Vaginaalsete rasvade mikroskoopiline uurimine

Nagu igas uuringus, on ka teatud eeskirju ja põhimõtteid günekoloogiliste nägemishäirete võtmise ettevalmistamiseks. Oluline on mõista, et lõualuu lõpptulemus ja infosisumus sõltuvad suuresti mitte ainult materjali võtmise tehnikast ja määrdumise ettevalmistamisest, vaid ka patsiendi ettevalmistamisest. Günekoloogias olevate määrde ettevalmistamine ei ole tõesti raske. Siin on põhireeglid:

• Ärritusi ei võeta menstruatsiooni ajal või muudest genitaaltrakti veritsustest.
• Rasvade võtmise päeval ja eelõhtul ei tohiks puhata ja kasutada hügieeniks agressiivseid antibakteriaalseid aineid.
• Ebasoovitav seksuaalelu määratud ajaperioodil - see tähendab 2 päeva.

Kõige huvitavam on see, et kondoomi seks võib mõjutada kondoomi spermitsiidset määrdeainet tingitud plekid, ja avatud seksuaalvahekord võib põhjustada veel ühe ebameeldiva üllatuse. Spermatoose, eriti elusaid, kasutatakse sageli trichomoonide laboritehnikute poolt, mis sunnib labori diagnostikateadmisi pakkuma patsientidele trikhomoniaasi või trikhomooni sepistuse ebameeldivat diagnoosi.

• Kõik tupevermiini ravimeetodid - kreemid, ravimküünlad, tabletid tuleb lõpetada mitte varem kui 3-5 päeva enne rasvade võtmist. Loomulikult on vaginaalsete suposiitide võtmisega seotud määrid täiesti teadlikud.
• Ärrituse võtmise päeval soovitatakse keelduda hügieenilistest protseduuridest või teostada neid ainult väliselt ja puhastusvahendit kasutades - puhta veega.
• Enne rasvumist tuleb soovitatav hoiduda urineerimisest 2-3 tundi, sest uriin võib materjali loputada ja ureetra määrimine ei ole informatiivne.

"Vana kooli günekoloogid ja venereoloogid" järgisid huvitavat reeglit. Sellel ajal oli sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimise arsenal äärmiselt piiratud ja põhimõtteliselt vähenenud ainult günekoloogiliste rasvade suhtes. Siis pakuti naine eelõhtul, et läbi viia nn provokatsioon.

See provokatsioon hõlmas ka soolase, vürtsikas toitu, väikest kogust alkoholi eelmisel õhtul, reisi vanni või sauna. Muide, sellised perioodid olid seotud ka selliste provokatsioonidega, mistõttu kaaluti imetamise võtmise ideaaliaega ja seda peetakse menstruaaltsükli 4-7 päevaks. Nüüd on see löökide infosisu suurendamise meetodit unustatud, kuid tegelikult on see meetod üsna töökorras.

Tehnika

Loomulikult on naise jaoks vaja teha mõni eriline varustus - günekoloogiline tool, tupepeksulum tupe avamiseks ja emakakaela ekspositsioonile, spetsiaalsed harjad ja spaatlid materjali otsevõtmiseks, samuti slaidid, millelt seda materjali kasutatakse.

Õigesti günekoloogilist rasvast võib nimetada ka emakakaela kanali, tupe ja ureetra eemaldamise mikroskoopiaks või lühiajaliseks - kuseteede elundite tühjendamise mikroskoopia.

Paljud naised usuvad, et mustrid on mikroorganismide mikroorganismide uurimine ainult tupe väljalangemise kohta, kuid õiges määruses on kolm ainet:

• Ureetra või väljamõõdulise osa eemaldamine;
• Vooluavade tagumine vaginaalne küünarvarre;
• Eemaldatav emakakaela kanal või emakakaela kanal.

Kõik need lööki rakendatakse ühele klaasile kolmes erinevas punktis. Klaas on eelnevalt märgistatud nii, et laboritehnik saab aru, millal klaas asub. Samuti segatakse kõik klaasid üksikute numbritega, mis on sarnased mustriga.

Seejärel klaas kuivatatakse õhus, viiakse laborisse, kus tehnikud värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all. Raskete või vastuoluliste juhtumite korral läheb laboriarhitekt abi labori diagnostika arsti juurde.

Huvitav on, et mehed võtavad samu insuldi ja samu põhimõtteid, kuid uurivad ainult kusejuhi väljajuhtimist.

Järgnevalt uurime emade põhinäitajat ja nende standardhälbeid naistel.

Tulemused

Vaadakem uurida, millised laboratooriumis töötavad tehnikud uurivad urogenitaalheidete süsteemi.

Valged verelibled

Leukotsüütide arv vaateväljal on peamine näitaja põletikulise protsessi esinemisest ureetra, tupe või emakakaela. Tavaliselt peavad leukotsüüdid sisalduma kõikides kolme rasvapartii komponendis, kuna need immuunsüsteemi rakud aitavad kehal võidelda patogeense taime ja nakkustega. Leukotsüütide määrad varieeruvad sõltuvalt määrdekomponendist:

• Tavaliselt on leukotsüütide limaskesta limaskesta limaskestusest eemaldatud üksikute rakkude vaateväljaga kuni 10.
• Tagajärjel vaginaalse küünarliigese leukeemia korral on leukotsüütide arv tavaliselt vaatevälja vahemikus mõni 20.
• Emakakaelanali vabanemisel on suurim leukotsüütide arv - kuni 30 silmapilkselt.

Leukotsüütide arvu tõus üle kindlaksmääratud piiride näitab põletikulist protsessi määratletud piirkonnas. Mõnikord on nii palju leukotsüüte, mida laboritehnik ei suuda neid arvutada, siis tulemust kirjeldatakse kui "suur hulk" või "leukotsüüdid hõlmavad kogu vaatevälja".

Samuti ei ole leukotsüütide täielik puudumine normaalne, kuna see näitab tõenäoliselt halva kvaliteediga määrdumist või väikest kogust materjali - "halb maarja".

Epiteel

Loomulikult satuvad epiteelirakud ka määrdesse, sest mõnikord on mõned neist rakkudest suguelunditest pidevalt eksfolutsioonid. Epiteelrakkude arvul ei ole raskeid norme - nende määr erineb üksikutest rakkudest kuni 10-20 rakku nägemisega.

Kuid suur arv epiteelirakke, mida laboritehniku ​​poolt kirjeldatud "suur arv", "hõlmavad kogu vaatevälja" või "täielikult", võivad viidata põletikulisele protsessile. Eriti kehtib see kusepõõsast.

Epiteelide arv võib samuti suureneda menstruatsiooni eelõhtul või kohe pärast selle lõppu. Epiteelirakkude täielik puudumine viitab patsiendi halvale määrsusele või hormonaalsetele häiretele.

Flora

Määrdunud mikrofloora peab olema tingimata olemas, räägime selle kompositsioonist või tüüpidest.

Ruda floora. Emakakaela ja emakakaela normaalne mikrofloora on piimhappefloora, lactobacillus või Doderlein pulgad. Need vardad loovad kaitsva barjääri ja pakuvad naiste suguelundite piirkonnas mugavat mikrokliimat.

Määrdunud labtehnik kirjeldab neid "pulgadena" või "grampositiivsete pulgadena". Nende arv varieerub ka - "napp", "mõõdukas" või "rikkalik". Mida rohkem Doderleini pulgad, seda tugevam on suguelundite kohalik immuunsus. Pulgakogude väike arv või täielik puudumine viitab viiruse mikrobiotsenooosi või mikroobse maastiku rikkumisele, patsiendi hormonaalsetele häiretele või halva kvaliteediga määrdumisele.

Coccal-floora või kookid. See valik ei ole täiesti õige ja vastuvõetav mikrofloora täiskasvanud naiste reproduktiivsüsteemile. On oluline meeles pidada, et tüdrukute puhul on määrdunud kookid normi variandiks. Täiskasvanud naise ärevusel olev Cocci on erinevat tüüpi patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroobid, mis võivad põhjustada põletikulisi protsesse.

Nende arv ka mängib rolli. Kookide kirjeldamisel koguses "mõõdukalt" koos rod-kujulise taimestiku olemasoluga on see tavalise määrdumise variant. Aga suur hulk kooki näitab vaginaalset düsbioosi.

Patoloogilised lisandid

Harjadega on olemas spetsiaalne "leide" nimekiri, mida laboritehnikud näevad ja kirjeldavad.

