Naiste viljatuse põhjused ja ravimeetodid

Viljatus on raseduse puudumine mis tahes põhjusel pärast 1 aasta seksuaalaktiivsust ilma rasestumisvastaste meetodite kasutamiseta või 6 kuu pärast, kui naine on üle 35-aastane. Rosstat leiab, et enam kui 3% Venemaal sündinud naistel (vanuses 20-44 aastat) kannatab esimesest sünnitusest viljatus ja peaaegu 2% ei suuda sünnitust üldse teha.

On mitmeid põhjuseid, mis takistavad lapsepõlve või kandumist: terviseprobleemidest kuni psühholoogiliste teguriteni. Viljatus on ka meessoost, kuid naiste reproduktiivse süsteemi keerukuse tõttu on kõige viljatumad abielud seotud naiste kehaga katkemisega. Enamikul juhtudel saab raseduse puudumise põhjuse kindlaks määrata ja kõrvaldada narkootikumide või kirurgilise sekkumise abil, kuid on ka tundmatuid tegureid.

Mis viib viljatuseni

Tavaline reprodutseerimisprotsess nõuab meeste ja naiste sugurakkude vastastikust mõju. Ovulatsiooni ajal vabastatakse munarakk munasarjadest, hiljem munarakud läbivad emakas. Meeste reproduktiivorganid toodavad seemnerakke.

Sperma ja munarakke leitakse tavaliselt naistest, kus väetamine toimub. Embrüo implanteeritakse emakaõõnde edasiseks moodustumiseks. Naiste viljatus on siis, kui mingil põhjusel see voolukatkestus ebaõnnestub.

Kõige sagedasemad viljatuse põhjustanud probleemid on ovulatsiooniprotsessi häired (36% juhtudest), munasarjade tõkked (30%), endometrioos (18%). Tundmatud viljatuse põhjused jäävad 10% naistest.

Hormoonne viljatus

Habras tasakaal suguhormoonide naised (östrogeen, progesteroon, luteiniseeriv hormoon, folliikuleid stimuleeriv hormoon) on vajalik õigeaegne küpsemise ja munaraku vabanemise munasarjast.

Järgmised hormonaalsed häired võivad põhjustada viljatust:

1. Polütsüstilised munasarjad. Kuna liig meessuguhormoonid või insuliini hüpersekretsiooni kõhunäärmes moodustub arvukatest folliikulite munasarjades, kuid ükski neist küpseb ja ei vabasta muna, st ovulatsiooni ei toimu. Munasarjad suurenevad suuruselt 2-6 korda, pikendatakse igakuist tsüklit, mõnda perioodi võidakse vahele jätta. 70% naistest, kellel on diagnoositud polütsüstiline munasarjade ülekaalulisus, täheldatakse ülekaalulisust. Loe rohkem, kuidas rasestuda polütsüstiliste munasarjadega →
2. Resistentsus (resistentsus) insuliinile, sageli kaasnev polütsüstiline toime. Pankrease poolt toodetud hormooninsuliin vastutab suhkru tarnimise eest verest organismi rakkudesse. Kui rakud lõpetavad selle võtmise, vabaneb veres suhkru suurenemise tõttu insuliin üle normaalse määra. Uuringute kohaselt on resistentsus seotud meeste suguelundite suurenenud arvu - hüperandrogeensusega. Raku resistentsuse põhjused insuliinile on ebatervislik toitumine, stress, harjutuste puudumine.
3. Suurenenud meessuguhormoonide hulk. Ebaregulaarsed või isegi puuduvad menstruatsioonid võivad näidata hüperandrogeensust. Liigne meessuguhormoonid inhibeerivad munasarjade toimimist kuni ovulatsiooni lõpetamiseni ja viivad viljatuseni. Hüperandrogeensus põhjustab ka kehal tugevat juuste kasvu, akne, hääliku jämedust ja mehe kujuga muutusi joonisel.
4. Hüpofüüsi tekitatud hormooni prolaktiini liig (hüperprolaktineemia). Näärmete töö probleemid on tingitud vereringe häiretest, geneetilistest põhjustest, vigastustest, ravimitest ja meningiidist. Haiguse iseloomulikud tunnused on rinnapiima ilmumine ja igakuise tsükli rikkumine. Samuti on täheldatud mastopatiat, piimanäärmete kasvu, luude haprust ja seksuaalsoovi vähenemist. Prolaktiini - hormoon imetavad emad, sest teda on paljud neist puudumine ovulatsiooni ja menstruatsiooni. Selle hormooni suurendamine teistel naistel on tavaliselt seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga (hüpotüreoidism).
5. Enneaegne menopaus. Menopausi keskmine vanus on 50 aastat, kuid autoimmuunsete või geneetiliste häirete, reproduktiivsüsteemi haiguste, kehva elustiili, suitsetamise ja muude põhjuste tõttu on 1% naistel menopausi enne 40 aastat. Naiste hormoonide tootmine väheneb, munasarjade funktsioon ja viljakus hakkavad järk-järgult vähenema.
6. Korpuse luteuumi ebaõnnestumine. Korpuse kõht on ajutine näär, mis aset leiab muna vabanenud folliikulist. Hormooni näär, prolaktiin, stimuleerib emaka ettevalmistamist, et fermenteerida viljastatud muna. Kui see ei ole piisav, kinnitusdetailid toimub ja rasedus ei esine, kuid kui implantatsiooni viiakse läbi, varsti juhtub nurisünnitus. Tingimused kollaskeha puudulikkus - geneetiliste häirete, munasarjade sündroomi (polütsüstiliste munasarjade sündroom, vähk) riket ajuripatsis. Loe rohkem kollast keha →

