logo

Pyleonfriit lastel: ägedate ja krooniliste vormide ravi

Lapsepõhjust kuseteede infektsioon levitas teist pärast hingamisteede haigusi. Imikutel võib neid "maskeerida" seedetrakti patoloogia all: äge kõht, seedetrakti sündroom, düspepsia.

Vanemate laste püelonefriidi üheks sümptomiks on subfebriilist kõrgel hulgal temperatuurist tingitud "tasuta" tõus. Seetõttu peab iga arusaamatu haiguse ja palavikuga laps läbima uriinikatse, et välistada püelonefriit.

Mis on püelonefriit? Kuidas infektsioon tekib?

Püelonefriit (neerupõletik) lastel on ülemiste kuseteede haigus, mille puhul mikroobe esineb neerukude põletik. Protsessis on kaasatud mitte ainult neerutoruusid, vaid ka vere- ja lümfisõlmed.

Kodus on enterobakterid tavalised patogeenid (E. coli, Klebsiella ja Protei). E. coli juhib, külvatakse 80-90% juhtudest. Seda seletatakse asjaoluga, et patogeenil on universaalne komplekt kuseteede koe kahjustuste jaoks. Tänu erilistele "fimbria" -tele bakteritele kleepub kuseteede sein ja seda ei "õliga voolanud".

Haiglates nakatumise põhjus on püotsüünika, proteus ja klebsiella. Seda tuleb arvestada ravi väljakirjutamisel. Kui põhjustav aine on teada, on seda palju kergem ravida.

Infektsiooni viisid:

  • verest;
  • lümf;
  • alumisest kuseteedist.

Hematogeenne (verest) nakkus on vastsündinutel sagedasem. Ema lapsest. Oluline on vältida rasedust raseduse ajal, tuleb teil viivitamatult uurida sugulisel teel levivate nakkuste esinemist.

Lümfogeenne infektsioon on tingitud ühe lümfiringluse süsteemi olemasolust soole ja kuseteede vahel. Pikaajalised soolehaigused (düsbioos, koliit) vähendavad selle kaitsvat funktsiooni, lümfisõlmede liikumist. Stasiit suurendab mitmel korral neeru soolefloora nakatumise tõenäosust.

Infektsiooni tõusutee (kuseteede alasest osast) on tavalisem ja tüdrukutele iseloomulik. See on tingitud urogenitaalarengu struktuurist. Külvamine aitab kaasa kahe departemangu lähedusele. Tavaliselt pärsib tupe mikrofloorat, mida esindavad piimhappebakterid, mis toodavad piimhapet ja tekitavad ebasoodsat keskkonda - veel üks pH-tase - mikroobide kolooniate kasvu tüdrukutes.

Vesinikperoksiidi segregatsioon, laktobatsillid pärsivad kahjuliku mikrofloora reproduktsiooni. Mõnel juhul võib vaginaalse floora arvu (naisthormoonide puudumine, kohaliku immunoglobuliini A, lüsosüümi produktsiooni vähenemine) rikkuda. Organismi ja mikroobide suhete tasakaal on häiritud, kohalik immuunsus väheneb. Haigusorganismid hakkavad pidevalt tõusma alamjooksudest neeruni.

Üldise ja kohaliku immuunsuse tugevdamine on püelonefriidi usaldusväärne ennetamine.

Haiguse põhjused

Kuseteede kontakti nakatusega pidevalt, kuid infektsiooni ei esine. See on tingitud kohalike kaitsefunktsioonide olemasolust. Neid on palju ja nad täiendavad üksteist. Iga nende töö rikkumine loob haigusseisundi.

Ebasoodsate mõjude tegurid on jagatud sisemiseks ja väliseks:

  • urodiinamika (uriini soodustamine) rikkumine - pärilikud kõrvalekalded, kuseteede obstruktsioon, neerukivid, neeruprolaps;
  • muutused uriini koostises - on glükoosi lisandid, kristallid, kusihappe soolad;
  • bakteriuuria - mikroobide esinemine uriinis ilma haigustunnusteta;
  • üldise immuunsuse vähendamine (tsütostaatiline ravi, keemiaravi);
  • soolehaigus;
  • enneaegsus, sugu (tüdrukud haige sagedamini), veregrupp IVAB ja III B;
  • ema haigused ja halvad harjumused;
  • hüpotermia;
  • varane rasedus ja seksuaalelu;
  • meditsiinilised manipulatsioonid kuseteedes (kusepõie kateteriseerimine).


Kui koolides tehakse ennetustööd kiiresti, väheneb lapseea püelonefriidi esinemissagedus. Tüdrukutele on eriti vaja vältida hüpotermia, külma ilmaga mitte kasutada lühikesi seelikuid, hoida jalgu sooja ja hügieeniliselt.

Haiguse tunnused alla ühe aasta vanustel lastel

Vastsündinutel ja lastel aastas on haigusjuht 85% E. coli juhtumitest. Seejärel väheneb imikute poiste osakaal 40% -ni, eesnääre suureneb 33% ja stafülokokk 12% -ni.

Klamüüdia, mükoplasmoos ja ema ureaplasmoos soodustavad haiguse arengut, infektsioon toimub vere kaudu. Vastsündinud püelonefriidil on immuunpuudulikkuse seisund, nagu enneaegsus, emakasisene infektsioon ja HIV-nakkused. Siis võivad patogeenid olla seened või nende kombinatsioon bakteriaalse taimestikuga.

Neerude struktuur lastel kuni aastani on oma omadustega: vaagen paikneb ka intrarenaalselt, küünarvarred on keerdunud ja neil on nõrk toon. Nõrga innervatsiooni tõttu ei vähene neerusüsteemi lihasüsteem piisavalt.

Ekspertide sõnul on varajane üleminek kunstlikule söötmisele, eriti esimese kuue elukuu jooksul, imikute haigusele. Neil lastel suureneb haigestumise oht 2,3 korda. Seega on tõestatud rinnaga toitmise kaitset.

Väikelastel on haigus üldistatud. Võib juhtuda, et meningeaalsed sümptomid on arenenud. Laps tihti kõrvetab, ilmub mürgistuse kõrgus. Kui urineerib peletamist ja nutt. Kuigi need pole püelonefriidi iseloomulikud tunnused, tuleb haigust kahtlustada.

Seisundi raskusastme tõttu ei ole soovitatav kodus lapsi ravida kuni ühe aasta jooksul.

Püelonefriidi vormid ja sümptomid

Haigusjuhu kohaselt on püelonefriit jagatud:

Äge püelonefriit on kahel kujul: esmane ja sekundaarne.

Iseseisva haigusena esinevad esmased voodid ja lapsel esinev sekundaarne püelonefriit erinevate kuseteede haiguste taustal (kuseteede anomaalia, neerukivid).

Lastel esineb äge püelonefriit kõrgel temperatuuril 39-40 ° C. Iseloomulikud valu alaselja, kõhu, liigesed. Väljendas suurepärast lõõmustust. Haiguse ägedas vormis esineb tõsine mürgitus. Häiritud nõrkus, lapse iseloomulik seisund - sundimine ja jäseme kandumine haige neeru külge.

See on väga raske obstruktiivse püelonefriidi puhul, millega kaasneb elundirakkude surm. Surve, uriini puudumise ja kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkimiseni on šokk. Vanematele lastele iseloomustab apenditsiidi või gripi "mask" äge püelonefriit.

Kroonilise püellonefriidi pildil on lastel samad sümptomid, kuid need on vähem väljendunud. Laps kaebab väsimust, sagedast urineerimist, mida saab kombineerida aneemia või hüpertensiooniga. Erinevalt ägedast, laste krooniline püelonefriit on ohtlik neerupõletiku süsteemi ümberkorraldamine.

Püelonefriidi diagnoosimine

Esimene asi, mida peate tegema, kui temperatuur tõuseb, mitte seotud külmaga - kontrollige uriinianalüüsi.

