Määramata varikokseel - meeste haigus: sümptomid, tunnused, põhjused, diagnoos, klassifikatsioon, ravi (kirurgia), fotod ja videod

Varicocele on üsna tavaline mehehaigus, mis võib viia viljatuseni. Ühelt poolt on see haigus täiesti ohutu ja seda ei ole vaja üldse ravida, kuna see ei ohusta elu, kuid teisest küljest võib see haigus, mis võib inimesest ilma jääda isast saamise rõõmu eest. Selleks, et probleemid jääks kõrvale, peab iga noor inimene teadma, kuidas varikoceel pilti välja näeb ja kuidas seda patoloogiat on võimalik ise leida.

Isased varikokseletoomine: määratlus ja iseloomustus

Tutvumine haigusega peab algama selle nime etimoloogia analüüsiga. Sõna "varicocele" tulid meie keelde kreeka keelest. Sellel on kaks juurteks: "varix" tõlgitakse laiendatud veeni ja "kele" tähendab kasvaja. Selline tõlgendus näitab osaliselt haiguse olemust. Sellel on veel üks nimi - munandite veenilaiendid, mis tähendab venoossete testikulaarsete veresoonte (uviform plexus) võrgu veenilaiendust, mis tõmbavad munandist ja seemnerakust vere. Mestist jäetakse mitu veeni, mis moodustavad uviformi (loziformi) põlve. Väljumisel ühendatakse nad ühte munandiviinesse. Vasakpoolne veen satub neerusse, moodustades õige nurga ja õige akuutse, nii et vasakul küljel tekivad sagedamini munandite varices, nagu fotol ja videos.

Vere väljavoolu rikkumise korral tekib venoosse rõhu suurenemine, mille tulemusena muutub munandikunsti temperatuur veidi. See toob kaasa meeste näärmete ülekuumenemise ja vähendab seemnerakkude viljakust. Nad muutuvad peaaegu elutuks ja ei saa osaleda lapsepõlves.

Statistiliste andmete kohaselt on munarakkide veenid väga levinud haigus (umbes 15-18% meestest on see haigus). See esineb erinevatel vanustel meestel, kuid seda peetakse noorukite kõige ohtlikumaks ja sagedasemaks. Enamik munandikordi varikocele on leitud noorukieas vanuses 12-14 aastat, kui uroloogi uurib noori mehi plaanipildi ajal.

Varicocele määramiseks fotol on lihtne. Vaadates pilti hoolikalt, on lihtne märkida, et munandite üks külg (tavaliselt vasakul) on pisut tühine. Veenid säravad läbi naha. Naisel on kohustus jälgida oma rindu, nii et mehed peaksid teadma, kuidas ise haigust identifitseerida. Piisab, kui veenid sõrmede kaudu munandites uurida. Kui need on palpeeritavad, kuid ei ole veel nähtavad, on see haiguse alguses ja kui veenid on selgelt nähtavad nagu fotol palja silmaga, siis see on varikocelemendi arengu viimane etapp, mida tuleb kohe ravida. See haigus on tihti segi ajutine epididüümi tsüst, seega ärge kiirustades diagnoosi: ainult arst võib seda anda.

Varicocele ja selle foto lühikirjeldus

Varicoceli ajalugu pärineb 16. sajandist. Juba sel ajal määrati Ambraois Pare, kes peeti väljapaistvaks renessansi kirurgiks, määrama munandite laotamise laevade patoloogiat, ehkki mõned meditsiinilaste ajaloolased väidavad, et Celsius tegi selle haiguse esimest mainet antiikajast, kirjeldades munandi kummalist seisundit, kui veenide tursed ilmuvad selle kohal. Siis ei ole enam vajalik meenutada, et Hippokrates, iidse Kreeka arst, rääkis meeste haigusest, kui suguelundite piirkonnas levib musta leeliselise paksu vere hulk.

17. sajandil ilmus termin "sarcoceles", mida nimetati munandikotti suurendatud veeni. 19. sajandil oli haiguse "varikoceel" uus nimi, kuid see viitas ainult munandite laienemisele ja seemnerakkude patoloogiale jäi sõna "sarcoceles". Ainult 19. sajandi teisel poolel mõlemad nimetatud haigused said teada sama mõistega kui "varikoceel".

Samal ajal, 19. sajandil, käsitleb Suurbritannia kirurg, Barfield, kes seob seda haigust meeste viljatusena, selle uroloogilise probleemi. Sama idee oli tõestatud ka 20. sajandil, mil algas probleemide aktiivne uurimine ja ravimeetodite otsimine. Samal ajal on tõendeid selle kohta, et on võimalik vabaneda viljatusest, kui kõvenenud varikoceel.

Haiguse uuring viiakse läbi meie päevil. Probleem jääb siiski asjakohaseks, kuna haigus mõjutab demograafilist olukorda. See on üks põhjus, miks mitte ainult arstid, vaid ka inimesed, kes ei ole seotud ravimitega, et teada saada, mis on varikoceel, kuidas see välja näeb (vt fotosid, video).

Sümptomid ja nähud varikoceelist

Varikotseeli sümptomeid ei saa kindlaks määrata mitte alati mees, vaid veelgi noormees. See on tingitud asjaolust, et haigus on sageli salajane ja asümptomaatiline. Selline rada on eriti iseloomulik haiguse alguses, kui seda saab tuvastada mitte sümptomidena, vaid ainult ultraheliuuringu ajal või Doppleri sonograafia ajal spetsiaalse uuringu käigus.

Ja veel, mõnel juhul võib märgata varikocele isegi palja silmaga. Muret tuleb pöörata tähelepanu. Selle haiguse arenguga vasakul on munandite vähesel määral kaotanud. Vaadates varikotseeli pilte ja fotosid meestes, on võimalik märkida, et veenid säravad läbi naha. Nahakujulised aistingud kubemekindlalt, munandit võib näidata ka haiguse arengut. On oluline, et uroloog või androloog ilmub järgmiste haigusnähtude ilmnemisel:

• valu kubemes;
• ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• kõhukinnisus;
• kõnniteel pikenenud valu kubemes.

Varikotsele - meeste "XXI sajandi katk". 57% meestest kaotavad ühe või kaks munandit, muutuvad beebi impotentseks.

Varikotseeli peamine sümptom, isegi valu puudumisel, on meeste viljatus. Selle põhjuste väljaselgitamisel ja haiguse kindlaksmääramisel on enamus patsiente.

Varikotseeli põhjused

Mitte kõik mehed ei arenda haigust. See levib kõik need, kellel on ventiilid, mis takistavad vereringe vereringet vereringes, mis ümbritsevad seemnerakke. Selle tulemusena venoosne veri, mis peab tõusma, edastatakse vastupidises suunas. See stagneerub ja laevad järk-järgult laienevad ja nõrgendavad, mis põhjustab mitmete elundite töö häireid. Võimalik on tuvastada varikoceletuse peamised põhjused ja riskifaktorid, mis põhjustavad selle tundliku haiguse esilekerkimist. Arstid jagavad need kahte rühma: primaarne ja sekundaarne refluks.

Esmane refluks on omane neile, kellel on angioloogilised patoloogiad veenide struktuuris. Veeniltid võivad puududa või deformeeruda sünnituse ajal. Vanusega haigus ilmneb ennast. See toimub kõige tõenäolisemalt puberteedieas, kui verevool muutub eriti tugevaks. Alates sünnist võib olla haige ja veresoonte seinad. See on tingitud geneetilistest eelsoodumustest, nii et kui isal oli munandite varikokseel, saadetakse see peaaegu alati poisile.

