Kuidas viljatust naistel määratakse

Naiste viljatuse probleem on mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne.

Naiste viljatus (Wikipedia andmetel) on reproduktiivse vanuse naine, kes paljude järglaste paljunemiseks on.

Milline on naiste viljatuse põhjus?

Naiste viljatuse peamised põhjused:

• munajuhtude tõkestamine, mis on tingitud adhesioonidest. Sellisel juhul räägime naiste viljatusest, munarakkude päritolu;
• kõhukinnisus vaagnas, operatsiooni või põletiku tagajärjel. Liimid võivad paikneda toru ja munarakkude vahel, mis takistab muna torus sisenemist;
• endokriinsed (hormonaalsed) häired, munasarjade ja teiste sisesekretsioonisundite (hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste kilpnääre) patoloogia tõttu. Kui erinevate hormonaalsete haiguste korral diagnoositakse hormonaalset viljatust naistel;
• kaasasündinud ja omandatud emaka patoloogia: emakaline vaheseina, kaheõieline emakas, emakavälised sarved pärast operatsiooni, emaka müo endometriit, adenomüoos, polüpoos;
• endometrioos, mis on naiste viljatuse üks põhjuseid. Endometrioosist moodustavad lihased, mis põhjustavad tuboperitoneaalset viljatust.

Samuti on naiste viljatuse põhjused - see on kromosomaalne patoloogia, mis paneb naise steriilsuse. Mis veel naistel viljatus põhjustab? Immunoloogilise faktori olemasolu (antisperm-antikehad) põhjustab 5-8% juhtudest naistel immunoloogilist steriilsust. Naiste psüühilise viljatuse põhjused on naiste soovimatus lapsepõlves rünnaku ja sünnitusjärgse hirmu tõttu, soovimatusest lapsega sellest meest jt.

Naiste viljatuse tüübid

Naistel on absoluutne sterility, mis on seotud pöördumatute patoloogiliste seisunditega, mis tähendab, et naine ei saa kunagi emaks saada. Seega võib naisel olla munasarjad, munajuhad või emakas. Suhteline naissoost viljatus on ajutine, ravitav ja kui põhjus on kõrvaldatud, võib naine sünnitada last.

Erinevad järgmised viljatuse tasemed: 1-kraadine viljatus naistel (või primaarne viljatus naistel) ja 2-kraadine viljatus naistel (või naiste sekundaarne viljatus). Umbes primaarne viljatus naistel räägib juhul, kui naine ei ole rasedust. Naiste sekundaarne viljatus on tingimus, kui hetkel on rasestumisprobleemid ja enne rasedust.

Sekundaarne viljatus naistel esineb 40% juhtudest. Naiste sekundaarse viljatuse kõige sagedasemad põhjused on abordid, adhesioonid ja günekoloogilised haigused. Seetõttu peetakse naiste sekundaarset viljatust günekoloogiliste haiguste ja kirurgiliste sekkumiste komplikatsiooniks. Naiste sekundaarne viljatus on sagedamini seotud munasarjade faktoriga või peritoneaaldusega.

Naiste viljatus: sümptomid

Tüdrukute viljatuse sümptomid juhivad tähelepanu puberteedieastele: suguelundite kaasasündinud patoloogia, menstruatsiooni hilinemine, pikaajaline menstruaaltsükkel, ebaühtlane ja ebaregulaarne periood. Tüdrukute viljatuse sümptomid võivad kahtlustada füüsilise (alakaaluliste) ja seksuaalarengu hilinemisest.

Esimesed naiste viljatuse tunnused - menstruaaltsükli rikkumine. Need on puudulikud või rikkad, ebaregulaarsed ja liiga valusad perioodid.

Naiste viljatuse näited hõlmavad akne, rasusele nahale - see näitab meeste hormoonide liigset sisaldust. Naiste viljatuse märgid ilmnevad juuste muutumisel. Liiga juuste kasvatamine lõualas, rinnus võib näidata ülemäärast meessuguhormooni. Kui östrogeeni tase väheneb, siis täheldatakse habeme ja aksillaarsete juuste ebapiisavat kasvu. Naiste viljatuse märgid on piimade vabastamine mitte-põetavatel naistel. Hormooni prolaktiini suurenenud sisaldus pärsib ovulatsiooni, seetõttu esineb viljatus.

Kuna naiste viljatust põhjustavad erinevad patoloogilised seisundid, domineerivad teatud sümptomid kliinilises pildil. Seega on polütsüstiliste munasarjade sündroom, menstruatsiooni ja ovulatsiooni puudumine, rasvumine, hüpertrichoos. Endometrioosiga naerab naine valusate perioodide pärast. Naiste viljatuse põhjuseks oleva haiguse sümptomid, diferentsiaaldiagnostika ja lõpliku diagnoosi loomine.

Naiste viljatuse määramine. Naiste viljatuse diagnoosimine

Naiste viljatuse diagnoos algab uuringu ja teabe kogumisega naiste günekoloogilise tervise kohta. Naiste viljatuse diagnoosimiseks on tähtis menstruaalfunktsiooni iseloom: esimest menstruatsiooni saabumise aeg, menstruatsioonide regulaarsus, kestus ja valu, piimanäärmete väljaheide. Naiste viljatuse diagnoosimisel on oluline raseduste olemasolu ja arv, kui nad olid ja kuidas nad läksid. Uuritakse ülekantud nakkus- ja günekoloogilisi haigusi naises ja pärilikku tegurit emal.

Kuidas kontrollida viljatust naistel? Naiste viljatuse funktsionaalsed testid on kõige tavalisemad:

• basaaltemperatuuri analüüs, mis võimaldab hinnata munasarjade funktsiooni ja ovulatsiooni olemasolu;
• emakakaela indeksi määramine, mis peegeldab organismi küllastumist östrogeeniga;
• emakakaela spermatosoidide aktiivsuse uurimiseks, samuti emakakaelavähkide kindlakstegemiseks.

Naiste viljatuse analüüsimine eeldab hormoonide uurimist veres ja uriinis. Naiste viljatuse testimiseks on informatiivsed järgmised hormonaalsed uuringud: DHEA-C ja 17-ketosteroidid uriinis, prolaktiinis, testosteroonis, kilpnäärmehormoonides, kortisoolis, progesterooni folliikuleid stimuleerivates, luteiniseerivates hormoonides, östradiool vereplasmas. Viljatusel on eriti oluline suguelundite infektsioonide uurimine.

Tuubide adhesiivse obstruktsiooni korral on näidatud hüsterosalpingoskoopia. Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab ka kolposkoopiat.

Endomeetriumi seisundi selgitamiseks on välja kirjutatud emaka ja hüsteroskoopia diagnostilise kuretaaži. Hüsteroskoopiline uuring viiakse läbi üldanesteesia korral. Arst uurib emaka sisepinda ja kogub koe histoloogiliseks analüüsiks. Laparoskoopia - elundite ja vaagnärviku uurimine mikrotsirkulatsiooni teel. Laparoskoopia ja hüsteroskoopia viljatuse jaoks viiakse läbi diagnoosimiseks või ravi eesmärgil.

Naiste viljatuse toruja päritolu

Viljatustubakujuline vorm tekib siis, kui munarakke läbi munajuhtude kaudu esineb takistusi. Toruliste põletikulise protsessi tulemusena põhjustab munajuha takistamine munarakkude päritolu naiste viljatust, kuna salpingiit lõpeb tihti liimiga (adherent) protsessiga. Tüve päritolu naiste viljatus on täheldatud pärast tuubuse kirurgilist eemaldamist ektopiaalse raseduse või torulise protsessi tõttu.

Naiste endokriinsüsteem (naistel hormonaalne steriilsus)

Naistehormoonne viljatus tekib polütsüstiliste munasarjade sündroomi või munasarjade väsimuse, hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna vigastuste või haiguste taustal. Ainevahetusprotsesside ja stressi häired naistel võivad põhjustada endokriinset steriilsust. Selle viljatuse vormi võtmeks on ovulatsiooni mehhanismi lagunemine. Naiste endokriinset steriilsust iseloomustab anovulatsioon.