Uriinspektsioon hõlmab kahte meetodit:

  • mikroskoopiline analüüs;
  • bakteriaalse floora külvamine ja antibiootikumide tundlikkus.

Meditsiiniline soovitus: mikroskoopiliseks uuringuks vajaliku uriini kogumine viiakse enne antibiootikumravi alustamist läbi puhta urineerimise puhta anumasse. Peate kõigepealt läbi viima lapseväliste suguelundite põhjalikku tualetit.

Meetodi tundlikkus on 88,9%. Setete mikroskoopia pöörab tähelepanu valgetele verelibledele, punaste verelibledele, uriini erikaalule ja valgu olemasolule. Püelonefriidi sümptomid: 5 või enama leukotsüüdi välimus uriinitestides, muutused uriini tiheduses. Meetodi puuduseks on kõrge mikroobide sisenemise oht keskkonnast.

Kvalitatiivse diagnoosi saamiseks peab mikroskoopiline meetod olema kombineeritud bakterioloogilise meetodiga. Prokaltsitoniini test loetakse kaasaegseks laboratoorseks meetodiks, mis kinnitab mikroobset infektsiooni. Selle keskmine tase haigetel lastel on 5,35 ng / ml.

Ultraheliuuring (ultraheliuuring) - värvilise ja impulss-dopplerograafia kasutamine suurendab oluliselt meetodi võimalusi ja täpsust. Sellega saate kindlaks teha arenguhäireid, vaagna laienemist, urolitiaasi, hüdroonefroosi. Näitab neerupõletike ja kortsude märke.

Rostsintigraafia (stsintigraafia)

Uuring, milles kasutatakse isotoopi (Tc-99m-DMSA), võimaldab teil tuvastada operatsiooni väljalangud. See on kõige täpsem meetod neerukorpuse tuvastamiseks lastel. Lisaks traditsioonilisele ultraheliuuringutele kasutatakse neerude magnetresonantsteraapiat (MRI) ja kompuutertomograafiat.

Ravi

Püelonefriitravi koosneb järgmistest etappidest:

  1. Antibakteriaalne ravi.
  2. Patogeneetiline.
  3. Sümptomaatiline.
  4. Režiim ja õige toitumine.

Arstide soovitused: püelonefriidi antimikroobne ravi peaks algama nii vara kui võimalik, ideaalis esimese 24 tunni jooksul. Haigusnähtude ilmnemine (3-5 päeva) põhjustab 40% juhtudest neeruparenhüümi kortsuspindade ilmnemist, teisisõnu tekib defekt. Ravi toimub pikema aja jooksul kui täiskasvanutel.

Mida noor laps, seda kauem ravi. Sellel lähenemisel on lihtne seletus: laps ei ole veel üldist ja kohalikku immuunsust kujundanud, kuseteede anatoomilised omadused takistavad uriini voolu. Seetõttu põhjustab äge püelonefriit lastel kroonilise protsessiga, kus esinevad sagedased ärritused, kui ravi tingimusi ei järgita.

On vaja ravida pikka aega. Kursus koosneb kahest etapist: 14-päevane antimikroobne ravi ja kuu jooksul uroseptiidivastane ravi. Arengu anomaaliate korral, kus urineerub keeldumise tagasi, rakendatakse anti-retsidiivset ravi mitmete kuude, mõnikord aastas, kuni põhjused on kõrvaldatud.

On tõestatud, et antibiootikumi manustamisviis ei mõjuta tulemust. Kodus on mugavam kasutada tablette. Haiglas hakatakse neid ravima 3-5 päeva jooksul süstimise teel, seejärel viiakse need tablettidesse.

Tabelis on esitatud sageli kasutatud antibiootikumid:

Pleonefriit lastel

Püelonefriit lastel on neerupuudulikkuse ja neerupõletiku süsteemi mittespetsiifiline mikroobne põletikuline kahjustus. Lastel esineb püelonefriit valu nimmepiirkonnas, düsuuria häired (sagedane urineerimine, valulikkus, uriinipidamatus), palavik, mürgitus. Diagnoos püelonefriit lastel hulka vereanalüüs (kliinilised, biokeemiliste analüüs) ja uriiniga (Üldanalüüsi, bakposev), kuseteede ultraheli, urodünaamilised hindamise, veenisisene urograafias ja teised. Ravis püelonefriit lastel kasutatavad antibakteriaalsete, põletikuvastane, antioksüdant teraapia taimeteraapia.

Pleonefriit lastel

Pileelfriit lastel on põletikuline protsess, mis hõlmab tassi ja vaagnat, tuubu ja neerude interstitsiumi. Püelonefriidi levimus on pärast lapsi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide teket, ja nende haiguste vahel on tihe seos. Seega on pediaatriline uroloogia puhul iga neljas väikelapileefriidi juhtum äge hingamisteede infektsiooni komplikatsioon. Paljudel juhtudel on püelonefriit lastel registreeritud eelkoolieas. Akuutne püelonefriit on 3 korda sagedamini tüdrukute hulgas diagnoositud alumiste kuseteede naissoost anatoomia (laiema ja lühema kusepõie) eripära tõttu.

Pielonefriidi põhjused lastel

Kõige sagedasem etioloogiline aine, mis põhjustab püelonefriidi lastel, on E. coli; bakterioloogiline uriinikultuur hõlmab ka proteus, püoatsiaanki, Staphylococcus aureus, enterokokke, intratsellulaarseid mikroorganisme (mükoplasmaid, klamüüdiaid jne) jne.

Nakkavate ainete sisenemine neerud võib esineda hematogeensete, lümfisõltuvate, urineensete (kasvavate) rajatena. Patsientide hematogeenne triiv on esimesel eluaastal lastele kõige levinum (vastsündinutel esinev pankrease omfaliit, kopsupõletik, tonsilliit, pustulaarsed nahahaigused jne). Vanematel lastel on domineeriv kasvav infektsioon (düsbioos, koliit, sooleinfektsioonid, vulviit, vulvovaginiit, balanopostiit, tsüstiit jne). Lapse püelonefriidi arendamisel suurt rolli mängib lapse ebaõige või ebapiisav hügieeniline hooldus.

Lastel esineva püelonefriidi tekkega seotud haigusseisundid võivad olla struktuurilised või funktsionaalsed kõrvalekalded, mis häirivad uriini läbitungimist: neerupealiste kaasasündinud väärarenguid, vesikoureteraalset refluksi, neurogeenset põie, urotiaasi. Hüpotroofia, rahhiidi, hüpervitaminoosiga D lapsed on püelonefriidi tekke riskile vastuvõtlikumad; ensüümid, düsmetaboolne nefropaatia, helmintiitsed invasioonid jne. Pelonefriidi manifestatsioon või ägenemine lastel toimub tavaliselt pärast vahelduvaid infektsioone (ARVI, tuulerõuged, leetrid, sarapuu palavik, mumps jne), mis põhjustab organismi üldist resistentsust.

Pielonefriidi klassifitseerimine lastel

Pediaatril on lastel kaks püelonefriidi põhiliiki - esmane (mikroob-põletikuline protsess esmalt areneb neerudes) ja sekundaarne (muude tegurite tõttu). Laste sekundaarne püelonefriit võib omakorda olla obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne (dismetaboolne).

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ilmingute vanusest ja omadustest on isoleeritud akuutne ja krooniline püelonefriit lastel. Kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel on kuseteede infektsiooni sümptomite püsimine enam kui 6 kuud või selle perioodi jooksul esinenud vähemalt kaks ägenemist. Laste krooniline püelonefriit on korduv (koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega) ja latentne (ainult kuseteede sündroomiga).

Akuutse püelonefriidi ajal lastel esineb aktiivset perioodi, sümptomite pöördumise perioodi ja täielikku kliinilist ja laboratoorset remissiooni; kroonilise püellonefriidi ajal - aktiivne periood, osaline ja täielik kliiniline ja laboratoorset remissiooni. Pelonefriidiprotsessil on kaks etappi - infiltratsioon ja skleroos.

