Emakasisesed hormonaalsed spiraalid "Mirena"

Naised, kes ei planeeri järgmistel aastatel rasedust ja kellel on ka hormonaalseid häireid, võib günekoloog nõustada Mirena emakasisese süsteemi (lühendatud merevägi).

See on heeliks, millel on levonorgestreli hormooni mahuti. See vabaneb iga päev väikeses annuses, mis on piisav kontratseptsiooniks ja terapeutiliseks efektiks.

1. Mis on Mirena Navy?

Heeliksi tootja on Saksa firma Bayer Schering Pharma. Selle keskmine maksumus apteekides on 13-14 tuhat. See hind on põhjendatud töömehhanismi ja tööriista suure tõhususega.

Peroraalsete rasestumisvastaste vahendite vajadus kaob ja terapeutiline toime aitab naistel parandada nende elukvaliteeti.

Mirena emakasisese vahendi toimeaineks on levonorgestreel, mis on gestagenide rühma kuuluv hormoon. See on ümbritsetud spiraalvarda külge kinnitatud spetsiaalses paagis, mille suurus on vaid 2,8 mm.

Altpoolt on konteiner kaetud membraaniga. See võimaldab hormoonil väljuda reservuaari konstantse kiirusega - 20 μg päevas. See on väiksem kui minipillide tabletid või Norplant, mis paigaldatakse subkutaanselt.

2. Toimemehhanism

Tegevus algab kohe pärast emakasisese seadme kasutuselevõtmist. Vere hormooni saab määrata 15 minuti pärast.

Selle IUDi kasutamise kestus on 5 aastat, kuid mõned teadlased väidavad, et seda ei saa 7 aasta jooksul eemaldada, ilma et see ohustaks tervist.

Spiraali efektiivsus on väga kõrge. Kliiniliste uuringute kohaselt esineb aastas Mirena kasutamisel ainult 0,1% juhtudest planeeritud rasedusi. See näitaja on parem kui naisterritamine.

Raseduse puudumine on saavutatud mitmel viisil:

• emakakaela lima paksub;
• endomeetriumi seisund muutub;
• Luteiniseeriva hormooni sekretsioon (LH) on tsükli keskel surutud.

Sperma rakud ei saa siseneda emakasse, endomeetriumi struktuur enam ei vasta implanteerimise tingimustele ja LH sekretsiooni pärssimine viib munaraku küpsemise katkemiseni.

Uuringud on näidanud, et üks aasta pärast Mirena paigaldamist esineb 85% igakuistest tsüklitest ilma ovulatsioonita.

Siiski ei mõjuta see munasarjade funktsiooni, kui heeliksit rakendatakse 5 aastat. Muutused munasarjades, millega kaasneb folliikulite küpsemise rikkumine, ilmnevad pärast Mirena 7-aastast pidevat kasutamist.

3. Kasutamisnäited

"Mirena" kombineerib rasestumisvastaseid ja terapeutilisi toiminguid. Seetõttu on seda soovitatav reproduktiivse vanuse naistel, eriti järgmistes olukordades:

1. 1 Endomeetriumi seedetrakti hüperplaasia.
2. 2 Palav, sagedane ja ebaregulaarne menstruatsioon.
3. 3 Endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks östrogeeni asendusravi saavatel naistel.

Myoma, endometrioos ei sisaldu näidustuste loetelus, kuid kaasuva hüperplaasia korral on Mirena heeliksi kasutamine kasulik, kuna see vähendab veritsuse raskust.

4. Kellele paigaldamine on vastunäidustatud?

Vastavalt juhistele on Mirena heeliksi paigaldamine vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

1. 1 Tupe ja emakakaela põletikulised haigused.
2. 2 sünnitusjärgne endometriit.
3. 3 Septiline abort viimase 3 kuu jooksul.
4. 4 emakakaela düsplaasia, pahaloomulised protsessid.
5. 5 Rinnavähk ja muud kasvajad, mille kasv sõltub progestageenidest.
6. 6 Emakasisese verejooksu tuvastamata põhjus.
7. 7 Fibroidide või kaasasündinud häirete põhjustatud emaka deformatsioon.
8. 8 Maksa kasvajad või äge hepatiit.
9. 9 Rasedus.
10. 10 Vanus üle 65 aasta.

Spiraali kasutatakse ettevaatlikult suhkurtõvega naistel, südame- ja veresoontehaigustega, migreeni ja sagedaste peavaludega, hüpertensiooniga.

Imetamine ei ole Mirena vastunäidustus.

5. Selle rasestumisvastase meetodi eelised

Vaatamata hormonaalse süsteemi kõrgetele hindadele on see rasestumisvastane meetod kogunud mitmeid eeliseid:

1. 1 Kõrge efektiivsus, väike raseduse oht.
2. 2 Väga väikeste hormooni annuste vastuvõtmine veres, nii et kõrvaltoimete arv on minimaalne.
3. 3 Esialgse läbisõidu läbi maksa puudumine.
4. 4 Verekaotuse vähendamine menstruatsiooni ajal.
5. 5 Intermenstruaalse verejooksu kadumine.
6. 6 Terapeutiline toime väikeste fibroidide korral, endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia.
7. 7 Võimalus kasutada hormoonasendusravi osana.
8. 8 Väga väike raseduse tõenäosus.

Pärast spiraali sissetoomist kaovad vajaduse ravimi igapäevaseks kontrollimiseks, ei pea meeles pidama kontratseptsiooni seksuaalvahekorra ajal.

6. Puudused ja kõrvaltoimed

Mõnel juhul põhjustab hüpotalamuse depressioon menstruatsiooni verejooksu täielikku puudumist.

Seda võib pidada eeliseks, kui enne heeliksi paigaldamist kannatas naine emaka verejooksu, mis põhjustas raske aneemia.

Menstruaaltsükli kestuse ajal muutub harva menstruatsioon: menstruatsioon lõpeb hiljem, esineb intermenstruaalset märgistust.

Acikliline verejooks loetakse esimeseks 3 kuuks pärast heeliksi paigaldamist normaalseks.

Tavaliselt on need sümptomid lühiajalised, kaovad üksi ja ei vaja erirežiimi.

Kui nad selle aja jooksul kaovad ja tühjendamine muutub rikkalikuks, peaksite nõu andma günekoloogilt.

Naisel võib esineda ka peavalu (sealhulgas migreeni tundlikel inimestel), meeleolu muutusi, iiveldust, rinnanäärme ja rinnanäärmete tundlikkust, akne, ekseemi ja pigmentide laigud, tsüstid munasarjades, hüpertensioon.

Spiraal ei kaitse suguelundite infektsioonide eest, mistõttu see ei ole parimate rasestumisvastaste vahendite meetod paarides, kus partnerite vahel pole usaldust.

7. Kontratseptiivsed omadused

Levonorgestreel Mirena osana toimib mitte ainult kontratseptiivina. See kõrvaldab väljendunud menometorraagia.

Hüperplaasiline endomeetrium selle toimel muutub õhemaks. Kui asendusravi osana kasutatakse, aitab see eemaldada östrogeeni negatiivseid mõjusid emakale.

Naistel, kellel on raske PMS, kasutavad Mirenit, ebameeldivad sümptomid, mis on kujutatud järgmiselt:

• ärrituvus;
• tupe;
• nõrkus;
• kõhu kõhulahtisus.

Premenopausis naistel kasutatavat hormonaalset mähist võib kasutada hea viis endomeetriumi hüperplaasia, väikeste fibroidide ja endometrioosi progresseerumise ohu vähendamiseks.

8. Paigaldusreeglid

"Mirena" on suurema läbimõõduga kui vaskpoldid, kuna levonorgesterliga varustatud reservuaar on olemas. Seetõttu on installiprotsess veidi erinev.

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, et vähendada valu emakakaela kanali sunniviisiliseks laiendamiseks.

Enne Mirena heeliksi paigaldamist on vajalik minimaalne uuring: üldine veri ja uriiniproov, vaginaalne ärevus, vererõhu jälgimine ja vaagna ultraheli.

Regulaarse tsükli rasestumisvastased vahendid on parem seitsme päeva jooksul (tagasi kutsuda, kaalutakse tsükli päevi alates menstruatsiooni esimesest päevast). See vähendab emakakaela kahjustuse ohtu.

Menetlus on siiski lubatud igal päeval, kui 100% on teada, et rasedus puudub. See kehtib näiteks ebaregulaarse tsükli puhul.

Sellisel juhul võib arst ette kirjutada ravimeid emakakaela valmistamiseks ja valu ja ebamugavustunde vähendamiseks.

Pärast 1-nda trimestri aborti võib infektsiooni puudumisel viivitamatult paigaldada heeliksi. Need, kes otsustavad seda pärast sünnitust teha, peate ootama 6 nädalat.

