Meeste viljatus: peamised põhjused, ravimeetodid, kuidas kindlaks teha viljatuse olemasolu

Sajanditeks süüdistati naine ebaõnnestunud lapsega. Statistika kohaselt on täna maailma viljakate paaride osakaal 10-25, ja naise raseduse puudumine "süüdi" ei ole nii harva mees. Selgus, et meeste viljatuse osakaal (vastavalt erinevatele allikatele) on 30-50%. Erinevate erialade arstid tegelevad meeste viljatusprobleemi lahendamisega, kuid ennekõike uroloogid ja androloogid.

Kuidas meeste reproduktiivne süsteem?

Meessuguelundid, erinevalt emast, asuvad nii vaagna sees kui ka väljaspool. Munasarjad, peamised paljunemisorganid, asuvad mumpsis ja toodavad seemnerakke ja peamist meessuguhormooni - testosterooni. See hormoon vastutab sekundaarsete seksuaalomaduste tekke eest.

Sperma siseneb ja valmib epididüümis - see säilitab ja toidab seda elundi ja seejärel läheb seemnerakkudesse, kus see on säilitatud, sperma täiskasvanud spermatosoidid. Sperma moodustumise protsess kestab umbes 72 päeva. Ejakulatsiooni ajal segatakse seemne vesiiklite sisu viskoosse vedelikuga eesnäärest ning moodustub seemendav vedelik - ejakulaat.

Mees viljakuse kõige olulisem tegur, see tähendab, et tema isa saamise võime sõltub sperma omadustest, see on see, kuidas see arenes ja küps.

Sperma tootmise protsess toimub kolme hormooni: folliikuleid stimuleeriva (FSH), luteiniseeriva (LH) ja testosterooni otsese osalemise ja kontrollimisega. Mõlemad FSH ja LH avaldavad mõju munanditele, eriti FSH stimuleerib Sertoli rakkudes seemnerakkude tootmist ja luteiniseeriv hormoon stimuleerib selle tootmist Leydigi rakkudes.

Sertoli rakud on seemnerakkude transiidipunkt, neis on täiskasvanud spermid täiskasvanuks ja moodustavad seemnerakke. Kuid selleks, et spermatosoidid saaksid liikuvust, peavad nad läbima epididüümi. Aktiivsed ja mobiilsed sperma säilitatakse sperma kanalis kuni ejakulatsioonini.

Sperma omadused

Ejakulaadi hulk on tingitud mehe isiklikust ja vanusest, samuti seksuaalsete kontaktide sagedusest. Üksteise järel jälgivad seksuaalaktid sperma mahtu, vähendavad seda, kuid see taastatakse paar päeva pärast.

Ejakulaadi normaalne kogus on 1-6 ml ja sellel on leeliseline reaktsioon (normaalne vahemik 7 kuni 7,6), mis tagab sperma-rakkude normaalse liikumise ja nende elujõulisuse naiste tupe happelises keskkonnas.

Spermide leeliselise reaktsiooni toetavate sperma aktiivsuse ja liikuvuse tõttu on nad võimelised jõudma emakakaelasesse kanalitesse, kus keskmise reaktsioon on juba 7,5 ja tungib emakasse ja seejärel munarakkude viljastamiseks torudesse.

Spermatooni esindab pea, vaheosa ja saba. Sperma liikumine on progressiivne ja suunatud otse, mis võimaldab teda munaga kohtuda. 1 ml seemnevedelikus on 40-120 miljonit sperma, kusjuures 60% või rohkem on liikuvuse ja liikumatu ainult 15-20%. Lisaks sellele esindavad enam kui 60% sperma rakud küpsetest vormidest hoolimata sellest, et sperma atüüpilised vormid esinevad alati ejakulatsioonis (15-20%).

Kui seksuaalvahekord on sagedane (vähem kui üks kord 2-3 päeva pärast), ilmneb seemnevedelikus noor, st sperma ebaküpsed vormid ning vastupidi, haruldaste suguelundite või pikaajalise abstinentsi ajal sisaldab sperma rohkem vanu vorme (deformeerunud, pigmenteerunud ja muud seemnerakud).

Seega, kui tehakse uuringuid viljatusega meestele, määratakse sperma - spermogrammi analüüs kõigepealt kindlaks ja uuritakse.

Meeste viljatuse klassifikatsioon

Meeste viljatuse põhjused on nii mitmekesised, et nende klassifitseerimisel tekivad teatud raskused. Hoolivate arstide jaoks sobivad mitmesugused meeste viljatuse vormid:

Sekretoorne viljatus

See patoloogiline vorm on tingitud munandite suutmatusest toota motiiveeritavaid spermatozoone munade viljastamiseks vajalikus koguses või spermatosoididel on piiratud liikumine (loid) või luuakse defektsed spermatosoidid. Seda viljatusvormi võib põhjustada nii kaasasündinud kui ka omandatud põhjused, st tegurid, mis mõjutavad munandite negatiivset mõju.

Obstruktiivne või väljaheidetav viljatus

Sarnases vormis munandites esineb spermatosoidide normaalne küpsemine, kuid vasdeferentide kaudu esineb kahjustatud transport ja spermatosoidid ei saa siseneda ureetrasse. Sperma liikumise rikkumine toimub mis tahes takistuste tõttu.

Kombineeritud viljatus

Patoloogia kombineeritud vormis öeldakse, et kui tekib sekretoorne viljatus koos obstruktiivse või immunoloogilise viljatusena või põletikulise protsessi taustal.

Immunoloogiline viljatus

Enamasti esineb selline viljatus pärast munandivigastusi. Seda tüüpi viljatus on tingitud pestitsiidivastaste antikehade sekretsioonist, st antikehadest, mis tunnevad munandite kudede võõrkeha. Immuunkomplekside tungimine munandite rakkudesse toimub hemato-munandikadest barjääri rikkumise tõttu. Lisaks on antikehade moodustumine võimalik otse spermatosoididele ise.

Suhteline viljatus

See viljatusvorm on öeldud, kui mõlemad abikaasad on terved ja väetamist ei toimu. Viitab vähe uuritud meditsiiniprobleemidele.

Mis viib meeste viljatuseni

Kõik tegurid, mis põhjustavad mehe võimet lapse ülesehitamiseks, st tema viljakuse kaotamiseks, võib jagada sagedasti esinevaks ja täiendavaks, toimides kas koos peamiste põhjustega või iseseisvalt.

Sekretoorne viljatus, kui munandite töö ja seemnerakkude moodustumise protsess on häiritud, nimetatakse hüpogonadismiks, mis esineb esmaselt ja sekundaarselt. Primaarse hüpogonadismi korral suureneb gonadotropiinide eritumine uriinis, mis omakorda vähendab munandite pärssimist hüpofüüsi suhtes. Sekundaarse hüpogonadismi korral vähendatakse gonadotropiinide eritumist uriinis otsese hüpofüüsi kahjustuse tõttu. Kuid hüpogonadism võib esineda ilma hormonaalsete häireteta.

Sekretoorse viljatuse põhjused:

Varicocele

See on üks viljatuse põhjusi. Haigus on tingitud munandite veenilaiest ja spermatosoidist, mis eemaldab seemnerakke. Selle tagajärjel häiritakse munandist pärinevat vere väljavoolu, tekib ummistumine, munandakud ei ole vereringega hästi varustatud, mis põhjustab selle funktsiooni pärssimist. Varicocele on sageli põhjustanud tegurid, mis põhjustavad kõhupiirkonna temperatuuri tõusu (vannid ja saunad, soe pükste või sünteetiliste linaste kandmine), samuti püsiv vibratsioon (töötab juhina).