Pelonefriidi sümptomid lastel

Kroonilise püelonefriidi ägeda ja aktiivse perioodi juhtnähud lastel on valu, düsuuria ja mürgistus sündroomid.

Pyleonfriit lastel esineb tavaliselt palaviku, külmavärina, higistamise, nõrkuse, peavalu, anoreksia, adinaemiaga. Imikutel võib olla püsiv regurgitatsioon, oksendamine, lahtiselt väljaheide, kehakaalu langus.

Düsuuria sündroom areneb koos alumiste kuseteede kaasamisega mikroob-põletikuliseks protsessiks. Seda iseloomustab lapse ärevus enne urineerimist või selle ajal, sageli urineerimist põie tühjendamiseks, valu, põletustunne urineerimisel, uriini mitte hoidmine.

Pelonefriidi valu lastel võib avalduda kõhuvalu ilma selge lokaliseerimisega või valu nimmepiirkonnas, mida süvendab kopsupõletik (positiivne cm Pasternatskiy), kehaline pingutus.

Ärevusest väljaspool on kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel napid; väsimus, kahvatu nahk, asteenia. Kroonilise püellonefriidi latentse vormi korral ei ole kliinilised ilmingud täiesti puudulikud, kuid iseloomulikud muutused üldises uriinianalüüsis (leukotsüturiat, bakteriuuria, mõõdukas proteinuuria) võimaldavad kahtlustada haigust lastel.

Äge püelonefriidi juhtudel lastel võib olla keeruline apostemaatiline (interstitsiaalne) nefriit, paranfriit, neerukarbunks, püonefoos, sepsis. Aastate jooksul tekkinud krooniline püelonefriit võib põhjustada nefroskleroosi, hüdroonefroosi, hüpertensiooni ja kroonilist neerupuudulikkust.

Pielonefriidi diagnoos lastel

Kui pediaatril tuvastab lapse püelonefriidi esmakordselt, on kohustuslik konsulteerimine lastel kasutatava nefroloogi või pediaatrilise uroloogiga. laboridiagnostikale kompleksi püelonefriit lastel sisaldavad uuringu kliinilise vereanalüüsi, biokeemiliste vereanalüüsil (karbamiid, totaalse valgu, valgufraktsioonile fibrinogeen, CRP), üldine uriinianalüüs, uriini pH, kvantitatiivne proovid (vastavalt nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), uriini kultuur floora kohta koos antibiogrammiga, uriini biokeemiline analüüs. Vajaduse korral viiakse nakkusohtlike ainete avastamiseks läbi PCR, ELISA. Lastel on püelonefriidi puhul oluline spontaanse urineerimise rütmi ja mahu hindamine, diureesi kontroll.

Pielonefriidi põdevate laste kohustuslik uurimine näeb ette neerude ultraheli (vajadusel põie ultraheli), neerude verevoolu ultraheli. Eristamaks obstruktiivseid uropathies, mis sageli põhjustavad laste püelonefriidi põhjust, võib olla vaja väljaheidetraktiat, urodünaamilisi uuringuid, dünaamilist neeru stsintigraafiat, neeru angiograafiat, neeru CT-d ja muid lisauuringuid.

Pielonefriidi diferentseeritud diagnoos lastel tuleb läbi viia glomerulonefriidi, apenditsiidi, tsüstiidi, adnexiidi korral, mille puhul lapsed võivad vajada lapse kirurgi, lastekodanliku günekoloogi nõuannet; rektaalne uuring, vaagna ultrasound.

Pielonefriidi ravi lastel

Püelonefriidi kombineeritud ravi hõlmab ravimi teraapia läbiviimist, nõuetekohase alkoholirežiimi korraldamist ja laste toitumist.

Ägeda perioodi vältel on ette nähtud voodipunkt, taimevalgu toitumine, veekoormuse kasv võrreldes vanusepiiranguga 50%. Pielonefriidi ravi lastel põhineb antibiootikumide kasutamisel, milleks on tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefotaksiin, tsefpiir jne), β-laktaamid (amoksitsilliin), aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikatsiin). Pärast antibakteriaalse ravikuuri lõpetamist on välja kirjutatud uroantiseptikumid: nitrofuraani derivaadid (nitrofurantoiin) ja kinoliin (nalidiksiinhape).

Neerude verevoolu, põletikuliste toodete ja mikroorganismide kõrvaldamiseks on näidustatud kiiretoimeliste diureetikumide (furosemiid, spironolaktoon) kasutamine. Pelonefriidi korral soovitatakse lastel võtta NSAID-sid, antihistamiine, antioksüdante ja immunomodulaatoreid.

Äge püelonefriidi ravi kestusega lastel (või kroonilise protsessi ägenemine) on 1-3 kuud. Põletiku kõrvaldamise kriteeriumiks on kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Lastel on püelonefriidi ägenemine, antiseptiliste ja diureetikumidega preparaatide fütoteraapia, leeliseline mineraalvee tarbimine, massaaž, harjutusravi ja sanatooriumiravi.

Pielonefriidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Äge püelonefriit lastel lõpeb täieliku taastumisega 80% juhtudest. Harvadel juhtudel on tüsistusi ja surmajuhtumeid võimalik, peamiselt kaasuvate haigustega põdenud lastel. Kroonilise püelonefriidi tulemus 67-75% lastel on neerupatoloogilise protsessi progressioon, nefrosklerootiliste muutuste suurenemine, kroonilise neerupuudulikkuse areng. Lapsed, kes on kannatanud ägedat püelonefriiti, jälgivad nefroloogiat 3 aasta jooksul, jälgides üldist uriinianalüüsi igakuiselt. Laste otolaringioloogi ja hambaarsti eksamid on kohustuslikud 1 kord kuue kuu jooksul.

Pelonefriidi ennetamine lastel on seotud hügieenimeetmete järgimisega, düsbakterioosi ja ägedate soolehaiguste ennetamisega, krooniliste põletikuliste fookuste kõrvaldamisega ja keha resistentsuse tugevdamisega. Profülaktilise vaktsineerimise kuupäevad määratakse individuaalselt. Pärast laste infektsiooni tuleb uurida uriinianalüüsi. Kroonilise püelonefriidi tekke vältimiseks lastel tuleb ägedaid kuseteede infektsioone asjakohaselt ravida.

Püelonefriit imikutele ja nende ravi

Lapsevanema tulekuga perekonnas hakkab vanem hoolikalt oma tervist hoolitsema, püüdes kaitsta neid tõsiste tervisehäirete eest. Kahjuks ei ole lapse kaitsmine püelonefriidi eest alati võimalik.

Püelonefriit vastsündinutel ja alla üheaastastel väikelastel on tüsistustega ohtlik, seetõttu tuleb diagnoosida ja ravida nii kiiresti kui võimalik.

Kuidas mõista, et lapsel on püelonefriit?

Püelonefriit on haigus, mille puhul on neerudes põletikuline protsess, täpsemalt selle kudedes ja neerude vaagnas. Haiguse oht on seotud põletikulise protsessi kiire levimisega imikute väikeste neerude tõttu - nende pikkus ei ületa 50 mm.

Imikutel esineva püelonefriidi käigus on erinev täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest. Uute ja vastsündinute püelonefriit on tihti segi ajutine äge respiratoorne viirusinfektsioon või külm, mis raskendab diagnoosimist ja ravi.

