logo

Stenokardia biopsia meestel: ettevalmistamine, toime, ülevaated

Meeste testikulaarne biopsia on spetsiaalne meetod meeste viljatuse diagnoosimisel, samuti meetod pahaloomulise kasvaja etioloogia avastamiseks. Selles protseduuris võib spetsialiseeritud arst võtta koetükki järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks või ekstraheerida isasüdamiku rakke (spermatosoidid) mittestandardseteks imetamise meetoditeks.

Artiklis saate teada selle operatsiooni kohta palju huvitavat ja olulist teavet: selle maksumus, ettevalmistavad manipulatsioonid, menetlus, võimalikud raskused ja komplikatsioonid. Vaadeldes ka munandite biopsia näiteid meeste seas.

Millal nad seda protseduuri täidavad?

Menetlus on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • Kui mees on diagnoositud ebaselge tekke azoospermiaga (sperma puudumine ejakulatsioonis). See on olukord, kus reproduktiivfunktsioon on rikutud. Sellisel juhul aitab munandipõhine biopsia leida selle patoloogia algpõhjus.
  • Kui paar ei looda soovitud lapsi loomulike meetoditega ja peab kasutama muid alternatiivseid meetodeid.
  • Kui arst kahtlustab kasvaja esinemist isasesse suguelundisse, mis asub munandite piirkonnas.

Mõnikord on huvitav munandite biopsia mõju meestele.

Kõrvaltoimed

Pärast seda protseduuri võivad mõnel juhul esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Need hõlmavad järgmist:

  • Ebameeldiv valulikkus.
  • Puhasus.
  • Hematocele (vere kogunemine munandite ümber).
  • Hematoom (vere akumuleerumine pehmetes kudedes), vastasel juhul - verevalumid. Sellisel juhul ei ole probleemi kõrvaldamiseks vaja lisameetmeid.
  • Munandi või selle lisandite põletik (epididümiit). Reeglina võib infektsioon ilmneda avatud biopsia ajal. Sellisel juhul näeb raviarst ette antibakteriaalsete ainete vastuvõtmise ja soovitab haavet hoolikalt ravida antiseptiliste vahenditega.
  • Munandite tekstuurne atroofia, millele järgneb funktsioonihäire ja gonaadi suuruse vähenemine. Selle negatiivse mõju vältimiseks peaks mees uuesti androloogiga konsulteerima ja panema munandite ultraheli. Need tegevused tuleks läbi viia kohe pärast probleemi avastamist.

Ettevalmistused munandite biopsia jaoks

On olemas mõned reeglid, mida tuleb rangelt järgida kolme kuu jooksul enne munandite biopsia mehelt:

  • Loobuge igasugusest füüsilisest koormast.
  • Kanda aluspesu, mis on valmistatud puuvillast riidest ja lahtisest sobivusest.
  • Ärge minge sauna ega vanni.
  • Lõpetage joomine ja suitsetamine.
  • Korralda õige toitumine.

Kui järgite ülaltoodud eeskirju, saate saavutada kõrgekvaliteedilise sperma, mis aitab abikaasal kujutada tervislikku last peaaegu esmakordselt. Kuidas valmistatakse munandite biopsia meestel?

Neli päeva enne operatsiooni peate hoiduma seksuaalvahekordist või masturbeerimisest. Samuti peab patsient päev enne ettenähtud biopsia järgima järgmisi reegleid:

  • Operatsiooni käitumise eelõhtul ei saa süüa pärast kaheksat kella õhtul.
  • On vaja keelduda kasutada jooke, mis sisaldavad kofeiini ja ka vahuveest.
  • Hommikul on hommikul protseduuri päeval mees vaja munandit raseerima. Te ei tohiks seda eelnevalt teha, sest see võib põhjustada soovimatut ärritust.
  • Kui mees võtab mingeid ravimeid, peab ta sellest tingimata oma arsti teavitama.

Esialgsed analüüsid

Enne munandite biopsia läbimist on meestel ette nähtud järgmised uuringud:

  • Ureetra kraapimine, et avastada peidetud nakkusi.
  • Verehüübimise indikaatorite põhjalik analüüs (koagulogramm).
  • HIV, hepatiidi, süüfilise testimine.
  • Elektrokardiogramm (EKG).
  • Vere kliiniline analüüs.
  • Vere- ja Rh-faktori määramine.

Eespool loetletud katseid võib soovi korral võtta ühe päeva jooksul. Kui uuringu tulemusel avastatakse mis tahes patoloogia, siis enne materjali kogumist on vajalik läbi viia asjakohane ravi. Kuidas toimub testikulaarne biopsia meestel? Teave allpool.

Menetluse liigid

Seal on kahte tüüpi mini-operatsioone:

  • Avatud biopsia, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel.
  • Punkti biopsia, mis tehti nii diagnoosimiseks kui ka raviks.

Kuidas on meestel avatud avatud testikarakkude biopsia?

Kas see haiget tekitab? Me mõistame seda. See mini-protseduur viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Enne manipuleerimist antakse meesle kohalik või üldine anesteesia, seejärel:

  • kirurg teeb kõigepealt naha sisselõike ja seejärel munasarja tagumisel serval oleval albumiinil;
  • lõikab ära väikese tükkide reproduktiivse näärme;
  • pärast seda paneb arst sisselõikele kosmeetilise õmbluse.

See protseduur kestab umbes 15 minutit. Mehel lubatakse samal päeval koju minna. Kuid tema jaoks on vastunäidustatud seksuaalvahekorra järgmiseks kaheks päevaks, samuti kehalise kehalise stressi rakendamine. Nende reeglite järgimine võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Tihti on vajalik IVF-i munandite meeste biopsia. Avatud operatsioon viiakse läbi kolmel viisil:

  • Micro-TESE - kirurg avab munandit, paljastab munandit ja tänu mikroskoobile leiab sobivaid kanaleid, mis sisaldavad spermatozoone.
  • TESE on mini-operatsioon, mille käigus eemaldatakse küünarvarre kiilukujulised piirkonnad.
  • MESA - arst leiab suurima epididümiumi kanali ja seejärel aspireerib seda, mis sees on.

Kuidas on munandite punktsioonibiopsia?

Meeste testbiopsia viiakse läbi kohaliku anesteesia ja ultraheliuuringu alusel. Tehke seda järgmiselt:

  • esimene kirurg läbistab gonadi;
  • siis toodab sperma eemaldamine.

Mingi munandite punktsioonibiopsiast inimese kohta on kaks nõela sisestamise meetodit:

  • PESA - kui materjal eemaldatakse lisandist.
  • TESA - kui sperma võetakse munandist.

Milline biopsia on parem?

Avatud munandipõhise biopsia korral on vajalik spetsiaalne varustus. Meestelt võib munandite punktsioonibiopsiat teostada ka aplikatsioonide teostamiseks mõeldud kontoris.

Teise meetodi negatiivne külg on asjaolu, et materjal pimesi kogutakse. Selle tulemusena võib see protseduur kahjustada veresooni ja põhjustada hematoomide ilmnemist. Avatud testikulaarne biopsia viiakse läbi ainult haiglates. Kuid selle läbiviimise meetodi eeliseks on komplikatsioonide minimaalne risk.

Käitumine pärast protseduuri

Pärast testikulaarse biopsia läbiviimist peab raviarst alati soovitada inimesel, kuidas käituda pärast protseduuri, nimelt:

  • On hädavajalik võtta spetsialisti poolt ette nähtud ravimeid.
  • Kandke ainult naturaalsest kangast aluspesu.
  • Müra peaks olema veidi kõrgendatud asendis.
  • Haava tuleb töödelda joodiga.
  • Autojuhtimine on vastunäidustatud esimesel päeval pärast biopsia.
  • Pärast mini-operatsiooni ei saa te esimese kolme päeva jooksul vanni ega dušši võtta.

