Eesnäärme biopsia (eesnäärmevähk)

Eesnäärme biopsia on invasiivne protseduur, kus histoloogiliseks uuringuks võetakse õhukese nõelaga eesnäärmekoe tükk (täpsemalt vt artiklit "Kuidas teha eesnäärme biopsia").

Eesnäärme biopsia näitajad:

1. Digitaalse rektaalse eksami abil tuvastatud tihendus

Digitaalne rektaalne uuring on eesnäärmepatoloogia diagnoosimise abimeetod. Selle manipuleerimise abil on võimalik kindlaks teha eesnäärme suuruse muutumist, hülgamiste olemasolu, rektaalse limaskesta mobiilsuse vähenemist eesnäärme pinnal

2. Hüpergeootilise piirkonna tuvastamine ultraheli abil

Rektaalse anduriga ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata eesnäärme suuruse, hülgamiste (hüperheoitsed piirkonnad) ja hüpohehhiliste piirkondade (kõige enam kahtlane eesnäärmevähk) olemasolu.

3. Suurenenud PSA

Eesnäärmepõhine antigeen (PSA) on valk, mis tekib eesnäärme rakkudes. PSA tase määratakse inimese seerumis ja mõõdetakse ng / ml. Eesnäärmevähi korral on PSA tase tavaliselt tõusnud. Alates 1994. aastast on PSA mõõtmist kasutatud standardina läbivaatamiseks koos digitaalse rektaalse katsega kahtlustatava eesnäärmevähi korral.

Samuti on olemas põhjalikumad diagnostilised meetodid, näiteks kontrastsusega MRI. Seda uuringut kasutatakse eesnäärme kahtlase ala lokaliseerimise selgitamiseks.

Soovitame viia läbi kõik meie patsiendid enne eesnäärme biopsia ja standardse eksamiga eesnäärme MRI. Mõnel juhul võib see oluliselt suurendada eesnäärmevähi avastatavust.

Praegu soovitatav aastane sõeluuring üle 50-aastastele meestele. Ülaltoodud kolmest testist on vaja läbida vähemalt üks - test PSA tasemele.

Sageli juhtub, et PSA suurenemine on eesnäärme tuumori esinemise ainus sümptom. Joonisel on näidatud eesnäärmevähi PSA suurenemise põhjus.

Varem arvatakse, et PSA määr on kuni 4 ng / ml. Siiski on paljud uuringud läbi viidud, kui on tõestatud, et PSA tasemed sõltuvad patsiendi vanusest ja eesnäärme tasemest. On olemas tabelid PSA määra arvutamiseks iga inimese puhul, kus arvutusparameetritega võetakse arvesse inimese vanust, näärme suurust ja mitut muud parameetrit.

Üks PSA standardite ühine tabel kõigile meestele, kus võetakse arvesse ainult vanust:

50 kuni 60 aastat

60-70 aastat

70-80-aastased

Kõrge PSA-numbrid võivad mitte ainult näidata eesnäärmevähki. Põhjus võib olla:

• eesnäärme healoomuline hüperplaasia,
• prostatiit
• kuseteede infektsioonid
• eesnäärmeinfarkt,
• ravimid (nitraadid, askorbiinhape),

Mõningate ravimite kasutamisel eesnäärme healoomulise hüperplaasia (finasteroidi, dutasteroidi) raviks võib PSA taseme langust täheldada.

Eesnäärme biopsia määramiseks vajalike näidustuste kindlaksmääramine on arsti jaoks oluline ülesanne, seetõttu leiame meie praktikas lisaks PSA taseme määramisele ka mitmeid muid parameetreid, näiteks:

Eakatega suureneb eesnäärme maht hea eesnäärme hüperplaasia tekke tõttu. Sellega seoses suureneb see patsientide vanemate vanuserühmade puhul. PSA on PSA ja eesnäärme koguse suhe. Tavaliselt ei tohiks see indeks ületada 0,15 ng / ml / cm3.

• vaba PSA ja koguarvu suhe

Vaba PSA ja koguarvu suhet mõõdetakse protsentides. 15-100% näitab soodsat prognoosi, 15 või vähem näitab pahaloomulise kasvaja esinemist.

PSA kasvu määr on PSA taseme absoluutne muutus aja jooksul. See on eesnäärmevähi tähtis marker alguses. Tavaliselt ei tohiks see arv ületada 0,75 ng / ml / aastas.

Juhtumiaruanne

51-aastane patsient kurdas sage urineerimist. Varem pole uuritud. PSA tase on 3,1 ng / ml. Pärast digitaalset rektaalset eksamit ja ultraheliuuringut diagnoositi eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Oli ette nähtud ravimeid eesnäärme adenoomide raviks. Samal ajal, võttes arvesse PSA taset, soovitati biopsiat. Protseduuri ajal tuvastati transreaal-meetodil eesnäärmevähki 7 punkti Gleasoni skoori kohta. Pärast skeleti luutide MRI ja skintigraafia määramist määratakse IIA staadium, staadium T1, N0, M0. Umbes kuu jooksul pärast biopsia teostati radikaalne prostatektoomia. Närvisüsteemi ühe kapsli ja metastaasid lümfisõlmedes ei tuvastatud.

Sellised juhtumid olid väga haruldased. Kuid viimase 10 aasta jooksul on maailmastatistika ja meie praktikas märgitud vähi ja eriti eesnäärmevähi taastumist. Võib ainult eeldada, kuidas kirjeldatud patsiendi saatus oleks muutunud, kui ta ei oleks uroloogi poole pöördunud sagedase urineerimisega seotud kaebustega. Kindlasti, kui ta 5-6 aastat hiljem pöördus, jälgiksime juba juba tavalist kasvajaprotsessi.

Mis põhjustab eesnäärmevähki?

Nagu mistahes tüüpi vähi korral, pole eesnäärme kasvaja täpne põhjus nii lihtne kindlaks teha. Vähirakkude kasv on tingitud DNA mutatsioonidest. Need häired põhjustavad struktuurseid muutusi. Eesnäärme biopsia avastab halvasti diferentseeritud ebanormaalseid rakke, mille kasv ja levik põhjustab kasvaja arengut.

Geneetika

Mõnel juhul pärsivad geneetiliselt pärilikud eesnäärmevähki tekitavad mutatsioonid. 5-10% juhtudest põhjustab eesnäärmevähki pärilikud mutatsioonid. Need on tuntud kui HPC1, samuti BRCA1 ja BRCA2. Kui mõnel teie sugulasel oli eesnäärmevähk, siis olete suur riskirühm, kuna on tõenäoline, et teil on muutunud DNA struktuur.

Vanus

Enamikul juhtudel diagnoositakse eesnäärmevähki üle 65-aastastel meestel. Uuringud on näidanud, et 10 000 40- kuni 40-aastase mehe puhul on ainult ühel juhul kasvaja, kui avastatakse eesnäärme biopsia. See arv kasvab meestele vanuses 60-70 aastat kuni 14-ni. Järelikult, mida vanem patsient, seda suurem tõenäosus tuvastada vähktõbi eesnäärme biopsia korral.