Naiste viljatuse ravi

Otsus naiste viljatuse kohtlemise kohta tehakse pärast uuringute tulemuste hindamist ja viljatuse põhjuste kindlakstegemist.

Naiste endokriinse viljatuse puhul korrigeeritakse hormonaalseid häireid, mistõttu ravimi ravi aluseks on hormoonravi. Naine valib hormoonravi ja raviprotsessi reguleerib veres sisalduvate hormoonide sisalduse dünaamika. Toru-peritoneaalse viljatuse korral on ravi suunatud mudaju läbilaskvuse taastamisele. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil.

Endometrioosi korral eemaldab laparoskoopiline koagulatsioon patoloogiliste fookuste. Laparoskoopia tulemus on fikseeritud meditsiinilise hormonaalse korrigeerimise käigus. Naiste immunoloogiline viljatus on ületatud kunstliku seemendamise teel abikaasa spermaga, mööda emakakaelavähi immuunbarjääri.

Naiste viljatuse ennetamine

On asjakohane öelda meeste ja naiste viljatuse ennetamise kohta, kuna meeste viljatus on täheldatav 50% -l juhtudest, kui on tegemist viljatute abieludega.

Meeste ja naiste viljatuse ennetamisel on juhtiv koht viljakuse peamise põhjusena urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi. See kehtib eriti sugulisel teel levivate haiguste kohta.

Eriti tähtis on hügieeni ja seksuaaltervise põhireeglite järgimine. See on seksuaalelu ebaühtlane seksuaalelu, partnerite sagedane muutus ja seksuaalaktid ilma kaitsevarustuse kasutamiseta, mis põhjustavad seksuaaltervisega seotud haigusi.

Naiste viljatuse ennetamine on günekoloogiliste haiguste ennetamine, seetõttu on vastuvõetamatu seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, rasestumisvastaste vahendite volitamata vastuvõtmine, keemiliste vahendite abil. Ärge unustage abordi tagajärgi, sest see on viljatuse peamine põhjus.

Foorumis esineb tihti naiste viljatuse teemat. Nagu te mõistate, jagavad teavet sageli inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Foorumi külastades "naiste viljatus" ei saa te ennast käituda ja "proovida ennast" pakutud retsepte. Teid huvitava teemaga paremini tutvumiseks saate lugeda essee teemal "Naiste viljatus", mille on kirjutanud spetsialist.

Naiste viljatus on mõnede paaride jaoks selline põletav probleem, et nad võtavad ravimisvõimalusi: alates meditsiinilistest vahenditest, näiteks naiste viljatuse ravi Iisraelis, taotluste ja palvete esitamiseks kõrgematele võimudele.

On teada, et "võimupunktid" on olemas maal, külastanud inimest, kes parandab tema tervist. Nende kohtade tugevus on tihti seotud erakordsete loodusnähtustega. Ja templid ja kloostrid annavad võimu "namolennyh" kohtades. Selline koht on Muromi klooster, mida külastavad naised, kellel on viljatuse diagnoos ja ema imetamine. Usutakse, et palverändurid, kes järgivad pühakute Püha Peetruse ja Fevronia reliikviisid selles kloostris, saavad paranemist viljatusest.

Tüdrukute viljatuse tunnused

Perekonna loomine näitab iga paari võistluse jätkamise võimalust - laste sündi ja nende kasvatamist. Kuid aasta või kaks läbib ja rasedus kunagi ei tule. Kui paar on pidevalt seksuaalelu kogu selle aja jooksul ja ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid, siis pärast sellist perioodi tekivad teatud mured ja mured seoses lapse loomise võimalusega. Selleks on kaks põhjust, millest mõlemad on seotud tervisega - inimese tervis ja naise tervis, kes soovivad lapse sündi.

Jätke mõneks ajaks meeste reproduktiivtervise teema ja räägime naiste käest.

Meditsiinilise statistika kohaselt on viimastel aastatel kasvanud viljatuse juhtumid tüdrukute hulgas, kes on jõudnud reproduktiivsele vanusele. Tõenäoliselt on iga tüdruk, kes saab teada, et ta ei suuda lapsi mõelda ega sünnitada, on kõige hullem asi, mis võib juhtuda elus. "Viljatus" diagnoos ei võimalda emotuse rõõmu tunda. Ja paljudele naistele on lapse puudumine mittetäielik perekond.

Sellega seoses on väga oluline teada tüdruku võimaliku viljatuse tunnuseid. See võimaldab õigeaegselt põhjalikku uurimist, määrata ja läbi viia vajalik ravi ja meditsiinilised protseduurid naise keha reproduktiivse võimekuse taasaktiveerimiseks.

Mis võib põhjustada viljatust?

Sellel on mitmeid põhjuseid, mille olemasolu võib takistada raseduse, sünnituse ja sünni sündi:

1. Hormonaalsed häired, mis väljendub düsfunktsiooni munasarjade ja teiste organite vastutab toodavad hormoone - ajuripats, hüpotalamuse, neerupealistes ja kilpnäärmes. Sellisel juhul on viljatus vältimatu.
2. Emaka endometrioos. See haigus on täis armistumist. Kui selle haiguse tunnuseid täheldatakse patsiendi reproduktiivsüsteemi siseorganites, tuleb vältida viljatust.
3. Viljatus sümptomiteks võib olla ka emaka patoloogilised muutused - nagu polüpoos, fibroidid, emaka biopsia või emakasisene vaheseina olemasolu. Kõik need patoloogiad võivad olla kaasasündinud, kuid need võivad tekkida ka elus.
4. Munajuhade torude sulgemine - tuubal viljatus. See leiab aset faasidesse kuuluvate adhesioonide moodustumise tõttu.
5. Liidete olemasolu vaagnapiirkonnas. Sellised naelad võivad tekkida mistahes põletiku või kirurgia tõttu. Sellised adhesioonid võivad esineda munandi ja munasarja vahel, muutes munarakkude võimatuks väetamiseks emakasse siseneda.
6. Kromosomaalne patoloogia. See on üsna haruldane patoloogia, kuid sellegipoolest viib see naise steriilsuseni.
7. Immunoloogiline faktor. Seda tüüpi viljatus on samuti üsna haruldane. Seda tüüpi rikkumise naised Fertiilses süsteem toodab antisperm keha, mis takistab tungimist sperma emakasse, mis muudab võimatuks viljastamiseks.
8. Psühholoogiline tegur. Selle juhtumi puhul on seotud kaks põhjust: raseduse ja sünnituse hirm; tahtmatus saada laps konkreetsest seksuaalpartnerist.

Tüübid ja puutumatus

On kaks tüüpi viljatust - absoluutne ja suhteline.

Absoluutne steriilsus on kõige kohutavam see, mida ei ravita. Seda tüüpi viljatus on põhjustatud inimese keha ebaõigest arengust, näiteks reproduktiivorgani või selle osa (emakas, munasarjad) puudumisel.

Suhteline viljatus ei ole pöördumatu ja teatud tegevusi saab edukalt ületada, mis omakorda võimaldab viia normaalse elu ja on terved järglased.

Lisaks viljatusviisidele on sellel ka kaks kraadi:

• primaarne viljatus (esimene aste) - see juhtub tüdrukute puhul, kes pole oma elus kunagi olnud rasedad;
• sekundaarne viljatus (teine ​​aste) - esineb naistel, kes olid rasedad ja kellel võib olla juba laps, kuid kellel on praegu mõningad rasestumisvastased probleemid. Seda tüüpi viljatus diagnoositakse ligikaudu 45% naistest, kellel on hiljem kinnitust leidnud mitmesugused günekoloogilised haigused, mille tagajärjeks on tavaliselt adhesioonide moodustumine. Sageli mõjutavad kontseptsioonivõimet suguelundite varasemad operatsioonid (sealhulgas meditsiinilised abordid).