Varikotseeli põhjused võivad olla seotud klapipuudulikkuse omandamisega (sekundaarne refluks). Haiguse põhjuseks võib olla rõhu tõus neeru- või vena-cava puhul. Seda seisundit täheldatakse siis, kui luumenit kitseneb neerude veenis, kasutades vasaku veeni ainulaadset paigutust arteriovenoosse fistuli juuresolekul. Enamikul juhtudel areneb haigus vasakul küljel, kuna siin seondub spermaatiline veen neerude veeni, moodustades 90 ° nurga. Spermaatilise vöötohatisega patsiendid on paremale ja ainult 2% -l patsientidest täheldatud haiguse kahepoolset arengut.

Sekundaarseteks põhjusteks on varikoceel ja sellega kaasnevad haigused. Mõnikord tekivad hemorroidide, veenilaiendite veenide esinemisel munandite veenilaiendid. On mitmeid muid tegureid, mis võivad haigust käivitada:

• raske füüsiline koormus;
• ebaregulaarne seksuaalelu või selle puudumine;
• igapäevaselt jalgadel;
• sageli kõhukinnisus.

Varikoceleede diagnoosimine

Iga inimene peaks teadma, kuidas varikocele määrata ja milline arst pöörduda, kui on kahtlustatav see haigus. Kuna paljud inimesed ei tea mitte ainult selle haiguse kohta midagi, vaid ka häirivad mis tahes probleemidega, mis on seotud intiimse alaga, on aeg helistada arstile, kes mitte ainult seda haigust kohtleb, vaid ka diagnoosib seda. Selle haiguse esimese ebameeldiva sümptomi korral peaks mees külastama uroloogi. On veel üks spetsialist, kes kohtleb meeste tervisehäireid. See on androloog. Androloogia on siiski uus meditsiiniline suund, mistõttu sellist kitsast spetsialisti pole igas väikelinnas. Mis spetsialist pöördub, otsustab ise, vaid pea meeles, et ravi viivitus on ebasoovitav, seetõttu on tähtis varicocele õigeaegne diagnoosimine ja uurimine.

Iga uroloog (androloog) võib varikocele diagnoosida erinevate diagnostiliste meetoditega. Kõige lihtsam on palpatsioon, mis seisab ja valib või proovid Valsalva. Müstiline tunne, arst määrab spermaarse veenide seisundi. Haiguse arengu varases staadiumis ei ole nad visuaalselt nähtavad, kuid need diagnoosimismeetodid võimaldavad varakult haigust tuvastada ja selle arengut peatada.

Moodsam ja täpsem diagnoosimismeetod on ultraheli ja doppelerograafia varikoceeliga. Need meetodid võimaldavad teil määrata verevoolu, munandiku suuruse, sõlme moodustumise, seemnerakkude paksenemise olemuse. Selline uuring viiakse läbi tingimata kahes kohas: seisab ja lamab. Pärast seda võrreldakse ja diagnoositakse tulemusi. Doppelerografiya võimaldab teil kindlaks teha varikocele ja haigete veenide tüübi, mis voolab verd pterüügipolejumäänesse.

Mõnikord määrab arst labori sperma testi - spermogrammi. See uurimismeetod võimaldab teil hinnata seemnerakkude seisundit. Spermide analüüs võimaldab tuvastada ejakulaadi mahtu, seemnerakkude arvu 1 ml seemnevedelikus, aktiivsete, istuvate, surnud ja inaktiivsete sperma protsenti.

Varicocele klassifikatsioon: haiguse tüübid ja ulatus

Varicocele on üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioon, mille alusel viiakse läbi haiguse kliiniline hindamine. Erinevates allikates on haigus 3 või 4 korda. Lisaks sellele on varikoceleliigid eraldi välja toodud nii haiguse lokaliseerimise kui ka muude omaduste poolest.

Mõelge, kuidas kindlaks määrata patsiendil varikocele. Varasene varikocelihaiguse esimene liigitus pakkus välja dr W.H.Bennet 1889. aastal. Ta tegi ettepaneku määrata haiguse kolm astmat sõltuvalt seemnerakkude veenide intensiivsusest. Hiljem paranes see teooria. Enamik kodumaiste ja välismaiste arstide jäi kolme astme varikocele (1, 2, 3 kraadi). Kuid mõned lääne ja Ameerika uroloogid pakuvad oma klassifikatsiooni haigusest, kus on 4 kraadi (subkliiniline varikoceel, kui haiguse ilmnenud puuduvad ja diagnoosi saab teha ainult ultraheli ja 1, 2, 3 kraadi). Tulemus on 4 kraadi. WHO määratleb ainult kolme haigusseisundi.

1. Subkliiniline varikoceel (või null kraad): haiguse nähtavaid tunnuseid pole, kuid seda saab tuvastada ultraheli abil. See oht on mõeldud meestele, kes kavatsevad lapsi saada.
2. Varicocele 1 kraad: veel pole nähtavaid haiguse tunnuseid, kuid munanditegevust on häiritud. Veenilaiendite kindlakstegemiseks võib kasutada Valsalva proove.
3. Varicocele 2 kraadi: palaviku meetod mis tahes asendis määrab veenide laienemise. Patsiendid võivad treeningu ajal kaevata mumpsi valu. Müetomi suurus ei muutu.
4. Varicocele 3 kraadi: patoloogia on visuaalse uurimise korral nähtav, kuna veenid on laienenud ja haigestunud munand on väiksem, selle konsistents muutub.

Haiguse lokaliseerimise küljel määrake kindlaks varikoceleetüübid:

• Vasakpoolne: areneb vasakpoolse munandite veenide katkestamisega;
• parempoolne: leitud rikkudes õige munandite veenide tööd;
• kahepoolne: veenid mõlemal poolel ei tööta viga tõusuga.

Uuringute füüsikaliste meetodite kohaselt on varikoceel:

Varicocele ravi: kirurgia või ravimid?

Ärge lootke, et veenilaiendid võivad kaduda. Organismi ise ei saa seda haigust võita. See on tingitud asjaolust, et vere väljavool ei muutu normaalseks, kuna klapid ei tööta korralikult ja anumad on oma elastsuse kaotanud. Varikotsee ravi meestel toimub peamiselt operatiivmeetodil, kuna meditsiiniline abi (pillid, salvid) on ebaefektiivsed. Harvadel juhtudel pakutakse haiguse võimalikult varajases staadiumis ravimit ja rahvatervist.

Iga patsient koos arstiga otsustab, kuidas ravida varikocele või keelduda ravi, kui haigus tuvastatakse täiskasvanuna ja see ei mõjuta tervist. Kirurgilise ravi olulised põhjused on järgmised näitajad:

• viljatus;
• sagedane valu suguelundite piirkonnas;
• ebamugavustunne.

Tänapäeval on ligikaudu 120 selle haiguse kirurgilise ravi meetodeid (operatsioon Palomo, Ivanissevich, Marmar meetod, skleroteraapia, laparoskoopiline varikokselektomia jt). Sõltuvalt patsiendi seisundist valitakse meditsiiniseadme varustus ja arsti kogemus ravimeetodiks. Mõne operatsiooni puhul on piiranguid, mis võivad patsiendil konkreetse meetodi kasutamist mitte lubada. Sellised piirangud hõlmavad patsiendi tõsist seisundit, vere hüübimist vähesel määral, ägedate haiguste esinemist. Ükskõik milline operatsioon munarakkide varikocele pakuti, peaks arst viima munandivene, et muuta verevoolu ja peatada vere juhtimine emaka plexusesse. Enamasti eelistavad patsiendid laparoskoopia abil haigusest vabaneda. Operatsioon toimub väga kiiresti, tüsistused, infektsioonid, verekaotus ja koe traumad on välistatud. Nagu näeb välja, näete videooperatsiooni fragmenti varikocele.