Tilpne munandik

Haigus on tingitud märkimisväärse koguse vedeliku kogunemisest munandikotti, mis avaldab survet munandile, põhjustab selle verevarustuse lagunemist ja tootmise vähenemist või spermatosoidide täielikku lõpetamist. Sarnased nähtused võivad ilmneda kubeme kõhuõõnega (vt ingelhahno sümptomite kohta).

Krüptoorhidism

Haigus, kus munandid ei lange munandikotti, kuid jäävad kõhuõõnde või emakakaela, nimetatakse krüptoorhidismiks. Seetõttu tuleb seda patoloogiat koheselt ravida enne lapse 7-aastaseks saamist. Keha sees asuv temperatuur on mõnes kümnendikku kraadi kõrgemal munandikülma temperatuurist, mistõttu ei ole munandid võimelised tootma spermatozoose või toodavad neid väikestes kogustes, mis kohe surevad.

Parotitis

Seedetraktist mõjutatava viiruse põhjustatud nakkushaigus on epideemiline parotiit või mumps (inimene omandab iseloomuliku ümarda). Viirus levib õhus olevate tilgadena ja haigus jätkub rasketes joobes. Kuid mumpsi põhjustaja suudab tungida lisaks süljele ja teistele sekretsiooni näärmetele, põhjustades neis põletikku. Nakkushaiguse tekkimisel ei ole viimane koht munandite poolt, millega kaasneb nende põletik - orhitis. Ülekantud mumps võivad tulevikus poisile põhjustada viljatust, kuna munandite spermatogeenne epiteel kahjustub. Loe rohkem mumpsi sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta.

Muud nakkushaigused

Ennekõike nakkusliku geneetika meeste viljatuse arengus tuleb märkida suguelundite infektsioone (gonorröa, süüfilis, klamüüdia jt), mis mõjutavad munandite koe, häirides spermatosoidide moodustumist. Ka teiste nakkuste (brutselloos, tuberkuloos, tüsuudism jne) puhul on ka isaste gonaadil toksiline ja termiline toime, kuna toksiinide moodustumine toimub patoloogiliste mikroorganismide poolt ja olulise temperatuuri tõus ägeda perioodi jooksul.

Hormonaalsed häired

Hüpofüüsi (kasvaja või põletiku) haigused, sekundaarne hüpogonadism, prolaktiini liig (gipreprolakteemia) rikuvad testosterooni ja teiste suguhormoonide vabanemist, mis põhjustab spermatogeneesi lagunemist. Samuti mõjutavad teised sisesekretsioonisüsteemid (kilpnäärme-, pankreasehaigused, rasvumus, neerupealiste patoloogia) spermatosoidide moodustumist.

Geneetilised ja pärilikud haigused

Kromosoomide kõrvalekaldeid, mille puhul esineb gonadiilset düsgeneesi (Shereshevsky-Turneri sündroom, Klinefelteri sündroom), samuti muud kromosoomide lagunemist (Cartageneri sündroom, Noonani sündroom) kaasneb steriilsus. Mõned pärilikud haigused (tsüstiline fibroos, polütsüstiline neeruhaigus) võivad põhjustada viljakuse kaotuse meestel.

Vigastused ja tuumorid, munandite torsioon

Murtunaalsete defektide (torsioon või puudumine), kasvajate, kaasa arvatud eesnäärmevähi, vigastused võivad põhjustada viljatust.

Väliste kahjulike välistegurite mõju

Sellesse rühma kuuluvad:

• ioniseeriv kiirgus
• teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, hormoonid: androgeenid, östrogeenid, kortisoon: sulfoonamiidid, nitrofuraanid, tsütostaatikumid ja aspiriin, narkootilised valuvaigistid)
• kutsealased ohud (plii, elavhõbe ja mangaanühendid, fosfor, süsinikdisulfiid, pestitsiidid, ammoniaak)
• halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine).

Ebapiisav, kehv toitumine või näljahäda põhjustab hüpovitaminoosi tekkimist. Vitamiinide (A, C, D ja E) ja aminohapete puudumine ei ole ainult tõhususe häire põhjus, vaid see rikub ka generatiivset funktsiooni.

Kõrge temperatuur

Sigimisvõime kaotamine ohustab saunade ja vannide armastajaid, kõrgetel temperatuuridel töötavaid mehi (stokerid, pagarid, rattad), jalgrattasõitu (kohalikku temperatuuri tõusu ja munandite püsivaid vigastusi), köitesid sünteetilisi aluspesu.

Krooniline stress ja vanus (sperma kvaliteedi ja liikuvuse vähenemine).

Faktorid, mis põhjustavad obstruktiivset (obstruktiivset) viljeldust (kui spermatosoidid häirivad vasdeferenti (ühel või mõlemal küljel)):

Epididümiit

Epididümiini põletik toob kaasa liimimise ja seejärel vasdeferentide likvideerimise (see protsess sarnaneb naiste munasarja torude takistamisega).

Vigastused ja vigastused

Mürakahjustused või operatsiooni käigus tekkinud juhuslikud kahjustused (karbamiidi, eesnäärme, pärasoole ja kuseteede operatsioon).

Epididüümi kasvajad

Epididümiumi kasvajad ja tsüstid võivad vajuvaid annuseid alla suruda.

Kaasasündinud väärarengud

Vas deferentide ja / või epididümi, hüpospadiaade puudumine (ureetra välissuunaline avanemine paikneb peenise alumises kolmandas osas).

Aspermatism

Tõelise aspermatismi aluseks on ajukoorede mõju, mis pärsib soolakeskuste toimet, mis põhjustab suguelundite kestusest hoolimata spermatosoidide vabanemist. Mis vale aspermatism, sperma vabanemine ei esine väljaspool, vaid karbamiid (retrograadne ejakulatsioon). Retrograadne ejakulatsioon on tingitud põletikulisi protsesse genitaalidel, hulgiskleroos ja diabeet (häiritud närvi varustamine), seljaaju vigastus, eesnäärme- operatsioon ja mochevike, ravimeid (anksiolüütikumidele ja antidepressandid).

Muud põhjused

• Erektiilne düsfunktsioon või impotentsus põhjustab sugulise vahekorra võimatust või raskusi selle tootmisel.
• Enneaegne ejakulatsioon - sperma vabanemine tekib enne peenise sisestamist naise tupes.
• Ebaregulaarne seksuaalelu, haruldased suguaktid.
• Liigne seksuaalne aktiivsus. Sagedane seksuaalvahekord nõrgendab immuunsüsteemi, aitab kaasa sugulisel teel levivate nakkuste infektsioonile, vähendab üldist tooni organismis ja liigne seksuaalvahekord ei jäta aega normaalsete ja aktiivsete spermatosoidide küpsemisele.
• Seksuaalne kirjaoskamatus.
• Psühholoogilised põhjused, mis põhjustavad viljatust, on järgmised:
  • "Tühjendamise" kompleksi moodustatakse poistel, kelle perekonnas on laps õpetatud alates lapsepõlvest tema füüsilise ja vaimse alaväärsuse ja alandatud.
  • Infantilism Mees, kes kasvas üles mittekompleksses perekonnas, kus see asutus oli ema, jääb oma ülejäänud eluks lapseks, ei taha ja ei ole valmis omandama lapsi (laps kui isa konkurent naise suhtes).
  • Isa kompleks. Veel üks võimalus, et poiss kasvab mittetäielikust perekonnast, kui ta on vanem laps, on laste kasvatamise ja hooldamise raskuste realiseerimine, mis täiskasvanu mehele põhjustab alateadlikult vastumeelsust lapsi saada.
  • Muud prioriteedid ja väärtused elus. Elus liiga suur baari, mida inimene soovib saavutada, viib alateadvusel olevate laste mahajätmisele.