9. Vaatlus arstil

Et vältida spiraali väljapaiskumist, nakkuslike komplikatsioonide arengut, peate järgima soovitusi ja järgima arsti:

1. 1 1 kuu järel on vaja kontrollida niidide kättesaadavust ja kontratseptiivi õiget asukohta.
2. 2 korduv - pärast 3 ja 6 kuud.
3. 3 Täiendavad kontrollid viiakse läbi vähemalt kord aastas.

Kui arst ei näe emakakaelaversioonist riputatavaid niidid, soovitab ta ultraheliuuringu.

Pikaajalise temperatuuri tõus madalal kõhuvalu, tahtmatu (raske, limaskestade) väljalangemise taustal, menstruatsiooni hilinemine on vajalik arsti poole.

Menetluse tüsistused on järgmised:

1. 1 Äge nakkav-põletikuline protsess (endometriit).
2. 2 väljalennu merevägi.
3. 3 Emaka kahjustused paigaldamise ajal.

10. Viljakuse taastamine

Pärast heeliksi eemaldamist kulub endomeetriumi funktsiooni taastamiseks 1-3 kuud.

Menstruaaltsükkel muutub normaalseks, tavaliselt 30 päeva pärast. Fertiilsuse täielikuks taastamiseks võib kuluda umbes 12 kuud.

Vastavalt Prilepskaya V.N. andmetele rasedust esimesel aastal täheldatakse 79-96% naistest.

Hormonaalsed spiraalid

Emakasisesed hormonaalsed süsteemid

Hormonaalne IUD on vahend soovimatu raseduse vastu, millel on suhteliselt vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning millel on ka mõni terapeutiline toime.

Kui võrrelda seda tavapäraste, mittehormonaalsete süsteemidega, mis on paigaldatud emakas, on see usaldusväärsem rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Ja selle mõju on rohkem suunatud mitte ennetada väetatud munarakkude võõrutamist emakas, vaid esialgu sperma sissetungi takistamiseks. See on võimalik paksu lima, mis moodustab emakakaela kanalis. Ja erinevalt mittehormonaalsest, hormonaalsest mähist võib mõnel juhul pärssida ovulatsiooni ja see mõjutab alati endomeetriumi nii, et see jääb õhukeseks, ei ole üldse sobilik munaraku arenguks. Ja selline endomeetrium on väga hea naiste raske menstruatsioon veritsus ja endometrioos. Järgnevatel kuudel pärast emakasisese hormonaalse süsteemi paigaldamist muutub menstruaalvool napiks. Ja võib-olla isegi täielikult kaob. See on ka norm. Endometrioos ei arene sama põhjusel, see jääb väga õhukeseks. Samuti ei esine hüperplaasia.

Kuid ikkagi on puudusi - hormooni emakasisese vahendi Mirena kulu 9000 rubla ja üle selle. Ja veel, see ei taga tsüstide puudumist munasarjades. See on üsna tavaline pärast mereväe paigaldamist. Tsüstid moodustuvad peamiselt funktsionaalsed. Enamikul juhtudel ei nõua nad mingit ravi ega põhjusta ebamugavust. Passage iseseisvalt 2-4 menstruaaltsükli jooksul.

Seadme ja selle vastu on hormonaalsed rullid just selle ebatäiuslikkuse tõttu. Kuid ideaalne rasestumisvastane vahend pole veel leiutatud. Samal ajal on see merevägi efektiivsuse osas kõige tähtsam. See on isegi tõhusam kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Ilmselt seepärast, et rasestumisvastase vahendi puudumise tõttu ei saa olla raseduse riski, nagu ka suuliste ravimvormide puhul. Peegeldades, mis on parem hormonaalsed pillid või hormonaalsed spiraalid, peate meeles pidama, et IUD on paigutatud üks kord ja võib püsida emakas 5 aastat. Ravimi ostmisega ei pea muretsema, võta see aega. Mis juhtub, kui kõhulahtisus või oksendamine? Lõppude lõpuks võivad nad vähendada pillide rasestumisvastaseid vahendeid. Jah, ja teised ravimid võivad olla nendega vastuolus. Sellega seoses on spiraal veelgi lihtsam.

Mirena ja Levonovi hormonaalsed mähised, teine ​​Venemaal on vähem tuntud ja populaarsed, sobib hästi naistele, keda ei tohiks östrogeeni võtta. See rasestumisvastane vahend ei sisalda östrogeeni ja toimib kohapeal. Hormooni levonorgestreel siseneb verdesse minimaalses koguses. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et on olemas tingimused, kui selle hormooni täiendav kogus organismis võib olla ohtlik. Seega on hormonaalsed spiraalid vastuolulised erinevate onkoloogiliste haiguste, sealhulgas rinnavähi vormis. Seepärast on loogiline, et enne sellist kallist kontratseptiivi paigaldamist tuleb hoolikalt läbi vaadata.

Mis hormonaalse spiraaliga kaasnevad kõrvaltoimed, on need enamasti pöördumatud, ainult esimesed tsüklid pärast süsteemi paigaldamist. See võib olla väike kehakaalu suurenemine, eriti kui esineb vigu toitumises, intermenstruatsioonilahuses, valu vaagnapiirkonnas. Kõrvaltoimete oht on suurem naistel, kellel on erinevate vaagnaelundite põletikulised haigused, suguelundite infektsioonid. Nii et IUDi ei tohiks üldse paigaldada enne, kui paranemine on saavutatud. Lisaks ei sobi spiraal naistele, kellel pole püsivat seksuaalset partnerit. Lõppude lõpuks, IUD on teatud tüüpi patogeenide juhataja emakasse. Sa pead seda mõistma ja hoolitsema oma tervise eest.

Mirena ja Levonova sobivad ideaalis juba sünnitanud naistele, sealhulgas rinnaga toitvatele naistele, kes ei plaani lastele järgnevatel aastatel, elavad regulaarselt seksuaalelu, kuid samal ajal on terved, samuti nende regulaarne seksuaalpartner.

Hormonaalsed spiraal: plussid ja miinused. Mereväe "Mirena"

Rasvumine on üks kõige meeldivamaid ja rõõmsamaid sündmusi, mis võivad juhtuda abikaasade elus. Kuid see tuleks hoolikalt ette valmistada vaimselt, füüsiliselt ja rahaliselt.

On väga hea, et iga abielupaar võib ise otsustada, kui palju lapsi ta on ja millal. Selleks kasutavad abikaasad teisi rasestumisvastaseid vahendeid, millest üks on hormonaalne spiraal. Sellise rasestumisvastase meetodi plusse ja miinuseid, paigaldamise ja kasutamise põhjalikkust, arvustusi ja korduma kippuvaid küsimusi - kõik see on meie artiklis.

Ja nüüd vaatame spiraali põhimõtet ja kirjeldame seda.

Spiral kirjeldus

Hormonaalne IUD on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid. See on valmistatud plastikust ja on tähe "T" kujuga. Helilistel, mille suurus varieerub vahemikus kolm kuni viis sentimeetrit, on väike kamber, mis sisaldab vajalikku hormooni. Selle seadme sisuks on see, et ravim viiakse kehasse järk-järgult, võrdsetes annustes. Mis on selle mõju?

Hormoon mõjutab emakat nii, et see kaotab suu sulgemise. See on tingitud emaka epiteeli tõusu inhibeerimisest, näärmete funktsiooni nõrgenemisest ja emakakaela limaskesta enesest koondamisest. Selle tagajärjel ei saa viljastatud munarakk jõuda emakasse ja seetõttu ei esine rasedust.

Nagu näete, on paljud tüüpi hormonaalsed rullid hävivad, sest nende ülesandeks ei ole vältida munarakkude viljastamist, vaid piirata juurdepääsu emakale. See tähendab, et rasedus tekib, kuid viljastatud munarakkude areng peatub.

Millised on hormonaalse spiraali paigaldamise positiivsed ja negatiivsed aspektid? Vaatame välja.

Plussid ja miinused spiraali kasutamisel

Enne kui otsustatakse, millist rasestumisvastast meetodit kasutada, peaks naine kaaluma konkreetse meetodi plusse ja miinuseid. Arutleme neid üksikasjalikumalt meie teema valguses.

• Soovimatu raseduse vältimise tagamiseks on peaaegu sada protsenti.
• Mugav kasutamine.
• Ravimi kohalik toime.
• Kasutamise kestus.
• Puudub ebamugavusi vahekorra ajal.
• Terapeutiline toime mõnes haiguses.