Pärast operatsiooni taastatakse viljakus. Ravi tulemused ei ole kohe nähtavad. Tavaliselt 8... 12 kuu vanustel patsientidel täheldatakse spermogrammi kvaliteedi paranemist 80% tasemele.

Esimese 2 kuni 3 nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient olema ettevaatlik:

• piirata füüsilist aktiivsust;
• olge ettevaatlik, kui intiimsed suhted;
• pöörduge arsti juurde.

Mis on ohtlik meeshaigus varikoceel?

Kui rääkisite väga palju varicose dilatatsioonist, on veel teada saada, kui ohtlik varikoceel on inimeste tervisele ja tema pere õnn. Isasooline haigus ei ole iseenesest ohtlik, sest surm ei garanteeri ja patsiendi elu ei lühenda. Ent varikoceel mõjutab lastel emotsionaalset võimet. Meeste viljatus on haiguse peamine komplikatsioon. Kuna mumps on sperma-rakkude paljunemise eest vastutav, on see funktsioon haiguse tõttu vähenenud. Harvadel juhtudel ähvardab haigus põletiku või munandite atroofia arengut.

Bogdan Strizhenko: "Kuidas ma vabanen varikoceletest kodus 1 nädala pärast, aitas mul tavaline üks."

Varicocele - kui laienenud veenid jätavad inimese viljakust

Varicocele on laialt levinud kliiniline ja patoloogiline seisund, mis on põhjustatud spermatoomse ja munandite gravisiformi (lobiformi) venoosse plexus'i veenide laienemisest. See esineb lastel ja üksikisikutel reproduktiivse ja vananemisega. Mis on ohtlik ja millised on varikocele põhjustavad?

Kokkuvõte haigestumuse statistika kohta

Keskmine varikoceiili esinemissagedus on 10-30%. Patoloogia levimus suureneb koos vanuse suurenemisega. Nooremate kui 10-aastaste poiste puhul esineb see 1% -l, noorukitel - 15% -l ja enam-ja meeste puhul - 20%.

Keskmiselt ja eakatel (vanuses 50 kuni 79) on see näitaja 77-77,5% ulatuses siseorganite ja veresoonkonna anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tõttu ning kubeme- ja suguhorneesia sagedane areng. Lisaks sellele ilmnevad paljudel patsientidel samaaegselt mitte ainult munandid ja spermatomaatid, vaid ka munandikoloon. Selle patoloogia sagedus, vastavalt mõnede autorite andmetele (Levinger U. ja kaasautorid), tõuseb igal aastal 10% võrra.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Vaatamata asjaolule, et varikoceles ei ole täielikult kindlaks tehtud, on peamine eelduseks geneetiline eelsoodumus, mida väljendatakse kaasasündinud veresoonte patoloogias.

See põhineb seemnerakkude ja munandite venoosse võrgustiku arengul embrüonaalse arengu ajal, mis seisneb selles, et ühe laeva moodustumise asemel moodustatakse veenide struktuur lahti. Need erinevad nii morfoloogilise struktuuri kui ka morfomeetriliste omaduste poolest.

Seal on spekulatsioone kaasasündinud süsteemsete muutuste kohta sidekoe struktuuris. Nende teooriate tähendus on veresoonte silelihaskiududega seotud degeneratiivse iseloomuga muutustes. Kollageeniproteiinide sünteesi kohalike rikkumiste tagajärjel ei ole venoosseinates tüüp IV kollageeni ja moodustuvad mittetäieliku III tüüpi kollageeni struktuuriga kollageenkiud.

Muud põhjused on järgmised:

• sisemine munandiviin seintel olevate ventiilide kaasasündinud puudumine;
• ventiili hävitamine;
• veenide seina laienemine ja nende kõvenemine;
• vasakpoolne munandivine, mis voolab vasakusse neeruvõõsisse, suureneb kohalik rõhk, mis on seotud selle ülemäära terava nurga ja kokkusurumisega vasaku mesenteriaalse arteri ja aorta vahel kere püstiasendis, samuti kasvajate, rütmihäirete tekkega neerupealise venoosse rõhu suurenemise tõttu veeni ümbritsev kiud, neerupuudulikkus (nihe) jne.

Kõik need muutused on seotud veresoonte moodustumise kaasasündinud põhjustega ja on omakorda põhjus:

• venoosse hüdrodünaamilise ja motoorse koordinatsiooni häired;
• kompenseerivate protsesside väljatöötamine;
• kompenseerivate protsesside destabiliseerimine;
• patsiendi patoloogia tekitamine arteriaalse vere mikrotsirkulatsiooni kahjustusega, arteriaalse verevarustuse venoosse kateedi ja arterio-venoossete rajatiste (shundide) moodustumine otseselt munanditeparensüümi mikrovaskulaadist mööduvaid mööndusi, mis on tuvastatud peaaegu 75% patsientidest.

Varicocele mõju

Selle haiguse peamine tagajärg on viljatus. Seal on mitmesuguseid teooriaid, mis selgitavad keerukaid ja mitmekesiseid mehhanisme selle patoloogia kahjuliku mõju tekitamiseks spermatogeneesi ja steroidogeneesi protsessides munandites. Põhimõisted:

• Kapsli temperatuuri tõus kehatemperatuurini, st ligikaudu 1,43 °, veenivere pikaajaline stagnatsioon.
• Müelõigete ja eriti spermatogeense epiteeli vereringe ja kudede hüpoksia (vähenenud hapnikuvarustuse) areng munasarjade venoosseisundi ja vereülekande kaudu hüdrostaatilise rõhu suurenemise tõttu. Pikaajaline hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid degeneratiivseid muutusi spermatogeenses epiteelis ja seemnerakkude peaaegu täielikku puudumist sperma (azoospermia).
• Vasakpoolsete neerupealiste veresoonte laienemine vastavas neeruvetes hüpertensioonis. See põhjustab venoosse veres olevate hormoonide ja neerupealiste veresoonte ja neeru otseselt (mööda maksa) munandite veeni. Lisaks sellele on selle tagajärjeks neerupealiste kortikosteroidide vabanemise suurenemine, mis pärsivad spermatogeneesi.
• Vabade radikaalide kogunemine munandite koes ja selle kahjustus.
• Spermide deformatsioon ja nende DNA kahjustus oksüdatiivse stressi tõttu. See tuleneb aktiivsete hapniku vormide kasvu suurenemisest isasoolade sugurakkudes, nende akumuleerumisest ning nende ja antioksüdantide tasakaalustamatusest.
• Autoimmuunprotsesside areng ja antisperm-antikehade esilekutsumine barjääri kahjustuse tõttu seemnerakkude ja veresoonte (vere-müstiline barjäär) vahel.

