Antibiootikumide kasutamine püelonefriidi korral

Püelonefriit on kõige ohtlikum haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi lokalisatsioon neerudes (parenüühma, st kuseteede põhifunktsioonide funktsionaalne kude, tassid ja vaagnad). Statistilise teabe kohaselt registreeritakse igal aastal meie riigi meditsiiniasutustes rohkem kui miljon haigusjuhtumit; ligikaudu 300 tuhat inimest hospitaliseeritakse haiglas.

Antibiootikumid püelonefriidi jaoks - haiguse ravi aluseks. Ilma sobiva ravita võib haiguse käik süvendada seonduvaid infektsioone, mis põhjustavad erinevaid komplikatsioone (kõige raskem neist on sepsis). Meditsiinilised andmed on vältimatud: pankrease püelonefriidist põhjustatud patsientide suremus, mis on põhjustanud vere mürgituse tekkimist, esineb rohkem kui 40% juhtudest.

Haiguse lühikirjeldus

Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele peetakse püelonefriiti raskeks haiguse diagnoosimiseks, seetõttu on rangelt keelatud ise ravimeid - eriti antibiootikume - kodus (ilma arsti külastamata). Ravi algusjärgus - või selle ebaõigsus - võib lõppeda surmaga.

Kiire kontakt kliinikus on vajalik järgmiste sümptomite korral:

• külmavärinad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi;
• peavalu;
• valu tunded lülisamba piirkonnas (tavaliselt reageerivad nad 2-3 päeva pärast tervisliku seisundi halvenemist) kahjustatud neeru küljel;
• mürgistus (janu, higistamine, valulikkus, kuivus suus);
• valu neerude palpimisel.

Püelonefriit on haigus, mis võib esineda igas vanuses, kuid eksperdid eristavad endiselt kolme peamist patsientide rühma: haiguse esinemise oht on suurusjärgus suurem:

1. Alla 3-aastased lapsed, eriti tüdrukud.
2. Alla 35-aastased naised ja mehed (naised on haigestumatud).
3. Vanemad inimesed (üle 60aastased).

Õiglase soo patsientide levimus tuleneb anatoomilise struktuuri iseärasustest ja nende hormonaalse taseme muutustest (nt raseduse ajal).

Millised on antibiootikumide väljakirjutamise põhimõtted?

Haigekassa külastamisel määrab spetsialist pärast üldist eksamit täiendavaid katseid (näiteks täieliku veri ja uriinianalüüs).

Kuna püelonefriiti põhjustab mitmesuguste mikroorganismide - Escherichia coli (ligikaudu 49% juhtudest), Klebsiella ja Proteus (10%), fekaalsete enterokokkide (6%) ja mõnede teiste nakkusohtlike ainete - aktiivsuse kasvu - patogeeni tüübi määramiseks kasutatakse ka mikrobioloogilisi uuringuid. spetsiifiline bioloogilise vedeliku bakterioloogiline kultuur, st uriin). Neerupõletike antibiootikumid valitakse kõigi eespool nimetatud testide põhjal.

Bakpositvit kasutatakse ka haiguse kordumise korral, et tuvastada mikroobide tundlikkus meditsiinikaupade suhtes.

Antibakteriaalsete ravimite määramine toimub sageli ainult haiguse kliinilise pildi põhjal, et vältida haiguse edasist arengut. Tulevikus saab pärast laboriuuringute tulemuste saamist reguleerida raviskeemi.

Püelonefriit ja antimikroobne ravi

Antibiootikumide kasutamise käigus on võimalik lühikese aja jooksul stabiliseerida patsiendi seisund, saavutada positiivne kliiniline dünaamika. Patsiendi temperatuur väheneb, tema tervis paraneb, joobeseisundi tunnused kaovad. Neerude seisund normaliseerub ja mõni päev pärast ravi alustamist normaliseeruvad ja testid.

Sageli on juba 7 päeva pärast sellist ravi tagajärjed negatiivsed.

Primaarse infektsiooni raviks on kõige sagedamini ette nähtud antimikroobsete ainete lühikesed kursused; et antibiootikume pikka aega kasutada, soovitavad tervishoiutöötajad keerulisi haigusvorme.

Üldise keha mürgistuse korral kombineeritakse antibakteriaalseid ravimeid teiste ravimitega. Valitud ravim asendatakse teise vahendiga patsiendi seisundi paranemise puudumise korral.

Peamised ravimid neerupõletiku raviks

Pelonefriidi raviks mõeldud antimikroobsete toimeainete laialdase loendi valimisel valitakse välja ravimid, mis on kõige tõhusam haiguse patogeeni, haigusetekitaja vastu ja millel puudub mürgine toime neerudele.

Sageli on penitsilliini rühma antibiootikumid (amoksitsilliin, ampitsilliin) enamiku grampositiivsete mikroorganismide ja gramnegatiivsete nakkushaiguste hävitava ravimina valitud ravimid. Seda tüüpi ravimite esindajad on patsientidel hästi talutavad; need on ette nähtud püelonefriidi raviks rasedatel naistel.

Kuna mitmed patogeenid toodavad spetsiifilisi ensüüme, mis hävivad kirjeldatud tüüpi antibiootikumide beeta-laktaamitsüklid, on teatud juhtudel ette nähtud kombineeritud penitsilliinid, mida kaitstakse inhibiitoritega. Nendest ravimitest koos paljude toimetega on Amoxiclav.

Püelonefriidi sümptomite leevendamiseks peetakse tsefalosporiine ka lähtebiobiootikumideks.

Selle rühma esimese põlvkonna narkootikume kasutatakse väga harva. Paljud eksperdid on kutsunud välja 2. ja 3. tüübi tselfalosporiinravimid kõige tõhusamaid ravimeid, mis on kättesaadavad (ajapikkuse tõttu patsiendi organite kudedes).

Tsefuroksiimi tablette (2. põlvkond) kasutatakse ägeda püelonefriidi raviks. Ceftibuten, cefiksime ja tseftriaksoon (3. tüüp) takistavad haiguse keeruliste liikide tekkimist (kaks esimest ravimit kasutatakse suu kaudu, viimane nimekirjas süstitakse).

Fluorokinoolid ja karbapeneemid haiguse vastu võitlemiseks

Neerude põletiku ravimeetodid - nii statsionaarsetel kui ambulatoorsetel ravitingimustel - on viimasel ajal saanud üha enam fluorokinoolravimid:

• 1. põlvkonna ravimid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin) kasutatakse peroraalselt ja parenteraalselt, mida iseloomustab väike toksilisus, kiire imendumine ja pikk eritumine organismist;
• Antibiootikumid Moksifloksatsiini, levofloksatsiini (2 põlvkonda) kasutatakse pillide kujul ja süstide vormis püelonefriidi erinevate vormide puhul.

Tuleb meeles pidada, et fluorokinoolidel on muljetavaldav kõrvaltoimete hulk. Nende kasutamine lastel ja rasedate naiste ravimisel on keelatud.

Karbapeneemid, mis on klassi β-laktaamantibiootikume, millel on penitsilliinidega sarnane toimemehhanism (Imipenem, Meropenem), väärivad erilist tähelepanu.

Selliseid ravimeid kasutatakse patsientidel esinemise korral:

• sepsis;
• bakteremia;
• pärast muude ravimite kasutamist ei parane;
• haigused, mis on põhjustatud anaeroobsete organismide ja gramnegatiivsete aeroobsete organismide keerukatest mõjudest.

Ekspertide tähelepanekute kohaselt on nende ravimite kliiniline efektiivsus üle 98%.