• Punased vererakud on punaveresoored. Uuringus võivad esineda ühekordsed kogused, kuid suur arv näitab rasvade tarbimist - näiteks menstruatsiooni või veritsuse ajal.
• Pseudomütsiumi kiud. Need on Candida perekonna seene "täiskasvanud" indiviidid. Suur osa sellistest fragmentidest, eriti kombinatsioonis leukotsüütide arvu suurenemisega, näitab kandidoosi esinemist või, nagu seda nimetatakse tavalistel inimestel, rähn.
• Seenete eosed. See on seenet Candida "magamine" vorm. Sellise järelduse tõlgendamine peaks olema sarnane eelmisele lõigule.
• Trichomonas - kõige lihtsamate mikroorganismide rakud, mis põhjustavad trikhomoniaasi või trikhomooni kolpiti. Nagu me juba mainisime, on need rasvumisest kergesti segi spermatosoididega.
• Gonokokid Praegu soovitatakse laboratooriumitehnikatel hoiduda terminist "gonokokk", kuna laskmine ei ole lõplik asutus gonorröa diagnoosi kinnitamiseks. Seega, kui selline kahtlustatakse, kirjeldab laboratoorium tehnoloogiat leiukoht
• "Gram-Negatiivne Diplococci". Kui selline määr on saanud, on günekoloog kohustatud suunama patsiendile gonorröa bakterioloogilise külvamise - gonorröa diagnoosimise kuldse standardi.
• Peamised rakud on tupepeteeliumi suured rakud, tihedalt kaetud bakteritega. Selliste rakkude tuvastamine näitab sellise haiguse esinemist nagu bakteriaalne vaginoos või garderelloos.
• Mobilunkus - spetsiifilised bakterid kapsli kujul, mis on samuti bakteriaalse vaginosis põhjustavad.
• Leptotrix See on mikroob, millel on pikad õhukesed filamendid. Põletikulise mustrina pole leptotriks vaja mingit ravi.
• Huvitavad leiud. Mõnikord leiavad laboritehnikud vaginaalsetest mälestustest ebatavalisi asju - näiteks soolesusside või usside munad või fragmendid, isasermannirakud, koekiud, juuste fragmendid jms.

Mucus

Lüüsid üksikute lõimede või sisselõigete kujul võivad tavaliselt esineda määrdudes, eriti mis on võetud emakakaelast menstruaaltsükli keskele. Suures koguses lima võib kaudselt näidata põletikulist protsessi ja samuti vähendada märkimisväärselt infosisu, kuna diplokokki või trikhomonaate võib peita lima kogunemise all.

Happesus

Kahjuks määravad harvaesinevad laborid happesuse või tupe eemaldamise pH. Ja see on naise tervise väga tähtis näitaja. Tavaliselt peab tupe sekretsioonidel olema happeline keskkond, kuna see on happesus, mis määrab kindlaks patogeense taime kaitsva toime. Neutraalne ja leeliseline pH-nihe näitab vaginaalse düsbioosi esinemist või kokakinfektsiooni esinemist.

Siin on põhimõtteliselt kõik normaalse ärevuse indikaatorid füsioloogilises või mikroskoopias. Paljud patsiendid usuvad, et tavaline mikroplasm võib avaldada kõiki nakkusi ja suguhaigusi. See pole tõsi.

Mitte ükski taimestik ei näita klamüüdia, mükoplasma, viiruste esinemist - see nõuab keerukamat ja kulukamat PCR-analüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni. Kokkide sihtotstarbeliseks identifitseerimiseks on vajalik bakpoksevi meetod või bakterioloogiline meetod. Lööve on ainult variant tervislike patsientide ligilähedase eliminatsiooni kohta, kes vajavad täiendavat eksamit.

Naiste taimestiku ärritus: normide tabel, dekodeerimise tulemused, puhtuseaste

Sünnitusabi ja günekoloogia labori diagnostikameetodid on naisorganismi terviseseisundi hindamisel oluline osa.

Aastakümneid on taimestiku lihtsus pintslitõmme nende mitmekesisuse poolest eristanud.

Tema teised nimed: puhtuseastme rasvumine, GN-i määrimine, günekoloogiline ärevus, kuseteede organite eemaldamine mikroskoopiaga, ureetra, vagiina ja emakakaela eemaldamine mikroskoopia abil.

See uuring võimaldab hinnata mikrofloora koostist, leukotsüütide ja epiteelirakkude arvu loendamist, samuti diagnoosida mõnda STD-d (gonorröa, trichomoniaas).

See on rutiinne, mitteinvasiivne, ökonoomne ja üsna informatiivne meetod, mida laialdaselt kasutatakse günekoloogi töös.

Selle tulemuste põhjal on arstil võimalus kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasine taktika ja määrata sobiv ravi.

1. Millal analüüsimine toimub?

Üldjuhul võetakse günekoloogi poolt esmakordsel ravimisel naise kasvu.

Samuti on märge proovide võtmise ja selle järgneva mikroskoobi kohta järgmised:

1. 1 Korrapärased ennetavad uuringud ja kliiniline läbivaatus.
2. 2 Patoloogiline leukorröa (vagiina, emakakaela, kusejuhtumi väljaheide), ebameeldiv lõhn, rikkalik iseloom, värvimuutus.
3. 3 Pregravidi valmistamine osana looduslikust ja ökoloogilisest põhjustatud raseduse planeerimisest.
4. 4 sõelumine raseduse ajal.
5. 5 ebameeldivad, valulikud tunded alakõhus, et naine ei seostu menstruatsioonitsükliga.
6. 6 Valulik urineerimine, düsuuria, sealhulgas ureetri sümptomid, tsüstiit. Uroloogiline patoloogia naistel nõuab reeglina günekoloogi konsultatsiooni ja uuringut.
7. 7 Antibiootikumide kulg lõpus, et määrata kindlaks taimestiku olemus ja selle taastamise võimalused.

2. Materjalide levitamine teadustööks

Günekoloogilise mustuse võtmine on võimalik kolmest punktist: ureetra (vajaduse korral), posterolaarne tupe rümba ja emakakaela tupe osa.

Analüüsi materjaliks on vaginaalne tühjendus, emakakaela kanalisüvend, urineerimisjärgne väljutamine (vastavalt näidustustele).

Tupest väljumine on mitmekomponentne, nende hulka kuuluvad:

1. 1 Emakakaelavöö lima on vajalik spermatosoidide tungimiseks emakasse ja viljastumiseni. Selle tihedus sõltub naise keha östrogeeni tasemest ja elastsuse poolest on võimalik hinnata menstruaaltsükli faasi.
2. 2 Väliste suguelundite salajased näärmed.
3. 3 tupe desquamate epiteel.
4. 4 Bakterid (tupefloora). Tavaliselt on mikroelemente määrdunud suurel hulgal piimhappebakteritel (Grader-positiivsed Doderleini pulgad) ja väheses koguses oportunistlikku patogeenset taimestikku (enamasti kookoid).

2.1. Ettevalmistus määrdepaigale

Enne materjali kogumist peab naine vastama teatud tingimustele:

1. 1 Analüüs on parem võtta menstruaaltsükli 5-7 päeva jooksul. Menstruatsiooni ajal ei tühjenenud.
2. 2 Vältida tupe-suposiitide, määrdeainete, douchingu ja soo kasutamist 24 tundi enne uuringut.
3. 3 Enne rasvtõve saatmist ei ole vaja kasutada lõhna- ja maitseainet intiimsel hügieenil, on parem välise suguelundite tualettruum voolava veega.
4. 4 Analüüsipäeval ei ole soovitav võtta kuuma vanni.

2.2. Materjali saamise meetod

• Floora kohta tehtav lind on võetud rangelt enne bimanuaalset eksamit, naisel on günekoloogiline tool.
• Tupele siseneb cucco-tüüpi bicuspid peegel ja emakakaela tupe osa (eritub).
• Sellele keskendudes võtab spetsiaalse spaatliga arst materjali tupe tagantpoolsest külgmisest küünarvarredest ja viib selle klaasist slaidile, mis pärast suuna täitmist viiakse laborisse mikroskoopilise uurimise eesmärgil.
• Ureetra välise avanemise analüüsiks võetakse bakterioloogiline silmus või Folkmanni lusikas. Tusside väljalangemise juures on soovitatav neid võtta, kergelt vajutades väljastpoolt väljapoole.
• Erb'i spaatliga tehtud emakakaela osa pinnast analüüs.

3. Kuidas tulemusi dešifreerida?

3.1. Normaalne taimestik

Hiljuti on erilist tähelepanu pööratud tupe mikrofloora normaalsele koostisele, kuna on tõestatud, et see faktor määrab naise reproduktiivse tervise, annab kohaliku immuunsuse, kaitseb patogeensete bakterite, normaalse alguse ja raseduse ajal.

Tavaliselt koosneb 95% naise floora piimhappebakteritest (ka Doderleini pulgad, laktobatsillid, laktobatsillid).

Oma elutse aktiivsuse käigus töödeldakse laktobatsillidega epiteelirakkudest vabastatud glükogeeni piimhappe moodustamiseks. See tagab tupe sisu happelise keskkonna, mis takistab fakultatiivse ja patogeense taime taastumist.

Igal naisel on tupes 1-4 laktobatsilli liiki ja nende kombinatsioon on puhtalt individuaalne.

Analüüsitulemuste dekodeerimiseks ei ole võimalik läbi viia tupe mikrofloora üksikasjalikku analüüsi, laboriassistent hindab ainult vardade ja kookide suhet.