Viljatuse füsioloogilised tegurid

1. Munajuure kahjustused või läbipaistmatus. Munasubulates on väetamine pärast munarakkude vabastamist munasarjast ja spermatosoidiga seotud, mistõttu väetamine on võimatu. Torud võivad olla kahjustatud põletiku, viirus- või bakteriaalsete infektsioonide, sugulisel teel levivate haiguste, operatsioonide tõttu esinevate komplikatsioonide, adhesioonide või armide tekke tagajärjel.
2. Endometrioos. Tänu geneetilistest teguritest, immuun- ja hormonaalsete protsesside patoloogiast, moodustub emaka limaskesta membraan sobimatutes paikades reproduktiivse trakti piires ja väljaspool. Endometrioos võib munasarja torud blokeerida ja vältida ovulatsiooni, põhjustades viljatust. Selle haiguse sümptomid on valu, valulik ja valulik periood. Rohkem endometrioosist →
3. Emaka fibroidid. Arvatakse, et fibroidide põhjustaja (lihaskoe moodustatud emakas kasulik kahjustus) on östrogeeni taseme tõus. Riskifaktorid - geneetiline eelsoodumus, ainevahetushäired, stress, abort. Myoma hakkab tundma tugeva menstruatsiooni, tsüklihäirete, valu tõttu. Kasvaja väljanägemise tagajärjed sõltuvad selle suurusest ja asukohast, põhjustavad mõnel juhul viljatust, raseduse katkemist või tüsistusi. Rohkem emaka mioma kohta →
4. Emaka vormi (ühe- ja kahe-sarvjaste, vaheseina olemasolu, emaka infantilism) adhesioonid ja anomaalid Emaka seinte adhesioonide ja adhesioonide põhjus on põletikulised protsessid, vigastused ja endometrioos ning struktuuri patoloogiad on põhjustatud geneetilisest põhjustest. Nende probleemide tagajärg on enamasti spontaanne abort, sest väetatud muna ei saa emakasse kinnitada.
5. Emakakaelavarustus või selle kuju kõrvalekalded. Emakakaela adhesioonid ja armid - operatsiooni või infektsiooni tagajärg. Sel põhjusel ei ulatu spermid munasarjadesse ja tekib viljatus. Emakakaela limaskesta koostis võib põhjustada ka emakakaela deformatsioone või muutusi, mis võivad raskendada sperma teed.
6. Vaagnaelundite põletik. Selle põhjuseks võib olla põhjustatud nakkuse mitu liiki bakterid, eelkõige suguhaiguste (suguhaigused) - gonorröa, klamüüdia, ureaplasmosis, trihhomonoos ja paljud teised. Infektsioossust suurendavad tegurid on seks ilma kondoomita ja seksuaalpartnerite vahetumine. Patogeensed bakterid võivad siseneda kehasse emakasisese manustamisega, menstruatsiooni ajal, sünnitusjärgsel perioodil, sest sel ajal väheneb looduslike kaitsemehhanismide efektiivsus. Nakkuse võib põhjustada põletikku torudesse ja munasarjad (ooforiit) kombinatsioonis emaka põletiku (endormetrit) ja emakakaela põletikku (emakakaelapõletik). Haigusi iseloomustavad kõhuvalu, ebatavalised sekretsioonid (sealhulgas mittespetsiifilised menstruatsioonid), genitaalide haavandid, laigud, sügelus ja valulikkus.

Muud põhjused

1. Vanus Täiskasvanu ajaks on naise munasarjades umbes 300 tuhat muna. Aja jooksul nad vananevad - DNA on kahjustatud, kuna selle taastumise süsteem koos vanusega halveneb. Seega väheneb nende kvaliteet - sobivus väetamiseks ja embrüo arenguks. See protsess muutub märgatavaks pärast 30 aastat ja kui naine muutub 35-40-aastaseks, kiireneb vananemine.
2. Ülekaaluline või alakaaluline kaal. Liigne kogus rasvkoest organismis ähvardab hormonaalseid häireid - östrogeeni ja testosterooni hulga suurenemist, mis ähvardab günekoloogilisi haigusi, sealhulgas viljatust. Narkobakteri mõjul võivad rasvunud naised rasestuda, kuid sageli esineb probleeme lapse kandmise ja arenguga. Alakaalulisi (KMI on alla 18,5) viib ka nõrgenenud toimimist endokriinsüsteemi hormoon, mida toodetakse, aga vähem kui normaalseks tööks vajaliku suguorganite, enam küpseda muna.
3. Stress, närviline väsimus, krooniline väsimus. Stress on hüperprolaktineemia põhjuseks ja östrogeeni taseme langus veres, mis mõjutab munaraku küpsemise võimalust ja selle seotust emaka seinaga. Teine emotsionaalse ülekoormuse tagajärg on spasmid ja lihaste kontraktsioonid, mis põhjustab emaka ja munajuhade hüpertooniat, mis takistavad imetamist.
4. Kaasasündinud häired. Stein-Leventhal sündroom (provotseerib polütsüstiliste munasarjade sündroom), adrenogenitaalse sündroom (häiritud neerupealiste funktsiooni ning suurendades androgeenitase), Turneri sündroom (puudumisel menstruatsioon), halvenenud vere hüübimist, ja mitmed teised haigused on geneetilise olemuse ja takistada rasestumist või põhjustada varase nurisünnituse.
5. Immunoloogilised tegurid. Emakakaelavähi sperma antikehade esinemine võib põhjustada viljatust. Muudel juhtudel takistab ema immuunsüsteem embrüo kinni emaka seest ja põhjustab seega raseduse katkemist.
6. Psühholoogilised põhjused. Mõnedel juhtudel tajub naine teadvusetu rasedust ohuna. Seda võib põhjustada moraalne trauma, hirm muutustest elus või välimuses, hirm sünnituse pärast. Aju kontrollib kõiki keha protsesse, nii et negatiivne psühholoogiline hoiak viib viljatuse.

Viljatusvormid

On mitut tüüpi viljatust, mis erinevad esinemistingimuste ja -mehhanismide poolest.

Sõltuvalt rasestumisprobleemide põhjuste kõrvaldamise võimalustest ja järgneva raseduse võimalustest on:

• suhteline viljatus, kui pärast ravimite võtmist, hormonaalsete tasemete normaliseerimine või ainevahetus, reproduktiivse funktsiooni või muu ravi taastootmise operatsioon võib esineda;
• absoluutne, antud juhul kaasasündinud tegurite, ravimata haiguste või häirete tõttu, on looduslikult esinev rasedus võimatu.

Mõnel juhul võib pärast esimest rasedust (edukas või ebaõnnestunud) naine enam mitmel põhjusel uinuda, kuid sageli ei esine esimene rasedus. Sõltuvalt sellest on:

• esmane viljatus (rasedusi ei ole);
• sekundaarne viljatus (ajaloos on rasedusjuhtumeid).

Esinemissageduse järgi:

• omandatud viljatus tuleneb vigastustest, infektsioonidest, reproduktiiv- ja endokriinsüsteemide haigustest, mis ei ole seotud geneetilise teguriga;
• kaasasündinud - pärilikud haigused, arenguhäired.

Selle põhjuseks on viljatuse jagunemine järgmistesse kategooriatesse:

• munarakud (munajuha tõkestamise tõttu);
• endokriinne (põhjustatud endokriinsete näärmete häiretest);
• emakas patoloogiate tõttu viljatus;
• peritoneaalne, kui haavandid vaagnaorganites mõjutavad viljastumist, kuid munajuhad on läbilaskvad;
• immunoloogiline viljatus on tingitud naisorganismi sperma antikehade moodustamisest;
• endometrioosist tingitud viljatus;
• idiopaatiline (ebaselge geneesia).