Stenokardia biopsia azoospermiaga meestel: ülevaated

Tugev pool inimkonnast reageerib sellise menetluse suhtes üldiselt soodsalt. Tõsi, selles on internetis väga vähe arvustusi, sest meeste jaoks on raske jagada oma probleeme võõrastega ja veelgi enam, et kirjeldada näpunäiteid ja olukordi World Wide Web'is. Seetõttu teevad naised neile seda. Nad küsivad oma meest protseduuri kohta ja siis kirjutavad foorumites läbi ülevaateid. Niisiis, nad ütlevad, et üldise anesteesia korral on kõige parem teha munandite biopsia.

Kui kasutate kohalikku anesteesiat, jääb mees endiselt võimeliseks kuulda absoluutselt kõike, mis juhtub operatsioonilaual. Kuna meeste närvisüsteem on mõnevõrra nõrgem kui naissoost, võivad nad olla väga närvilised, häirida arsti ja küsida mõnda sobimatut küsimust. Ja foorumitel soovitatakse teha manipuleerimist, eelistatavalt mitte suvel. Kuum ilm võib tuua mehele suurt ebamugavust pärast operatsiooniperioodi. See teave kinnitab suurt hulka mehi. Tugev pool inimkonnast soovitab tungivalt võimaluse korral talve- või kevad-sügisperioodi menetlust edasi lükata.

Munasarjade biopsia hind meestel

Nõutava materjali proovivõtumeetodi hind erineb ja sõltub järgmistest teguritest:

  • Piirkond ja meditsiiniasutus, kus seda manipuleerimist teostatakse.
  • Mitmesugune kirurgiline sekkumine (punktsiooni- või avatud biopsia).
  • Biopsia meetod (epididüümi või munandiku vajaliku materjali proovide võtmine).
  • Anesteesia meetod (lokaalne või üldanesteesia).

Sellise protseduuri maksumus munandite biopsiaga moodustatakse eespool loetletud kriteeriumidest. Hind võib varieeruda 24 000 kuni 64 000 rubla ulatuses. See sisaldab:

  • valuvaigistamine erivahenditega;
  • koefragmentide kogumine;
  • mugav viibida arsti poole;
  • patsiendi jälgimine pärast operatsiooni.

Mehe maksumuse selgitamiseks tuleb kõigepealt pöörduda asutuse poole, kus ta kavatseb teha katsebiopsia.

Sperma kogumise viisid

Kokku on selle manipuleerimise kaks meetodit:

  • Kunstliku viljastamise otsene rakendamine ICSI meetodil (intetsütoplasmiline sperma injektsioon rakku). Eelnevalt kogutakse naiselt mune ja mikroskoobiga "käsitsi" süstitakse valitud elujõulist spermatosoidi. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui meesil on viljatus.
  • Seemne vedeliku külmakahjustus. Tänu sellele külmumismeetodile on võimalik saada elujõulisi seemnerakke ja viia viljastamiseni väljaspool in vitro viljastamise tsüklit (IVF). Lisaks on "konserveeritud" sperma suuteline säilitama oma omadusi terve aasta jooksul.

Kokkuvõtteks

Selles artiklis õppisite teavet selle kohta, kuidas juhtida munandite biopsia meestele ja milliseid meetodeid on tehnika olemasolu olemas. Selle meetodi puhul on väga oluline võtta materjali, kui on olemas pahaloomuline kasvaja oht. Samuti teostavad meestel reproduktiivse näärme biopsia, et määrata spermatosoidide kvaliteeti ja leida veelgi võimalusi isa saamiseks. Ära karda seda manipuleerimist. Kui teete seda protseduuri heas kliinikus ja kvalifitseeritud spetsialistis, on tüsistuste risk minimaalne.

Testikulaarne biopsia meestel: näited, meetodid, transkriptsioon

Munasarja biopsia on invasiivne diagnoosimisprotseduur, mis seisneb munandikoe koondproovi saamises ja järgnevas biopsia tsütohistoloogilises analüüsis. Kudede morfoloogiline uurimine võimaldab spetsialistidel tuvastada mitmesugustes patoloogiates - põletikul, healoomulistes või pahaloomulistes kasvajates ja düstroofsetes protsessides täheldatud munandite funktsionaalseid või struktuurseid muutusi. Lisaks sellele võib inimese manustamiseks sperma proovide võtmiseks (aspiratsiooniks) teha täiendava IVF või ICSI jaoks biopsia. Selles artiklis saate teavet munandite biopsia kohta meestel ja saate küsida oma arstile küsimusi.

Enamasti kasutatakse seda diagnostilist meetodit viljatuse või onkoloogiliste protsesside ravis. Tegelikult on see kirurgiline sekkumine ja nõuab korrektset indikaatorite, vastunäidustuste, patsiendi ettevalmistamise ja mitmete soovituste järgimist pärast protseduuri.

Munasarjade biopsia tüübid

Sõltuvalt ütlustest võib mees manustada järgmisi munandipõhise biopsia tüüpe:

  • PESA - sperma proovide võtmine läbi naha läbib epididümiumi punktsiooniga ja aspiratsiooniga;
  • TESA - munandikottide proovide võtmine toimub punktsioonide ja aspiratsiooniga;
  • MESE - munandite koeproovide võtmine tehakse kirurgiliselt, kasutades suurte adnexaalsete tuubi sisselõike ja selle sisu aspiratsiooni;
  • TESE - koeproovide võtmine tehakse kirurgiliselt, kasutades munandite lõikamist ja kiilukujulise proovi eemaldamist sellest;
  • m-TESE (mikrokirurgiline tehnika) - koekogumine tehakse pärast munandite avamist ja see koosneb tuberkulooside mikroskoobi valikust, kus on kõige rohkem sperma rakke.

PESA ja TESA meetodid on minimaalselt invasiivsed punktsioonibiopsiad, viiakse läbi ultraheliuuringute abil ja neid saab pärast kohaliku anesteesia teostamist ambulatoorsetel alustel. Analüüsiks vajaliku materjali proov asetatakse süstlasse läbi nõela luumeniku. Pärast manipuleerimist ei nõua patsient õmblust ja hospitaliseerimist.

MESE ja TESE meetodid on seotud kirurgiliste diagnostikameetoditega, kuna analüüsiks mõeldud kudede kogumiseks tehakse naha ja munandi albumiini sisselõige. Edasiseks histoloogiliseks uurimiseks eemaldas kirurg kiilukujulise proovi ja koed kaeti kosmeetiliste õmblustega. Selliseid manipulatsioone saab läbi viia kohaliku anesteetika või üldanesteesia abil. Kui õmblus tehti imenduvate õmblustetaga, ei ole õmbluste eemaldamine vajalik. Intravenoosne anesteesia korral peab patsient olema arsti järelevalve all 1-2 päeva haiglas.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib patsiendile anda ühe või kahepoolse testikulaarse biopsia.

Näidustused

Munasarjade biopsia väljakirjutamise peamised näited on järgmised kliinilised juhtumid:

  • Spermatogeneesihäirete avastamine 2-3 sperma analüüsides: oligo, azo või asperemia;
  • krüptoorhidism;
  • teadmata päritolu meeste viljatus;
  • hüpogonadism;
  • vajadus eristada ultraheli või teiste uuringute käigus tuvastatud pahaloomulisust või healoomulisi kasvajaid;
  • spermatosoidide tarbimine in vitro viljastamiseks (ICSI või IVF).

