Neerukoolikud on peamiselt põhjustatud urotiüoossest, sagedamini tööealisest meestest. Ainult 13% neerukoloonilisest haigusjuhtumist esineb muudel põhjustel, kuid iga juhtum vajab meditsiinilist sekkumist apenditsiidi, emakavälise raseduse, spermaalse nööri pöörlemise ohu tõttu, mis esineb sarnaste sümptomite korral.
Neerukarakkide ravi
Tingimust, kus uriini vaba liikumist häiritakse ja millega kaasneb intensiivne valu neerupiirkonnas, nimetatakse neerukoolikuteks. Neeru obstruktsiooni peamine sümptom seisab talumatu seljavalu, mistõttu see nähtus sai nime.
Neeruvalu esineb mitmel põhjusel. Kui rünnak on ilmnenud esimest korda, on vaja kutsuda arsti, kes otsustab, kuidas ravida. Eriti puudutab see rütmihooge lapsel, rase naine.
Neerukarakkide ravi peamine ülesanne on eemaldada kusejuha obstruktsiooni põhjus ja normaliseerida kuseteede sattumist. Mida teha ja mida võtta, antud juhul sõltub kalkulatsiooni suurusest, selle lokaliseerimisest kuseteedes.
Esmaabi
Kui esimest korda ilmnesid koliidid, on õige viivitamatult pöörduda arsti poole. Neerukoolikutega seotud valu mõnikord võrreldakse tööjõuga. See on nii tugev, et esmaabikomplektist ei ole võimalik seda tavalistest vahenditest eemaldada. Analgin, baralgiini tabletid pikendavad ainult patsiendi piinamist.
Kui ei ole võimalik arstiga helistada, võite proovida valu iseendiga süstida lihasesiseselt:
no-shpy; analgin koos difenhüdramiiniga; papaverine; baralgin; spasmalgone.
Kuse esinemine kusejuhtumis põhjustab põletikku. Kui me siiski suutsime ennetada valu, võttes spasmolüütikud, peaks patsient kindlasti meditsiinilist abi.
Isegi kui kivi on väike ja on olemas võimalus, et see saab ise välja, on patsiendil ette nähtud:
antibiootikumid, uroseptilised vahendid põletiku raviks kusejõul - nitroksoliin, tseftriaksoon, levofloksatsiin, fosfomütsiin; ravimid, mis parandavad vereringet neerudes - trental, pentoxifylline; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - drotaveriin, diklofenak, ketorolak, lornoksikaam.
Patsiendile tuleb määrata voodipesu ja anesteetikumi toimel võib kodus jääda. Kui rünnakut ei ole võimalik eemaldada, viiakse patsient haiglasse, kus talle on antud hädaabi.
Tuleb hospitaliseerida neerukolikaga:
ühe neeruga patsiendid; kahepoolsete koolikutega; rasedad naised; eakad; lapsed.
Hospitaliseerimine on vajalik ka appenditsiidi kahtluse korral, soole obstruktsioonist, emakavastastest rasedustest naistel. Samuti on vaja välistada meestel esineva eesnäärme hüdrometeorse neeru hüperfroos.
Uurimine on vajalik kõigil neerukarakeste juhtudel, et välistada vaagnapõletikku ja seedetrakti obstruktsiooni, mis võib samuti põhjustada patsiendile sümptomeid, mis on sarnased käärsoole ilmingutega.
Neerukoolikute leevendamise algoritm
Kodu ravi
Kodu ravimisel võib neerukarakeste diagnoosimiseks kasutada ainult väikese suurusega kivi, millel on piisavalt suur enesetäitumise tõenäosus. Valu vähendamiseks võite rektaalse suposiidi panna papaveriiniga, diklofenakiga.
Kui kollikku ei kaasne püelonefriit, võib selle eemaldada kuiva kuumuse abil. Kõrged temperatuurid, soojendusprotseduurid on ohtlikud. Nad suurendavad verevoolu ja verevool kiirendab infektsiooni levikut organismis.
Sul ei tohiks ravida ilma uroloogi soovitusteta vanas eas, näidake kindlasti arstiga haige lapse neerukarakteristikuid.
Vastunäidustuste puudumisel võib patsient neerukarakkude ajal rütmihajutamise faasis võtta kuuma vanni. Ägeda perioodi jooksul patsient ei saa rahulikult istuda, vanni viia šoki lähedusse, see on ohtlik.
Parim viis neerukollikute leevendamiseks on süstida anesteetikumi intramuskulaarselt. Pärast rünnaku katkestamist võite kasutada traditsioonilise meditsiini vahendeid.
Hea vahend neerude pesemiseks - kõrvitsa mahl, kõrvitsaseemnete, arbuuside ja kaneelipuude keetmine. Need tooted tuleks toidule lisada ainult pärast uroloogiga konsulteerimist. Suurte kivide puhul võivad diureetilise toimega tooted kahjustada.
Kui uratnyh kivid on kasulik võtta infusiooni, mis sisaldab sama summa:
kaskupungad; peterselli leht; lina seeme; maasika lehed; looduslik roos (puu).
Küpsetamiseks 1 tabelit. l kogumine valatakse 0,25 liitrit keeva veega termos, nõuda 6 tundi. Jooge kogu päeva jooksul 3 annust.
Fosfaadi ja oksalaatkive töödeldakse kollektsiooniga, mis sisaldab samu proportsioone:
lisajõed; emamaa; immortelle; maasika; vihane juur.
Infusiooni valmistamiseks 2 tabelit. l segu valatakse 0,5 liitri keeva veega, nõuda 12 tundi. Jooge kogu päeva jooksul 5 vastuvõttu.
Põhjuseks konsulteerida arstiga
Kiiresti konsulteerige arstiga neerukarakestega, millele on lisatud:
äge seljavalu, mida valuvaigistite abil ei saa peatada; temperatuuri tõus; iiveldus, oksendamine, mitte kergendamine.
Ühe neeruga patsiendid, üle 60-aastased isikud, samuti meeste, naiste ja laste neerukoolikute kahepoolse rünnaku korral peaksid kutsuma kiirabi ja mitte haiglasse laskma.
Statsionaarne ravi
Vastavalt diagnostilise uuringu tulemustele määratakse kindlaks kivi suurus. Kui kusepõske enesesekretsioon on võimalik, siis antakse patsiendile ravimid, mis vähendavad valu ja paistavad.
Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini diklofenaki, ibuprofeeni ja indometatsiini puhul urolitiaasi poolt põhjustatud neeru kollete korral.
Kalkulatsiooni spontaanse täitmise tõenäosus on:
85%, kui mõõtmed ei ületa 4 mm; 50% läbimõõduga 5 mm; 10%, kui kivi on läbimõõduga üle 6 mm.