Kokkide puudumine ja suur hulk grampositiivseid vardukujulisi floora (++++) on võrdne ühe tupe puhtusega. See on üsna haruldane, see olukord on tüüpiliselt kontrollimähkidele pärast tupe reabilitatsiooni või antibiootikumide võtmist.

Väike kogus kooki (+, ++) loetakse normaalseks ja see näitab 2 puhtuseastmust, kuid ainult siis, kui tuvastatakse ka varraste floora (++, +++). See on hea määr.

Patoloogiline on kookide arv (+++, ++++) paljude arvu (+, ++) vähendamise taustal. Seda tulemust nimetatakse tupe kolme puhtuseastmeks. Selline olukord nõuab üksikasjalikku kontrolli.

Paljud arvukad kookid (++++) ja grampositiivsete vardade täielik puudumine (Gram + vardad) määrdumisel näitavad 4 puhtuseastmust. Sellisel juhul nõuab naine kohustuslikku ravi.

Lisateavet tupe puhtuse kohta saate siin (järgige sisemist linki).

Tabel 1 - Normaalsed väärtused, mida hinnatakse, määrates mikroobide mikroskoopia tulemuste dekodeerimise taimestikule ja GN-le. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

3.2. Gonokokk ja Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokid on beanilaadsed mikroorganismid, mis on gonorröa põhjustajad. Nad on ebastabiilsed väliskeskkonnas, kuid inimkehasse lastud ümbritsetud spetsiaalse kapsliga.

Gonorröaga patsientide pealtnägemise peamine põhjus on rütmiline, suurenenud genitaaltrakt. Sümptomid urineerimise ajal, ebameeldivad aistingud suguelundites esinevad ainult 50% naistest. Sageli on varjatud kroonilise haiguse ja sekundaarse viljatusprobleemi tekkega varjatud haigusjuht.

Mikrofloora ja GN-gonokokke määrdunud normaalne on puudulik. Neid tuvastatakse 100% gonorröaga, mis nõuab kohese ravi määramist mitte ainult naisele, vaid ka kõigile tema seksuaalpartneritele.

Samuti on vaja täiendavalt uurida kõiki pereliikmeid, eriti lapsi, kuna infektsiooni on võimalik edastada jagatud käterättide, vannitoa ja isiklike esemetega.

Trichomonas vaginalis - ühetsulaarsed (algloomad) mikroorganismid, mis on võimelised liikuma täiskasvanute ja iseseisva tegevuse tõttu väljaspool makroorganismi.

Tupevas sisuses võib tuvastada Trichomonas vaginalis, mis on urogenitaalse trikhomoniaasi põhjustaja. Urogenitaalse trikhomoniaasi ülekandevorm on seksuaalne.

Pärast tupe limaskesta Trichomonas kinnitas kindlalt epiteeli pinda ja põhjustas rakusurma.

Vastuseks limaskestade patogeenide mõjule tekib põletik: ilmnevad hüperemees (punetus) ja tursed, petehhiad (petehiaalsed hemorraagid), lokaalne hüpertermia (temperatuuri tõus).

Tavalises Trichomonas tupe rasvkoes puhtusastet ei tohiks olla. Nende tuvastamisel on vaja naise ja tema partneri erikohtlemist ning sama territooriumil elavate pereliikmete täiendavat uurimist (kontaktisik - väljajätmine leibkonna ülekandest).

3.3. Valged verelibled

Leukotsüüdid on vererakud, nn valged verelibled, mille põhifunktsioon on keha spetsiifiline ja mittespetsiifiline kaitse. Leukotsüüdid jagunevad mitmesuguseks liigiks, olenevalt funktsioonist, mida nad täidavad seoses välismaiste ainetega: mõned tunnustavad neid, teised annavad ja teised hävitavad.

Vaginaalse mustuse mikroskoopia ei võta arvesse leukotsüütide tüüpi, vaid nende koguarvut. Leukotsüütide arvu suurenemine mustuses näitab põletikulise protsessi esinemist.

Leukotsüütide arvu peetakse nende avastamiseks koguses kuni 10 vaateväljas raseduse ajal, kui tegemist on tupest väljumisega.

Raseduse ajal võetakse normaalseks kuni 20 leukotsüüti vaatevälja tõttu immunosupressiooni füsioloogilise seisundi ja väljaheidete süsteemi suurenenud koormuse tõttu.

Emakakaelate vaginaalsest osast vabastamisel öelge, et leukotsüütide kõrgem tase - kuni 30 vaatevälja. Ureetra normaalsest murtudest leukotsüütide arv ei ületa vaatevälja vahemikus 0-5.

Normaalväärtuste ületamine ("halb märg") võib olla märk:

1. 1 Põletikuline protsess paljunemisvõimaluste mis tahes tasemel: kollipiit, tservitsiit, endometriit, salpingoforiit.
2. 2 Varjatud või krooniline infektsioon (ureaplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos), tuleb ravida STI-de olemasolu.

3.4. Epiteelirakud

Paljunemisperioodil, tingimusel, et normaalne hormonaalne taust on säilinud, säilitavad tupe limaskesta pindmised rakud korrapäraselt naha ja lükatakse tagasi, säilitades seega tervena oleva seisundi mitte ainult limaskesta iseenesest, vaid ka tupekeskkonna püsivusest.

Siiski arvestab mikroskoopia günekoloogiline määre alati epiteelirakkude arvu vaateväljas. Tavaliselt nende arv ei ületa 10 labori vaatevälja.

Nende arvu vähenemine võib osutada:

1. 1 Hormonaalset tasakaaluhäire: organismi östrogeeni küllastatuse vähenemine (hüpoöstrogeensus), androgeenide taseme tõus.
2. 2 Atroofiline kolpiit.

Liigne määr on tähis:

1. 1 Reproduktiivsüsteemi põletikuline protsess: kolpit, tservitsiit, endometriit, salpingo-oofiiriit. Epiteeli äratõukereaktsiooni tugevdamiseks püüab limaskesta "proovida", vältimaks patogeense floora paljunemist.
2. 2 Seksuaalselt levivad nakkused.
3. 3 Bakteriaalne vaginosis.
4. 4 Hormoonide tasakaaluhäired.

3.5. Mucus

Mukus on ka normaalne tupepõletiku osa, mis on osa näärmete sekretsioonist.

Kui analüüsitud mustuse lima tuvastatakse väikeses (+) või mõõdukas (+ +) koguses, siis tõlgendatakse seda normina.

Pankrotti ei tohiks ureetrasest võetud materjalist puududa. Kui selle maht on märkimisväärne, tuleks kahtlustada põletikulise protsessi esinemist (sagedamini kolbiit või tservitsiit), hormonaalset tasakaalustamatust.

3.6. Võtmeelemendid

Peamised rakud nimetatakse tupe desinfitseeritud epiteelirakkudeks, mille servas on fikseeritud paljud gram-stabiilsed bakterid, õhukesed vardad ja kookid. Mikroskoopiaga annavad need raku ebaühtlase ja teralise välimuse.

Tavaliselt ei tohi naised tupest vabaneda. Nende esinemine on vaginaalse düsbioosi spetsiifiline marker - bakteriaalne vaginoos.

3.7. Pärmseened

Candida perekonna seened on ümmarguse kujuga ühekojalised mikroorganismid. Vaginaalne keskkond sobib ideaalselt nende kasvu ja arengu tagamiseks glükogeeni suure sisalduse tõttu.

Kuid konkureerivate laktobatsillide floora tõttu ei ole täheldatud nende aktiivse kasvu normaalset immuunsuse taset. Et patogeensed omadused omandada, vajavad Candida perekonna seened teatud tingimusi:

1. 1 Immunosupressiooni staatus
2. 2 Endokriinse patoloogia olemasolu,
3. 3 Pahaloomulised kasvajad,
4. 4 Raseduse aeg, lapsed ja vanadus,
5. 5 Ravi glükokortikosteroididega.

Normaalseid fungitsiidid ei tohi tuvastada floras. Erandjuhtudel on üksikfiltri osana lubatud tupe tagantpoolse külgmiste küünte materjalist võetud ainus tuvastamine. Oluline on kaaluda kaebuste ja kliiniliste ilmingute olemasolu / puudumist.

Spoore ja seenemütseeli tuvastamine rasvumisel näitab tupe kandidoosi ja nõuab kohast spetsiifilist ravi.

Kuigi puhtuse astme määrimine on suhteliselt informatiivne diagnostiline meetod, on see oluline ainult siis, kui võrrelda mikroskoopia tulemusi kaebustega ja kliiniliste ilmingutega.

Selle uurimismeetodi peamine puudus on haiguse spetsiifilise haigusetekitaja tuvastamine. Rasvavastase analüüsi tulemuste põhjal on võimatu hinnata koekahjustuste taset ja sügavust.