Viljatus märke

Viljakuse võimaliku arengu esimesed sümptomid ilmnevad ka tüdrukutes isegi puberteediperioodil (puberteedieas) ja need sisaldavad järgmisi sümptomeid:

• naiste suguelundite kaasasündinud häired ja düsfunktsioonid;
• menstruatsiooni hilinemine - menarhe väga hiljaaegu (pärast 16 aastat);
• napp menstruaaltsükkel;
• pikk (pikk) menstruaaltsükkel;
• ebaregulaarne verejooks;
• kroonilised haigused;
• närvisüsteemi probleemid;
• reproduktiivsüsteemi nakkushaigused.

Tähelepanu tuleb pöörata tüdruku füüsilisele arengule. Kui ta on oma eakaaslaste arengus märkimisväärselt maha (tugev tase - kuni 45 kg) või edasi (ülekaaluline - üle 90 kg), võib see tulevikus põhjustada viljatust.

Naiste viljatus

Naiste viljatus - väljendub raseduse puudumisel 1,5 kuni 2 aastat või kauem naisel, kes elab regulaarselt seksuaalelu, ilma rasestumisvastaste vahenditeta. Erinevad pöördumatute patoloogiliste seisunditega seotud absoluutne steriilsus, va kontseptsioon (naiste suguelundite sfääri arenguomadused) ja suhteline viljatus, mida saab korrigeerida. Samuti eristavad primaarsed (kui naisel ei ole ühtegi rasedust) ja sekundaarset viljatust (kui oli ajalugu raseduse ajal). Naiste viljatus on tõsine psühholoogiline trauma nii meestele kui naistele.

Naiste viljatus

Viljakuse diagnoos tehakse naisele põhjusel, et regulaarsete seksuaalsete suhetega vähemalt üks aasta või kauem ilma kaitsemeetoditeta ta ei jää rasedaks. Nad räägivad absoluutse viljatusest, kui patsiendil on pöördumatud anatoomilised muutused, mis muudavad eostamise võimatuks (munasarjade, munajuhade, emaka, suguelundite tõsiste arenguhäirete puudumine). Suhteline viljatus võib selle põhjustanud põhjuseid meditsiiniliselt korrigeerida.

Peamine viljatus eristub ka siis, kui naise ajaloos ja teisese viljatuses pole rasedusi, kui teine ​​rasedus on võimatu. Abielu viljatus esineb 10-15% paaridest. Neist 40% juhtudest on viljatuse põhjused inimese kehas (impotentsus, mittetäielik sperma, ejakulatsiooni häired), ülejäänud 60% - see on naissoost viljatus. Viljatus võib põhjustada ühe abikaasa või mõlema tervisega seotud rikkumisi, seega on vaja uurida kõiki partnereid. Lisaks füüsilisele tervisele võib perekonna vaimne ja sotsiaalne stress põhjustada viljatust. Selleks, et valida viljatuse ravi õige taktika, on vaja kindlaks teha selle tekitanud põhjused.

Naiste viljatuse põhjused

Abielu viljatuse naiste tegurid on järgmised:

• prolaktiini suurenenud sekretsioon;
• hüpofüüsi tuumori moodustumine;
• hormonaalse düsregulatsiooni poolt põhjustatud menstruaaltsükli mitmesugused vormid (amenorröa, oligomenorröa jne);
• suguelundite anatoomia sünnidefektid;
• kahepoolne toru takistus;
• endometrioos;
• liimivad protsessid vaagnas;
• suguelundite omandatud väärarendid;
• suguelundite tuberkuloos;
• süsteemsed autoimmuunhaigused;
• negatiivne postkoitaalne test;
• psühhoseksuaalsed häired;
• ebaselged viljatuse põhjused.

Sõltuvalt rasestumisest põhjustatud probleemidest naistel klassifitseeritakse järgmisi naiste viljatusvorme:

• Endokriinset (või hormonaalset) viljatusvormi
• Tuberipitaalne neerupõletik
• Krooniline viljatusvorm
• Endometrioosi põhjustatud viljatus
• Immuunsuse viljatusvorm
• Teadmata päritolu viljatus

Intravenoosne viljatusvorm on tingitud menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisest, mis tagab ovulatsiooni. Endokriinset steriilsust iseloomustab anovulatsioon, s.t ovulatsiooni puudumine munade mittemõõdetamise tõttu või täiskasvanud muna puudumine folliikulist. Selle põhjuseks võivad olla hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna vigastused või haigused, hormooni prolaktiini ülemäärane sekretsioon, polütsüstiliste munasarjade sündroom, progesterooni defitsiit, kasvaja ja munasarjade põletikulised kahjustused jne.

Tuubal viljatus esineb juhtudel, kui munarakke munarakke läbi emakasse esineb anatoomiliste takistuste tõttu, see tähendab, et mõlemad munandid on puudu või läbimõõduga. Peritoneaalsete viljatustena ei esine mustus tuubades takistust, vaid torude ja munasarjade vahel. Tupe-peritoneaalne viljatus tekib tavaliselt tuubi sees olevate silmade liidete või atroofia tagajärjel, mis tagab munarakke.

Närviline viljatus on tingitud emaka anatoomilisest (kaasasündinud või omandatud) defektist. Emaka kaasasündinud häired on selle alaareng (hüpoplaasia), kahekordistumine, sadulakujulise emaka või emakasisene vaheseina olemasolu. Emaka omandatud defektid on emakasisene sünheia või selle räni deformeerumine, tuumorid. Emakakaelavigastused tekivad emakasisese sekkumise tulemusena, mille hulka kuuluvad kirurgiline abort - abort.

Endometrioosi põhjustatud viljatust diagnoositakse ligikaudu 30% naistest, kes põevad seda haigust. Endometrioosi toime mehhanism viljatusele on lõpuks ebaselge, kuid võib öelda, et torude ja munasarjade endometrioosipiirkonnad takistavad normaalset ovulatsiooni ja munarakkude liikumist.

Viljelduse immuunvormi esilekutsumine on seotud naise antispermide antikehade esinemisega, st spetsiifilise immuunsusega spermatosoidide või embrüo vastu. Enam kui pooled juhtudest on viljatus põhjustatud mitte ühest tegurist, vaid 2-5 või enama põhjuse kombinatsioonist. Mõnel juhul on viljatuse põhjused teadmata isegi pärast patsiendi ja tema partneri täielikku uurimist. Tundmatu geneetika viljatus esineb 15% uuritud paaridest.

Viljatus Diagnoos

Uurimismeetod viljatuse diagnoosimisel

Viljakuse põhjuste diagnoosimiseks ja tuvastamiseks vajab naine günekoloogi konsultatsiooni. Oluline on koguda ja hinnata teavet patsiendi üldise ja günekoloogilise tervise kohta. Sellisel juhul selgub:

1. Kaebused (tervislik seisund, raseduse puudumise kestus, valu sündroom, selle lokaliseerimine ja seos menstruatsiooniga, kehakaalu muutused, piimanäärmete ja suguelundite väljavoolu olemasolu, perekonna psühholoogiline kliima).
2. Perekonna- ja pärilikud tegurid (ema ja lähisugulaste nakkushaigused ja günekoloogilised haigused, patsiendi sündi ajal ema ja isa vanus, nende tervislik seisund, halvad harjumused, raseduse ja sünnide arv emal ja nende liikumine, abikaasa tervis ja vanus).
3. Patsiendi haigused (varasemad infektsioonid, sealhulgas sugu, kirurgia, traumad, günekoloogilised haigused ja kaasnevad haigused).
4. Menstruaalfunktsiooni olemus (esimese menstruatsiooni alguse vanus, regulaarsuse, kestuse, menstruatsiooni valu, menstruatsiooni ajal kadunud vere kogus, olemasolevate rikkumiste kestus).
5. Sugulise funktsiooni hindamine (seksuaalelundi alguse vanus, seksuaalpartnerite arv ja abielud, seksuaalsete suhete laad abielus - libiido, regulaarsus, orgasm, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, eelnevalt kasutatud rasestumisvastased meetodid).
6. Viljakus (raseduste olemasolu ja arv, eriti nende liik, tulemus, töökäik, tüsistuste esinemine sünnituse ajal ja pärast seda).
7. Uurimis- ja ravimeetodid, kui neid viidi läbi varem, ja nende tulemused (laboratoorsed, endoskoopilised, radioloogilised, funktsionaalsed uurimismeetodid, ravimid, kirurgilised, füsioterapeutilised ja muud liiki ravi ning nende taluvus).