Imikutel esinevad püelonefriidi peamised tunnused:

  • kehatemperatuuri tõus suurele arvule (38-38,9 kraadi) koos üldise halb enesetunne;
  • urineerimisprotsessi katkestused - urineerimine esineb liiga sageli või vastupidi - harva (iga 5-6 tunni järel), samal ajal kui laps jookseb tavalisel vedelikuhulgast;
  • urineerimisel väljendub ärevus - lapsed võivad enne urineerimist nutta, nutt tugevasti või raskendada;
  • värvuse ja uriini lõhna muutumine - värv muutub tumedaks, kontsentreerub, on võimalik punase tooni väljanägemine; lõhn muutub ebameeldivaks, ägedaks;
  • rahutu käitumine - väikesed lapsed võivad nutta ilma põhjuseta, magada unustada, olla kapriisne;
  • probleemid väljaheitega, seedimine - koos püelonefriidiga võib tekkida kõhulahtisus, isutus, tugev regurgitatsioon.

Kui vähemalt üks loetletud sümptomist ilmneb kombinatsioonis urineerimishäiretega (lapsel urineeritakse väikestes kogustes), on vaja konsulteerida arstiga.

Haiguse põhjused

Pillonefriidi peamine põhjus lastel on nakkus. Hilinenud külmetushaigused, kurguvalu, bakteriaalsed sooleinfektsioonid, farüngiit, larüngiit ja bronhiit võivad põhjustada neerude tüsistusi.

Neerude infektsioon toimub vere filtreerimisel neeruvaagna ja kanalite kaudu. Pathogens hakkavad aktiivselt neerukudedes prolifereeruma, põhjustades tugevat põletikulist reaktsiooni.

Imiku seedetrakti düsbakterioosikogus põhjustab tihtipeale patoloogilisi protsesse neerudes, kuna patogeenne taimestik on sisse viidud läbi üldise vereringe neerudesse.

Lisaks infektsioonile on lastel ka püelonefriidi tekke põhjused:

  1. neerude ja kuseteede struktuuri kaasasündinud häired: neerutuubulite kitsenemine, kusepõie moodustumine põhjustab uriini eritumist ja põletiku tekkimist;
  2. vastsündinute ja imikute vähendatud neeru suurus, tekitades seeläbi neerude liigset koormust, suurendades sellega püelonefriidi tekke ohtu;
  3. hüpotermia ja laste vähene hügieeniline hooldus.
sisu ↑

Diabeet beebidel

Haiguse diagnoos põhineb uriini ja vere laboratoorsetel testidel. See on piisav diagnoosi võimalikult usaldusväärseks tuvastamiseks.

Püelonefriidi kahtluse korral võetavate katsete loetelu:

  • uriinianalüüs, kus proteiini, hägune sette, leukotsüütide ja erütrotsüütide korral leitakse püelonefriidi ajal suures koguses baktereid;
  • täielik vereanalüüs, mida iseloomustab suurenenud östrogeen, neutrofiilide sagedus;
  • uriini analüüs vastavalt nechüporenko;
  • proovi Zimnitsky.

Mõnedel juhtudel on näidatud, et neerude ultraheli skanneerimine kõrvaldab struktuuri arenguhäired ja kaasasündinud väärarengud.

Ravi taktika

Kiire ravi aitab vältida tüsistusi. Peamine ravi seisneb laia spektriga antibiootikumide väljakirjutamises: asitromütsiini, Flemoxin Soljutabi, Amoxiclavi.

Ilma antibiootikumravieta on haigusest vabanemine peaaegu võimatu.

Anti-püelonefriitravi lisaks antibiootikumidele sisaldab:

  1. ravimivormide tugevdamine immunomodulaatorite vormis (Viferon), vitamiinide kompleksid (multitabs, tähestik);
  2. spasmolüütikud: Drotaverinum, Nosh-pa vanusepiirkonnas;
  3. uroseptikud: Canephron;
  4. mikrofloorat normaliseerivad preparaadid: Bifiform Baby, Normobact, Linex for children.

Üle 6 kuu vanustele imikutele on kõige olulisem toitumine, mis on kõige õrnamas toidus, paremini kahjutustada või piirata toidulisandeid püelonefriidi ravimisel. Kasulik on juua rohkesti vedelikku nõrga kummeli tee, puhta vee, kontsentreerimata kompostide kujul ilma suhkru- ja puuviljajoogideta.

Komarovsky infektsiooni kohta imikutele

Kuulus arst Komarovsky väidab, et väikelaste patoloogia arengu peamine põhjus on E. coli. Seetõttu on haiguse esinemise ohurühmas - tüdrukud.

Urogenitaal-süsteemi ja soolte struktuuri anatoomia iseärasuste tõttu tungib bakter otse kuseteede, kusepõie ja neerude kaudu.

Kuni üheaastased poisid saavad ka püelonefriti, kuid sagedamini ägedate sooleinfektsioonide taustal.

Komarovski arvab, et püelonefriit on imikutele ohtlik, seega on ravi vaja igas vanuses, eriti alla 1-1,5-aastastel lastel. Evgeny Olegovich nimetab selle haiguse kroonilist vormi oma latentse kulgemise tõttu kavalaks.

Arsti sõnul tuleb püelonefriiti ravida ainult antibiootikumidega, isegi kui vastsündinu on haige. Komarovski sõnul on pärast antibiootikumide seedetrakti mikrofloorat palju lihtsam taastuda kui neerud.

Kuidas ravida lapsi koos püelonefriidiga kodus, loe meie artikkel.

Haiguse ravi kestab umbes 14 päeva. Eduka ravi näitajaks on lapse heaolu parandamine ja testide normaliseerimine 2-3 päeva jooksul alates antibakteriaalsete ainete võtmise algusest.

Komarovsky nõuab, et lapsevanem ei peaks ennast ravima kahtlaste sümptomite (uriini värvuse, harvaesineva või sagedase urineerimise muutuse) korral, et pöörduda lastearsti poole.

Uriini regulaarne testimine alla ühe aasta vanustel lastel võimaldab haiguse varajases staadiumis varakult kindlaks teha ja seda ravida.

Imikutel on püelonefriit praegu haruldane. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus kiiresti ja muutub krooniliseks, mida on raske vabaneda.

Vanemad peaksid meeles pidama - te ei saa ignoreerida uriini üldanalüüsi juhiseid, mis väljastatakse lastekliinikutes ennetuslikel eesmärkidel. Testide tulemuste põhjal saate jälgida imiku tervislikku seisundit, sealhulgas neerud ja kuseteed.

Kus püelonefriit pärineb lastel, ütleb lapsehooldus sellele videolindile:

Laste püelonefriit

Püelonefriit on mittespetsiifiline neeru bakteriaalne põletik. Haigusel on nii äge kui ka krooniline faas. Püelonefriit on enamasti tingitud ägedatest hingamisteede haigustest (ARVI). Võib leida igas vanuses lastele: vastsündinud, imikud, vanemad lapsed. Kuid selle haiguse tagajärjed on enneaegse või ebapiisava ravi korral väga tõsised.

Meditsiinikeskus "Energo" on kliinik, kus nad abistavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi mitmesuguste meditsiiniliste probleemide, sealhulgas uroloogiliste probleemide lahendamisel. Igal juhul valitakse raviskeem üksikult, lähtudes haiguse kulgu ja patsiendi omadustest.

Püelonefriit: põhjused

Krooniline ja äge püelonefriit lasub tavaliselt infektsiooni (enamasti E. coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa jt) tõttu, mis võivad siseneda lapse kehasse erineval viisil:

  • hematogeenne: vere kaudu võib nakkuda neerudesse ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, kopsupõletiku, tonsilliidi ja teiste varjatud haiguste, samuti kaariese kaudu. Kõige sagedamini tekib see püelonefriidi põletiku teke vastsündinutel ja imikutel: sellisel juhul võib nakkus kehasse siseneda ka emalt lapsele, eriti kui tüsistused või nakkushaigused, sealhulgas suguhaigused, esinesid raseduse ajal;
  • lümfisisene viis (läbi lümfi);
  • kasvavalt: seedetrakti ja urogenitaalse süsteemi kaudu. Tavaliselt esineb neerupõletik vanematel lastel, kellel esineb düsbiosi, koliit, tsüstiit ja muud põletikud. Sellepärast sageli esineb selline püelonefriit tütarlastel nende anatoomia eripärade tõttu, eriti hügieeni reeglite mittejärgimise korral.