Seega, kui põletikuline protsess tuvastatakse määrdumisel, võib arst välja kirjutada täiendavad diagnostilised meetodid patogeeni tuvastamiseks (PCR, Femoflor, bakterioloogiline uuring kuseteede organite eemaldamiseks ja antibiootikumide tundlikkuse määramine).

Günekoloogia proovid: dekodeerimine, normaalsed indikaatorid

Naiste tervis ja heaolu koosneb paljudest komponentidest. Naine on hormoonist sõltuv olend, see tähendab, et reproduktiivse süsteemi normaalne aktiivsus põhineb endokriinsete näärmete täpsel tööl. Lisaks mõjutab keha mikrofloora oluliselt tüdrukute elukvaliteeti, sealhulgas tupe biocenosis.

Ebastabiilsuse häired terve tupe mikrofloora puhul ei põhjusta mitte ainult valulike sümptomite ilmnemist, mis oluliselt vähendavad õiglase soo igapäevast aktiivsust, vaid viivad ka erinevate günekoloogiliste haiguste arengusse. Ja see omakorda on raskendav viljatuse riskifaktor.

Analüüsid günekoloogias

Günekoloogia on väga delikaatne ja delikaatne teadus, seega on väga palju diagnoosimeetodeid. Üks kõige lihtsamaid ja eelarvelisi diagnoosimeetodeid, mida viiakse läbi mõnel naistepõlvekliinikus või günekoloogilises haiglas, on mitmesugused taimestikud.

Floora kohta on mitut liiki märge:

• Bakterioskoopiline analüüs või mikroskoopiline uurimine (otseselt floora kohta).
• Tsütoloogiline analüüs - atüüpiliste rakkude avastamine selle lokaliseerimise jaoks (PAP-test).
• Bakterioloogia või bakpositv, et identifitseerida patoloogiline taimestik.

Kõik määrded viiakse läbi pärast spetsiaalset günekoloogilist uuringut, mis hõlmab väliste suguelundite uurimist, emaka palpatsiooni, emakakaela uurimist peeglites.

Paljud naised küsivad endalt küsimust: "Kui täpselt saab inimene analüüsida ja millisel päeval menstruaaltsükkel seda teha?". Selle teema kohta ei ole ranged piirangud. Kuid günekoloogid soovitavad võtta mustuseid menstruaaltsükli alguses, kohe paar päeva pärast menstruatsiooni. Võite võtta määrdega vahetult enne kuud.

Analüüsi ettevalmistamine

Iga naine peaks meeles pidama, et teatud preparaat peaks eelnema mis tahes diagnostilisele protseduurile. See viiakse läbi, et vältida valesid tulemusi, mis võivad suruda arst välja vale diagnoosi andmiseks ja sobimatu ravi määramiseks.

Vaginaalse ämbri ettevalmistamine ("kahe" reegel) sisaldab:

• Kaks päeva enne uuringut tuleks loobuda seksuaalvahekordist.
• Kaks nädalat lõpetage antibiootikumide võtmine.
• 2 päeva vältel lõpetage hormoonide võtmine ja manustatakse vaginaalseid suposiite ja kreeme.
• Uuringut ei soovitata 2 tundi enne protseduuri.

Nende lihtsate soovituste järgimine suurendab vaginaalsete rasvade tulemuste objektiivsust mitu korda.

Pärast tulemuste dekodeerimist on võimalik, et tulemused on halb. Sellisel juhul võetakse uuesti tupe tupe.

Smeari mikroskoopia

Bakterioskoopiline analüüs on üks kõige informatiivsemaid günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel. Sellel meetodil on üsna muljetavaldav loetelu näidustustest:

1. Subjektiivse ebamugavuse esinemine naise kestel (sügelus, põletustunne, ebameeldiva lõhna olemasolu jne).
2. Alakõhuvalu kaebused.
3. Patoloogiliste sekretsioonide esinemine (rikkad limaskestad, vere või põlve segunemine, leukorröa koos ebameeldiva vaigulise lõhnaga).
4. Iga-aastased ennetavad uuringud.
5. Varajase raseduse planeerimine
6. Otseselt lapse kandmise aeg.
7. Seksuaalpartneri vahetamisel.

Floora kohta tehtav lind on võetud mitmest lokalisatsioonist: tupest, ureetrist või kusepõrast, emakakaela kanalist ja mõnikord ka erinäidustust pärasoolest.

Mida võib teha, kui analüüs näitab? Vaginaalne ärevus annab arstile ja patsiendile üksikasjaliku teabe mikrotsünoosi seisundi kohta intiimses sfääris. Smeari näited:

• Leukotsüütide arv emakakaela limas.
• Leukotsüütide arv emakakaelas.
• Punaste vereliblede esinemine ja arv.
• Epiteelirakud ja nende arv.
• Looduse olemus.
• Bakterid, sealhulgas "head" - laktobatsillid, nende koostis ja kogus.
• Patoloogiliste mikroorganismide olemasolu ja arv - Trichomonas, gonokokid, seened jne

Menetlus ei ole traumaatiline ega valutu. Tervislikke naisi on soovitatav võtta bakterioskoopia tupest väljajuhtimisega üks kord iga 6 kuu tagant.

Norma

Igal ülaltoodud näitajatel on oma piirid, mille puhul kõrvalekaldeid (tavaliselt reeglina ülespoole) peetakse põletikuliste või nakkushaiguste tekkeks. Tuleb meeles pidada, et reproduktiivse vanuse terve naise, teismelise tüdruku ja menopausi naiste näitajate määr võib olla mõnevõrra varieeruv. Rasedatel on ka tupest eraldumise individuaalsed normid.

Niisiis, analüüsime iga indikaatori kiirust tupest väljutamise mikroskoopia abil.

Leukotsüüdid. Need on nn valgevere rakud. Nad toimivad meie keha immuunsuskaitsjate vastu mis tahes väliste nakkushaiguste vastu. Tavaliselt esinevad üksikud leukotsüüdid emakakaelas ja emakakaelas. Kui aga määrdumisanalüüsi detekteerimisel täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, näitab see põletikulise protsessi tekkimist tupes.

Norm varieerub sõltuvalt lokalisatsioonist:

Ureetra

Emakakaela kanal

Leukotsüütide arv (nähtavate rakkude arv)

Mõnikord võib tupe ja emakakaela leukotsüütide indikaator olla 100 rakku nähes ja üle selle. See näitab põletikulise patoloogia ägeda staadiumi.

Epiteel. Tavaliselt esineb tupes väljutamisel üksikuid epiteelirakke. Nende rakkude kiirus on laboratooriumi vaateväljas kuni 15. Vanglast vabanemisel määratakse selle kõikides arenguetappides lampeerne epiteel. Ja emakakaela kanalis ja emakakaela pinnal on leitud silindriline epiteel. Erinevus epiteelirakkudest sõltuvalt asukohast tuleneb tupe ja emakakaela seinte erinevast raku struktuurist. Epiteelirakkude suurenemine võib näidata kroonilise põletikulise haiguse esinemist (sageli varjatud asümptomaatilises suunas).

Mucus Tavaliselt pole seda ainet ureetras, kuid see esineb tupe õõnes. Sõltuvalt menstruaaltsükli perioodist võib lima maht varieeruda nappest kuni rohkesti. Kui tiinetel naistel vabaneb suur limaskestade hulk, leidub selles palju glükogeeni. Glükogeen on spetsiaalne valk, mis on laktobatsillide toitainekeskkond.

Mikroorganismid. Reproduktiivse vanuse naistel, sh raseduse ajal, vereeritust eraldav mikroskoopia näitab grampositiivset floora. Need on laktobatsillid - rakud, mis tagavad tupe normaalse mikrotsünoosi. Naistel menopausi ja tüdrukute puhul enne menarhea tekkimist (esimene menstruatsioon) on laktobatsillidel vähe või üldse mitte mingeid tõendeid. Nende rakkude järsk langus näitab soskaginioosi. Enamik nendes vanusekategooriates on täheldatud kook-floora olemasolu.

Lisaks lactobacilli mikroskoopia võib tuvastada ja patoloogiline bakteriaalne floora - Trichomonas, gonokokk, gardnerella. Normaalne on tervetel naistel ja raseduse ajal need rakud täiesti puuduvad. Nende tuvastamine osutab sugulisel teel levivatele haigustele.

Lisaks bakteritele on võimalik tuvastada Candida perekonna seened. Nende esinemine tupest väljutult näitab kandjat või sellise haiguse nagu piiskade tekkimist.

Imetamine rasedatel naistel

Nagu eespool mainitud, võivad mõned näitajad raseduse ajal olla rasedad naistel normaalsest erinevad. Rinnaga levimist rinnaga toidetakse kolm korda:

• Raseduse registreerimise ajal (kuni 12 nädalat).
• 30 nädala jooksul.
• Kohe enne sünnitust, raseduse viimasel nädalal.

Peamine erinevus määrimise analüüsimisel selle dekodeerimiseks on see, et raseduse ajal on suurem laktobatsillide arv. Lisaks on raseduse ajal suurem glükogeeniga rikastatud lima.