Vastunäidustused

Mõnikord ei saa munandite biopsia teostada absoluutsete või suhteliste vastunäidustustega:

  • põletikuliste haiguste esinemine kuseteede organites;
  • sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
  • nakkuslikud nahakahjustused;
  • palavik;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • veritsushäired;
  • millel on ainult üks munandik.

Mõnel juhul võib pärast vastunäidustuste kõrvaldamist (näiteks pärast põletikulise protsessi ravimist) läbi viia biopsia.

Biopsia ettevalmistamine

Patsiendile ettevalmistamine munandite biopsia jaoks peaks algama eelnevalt. 3 kuud enne uuringut on vajalik peatada ülekuumenemine (kuumad vannid, vannid, saunad) ja raske kehaline pingutus. Peale selle peate kõrvaldama või minimeerima halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine), lõpetage karmide riiete ja riiete kulumine, järgige õige toitumise põhimõtteid.

Paar päeva enne testibiopsiat tuleb läbi viia sellised testid:

  • kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • EKG;
  • Ultraheli kapsas;
  • süüfilise, HIV ja hepatiidi vereanalüüs;
  • hormoonide vereanalüüs (prolaktiin ja testosteroon);
  • koagulogram;
  • Rh ja rühma vereanalüüs;
  • ureetra rasv;
  • PCR sugulisel teel levivatele infektsioonidele (klamüüdia, gonorröa, trikhomoniaas, ureaplasmoos jne).

Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, määratakse mees ravikuuri. Pärast uuesti testimist ja võimalike vastunäidustuste kaotamist suudab ta läbida munandite biopsia.

5 päeva enne uuringut peaks mees lõpetama seksi ja jätkama arsti juhiste järgimist, et vältida ülekuumenemist, halbu harjumusi ja raskusi. Selle meetme eesmärk on seemnematerjalide kogunemine ja see on kohustuslik. Kui spetsialist ei järgi neid soovitusi, võib analüüs anda ebausaldusväärseid tulemusi oma lapse omamise võimaluse kohta ja arst peab nõu andma paarile, et kasutada doonori materjale ettevalmistamiseks.

Kui biopsia protseduuri anesteesia jaoks soovitatakse üldanesteesia, antakse patsienti ette anesteesioloogi konsultatsioon. Pärast seda peab ta pärast toiduvalmistamist ja vedelikke võtma pärast kella 20.00. Uuringu hommikul peaks lõpetama söömine ja joomine.

Kui pärast kohalikku anesteetikumide tegemist tehakse munandite biopsia, võib arst soovitada, et mees uuriks võimalikku allergilist reaktsiooni kasutatud anesteetikumidele. Selle valuvaigistava meetodiga enne uuringut saab patsient süüa kerget hommikusööki.

Munasarjade biopsia hommikul peaks mees võtma dušš ja raseerima oma juukseid munandite ja kubemekindlast alast. Varasem raseerimine ei ole soovitatav, sest pärast sellist manipuleerimist võivad nahal tekkida püstolid ja uuringu kuupäev tuleb edasi lükata, kuni see kaob.

Enne protseduuri läbimist registreerib patsient biopsia läbiviimiseks nõusoleku dokumendid.

Kuidas toimingut teostatakse

Munandipurkse biopsia

Müetotoksilisest biopsia võib läbi viia PESA või TESA meetodil. Protseduur hõlmab koeproovi saamist, aspirates neid nõela luumeniga (s.o transdermaalselt). Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis.

Esialgu viiakse läbi kohalik anesteesia - süstitakse anesteetikumi lahust (ropivakaiin, mepivakaiin jms) spermatohiuse piirkonnas ja nahasse. Koeproovide võtmise protsess viiakse läbi ultraheli pideva kontrolli all, mis tagab protseduuri ohutuse ja asukoha määramise täpsuse biopsia materjali aspireerimiseks.

Uroloog lisab nõela munandikotti ja siirdab spermat või munandikotti süstlaga. Arst saadab saadud materjali laboratooriumile järgneva histoloogilise analüüsi, IVF-i või ICSI meetodi viljastamiseks või külmutamiseks säilitamiseks ja edasiseks kasutamiseks.

Mukestiku punktsioonibiopsia kestus on tavaliselt umbes 15-20 minutit. Kui tervis muutub pärast selle lõpetamist, saab mees koju minna. Kui kohaliku anesteesia tõttu on patsiendil pearinglus, peavalu või rõhu langus, siis soovitatakse meditsiinilisel järelevalve all hoida, kuni üldine seisund on täielikult stabiliseerunud.

Kirurgiline (või avatud) munandite biopsia

Kirurgiline testikulaarne biopsia võib läbi viia TESE, m-TESE või MESA meetodil. See koeproovide võtmise protsess viiakse alati läbi operatsiooniruumis, sest sellega kaasneb munandite munakolooni ja munandikbumiini naha lõikamine.

Esialgu ravitakse kirurgilist valdkonda ja viiakse läbi kohalik anesteesia või üldanesteesia. Pärast seda teeb kirurg nahale sisselõike (umbes 3 cm) ja muudab vähese lõikusekihi. Biopsia läbiviimisel m-TESE-meetodite abil kasutatakse materjali sisselaskekoha eraldamiseks kirurgilist mikroskoopi. Kirurg valib histoloogilisele uurimisele vajalikud proovid (eemaldades või aspireerides), peatab verd ja teostab kudede kihilist kihilist õmblust.

Pärast biopsia läbimist peab patsient olema mõnda aega meditsiinilise järelevalve all. Komplikatsioonide puudumisel saab teda vabastada 1-2 päeva jooksul.

Avatud testikulaarse biopsia tehnikat võib läbi viia ka ambulatoorse ravi korral pärast kohalikku anesteesia. Kuid selliseid protseduure on võimalik teostada ainult kaugelearenenud tehniliste seadmetega diagnostikakeskustes. Muudel juhtudel kasutatakse sageli üldanesteesiat ja uuring viiakse läbi haiglas.

Punktsiooni- või kirurgilise biopsia eelised ja puudused

Selliste munandipõhiste biopsiatüüpide eeliste ja puuduste kohta pole täiesti õige rääkida, kuna igat tüüpi ja meetodi meetodil on selle kliinilises juhtumis konkreetseid näpunäiteid.

Punktiarse biopsia on minimaalselt invasiivne protseduur, kuid sellega kaasneb suurte laevade kahjustusoht, kus nõela üha suureneb ebapiisavalt. Selle materjali proovivõtmise meetodiga nakatunute komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on madalam kui avatud biopsia läbiviimisel. Tavaliselt tehakse seda tüüpi uuringuid diagnostilistel eesmärkidel.

Kirurgilised testikulaarsed biopsia tüübid on invasiivsed sekkumised, kuid see koeproovide võtmise meetod tagab võetud proovide suurema täpsuse ja ohutuse. Selliste manipulatsioonide ajal veresoonte kahjustus on äärmiselt haruldane, kuid nakkuslike komplikatsioonide tekkimise oht on jätkuvalt kõrge, kui patsient on valesti valmistatud või aseptika ja antisepsise reegleid ei järgita. Seda tüüpi biopsiaid võib soovitada nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel (näiteks spermatosoidide kogumiseks hilisemal säilitamisel või kunstlikul viljastamisel).