Objektiivse kontrolli meetodid viljatuse diagnoosimisel

Objektiivse läbivaatuse meetodid on jagatud üldiseks ja eriliseks:

Üldise uurimise meetodid viljatuse diagnoosimisel võivad hinnata patsiendi üldist seisundit. Need hõlmavad eksamit (keha tüübi määramine, naha ja limaskesta seisundi hindamine, juuste kasvu iseloom, rinnanäärmete seisund ja arenguprotsent), kilpnäärme palpitesti uurimine, kõhuvalu, kehatemperatuuri mõõtmine, vererõhk.

Viljakuse all kannatavate patsientide spetsiaalse günekoloogilise uuringu meetodid on arvukad ja hõlmavad laboratoorseid, funktsionaalseid, instrumentaalseid ja muid katseid. Günekoloogilise uuringu käigus hinnatakse keha juuste kasvu, eriti välise ja sisemise suguelundite struktuuri ja arengut, sidemete aparatuuri ja genitaaltrakt. Funktsionaalsetest testidest on viljatuse diagnoosimisel kõige sagedasemad järgmised:

• temperatuurikõvera (põhineb baastemperatuuri mõõtmise andmetel) konstruktsioon ja analüüs võimaldab hinnata munasarjade hormonaalset aktiivsust ja ovulatsiooni tulemuslikkust;
• emakakaela indeksi kindlaksmääramine - emakakaela limaskesta kvaliteedi määramine punktides, mis kajastab kehas küllastunud astrogeeni taset;
• postkoitus (postkoitaalne) test - viiakse läbi, et uurida emakakaela aktiivsust emakakaelas ja määrata antisperma kehade olemasolu.

Diagnostiliste laboratoorsete meetodite kohaselt on viljatuse jaoks kõige olulisem hormoonide tasemete uurimine veres ja uriinis. Hormoonkatsetusi ei tohiks teha pärast günekoloogilisi ja rindade uuringuid, seksuaalvahekorda, kohe pärast hommikust ärkamist, kuna mõnede hormoonide, eriti prolaktiini tase võib muutuda. Parem on teha hormonaalseid analüüse mitu korda usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks. Viljatusel on informatiivsed järgmised hormonaalsed uuringud:

• DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) ja 17-ketosteroidide taseme uurimine uriinis võimaldab hinnata neerupealiste koore funktsiooni;
• uurige prolaktiini, testosterooni, kortisooli, kilpnäärme hormoone (TK, T4, TSH) vereplasmas menstruaaltsükli 5-7 päeva jooksul - hinnake nende mõju follikulaarsele faasile;
• menstruaaltsükli 20.-22. päevas progesteroonitaseme uurimine menstruaaltsükli ajal - hinnata ovulatsiooni ja kortikosteroidi toimet
• menstruaal-düsfunktsioon (oligomenorröa ja amenorröa) folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni, prolaktiini, östradiooli jne taseme uurimine.

Viljatusravi diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt hormonaalseid katseid, et täpsemalt määrata reproduktiivseadme üksikute osade seisundit ja nende reaktsiooni konkreetse hormooni vastuvõtmisele. Enamasti viljatus kulutab:

• progesterooni test (koos norkulüütiga), et määrata kehas küllastunud taset koos östrogeeniga amenorröas ja endomeetriumi vastusena progesterooni kasutusele võtmisele;
• tsükliline või östrogeen-gestageeni test ühe hormonaalsete ravimitega: gravistaat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demuliin, triziston, trikvilar - endomeetriumi steroidhormoonide vastuvõtu määramiseks;
• klomifeeni test (koos klomifeeniga) - hinnata hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi koostoimet;
• katse metoklopramiidiga - hüpofüüsi prolaktiini salajase võimekuse määramiseks;
• test deksametasooniga - patsientidel, kellel on kõrge isasloomade suguhormoonide sisaldus, et kindlaks teha nende tootmise allikad (neerupealised või munasarjad).

Viljatuse immuunvormide diagnoosimiseks määratakse patsiendi vereplasma ja emakakaela limaskesta antispermide antikehade (spetsiifilised spermatosoidide antikehad - ACAT) sisaldus. Viljakuse puhul on eriti oluline uurida suguelundite infektsioone (klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos, trikhomoniaas, herpes, tsütomegaloviirus jne), mõjutades naiste reproduktiivset funktsiooni. Viljatuse informatiivsed diagnostilised meetodid on radiograafia ja kolposkoopia.

On näidatud, et tuberkuloosist (kopsude röntgenuuringud, tuberkuliiniproovid, hüsterosalpingoskoopia, endomeetriumi uuringud) uuritakse patsientidel, kellel on viljatus emakasisese adhesioonide või adhesioonide tõttu. Neuroendokriinset patoloogiat (hüpofüüsi kahjustused) välistamiseks tuleb menstruaaltsükli häirega patsientidel läbi viia kolju ja Türgi sadula radiograafia. Viljatuse diagnoosimeetmete kompleks sisaldab tingimata kolposkoopiat erosiooni, endotservitsiidi ja tservitsiidi tuvastamiseks, mis on kroonilise nakkusprotsessi ilmingud.

Hüsterosalpingograafia abil (emaka ja munajuhade röntgenogrammid) tuvastatakse emaka anomaaliad ja tuumorid, emakavälised adhesioonid, endometrioos, munasarjade tõkked, nakkavused, sageli viljatuse põhjused. Ultraheli läbiviimine võimaldab teil uurida spiraalse torude läbilaskevõimet. Endomeetriumi diagnostilise kureteegi seisundi selgitamiseks tehakse emakas. Saadud materjali uuritakse histoloogiliselt ja hinnatakse menstruaaltsükli päeva endomeetriumi muutuste järgimist.

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks hõlmavad hüsteroskoopiat ja laparoskoopiat. Hüsteroskoopia on emakaõõne endoskoopiline uurimine optilise hüsteroskoobi seadmega, mis on sisestatud välise emaka suu kaudu. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitustele on tänapäeva günekoloogia kasutusele võtnud hüsteroskoopia kohustuslikuks diagnostiliseks standardiks emakasisesel viljatuse korral.

Hüsteroskoopia näited on:

• primaarne ja sekundaarne viljatus, harjumuspärased abordid;
• kahtlustatav hüperplaasia, endomeetriumi polüpeod, emaka fusioon, emaka väärarengud, adenomüoos jne;
• menstruatsiooni rütmihäired, rasked menstruatsioonid, emakaga seotud atsükliline verejooks;
• emakas kasvavad fibroidid;
• ebaõnnestunud IVF-i katsed jne

Hüsteroskoopia võimaldab teil järjepidevalt kontrollida emakakaela sisemist osa, emakas, selle esi-, selja- ja külgpindu, mosaiikutorude paremat ja vasakpoolset suu, hinnata endomeetriumi seisundit ja tuvastada patoloogilised kooslused. Hüsteroskoopiline uuring viiakse tavaliselt läbi üldise anesteesia all haiglas. Hüsteroskoopia käigus saab arst mitte ainult uurida emaka sisemist pinda, vaid ka eemaldada mõned kasvajad või võtta endomeetriumi kude fragment histoloogiliseks analüüsiks. Pärast hüsteroskoopiat tehakse avaldus minimaalsel (1-3 päeva) tingimustel.

Laparoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab uurida väikese vaagna elundeid ja õõnsust optilise seadme abil, mis on sisestatud eesmise kõhuseina mikroosakonda. Laparoskoopilise diagnoosi täpsus on ligikaudu 100%. Nagu hüsteroskoopia puhul, saab seda teha viljatuse jaoks diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Laparoskoopia tehakse haigla üldanesteesia all.

