logo

Ajutise tsüstiidi juhtumite ajalugu

Tsüstiit - põie põletikulise protsessi areng. Kui see avaldub ägedas vormis, on võimatu sümptomeid ilma tähelepanuta jätta. Kas ägeda tsüstiidi ajalugu võib olla sama kõigi sarnaste diagnoosiga patsientide puhul? Millised on selliste patsientide arstide poolt täheldatud elustiili sarnased tunnused ja haiguse areng?

Artikli sisu

Sümptomid

Peamine asjaolu, mis eristab seda haiguse vormi, on samaaegselt suur hulk sümptomeid. Kõik märgid ei ilmne järk-järgult, kuid ilmuvad peaaegu spontaanselt, mitte kuhugi, kõik korraga. See on väga hirmutav patsiendid, kes on haigust esimest korda kogenud. Niisiis, millised sümptomid võivad ilmneda:

  1. Suurenenud kehatemperatuur. Selle väärtused võivad jõuda 38 ja isegi 40 kraadi. Sel juhul on patsiendil üldine nõrkus, külmavärinad, suurenenud higistamine. Akuutse tsüstiidi temperatuuri tõus näitab keha märgatavat mürgistust.
  2. Sageli urineerimine teravate lõiketeradega. Kui iseendale tekib urineerimise suurenemine paljudel inimestel, sealhulgas rikka soolase toidu järel, on sümptomite tase palju suurem. Ärge kahtlustada, et selle seisundi nakkav olemus on lihtsalt võimatu.
  3. Uriin muutub häguseks, tumedaks, võib olla verd tilgad. Tavaliselt märgib seda sümptomit naised, kuna vere osakesed jäävad tualettpaberile. Uriini läbipaistvuse vähenemine on tingitud valgete vereliblede ja epiteeli kehade suurenemisest.

Miks ilmub äge tsüstiit?

Kui see on põletik, siis peaks see põhjus olema kuseteede elundite bakterite, viiruste või seente nakkusega. Kuid ägeda tsüstiidi korral peaks olema kombinatsioon mitmetest provotseerivatest teguritest, mis aitavad oluliselt haiguse arengut:

  1. Pikk töö istumisasendis.
  2. Suguelundite ebaõige hügieen, see on isegi ühekordne standardite rikkumine.
  3. Vürtsiku, vürtsiku, suitsutatud toidu või alkohoolsete jookide söömine, samuti nende toodete kombinatsioon. Seetõttu on patsientidel pärast puhkust, korporatiivseid üritusi või sõbralikke kogunemisi sageli fikseeritud äge tsüstiit.
  4. Keha tugev hüpotermia.
  5. Ureetra ja põie vigastus. Patsient peab meeles pidama, kas ta hiljuti sügisel või löögist urogenitaalseteks organiteks on.
  6. Uuritava tualettruumi pikendamata jätmine. Seega võib ägeda tsüstiidi diagnoosi teha pärast reisi, kus patsiendil polnud võimalik põie täitmisel korralikult urineerida. Sellisel juhul laieneb ureetr ja bakterid tõusevad kergesti urogenitaalsele süsteemile.
  7. Kõhukinnisus. Kui keha suutmatus tekitada jäsemete defekatsiooni, koguneb tohutu mass baktereid. Õhuke limaskestad ei suuda tihti elundeid kaitsta ja seedetrakti sellist funktsioonihäiret põhjustab äge tsüstiit.
  8. Keha immuunpuudulikkus, samuti patsiendi muud haigused. Igasugune haigus võtab organismist osa oma potentsiaalist ja ei suuda enam kõiki haigusi korraga võidelda. Isegi seenhaigus kahjustab immuunsüsteemi ja võib põhjustada patsiendile ägedat tsüstiiti.

Ägeda tsüstiidi diagnoosimine: kuidas seda õigesti teha

Alakõhu ägedate valude korral peaks patsient viivitamatult helistama kiirabi. Te võite minna ainult üldarsti juurde haiglasse, kui arstil puudub joon ja patsiendil pole temperatuuri. Kõigil muudel juhtudel võib kangelas olla halb! Ideaalis on parem minna otse uroloogiga kohtumiseni, kuid ägeda tsüstiitaga patsientide ajalugu kirjeldab tavaliselt üldarsti teisest spetsialistist - günekoloogi või gastroenteroloogi pikka jalutuskäiku.

Mida peaks arst tegema? Esiteks täida patsiendi haiguslugu, nimelt teha kaebuste kogumikku, selgitada töökohta ja harjutatavat eluviisi, halva harjumuse olemasolu ja muid patoloogiaid. On vaja koostada üldine kliiniline pilt. Tõenäoliselt on patsient amatööriks, kes viibib monitori või teleriekraani ees, ebasoodsalt kehahügieeni kvaliteedi ja kehahoolduse vahendite valimisel, samuti harvaesiseks külalisena haiglatele isegi ebameeldivate sümptomite ja häirete ilmnemisega.

Teiseks uurib arst patsiendi urogenitaalseid organeid. Nüüd näete turset, punetust, kohalikku hüperemeediat. Kolmandaks saadab vastav patsient kvalifitseeritud spetsialisti kiirete uriinianalüüside (üldine, bakterikultuuride ja Nechiporenko meetodi) tarvitamiseks. Põhjuste kiireks selgitamiseks on vaja kiireid katseid, sest mõne päeva pärast, mis tavaliselt tulemust valmistab, võib patsiendi seisund halveneda. Kahjuks ei ole igas kliinikus selliseid võimeid, kuid kui patsient saabub kiirabiga, viitavad sellised kiirete patsiendi seisundi tulemused standarditele.

Soovitav on teha kuseelundite ultraheli diagnoos, et mõista nende struktuuri, näha koe seisundi ja elundi suuruse rikkumisi.

Kuidas ravitakse äge tsüstiit?

Valdav enamus juhtudest viivad patsiendid ravile kohe haiglasse. Haiguse palavik ja kõrgendatud sümptomid ei luba tal end ise hoolitseda. Peamine ravi on antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Patsiendi tarbimise esimestel päevadel püütakse ravimeid intravenoosselt süstida, et kiirendada aktiivsete komponentide sisenemist vereprotsessi ja kõrvaldada selle perioodi jooksul isheemiatõvega patsientide kõht.

Füsioloogilise lahusega tilgakesed aitavad organismil eemaldada toksiine, ja tegelikult on see just joobeseisund, mis põhjustab kõrgemat temperatuuri. Järk-järgult paraneb patsiendi seisund. Pärast patsiendi haiglas viibimist 7-9 päeva pärast võidakse tal paluda ravi jätkamist ambulatoorse ravi all uroloogi järelevalve all.

Pärast põhikursuse läbimist võib arst sulge haiglakirja. Patsient on toime tulnud ägedast tsüstiit, kuid on veel liiga vara rääkida täielikust taastumisest. Mõne aja möödudes on testide läbimiseks vaja uuesti läbi viia ja kontrollida kuseteede elundite seisundit, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile. Kui tulemused ei näita baktereid, võib ägeda tsüstitiga patsiendi ajalugu pidada suletud.

Tsüstiidi juhtumite ajalugu

Juhtumiaeg

  1. Nimi - L ******** Dmitri Vladimirovich
  2. Sugu - mees
  3. Vanus - 22
  4. Aadress - linn. Petrikovka.
  5. Saamise kuupäev - 27. november 2016

Kaebused

Juhtiv uroloog: "Tsüstiidist vabanemiseks ja põie esialgse tervise taastamiseks kasutage tõestatud tehnikat - joomiseks pool klaasi 7 päeva järjest. »Loe edasi >>>

Patsient kurdab valude esinemist ja ebamugavusi urineerimise ajal, suurendab urineerimist, muutub uriini värvi ja tõuseb kehatemperatuur kuni 39 ° C. Enesehooldust ei tehtud. Varem ei leitud neid sümptomeid.