Aminoglükosiidid: plussid ja miinused

Neerupõletike keerulistes vormides kasutavad arstid aminoglükosiidi antibiootikume (amikatsiin, gentamütsiin, tobramütsiin) ravirežiimides, sageli kombineerides neid tsefalosporiinide ja penitsilliinidega.

Nende ravimite kõrge efektiivsuse taustal, võrreldes püotsüaanipulgaga, on nende kasutamise vastuväide selgelt toksiline toime neerudele ja kuulmisorganitele. Nende süsteemide katkestamise sõltuvus ravimi kontsentratsiooni tasemest keha vedelikus (veres) on laboratoorne.

Fluorokinoolide negatiivse mõju minimeerimiseks määravad eksperdid ravimi ööpäevase annuse üks kord ja ravimi kasutuselevõtt jälgib pidevalt karbamiidi, kaaliumi ja kreatiniini taset veres.

Antibiootilise ravi esmase ja korduva ravikuuri vaheline intervall ravimi kasutamisel selles rühmas peaks olema vähemalt 12 kuud.

Aminoglükosiidid ei osale rasedate ja 60-aastaste patsientide ravis.

Kolm olulist nüanssi

Lisaks kõigile eelnimetatutele on mitmeid eripunkte, millest igaüks peaks teadma:

1. Antibiootikumid määratakse, võttes arvesse neerude sekreteeritud bioloogilise vedeliku reaktsiooni. Kui tasakaalu indikaator nihkub leelispatareeni, kasutatakse Linomütsiini, erütromütsiini, aminoglükosiidi rühma ravimeid.
2. Happelisuse taseme korral kasutatakse tetratsükliini ja penitsilliini ravimeid. Vankomütsiin, levomitsetiin määratakse sõltumata reaktsioonist.
3. Kui patsiendil on krooniline neerupuudulikkus, ei soovitata püelonefriidi raviks antibiootikume - aminoglükosiide.
   Laste haiguste erinevate vormide raviks valitakse ravimid äärmise ettevaatusega, sest kõiki ravimeid ei saa kasutada varases eas. Mõned eksperdid pooldavad kombineeritud raviskeemide kasutamist:

Antibiootikumid püelonefriidi raviks

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus. See on nakkuslik päritolu, mõjutab tass-vaagna süsteemi. Püelonefriidi ravi ja efektiivse ravimi valimine on sageli pikk protsess. Erinevad haiguste arengu mehhanismid nõuavad erinevate ravimite määramist. Antibiootikumid püelonefriidi jaoks - ravi aluseks.

Ravi põhimõtted

Pileonfriidi raviskeemi määrab spetsialist. Iga ravikuur valitakse individuaalselt.
Pelonefriidi uued tabletid on saadaval peaaegu iga päev, kuid see ei anna alati meditsiinipraktikale positiivset tulemust.

Ravimi määramisel võtab arst arvesse kõiki haiguse aspekte:

Püelonefriidi raviks sobivad ravimid hõlbustavad patsiendi üldist tervist ja leevendavad sümptomeid. Igal ravimil on oma vastunäidustused ja seepärast peab spetsialist hoolikalt valima, võttes arvesse iga patsiendi tervislikku seisundit.

Kuidas antibiootikume töötada

Põletiku keskendumisel hakkavad antibiootikumid hakkama. Nende tegevus on suunatud bakteritele. Sellised püelonefriidi ravimid on väga tõhusad. Need on minimaalselt nefrotoksilised, organismist elimineeritakse uriiniga peaaegu täielikult.

Mis on efektiivsemad pildid või pillid? Kui püelonefriit on kerge või keskmise kujuga, siis on raviprotseduurid parim valik. Antibiootikumide kasutamisel süstimisel soovitatakse raske patoloogiaga patsientidel.

Kui püelonefriit on vajalik, et otsustada, milliseid antibiootikume, millises annuses, vastavalt sellele, milline skeem seda teha. See võib olla ainult arst. Et määrata, kuidas ravida haigust, milliseid ravimeid saab haigust ravida, tuleb teil uurida.

On oluline, et patsient konsulteeriks spetsialistiga ja teaks, mis seda patoloogiat sööb, ja mida tuleks vältida. Spetsiaalne dieet võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla.

Püelonefriidi raviks on antibiootikumide peamised rühmad

Antibiootikumid on vajalikud ravi esimesel etapil. Paljude patogeenide valik nõuab õiget ravimite valikut.

Preparaadid püelonefriidile peavad vastama teatud nõuetele:

• Ei mõjuta neerude seisundit ega nende funktsionaalsust;
• Täielikult eritub uriiniga;
• See on bakteritsiidne aine.

Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge kindlasti arsti poole. Mis antibiootikume püelonefriidiga patsiendile võtta, otsustab arst testide tulemuste põhjal. Enesehooldus ja ise ravimi väljakirjutamine ilma uuringuta ei pruugi tervisele kahjulik olla.

Mõelge mitmele ravimi rühmale:

• Penitsilliinid;
• Tsefalosporiinid;
• Karbapeneemid;
• Aminoglükosiidid;
• Kinoloonid ja fluorokinoloonid.

Sageli praktikas kasutavad nad penitsilliini reast - amoksitsilliini, ampitsilliini. Spetsiaali omal äranägemisel sõltuvalt patsiendi tervislikust seisukorrast kasutatakse ravimi manustamise süstimismeetodeid või võetakse tablette vastavalt ajakavale.

Lisaks antibakteriaalsetele ainetele kasutatakse haiguse keerulises ravis ka teisi ravimeid.

Ravirežiimi võib täiendada:

Antispasemiline - No-shpa lõdvestab kogu organismi siledad lihased, kaasa arvatud kuseteede organid. Püelonefriidiga tsüstoon suurendab antibiootikumide toimet ja desinfitseerib neere ja kuseteede. Diklofenak on näidustatud tugevale põletikulisele protsessile neerudes. Müdokalm tugevdab diklofenaki põletikuvastast toimet, lõdvestab silelihaseid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valivad sageli Movalis.

Penitsilliinid

Penitsilliinid on kõigi antibiootikumide madalaimat toksilisust.
Ampitsilliin, amoksiklav, amoksitsilliini - penitsilliini rühmad on positiivselt mõjutanud ravi dünaamikat.
Analoog Amoksiklava - Augmentin sisaldab samu toimeaineid. Augmentini tabletid annuses 625 sisaldavad amoksitsilliini 500 mg ja klavulaanhapet 125 mg. Amoxiclav 250 mg tabletid on mõeldud lastele, sõltub annus ja raviskeem haiguse tõsidusest. Püelonefriidiga amoksitsilliin on kõige sagedamini klavulaanhappega kokku puutunud.

Mis on amoksitsilliini tabletid püelonefriidi jaoks? See ravim on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite ja hemofiilsete bakterite vastu. On väiksem aktiivsus streptokokkide vastu. Amoksitsilliini kapslid säilitavad paremad paranemisomadused, kuna sellisel kujul on ravim stabiilne maomahla suhtes. Tabletid on mugavad. Neid saab rassasyvat ja närida. Nad maitsevad head. Amoksitsilliini võetakse vähemalt seitsme päeva jooksul.

Augmentin on kaasaegne vahend. Augmentini tabletid ei avalda negatiivset mõju sõidukite ja muude mehhanismide juhtimisele. Annustamine tuleb arstiga kokku leppida.
Amoxiclav tabletid võetakse rangelt vastavalt skeemile. Ravimi võtmine soovitatakse söögikordade ajal.

Vabastav vorm Amoxiclav:

• Kaetud tabletid;
• Allaneelamise pulber;
• Süstepulber.