Gripi laparoskoopia peamised näpunäited günekoloogias on:

• primaarne ja sekundaarne viljatus;
• emakaväline rasedus, munasarja apopleksia, emaka perforatsioon ja muud hädaolukorrad;
• munajuha tõkestamine;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• munasarjade tsüstilised muutused;
• lihased vaagnalis jne

Laparoskoopia vaieldamatuteks eelisteks on operatsiooni veresoonus, märgistatud valude puudumine ja karmid õmblused pärast operatsioonijärgset perioodi, minimaalne pärast operatsioonijärgse protsessi arengut oht. Tavaliselt tuleb 2-3 päeva pärast laparoskoopiat patsient haiglasse heidutada. Kirurgilised endoskoopilised meetodid on madala traumaatilise tasemega, kuid seetõttu kasutatakse viljatuse diagnoosimisel ja ravimisel väga tõhusalt reproduktiivse vanuse naiste uurimiseks.

Naiste viljatuse ravi

Viljatusravi käsitlevad otsused tehakse pärast kõigi uuringute tulemuste saamist ja hindamist ning selle põhjuste kindlaksmääramist. Ravi algab tavaliselt viljatuse esmase põhjuse kõrvaldamisega. Naiste viljatusel kasutatavad ravimeetodid on suunatud: patsiendi reproduktiivse funktsiooni taastamisele konservatiivse või kirurgilise meetodi abil; abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamine juhtudel, kus looduslikud mõisted on võimatu.

Intravenoosse viljatusliku vormi korral korrigeeritakse hormonaalseid häireid ja munasarjade stimuleerimist. Ravimid, mis ei ole ravimid, hõlmavad kaalu normaliseerimist (koos rasvumusega) dieediga ja suurendades füüsilist aktiivsust, füsioteraapiat. Endokriinset steriilsust omavad põhitüübid on hormoonravi. Folliikuli küpsemise protsessi juhitakse ultraheliuuringuga ja hormoonide sisalduse dünaamikaga veres. Selle hormonaalse raviga nõuetekohase valiku ja järgimise tagajärjel rasestub 70-80% selle viljatuse vormiga patsientidest.

Toru-peritoneaalse viljatuse korral on ravi eesmärgiks taastada laparoskoopia abil munajuhade läbilaskvus. Selle meetodi efektiivsus tuubal-peritoneaalse viljatusravi ravis on 30-40%. Pikaajalise kleepuva torukonstruktsiooni korral või eelnevalt läbi viidud operatsiooni ebaefektiivsuse korral on soovitatav kunstlik seemendamine. Embrüoloogilises staadiumis on nende embrüoside krüokonserveerimine nende võimalikuks kasutamiseks võimalik, kui korduv IVF on vajalik.

Emaka viljatus - selle arengu anatoomilised defektid - viiakse läbi rekonstruktiivne plastilise kirurgia. Nendel juhtudel on raseduse tõenäosus 15-20%. Kui naisel on võimatu teha emakavälise viljastamise (emaka puudumine, selle emotsionaalsed väärarendid) kirurgiline korrigeerimine ja naissoost iseseisvat rasedust, kasutab ta embrüote embrüo siirdamise embrüo siirdamise embrüo korral.

Endometrioosi põhjustatud viljatust ravitakse laparoskoopilise endokoagulatsiooniga, mille käigus eemaldatakse patoloogilised kahjustused. Laparoskoopia tulemus on fikseeritud ravimainete käigus. Raseduse protsent on 30-40%.

Immunoloogilise viljatusena kasutatakse kunstlikku viljastamist kunstliku seemendamise teel abikaasa seemnerakuga. See meetod võimaldab teil mööduda emakakaela kanali immuunsüsteemist ja aitab raseduse esinemist 40% -l juhtudest immuunse viljatusest. Tundmatute viljatusvormide ravi on kõige raskem probleem. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli reproduktiivtehnoloogia abistavate meetodite kasutamist. Lisaks on kunstliku viljastamise näitajad järgmised:

• toruja obstruktsioon või munajuhade puudumine;
• seisund pärast konservatiivset ravi ja endometrioosi terapeutilist laparoskoopiat;
• viljatuse endokriinsete vormide ebaõnnestunud ravi;
• absoluutne meeste viljatus;
• munasarjade ammendumine;
• mõned emaka viljatuse juhtumid;
• samaaegne patoloogia, mille puhul rasedus on võimatu.

Peamised kunstliku viljastamise meetodid on:

Mõlema abikaasa, eriti naiste vanus (raseduse tõenäosus väheneb järsult pärast 37 aastat) mõjutab viljatuse ravi efektiivsust. Seetõttu tuleb viljatuse ravi alustada võimalikult varakult. Ja te ei tohiks kunagi meeleheidet ja lootust kaotada. Paljudel viljatuse vormidel on võimalik parandada traditsioonilisi või alternatiivseid ravimeetodeid.

Naiste viljatuse põhjused ja sümptomid

Mis on viljatus?

Naiste viljatus (naiste viljatus) on ebastabiilne regulaarsete läbitungimisaastate, elusate ja aktiivsete seemnerakkude loodusliku või kunstliku kasutuselevõtmise aasta seksuaalvahekorras oleva naise suguelundite loomine. Samuti on diagnoositud viljatust, kui rasedus lõpeb alati nurjumistega. Kuni 20% paaridest on viljatud.

Naiste viljatust ei tohiks segi ajada raseduse mittetäitmisega, kui sperma rakud viljastavad küpset munarakku, kuid rasedus lõpeb embrüogeneesiastmes, raseduse katkemise või abortidega.

Naine ei loeta steriilsemaks, kui tema partner on laboratoorsete meetodite kohaselt osutunud elujõuliseks, nõrgaks spermatosoidiks või on nad täiesti puudulikud.

Viljatuse probleem. Viljatuse probleem on nüüd palju tõsisem kui varem, paar sajandit tagasi. Seksuaalne revolutsioon kannab tõsist vastutust, kui ainult sellepärast, et see levib nakkushaigusi. Ja noored ei soovi üha enam lapsi sünnitada, raseduse edasilükkamine kasvab üha enam. Kui te võtate kõik viljatute paaride 100% võrra, siis on 33,3% viljatuid mehi, veel 33,3% on viljatuid naisi ja ülejäänud paarides on mõlemad partnerid viljatud.

Viljatus põhjustab reproduktiivse süsteemi arengut, suguelundite häireid, raskeid joobeseisusid ja kehalisi haigusi, samuti vaimseid ja neuroloogilisi häireid. Viljatus ei kuulu sõltumatute haiguste rühma, see ilmneb alati erinevate kehahaiguste tagajärjel. Peamine naiste viljatuse põhjus on põletikulised haigused.

Igakuiste tsüklite füsioloogia

Viljatus võib häirida ja normaalsed igakuised tsüklid. Naise loomulik igakuine tsükkel, mis kestab 21-35 päeva, koosneb kolmest järjestikusest faasist.

1. Follikulaarfaas - munaraku küpsemine (vähemalt 7 ja mitte rohkem kui 22 päeva)

2. Oopulatsiooni faas küpsus ootsüütide küpsemise ja vabanemisega, fertiilses perioodis.

3. Luteaalne - kollase keha faas, katabolism (13-15 päeva).

Mõni päev enne ja pärast ovulatsiooni nimetatakse fertiilseks perioodiks (faasiks) - see on kõige tõenäolisemalt aeg-ajalt aeg. Kuni selle punkti ja pärast rasedust ei saa tulla! Kuid me peame mõistma, et erinevates naistel toimub see faas erinevates menstruatsiooniaegades. Kui tsükkel ei ole raseduse ajal lahendatud, valmistatakse organism järgneva tsükli jooksul östrogeeni toimel.