Epidemioloogia

• 19,8% meeste viljatusest süüdistatakse endokriinseid tegureid.
• 16% mängib varikocele rolli
• 10% ulatuses viljatusest, mis on tingitud suguelundite kroonilistest haigustest ja ekstrahenitaarsest patoloogiast
• 9,7% viljakuse kaotus põhjustab infektsiooni
• immunoloogilised tegurid moodustavad 4,5%
• testikulaarsed kasvajad 3%
• muud põhjused, mis põhjustavad meeste viljatust - 5%
• idiopaatiline viljatus (teadmata põhjused) ulatub 31% -ni.

Kliinilised ilmingud

Meeste viljatuse sümptomid sõltuvad teguritest, mis viisid selle seisundi arengusse. Peamine manifestatsioon on partneri raseduste puudumine, seetõttu on vajalik testi läbida, kui see on vajalik mitte ainult naise, vaid ka mehe jaoks.

Juhul kasvajale või põletikulise protsessi vigastatud meessuguorganid märke viljatuse meestel võib valu kõhus ja munandikott, rikkudes urineerimine häire erektsiooni ja ejakulatsiooni, suurenenud munandikoti (ühe- ja kahepoolne), laiendatud ja väänatud veene munandikoti naha ( varikoceel). Hormonaalsed häired, peavalud, piimanäärmete paistetus, munandite suuruse vähenemine, libiido vähenemine võib häirida.

Diagnostika

Kuidas määrata meeste viljatust? Selleks peavad mõlemad abikaasad läbima eksami (eelistatavalt koos abikaasaga). Patsiendi kontrollimise algoritm sisaldab:

Haiguslugu, kaebused

Uuri ülekantavad haigused, vaagnaelundite operatsioonid, seksuaalpartnerite arv ja nende rasedus, kutsehaigused ja alkoholisõltuvus, suitsetamine.

Üldkontroll

Uurimise käigus hinnatakse sekundaarsete seksuaalomaduste arengut (eunhhoidilise liigi keha tüüp, kerge juuksekasv ja günekomastia näitavad androgeenide puudumist). Palpatsiooni munandikott kontrollida juuresolekul munandid ja nende suurused (keskmine: pikkus umbes 4,6 cm, laius 2,6 cm, maht umbes 18 ml), konsistentsi sugunäärmete (munandid plotnoelastichnye), laiendamine ja looklevuse seemnekäikudes nööri veenides ja munandikott (varicocele ) Samuti jäetakse välja eesnäärme põletik ja seemnepõimed (digitaalne rektaalne uuring).

Seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni hindamine

Täpsustage vaginaalse vahekorra arvu (vähemalt 2... 3 korda nädalas), erektsiooni tugevust ja sobivust (kas vaginaalset toimet on võimalik teostada), ejakulatsiooni olemus (enneaegne, normaalne või hilinenud).

Siis määratakse laboratoorsed meetodid viljatuse diagnoosimiseks. Kõigepealt antakse ejakulaati (pärast 3-päevast kõnekäända) sperma uurimiseks (üksikasjalikult spermogrammi kohta).
Normaalne sperma lugemine:

• kogus - 2 ml või rohkem;
• sperma sisu 1 ml ejakulaadis 20 miljonit või enam;
• pH-reaktsioon - leelis (7,2 või rohkem);
• sperma motiilsus - 50% või rohkem progressiivsete liikumistega (a + b) või 25% kiirete translatsioonikõikumistega (a) üks tund pärast ejakulatsiooni;
• morfoloogia - 30% õige vormi sperma;
• elujõulisus - pool või enam% eluspiraalist;
• MAR-test (välja arvatud immunoloogiline viljatus) - vähem kui pooled% -ga sidumata osakesi sisaldavast spermast;
• leukotsüütide arv 1 ml on väiksem kui 1 miljon;
• taimestik ja aglutinatsioon - puuduvad;
• normaalne viskoossus;
• lahjendus on vähem kui tund;
• tsinki sisaldus ejakulatsioonis 2,4 umol;
• fruktoosi kogus on kogu ejakulaadis 13 μmol;
• sidrunhape - 52 umol ejakulaadi kogumahus.

Tuvastatavad sperma kõrvalekalded:

• astenoosoospermia - liikuvate spermide arvu vähenemine;
• azoospermia - sperma rakud ei ole ejakulaadis;
• oligospermia - elusate sperma arvu vähenemine (vähem kui 20 miljonit 1 ml kohta);
• hüpospermia - spermatosoidide mahu vähenemine;
• leukospermia - kõrge valgete vererakkude arv (nakkus- ja põletikulised protsessid);
• polüspermia - suur hulk spermat (10 ml või rohkem) näitab haruldast seksuaalvahekorda või patoloogiat suguelundites;
• teratozoospermia - defektsete spermatosoidide esinemine (üle 50%) - pea pea kahekordistumine, kaela ja saba muutused;
• aspermia - sperma pole üldse, ejakulatsioon pole toimunud.

Infektsioonide ja põletike kahtluse korral viiakse läbi infektsioosne sõelumine, sealhulgas:

• ureetra rasv;
• PCR-i reaktsioon suguelundite infektsioonidele;
• ejakulaadi külvamine (suurenenud valgete vererakkude korral või bakterite avastamisel);
• eesnäärme sekretsiooni uurimine.

Samuti viidi läbi ejakulaadi (glükoosi ja sidrunhappe, tsingi ja a-glükosidaasi, aluselise fosfataasi) biokeemiline analüüs.

Hormonaalsed uuringud hõlmavad FSH ja LH, testosterooni, prolaktiini ja östradiooli taseme määramist. Hinnatakse vabade radikaalide taset - reageerivate hapniku liikide hüperproduktsiooni puhul on kahjustatud sperma membraan, nende liikuvus on inhibeeritud, mis vähendab nende väetamisvõimet. Uuritakse akrosoomset reaktsiooni, kui spermakamber puutub kokku munaga, selle peas ilmnevad keemilised muutused, mis võimaldavad munamembraanil lahustada ja läbi tungida. Akrosoomne reaktsioon on iseloomulik ainult tavalise morfoloogiaga sperma.

Spermrakkude elektron-mikroskoopiline uurimine ja tsütogeneetiline analüüs võimaldavad meil uurida ja tuvastada sperma-rakkude sisemiste struktuuride patoloogiat, ejakulaadi plasma sisu, kromosoomide kogust ja kvaliteeti. Kromosoomide kõrvalekallete puhul on määratud geneetiline konsultatsioon.