Hormonaalse spiraali peamised negatiivsed küljed on:

• Kallis paigaldus.
• Kõrvaltoimete olemasolu.
• Vastsündinud funktsioon on täielikult taastatud alles kuus kuni kaksteist kuud pärast seadme eemaldamist.
• Võimalus paigaldada spiraal ainult neile, kellel on lapsi (naistele, kes ei ole sünnitanud, võib anda rasestumisvastaseid vahendeid ainult meditsiinilistel põhjustel).
• Hormonaalsete ravimite kasutamine haiguste ravis teostatakse alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
• Sõltuvuse vajadus (esialgu võivad mõnedel naistel tekkida ebamugavustunne).
• Soolise leukeemiaga nakkuste vastase kaitse puudumine.
• Teatud haiguste korral võimetus kasutada.

Millised on hormonaalse spiraali kõrvaltoimed?

Negatiivsed mõjud

Hormonaalse spiraali kõrvaltoimed on:

1. Verejooksu avamise tõenäosus.
2. Healoomuliste tsüstide ilmumine munasarjadel (mis võivad iseenesest edasi liikuda).
3. Ebatoopilise raseduse võimalus.
4. Piimanäärmete valulikkus.
5. Paljude patoloogilised muutused reproduktiivsüsteemi elundites.
6. Ärrituvus, halb tuju, depressioon.
7. Valu vaagnaorganites.
8. Sagedased peavalud.

Erinevate uuringute kohaselt esineb paljud eespool kirjeldatud sümptomid hormooni toimet esialgsel perioodil ja kaob kohe pärast seda, kui organism sellega harjub.

Ja kuidas on rasestumisvastaseid tablette? Kas need on tõhusad soovimatu raseduse vastu võitlemisel? Kas neil on negatiivne mõju? Ja mis on parem valida: pillid või spiraal?

Hormoonravimid

Igavene küsimus: "Intrauteriinne seade või hormonaalsed pillid - mis on parem?" - tuleks otsustada nende vaadete ja eelistuste alusel. Mida saab arvesse võtta?

Kõigepealt peaksite teadma, et hormonaalsed rasestumisvastased ravimid on väga erinevad nii koostises kui ka toimimispõhimõttes. Mõnel neist on ebaotstarne toime (nad muudavad emaka membraani niivõrd õhukeseks, et äsja moodustunud embrüo ei saa selle külge kinnitada), teised kondenseerivad emaka lima nii, et nad ei sünni spermatosoidid.

Kas kontratseptiivide tabletid on positiivsed ja negatiivsed? Loomulikult ja siin on mõned neist.

Puudused. Nende hulka kuulub ebamugav sissepääsu graafik, mida saate vahele jätta või unustada, seejärel suureneb tõenäosus raseduse järele. Samuti on mitu kõrvalmõju, mis on sarnased spiraali kõrvalmõjudega.

Väärikus. Narkootikumide eelis võib hõlmata naise hormonaalse tausta moodustamist, sealhulgas menstruaaltsükli stabiliseerimist, mis "kriitilistel päevadel" salvestab "nõrgema soo" valu ja võib avaldada ka positiivset mõju naha ja juuste seisundile.

Pillide teine ​​oluline positiivne tunnus on see, et nende kasutamine takistab kasvajate arengut naiste suguelundites ja takistab emakavälise raseduse esinemist. Pealegi ei mõjuta uimastite kujul esinevad hormoonid peamist reproduktiivfunktsiooni - imetamise tõenäosus taastatakse peaaegu kohe pärast kaitse lõppu.

Seega määratakse kindlaks hormonaalset mähiste eelised, miinused ja negatiivsed mõjud ning selle tüüpi rasestumisvastaste vahendite kehtestamise otsus on heaks kiidetud ja heaks kiidetud. Mida tuleks teha järgmisena?

Kontraceptiline paigaldamine

Hormonaalse spiraali paigaldamine peaks toimuma steriilsetes tingimustes. Rakendamist tegeleb kogenud arst. Kui need tingimused on täidetud, siis IUD ei põhjusta valu ja emakaõõne nakatumise oht minimeeritakse.

Kas enne spiraali paigaldamist on vaja läbida mis tahes protseduurid või eksamid? Muidugi

Kõigepealt tuleks välistada raseduse tõenäosus (selleks on olemas spetsiaalne katse või spetsiifiline vere- ja uriinianalüüs). Peate läbima ka universaalse uuringu: üldine veri / uriinianalüüs, tupeärritus ja günekoloogiline ultraheliuuring. Kui naisel on kroonilised haigused, on vaja spetsiaalseid konsultatsioone.

Ja nüüd läheme edasi järgmisele küsimusele: millised on hormonaalsed rullid ja kuidas nad üksteisest erinevad?

Emakasisese kontratseptiivi tüübid

Venemaa Föderatsioonis on kõige sagedamini kasutatavad järgmised hormonaalsed emakasiseseadmed:

1. "Mirena" (toodetud Saksamaal).
2. "Levonova" (toodetud Soomes).

Mõlemal kaitsel on peaaegu identne disain ja omadus.

Kuid kuna kõige sagedamini kasutatav kontratseptsioonimeetod on Mirena emakasisene vahend (IUD), arutatakse seda hiljem.

Mis on Mirena?

Sellise rasestumisvastase vahendi tüüp on "T" kujulise kujunduse tõttu kindlalt fikseeritud naise emakal. Toote toote alumises servas asetatakse keerme silmus, nii et süsteemi on kerge kergesti eemaldada.

Mereväe keskuses on "Mirena" seade viiekümne kahe milligrammi valge hormooniga (levonorgestreel), mis aeglaselt siseneb kehasse läbi spetsiaalse membraani.

Rasestumisvastane vahend hakkab kohe pärast paigaldamist toimima. Eemaldades otse emakaõõnde, toimib gestagen peamiselt kohapeal. Sellisel juhul saavutatakse piisavalt suur levonorgestreeli kontsentratsioon otseselt endomeetriumil.

Nagu teised hormonaalsed mähised, hüppab Mirena emaka epiteeli aktiivsust ja vähendab seemnerakkude mobiilsust. Mõne kuu pärast toimub endomeetriumis ümberkujunemine, mis põhjustab haruldast verejooksu ja lõpuks menstruaaltsükli langust või selle täielikku kaotamist.

Kas selle rasestumisvastase meetodi kasutamisel on vastunäidustusi? Jah ja räägi sellest allpool.

Kui te ei saa installida "Miren"

Horvaatia "Mirena" on keelatud kohaldada, kui:

1. On olemas raseduse võimalus.
2. Vaagnapõhjades või kuseteedis on põletikulised protsessid.
3. Kroonilised sugulisel teel levivad nakkused ilmnevad.
4. Täheldatud onkoloogilisi, emakakaelavähki või piimanäärmeid.
5. Anamneesis on tromboos.
6. On tõsiseid maksahaigusi.
7. Heeliksi komponentidele on allergiline reaktsioon.

Kasutamisnäited

Vahel on "Miren" soovitatav kasutada teatud haiguste raviks. Näiteks emaka fibroidid, millega kaasneb tugev valu ja verejooks. Sellisel juhul leevendab IUD neid sümptomeid. Samuti leevendab valu menstruatsiooni ajal ja võib märkimisväärselt vähendada või peatada myomaalsete sõlmede suurenemist.

Kuidas paigaldada "Miren"

Nagu eespool märgitud, peab IUDi paigaldama günekoloog. Pärast hoolikat uurimist ja arst viiks arst "Miren" oma kontorisse ja teeb seda kiiresti ja valutult. Kui naisel on madal valuvaigistav tase, võib talle anda lokaalanesteetikumi.

Millal on parim aeg seda manipuleerimist teha? Esimesel nädalal pärast kriitiliste päevade algust, kui raseduse tõenäosus vähenes nullini.

Kas Mirena'il on kõrvaltoimeid? Muidugi, nagu teised hormonaalsed rullid.

Negatiivne mõju

Milliseid kõrvaltoimeid võib sellel hormonaalsel mähisel olla? "Mireni" poolt põhjustatud kehale tekitatud kahju on tavaliselt ajutine ja minimaalne. Esiteks on see:

• akne;
• iiveldus;
• kehakaalu tõus;
• peavalud;
• meeleolu kõikumine;
• perioodide puudumine, tühjendamise minimeerimine;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• selg valu.

Sellised sümptomid ilmnevad harva ja varsti mööduvad. Kui ebamugavustunne ja sellega kaasnev ebamugavustunne ei kao, peate konsulteerima arstiga.

Kas on võimalik hormoonraami "Mirena" kohe pärast sündi panna?

Sünnitus ja rinnaga toitmine

Imetamine pärast sünnitust ei ole soovitatav emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamist. See on tingitud emaka mahu suurenemisest, mis võib põhjustada seadme kiiret kadu. Vastavalt juhistele peaks see võtma umbes kaks kuud (ja mõnel juhul ka rohkem) enne, kui emakas läheb tagasi algse suurusega ja günekoloog lubab Mirena kasutuselevõtmist.