Kokkuvõtteks ja võrdleme reproduktiivse vanuse terve naise ja naise raseduse ajal indikaatoreid.

Norm rasedatel naistel

Naine naiste taimestiku kohta: mis määrab selle, kiirus ja patoloogia

Globaalset taustapilti - sageli määrab günekoloogide analüüs. Mida ta näitab ja millised eksimused on tema kontol olemas?

Seda analüüsi võib nimetada üldiseks. See on esmane diagnoos, mis võimaldab arstil kinnitada või eitada põletikulise protsessi esinemist tupes, ureetras, emakakaela kanalis ja teha ka teatavaid järeldusi võimaliku menopausi või kliiniliste muutuste kohta patsiendil.

• mikroskoopiline (bakterioskoopiline) Gram-peitsitud mustus on ametlik nimi;
• genitaalide limas;
• bakterioskoopia;
• mikroskoopia.

Kasutatakse nakkuslike ja põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. Bakterioskoopia võimaldab teil tuvastada baktereid naiste suguelunditel: kõige lihtsamad mikroorganismid - gonokokid, provotseerivad gonorröad, trikhomoniaasi põhjustavaks aineks trichomonasid. Mikroskoobi spetsialist näeb ka mõningaid baktereid, seeni (Candida), peamised rakud (bakteriaalse vaginosisese märgi). Mikroorganismi tüüp määratakse selle kuju, suuruse järgi, samuti selle, kas see värvitakse värviga või mitte, st on grampositiivne või gramnegatiivne.

Lisaks sellele arvutatakse igast punktist (võetud tupest, ureetrist, emakakaela kanalist) leukotsüütide arv vaateväljas. Mida rohkem neist - seda rohkem väljendub põletikuline protsess. Epiteeli ja lima prognoositav kogus. Ovulatsiooni ajal on menstruaaltsükli keskel korterpütielium eriti rikkalikult reproduktiivse vanuse naistel.

• tupe kandidoos (punetus);
• bakteriaalne vaginoos (varem nn garderelloos);
• gonorröa;
• trikhomoniaas.

Kui ühegi nimetatud haiguse kohta pole selgeid märke, kuid määrdumine on halb, viiakse läbi materjali põhjalik uuring - sooritatakse tagumik.

Kasvatamise põhjused günekoloogias

1. Kui leelis on mõõdukas või suur hulk leukotsüüte, kuid nakkuse põhjustaja ei ole teada. Mikroskoopia tõttu on mikroorganismide avastamise piirmäär 10 kuni 4-10-5 kraadi.
2. Kui avastatakse mikroob, määratakse see tundlikkus antibiootikumide suhtes.
3. Kui on seeninfektsiooni tunnuseid. Selleks, et täpselt määrata seene tüüp ja määrata tõhus antimükootiline ravim.

Muud tüüpi seened Candida ei saa ravida, kui puuduvad patoloogilised sümptomid.

Kui leiatakse võtmekarme (bakteriaalse vaginosismärgid), siis on olemas ka muud mikroobid. Identifitseerimiseks.

Millised on erinevad tagakülg, taimestikud ja tupe puhtus?

Uurimismeetodis. Üldise määrdumisega värvitakse klaaspaberile hoitav materjal spetsiaalsete värvainetega ja vaadeldakse mikroskoobi all. Ja kui bakterioloogilised (metsloomade, kultuuride, mikrobioloogiliste) uuringud on läbi viidud, siis neid kõigepealt "külvatakse" toitainekeskkonnas. Ja siis paari päeva pärast nad vaatavad mikroskoobi alla - millised mikroorganismide kolooniad on kasvanud.

See tähendab, et kui me räägime ekspress-analüüsist, antakse teile arvamus ainult leukotsüütide, epiteeli ja lima arvu kohta. Külv ei ole kiire

Samuti mikroskoopia abil saate kiiresti kindlaks teha tupe tase. Siin hindab arst ainult normaalse, tingimuslikult patogeense ja patogeense mikrofloora vahelist suhet.

Vagiina puhtuse klassikaline hindamine.

Mis arst ei näe mikroskoopiaga

1. Rasedus Selle kindlaksmääramiseks ei ole määrimine vajalik ja ükskõik milline tulemus seda näitab. Te peate läbima hCG vereanalüüsi, läbima günekoloogilise kontrolli arsti või emaka ultraheli abil. Korioloogilist gonadotropiini on võimalik tuvastada uriinis, kuid mitte genitaalidest väljumisel!
2. Emaka ja emakakaela vähk. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosimiseks on vaja histoloogilist materjali ja suurtes kogustes. Ja võtke see otse emakast koos eraldi diagnostilise kuretaažiga.

Emakakaelavähk ja muud patoloogiad (erosioon, leukoplakia, koilitsütoos, HPV kahjustused, atüüpilised rakud jne) põhinevad tsütoloogilise uuringu tulemustel. See analüüs tehakse vahetult emakakaelast, transformatsioonivööndist vastavalt spetsiifilisele meetodile Papanicolaou värvimisega (seega ka analüüsi nimi - PAP-test). Seda kutsutakse ka onkotsütoloogiaks.

Esimesed neli infektsiooni diagnoositakse PCR abil. Samuti on võimatu tuvastada immuunpuudulikkuse viiruse esinemine kõrge täpsusega. Sa pead läbima vereanalüüsi.

Kuidas valmistuda analüüsimiseks ja millal see on vajalik

Arst võtab günekoloogilisest toolist (olenemata sellest, kas ta on rase või mitte) patsiendilt määrdumist spetsiaalse pintsli või Volkmanni steriilse lusikaga. See ei tee üldse ja väga kiiresti.

Näiteks on tehniliselt võimalik saavutada hea, isegi täiusliku mao, kui te oma kõhupoed puhastate kloorheksidiiniga või miramistiiniga. Kuid mis siis on?

• dušš;
• seksida;
• kasutada tupe hügieenitooted, intiimseid deodorante ja ravimeid, kui arst pole neid välja kirjutanud;
• tehke ultraheli, kasutades vaginaalset sondi;
• läbima kolposkoopia.
• Enne günekoloogi või laboratooriumi külastamist ei tohi te urineerida 3 tundi.

Annustades insuldi, on vaja menstruatsiooni verejooksu. Isegi kui menstruatsiooni viimasel päeval esineb lihtsalt "paksus", on parem uuringu edasi lükata, kuna tulemus on tõenäoliselt halb - ilmneb suur arv valgeid vereliblesid.

Alkoholi tarbimine ei ole keelatud.

Kas ma võin antibiootikumide võtmise ajal või pärast ravi kohe pärast rasestumist teha määrdumist? See on soovitav seda teha 10 päeva jooksul pärast ravimi (vaginaalne) kohalikku toimet ja ühe kuu möödumist antibakteriaalsete ainete suu kaudu manustamise järgselt.

Kavandatud mikroskoopiline uuring:

• regulaarselt günekoloogi külastamisel;
• günekoloogilises haiglasse lubamisel;
• enne IVF;
• raseduse ajal (eriti juhul, kui määrdumine on sageli halb);
• kui on kaebusi: ebatavaline verejooks, sügelus, vaagnavalu jne

Tulemuste tõlgendamine: mida arvestada normi ja mis - patoloogiat mikroflooras

Kõigepealt juhime teie tähelepanu tabele, milles kuvatakse nn esimese puhtuseastme näitajad. Selles ei mainita ureetrit (kuigi materjal on ka sealt võetud), kuna me räägime günekoloogilistest haigustest. Ureetra ravib põletikulist protsessi uroloog.

Epiteelium - epiteelirakkude arvu ei loeta, kuna sellel ei ole diagnostilist väärtust. Kuid liiga väike epiteel räägib atroofilise emase tüüpi - see juhtub naistel menopausi ajal.

Leukotsüüdid - vaadeldakse "vaatevälja":

• mitte rohkem kui 10 - väike kogus;
• 10-15 - mõõdukas kogus;
• 30-50 - suur hulk, naine märgib patoloogilisi sümptomeid ja arst inspekteerimise käigus diagnoosib põletikulist protsessi tupes ja (või) emakakaelal.

Limas (limaskestad) - tavaliselt peaks olema kohal, kuid suur hulk seda juhtub põletikuga. Ureetris ei peaks lima olema.

Bakteriaalne floora või gr-laktoomorfotüüp - norm, see on tupe kaitsmine bakterite eest.

Emakakaelast ja tupest ei tohiks olla trikhomonas, gonokokk ja peamised rakud terve naise jaoks. Candida puudub ka. Vähemalt märkimisväärses koguses, mis on floora analüüsis tuvastatud.

Sobivuse määrimine ei ole suur. Kui aga naine haiglasse siseneb, siis võtavad nad juurest esialgse eksami ajal oma paremale.

Tavaliselt on tulemused 7-14 päeva. Seega, kui teil on vaja seda enne operatsiooni läbida, tehke see 3 päeva enne haiglasse lubamist. Viimane määratud katse.