Soovitused pärast menetlust

Tüsistuste ennetamiseks pärast munandist biopsiat on mees soovitatav:

  1. Ravige punktsiooni- või sisselõikekohta joodi lahusega või mõne muu arsti poolt soovitatud antiseptikumiga. Töötlemine toimub kaks korda päevas ja peale veeprotseduure. Seejärel katke lõikamine või sisselõige steriilse lapiga ja kinnitage hästi sobivate ujumispastadega. Pärast haava osalist paranemist võib ravi teha üks kord päevas.
  2. Kandke suspensiooni mitu päeva, et genitaale immobiliseerida.
  3. Kandke ainult puuvillane pesu.
  4. Ärge sõitke autot 2-3 päeva.
  5. Kõrvaldage rasked koormused.
  6. Ärge võtke dušši 2-3 päeva. Pese genitaalid iga päev veega, nii et haav jääb kuivaks.
  7. Loobuge seksuaalvahekordist 1-2 nädala jooksul (arsti määratud täpne aeg).
  8. Ärge võtke aspiriini või muid vere hapnikuid nädala jooksul.
  9. Kui esinevad komplikatsioonide tunnused, konsulteerige viivitamatult arstiga.
  10. Järgige kõiki soovitusi.

Võimalikud tüsistused

Pärast mükise biopsiat meestel esimeste punktide ajal punktsiooni- või sisselõike piirkonnas võib tekkida turse ja hellus. Reeglina lasevad nad mõne päeva jooksul oma enda kätte, ja selline ebamugavustunne võimaldab teil kasutada suspensiooni. Mõnikord, et kõrvaldada protseduuri need mõjud, võib spetsialist soovitada vedelikke meditsiiniliste lahustega.

Järgmised juhud võivad saada munandite biopsia jaoks murettekitavamaks komplikatsiooniks:

  • veresoonkonna protseduuri kahjustus ning hematokseeli või hematoomide areng munandikogus;
  • infektsioon ja põletikulise protsessi areng (epididümiit, orhiepididümiit).

Arstile minnes peaks olema järgmiste sümptomite ilmne:

  • äge valu munandites;
  • munandite naha punetus või punktsiooni- ja sisselõige;
  • temperatuuri tõus.

Pärast patsiendi uurimist võib arst määrata antibakteriaalsete ainete kasutamise, kompresside või losjoonide kasutamise.

Dekodeerimise tulemused

Munasarja biopsia käigus saadud materjali uuritakse tsütoloogoloogilise analüüsi abil. Spetsiaalsus hindab kudede kasulikkust või pahaloomulisust, uurib muutusi rakkudes ja teeb järelduse seemnerakkude arengu kiirusest või patoloogiast.

Histoloogiline analüüs võib anda järgmised andmed:

  • kõrvalekalleteta spermatogenees;
  • hüpospermatogenees;
  • idanemisrakkude desquamation;
  • valmimisblokaat;
  • iduleerivate rakkude aplasia (või ainult "Sertoli rakkude" sündroom);
  • healoomuliste kasvajate rakud;
  • vähirakud.

Kui viljatuse kõige sagedamini esineb, on järgmised histoloogilises analüüsis tehtud muutused:

  • hüpospermatogenees - see termin tähendab sperma tootmise vähenenud taset;
  • küpsemise blokeerimine - see tähis näitab, et kuni teatud punktiga toimub sperma moodustumine normist kõrvalekaldumisel, kuid varases või hilises etapis esineb esmaste spermatotsüütide või spermatiidide arengus häirimist.

Spermatogeneesi hindamine toimub vastavalt punktidele:

Kudede biopsia on IVF tsükli oluline samm

Sõltuv biopsia on parim mees-viljatuse diagnoosimise ja ravi meetod. Väikeses koguses spermat (oligospermia), obstruktsioon, hüpofunktsioon ja azoospermia on raske eristada kehas esinevaid häireid.

See diagnostiline meetod võimaldab teil mõista tõelist viljatust põhjustavat meestest ja ületada selle.

Kõik põhjused jagunevad kahte põhirühma:

  • patoloogiliste muutuste esinemine munandites, mis takistavad sperma tekkimist;
  • Täiskasvanud sperma ei saa mehhaanilise obstruktsiooni tõttu siseneda luustikku.

Munasarjade biopsia näitajad

Munasarja biopsia on mikrokirurgia, mis on ette nähtud, kui pärast menopausiga 2-3 seemnevedeliku testid ei leita sperma (koos azoospermiaga). See operatsioon on vajalik ka spermatosoidide saamiseks ICSI-programmi edaspidiseks kasutamiseks. Tänu unikaalsele meetodile annab viljatu mees võimaluse saada lapse geneetiline isa.

  • krüptoorhidism;
  • hüpogonadism;
  • idiopaatiline azoospermia (ajutine, mööduv).

Avatud testikulaarne biopsia

Selleks, et histoloogiliselt (kudede ja rakkude tasemel) uurida munanditeid, diagnoosida või teha IVF-i idurakkude kogumikku, eelistavad mitmed kliinikud haiglates avatud munandipiibudestust.

Operatsiooni ei toimu, võttes arvesse selliseid vastunäidustusi:

  • põletikulised ja pankreased protsessid;
  • kõrge temperatuur;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • millel on üks munand.

Sama suurusega munanditega tehakse ühel küljel avatud biopsia. Patsiendile manustatakse üldanesteesia või lokaalanesteetikum: spermatomaali kudedesse süstitakse novokaiini (0,25-0,5%).

Tööprotseduur

Kirurg lõikab läbi naha ja elundi albumi, valides kumera külje. Sissepritsepikkus on 2,5-3 cm. Histoloogiliseks analüüsiks lõikab see väikest kiilukujulist elunditükki, sisselõikega õmmeldakse kosmeetikavahendiga õmblusniidiga, kasutades eneses neelavaid niidid.

Avatud testikulaarne biopsia kestab 10-20 minutit, mõne aja pärast on patsiendil koju minna. Pärast sekkumist ei ole soovitatav sool võtta kuni 2 nädalat, kaalude tõstmiseks, suurte koormatööde tegemiseks töö ja spordi ajal.

Kui on vajadus kahe munandite biopsia järele, siis lõigatakse munandikot keskel - piki vaheseina lõigatakse valgu membraan pikkusega 0,5 cm. Kui munandid välja tõusevad, eemaldatakse neist mikroskoopiline kude (nagu riis tera). Verejooks peatatakse ja kihtide atraumaatilised nõelad õmblevad lõigatud korpuse servad, peenisekotiga naha ja nahk.

Müse meeste biopsia avatud viisil manustatakse vastavalt mikrokirurgilise kirurgilise tehnika (MESA) meetodile. Selle tagajärjel eraldub suurim lisakontsentratsioon ja selle sisu aspiratsioon. Järgnevad kudede uuringud viiakse läbi TESE-ga, mille võib läbi viia mitu korda ühel või kahel munandil.

Kuid kõige tõhusam meetod spermatosoidide saamiseks paljunemiseks on mikro TESE meetod. Samal ajal on see mikroskoobi abil tehniliselt keeruline protsess. Optiline seade on vajalik suure läbimõõduga kanalite määramiseks, kuna seal on rohkem idurakke. Sealt eemaldage uurimistöö materjalid. Ekstraheeritud sperma võib kohe kasutada väetamiseks või külmutamiseks.

Punktiarse munandite biopsia kasutamine

Kui suguelundite haiguse olemus on ebaselge ja diagnostika on vajalik, kasutatakse operatsiooni minimaalselt invasiivset protseduuri ja munandite punktsioonibiopsia viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Seda tüüpi kirurgiat võib kasutada ka paljundusmaterjali saamiseks.

Tööprotseduur

Sekkumist teostab väikese läbimõõduga trokaar ultraheli masina kontrolli all. Müra purustamiseks kasutatakse nõela ja aspiria eemaldatakse lisandist - histoloogilisest materjalist.

Müetoproovide biopsia idurakkude kogumiseks viiakse läbi naha kahel viisil:

  • meetod TESA - torkevalu.
  • meetod PESA - epididümiumi punktsioon.