Rass

Väikseim eesnäärmevähi tekkimise tõenäosus leidis Aasia ja Hispaanias mehi. Aafrika ameeriklased on kõige suurema riskiga.

Võimsus

Eakad rasvad, piimatooted ja liha võivad samuti olla eesnäärmevähi tekke riskifaktoriks. Mehed, kes söövad suurel hulgal loomset rasva, söödavad väikeses koguses köögivilju ja puuvilju. Te saate lugeda toitumist, et vähendada eesnäärmevähi riski artiklis "Eesnäärmevähi ennetamine".

Elukoht

Eesnäärmevähi tekke riski hindamisel võib olla koht, kus te elate. Põhjapoolsetes piirkondades elavate meeste puhul tuvastatakse biopsia ajal sagedamini eesnääletuse onkoloogilisi kasvajaid kui lõunapiirkondades. Selle põhjuseks on päikesevalguse puudumine ja D-vitamiini puudus.

Agressiivse kõnega eesnäärmevähi riskitegurid

Agressiivset eesnäärmevähki iseloomustab kiire areng ja suure tõenäosusega metastaasid teistele elunditele ja kudedele. Selle tuumori tüübi puhul diagnoositakse pärast prostata biopsia histoloogilist analüüsi kõrge Gleasoni skoor, kuna esineb suur arv neoplastilisi rakke ja näärmekoe puudumine. Sellise kasvaja kujunemise riskitegurid lisaks eespool kirjeldatule:

Kokkuvõtteks võib öelda, et mehed saavad kindlaks teha 8 peamist põhjust eesnäärmevähi arenguks. Eesnäärmevähi riskitegurid:

• eesnäärmevähi lähedaste sugulaste olemasolu;
• vanus üle 50 aasta;
• mis kuulub Aafrika-Ameerika rassi;
• rasvavaba toit, piimatooted ja lihatooted;
• alaline elukoht põhjapoolsetes piirkondades;
• suitsetamine;
• rasvumine;
• istuv eluviis.

Prostata biopsia vastunäidustused

• patsiendi keeldumine menetluse läbiviimisest;
• akuutne prostatiit;
• pärasooles olevad ägedad põletikulised haigused.

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia?

Kui teie arst on tellinud teil läbi viia eesnäärme biopsia, peate mõne päeva jooksul ette valmistama selle protseduuri. Allpool on meil vajalikud toimingud ja protseduurid:

• läbima vajalikud uuringud enne eesnäärme biopsia;
• lõpetage anti-trombotsüütide ja antikoagulantide võtmine 4-7 päeva enne protseduuri;
• enne manustamist ja mitu päeva pärast antibiootikume võtta;
• Hoiatage oma arsti, kui olete allergiline või talumatu ravimite ja lateksi suhtes;
• valmistada protseduuriks soolane puhastusklamma.

Lisateavet selle kohta leiate artiklist "Ettevalmistused eesnäärme biopsiaks".

Protseduur ise toimub kolmel viisil: transrectal, perineal, transurettal.

Transretaalne eesnäärme biopsia tehakse kõige sagedamini ja see seisneb materjali võtmises biopsia nõelaga, kasutades juurdepääsu pärasoole kaudu (üksikasjad leiate artiklist Transrectal Prostate Biopsy).

Käärsoole biopsia seisneb eesnäärmekoestri proovi võtmises biopsia nõelaga väikese sisselõikega hingamispiirkonnas (selle uurimismeetodi üksikasjade kohta vt lõik "Perineaalne eesnäärme biopsia"). Joonisel on kujutatud nõela suund transretaal- ja pikliku juurdepääsuga.

Eesnäärme transuretraalne biopsia on suhteliselt haruldane ja see seisneb eesnäärme näärme avanemisesse, sisestades endoskoobi ja nõela ureetrasse.

Arst lähtub biopsia meetodil näidustuste ja vastunäidustuste põhjal. Menetlus iseenesest on praktiliselt valutu (tänu kaasaegsele seadmetele, arsti kogemusele ja valuvaigistite kasutamisele) ning kestab keskmiselt 20-40 minutit. Eesnäärme biopsia on ühepäevane protseduur. 2-3 tunni pärast saate minna koju.

Pärast eesnäärme biopsia protseduuri

Pärast eesnäärme biopsia peate järgima vajalikku toitu (selle kohta leiate artiklist "Dieet pärast eesnäärme biopsia"), võtate antimikroobseid aineid ja teate ka seda, mida saate pärast protseduuri teha ja mida ei saa seda teha (saate seda lugeda artiklis "Pärast eesnäärme biopsia ") Samuti on oluline meeles pidada võimalike tagajärgede ja komplikatsioonide pärast manipuleerimist (artikkel "Pärast eesnäärme biopsia tagajärjed ja komplikatsioonid").

Eelküsimuste histoloogiline materjal saadetakse uuringute laborisse. Tulemuseks on reeglina 5-7 päeva. Histoloog määrab proovide pahaloomulise kasvu ja annab Gleasoni skaalale kogusumma skaalal 2 kuni 10 punkti. Madalamad piirid viitavad aeglase kasvaja kasvule ja väikese tõenäosusega levitada teisi kudesid. Suured numbrid näitavad suurt hulka neoplastilisi rakke ja agressiivset voolu. Üksikasjad sellest saate lugeda artiklis "Kudede analüüs ja eesnäärme biopsia tulemused". Histoloogilise analüüsi andmetel otsustab uroloog edasiste taktikate kohta: ravi, vaatlus, täiendavad uuringud, eesnäärme korduva biopsia määramine (selle kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit "Prostata korduv biopsia").

Mis on eesnäärme biopsia?

Ultraheli kontrollitud eesnäärme biopsia on laialdaselt ja edukalt kasutusel eesnäärmevähi avastamiseks ja diagnoosimiseks. See on ainus meetod, mis võimaldab täpselt diagnoosida ja määrata vähkkasvaja isegi väikeste piirkondade lokaliseerimist, alustades ravi õigeaegselt.

Allpool tahame arutada ja ümber lükata kõige sagedamini väärarusaamu, mis on seotud selle menetluse läbiviimisega.

Müstid eesnäärme biopsia kohta

Müüt 1. Kui midagi ei häiri, ei ole vaja teha eesnäärme biopsia.

Tõsiasi Eesnäärmevähk on lihtsalt haigus, mis võib olla pikka aega asümptomaatiline (kuni 3. staadiumini). Kui te ei joodata, ei tähenda see teie näärme täielikku tervist. Selleks veenduge, et kuulake meie veebisaidil olevate patsientide intervjuusid, kellel on kaebuste puudumisel vähk.

Müüt 2. Eesnäärme biopsia on väga valus menetlus.

Tõsiasi Piisava valu leevendamiseks on see protseduur praktiliselt valutu. Anesteesia peamise staadiumi puhul kasutame närvkimbude blokeerimist, mis innerveerivad nääre. Tänu sellele protseduurile tekib biopsia peaaegu mingit tunne. Spinaalset või üldanesteesiat kasutatakse ka vastavalt tunnistusele või patsiendi soovile.