Kiiresti eemaldatakse rohkem kui 6 mm suurune kalkulaator. Kustutamismeetodi valimisel on selle asukoht oluline.
Võimalused enesetäitmisel, kui kivi asub:
kusejuha ülaosas - 35%; keskosas - 49%; alumises osas 78%.
Uroloogi lõplikku otsust mõjutavad kivi enda olemus, selle kuju, teravate ja lõiketavate pindade puudumine, samuti:
ravi raevus; käärsoolega seotud neeru nakkushaigused; sepsise oht; kahepoolse takistuse oht.
Konservatiivne ravi
Narkootikumid on välja kirjutatud suure tõenäosusega eneseväljumise arvutamise. Lisaks põletikuvastastele ja analgeetilistele ravimitele manustatakse patsiendile antibiootikume, kui kuseteede obstruktsioon on bakteriaalse infektsiooni tõttu keeruline.
Akuutne rünnak on peatatud anesteetikumidega. Meestel tehakse täiendav anesteezia spermatomaadi novokaiiniga ja naistel viiakse läbi ümmarguste sidemete uroloogiline blokaad (teostatakse intraperitoneaalne blokaad).
Kõigile välja kirjutatud ravimi väljakirjutamiseks:
progesteroon; glükagoon; nifedipiin.
Pärast rünnakute peatamist on patsiendil ette nähtud spasmolüütilise ravimi avisan, vaarik värv, urolukan, spasmolüütik, pinabin.
Kuna kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid:
pesakonnad, mille küljes on kobarad; tarbitud vedeliku kogus - 2,5 l päevas; neeru tee; jõhvikamahl.
Kui uratnyh kivid:
välja kirjutama kaaliumvesinikkarbonaat, naatriumtsitraat uriini leeliseerimiseks; määrata allopurinool - vahend kusehappe vahetuse reguleerimiseks.
Kui kivimaja enesesõrjumise tõenäosus kuseteedel puudub või on väga madal, kasutavad nad ultraheli, dünaamiliste voolude ja vibratsiooni abil kirurgilist sekkumist või kivipurustust.
Uriini ärajuhtimiseks on mõnikord vajalik nefrostoomia, mille jaoks tekib uriini voolu väljalaskeava, kasutades eritumist neeruvaagna kaudu või kusepõie kaudu.
Operatiivne sekkumine
Kirurgiline sekkumine neerukollakkesse, mille eesmärgiks on kivi hävitamine ja selle fragmentide eraldamine, nimetatakse litotripisaks, viiakse läbi:
kontaktmeetod; kontaktivaba.
Kõige tavalisem mittekontaktiline meetod väikese läbimõõduga kivide eemaldamiseks on ultraheli purustamine. Selles meetodis kasutatakse šokolaadi jõudu kuni 2,5 mm suuruste kimpude purustamiseks.
Kivi töödeldakse ultraheliga 40 minutit ja kontrollnärvisurves tehakse 14 päeva hiljem. Sel ajahetkel peavad küünarnukid täielikult lahkuma.
Purustamiseks võib kivi lase hävitada. Tehke anestesiast kivi laserravi. Kivi pärast sellist protseduuri muutub tolmuks.
Kokkupuute kontaktvaade on tehtud laserkiirguse allikaga varustatud proovivõtturiga. Sond sisestatakse kusejuhtmesse, kantakse otse kivi.
Kivi töötlemiseks kasutatakse spetsiaalset holmium-laserit, mis ei kahjusta ümbritsevaid kudesid. Tutvuge sondi pärast antibiootikumide kasutuselevõttu, mis on ette nähtud kõrge nakkusohu tõttu.
Toitumine
Koolikute vältimiseks kasutavad nad dieeti nr 7, välja arvatud oksaalsete kivide puhul, kui on ette nähtud dieet nr 6, mida kasutatakse podagra raviks.
Neerude toitumine number 7 piirab soola tarbimist, sisaldab peamiselt taimtoitu ja suurenenud igapäevast vedeliku kogust.
Oksalaat
Oksalaatkivid näevad välja nagu tumedat värvi. Urete teravate servade liigutamisel hõõrutakse kuseteede sisepind, mis põhjustab vere tekkimist uriinis.
Hingake okulaatkive normaalse happesusega uriinis. Oksalaatkivide väljanägemise põhjus on vedeliku puudumine kehas.
Menüüst välja jäetud on sorrel, spinat, kaunviljad, tomatid, piiri peet, porgand, tee, must ja roheline. See on kasulik oksalaatkivide kasutamisel kurkide, kurkide, aprikooside, viinamarjade, mineraalvee tarvitamiseks Essentuki nr.
Fosfaadid
Hallakujulised fosfaadikivid ümarduvad leeliselises uriinis, laseriga purustades kergesti laguneb.
Kui fosfaadikivid piiravad kohupiimat, piima, maksa, neereid. Sa ei saa süüa kuuma vürtse, suitsu, kakao, alkoholi, kohvi. Seened, kana munad dieedil, hapukoor on piiratud.
Kasulik on juua kaskimahl, mineraalvesi Arzni. Soovitavad õunad on hapu maitsega, jõhvikad, sõstrad, jõhvikad, karotenoidid ja D-vitamiin.
Uratid
Tahked kollakad uraadikivid moodustavad happelises keskkonnas kusihappe liig. Uraatkividega on kasulik juua Essentuki 4., nr 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya leeliselised mineraalvesi.
Patsientidele määratakse dieet number 6, piiratud piimatoodete, liha, munaga. Terasest maitsestatud toidudest, nagu redis, kuum paprika, ei saa olla kana, mis sisaldab kakaod, ja temaga kaasas olevad tooted, näiteks šokolaad.
Soovitav on piiramata puriine sisaldavate lihatooteid, et suurendada taimtoitude hulka, välja arvatud kaunviljad. Kui uratnyh kivid kasulik siseneda menüü nõusid petersellid, seller, juua kõrvale köögivilja seemned.
Pärast urolitiaasi põhjustatud neerukarakteristikuid on ambulantss 5-aastane patsient. Neerukoolikute vältimiseks peaksid patsiendid järgima toitumist, joomist, vältima liigset füüsilist koormust ja vältima hüpotermiat.
Video kohta, kuidas eemaldada neerukoloid ja kuidas seda ravida:
Antibiootikumravi tabletid neerupõletike jaoks
Neerupõletik on kahe erineva haiguse ühendav nimi:
Alljärgnev klassifikatsioon.
Neerupõletiku ravi põhiprintsiibid
Ägeda perioodi ravi viiakse läbi uroloogilises või nefroloogilises haiglas ja see hõlmab: voodit, dieeti, antibakteriaalset ja sümptomaatilist ravi.
Antibiootikumid neerude ja põie põletikul (kasvav infektsioon) määratakse pärast uriini kultuuri steriilsust ja patogeeni tundlikkuse määramist.