Haiguse haiguslugu (Anamnesis Morbi)

Sümptomid ilmnesid 14 tundi tagasi. Patsient seob nende välimust hüpotermiaga, milleks oli koht. Haigus algas koos kehatemperatuuri tõusuga, millele järgnes sagedane urineerimine. Uriini värvus on muutunud punakasaks tooniks. Tundi jooksul viibib patsient tualett 10 korda. Haiglas pöördus iseseisvalt. SMP pole kutsutud.

Elu anamnees (Anamnesis Vitae)

  • Krooniline haigus eitab
  • Tuberkuloos, HIV, süüfilis, B-hepatiit eitab
  • 2009. aastal tehti kirurgiline sekkumine eesmise kõhuseina rebenenud haava traumasse. Anesteesia käisid ilma funktsioonideta.
  • Allergiline reaktsioon eitab
  • Hemotransfusioon ei ole läbi viidud
  • Patsiendi staatus (olek Preasens)
  • Tingimus - rahuldav
  • Teadvus on selge
  • Positsioon - aktiivne
  • Kehatemperatuur - 37,9˚С.

Nahal pole funktsioone. Nahk on roosakas ja kuiv. Pustulaarseid kahjustusi ei täheldata, terviklikkus säilib, teisi kahjustusi ei täheldata.

Sa unustad tsüstiidi päevas.

Ainuke efektiivne põie põletikuvastane vahend on saanud looduslikuks abivahendiks: pruulima 2 lusikaga öösel...

Limaskestad - ilma funktsioonideta. Sellel keelel on väike kogus plaat. Lõhna suust ilma funktsioonideta. Atsetooni lõhn puudub.

Lümfisõlmed - emakakaela ja kuklakujulised lümfisõlmed ei ole palpeeritavad. Valulised kubeme lümfisõlmed on palpeeritavad. Keha struktuur on hüpertroofiline. Kõrgus - 168. Kaal - 75. Lihase toon on normaalne. Parema iileaalse piirkonna korral täheldatakse ebameeldiva kuju kirurgilise sekkumise järel 15-17 cm pikkust kirurgilist sekkumist.

Kardiovaskulaarsüsteem - patoloogia puudumine. HR - 85. Vererõhk - 125/80. Südamekujulise löökriistade piir on normaalne. Selge süda kõlab. EKG ei tuvastatud muutusi.

Hingamiselundkond - ilma patoloogiata. Auskulatsioon - vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine, krepit ja pleura hõõrdumine ei kuulu. Kopsu piirid on normaalsed. Lihas-skeleti süsteem ilma funktsioonideta. Lihase toon on normaalne, sümmeetriline. Kolju struktuur on õige.

Kõhu esiosa palpatsioonil puudub peritoneaalse ärrituse sümptomid. Kõhupiirkond on pehme ja valutu. Neoplasmid ja tsüstid palpeeruvad. Harva sümfüüsi puhul on kerge valu. Vaba vedelikku ja gaase pole täheldatud. Auskulatsioonile järgneb normaalne peristaltika kogu seedetrakti ulatuses.

Maks ja põrn ei ole palpeeritavad.

Kuseelundite osalt on kaebusi sagedase valuliku urineerimise kohta. Pasternacki sümptom on mõlemal küljel negatiivne. Uretide väljaulatuvat valku ei tuvastatud. Põie palpimisel esineb terav valu. Endokriinsüsteemi osas ei tuvastatud patoloogiat.

Neuropsühhiaatriline seisund - patoloogia puudumine. Teadvus on salvestatud. Meningeaalsed sümptomid puuduvad. Rombergi positsioon on stabiilne.

Esialgne diagnoos

Anamneesi, kaebuste ja objektiivse läbivaatuse põhjal on võimalik diagnoosida äge tsüstiit.

Selgitus

Diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste põhjal, mida patsient väljendab: sagedane valulik urineerimine.

Uuringukava

  1. Üldine vereanalüüs
  2. Uriini uurimine
  3. Biokeemiline vereanalüüs
  4. Vere HBsAG, RW, HIV / AIDS
  5. Uriini analüüs Nechyporenko järgi
  6. Uriini analüüs Zimnitsky
  7. Bakterioloogiline uriini kultuur
  8. Coprogram
  9. Vaagnaelundite ja neerude ultraheli.

Raviplaan

  • Mode - voodi
  • Toitumine - tabel nr 5 (palju jooke ja erandit vürtsikas, soolane, hapupärine toit)
  • Tseftriaksoon 1000000 RÜ 2 korda päevas intramuskulaarselt
  • Linex 2 kapslid 3 korda päevas
  • Furagin 3 tabletti 3 korda päevas
  • Difenhüdraat 3 ml 2 korda päevas intramuskulaarselt
  • Uuringu andmed ja analüüsid.
Üldine vereanalüüs:
  • Punased vererakud - 3,8 x 1012 / l
  • Hemoglobiin - 120 g / l
  • Värviindikaator - 0,84
  • Leukotsüüdid - 12,4 x 109 / l
  • Trombotsüüdid - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / tund
  • Hematokrit - 46%.
Uriini analüüs:
  • Uriin on hägune, omab ebameeldivat lõhna. Värv punakas
  • pH - 8,1
  • Eripakk - 1,032
  • Valgud, ketoonid ja bilirubiin puuduvad
  • Hemoglobiin on
  • Erütrotsüüdid - 18 silmatilkad
  • Leukotsüüdid - 22 silmapiiril
  • Epiteelirakud - 31 silmatilk.
Biokeemiline vereanalüüs:
  • Vere biokeemia näitajaid ilma funktsioonideta, välja arvatud:
  • Jääk lämmastik - 27 mmol / l
  • Karbamiid - 9,01 mmol / l.
Steriilsuse uriinistamine

Uriini bakterioloogiline uurimine saadi stafülokokkide kolooniad, mis näitasid tundlikkust tseftriaksooni, penitsilliini rühma antibiootikumide ja gentamütsiini suhtes.

Inspekteerimispäevikud

11.27.2016, 17-00.

Patsient on aktiivne. Teadvus on salvestatud. Nahk ilma funktsioonideta. Kehatemperatuur on 37,9˚С. Halb urineerimine on salvestatud. Indikaatorid OAK ja OAM muutusteta. Raviplaan ei vaja parandamist.

11.28.2016, 8-30.

Patsiendi seisundis pole olulisi muutusi. Keha temperatuur langes temperatuurini 37,2 ° C. Söögiisu on normaalne, väljaheide ilma funktsioonideta. Korduv uriiniproov võeti üles taimestikule istutamiseks.

11.28.2016, 17-00.

Kehatemperatuur normaalsetes piirides. UAC-s väheneb leukotsütoos ja OAM-s väheneb erütrotsüütide ja leukotsüütide arv, mis näitab ravi efektiivsust. Vasakul aset leidis Pasternatski nõrk-positiivne sündroom. Neerude ultraheli suund andis välja 29.11.2017.

29.11.2016, 9-30.

Kehatemperatuur on normaalne. Neerude ultraheli ei leitud. Patsiendi seisund on rahuldav. Kuseteede sagedus on vähenenud ja valulikud aistingud on vähem intensiivsed. Kui te jätkate paranemist, alates 30-st kuni diureetikumide tühistamiseni.

29.11.2016, 17.00

Patsiendi seisund paraneb. See on mobiilne, kehatemperatuur on normaalne. Paranemise trend on säilinud.

11.30.2016, 8-30.

Rahuldav seisund. Tehakse floras korduvat uriinianalüüsi analüüsi. Kaebusi pole. Ülekandatud ühisesse dieeti.

1. detsember 2016, 8-30.

Uriini bakterioloogilise kultuuri tulemusena ei leitud baktereid. Täiendav antibiootikumravi ei sobi, mistõttu see tühistati. Kell 14.00 on patsiendi heitmine planeeritud.

Dr. Weinrib Michael

Neuro-uroloogia, urodünaamika ja rekonstruktiivse labürindiauringu osakonna juhataja

Eelarve täitmise aruanne

Patsiendil L ******** Dmitriyt raviti Petrikovi keskvööndi haiglate terapeutilises osakonnas alates 26.11. 1. detsembril 2016.