Müüt 3. Nõel, mille kaudu tehakse eesnäärme biopsia, kahjustab eesnääret.

Tõsiasi Korrektsete näidustuste korral patsiendi ettevalmistamine protseduuri ja selle uurimismeetodi rakendamiseks ei põhjusta eesnäärme kahjustamist. Harvad komplikatsioonid võivad olla nakkused, samuti vere uriinis või sperma.

Müüt 4. See protseduur võib põhjustada vähki või provotseerida selle levikut.

Tõsiasi Puuduvad tõendid selle kohta, et kokkupuude biopsia nõelaga võib põhjustada kasvaja või metastaaside levikut. Protsessi läbiviimisel ja proovide võtmisel ei ole kontakti teiste koe kihtidega tänu spetsiaalsele nõelale selle manipuleerimise ja trokaari läbiviimiseks. Eesnäärme biopsia nõela struktuuri üksikasjad leiate artiklist "Seadme eesnäärme biopsia jaoks".

Müüt 5. Eesnäärme biopsia põhjustab erektsioonihäireid.

Tõsiasi Biopsiaprotseduuri käigus võetakse tavaliselt umbes 14 kuni 20 koeproovi. Nendes punktides on uimastitega peetav väike põletik. See võib olla ka vere nägemine uriinis ja sperma, kuid see ei mõjuta erektsiooni funktsiooni saavutamist ja säilitamist.

Mis on eesnäärme biopsia ja kuidas teha eesnäärme punktsioon?

Vähid kujutavad ohtu meeste elule. Seepärast on sellel ajal väga oluline kindlaks teha haiguse esialgne staadium ja läbi viia asjakohane ravi.

Artiklis saate teada, milline on eesnäärme biopsia, milline on see, kuidas toimub protseduur ja millised on eesnäärme biopsia tagajärjed.

Eesnääre: biopsia

Mis on eesnäärme biopsia? See on kõige levinum viis koe muutuste tuvastamiseks rakulisel tasemel.

See protseduur on kõige usaldusväärsem uurimisviis, mis 100% tõenäosusega võimaldab meil hinnata konkreetse üksuse raku koostist. Patsient võtab patsiendilt eluskudu, kasutades selleks spetsiaalset nõelu eesnäärme biopsia jaoks, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Meetod kinnitab täpsusega, kas patsiendil on vähk.

Biopsia tehakse välja, kui uuringu käigus tuvastati koe muutusi või vereanalüüsi ajal kõrge PSA väärtus.

Patsient peab mõistma selle protseduuri vajalikkust. Selle puudumisel võib tulevikus olla ohtlik mõju tervisele.

Kudede võtmise protseduuri võib teha ambulatoorse ravi või haiglas.

Infektsiooni vältimiseks määrake antibiootikumide kurss.

Kas eesnäärme biopsia on valulik? Prostataskeede võtmise kord on üsna valus.

Seetõttu tuleb enne biopsia alustamist anda patsiendile lokaalne anesteesia. Kõige sagedamini manustati spetsiaalset geelit koos lidokaiiniga.

Mõnikord konsulteerib arst, kui patsient võtab suurema efekti saavutamiseks anesteetilisi ravimeid.

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia? On mitmeid biopsia meetodeid:

• transrectal;
• transuroreal;
• transperineaalne.

Ja siin saate teada meesteorgani kahjulikest ja kasulikest toodetest.

Transretaalne eesnäärme biopsia viiakse läbi järgmiste etappide abil:

1. Peate valetama oma jalgade külge oma rinnale vasakul küljel või seisma oma küünarnuki ja põlve.
2. Valu leevendamiseks sisestab arst lidokaiini geeli eesmisse anesisse läbi.
3. Selleks, et ravim oleks oma kvaliteeti lahendanud ja hakanud tegutsema, kulub kümme minutit.
4. Seejärel sisestatakse andur, millel on eesnäärme biopsia jaoks näpunäited ja ühekordselt kasutatavad nõelad.
5. Anduri abil viiakse läbi eesnäärme piirkondade uurimine.
6. Eluskudede kogumiseks loeb arst koheselt 6 kuni 18 kohtseks eesnäärmeks mitte ainult patsiendi piirkonnas, vaid ka teistest tervislike koe piirkondadest vastavalt spetsiaalsele skeemile.
7. Kuidas tehakse eesnäärme luumurd? Arst sooritab eesmise näärme punktsiooni, kasutades biopsiapüssi, mis laseb kanüül koesse, võttes igast sihtpunktist umbes 17 mm pikkust kolonni.

Transpersiaalne

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia? Menetluse keerukuse tõttu pole see meetod väga populaarne.

1. Mees asub embrüo positsioonis ja arst süstib teda anesteetikumide süstimisega.
2. Arst ravib munandite ja pärakumi sphincteri piirkonda koos antiseptilise preparaadiga.
3. Sellel alal tehakse ka sisselõige ja sisestatakse ultraheli proovivõtt või sõrm. Pärast kogumispunkti kontrollimist süstiti biopsia nõel.
4. Eri manipulatsioonidega nõela juhtimine kasvajaga võtab proovile vajalikku kotti.
5. Kinnitage sõlme sõrmega, mis paikneb anuma piirkonnas.
6. Pärast rakkude võtmist töödeldakse haava.
7. Protseduur kestab umbes 30 minutit.

Transurethral

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia (transuretraalne)?

1. Selle meetodi kogumisel võib patsient olla erinevates kohtades. Patsiendil levinud patsiendile kõige sagedamini kasutatav meetod ja tema jalad pannakse seisma. Samuti võib see olla looteasendis või põlveliigese asendis.
2. Arst teeb anesteesiat eesnäärme perimeetri ümber.
3. Täpse nõelte läbitungimise korral eesnäärmeks kasutatakse tsüstoskoopi, mis sisestatakse pärasesse ossa. Sellel on painduv proovivõtt ning selle otsas on väike videokaamera, lambipirn ja seade kudede kogumiseks lõikeseadme kujul.
4. Tara juhtub koheselt. Samal ajal võtke 6-12 kooproovi.
5. Mõnedel juhtudel kasutab uroloog eesnäärme uurimiseks sõrme.
6. Kogu menetlus kestab umbes 30 minutit.

Eesnäärme ekstraheeritud rakud saadetakse laborisse läbivaatamiseks võimalikult lühikese aja jooksul.

Vastunäidustused

Menetlus on keelatud järgmistel juhtudel:

• nakkushaigused;
• kui tuvastatakse hemorroidide komplikatsioone;
• patsiendi raske seisund;
• põletikulise protsessi esinemisel jämesooles;
• prostatiidi ägedas vormis;
• vere hüübimisega.

Ettevalmistus

Kuidas valmistada eesnäärme biopsia? Biopsia tüübist olenemata peab patsient ette valmistama protseduuri vastavalt arsti täpsetele soovitustele. Pärast patsiendi seisundi kindlakstegemist ja uurimist näeb uroloog ette tegevused eesnäärme biopsia ettevalmistamiseks.