Seega on patoloogia tagajärjed:

1. Sperma DNA suurem erutuvus.
2. Astenoteratsoospermia areng on ebanormaalse, st modifitseeritud struktuuri, spermatosoidide esinemine ejakulatsioonis, täisväärtuslike ja aktiivsete isasoolade sugurakkude arvu vähenemine.
3. Hüpotroofia ja munandimõõdu vähenemine, olenemata patoloogilise seisundi raskusest, kui varikocele hoitakse tähelepanuta, see tähendab, kui ravimata ja pikk haigus
4. Negatiivne mõju Leydigi rakkude toimimisele, millega kaasnevad hormonaalsed häired, eriti testosterooni taseme langus.
5. Negatiivne mõju imetamisele - ainult ligikaudu 40% juhtudest laste puudumisest perekonnas on seletatav munarakkude veenilaienditega ja seemnerakuga. Peamine viljatus registreeritakse 40% ja sekundaarne - 80% meestest, kellel on see patoloogia, mis näitab haiguse järk-järgulist arengut aja jooksul. Veelgi enam, see areng meestel varikoceeliga, kes esialgu määranud sperma patoloogilised muutused, on oluliselt suurem võrreldes esialgu normaalse spermogrammi patsientidega.
6. Neerupealiste steroidide antiandrogeenne toime.
7. Erektsioonihaiguse mitmesugused häired.

Võrreldes ühepoolsega, on kahepoolne varikoceel oluliselt sagedasem ja kujutab oluliselt kõrgemat riski kõikide loetletud mõjude suhtes.

Kliinika ja patoloogia diagnoosimine

Varikotseeli subjektiivsed sümptomid on üsna vähe. Neid väljendatakse kaebustes, mis puudutavad perioodilist raskustundetunde, levimist, mõnikord kuklakivi või kogu munandikoha poolest (sõltuvalt patoloogia asukohast), põlveliigese poolest, tõmbades valu valutute piirkonnas, mis mõnikord levivad nimmepiirkonda, kaebusi.

Need nähtused ei sõltu haiguse tasemest. Need võivad ilmneda või suureneda keha rohkem või vähem pika vertikaalse positsiooni (venoosse rõhu suurenemise tõttu), kehakaalu tõstmise, kõndimise, jooksmise või muude kehaliste tegevuste ajal seksuaalse erutuse ajal. Mõnikord kurdavad patsiendid, et neil on enesekontrolli käigus tuvastatud "luude komplekt" (laiendatud veenid), mis on tuvastatud enesetäiendamise ajal, ja keskenduvad sellele tähelepanu, eriti puberteedieas. Sageli on haigus asümptomaatiline ja diagnoositakse uuringute käigus, mis käsitlevad viljatuse kaebusi.

Klassifikatsiooni järgi iseloomustatakse seda patoloogilist seisundit vastavalt järgmistele põhiandmetele.

Sõltuvalt põhjusest:

1. Idiopaatiline või primaarne, kaasasündinud väärarengute tõttu.
2. Sekundaarne või sümptomaatiline, mis on tingitud muudest patoloogilistest seisunditest (kasvaja või neeru düstoopia, neerude veeni kompressioon jne).

Sõltuvalt kahjustuse küljest:

1. Vasakpoolne (mõned autorid on nimetatud kõige sagedasemaks lokaliseerimiseks).
2. Õige (kokku umbes 2%).
3. Kahepoolsed - kõikidel juhtudel 20% kuni 85% (vastavalt erinevatele autoritele).

Kui diagnoositakse füüsiliselt, siis eristatakse varikocele:

1. Kliiniline.
2. Subkliiniline, kus haiguse kliiniliselt väljendunud ilmingud puuduvad ja ei ole kindlaks määratud füüsikaliste meetoditega, kuid diagnoositakse ultraheli. Subkliinilised vormid ilmnevad tavaliselt hiljuti - täiskasvanud meestel. See tekib tavaliselt viljatuse uurimisel. Seetõttu on varajane diagnoosimine väga oluline.

Vaccinecele kliiniline diagnoos põhineb funktsionaalsete testidega (peamiselt lastel ja noorukitel) visuaalsete ja füüsikaliste uuringutega ning instrumentaalsete uuringutega. Püsilises asendis olev visuaalne kontroll näitab tihti, et gravisiformi põlvkonna munandite üks osa ja veenilaiendid on suurenenud.

Füüsiline kontroll viiakse läbi vertikaalselt ja horisontaalselt. See juhib tähelepanu tihedate koostiste esinemisele munandikotti, munandi veenilaiendite ja seemendusjuhtme laienemise astmele, munandite elastsusele ja konsistentsile nende palpimise ajal, suuruse ja suhtelise erinevuse suuruse järgi.

Lisaks hõlmab füüsiline läbivaatus mitmesuguste funktsionaalsete testide kasutamist, mis võimaldavad diagnoosida patoloogiat kliiniliste sümptomite puudumise korral. Kõige sagedamini kasutatav funktsionaalne test Valsalva, mis on pingul või köha (katse "köha jala") spermaatilise juure palpimise ajal. Esimesel juhul määratakse uviformsi plexus täidisega pingutamisel verega, teisel juhul tekib sõrme pingutusventiilid, mis paiknevad kubemekeha välisküljel. Pöial tõuseb pterygium-plexus köhimise tõttu suurenenud kõhusisene rõhk. Patoloogia puudumisel pole see tõuge tunda.

Nende omaduste kindlaksmääramine viitab haiguse enda esinemisele, ühe või mõlema munandite hüpotroofia olemasolule ja selle astmele, samuti püsiva või mööduva hüpertensiooni olemasolule neeru veeni, mis võimaldab meil lõpuks otsustada, kuidas ravida varikocele (konservatiivselt või kirurgiliselt).

Sõltuvalt patoloogia raskusest eristuvad järgmised kraadid:

• Varicocele 1-kraadine diagnoos on võimalik ainult Valsalva testi tulemusena püstiasendis.
• Varicocele Grade 2 - keerdunud ja veretustatud veenid on selgelt ja visuaalselt ja täpselt määratletud, kuid ainult püstiasendis. Horisontaalses asendis langevad nad visuaalse kontrolli abil nähtamatusse, kuid neid saab sageli palpeerida. Müelaste konsistents ja suurus ei muutu.
• Varicocele 3 kraadi - pterygium-plexus keerdunud laienenud veenid hääldatakse ja selgelt väljapoole mullakese alumise põlve all paiknevat nahapinda. Samal ajal näitab munandite palpatsioon vähenemist ja ühe või mõlema munandiku konsistentsi muutumist.

Spermatogeneesi rikkumise raskusastme ja varikocelemendi astme raskusastme puudumise tõttu on haiguse klassifikatsioon kraadi järgi mõnevõrra kaotanud selle tähenduse.

Alates instrumentaalne kontrollimeetodid mõnikord kasutatakse mõõtes munandivähk orhidometra (testikulometra) Prader esindavad kogum mustrid muna ellipsoidi kuju, mille maht suureneb 1-25 ml või identse tool MA Zhukovskogo ellipsoidi millest igaüks vastab vanuse norm. Kõik need näitavad lubatavaid vanusega seotud kõikumisi munandimahudes.

In haiguse diagnoosimiseks maksimaalse efektiivsusega vähemalt 100% ja neil ultraheli Doppler ultraheli (ultraheli- Doppleri) munandikott elundid, mis viiakse läbi lamavasse, seistes ja puhul eeldusel, et on olemas patoloogia puhul rakendamisega modifitseeritud Valsalva (kaalutud) teostuses. Viimasel juhul viiakse uuring läbi vertikaalses asendis, kus pingeline esikülg on pärast mitu (6-8) treenimist.

Ultraheli abil saate kindlaks teha haiguse subkliinilise vormi olemasolu, munandite mahu, veenilaadse põrniku läbimõõdu, vastupidise voolu olemasolu, selle kestust ja kiirust ning testikulaaride antikehade resistentsuse indeksit.

Varicocele ennetamine ja ravi

Puuduvad tõhusad meetodid patoloogia arengu ennetamiseks. Võimalik on ainult vältida kamm-like põlvkonna veenide halvenemist, mis seisneb ainult füüsilise koormuse ja raskuste tõstmise piiramises, eriti nendega, millega kaasneb hingamine. Ennetamise peamine eesmärk on regulaarne jälgimine, et ravi alustada õigeaegselt.