Kui seemnerakkude düsfunktsiooniga (ilma obstruktiivse azoospermiaga) sperma ei esine sperma, kasutatakse TESA meetodit idurakkude tõhusaks kogumiseks. Seemne läbiviidavate kanalite ilmne takistus on tavaliste spermatosoidide ekstraheerimise näide PESA-meetodi abil.

Punktiarse munandite biopsia tehakse azoospermia ja sperma tarbimise põhjuse kindlakstegemiseks meestel, kes ei suuda suguhaiguse läbi lastes. Lisaks sellele diagnoosib biopsia organismis pahaloomulisi protsesse.

Meeste ettevalmistamine biopsiaks

Selleks, et objektiivne katsebiopsia tulemuseks oleks sperma proovide võtmine, peab arst olema kindel, et patsient on tervislik. Mees on valmis operatsiooniks, kusjuures varem oli uuritav ureetra taimestik. PCR-diagnostika näitab sageli nakkus- ja seenhaigusi. Uurides verd, määrates selle hüübimist, rühma ja Rh faktorit, kinnitage (või mitte) viiruslikke ja verehaigusi.

EKG viiakse läbi, et kontrollida südame ja veresoonte toimet. Kardiovaskulaarsete haigustega meestel peab arst individuaalselt arvutama ravimi annuse anesteesiaks, võttes arvesse kindlakstehtud patoloogiat.

Patsientidel soovitatakse töötada välja uus igapäevane töö-, toitumis- ja puhkeaeg, et luua "mugav keskkond" täisväärtuslike sperma tekkimiseks ja kogunemiseks.

Munasarjade biopsia tagajärgede vältimiseks tõsiste patoloogiate korral läbivad patsiendid esmakordselt ravi, võtavad uuesti testi ja jätkavad tervisliku eluviisi säilitamist.

Soovitatav on raseerida juukseid alakinnis, reitel ja munandikul nädalas enne biopsia, et vältida abstsesside moodustumist nahakahjustuse kohtades pärast lõikamist. Protseduuri eelõhtul ei tohiks seda teha: mikrotraumid ja mikrokreem pärast raseerimist võivad põhjustada põletikulisi protsesse ja komplikatsioone.

Mida peaks mees pärast biopsia tegema

Et vältida munandite biopsia tagajärgi pärast protseduuri, peate:

  • järgige täpselt arsti juhiseid;
  • kandma suspensorit, naturaalsest (x / b) riidest sulatatud püksid;
  • töödelda punktsiooni- või sisselõikepinda joodi lahusega, katta salvrätikuga ja koristada ujumisradadega;
  • võtke dušš varem kui 2. päev pärast operatsiooni;
  • ära ratas 2-3 päeva järele;
  • ärge laadige kehast füüsiliselt;
  • Ärge seksuaalvahekorda 2 nädalat.

Munasarjade biopsia tagajärjed meestel

Kui tehakse munandite biopsia, võib meeste jaoks olla järgmised tagajärjed:

  • paistetus ja valu esineb haava piirkonnas;
  • hemorraagia (hematokseel);
  • munandil ilmub muljutis või hematoom;
  • võimalik põletikuline protsess (epididümiit lisandis või orhhepididümiidis - munandites).

Sellise kirurgilise sekkumisega nagu munandite biopsia meestel on tagajärjed minimaalsed, välja arvatud juhul, kui arsti soovitusi ignoreeritakse enne ja pärast seda.

Kui esinevad sellised sümptomid nagu äge valu, palavik, tugev punetus, teavitage sellest otsekohe oma arsti. Põletikulise protsessi arenguga määratakse antibakteriaalne ravi koos kohaliku raviga: kompressid ja kreemid.

Avatud biopsiaga on vähem tüsistusi kui pärast punktsiooni. Ja mini-operatsiooni eelised on rohkem kui ebameeldivad tagajärjed. Las matsi biopsia peetakse sinu poolt võimalikuks uue elu kujunemiseks ja isaks saamiseks.

Mis on munandite biopsia meestel?

Esitatava protseduuri peamine eesmärk on koondproovi saamine nende edasiseks analüüsimiseks. Saadud andmete uurimise tulemusena saavad spetsialistid kindlaks teha munandite struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi. Neid võib täheldada mitmesuguste patoloogiate arengus, ulatudes põletikust ja lõpetades kasvajate ilmnemisega. Lisaks sellele on spermatosoidide puhul soovitatav kasutada testikulaarseid biopsiaid meestel, et teostada selliseid protseduure nagu ICSI või IVF.

Kirjeldatud meetod on vajalik onkoloogia tõhusaks ennetamiseks ja viljatuse raviks. Protsess on iseenesest kirurgiline sekkumine, mis tähendab, et see nõuab patsiendi pädevat ettevalmistamist ja protseduuri lõpetamise soovituste loetelu kohustuslikku järgimist.

Testikulaarne punktsioon meestel: mis see on?

Isased munandid on vajalikud sünnituseks, kuid nad on äärmiselt haavatavad. Kui ejakulatsioonis ei ole aktiivseid spermatozoote, ei saa meessoost esindajat saada isa esindaja ilma iseseisva raviprotsessita. Te ei pea mõtlema, et "talupoja munade läbistamine" on midagi ebaloomulikku. Selleks on vaja õiget ja täpset diagnoosi.

Munasarjade paigaldamise protsess toimub vastavalt emakas, nende seisundit mõjutavad paljud tegurid, mis võivad mõjutada ema keha. Pärast sünnitust sõltub munandite tervis täielikult sellest, millist eluviisi mees teeb ja kas ta on nakatunud.

Niipea, kui on probleeme lapse sündimisega, on tähtis kiiresti kindlaks teha viljatuse põhjus ja kui on olemas võimalus selle kõrvaldamiseks.

Uuring viiakse läbi mitmel eesmärgil:

  • hariduse olemuse täpsustamine;
  • et saada seemet, mida hiljem kasutatakse IVF-is;
  • azospermiaga meestel on ka munandite biopsia, kui seemnerakke ei toodeta normaalselt;
  • hüpogonadismi ja haigusega, kui munandit ei päästa munandita.

Vastunäidustused

On suhteliselt vähe võimalusi, mille manipuleerimine on ebasoovitav. See võib edasi lükata, kui see tuvastab naha ja kudede nakkavaid kahjustusi suguelundite piirkonnas. Samuti võib olla probleemiks patsiendi üldise seisundi halvenemine.

Kõrvaltoimed

Analüüsi tulemuste kohaselt on tagajärjed erinevad:

  • munandikul võib esineda hematoom;
  • haava saidil on paistetus, millega kaasneb valu;
  • hemorraagia;
  • põletiku tekkimine kehas.

Kui patsient jälgib täpselt kõiki arsti nõudeid nii enne kui ka pärast protseduuri, vähendatakse komplikatsioonide riski nullini. Kui põletik algab, määratakse antibakteriaalne ravi. Avatud biopsia põhjustab punktsiooniga võrreldes palju vähem kõrvaltoimeid. "Murtud läbistada" on lihtne, operatsioon võtab minimaalselt aega, rehabilitatsiooniprotsess on palju tõsisem, käsitleda seda hoolikalt.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Sperma kogumise protsess võib olla täiesti objektiivne ainult siis, kui arst on täielikult kindel, et patsient on täiesti tervislik. Mees on ettevalmistatud operatsiooni läbiviimiseks, enne kui võetakse ureetra limaskesta. Te peate läbima vereanalüüsi, teid kontrollitakse viirusnakkuste ja suguhaiguste esinemise suhtes.