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine:

1. Põletikuliste protsesside ja nakkuste esinemisel on patsiendil soovitatav antibiootikumide kurss.
2. Nädal enne biopsiat on vaja loobuda ravimitest, mis mõjutavad vere hüübimist.

Dekodeerimise tulemused

10 päeva pärast on eesnäärme biopsia tulemused valmis. Vähirakkude esinemise määr määratakse punktides vastavalt Gleasoni skooridele. Neid hindab patoloog, kes teeb vajalikud järeldused.

Eesnäärmevähi biopsia määrad:

1. Kui arv on 2-4 ühikut, siis kasvaja tekkimise oht on ebaoluline. Eesnäärme biopsia analüüsist võetud rakud on tervetel struktuuridel sarnased.
2. Kui eesnäärme biopsia analüüsi tulemused on 5 ühikult 7-st, võime rääkida vähktõve keskmisest riskist.
3. Näitaja 8-10 ühikut näitab agressiivsete vähirakkude esinemist.

Kui esineb eesnäärmevähi juhtumeid, on oluline konsulteerida uroloogiga alates 45. eluaastast ja neil on PSA-test.

Käitumise normid

Biopsia võrdub minimaalse kirurgiaga. Seepärast on pärast menetlust väga tähtis järgida vajalikke soovitusi.

1. 6-7 päeva jooksul võib antibiootikume välja kirjutada, sest manipulatsioonide ajal võib infektsioon tekkida.

Tagajärjed

Eesnäärme biopsia tagajärjed:

1. Ebamugavuse tekkimine pärasooles.

See on suhteliselt sageli kaebus, mis lõpuks iseenesest kaob. Kui ebamugavustunne on üsna tugev, võib arst määrata ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Kuseteede säilitamine urineerimisel

See on ajutine nähtus, mis läbib ise ilma arsti sekkumiseta.

Kui pärast biopsia eesnäärme vere esinemist on uriinis või väljaheites rohkem kui 8 tundi, kui sel ajal urineerimist ei esine, siis kui pikka aega on kõrge temperatuur, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Järeldus

Nüüd teate, kuidas tehakse eesnäärme biopsia. Paljud mehed kardavad valu põhjustatud biopsia pärast. Kuid see on uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada vähirakkude esinemist ja jätkata õigeaegset ravi.

Seepärast on oluline jälgida arsti soovitusi ja seda kahtlustes läbida seda tüüpi uuring.

Eesnäärme biopsia: kuidas seda tehakse, tulemus, ettevalmistus, tagajärjed

On olemas palju diagnoosimeetodeid, mis võimaldavad hinnata eesnäärme seisundit: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, stsintigraafia jne. Kuid kõigil neil on üks suur puudus - nad ei võimalda vähi esinemist kinnitada. Hinnake rakkude struktuuri, et teha kindlaks vähene muutused näärmete kudedes ja teha lõplik diagnoos on võimalik ainult ühe meetodi abil - eesnäärme biopsia abil.

Lisateavet teiste oluliste probleemide, näiteks täiendavate näidustuste ja vastunäidustuste kohta, nõuetekohase ettevalmistamise kohta saate sellest artiklist õppida.

Anatoomia alused

Eri struktuuri tõttu nimetatakse eesnäärmeks "mehe teist südant". See koosneb kolmest peamist tüüpi riidest:

• Tundlikkus, mis on seotud sperma ja teatud hormoonasarnaste ainete (prostaglandiinid) vedela osa kujunemisega;
• Lihased, tagades moodustatud sperma vabanemise seemnerakult;
• Ühendus, mis on vajalik korpuse õige kuju ja asendi säilitamiseks.

Eelküsimuste kudede õige suhe on ligikaudu 50% lihasrakkudest, 40% näärmevähistest ja 5-10% sidekoe kiudest ja fibrotsüütide rakkudest.

Elundi asukoht muudab biopsia võimalikuks mitmel viisil. Nääre asub põie all ja asub alaosas tihedalt. Selle taga on kokkupuude pärakus ja ees - koos pubis. Altpoolt on ainult pehmete kudede (lihased, kõõlused ja sidemed) kompleks, mille anatoomikud nimetavad kõhukelme. Seega on võimalik kudede osa uurimiseks läbi pärasoole või läbi kesu.

Mis on biopsia?

See on uuring, mille käigus võetakse biopsia nõelaga mitu väikest organi "tükki". Saadud proove uuritakse laboris, et määrata nende struktuur ja patoloogiliste muutuste esinemine. Reeglina on selline manipuleerimine soovitatav, kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja.

Praegu on eesnäärme biopsia tegemiseks mitmeid võimalusi. Need erinevad näärmete (nn tükid) ja juurdepääsuteede hulgast - nõela sisestamise koht. Menetluse jaoks on järgmised juurdepääsud:

• Transperinaalne - läbi kõhukese. Vco nõel viiakse mõnevõrra anuust ja munandite taha ette;
• Transrectal - läbi pärasoole. Kirurg läbib anuusisse biopsia nõela ja läbistab soole seina, mis võimaldab tal prostot proovist saada. Praegu on see meetod vähem eelistatud, kuna see suurendab soolestikus uroglitelisest süsteemist nakatumise ohtu ja ei võimalda võtta suurel hulgal materjali. Kuid paljud kirurgid on kvalifitseeritud tegema ainult transrectal tehnikat, nii et see on laialt levinud.
• Transuretrall - läbi kusejuhi. See tehakse endoskoopiliste instrumentide abil arstide-uroloogide poolt. Praegu praktiliselt ei kasutata, kuna meetodil on väga väike infosisu. Põletikulised protsessid esinevad palju sagedamini eesnääre äärel (serval) ja ureetra läbib keha keskosa - seetõttu pole selle meetodi abil võimalik uurimistööks vajalikke materjale hankida.

Sõltuvalt tehtud piltide arvust on menetluse kolm peamist varianti:

Mallimeetodi eripära on keha "kaardi" loomine. See viiakse läbi järgmiselt - käärsoolega ümbritseb spetsiaalne 5 mm sammuga silm. Kude võetakse rangelt piki neid rakke ja võetakse suurem kogus materjali. Selle tagajärjel suureneb diagnostika informatiivne väärtus märkimisväärselt, arst saab võimaluse täpselt määrata kasvaja asukoht ja planeerida edasise ravi taktikat.

Näidustused

Nagu eespool mainitud, peab iga mees, keda kahtlustatakse vähis, peab olema eesnäärme biopsia. Selle raske haiguse sümptomid ja sellest tulenevalt on uuringu andmed järgmised:

• Suurenenud eesnäärmepõhine antigeen (lühend PSA) on üle 4 ng / ml. Selle taseme leidmiseks võite aine koguse määramiseks kasutada spetsiaalset vereanalüüsi. Enam kui 4 ng / ml kontsentratsiooni tõus 83% juhtudest näitab eesnäärmevähi esinemist. PSA soovitatakse igal aastal pärast 45 aastat. Muud põhjused selle tõusuks võivad olla: adenoom, põletik / nakkus elundis, eesnäärme kirurgia või ejakulatsioon, testi eelõhtul;
• Transretaal-ultraheli tuvastatav patoloogiline teke (lühendatud TRUS-iga). Kui meesil oli uurimise ajal selline kahjustus, siis tema tihedus väheneb (esineb hüpoökoeetilisust) ja see asub eesnäärme servades - on vähktõve patoloogia suur tõenäosus;
• Varem esinenud prantsuse seisund: ebatüüpiline väikekasinari proliferatsioon (ASAP) või prekantseeruv intraepiteliaalne neoplaasia (PIN);
• Kahtlase massi tuvastamine rektaalse digitaalse näärakaitse eksamil. Loomulikult antakse enne koeproovi võtmist patsiendile kogu vajalik diagnostika, et määrata elundi kuju muutuse põhjus. Sealhulgas eesnäärmepõhise antigeeni ja ultraheli kontsentratsiooni määramine.