Viljatuslik klassifikatsioon

Viljatus võib olla:

esmane - rasedus ei olnud kunagi esinenud (kaasasündinud günekoloogilised kõrvalekalded) või (naiste suguelundite tüsistused) enne või pärast menarche (esimene tsükkel);

sekundaarne, pärast esimest korda edukat rasedust, võib taastumine võimatu olla absoluutne (ravimatu) või sugulane (ravitav).

Mõningates allikates, mis on pühendatud naiste suguelundite füsioloogia ja patofüsioloogia uurimisele, täiendavad seda kontseptsiooni järgmised viljatuse tüübid.

Füsioloogiline. Standardiks on väikelaste viljatus (enne puberteeti) ja menopausijärgne viljatus (pärast menopausi).

Vabatahtlik. Vastasel juhul nimetatakse tahtlikult valitud viljatust - ravimite või füüsikaliste (spiraalsete) vahendite kasutamist.

Ajutine. See võib olla pikaajalise stressi tagajärg, organismi nõrgenemine pärast haiguse perioodi või selle ajal, mõned autorid viitavad ajutise viljatuse laktatsiooni amenorröale - ovulatsiooni inhibeerimine regulaarselt rinnaga toitmise varajases perioodis.

Alaline Naiste suguelundite eemaldamine tervikuna või osaliselt on operatsiooni tulemus.

Naiste viljatuse märgid ja sümptomid

Oluline märk, mis viitab viljatusele naisel, on suutmatus rasestuda ühe või enama aasta jooksul, kui lapseeas on soodustingimused, nimelt:

regulaarne seks;

hea sperma seksuaalpartner;

täielik, pikaajaline rasestumisvastaste vahendite hülgamine;

naiste vanus 20-45 aastat.

Viljatusel puudub patognomooniline (juhtiv) tunnus, sageli asümptomaatiline või kaudsed sümptomid. Ajaloo, eksamite, füüsikaliste, laboratoorsete, instrumentaalsete uuringute kogumikus sätestatud viljatuse märgid.

Anamnees Kehtestada selged sümptomid, mis on seotud regulaarsete tsüklite rikkumisega: pikad, lühikesed, valulised, rikkad ja kõrvaliste sekretsioonidega. Viljatus võib eeldada kaudsete sümptomite teket, mis on iseloomulikud nakkuslikele, mitteinfektsioossetele ja kirurgilistele haigustele.

Füüsiline kontroll

Kliinikus läbiviidud füüsilise läbivaatuse võimalike viljatusnähtudega on:

kehamassi indeks on väiksem kui 20-26 või suurem;

naha seisund ja endokriinsete häirete sümptomitega derivaadid;

rinnanäärmete vähene areng;

valu nähud, induratsioon naise vaagnaelundite projektsioonis, kahepoolne günekoloogiline palpatsioon;

Günekoloogiliste haiguste sümptomid, mis avastati emakakaelade uurimisel, tupepeksulose abiga, kolposkoopia.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute käigus on märke, mis võivad osutuda viljatuslikuks, kusjuures:

STI-de nakkuslik sõeluuring;

hormonaalne sõelumine, et välistada endokriinset steriilsust;

Naissoost väikese vaagna ultraheli, kilpnäärme-hormoonne viljatus;

hüsterosalpingograafia (HSG) - munajuha tõmbe sümptomite röntgen-väljajätmine;

Aju kasvajate (Türgi sadul) MRI, mis inhibeerivad hormoonide tootmist - igakuiste tsüklite regulaatoreid;

vaagnaelundite spiraal-kompuutertomograafia (CT) - viljatuse anatoomilised põhjused;

laparoskoopia (kõhuõõne organite visuaalne kontroll) - tuboperitoneaalne viljatus, adhesioonid, emaka kasvajad, munasarjade tsüstid;

hüsteroskoopia (emaka seinte uurimine) - emaka tuumorid, põletik, emaka seinte haavandid.

Naiste viljatuse põhjused

Naiste viljatus - tänu paljudele erapooletutele (teguritele). Põhjused pole alati ilmne. Mõnel juhul ei saa neid diagnoosida ega omavahel ühendada, suurendades negatiivset mõju naisorganismile.

Kui te koondate teadaolevaid viljatuse põhjuseid (tegureid), on mitmed suured rühmad - viljatuse põhjused:

Fertiilsete elundite kaasasündinud väärarendid.

Soetatud organite poolt omandatud:

metaboolne tasakaalutus.

Eespool kirjeldatakse enamikku naiste viljatuse konkreetseid (konkreetseid) põhjuseid. On täheldatud, et 35-aastastel naistel, eriti neil, kes ei ole varem sünnitanud, kasvab viljatuse oht.

Fertiilsuse vähenemise põhjused on kaks üldist põhjust, mis ei ole seotud eelnevalt üle antud günekoloogiliste haigustega:

füsioloogiliste protsesside vanuse viivitus;

kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Viljatus rasestumisvastastest vahenditest

Kirjanduses on hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise kohta vastandlikke seisukohti. Toetajad väidavad, et rasestumisvastased vahendid on kasulikud seoses "tagasilöögiefekt" pärast hormonaalsete kontratseptiivide kaotamist. See tähendab, et väetamise protsessi pärssivate tegurite kaotamine stimuleerib östrogeeni järsu vabanemist, suurendab rasestumise tõenäosust. Mõnel juhul juhtub see just seda.

Teisest küljest on pärast kontratseptiivide pikaajalist kasutamist väetamine (viljastumine) ajutist või püsivat vähenemist. Ilmselt on tõde keskel. Horisontaalsete ravimite negatiivset mõju tuleks vältida, tuginedes günekoloogi nõuannetele, kui planeerite isiklikku (abielus) elu. Võib-olla kombinatsioon erinevatest rasestumisvastase meetoditest, ja siis nad ei ole üks viljatuse põhjustest.

Põhjused sekundaarsest viljatusest naistel

Abi saamiseks viljatuse põhjuste kindlakstegemiseks on naised, kes on eelnevalt sünnitanud. Pikemat rasestumist ei saa nimetada sekundaarse naiste viljatusena. Kui te ei võta arvesse vabatahtlikku loote ärajätmist ja vanusetegurit, on sekundaarsest viljatuse kõige ilmsemad põhjused varasemad haigused, sealhulgas günekoloogiline nakkuslik või mitteinfektsioosne etiopatogenees.

Viljatustegurid

Viljatusel on peaaegu alati palju põhjuseid (tegureid). Uuringute ja kliiniliste vaatluste tulemusena leiti, et viljatuse tegurid on struktureeritud (rühmitatud) homogeensete tunnuste kombinatsiooni alusel vastavalt:

viljatuse haiguste patogeneesi anatoomiline paiknemine;

organismi patofüsioloogiliste protsesside olemus (endokriinsed häired, sugurakkude immunoloogilise äratõukereaktsiooni nähtus);

geneetilised kõrvalekalded, mis väldivad väetamist;

viljakas eas naiste psühhosomaatilise seisundi tunnused eri elutingimustes;

meeste viljatusteguri mõju.

Emakakaela viljatuse faktor

Edukaks väetamiseks peab vähemalt 10 miljonit aktiivset spermatozoosi sisenema naise emakasse. Tervisliku naise vagiina keskkond on barjäär naiste keha välismaistele ainetele, kaasa arvatud sperma. Kui vaginiit põhjustab patoloogiliste protsessidega seotud sperma surma tupes. Normaalne keskkond ei ole absoluutne takistus spermale, aktiivsed rakud liiguvad lima kaetud emakakaela. Emakakaela seintel tekkiv lima tekib epiteelirakkudes.

Sperma võime tungida emakakaela limasse sõltub:

spermide aktiivsus ja liikuvus;

emakakaela limaskesta füüsikalis-keemilised omadused.

Patoloogilistes muutustes muutuvad lima omadused, muutudes ületamatuks barjääriks isegi aktiivsete spermatosoidide korral. Naiste sugurakkude võimatust emakakaela ületamiseks nimetatakse viljatuse emakakaela faktoriks.