Milliseid pillid klooramfenikooli? Levomütsetiinil on mitmesugused näidustused kasutamiseks. Seda kasutatakse nakkuste raviks, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlikest patogeenidest. Varem kasutati klooramfenikooli neerude infektsioonide raviks. Nüüd on see välja kirjutatud palju harvemini tegevuse mõju ettearvamatuse tõttu.

Ravi aluseks on püelonefriidi antibiootikumid, mistõttu raviprotsessi efektiivsus ja kestus sõltuvad nende õigest valikust. Vilprafen Solutab tabletid ja asitromütsiini tabletid on ka üks valikuid. Selleks, et jälgida selle mõju inimesele, määratakse antibakteriaalne ravim 3 päeva. Kui selle aja jooksul ei esine haiguse ravis positiivset mõju, on soovitatav võtta veel üks ravim.

Tsefalosporiinid

Need on antibiootikumid, mille keemilise struktuuri aluseks on 7-amino-tsüfalosporiinhape.
Tseftriaksooni kasutatakse püelonefriidina komplitseeritud ja keeruliste vormide raviks. See takistab tüsistuste tekkimist, seda kasutatakse süstimiseks. Püelonefriidi süstimine ägeda haigusperioodi ajal on palju efektiivsem kui pillide võtmine. Seda neerudevastast antibiootikumi peetakse potentsiaalseks aineks.

Ravimi analoogid on ained, mis võivad tseftriaksooni asendada. Need on uimastid, mis kuuluvad samasse rühma ja millel on sarnane toime. Kuna ravimitel on suhteliselt suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, peaks arst tegelema nende valikuga.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiide talub tavaliselt kehas hästi. Nad ei põhjusta allergiat, kuid on väga mürgised. Nendega ravitakse raskekujulisi infektsioone, millega kaasneb immuunsussüsteemi pärssimine. Ükskõik mis antibiootikume kasutatakse, on ravi ajal vaja kontrollida. Aminoglükosiididega ravimisel on vajalik kreatiniini laboratoorset kontrolli ja renaalse kliirensi määramist üks kord iga kolme kuni nelja päeva järel. Laste annus tuleks spetsiaalselt arvutada.

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi diagnoosimisel valitakse antibiootikumid erinevatest rühmadest, mis on saadud erineval viisil.
Fluorokinoloonid on keemilise sünteesi teel saadud antibakteriaalsed ained. Nad suudavad pärssida grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide aktiivsust. Nende avastus toimus juba eelmise sajandi keskel.

Selle klassi antibiootikumide esindajad on tsiprofloksatsiin ja nolitsiin. Ciprofloksatsiini tablette kasutatakse uroloogilises praktikas laialdaselt. Tsiprofloksatsiini tabletid annuses 500 mg on umbes 12 tundi. Nolitsini koos püelonefriidiga kasutatakse ravimi suhtes tundlikkuse tingimustes.

Karbapeneemid

Püelonefriidi ravis efektiivsete ravimite loetelu sisaldab karbapeneemeid.
Mikroorganismide vastupidavad tüved põhjustavad teatud nakkusi. Selliste infektsioonide raviks vali karbapeneemid. Ravi selle klassi antibiootikumidega tehakse enamasti intensiivravi osakondades ja elundisiirdamisel. Ravimit määratakse pärast patoloogia põhjustava aine tuvastamist. Kuidas haigust ravida, otsustavad eksperdid.

Sulfaanamiidid

Sulfoonamiidid on oluliselt madalamad viimase põlvkonna antibiootikumide aktiivsusega ja neil on kõrge toksilisus. Need ravimid on vanimate ravimite klassi esindajad. Üks sellesse klassi kuuluvatest ravimitest on biseptool. Ravimi vabanemisvorm - 120 ja 480 mg tabletid.

Nitrofuraanid

Allaneelamisel nitrofuraanid imenduvad hästi ja kiiresti. Need on olulised kuseteede ägedate komplitseerumata vormide ravis. Selle klassi esindajaks on furadoniin. See peab võtma seda toidukorra ajal või pärast seda, kuna selles on ilmnenud kõrvaltoimed. Furazolidoon suurendab toime toimet koos teiste antimikroobsete toimeainetega. Ka selles rühmas kasutatud ravimid furamag ja furagin jaoks püelonefriit.

Nalidiksiinhapete valmistised

Nalidiksiinhappe preparaate kasutatakse tavaliselt raviks mitte ravimis, vaid profülaktiliseks eesmärgil. See nimekiri sisaldab: Negram, Nalidix, Nevigremon. Uriinisisaldusega organismis koguneb vajalik kogus ravimit. Ravimeid müüakse apteekides pillide või kapslitena.

Derivaadid 8 hüdroksükinoliin

Kuidas ravida patsiente, milliseid ravimeid igal juhtumil kasutada, pärast uuringut. Kui püelonefriidi antibiootikumid on ette nähtud tingimata.

Selle klassi esindajaks on nitroksoliin. Seda tavaliselt tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Tööriist võitleb perekonna Candida bakteritega, selektiivselt gram-negatiivsete ja grampositiivsete bakteritega. Seda kasutatakse haiguse ägenemise vältimiseks.
Ravimpreparaat, mis on ette nähtud raviks, tuleb võtta vastavalt skeemile, jälgides annust.
8-hüdroksükinoliini derivaatide ülitundlikkuse korral on ravim vastunäidustatud.

Mis antibiootikumid on krooniline püelonefriit ravitud?

Haiguse kestumine aitab kaasa haiguse asümptomaatilisele kulgemisele varases staadiumis. Aitab toime tulla haigusega, kes saavad korralikult valitud antibiootikume.

Mida võtta haiguse kroonilises ravis? Peamine eesmärk on hävitada põletiku tekitaja. Antibakteriaalne ravim valitakse sõltuvalt haiguse põhjustanud mikroorganismide tüübist. Tavaliselt kasutatakse 2. põlvkonna tsefalosporiine ja kaitstud penitsilliine.

Äge püelonefriidi ravi

Äge püelonefriidi ravi peaks alustama antibiootikumidega. Pidage meeles, et täiskasvanute ravimisel täiskasvanutele erineb annustamis- ja ravirežiim laste ravimisel.

Püelonefriidi ägeda faasi ravi valik sõltub külvamise tulemustest. Test, mis võimaldab hinnata taimestiku tundlikkust, võimaldab teha ravimi valikut. Haiguse akuutses faasis algab antimikroobne ravimravim süstimise vormis.

Kerget püelonefriiti võib ravida sulfoonamiididega. Kui pärast 2 või 3 päeva kliinilist toimet ei saavutata, asendatakse ravimid levomütsetiiniga või penitsilliiniga. Levomütsetiin kuulub levomütsetiini tableti hulka. Penitsilliini rühma preparaadid valitakse konkreetse olukorra alusel: vajalik annus ja manustamisviis.

Antibiootikumid naistele raseduse ajal

Günekoloogias kasutatakse antimikroobseid aineid mitmesuguste haiguste jaoks.
Püelonefriit on naistel raseduse ajal tavaline ja arst otsustab, milliseid antibiootikume võtta.

Fluorokinolooni rühma antibiootikume ei soovitata üldse raseduse ajal kasutada. Väga harvadel juhtudel määratakse püelonefriidi jaoks monuraalne sümptom, sest sellel on palju vastunäidustusi, eriti raseduse ajal. Kombineeritud taimsete preparaatide võtmise mõju - urolesani ei ole uuritud.