Oluline on märkida, et eesnäärme adenoomide biopsiat ja põletikulisi haigusi ei tehta. Vähi väljajätmiseks kasutatakse sellistel juhtudel elundi eesnäärmepõhise antigeeni, TRUS, arvutatud või magnetresonantsuuringu analüüsi.

Vastunäidustused

• Võimaliku genitaalüstlussüsteemi nakkamine. Nende haiguste rühma kuuluvad äge püelonefriit, tsüstiit, prostatiit ja uretriit. Biopsia nende haiguste taustal on täis põletiku levikut ühelt elundilt teisele ja pärast operatsioonijärgseid valulisi komplikatsioone;
• Raske veritsushäire. Manööverdamise käigus kahjustatakse nääre kudesid ja tekivad väikesed hemorraagid. Tavaliselt on kahjustatud veresooned sulgunud verehüübiga ja imendub väike kogus vett, mis valatakse välja. Siiski, kui koagulatsioonisüsteem ei toimi korralikult (hemofiilia, von Willebrandi tõbi, kontrollimatud antikoagulandid jne), võib verejooks olla märkimisväärne, põhjustada šokki ja isegi surma;
• Patsiendi üldine tõsine seisund;
• Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon. Teine faktor, mis suurendab verejooksu ohtu. Seetõttu ei tööta kirurg suurel survel patsiendile - vastasel juhul on komplikatsioonide tõenäosus suur.

Kui meestel on ülaltoodud vastunäidustused, võetakse koeproovid nende uurimiseks edasi, kuni tema seisund on stabiilne. See võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete riski pärast operatsiooni ja parandada patsiendi seisundit postoperatiivsel perioodil.

Nõuetekohane ettevalmistus uuringuks

Iga preoperatiivne periood hõlmab isiku terviklikku uurimist, ulatudes tema kaebuste analüüsist eriuuringute läbiviimiseni. Eesnäärme biopsia ettevalmistamine ei ole erand. Tüsistuste tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks ja võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks on oluline hinnata patsiendi organismi seisundit.

Protseduuri ettevalmistamine algab uroloog-androloogiga konsulteerimisega. See arst hindab vajadust biopsia järele, näitab patsiendil kuseteede infektsioonide nähud, sealhulgas ägeda prostatiidi sümptomid. Ettevaatlikud kaebused, mis võivad olla teadusuuringute ülekandmise aluseks, on järgmised:

• Valu alakõhus või pubi taga;
• Uriini hägune või veresoonte väljalangemine;
• Palavik;
• Kuseteede tungimine ja valu urineerimisel (adenoomi puudumisel).

Oluline on rõhutada allergiliste reaktsioonide mõju inimesel või tema lähedastel sugulastel, eriti ravimitel. Kuna uuring eeldab vältimatult uimastite kasutuselevõttu, on oht, et tekivad surmavad allergia vormid, sealhulgas kopsu ja neelupõletiku ödeem, naha välise kihi hülgamine (Layeli sündroom). Kui teate antibiootikumide, anesteetikumide, valuvaigistite ja antiseptiliste ravimite talumatuse esinemist, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja haiglate arstidest.

Nagu ka enne mis tahes muud operatsiooni, peab patsient läbima instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute kompleksi. Viimased hõlmavad järgmisi katseid:

• Vere kliiniline analüüs. Võimaldab määrata latentsete põletikuliste haiguste, verehaiguste, aneemia ja paljude muude haigusseisundite olemasolu.
• Uriini uurimine. Kõige olulisem läbivaatamine enne operatsiooni eesnäärme piirkonnas. Tema peamine eesmärk on paljastada meestel varjatud kuseteede nakatumist. Kui seda ei tehta, siis on pärast protseduuri läbiviimist suur oht ägeda prostatiidi ja ümbritsevate kudede põletiku tekkeks.
• Uriini kultuurid / kultuurid. Nimetatakse isegi uriini muutuste puudumisel. See uuring on viimane võimalus tagada bakteriaalse infektsiooni puudumine. Ja selle olemasoluga - saate teada mikroobide kõrvaldamiseks parima antibiootikumi.
• Vere biokeemiline uuring. Viidi läbi, et hinnata siseorganite seisundit. On vaja määrata tüsistuste tekkimise riski operatsiooni ajal ja pärast seda.
• Vere ja Rh-faktori kindlaksmääramine. Mis tahes kirurgilise sekkumise korral on võimalik erütrotsüütide transfusioon. Seetõttu on tähtis seda analüüsi teha iga biopsia saava patsiendi jaoks.
• PSA analüüs.

Lisaks laboratoorsetele analüüsimeetoditele tehakse iga inimese kohta mitmeid instrumentaalseid uuringuid, mille abil hinnatakse kopsude, südame, neerude seisundit ja määratakse kindlaks patoloogiline fookus eesnäärme piirkonnas. Standardnimekiri näeb ette:

• Rindkere röntgen / fluorograafia;
• Elektrokardiogrammid (lühendatud EKG-le);
• Neerude ultraheli;
• Eesnäärme ultraheli transretaalne ultraheliuuring (lühendatud TRUS).

Pärast kõigi nende diagnoosimeetodite tulemuste hindamist teeb raviarst järelduse inimese keha üldise seisundi ja operatsiooni lubamise võimaluse kohta. Kui patsiendil on vastunäidustusi, lükatakse menetlus edasi, kuni häired, mis takistavad operatsiooni, elimineeritakse / stabiliseeritakse. Näiteks enne infektsiooni ravimist, normaalse verehüübimise taastamist, vererõhu normaliseerumist jne.

Biopsia põhimõtted

Eelneval päeval enne menetluse algust valmistatakse ette viimane etapp. Kui patsient sai ravimeid, mis häirivad vere hüübimist (aspiriin, hepariin, kloksaan, trombotsükliline antikeha, kardiomagnüül jne), on soovitatav nende kasutamine ajutiselt peatada. Kuid see nüanss jääb arsti juurde, kes seob nende tühistamise riski ja kasu.

Kohe enne operatsiooni viib mees läbi puhastusklamase. Bakteriaalse infektsiooni sisenemisest hoidumise vältimiseks on ette nähtud laia toimespektriga antimikroobne ravim (nt tseftriaksoon). Et kindlustada, et kirurgil on täielik juurdepääs tööpiirkonnale, laseb õde kõik juuksed pubi, päraku, munandite ja kõhuõõne nahka.