Kui naine toidab rinnaga, ei ole see põhjus, miks rasestumisvastaseid vahendeid keeldutakse. Fakt on see, et spiraalina tegutsevat hormooni ei tohi mingil juhul jaotada veresoontele ja imenduda piima. Nagu eespool mainitud, on Mirena põhimõte peamise aine lokaalne jaotus.

Kas ma saan pärast spondi või abordi paigaldada spiraali? Mõnikord saab seda teha samal päeval, mõnikord - pärast nädalat. Igatahes otsustab patsient, kes viibib günekoloogi, pärast patsiendi üksikasjalikku läbivaatamist.

Helixi langus

Kuigi "Miren" pannakse vähem kui viis aastat, on mõnikord ka loata kaotuse juhtumeid. Kuidas seda saab määrata?

Näiteks peaksite menstruatsiooni ajal hoolikalt kaaluma klapid ja tampoonid, et märku langevast seadmest. Lisaks sellele viitavad kõik spiraali asendid halva tervise või valulike aistingutega, mida naine koges.

Miks saab spiraal ära võtta? See juhtub üsna harva, sageli emakasisese süsteemi paigaldamise alguses ja sagedamini naistel, kes ei ole sünnitanud. Selle nähtuse põhjused ei ole teaduslikult määratletud ega põhjendatud.

On tõestatud, et ei oksendamine ega kõhulahtisus, sportimine ega alkoholitarbimine ei mõjuta Mirena osalist või täielikku libisemist emakas.

Jah, hormonaalsed spiraal on efektiivne rasedusevastane vahend. Aga mida teha, kui väetamine toimus?

Rasedus ja Mirena

Väärib märkimist, et emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel esineb rasedus väga harva. Kui aga see juhtub, on soovitatav ultraheli teha võimalikult kiiresti, et määrata kindlaks, kus lootele on kinnitatud.

Kui viljastatud munarakk on emakasse sisse tunginud, tuleb IUD eemaldada. See takistab lapse arengut ohustavat arengut.

Kui "Mirena" on platsenta sügavalt sisse pandud, ei ole see soovitatav seda eemaldada, et see ei kahjustaks looteid.

Tervisliku lapse sünd on peaaegu mingit mõju sellele, kas hormonaalsed mähised jäävad emakasse või mitte. Sellistes juhtumites on seadus võimatu: on olnud nii tervete laste sündi kui patoloogiaid. Endiselt on raske kindlaks teha, kas loote arengu kõrvalekalded tulenevad emakasisese rasestumisvastase vahendi olemasolust või mõni muu, objektiivsem tegur on seda mõjutanud.

IUD eemaldamine

Kuna Mirena kehtivus on piiratud viie aastaga, siis pärast seda perioodi süsteem eemaldatakse ja naise tahtest pannakse uus. Vajadusel võib spiraali eemaldada varem.

Seda on väga lihtne teha. Menstruatsioonitsükli mis tahes päeval peaksite pöörduma günekoloogi poole, kes tõmbab Mireni õrnalt välja, haarates tema niidid spetsiaalsete pintslitega.

Pärast seda protseduuri on arst kohustatud kontrollima süsteemi terviklikkust ja terviklikkust. Kui ükskõik milline element puudub (näiteks, tuum libistub välja hormoonist), teeb spetsialist vajaliku manipuleerimise, et eemaldada need kehast.

Kas on võimalik rasedust alustada kohe pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist? Mõnel juhul võib see juhtuda juba järgmisel kuul. Sageli vajab keha teatud aega, et kohaneda paljunemisprotsessi funktsiooniga. Mõnikord võib see periood kesta terve aasta.

Praktikas

Millised on tõelised arvamused hormonaalse spiraali kasutamise kohta? Selle ülevaated on üsna kaks ja vastuolulised.

Esiteks, paljud patsiendid ei ole rahul mõne hormonaalse spiraali tüüpi mürgiste mõjudega, samuti nende negatiivse mõjuga nahale ja kehakaalule. Kuid viimane negatiivne efekt on kergesti elimineeritud - eksperdid soovitavad, et IUD-ga naised liiguksid rohkem ja loobuksid magusast, jahu- ja rasvapõhjast.

Teised on väga rahul valitud kontratseptiivi meetodiga ja märgivad rõõmuga menstruatsiooni puudumist või minimeerimist, kasutusmugavust ja soodsaid kulutusi (kui arvestada sünnitusvastaste pillide kogukulusid viie aasta jooksul, siis pole heeliksi paigaldamine nii kallis).

Günekoloogid ei saa ka kindlasti nõustuda mereväe kasutamisega. Need kinnitavad üsna kõrget kaitsetaset ja mõningaid heeliksi ravitavaid omadusi, kuid tuleb märkida, et pärast hoolikat diagnostikat tuleb see hoolikalt paigaldada.

Pealegi teatavad eksperdid ühehäälselt, et pärast hormonaalse spiraali paigaldamist ilmnenud ebameeldivate või valulike tunnete korral peaks naine koheselt ilmnema ravivabale arstile.

Hormonaalsed mähised - plusse ja miinused

Kaasaegne meditsiin pakub erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas kondoome, rasestumisvastaseid tablette ja erinevaid spiraale. Viimast meetodit arstide järgi peetakse kõige tõhusamaks, täna me mõistame selle kaitsemeetodi plusse ja miinuseid.

Spiraalne emakasisene hormoon

Sünnitushormoonimähis annab T-kujulise struktuuri, mille väikesed mõõtmed on umbes 3-5 sentimeetrit. See sisaldab sektsiooni, milles asub hormoon levonorgestreel. Seade on konstrueeritud nii, et ravimit manustatakse järk-järgult võrdsetes annustes.

Spiraal on seatud kuni viis aastat ja on number üks kaitse soovimatu raseduse vastu. Süstitava hormooni tõttu väheneb emaka epiteeli kasv, väheneb näärmete funktsioon ja emakakaelavähk surub, mis takistab viljastatud munarakkude sisenemist emakasse. Kõik need meetmed on suunatud väetatud munarakkude kinnitamise ja raseduse alguse vältimisele.

Nagu tavalised spiraalid, ei võimalda ka hormonaalsed emad sulgeda ja vase baasil on võime spermid väetada.

Hormonaalsed mähised viitavad varajasele aboriginaalsele vahendile, sest see ei takista viljastamist nii palju, kui segab munarakke. See tähendab, et rasedus võib esineda, kuid muna ei saa küpseda.

Naiste hormonaalsed rullid

Kõige suurema populaarsuse saavutanud on kahte tüüpi hormonaalseid emakasiseseid seadmeid:

• Emakasisesed hormonaalsed spiraalid Mirena

Venemaal kõige populaarsem hormonaalne spiraal on toodetud Saksamaal. Günekoloogide sõnul on paigaldamisperiood 5 aastat, seda kaitset soovimatu raseduse vastu võib pidada kõige efektiivsemaks, kuna kondoomid ei anna 100% garantiid ja võivad puruneda ja teil on võimalik pillide võtmata jätta. Sellisel juhul pole selliseid üllatusi, et te ei peaks kartma. Esimestel aastatel on hormoon kiirusega 20 mikrogrammi päevas ja selle kogus väheneb järk-järgult viiendale aastale 10 mikrogrammile. Pärast paigaldamist muutub menstruaaltsükkel, selle rohkus, kuni selle täielik kadumine.

• Levonovi emakasisesed hormonaalsed spiraalid

Levonova toodetakse Soomes ja sellel on sarnased omadused hormooni sisust ja selle levikust. Sobib naistele, kellel on keelatud võtta östrogeeni sisaldavaid ravimeid. See on sama disain nagu Mirena.

Hormonaalsed mähised Mirena kõrvaltoimed

Tootja väidetavad kõrvaltoimed on järgmised:

• vaginaalne või emaka veritsus
• emakaväline rasedus
• healoomulised munasarja tsüstid
• emaka perforatsioon
• folliikulite laienemine
• meeleolu langus
• kõhuvalu
• peavalud
• rindade hellus
• endometriit

Juhiste kohaselt ilmnevad kõrvaltoimed tavaliselt esimestel kuudel ja kaovad pärast hormooni taseme normaliseerumist ja organismi üldist sõltuvust.

Hormonaalsed spiraalid plussid ja miinused

Vaadates kõik spiraalide disainifunktsioonid, võite lühidalt kirjeldada põhilisi eeliseid ja miinuseid.