Diagnostika

Naiste viljatuse põhjused on erinevad ning sageli on nende selgitamiseks vaja palju uuringuid.

Naiste viljatuse olemasolu ja põhjuse diagnoosimiseks on vaja konsulteerida günekoloogi või viljakuse spetsialistiga. Ta peaks välja selgitama, kas patsiendil on kaebusi valu, raseduse katkemise, ebaõnnestunud raseduse katse kestuse, geneetiliste või nakkushaiguste esinemise, varasemate operatsioonide, komplikatsioonide, menstruatsiooni ja seksuaalelu kohta. Arst uurib ka mõlemat välist - hinnata kehalõhedust, liigsete juuste olemasolu kehas, naha seisundit ja günekoloogilist seisundit, sealhulgas kontrollida sisemise suguelundite seisundit.

Viljakuse põhjuste kindlaksmääramiseks on välja pakutud mitmeid funktsionaalseid katseid:

• emakakaelavähk, mis võimaldab hinnata emakakaela lima, et määrata östrogeeni tase;
• basaaltemperatuuri kõvera joonistamine, mis võimaldab meil hinnata ovulatsiooni alguse fakti ja aega;
• postkoitaalset test, kui uuritakse sperma aktiivsust emakakaela piirkonnas ja tuvastatakse sperma antikehade esinemine.

Viljakuse põhjuste selgitamiseks pakutakse järgnevaid katseid:

1. Viljastuse laboratoorsel diagnoosimisel kontrollige esmalt hormoonide olemasolu. Eelkõige on see hinnanguline testosterooni, prolaktiini, kortisooli tase tsükli 5.-7. Päeval, progesteroon 20.-22. Päeval, hormonaalsed testid, kui indikaatoreid hinnatakse erinevate hormonaalsete protsesside stimuleerimise või inhibeerimise järel, mis põhinevad nende reaktsioonil.
2. Kohustuslik analüüs on määratud STD-de jaoks.
3. Vere ja emakakaela limaskesta sperma antikehade sisalduse uurimine on immunogeem, tupekreparaatide analüüs ja sobivuse testid.
4. Kromosomaalsete kõrvalekallete geneetiline analüüs, mis põhjustab viljatust.

Naine palutakse läbi viia järgmised uuringud:

1. Ultraheli. Võimaldab näha vaagnaelundite häireid, emaka mioma, emaka struktuuri, munasarjade, munajuhade ja nende läbilaskevõime hindamist. Samuti saate hinnata folliikulite ovulatsiooni ja küpsemise protsesse.
2. Hüsterosalpingograafia (HSG) - kontrollige sisemisi suguelundeid röntgenikiirtega. Günekoloogi manustatav kontrastaine annab informatiivse pildi emaka, munajuhade ja munasarjade seisundist.
3. Kolju roentgenograafia kui viljatuse põhjus võib olla hüpofüüsi või selle tuumori rike.
4. Kolposkoopia, sealhulgas tupe ja emakakaela uurimine kolposkoobi sisseviimisega - spetsiaalne seade, mis koosneb binokli ja valgustusseadmest. Selles uuringus ilmnesid erosiooni ja tservitsiidi nähud - põletikulise protsessi tunnused.
5. Hüsteroskoopia. See viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades vagina kaudu sisestatud hüsteroskoobi optilist seadet. See annab võimaluse visuaalselt hinnata emakakaela, emakaõõne, munajuhade ja emaka limaskestade analüüsi.
6. Laparoskoopia on vaagnaelundite kontroll optilise seadme abil läbi kõhtkonna mikroosa. Nagu ka hüsteroskoopia puhul, on see vähese mõjuga operatsioon, pärast 1-3 päeva saab patsient haiglasse jätta.

Ravi

Otsus meetodite ja ravi vajaduse kohta tehakse pärast kõigi uuringute läbiviimist ja viljatuse põhjuste kindlakstegemist. Kui see on suhteline, siis kasutatakse terapeutilisi või kirurgilisi ravimeetodeid, absoluutne (väljakirjutatav) viljatus nõuab probleemi alternatiivseid lahendusi - abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid.

Narkootikumide ravi

Preparaadid viljatuse raviks on peamiselt ette nähtud ovulatsioonihäirete korrigeerimiseks patsientidel hormooniprobleemide tõttu. Seda meetodit kasutatakse paljude patsientide esimeseks ravivõimaluseks, mida sageli kasutatakse pärast kirurgilist ravi või kombinatsioonis IVF-ga ja ICSIga.

On palju erinevaid ravimeid. Kõige tavalisemad on:

• Clomid ja Serofen. Need ravimid võetakse tablettide kujul ja stimuleeritakse ovulatsiooni protsessi, sundides neid tootma munaraku, hüpotalamuse (gonadotropiini hormoonid) ja hüpofüüsi (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide) küpsemise jaoks vajalikke hormoone.
• Hormooni süstid: inimese kooriongonadotropiin (hCG), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), inimese menopausis gonadotropiin (hMG), gonadoliberiin (Gn-RH), gonadoliberiini agonist (GnRH agonist). Hormoonid süstitakse regulaarselt. Need ravimid on efektiivsemad ja kallimad kui Clomid ja Serofen. Neid kasutatakse tavaliselt ovulatsiooni ja sellele järgneva IVF stimuleerimiseks.
• Utrozhestan - ravim, mis sisaldab progesterooni ja stimuleerib emaka ettevalmistamist muna siirdamiseks.
• Dasgesgesterooni sisalduse tõttu aitab duphaston väetatud munarakkudel emaka külge kinni.
• Bromokriptiin inhibeerib prolaktiini produktsiooni.
• Wobenzüümi kasutatakse põletikku ja nakkust, kuna see suurendab organismi resistentsust.
• Tribestan normaliseerib östrogeeni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni taset.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine võib lahendada mitmeid küsimusi, kuid seda kasutatakse mitmel põhjusel ainult viljatusravi algetapil.

Need võivad olla järgmist tüüpi toimingud:

1. Polüüpide, fibroidide, tsüstide eemaldamine - emaka või munasarjade liigsete või ebanormaalsete kudede eemaldamine võib parandada ovulatsiooni ja eemaldada sperma ja muna taasühinemise teed. Lõika kude saadetakse alati biopsiaks, et kontrollida pahaloomuliste kasvajate esinemist.
2. Endomeetriosi kirurgiline ravi. Operatsioon on ette nähtud, kui konservatiivsed viljatuse ravi meetodid ei aita, ja haigus põhjustab tugevat valu ja kuseteede häireid.
3. Rihtliteraapia restaureerimine. Steriliseerimise eesmärgil võib naiste munandi torusid lõigata või pitseerida. Vastupidine protsess - nende avanemise taastamine - tõsine kirurgiline operatsioon, mille edukaks otstarbeks sõltub torude blokeerimise meetod ja kestus ning nende seisund.
4. Salpingolüüs - munajuhtmetes olevate adhesioonide eemaldamine.
5. Salpingostoomia - munasarja toru läbilaskvuse taastamiseks eemaldatakse kahjustatud läbilaskvusega sektsioon ja ülejäänud toru on ühendatud.