Lisaks sellele võib tekkida püelonefriit, mis tekib urogenitaalse süsteemi anatoomiliste kõrvalekallete taustal:

  • neurogeense põiega, sealhulgas selgroo ja aju kahjustused;
  • vesikoureteraalse refluksiga, provotseerides uriini tagasivoolu;
  • urolitiaasiga;
  • erinevate neerude kahjustustega, millest neerud muutuvad vastuvõtlikumateks infektsioonide tekkeks.

Lapse kehas muutub vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel infektsioonide, sealhulgas neerude nakkuste ja eriti äge püelonefriidi suhtes tundlikkus, juhul kui lapse immuunsüsteem nõrgeneb:

  • koos raheiidiga;
  • D-vitamiini hüpervitaminoos;
  • lapseea nakkushaiguste nagu hariliku palaviku, leetrite, kanarakkide, mumpsi jms puhul.

Püeloefriit: komplikatsioonid

Ekspertide seas on tavaline eristada püelonefriidi kahte peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Ägeda püelonefriidi peamine komplikatsioon on piklikne abstsess, mis võib tekkida põletiku suurenemise taustal, kui seda ei ravita sobivalt, mis on tavaliselt haruldane.

Krooniline püelonefriit on ohtlikum, kuna kustutatud sümptomite tõttu on raskendatud diagnoosimist ja pikaajaline krooniline põletik võib põhjustada neerukude karmistumist ja kudede nekroosi. Lapsepõlves krooniline püellonefriit võib põhjustada ka:

  • krooniline neerupuudulikkus: neerufunktsiooni vähenemine, mis võib eeldada siirdamist või dialüüsi;
  • hüdroonefroos: patoloogiline muutus neerudes, mis samuti vähendab tema normaalset toimet;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Tavaliselt tehakse lapsele kroonilise püelonefriidi diagnoos, kui põletikuline protsess ei lähe kuue kuu jooksul eemale või kui selle aja jooksul on teatatud kahest või enamast haiguse retsidiivist.

Püelonefriit: sümptomid

Lapse äge püelonefriit on kõige sagedamini ilmselgetel sümptomitel, mis näitavad urogenitaalse süsteemi probleeme:

  • urineerimine sageli, kaasa arvatud urineerimata kusepidamatus;
  • valu ja urineerimisraskused;
  • mõnikord veri uriinis või ebameeldiv uriini lõhn, mis viitab mikroob-põletikulise protsessi esinemisele;
  • valu küljes või alaseljas (sagedamini vanematel lastel ja noorukitel), noorematel lastel ei pruugi valu olla selgelt lokaliseeritud;
  • Üldise joobeseisundi sümptomid: külmavärinad, higistamine, palavik, palavik. Püelonefriit lastel võib avalduda iivelduse, oksendamise, üldise ärevuse, kehakaalu languse tõttu.

Sellisel juhul areneb lapse äge püelonefriit kiiresti, tema manifestatsioonide intensiivsus võib 48 tunni jooksul tõusta, nii et haigus vajab kiiret ravi.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad väga kulunud sümptomid, mis tavaliselt raskendab diagnoosi ja muutub tihti erinevate komplikatsioonide tekkeks. Remissiooni ajal võib sageli diagnoosida ainult uriinianalüüs.

Lapsega tuleb arvestada täiendavate püelonefriidi sümptomitega:

  • väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • naha kõht.

Pelonefriidi oht lapse tervisele määrab vajaduse selle õigeaegseks diagnoosimiseks ja professionaalseks raviks. See on ainus võimalus tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ja seepärast tuleks püelonefriidi või muude võimalike sugurakusisaldusega seotud haiguste esimestest ilmingutest teatada pediaatrilisele uroloogile või nefroloogile.

Esmane sissepääs

Esialgne konsultatsioon spetsialistiga hõlmab nii vanemate kui ka väikese patsiendi intervjuud, samuti viimase uuringut põhjalikult ning vajalikke katseid ja diagnostikameetodeid.

Äge püelonefriidi ravi lastel algab diagnoosiga, mis võimaldab seda haigust eristada teistest sama sümptomitega haiguste (tsüstiit, apenditsiit, nakkus-allergilise iseloomuga glomerulonefriit jne) haigestumiseks. Püelonefriidi diagnoosimeetodina kasutage:

  • uriinianalüüs: saate määrata põletiku aste ja patogeeni ise (enamasti külvamise abil erinevates keskkondades);
  • vereanalüüs: see võimaldab teil määrata ka patsiendi üldise seisundi, põletikulise protsessi staadiumi (vastavalt valgete vereliblede tasemele);
  • Neerude ja väikese vaagna muude organite ultraheli: annab infot neerude seisundi kohta, samuti põletiku leviku võimalikust levikust teiste kusepõie süsteemi organite puhul;
  • Neerude CT: mõnikord tehakse põhjalikumat uuringut neerude seisundi kohta, sagedamini kroonilise püelonefriidi või tüsistuste kahtluse korral;
  • uuring urineerimise sageduse ja mahu kohta, mis võimaldab teha järeldusi neerude seisundi ja põletiku kohta;
  • kirurg konsultatsioon: kirurg on kaasatud, et välistada apenditsiit ja muud haigused, mis võivad vajada operatsiooni.

Kui diagnoos kinnitab lapsele püelonefriidi diagnoosi, määratakse lastel ravi, mille eesmärk on kõrvaldada nii sümptomid kui ka sümptomid ja põletiku põhjused.

Ägeda püelonefriidi ravitoimingu etapil soovitatakse vanematel anda lapsele:

  • voodipesu;
  • juua rohkelt vett, kaasa arvatud mineraalvesi, mis stimuleerib sageli urineerimist ja põletikuliste toodete looduslikku eritumist organismist;
  • dieet: lastel, kellel on püelonefriit esimestel päevadel, on ette nähtud piima dieet. Seejärel hõlmab püelonefriidi põdevate laste toitumine peamiselt proteiini-köögiviljatoidet, mille hulgas on diureetikumide viljad ja köögiviljad (kurk, arbuusid, rohelised jne).

Terapeutiliste meetmete komplekside aluseks on antibiootikumide vahetus. Antibiootikumid valitakse infektsiooni põhjustava aine põhjal ja neid tuleks võtta arsti järelevalve all ja ainult tema soovitusel. Ravi ajal kasutatakse lisaks antibiootikumidele ka diureetikume (diureetikume), antiseptilisi (põletikuvastaseid) ravimeid, sealhulgas ravimeid, mis põhinevad maitsetaimedel. Valusündroomi, eriti varases eas, leevendab valuvaigisti. Väikese patsiendi organismi omaduste kohaselt võib ravimite kompleksi täiendada immuunsust tugevdava ravimiga ja ravimitega, mis taastavad soole mikrofloorat, samuti antioksüdante jne.

Lisaks püelonefriidi ravis kasutatavatele ravimeetoditele võib kasutada massaaži, terapeutilist füüsilist väljaõpet (harjutusravi), soovitatav on spa ravi (eriti kroonilise püellonefriidi ägenemise ajal). Kõnealuste meetmete kogu kompleks on suunatud mitte ainult neerupõletike kiirele kõrvaldamisele, vaid ka lapse keha üldisele tugevnemisele, mis sageli aitab vältida haiguse kordumist ja teiste kuseteede häirete arengut.

Akuutse püelonefriidi ravi lapsel ja selle kroonilise faasi ägenemine sõltuvalt põletiku tasemest ja patsiendi üldisest heaolust võtab kestuse 1 kuni 3 kuud. Püelonefriidi ravimist kinnitavad kõige sagedamini kliinilised andmed, uriini ja vere uuesti analüüsimine. Samal ajal soovitati lapsi, kellel oli äge püelonefriit, soovitatavalt külastada pediaatrilist uroloogi või nefroloogi järgmise kolme aasta jooksul, et vältida haiguse ägenemist ja vältida haiguse kroonilises faasis liikumist. Kroonilises staadiumis on sageli võimalik vähendada remissiooni perioodi ja leevendada ägenemise aegu ning vältida neerupuudulikkuse arengut, mis on reaalses ohus enamikul juhtudel ravimata püelonefriidi korral.