Eelised on:

• 99,9% garantii kaitsele soovimatu raseduse eest
• kasutatavus
• hormoon ei sisene verdesse, vaid toimib kohapeal
• ei mõjuta kaalu muutusi
• pikk kasutusiga
• mees ei tunne seksi ajal ebamugavust ega peaks kaitsma
• raviv toime myomaale

Miinuseid:

• kõrvaltoimed
• emakaversiooni nakatumise oht
• paigaldatud ainult sünnitanud naised (naised, kellel ei ole lapsi ainult meditsiinilistel põhjustel)
• võime kanduda lastele taastatakse ainult 6-12 kuud pärast heeliksi ekstraheerimist
• kõrge paigaldushind (keskmiselt 10-12 tuhat rubla)
• nõuab harjumatut harjutamist, mitte kõigil naistel ei ole mugavat hormonaalse mähise kandmist
• ei saa kasutada mitmesuguste haiguste korral
• hormonaalsete ravimite väljajätmine ilma arstiga nõu pidamata
• ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Selle loendi plussid ja miinused võivad erineda sõltuvalt isiklikest eelistustest, näiteks kui olete kindel, et järgmised 6 aastat (spiraali töötamine 5 aastat ja taaskasutamise aasta) ei soovi lapsi, siis eelised kaalutakse üles.

Hormoonromootor pärast rasedust ja sünnitust

Naistele pärast sünnitust peamise rasestumisvastase meetodina soovitatakse hormonaalset spiraali paigaldamist. Menstruaaltsükli taastamine imetamise ajal võib kesta 6-9 kuud, samas kui noorema ema hooldamisel on see lihtne hetk ära jääda ja ärgata ainult pärast raseduse alguse märke tundumist. Seetõttu soovitavad arstid rasestumisvastaseid vahendeid kohustuslikult kasutada.

Hormonaalset mähist saab paigutada 6 nädalat pärast sünnitust. Kuna hormoonil on kohalik toime, ei lase see rinnapiimale ja võib jätkata imetamist.

Paigalda hormonaalsed spiraalid

Paigaldamist peab tegema ainult kogenud arst, tavaliselt ei põhjusta see valulikke ega ebameeldivaid aistinguid. Enne paigaldamist tuleb läbi viia täielik kontroll ja välistada raseduse võimalus, samuti läbida testi:

• määrida
• täielik vereanalüüs
• uriinianalüüs
• Günekoloogiline ultraheli

Sõltuvalt individuaalsetest omadustest võib nõuda täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone kitsa spetsialistiga.

Hormonaalne IUD on kaasaegne leiutis, mis aitab teil planeerida oma elu ja kaitsta end soovimatust rasedusest. Kõigepealt on see mõeldud naistele, kes on juba lastele sündinud ja kellel on regulaarne partner. Paigaldamine võtab aega ja mõju kestab kuni 5 aastat. Hinda kõiki plusse ja miinuseid ning tehke õige otsus! Õnnistagu sind!

Mirena või mittehormonaalne mähis - mis on parem?

Hormonaalsed ja mittehormonaalsed IUDd kuuluvad samasse kontratseptiivide rühma, kuid neil on ka olulisi erinevusi. Mis on parem - Mirena või tavaline spiraal? Mis tähendab, et valida ja mis on nende vahel fundamentaalne erinevus? Loe allpool - ja leiate vastused kõigile tekkivatele küsimustele.

Miks ma pean emakasisese seadme?

Mithormo-naalseid IUD-e kasutatakse rasestumisvastase toime tekitamiseks ja kaitsmiseks soovimatu raseduse eest. Erinevalt mittehormonaalsetest ravimitest suurendab Mirena rasestumisvastast toimet ja samal ajal omab ravitavaid omadusi, mis takistab teatud haiguste arengut.

Hormonaalne IUD on leidnud selle kasutamise selliste haiguste raviks:

• Emaka fibroidid: pärsib sõlmede kasvu ja vähendab haiguse ebameeldivaid sümptomeid.
• Endomeetriumi hüperplastilised protsessid.
• Menstruaaltsükli rikkumine. Tänu Mirena'ile muutub menstruatsioon nappideks ja vähem valusaks, samal ajal kui munasarjad jätkavad normaalset toimet.

Allpool toodud skeemil on Mirena hormoonisüsteemi peamised eelised võrreldes traditsiooniliste spiraalide ja rasestumisvastaste pillidega. Võib näha, et Mirena ühendab mereväe eelised ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja kõrvaldab mõlemad vahendid mõningate puuduste tõttu.

Emakasisese vahendi efektiivsus

Rasestumisvastase meetodi usaldusväärsuse kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalset indikaatorit - Pearli indeksit. Mida madalam on see, seda paremad rasestumisvastased omadused on agentil. Mithormo-naalse IUDi väärtus on 0,9-3 ja Mirena - 0,1-0,5. See viitab sellele, et hormoonne IUD on tõhusam ja planeerimata raseduse oht on madalam.

Paigaldamise aeg

Miren on määratud 5 aastat ja mitte enam. Fakt on see, et sel ajal rasestumisvastane toime väheneb. Levonorgestreeli annus väheneb järk-järgult ja hormoon on täielikult ära kasutatud.

Mis puudutab mittehormonaalseid IUD-e, siis enamik neist määratakse ka 5 aastaks. Siiski on selliseid liike, mille kasutamise kestus on 10-15 aastat. See on kuldse emakasisene seade: metall ei korrodeerib ja võimaldab teil rasestumisvastast vahendit emakas pikka aega välja jätta.

Kuidas sisemised seadmed töötavad ja milline on nende erinevused

• Aidake sperma hävitamist.
• Embrüo siirdamine emaka seina rikub.
• Mastad lambad on kahjustatud ja viljastatud muna jõuab emakasse liiga vara ja sureb.
• Helix toimib võõrkehana, mis põhjustab metaboolsete häirete aseptilise põletiku tekkimist. Prostaglandiinid toodetakse, mis suurendavad emaka aktiivsust.

Vask, mis on osa paljudest mittehormonaalsetest rullidest, omab spermatotoksilist toimet: see hävitab isasoolad emakasiseseid. Samuti stimuleerib sperma rakkude püüdmist ja kõrvaldamist spetsiaalsete immuunrakkudega - makrofaagidega.

Erinevalt mittehormonaalsetest IUD-dest põhjustab Mirena pidevalt 20 μg levonorgestreeli päevas selle reservuaari. Hormoonil on gestageenne toime, inhibeerib emaka sisemise limaskesta rakkude regulaarse proliferatsiooni ja põhjustab selle atroofilist protsessi. Selle tulemusena muutuvad perioodid nappeks või kaovad üldse. Samas ei takista süsteem ovulatsiooni ega muuda hormonaalset tausta.

Mõju menstruaaltsüklile

Pärast mittehormonaalsete IUDide kasutuselevõttu mõjutab keha stressi ja tuleb kohaneda emaka rasestumisvastase vahendiga. See võib põhjustada lühiajalist menstruatsiooni, mis ei ületa 3 nädalat. Kui amenorröa on pikka aega täheldatud, peaks naine pöörduma arsti poole.

Enamikul juhtudel muutub menstruatsiooni iseloom veritsemise suurenemise ja nende kestuse suunas. 3 kuud pärast rasestumisvastase vahendi paigaldamist peaks igakuine koju tagasi pöörduma füsioloogilise normi juurde. Kuid see ei ole alati nii ja paljud naised märgivad: pärast mittehormonaalse spiraali kasutuselevõttu muutub menstruatsioon rikkalikuks ja kauakestvaks.

Mirena hormonaalsüsteem toimib erinevalt. Spiraal mõjutab naistsüklit ja rasestumisvastaste menstruatsioonide mõju muutub vähem rikkalikuks ja praktiliselt valutuks. Mõnedel naistel on pöörduv amenorröa ja menstruatsioon ei toimu üldse. Seda aspekti tuleks seostada hormonaalse süsteemi plusi, sest iga-aastase tühjenemise mahu ja kestuse vähenemisega paraneb naise seisund. Navi kasutamine Mirena vähendab rauapuuduse aneemia riski, muudab menstruaaltsükli korrapäraseks ja menstruatsioon on mugav.

Mõnel naisel on IUDi kasutamisel verejooks verejooksu väljaspool menstruatsiooni. Kui nad kestavad kaua ja ei kao, on vaja konsulteerida oma arstiga.