Positiivse dünaamika puudumisel asendatakse antibakteriaalne ravim kahe päeva jooksul.
Kui analüüside teostamine on võimatu, eelistatakse laia spektriga antibiootikume.
Püelonefriidi ravi viiakse läbi kolmes etapis:
- Põhiline antibiootiline ravi;
- Uroseptikate kasutamine;
- Anti-retsidiivsed, ennetavad meetmed.
Glomerulonefriidi puhul:
- Streptokoki infektsiooni kõrge aktiivsusega antibiootikumide süsteemne kasutamine.
- Patogeneetilised ained.
Empiirilise (esialgse) ravi puhul on eelistatav kasutada kaitstud penitsilliine ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiine.
Eelistatult ravimite parenteraalne (intravenoosne ja intramuskulaarne) manustamine.
Alusta antibiootikumravi
Põletikulise neeruhaiguse põhiline antibiootiline ravi on ette nähtud kuni kahe nädala jooksul.
Penitsilliinid
Kaitstud penitsilliine arvutatakse lastele annustes 40-60 mg / kg täiskasvanute ja 20-45 mg / kg, päevane annus jagatakse 2-3 annuseks.
- Amoksitsilliin / klavulanaat (Augmentin, Amoxiclav);
- Amoksitsilliin / sulbaktaam (trifamooks).
Doosi arvutamine toimub keskendudes amoksitsilliini sisaldusele.
Inhibiitori penitsilliinid on väga efektiivsed Escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella, proteiininfektsiooni, Entero, Staphylo ja Streptococcus vastu.
Vähese toksilisuse tõttu on penitsilliin tavaliselt patsientidel hästi talutav, erandid on ravimi komponentide individuaalne tundlikkus ja talumatus.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid ja düspeptilised häired.
Nefriidi sündroomi puhul eelistatakse bensüülpenitsilliini (1 miljon RÜ kuni kuus korda päevas, 10 päeva).
Pseudomonas aeruginosa avastamisel määratakse pürasidiidivastaste penitsilliinide kombinatsioon Pipracil, Sekuropon, teise või kolmanda põlvkonna aminoglükosiididega (gentamütsiin, amikatsiin).
Kombinatsiooni fluorokinoloonidega (tsiprofloksatsiin) kasutatakse juhul, kui on olemas vastunäidustused aminoglükosiidide kasutamisele (neerufunktsiooni häired, dehüdratsioon, vestibulaarse aparatuuri kahjustus, allergilised reaktsioonid).
Ravi viiakse läbi rangelt biokeemiliste vere parameetrite kontrolli all, kuna esineb hüpernatreemia ja hüpokaleemia oht.
Tsefalosporiinid
Neerupõletikuga tsefalosporiini antibiootikumil on pyello ja glomerulonefriidi patogeenide aktiivsus suur. Tulenevalt peamiselt maksa metabolismist (organismi eliminatsioonist), on need ravimid valikulised, kui ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid.
Kõige tõhusam:
- Cefotaksime (Claforan);
- Tseftriaksoon (tseftriobool, rotsefiin);
- Tsefasidiim (Kefadim)
- Cefoperasoon (Cefobid).
Annus arvutatakse kiirusega 50-100 mg / kg, jagatuna 2 korda päevas.
Tseftriaksooni kasutamise vastunäidustused käsitlevad sapiteede infektsioone ja vastsündinute perioodi (hüperbilirubineemia tõttu esineb tuumakollatus)
Cefoperasoon on ravi ajal täielikult kokkusobimatu alkoholiga.
Disulfiramitaolise reaktsiooni (tugev kõhuvalu, reageerimata oksendamine, tõsine ärevus, tahhükardia, hüpotensioon) oht püsib kuni viis päeva pärast ravi lõppu.
Makroliidid
Neil on nõrk mõju stafülo- ja enterokokkide, Escherichia coli, Klebsiella puhul. Väga aktiivne streptokokkide taimestik. Kasutatakse glomerulonefriiti.
Vilprafen on üsna kallis ravim, see maksab 10-kaardise pakendiga. 1000 mg 680 rubla eest.
Karbapeneemid
Beeta-laktaamantibiootikumid on laia toimespektriga ja suure efektiivsusega grampositiivse ja gramnegatiivse floora suhtes.
- Imipeneem (neerude ja kusepõletiku põletikku kasutatakse koos tsilastatiiniga terapeutilise kontsentratsiooni tekitamiseks uriinis. Valikravim on tienam);
- Meropenema (Meronem, Janem).
Kasutatakse raske põletiku raviks. E. coli ja Klebsiella vastu aktiivsemad. Ärge tegelge sinise põlvkonna batsilliga.
Kõrvaltoimed on kõrged allergiad, nefro ja neurotoksilisus ning sagedased düspeptilised häired.
Aminoglükosiidid
- Võrreldes beeta-laktaamantibiootikumidega on aminoglükosiididel patogeenset taimestikku selgelt väljendunud bakteritsiidne toime ja nad põhjustavad harva allergilisi reaktsioone.
- Väga tõhus Pseudomonas infektsiooni, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella ja enterobakterite vastu.
- Efektiivne strepto-ja enterokokkide infektsioonidega.
- Parenteraalselt (intravenoosselt ja intramuskulaarselt) manustamisel täheldatakse neerukoes maksimaalset kontsentratsiooni.
- Mürgisuse tase on kõrgem karbapeneemide tasemest. Rakenduse kõrvaltoimete hulka kuuluvad (nefrotoksilisus, vestibulaarse aparatuuri kahjustus, kuulmislangus, neuromuskulaarse blokaadi oht).
Ravi viiakse läbi vere biokeemilise analüüsi abil. Kursus ei ole pikem kui kümme päeva.
Valitud antibiootikumid rasedatele neerude raviks
- Tsefalosporiinid;
- Kaitstud penitsilliinid;
- Makroliidid (erütromütsiin, josamütsiin).
Need ravimid ei oma teratogeenset toimet, on madala toksilisusega ja on tõhusad bakterite suhtes, mis põhjustavad neerude põletikku, mis võimaldab neid raseduse ajal kasutada.
Makroliididel on patogeenide vastu vähe aktiivsust, mistõttu neid kasutatakse harva krooniliste neerupõletike kergete krooniliste vormide korral koos teiste ravimitega.
Rinnaga toitmise ajal kasutatakse rinnapiima kogunevaid ravimeid: amoksitsilliini, tsefoperasooni, ketofiidi ja nitrofuraani derivaate.
Imetamise ajal on oksükinoliinid, nalidiksiinhappe derivaadid, klooramfenikool, tetratsükliinid, aminoglükosiidid, sulfoonamiidid ja trimetoprimid keelatud.