  • Diagnoos - äge bakteriaalne katarraalne tsüstiit
  • Raviks olid tseftriaksoon, Furagin, Linex ja Dimedrol.
  • Patsiendi jälgimine ei näidanud mingeid komplikatsioone.
  • Tühjendamisel on patsiendi seisund rahuldav, kaebusi pole.

Soovitused

Kahe nädala vältel vältige hüpotermiat, vältige ujumist basseinis ja looduslikes reservuaarides, suurendage vedeliku kogust ja eemaldage alkohoolsed joogid. Kui patsiendil on tsüstiit, on ajaloo ajalugu ja uuringute andmed silmatorkavad.

Salajas

  • Uskumatu... Võite kroonilise tsüstiidi raviks igavesti!
  • Seekord
  • Ilma antibiootikume võtmata!
  • Need on kaks.
  • Nädalat!
  • Need on kolm.
Klõpsake nupul ja uurige, kuidas Galina Savina seda tegi! Loe edasi Ei saanud vastust oma küsimusele? Hankige tasuta konsultatsioon meie spetsialistist:

Uroloog | 29 aastat kogemust

| Kõrgema kategooria arst

Juhtumiaeg Lingi peamine väljaanne

Ajutise tsüstiidi juhtumite ajalugu

Tsüstiit - põie põletikulise protsessi areng. Kui see avaldub ägedas vormis, on võimatu sümptomeid ilma tähelepanuta jätta. Kas ägeda tsüstiidi ajalugu võib olla sama kõigi sarnaste diagnoosiga patsientide puhul? Millised on selliste patsientide arstide poolt täheldatud elustiili sarnased tunnused ja haiguse areng?

Sümptomid

Peamine asjaolu, mis eristab seda haiguse vormi, on samaaegselt suur hulk sümptomeid. Kõik märgid ei ilmne järk-järgult, kuid ilmuvad peaaegu spontaanselt, mitte kuhugi, kõik korraga. See on väga hirmutav patsiendid, kes on haigust esimest korda kogenud. Niisiis, millised sümptomid võivad ilmneda:

  1. Suurenenud kehatemperatuur. Selle väärtused võivad jõuda 38 ja isegi 40 kraadi. Sel juhul on patsiendil üldine nõrkus, külmavärinad, suurenenud higistamine. Akuutse tsüstiidi temperatuuri tõus näitab keha märgatavat mürgistust.
  2. Sageli urineerimine teravate lõiketeradega. Kui iseendale tekib urineerimise suurenemine paljudel inimestel, sealhulgas rikka soolase toidu järel, on sümptomite tase palju suurem. Ärge kahtlustada, et selle seisundi nakkav olemus on lihtsalt võimatu.
  3. Uriin muutub häguseks, tumedaks, võib olla verd tilgad. Tavaliselt märgib seda sümptomit naised, kuna vere osakesed jäävad tualettpaberile. Uriini läbipaistvuse vähenemine on tingitud valgete vereliblede ja epiteeli kehade suurenemisest.

Miks ilmub äge tsüstiit?

Kui see on põletik, siis peaks see põhjus olema kuseteede elundite bakterite, viiruste või seente nakkusega. Kuid ägeda tsüstiidi korral peaks olema kombinatsioon mitmetest provotseerivatest teguritest, mis aitavad oluliselt haiguse arengut:

  1. Pikk töö istumisasendis.
  2. Suguelundite ebaõige hügieen, see on isegi ühekordne standardite rikkumine.
  3. Vürtsiku, vürtsiku, suitsutatud toidu või alkohoolsete jookide söömine, samuti nende toodete kombinatsioon. Seetõttu on patsientidel pärast puhkust, korporatiivseid üritusi või sõbralikke kogunemisi sageli fikseeritud äge tsüstiit.
  4. Keha tugev hüpotermia.
  5. Ureetra ja põie vigastus. Patsient peab meeles pidama, kas ta hiljuti sügisel või löögist urogenitaalseteks organiteks on.
  6. Uuritava tualettruumi pikendamata jätmine. Seega võib ägeda tsüstiidi diagnoosi teha pärast reisi, kus patsiendil polnud võimalik põie täitmisel korralikult urineerida. Sellisel juhul laieneb ureetr ja bakterid tõusevad kergesti urogenitaalsele süsteemile.
  7. Kõhukinnisus. Kui keha suutmatus tekitada jäsemete defekatsiooni, koguneb tohutu mass baktereid. Õhuke limaskestad ei suuda tihti elundeid kaitsta ja seedetrakti sellist funktsioonihäiret põhjustab äge tsüstiit.
  8. Keha immuunpuudulikkus, samuti patsiendi muud haigused. Igasugune haigus võtab organismist osa oma potentsiaalist ja ei suuda enam kõiki haigusi korraga võidelda. Isegi seenhaigus kahjustab immuunsüsteemi ja võib põhjustada patsiendile ägedat tsüstiiti.

Ägeda tsüstiidi diagnoosimine: kuidas seda õigesti teha

Alakõhu ägedate valude korral peaks patsient viivitamatult helistama kiirabi. Te võite minna ainult üldarsti juurde haiglasse, kui arstil puudub joon ja patsiendil pole temperatuuri. Kõigil muudel juhtudel võib kangelas olla halb! Ideaalis on parem minna otse uroloogiga kohtumiseni, kuid ägeda tsüstiitaga patsientide ajalugu kirjeldab tavaliselt üldarsti teisest spetsialistist - günekoloogi või gastroenteroloogi pikka jalutuskäiku.

Mida peaks arst tegema? Esiteks täida patsiendi haiguslugu, nimelt teha kaebuste kogumikku, selgitada töökohta ja harjutatavat eluviisi, halva harjumuse olemasolu ja muid patoloogiaid. On vaja koostada üldine kliiniline pilt. Tõenäoliselt on patsient amatööriks, kes viibib monitori või teleriekraani ees, ebasoodsalt kehahügieeni kvaliteedi ja kehahoolduse vahendite valimisel, samuti harvaesiseks külalisena haiglatele isegi ebameeldivate sümptomite ja häirete ilmnemisega.

Teiseks uurib arst patsiendi urogenitaalseid organeid. Nüüd näete turset, punetust, kohalikku hüperemeediat. Kolmandaks saadab vastav patsient kvalifitseeritud spetsialisti kiirete uriinianalüüside (üldine, bakterikultuuride ja Nechiporenko meetodi) tarvitamiseks. Põhjuste kiireks selgitamiseks on vaja kiireid katseid, sest mõne päeva pärast, mis tavaliselt tulemust valmistab, võib patsiendi seisund halveneda. Kahjuks ei ole igas kliinikus selliseid võimeid, kuid kui patsient saabub kiirabiga, viitavad sellised kiirete patsiendi seisundi tulemused standarditele.

Soovitav on teha kuseelundite ultraheli diagnoos, et mõista nende struktuuri, näha koe seisundi ja elundi suuruse rikkumisi.

Kuidas ravitakse äge tsüstiit?

Valdav enamus juhtudest viivad patsiendid ravile kohe haiglasse. Haiguse palavik ja kõrgendatud sümptomid ei luba tal end ise hoolitseda. Peamine ravi on antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Patsiendi tarbimise esimestel päevadel püütakse ravimeid intravenoosselt süstida, et kiirendada aktiivsete komponentide sisenemist vereprotsessi ja kõrvaldada selle perioodi jooksul isheemiatõvega patsientide kõht.

Füsioloogilise lahusega tilgakesed aitavad organismil eemaldada toksiine, ja tegelikult on see just joobeseisund, mis põhjustab kõrgemat temperatuuri. Järk-järgult paraneb patsiendi seisund. Pärast patsiendi haiglas viibimist 7-9 päeva pärast võidakse tal paluda ravi jätkamist ambulatoorse ravi all uroloogi järelevalve all.