Penitsilliin on raseduse ajal ametlikult heaks kiidetud. Narkootikumid ei kujuta ohtu lootele.
Selles perioodis raviks kasutatakse Kanefroni püelonefriidi jaoks edukalt, kuna see sisaldab ainult taimseid koostisosi. Kui palju juua, Kanefron määrab igal üksikjuhul terapeudi ja nefroloogi. Selle probleemi lahendamiseks raseduse ajal kasutatakse tihti loodusliku koostisega preparaati - Fitolüsiini püelonefriidi jaoks.

Millist antibiootikumi on lastel parem kasutada

Laste antibiootikumravi ei ole alati teretulnud, kuid see on vajalik.
Lapse keha on mürgiste ravimite suhtes väga tundlik, seega toimub selle konto abil vahendite valimine.

Laste püelonefriidi antibiootikume esindab suhteliselt väike valik:

• Penitsilliinid - Augmentin ja Amoxiclav. Lisaks tavapärastele pillidele on need antibiootikumid saadaval väikelaste magusa suspensiooni kujul.
• Tsefalosporiinrühm - tsefotaksiim, tsefuroksiim, tseftriaksoon. Need on enamasti ainult süstides. Nagu ka Cedex, Supraks, mis eksisteerib suspensioonide, kapslite ja lahustuvate tablettide kujul.
• Aminoglükosiidid - Sumamedil ja gentamütsiinil ja karbapeneemidel on harvadel juhtudel olemas ka kohad, kuid neid kasutatakse sageli alternatiivse võimalusena ja kombineeritud ravi osana.

Sumamed 500 mg dispergeeruvad tabletid ja kapslid on ette nähtud alla 12-aastastele lastele. Kuue kuu vanused lapsed ja vanemad kui Sumamed on välja kirjutatud suspensiooni kujul, üle kolmeaastased lapsed - 125 mg tabletid, kus on arvestatud lapse kehakaaluga. Seda vahendit ja mistahes muud antibiootikumi võib võtta ainult arsti poolt ettenähtud viisil.

Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad

Antibiootikumide toime on väga erinev. Antibiootilise ravi peamine põhimõte on teha õige otsus antibakteriaalse ravimi määramise kohta vastavalt patogeeni tundlikkusele. Pillide võtmise teisel päeval muutub tervislik seisund paremaks ja temperatuur tõuseb normaalseks. Kui seda ei juhtu, siis valitakse vale ravim või annus ei ole piisav.

Milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidi raviks?

Püelonefriit on neeruelementide põletik, mis on põhjustatud kehas esinevast infektsioonist. Praktika on näidanud, et antibiootikumid püelonefriidi ravis on üks tõhusamaid ravitoiminguid.

Püelonefriit tekib patogeensete mikroorganismide tekitatud nakkuse tagajärjel. Nad tungivad inimkehasse kolmel viisil: läbi vere, lümfi ja ülespoole.

Mis on püelonefriit?

Haigus algab ühekordse neeru struktuuride põletikuga, nagu näiteks tupe ja vaagna, kuid hiljem, kui haiguse ravimiseks ei tehta mingeid jõupingutusi, levivad bakterid edasi, mis suurendab haiguse sümptomeid ja raskendab ravimeetmete võtmist.

Enamasti tekib püelonefriit patogeensete bakterite allaneelamise tagajärjel, näiteks:

Tavaliselt juhtub, et haiguse põhjuseks ei ole üks, vaid mitmed bakterid, mis on patogeensed. Mõnikord akumuleeruvad nad seente moodustumised.

Bakterid võivad elama inimorganismi mis tahes organis ja läbivad pidevalt tsirkuleeriva verd neeru süsteemi, seda tüüpi transmissiooni nimetatakse hematogeenseks.

Naistel on bakterite rünnaku ülespoole liikumine arenenud. Kuna ureetra anatoomilise struktuuri tõttu on naised väiksemad ja laiemad kui meestel, on see meelitatav paljudesse mikroorganismidesse, mis võivad inimeste tervist kahjustada.

Kolmas kõige levinum infektsiooni tee on lümfiaalne.

On oluline märkida, et haigus võib toimuda kahes etapis: äge ja krooniline. Inimeste haiguse ägenemisega kaasneb äge seisund, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid.

Kui te ei võta meetmeid haiguse kõrvaldamiseks, muutub see krooniliseks.

Ravi sellistel juhtudel nõuab pikaajalist meditsiinilist sekkumist ja erilist dieeti.

Milliseid antibiootikume juua koos püelonefriidiga?

Et patsiendi seisund normaliseeruks järk-järgult normaalseks, on uroloogid hiljuti kasutanud kaheastmelist antimikroobset ravi.

Selle aluseks on toimeaine esimese pritsi kasutuselevõtt ja seejärel, kui riik läheneb normaalsele, sujuvale üleminekule antibiootikumide kujulisele kujule.

See lähenemisviis vähendab oluliselt ravi rahalisi kulusid ja vähendab oluliselt patsiendi viibimise aega haiglas. Antibakteriaalsete ainete minimaalne tarbimine on umbes kaks nädalat.

Raha valik põhineb uuringute tulemustel ja patsiendi seisundil. Püelonefriidi efektiivseks raviks võib arst välja kirjutada sellised ravimid nagu:

• Aminoglükosiidid, mis sisaldavad ravimeid: gentamütsiini ja tobramütsiini.
• Kui haiguse põhjuseks on klamüüdia, siis viiakse nendega võitlemine läbi klaritromütsiini ja asitromütsiini.
• Esimestel etappidel kasutatakse fluorokinoloone, millest kõige efektiivsemad on tsiprofloksatsiin ja ofloksatsiin.
• Aminopenitsilliiniga seotud ained nagu ampitsilliin või afloksütsilliin.
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon).

Antibiootikumide valik põhineb bakterikultuuride uriinianalüüsil. Selle uuringu tähendus on see, et uriin paigutatakse bakterite paljunemist soodustavasse keskkonda.

Pärast patogeeni manifestatsiooni viiakse läbi uuring mikroorganismide haavatavuse tuvastamiseks teatud tüüpi uimastite suhtes. Sellise valiku abil saavad spetsialistid välja, milline antibiootikum on teatud tüüpi patogeenidega toimetulemiseks parim.

Antibiootikumid uue põlvkonna

Praeguseks on penitsilliini seeriatega seotud viiendat põlvkonda ravimeid. Nende vahendite efektiivsus on üsna kõrge neeru- ja kuseteede haigusi kahjustavate haiguste ravis.

Neil on ka üks puudus - paljude patogeenide kiire vastus selliste ravimite vastu.

Uroloogid määravad sageli selliseid vahendeid nagu:

Äge püelonefriidi ravi antibakteriaalsete ainetega

Haiguse äkilise tekkimise korral määratakse patsiendile voodipesu, milles ta peaks olema kattega kaetud ja hõivatud horisontaalselt. Antibiootikumid on ette nähtud vähemalt kahe nädala jooksul pärast patsiendi viibimist meditsiinilises haiglas.

Selle aja jooksul manustatavat antibiootikumi tuleks eristada suurema bakteritsiidse toime ja vähese nefrotoksilisusega.

Põletikuprotsessi esimestel päevadel võtab patsient amoksitsilliini klavulaanhappega, mis on poolsünteetilised penitsilliinid. Lisaks sellele võib patsiendile määrata teise põlvkonna antimikroobsete toimeainete hulka kuuluvaid tsefalosporiine, neist peetakse kõige tuntumat Cefemandolit.

Võibolla on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide määramine, mida intravenoosseks manustamiseks kasutatakse kõige sagedamini tseftriaksooni kujul.

Millised abinõud on naistele kõige paremad?

Tavaliselt on naistel, nagu meestel, välja kirjutatud sama ravimid, et tõhusalt kõrvaldada põletikuline protsess.