Immunoloogilised avastamis- viljatuse diagnoositud antisperm klassi antikehad M, A ja G, samuti läbi katse Kurtsroka-Miller Shuvarskogo (avastamis- immuunrakkude konflikti tasemest emakakaelakanalist).

Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

• kilpnäärme ultraheli;
• kolju ja türgi sadli radiograafia (välja arvatud hüpofüüsi kasvajad);
• transretaalne ja transabdominaalne ultraheliuuring (sigade, põselihaste ja eesnäärme suurus ja struktuur, et tuvastada seemnerakkide muutusi seemnerakkuse obstruktsiooni korral või nende puudumisel);
• Doppleri munandik, transperitoneaalne skrootili ultraheli - aitab luua varikocele, hüdrokseeli ja veenilaiendeid;
• scrotal termograafia (varikocele diagnoos);
• angiograafia (vas deferenside röntgenülevaade, seemnepõiekesed ja obstruktsiooni keskus);
• Testikulaarbiopsia - puhul idiopaatiline asoospermiast normaalsuuruses munandid ja vere FSH (3 võimalikud variandid: normospermamatogenez - täiskomplekt moodustama spermatosoidide seminaalsele torukesed, gipospermatogenez - puuduliku rakkudes ja aspermatogenez - no sugurakkude seminaalsele torukesed).

Mitte nii kaua aega tagasi on Kalifornia teadlased loonud viljatuskatse, mis on esitatud sperma kiibi kujul. Sperma kiibis on spetsiaalsed vedelikega täidetud elektroodide "sillad". Seade jälgib kõiki "silda" all sõitvaid spermat. Katse võib läbi viia kodus, kulutades paar tilka spermat. See test võimaldab teil määrata seemnerakkude arvu ja selle hind on umbes 40 - 50 dollarit.

Ravi

Meeste viljatuse ravi peaks alustama haigusseisundi korrigeerimisega, millele järgneb sperma moodustumise stimuleerimine. Viljatusravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, samuti alternatiivseid meetodeid.

Taastav teraapia

• Vitamiinide ja mineraalide määramine

Ratsionaalne vitamiinravi (võttes A-vitamiini, tokoferooli, D, K, rühma B) aitab normaliseerida steroidhormoonide tootmist ja parandab munandite generatiivset funktsiooni. On soovitatav võtta aevita (vitamiinid A ja E), multivitamiinid (gendevit, undevit) ja vitamiin-mineraalide kompleksid (unicup, centrum).

• Sedatiivid ja aju funktsiooni parandavad ravimid

Viljatutele meestele sageli esineb neuroos, depressioon, vähenenud aktiivsus ja ärritus. Väsimuse ületamiseks, aju aktiivsuse parandamiseks ja ammendumiseni soovitatakse kasutada fosfori preparaate (kaltsiumglütserofosfaati, lipotserebrini). Bromi preparaadid, emalja ja valeria ekstraktid, Eleutherococcus tinktuura ja teised on mõeldud rahustidena. Kesknärvisüsteemi olulised häired vajavad nõu neuroloogi ja psühhoterapeudiga (eriti patsientidega, kellel on viljatuse psühholoogilised aspektid).

• Maksafunktsiooni paranemine

Soovitatav kogus gepatoprotekterov (metioniini, geptral, Kars, Essentiale® forte, Ovesol, hofitol), samuti kinnipidamine dieet №5 poolt Pevsner (piir vürtsikas, rasvhapete, soolane ja marineeritud toiduained).

Biostimulandid aktiveerivad füsioloogilisi protsesse, sealhulgas reproduktiivse süsteemi elundeid, parandavad ainevahetust, normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni ja verevarustust, stimuleerivad kudedes regenereerimise ja taastumise protsesse. Nende hulka kuuluvad: aloe vera ja PhiB, apilac ja klaaskeha, spleniin, pentoksüül ja metüüluratsiil.

Sekretäride viljatusravi

• Esmane hüpogonadism

Primaarne või hüpergonadotroopne gonadism nõuab androgeenide määramist, mis pärsivad gonadotropiinide (FSH ja LH) sekretsiooni ja stimuleerivad spermatogeneesi. Testosterooni propionaat, metüültestosteroon ja teised androgeenid on välja kirjutatud. Kui säilitatakse munandite reservi androgeenseid funktsioone, siis ravi kestus ei ületa 2 kuni 3 kuud, seejärel 2... 3-kuuline vaheaeg, mille kestel LH-i ravimid (koriogoniin) on välja kirjutatud.

Stimuleerivana (spermaindeksite muutused) soovitatakse androgeenide (Andriol, Proviron) väikesi annuseid, mis parandab liikuvust ja suurendab seemnerakkude arvu spermas.

Mehed, kellel puudub kaal, võivad võtta anaboolseid hormoone (nerobol, retabolil).

Asendusravi puhul kasutage pikaajalise toimega testosterooniravimeid (testenaat). Pärast ravimi katkestamist pärast 2 kuud esineb vastupidine toime, mis põhjustab hüpofüüsi aktiveerumist, spermatogeneesi ja spermogrammide paranemist.

Hüperprolaktineemia korral on ette nähtud prolaktiini tootmise inhibiitorid (bromokriptiin), millega kaasneb libiido ja tugevuse suurenemine, günekomastia kaotus ja spermogrammi paranemine.

Puudumise korral LH, mis viib langus testosterooni sünteesi ja aeglustades spermatogeneesi manustatakse preparaadid inimese kooriongonadotropiini (pregnaani- horiogonin) jaoks 6-8 nädalat 1-3 korda 7 päeva. Chorigoniinravi kombineeritakse testosterooniga. FSH puudumine nõuab ravi folastaamiini või antrogoniga (sisaldab FSH-d), mis aktiveerib spermatogeneesi. Kursus kestab 6-8 nädalat.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi stimuleerimine viiakse läbi progestiinidega (klomifeen) või teiste antiöstrogeenidega (tamoksifeen, zitosoonium). Ravi kestus kuus (kuni 6) koos intervallidega 10 päeva.

Ekstsellulaarne viljatusravi

Ravi algab patoloogiliste seisundite ja nende komplikatsioonide korrigeerimine, mis viis meeste viljakuse kaotamiseni. Olemasoleva uretriidi, vesikulaadi, prostatiidi või orhüüti, põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide puhul on ette nähtud füsioteraapia, massaaž, nõelravi ja nii edasi. Paralleelselt on ette kirjutatud biostimulaatorid, adaptogeenid, vitamiinid ja hepatoprotektorid, mis normaliseerivad metaboolseid protsesse ja parandavad spermatogeneesi.

Kirurgiline ravi

Kui diagnoositakse obstruktiivne asperemia, on kirurgiline ravi näidustatud. Vas deferensi läbipaistvuse taastamise meetod sõltub takistuste tasemest:

• vasoepididoomia (Vas deferensiga õmmeldud torupõletik);
• Vasovastoomia (vas deferensi läbimatu vööndi eemaldamine või ektomia);
• eesnäärme resektsioon läbi ureetra.

Sarnased operatsioonid viiakse läbi noortel (alla 30-aastastel) meestel. Vastasel korral kasutatakse meetodeid, mille abil spermatosoidid ekstraheeritakse abistavate reproduktiivtehnoloogiate edasiseks kasutamiseks:

• epididüümi perkutaanne punktsioon;
• mikrokirurgia abil epididüümi sisu hankimine;
• gonade avatav punktsioonibiopsia;
• munandite perkutaanne punktsioon.