Pärast põhikursuse läbimist võib arst sulge haiglakirja. Patsient on toime tulnud ägedast tsüstiit, kuid on veel liiga vara rääkida täielikust taastumisest. Mõne aja möödudes on testide läbimiseks vaja uuesti läbi viia ja kontrollida kuseteede elundite seisundit, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile. Kui tulemused ei näita baktereid, võib ägeda tsüstitiga patsiendi ajalugu pidada suletud.

Krooniline tsüstiit

I. Passi andmed

1) patsiendi kaebused kliinikusse sisenemisel

A) Peamised kaebused on:

  • Seljavalu ajal urineeritakse valu, mis läbib urineerimist;
  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane urineerimine kuni 20 korda;
  • sagedane öine urineerimine kuni 6 korda.

B) Sekundaarsed kaebused:

  • üldine nõrkus;
  • ärrituvus

2) patsiendi kaebused järelevalve ajal (2. detsember 2010).

  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane igapäevane urineerimine kuni 8 korda;
  • sagedane ööaegne urineerimine kuni 4 korda.

III. Selle haiguse ajalugu

Ta peab ennast patsiendiks alates 2003. aastast, mil ta töötas ülevalja. Uurumisel tekkisid valulikkus, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Ta pöördus terapeudi poole ja läbis ravikuuri antibiootikumidega, kelle nimed ta ei mäleta. Alates 2003. aastast teda raviti kord aastas sügisel või talvekuudel terapeudiga samade kaebuste ilmumise kohta. 2007. aasta novembris, pärast hüpotermiat, tekkis valu uuesti lõikava teguri urineerimisel, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Uroloogilises kliinikus pöördus ta haiglasse. Tühjendatud taastumisega.

2010. aasta novembris on tänaval kõndimas üldine hüpotermia. Alates 20. novembrist ilmnesid peavalu urineerimisel, sagedasel urineerimisel päevas kuni 20 korda ja öösel kuni 10-le, seejärel valu supraupiinis piirkonnas urineerimisega. Teda raviti ravimtaimaga sidruni ja meega, ta ei märganud nende tingimuste paranemist.

22. novembril esitas nende kaebustega apellatsioonikohtu arst. Arst saatis patsiendi laboriuuringule. Pärast testide tulemuste saamist pöördus patsient 29. novembril tagasi kohtumiseks, arst, lähtudes laboriuuringu tulemustest ja kliinilistest andmetest, saatis teda statsionaarse ravi saamiseks uroloogia kliinikusse.

Lapsepõlves oli sageli 4 korda aastas kurguvalu.

Aastal 1980 läbis ta operatsiooni apendektoomia.

Nüüd kannatab haigus iga 2 aasta tagant.

Sugulisel teel levivad haigused ei kannatanud. Kokkupuude nakkushaigustega ei olnud. Tuberkuloos, viirushepatiit eitab. Vereülekandeid ei tehtud, doonorit ei olnud.

Pärilikkus ei ole koormatud.

Patsient ei talu ravimeid, toiduaineid.

Iv. Elujutt

Sündinud 1946. aastal 7-aastaselt läks ta kooli, ta ei jälgi oma eakaaslaste vaimset ja füüsilist arengut. Lõpetas 10 klassi. Alates 1963. aastast töötas ta 25 aasta pärast tehases kontrollerina, tal ei ole tööalaseid ohte. Ajavahemikul 1993-2005 töötas ta Gorpechat'i kioskis.

Kuus alates 13-aastasest, regulaarne, mitte rikkalik, valutu. Climax 47 aastat. Rasedus - 2, sünnitus - 2.

Ta on abielus ja tal on kaks last (tervislik).

Praegu elab ta mugavas korteris koos kõigi mugavustega. Toit on hea, täis, korrapärane.

Halvad harjumused: ei suitseta, ei kasuta alkoholi ja narkootikume.

V. Patsiendi praegune seisund.

1) patsiendi üldine läbivaatus.

Üldine seisund on rahuldav. Patsiendi asukoht on aktiivne.

Teadvus on selge. Näo väljend ei näita valusaid protsesse.

Ehitage õige. Normosteniini põhiseaduse tüüp. Kõrgus 165 cm, kaal 68 kg. BMI = 25. Subkutaanne rasvkoe on mõõdukalt arenenud (nahakorki paksus naba tasemel 3 cm), jaotunud ühtlaselt.

Naha roosa värv, mõõdukas niiskus ja elastsus. Pehme koe turgor on normaalne. Juuksed, küüned on heas seisukorras.

Tavalise niiskuse nähtavad limaskestad, roosad värvid.

Perifeersed lümfisõlmed (submandibulaarne, emakakaelavähk, supraklavikulaarne, subklaviatuur, aksillaarne ja kõhuõõne) ei ole uurimise käigus nähtavad. Palpatsioonil on submandibulaarsed lümfisõlmed peaaju, elastse konsistentsiga, valutute, ümbritsetud kudedele keevitatud. Teised lümfisõlmede rühmad ei ole palpeeritavad.

Lihaskonna areng on rahuldav, toon on normaalne, lihaste palpatsioon on valu puudulik. Lihase tugevus on rahuldav, puuduvad kontraktsioonid, ei ole üksikute lihasgruppide asümmeetria.

Liigendid on korrektsed, valutumad. Aktiivsed ja passiivsed liikumised täielikult.

Nina kuju ei muutu.

Nina hingamine vaba.

Toru õige konfiguratsioon, ilma deformatsioonita, sümmeetriline. Hingamise tüüp - segatud. Rütmiline hingamine. Hingamisliigutuste sagedus 18 1 minut. Rindkere mõlema külje hingamisliikumine on keskmise sügavusega, ühtlane ja sümmeetriline. Abivahendid hingamise korral ei ole seotud.

Torurauk on valutu. Rindkere elastsus on normaalne. Häälkäik on mõlemal küljel ühesugune.

Kopsude võrdlev löökpillidega ilmneb selge heli.

Topograafilised löökriistad:

Püstkõrguste kõrgus:

Esiosa: paremale - 2 cm kõrgusele klaverimikontsentrist

vasakule - 2 cm kõrgusel kõhupiirkonna tasandist

Tagumine: VII rinnakorra lülisamba protsessi tase

Krenigi väljadest laius: paremal - 4,5 cm, vasakul - 5 cm.

Juhtumiaeg

a) Peamine haigus: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, II etapp;

b). Seotud haigused: krooniline tsüstiit, kusepõie kaelapõletik, põiekaelapõletik.

sisse) Aluseks oleva haiguse komplikatsioonid: AUR.

Anamnees

1. Käesoleva haiguse anamnees (anamnesis morbi)

Patsiendi kaebused sissepääsul. Ta kaebab kuseteede kinnipidamist kolme päeva pärast, sageli tungi urineerida (iga 10 minuti järel). Urineerimine on järsult takistatud, uriin eritub tilgutades, urineerimise alguses on valu alakõhus.

Haiguse areng ja liikumine. Ta peab ennast patsiendiks alates 2002. aastast, kui esmakordselt oli ühekordse urineerimise käigus vabaneva uriini mahu vähenemine urineerimisel urineerimisel (2-3 korda ööpäevas) esinenud raskustes ja sagedasel urineerimisel kuni 10 korda päevas. Samal ajal hakkas ilmnema hädavajalik urineerimine.

Alates 2004. aastast hakkas urineerimise alguses ilmnema valu, pärast urineerimist tekkis rahulolematus. Uriinimine muutus veelgi keerulisemaks, viidi läbi aeg-ajalt, mõne minutiga puhkeajaga. Kogu patsiendi tüvede urineerimine, kõhupiirkonna lihaste ja diafragma pingetamine.

Arst oli sunnitud pöörduma ägeda uriini kinnipidamiseni, urineerimise sagenemisega (iga 10 minuti järel), urineerimise katses, uriini eritumise langus tilgutades. See seisund tekkis 21. oktoobril 2005, kui patsient seostab selle esinemise alkoholitarbimisega. 24. oktoobril 2005 võeti SMP meeskond Uvini linnaosa haiglasse, kus tehti põie kateteriseerimine. Ta diagnoositi BPH II staadiumi, kroonilise tsüstiidi, põiekaelapõletikuga, HZM-ga. 16. novembril 2005 saatis ta RKB # 1 plaanitud haiglasse. Diagnoos vaktsineerimise ajal: BPH II Art., Krooniline tsüstiit, põiekakskleroos, HZM. Kusepõie kateteriseerimine viidi läbi. Kliinikus paranes patsiendi seisund, taastunud urineerimine.