Need operatsioonid viiakse läbi hüsteroskoopia või laparoskoopia abil, kuid kui suured tsüstid, müoomid eemaldatakse, kasutatakse ulatuslikku endometriosi, laparotoomiat, kui kõhuõõnes on suur sisselõige.

Abistavad reproduktiivtehnoloogiad (ART)

ART-is viljastatakse munarakk sperma kaudu väljaspool keha. ART-i protseduuri keskmes on munasarjade eemaldamine munasarjadest, selle seos labori spermatosoididega ja patsiendi kehasse naasmine või teise naise siirdamine. Enamasti kasutatakse in vitro viljastamist (IVF).

Operatsiooni edukus sõltub paljudest tingimustest, sealhulgas viljatuse põhjusest ja naise vanusest. Statistika kohaselt on pärast IVF-i esimest protokolli rasedus 40% -l alla 35-aastastest naistest ja 44-aastastel meestel järk-järgult langenud 2% -ni.

Kunst võib olla kallis (OMS-poliitika pakub ainult vaba IVF-i) ja aeganõudev, kuid see võimaldab paljudele paaridele lapsi saada.

ART-tüüpi tüübid:

1. IVF on ART kõige tõhusam ja tavalisem vorm. Uimastite abil põhjustab naine superovulatsiooni (mitmete munade küpsemine), mis seejärel seonduvad inimese spermaga eritingimustes ning pärast viljastamist pöörduvad nad tagasi patsiendi emakasse. Seemne materjal võib kuuluda abikaasale ja võib-olla doonor - krüptitud. Lisateavet IVF-i kohta →
2. ICSI (Intrütopeeseemiline sperma injektsioon - intracytoplasmic sperma süstimine) kasutatakse sageli meestel, kellel on viljatus. Erinevalt IVF-ist kantakse munasse üks tervislik sperma-rakk, kui nad asetatakse Petri tassi koos ja väetamine toimub iseseisvalt.
3. Embrüote (sugurakkude) ülekandmine munajuhadele - GIFT ja EIFT. Embrüo asetatakse emakale emakakaela asetusse.
4. Spontaanse sperma (ISM) seemendamine või doonori sperma (ISD) seemendamine kasutatakse, kui vaginaalne ejakulatsioon, "halb" sperma rakud ja krüokeskendri kasutamine ei ole võimalik. Spermatoomid viiakse tupeni või otse emakasse.
5. Surrogaatvat emadust pakutakse naistele, kellel pole emaka. Patsiendi munarakk viljutab abikaasa seemnerakke ja viia üle surmahamba emale, kes kannab last.

ART-i kasutamisel võivad komplikatsioonid olla allergia superovulatsiooni, mitmikraseduse, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, põletiku ja veritsuse stimuleerimise vahenditele.

Kui pikaajalise ravi ja arvukate katsete tõttu lapsele, kaasa arvatud abistavate suguelundite kasutamise meetodite kasutamisel, rasedus ei toimu, ärge heitke meelt. Need paarid, kes on kindlad, et nad soovivad lapsi saada, võivad mõelda lapsendamisele.

Vastuvõtmise protsess nõuab paljude dokumentide kogumist ja sageli pika valimist kandidaate. Samuti on oht, et lapse geneetiliste omaduste puudumine või vastastikuse mõistmise puudumine, kui vanem laps võetakse vastu, on oht, et see nõuab tasakaalustatud lähenemist.

Lapse ülesehitamiseks ja kandmiseks vajab naine terve munasarja, munajuure, emaka, endokriinsüsteemi. Mõne nimetatud elundi häirimine võib kaasa aidata viljatusele. Kui on olemas riskifaktorid, on mõistlik pöörduda arsti poole - ebaregulaarne menstruaaltsükkel, endometrioos, emakaväline rasedus, PCOS, vaagnapõletik ja teised.

Viljakuse põhjuste kindlakstegemiseks on vaja teha mitmeid katseid ja uuringuid, sealhulgas uuringud hormonaalsete, geneetiliste häirete, suguhaiguste ja nakkushaiguste otsimiseks. Enamikul juhtudel on viljatus ravimitest (peamiselt hormoonagentuurid), kirurgias või reproduktiivtoetustes kasutatavatest vahenditest ravitav. Viimane annab võimaluse nendele paaridele, kes terviseprobleemide tõttu ei saa lapsi loomulikul viisil.

Autor: Evgenia Limonov,
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Kui 12 kuu jooksul ei ole naine normaalse kaitsmata sugu rase, siis on diagnoositud viljatust. Miks täpselt seda aega antakse võimalikule kontseptsioonile? 12 kuu pikkune periood on kindlaks määratud statistikaga: tõestatud oli, et 30% naised võivad rasestuda esimesel kolmel kuul avatud seksuaalelu, 60% - järgmise 7 kuu jooksul, 10% - 11-12 kuud pärast raseduse planeerimise algust. Selgub, et naise viljakuse kinnitamiseks piisab üks aasta. Kaasaegne meditsiin on võimeline naiste viljatuse probleemi lahendama enamikus olukordades. Spetsialist reproduktor aitab identifitseerida viljatust ja valib selle probleemi lahendusi.

Naiste viljatus

Naiste viljatus - väljendub raseduse puudumisel 1,5 kuni 2 aastat või kauem naisel, kes elab regulaarselt seksuaalelu, ilma rasestumisvastaste vahenditeta. Erinevad pöördumatute patoloogiliste seisunditega seotud absoluutne steriilsus, va kontseptsioon (naiste suguelundite sfääri arenguomadused) ja suhteline viljatus, mida saab korrigeerida. Samuti eristavad primaarsed (kui naisel ei ole ühtegi rasedust) ja sekundaarset viljatust (kui oli ajalugu raseduse ajal). Naiste viljatus on tõsine psühholoogiline trauma nii meestele kui naistele.

Naiste viljatus

Viljakuse diagnoos tehakse naisele põhjusel, et regulaarsete seksuaalsete suhetega vähemalt üks aasta või kauem ilma kaitsemeetoditeta ta ei jää rasedaks. Nad räägivad absoluutse viljatusest, kui patsiendil on pöördumatud anatoomilised muutused, mis muudavad eostamise võimatuks (munasarjade, munajuhade, emaka, suguelundite tõsiste arenguhäirete puudumine). Suhteline viljatus võib selle põhjustanud põhjuseid meditsiiniliselt korrigeerida.