Mehed ja teatud sekretoorse viljatuse vormid peavad olema operatiivsed:

• varikoceel-skleroteraapia või mõjutatud munasarjaveeni emboliseerimisega;
• munandite paiskumise korral viiakse läbi punktsioon või kõvenemine (koos munandite vähese tõusuga) või operatsioon;
• Laparoskoopiline või klassikaline meetod kõrvaldab kriptorhidismi lapseeas.

Autoimmuunse viljatusravi hulka kuuluvad:

• glükokortikoidide manustamine, millel on tablettide ja paikselt (salvid, füsioteraapia) immuunsupressiivne, antiallergiline ja põletikuvastane toime (desametasoon, hüdrokortisoon);
• Sperma mahutavus, pesemine ja töötlemine - ettevalmistavaks etapiks kunstliku viljastamise või IVF-i jaoks.

Abistavad reproduktiivtehnoloogiad

Meesteriilsuse alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad reproduktiivtoetusi:

Kunstlik seemendamine

Meetod seisneb sperma sissetoomises, varem pesta ja töödelda kas abikaasa emakakaelas või emakasse (intrakardiaalne või emakasisene seemendamine). See meetod on efektiivne emakakaela faktor (antikehi seemneraku sisalduv emakakaela lima), autoimmuunne viljatuse meestel koos väikese koguse spermatosoidide otse ja aktiivse spermide puhul seletamatu viljatuse ja kehtib ka siis, kasutades doonori spermide (kui seemnevedelikus partner puuduvate sperma).

In vitro viljastamine

Meetodi põhiolemus on munaraku eemaldamine naise kehast, mitte üks (kuni 20), mis asetatakse Petri tassi, kus abikaasa spermatosoidid seda väetatakse. Siis siirdatakse sigoot (viljastatud munad) emakasse. Nagu ka enne kunstlikku viljastamist ja enne IVF-i, läbib naine superovulatsiooni stimuleerivat rada (clomifeen, rasedal).

See lühend tähistab intracytoplasmic sperma süstimist. Saate saavutada edu, kui saadate loodusliku (masturbatsiooni) või kirurgilise (sperma aspiratsiooni) ühe eluspiimaga. Menetlus viiakse läbi IVF-i protsessi ajal ja see seisneb spermatosiooni kasutuselevõtmises munasarjade mikrokirurgiliste instrumentide abil.

Surroatia või lapsendamine

Embrüo, mis on saadud munarakkudest ja abikaasadest spermatosoididest, emaka doonor.

Üldised soovitused

Sperma kvaliteedi parandamiseks kõigile poegadele planeerivatele meestele on vaja järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

Loobu halbadest harjumustest

Alkohol ja suitsetamine, eriti ravimtaimedega ravimtaimed, mõjutavad mitte ainult tervislikku seisundit üldiselt, vaid rikuvad ka spermatogeneesi.

Võimsus

Järgige tervisliku toitumise põhimõtteid, peaksite loobuma maitsestatud, vürtsikast ja vürtsisest toidust, piirata rasvade ja soolaste toitude, suitsutatud liha ja maiustuste tarbimist. Sisesta oma dieeti peterselli ja tilli, selleri ja pähklid, oad ja punane liha, tomatid pärast kuumtöötlemist (sisaldab suures koguses lükopeeni - võimas antioksüdant), kibuvitsad ja basiilikuga samuti palju värsket puu köögiviljad.

Sport ja kaalu normaliseerumine

Istuv eluviis ja vähene liikumine aitab kaasa stagnatsiooni verd vaagen, mis kahjustab potentsi, kvaliteedi sperma ja provotseerib ebameeldivaid haavandid (hemorroidid, Vesityrä, varikotseele, veenilaiendid alajäsemete). Matkamine, hommikused treeningud, sportimisvõimalused viis minutit aitavad neid probleeme vältida. Ülekaalulisus suurendab östrogeeni taset, mis toodab rasvkoe.

Pesu ja riided

Sünteetilisest kangast pesu (ujumispüksid, poksijaotsad) ja kitsad teksad aitavad kaasa verevarustuse normaliseerimisele vaagnas ja munandites.

Regulaarne seksuaalelu

Seksuaalne vahekord peab olema korrapärane, üks kord iga 2 - 3 päeva järel. Liiga sagedased vahekorras viib sperma ebaküpsed seemnerakud ja haruldased seksikontaktid - "zingeri" vananemiseni. Peale selle on regulaarne seksuaalelu prostatiidi ja eesnäärme adenoma suurepärane ennetus.

Vältige ülekuumenemist

Vannid ja saunad on keelatud külastada.

Rahvad abinõud

Mesilastele ja kuninglikele želeestele, lillede ja perga õietolmu kasutatakse mesilaste ravimitena viljatuse vastu võitlemiseks. Perga (kärgstruktuurist saadud õietolm) tarbib 0,5 tl päevas, samuti õietolmu. Parandada sperma kvaliteeti, suurendada testosterooni, põletikuvastane toime ja normaliseerida vereringet kubemes ja vaagna ja mõned ravimtaimed: knotweed, salvei, põdrakanep ja jahubanaanid, mida pruulitud nagu tee ja võtta paar supilusikatäit päevas.

Vastus küsimusele: "Kas viljatust ravitakse meestel?" Sõltub haiguse põhjusest, kestusest ja soovituste ja ravi järgimisest. Kuni 45% juhtudest muutuvad vanemateks viljastulised paarid, kes on inimese süüdi.

Meeste viljatuse diagnoosimine

Perekonna loomine, iga paar, kes elab teatud eluaastat koos kavatseb viia ellu oma perekonna järgijad - lapsed. Meie ühiskonnas on nii vastuvõetav, et enamiku inimeste jaoks on lapse sünnihetk perekonna kasulikkuse sümboliks. Kui paar, kes on otsustanud lapse sündimise üle, viib regulaarselt seksuaalelu ja ei kasuta mingeid rasestumisvastaseid vahendeid, siis saab mõne aja pärast rasedus. Kuid nii juhtub, et aasta või kaks möödub ja rasedus kunagi ei tule. Sellistel juhtudel otsige abi spetsialistidelt. Kuid samal ajal teevad paljud sellised paarid ühe viga: nad usuvad, et kogu probleem seisneb naiste tervises, seetõttu eeldavad nad kõigepealt naise günekoloogilt abi. Siiski, vastavalt arusaamast pärinevate probleemidega paaride uuringute statistikale ei ole 40% nendest juhtudest naiste probleemid, vaid meeste viljatus ning selle põhjused võivad olla erinevad.

Kõigepealt anname selge määratluse viljatuse kohta?

Viljatus on sugulisel teel aktiivsete abielupaaride jõuetus, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid mitme aasta jooksul lapse emotsionaalse võime.

Kahjuks on viimastel aastatel muutunud meeste viljatus peaaegu sama oluliseks kui naissoost. Seetõttu on mõnede paaride jaoks unistuse tekkimine unistamatu. Siiski on vaja mõista viljatuse põhjust ja võimaluse korral seda kõrvaldada.

Nii et räägime meeste viljatusest ja selle diagnoosist.

Meeste viljatuse põhjused

Enne kui otsustatakse meeste viljatuse ravi meetodeid, on vaja mõista, mis põhjustas selle haiguse esinemise, kuid seal võib olla rohkem kui üks, ja igal patsiendil on erinev haigus.