Mida leiab bacposseve

Günekoloog suudab kõige paremini dekoreerida kultuuriuuringute tulemusi. Kuid ise, kui luged allpool olevat teavet, analüüsitakse esialgu teie analüüsi.

Mikroorganismide arvu võib väljendada "ristidega":

• "+" On väike summa;
• "++" on mõõdukas;
• "+++" on suur arv;
• "++++" - rikkalik taimestik.

Kuid sagedamini väljendub mikrofloora esindajate arv kraadides. Näiteks: Klebsiella: 10 kuni 4 kraadi. Muide, see on üks enterobakterite esindajatest. Gramnegatiivne pael, aeroobne mikroorganism. Üks ohtlikumaid patogeene, kuigi see on ainult oportunistlik. Seda seetõttu, et Klebsiella on enamikule antibakteriaalsetele ainetele vastupidav (resistentne).

Allpool kirjeldame muid üldisi mõisteid, mis on uuringu tulemustes leitud, või saate arstiga kuulda.

Soor - on candida või mõnel muul viisil - piisk. Seda ravitakse antimükootiliste (seenevastaste) ravimitega.

Pärmi-sarnased seente blastosporid ja pseudomütselium - kandidoos või mõni muu seenhaigus, mida tavaliselt ravitakse sarnaselt piitsuga.

Dipteroidid - tinglikult patogeensed mikroorganismid, teadlaste teadustegevuse tulemuste kohaselt on enamikus naistel umbes 10% mikrofloorast, aga ka streptokokid, stafülokokid, E. coli, gardnerella. Kui taimestik on häiritud, suureneb nende arv.

Leptotrix on aneberobne gramnegatiivne bakter, mis põhjustab leptotrichoosi. Lisateave selle kohta selles artiklis.

Kombineeritud floora on normi variant, kui haiguse sümptomid, täielikult leukotsüüdid või nende tugev tõus (40-60-100) puudub. 15-20 on normi variant, eriti raseduse ajal.

Enterokokid (Enterococcus) esindavad soole mikrofloorat, mis mõnikord sattuda tupest. Gram-positiivsed kookid. Infot enterokokk fekalisest (Enterococcus faecalis) kirjutasime varem. On olemas ka enterokokkoli - E. coli. Tavaliselt põhjustavad ebameeldivad sümptomid kontsentratsioonis üle 10 ° C 4 ° C.

Pseudomonas aeruginosa on gramnegatiivne bakter. Sageli mõjutab inimesi, kellel on madal immuunsus. Sellel on antibiootikumidele tugev resistentsus, mis raskendab raviprotsessi.

Polümorfsed batsillid on vaginaalse biokinoosi tavaline esindaja. Kui leukotsüütide arv on normaalne ja kaebusi pole, ei tohiks selle esinemine häirida.

Erütrotsüüdid - võib väikestes kogustes olla määrdunud, eriti kui see võeti põletikulise protsessi ajal või kui oli väike määrimine.

Coccus või coccobacterial flora - tavaliselt nakkusliku protsessi käigus tupes või emakakaelas. Kui naisel on kaebusi, on vaja antibakteriaalset ravi - tupevalu.

Diplokokk on teatud tüüpi bakterid (kookid). Väikeses koguses ei tekita kahju. Välja arvatud gonokokk - patogeenid gonorröa. Ta on alati ravitud.

Lõpetuseks nimetame sagedasi lühendeid, mis on kirjutatud analüüsi tulemuste tühjale.

• L - leukotsüüdid;
• Ep - epiteel;
• Pl ep. - lamerakujuline epiteel;
• Gn (gn) -monokokk, gonorröa põhjustav aine;
• Trich-trichomona, trikhomoniaasi põhjustav aine.

Diagnoosimismeetodid: naiste ja meeste normid, analüüsi ettevalmistamine, tulemused

Enamikus juhtudel leukotsüüdid rasvumisel on põletikulise protsessi tunnuseks urogenitaaltrakti organites ja nii naisel kui meestel. Kuid haruldane mees, eriti nooremas eas, võib "kiidelda", et teda võetakse tüvest, kui kõik on urinogeniidne süsteemiga korras. Meeste puhul ei kuulu määrded meditsiinilise läbivaatuse kohustuslikesse testidesse. Teine asi on naised. Tõenäoliselt pole inimesi selliseid inimesi, kes vähemalt kord aastas selliste manipulatsioonide alla ei puutu. Ja see puudutab patoloogiat, kuid kui esineb probleeme, siis võetakse vajadusel pritsmeid.

Norm ja patoloogia

Naiste ureetra materjal normis ei ole rikkalik. Üksikud leukotsüüdid, üleminekuline epiteel rasvumisel, üksikud pulgad - see on kõik, mida tervis mees võib meile pakkuda. Tekkimist suur hulk valgeliblede mustamine on tugevam sugu, tavaliselt kaasneb olemasolu eest vastutavate isikute põletiku (gonococci, Trichomonas, pärmilaadsete seente Candida perekonna jne) tuleb ravida, siis võta analüüs uuesti, et tagada edu võetud meetmetest.

Naiste puhul täheldatakse enne menstruatsiooni leukotsüütide arvu suurenemist ja loetakse täiesti loomulikuks. Pealegi ei näita iseenesest kõrgem tase (norm on vaateväljaga kuni 30 rakku), ei viita usaldusväärsetele indikaatoritele, loetakse valkude vererakkude normiks tõendiks nende rakkude morfoloogiliste tunnuste puudumist. Nad on "rahulikud", mitte hävitatud (südamikud on säilinud), fagotsütoosi tunnused puuduvad. Lisaks võib mõnikord vale materjal põhjustada diagnoosija pettumust. Näide on "paksu" õliga, mis praktiliselt ei ole nähtav, kuna kogu põllud on kogunenud kattuvate rakkude klastritega (ja ka leukotsüütidega). Ilma eksimatut riskimata tuleb sellistel juhtudel naine paluda analüüsi uuesti läbi viia.

Tabel: naiste mustuse normid

V - tupe materjal, C - emakakaela kanal (emakakaela), U - ureetus

Flora ja tsütoloogia - mis vahe on nende vahel?

Kui analüüs tehakse meestest ainult ureetrast, siis naistel on rohkem uuritavaid objekte: ureetra, vagiina, emakakaela, emakakaela kanal. Tõsi, mõnikord võetakse emakast aspiriaat ja tehakse ka määrdeid, kuid seda peetakse bioloogilise materjalina, mida tsütoloog näeb. Ta teeb ka järelduse. Rutiinsete kontrollide käigus ei võeta aspiratsioone, vaid seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel naiste peamise reproduktiivorgani vähktõve ja vähivastaste haiguste avastamiseks. Kui aspireet valatakse formaliiniga ja seejärel klaasile ja värvitakse, siis jõuate lõpule histoloogilise preparaadiga, mis on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel viimane.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendeid: "taimestik", "tsütoloogia". Mida see kõik tähendab? Mis nad on sarnased ja mis on nende erinevus?

Fakt on, et mustamine taimestikule suure suurendusega keelekümbluse arst võib loota rakke tuvastada Trichomonas, pärm, diplococci, Gardnerella ja muude mikroorganismide esindavad rikas biotsönoos NAISSUGUELUNDITE. Kuid ta ei suuda kindlaks määrata epiteeli morfoloogilisi muutusi, kuna need on labori diagnostika eri suundumused, kus tsütoloogia omab eraldi niši. Materjali raku koostise uurimine nõuab lisaks teatud teadmistele ka spetsiaalset väljaõpet. Teoreetiliselt annab raku ja patoloogiliste muutuste uurimine väga vähe, nagu öeldakse, peate silmas pidama koolitust.

Mõlemal juhul (flora ja tsütoloogia) analüüsi lahtihendamist teostab arst, peame ainult mõnda mõistet tundma õppima, nii et sarnase probleemiga silmitsi ei tohi hirmutada ega paanikat tekitada.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogia ülesanded ja funktsioonid on palju laiemad ja seega on selle võimalused laiemad. Materjali uuriv arst keskendub epiteelirakkude seisundile, et tuvastada patoloogilisi protsesse (põletik, düsplaasia, pahaloomulised kasvajad) ja samal ajal märkida floora. Kõige tavalisem uuring on emakakaela tupe osa, mida esindab mitmekihiline (nelinakkeline) laminaatne epiteel (MPE) ja emakakael kanal. Kui korralikult plekid emakakaela tsütoloogiline proov kiirusega selgelt nähtav piklik (silindrilised) epiteeli eraldatud leukotsüüdid ja vaesunud taimestiku, mis võiks minna alates madalamate liigade (tupest, näiteks).