Võimalus paigaldada naistele, kes ei ole sünnitanud

Günekoloogid ei soovita mõlema mittehormonaalse emakasisese seadme ja Mirena kasutamist naistele, kes ei ole naised, järgmistel põhjustel:

1. Rasestumisvastane vahend kahjustab emakakaela emakakaela kanalit, mille tagajärjeks on nende funktsioonihäire ja emakakaela puudulikkuse areng tulevase raseduse ajal. Seda patoloogiat peetakse üheks abordi ja enneaegse sünnituse põhjuseks.
2. Sünnitusjärgsetel naistel langeb spiraal spontaanselt emakaõõne väikese suuruse tõttu.
3. IUDi kasutamisel suureneb ektopiaalse raseduse tõenäosus, mis on esimesel rasedusel väga ebasoovitav.
4. Põletikuline protsess, mis on tekkinud tupes piki spiraali antennide, võib siseneda emakaõõnde ja viia endomeetriidini. See on väga ebasoovitav komplikatsioon naistele, kes ei ole sünnitanud, kuna tuleometriidi taustal võib tulevase raseduse ajal tekkida viljatus või probleemid.
5. Emakas on väike perforatsiooni võimalus, mis lõppkokkuvõttes viib kirurgilise sekkumise, mõnel juhul ka elundi eemaldamiseni. Hüsterektoomia sündimata naisel lõpetab tema võime saada ema.

Mirena emakasisene süsteem naistel, kes ei ole sünnitanud, on võimalik kasutada ainult rangelt ja ainult meditsiinilistel eesmärkidel. Rasestumisvastane merevägi enne esimese sündi pole määratud.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kõigil emakasistel seadmetel on järgmised kõrvaltoimed:

• Reproduktiivsüsteemi osa - vulvovaginiidi areng, vaagnaelundite nakkus, emakaõõne spiraali kaotus, verejooks ja ebamugavustunne seksuaalvahekorras, emaka perforatsioon.
• Menstruatsiooni muutuv iseloom.

Erinevalt mittehormonaalsest mähist saab Mirena tõenäoliselt levonorgestreeli sisalduse tõttu kõrvaltoimeid. Need mõjud hõlmavad järgmist:

• Looduse rikkumine ja tsüklilised menstruatsioonid kuni amenorröa.
• Allergilised reaktsioonid urtikaaria kujul, angioödeem.
• Munasarjade tsüsti välimus, mastopaatia.
• Kardiovaskulaarsüsteemi häired - hüpertensioon.

Mithormonaalsete ja hormoonsete emakasisese seadmete vahel on palju erinevusi. Millised rasestumisvastased vahendid sobivad naisele, otsustab raviarst kaasnevate haiguste, anamneesi ja vastunäidustuste põhjal.

Mirena

5. märtsi 2015. aasta kirjeldus

• Ladina nimi: Mirena
• ATX-kood: G02BA03
• Aktiivne koostisosa: levonorgestreel (levonorgestreel)
• Tootja: Bayer Schering Pharma AG (Saksamaa, Soome)

Koostis

1 emakasisene seade sisaldab:

• levonorgestreel - 52 mg;
• polüdimetüülsiloksaan-elastomeer - 52 mg.

Vabastav vorm

Emakasisesed terapeutilised süsteemid Mirena on valge või peaaegu valge hormoon-elastomeer südamik, mis paikneb T-kujulises korpuses ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis toimib aktiivse toimeaine regulaatoreid. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühel otsal, millele on kinnitatud keermestatud heeliksi eemaldamine ja kaks õlat. Mirena süsteem asetatakse juhtiva toru sisse ja see ei sisalda nähtavaid lisandeid. Ravim tarnitakse steriilsetest polüester- või TYVEK-materjalidest blisterpakendites koguses 1 tk.

Farmakoloogiline toime

Emakasisene süsteem või lihtsalt IUD Mirena on levonorgestreelil põhinev ravimpreparaat, mis emakaõõnde järk-järgult vabaneb, omab kohalikku gestagenilist toimet. Tänu raviaine aktiivsele komponendile on endomeetriumi östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkus vähenenud, mis avaldub tugevas antiproliferatiivses efektis.

Täheldatud morfoloogilised muutused emaka siseses vooderduses ja nõrk lokaalne reaktsioon võõrosisele selle õõnsuses. Emakaka kanali limaskestad on oluliselt tihendatud, mis takistab seemnerakkude sissetungimist emakasse ja pärsib üksikute spermatosoidide motoorseid võimeid. Mõnel juhul märgitakse ka ovulatsiooni depressiooni.

Narkootikumide kasutamine Mirena järk-järgult muudab menstruatsiooni veritsuse olemust. Emakasisese vahendi kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni inhibeerimise tõttu vereeritust suurendada veri. Kuna terapeutilise toimeaine farmakoloogiline toime areneb, kui proliferatiivsete protsesside supressioon avaldub maksimumini, ilmneb vähene verejooks, mis sageli muutub oligo- ja amenorröaks.

3 kuud pärast Mirena kasutamise alustamist väheneb naiste menstruaalvere kaotus 62-94% ja 6 kuu pärast - 71-95%. Selline farmakoloogiline võime muuta milline emaka verejooksud taotletava idiopaatilise menorraagia ilma hüperplastilistes protsesse naissuguelundite membraanid või Extra suguelundite tingimused lahutamatuks patogeneesi mis väljendub hypocoagulation sest ravimi efektiivsust on võrreldav kirurgilise ravimeetodeid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kui emakasisene süsteem on loodud, hakkab farmatseutiline ravim viivitamatult toimima, mis väljendub levonorgestreeli ja selle aktiivse imendumise järkjärgulises vabastamises, mida saab hinnata selle kontsentratsiooni muutusena vereplasmas. Aktiivse komponendi vabanemiskiirus on algselt 20 ug päevas ja väheneb järk-järgult, ulatudes 5 aasta pärast 10 ug päevas. Hormonaalne spiraal Mirena tuvastab kõrge kohaliku ekspositsiooni, mis tagab toimeaine kontsentratsiooni gradiendi endomeetriumi ja myometriumi suunas (kontsentratsioon emaka seintes on enam kui 100 korda suurem).

Süsteemsetesse vereringesse sattuvus seob levonorgestreeli seerumvalgudega: 40-60% toimeainest seondub albumiiniga spetsiifiliselt ja 42-62% aktiivsest komponendist spetsiifiliselt suguhormoonide selektiivsele kandjale GSPG. Ligikaudses veres on vaba steroidina ligikaudu 1-2% annusest. Terapeutilise aine kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon ja vaba fraktsioon suureneb, mis näitab, et ravimi farmakokineetiline suutlikkus ei ole lineaarne.

Pärast IUD-i sisestamist tuvastatakse Mirena emakasse, levonorgestreel vereplasmas tuvastatakse pärast 1 tunni möödumist ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 nädala pärast. Kliiniliste uuringute käigus oli tõestatud, et aktiivse komponendi kontsentratsioon sõltub naise kehamassist - väikese massi ja / või kõrge SHBG kontsentratsiooni korral on plasma põhikomponendi hulk suurem.

Levonorgestreel metaboliseeritakse CYP3A4 isoensüümi osalemiseks konjugeeritud ja mittekonjugeeritud 3-alfa-ja 5-beeta-tetrahüdrolevonorgestreli vormis lõplike ainevahetusproduktide kujul ning seejärel eritub läbi soolte ja neerude kaudu eritumise koefitsiendiga 1,77. Muutumatu kujul vabaneb toimeaine ainult vähesel määral. Bioloogilise aine Mirena plasmakontsentratsioon on 1 ml minutis kilogrammi kohta. Poolväärtusaeg on umbes 1 päev.

Kasutamisnäited

• rasestumisvastased vahendid;
• idiopaatiline menorraagia;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• endomeetriumi hüperplaasia profülaktilist ravi hormoonasendusravi ajal.

Mirena Spiral - vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused hormonaalse spiraali kasutamisel:

• rasedus;
• vaagnaelu põletikulised haigused;
• sünnitusjärgne endometriit;
• urogenitaalsüsteemi alumiste osade nakkusprotsess;
• eelneva septilise abordi viimase kolme kuu jooksul;
• emaka pahaloomuline kasvaja või selle emakakael;
• tservitsiit;
• naiste reproduktiivse süsteemi tuberkuloos;
• teadmata päritolu emakaverejooks;
• emakakaela düsplaasia;
• hormoonist sõltuvad kasvajad;
• emaka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
• äge maksahaigus;
• ülitundlikkus emakasisese seadme farmakoloogiliste komponentide suhtes.

Patoloogilised seisundid, mis võivad komplitseerida emakasisese seadme kasutamist levonorgestreeliga:

• sünnitusjärgne periood 48 tundi kuni 4 nädalat;
• süvaveenide tromboos;
• healoomuline trofoblastiline haigus;
• olemasolev rinnanäärmevähk või viimase 5 aasta jooksul;
• kopsuemboolia;
• omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
• sugulisel teel levivate nakkuste suure tõenäosusega;
• aktiivne maksapatoloogia (näiteks äge viirushepatiit, dekompenseeritud tsirroos jne).