Meeste viljatuse arengus on mitu peamist põhjust:

• sünnidefektid;
• geneetilised häired;
• füsioloogilised ja anatoomilised muutused (suguelundite patoloogia);
• suguelundite ja vaagnaelundite vigastused;
• munandi või seemnekanali paisus;
• kõhtuhaiguse vale kirurgiline ravi;
• liide, armid, seemnekanali kitsendamine;
• pikaajalise stressiga seisundid (esinevad hormonaalsed häired);
• kokkupuude kahjulike ainetega (kemikaalid, kiiritus, hüpertermia tingimused);
• halvad harjumused;
• hüpertensioon;
• lipiidide ainevahetuse häired;
• diabeet;
• rasvumine;
• nakkushaigused (sealhulgas suguhaigused);
• prostatiit

Kui meesil on viljatus, mõjutab see seemet (peamiselt sperma kvaliteeti), liikuvust ja spermatosoidide arvu.

Meeste reproduktiivtervise uurimine on seotud androloogiga.

Meeste viljatuse diagnoosimine

Reeglina on inimese reproduktiivse süsteemi uurimise algfaasis minimaalne diagnoos: konsulteerimine androloogiga, kaebuste kogumine ja anamnees, patsiendi arst läbivaatus. Selles diagnoosi staadiumis tuvastatakse võimalikud rikkumised, hinnatakse reproduktiivorganite funktsionaalset ja anatoomilist seisundit - tehakse kindlaks viljatuse ülimuslikkus või sekundaarsus.

Peamine viljatus tähendab seda, et mees pole kunagi olnud lapsi.

Sekundaarne viljatus tähendab, et meesel on juba laps (selle või teise partneriga) ja see esineb mõnel põhjusel elus.

Täiendav uurimine toimub sõltuvalt saadud tulemustest ja seejärel saab määrata täiendavaid katseid ja protseduure.

Vastavalt sellele skeemile viiakse läbi rutiinne uuring:

• Spermogram: hinnatakse seemnerakkude kvaliteedinäitajaid - edasine diagnoos sõltub selle uuringu tulemusest. Selle analüüsi usaldusväärsete andmete kogumiseks peab mees 3 päeva jooksul hoiduma vannist minemast, alkoholi ja seksuaalelu joomist. Analüüs kogutakse spetsiaalselt loodud masturbaatoriga ruumis.
• MAR-test (sperma kogumine toimub samamoodi nagu spermogrammide puhul) - kinnitab või välistab immunoloogilise viljatuse meestel.
• Munandite doppler ja ultraheliuuring - sigade ja lisandite uurimine, nende organite verevarustus: välistada või kinnitada põletikulisi, füsioloogilisi või kirurgilisi patoloogiaid.

Diagnoosi selgitamiseks võidakse määrata selle kava kohaselt täiendavad uuringud:

1. Hormonaalsed taustid - meeste libiido eest vastutavate hormoonide ja spermatogeneesi loomuse vere kogumine. Pass selle testi tühja kõhuga, vere kogutakse tund ühe tunni võrra kell 9-10.
2. Geneetiline eksam - tehakse arsti retsepti alusel, kui avastatakse vaherne levik.
3. STD-nakkuste PCR-diagnoos - sugulisel teel levivate nakkuste kinnitamine või kõrvaldamine; nakkuse mõju kontseptsioonile. Uuringuks on 2 tundi enne testa urineerimist keelatud (ureetra eemaldatud must).
4. Eelneva eesnäärme (või eesnäärme mahla) saladus - kinnitab või kõrvaldab eesnäärme põletikku. Enne uuringut peate hoiduma 3 päeva seksuaalvahekorrast.
5. Ejakulaadi biokeemia - seemnerakkude uurimine. Biokeemia tulemus peegeldab eesnäärme nina, epididümi ja seemnepõõstike tööd.
6. ROS - vabade radikaalide taseme määramine. Üks ROS meeste viljakuse vähenemise põhjuseid on reaktiivsete hapnikuosade (vesinikperoksiid, osoon, vabad radikaalid) ületootmine, mis põhjustab spermatosoidide liikuvuse vähenemist ja nende väetamisvõime vähenemist. See tekib nende membraani kahjustuse ja lisaks kromosoomi DNA kahjustamise tõttu, mis põhjustab spermatosoidide apoptoosi esinemist.
7. Spermatosoidide uurimise elektron-mikroskoopiline meetod on spermatozooni üksikasjalik uurimus, mis võimaldab avastada seemnerakkude sisemise struktuuri ja sisu patoloogiat.
8. Sperma külvamine - viiakse läbi bakterite avastamisel või leukotsüütide arvu suurenemisel.
9. Akrosoomne reaktsioon - keemiline reaktsioon sperma pea, mis toimub muna kokkupuutel, mis võimaldab tal tungida (see reaktsioon esineb ainult tervetel sperma-sooladel).
10. Krugeri morfoloogia uuring - tavaliselt tehakse standardse spermakoguse analüüsiga. Kuid mõnikord on vajalik üksikasjalik sperma analüüs, sealhulgas standardne sperma analüüs, Krugeri morfoloogia ja MAR-test.

Meetodid viljatuse raviks meestel

Meeste viljatuse ravimiseks on olemas kaks peamist heakskiidetud meetodit. Arst peaks andma patsiendile olukorra täieliku pildi ja kirjeldama taastumise võimalusi mõlemal juhul. Mitte mingil juhul ei tohiks te nõustuda vähe tuntud või kahtlusega ravimeetoditega, mittetestimisega ravimite kasutamisega. Arst peaks üksikasjalikult kirjeldama viljatute meeste soovitusi, mille tagajärjel saab seda patoloogiat kõrvaldada.

Mees (koos oma naisega) saab valida lahenduse lapse ülesehitamise probleemile:

Patogeneetiline rada - tekkinud patoloogia põhjuse diagnoosimine, optimaalse ravi valik vastavalt uuringu tulemustele. Arst peab esitama täieliku teabe viljatuse ravi kohta kõikidel võimalikel viisidel, võttes arvesse paari seisundit.

Empiiriline viis - meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamine. Sellisel juhul pakutakse välja kunstliku viljastamise meetod, mille korral piisab ainult ühest spermatosoidist.

Inimlikkus iseenesest inimese elu ei ole ohtlik ja seetõttu oleks mõistlikum valida meetod, mis toob kaasa minimaalse tervisekahjustuse ja millel pole palju kõrvaltoimeid.

Meessoost faktori viljatuse uurimine ja ravi

Meeste viljatus esineb peaaegu sama sageli kui naisel. Sageli tekib selline patoloogia asümptomaatiliselt ja mees ei kahtle oma haiguse suhtes.

Kui rasedust ei toimu ja kui naine on tervislik, peaksite mõtlema võimalusele viljatuse järele meestel. Praegu toimub meeste viljatuse ravi üsna tõhusalt; Õigeaegne uurimine aitab määrata sobivat ravi. Seega, sellises olukorras aitab teada, kuidas arst ravib mehe viljatust, kuidas ja kus mees mees viljatust katsetada. Te vajate ainult oma soovi ja kannatlikkust.