Antibiootikumide kasutamine urotiiaasi korral meestel ja naistel
Urotiiaasi peetakse obstruktiivse püelonefriidi peamiseks põhjuseks.
Spasmolüütilise, analgeetilise, detoksifitseeriva ravi taustal on antibakteriaalsed ravimid seotud:
- Aminoglükosiidid (gentamütsiin, tobramütsiin, amikatsiin);
- 3. põlvkonna tsefalosporiinid;
- Karbopenemad (Tienam);
- Fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin).
Neerupuudulikkus
Neerupuudulikkusega patsientide patogeeni likvideerimisel (hävitamisel) tuleb antibiootikume valida vastavalt patogeense floora aktiivsuse tasemele ja nefrotoksilise toime puudumisele.
Erütromütsiini preparaate kasutatakse koos tsefalosporiinide ja kaitstud penitsilliinidega.
Ärge kasutage:
- Aminoglükosiidid;
- Esimese põlvkonna tsefalosporiinid;
- Beeta-laktaamid;
- Monobaktaam
Uroseptikate kasutamine
Ravi on ette nähtud kuni ühe kuu jooksul.
- Nitrofuraani derivaadid (furatsiini, furazolidooni, furagiini, furamag).
Neil on laia toimespektriga, nad on tõhusad antibiootikumiresistentsete tüvede vastu. Väga aktiivne stafülo- ja streptokokkide infektsioonide, enterokokkide, enterobakterite, trikhomonaadide, Klebsiella vastu.
Vastunäidustatud raseduse ajal. Lubatud kasutada imetamise ajal.
Neil on kõrvaltoimete esinemissagedus (düspeptilised häired, bronhospasm, kopsuturse, allergilised reaktsioonid, kesknärvisüsteemi kahjustused, toksiline toime vererakkudele ja maksale). Ei ole kooskõlas alkoholi tarbimisega.
- Mittefluoritud kinoloonid (nalidiksiinhape või nevigrammon, negram, palin).
Aktiivne Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vastu.
Ei ole kooskõlas nitrofuraanidega. Neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad tsütopeenilised reaktsioonid, sapiteede staadium, hemolüütiline aneemia, seedetrakti häired.
Akuutse protsessi tõttu ei tohi uriini madal kontsentratsioon olla madal.
Anti-retsidiivravi
Sageli esinevate raskuste peamised põhjused on ebapiisavad antibiootikumravi (ravimi valik ilma patogeenivastase toimega, väikesed annused, pikaajalise või korduva manustamise korral antibiootikumi sõltuvus, ravi ebapiisav kestus ja taastumisvastase ravi puudumine). Ravi dünaamika hindamine on võimalik ainult uriini mikrobioloogilise kontrolli pideva kontrolli all.
Toiduliste ravimite tõhus kasutamine koos ravimtaimede vahetamisega iga kahe nädala tagant sõltuvuse vältimiseks.
Sisestage ravimid, millel on spasmolüütikumid, põletikuvastased ja diureetikumid (Cystone, Canephron, Shillington).
Taimse ravi vastunäidustused on individuaalne talumatus, allergilised reaktsioonid, hüperoksaluria, düsplaasia, neerude ja kuseteede kaasasündinud väärarendused.
On oluline mõista, et neerupõletikku on võimalik ravida ravimitega ja homöopaatiaga. Ainuke neeru põletikuvastane ravim on antibiootikumid. Enne ravimist võib esineda raskeid pankreatiive ja lõpetada neerupuudulikkus.
Lisahooldused
Ma
Äge püelonefriidi perioodil on ette nähtud voodipesu ja toitumine 7-A, järk-järgult laiendades dieeti. Joomine režiim kuni 2 liitrit päevas.
Nad teostavad detoksifitseerimist ringeri lahustega, glükoosiga. Sekundaarse nefroskleroosi vähendamiseks on ette nähtud disaggregant (pentoxifylline). Nende kasutamine on vastunäidustatud hematuriaga patsientidel.
Raske valusündroomi korral määratakse spasmolüütikumid (drotaveriin, platüüfülliin) ja analgeetikumid (nimesuliid, ketorolak, diklofenak).
Pehmendamiseks kasutatakse vitamiine B, askorbiinhapet.
Remissioonil on soovitatav kasutada sanatoorseid abinõusid, füsioteraapia harjutusi, vitamiinravi ja füsioterapeutilisi protseduure.
II
Kui glomerulonefriit piirab suuresti soola kasutamist.
Joogirežiim kuni 1 liitrit päevas. Voodipesu kuni kahe nädala jooksul.
- Diureetikumid (saluretiki, osmodiuretikid);
- Antihüpertensiivsed ained;
- Antihistamiinikumid.
Patogeensete ainete valik sõltub glomerulonefriidi vormist.
Hematuria puhul on eelistatav kasutada antikoagulante ja trombotsüütide aineid (hepariini, kromiini), et vähendada mikrotrombogeneesi ja glomerulaarmembraani edasist kahjustust.
Samuti on efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ja kinoliinivastased ained.
Kui nefrootilises vormis on välja kirjutatud glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon), tsütostaatikumid, luuad, hepariin.
Segatud töötlemisele lisatakse immunosupressante.
Haiguse tüübid ja klassifikatsioon
Püeloefriit
Neerupuudulikkus, mittespetsiifiline põletikuline protsess neerude parenüühimas, neerutuubulide kaasamisel ja neeru-, vaagna-neeru süsteemi kahjustus.
Peamised patogeenid on: E. coli, entero ja stafülokokk, klamüüdia, mikroplasma infektsioon.
Haiguse tekkimine on äge: kõrge palavik, tugev seljavalu, oksendamine, kõhuvalu, düsuuria häired. Neerupõletiku põletiku ja hiljuti üle viidud soolepõletiku, tonsilliidi, urotiiaasi rünnaku vahel on seos.
Põletikuline protsess võib olla:
- primaarne (ei ole ülemisse kuseteede obstruktsiooni);
- sekundaarne (obstruktiivne).
Aeg-ajalt muutub ägedate püelonefriit krooniliseks haiguseks, millel on progresseeruv kahjustus neerude ja glomerulide tekkeks.
Glomerulonefriit
See on rühma haigusi, millel on glomerulaarkahjustuste immuun-põletikuline mehhanism, mis osalevad täiendavalt interstitsiaalse kudede protsessis. Võimalik tulemus kroonilise neerupuudulikkusega nefroskleroosi korral.
Selle haiguse peamine põhjus on streptokokk rühma A.
Selle käigus võib põletikuline protsess olla:
- akuutne (tavaliselt on taastumisega soodne tulemus protsessi krooniline);
- subakuutne (pahaloomuline ajukoor äge neerupuudulikkus, sageli surm);
- krooniline (pidevalt progresseeruv rada, kroonilise neerupuudulikkuse areng, glomerulaatorite basaalse membraani, tsirkuleerivate immuunkomplekside raske ja pöördumatu kahjustus).