Siiski on oluline arvestada, et naissoost mikrofloora, aga ka lapsed, on haavatavad ja on vaja valida ravimeid, mis sisaldavad healoomulisi aineid mitte ainult mikrofloorale, vaid ka mõju neeru süsteemile.

Sellistel juhtudel määravad arstid sageli ravimit nimega Amoxiclav või Cefazolin, kuid on oluline meeles pidada, et tsefasoliin mõjutab patogeenset mikrofloorat kitsalt ja kui see ei toimi, asendatakse see teise ravimiga.

Erinevused antibakteriaalse ravi korral lastel ja täiskasvanutel

Kui lapsel on diagnoositud püellonefriit, on tõenäoline, et ta võetakse haiglasse, kus nad viivad läbi testide kogumise ja antibiootikumide ravi määramise tegevusi. Laste keha on tundlik mürgiste ravimite suhtes, nii et eksperdid valivad selle konto abil raha.

Kõik umbes püelonefriit lastel, loe meie artikkel.

Järgmised ravimid on osutunud ohututeks vahenditeks:

Need kuuluvad efektiivsete efektide hulka Cephalosporini seerumi antibiootikumidesse.

Erinevalt täiskasvanutest ei soovitata tugevate ravimite kasutamist, kuna need võivad hävitada soole mikrofloorat.

Kui lapse vanus lubab, siis määrab arst uriseeptikud ja täiskasvanud. Neid võib esindada furadoniin või furazolidoon.

Tüsistused pärast antibiootikume

Antibiootikumid hävitavad patogeenseid baktereid, kõrvaldades seeläbi põletikulise protsessi keskpunkti, kuid lisaks positiivsele mõjule on neil ka mitmeid kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid või seedehäired.

Kõige ohtlikum reaktsioon selliste ravimite vastuvõtmisele on:

1. anafülaktiline šokk, mis väljendub teadvuse kadumisel või hingeldes, mõnikord närvisüsteemi pinges ja liigses higistuses;
2. seerumtõbi, mis avaldub urtikaaria ja palaviku kujunemisega, lümfisõlmede suurenemine;
3. mõju kesknärvisüsteemile avaldub see konvulsioonis ilmnevas kahjustuses, samuti peavaludes ja hallutsinatsioonide esinemises;

Negatiivne mõju kehale võib avalduda organismis kõrvaltoimete kujul. Enamasti on see tingitud ühe komponendi moodustamisest. Reeglina pärast ravimi katkestamist sümptomid kaovad ning patsiendile naaseb terve välimus ja rõõmsa meeleolu.

Eksperdid märkisid, et kõrvaltoime iseloom sõltub antibakteriaalse toimeaine vabanemise vormist. Näiteks, kui patsiendi tabletivormi iseloomustab iiveldus.

Üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis on seotud soolte häirete ilmnemisega. See on tingitud asjaolust, et antibakteriaalsed ained hävitavad mitte ainult kahjulikud mikroorganismid, vaid ka kasulikud bakterid, mis vastutavad toidu nõuetekohase seedimise eest.

Seega, selleks, et kaitsta oma keha düsbakterioosi ilmnemisest, peate eelnevalt ostma vahendid mikrofloora kompleksseks taastamiseks sooles.

Teine probleem, millega antimikroobsete toimeainetega inimesed peavad silmitsi seisma, on seened tupes ja suus. Nad korrutatakse kasulike bakterite supressiooni taustal. See on tingitud asjaolust, et nende kasulikud bakterid suruvad ravimi mõjul.

Kui antibakteriaalne aine süstiti intramuskulaarselt, tekib süstekohal sageli närimine või induratsioon.

Kuidas ravida kodus narkootikume?

Selleks, et kodus antimikroobset ainet korralikult kasutada, on vaja järgida rea ​​eeskirju, mille eesmärk on vältida allergilisi reaktsioone ja muid ravimeid. Reeglid on järgmised:

1. Annust tuleb jälgida meditsiinitöötaja ettenähtud koguses. Ravimi ülemäärane kasutamine võib tõsiselt kahjustada püelonefriidi all kannatava isiku tervist.
2. Meditsiini võtmine ei tohi kaotada järgmise pilli võtmist. Kui mingil põhjusel on toimunud pass, siis peate kohe vastu võtma parandusmeetme.
3. Antibiootikume kasutatakse teatud intervallidega.
4. Kui patsiendil on letargia ja palavik, ei tohiks ta mingil juhul suurendada ettenähtud annust sõltumatult. Selle reegli rikkumise tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Uroloog räägib teile püelonefriidi antibiootikumravi kohta videos:

Pseilonefriit-tablettidega antibiootikumide kasutamise juhised

Püelonefriit on neeruparensüümi äge põletikuline haigus ja bakteriaalse infektsiooni põhjustatud neerupeljesüsteem.

Kuseteede anatoomiliste kõrvalekallete taustal, takistustel, hilinenud ravimisel ja sagedastel retsidiividel võib põletikuline protsess krooniliseks kujuneda ja põhjustada skleroosseid muutusi neeru parenhüümides.

1. Põletiku iseloom:

• akuutne (esmakordselt esineb);
• krooniline (ägedas faasis). Arvesse võetakse ka ägenemiste arvu ja ajaintervallide arvu ägenemiste vahel;

1. Uriini voolukiirus:

• obstruktiivne;
• mitteobstruktiivne

1. Neerufunktsioon:

• salvestatud;
• häire (neerupuudulikkus).

Antibiootikumid püelonefriidi tabletid (suukaudsed tsefalosporiinid)

Kasutatakse valguse ja mõõduka raskusastmega.

1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Täiskasvanud - 0,4 g päevas; lapsed - 8 mg / kg. kahel viisil. Neid kasutatakse parenteraalselt. Täiskasvanud 1-2 g kaks korda päevas. Lapsed 100 mg / kg 2 manustamiseks.
2. Ceftibuten (Cedex). Täiskasvanud - 0,4 g päevas. ühel ajal; lastel 9 mg / kg kahes annuses.
3. Tsefuroksiim (Zinnat) on teise põlvkonna ravim. Täiskasvanud annavad 250-500 mg kaks korda päevas. Lapsed 30 mg / kg kaks korda.

Neljanda põlvkonna ravimid kombineerivad 1-3 põlvkonna antimikroobset aktiivsust.

Gram-negatiivsed kinoolid (teise põlvkonna fluorokinoloonid)

Tsiprofloksatsiin

Sõltuvalt kontsentratsioonist on see nii bakteritsiidne kui ka bakteriostaatiline toime.
Efektiivne Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastu.

Ei mõjuta enterokokke, enamik streptokokke, klamüüdiaid ega mükoplasmaid.

On keelatud samaaegselt välja kirjutada fluorokinoloone ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (suurenenud neurotoksiline toime).

Kombinatsioon klindamütsiini, erütromütsiini, penitsilliinide, metronidasooli ja tsefalosporiinidega on võimalik.

On suur hulk kõrvaltoimeid:

• valgustundlikkus (fotodermatoos);
• tsütopeenia;
• arütmia;
• hepatotoksiline toime;
• võib põhjustada kõõluste põletikku;
• sagedased düspeptilised häired;
• kesknärvisüsteemi kahjustus (peavalu, unetus, krampide sündroom);
• allergilised reaktsioonid;
• interstitsiaalne nefriit;
• mööduv liigesevalu.

Annustamine: tsiprofloksatsiin (Tsiprobay, Ziprinol) täiskasvanutel - 500-750 mg iga 12 tunni järel.

Lapsed ei tohi olla üle 1,5 g päevas. Arvutades 10-15 mg / kg kahes süstimises.