Milline arst ravib seda haigust?

Haiguse diagnoosimist ja ravi teostab lapse kirurg, uroloog ja uroloog-androloog. Ravi taktika sõltub uuringute tulemustest.

Konservatiivne ravi

Seda saab teha, kui puudub:

1. Orhopaatia märke, see tähendab, et munandimõõdu vähenemine kahjustatud poolel on 20% või rohkem (võrreldes kahjustamata poolega).
2. Inorganic verevoolu rikkumine vastavalt UZDG-le, see tähendab, et plexus-vaskulaarresistentsuse indeks on umbes 0,59-0,6.
3. Spermaindikaatorite muutused (15-aastastel isikutel).

Narkomaaniaravist varicocele seisneb venotoonik ja venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte jt.) Ained, mis suurendavad toonus ja seisundi parandamiseks venoosse seina, et ravikuure hüperbaarne hapnikuga varustamine ja ravi antioksüdantagensi - A-, E-, C- ekstraktide viinamarjade pressimisjääkidest, kombineeritud vahenditest antioksi, triviota jne kujul. Peale selle on pentoksüfüliini preparaadid (Trental, Arbiflex, Agapurin) ette nähtud mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks veres.

Konservatiivne ravi viiakse läbi munandite ultraheli kontrolli all, kasutades Doppleri uuringut verevoolu seisundi kohta neis. See võib olla efektiivne ainult juhtudel, kui koobastesarnase plekki veenid on lihtsad. Kui veenid muutuvad veenilaienditeks, pole konservatiivne ravi mõtet.

Kirurgiline ravi

Vastavalt rahvusvahelistele uroloogia kliinilistele soovitustele alates 2015. aastast on varikocele kirurgia näidustatud järgmistel juhtudel:

1. Orhopaatia märgid või selle progresseerumine konservatiivse ravi taustal.
2. Psühholoogiline ebamugavustunne või valu.
3. Meeste viljatus kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete kõrvalekallete tõttu normaalsest spermogrammi näitajatest (15-aastased ja vanemad isikud).

Täiendava suunisena Venemaal kasutatakse munandite vaskulaarset resistentsuse indeksit. Lisaks võib näidustuseks olla munandite esteetiline defekt. Samal ajal usuvad paljud uroloogid ja androloogid, et laste ja noorukite varikocele sisaldava viljatuse võimaliku arengu vältimiseks tuleks kirurgilist ravi igal juhul läbi viia.

Ettevalmistav periood

Varicocele operatsiooni ettevalmistamine on sama mis mis tahes kavandatud kirurgilise sekkumise ettevalmistamine. Täiendavad laboratoorsed testid - vereanalüüsid veres hormoonide tasemele ja üle 15-aastastele patsientidele - on vaja spermogrammi. Lisaks sellele on 10-14 päeva enne operatsiooni soovitav viia läbi ravimi valmistusradi koos antioksüdantravimitega ja vahenditega, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Tehnikaid

Praeguseks on välja töötatud enam kui 100 kirurgilise sekkumise meetodit, kuid kõigi nende sisuks on seemnerakkude veenide ligeerimine, et katkestada patoloogiline verevool, mis viib gravisiformse põrnakujulise veeniseni. Erinevus seisneb vaid veeni ligipääsu liikides ja nende otsese ligeerimise meetodites. Kas pärast operatsiooni võib uuesti varikokseel olla?

Pikka aega on kõige tavalisemaks operatsiooni Ivanisevichu mis seisneb dissekteerimisel naha kubemepiirkonda, nahaaluskoest ja aponeuroosi välise kaldus lihased, lihaste tuleb kompenseerida, eraldamine ja ligeerimine munandivähk venoosset ja teiste vaskulaarsete kimbu, mis ulatub sellest, vaskulaarsed kahjustused.

Vaatamata tehnilisele lihtsusele on see meetod suhteliselt traumaatiline. Selle peamiseks puuduseks on sellised sagedased (keskmine 10%) komplikatsioonide pärast operatsiooni kui arengu Vesityrä seotud trauma või samaaegselt ligeerimine lümfisoonte ning korduvad varicocele - kuni 40% opereeritud laste ja noorukite seas, ja 25% mehed. Lisaks sellele on viivitamatu operatsioonijärgne taastusravi periood avatud juurdepääsuga üsna pikk - 8-10 päevani.

Märkimisväärselt vähem komplikatsioone ja lühemat rehabilitatsiooniperioodi iseloomustab munandite veresoonte kimbu kõrge ligeerimise endoskoopiline toimimine, mis võimaldab (optilise suumi ja parema juurdepääsu tõttu) eraldada sellest ja säilitada lümfikanalid. Praegu kasutatakse Ivanisevihi tehnikat ainult juhul, kui pole võimalust teostada kirurgilist sekkumist laparoskoopilise meetodiga (puuduvad asjakohased seadmed või spetsialiseerunud töötajad) või kui neil on vastunäidustusi.

Praegu peetakse "kullastandardit" Marmara mikrokirurgilisse operatsiooniks. See viiakse läbi väikese sisselõikega 1 cm kaugusel peenise alusest spermatomaali väljundi (sisenemiskanali välimine rõngas) väljaulatuvas otsas. Seejärel lehe microsurgical instrumentide ja kirurgilise mikroskoobi Väljundfailid kuni seemnekäikudes vigastusest vaskulaarsete kimbus, veenid eraldatakse ja säilitavad oma saatvad lümfisoonte ja veen seotakse kinni distaalses ja proksimaalses lõigud.

See meetod võimaldab teil päästa lümfisõlmede ja artereid ning seda saab kasutada igas vanuses patsientide raviks. Mikrokirurgiline kirurgia on valu valiku meetod, mille intensiivsus on oluliselt vähenenud peaaegu 20% patsientidest ja 79% valu täielikult kaob. Seda iseloomustab väikseim, võrreldes teiste meetoditega, postoperatiivsete tüsistuste arv ja patoloogia korduvuse väikseim protsent ning spermogrammi näitajate paranemist täheldati kõige rohkem operatsioonis olevatel patsientidel.

Teine mikrokirurgiline operatsioon on munasarjade veenide siirdamine epigastiliseks. Tema eesmärk on taastada venoosse vere normaalne väljavool munandist. Seda tehnikat kasutatakse harva.

Taastumine pärast operatsiooni

Rehabilitatsiooniperioodi esimestel 2-3 nädalat soovitatakse uroloog-androloogi ambulatoorne vaatlus, mis kannab paksu riietust, välja arvatud vanni ja sauna külastused, ujumine külmas vees ja raskuste tõstmine.

10 päeva jooksul pärast operatsiooni 3 kuud, mis on kõige murettekitavam periood munandile, kuna veel pole moodustunud kõrvalekaldeid, on vaja antioksüdante ja vahendeid vereringluse parandamiseks ja hüperbaarilise hapnikuga töötlemise kursuste läbiviimiseks. Kui selle perioodi jooksul ei kao varikoossed sõlmed täielikult täielikult, määratakse venoprotektantide kursused.

Kuni soovitud laste arvu sünnini tuleb patsientidel, isegi pärast edukat kirurgilist ravi, ambulatoorselt jälgida androloog.

Mis on menokarriotsell: selle haiguse oht ja kuidas seda ravida

Varicocele on üks kõige ebameeldivamaid ja ohtlikumaid veenilaienditega seotud meeste tervisehaigusi.