Mirena kõrvaltoimed

Menstruaaltsükli muutused

IUDi kõrvaltoimed peaksid algama menstruatsiooniverejooksu iseloomu ja tsüklilisuse muutumisega, sest need ilmnevad sagedamini kui terapeutiliste meetmete muud kahjulikud mõjud. Seega suureneb verejooksu kestus 22% -l naistel ja ebaregulaarset emaka hemorraagiat 67% -l, kui kaalutakse esimest 90 päeva möödumisel ravimi Mirena paigaldamisest. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonraami ajuke vabastab vähem bioloogiliselt aktiivseid aineid ja esimese aasta lõpuks on vastavalt 3% ja 19%. Kuid teiste menstruatsioonihaiguste ilmingute arv suureneb - esimese aasta lõpuks areneb amenorröa 16% ja haruldane verejooks 57% patsientidest.

Muud kõrvaltoimed

• Immuunsüsteemi osa: nahalööve ja sügelus, urtikaaria, angioödeem.
• Närvisüsteemist: peavalu, migreen, depressioon meeleolu kuni depressiooni.
• Kõrvaltoimeid Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme: vulvovaginiidiga, nõrevool suguteede, väikevaagnainfektsiooniga, düsmenorröa, rinnavalu, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiraal, munasarjatsüstide, emaka perforatsioon.
• Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus.
• Dermatoloogilised häired: akne, hirsutism, alopeetsia.
• Kuna südame-veresoonkond: suurenenud vererõhk.

Mirena emakasisene seade: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimi toimimise üldsätted

Rasestumisvastane vahend Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilist toimet 5 aastaks. Aktiivse hormonaalse komponendi vabanemiskiirus on IUDi kasutuse alguses 20 ug päevas ja see väheneb järk-järgult 5 aasta pärast 10 μg-ni päevas. Levonorgestreeli eliminatsiooni keskmine kogu raviperiood on umbes 14 mikrogrammi päevas.

Rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse eriline indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel kontratseptiivide kasutamise ajal. Inimpiirkonna seadme nõuetekohase paigaldamise ja vastavuse saavutamiseks kõigi emakasisese seadme kasutamise eeskirjade kohaselt on Mirena indeksi Pearl for 1 aasta 0,2% ja sama näitaja 5 aastaks on 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi uskumatult suurt efektiivsust ( Võrdluseks: kondoomide puhul on Pearli indeks vahemikus 3,5% kuni 11% ja selliste kemikaalide puhul nagu spermitsiidid 5% kuni 11%).

Emakasisese süsteemi paigaldamine ja eemaldamine võib kaasneda valu kõhupiirkonnas, mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine epilepsiaga patsientidel põhjustada nõrkust veresoontevaheliste reaktsioonide või krampide tekkega, mistõttu võib osutuda vajalikuks kasutada naiste suguelundite kohalikku anesteesia.

Enne ravimi paigaldamist

Soovitatav on emakasisese seadme paigaldamine ainult seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kogenud arst, kuna nõutavad aseptilised tingimused ja asjakohased meditsiinilised teadmised naiste anatoomia ja ravimpreparaadi kasutamise kohta. Kohe enne paigaldamist on vaja läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring, et kaotada edasise rasestumisvastase kasutamise ohud, rasedus ja haigus, mis on vastunäidustused.

Arst peab kindlaks määrama emakasti positsiooni ja selle õõnsuse suuruse, kuna Mirena süsteemi õige asend tagab endomeetriumi ühtlase mõjutamise, mis loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks.

Meditsiinitöötajate Mirena juhendid

Kujutlege emakakaela günekoloogiliste peeglitega, ravige seda ja antiseptiliste lahuste tuppe. Kinnitage emakakaela ülemiste silmadega hammasrattad ja tehke ettevaatlikult veojõud, sirutage emakakaela kanal, kinnitage meditsiinilise instrumendi asend kuni emakasisese seadme paigaldamise manipuleerimise lõpuni. Aeglaselt surudes ema toru kaudu kehaõõs emaka põhja, et määrata suund emakakaelakanalist ja täpse süvendi sügavus, paralleelselt, välja arvatud võimalikud anatoomilised seinad adhesioonid, submukoosse fibroidid või muid takistusi. Kui emakakael kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivat anesteesia tüüpi.

Kontrollige steriilset pakendit ravimi terviklikkuse kohta, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugurit kõige kaugemasse asendisse, et süsteem tõmmataks torujuhtmesse ja looks väikese kleebise välimuse. Kui hoiate liugurit samas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud emaka põhjaga mõõdetud kaugusele. Laske juhend ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on umbes 1,5-2 cm kaugusel emakakaelast.

Pärast heeliksi nõutava positsiooni jõudmist liiguta aeglaselt liugurit horisontaalse riidepuu täisavanusse ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem muutub T-kujuliseks. Edendage dirigenti põhjapositsiooni asendisse, nagu on näidatud indeksõnga täielikuga kokkupuutel emakakaelaga. Selles asendis juhi hoidmisel vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat asendit. Eemaldage juhtme hoolikalt. Lõika lõngad 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välistest osadest.

Emakasisese seadme õige asend on ultraheliuuringu abil soovitatav vahetult pärast ravimi Mirena paigaldamist manipuleerida. Uuesti läbivaatus tehakse pärast 4-12 nädala möödumist ja seejärel 1 kord aastas. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb korrapäraselt läbi viia günekoloogiline uuring ja kontrollida spiraali õiget positsiooni labori diagnostika funktsionaalsete meetoditega.

Emakasisese seadme eemaldamine

Mirena tuleb eemaldada 5 aasta jooksul pärast paigaldamist, kuna terapeutilise vahendi efektiivsus pärast seda perioodi oluliselt väheneb. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse ka kõrvaltoimeid õigeaegselt, ei eemaldata emakasiseseid seadmeid vaagnapõletike põletikuliste haiguste ja mõne muu patoloogilise seisundi tekkimisega.

Ravimi eraldamiseks tuleb aseptilistes tingimustes rangelt kinni pidada. Mirena eemaldamine on lõng, mis on kinnitatud spetsiaalsete günekoloogiliste pintsetidena. Kui kiud ei ole nähtavad ja emakasisene seade asub sügavale kehaõõnde, siis saab kasutada veojõu. See võib nõuda ka emakakaela kanalisatsiooni laienemist.

Pärast ravimi eemaldamist peaks Mirena kontrollima süsteemi terviklikkust, kuna mõnel juhul võib täheldada hormoon-elastomeeri südamiku eraldumist või selle libisemist T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatakse patoloogilisi juhtumeid, kus emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõuavad täiendavat günekoloogilist sekkumist.

Üleannustamine

Vältimaks emakasisese seadme nõuetekohast kasutamist ja vastavust kõikidele eeskirjadele, on ravimpreparaadi üleannustamine võimatu.

Koostoimimine

Pharmaceutical indutseerijad ensüümid, eriti bioloogilise katalüsaatorid P450, mis on seotud metaboolsete degeneratsiooni selliste ravimite antikonvulsantidena (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja antibiootikume (rifampitsiin jne), suurendada biokeemilist muundamiseks progestiinid. Kuid nende mõju ravimi Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese vahendi terapeutiliste võimete peamine eesmärk on lokaalne toime endomeetriumile.

Müügitingimused

Välja antud apteegikioskides retseptiga.

Ladustamistingimused

Vältimaks emakasisest hormonaalset spiraali, tuleb see hoida steriilses pakendis väikelastele kättesaamatus kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest. Õige temperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi.

Säilivusaeg

Erijuhised

Hormoonravi Mirena emaka müoas

Emaka fibroidid (muud nimed - fibromüoom või leiomüoom) on healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka lihaskihist (myometrium) ja on üks kõige levinumaid günekoloogilisi haigusi. Patoloogiline fookus on juhuslikult kootud silelihaskiudude sõlm, mis ulatub mitmest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Nnoloogilise üksuse raviks kasutatakse reeglina kirurgilist sekkumist, kuid praegu on välja töötatud konservatiivne ravi.

Valikuline ravim on hormonaalsed ravimid, millel on eelistatav kohalik koostoime tüüp, sest emakasisene vahend Mirena on teatud tüüpi kuldne standard emaka fibroidide rehabilitatsiooniks.

Antiöstrogeenne toime realiseerub, vähendades patoloogiliste sõlmede suurust, vältides võimalikke komplikatsioone ja vähendades kirurgilise sekkumise mahtu, et säilitada emaka maksimaalne füsioloogiline struktuur ja teha võimalikuks tulevased rasedused.