2. Elamuse anamnees (anamnesis vitae)

Sünnikoht - Ovrazhino küla, Uvinsky ringkond. Sotsiaalne seisund: töötaja. Varases eas eakaaslaste arengus ei jäänud. Haridus - keskharidus. Elukutse - lukksepp. Toit on ebaregulaarne, varieeruv, kalorite keskmine. Edasilükatud haigused: lapsepõlves ta oli ägeda hingamisteede haigus; 1993. aastal toimus Uvinskaya linnaosa haiglas kaks operatsiooni: maohaavand ja operatsioonijärgne verejooks; 1994. aastal viidi RCB nr.1 sapiteede takistamise operatsioon läbi; Aastal 2000 tehti RCB # 1 operatsioon ägeda soole obstruktsiooni korral.

Ta teenis sõjaväes 1966-1968.

Halvad harjumused: suitsetamine alates 1969. aastast, alkoholi sagedane kasutamine.

Pärilikkus ei ole koormatud. Sugulastel puudus tuberkuloos, süüfilis, alkoholism, vaimuhaigused ja pahaloomulised kasvajad.

Allergiline ajalugu ilma funktsioonideta. Vereülekannet ei tehtud.

Krooniline tsüstiit

1) patsiendi kaebused kliinikusse sisenemisel

A) Peamised kaebused on:

  • Seljavalu ajal urineeritakse valu, mis läbib urineerimist;
  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane urineerimine kuni 20 korda;
  • sagedane öine urineerimine kuni 6 korda.

B) Sekundaarsed kaebused:

  • üldine nõrkus;
  • ärrituvus

2) patsiendi kaebused järelevalve ajal (2. detsember 2010).

  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane igapäevane urineerimine kuni 8 korda;
  • sagedane ööaegne urineerimine kuni 4 korda.

III. Selle haiguse ajalugu

Ta peab ennast patsiendiks alates 2003. aastast, mil ta töötas ülevalja. Uurumisel tekkisid valulikkus, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Ta pöördus terapeudi poole ja läbis ravikuuri antibiootikumidega, kelle nimed ta ei mäleta. Alates 2003. aastast teda raviti kord aastas sügisel või talvekuudel terapeudiga samade kaebuste ilmumise kohta. 2007. aasta novembris, pärast hüpotermiat, tekkis valu uuesti lõikava teguri urineerimisel, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Uroloogilises kliinikus pöördus ta haiglasse. Tühjendatud taastumisega.

2010. aasta novembris on tänaval kõndimas üldine hüpotermia. Alates 20. novembrist ilmnesid peavalu urineerimisel, sagedasel urineerimisel päevas kuni 20 korda ja öösel kuni 10-le, seejärel valu supraupiinis piirkonnas urineerimisega. Teda raviti ravimtaimaga sidruni ja meega, ta ei märganud nende tingimuste paranemist.

22. novembril esitas nende kaebustega apellatsioonikohtu arst. Arst saatis patsiendi laboriuuringule. Pärast testide tulemuste saamist pöördus patsient 29. novembril tagasi kohtumiseks, arst, lähtudes laboriuuringu tulemustest ja kliinilistest andmetest, saatis teda statsionaarse ravi saamiseks uroloogia kliinikusse.

Lapsepõlves oli sageli 4 korda aastas kurguvalu.

Aastal 1980 läbis ta operatsiooni apendektoomia.

Nüüd kannatab haigus iga 2 aasta tagant.

Sugulisel teel levivad haigused ei kannatanud. Kokkupuude nakkushaigustega ei olnud. Tuberkuloos, viirushepatiit eitab. Vereülekandeid ei tehtud, doonorit ei olnud.

Pärilikkus ei ole koormatud.

Patsient ei talu ravimeid, toiduaineid.

Sündinud 1946. aastal 7-aastaselt läks ta kooli, ta ei jälgi oma eakaaslaste vaimset ja füüsilist arengut. Lõpetas 10 klassi. Alates 1963. aastast töötas ta 25 aasta pärast tehases kontrollerina, tal ei ole tööalaseid ohte. Ajavahemikul 1993-2005 töötas ta Gorpechat'i kioskis.

Kuus alates 13-aastasest, regulaarne, mitte rikkalik, valutu. Climax 47 aastat. Rasedus - 2, sünnitus - 2.

Ta on abielus ja tal on kaks last (tervislik).

Praegu elab ta mugavas korteris koos kõigi mugavustega. Toit on hea, täis, korrapärane.

Halvad harjumused: ei suitseta, ei kasuta alkoholi ja narkootikume.

V. Patsiendi praegune seisund.

1) patsiendi üldine läbivaatus.

Üldine seisund on rahuldav. Patsiendi asukoht on aktiivne.

Teadvus on selge. Näo väljend ei näita valusaid protsesse.

Ehitage õige. Normosteniini põhiseaduse tüüp. Kõrgus 165 cm, kaal 68 kg. BMI = 25. Subkutaanne rasvkoe on mõõdukalt arenenud (nahakorki paksus naba tasemel 3 cm), jaotunud ühtlaselt.

Naha roosa värv, mõõdukas niiskus ja elastsus. Pehme koe turgor on normaalne. Juuksed, küüned on heas seisukorras.

Tavalise niiskuse nähtavad limaskestad, roosad värvid.

Perifeersed lümfisõlmed (submandibulaarne, emakakaelavähk, supraklavikulaarne, subklaviatuur, aksillaarne ja kõhuõõne) ei ole uurimise käigus nähtavad. Palpatsioonil on submandibulaarsed lümfisõlmed peaaju, elastse konsistentsiga, valutute, ümbritsetud kudedele keevitatud. Teised lümfisõlmede rühmad ei ole palpeeritavad.

Lihaskonna areng on rahuldav, toon on normaalne, lihaste palpatsioon on valu puudulik. Lihase tugevus on rahuldav, puuduvad kontraktsioonid, ei ole üksikute lihasgruppide asümmeetria.

Liigendid on korrektsed, valutumad. Aktiivsed ja passiivsed liikumised täielikult.

Nina kuju ei muutu.

Nina hingamine vaba.

Toru õige konfiguratsioon, ilma deformatsioonita, sümmeetriline. Hingamise tüüp - segatud. Rütmiline hingamine. Hingamisliigutuste sagedus 18 1 minut. Rindkere mõlema külje hingamisliikumine on keskmise sügavusega, ühtlane ja sümmeetriline. Abivahendid hingamise korral ei ole seotud.

Torurauk on valutu. Rindkere elastsus on normaalne. Häälkäik on mõlemal küljel ühesugune.

Kopsude võrdlev löökpillidega ilmneb selge heli.

Topograafilised löökriistad:

Püstkõrguste kõrgus:

Esiosa: paremale - 2 cm kõrgusele klaverimikontsentrist

vasakule - 2 cm kõrgusel kõhupiirkonna tasandist

Tagumine: VII rinnakorra lülisamba protsessi tase

Krenigi väljadest laius: paremal - 4,5 cm, vasakul - 5 cm.

Juhtumiaeg
Vasaku kusiõõne kivi sisemine osakond. Krooniline tsüstiit

Sünniaeg: 13. 01.1950g. (51 aastat)

Töökoht: pood

Viide esitanud asutuse diagnoos: vasakpoolse kusepeeti sisemine kivi

Kliiniline diagnoos: vasakpoolse kusejuhtmooduli kivi kivi. Krooniline tsüstiit.