Taastumisvastase ravi korral on efektiivne nalidiksiini (Negram) ja pipemidiinhape (Palin) hapete kasutamine.

Trichomona põhjustatud püelonefriidi antibiootikumid

Metronidasool

Väga efektiivne Trichomonas, Giardia, anaeroobide vastu.
Hästi imendub suukaudse manustamise teel.

Kõrvaltoimed on järgmised:

1. seedetrakti häired;
2. leukopeenia, neutropeenia;
3. hepatotoksiline toime;
4. disulfiramopodobnogo mõju tekkimisel alkoholi joomist.

Püelonefriidi antibiootikumid naistel raseduse ja imetamise ajal

Penitsilliinide ja tsefalosporiinide preparaadid ei ole teratogeensed ega lootele toksilised, neid lubatakse kasutada raseduse ja imetamise ajal (harva võib see põhjustada vastsündinute sensibiliseerumist, löövet, kandidoosi ja kõhulahtisust).

Kergemate haigusvormide korral on võimalik makroliidide beeta-laktaamide kombinatsioon.

Empiiriline ravi

Mõõduka püelonefriidi raviks määrake:

• penitsilliinid (kaitstud ja laiendatud aktiivsuse spekter);
• kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Penitsilliinid

Preparaatidel on madal toksilisus, kõrge bakteritsiidne toime ja need erituvad peamiselt neerude kaudu, mis suurendab nende kasutamise efektiivsust.

Kui püelonefriit on kõige efektiivsem: Amoksiklav, Augmentin, Ampitsilliin, Unaziin, Sulatsilliin.

Ampitsilliin

See on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite (E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiilsete bakterite vastu. Vähem aktiivne streptokokkide vastu.
Inaktiveeritud stafülokoki penitsillinaasiga. Klebsiella ja enterobakteril on loomulik resistentsus ampitsilliini suhtes.

Rakenduse kõrvaltoimed:

• "Ampitsilliini lööve" - ​​mitteallergilised lööbed, mis kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
• seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Kaitstud penitsilliinid

Kas teil on laiendatud tegevusala. Tegutsen: E. coli, staphylo, strepto ja enterokokkide, Klebsiella ja Proteus.

Maksa kõrvaltoimed on vanematel inimestel suuremad (suurenenud transaminaasid, kolestaatiline ikterus, naha sügelus), iiveldus, oksendamine, pseudomembranoosse koliidi tekke ja ravimi individuaalne talumatus.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unaziin, sulatsilliin).

Antistafülokoki penitsilliinid (oksatsilliin)

Oksatsilliini kasutatakse penitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus tüvede tuvastamiseks. Ebaefektiivne teiste patogeenide vastu.
Kõrvaltoimed ilmnevad düspeptilised häired, oksendamine, palavik, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

See on ebaefektiivne, kui seda manustatakse suu kaudu (imendub halvasti seedetraktist).

Soovitatav parenteraalne manustamisviis. Täiskasvanud 4-12 g päevas. 4 sissejuhatuses. Lapsed on ette nähtud 200-300 mg / kg kuus süstimist.

Penitsilliinide kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• maksapuudulikkus;
• nakkuslik mononukleoos;
• äge lümfoblastiline leukeemia.

Tsefalosporiinid

Neil on ilmne bakteritsiidne toime, tavaliselt saavad patsiendid seda tavaliselt ja nad on hästi kombineeritud aminoglükosiididega.

Nad toimivad klamüüdia ja mükoplasma.

Kõrge aktiivsus:

• grampositiivne floora (sealhulgas penitsilliiniresistentsed tüved);
• grampositiivsed bakterid;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterid.

Viimase põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikumid on efektiivsed ägeda püelonefriidi ja raske kroonilise neerupõletiku korral.

Mõõduka haiguse korral kasutatakse kolmandat põlvkonda.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriobol).

Parenteraalne

Rasketel juhtudel kuni 4 mg manustamiseni kuni 160 mg / kg.

Cefoperasoon / sulbaktaam on ainus inhibiitoriga kaitstud tsefalosporiin. See on maksimaalselt aktiivne enterobakterite suhtes, mis on efektiivsemad kui tsefoperasooni efektiivsus Pus eculause suhtes.

Tseftriaksoonil ja tsefoperasoonil on kahekordne eritumine, nii et neid saab kasutada neerupuudulikkusega patsientidel.

Vastunäidustused:

• individuaalne sallivus ja ristallergiline reaktsioon penitsilliinidele;
• Tseftriaksooni ei kasutata sapiteede haiguste korral (võib langeda sapphappe soolade kujul) ja vastsündinutel (tuumagalli tekkimise oht).
• Cefoperasoon võib põhjustada hüpotrobleemiat ning seda ei saa kombineerida alkohoolsete jookidega (disulfiram-sarnane toime).

Antimikroobse ravi tunnused neerupõletikega patsientidel

Antibiootikumi valik põhineb püelonefriidi tekitanud mikroorganismide (E. coli, staphylo, entero- ja streptokokkide, harvem kui mükoplasma ja klamüüdia) tuvastamisel. Patogeeni tuvastamisel ja selle tundlikkuse spektri määramisel kasutatakse kõige kontsentreerituma toimega antibakteriaalset ainet.

Kui ei ole võimalik kindlaks teha, on empiiriline ravi ette nähtud. Kombineeritud ravi tagab maksimaalse toime piiri ja vähendab antibiootikumide mikroobide resistentsuse tekkimise ohtu.

Oluline on meeles pidada, et penitsilliini ja tsefalosporiini preparaate kasutatakse monoteraapiana. Aminoglükosiide, karbapeneemi, makroliide ja fluorokinoloone kasutatakse ainult kombineeritud skeemides.

Kui kahtlustatakse kirurgilist operatsiooni vajavat röntgenfunktsiooni, võetakse septiliste komplikatsioonide välistamiseks kombineeritud antibakteriaalne kate. Kasutatakse fluorokinoloone ja karbapeneeme (500 mg levofloksatsiini intravenoosselt 1-2 korda päevas, Meropenem 1 g kolm korda päevas).

Diabeedi ja immuunpuudulikkusega patsientidel on lisaks välja kirjutatud seentevastased ravimid (flukonasool).

Püelonefriidi antibiootikumid: ravimi omadused ja raviomadused

Antibiootikum on püelonefriidi ravi vältimatu osa. Ravimi valik ja selle kasutamine sõltub haiguse raskusest ja patogeeni olemusest. Antibiootikumid on püelonefriidi ravis osa põhiraviast. Ained, mis on võimelised pärssima infektsiooni, mis kutsub esile neerukude põletiku, st kõrvaldab haiguse peamise põhjuse. Lisaks sellele mõjutab iga tüüpi antibiootikum ainult kindlat patogeenide rühma. Ravi toimub ainult arsti järelevalve all.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi antibiootikumid

Antibiootikumid - looduslikud või poolsünteetilised ained, mis võivad teatud mikroorganismid represseerida, tavaliselt prokarüootsed ja algloomad. Neid, kes ei kahjusta mikroorganismide rakke, kasutatakse ravimitena.

Samasugust efekti omavaid täielikult sünteetilisi aineid nimetatakse näiteks antibakteriaalseteks kemoteraapiaravimiteks - fluorokinoloonideks. Sageli kuuluvad nad ka antibiootikumide kategooriasse.

Miks need ained vajavad ravi?

Ägeda või kroonilise püelonefriidi kõrvaldamiseks on võetud järgmised sammud:

• põletiku eemaldamine;
• immunokorrektiivne ja antioksüdantravim;
• taandarengu ennetamine - seda etappi rakendatakse haiguse kroonilises vormis.