Tuleb märkida, et tsütoloogiline preparaat on informatiivsem, kuna värvimismeetod (vastavalt Romanovski-Giemsa, Pappenheimi või Papanicolaou) annab selgema pildi. Ravisid vaadeldakse kõigepealt väikese suurendusega, et hinnata ravimi üldist seisukorda ja seejärel suurtel (keetmisega), et arvestada mitte ainult epiteeli ise, vaid ka muutusi tuumas, mis on omane mõnele teisele haigusele. Ühesõnaga näeb tsütoloog floora, põletikku ja enamikul juhtudel selle põhjust ja selle põletikulise protsessi põhjustanud muutusi. Lisaks infektsioonide indikaatorsetele nähtudele, mis esinevad diagnoosimise, eelmuuari ja kasvaja epiteelianalüüsidega eriti raskustes.

Video: onkotsütoloogilise limaskesta korral

Mõne STI esinemise kaudsed tunnused tsütoloogias

Mis puutub STI-de levimisse, siis on soovitav seda uurida tsütoloogilise preparaadina. Globaalselt võetud ja värvitud metüleensinisega määrdumine on kõige olulisem, taskukohane ja odavam ning seega kõige sagedasem diagnoosimeetod günekoloogias. Kahjuks ei anna see siiski STD-de ja nende tagajärgede diagnostiliseks otsimiseks vajalikku täielikkust.

Peale selle võivad kõik võimalikud sõitjad, mis, juhul kui infektsiooni või haiguse biotsönoos ja nähtavaks äigepreparaadina taimestikule (Trichomonas, pärm, leptotriks) materjalis (tsütoloogia) suudab tuvastada juuresolekul mikroorganismide kaudse atribuutidega mis tuvastavad mikroskoopilise meetodid on problemaatiline:

• Hiiglaslike mitmukleililiste rakkude (MPE), mõnikord üsna veider kujul, millel on sageli parakeratoosi ja hüperkeratoos (keratinisatsioon) tunnused, nägu näitab võimalikku herpes simplex-viiruse (HSV) infektsiooni;
• Tsütomegaloviirust (CMV) iseloomustavad rakulised silmaümbrised on jämedama tsütoplasma kujul;
• Inimese papilloomiviiruse nakkuse (HPV) puhul võib tuvastada koülotsüütilise atüpia (suure tuumaga MBE rakud ja tuuma ümbritsev valgustusvöönd);
• Ligikaudne on ka Provacciq vasikas metaplastilise epiteeli rakkudes, mis on iseloomulik klamüüdia infektsioonile ja mängib rolli sõeluuringutes.

Muidugi, diagnoos herpes, tsütomegaloviirus, või papilloomiviiruse infektsiooni tsütoloogiline analüüs ei saa, kuid võib eeldada, ja see on aluseks edasistele, põhjalikumat uuringut teatud suunas (ELISA, PCR, kultuur meetod ja nii edasi.). Seega võimaldab tsütoloogia kitsendada diagnostilise otsingu valikut, vältida tarbetuid katseid, säästa aega ja ka kiiresti alustada ravimeetmeid.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Kuna kõige lihtsam ja kõige hõlpsam meetod uroglükeelse põletikuliste protsesside, nii meeste kui naiste põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks on taimestikul määrdumine, tuleb pöörata suuremat tähelepanu ja õpetada lugejal veidi vormis sisalduvate dokumentide mõistmist.

Enne arsti külastamist peaksid patsiendid siiski teadma lihtsaid reegleid:

1. Paar päeva enne analüüsi on vaja välistada mitte ainult seksuaalseid kontakte (mõnikord näete spermatosoidide olemasolu naiste määrdumisel), vaid ka igasuguseid sekkumismeetmeid, nagu douching, kohalike ravimite (küünlad, kreemid, pillid) kasutamine;
2. Menstruatsiooni ajal ei tohiks minna samasuguseks uuringuks, sest menstruatsioon veri segab ravimi vaatamist, kus arst näeb seda peamiselt teda;
3. Eksami päeval peate arvutama aja, mis viimati urineeriks 2-3 tunni jooksul, kuna uriin võib kogu "informatsiooni" välja pühkida;
4. 7-10 päeva enne analüüsi lõpetage ravimite, eriti antibakteriaalsete toimete võtmine või laske määrida ainult üks nädal pärast ravi lõppu;
5. Teine reegel, mida naised sageli ignoreerivad, ei tohi kasutada intiimhügieenitooted. Muidugi on ekspertide soovitusel üldiselt sellistest protseduuridest väga raske hoiduda, kuid vähemalt saate piirata ennast puhta sooja veega. Mehed teevad viimaseid õhtul enne arstiga külastamist väliseid suguelundeid.

Nende näpunäidete täitmise järel läheb inimene vastuvõtule, kus ta võtab räime, värvi ja vaata mikroskoobi all. Arsti poolt tehakse dekrüpteerimine ja patsient saab oma kätes järelduse, ja ta on tõenäoliselt huvitatud teadma, mida kõik need numbrid ja sõnad tähendavad.

Video: määrde ettevalmistamine

Mida võib näha menukalt kusepisaradest?

Tõenäoliselt on lugeja arvanud, et meeste analüüsi analüüs ei anna tõenäoliselt meeldivaid mälestusi, sest uurimistöö objekt ei ole neile nii ligipääsetav, mistõttu ilmnevad tõeliselt ebameeldivad aistingud, mis ei jätaks isikut veel mõneks tunniks. Selle vältimiseks määrab arst mõnikord patsiendile eesnäärme massaaži, mida tehakse mitu päeva enne pärasoolde, st pärasoole kaudu.

Kuid kui peenise põletav tunne ja valulikkus mäletavad endiselt end juba mitu päeva ja nende sündmustega kaasneb ka pankreaseheide - arst läheb paratamatuks. Kuid kui kõik läheb hästi, siis võib-olla mehed kindlustavad selle, et kusepõievähises olevast mustusest tundub kõike palju lihtsam, kui loomulikult on see analüüs normaalne:

• Leukotsüütide määr - kuni 5 rakku vaatevälja kohta;
• Flora on üksikud pulgad;
• Üldine taust lahjendab ureetra (peamiselt üleminekuaja) epiteeli - ligikaudu 5-7 (kuni 10) rakku;
• Väike kogus lima, mis ei mängi mingit rolli;
• Mõnel juhul võivad emakas (streptokokid, stafülokokid, enterokokid) sisalduda üksikproovides tinglikult patogeense taimega, kuid selleks, et seda eristada, on vaja graanismähist värvida.

Põletikulise protsessi korral muutub tampoon:

1. Uimastis esineb suur hulk leukotsüüte, mida mõnikord ei loeta;
2. Kokkal või kookobatsillaarne floora tõmbab varda välja;
3. Preparaat sisaldab mikroobid, mis põhjustavad põletikku (trichomonas, gonokokk, pärm jne);
4. Mikroorganismid nagu Chlamydia, Mycoplasma urea- ja mikroskoobi all on vaevalt võimalik näha, samamoodi nagu eristada patogeensete diplococci mis põhjustavad gonorröa, alates lamades paaridena või kettide enterococci Enterococcus faecalis (enterococci, liiga) poolt streptokokid, nii et sellistel juhtudel, selgitamaks tüübist haigusjuhtumit täiendatakse kultuuri meetodiga või PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon), mis on tänapäeval peaaegu universaalne ja populaarne;
5. Harvadel juhtudel võib isaspähkel tuvastada E. coli (hügieeninõuete jultunud rikkumine!), Mis on soolestikus kasulik, kuid põhjustab tsüstiiti, ureetrit, prostatiiti, kukkumist mehe ureetrisse. Selle eristamiseks on vaja ka täiendavaid laboratoorseid uurimismeetodeid.

Nad toimivad samamoodi naissoost emalikega, kuna leitud diplokokid võivad osutuda mitte Neisseries'iks ja mitte põhjustada gonorröa. Muide, naiste suguelundite struktuuri tõttu on palju naistel levinud E. coli (Escherichia coli), enterokokk (Enterococcus faecalis), streptokokkidega stafülokokid ja muud mikroorganismid.

Naiste urogenitaaltrakti ökosüsteem

Günekoloogias imetatavad leukotsüüdid isegi floora jaoks, isegi tsütoloogiast, ei ole ainsad preparaadis sisalduvad rakud. Lisaks toimivad nad ainult ökosüsteemis toimuvate sündmuste tagajärjel või reaktsioonina (hormonaalsed kõikumised, põletik). Näiteks nende suurenemine tsükli erinevatel etappidel on tingitud hormonaalsest mõjust, mistõttu materjali kogumisel on suuna kujul näidatud viimase kuu perioodi kuupäev.

Põletikulise protsessi diagnostilist kriteeriumi peetakse mitte ainult suur hulk Le, "põgenenud" sõjaliste tegevuste kohale, vaid ka nende tuumade seisundile. Kui leukotsüüdid reageerivad, proovivad nad "vaenlasi" imeda, nad phagotsuvad, kuid samal ajal hakkavad nad kokku kukkuma. Hävitatud rakke kutsutakse neutrofiilseteks leukotsüütideks, kuid see nähtus ei ole analüüsi dekodeerimisel näidatud. Paljude neutrofiilsete leukotsüütide koos rikkaliku kookobatsillaarse või kookfloora puhul saab põletikulise protsessi olemasolu kinnitada.