Patsient kurdab vasakule nimmepiirkonnale tekkivat igav valu, mis ulatub vasaku silmapiirkonna ulatusse, valu urineerimise alguses, temperatuur tõuseb kuni 38,2 °

Peetakse patsiendiks alates 1998. aasta maist, mil ta esmakordselt oli rinnus vasaku nimmepiirkonna ägeda valu - neerukolikosid, ilma külmavärinadeta ja ilma palavikuta, vahistatud valuvaigistite spasmiga. Selle tulemusena jõudis arvutus 0,5 cm. Alates 1999. aastast. patsient kaebab valutult valu vasaku nimmepiirkonna piirkonnas, kiireneb vasaku silmapiirkonna piirkonda, urineerimise alguses.

Alates kella 10.24.00 kuni 11.13.13; alates 03.24.01-14.04 01 ja alates 19.06. 01 kuni 25.06. 01 patsienti raviti MMI uroloogilises kliinikus, kellel oli nefrolitiaasi diagnoos. Kõhulahtisuse alumise kolmandiku kivid, vasaku neeru kahekordistamine. Krooniline tsüstiit. Emakakaelavähi kiiritusravi seisund.

Tsüstoskoopia näitas, et vasaku suu piirkonnas, mis ulatub põie kaelast emaka kokkukülluseni, määratakse limaskestade bulloosne ödeem, mille taga avaneb ureetra avaus. Alampiirkonnas määratakse 0,5 cm pikkune väikesekõrv koostis koos submucosoos märgatava hüpeemiaga.

Biopsia - krooniline tsüstiit.

Vasakul asuvast ülemisest kuseteedist piisava uriini väljavoolu jaoks oli kavas paigaldada nefrostoomi drenaaž vasakusse neerudesse, mis hoidus kliiniku sulgemisest remontimiseks.

Praegusel etapil paigutati patsient uuesti kokku ja raviks.

Patsient sündis õigeaegselt. Kasvasid ja arenesid vastavalt nende vanusele. Oleks lapsepõlves nakatuda Aastal 1958 tehti apendektoomia.

Tuberkuloos, viirushepatiit, sugulisel teel levivad haigused, diabeet, patsient eitab. 1996. aastal avastati emakakaelavähk ja viidi läbi kiiritusravi. 22.09. 2000 - kui vaadata Balahikhi Onkoloogilise Ambulanra, ei leitud andmeid kasvaja kohta.

Allergilisi reaktsioone ei ole täheldatud.

Riik on rahuldav, vaim on selge, asi on aktiivne, temperatuur on normaalne. Ehitage normostenichesky. Nahavärv on normaalne, elastsus on mõnevõrra vähenenud. Parema külgribaga piirkonnas on 5 cm pikkune postoperatiivne arm (apendektoomia), millel pole põletikunähtusid. Lööve ja pigmentatsioon nr. Naha niiskus on normaalne. Juuksed on naised. Parotiid, submandibulaarne, emakakaela, kollatõbi, subklaviatuur, aksillaarne, küünarliigesus ja küünarad lümfisõlmed ei palpeerunud. Lihaskonna üldine areng on mõõdukas, palpatsioon ja liikumine pole valu.

Mõlema alajäseme jalgade ja alaosa piirkonnas on veenilaiendid. Turse puudub.

Liigeste konfiguratsioon on normaalne, kahjustatud liigeste liikumine on normaalne.

Palpatsioon ja koputamine on valutu.

Süsteemi kontrollimine

Hingamine läbi nina on tasuta. Hingamissagedus 16 minutis. Rindkere kooniline kuju. Hingamise ajal on rinda mõlemad pooled liikumas sümmeetrilised. Hingamisrinna tüüp. Palpatsioon on valutu

Löökriistad ja auskaltivnaya pilt tavalises vahemikus.

Muutused südameala kontrollimisel ei ole. Muudatused suurte laevade inspekteerimisel seal. Apikaalne impulss määratakse palpatsiooniga 5. interkokulaarses ruumis mööda eesmise aksillaarjoone.

Südame kõlab valju, rütmiline, pole müra. Südame löögisagedus 66 lööki minutis. Pulss 66 võidab. minutis, rütmiline, rahuldav täitmine. Perifeersete arterite pulss salvestatud.

Vererõhk 130/90 mm Hg

Söögiisu on hea. Huulte, põskede, pehme ja kõva mao sisepindade limaskestade värvus on helesinine. Kõhupiirkond on ümar, sümmeetriline, ei laienenud, puudub peristaltikaline nähtavus, hingamisteede osalus, eseme kõhu seina veenide laienemine puudub. Astsiit ei ole. Pärast appendektoomi 5 cm pikkust ilma põletikunähtudeta on parempoolse silumisnähtuse piirkonnas postoperatiivne arm.

Kõhu löökriistad näitasid tüpinaarset. Vaba ja koormatud vedelik kõhuõõnes ei ole määratletud.

Abivahend palpatsiooniga on pehme, valutu. Rectus-abdominaali lihaste lahknevus ei ole. Sümptom Shchyotkina-Blumbergi negatiivne.

Maksa palpeerimisel on maksa serv keermekaare serva tasemel tihe, valutu ja palpeeritav.

Sapipõim ei ole palpeeritav. Põletik sapipõie projektsioonipunktis puudub.

Põrna pole palpeeritav.

Teadvus on selge, ajas ja ruumis orienteeritud. Mootorisüsteemist puuduvad rikkumised. Fokaalseid ja meningeaalseid sümptomeid pole. Õpilased on sümmeetrilised, nende vastus valgusele on elav ja sõbralik. Puuduvad silmamootoreid. Nasolabial fold on sümmeetriline.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmed.

1. 3.00-6.00 50 1012

2. 6,00-9,00 300 1011

3. 9.00-12.00 100 1010

4. 12.00-15.00 200 1008

5. 15.00-18.00 200 1007

6. 18.00-21.00 300 1005

7. 21.00 - 00.00 50 1010

8. 00.00-3.00 50 1011

Parem neer, millel on lamedad kontuurid, 11,5 x 5,5 cm suurune. Cup-vaagna pealekandmis süsteem ei ole jagatud. Parenhüüm on homogeenne. Parenhüümi paksus on 1,8 cm. Neerude liikuvus on normaalses vahemikus.

Kahekordseks muutumise tõttu vasakpoolne neer, mille fuzzy piirid. Sellel on ülemine ja alumine pool vaheldumisi. Parenhüümi paksus on 1,1 cm. Topeltmenüü alumises osas on 3,5 cm. Topeltpungori ülemise poole vaagen on 0,6 cm. Tassid on kuni 1,5 cm pikad. Neeru mobiilsus normaalses vahemikus.

Kuseteede ülemise kolmandiku laienemine.

Nägemispuue on selgete ja siledate kontuuridega põiega vasakpoolse kusejuhi intramuuralosas, hüperooksiline haridus kuni 1,2 cm, millel on selge akustiline rada.

Uriinsüsteemi organite ülevaate pildil ei ilmnenud luu destruktiivseid muutusi. Nimmeosa lihaste kontuurid on selged, kujutatud kärbitud koonuse kujul. Neerude kontuurid ei ole selgelt nähtavad. Vasakul oleva väikese vaagna projektsioon on visualiseeritav ümarad, ühtlase läbimõõduga kontuurid, mille läbimõõt on 1,0 cm. Pärast radiopaatilise aine sisseviimist on viimane vabanemine õigeaegne.

7.nädalal: selgelt ja ühtlase kontuuriga tekstooniline jalg, mille suurus on 1,6 × 0,7 cm, asub kolmanda nimmelüli ülemise serva tasemel. Kõik muutumatud tassi piirid on visualiseeritud, nende kaared on väljendatud. Vaagna-kuseteede segmenti ei muudeta, läbimõõduga kuni 0,5 cm, seda saab jälgida kogu selle pikkuse ulatuses.

Vasakul - ülemine vaagna sileda ja selge kontuuriga, 0,7 ja 1,1 cm suurune, nimmelülide ülaservas. Vaagnärvi segment ei muutu, kusejuhe on selgete, siledate kontuuridega, ilma defektidega täidetuna. See on nähtav kolmandas ülemises osas kuni 0,7 cm laiune. Alumine vaagna 3,0 na 3,2 cm asub 3 nimmepiiri ristiprotsessi tasemel, kõik piirid on visualiseeritud. Laiendatud kuni 1 cm tassi. Kõhukelg on visualiseeritud selge ja silega kontuuriga, laiendatud kuni 1,0 cm-ni, mida saab jälgida 5 nimmelõiget.