Selle haigusega on veenid paigutatud munanditesse, sageli vasakul küljel.

Õigeaegse arstiabi puudumisel põhjustab haigus peaaegu alati viljatust, mistõttu on tähtis teada kõik, mis on meestel varikocele - mis see on, mis on ohtlik, kuidas see avaldub ja ravitakse.

Üldteave

Varicocele iseloomulik nõrk munandiline toitumine, mille tulemuseks on atroofia järk-järguline protsess. Müeloomade ümber paiknevad laienenud venoosid häirivad meessoost selle kehaosa normaalset termoregulatsiooni. Ülekuumenemine toimub.

Enamasti areneb vasakul veenilaiendid. Ekspertide sõnul on see tingitud erinevusest veenis paremal ja vasakul küljel. Vasakust munandist ulatuv veen on palju paremal kui paremal. Selles rõhk on suurem ja seetõttu on veenilaiendite tekkimise tõenäosus siin kõrgem.

Varicocele iseenesest ei kujuta endast erilist ohtu inimese elule, kuid see viib sageli meeste viljatuseni. Ligikaudu pooled patsiendid on vähendanud spermatosoidide tootmist ning seda, kui palju viljatus kannatab, on suurem, seda kauem nad kannatavad.

WHO statistika kohaselt on varikoceel 15-17% meestest. Need numbrid võivad varieeruda olenevalt elukohast ja vanusest. See haigus esineb 19,3% -l noorukitel vanuses 14... 15 aastat. Armees teenides on 5-7% noortest veenilaiendid.

Haiguse sümptomeid täheldatakse 35% -l küpsetest meestest, kellel on ultraheli. Peaaegu kogu see haigus mõjutab vasakpoolset munandit. Paremal küljel esinevad veenilaiendid ainult 3-8% meestest, mõlemal munandil 2-12%.

Miks on koagulogrammi vaja raseduse ajal ja millist analüüsi? Uurige kõike meie saidil!

Kas peaksin võtma südame löögisageduse monitori koos rinnavööga, millised on selle funktsioonid ja millised mudelid on kõige populaarsemad? Me ütleme siia.

Mis on südame löögisageduse monitor ilma rinnaandurita? Kuidas seda õigesti valida? Uuri kohe!

Põhjused ja riskifaktorid

Eksperdid ei ole täpselt kindlaks teinud veenilaiendite veenide põhjuseid. Otsustades asjaolu, et see esineb sageli noorukitel, on eeldus haiguse pärilikus olekus, kus organismil puuduvad sidekoe. Nende puuduse tõttu on venoosne klapp halvasti arenenud, mille tagajärjel on veenist läbi pööratud verevool häiritud.

Teine varikocele põhjustav põhjus on kõhuõõne suurenenud rõhk. Enamasti on see seotud seedetrakti kahjustusega (kõhukinnisus) ja liigse füüsilise koormusega. Uroglitelises süsteemis võivad pahaloomulised tuumorid kujuneda vererõhk.

Lisateave varikocelee põhjuste kohta eraldi artiklist.

Klassifikatsioon

Haigus areneb nelja etapi jooksul:

1. Esimeses etapis veenilaiendid ei ole nähtavad ning neid saab tuvastada ainult Doppleri või ultraheli abil.
2. Teist etappi iseloomustab veenide suurenenud suurus, mida saab määrata puutega samas seisvas asendis.
3. Kolmandas etapis on veenid juba niisuguses ulatuses laiendatud, et neid on kergesti võimalik igas asendis haarata.
4. Neljandas etapis on laienenud veenid palja silmaga nähtavad.

Oht ja tüsistused

Veenilaiendite veenide peamine komplikatsioon on meeste viljatus, mis tuleneb munandite termoregulatsiooni rikkumisest ja sperma tootmise lõpetamisest.

Teised ohud võivad olla: südame ventiilide, fimoosi ja lamedate jalgade rikkumised - kõik need probleemid viitavad sidekoe puudumisele organismis.

Veenilaiendid võivad mõnikord näidata pahaloomuliste kasvajate esinemist. Seetõttu on esimeste haigusnähtude korral vaja konsulteerida arstiga ja teha kõik vajalikud uuringud.

Munandite haiguse sümptomid

Selle arengu alguses läheb varikoceel peaaegu ilma sümptomiteta. Varicocele võib tuvastada valu munandites ja munandites, mis haiguse progresseerumisel suureneb.

Seal on tõmbejärgseid nähtusi ja need võivad esineda mitte ainult munandite ja munandite poolt, vaid ka kogu kubeme piirkonnas. Mõnikord võite märgata suurenenud munandite arvu suurenemist ja ka selle mosaiiku prolapsi.

Kahjutamisel, kehakaalu tõstmisel ja seksuaalvahekordade ajal süvened tavaliselt kehavigastused. Kui haigus on arengu varases staadiumis, kaob valu pärast seda, kui inimene on lahkunud ja puhanud. 3. või 4. faasis on valu peaaegu lakkamatu ja see ei sõltu patsiendi füüsilisest aktiivsusest.

Millal pöörduda arsti poole ja milleni

Peate minema haiglasse väikseima varikocele tunnusega - kui teil on munandite või munandite vahel valusid, eriti pärast treeningut või kui uurite munandite suurenenud veenide kohta. Uroloogi või fleboloogi veenilaiendite tuvastamine.

Diagnostika

Seda haigust on lihtne diagnoosida. Uurimise ajal selgitab fleboloog haiguse ajalugu, sümptomite kestust ja nimmepiirkonna vigastuste tõenäosust.

Mõnedel juhtudel määrab arst patsiendi visuaalse kontrollimise või laiendatud valkude laialivenatunud veenide või mõjutatud ala palpimise. Mõnikord muutub veenilaiendite poolt mõjutatav munand väiksemaks, selle elastsus väheneb.

Palpatsioon viiakse läbi mitmes patsiendi asukohas - seisab, valitseb, kui ka pingul.

Kui püsis või pingelises asendis veenide tuvastamine ei ole, siis on veenilaiendid kõige tõenäolisemalt ühes arengujärgus.

Kui veenid on palja silmaga nähtavad, võime rääkida haiguse raskematest etappidest.

Kasvajate esinemise välistamiseks viiakse tingimata läbi retroperitonaalse ruumi ja neerude ultraheli. Kui teil on veresoonte tromboos kahtlus, on CT või MRI ette nähtud.

Täiendava diagnostilise meetodina võib määrata ultraheli, termograafia, termomeetri või Doppleri sonograafia. Õige ravikuuri kindlaksmääramiseks on välja kirjutatud mõnikord neeru--testikulaarne venograafia või munandite flebiograafia. Kui tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta, näidatakse tavaliselt antegradi venograafiat. Seda tehakse mitte ainult enne operatsiooni, vaid ka selle ajal, samuti pärast kirurgilist ravi.

Kui vereanalüüsid on vereanalüüsis tavalisest kõrgemad, mida see tähendab? Kas peaksin muretsema ja millisel juhul? Me räägime kõike!

Õppige, kuidas valida automaatset vererõhumõõtjat koduseks kasutamiseks ja seda õigesti kasutada. See artikkel aitab.

Milline vererõhu jälgimine randmel on kõige paremini vanematele inimestele ja kuidas õiget seadet valida, räägime siin.

Ravi meetodid

Varicocele saab operatsiooniga täielikult terveneda. Kui haigus esineb arengu esialgsetel etappidel, saab toimet vältida spetsiaalse dieedi abil, füüsilise aktiivsuse vähenemise ja soolestiku aktiivsuse normaliseerimisega. Kui haigus on juba raskekujulisteks, siis aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Varsinaalsete munandite kasutamine on kõige sagedamini kahest tüübist: esimesel juhul laienenud vene ligeeritakse või eemaldatakse, teisel juhul siseneb skleroseeriv aine veeni läbi rekordi punktsiooni, mis seeläbi peatab mõjutatud veres verevoolu.