Kontrollitakse veresoonte ja südame EKG toimivust. Kui patsiendil on mõni terviseseisund, teeb arst vajaliku annuse õige annuse määramiseks spetsiaalseid arvutusi.

Igaüks, kes peab protseduuri läbima, on soovitatav ise välja töötada uus toitumine, kehaline aktiivsus ja puhata, et luua kõige sobivamad tingimused täisväärtusliku sperma moodustamiseks ja arendamiseks.

Nädal enne isaste munandite torkimist tuleb raseerida alakeha juuksed hoolikalt. See hoiab ära naha kahjustamise piirkonnas leukopeeniapõletiku ilmnemise. Pidage meeles, et päev enne punktsiooni ei peaks seda kõike tegema.

Milliseid uuringuid on olemas?

Uuringu fragmentide eemaldamise protsess viiakse läbi punktsiooni- või avatud meetodil. Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Munandipurkse biopsia

  • TESA on operatsioon, kus kasutatakse spetsiaalset punktsioonnõelaga varustatud seadet, võetakse proov.
  • PESA - manipuleerimine nõelaga lisandis otse munandikotti sisu saamiseks.

Esitatud protseduure on võimalik teostada garderoobi tingimustes, selleks ei ole vaja spetsiaalseid seadmeid. Kuid tuleb mõista, et selline tara viiakse läbi "pimesi" ja see võib põhjustada komplikatsioone.

Ava biopsia

Tehniliselt on see tehniliselt keerukas toiming ja seda tehakse juhtudel, kui perkutaanne punktsioon ei võimalda analüüsi materjali hankimist.

  • MESA - kuulub mikrokirurgia kategooriasse, kasutades epididümiinis mikroskoobi, läbimõõt on suur tubules, millest eemaldatakse gametes sisalduv vedelik.
  • TESE on populaarne toiming, mille käigus väike materjal eemaldatakse.
  • Micro-TESE - sel juhul uuesti mikroskoobi abil. Kude šokeeritakse, et määrata sobilikud tuubulid, mis sisaldavad sugurakke.

Kõik loetletud protseduurid viiakse läbi operatsiooniruumis. Siin on tüsistuste oht minimaalne. Kui me leiame nende meetodite kõige tõhusamad, siis viimane variant on kõige sobivam, see kehtib ka siis, kui kõik muud manipulatsioonid ei anna soovitud tulemust. Kõigi olemasolevate valikutega võrreldes on micro-TESE kõige keerukam. Me tõestasime, et meeste selline munandiproovide biopsia on see, et on vaja ainult kaaluda menetluse iseärasusi.

Viljatuse probleem võib perekondlikke suhteid oluliselt raputada, seega peate olema ettevaatlik raviprotsessi suhtes. Kroonilist prostatiiti ja sellega seotud paljunemisvõimet kahjustavaid häireid võib ravimi prostatiiini AC abil kõrvaldada. Selline kompleksse toimega vahend aitab toime tulla eesnäärme põletiku ja sellega kaasnevate seksuaalfunktsiooni häiretega.

Sõltuv biopsia azoospermiaga meestel

Mõnel juhul on munandite funktsioonid mõjutatud vaid osaliselt, mistõttu seemnerakkude tootmine toimub väikestes kogustes ja see on väetamiseks täiesti ebapiisav. Selleks, et teha kindlaks, kas laps on ajutise azoospermiaga, on vaja võtta materjali proov ja analüüsida seda.

Selline protseduur võimaldab täpselt määrata rasestumisvõimalust ja valida efektiivse ravi meetod. Seda tehakse kohaliku anesteetika all. Kudede fragmente võeti koheselt mitmest kohast ja kontrolliti histoloogiliselt. Pärast tulemuse saamist määrab arst ravi.

Arvestades azoospermia ajutist tüüpi, võib öelda, et see ei ole praktiliselt ravitav. Selline haigus rikub seemnerakkude küpsemise loomulikku protsessi, nende manustamine on blokeeritud. Isaste munandite lõikamine ei ole siin eriti efektiivne, eriti juhul, kui probleem on peidetud keha mõjutavate tegurite loetelus. Esiteks peate need täielikult kõrvaldama, et luua sobivad tingimused sugurakkude arenguks.

Selle nähtuse põhjused on järgmised.

  • alkoholi ja narkootikumide sõltuvus;
  • hormonaalse süsteemi häired;
  • haigused nagu raske ureetrit ja prostatiiti;
  • igasugused nakkused;
  • sagedane seks.

Narkootikumide töötlemine seda sorti ei nõua. Kui peamine põhjus on kõrvaldatud, protsess ise on täielikult taastatud. Pidage meeles, et intensiivne intiimne elu võib olla põhjus, miks spermatosoidid ei tohiks küpseda. Peamine asi on mõõta ja siis patoloogia läbib iseenesest.

Et meesorgan peaks normaalselt toimima, on oluline säilitada tervislik eluviis. Jah, mõnedel juhtudel, isegi ideaalsetes tingimustes, ei ole võimalik raku arengu protsessi taastada, kuid need on erandid.

Kuidas toimub biopsia meestel?

Kõigepealt teeb kirurg väikese sisselõike naha ja elundi kestale, valides kumera külje. Analüüsimiseks lõigatakse väikese osa elundist, mille järel haav õmmeldakse.

Avatud operatsioon võtab pärast lühikest aega patsiendi tühjaks saamist üle 30 minuti. Kahe nädala jooksul pärast protseduuri on keelatud soo, spordi ja tõstevõime kaalu. Munasarjade biopsia tagajärjed meestel võivad muutuda kriitilisemaks, kui arsti soovitust ei järgita.

Mõnikord on kohustatud läbi viima uurimust kahel munandil, sel juhul lõigatakse kõhupiirkond vaheseina kohas keskel. Orgaanist eemaldatakse mikroskoopilise suurusega kudede tükk, verejooks peatub ja sisselõige õmmeldakse.

Kuidas haava eest hoolitseda

Arstid soovitavad kandma puuvillast aluspesu, mis pidevalt säilitab munandit pisut kõrgendatud olekus. On oluline, et püksid oleksid mugavad ja kõige tähtsam mitte hõõruda. Nahale tekitati piisav kogus õhus.

Hügieeniprotseduuride puhul tuleb neile erilist tähelepanu pöörata. Lina tuleks iga päev muuta, genitaale tuleks põhjalikult pesta seebi ja jooksva veega. Samal ajal proovige pesta, et vedelik ei jääks haavale ise.

Kui nõel TESE-tehnikaga torgatakse, salvestab arst spetsiaalse materjali, mida ta teatud aja jooksul ise lahendab. Patsient ravib suhteliselt korrapäraselt haava antiseptilise lahusega. Esimesed 3 päeva pärast operatsiooni piisab sellest 2 korda päevas, pärast mida ainult 1 kord päevas, kuni sisselõige on täielikult pingutatud. Selles ajavahemikus pikad vannid on keelatud, ainult 3 päeva pärast operatsiooni toimumist kerged dušid.

Analüüsi materjali eemaldamine viiakse läbi üldanesteesia abil, mistõttu ei anna arstid pärast testikulaarse biopsiaga rataste taha vähemalt veel paariks päevaks.

Taastumisperiood

Esimesed 2-3 päeva, mil patsient ei tunne palju valu, esineb munandite turset. See on inimkeha üsna loomulik reaktsioon, kuid kui valusad sümptomid ei kao nädala pärast, peate kohe nõu pidama arstiga.

Rehabilitatsiooni kiirendamiseks võite kanda spetsiaalset sidemeid - suspensioone. See on kott, mis on kinnitatud elastse vööga puusadele. Suspensioon võimaldab organismil alati olla pingevaba, kiirendab oluliselt turse eemaldamist ja vähendab valu.