Ülemised ja alumised küünised lõikuvad nimmepiirkonna tasemel 4.

Sissehingamine on tsütogrammi põisalaga selgete siledate piiridega, mis ei täida defekte, on homogeenne. Kusepõie alumine serv asub 0,5 cm allpool sümfütsiini ülemist serva.

Vasakul, 2,0 cm võrra ülemõõne liigendina, visualiseeritakse kontrastsuse suurendus 0,7-0,8 cm.

Neerude dünaamiline stsintigraafia.

Vasakult, paremal. õige

Indic. 2-3 minutit 53,6 46,4

Maksimaalse täitmise aeg 14,25 9,25 6,25 4,25

Näidatakse nii normaalse kuju, suuruse kui ka positsiooni neereid.

Renograafia muutus radiofarmatseutilise aine hilinemise tõttu tass-vaagna süsteemiga. Parenhüümide funktsioon on salvestatud.

Diagnoos: nefrolitiaas. Kõhu kõhunäärme kõhu kahekordse vasaku neeru alumine pool. Ureetrohüdroenergeetiline põletik vasakul. Äge vasakpoolne püelonefriit. Krooniline tsüstiit. Emakakaelavähk.

Patsiendi kaebuste põhjal võib eeldada neerukoolikute korduvaid rütmihooge, rütmihäirete, käärhäirete ja hematuria ajal esinevate igemete valu valu rinnanäärmes piirkonnas. Patsiendi kaotus veres uriinis pärast neerukarakkide moodustamist on neerukivitõve patognomooniline sümptom. Valu kaebused urineerimise alguses viitavad tsüstiidi esinemisele.

Patsientide vereanalüüs on pisut muutunud, mis on remissiooni ajal täiesti võimalik nefrolitiaasiga.

Uuringus ilmneb väike kogus valku, värskeid punaseid vereliblesid, mis väidavad ka neerukivitõbi, ja suur hulk leukotsüüte uriinis näitab püelonefriidi nefrolitiaasi komplikatsiooni. Uriini hägusus (suure hulga leukotsüütide, bakterite, punaste vereliblede olemasolu tõttu selles) võib viidata tsüstiidi arengule, mida kinnitavad erratoosegrafia andmed. Püelonefriidi esinemine, kuna juba olemasolev haigus koos ülaltoodud andmetega võib näidata kroonilist tsüstiiti.

Ultraheli esilekutsumine vasakpoolse ureetra hüperheootilise moodustamise intramulaarses osas on kuni 1,2 cm selge akustilise rajaga, mis kinnitab anancrimendi esinemist. Ultraheli ja ekskretoorne urograafia näitavad ka ureetra ja tass-vaagna plaastri süsteemi (vähemal määral) laienemist, mis näitab uretrohüdro-nefroosi esinemist.

Röntgenierakond näitas kahtlasi varjeid konkreetsetele osadele vasakpoolse väikese vaagna projektsioonis. Need ekskretorsed urograafia kinnitavad ka konkreetsuse esinemist kahekordse vasaku neeru alumises osas kõhutintesse.

Neerukoloonid, mis on neerukivitõbi peamine sümptom, tuleb eristada paljudest ägedatest kirurgilistest haigustest.

Ägeda apenditsiidi korral areneb haigus järk-järgult, algab temperatuuri ja valu tõusuga epigasmistoones ja seejärel liigub paremasse silmapiirkonda. Erinevalt neerukivitõbest käib patsient rahulikult, kuna liikumine võimendab ainult valu ja eeldab sunniviisilist positsiooni paremal või seljal.

Akuutne koletsüstiit põhjustab tugevat valu paremal hüpohondriumil, kiireneb paremale subklaviaripuule, paremale küünarvarrele ja tagasi. Sageli on sclera kollasus. Sapipõie on laienenud ja valulik.

Perforeeritud mao- või kaksteistsõrmikuhaavand väljendub "pistoda" valude poolt. Erinevalt neerukoolikutest asub patsient liikumatult, tema kõht on laua kujuga. Kõhu löökpillidega täheldatakse maksapuuduse piirkonnas tümpaniiti. Kui röntgenuuring diafragma kupli all tuvastatakse, on sirp kujul gaasid.

Peensoole akuutne tõkestamine algab krambivastase, hilinenud väljaheitega, gaasiga. Neerukarakkide soole peegel-paresisuse võimalus raskendab diferentseerumist. diagnostika, mille jaoks on vajalik väljaheidetraktograafia.

Äge pankreatiit ilmneb epigastimaalses piirkonnas teravate tõsiste valude poolt, mis ulatub selja ja õlavarre ning hõrenemisaktiivsuse kiirele omandamisele.

Emakasisese raseduse puhul on vastupidiselt neerukoolikutele iseloomulik püsiv valu alakõhus ja sunnitud positsioon selga koos painutatud jalgadega.

Selleks, et eristada erineva päritoluga (ennekõike fllebolitidest) pärit varjude röntgenkiirteid, on vaja teha uuring kahes projektsioonis ja radiopaatilise aine täiendava süstimisega (nagu käesoleval juhul tehti väljaheidetav urograafia).

Otsese uurimise käigus patsiendi ülaltoodud kaebuste ja märkide puudumine ning ekskretoorse urograafia andmed võimaldavad diferentseerida nefrolitiaasi teistest kõhuõõnehaigustest.

Näidatud toiming: punetus nefrostoomia.

Kirurgilised näpunäited: uriini väljavoolu kahekordistunud vasaku neeru alumises osas, mis on tingitud vasaku ureetra alumises kolmandas kivist, mille tagajärjel tekkis äge obstruktiivne püelonefriit.

Operatsiooniplaan: ultraheli ja röntgenkiirte kontrolli all hoides nõela kahekordse vasaku neeru alumise poole vaagna. Käivitage nõeljuhtide stringid. Eemaldage nõel. Nefrostoomiraami karmistamine nr 12-ni. Nefrostoomi drenaaž, nööri eemaldamine. Drenaaži kinnitamine nahale

Anesteesia: kohalik anesteesia koos novokaiiniga.

Tüsistusi ei oodata.

Prognoos on kõige lähemal elu- ja töövõimele, prognoos on kaugel: see sõltub neerukivitõbi ja emakakaelavähi liikumisest.

Juhtumiaeg

  1. Nimi -
  2. Sugu - mees
  3. Vanus - 22
  4. Aadress - linn. Petrikovka.
  5. Saamise kuupäev - 27. november 2016

Tihti sa jooksed tualettruumi?

Peaaegu iga naine varem või hiljem silmitsi tsüstiit. Mao ja urineerimise valu, seljavalu, sagedased tualeti külastused. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Võib-olla on õige ravida mitte mõju, vaid põhjus? Ainus looduslik ravim, mis tõesti ravib tsüstiiti, on isa George kogumine. Seda ravimit ei müüda apteekides, kuid laos kulub ainult 990 rubla. Kui olete huvitatud, lugege kogu teave ravimi kohta ise. Siin on link ametlikule veebisaidile.

Kaebused

Patsient kurdab valude esinemist ja ebamugavusi urineerimise ajal, suurendab urineerimist, muutub uriini värvi ja tõuseb kehatemperatuur kuni 39 ° C. Enesehooldust ei tehtud. Varem ei leitud neid sümptomeid.

Haiguse haiguslugu (Anamnesis Morbi)

Sümptomid ilmnesid 14 tundi tagasi. Patsient seob nende välimust hüpotermiaga, milleks oli koht. Haigus algas koos kehatemperatuuri tõusuga, millele järgnes sagedane urineerimine. Uriini värvus on muutunud punakasaks tooniks. Tundi jooksul viibib patsient tualett 10 korda. Haiglas pöördus iseseisvalt. SMP pole kutsutud.