Glomerulonefriidi tulemus on: membraanne, interstitsiaalne, fokaalne, difuusne-proliferatiivne nefriit.
Kliiniliselt eristatav äge glomerulonefriit:
- Nefriidi sündroom (ekspresseeritud ödeem, hematuria, uriin muutub lihapõletiku värviks, vererõhu tõus);
- Nefrootiline sündroom (raskekujulised juhud on näo, hüppeliigese, hüppeliigese, astsiidi paistetus);
- Isoleeritud kusete sündroom (kerge turse ja hematuria);
- Nefrootiline hematuria ja hüpertensioon.
Neerukahjustus on alati kahepoolne, valu ei väljendu.
Materjal valmistatud:
Nakkushaiguste arst Chernenko A. L.
Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!
Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.
* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.
Antibiootikumid neerude valu korral
Antibiootikume neerude valu puhul kasutatakse üsna tihti. Preparaate võetakse 5 kuni 14 päeva jooksul. Enne antibiootikumide määramist neeruhaiguse korral viiakse läbi uuringud, mis määravad patogeeni tüübi. Olulist rolli mängib mitte ainult tundlikkuse aste potentsiaalsetele ärritajatele, vaid ka haiguse tõsidus.
Neeruhaiguse raviks kasutatavad antibiootikumide tüübid
Olles määranud põhjusliku aine, saab arst patsiendile selgitada, millised antibiootikumid neerude valu tarvitamiseks võtavad. Korralikult valitud antibakteriaalne ravim tagab kiire ja produktiivse ravi.
Kõige populaarsemad antibiootikumid:
- Aminopenitsilliinid. Kõige tavalisemad ravimid on amoksillitsiin ja penitsilliin. See rühm on suhteliselt ohutu, ravimid on vastuvõetavad rasedate patsientide raviks;
- Tsefalosporiinid. Need antibiootikumid neerude ja kuseteede haiguste jaoks on ette nähtud juhul, kui infektsiooniga kaasnevad täispõletikulised põletikulised protsessid. Populaarsed abinõud on Claforan, Zinnat, Tsiprolet, Ceforal, Tamycin, Tsefaleksiin;
- Fluorokinoloonid. Sellised antibiootikumid neerude ja kuseteede haiguste korral on asjakohased, kui patoloogia on tähelepanuta jäetud ja sellega kaasnevad komplikatsioonid. Fluorokinoloonid on ebatavaliselt võimsad ravimid, kuid nende tugeva antibakteriaalse toimega võivad kaasneda mitmed kõrvaltoimed. Kõige populaarsemad ravimid Nolitsin, levofloksatsiin;
- Aminoglükosiidid. Tugevad antibakteriaalsed ained, mis on ette nähtud patoloogiate käitlemisel. Pikemat aega ei saa ravimeid võtta nõrgestatud keha toksiliste mõjude tõttu. Kõige populaarsemad ravimid: gentamütsiin ja amikatsiin;
- Nitrofuraanid. Selliseid antibiootikume neerude raviks kasutatakse sageli. Hästi talub keha. Kuulsad ravimid - Furadoniin, Furamag;
- Makroliidid - ainult üksikjuhtudel kasutatavad ravimid. Põhjus: Ainult teatavad patogeenide rühmad on nende antibakteriaalsete ainete suhtes tundlikud. Kõige kuulsamad ravimid - Sumamed, Vilprafen.
Peaksime rõhutama ka teist konkreetset narkootikumide rühma - uroseptiidid. Nagu mistahes antibiootikumide puhul neerude ja põie põletikul, mõjutavad need fondid kuseteede antiseptilist toimet, põletikuliste kudede puhastamist. Enamik farmakoloogilisi tooteid põhineb looduslikel koostisainetel ja seda saab koos terviseprotsessi kiirendamiseks manustada koos antibiootikumidega.
Aminopenitsilliini rühm
Aminopenitsilliinid on välja kirjutatud, kui tsüstiidi, kasulonefriidi või muu neeruhaiguse põhjustaja on Escherichia coli või enterokokk. Antibiootikumid on näidatud mõõdukalt progresseeruvates faasides. Kehtib rasedatele ja imetavatele naistele lubamise kohta.
Tabletides neerupõletikes kasutatavad antibiootikumid: fenoksümetüülpenitsilliin, amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin. Süstimisel esitatud preparaadid: bensüülpenitsilliin, ampitsilliin, tikartsilliin + klavulaanhape, piperatsilliin + tasobaktaam.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on kõige populaarsemad antibiootikumid neerude ja urogenitaalsete haiguste jaoks. Peamine toimeaine võimaldab teil takistada ägeda vormitava pankrease üleminekut.
Tsefalosporiinid on madala mürgisusega, ei ole ohtlikud teistele elunditele ja süsteemidele. Neerude raviks kasutatavate antibiootikumide valimisel arvestab arst keha seisundit, patogeeniliiki, koekahjustuse astet. Neerupõletike kõrvaldamiseks võib antibiootikumravi läbi viia ühe nelja põlvkonna ravimitega:
- Esimest ja teist põlvkonda on ette nähtud raskelt väljendunud põletikuliste protsessidega patsientide raviks;
- Kolmas põlvkond - tugevad farmakoloogiliste omadustega ravimid. Neerupõletike põletiku ja tsefalosporiini seeriate tugeva valusündroomi antibiootikumid võimaldavad toime tulla haiguse raskemate vormidega;
- Neljas põlvkond - laia toimespektriga antibiootikumid, mis on ette nähtud neerude ja põie põletikuks. Viimati nimetatud etapid on määratud, kui haigus on äärmiselt tähelepanuta jäetud.
Mis tahes põlvkonna neeru- ja põiepõletike antibiootikumide puhul on mitmeid vastunäidustusi. Need ei ole ette nähtud neerupuudulikkuse ja allergilise anamneesiga süvenemise korral. Kui ravimid on välja kirjutatud valesti, võib tekkida valu neerudes pärast antibiootikumide tekkimist.
Fluorokinoloonid
Fluorokinoloonid on ravimid, mis on jagatud kahte põlvkonda. Esimeses põlvkonnas on antibiootikumid neeru valu (nimed - Tsifran, Ofloksatsiin, Pefloksatsiin) määratud erakorralistel juhtudel, kui on tõenäosus surma.
Teise põlvkonna ettevalmistused on asjakohased haiguse kroonilistes vormides hooajalise ägenemise etapis. Milliseid antibiootikume neeru põletiku korral igal juhul otsustab ainult raviarst, võttes arvesse patsiendi konkreetset ajalugu.