Peamine viljatus eristub ka siis, kui naise ajaloos ja teisese viljatuses pole rasedusi, kui teine ​​rasedus on võimatu. Abielu viljatus esineb 10-15% paaridest. Neist 40% juhtudest on viljatuse põhjused inimese kehas (impotentsus, mittetäielik sperma, ejakulatsiooni häired), ülejäänud 60% - see on naissoost viljatus. Viljatus võib põhjustada ühe abikaasa või mõlema tervisega seotud rikkumisi, seega on vaja uurida kõiki partnereid. Lisaks füüsilisele tervisele võib perekonna vaimne ja sotsiaalne stress põhjustada viljatust. Selleks, et valida viljatuse ravi õige taktika, on vaja kindlaks teha selle tekitanud põhjused.

Naiste viljatuse põhjused

Abielu viljatuse naiste tegurid on järgmised:

• prolaktiini suurenenud sekretsioon;
• hüpofüüsi tuumori moodustumine;
• hormonaalse düsregulatsiooni poolt põhjustatud menstruaaltsükli mitmesugused vormid (amenorröa, oligomenorröa jne);
• suguelundite anatoomia sünnidefektid;
• kahepoolne toru takistus;
• endometrioos;
• liimivad protsessid vaagnas;
• suguelundite omandatud väärarendid;
• suguelundite tuberkuloos;
• süsteemsed autoimmuunhaigused;
• negatiivne postkoitaalne test;
• psühhoseksuaalsed häired;
• ebaselged viljatuse põhjused.

Sõltuvalt rasestumisest põhjustatud probleemidest naistel klassifitseeritakse järgmisi naiste viljatusvorme:

• Endokriinset (või hormonaalset) viljatusvormi
• Tuberipitaalne neerupõletik
• Krooniline viljatusvorm
• Endometrioosi põhjustatud viljatus
• Immuunsuse viljatusvorm
• Teadmata päritolu viljatus

Intravenoosne viljatusvorm on tingitud menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisest, mis tagab ovulatsiooni. Endokriinset steriilsust iseloomustab anovulatsioon, s.t ovulatsiooni puudumine munade mittemõõdetamise tõttu või täiskasvanud muna puudumine folliikulist. Selle põhjuseks võivad olla hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna vigastused või haigused, hormooni prolaktiini ülemäärane sekretsioon, polütsüstiliste munasarjade sündroom, progesterooni defitsiit, kasvaja ja munasarjade põletikulised kahjustused jne.

Tuubal viljatus esineb juhtudel, kui munarakke munarakke läbi emakasse esineb anatoomiliste takistuste tõttu, see tähendab, et mõlemad munandid on puudu või läbimõõduga. Peritoneaalsete viljatustena ei esine mustus tuubades takistust, vaid torude ja munasarjade vahel. Tupe-peritoneaalne viljatus tekib tavaliselt tuubi sees olevate silmade liidete või atroofia tagajärjel, mis tagab munarakke.

Närviline viljatus on tingitud emaka anatoomilisest (kaasasündinud või omandatud) defektist. Emaka kaasasündinud häired on selle alaareng (hüpoplaasia), kahekordistumine, sadulakujulise emaka või emakasisene vaheseina olemasolu. Emaka omandatud defektid on emakasisene sünheia või selle räni deformeerumine, tuumorid. Emakakaelavigastused tekivad emakasisese sekkumise tulemusena, mille hulka kuuluvad kirurgiline abort - abort.

Endometrioosi põhjustatud viljatust diagnoositakse ligikaudu 30% naistest, kes põevad seda haigust. Endometrioosi toime mehhanism viljatusele on lõpuks ebaselge, kuid võib öelda, et torude ja munasarjade endometrioosipiirkonnad takistavad normaalset ovulatsiooni ja munarakkude liikumist.

Viljelduse immuunvormi esilekutsumine on seotud naise antispermide antikehade esinemisega, st spetsiifilise immuunsusega spermatosoidide või embrüo vastu. Enam kui pooled juhtudest on viljatus põhjustatud mitte ühest tegurist, vaid 2-5 või enama põhjuse kombinatsioonist. Mõnel juhul on viljatuse põhjused teadmata isegi pärast patsiendi ja tema partneri täielikku uurimist. Tundmatu geneetika viljatus esineb 15% uuritud paaridest.

Viljatus Diagnoos

Uurimismeetod viljatuse diagnoosimisel

Viljakuse põhjuste diagnoosimiseks ja tuvastamiseks vajab naine günekoloogi konsultatsiooni. Oluline on koguda ja hinnata teavet patsiendi üldise ja günekoloogilise tervise kohta. Sellisel juhul selgub:

1. Kaebused (tervislik seisund, raseduse puudumise kestus, valu sündroom, selle lokaliseerimine ja seos menstruatsiooniga, kehakaalu muutused, piimanäärmete ja suguelundite väljavoolu olemasolu, perekonna psühholoogiline kliima).
2. Perekonna- ja pärilikud tegurid (ema ja lähisugulaste nakkushaigused ja günekoloogilised haigused, patsiendi sündi ajal ema ja isa vanus, nende tervislik seisund, halvad harjumused, raseduse ja sünnide arv emal ja nende liikumine, abikaasa tervis ja vanus).
3. Patsiendi haigused (varasemad infektsioonid, sealhulgas sugu, kirurgia, traumad, günekoloogilised haigused ja kaasnevad haigused).
4. Menstruaalfunktsiooni olemus (esimese menstruatsiooni alguse vanus, regulaarsuse, kestuse, menstruatsiooni valu, menstruatsiooni ajal kadunud vere kogus, olemasolevate rikkumiste kestus).
5. Sugulise funktsiooni hindamine (seksuaalelundi alguse vanus, seksuaalpartnerite arv ja abielud, seksuaalsete suhete laad abielus - libiido, regulaarsus, orgasm, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, eelnevalt kasutatud rasestumisvastased meetodid).
6. Viljakus (raseduste olemasolu ja arv, eriti nende liik, tulemus, töökäik, tüsistuste esinemine sünnituse ajal ja pärast seda).
7. Uurimis- ja ravimeetodid, kui neid viidi läbi varem, ja nende tulemused (laboratoorsed, endoskoopilised, radioloogilised, funktsionaalsed uurimismeetodid, ravimid, kirurgilised, füsioterapeutilised ja muud liiki ravi ning nende taluvus).