Viljatuslik emakakaela tegur (lima viskoossuse muutus, muud omadused) võib olla tingitud:

hormonaalsed häired naissoost suguhormoonide tootmisel;

emakakaela põletikulised protsessid;

emakakaela limaskesta kahjustatud mikrofloor.

Toru viljatusfaktor

Munasarja transpordib munasarjast munasarja emakasse. Munajuhade limaskestad on vooderdatud silmadega epiteeliga.

Muna liikumine tuleneb:

torude seinte peristaltiline liikumine;

silmalaugude epiteeli virvendus, tekitades torukujulise vedeliku voolu

Silmade kahjustus, provotseerib tuubi munaraku patoloogilist fikseerimist, tekitab emakavälise raseduse ohtu. Suurim negatiivne mõju on seotud küpsenud munarakkude täieliku või osalise takistamisega - see on tubaka faktor viljatus.

Mustad tuubi takistused (obstruktsioon) võivad olla:

lehtri alal - munajuutude distaalne (kaugel) osa;

munajuuretoru munajuhtme (proksimaalse või peaaegu) piirkonda;

kogu (kanali, ampulli, istuva ja emaka osakondade) takistamine.

Diagnostiline väärtus on takistuste tüübi määramine:

Torude takistamine - viljatuse tegur võib olla tingitud põletikuliste adhesioonide, kasvaja kasvu, muude põhjuste tagajärjel toru valendiku spasmist või kattuvusest. Munajuhade haigus koos torude takistamisega ja transudaadi (vedeliku) akumuleerumine nende valendikus nimetatakse hüdroslapinksiks.

Hydrosalpinxi tüüpilised põhjused on keerulised põletikud:

munajuhad - salpingiit;

munajuhid ja munasarjad - salpingoforiit;

munasarjad ja sidemed - adnexiit (põletike põletik).

Munasarja takistus võib kaasneda valu kõhupiirkonnas. Hydrosalpinxi diagnoosimiseks kasutatakse röntgenülevaatust (hüsterosalpingograafiat) ja / või laparoskoopiat (eritüüpi kõhuõõne uurimine).

Emakakaela viljatuse faktor

Läbi auk - emakakaela keskel paiknev neel, nagu lukustuskamber, ühendab emakaõõnde ja tupe. Lüüsi, emakakaela kanüüli funktsioon toimib perioodiliselt:

emaka mittejuurdepääs enamuse ajast välismaiste ainete, sealhulgas seemnerakkude jaoks;

emakas aktiivne sperma, mis püüab küpset muna väetada.

Selle funktsiooni annab emakakaelanali lima, mis östrogeenide mõjul muudab oma füüsikalis-keemilisi ja reoloogilisi (viskoossus) omadusi igakuise tsükli erinevatel perioodidel.

Fertiilsuse suurima tõenäosuse perioodil muutub lima selle omadused, näiteks spermatosoidide happeline kuni neutraalne pH - neutraalne ja nõrgalt leeliseline ja vähem viskoosne.

Tsükli inaktiivses faasis kaitseb neelu lima naiste keha haigusagentidest.

Kui emakakaela emakakaela emakakaela limaskesta patoloogiliste tegurite mõjul ei ole ligipääsetav sperma levikule fertiilses faasis, on see viljatuse emakakaela tegur.

Emakakaelavähk tervena naise kehas täidab järgmisi funktsioone:

reproduktiivtervis sperma kaitse (kaitse) ja ajutine ladustamine (säilitamine);

viivitused nõrga sperma korral, mis ei suuda ületada viskoosse emakakaela limaskesta füüsilisi tõkkeid;

sperma aktiveerimisteguri ülekandmine, nende motoorse aktiivsuse suurendamine;

spermatosoidide suutlikkus (võime) ja akrosoomiline reaktsioon (penetratsioon), st Võime siseneda seemnerakku ootsüüdi.

Väline neel - visuaalselt kontrollitud tupepeksulum. Sisemine neel - pole normaalse eksami meetoditega saadaval.

Närvilõõne tegur viljatus on tuvastatud colposcopy, avastades "õpilase sümptomid" emakakaela kõhu kanalis. Õpilase positiivne sümptom on läbipaistev vesine periovulaarne lima.

Emakakaela faktor avastatakse laboratoorsete meetoditega:

lima reoloogiliste ja biokeemiliste omaduste uurimine;

postkoitaalsest testist (PCT) sperma ja lima vastasmõju pärast mõnda aega pärast vahekorda. Tüüpiliselt on PCT määramisaeg 9-24 tundi;

määratlus perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratoorseid katseid teevad kogenud laboratoorsed arstid. Uuringutulemused sõltuvad uuringu õigest ajast.

Torukujuline peritoneaalne viljatustegur

Kõhuõõnsust ja siseorganeid kaitstakse soolekurgaga kokkupuutel ja nende ühendamine kõhu ja sellega piirnevate elunditega. Mesentery on kõhuõõnde sisemuses vooderdatud seerumembraan, mis jaguneb:

sooleja parietaalne leht - eraldab sisemised elundid kõhu seest seestpoolt.

armulaua vistseraalne leht ripub kõik inimese siseorganid.

Kõhuõõnes on täidetud seroosne vedelik, samuti on see elundite kaitse vastastikuse liitmise ja hõõrdumise eest. Tavaliselt on kõigil siseorganitel teatav ruumiline liikuvus.

Hõbedaselgusel suspendeeritakse munajuure ja emakas. Patogeensete tegurite toimel moodustuvad kollapõõnsuste ja soolekueeni või sellega piirneva elundi vahelised adhesioonid.

Selle tulemusena kaotab soolveega seotud munajuuretorud:

Kõhuõõne nakkumiste tagajärjel lõpetavad munajuhad oma funktsioonide täieliku täitmise. Munasaaljuhtude funktsioneerimise lõpetamine kõhukelme adhesioonide mõjul on nn viljatuse tubo-peritoneaalne faktor.

Tualbaalse peritoneaaldusliku viljatusfaktori põhjused:

Fibrinopõletiku kroonilise staadiumi (sageli STI-d) põletikulised haigused,

Tüsistused pärast abordi, vaagnaelundite operatsioonid.

Toru kahjustus viib menstruaaltsüklite, kroonilise valusündroomi katkemiseni.

Tuber-peritoneaalse geneesi viljatuse või vähenenud viljakus väljendub:

munajuha langus - neerupuudulikkuse tegur

lihased vaagnal - peritoneaalne viljatuse faktor

toruja ja kõhuõõne viljatus

Neutraalse tubo-peritoneaalse faktori, ultraheli, laparoskoopia ja ehhograafia diferentsiaaldiagnostikas tehakse.

Viljatuslik immunoloogiline tegur

Tavaliselt ei reageeri spetsiifiliste antikehade (ASAT) tootmisel naise immuunsüsteem, kui võõraid valke tungib seedetrakti ja spermatosoidide (antigeenid) kujul. Põhjused, mille tagajärjel spermatosoidide immunoloogiline hülgamine tekib, ei ole täielikult teada.

ASAT-i esinemine naistel on tõenäoliselt tagasilükkamisreaktsioonide tekkimise tulemus vastavalt 2. tüübi allergiliste reaktsioonide tüübile. Limaskestade barjääriomadused võivad olla kahjustatud degeneratiivsete põletikuliste protsesside käigus tekkivate limaskestade sisepindade vähenemise tõttu. Praegu töödeldakse seda patoloogiat immunokorrektsioonimeetoditega, vähendades tsirkuleerivate antikehade hulka, stimuleerides retseptuvaid (regeneratiivseid) protsesse sünnikadooni limaskestadel.

Teine immunoloogiline patoloogia on viljatuse tegur ja anovaarsete antikehade (AOA) tootmine naisorganismi oma munades. Immuunkomplekside ilmnemise põhjused, mis hävitavad oma immuunsüsteemi, on komplekssed ja kuuluvad immunoloogide pädevusse. Nagu kõik autoimmuunhaigused, on patogeneesi varajased staadiumid ravitavad. Arenenud juhtudel on prognoos ettevaatlik.