Aminoglükosiidid
Aminoglükosiidid on antibiootikumid, mis on ette nähtud neerude ja põiehaiguste korral juhul, kui haigus on põhjustatud pseudomonas bacillus'est, stafülokokist, enterokokkidest, shigella, hemofiilidest, salmonellast ja legionellast. Ravimitel on kohalik antibakteriaalne toime. Pole määratud rase ja imetamise ajal.
Narkootikumid on mürgised. Ravimid on ette nähtud ainult siis, kui looduses soovitud toimega muid antibakteriaalseid aineid pole.
Näiteks tõsine neerupelonefriit hõlmab ravi aminoglükosiidi antibiootikumidega. Streptokoki infektsiooni lihtsaid vorme ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, mis on leebemad.
Makroliidid
Makroliidid on antibakteriaalsete ravimite klass, mis sarnanevad penitsilliinide farmakoloogilise toimega. On kolme kategooriat: 14-liikmeline, 15-liikmeline ja 16-liikmeline makroliid. Võib olla looduslik ja poolsünteetiline päritolu.
Igal juhul otsustab arst, et põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks tuleb täpselt süstida neerude või antibiootikumide põletikku tableti kujul.
Nitrofuraanid
Nitrofuraarid on sünteetilised antibakteriaalsed ravimid, mis on pärast sulfoonamiide teist populaarsemat. Antibiootikumid neeruhaiguste korral on üsna tõhusad, rahaliste vahendite nimetused on toodud nefroloogias kõige tõhusamate antibakteriaalsete ravimite loeteludes. Kiiresti eemaldage gram-negatiivsed ja grampositiivsed bakterid, mõned anaeroobid, mükoosid.
Enne antibiootikumide valimist patsiendile neeruhaiguse korral arsti tutvustab tema võimalike vastunäidustuste ajalugu. Me räägime rasedusest, laktatsioonist ja ravimite komponentide individuaalsest talumatusest.
Vastunäidustused antibiootikumide kasutamisele
Kõigi antibakteriaalsete ainetega kaasnevad mitmed vastunäidustused, mida tuleb patsiendi ravimise raviskeemi väljatöötamisel arvestada:
- Rasedus;
- Imetamine;
- Äge maksapuudulikkus;
- Äge neerupuudulikkus;
- Individuaalne ravimite talumatus;
- Laste vanus (igas antibiootikumide kategoorias on oma vanusepiirang).
Samuti on kindlaks tehtud, et alkoholi ja antibakteriaalsete ainete ühekordne tarbimine on vastuvõetamatu. Käimasolev arst kohustub mitte ainult selgitama, millised antibiootikumid juua neerupõletike ajal, vaid ka selgitada mis tahes tüüpi alkoholi tähtaega.
Näidustused antibakteriaalsete ainete võtmiseks
Vahetu diagnoosimine, antibakteriaalsete ainete õige valimine ja nende vastuvõtu õige skeem määravad enamasti nefroloogiliste patsientide nakkushaiguste vastase võitluse edukuse. Antibiootikumid on kohustuslikud järgmistel juhtudel:
- On oht, et patoloogiline äge patoloogiline vorm muutub krooniliseks;
- Krooniliste patoloogiate retsidiiv, millega kaasnevad komplikatsioonid;
- Kui teised ravimid ei aita toime tulla neerupõletikku põhjustavate sümptomite ja ilmingutega (milliseid antibiootikume iga patsiendi kohta otsustab raviarst);
- Haiguse rasked ja tähelepanuta jäetud vormid;
- Madal immuunsus, kui patsiendi keha ei suuda infektsiooni vastu seista;
- Et vältida riskitegureid krooniliste neeruhaigustega patsientidel;
- Sepsise oht, keha raske mürgistus.
Samuti on olemas erilised olukorrad, kus on vaja ka antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on ette nähtud intravenoossed antibakteriaalsed ravimid, et vältida kateetritega seotud nakkuste tekkimist.
Suurtes bakteriuuria riskis ja urineerimissüsteemi korduvates nakkushaigustes patsientidel, kes on läbinud neeru siirdamise, on välja kirjutatud mitu antibiootikumit. Enne siirdamist peavad patsiendid ümber korraldama. Pärast operatsiooni valitakse patsiendile kõige sobivamad antibakteriaalsed ravimid.
Nefroloogia antibiootikumravi üldpõhimõtted
Antibiootikumi annus arvutatakse nii, et toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse terapeutilisi mõjusid hõlmavates organites. Mõnel juhul alustatakse ravimeid nn šoki annustega, mis kontsentratsiooni taset järk-järgult nõrgestavad.
Antibiootilise ravi kestuse oluline osa. Minimaalne sissepääsuperiood on 5 päeva. Keskmiselt kulub antibiootikumide võtmiseks 7-10 päeva, et täielikult kõrvaldada kõik nakkushaigused.
Võimaluse korral määratakse antibiootikum, võttes arvesse uriini bacosose'i tulemusi. Analüüs aitab identifitseerida patogeeni tüüpi, selle kontsentratsiooni organismis, samuti muid väärtuslikke andmeid. Kui patsiendi seisund on kriitiline ja tulemusi ei oota (see kestab 3 päeva bacposi jaoks), määratakse laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. Näiteks on tseftriaksoon populaarne neeruhaigustevastane antibiootikum, mis suudab kõrvaldada kõhuaktsioo-niliste infektsioonide potentsiaalsete põhjustajate valdav enamus.
Kui antibiootikumravi teisel kolmandal päeval patsiendil ei parane, kohandatakse terapeutilise ravi skeemi uutele andmetele. Raskete haigusvormide korral on võimalik ühendada mitut erinevat tüüpi antibiootikume.
Antibiootikumid ja rasedus
Raseduse ajal võib kasutada antibakteriaalseid ravimeid, kuid ainult vastavalt näidustustele ja võttes arvesse patsiendi organismi kõiki omadusi. Ükskõik milline annus ja ravimi tüüp, ravi toimub ainult arsti järelevalve all haiglas.
Esimesel trimestril püüavad antibiootikumid põhimõtteliselt välja kirjutada. Sellel perioodil on sündimata lapsele tekitatava kahju oht väga suur. Teine ja kolmas trimestrid on ohutumad, kuid neil etappidel võivad tekkida raskused.
Antibiootikumide võtmisel on hädavajalik olukord:
- Püelonefriit raseduse ajal;
- Rasked põletikulised protsessid, mis mõjutavad rasedate emade ja tema loote tervist;
- Mürgised protsessid;
- Põletikuliste protsesside tüsistused (sepsis, vereinfektsioon);
- Mitmete suurte fookuste esinemine nakkushaiguste ja kogu koe põletikuga.
Antibakteriaalsed ained ei kujuta endast ohtu rase naisele endile, vaid lootele, mida ta kannab.