Meetodi valik sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja uuringu jaoks võetud näärmete proovide arvust. Järgnevalt kirjeldatakse üksikasju, kuidas eesnäärme biopsia läbi viia mitmel viisil.

Transrectal juurdepääs

Arstide vahel ei lepita selles manipuleerimises patsientide jaoks kaasa valu leevendamise vajadust. Mõned kirurgid teostavad seda ilma anesteetikumide kasutamiseta. Kuid kaasaegsed uuringud näitavad, et valu kõrvaldamine mees mitte ainult ei paranda oluliselt patsiendi heaolu, vaid võimaldab ka paremat biopsia tulemuslikkust. Anesteesia meetodite järgi pakuvad arstid järgmist:

1. Anesteetilise geeli sisseviimine pärasesse ossa. Praegu on olemas spetsiaalsed preparaadid geelide, kreemide ja muude viskoossete ravimvormide kujul, mis kokkupuutel valu retseptoritega ajutiselt häirivad oma tööd. See tagab lühiajalise (mitte üle paari tunni), kuid piisava valu leevenduse. Selle meetodi kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne. Ravimite näited: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
2. Vaagnapõhja juhtiv anesteesia. See on eriline anesteesia tüüp, milles kirurg blokeerib mitmete suurte närvide tundlikkust. Antud juhul anesteseeriva ravimi kasutuselevõtt kaob ajutiselt kõik vaagnaelundid, sealhulgas eesnäärmevähk, anus ja pärasoole valu.

Pärast anesteesia teosest küsib kirurg, et patsient võtab operatsiooni teostamiseks vajalikku positsiooni - vasakul küljes, rinnale toetudes jalgadega. Arst teostab pärasoole digitaalkontrolli ja lisab ultraheli sondi. Sellega valib arst nõela täpse suuna.

Kudede kogumise protseduur kestab 5 kuni 15 minutit. Seda saab täpsemalt ja kiiremini läbi viia spetsiaalse varustuse abil - biopsiapüstoliga. Kuid selle seadme olemasolu ei saa kiidelda igast uroloogia osakonnast.

Transperineaalne meetod

Hoolimata asjaolust, et seda meetodit peetakse traumaatilisemaks, võimaldab see võtta rohkemate proovide arvu uurimiseks ja paremini diagnoosida vähki. Anesteesia kasutamine transperinaalse biopsia jaoks on kohustuslik. Sel eesmärgil kasutatakse kahte peamist meetodit:

1. Anesteesia Üldise anesteesia seisund kogu organismi kaudu ravimite kasutuselevõtmise kaudu. Teadvus on täiesti puudulik. Reeglina süstitakse ravimeetodid veeni, nii et anesteesia on hästi kontrollitud ja sellel on madal kõrvaltoimete oht (võrreldes endotrahheaalse anesteesiaga).
2. Spinaalne anesteesia. Anesteesia meetod, milles valu ravimit süstitakse seljaaju ümber paiknevas ruumis (selgroo sees). Samal ajal lülitatakse närvid, mis säärevad jalgu, väikese vaagna (eesnäärme-, põie-, ja pärasoole) organid ja perifeerse piirkonna nahk, välja. Teadvus on täiesti ohutu. See on anesteesia eelistatud meetod võrreldes anesteesiaga, kuna see ei mõjuta patsiendi heaolu pärast operatsioonijõupiirkonda ja sellel on väiksem kõrvaltoimete oht.

Patsiendi asukoht - lamades seljal koos tõstetud jalgadega üksteisest. Sel juhul on puusad ja põlved painutatud 90 ° nurga all. Selleks, et mees saaks sellesse asendisse 15-30 minutit (protseduuri keskmine kestus), on jalgade tugi jaoks spetsiaalne töölaud.

Operatsiooni läbiviimiseks on vaja täpselt kontrollida nõela / biopsia relvi liikumist. Sel eesmärgil lisatakse ultraheliandurit pärakusse ja kateeter sisestatakse põie külge, mis on viide ultraheli skaneerimiseks. Kui täidetakse mustriline multifokaalne biopsia, rakendab arst materjali täpse proovi võtmiseks täpikeala altpoolt mustriga võrku.

Perimeesibiopia vananenud meetod nägi ette antud piirkonna naha ja lihaste lõigu loomise, mille järel fikseeriti raua kirurgi sõrmega (läbi pärasoole). Praegu pole seda meetodit soovitatav kasutada, kuna see viib operatiivse haava, õmblusniidi tekke ja suurenenud postoperatiivse pankrease infektsiooni ohu tekkeni.

Tulemuse tõlgendamine

Nagu eespool mainitud, on biopsia põhieesmärk vähi olemasolu / puudumise kindlakstegemine ja selle tüübi kindlakstegemine. Ent mitte kõik patsiendid tuvastavad seda vähki näärmekoe osade uurimisel, võib arst leida järgmisi valikuid:

1. Patoloogiliste muutuste puudumine. Biopsia on "kullastandard" mis tahes organi kasvajate diagnoosimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et kui uuringus ei leitud haiguse tunnuseid, ei tähenda see, et mees oleks tervislik. See tähendab, et katsenäidistes ei leitud kahtlasi raku muutusi.
   Näiteks sekstandi biopsia korral on vale-negatiivsete tulemuste arv 30-60%. Lõppotsust tervisliku seisundi kohta ja vajadust täiendava uurimise järele võib teha ainult külastanud onkoloog.
2. Atüüpiliste väikeste atsinaarsete proliferatsioonide (ASAP) esinemine. Kaasaegsete uuringute kohaselt on see seisund kas teatud tüüpi vähi - adenokartsinoomi - eelsoodumus või selle alguses (debüüt). ASAP olemasolu ei võimalda ravi alustamist, kuid see tulemus nõuab proovide korduvat läbivaatamist ja korduvat biopsia;
3. Pretaktsete intraepiteliaalsete neoplaasiate (PIN) on seisund, kus kõik näärme kihid leiavad muudetud rakke, välja arvatud tüvirakkude varre (basaal) kiht. Erinevate autorite sõnul ilmneb kolme kuu pärast tõenäosusega 20-35%, et PIN-saidil ilmneb täieõiguslik pahaloomuline kasvaja. See histoloogiline diagnoos nõuab onkoloogi hoolikat jälgimist.

ASAP või PIN-i olemasolu on kohustuslik näidustus eesnäärme uuesti proovile võtmiseks 3 kuud pärast uuringut, vastavalt laiendatud või mallide menetlusele. Korduva vähktõve puudumise korral soovitatakse jälgida PSA tase iga kuue kuu tagant ja igal aastal külastada onkoloogi.

Vähi diagnoosimine on samuti võimalik. On vaja kindlaks teha, kui ohtlik on kasvaja ja kui kaugele haigus on kadunud. Teisele küsimusele saab vastata ainult arvutimontomograafiaaparaatide täiendavate eksamite abil. Kasvaja ohu kindlakstegemiseks võib olla biopsia sõlmimine.