Arstiga tuleks konsulteerida olukordades, kus põrutussein vabaneb sisselõikega, kõhus sümptomil esineb tugev valu ja kehatemperatuur tõuseb. Isegi kui mune purunes õigesti ja kooskõlas kõigi eeskirjadega, võib pärast korrektset hooldust põhjustada komplikatsioone.

Dekodeerimise tulemused

Saadud materjali uuritakse spetsiaalse mikroskoobi abil. Spetsialist hindab eemaldatud bioptat hoolikalt, uurib raku struktuuris toimuvat muutust ja teeb järelduse, kas meessugurakud arenevad korralikult.

Spermatogeneesi hindamisprotsess viiakse läbi punktides. Kõige sagedasemate pahaloomuliste haiguste seas 25... 40-aastastel meestel on munandite kasvajad. See protseduur võimaldab teil täpselt kindlaks teha tervisealase hariduse ohtlikkus. Müstiline punktsioon meestel põhjustab loomulikult hirmu ja hirmu, aga kui tahad olla terved ja teada saada isaduse rõõmu, siis ei tohiks see keelduda.

Kokkuvõtteks

Igal elusolendil meie planeedil on üks ülesanne - jätta järglased. Kahjuks võib selline kohutav diagnoos nagu "viljatus" tunduda iga perekonna elus, tegelikult, samuti sama hirmuäratav haigus "vähk". Tänu kaasaegsele meditsiinile sai võimalikuks hoida neid kohutavaid diagnoose õigeaegselt.

Täna on epididymisbiopsia kõige tõhusam meetod vähi ja viljatuse diagnoosimiseks ja raviks. Tänu spetsialistide professionaalsele lähenemisele ja kaasaegsele seadmetele on protseduur patsiendile täiesti ohutu.

Testikulaarne biopsia on veel üks samm kauaoodatud isapuhkuse suunas

Üks peamine invasiivne diagnoosimeetod reproduktsioonis ja uroloogias on munandite biopsia. See võimaldab teil ka materjali, mida saab hiljem kasutada meeste viljatuse saamiseks abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil.

Protseduuri kohta

Biopsia meditsiinis on in vivo proovide võtmine koest järgnevaks histoloogiliseks, mikroskoopseks või tsütoloogiliseks uuringuks, samuti kasutamiseks mitmesugustes kõrgtehnoloogilistes meditsiinilistes protokollides. See meetod on invasiivne, kuna see on seotud naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega.

Munasarjade biopsia jaoks toodavad kirurgiliselt väikeseid kanalisigu sisaldavaid koore või vasdeferentide sisaldust. Saadud materjalist isoleeritakse seejärel seemendusjaamad, mida võib kasutada väetamiseks. Vastavalt tunnistusele uuritakse munandikotte diagnoosi selgitamiseks.

Biopsia võib korrata - näiteks eelmise protseduuri negatiivse tulemusega või vajadusega saada sperma uus osa.

Klassifikatsioon

Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse mitut tüüpi biopsiaid erineva astme "agressiivsusega" (invasiivsus) suhtes. Eelistatakse minimaalselt invasiivset kõrgtehnoloogilist tehnikat. Kuid klassikaline meetod jääb üsna populaarseks.

Praegu on meestel munandite biopsiaga mitut liiki:

  • TESA on nahaalune peensoole aspiratsioonibiopsia koos küpsete seemnerakke sisaldavate munandite tubuleid sisaldava prooviga. Seda nimetatakse ka TEFNAks.
  • PESA - perkutaanne epididüümi biopsia selle sisu aspireerimisega.
  • MESA - seemnerakkide sisu sissetung, mis on visuaalselt kõige lootustandevam, et saada elujõulisi ja potentsiaalselt sobivaid spermatosoidide väetamist. Materjalide eraldamine ja materjali kogumine mikrokirurgilistel.
  • TESE on avatud testikulaarne biopsia, see on tavaliselt kahepoolne ja multifokaalne. Traditsioonilist kirurgilise proovivõtmise meetodit peetakse munandikude ja sperma ekstraheerimise uurimiseks reproduktiivprogrammides kasutamiseks.
  • MicroTESE on avatud biopsia kõrgtehnoloogiline versioon, materjali sissevõtmise ja selle valimise koha otsimine toimub spetsiaalsete tööriistade abil mikroskoobiga. Võimaldab teil saada munandikot, isegi munandite ebaühtlase atroofiaga ja armide taustal, vähendab oluliselt seedetrakti tuberkuloosi post-biopsia obstruktsiooni tõenäosust. Lisaks MicroTESE tõhusus võrreldes traditsioonilise TESE oluliselt suurem, isegi keeruliste juhtudel polüietiologichnyh meeste viljatus.

Üldiselt võib kõiki meetodi erinevaid vorme jagada avatud (naha ja munandimembraanide järjestikuse avamisega) ja suletud (punktsioon, punktsioon). Need erinevad mitte ainult juurdepääsu tüübist ja nõutavast anesteesia tüübist, vaid ka tehnilistest võimalustest.

Näidustused ja vastunäidustused

Testitav biopsia proovide võtmine ei ole tavaline diagnostiline protseduur. See viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele. Need hõlmavad järgmist:

  • Meeste viljatuse liigi ja põhjuste täpsustamine, kui eelmised mitteinvasiivsed kontrollimeetodid ei paku vajalikku teavet. Diagnostiline munandite biopsia võimaldab teil uurida munandikude või tubulaarset sisu histoloogiliselt ja morfoloogiliselt, uurida rakkude jagunemise protsessi ja isegi teostada kromosoomianalüüsi.
  • Sperma vajadus azoospermia vastu (sperma täielik puudumine ejakulaadis) ja krüptozoospermia (erektsioonihäirete arv ejakulatsioonirõhus). Valitud idurakke kasutatakse IVF + ICSI või krüokonserveeritud reproduktiivprotokollides.
  • Mees, kellel on kahtlustatav munandivähk, uurimine. Biopsia on ainus usaldusväärne viis diagnoosi kontrollimiseks.

Vastunäidustused

Vastuvõtmise vastunäidustused on üsna väikesed. Menetlus lükatakse edasi, kui inimesel on naha ja kõhupiirkonna nakkus-põletikuline kahjustus munandite ja kõhuõõnde, kellel on raske üldine seisund, pidev äge infektsioon, ägenemine või olemasolevate krooniliste haiguste kliiniliselt oluline dekompensatsioon.

Kuidas võtta biopsia?

Testimisbiopsia ettevalmistamine hõlmab mehe uurimist tema hormonaalse seisundi kindlakstegemiseks, spermogrammi analüüsi, peamiste üldiste kliiniliste näitajate ja vere hüübimissüsteemi hindamist. Vajadusel ravige olemasolevaid kroonilisi haigusi, stabiliseerige vererõhku, kohandage saadud ravi.

Sekkumine toimub anesteesia teel. Protseduurtehnikaga on sageli piisav kohalik anesteesia. Avatud kirurgias on näidustatud üldanesteesia, kuigi mõnikord on see piiratud. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsialiseeritud haigla operatsiooniruumis: uroloogia osakonnas või paljunduskeskustes. Enamikul juhtudel võib patsiendil lubada koju minna esimestel päevadel pärast operatsiooni. Töötajale antakse ajutise puude loetelu.