Pielonefriidi ennetamine lastel on väga tähtis, kuna see võimaldab vältida mitte ainult haigust ennast, vaid ka selle tagajärgi.

Pielonefriidi ennetamine lastel hõlmab järgmist:

  • lapse isikliku hügieeni järgimine, mis hoiab ära mitmesuguste infektsioonide sissetungi organismis. Samuti peavad vanemad selgitama isikliku hügieeni olulisust vanematele lastele ja noorukitele;
  • lapse immuunsuse tugevdamine vitamiinidega, jalutuskäik värske õhu käes ja mõõdukas harjutus;
  • vaktsineerimine lapseea haiguste vastu (leetrid, mumps), samuti gripi vastane vaktsineerimine ja ARVI (pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga);
  • tekkivate infektsioonide, sealhulgas urogenitaalsete infektsioonide õigeaegne ja täielik ravi. Kui laps on nakatunud, on soovitatav seda näidata pediaatrilisele uroloogile ja teha uriinitesti, et kontrollida võimalikke tüsistusi;
  • ennetavad uuringud otolarioloogil, hambaarstil (kariesi õigeaegne ravi), pediaatril ja neerupõletiku esmaste manifestatsioonide korral peate konsulteerima pediaatrilise uroloogi või nefroloogiga. Täielik taastumine on palju tõenäolisem, kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, enne kui on aega põhjustada patoloogilisi muutusi neerudes.

Võite kohtuda Energo Meditsiinikeskuse spetsialistiga telefoni teel, kasutades kliiniku veebisaidil patsientidele spetsiaalset vormi.

Mis on ohtlik püelonefriit lastel, selle ravi ja prognoos

Termin "püelonefriit" määratleb neerude kudedes nakkus-põletikulise protsessi. See on üsna sagedane haigus, mille pediaatril ja vanemal on silmitsi seista. Selle haiguse kõige rohkem haigusjuhtumite arv sõltub lapse vanusest kuni 3 aastani.

Urogenitaaltrakti anatoomiliste tunnuste tõttu on tüdrukute püelonefriit sagedamini kui poiste puhul. See on tingitud sellest, et neil on väiksem ureetra (ureetra).

Põhjused ja arengu mehhanism

Põletikuline protsess neerude kudedes tekib patogeensete (patogeensete) mikroorganismide elutähtsusega põhjustatud rakukahjustuse tagajärjel. Kahjustuse korral akumuleeruvad immuunsüsteemi rakud (neutrofiilid, lümfotsüüdid), mis täidavad kaitsva funktsiooni. Siiski sekreteerivad nad prostaglandiinide bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mis on põletikulise reaktsiooni vahendajad, viia põletikulise koe suurenenud täitumiseni verega (hüpeemia), selle turse ja valu (otseselt tundlike närvilõpmete ärrituse tõttu). Selle haiguse peamine põhjus on patogeensete mikroorganismide elutähtsus, sealhulgas bakterid Staphylococcus, Klebsiella, Streptococcus, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Nende koe sissetungimine on võimalik mitmel viisil:

  • Hematogeenne - viies bakterid neerudesse vere kaudu teistelt nakkushaiguste kehapiirkondadelt, mis võivad olla pustulaarsed nahahaigused, kaariesed hambad.
  • Lümfogeenne - mikroorganismide läbitungimine toimub teiste (enamasti lähiümbruse) infektsioonide fookuses esineva lümfoviirusega.
  • Tõusutee - nakkuslik patogeen esimest korda siseneb ureetrasse, seejärel levib põiseni, kusepõie ja seejärel neerudesse. Seda infektsiooni marsruuti kasutatakse enamasti tüdrukute seas.

Pelonefriidi põhjus võib olla ka nakkushaigus, mida põhjustavad viirused või seened. Kuid sellise püelonefriidi kogu esinemise struktuur on vähem levinud.

Predisposing factors

Püelonefriidi areng ei pruugi kõigil lastel täheldada, nakkusprotsessi rakendamist mõjutavad mitmed eelsoodustavad (provotseerivad) tegurid, mis hõlmavad:

  • Lapse hüpotermia, mis vähendab immuunsüsteemi aktiivsust ja bakterite levikut erinevate hematogeensete või lümfisõltuvate krooniliste põletikukoosikute poolt.
  • Geneetiline pärilik patoloogia, mille puhul häirib mitmeid ühendeid neerude kaudu uriinis (suurenenud soola sisaldus uriinis aitab kaasa nakkusprotsessi arengule).
  • Kuseelundite kaasasündinud või omandatud kõrvalekaldeid ja väärarenguid, mille puhul on normaalse uriinianaloogi häiritud.
  • Lapse sagedased infektsioonhaigused, milles esineb organismis fokaalne infektsioon - tütarlaste välised suguelundite põletikud (vulviit), kaneelhaigused, soolepõletik, krooniline tonsilliit (mandlite põletik).

Mis tahes predispenseerivate faktorite olemasolu nõuab meetmeid, mille eesmärk on nende mõju kõrvaldamine, et vältida selle haiguse arengut lapse tulevikus.

Sümptomid ja diagnoosimine

Lastel on püelonefriit enamikul juhtudel äge. Haigus algab lapse kehatemperatuuriga (mõnikord üle +39 ° C), külmavärinad, lapse üldine nõrkus, isutus, kehavalu ja peavalud. Need ilmingud viitavad üldisele keha mürgistusele. Kuna patoloogia progresseerub, võib seljavalu esineda ühel küljel (mõjutatud neeru küljel). See põhjustab suurenenud valu ja kerge kopsutamist neeruprojektsiooni piirkonnas (Pasternacki positiivne sümptom). Seejärel liitub urineerimise, mis võib olla sagedane või vastupidi mõnevõrra haruldane, rikkumisega. Samal ajal muutub uriin hägusemaks, võib selle sisse tuua hõõgniidi kujul esinevad nina ja lima lisandid. Haiguse edasise arengu ilma adekvaatse ravita ei kaasne lapse seisundi halvenemine, uriin võib muutuda pankreaseks, urineerimine väheneb (oliguuria).

Püelonefriidi diagnoosimine on kõigepealt laboratoorium. Tehakse uriinianalüüs, selles tuvastatakse väike kogus valku (glomerulonefriidiga, valgu kogus on järsult tõusnud, mis on selle tunnusjoon), mikroskoopia abil tuvastatakse suur hulk leukotsüüte, samuti on võimalik tuvastada baktereid. Selle haiguse põhjustaja identifitseerimiseks ja identifitseerimiseks viiakse bakterioloogiline uurimine läbi uriinikultuuriga spetsiaalsetes toitainekeskkondades, kus kasvavad bakterikoloonid. Seejärel identifitseeritakse need mikroskoopiliste, biokeemiliste ja antigeensete omadustega ning määratakse ka kõige optimaalse ravimi valimiseks tundlikkus antibiootikumide põhiklasside suhtes.

Vajaduse korral võivad diagnostilised meetmed hõlmata neerude ultraheli ja teisi instrumentaalsete uuringute meetodeid, peamiselt selliste provokatsioonifaktorite väljaselgitamiseks nagu urogenitaalsete trakti struktuuride anatoomilised kõrvalekalded.