Antibiootikumid on vajalikud ravi esimesel etapil, sest püellonefriidi põhjus on mingi infektsioon.

Reeglina koosneb ravi kaheastmest:

• empiiriline antibakteriaalne teraapia - on välja kirjutatud kõige laia spektriga ravimid, mis võivad, kui mitte hävitada, suruda enamikke patogeene. Infektsiooni areng neerudes toimub väga kiiresti, lisaks näitab praktika, et patsiendid ei kiirusta nõu arstiga. Nii et ravimid määratakse enne, kui nad viivad läbi täpset uuringut;
• spetsiaalne ravi - antibiootikumid ei ole universaalsed. Lisaks sellele on keha tundlikkus ainete suhtes individuaalne. Et täpselt teada saada, milline ravim on parim ja patsiendile ohutu, analüüsige - antibiootikumide sensitiivsuse suhtes uriini kultuure. Saadud andmete kohaselt on valitud kitsamate ravimite ravim, kuid ka efektiivsem.

Mida kasutatakse

Püelonefriidi tekitajate spekter on üsna lai, kuid mitte lõpmatu, mis võimaldab teil kohe määrata suhteliselt efektiivse ravimi.

Loetelu sisaldab:

• Morganella - koliformne mikroorganism;
• Enterobakterid - gramnegatiivsed spoori moodustavad bakterid on anaeroobsed;
• Proteus - anaeroobne spoori moodustav bakter, mis esineb alati teatud koguses soolestikus ja võib muutuda patogeeniks;
• E. coli - gram-negatiivsed batsillid. Enamik tüvesid on kahjutu, nad on soolefloora normaalne osa ja osalevad K-vitamiini sünteesis. Viiruslik tüvi toimib põhjustava toimeainena;
• fekaalne enterokokk, grampositiivsed kookid, põhjustab paljusid kliinilisi infektsioone, sealhulgas püelonefriiti;
• Klebsiella on pulgakujuline bakter, mis reprodutseerib kiiresti immuunsuse vähenemise taustal.

Tegelikult inhibeerib iga nende bakterite rühm "oma" antibiootikumit.

Uimastite nõuded

Mitte ainult ravimid, mis pärsivad mikrofloorat, vaid neid, mis on naistele ja meestele suhteliselt ohutud, lubatakse ravida. Laialdase spektriga antibiootikumid on kõige ohtlikum valik, kuna need mõjutavad kogu patogeenset ja kasulikku mikrofloorat.

Ravim peab vastama järgmistele nõuetele:

• aine ei tohiks mõjutada neerude seisundit ja funktsionaalsust. Keha on juba suure koormusega ja ei suuda oma kasvu toime tulla;
• antibiootikum peab täielikult erituma uriiniga. Selle kogus uriinis on üks paranemise efektiivsuse märke;
• püelonefriidi korral eelistatakse mitte bakteriostaatilisi, vaid bakteritsiidseid preparaate - aminoglükosiide, penitsilliine, st neid, mis mitte ainult ei hävita baktereid, vaid aitavad kaasa ka lagunemissaaduste eemaldamisele, vastasel juhul on haiguse kordumise tõenäosus suur.

Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas - see sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul põhjustab enesehooldus ja arsti soovituste ignoreerimine kõige enam negatiivseid tagajärgi.

Püelonefriidi antibiootikumide peamine sihtkoht

"Alusta" antibiootikume

Haiguse üldine mehhanism on järgmine: patogeensed bakterid, üks kord neerukudest - põie või vereringesüsteemi kaudu, korrutatakse ja sünteesitakse spetsiifilisi molekule - antigeene. Organism tajub viimast kui võõrast, mille tagajärjel vastab vastus - leukotsüütide rünnak. Kuid nakatunud koe piirkonnad on tunnistatud ka välismaalaseks. Selle tulemusena tekib põletik ja see areneb väga kiiresti.

Ei ole võimalik kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid põletikku meestel või naistel ilma üksikasjaliku uuringuta.

Need sisaldavad järgmiste ravimite nimekirja:

• Penitsilliin - või pigem piperatsilliin, viies põlvkond, sest tundlikkus tavapäraste penitsilliinide suhtes on sageli väike või vastupidi - liigne. Sellesse kategooriasse kuuluvad isipeen, pipraas, pipar. Neid kasutatakse intravenoosseteks ja intramuskulaarseteks süstideks. Suppresseerige nii gram-positiivseid kui gramnegatiivseid baktereid.

Kasutatakse ka penitsilliini seeria viimase põlvkonna poolsünteetilisi aineid: penindiil, pentreksiil, tuntud ampitsilliin.

• Tsefalosporiinid - tsenofarm, tsefelim, tsefomaks, tsefiim. Neil on väga laiaulatuslik tegevus, neid pakutakse ainult süstimisviiside kaudu, sest need seedetraktist imenduvad halvasti. 4 põlvkonda peetakse parimaks.
• Karbapeneemid on beetalaktaami rühma antibiootikumid. Nad pärsivad anaeroobseid ja aeroobseid baktereid, neid manustatakse ainult intravenoosselt. See on jenem, meropenem, invazin.
• Kloramfenikool - klorokhape, nolitsiin, paraksiin. Ravim hävitab bakteri valkude tootmise mehhanismi, mis peatab kasvu. Kõige sagedamini kasutatakse neerude raviks.
• Kitsamalt spetsialiseerunud rühm on minoglükosiid-aminotsüklitoolid: tobramütsiin, sisomütsiin. Need võivad toimida põletikulise püelonefriidina algavate antibiootikumidena. Need on mürgised, seega on kasutamisaeg piiratud 11 päevaga.
• Fluorokinoloonid - antibakteriaalsed ravimid: moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Neil on lai valik tegevusvaldkondi, kuid need on inimestele mürgised. Fluorokinoloonide kasutamine ei ületa 7 päeva.

Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehamassi põhjal. Suhe, see tähendab aine kogus kilogrammi kohta, on erinev ja arvutatakse iga ravimi kohta.

Lai antibiootikumid

Kitsenduslikud antibiootikumid

Uriini saamine võimaldab määrata püelonefriidi tekitaja ja selle tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes. Nende andmete kohaselt arst ja arendab edasi strateegiat. Samal ajal tuleb arvestada patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite suhtes.

Üldised soovitused selles küsimuses on võimatu. Sageli on ette nähtud mõni ravimite kombinatsioon, sest põhjustav toimeaine ei pruugi olla ainus. Sel juhul on vaja kaaluda ravimite ühilduvust. Seega aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid, penitsilliinid ja tsefalosporiinid on hästi ühendatud. Aga tetratsükliinid ja penitsilliinid või makroliidid ja klooramfenikool toimivad antagonistidena: samaaegne manustamine on keelatud.

Ravimist täiendab veelgi keerulisem asjaolu, et kui laias spektris olevate antibiootikumide puhul on standardsed annused, siis ei ole kitsa toimega ravimeid, mistõttu peab iga patsient arvutama individuaalse annuse vastavalt tema seisundile.

Püelonefriidi ägedas vormis nimetatakse neid ravimeid sagedamini.

Kui E. coli toimib põhjustava toimeainena, siis on kõige tõhusamad ravimid, mis pärsivad gramnegatiivseid baktereid: fluorokinoloone, aminoglükosiide, tsefalosporiine. Kursus kestab vähemalt 14 päeva, kuid antibiootikum muutub, kuna need ravimid on nefrotoksilised.

Kui haiguse põhjustaja - Proteus, määrake aminoglükosiidide, ampitsilliinide, gentamütsiini perekondade antibiootikumid. Esimesi kasutatakse ravi algfaasis, kuid järgmised ravimid on täpsemad. Levomütsetiin ja tsefalosporiinid ei ole nii efektiivsed.