TESA ja PESAga tehakse perkutaanne punktsioon, millele järgneb materjali aspireerimine süstlasse, mis sisaldab 1 ml spetsiaalset lahust munajuhade (munajuhade) tuumade simuleerimiseks. Avatud tehnikatega viiakse läbi naha ja munandimembraanide lõhestamine, seejärel otsitakse sobivaid alasid ja võetakse kiilukujulisi koeproove. Ümbritsev sisselõige õmmeldakse kihtidena, kasutades iseendastatavat materjali. Tööle asumisel rakendatakse aseptilist korrastust ja ajutist külmakompressi.

Mida eelistada?

Biopsia tehnika valikut määrab arst, lähtudes kliinilisest olukorrast ja meditsiiniasutuse tehnilistest võimalustest. Mitte kõik reproduktiivkeskused pole varustatud ja sertifitseeritud, et võimaldada kõige kaasaegsemaid mikrokirurgilisi sekkumisi. Ja mitte kõik arstid seda tehnoloogiat omavad. Seetõttu peaks võimaluse korral eelnevalt kogutud teavet valitud keskuse terapeutiliste ja diagnostiliste võimaluste kohta.

Müetokiplombe biopsia on lihtsam teostada ja vähem traumaatiline, paljudel juhtudel piisab vajaliku IVF-i materjali saamiseks. Seetõttu soovitatakse seda sageli. Kuid ärge unustage, et punktsioon ei võimalda munandikude täielikku histoloogilist uurimist. Lisaks sellele võib sellise tehnika kasutamine olla negatiivse tulemusega, sest on tõenäoline, et materjali kogutakse munandite mittetoimivast osast. Seega, munandite parenhüümi kahtlusega patoloogia korral eelistatakse rohkem invasiivseid, kuid samal ajal ka informatiivsemaid avatud biopsiaid. Ja mõnikord on vaja juba operatsiooni käigus oma helitugevust laiendada, kui punktsioon ei anna õiget tulemust.

Intraosseerunud spermatogeneesiga obstruktiivses azoospermia korral piisab punktsioonibiopsiast. Kuid mitte-obstruktiivse (sekretoorse) meeste viljatuse puhul on näidatud avatud diagnostiline sekkumine, mis võimaldab otsida munandite paljutõotavaid alasid ja visuaalselt kontrollida materjali.

Biopsia kuupäevad

Diagnoositud azo, krüpto ja oligozoospermia korral viiakse see protseduur tihti läbi, kui abielupaar osaleb IVF-i protokollis. Sellisel juhul kogutakse materjalist mees samal ajal, kui ta saab oma abikaasa või annetava naise ootsüüte.

Arvatakse, et natiivse materjali kasutamine mõnevõrra suurendab IVF-i edukuse võimalusi, sest klaasistamine (ülikiire külmutamine) võib vähendada kvaliteeti ja nii vähe spermatozoone. Kuid samal ajal vähenevad märkimisväärselt saadud sugurakkude esialgse geneetilise uurimise võimalused, mis on eriti olulised märkimisväärse hulga morfoloogiliselt defektidega idurakkude esinemise ja kõrge pärilike haiguste riski olemasolu korral.

Kui biopsia ei viita kohesele IVF-ile, tehakse seda sõltumatult naiste menstruaaltsükli jooksul. Saadud sperma-rakud läbivad krüokonservatsiooni. Selline taktika välistab vajaduse korduvate sekkumiste järele, sest klaasistatud idurakke saab säilitada mitukümmend aastat, kuni neid kasutatakse reproduktiivprotokollides. Samal ajal võib inimene saada bioloogilisse vanemusse isegi pärast radikaalseid operatsioone munandites, teostati kemoteraapiat ja kiiritusravi, kui tema spermatosoidid olid varem cryostorage'i paigutatud.

Sekkumise võimalikud tagajärjed

Munasarja biopsia on operatsioon, kuigi sellel ei ole otsest terapeutilist korrigeerivat toimet. Vaatamata selle kirurgilise sekkumise väiksele mahule ja biomaterjalide proovide võtmisele pigem säästvatele meetoditele on tüsistuste tekkimine võimalik. Mõned neist esinevad esimestel päevadel pärast operatsiooni, teised on diagnoositud pikaajalisel perioodil.

Võimalikud komplikatsioonid pärast testikulaarse biopsia hulka kuuluvad:

  • Valu sündroom Enamikul juhtudest on see tingitud kudede ja õmblusniidude õmblusteta terviklikkuse iatrogeensest rikkumisest. Kuid selle välimus võib seostuda pinnapealsete närvikiudude kahjustumisega munandite inervatsiooni rikkumisega. Ja kui kasutatakse epiduraalset või seljaaju anesteesiat, on mõnikord valu põhjustatud kudede paistetusest seljaaju tasandil ja sellest välja tulevad juured. Discomfort võib põhjustada ka tüsistuste tekkimist.
  • Hematocele - voolava vere kogunemine munandite kudedes või selle tupe membraani lehtede vahel. See on võimalik maksejõuetuse tõttu õmblusteta, vaskulaarsete kahjustuste tõttu protseduuri ajal. Hematocele on PESA kõige tõenäolisem komplikatsioon, sest selline biopsia tehakse pimesi. Ultraheli kontrollimisel protseduuri ajal on võimalik vähendada kõrvalekallete verejooksu ohtu.
  • Hematoomid (hemorraagia) naha all ja pehmete kudede paksus. Enamikul juhtudel ei ole need ohtlikud ja ei vaja erirežiimi. Kuid hematoomide lokaliseerimine ja samaaegne kudede turse õmbluste servade piirkonnas võib mõnikord põhjustada selle ebaõnnestumise.
  • Orhheepididümiit on munandite ja selle lisandite põletik. Võib olla nakkav ja aseptiline, mis on täis munandite atroofia arengut.
  • Kudede liigne armistumine. See ähvardab häirida munandite vaginaalses membraanis vedeliku ringlust hüdrotseeli, pressimise ja järgneva parenhüümi atroofia arenguga, vaskade edasilükkamise takistamisega. Selliste komplikatsioonide suur oht on täheldatud pärast liigselt traumaatilisi manipulatsioone, pärast hematokseeli ja korduvaid biopsiaid.
  • Kanalisigu kudede atroofia, mis võib tulevikus viia testosterooni puuduseni. See pikaajaline komplikatsioon vähendab oluliselt ka materjali edukat omandamise tõenäosust rebiopsiaga. Mikrokirurgiliste meetodite kasutamisel täheldatakse väikseimat tuubulite atroofia riski.

Komplikatsioone võib seostada ka mitte tegelikule biopsiale, vaid protseduuri käigus kasutatava anesteesiaga. Mõnikord on negatiivseid mõjusid põhjustanud veritsushäired, kui neid ei diagnoosita õigeaegselt ega korrigeerita ettevalmistusfaasis.

Tüsistuste ennetamine ja ravi

Trombide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks ja varajase operatsioonijärgse perioodi leevendamiseks on soovitatav kanda 5 kuni 7 päeva pikkust sidumismaterjali või peatselt manustatavat, piirates füüsilist aktiivsust, seksuaalse puhata. Pikaajalisel valu, deformeerumisel ja munandite turse suurenemisel tuleb põletikunähtude nägemine arsti võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Tarkude taktika tüsistuste kujunemisel määratakse individuaalselt ja sõltub soovimatute tagajärgede tüübist ja nende raskusastmest. Mõnel juhul soovitatakse konservatiivset ravi, kuid mõnikord on vaja korrata operatsiooni - näiteks vere eemaldamiseks, puhastamiseks ja äravooluks põletikuvarust.

Katsekulaarne biopsia on kõige olulisem reproduktsioonil kasutatav diagnostiline ja ravimeetod. See on see, mis võimaldab inimesel saada bioloogilise isa raskete mitteobsulse viljatuseta meeste jaoks, mis on vajalik IVF + ICSI protokolli hetkest.