Lisateave male varikocele ja vajadus ravida seda videost:

Ennetamine

Teatud ennetusmeetmete jälgimisel võite minimeerida varikocele tekkiva ja korduva sündroomi ohtu:

• söö parem, sööge toitu, mis soosib soodsalt, võtke vitamiine;
• vältida rasket füüsilist koormust;
• seksuaalvahekordade ajal kasutada kaitsemeetmeid.

Kuna haigus on sageli pärilik haigus, tuleb arste regulaarselt kontrollida noorukiea algusest. Mis õigeaegne avastamine ja diagnoosimine, võib kirurgilist sekkumist ravida varikocele.

Mis on varikoceleetsete munandite ohtlik mõju? Millised komplikatsioonid võivad tekkida meestel, kui neid ei ravita?

Varicocele ei pruugi ilmneda märkimisväärseid ebamugavusi ja valu, kuid pikemas perspektiivis põhjustab see haigus mitmeid tüsistusi, mis kahjustavad meessoost reproduktiivsüsteemi tööd.

Umbes sellest, millist ohtlikku varikotseeli mehed, kui ei tööta, käsitletakse käesolevas artiklis.

Varikocelefüsioloogilised toimed

Kas see on ohtlik või varikoceel? Näriliste protsessid munandite veresoontes põhjustavad hapnikuühenduse vähenemist ja suurendavad ka munandite temperatuuri 2-3 kraadi võrra. Kui haiguse varases staadiumis suureneb varikocele mõjutatav mune ja suureneb, siis haiguse ägenemise korral muutub see järk-järgult atroofeeruks, kaob ja väheneb. See on tingitud kudede surmamisest ja kuivatamisest hapnikurkade tõttu.

Mis mõjutab mehi varikocele? Sellised protsessid võivad provotseerida teiste haiguste esinemist ja mõjutada nende kulgu. Järgnevad on varikocelemendi peamised tagajärjed meestel:

1. Hydrocele (munandi tilk) iseloomustab seerumi vedeliku kogunemine vaginaalsete lehtede vahelises ruumis. Müa laieneb ja võtab pirnikujunduse ja selle pind muutub siledaks.

Hydrocele võib põhjustada munandite vereringehäireid, sealhulgas varikocele.

Viljatuse kohta

Mis juhtub, kui ravimata varikocele? Mida see mõjutab? Mis ähvardab? Ühel või teisel viisil, hiljem munandite veenilaiendid meestel kahjustavad suguelundite funktsiooni. Termoregulatoorse võimsuse kaotus ja munandite temperatuuri tõus loovad spermatosoidide toimimisele ebasoodsa keskkonna ja suurendab defektidega idurakkude tõenäosust.

Kui varikocele ei ravita, ilmnevad hiljem haigused nagu orhitis ja hüdrotseel, millel on negatiivne mõju reproduktiivsetele funktsioonidele.

Negatiivselt mõjutab lapse imetamise võime ja toitainevoolu puudulikkus, mis on seotud veenilaiendite veritsemise nõrgenemisega.

Ent varikoceel ei vii alati viljatuseni. Kui mehe spermatosoidid on oma olemuselt vastupidavad kahjulikele mõjudele, ei põhjusta hapnikupuudus ja munandite ülekuumenemine nende väetamise võimet täielikult kaotada.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Kuigi tänapäevased kirurgilised tehnikad on suhteliselt valutuled, võivad mõnedel juhtudel viia varikoceleti põhjustada.

1. Taastumisperioodil on munasarja kude nakkavate nakkuste suhtes haavatav, mis võib käivitada põletikulise protsessi. Selle vältimiseks peaks patsient võtma antibiootikume.
2. Kui operatsiooni ei tehtud piisavalt täpselt, on tromboflebiidi moodustumine võimalik. Selles haiguses on veenide seinad põletikulised ja nendes tekib tromb.
3. Hematoomi esinemine armide ja valu piirkonnas.
4. Edema ja kudede punetus tekkimine sisselõike piirkonnas.
5. Harvadel juhtudel võib pärast varikocele esineda selliseid sümptomeid nagu munandite tilk, palavik ja atroofia.

20% -l juhtudest pärast operatsiooni hakatakse varikocele sümptomeid uuesti ilmnema, see tähendab, et toimub retsidiiv. Keskmine arv 20%, retsidiivi täpne tõenäosus sõltub vanusest ja muudest teguritest.

Kas on võimalik elada varikoceeliga? See haigus ei ole haigus, mis oluliselt kahjustab inimese elukvaliteeti. Kuid kui varem hakkab haigus ilmnema, siis seda negatiivseid tagajärgi võib tulevikus oodata.

Seetõttu peab varikoceel, mis esineb juba varases eas, tingimata kiire kõrvaldamise vajadust, samas kui munandite veenilaiendid, mis ilmuvad küpsetel aastatel, on palju vähem tõenäoliselt negatiivsete tagajärgedega. Kuid isegi sellised varikocele sisaldavad vormid, mis ei häiri valu ja muude negatiivsete sümptomitega, võivad võimalusel nõuda ravimeetodeid.

Kasulik video

Allpool olevas videoosas räägib spetsialist kõige sagedamini varikocele mõju:

Vasakulise munandia varikoceel - diagnoos ja ravi

Kapsli veenide varikoosipõletik on harilik haigus, mida ravitakse täielikult. Anatoomia eripärade tõttu on kõige rohkem levinud munandikariik, kuna munandite ja neerude veenid paiknevad üksteise suhtes täisnurga all.

See loob tingimused nn mezentraalsete pintsetide moodustamiseks, kui üks veen võib teist rõhu all hoida, tekitades täiendavat survet. Sellised tingimused põhjustavad vere stagnatsiooni veenides, tagasijooksu moodustumist. Vaskulaarsed seinad ei talu ebatavalisi koormusi ega deformeerita. Nii tekivad veenilaiendid.

Statistika

Vasakul pool patoloogiat esineb 90% -l teatatud juhtudest. Teisel kohal on mõlema munandite põletik samal ajal (ligikaudu 7%) ja kõige vähem levinud varikoceel - ainult 3%.

Haiguse aluseks olevate peamistest põhjustest eristatakse inimese veresoonte anatoomia pärilikke ja individuaalseid omadusi. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust noori 13-21-aastaseid lapsi (vt varikocele manifestatsioonid noorukitel ja selle ravimisel).

Täiskasvanud saavad harvemhaige haigeid inimesi, kes on korrapäraselt kokku puutunud füüsilise koormuse või kehakaalu tõstmisega, samuti nendega, kelle töö on seotud pika või staatilise asendiga. Müstiline veenilaiendid ei ohusta elutähtsaid funktsioone, kuid see mõjutab märkimisväärselt viljakuse, tugevuse kaotust ja destabiliseerib hormoone.

Mõju tugevusele

Meeste seas on vale arvamus, kes ei taha operatsiooni, mis probleemi täheldamisel ühelt poolt ei mõjuta mingil moel tervislike munandite aktiivsust. Võrdluseks tehakse paralleele nendega, kus üks munand on eemaldatud ja nad ei ole kaotanud oma viljakust. Kuid selline võrdlus on vale. Mõtle rohkem.

