
4. Neljas või vaginiit. Sellisel juhul pole kasulikud bakterid täiesti puudulikud. Sööde omandab leelisignaali koos vererakkude arvukusega.

Norm eeldab esimese või teise puhtuseastme olemasolu.

Mõni päev enne rasva laskmist on oluline loobuda intiimsest lähedusest ja ka vältida:

• puistamisprotseduurid;
• vaginaalsed ravimküünlad;
• kohalike desinfektsioonivahendite kasutamine.

Günekoloogilise kliiniku visiidi päeval peate lõpetama seebiga genitaalide pesemise protsessi.

Tavaline jõudlus

Optimaalsete määrdeindikaatorite dekodeerimine on esitatud järgmiste väärtustega:

1. Vaginaalne limaskesta:

• leukotsüüdid on normaalsetes 0-15 ühikutes;
• lima on mõõdukas;
• pärm võib olla väikestes kogustes.

2. emakavähk:

• leukotsüüdid - 0-30 ühikut;
• mikrofloora määramisel ei ole võimalust;
• mõõduka koguse lima olemasolu;
• Pärmi-tüüpi seened on täiesti puudulikud.

3. Ureetra:

• leukotsüüdid - 5-10 ühikut;
• mikrofloora ei ole kindlaks määratud;
• lima puudub täielikult;
• pärmi ei leita ka.

Kõigil epiteeli koe lokaliseerimisväärtustel kõigub 5-10 ühikut. Kõikidel juhtudel ei tohiks Gonokokke ja Trichomonas olla.

Kõrvalekalded normist

Kuid määra ei leidu alati. Vagina sees asuvas patoloogias võivad olla järgmised väärtused:

1. Lamerakujulise epiteeli puudumine näitab organismi östrogeeni küllastumise vähenemist. Selle komponendi suurenemine näitab põletikuprotsessi.
2. Coccusi nakkused ja pärmi-sarnased seened viitavad vastavate haiguste arengule.
3. Põletik on kinnitatud ka limaskestade vabastamisega suures koguses.

Tuleb märkida, et leukotsüütide suurenenud sisaldus on alati tõendusmaterjal põletikulise protsessi tekkimise kohta. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, määratakse täiendavad testid. Nii saab seda teha:

• bakteriaalsete bakterioloogiliste bakterioloogiliste erituste uurimine eesmärgiga määrata patogeen ja määratleda antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsuse tase;
• suguhaiguste infektsioonide analüüs.

Katsetulemuste kohaselt on ette nähtud vajalik ravi.

Rasedusperioodil eelistatakse ravima kohalikke vahendeid, mis ei sisalda antibiootikume. Kuid kompleksravi vajaduse korral on antibakteriaalsete ravimite kasutamine teise trimesri alguses lubatud.

Tuleb meeles pidada, et mõned nakkused võivad esineda latentse kujuga, mis kujutab endast erilist ohtu loote arengule. Sel põhjusel on mikrofloora ärevuse testimine kohustuslik.