Objektiivse kontrolli meetodid viljatuse diagnoosimisel

Objektiivse läbivaatuse meetodid on jagatud üldiseks ja eriliseks:

Üldise uurimise meetodid viljatuse diagnoosimisel võivad hinnata patsiendi üldist seisundit. Need hõlmavad eksamit (keha tüübi määramine, naha ja limaskesta seisundi hindamine, juuste kasvu iseloom, rinnanäärmete seisund ja arenguprotsent), kilpnäärme palpitesti uurimine, kõhuvalu, kehatemperatuuri mõõtmine, vererõhk.

Viljakuse all kannatavate patsientide spetsiaalse günekoloogilise uuringu meetodid on arvukad ja hõlmavad laboratoorseid, funktsionaalseid, instrumentaalseid ja muid katseid. Günekoloogilise uuringu käigus hinnatakse keha juuste kasvu, eriti välise ja sisemise suguelundite struktuuri ja arengut, sidemete aparatuuri ja genitaaltrakt. Funktsionaalsetest testidest on viljatuse diagnoosimisel kõige sagedasemad järgmised:

• temperatuurikõvera (põhineb baastemperatuuri mõõtmise andmetel) konstruktsioon ja analüüs võimaldab hinnata munasarjade hormonaalset aktiivsust ja ovulatsiooni tulemuslikkust;
• emakakaela indeksi kindlaksmääramine - emakakaela limaskesta kvaliteedi määramine punktides, mis kajastab kehas küllastunud astrogeeni taset;
• postkoitus (postkoitaalne) test - viiakse läbi, et uurida emakakaela aktiivsust emakakaelas ja määrata antisperma kehade olemasolu.

Diagnostiliste laboratoorsete meetodite kohaselt on viljatuse jaoks kõige olulisem hormoonide tasemete uurimine veres ja uriinis. Hormoonkatsetusi ei tohiks teha pärast günekoloogilisi ja rindade uuringuid, seksuaalvahekorda, kohe pärast hommikust ärkamist, kuna mõnede hormoonide, eriti prolaktiini tase võib muutuda. Parem on teha hormonaalseid analüüse mitu korda usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks. Viljatusel on informatiivsed järgmised hormonaalsed uuringud:

• DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) ja 17-ketosteroidide taseme uurimine uriinis võimaldab hinnata neerupealiste koore funktsiooni;
• uurige prolaktiini, testosterooni, kortisooli, kilpnäärme hormoone (TK, T4, TSH) vereplasmas menstruaaltsükli 5-7 päeva jooksul - hinnake nende mõju follikulaarsele faasile;
• menstruaaltsükli 20.-22. päevas progesteroonitaseme uurimine menstruaaltsükli ajal - hinnata ovulatsiooni ja kortikosteroidi toimet
• menstruaal-düsfunktsioon (oligomenorröa ja amenorröa) folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni, prolaktiini, östradiooli jne taseme uurimine.

Viljatusravi diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt hormonaalseid katseid, et täpsemalt määrata reproduktiivseadme üksikute osade seisundit ja nende reaktsiooni konkreetse hormooni vastuvõtmisele. Enamasti viljatus kulutab:

• progesterooni test (koos norkulüütiga), et määrata kehas küllastunud taset koos östrogeeniga amenorröas ja endomeetriumi vastusena progesterooni kasutusele võtmisele;
• tsükliline või östrogeen-gestageeni test ühe hormonaalsete ravimitega: gravistaat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demuliin, triziston, trikvilar - endomeetriumi steroidhormoonide vastuvõtu määramiseks;
• klomifeeni test (koos klomifeeniga) - hinnata hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi koostoimet;
• katse metoklopramiidiga - hüpofüüsi prolaktiini salajase võimekuse määramiseks;
• test deksametasooniga - patsientidel, kellel on kõrge isasloomade suguhormoonide sisaldus, et kindlaks teha nende tootmise allikad (neerupealised või munasarjad).

Viljatuse immuunvormide diagnoosimiseks määratakse patsiendi vereplasma ja emakakaela limaskesta antispermide antikehade (spetsiifilised spermatosoidide antikehad - ACAT) sisaldus. Viljakuse puhul on eriti oluline uurida suguelundite infektsioone (klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos, trikhomoniaas, herpes, tsütomegaloviirus jne), mõjutades naiste reproduktiivset funktsiooni. Viljatuse informatiivsed diagnostilised meetodid on radiograafia ja kolposkoopia.

On näidatud, et tuberkuloosist (kopsude röntgenuuringud, tuberkuliiniproovid, hüsterosalpingoskoopia, endomeetriumi uuringud) uuritakse patsientidel, kellel on viljatus emakasisese adhesioonide või adhesioonide tõttu. Neuroendokriinset patoloogiat (hüpofüüsi kahjustused) välistamiseks tuleb menstruaaltsükli häirega patsientidel läbi viia kolju ja Türgi sadula radiograafia. Viljatuse diagnoosimeetmete kompleks sisaldab tingimata kolposkoopiat erosiooni, endotservitsiidi ja tservitsiidi tuvastamiseks, mis on kroonilise nakkusprotsessi ilmingud.

Hüsterosalpingograafia abil (emaka ja munajuhade röntgenogrammid) tuvastatakse emaka anomaaliad ja tuumorid, emakavälised adhesioonid, endometrioos, munasarjade tõkked, nakkavused, sageli viljatuse põhjused. Ultraheli läbiviimine võimaldab teil uurida spiraalse torude läbilaskevõimet. Endomeetriumi diagnostilise kureteegi seisundi selgitamiseks tehakse emakas. Saadud materjali uuritakse histoloogiliselt ja hinnatakse menstruaaltsükli päeva endomeetriumi muutuste järgimist.

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks hõlmavad hüsteroskoopiat ja laparoskoopiat. Hüsteroskoopia on emakaõõne endoskoopiline uurimine optilise hüsteroskoobi seadmega, mis on sisestatud välise emaka suu kaudu. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitustele on tänapäeva günekoloogia kasutusele võtnud hüsteroskoopia kohustuslikuks diagnostiliseks standardiks emakasisesel viljatuse korral.

Hüsteroskoopia näited on:

• primaarne ja sekundaarne viljatus, harjumuspärased abordid;
• kahtlustatav hüperplaasia, endomeetriumi polüpeod, emaka fusioon, emaka väärarengud, adenomüoos jne;
• menstruatsiooni rütmihäired, rasked menstruatsioonid, emakaga seotud atsükliline verejooks;
• emakas kasvavad fibroidid;
• ebaõnnestunud IVF-i katsed jne

Hüsteroskoopia võimaldab teil järjepidevalt kontrollida emakakaela sisemist osa, emakas, selle esi-, selja- ja külgpindu, mosaiikutorude paremat ja vasakpoolset suu, hinnata endomeetriumi seisundit ja tuvastada patoloogilised kooslused. Hüsteroskoopiline uuring viiakse tavaliselt läbi üldise anesteesia all haiglas. Hüsteroskoopia käigus saab arst mitte ainult uurida emaka sisemist pinda, vaid ka eemaldada mõned kasvajad või võtta endomeetriumi kude fragment histoloogiliseks analüüsiks. Pärast hüsteroskoopiat tehakse avaldus minimaalsel (1-3 päeva) tingimustel.

Laparoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab uurida väikese vaagna elundeid ja õõnsust optilise seadme abil, mis on sisestatud eesmise kõhuseina mikroosakonda. Laparoskoopilise diagnoosi täpsus on ligikaudu 100%. Nagu hüsteroskoopia puhul, saab seda teha viljatuse jaoks diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Laparoskoopia tehakse haigla üldanesteesia all.

Gripi laparoskoopia peamised näpunäited günekoloogias on:

• primaarne ja sekundaarne viljatus;
• emakaväline rasedus, munasarja apopleksia, emaka perforatsioon ja muud hädaolukorrad;
• munajuha tõkestamine;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• munasarjade tsüstilised muutused;
• lihased vaagnalis jne

Laparoskoopia vaieldamatuteks eelisteks on operatsiooni veresoonus, märgistatud valude puudumine ja karmid õmblused pärast operatsioonijärgset perioodi, minimaalne pärast operatsioonijärgse protsessi arengut oht. Tavaliselt tuleb 2-3 päeva pärast laparoskoopiat patsient haiglasse heidutada. Kirurgilised endoskoopilised meetodid on madala traumaatilise tasemega, kuid seetõttu kasutatakse viljatuse diagnoosimisel ja ravimisel väga tõhusalt reproduktiivse vanuse naiste uurimiseks.

Naiste viljatuse ravi

Viljatusravi käsitlevad otsused tehakse pärast kõigi uuringute tulemuste saamist ja hindamist ning selle põhjuste kindlaksmääramist. Ravi algab tavaliselt viljatuse esmase põhjuse kõrvaldamisega. Naiste viljatusel kasutatavad ravimeetodid on suunatud: patsiendi reproduktiivse funktsiooni taastamisele konservatiivse või kirurgilise meetodi abil; abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamine juhtudel, kus looduslikud mõisted on võimatu.

Intravenoosse viljatusliku vormi korral korrigeeritakse hormonaalseid häireid ja munasarjade stimuleerimist. Ravimid, mis ei ole ravimid, hõlmavad kaalu normaliseerimist (koos rasvumusega) dieediga ja suurendades füüsilist aktiivsust, füsioteraapiat. Endokriinset steriilsust omavad põhitüübid on hormoonravi. Folliikuli küpsemise protsessi juhitakse ultraheliuuringuga ja hormoonide sisalduse dünaamikaga veres. Selle hormonaalse raviga nõuetekohase valiku ja järgimise tagajärjel rasestub 70-80% selle viljatuse vormiga patsientidest.

Toru-peritoneaalse viljatuse korral on ravi eesmärgiks taastada laparoskoopia abil munajuhade läbilaskvus. Selle meetodi efektiivsus tuubal-peritoneaalse viljatusravi ravis on 30-40%. Pikaajalise kleepuva torukonstruktsiooni korral või eelnevalt läbi viidud operatsiooni ebaefektiivsuse korral on soovitatav kunstlik seemendamine. Embrüoloogilises staadiumis on nende embrüoside krüokonserveerimine nende võimalikuks kasutamiseks võimalik, kui korduv IVF on vajalik.

Emaka viljatus - selle arengu anatoomilised defektid - viiakse läbi rekonstruktiivne plastilise kirurgia. Nendel juhtudel on raseduse tõenäosus 15-20%. Kui naisel on võimatu teha emakavälise viljastamise (emaka puudumine, selle emotsionaalsed väärarendid) kirurgiline korrigeerimine ja naissoost iseseisvat rasedust, kasutab ta embrüote embrüo siirdamise embrüo siirdamise embrüo korral.

Endometrioosi põhjustatud viljatust ravitakse laparoskoopilise endokoagulatsiooniga, mille käigus eemaldatakse patoloogilised kahjustused. Laparoskoopia tulemus on fikseeritud ravimainete käigus. Raseduse protsent on 30-40%.

Immunoloogilise viljatusena kasutatakse kunstlikku viljastamist kunstliku seemendamise teel abikaasa seemnerakuga. See meetod võimaldab teil mööduda emakakaela kanali immuunsüsteemist ja aitab raseduse esinemist 40% -l juhtudest immuunse viljatusest. Tundmatute viljatusvormide ravi on kõige raskem probleem. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli reproduktiivtehnoloogia abistavate meetodite kasutamist. Lisaks on kunstliku viljastamise näitajad järgmised:

• toruja obstruktsioon või munajuhade puudumine;
• seisund pärast konservatiivset ravi ja endometrioosi terapeutilist laparoskoopiat;
• viljatuse endokriinsete vormide ebaõnnestunud ravi;
• absoluutne meeste viljatus;
• munasarjade ammendumine;
• mõned emaka viljatuse juhtumid;
• samaaegne patoloogia, mille puhul rasedus on võimatu.

Peamised kunstliku viljastamise meetodid on:

Mõlema abikaasa, eriti naiste vanus (raseduse tõenäosus väheneb järsult pärast 37 aastat) mõjutab viljatuse ravi efektiivsust. Seetõttu tuleb viljatuse ravi alustada võimalikult varakult. Ja te ei tohiks kunagi meeleheidet ja lootust kaotada. Paljudel viljatuse vormidel on võimalik parandada traditsioonilisi või alternatiivseid ravimeetodeid.

Mis põhjustab viljatust naistel - naiste viljatuse tavalised põhjused

Statistika kohaselt on maailmas rohkem paare, kellel ei ole lapsi. Teadlased viitavad sellele ökoloogilise olukorra halvenemisele, erinevate haiguste arvu suurenemisele ja kiire arengu kiirusele. Naiste viljatus on palju levinum kui meeste nakkusega, nimelt 60% kõigist juhtudest. Enne kui alustate "võitlust" naissoost viljatusega, peate välja selgitama selle esinemise põhjuse.

Naiste viljatusest räägitakse üha rohkem. Naine loetakse viljatuks, kui ta, lapsendamise vanus ja abielu alates 1 aastast, ei suuda lapsega sündida ega sünnitada. Neil on kolm viljatust:

1. Esmane viljatus - viljatust peetakse esmaseks, kui naine pole kunagi olnud rase.
2. Sekundaarne viljatus - naine, kes on varem olnud raseduse ajal.