Naiste suguelundite ökosüsteem sisaldab teatavaid nišše, mis on: tupe epiteel, emakakaela, emakakaela kanal, rikas endotservikaalsete näärmetega. Need anatoomilised struktuurid annavad tingimusi teatavate mikroorganismide elutähtsaks toimimiseks. Mõned elanikud on kohustuslikud (kohustuslikud), teised aga väljasaadetavad teatud tingimuste tõttu ja põhjustavad epiteeli mitmesuguseid põletikureaktsioone.

Lisaks tasakaalu ökosüsteemis võib häirida erinevaid tegureid, mis mõjutavad negatiivselt naise keha (nii sise-ja välispoliitika), mis toob kaasa asjaolu, et mikroobid elavad väikeses koguses, hakkavad tõrjuda looduslike inimest ehk varrast taimestiku ja turgu valitsev positsioon Üheks näiteks on Gardnerella tupekeskkonna koloniseerimine, mis põhjustab mitmel põhjusel Lactobacilli (Doderleini pulgad) väljavahetamist. Sellise "sõja" tulemus on laialt tuntud bakteriaalne vaginoos (garderelloos).

Norma günekoloogilises mustus

Naise suguelunditest elavad mikroskoopilised olendid on väga mitmekesised, kuid eeskirjad on endiselt olemas, kuigi mõnikord on nende piire määratleda väga raske, kuid me püüame ikka veel seda teha. Seega võib günekoloogias võetud rasvaga tuvastada:

• Leukotsüüdid, mille kiirus ureetras on vaateväli kuni 10 rakku, emakakaela ja selle kanali kaudu - kuni 30 rakku. Raseduse ajal muutuvad need arvud ülespoole;
• Epiteeli tüüp emasepõletikus sõltub materjali sissevõtmise asukohast: ureetra on emakakael, tupe on vooderdatud stratifitseeritud lamerakujulise epiteeliga (MPE), mida me valmistamisel valmistame. Emakakaelavähi rämpspostiks on silindriline (prismaatiline) epiteel. Rakkude arv muutub tsükli erinevatel etappidel, üldiselt arvatakse, et nende normaalne tase ei tohiks olla üle 10 ühiku. Kuid kõik see on väga tingimuslik, kuna täpse diagnoosi jaoks on vaja arvestada rakuliste struktuuride (tuum, tsütoplasma, "paljaste tuumade" olemasolu) morfoloogilisi muutusi, st tsütoloogilise analüüsi läbiviimist;
• Ravimi lima peetakse kohustuslikuks, kuid mõõdukaks komponendiks, sest emakakaela ja vagiina näärmed eritavad seda. Huvitaval näeb lima ovulatoorse faasi menstruaaltsükli see kristalliseerub ja poolte mustrid Sarnaselt taimelehtedest, mida kutsutakse "sümptomi võrse" (tsütoloogia);
• Normaalset ämbri esindavad tavaliselt rod-kujuline floora (lactobacilli) ja üksikud kookid.

Tavatavasti patogeenne taimestik ei ole alati norm

Lisaks laktobatsillide - peamised esindajad normaalne mikrofloora suguteede, mis on oluline funktsioon "isepuhastuv tupe keskkond," on mustamine võib leida väikestes kogustes ja teised oportunistlikud mikroorganismid:

1. Gardnerella, mis kuulub tinglikult patogeensele taimestikule ja tavaliselt reeglina "istub vaikselt", saab seda aktiveerida väga kiiresti pH muutusena. Sageli kaasneb ta mobiiltelefoniga, mis näitab oma tegevust Gardnerella pärast, kui see laktobatsillide niši lööb, mitmekordistab ja asendab viimast. Sellistel juhtudel jätavad pulgad oma "vara", muutub taimestik, mis väljendub kookide märgatavas suurenemises ududes. Koos Gardnerella ja Mobilunkus'iga moodustavad nad lagoonilise epiteeli rakkude katmiseks rohkesti coccobacillary flora, mida nimetatakse "bakteriliseks liivaks". Selliseid MBE huvitavaid rakke nimetatakse "võtmeks rakkudeks" ja neid peetakse bakteriaalse vaginosio diagnoosimiseks;

bakteritega (paremal) krohvitud võtmeelemendid ja terved epiteelirakud (vasakul)

Kõik need mikrofloora esindajad võivad elada ilma kellegagi häirimata või teatud tingimustel põletikku. Muide, isegi liigse koguse laktobatsillid ja rikkalik bakteriaalne mikroorganism võivad põhjustada põletikulist protsessi - laktobatsillid, mis väljenduvad sügelus, põletustunne ja sekretsioonid. Haigus ei ole muidugi surmav, kuid väga valus.

Patogeensed "külalised"

Mikroorganismide esinemine, mis edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, põhjustab peaaegu alati probleeme. Patogeenist põhjustatud lokaalne põletik võib levida teistesse organitesse ja süsteemidesse ja (sageli) muutuda krooniliseks, kui seda ei ravi õigeaegselt.

See nähtus on raseduse ajal eriti ohtlik, kuna paljud patogeenid võivad lootele väga negatiivset mõju avaldada, mistõttu raseduse ajal on halb ärevus juhtnööriks, mis on ka vahetu. Millised mikroorganismid võivad ohustada seksuaalülekandes oleva inimese reproduktiivset süsteemi? Tõenäoliselt me ​​ei üllata kedagi, kutsudes neid, kuid jällegi ei paha, et meenutada ohtu, mida mikroskoopilised olendid kannavad.

gonokokk on gonorröa põhjustav aine

Seega on suguelundite patogeensed mikrofloorad järgmised:

• Gonokokkid või neisseries, mis esinevad floras oleva maaraha kujul "kohviubade" kujul, mis paiknevad paarikaupa. Diplococci elab neutrofiilsete leukotsüütide tsütoplasmas või väljaspool rakke, kuid nende koloniseerimisega jätab tavaliselt teine ​​taimestik;
• Trichomonas (märgid), mis põhjustab selgelt väljendunud põletikulist protsessi, mis võib naistel põhjustada kudede nekroosi ja tõelise erosiooni tekkimist emakakaelas. Trichomonas kannavad ise muid mikroorganisme-parasiite, mis sageli on põletikureaktsiooni põhjus;
• Amoebid - on haruldased "külastajad", kuid mõnikord külastavad nad naisi, kes eelistavad emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamist. Amoebid tunnevad ennast imeliselt ümbritsetud seente ja actinomycetes, st mikroorganismid, mis ka "armastan" emakasisese seadme.

Kohustuslike intratsellulaarsete parasiitide esinemist saab eeldada üksnes tsütoloogilises preparaadis. Tsütoloogias on vastuvõetav küsimusmärk, mis on suunatud sihipärase põhjalikule uurimisele, mistõttu järeldusele "Provacek Taurus -?" Arst arutab arsti soovitusena diagnoosimise jätkamiseks klamüüdia otsimisel.

Mis on puhtuseaste?

Tupepuidu puhtuse määr on tavalisel määral floora kohta, kuid seda hinnatakse mõnevõrra erinevalt. Günekoloogias eristatakse IV puhtust:

I aste - üsna haruldane nähtus, määrdumine on puhas, optimaalsetes kogustes on ainult varraste floora, üksik valgevereliblede ja lamerakujuline epiteelirakud;

II klass - pulgakate hulgas võivad üksikud kookid "libiseda" või teisi mittepatogeenseid mikroorganisme saab segada ühe koopiana, see määr on kõige tavalisemate naiste hulgas;

tabel: tupe puhtuse standardid

III klass - seda iseloomustab tinglikult patogeenne taimestik ja pärmi-sarnased seened, millel on tendents aktiivsel paljunemisel. See võib viidata põletikulise reaktsiooni tekkimisele liigse koguse oportunistlike mikroorganismide esinemisele. See analüüs hõlmab naise täiendavat uurimist;

IV astme - ilmse põletikulise protsessi tunnused: rikkalik koksi või kookobatsillaarse (sega) floora puhul on võimalik Trichomonas, gonokokkide või muude patogeensete mikroorganismide esinemine. Sellistel juhtudel määratakse patogeenide otsimiseks ja täiendavaks raviks täiendavad laboratoorsed testid (bakterioloogiline, PCR jne).

Maavärinad on taimestikus, kuigi seda peetakse lihtsateks meetoditeks, kuid neil on suur potentsiaal. Esimene samm urogenitaalsete haiguste laboratoorses diagnoosimisel lahendab mõnikord probleemi kohe ja võimaldab koheselt alustada ravitegevusi, mille kvaliteeti jälgib ja kontrollib hiljem, mistõttu ei ole soovitatav seda ligipääsetavat menetlust vältida. See ei nõua palju kulusid ja vastus ei pea kaua ootama.