Raseduse puudumine meeste viljatusega naistel esineb ligikaudu 40% juhtudest. 20% -l juhtudest esineb mõlema abikaasa reproduktiivsete häirete sünnituse probleem. Selline statistika peaks tekitama järgmisi küsimusi: mis põhjustab viljatuse meessoost tegurit, kuidas kõige paremini määrata meeste viljatust? Viljakuse diagnoosimine peaks olema kättesaadav ning meeste viljatust tuleks testida igas kliinikus. Kuid mitte kõik patsiendid ei tea, et on spetsialiseerunud androloog - meeste viljatuse arst. Haridusalane töö meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks ja selle vältimiseks tuleks läbi viia alates noorukieas.

Kui patsient räägib, peab mees meeste viljatuse arst kindlaks määrama, kas mees on lapsi leidnud. Kui varem oli lapsi ja hetkel, kui mees kaebab lapse ebaõnnestumise eest, siis sel juhul räägivad nad meeste poolt II astme viljatusest ehk teisest. Kui meestel esineb 1-kraadine viljatus (esmane), eeldatakse, et mees pole kunagi olnud lapsi ühtegi partnerit. Viljatuslikud põhjused 1-kraadine meestel palju rohkem.

Meeste viljatuse põhjused

Milline on meeste viljatuse põhjus? Mõelge peamistele teguritele.

• kuseteede elundite nakkushaigused ja põletikulised haigused. Krooniline uretriit, prostatiit, ureaplasma vedu, klamüüdia, mükoplasma põhjustab viljatuslikku toimet (nt meeste klamüüdia ja viljatus sageli kombineeritakse);
• isasloomade suguelundite kaasasündinud väärarengud;
• vas deferensi tõkestamine ja kuseteede sisenemise võimatus. Sellisel juhul esineb meeste viljatus tänu epididümi ja põletiku põletikule. Võib olla läbilaskvuse ühepoolne rikkumine ja kahepoolne analüüs spermatosoidide täielikul puudumisel;
• mürgistuse veenilaiendid ja spermatohujuur (varikoceel). Sel juhul areneb meeste viljatus varikoceeliga;
• autoimmuunne spermatogenees. Sellisel juhul esineb antisperm-antikehade esinemisega seotud isaste immunoloogiline viljatus;
• süsteemsed haigused - tuberkuloos, krooniline neerupuudulikkus, bronhiaalastma, diabeet, epideemiline parotiit (mumps). Kui parotiiti ajal esinevad komplikatsioonid, diagnoositakse orhüüt kui mumpsi meestel steriilsust;
• teadmata päritolu viljatus, mis esineb 5% juhtudest. Sellisel juhul esineb meeste viljatus, mille põhjused ei selgita kõiki olemasolevaid diagnostilisi meetodeid. Tuleb märkida, et naiste ja meeste viljatuse puhul esinevad tavalised põhjused - need on urogenitaalsüsteemi kroonilised infektsioonid: trikhomoniaas, ureaplasmoos, gonorröa.

Meeste viljatuse tüübid

Sõltuvalt põhjustest eristatakse järgmisi viljatuse vorme:

• obturaalne vorm;
• meeste sekretoorne viljatusvorm;
• geneetiline viljatus meestel;
• immuunne viljatus meestel;
• meeste hormonaalne steriilsus;
• sekundaarne viljatus meestel.

Meeste viljatus: asoospermia

Azoospermia on sperma puudumine või märgatav puudus ejakulatsioonis. On võimalik diagnoosida meeste viljatus (azoospermia) ainult laborikatsete läbiviimisel: spermogramm, biopsia, genograafia.

Obstructiivne azoospermia tekib, kui obstruktsioon vas deferens. See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud (põletik, trauma). Mittelevivate azoospermiaga (meeste sekretoorne viljatuse vorm) ei toodeta seemnerakke sigadel. See seisund võib olla ka kaasasündinud (anomaalia munandite arengus) ja omandatud (keemiaravi mõjud, orhhiidi, varikocele, epididümiidi toime).

Meeste viljatuse obstruktiivse vormi (azoospermia) parim ravi on vas deferensi taastamine. ICSI-meetodiga on võimalik viia IVF-i meessoost viljatuse faktoriga. Selle protseduuri jaoks saadakse seemnerakke munandite või lisandite biopsia abil.

Geneetiline viljatus meestel

Inimeste geneetilised haigused on viljatuse põhjus 30-50% juhtudest. Erinevad geenide mutatsioonid vähendavad spermatosoidide liikuvust ja häirivad nende struktuuri. Klinefelteri sündroom (ekstra X-kromosoom) on tavaline geneetiline häire. Mutatsioonid põhjustavad spermatogeneesi ja meeste välismärkide rikkumist, munandite väike suurus. On leitud, et Y kromosoomi muutus põhjustab azoospermiat ja oligozoospermiat.

Meeste immunoloogiline viljatus

Imetajate viljatus meestel on täna halvasti mõistetav viljatuse vorm. Meeste immuunsüsteemi viljatuse ravi on keeruline ja mitte piisavalt tõhus protsess. Meeste immunoloogilist viljatust ravitakse tsütostaatikumide, ensüümide, glükokortikoidhormoonide ja plasma vahetuse abil. Kõige tõhusam viis autoimmuunse viljatuse kaotamiseks meestel on IVF koos ICSI-ga.

Meeste viljatus pärast mumpsi (mumpsi)

Täheldati seost: ülekantud mumps (mumps) ja viljatus meestel. Meeste viljatus pärast mumpsi tekib seetõttu, et viirus nakatab poiste munanditeid, millega kaasneb nende märkimisväärne põletik (orhitis). See aga ei tähenda, et kõigil juhtudel on parotiitis ja meeste viljatus üksteisega seotud. Mitte kõik poisid, kellel on mumpsid, muutuvad viljatuks. Meeste viljatus pärast mumpsi tekib ainult tõsise orhhiidi korral.

Sama võib öelda viirusliku haiguse, näiteks punetiste kohta. Meestel on viljatust diagnoositud, kas haigus lükkub puberteedieas ja haiguse ajal täheldati orhüüti. Reeglina, kui haigus lükatakse edasi lapsepõlves (kuni 5 aastat), ei muutu suguelundite funktsioon.

Meeste viljatuse diagnoos (kuidas viljatust meestel tuvastada)

Meeste viljatuse diagnoosimine ja ravi on omavahel seotud, kuna järgnevas ravis valitud ravi meetod sõltub diagnoosi täpsusest. Kuidas kontrollida meest viljatuse pärast? Meeste viljatuse jaoks on vaja arstiga nõu pidada. Peale selle peaksite kõigepealt tegema meestega viljatuse testi ja seejärel uurima naise. Spermogram - on meeste viljatuse peamine analüüs. Erinevates meeste viljatusvormistes toimub alati spermogrammi muutused. Seepärast algab meestel viljatuskatse, mis seisneb seemnerakkude loovutamises.

Meeste viljatuse sperma analüüs määrab sperma koguarvu ja aktiivsuse. Kui spermas esineb kõrvalekaldeid, määratakse seemnerakkude mikrobioloogiline uurimine. Lisaks selgitatakse "meeste viljatuse" diagnoosi, analüüsitakse: hormonaalset ja geneetilisi uuringuid. Suur osa inimese viljatuse diagnoosimisel on antud vaagnaelundite ultraheli ja röntgendiagnostika.