Enamik uimasteid suudab ületada platsentaarbarjääri ja kahjustada last.
Rasedate naiste antibiootikumide rühmad: heakskiidetud uimastid ja ebaseaduslikud uimastid
Kõik antibiootikumid võib jagada kolmeks ülemaailmseks kategooriaks:
- Ravimid, mis on täielikult keelatud, sest toksiline mõju lootele on tõestatud ja tugevalt väljendunud;
- Ravimeid on lubatud kasutada, kuid nende mõju ei ole täielikult teada;
- Ravimid, mida on võimalik kasutada (on tõestatud kahjuliku mõju puudumine).
Keelatud ravimite loend sisaldab järgmisi antibiootikume:
- Tetratsükliinid (mürgised imiku maksale)
- Fluorokinoloonid (liigeste kahjustamine)
- Klaritromütsiin (on tõendeid toksiliste mõjude kohta loomade viljadel)
- Aminoglükosiidid (võivad imiku kurtust põhjustada)
- Klooramfenikool (inhibeerib loote luuüdi)
- Dioksidiin (mutageenne toime lootele)
Ravimid on lubatud, kuid äärmuslikel juhtudel:
- Asitromütsiin
- Furadoniin (võimalik ainult teisel trimestril)
- Metronidasool (keelatud esimesel trimestril, kuna see võib põhjustada ajukahjustusi)
- Gentamütsiin (ainult tervislikel põhjustel ja minimaalses annuses)
Ohutu tooted: penitsilliin ja selle analoogid, tsefalosporiinid, erütromütsiin.
Neerukoolikute ravi kodus ja haiglas
Neerukoolikud on peamiselt põhjustatud urotiüoossest, sagedamini tööealisest meestest. Ainult 13% neerukoloonilisest haigusjuhtumist esineb muudel põhjustel, kuid iga juhtum vajab meditsiinilist sekkumist apenditsiidi, emakavälise raseduse, spermaalse nööri pöörlemise ohu tõttu, mis esineb sarnaste sümptomite korral.
Neerukarakkide ravi
Tingimust, kus uriini vaba liikumist häiritakse ja millega kaasneb intensiivne valu neerupiirkonnas, nimetatakse neerukoolikuteks. Neeru obstruktsiooni peamine sümptom seisab talumatu seljavalu, mistõttu see nähtus sai nime.
Neeruvalu esineb mitmel põhjusel. Kui rünnak on ilmnenud esimest korda, on vaja kutsuda arsti, kes otsustab, kuidas ravida. Eriti puudutab see rütmihooge lapsel, rase naine.
Esmaabi
Kui esimest korda ilmnesid koliidid, on õige viivitamatult pöörduda arsti poole. Neerukoolikutega seotud valu mõnikord võrreldakse tööjõuga. See on nii tugev, et esmaabikomplektist ei ole võimalik seda tavalistest vahenditest eemaldada. Analgin, baralgiini tabletid pikendavad ainult patsiendi piinamist.
Kui ei ole võimalik arstiga helistada, võite proovida valu iseendiga süstida lihasesiseselt:
- no-shpy;
- analgin koos difenhüdramiiniga;
- papaverine;
- baralgin;
- spasmalgone.
Kuse esinemine kusejuhtumis põhjustab põletikku. Kui me siiski suutsime ennetada valu, võttes spasmolüütikud, peaks patsient kindlasti meditsiinilist abi.
Isegi kui kivi on väike ja on olemas võimalus, et see saab ise välja, on patsiendil ette nähtud:
- antibiootikumid, uroseptilised vahendid põletiku raviks kusejõul - nitroksoliin, tseftriaksoon, levofloksatsiin, fosfomütsiin;
- ravimid, mis parandavad vereringet neerudes - trental, pentoxifylline;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - drotaveriin, diklofenak, ketorolak, lornoksikaam.
Patsiendile tuleb määrata voodipesu ja anesteetikumi toimel võib kodus jääda. Kui rünnakut ei ole võimalik eemaldada, viiakse patsient haiglasse, kus talle on antud hädaabi.
Tuleb hospitaliseerida neerukolikaga:
- ühe neeruga patsiendid;
- kahepoolsete koolikutega;
- rasedad naised;
- eakad;
- lapsed.
Hospitaliseerimine on vajalik ka appenditsiidi kahtluse korral, soole obstruktsioonist, emakavastastest rasedustest naistel. Samuti on vaja välistada meestel esineva eesnäärme hüdrometeorse neeru hüperfroos.
Uurimine on vajalik kõigil neerukarakeste juhtudel, et välistada vaagnapõletikku ja seedetrakti obstruktsiooni, mis võib samuti põhjustada patsiendile sümptomeid, mis on sarnased käärsoole ilmingutega.
Neerukoolikute leevendamise algoritm
Kodu ravi
Kodu ravimisel võib neerukarakeste diagnoosimiseks kasutada ainult väikese suurusega kivi, millel on piisavalt suur enesetäitumise tõenäosus. Valu vähendamiseks võite rektaalse suposiidi panna papaveriiniga, diklofenakiga.
Kui kollikku ei kaasne püelonefriit, võib selle eemaldada kuiva kuumuse abil. Kõrged temperatuurid, soojendusprotseduurid on ohtlikud. Nad suurendavad verevoolu ja verevool kiirendab infektsiooni levikut organismis.
Sul ei tohiks ravida ilma uroloogi soovitusteta vanas eas, näidake kindlasti arstiga haige lapse neerukarakteristikuid.
Vastunäidustuste puudumisel võib patsient neerukarakkude ajal rütmihajutamise faasis võtta kuuma vanni. Ägeda perioodi jooksul patsient ei saa rahulikult istuda, vanni viia šoki lähedusse, see on ohtlik.
Parim viis neerukollikute leevendamiseks on süstida anesteetikumi intramuskulaarselt. Pärast rünnaku katkestamist võite kasutada traditsioonilise meditsiini vahendeid.
Kui uratnyh kivid on kasulik võtta infusiooni, mis sisaldab sama summa:
- kaskupungad;
- peterselli leht;
- lina seeme;
- maasika lehed;
- looduslik roos (puu).
Küpsetamiseks 1 tabelit. l kogumine valatakse 0,25 liitrit keeva veega termos, nõuda 6 tundi. Jooge kogu päeva jooksul 3 annust.
Fosfaadi ja oksalaatkive töödeldakse kollektsiooniga, mis sisaldab samu proportsioone:
Infusiooni valmistamiseks 2 tabelit. l segu valatakse 0,5 liitri keeva veega, nõuda 12 tundi. Jooge kogu päeva jooksul 5 vastuvõttu.
Põhjuseks konsulteerida arstiga
Kiiresti konsulteerige arstiga neerukarakestega, millele on lisatud:
- äge seljavalu, mida valuvaigistite abil ei saa peatada;
- temperatuuri tõus;
- iiveldus, oksendamine, mitte kergendamine.