Naiste viljatusel on erinev etioloogia:

Viljatus tekib sageli mitmesuguste patoloogiliste nähtuste tõttu keha günekoloogilises sfääris ja paljud neist.

Endokriinsed steriilsus

Selle viljatuse peamine põhjus on ovulatsiooni puudumine. Selle viljatusega munarakk ei saa väetata või ei suuda implanteerida ega konsolideerida emakasse.

Menstruaaltsükli jooksul ebapiisav luutiline faas

Progesteroonhormooni ebapiisav tootmine tänu kollase aine ebapiisavale tootmisele põhjustab endomeetriumi membraanile ebapiisavaid muutusi tsükli teises pooles, vähendatakse oluliselt munajuhade tööfunktsiooni, mistõttu fikseeritakse muna. Selle seisundi jaoks on palju põhjuseid, kuid enamasti on need kilpnäärme ja munasarjade haigused, näiteks sklerotsüütiline haigus jne.

Ravi on järgmine: hormonaalsete ravimite asemel kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või manustatakse progesteroontsükli teises pooles v / m. Kaks kuud hiljem tehakse munasarjade ovulatsiooni teel fos-stimulatsioon klomifeeniga, mis on ühendatud hCG-ga. Prolaktiini suurema tootmisega manustatakse bromkriptiini 6 kuud, et peatada prolaktiini tootmine.

Mõõdukalt tubulaarfunktsioon

Emaka torude talitluse häired on tavaliselt tingitud järgmisest: pidev stressitegur; hormooniprobleem; prostaglandiinide liig; probleemid neerupealiste tööga. Sellise viljatuse ravimiseks määrake psühhoterapeut, rahustid, rahustid, spasmolüütikud. Indometatsiin määratakse vahetult enne ovulatsiooni, on siiski vajalik tasakaal hormoonide tasakaalu saavutamiseks.

Orgaaniline torupatoloogia

See haigus on seotud erinevate lisandite põletike, vaagnapõletiku, endometrioosi ja emaka müoomiga. Terapeutilised efektid määratakse sõltuvalt faktorist, mis viis haiguse esinemiseni. Võib olla ette nähtud: põletikuvastased ravimid, antibiootikumravi, laparoskoopiline adhesioonide lõikamine. Väga rasketel juhtudel tehke IVF (in vitro viljastamine).

Günekoloogilised haigused

Uterine myoma

On kaks tüüpi fibroidid: interstitsiaalsed fibroidid - emaka seintes, submukoossete fibroidid - emakas. Fibroidide tõttu on õõnsus deformeeritud, mistõttu on munarakk raskusi emaka imbuda ja seeläbi kinni. Ravi koosneb emakaga sõlme traditsioonilisest või hüsteroskoopilisest eemaldamisest. Pärast sõlme eemaldamist saab naine ohutult sünnitada ja sünnitada. Kuigi mõned suudavad mõelda isegi fibroidide esinemisega.

Endometrioos

Endometriit on tingitud asjaolust, et hormoonide nihkumise tulemusena ei saa emaka limaskesta vooderdamine endomeetriumi membraani liikuda järgmisele faasile, munarakkude kasutuselevõtt muutub seetõttu võimatuks. Selle haigusega on "šokolaadi" sõlmed ja ovulatsioon muutub võimatuks. Endometriidi ravi hormonaalseks 1 aastaks. Kui endometrioossed tsüstid, eemaldatakse need koos munasarjaga. Siis võite teha IVF-i, võttes muna doonorilt.

Emakaväline sünheia

Emakasisese kudemise protsessi nimetatakse Ashermani tõveks. Selle patoloogia kliinilised ilmingud: menstruatsiooni puudumine, viljatus. Teraapia läbiviimiseks on vajalik hüsteroskoopia abil liimimisprotsessi hävitamine ja tulevikus tuleb määrata rasestumisvastaseid tablette kuueks kuuks.

Emaka kõrvalekalded

Ebaõigesti moodustunud emakas põhjustab sageli viljatust. Emaka anomaaliate hulka kuuluvad: kahe-sarvedega, sadulakujulised, üheahelalised, täiendavad vaheseinad jne Ravi koosneb emaka õige vormi plastikust rekonstrueerimisest.

Emakakaelavähk

Iga emakakaelahaigus toob kaasa selle, et emakakael kanal kitseneb, mistõttu on sperma transportimine sihtkohta häiritud. Pärast patoloogiate ravi on naine võimeline imetama ja sünnitama.

Uteruspolübid

Seda haigust iseloomustab endomeetriumi suurenenud kasvu emakas. Suurenenud endomeetrium käitub nagu emakasisene seade. Pärast selle eemaldamist peaks steriilsus kaduma.

Emakakaela faktor

Emakakaelanali saladus on emeriumi emakasse võõrandamisel väga oluline. Kui emakakaelavähk muutub oma koostisega, happesus või leelisus suureneb, viskoossus suureneb, spermatosoid sureb. Limas massimuutuse põhjused on mitmesugused haigused, põletikud, hormoonide häired, emakakaelavähki ja mehaanilised vigastused. Ravi koosneb põletikuvastase võtete võtmisest, vajadusel stabiliseerides hormonaalset tasakaalu, seejärel tehakse kõhukelmes plastikust sekkumisi.

Psühhogeenne steriilsus

Ei ole väikest arvu naisi, kelle viljatus on seotud ainult psühholoogiliste probleemidega ja mitte ühegi teise haigusega. Sellisel juhul tasub psühhoteraapia läbida. Ja kõik töötab välja.

Immunoloogiline viljatus

See on kõige vähem uuritud viljatus, mille käigus moodustuvad antikehad, mis hävitavad seemnerakke. Selle nähtuse põhjuseks on väga vähe uuritud. Naistel moodustatakse need kehad emakakaelas, tavaliselt ja emakas (harvemini).

Naiste kehas võib valmistada järgmisi sperma antikehi:

1. spermioalglutineeruvad antikehad;
2. spermimobiliseerivad antikehad;
3. spermüotsütotoksilised antikehad.

Naiste immunoloogilise viljatuse mehhanism varieerub sõltuvalt immuunreaktsioonide arengupiirkonnast, näiteks on spermatosoidide immobiliseerimine emakakaela limaskestaga või munarakkudega kokkupuutuvate naiste antikehadega, kui sigoot implanteeritakse emakasse.

Seda tüüpi viljatusravi raviks ettenähtud ravimid, muffins immuunsüsteemi, samuti põletikuvastased ravimid. Samal ajal säilib seksuaalelu kondoomi kasutamine. Ravi kestus on 3 kuud. Kui mõju puudub, kasutatakse kunstlikku seemendamist.