Ultraheli diagnostika võib määrata viljatust meestel, kui see on seotud munandite, eesnäärme näärmete või arenguhäirete struktuuri ebanormaalsusega. Ja kuidas kindlaks teha viljatust meestel, kui see on seotud vas deferensi läbilaskvusega? Sellisel juhul kasutage kontrasti kasutades röntgenkiirte.

Varikotseeli kliinilised astmed, mis võivad olla meeste viljatuse võimalikuks põhjuseks, tuvastatakse kohe pärast normaalse seisundi või pärast treeningut mehe uurimist. Subkliinilistel etappidel puuduvad visuaalsed ilmingud. Kuidas määrata meeste viljatust, mis on seotud subkliinilise staadiumiga varikocele? Selleks kasutatakse Doppleri sonograafiat. Kui rakendatud diagnostilised meetodid ei ole kindlaks teinud viljatust, siis on kahtlus meessoost immunoloogilise viljatusena. Kuidas kontrollida meest inimese immuunse iseloomu viljatuse vastu? Sel eesmärgil viiakse läbi MAP-i sperma ja vereanalüüs, postkoitaalse katse ja lateksi aglutinatsiooni test.

Meeste viljatusmärgid

Tuleb märkida, et meeste viljatuse kliinikus ja meessoost viljatuse selgete tunnuste hulgas puuduvad sageli puuduvad. See on kogu probleem. Kuidas teada saada viljatuse meestel, kui midagi ei häiri neid? Poisid ja mehed tunnevad end tervena ja alles pärast mitu aastat pereelu tekivad küsimused selle kohta, miks ei ole lapsi ja kelle abikaasa on süüdi mõistetud.

Võimalik, et tulevikus esinevad meeste viljatuse sümptomid vastsündinute seas krüptoršidismi juuresolekul. Spermatogeneesi säilitamiseks on lastel soovitatav kirurgiline ravi. Aja jooksul läbi viidud ravi mõjutab soodsalt munandite kasvu ja nende funktsioonid taastatakse.

Kaasasündinud hüpogonadism, mis avaldub noorukieas kui seksuaalse arengu aeglustumine, võib tulevikus olla meeste viljatuse märgiks. Primaarse hüpogonadismi ja asendusravi tuvastamine taastab sageli paljunemisvõimet. Meeste viljatusena võib sümptomitena pidada väikesi, ebaküpsetesse munanditesse ja eunuchoidsuse välismärgistesse: rasvumine, lühike kasv, naiste tüüpi juuste kasv. Need märgid peaksid pöörama tähelepanu ja konsulteerima arsti uroloogi ja endokrinoloogiga.

Kuna meeste viljatuse sümptomid on sageli puudulikud, peaksid noored abielu planeerimisel võtma ühendust pereplaneerimise keskustega, uurima ja kaotama meessoost viljatuse faktori. Ja kui testid näitavad meeste viljatust, tuleb selle kõrvaldamiseks võtta kõik võimalikud meetmed.

Kuidas vabaneda meeste viljatusest - ravi

Meeste viljatuse ravi sõltub selle põhjustest ja sisaldab:

• konservatiivne;
• kirurgiline;
• spaa kuurort;
• abistava reproduktiivtehnoloogia abil.

Konservatiivne ravi

Seda meetodit kasutatakse imetava viljatuse raviks meestel, hormonaalset viljatuslikkust ja meeste viljatuse sekretoorseid vorme.

Ravi on peamiselt hormonaalsed, immunokorrektiivsed ravimid ja spermatogeneesi stimulandid. Kasutatakse ka antiöstrogeene, mis suurendab gonadotroopsete gomoni ja testosterooni taset. Kui oligospermia põhjendas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, pentoksüfülliini ja alfa-blokaatorite määramist, mis põhjustavad seemnerakkude arvu suurenemist.

Samuti on ette nähtud vitamiinikompleksid mikroelementidega. Meeste viljatuse jaoks ettenähtud vitamiinid on antioksüdatiivse toimega ja on spetsiaalselt loodud meeste reproduktiivse süsteemi taastamiseks. Soovitatavad on järgmised meeste viljatuse vitamiinid: Zinc Lozenges, About Formula, Men's Formula Rohkem kui Multivitamins, L-karnitiin (Spermaktin), E-vitamiin, mis säilitab optimaalse taseme testosterooni.

Neutraalsete meeste viljatuse konservatiivse ravi meetodeid võib nimetada hirudoteraapiaks. Meeste viljatuse hirudoteraapiat võib soovitada ainult keerulises ravis, kuna selle efektiivsuses on vastuolulised arvamused. Hea toime on täheldatud prostatiidi ja spermatogeneesi kahjustusega. Hirudoteraapia kasutamine meeste viljatusel põhineb asjaolul, et verevarustust ja spermatogeneesi paranevad viilu mõju all. Spa treatment kehtib ka konservatiivsete ravimeetodite kohta.

Kirurgiline ravi

Kui meeste viljatust põhjustab varikoceel, siis on soovitav operatsioon. Meeste viljatus elimineeritakse pärast seemnerakkude veenilaiendite eemaldamist ja normaalse vereringe taastamist munandites. Varikotseeli meeste viljatus on edukalt ravitud, kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt (enne testikulaarse atroofiaga).

Obstruktiivse viljatusliku obstruktsiooni areng ilmub pärast munandite vigastamist või munandite ja selle lisandite ülekandunud põletiku tagajärjel. Näiteks tuntud meeste viljatus pärast mumpsi. Sellisel juhul on meeste viljatuse käitlemine taastamiskõlblikkus.

Läbi viiakse läbi läbitungimatu lõikuse lõikamine või luuakse uus spermatosoidide raja. Meeste viljatuse rekonstrueeriva plastilise kirurgia edukus sõltub obstruktsiooni saidi pikkusest.

IVF meeste viljatus

Kui meeste viljatus ravile ei reageeri, on soovitatav kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid. IVF-i indikaatorid viljakuse meessoost faktoril on azoospermia (sperma ei ole ejakulaadis). Inseminatsioon ja IVF on samuti näidustatud immunoloogilise isastel viljatusel.

Nagu näete, põhjustab meeste viljatusravi sageli raskusi, seega pole sellises olukorras tõenäoliselt mehe viljatusega seotud vandenõu. Ärge usaldage imet - pillid ja narkootikumid meeste viljatusena, abistades inimesi ravimitest kaugel, pöörduge ekspertide poole!

Kust testitakse viljatust mees?

Parim võimalus on pöörduda spetsiaalsete meditsiinikeskuste või -keskuste poole, kus teid ei saa uurida vaid ka meeste viljatuse raviks.

Sageli külastatakse selle teema foorumil inimesi, kes on huvitatud viljatuse probleemidest meestel. Foorumis saate teada, kus on parem läbi viia uuring mees viljatusest ja kuidas katsetada mees viljatuse. Mõnel juhul võib see olla kasulik teave "meeste viljatus", kliinikud ülevaated ja ravi nendes. Ja võib-olla nende arvustuste põhjal otsustada arst, ja "meeste viljatuse" diagnoos ei ole teie perele lause. Kuna "meeste viljatusteguri" foorumi lehtedel keritakse, kogeb ta sageli rõõmsaid märkmeid õnnelikest abikaasadest, kes on saanud vanemateks ja on tänulikud konkreetsele kliinile suunatud kommentaarid.