• Ampitsilliinid - poolsünteetiline antibiootikum, määratakse segainfektsioonideks.
• Gentamütsiin on üks aminoglükosiidide seeria variantidest, on väga aktiivne gramnegatiivsete aeroobsete bakterite suhtes.
• Nitrofuraan on antibakteriaalne kemikaal, mis on antibiootikumide efektiivsusest madalam, kuid mitte toksiline. Kasutatakse haiguse mitte-akuutse liikumise korral.

Kui enterokokk on põhjustav toimeaine, on ravimite kombinatsioon kõige sagedamini ette nähtud: levomütsetiin ja vankomütsiin - tritsükliline glükopeptiid, ampitsilliin ja gentamütsiin. Enterokokkiga on ampitsilliin kõige tõhusam ravim.

• Enterobakterid - gentamütsiin, levomütsetiin ja palin toimivad kõige paremini - hiina seerumi antibiootikum. Teise võimalusena võib määrata tsefalosporiini, sulfonamiidi.
• Pseudomonas bacillus - pärssida gentamütsiini, karbenitsilliini, aminoglükosiide. Levomütsetinumit ei ole välja kirjutatud: see ei toimi sinise otsaga batsilliga.
• Ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse sageli fosfomütsiini. Aine on aktiivne nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete mikroorganismide suhtes, kuid selle peamine eelis on erinev: see eritub uriiniga muutumatuks, see tähendab, et see ei mõjuta neerukude seisundit.

Uriini reaktsiooni arvestamine

Vere ja uriini pH mõjutab ravimi efektiivsust. Antibiootikumid on sellistest mõjudest tundlikud, seetõttu tuleb seda näidet alati välja kirjutades arvestada.

• Kui täheldatakse happelist uriini, siis eelistatakse penitsilliini preparaate, tetratsükliine, novobiotsiini, kuna nende toime suureneb.
• Leeliselistes reaktsioonides on erütromütsiin, linkomitsiin, aminoglükosiidid tugevamad.
• Levomütsetiin, vankomütsiin ei sõltu reaktsioonikeskkonnast.

Rasedus ravi

Statistika järgi on püelonefriit täheldatav 6-10% -l tulevastel emadel. Selle areng on seotud riigi eripäradega: neerud surutakse kokku kasvava emakaga, mis halvendab uriini voolu. Vedelik seisab ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks. Ka hormonaalide taseme muutmine põhjustab kahjuks ka püelonefriidi arengut.

Paradoksaalne asjaolu, et äge püelonefriit ei tekita peaaegu mingit ohtu lootele ega mõjuta raseduse kulgu - muidugi ka raviga. Krooniline vorm on raskem paraneda ja sageli viib abordi.

Tetratsükliini, klooramfenikooli ja streptomütsiini antibiootikumid on keelatud, kuna need ravimid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut.

• Üks parimaid võimalusi rasedatele on furagin - nitrofuraanide seeria aine. Põhjus - uriini täielik eemaldamine muutumatuks. Kuid selle loomulikkus on piiratud, kuna neerupuudulikkuse taust põhjustab ravimit polüneuriiti.
• Kui põletiku allikas on anaeroobne bakter, määratakse linkomütsiin, klindamütsiin ja metronidasool.
• Penitsilliin - ampitsilliin, ampioks ja nii edasi on laialt levinud. Kuid tundlikkus vähemalt ühe penitsilliini rühma ravimi suhtes välistab kõigi teiste kasutuse.
• Raskete haigusjuhtude korral eelistatakse tsefalosporiine. Tavaliselt on need ühendatud aminoglükosiididega.
• Karbapeneemi rühma antibiootikumid - Tienam, Meronem on ette nähtud ka rasket haigust. Vastavalt ühe ravimi efektiivsusele on võrdne tsefalosporiini, aminoglükosiidi ja metronidasooli kombinatsiooniga.

Antibiootikumide ravi on tingimata seotud protseduuridega, mis aitavad taastada normaalset uriinivoolu.

Ravitamine lastel

Kõige sagedamini esineb püelonefriit lastel 7-8 aastat, kuid võib isegi esineda imikutel. On näidatud statsionaarset ravi. Kerget haigust põdevatel kooliealistel lastel võib ravida ambulatoorseid ravimeid.

Ravi käigus lisatakse ka antibiootikume, kuna lihtsalt pole teist meetodit põletikulise keskendumise pärssimiseks, infektsioon ja seega ka püelonefriidi ravi ilma nendeta on lihtsalt võimatu. Meetodid on ühesugused: esiteks on välja kirjutatud laia ravitoime ravim ja pärast külviproovide määramist väga spetsiifiline antibiootikum või nende kombinatsioon. Esimesel etapil manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lõpus või kerges vormis on suukaudne manustamine võimalik.

Kui leukotsüütide arv veres on alla 10-15, on ette nähtud võtta kaitstud penitsilliinid - augmentiin, amoksiklav ja tsefalosporiinid - suprax, zinnat. Ravi kestus on pidev, ravim ei muutu.

Populaarne pediaatriliste uroloogide ja sammkavad:

• esimesel nädalal manustatakse augmentiini ja Cedexi intravenoosselt või intramuskulaarselt;
• teisel nädalal - amoksiklav ja zinnat;
• kolmandal nädalal kasutatakse supraxit.

Ägeda püelonefriidi korral võib kasutada tsefiksiimi - selle kasutamine on lubatud alates 6-kuulistest. Ägeda vormi pikaajalise ravi korral võib uroseptiline asendada.

Krooniline püellonefriit nõuab pikaajalist ravi ja on täis ägenemisi. Viimase furagiini esinemise korral määratakse 5 mg kaal kg kohta. Kursus kestab 3 nädalat. Selle efektiivsust määravad bakposivi tulemused.

Nevigremon või nitroksoliin kroonilise püelonefriidi jaoks. Ravimit võetakse 4 kuu jooksul koos kursustega - 7-10 päeva iga kuu alguses.
Videotes püelonefriidi ja antibiootikumide ravi kohta lastel, meestel ja naistel:

Efektiivsus

Puudub universaalne, 100% aktiivne antibiootikum, mis võib 7 päeva jooksul infektsiooni ravida. Tegelikult toimub püelonefriidi ravi teataval määral empiiriliselt, kuna see sõltub patogeense mikrofloora tundlikkusest ravimile, bakterite olemust, keha seisundit ja nii edasi.

Üldreegel on see soovitus: antibiootikumi toime peaks toimuma 3 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast kurssi pole patsiendi seisund paranenud ja analüüsiandmed pole muutunud, siis ravim ei ole efektiivne ja tuleks asendada teisega.

Te saate ravimi mõju suurendada, lisades antimikroobseid aineid või taimseid ravimeid. Ent antibiootikumi asendamine püelonefriidi ravis ei saa.

Pikaajaline ravi kroonilise või ägedate püelonefriididega antibiootikumide korral toob kaasa kasuliku mikrofloora hävitamise. Nii et pärast kursuse lõppu on sageli ette nähtud taastusravi.

Üleannustamine ja liiga pikkade ravimite võtmine on vastuvõetamatu. Mitte kõik antibiootikumid ei ole ohutud, seega on nende võtmine piiratud. Lisaks on isegi kõige ohutum ravimeetod aja jooksul ebatõhus.

Antibiootikumide kasutamine tagab haiguse ravimise, kõik muud asjad on võrdsed. Kuid ravimi, annuse ja annustamisrežiimi valik on väga individuaalne ja nõuab kõrge erialase ettevalmistuse ja teadmisi.