Ravi

Haiguse ravi on keeruline. Esiteks on selle eesmärk hävitada nakkusprotsessi põhjustav aine erinevate klasside antibiootikumide abil (tsefalosporiinid, penitsilliinid, makroliidid). See peab tingimata toimuma kooskõlas ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtetega, seetõttu peaks laps pärast lapse sobivat uurimist ja antibiootikumi valikut määrama ainult arst. Antibiootikumide kasutamine kestab keskmiselt 5 kuni 10 päeva, mis sõltub haiguse raskusastmest. Diureesi suurendamiseks (päevas eritunud uriinipõhine kogus) määratakse sünteetilised diureetikumid või ravimtaimed (till, elecampane, pungad ja kask lehed, ristik, oder, kaer), mis on valmistatud infusioonide, keediste kujul. See aitab kaasa mehaanilise nakkuse eemaldamisele uriiniga. Ka taimsed ravimid omavad kerget antiseptilist toimet ja aitavad kaasa bakterite kiireks hävitamiseks. Ravi taustal tuleb ette näha kõrge kalorsusega toit, milles on piisav kogus vitamiine ja vedelikke lapse kehasse (piim, leeliselised mineraalvesi ilma gaasita).

Nõuetekohase ravi korral on püelonefriidi prognoos positiivne. Nädal pärast ravi alustamist algab taastumine. Antibiootikumi vale valiku või selle kasutamise korral võib tekkida krooniline püelonefriit, mis on lõpuks kroonilise neerupuudulikkuse arengut soodustavaks teguriks.

Äge püelonefriit lastel: ravi ei ole võimalik edasi lükata

Äge püelonefriit on ohtlik haigus, mis vajab kohest ravi. Neerupõletik võib tekkida igas vanuses. Sageli diagnoositud patoloogia ja lapsed. Kiire temperatuuri tõus, urineerimise rikkumine, üldise heaolu halvenemine, laps tuleks kindlaks määrata haiglas.

Patoloogia kirjeldus

Püelonefriit on nakkushaiguste neerude mittespetsiifiline põletik. Kõige tavalisem bakterite põhjustaja on:

  • stafülokokk;
  • streptokokk;
  • E. coli.

Algselt areneb laste haigus alati ägedal kujul koos valu ja olulise temperatuuri tõusuga. Kui ravi viiakse läbi ebaõigesti või aegunud, muutub põletik krooniliseks.

Kui te arvate statistikat, on püellonefriit teine ​​kõige sagedasem pärast pediaatria ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone. Lisaks sellele on enneaegse lastega külmakahjustuse tagajärjel ikkagi vanurite laste neerupõletiku iga teine ​​juhtum.

Püelonefriit - mittespetsiifiline neerupõletik

Kolme korda sagedamini diagnoositakse püelonefriit tüdrukutes. See on tingitud naiste kusejuhi struktuurilistest omadustest. Naiste ja tüdrukute ureetra on lühem ja laiem. Patogeensed bakterid sisenevad kusepõiele, seejärel liiguvad neerudesse.

Pielonefriidi klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt teguritest, mis soodustavad põletiku arengut, võib haigus olla:

  • esmane (iseseisvalt arendades);
  • sekundaarne (kui neerupõletik on teise patoloogilise protsessi tüsistus kehas).

Erinevad järgmised edastusviisid:

  • ülenevad (kuseteedest);
  • alanev (teistest elunditest);
  • hematogeenne (infektsioon siseneb verd läbi neerude kaudu).

Viiravalt verevoolu püelonefriit nimetatakse obstruktiivseks. Kui uriini funktsioone ei kahjustata, ei ole see obstruktiivne põletik.

Sõltuvalt mõjutatud koe morfoloogilistest muutustest on:

  • seroosne püelonefriit (haiguse esialgne staadium, neerude suurenemine ja palavik);
  • pankreatiline püelonefriit.

Viimati nimetatud vormi peetakse raskemaks ja see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Põletiku põhjused

Bakterid, mis võivad kuseteede või vere kaudu neerudesse siseneda, stimuleerivad põletikulise protsessi arengut. Kõige sagedamini kannatab haigus nõrgestatud immuunsusega lastele. Sageli areneb püelonefriit ARVI või tsüstiidi komplikatsiooniks. Haigused nagu kurguvalu, keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne võivad samuti põhjustada neerupõletikku. Kroonilised põletikupõletikud suus (näiteks kariis) võivad samuti põhjustada ägedat püelonefriiti.

ARI võib põhjustada püelonefriidi

Haiguse arengul on suur roll lapse jaoks vale hügieenilise hoolduse tagamisel. Keeldumine hammaste puhastamiseks, mustuse all küünte all - see võib viia kehasse nakkusele. Kui samal ajal vähene toitumine lapsele ja harva vabas õhus, suureneb põletiku tekke oht. Poleelia juhus, et ebasoodsas olukorras olevate perede lastel diagnoositakse püelonefriiti sageli.

Neerude või kuseteede kaasasündinud väärarendid võivad samuti põhjustada haiguse arengut ägedas vormis. Kui normaalne uriini eritumine organismist on korrapäraselt häiritud, ei ole seda võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta.

Krooniliste haigustega lapsed on tõenäolisemalt tüsistuste tekkeks. Riskirühm hõlmab patsiente, kellel on järgmised patoloogiad:

  • rahhiidid;
  • helmintia sissetungid;
  • hüpervitaminoos D;
  • endokriinsüsteemi häired.

Püelonefriidi vorm sõltub otseselt lapse immuunsüsteemi seisundist. Kui keha kaitsed toimivad hästi, võib põletik kiiresti peatuda ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Sümptomatoloogia

Akuutse püelonefriidi põletikulise protsessi peamine sümptom on kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (kuni 40 ° C). On suhteliselt tugevate mürgistuste sümptomid. Kui laps suudab rääkida, kurdab ta keha valusid, pearinglust ja tinnitust. Imikud keelduvad sööma, pidevalt nutma. Võib esineda ka järgmisi põletikulise protsessi tunnuseid:

  • kangekaelne regurgitatsioon;
  • lahtist väljaheidet;
  • kaalulangus.
Halb enesetunne ja palavik on põletiku tunnused

Alam-seljavalu iseloomustab äge püelonefriit. See sümptom on rohkem väljendunud, kui patsiendil on diagnoositud põie põletik. Puutetundlikkuse korral suureneb ebamugavustunne. Mõnikord kurdavad patsiendid valu, millel pole kindlat asukohta. Nimmepiirkonnast eemaldatakse tõmbemeelsused kogu seljale, kaelale ja kõhule.

Samuti tasub pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • sagedane urineerimine;
  • urineerimise ajal valu või põletustunne;
  • kusepidamatus (enurees);
  • uriini värvimuutus (see võib muutuda hägusteks või roosa toon).

Lapse heaolu märkimisväärne halvenemine on põhjus viivitamatult arstiabi saamiseks. On oluline mõista, et põletikuline protsess võib kiiresti areneda, mõjutades naaberorganeid ja kudesid.

Diagnostika

Eri eluaastate laste haigus on eriti raske kindlaks teha. Sümptomid on väga sarnased teiste nakkushaigustega. Tuleb teha diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas järgmisi meetodeid:

  1. Ülevaatus. Arst kontrollib nimmepiirkonda. Kerge koputamise abil on võimalik näidata valusündroomi beebis.
  2. Üldine vereanalüüs. Valgevereliblede suurenemine materjalis näitab põletiku arengut. Vereproovide võtmine toimub hommikul tühja kõhuga.
  3. Uriini uurimine. Uuring võimaldab teil kinnitada varem diagnoosi. Kõige informatiivsem on esimese hommikuse uriin.
  4. Uriini analüüs Nechyporenko järgi. Kuseteede funktsionaalsuse määramiseks hädavajalik.
  5. Bakteriaalne uriini kultuur. Uuring võimaldab teil kindlaks teha, mis patogeen põhjustas põletikku.
  6. Neerude ultraheli. See aitab kindlaks teha, kus põletikuline protsess on koondunud.
  7. Neerude kompuutertomograafia. Uuring võimaldab teil täpsemalt arvestada neerude seisundit. Kuid meetodi kõrget maksumust ei kasutata kõigis kliinikutes.
Kvalifitseeritud arst suudab esialgse diagnoosi teha esimesel eksamil.