Esineb eesnäärme kudedes mitut tüüpi vähktõbi:

• Adenokartsinoom - näärmete rakkude pahaloomuline degeneratsioon, mis toodab spermat ja hormoonasarnaseid aineid (prostaglandiinid) vedelas koguses;
• Üleminekuraku kartsinoom - eesnäärme kaudu läbitavate kuseteede rakkude kasvaja (ureetus). See on üsna haruldane, vähem kui 15% juhtudest;
• Squamous raku kartsinoom Kui võetud koeproovidest pärinevad rakud muutuvad nii palju, et ei ole võimalik kindlaks määrata, milliseid funktsioone see varem tehti, kirjeldatakse kasvajat rakkude kuju (lame). Seda tüüpi neoplasmi nimetatakse "eristamata".

Kõige ohtlikum variant on eristamata vähk. See vorm kipub kiiresti kasvama, moodustub metastaasid ja idanema ümbritsevatesse kudedesse (kaasa arvatud luu, põis ja pärasooles).

Adenokartsinoomid varieeruvad ka muutuste raskusastme järgi. Kuna biopsia on võetud mitmest näärmepiirkonnast, tuleb tulemuse detekteerimisel arvesse võtta haiguse üldist olemust, mitte ühe prooviga seotud muutuste taset. Et anda eesnäärme tuvastatud muutuste objektiivne hindamine, töötati välja ja täiendati Gleasoni skaalat. Kasvaja muutuste raskus kajastub numbrilises vormingus.

Lõpptulemuse tõlgendamine adenokartsinoomi juuresolekul on vajalik järgmiste kriteeriumide alusel:

Eesnäärme biopsia tulemuste tõlgendamine: määr ja kõrvalekalle

Bioloogilise materjali histoloogiline uurimine, mis võetakse biopsia käigus, võimaldab teil kudedes vähi esinemist kinnitada või eitada. Praegu kasutatakse seda meetodit eesnäärmevähi diagnoosimisel uroloogias aktiivselt. Eesnäärme biopsia tulemusi annab meditsiinikeskus, kes materjali koguti. Kui tavapärane patsient saab neid kätte, on väga tõenäoline, et ta ise neid ei mõista. Tegelikult ei ole dekodeerimise lugemine nii keeruline, vaid peate põhiteavet selle suuna kohta eelvaate nägema.

Artikli sisu

Eesnäärme biopsia näitajad ja tehnika eelised

Eesnäärme biopsia on näidustatud organi kehas vähi tekke kahtluse korral. Manöövrite käigus kogutakse ja tungivad limaskesta mõjutatud ja terved kuded laboratoorseteks uuringuteks. Saadud tulemused kinnitavad mitte ainult vähi olemasolu organismis, vaid ka teavet haiguse agressiivsuse kohta. See võimaldab teil valida kasvaja parima ravivõimaluse, vähendada selle levimise tõenäosust teistele süsteemidele.

Tavaliselt määratakse diagnoosimisharjumused ärevuse sümptomite või katse tulemuste tuvastamisel. Arst võib suunata patsiendi biopsia välja, kui rektaalse digitaalse eksami tulemusena tuvastatakse eesnäärme metssikut või pitsat. Leukotsüütide või antigeenide sisalduse suurenemine uriinis võib põhjustada liigseid PSA tasemeid veres ka bioloogilise materjali kogumise näidetena. Mõnedel juhtudel viiakse uurimus läbi eesnäärme teiste patoloogiliste seisundite kulgu, et vältida võimalikke ohte.

Tulemuste täpsus on ainult üks diagnostilise lähenemise paljudest eelistest. See toimub ambulatoorselt, nõuab minimaalset koolitust ja minimaalset taastumisaega. Tänu teda on võimalik eristada vähki eesnäärme hüperplaasia ja kiiresti alustada profiilravi. Kui kõik on õigesti tehtud, siis võib biopsia abil diagnoosida vähktõbi selle arengu varases staadiumis, mis suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Hetki, mis võivad mõjutada tulemusi

Et saada kõige täpsemaid eesnäärme biopsia tulemusi, tuleb arvestada organisatsiooni mitmesuguseid nüansse ja menetluse läbiviimist. Nende ignoreerimine võib viia madalate informatiivsete tulemuste saamiseni. See on täis diagnoosi või patoloogia vahelejätmist.

Basic biopsia ettevalmistamise reeglid:

1. Arst peaks saama nimekirja kõikidest ravimitest, looduslikest või traditsioonilistest ravimitest, mida patsient võtab või võtab hiljuti.
2. Spetsialistile tuleb teavitada allergia ja hiljutiste haiguste olemasolust.
3. 10 päeva enne protseduuri lõpetatakse antikoagulandid, muidu saate verejooksu tekitada. Kui esineb verehüübimisega seotud probleeme, tuleks selle komponendi kontrollimise päeval pidada silma.
4. Tihtipeale kutsutakse inimest enne biopsia välja, et vähendada kudede infektsiooni ohu vähendamiseks antibiootikumide lühikest käiku.
5. Praegu viiakse biopsia ultraheli kontrolli all sageli läbi, kuid mõnel juhul kasutatakse samal eesmärgil ka MRI-seadet. Selline lähenemine nõuab kõigi metallesemete eemaldamist, arst peaks olema teadlik metallproteeside, südamestimulaatorite olemasolust.
6. Enne biopsia peaks mees olema ainult kerge õhtusöök. Paar tundi enne manipuleerimist pannakse ta puhastusklamile.

Materjalide kogumise ja töötlemise tänapäevased meetodid kõrvaldavad diagnoosimise tehnilise osa raskuste esinemise praktiliselt. Kõik tekkivad probleemid tulenevad sageli mehe ebakorrektsest ettevalmistusest protseduurile või spetsialisti madalale kvalifikatsioonile.

Kui kaua oodata biopsia dekodeerimist?

Eesnäärme kudede histoloogiline analüüs ei võta nii palju aega kui paljud arvavad. Keskmiselt kulub materjali kogumise hetkeni kuni dekrüpteeringuni 5-7 päeva. See periood võib mõnevõrra suureneda mitmete välistegurite mõjul.

Eelkõige suurendab immunohistokeemilise uuringu vajadus baasajast. Kogutud toormaterjalide ülekandmine kauglaboratooriumisse või eriti rasketes olukordades võib standardile lisada ka mitu päeva. Kõik need punktid tuleks eelnevalt välja selgitada valitud kliinikus, see võimaldab hinnata ka oma töötajate professionaalsust.

Gleasoni tõlgendamine

Möödunud sajandi 70ndatel arenenud Ameerika arst Donald Gleason töötas välja diferentsiaaldiagnostikas esineva eesnäärmekoe seisundi hindamise skaala. Seda kasutatakse täna eesnäärme onkoloogia diagnoosimise protsessi aluseks. Tema abiga analüüsitakse kudede seisundit ja tulemusi dekodeeritakse.