Elu anamnees (Anamnesis Vitae)

  • Krooniline haigus eitab
  • Tuberkuloos, HIV, süüfilis, B-hepatiit eitab
  • 2009. aastal tehti kirurgiline sekkumine eesmise kõhuseina rebenenud haava traumasse. Anesteesia käisid ilma funktsioonideta.
  • Allergiline reaktsioon eitab
  • Hemotransfusioon ei ole läbi viidud
  • Patsiendi staatus (olek Preasens)
  • Tingimus - rahuldav
  • Teadvus on selge
  • Positsioon - aktiivne
  • Kehatemperatuur - 37,9˚С.

Nahal pole funktsioone. Nahk on roosakas ja kuiv. Pustulaarseid kahjustusi ei täheldata, terviklikkus säilib, teisi kahjustusi ei täheldata.

Sa unustad tsüstiidi päevas.

See odavad lõhnav ravimeetod leevendab tsüstiiti igavesti! Müüdud igas apteekis.

Limaskestad - ilma funktsioonideta. Sellel keelel on väike kogus plaat. Lõhna suust ilma funktsioonideta. Atsetooni lõhn puudub.

Lümfisõlmed - emakakaela ja kuklakujulised lümfisõlmed ei ole palpeeritavad. Valulised kubeme lümfisõlmed on palpeeritavad.
Keha struktuur on hüpertroofiline. Kõrgus - 168. Kaal - 75. Lihase toon on normaalne. Parema iileaalse piirkonna korral täheldatakse ebameeldiva kuju kirurgilise sekkumise järel 15-17 cm pikkust kirurgilist sekkumist.

Kardiovaskulaarsüsteem - patoloogia puudumine. HR - 85. Vererõhk - 125/80. Südamekujulise löökriistade piir on normaalne. Selge süda kõlab. EKG ei tuvastatud muutusi.

Hingamiselundkond - ilma patoloogiata. Auskulatsioon - vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine, krepit ja pleura hõõrdumine ei kuulu. Kopsu piirid on normaalsed.
Lihas-skeleti süsteem ilma funktsioonideta. Lihase toon on normaalne, sümmeetriline. Kolju struktuur on õige.

Kõhu esiosa palpatsioonil puudub peritoneaalse ärrituse sümptomid. Kõhupiirkond on pehme ja valutu. Neoplasmid ja tsüstid palpeeruvad. Harva sümfüüsi puhul on kerge valu. Vaba vedelikku ja gaase pole täheldatud. Auskulatsioonile järgneb normaalne peristaltika kogu seedetrakti ulatuses.

Maks ja põrn ei ole palpeeritavad.

Kuseelundite osalt on kaebusi sagedase valuliku urineerimise kohta. Pasternacki sümptom on mõlemal küljel negatiivne. Uretide väljaulatuvat valku ei tuvastatud. Põie palpimisel esineb terav valu.
Endokriinsüsteemi osas ei tuvastatud patoloogiat.
Neuropsühhiaatriline seisund - patoloogia puudumine. Teadvus on salvestatud. Meningeaalsed sümptomid puuduvad. Rombergi positsioon on stabiilne.

Esialgne diagnoos

Anamneesi, kaebuste ja objektiivse läbivaatuse põhjal on võimalik diagnoosida äge tsüstiit.

Selgitus

Diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste põhjal, mida patsient väljendab: sagedane valulik urineerimine.

Uuringukava

  1. Üldine vereanalüüs
  2. Uriini uurimine
  3. Biokeemiline vereanalüüs
  4. Vere HBsAG, RW, HIV / AIDS
  5. Uriini analüüs Nechyporenko järgi
  6. Uriini analüüs Zimnitsky
  7. Bakterioloogiline uriini kultuur
  8. Coprogram
  9. Vaagnaelundite ja neerude ultraheli.

Raviplaan

  • Mode - voodi
  • Toitumine - tabel nr 5 (palju jooke ja erandit vürtsikas, soolane, hapupärine toit)
  • Tseftriaksoon 1000000 RÜ 2 korda päevas intramuskulaarselt
  • Linex 2 kapslid 3 korda päevas
  • Furagin 3 tabletti 3 korda päevas
  • Difenhüdraat 3 ml 2 korda päevas intramuskulaarselt
  • Uuringu andmed ja analüüsid.

Üldine vereanalüüs:

  • Punased vererakud - 3,8 x 1012 / l
  • Hemoglobiin - 120 g / l
  • Värviindikaator - 0,84
  • Leukotsüüdid - 12,4 x 109 / l
  • Trombotsüüdid - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / tund
  • Hematokrit - 46%.

Uriini analüüs:

  • Uriin on hägune, omab ebameeldivat lõhna. Värv punakas
  • pH - 8,1
  • Eripakk - 1,032
  • Valgud, ketoonid ja bilirubiin puuduvad
  • Hemoglobiin on
  • Erütrotsüüdid - 18 silmatilkad
  • Leukotsüüdid - 22 silmapiiril
  • Epiteelirakud - 31 silmatilk.

Biokeemiline vereanalüüs:

  • Vere biokeemia näitajaid ilma funktsioonideta, välja arvatud:
  • Jääk lämmastik - 27 mmol / l
  • Karbamiid - 9,01 mmol / l.

Steriilsuse uriinistamine

Uriini bakterioloogiline uurimine saadi stafülokokkide kolooniad, mis näitasid tundlikkust tseftriaksooni, penitsilliini rühma antibiootikumide ja gentamütsiini suhtes.

Inspekteerimispäevikud

11.27.2016, 17-00.

Patsient on aktiivne. Teadvus on salvestatud. Nahk ilma funktsioonideta. Kehatemperatuur on 37,9˚С. Halb urineerimine on salvestatud. Indikaatorid OAK ja OAM muutusteta. Raviplaan ei vaja parandamist.

11.28.2016, 8-30.

Patsiendi seisundis pole olulisi muutusi. Keha temperatuur langes temperatuurini 37,2 ° C. Söögiisu on normaalne, väljaheide ilma funktsioonideta. Korduv uriiniproov võeti üles taimestikule istutamiseks.

11.28.2016, 17-00.

Kehatemperatuur normaalsetes piirides. UAC-s väheneb leukotsütoos ja OAM-s väheneb erütrotsüütide ja leukotsüütide arv, mis näitab ravi efektiivsust. Vasakul aset leidis Pasternatski nõrk-positiivne sündroom. Neerude ultraheli suund andis välja 29.11.2017.

29.11.2016, 9-30.

Kehatemperatuur on normaalne. Neerude ultraheli ei leitud. Patsiendi seisund on rahuldav. Kuseteede sagedus on vähenenud ja valulikud aistingud on vähem intensiivsed. Kui te jätkate paranemist, alates 30-st kuni diureetikumide tühistamiseni.

29.11.2016, 17.00

Patsiendi seisund paraneb. See on mobiilne, kehatemperatuur on normaalne. Paranemise trend on säilinud.

11.30.2016, 8-30.

Rahuldav seisund. Tehakse floras korduvat uriinianalüüsi analüüsi. Kaebusi pole. Ülekandatud ühisesse dieeti.

1. detsember 2016, 8-30.

Uriini bakterioloogilise kultuuri tulemusena ei leitud baktereid. Täiendav antibiootikumravi ei sobi, mistõttu see tühistati. Kell 14.00 on patsiendi heitmine planeeritud.

Neuro-uroloogia, urodünaamika ja rekonstruktiivse labürindiauringu osakonna juhataja

Eelarve täitmise aruanne

Patsienti raviti Petrikovsky CRH terapeutilises osakonnas alates 26.11. 1. detsembril 2016.

  • Diagnoos - äge bakteriaalne katarraalne tsüstiit
  • Raviks olid tseftriaksoon, Furagin, Linex ja Dimedrol.
  • Patsiendi jälgimine ei näidanud mingeid komplikatsioone.
  • Tühjendamisel on patsiendi seisund rahuldav, kaebusi pole.