Kui pediaatril kahtlustab püelonefriidi väikesel patsiendil, planeeritakse täiendavat konsulteerimist laste-nefroloogi või uroloogiga. Need kitsad spetsialistid viivad edasi ravi.

Pielonefriidi ravi lastel

Tõsise haiguse ravi ei saa toimuda ilma ravimite kasutamiseta. Enamikul juhtudel on haiglaravi vaja. Pärast diagnoosi selgitamist võib uroloog välja kirjutada ravimid järgmistest rühmadest:

  1. Antibiootikumid. Selle kategooria ravimid valitakse patogeense mikrofloora tundlikkuse alusel. Sageli kasutatakse raha Sumamed, Flemoksin Solyutab, Amoksiklav, Furagin jne
  2. Uroseptikud ravimtaimede põhjal. Üle 12-aastastele lastele võib määrata ravimi Canephron N.
  3. Antispasmoloogid. Selle kategooria ravimid aitavad leevendada krampidest tingitud valu. Üle 6-aastastele lastele võib määrata No-shpa.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende abil on võimalik keha temperatuuri normaliseerida, valu leevendada. Alates esimesest elupäevast võib ravimite välja kirjutada Panadol, Nurofen.
  5. Vitamiinid. Selline ravi viiakse läbi haiguse komplekssetes vormides, kui lapse immuunsus on oluliselt nõrgenenud.

Kui lapsevanemad on otsustanud kodus lapsi kohtlema, on täiesti võimatu ise valida ravimeid. Igal juhul peaks arst ravi välja kirjutama.

Preparaadid lastel püelonefriidiks - fotogalerii

Üldised soovitused

Haiguse akuutsel perioodil antakse lapsele voodipesu. Samas peab toatemperatuur olema 19-22 kraadi ja niiskuse vahemikus 30 kuni 40%.

Dieet on oluline. On oluline vähendada neerude koormust, samal ajal kui toitumine peaks olema täis ja rikastatud. Peate loobuma soolast, vürtsist ja praetud roogist. Ei ole soovitatav kasutada tooteid, mis soodustavad gaasi moodustumist. Need hõlmavad järgmist:

  • kaunviljad;
  • mitte-looduslikud joogid (mahlad, limonaad);
  • seened;
  • pähklid
Õige toitumine - võti püelonefriidi kiireks taastumiseks

Eelistatav on anda toodetele aurutatud tooted. Haigestunud lapse menüü võib sisaldada:

  • keedetud köögiviljad;
  • puderid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kuivatatud puuviljad;
  • tailiha (kana, kalkun).

Kiirema joomise režiim aitab kiiremini taastada neerufunktsiooni. Lapsel on soovitatav kasutada vett 50% rohkem kui vanusepiirang. Saate toidust täiendada soomlastega, maitsetaimede kastmist, kuivatatud puuviljakompotti.

Kui väike patsient on täielikult rinnapiima, peab ema järgima toitu.

Püelonefriidi füsioteraapia

Kui otsite arstiabi õigeaegselt, on võimalik ägeda põletiku kiire eemaldamine. Kuid sümptomite puudumine ei tähenda, et haigus on täielikult taandunud. Ülimalt tähtis on korralikult planeeritud rehabilitatsioon. Füsioteraapia aitab kiiremini neerufunktsiooni taastumist ja lapse immuunsuse parandamist.

  1. Elektroforees. Närvide funktsioone taastavad ravimid sisestatakse läbi naha pideva elektrivoolu abil.
  2. Magnetoteraapia. Väikese sagedusega magnetvälja mõjul kehas on võimalik immuunsust taastada.
  3. UHF-ravi. Suure sagedusega elektromagnetväljadega kokkupuude. See protseduur parandab kudede vereringet, nii et kahjustatud piirkonnad taastatakse kiiremini.
  4. Ultraheli. Ultraheli vibreerimisega ravimisel on ilmne valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Kõrge temperatuur ja tugev valu on füsioteraapiast tingitud vastunäidustused.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimite abiga ei ole võimalik tagada normaalset uriini voolu või pankrease areng kiiresti areneb, otsustab spetsialist operatsiooni. Sekkumine viiakse läbi üldanesteesiaga. Varem peab laps läbima rea ​​katseid, et valida õige anesteesia.

Püelonefriidiga kõige raskematel juhtudel ei saa operatsiooni teha ilma operatsioonita

Spetsialist teeb kahjustatud koe eemaldamise või eemaldab elemendid, mis takistavad normaalset uriini voolu (kivid, kasvajad, polüübid). Sõltuvalt keerukusest võib operatsioon kesta 20-40 minutit. Siis tuleb taastumisperiood. Mõne päeva pärast võib laps voodist välja tõrjuda ja 10-12 päeva pärast lõpetab ta koju.

Rahvatervis

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad lapse normaalset tervislikku seisundit kiiremini taastada. Kuid neid tuleks kasutada ainult rehabilitatsiooniperioodil pärast arstiga konsulteerimist.

Lina seemned

Raha ettevalmistamiseks:

  1. Seemne teelusikatäis on vajalik klaasi keeva veega valamiseks.
  2. Tööriista tuleks kuumutada 5 minutit, seejärel eemaldada ja nõuda umbes tund.
  3. Puljongi tuleb filtreerida ja anda lapsele teelusikatäis iga kahe tunni järel.

Arvatakse, et lina seemned aitavad vähendada põletikku, aitavad kõrvaldada toksiine.

Humal

Taime kasutatakse laialdaselt kuseteede patoloogias. Ravimi valmistamiseks peate:

  1. 2 spl koonust vala pool liitrit keeva veega.
  2. Infundeerige suletud kaas 2 tunni vältel.
  3. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja anda lapsele supilusikatäis 4 korda päevas.

Kummel

Taim loetakse looduslikuks antiseptiksiks. Terapeutilise infusiooni võtmisel on võimalik neeru kiiret taastumist:

  1. Kuiva pulbriliste taimede supilusikatäis tuleks valada klaasi keeva veega.
  2. Asetage kaane alla umbes ühe tunni vältel.
  3. Seejärel tuleb ravim kogu päeva vältel filtreerida ja purjus.

Maisist siid

Raha ettevalmistamiseks:

  1. Toorme teelusikatäis tuleb valada klaasi keeva veega.
  2. See tähendab, et on vaja küpsetada 15-20 minutit aeglasel tulel.
  3. Eemaldage ahjust ja suruge veel tund aega.

Ravimit on soovitatav anda lapsele teelusikatäied iga 2 tunni järel. Maisihelk aitab eemaldada turset.

Rahvaparandusvahendid püelonefriidi jaoks - fotogalerii

Prognoos ravi ja ennetamine

Mis õigeaegne ravi alustatakse, saab haigus täielikult üle saada. Ebamugavad sümptomid kaovad 3-5 päeva jooksul pärast ettenähtud ravimite võtmist. Täiesti taastatud tervis ühe kuu jooksul. Kuid õige ravi tagasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu näiteks:

  • neerupept;
  • vere mürgitus;
  • neerupuudulikkus.

Kõik kirjeldatud tüsistused võivad lõppeda surmaga. Lisaks võib püelonefriit kujuneda krooniliseks vormiks. Selleks on vaja pikemat ja kallimat ravi.

Kui te järgite reegleid, vähendage märkimisväärselt neerupõletike tekkimise tõenäosust:

  • jälgida lapse toitumist;
  • regulaarselt veeta aega beebiga värskes õhus;
  • õigeaegselt haigusi;
  • säilitada perekonnas tervislik emotsionaalne õhkkond.

Video: põletikuline neeruhaigus

Püelonefriit vastab hästi arstile õigeaegsele ravile. Mitte mingil juhul ei tohiks püüda taastada lapse tervist. Neerupõletik on raskete tüsistustega.