Tehnika põhiteave

Gleasoni skaala koosneb viiest tasemest, millest igaüks vastab teatud rakkude pahaloomulisusele. Histoloog analüüsib kogutud proove ja valib kaks kõige pahaloomulisemat. Igal eksemplaril on oma skoor skaalal 1-5, kus 1 on kõige vähem muutunud andmed ja 5 on maksimaalse pahaloomulisuse näitaja. Need kaks näitajat on kokku võetud ja Gleasoni summa saadakse - selle indikaator võib olla vahemikus 2 kuni 10, mis näitab haiguse agressiivsuse määra.

On märkimisväärne, et analüüsi esimene number vastab proovidele, mis moodustavad üle poole uuritud mahust. Teine on uuritud materjali väiksem osa. Tuleb välja, et valem 2 + 3 näib komponentide suhte tõttu vähem agressiivne kui 3 + 2. Seepärast tuleb arvesse võtta mitte ainult tulemust, vaid ka positsiooni lõplikul tabelis.

Näitajate lugemise reeglid

Uskudes eesnäärme biopsia tulemusi, võib normi nimetada näitajaks 2 ühikut. See näitab erakordselt tervete rakkude esinemist proovis. Kui indikaator leitakse kuni 6 ühikuni, pannakse moodustamiskeskmete agressiivsus madalale tasemele. Number 7 näitab olukorra keskmist raskust. 8-10 ühiku tulemus näitab vähirakkude kõrget agressiivsust.

Iga tulemuse saavutamiseks on vaja täiendavat tegevust planeerida.

• Madal kraad (6 ja vähem). Kasvaja ravimiseks on mitmeid viise. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid isegi natuke ootama ja jälgida dünaamikat. Eluleerivat ravi kasutatakse ainult tingimusel, et biopsia käigus ilmnes vähem kui kaks baari, kusjuures kahjustuse skoor ei olnud suurem kui 50%. Vähi kasvu ja leviku oht on väike. Patsient peaks PSA jaoks regulaarselt annustama verd, läbima rektaalse digitaalse uuringu, ultraheliuuringu, biopsia, MRI.
• Keskmine tase (7). Näitab kasvaja levimise tõenäosust teiste organite ja süsteemide suhtes, kuid PSA tasemel alla 20 ng / ml on see üsna madal. Selles etapis võib kasutada ravimit, kiiritusravi, kasvaja kirurgilist eemaldamist. Optimaalse särituse valik sõltub patsiendi vanusest, vastunäidustuste ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.
• Kõrge tase (8-10). Onkoloogiakursuse agressiivne stsenaarium. Haigus võib igal ajal levida kudedesse väljaspool eesnääret. Ravi nõuab kohest ja terviklikku, sageli agressiivset.

. Olenemata uuringu tulemustest võib ainult arst otsustada, milliseid diagnostikameetodeid ja ravivõimalusi konkreetse juhtumi korral kasutada. Kõik iseseisvad tegevused kannavad suurt riski ja võivad tõsiselt kahjustada.

Saadud biopsia dekodeerimine ei ole inimeste jaoks, kes onkoloogilises mõttes midagi aru ei saa.

Immunohistokeemiliste uuringute eripära

See suund ei sisaldu materjali histoloogilise uurimise põhiversioonis, seda tehakse lisaks. Vähktõve diferentsiaaldiagnostika vajaduse korral on see lähenemine väga oluline. Mõnikord on raske eristada pahaloomulist adenokartsinoomi healoomulise kasvaja poolt, mis selle koostise ja käitumise järgi onkoloogia sarnane. See tehnoloogiline lähenemine võimaldab ka eesnäärme vähkkasvaja isoleerida ja mitte võtta seda teiste elundite, näiteks jämesoole vähiks.

Onkoloogia patofomoloogiline tõlgendamine

Kasutades TNM-süsteemi järgi patoloogilise protsessi klassifikatsiooni, määravad spetsialistid mitte ainult kasvaja suuruse ja eesnäärme kahjustuse taseme. See võimaldab hinnata lümfisõlmede haigusesse kaasamise etappi, metastaaside esinemist või puudumist.

T-skoori väärtus

Kodeerimine, mis viitab primaarsele kasvajale. Tähis T1 tähistab hariduse miinimumsuurust. Seda ei tuvastata eesnäärme sõrme uurimise ega erinevate kudede kuvamise meetodite abil. Ja veel, massi histoloogilisel uurimisel ilmneb vähirakkude esinemine. Nimetus T2 näitab kasvaja märkimisväärset suurust, mis suudab haarata mõjutatud organi vähemalt ühe hunniku. Mõnikord on juba selles staadiumis kahjustus hõlmatud nii eesnääre kui ka eesnääre.

Kood T3 asetatakse juhtudesse, kus vähk ulatub kaugemale näärest ja kasvab selle kapslisse. Selles etapis võib see mõjutada ka seemnepõimikke. Nimetuse T4 esinemise korral on juba tegemist onkoloogia ulatusliku levikuga eesnäärme lähedal paiknevatele kudedele.

N-väärtus

Selle nimetuse eest vastutab lümfisõlmede kahjustuse määr. Kui tähte järgneb 0, näitab see koosseisu puhtust. Nimetus N1 on iseloomulik ainult piirkonna plaani ühe lümfisõlme kahjustusele. Selle läbimõõt ei tohi ületada 2 cm. N2 kodeerimist kasutatakse siis, kui patoloogilises protsessis osaleb vähemalt kaks lümfisõlme, mille läbimõõt on 2 kuni 5 cm.

M-väärtus

Selle kodeeringu jaoks võib olla iseloomulik ainult üks kahest näitajast. Number 0 kasutatakse patoloogilise protsessi lokaliseerimiseks. See ei ulatu kaugemale piirkondlikest lümfisõlmedest, kui need on mõjutatud. Number 1 näitab metastaaside levikut. See ei sõltu sellest, millised elundid on mõjutatud, millises koguses või mahus.

Millises vormis esitatakse tulemused?

Kõik eesnäärme biopsia tulemused on esitatud tabelis kujutatud eriaruandes. Kui histoloog on uuringu käigus tuvastanud pahaloomulise kasvaja, on ta kohustatud märkima kogu tema kohta saadud teabe. Histoloogia dekodeerimisel leiate kasvaja tüübi määratluse, valemi ja Gleasoni koguse, infot onkoloogia levimuse ja selle lokaliseerimise kohta. Oluline näitaja on andmed hariduse kirurgilise haru kohta, mis võib ennustada ägenemiste tõenäosust. See näitab lümfisõlmede ja närvide kahjustust.

Kogenud spetsialist, kes on saanud histoloogi koostatud dokumendi, suudab kinnitada või välistada vähktõve olemasolu. Mõnikord on andmed vastuolulised, siis on vaja korduvaid manipuleerimisi. Dekodeerimise analüüs võimaldab teil saada täielikku pilti patoloogiast, selle tüübist ja lokaliseerimisest. Need andmed on vajalikud raviskeemi kavandamiseks, kus kordumise oht on minimaalne.

Tundub, et esitatud teabe lugemine ei ole nii raske, kuid parem on mitte teha seda ise, vaid usaldada professionaal. Juhtub, et onkoloogi või uroloogi jaoks ilmne viga on dokumendis hiiliva ja patsiendid seda ei näe ja hakkavad muretsema enne tähtaega.