Endokriinsete faktorite viljatus

Hormonaalse ainevahetuse rikkumine põhjustab ebaregulaarseid tsükleid või nende puudumist. Selle viljatuse tüüpi peamised põhjused on düsfunktsioonid:

Traumaatilise ajukahjustuse, aju hüpotolamo-ajuripatsi kasvajate tagajärjed;

Androgeense tasakaalu häired naistel esinevate östrogeenide (hüperandrogenism) tekkega kaasneb munasarjade või neerupealiste kahjustus, millega kaasneb polütsüstiliste munasarjade sündroom;

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemine (hüpotüreoidism) - tsüklite rikkumise põhjus;

Ebapiisav kogus östrogeeni, millega kaasneb menstruaaltsüklite rütmi rikkumine, viib patoloogilise kahjustuse sünnikadooni limaskestale;

Lipiidide ainevahetuse katkestamine, millega kaasneb rasvkoe liig või kaotus, põhjustab munasarjade funktsiooni vähenemist;

Hormonaalse ainevahetuse häired, millega kaasneb enneaegne menopaus;

Hormoonravi kaasasündinud häired, millega kaasneb sünnikadooni vähene areng.

Endokriinseid häireid uuritakse igakuiste tsüklite rikkumiste korral sisesekretsioonisüsteemi häirete (ülekaalulisus, ammendumine, teised) taustal.

Viljatuslik psühholoogiline tegur

Stress on keha üldine adaptiivne reaktsioon erinevatele ärritajatele, sellel on keeruline regulatsioonimehhanism, sealhulgas organismi hormoonid. Ei ole mõtet otsida stressi erapõhjuseid, nagu viljatuse psühholoogilised tegurid, mis on iga naise jaoks individuaalsed. Kokkuvõttes on stressi allikad järgmised:

negatiivse teabe ületamine;

regulaarne emotsionaalne reaktsioon;

keha füsioloogilised või patofüsioloogilised reaktsioonid.

Kroonilise stressi korral on keha adaptiivne kaitsemehhanism tühjenenud. Bioregulatsioonistruktuurid (vegetatiivne närvisüsteem, neerupealiste hormoonid, ajuripatsid jne) lõpetavad töötamise kohanemise suunas, põhjustades patofüsioloogilisi muutusi kehas. Viljakuse psühholoogilised tegurid varjavad keha patofüsioloogilisi muutusi (sealhulgas hormonaalsed häired). Psühholoogilise viljatuse põhjuste kindlakstegemiseks peate lõpetama stressiallika otsimise, peate:

Muutke suhtumine stressifaktorisse. On täheldatud, et madala haridustasemega peredel ei ole laste sündimisega probleeme, erinevalt peredest, kus illegaalsete ja tajutavate stresside all kannatavad naised, kellel on kõrge intelligentsusaste ja sotsiaalne seisund. Füüsiline haridus, kasulikud hobid, puhkus, positiivsed emotsioonid jms taastavad hormonaalset ja emotsionaalset tasakaalu.

Pöörduge kvalifitseeritud psühholoogi poole. Mitte alati stressi saab ületada ise. Leia spetsialist, kes aitab lõpetada mõtlemise kujutletavaid probleeme, aitab mõista tõelisi viljatuse põhjuseid.

Viljatuse geneetilised tegurid

Kirjanduses kirjeldatakse üksikasjalikult meeste viljatuse geneetilisi tegureid. Naiste viljatuse geneetilisi tegureid on vähe uuritud. Tuntud isiklikud patoloogiad, mis põhjustavad naiste viljatust, millel on geneetilised juured.

Syndrome hüperandrogenism naiste (liigsed meessuguhormoonid).

Endometrioos (emaka seinte proliferatsioon).

Enneaegse menopausi sündroom.

Primaarse amenorröa sündroom (Sherevsky-Turneri sündroom).

Teised on ka muud haigused, millega kaasneb geneetiliselt määratud viljatus. Geneetiliste uuringute objektiks on geneetiliste kõrvalekallete edasise väljajätmise põhjused ja tõenäosus. Hetkel on välja töötatud laboratoorsed meetodid viljatuse geneetiliste tegurite diagnoosimiseks.

Viljatuse raskusaste

Sõna "kraad" etimoloogiline tähendus on meditsiiniline tähendus võrdluse suurusjärgus, erineva intensiivsusega patoloogilistest protsessidest. Selle termini kasutamine on asjakohane, kui võrrelda konkreetseid (spetsiifilisi) patoloogilisi protsesse piiratud patsientide rühmas, kellel on sarnane diagnoos. Kirjeldatavas kirjas nimetatakse viljatust I ja II tüüpi viljatusena.

Viljatus 1 kraad naistel. Või viljatuse korral olen raseduse puudumine naisel, kes pole kunagi sünnitanud. Tavaliselt arvestatakse viljatuse perioodi ühe aasta pärast regulaarse seksuaalelu algust, ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Viljelduse põhjused 1 on ülaltoodud tekstis (vt viljatuse klassifikatsioon).

Viljatus 2 kraadi naistel. Või viljatuse II - see on eostusravi võimatus, viitab naistele, kes on varem olnud raseduse või sünnitanud. Viljatusaeg arvestatakse esimestel uuesti rasedustestidel. Tavaliselt ka aasta. II viljatuse põhjused on toodud tekstis (vt viljakuse klassifikatsioon).

Viljatus 3 kraadi naistel. Olemasolevas kirjanduses ei kasutata rasestumisvõimelisust määravat terminit.

Soovitused viljatuse kahtluse kohta

Eksperdid ütlevad, et maksimaalse viljastumisvõimaluse saavutamiseks peate looma 11 kuni 18 päeva menstruaaltsükli jooksul. Meenutame teile, et esimene päev menstruatsiooni võetakse esimesel päeval. Mehed ei tohi ejakuleerida sagedamini kui üks kord iga 2 päeva järel, kuna sperma kontsentratsioon jääb maksimaalseks, ainult sel juhul. Mõlemad partnerid ei tohiks kasutada määrdeaineid. Ja pärast seksi, ei tohiks naisi pesta. Lisaks sellele ütlevad eksperdid, et teil peaks olema soo väetamise ajal "misjonäri" poos ja pärast suguühtlust peaks naine ikkagi 15-20 minutit peletama, põlved painutatud ja üles kasvanud.

Kui esitlusmeetodid ei anna soovitud tulemust, määratakse paar töötlemisele. Juhul, kui viljatuse põhjuseid ei ole võimalik kõrvaldada, soovitavad eksperdid tänapäevaseid reproduktiivse abimeetodeid, näiteks IVF-i.

In vitro viljastamine on suhteliselt noor meetod viljatuse raviks, mille sisuks on seemnerakkude munarakkude viljastamine katseklaasis ja seejärel väetatud arengulise munaraku (embrüo) edastamine emakasse. See protseduur annab hea võimaluse raseduseks, kuid on otstarbekas läheneda kliiniku valikule. Kliiniku valikuid mõjutavad peamised tegurid on reproduktiivarstide professionaalsuse ja kogemuse tase ning kaasaegsed seadmed.

Kõige suurema mainega Venemaa keskuste hulgas saab tuvastada Moskva Reproduktsioonikeskuse Life Line, mis vastab täielikult eespool nimetatud nõuetele. Keskuses on uusimad uuenduslikud seadmed, mis võimaldavad menetluse efektiivsust mitu korda suurendada. Ja töötajad on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, keda peetakse IVF-i üheks parimaks, sh Potapov M. Ye. ja Venemaa Inimpigmentide Deck Yu.A Assotsiatsiooni liige

Isegi kui naisel, kes unistab lapsest, on diagnoositud viljatus, pole see põhjus meeleheitlikuks! Kaasaegne meditsiin ei anna mitte ainult lootust perele täiendamiseks, vaid ka tõestab selle võimekust paljude õnnelike perede tulemusena.