Kui vasakpoolne varikoceel areneb, suurenevad veenid, moodustub venoosne võrk, mis vasakpoolse munandiku ümbritseb nagu käsn. Müra temperatuur muutub proportsionaalselt patoloogia arengu tasemega ja võib ulatuda 37 kraadini, mis takistab seemnerakkude normaalset arengut. Ja tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et kaks munandit on vastuvõtlikud munandite ebanormaalsele temperatuurile, mitte ainult sellele, kelle veenid on põletikulised.

Meenutage munandite rolli, et teha gamettide moodustumise koht kõhukelmast kaugemale. Spermide jaoks optimaalne temperatuur on piirkonnas 34-35 kraadi. Kui temperatuur on suurem kui spermatogenees, väheneb sperma kogus ja kvaliteet ning areneb meeste viljatus (vt, kas varikocele mõju imetamisele on märkimisväärne).

Haiguse järgnevatel etappidel võib vasakpoolne munandiviirus atroofia olla tingitud vererõhu langusest, kehvast toitumisest ja hapniku puudusest. Selle tulemusena rikutakse selle funktsionaalset aktiivsust ja organismis esineb testosterooni puudus.

Seetõttu on hormonaalse tausta muutusest tõeline oht ja selle tulemusena väheneb tõhusus. Vasakpoolne munandik on väiksema suurusega, põletatud küljel on munanditurg.

On oluline, et patsiendil ei pruugi varikoossete veenide tekkimise algfaasis patoloogiline ilmnemine isegi olla teadlik ja spermatogeneesi käigus süvenenud protsessid juba töötavad. Sel põhjusel ei ole uroloogi korrapäraste kontrollide vältimine vajalik, eriti kui sellist diagnoosi teevad lähedased sugulased.

Kliiniline pilt

Vasakpoolsed veenilaiendid jätkuvad järk-järgult. See algab märkamatult, kui patsient süvendab, märgib ta ebameeldivaid aistinguid ja kergeid valusid, mis suurenevad haiguse progresseerumisega. Haigus on jaotatud neljaks etapiks.

Esialgsed etapid on varjatud, neil puuduvad sümptomid. Kõige sagedamini on haigus registreeritud noorukitel, kes on puberteedieas, mistõttu suurim arv diagnoosi tehakse arstlike läbivaatuste käigus koolis, teismeliste kontoris või sõjaväeteenistusbüroos.

Täiskasvanud meestel põhjustavad veenilaiendite arengut sageli töötegurist tulenevad või patoloogiat põhjustatud kõrvalised elundid. Müginaarse või vaagnaelundite regulaarse rõhu tõusuga tekib varikoceel 75% juhtudest.

Pange tähele, et sümptomid püsivad sõltumata haiguse asukohast (vasak, parem, kahepoolne). Meeste valulikku varikocelet on väljendunud munandite kaudu tekkivate igavuste tõttu, mis muutuvad kehalise aktiivsuse ajal tugevamaks ja puhkuvad puhkuse ajal.

Kui haigus on lõppfaasis, valud muutuvad pikaks ja tugevaks, elukvaliteet halveneb, põletikuline munandit häirib normaalset tööd, kõndimist, sporti ja seksuaalvahekorda. Veenid on nii põletikulised, et nad on visuaalselt nähtavad, ristluu plexus sarnaneb taimede risoomide kasvuga, vasakul pool paisteb munandit, mosaiik sagedab tugevasti, kahaneb see oma kudede degeneratsiooni tõttu.

Nahavärv muutub sinakaks. Sellisel juhul on vaja viivitamatut operatsiooni, muidu muutub mees steriilseks.

Kui arvestame patoloogia kujunemise vanusepiiranguid, siis tuleb märkida, et suurim protsent juhtumitest on vanuses 12 kuni 16 aastat. Alla 9-aastastel lastel registreeritakse veenilaiendite esinemine individuaalselt. Haigus pole iseloomulik eakatele (60 aastat).

Ennetuses ja varajasel diagnoosimisel on peamine roll peamiselt vanematega (vt varikoceleemi ennetamine: mida peate teadma). On vaja hoolikalt jälgida lapse tervist ja kui poiss jõuab teadvusel, peaks ta teadma haiguse sümptomite kohta kõike, eriti kui perekonnas oli sarnaseid juhtumeid.

Tähtis on haiguse esinemise korral alla 21-aastaseid noorukeid regulaarselt kontrollida. Mida varem avastatakse patoloogiat, seda edukam on ravi ja viljakuse kaotamise oht on minimaalne.

Miks haigus areneb

Varicocele kujunemise peamisteks põhjusteks peetakse munandite veenide anatoomilise struktuuri geneetiline eelsoodumus ja tunnused.

Lisaks nendele haiguse põhjustele võib olla:

1. Venoosse puudulikkuse vaskulaarse seina nõrkus;
2. Venoosse ventiilide tõrgete tõttu tekkinud tagasijooksu tekkimine või nende puudumine;
3. Vere seis;
4. Munakanade ja neerude veenide tunnused, mis on üksteisega risti, munandivine võib teatavates kohtades pigistada, tekitades seeläbi suuremat survet;
5. Loote arengut soodustav patoloogia;
6. Kahjustuse sekundaarne vorm areneb koos lähedaste elundite haigusega. Näiteks kannatanupõletik tekitab molekuli veenidele täiendavat survet, seda väiksem on, seda tugevam on selle toime veenilaienditele;
7. Rasvumine põhjustab müeli veres suurenenud rõhku;
8. Seedetrakti häired sageli kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse korral.

Diagnostika

Õige diagnoosi teostamiseks leiab arst patsiendist kõik haiguse käigu detailid, viib läbi uuringu ja näeb ette vajalikud katsed (vt vasakpoolne varikocele diagnoos ja ravi).

Tavaliselt sisaldab diagnoos järgmisi samme:

1. Uuringute ajalugu. Arst määrab okupatsiooni, haiguse esinemise sugulastel, valu olemust, selle sagedust. Spetsialist peab kindlaks tegema kõik võimalikud haigusnähtused;
2. Munandite välimine uuring. Varasemaid etappe ei diagnoosita, kuid arenenud haigus on kohe nähtav;
3. Palpatsioon. Erinevatel etappidel veenide tundmine erineb. Selgesti märgatav varikoos dilatatsioon 2 ja 3 kraadi juures koos esimese Valsalva testiga. Selle tagajärjel patsient köhib või pingeneb mao seismisel ja arst vaatab praegu läbi veenid, mis, kui kõhu pinge surve muutub raskemaks;
4. Ultraheli ja Doppleri nägemus väikseid muutusi veresoonte seintel ja tagasipõrandate tuvastamine, samal ajal kui saate seda mõõta. Sellised uuringud on näidatud kõigil etappidel, sest need võimaldavad selgitada haiguse käigu kõiki tunnuseid;
5. Vereanalüüs Sestmike sekretoorse aktiivsuse määramiseks tehakse nii üldist kui ka biokeemilist toimet hormonaalse tausta muutmiseks;
6. Spermogram võimaldab määrata patoloogiat isasoolade idurakkude kujunemisel, hinnata nende elujõulisust ja morfoloogiat;
7. Kapsa termograafiline uurimine.

Pidage meeles, et kõigi analüüside puhul ilmneb ainult spermogramm sperma tootmise protsessi seisundist, mis võimaldab hinnata viljatuse ohtu.

Patoloogia arengu klassifikatsioon

Vasakpoolse varikoceleti klassifikatsioon ei erine teist tüüpi liigist. Samuti on neli patoloogilise taseme taset.

Neil on oma diagnoosi sümptomid ja tunnused. Tabelis on esitatud peamised punktid.