Mirena Spiral endometrioosiga

Endometrioos on patoloogiline seisund, kui emaka sisemise kihi rakud kasvavad kaugemale. Histoloogilistes struktuurides on naissoost suguhormoonide retseptorid, mis põhjustab samasuguseid muutusi kui tavalises endometriumis, mis väljendub igakuises veritsusreaktsioonis, mille käigus tekib põletikuline reaktsioon.

Günekoloogiline haigus on reproduktiivse vanusega naistele omane ja lisaks valulikele aistingutele võib see põhjustada viljatust - sagedast endometrioosist tingitud komplikatsiooni, kuna patsiendi õigeaegse diagnoosimise ja patoloogilise seisundi ravi korral on see nii tähtis. Loomulikult võib endometrioosravi pidada miniinvasiivse lähenemisviisi ja vähese kõrvalmõjuga operatsiooni, kuid eelistatav on valida konservatiivsed ravimeetodid.

Mirena emakasisene seade on efektiivne vahend endometrioosi kõrvaldamiseks mitmel põhjusel:

• ravimi tõestatud ravimi toime, mis väljendub patoloogiliste fookuste kasvu pärssimise, nende suuruse vähenemise ja järkjärgulise resorptsiooni tõttu;
• vähem kõrvaltoimeid võrreldes teiste ravimitega;
• valu leevendamine, mis on omakorda seotud endometrioosi probleemiga;
• igapäevaste suukaudsete pillide või süstide vajadus puudub;
• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.

Endomeetriumi hüperplaasia korral emakasisesed vahendid

Endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline seisund, mis on äärmiselt sarnane endometrioosiga, kuna see on naiste suguelundite limaskestade ülerõhk ja paksenemine. Erinevus seisneb histoloogiliste struktuuride õiges anatoomilises asukohas, mis muudab ainult sümptomeid ja võimalikke tüsistusi, kuid ei kõrvalda neid.

Nominaalse üksuse äratundmine võimaldab rikkalikku ja pikaajalist verejooksu menstruaaltsükli või emaka hemorraagiate ajal, mis ei ole seotud tsükli, ovulatsiooni puudumisega ja embrüo implanteerimata võimekusega modifitseeritud endomeetriumis, mis on kehas östrogeeni kõrgenenud taseme manifestatsioon. Selle probleemi etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada esmane põhjus, on hormoonne vahend, millel on tugev antiöstrogeenne toime.

Enamik günekolooge eelistab Mirena emakasisest süsteemi kasutada oma farmakoloogilise toime usaldusväärsuse, igapäevase kasutamise mugavuse tõttu, mis ei nõua täiendavate meditsiiniliste teadmiste ja suhteliselt odavat võrreldes teiste raviainetega, kuna Mirena kasutamine ei hõlma suukaudsete tablettide või süstide päevaseid kulutusi.

Rasedus pärast emakasisese seadme Mirena manustamist

Kuna rasestumisvastane ravim on valdavalt kohalik farmakoloogiline toime, ilmneb kõikide ravimite füsioloogiliste parameetrite täielik taastumine pärast ravimi eemaldamist üsna kiiresti. Aasta jooksul pärast süsteemi evakueerimist planeeritavate raseduste sagedus ulatub 79,1-96,4% -ni. Endomeetriumi histoloogiline seisund taastatakse pärast 1-3 kuud ja menstruaaltsükkel 30 päeva jooksul täielikult ümberehitatud ja normaliseeritud.

Analoogid

On olemas mitu farmaatsiatoodet, millel on vastav ATH-kood ja sarnane aktiivsete toimeainete koostis: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, kuid õigustatult võib nimetada Jaide kui analoogi, kuna ravimit esindab madalama annusega levonorgestreeli intrauterine süsteem ja seetõttu arvutatakse seda ainult kolm aastat püsivat kasutamist.

Koos alkoholiga

Farmatseutiline ravim omab tugevat kohalikku terapeutilist toimet ja väikestes kogustes naisorganismi süsteemset vereringet, kuna see ei puuduta alkohoolsete jookide koostisosi, kuid nende annuseid on soovitatav kasutada, et mitte põhjustada muid kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid.

Raseduse ja imetamise ajal

Emakasisese vahendi kasutamine Mirena on vastunäidustatud raseduse ajal või kahtlustatakse seda, kuna igasugune emakasisene rasestumisvastane vahend suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu. Süsteemi eemaldamine või sondeerimine võib põhjustada ka loote vältimist emalt. Kui rasestumisvastaseid vahendeid ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, tuleks meditsiinilise abordi asjakohasust arutada vastavalt näidustustele.

Kui naine soovib rasedust säilitada, peaks patsient olema täielikult informeeritud võimalikest ohtudest ja kahjulikest tagajärgedest nii oma kehale kui ka lapsele. Tulevikus peaks see hoolikalt jälgima raseduse kulgu ja kindlasti vältima ektoopilist implantatsiooni usaldusväärsete diagnostiliste meetoditega.

Hormoonse rasestumisvastase vahendi kohaliku manustamise tõttu on lootele viriliseeruv toime, kuid ravimpreparaadi Mirena kõrge efektiivsuse tõttu on emakasisese vahendi kasutamise kliiniline kogemus raseduse ajal väga piiratud. See peaks ka teavitama naist, kes soovib rasedust hoida.

Imetamine ei ole vastunäidustuseks emakasisese süsteemi kasutamisele, kuigi piimale võib imetamise ajal piimale anda väikseid koguseid aktiivset komponenti (umbes 0,1% annusest). On ebatõenäoline, et sellisel vähesel hulgal levonorgestreeli farmakoloogilist mõju lastele on. Valdav enamus meditsiinilisest kogukonnast nõustub, et 6 nädala jooksul pärast manustamist ei mõjuta ravimi kasutamine negatiivset mõju noorte kehade kasvule ja arengule.

Arvustused Mirena

Farmatseutiline ravim on reproduktiivse vanuse saanud naiste hulgas väga populaarne, sest emakasisese seadme Mirena ülevaated on järgmised:

• Rasestumisvastaseid vahendeid on mugav kasutada, kuna teil ei ole vaja tavalist raviskeemi järgida, nagu ka peroraalsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või toitumisalaste erireeglite puhul, sest aktiivsel komponendil on kohalik toime;
• Pearli indeks moodustab farmaatsiatoote usaldusväärsuse üsna suure hulga, mida kinnitavad ka intervjuud ja soovitused;
• Enamike raskekujuliste kõrvaltoimete esinemissagedus on uskumatult väike, mistõttu ei võeta Mirena rasestumisvastaseid vahendeid käsitleva otsuse tegemisel isegi mõtteid selle kõrvaldamiseks.

Arstide nõuanne ja tagasiside põhineb mitte ainult emakasisese süsteemi rasestumisvastaste ravimite efektiivsusel, vaid ka ravimi terapeutilistel omadustel. Kliiniliste uuringute tulemused võimaldavad Mirena heeliksi kasutamist endometrioosil, emaka vooderdist hüperplaasia ja selle lihaskihi healoomuliste kasvajate tekkeks. Kvalifitseeritud günekoloogid leiavad selle kontratseptiivi konservatiivset raviskeemi - eelnimetatud nnoloogiliste üksuste valiku ravimit.

Narkootikumide Mirena ülevaated naistelt, kes seda terapeutilistel eesmärkidel kasutasid, samuti täis positiivseid emotsioone. Selline ravi ei võimalda mitte ainult mõnikord vältida kirurgiat, mis paratamatult jätab hõõruvaid sarke või muid nahavigastusi, vaid ka kõrvaldab haiguse patoloogilised fooked. Praktiliselt ükskõik milline temaatiline foorum või Interneti-ressurss soovitab arutada seda konservatiivset ravi arstiga.

Hind Mirena, kust osta

Hormonaalsed spiraalid Mirena on Soome toodangu farmaatsiatoode, mis võib oluliselt mõjutada rasestumisvastaste vahendite kulu. See on eriti märgatav, kui võrrelda Vene Föderatsiooni territooriumi hindu, kuna teatavad apteegid ja ketid kasutavad isiklikke lepinguid. See tähendab, et Mirena spiraali on võimalik osta Moskvas 11 750 rubla eest, Krasnojarski - 10899 rubla eest, ja Ufas maksab hormonaalse spiraali 11100 rubla. Mereväe Mirena hind Moskvas ja teistes riigi linnades on näidustatud turundusuuringute üldiste tulemuste põhjal, mis võib ilmneda apteekide kulude erinevuses.

Ukrainas on Mirena emakasisese seadme hind kõikuv palju väiksem kui Vene Föderatsioonis. Nii näiteks Dnepropetrovskis saab ravimpreparaati osta 1800 grivna eest, ja Nikolaevis müüakse seda süsteemi 1750 grivna eest.