Ühe neeruga patsiendid, üle 60-aastased isikud, samuti meeste, naiste ja laste neerukoolikute kahepoolse rünnaku korral peaksid kutsuma kiirabi ja mitte haiglasse laskma.
Statsionaarne ravi
Vastavalt diagnostilise uuringu tulemustele määratakse kindlaks kivi suurus. Kui kusepõske enesesekretsioon on võimalik, siis antakse patsiendile ravimid, mis vähendavad valu ja paistavad.
Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini diklofenaki, ibuprofeeni ja indometatsiini puhul urolitiaasi poolt põhjustatud neeru kollete korral.
Kalkulatsiooni spontaanse täitmise tõenäosus on:
- 85%, kui mõõtmed ei ületa 4 mm;
- 50% läbimõõduga 5 mm;
- 10%, kui kivi on läbimõõduga üle 6 mm.
Kiiresti eemaldatakse rohkem kui 6 mm suurune kalkulaator. Kustutamismeetodi valimisel on selle asukoht oluline.
Võimalused enesetäitmisel, kui kivi asub:
- kusejuha ülaosas - 35%;
- keskosas - 49%;
- alumises osas 78%.
Uroloogi lõplikku otsust mõjutavad kivi enda olemus, selle kuju, teravate ja lõiketavate pindade puudumine, samuti:
- ravi raevus;
- käärsoolega seotud neeru nakkushaigused;
- sepsise oht;
- kahepoolse takistuse oht.
Konservatiivne ravi
Narkootikumid on välja kirjutatud suure tõenäosusega eneseväljumise arvutamise. Lisaks põletikuvastastele ja analgeetilistele ravimitele manustatakse patsiendile antibiootikume, kui kuseteede obstruktsioon on bakteriaalse infektsiooni tõttu keeruline.
Akuutne rünnak on peatatud anesteetikumidega. Meestel tehakse täiendav anesteezia spermatomaadi novokaiiniga ja naistel viiakse läbi ümmarguste sidemete uroloogiline blokaad (teostatakse intraperitoneaalne blokaad).
Kõigile välja kirjutatud ravimi väljakirjutamiseks:
Pärast rünnakute peatamist on patsiendil ette nähtud spasmolüütilise ravimi avisan, vaarik värv, urolukan, spasmolüütik, pinabin.
Kuna kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid:
- pesakonnad, mille küljes on kobarad;
- tarbitud vedeliku kogus - 2,5 l päevas;
- neeru tee;
- jõhvikamahl.
Kui uratnyh kivid:
- välja kirjutama kaaliumvesinikkarbonaat, naatriumtsitraat uriini leeliseerimiseks;
- määrata allopurinool - vahend kusehappe vahetuse reguleerimiseks.
Uriini ärajuhtimiseks on mõnikord vajalik nefrostoomia, mille jaoks tekib uriini voolu väljalaskeava, kasutades eritumist neeruvaagna kaudu või kusepõie kaudu.
Operatiivne sekkumine
Kirurgiline sekkumine neerukollakkesse, mille eesmärgiks on kivi hävitamine ja selle fragmentide eraldamine, nimetatakse litotripisaks, viiakse läbi:
- kontaktmeetod;
- kontaktivaba.
Kõige tavalisem mittekontaktiline meetod väikese läbimõõduga kivide eemaldamiseks on ultraheli purustamine. Selles meetodis kasutatakse šokolaadi jõudu kuni 2,5 mm suuruste kimpude purustamiseks.
Kivi töödeldakse ultraheliga 40 minutit ja kontrollnärvisurves tehakse 14 päeva hiljem. Sel ajahetkel peavad küünarnukid täielikult lahkuma.
Purustamiseks võib kivi lase hävitada. Tehke anestesiast kivi laserravi. Kivi pärast sellist protseduuri muutub tolmuks.
Kokkupuute kontaktvaade on tehtud laserkiirguse allikaga varustatud proovivõtturiga. Sond sisestatakse kusejuhtmesse, kantakse otse kivi.
Kivi töötlemiseks kasutatakse spetsiaalset holmium-laserit, mis ei kahjusta ümbritsevaid kudesid. Tutvuge sondi pärast antibiootikumide kasutuselevõttu, mis on ette nähtud kõrge nakkusohu tõttu.
Toitumine
Koolikute vältimiseks kasutavad nad dieeti nr 7, välja arvatud oksaalsete kivide puhul, kui on ette nähtud dieet nr 6, mida kasutatakse podagra raviks.
Neerude toitumine number 7 piirab soola tarbimist, sisaldab peamiselt taimtoitu ja suurenenud igapäevast vedeliku kogust.
Oksalaat
Oksalaatkivid näevad välja nagu tumedat värvi. Urete teravate servade liigutamisel hõõrutakse kuseteede sisepind, mis põhjustab vere tekkimist uriinis.
Hingake okulaatkive normaalse happesusega uriinis. Oksalaatkivide väljanägemise põhjus on vedeliku puudumine kehas.
Menüüst välja jäetud on sorrel, spinat, kaunviljad, tomatid, piiri peet, porgand, tee, must ja roheline. See on kasulik oksalaatkivide kasutamisel kurkide, kurkide, aprikooside, viinamarjade, mineraalvee tarvitamiseks Essentuki nr.
Fosfaadid
Hallakujulised fosfaadikivid ümarduvad leeliselises uriinis, laseriga purustades kergesti laguneb.
Kui fosfaadikivid piiravad kohupiimat, piima, maksa, neereid. Sa ei saa süüa kuuma vürtse, suitsu, kakao, alkoholi, kohvi. Seened, kana munad dieedil, hapukoor on piiratud.
Kasulik on juua kaskimahl, mineraalvesi Arzni. Soovitavad õunad on hapu maitsega, jõhvikad, sõstrad, jõhvikad, karotenoidid ja D-vitamiin.
Uratid
Tahked kollakad uraadikivid moodustavad happelises keskkonnas kusihappe liig. Uraatkividega on kasulik juua Essentuki 4., nr 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya leeliselised mineraalvesi.
Soovitav on piiramata puriine sisaldavate lihatooteid, et suurendada taimtoitude hulka, välja arvatud kaunviljad. Kui uratnyh kivid kasulik siseneda menüü nõusid petersellid, seller, juua kõrvale köögivilja seemned.
Pärast urolitiaasi põhjustatud neerukarakteristikuid on ambulantss 5-aastane patsient. Neerukoolikute vältimiseks peaksid patsiendid järgima toitumist, joomist, vältima liigset füüsilist koormust ja vältima hüpotermiat.
Video kohta, kuidas eemaldada neerukoloid ja kuidas seda ravida: