logo

Naiste suguelundite anomaalid

Naiste suguelundite anomaalid - sise- ja väliste suguelundite kuju, suurus, paiknemine, kogus, sümmeetria ja proportsioonid. Esinemise põhjuseks on ebasoodne pärilikkus, mürgistus, nakkushaigused, varajane ja hiline gestoos, hormonaalsed häired, kutsehaigused, stressid, kehv toitumine, kehv ökoloogia jne. Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, anamneesi, välise uuringu, günekoloogilise uuringu ja instrumentaalsete tulemuste põhjal. uuringud. Terapeutilist taktikat määravad väärarengute omadused.

Naiste suguelundite anomaalid

Naiste suguelundite anomaaliateks on suguelundite anatoomilise struktuuri häired, mis esinesid enneaegse arengu ajal. Tavaliselt kaasnevad funktsionaalsed häired. See moodustab 2-4% kaasasündinud väärarengute koguarvust. Rohkem kui 40% juhtudest on seotud kuseteede kõrvalekaldega. Patsiendid võivad samuti kogeda alumiste seedetrakti väärarenguid, kaasasündinud südamerike ja luu-lihase süsteemi kõrvalekaldeid.

Sageli naiste suguelundite anomaaliate koosmõju teiste kaasasündinud defektidega nõuab selle patoloogiaga patsientide põhjaliku põhjalikku uurimist. Väliste suguelundite kaasasündinud väärarengud määratakse tavaliselt sünnituse ajal. Sisemine suguelundite kõrvalekaldeid saab tuvastada menarhea jooksul, rutiinse günekoloogilise uurimise käigus, viidates günekoloogile, kellel on kaebused reproduktiivse süsteemi kahjustatud funktsiooni (nt viljatus) või raseduse ajal. Ravi viib läbi günekoloogia spetsialistid.

Naiste suguelundite anomaalia klassifikatsioon

Võttes arvesse anatoomilisi tunnuseid, eristatakse naiste reproduktiivsüsteemi järgmisi sünnidefekte tüüpe:

  • Orga puudumine: täielik - ageneesi, osaline aplaasia.
  • Valendiku puhastamine: täielik fusioon või vähene areng - atresia, kitsenev - stenoos.
  • Suuruse muutmine: vähenemine - hüpoplaasia, tõus - hüperplaasia.

Kogu elundite või nende osade arvu suurenemist nimetatakse korrutamiseks. Tavaliselt on see kahekordistunud. Naiste suguelundite anomaalid, milles üksikute elundite moodustavad tervikliku anatoomilise struktuuri, nimetatakse fusiooniks. Ebatavaline keha lokaliseerimine räägib ektoopiat. Raskusastme järgi on naiste suguelundite kolm tüüpi ebanormaalsusi. Esimene on kopsud, mis ei mõjuta suguelundite funktsiooni. Teine on mõõduka raskusastmega, millel on teatav mõju reproduktiivsüsteemi funktsioonidele, kuid mitte lapseootel. Kolmas - raske, millega kaasnevad tõsised rikkumised ja ravimatu steriilsus.

Naiste suguelundite anomaaliate põhjused

See patoloogia esineb sise- ja väliste teratogeensete tegurite mõjul. Sisemised tegurid hõlmavad ema keha geneetilisi häireid ja patoloogilisi seisundeid. Sellised tegurid hõlmavad igasuguseid mutatsioone ja teadmata etioloogiaga koormatud pärilikkust. Patsiendi sugulased võivad tekitada väärarenguid, viljatust, mitu viletsust ja kõrge lapse suremust.

Naiste suguelundite anomaaliatest põhjustatud sisemiste tegurite loendisse kuuluvad ka somaatilised haigused ja endokriinhaigused. Mõned uuringute eksperdid viitavad vanemate vanusele üle 35 aasta. Nende naiste suguelundite anomaaliate arengut soodustavate välistegurite hulgas on näidustatud narkomaania, alkoholism, mitmete ravimite tarvitamine, kehv toitumine, bakteriaalsed ja viirusnakkused (eriti raseduse esimesel trimestril), kutsehaigused, leibkonna mürgitus, ebasoodsad keskkonnatingimused, ioniseeriv kiirgus, jääma sõjavööndisse jne

Organogeneesi häired muutuvad naiste suguelundite ebanormaalsuse otseseks põhjuseks. Raskemad defektid ilmnevad ebasoodsate mõjudega raseduse varajases staadiumis. Paaritud Mulleri kanalite paigaldamine toimub esimesel raseduskuul. Alguses on need nöörid, kuid teisel kuul muudetakse need kanaliteks. Seejärel ühendatakse nende kanalite alumised ja keskmised osad, emakapõre moodustub keskosast ja tupe idu moodustub alumisest osast. 4-5 kuu jooksul tehakse vahet keha ja emakakaela vahel.

Mulleri kanalite ülemisest mittekonlueeruvast osast pärinevad kallakujulised tuled asetatakse 8-10 nädalasse. Torude moodustamine lõpetatakse 16. nädalaks. Hymen pärineb sulatatud kanalite alt. Välised suguelundid on moodustatud nahast ja urogenitaalsest siinusest (kloaagi esiosast). Nende eristamine toimub 17-18 sünnitusnädalal. Vagiina moodustumine algab 8. nädalal, selle suurenemine toimub 19. nädalal.

Naiste suguelundite anomaaliate variandid

Väliste suguelundite kõrvalekalded

Kliitori väärarengud võivad ilmneda angieneesina, hüpoplaasia ja hüpertroofia all. Esimesed kaks defekti on naiste suguelundite väga haruldased kõrvalekalded. Kliitoriaalne hüpertroofia tuvastatakse kaasasündinud adrenogenitaalses sündroomis (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia). Raske hüpertroofiat peetakse kirurgilise korrektsiooni näitajaks.

Reeglina tuvastatakse vulva ebanormaalsed seisundid mitmete väärarengute koosseisus koos päriliku ja pärasoole pärilike defektidega ja kuseteede alumiste osadega, kuna need elundid moodustuvad tavalisest kloakist. Naiste suguelundite sellised kõrvalekalded nagu labia majora hüpoplaasia või tupe fusioon, mis on kombineeritud anusfusiooniga või mitte. Sageli on rectovestibular ja rectovaginal fistul. Kirurgiline ravi - suguelundude huulte plastist, plastist vagiina, füsiidi eemaldamine.

Hymeni ja tupe anomaaliad

Hymeni atreesia on naiste suguelundite üsna tavaline kaasasündinud anomaalia. Mõnikord esineb see lapsepõlves põletiku tõttu. See diagnoositakse pärast menarhea tekkimist, kui veri ei leia väljapääsu ja tupes akumuleerub. Kaasas krambid valud. Järgmiste kehade pigistamisel muutuvad raskused pidevaks. Selliste naisorganite anomaaliaga patsientide välise uurimise käigus tuvastatakse hümni väljaulatuvus. Hymeni värvus on pimedas ja sinakas värvus, mis on tingitud vere läbipaistvusest. Ravi - hüpnoe lõikamine, vere eemaldamine, õmbluste lõikamine lõigatud servadel, et vältida uuesti liitumist.

Vaginaalne aplaasia on teine ​​naiste suguelundite tavaline ebanormaalsus. Võib-olla on tegemist kaasasündinud defektidega või munasarjade, emaka ja munajuhade vähese arenemisega. Sõltuvalt paljunemisvõrgu teiste osade seisundist on tõeline või vale (menstruatsiooni juures) amenorröa. Närviliste organite operatiivse anomaaliumi ravi - vaginaalne kõhulahtisus, plastik nahaplaadi, vaagnapiirkonna või jämesoole osa kasutamisel.

Vagiina atresia tekib tavaliselt pärast sünnitust, kuid see võib esineda ka primaarsel perioodil kleepuva põletiku tõttu. Ravi - nagu aplasiaga. Naiste suguelundite teine ​​anomaalia on kaasasündinud vaginaalne vaheseina. Selle pikkus ja paksus võivad varieeruda, partitsioon võib olla täis või mittetäielik. Mõnel juhul täheldatakse kahe vagiina moodustumist. Reeglina on patoloogia seotud emaka osalise või täieliku dubleerimisega. Kui lootele tekib mittetäielik vaheseina, siis tehakse lõikamine. Muudel juhtudel määratakse taktikad, võttes arvesse naiste suguelundite muid kõrvalekaldeid.

Emaka kõrvalekalded

Emaka väärarengud on naiste suguelundite kõige sagedasemad kõrvalekalded. Sageli esineb emaka hüpoplaasiat. Võimalik on keha ja emakakaela vähendamine proportsioonide säilitamisel ning emaka keha vähenemine koos kaela pikendamisega. Seda võib kombineerida hüperantefleksiaga (eesmise emakaga painutamine) või hüperretrofleksiaga (tagantjärele emaka painutamine). Naiste suguelundite anomaaliat on kaasas amenorröa või algomenorröa. Terapeutiline taktika määratakse sõltuvalt hüpoplaasia astmest. Algomenorröa valu tavaliselt väheneb emaka positsiooni korrigeerimise järel.

Emaka ja tupe osaline ja täielik kahekordistamine on naiste suguelundite häired, mis on tekkinud Mulleriani kanalite sulandumise tõttu. Täielik kahekordistamine on haruldane patoloogia. Tihti on leitud ka mittekomplektsed kahekordistused: emaka välimiste seinte liitmine, emaka ja tupe väljatöötamine ühel ja teisel küljel, teisel küljel kaks emaka, kellel on emakaga atreesia või aplaasia, samuti kahesõstalise emaka eri versioonid. Kahearune emakas on Mulleriani kanalite keskmise osa mittetäielik liitmine.

Emakas võib täielikult või osaliselt jagada, mis põhjustab naiste suguelundite selle anomaalia laia valikut anatoomilisi variante. Vagiina kahekordistamine puudub. Detekteeritakse eraldi ehitised ja kaelad, emaka eraldi kate, kaela emakakaela kahekordistamata, emakaga koos täieliku või osalise vaheseina või põhjas asuva sadulakujulise emakaga. On ka kahesuurusega emakat ilma luumenita. Nimetatud naiste suguelundite anomaalia emakasti asemel on kaks paksu tahke keha, mis ühendab normaalse või jagatud tupe vaheseina.

Ühe sarvjas emak on tingitud ühe Mulleri kanali halvenemisest. Ebastabiilne emaka partii on algeline sarv ilma õõnsuseta või sarvest koos õõnsusega, mis ühendab või ei ühenda emakaõõnde. Kui puuduvad sidepidemed peavõruga sarves, koguneb menstruaalveri.

Naiste suguelundite anomaaliate ravi taktika määratakse individuaalselt. Ravi ei ole vajalik, kui vähemalt üks elundi paar on täielikult kahekordistunud ja piisavalt arenenud. Kui vere koguneb emakasse, tupest puudu või algmääraga sarvest, mis ei ole emakaga ühenduses, on vajalik kirurgiline sekkumine. Rasketel juhtudel on hematomeeter näitaja emaka eemaldamiseks (hüsterektoomia). Rukkumist algupärases sarves peetakse ebatüüpilise raseduse variandiks ja ka kirurgilist ravi.

Naiste suguelundite anomaaliatega, mis takistavad lapse kandmist, tehke metroplastiat. Kui on võimatu moodustada emakas, mis on võimeline kandma lootele ja kroonilise abordi korral, tuleks kaaluda surrogatiivset emadust. Sellistel juhtudel toodab patsiendi enda munarakk kunstlikku viljastamist (IMSI või ICSI) abikaasa sperma või doonori sperma kaudu. Pärast embrüoloogilise etapi lõppu viiakse embrüod spetsiaalselt valitud surrogaadi ema emakasse. Enne embrüo emakasse siirdamist on patsiendil, mis võib olla pärilik, kõrvalekallete olemasolu, soovitatav teha tema preimplantaadi diagnoos.

Munasarjade ja munajuhade anomaaliumid

Mustad tuharad on küllaltki sarnased, kuid kaasasündinud obstruktsioon ja torude vähearenemise erinevad variandid, mida tavaliselt kombineeritakse teiste infantilismärkidega. Asümmeetrilised munajuhud on naiste suguelundite kõrvalekalded, mis suurendavad emakavara raseduse tekkimise ohtu. Selliseid malformatsioone nagu aplasia, torude täielik dubleerimine, torude jaotus, pimedad läbisõidud ja torude täiendavad avad on harva tuvastatud.

Munasarjade kõrvalekalded esinevad tavaliselt kromosomaalsete kõrvalekallete korral, mis on seotud kaasasündinud defektide või teiste organite ja süsteemide kahjustusega. Munasarjade düsgeenees on täheldatud Shereshevsky-Turneri sündroomis ja Klinefelteri sündroomis. Ühe või mõlema sugurakkude agenesus ja munarakkude täielik dubleerumine on naiste suguelundite äärmiselt haruldased kõrvalekalded. Võimalik munasarjade hüpoplaasia, tavaliselt koos reproduktiivse süsteemi teiste osade vähearenenud arenguga. Kirjeldatakse munasarjade ektoopia juhtumeid ja peamise elundiga külgnevate täiendavate gonade moodustumist.

Ebanormaalse munajuhaga raseduse areng on erakorralise tubektoomia näide. Mis normaalselt toimivad munasarjad ja ebanormaalsed tuubid, on rasedus võimalik munarakkude folliikulite punktsioonist võetud in vitro viljastamise teel. Munasarjade kõrvalekallete korral on võimalik doonori munarakkude väetamiseks kasutada reproduktiivtehnoloogiat või viia doonor-embrüo patsiendile emakas.

Naiste suguelundite kaasasündinud väärarendid

Sellised vead esinevad sagedusega 1 juhtum 1800 autopsia kohta ja jagunevad:

  • mis tulenevad paramesonofraaljuhtmete ebapiisavast arengust;
  • mis on põhjustatud paramesonofraaljuhtmete reanalüüsist (emakas, vagiina ja torude atresia);
  • mis on põhjustatud paramesonofraaljuhtmete mittetäieliku liitumisest.

Kõiki kolme tüüpi saab kombineerida kuseteede elundite ageneesiga.

Labia minora liitmine

Günekoloogide praktikas on 1-5-aastastel tüdrukudel esineb labia minora sulandumist. Arvatakse, et selle seisundi põhjusteks võib olla põletikulised protsessid või ainevahetusprotsesside rikkumine organismis.

Näitab termotuumasünteesi väikesed häpyhuulet, reeglina juhuslikult või vanemad märgata lapse ärevus põhjustatud sügelus häbeme tüdrukud ise kaebavad raskusi urineerimisega, tingitud asjaolust, et uriin voolab ainult läbi väikese ava säilinud interlabiaalsed. Suure labia liigutamisel on leitud sile pind, mille kõrgusel klitorist tõuseb, oma alamast servas on sõna otseses mõttes hingekõva, mille kaudu eritub uriin; tuppe ei ole avastatav.

Sellisel juhul on kõik lihtsad, sest haiguse tunnustamine ei ole eriti keeruline. Kui diagnoosi tehakse, määrab arst (võimaluse korral kliinikus) ravimid välispidiseks kasutamiseks ja karmide adhesioonide korral kirurgiline korrigeerimine. Tuleb märkida, et selline operatsioon on veretu, lisaks pole see patsiendile või arstile mingeid konkreetseid probleeme. Pärast adhesioonide eraldamist on kõik välised suguelundid ühesuguse kujuga. Aga et vältida uuesti fusiooni väikesed häpyhuulet, on soovitatav 5-7 päeva pärast operatsiooni teha iga päev vannid, lisaks kaaliumpermanganaadi ja seejärel hakkama sex lõhe steriilse vedela parafiini. Kui arst arvab, et operatsiooni on võimalik teha ilma operatsioonita, siis määratakse östrogeenide salvid, millega määratakse välised suguelundid 2-4 korda päevas. Ja sel juhul haigus ravitakse ilma raskusteta. Väljaspool suguelundite hoolikat ettevaatust esineb puberteedi ilmnemisega eneses paranemise juhtumeid.

Fusion hymen

Meditsiinis on olemas mõiste "ginatresia", mis määratletakse kui suguelundite invasioon mitte ainult neitsiinisisest membraanist, vaid ka tupest või emakast. Lisaks sellele on ginatresia määratletud kui suguelundite ükskõik millise osakonna kaasasündinud puudus. See areneb genitaalorganite ebanormaalse arengu või emakasisese nakkusprotsessi tulemusena nendes.

Enamik patoloogia põhjuseid on omandatud: need on suguelundite, sealhulgas geneeriliste, vigastused; operatiivsed sekkumised; põletikulised protsessid, samuti ravitöötlusprotsessis kasutatud toidustamis- ja radioaktiivsete ainete mõju.

Ginaatriisat iseloomustab menstruatsioonivoolu vähenemine, mis akumuleerub kõrgemal kui suguelundite obstruktsiooni tase. Kuid nende üha suurenev maht viib vagina, emaka ja mõnikord ka munajuhade torude venitamiseni.

Ravi on ainult operatiivne, see koosneb kas hümeeni lõikamisest või emakakaela kanalisatsiooni laienemisest jne.

Juhul, kui õigeaegne kirurgiline sekkumine hymeni lõpus või tupe alumises ja keskmises osas, samuti emakakaela kanal, on naine täiesti võimeline lastel olema.

Güneretiiside vältimiseks on genitaalipõletike põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, meditsiiniliste soovituste rakendamine postoperatiivsel perioodil (koos sekretsioonidega suguelunditel), samuti tööjõu õige juhtimine.

Väliste suguelundite kaasasündinud väärarendid

Vulguri ja kõhukelme anomaaliad jagunevad viide rühma:

  1. rectovestibular, rektovaginalny ja rektokloakalny fistulid;
  2. osaliselt maskuliinne kõhukelm, mille anus liigne kasvamine;
  3. eesmiselt paiknev anus;
  4. soonitud jalgevahe;
  5. perimees kanal.

Kõige tavalisemad fistulid.

Hüpertroofia kliitori (kliteromegaliya) koos kokkukleepumises häbeme ja häbememokad või ilma sellised anomaaliad näitab tavaliselt teatud hormonaalsed häired (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, viriliseerivaid sündroomi või munasarjatuumoreid), ema laps või anomaaliad sugunäärmete (isased PSEUDOHERMAFRODITISM. Tõsi hermaphroditism). See on ühendatud teiste väärarengutega.

Kirjeldatud isoleeritud klitori tekke ja hüpoplaasia juhtumid.

Tunne vanuses on täheldatud normaalsete karnotüüpidega tüdrukute puhul. Sellisel juhul võib emakas esineda mitmesuguseid kõrvalekaldeid. See on rohkem levinud Mayeri sündroomis - Rokitansky-Kuster-Gausser.

Tupe atresia (põiksuunaline vaheseina) on täheldatud neljas vormis: hymenaalne, retrogeeniline, vaginaalne ja emakakaelavähk. See on kombineeritud aneuse atresia, urogenitaalsete fistulüüside erinevate liikide ja kuseteede anomaaliatega. See on vastsündinutel ja imikute hüdrokolpos (vedelik tupes) või hüdrometallika (vedeliku tupes ja emakas) põhjus.

Kahekordistades (esindajad kõiki kihte seina) ja eraldamine (vähearenenud epiteeli ja lihaste kihti) vaginaalseks, vaginaalne hüpoplaasia (pimedad tupe kanal) leidub meessoost PSEUDOHERMAFRODITISM.

Sündroom Mayer - Rokitansky - Kuster - Gaussera vahemik sisaldab Mülleri anomaaliate ja neerude arenguhäired või ilma nendeta genotüüpide fenotüüpiline tüdrukud normaalse endokriinsed olekut.

Paljunemisvõimaluse anomaaliad on esitatud järgmiselt:

  1. tupe agenees;
  2. tupe ja emaka agenesus;
  3. vagiina, emaka ja torude agenees;
  4. munasarjade ja Mulleriani derivaatide agenees.

Kuseteede kõrvalekalded on arsenia, ektoopia. 12% juhtudest avastatakse skeletiarvu kõrvalekaldeid. See sündroom on sageli juhuslik. Emaljasündinud kahjustuse perekondlikku iseloomu kirjeldatakse 4% -l munasarjade ja munajuhtumitega inimestelt, kuid emaka ja ülemise tupe ageneesiga.

Sisemine suguelundite kaasasündinud väärarendid

Emaka kõrvalekaldeid esineb sagedusega 2-4%. On tõendeid selle kohta, et dietüül-stilbestrooli manustamine emaka kõrvalekallete esinemise ajal raseduse ajal. Kirjeldatakse peresid, kus ka 2,7% emaka CDF-i esimese astme sugulastel oli samuti sarnane CDF. Haruldased emaka anomaaliad hõlmavad ageneesi ja atreesia.

Udu genereerimine - emaka täielik puudumine normaalse naissoost karüotüübiga on äärmiselt haruldane.

Uteruse hüpoplaasia (algeline emakas, infantilism) - vastsündinud tütarel on emakas kuni 3,5-4 cm pikkune, kaalub -2 g. See defekt on tavaliselt kliiniliselt diagnoositud puberteedieas. Emaka hüpoplaasia / agenees on sageli ühendatud CDF MS-ga. Võib olla Mayer'i sündroomi - Rokitansky - Kuster - Gausseri manifestatsioon, gonadoosne düsgenees, puhas sugurakkude düsgenees. Uroloogeneesi kirjeldatakse VATERi assotsiatsioonis.

Emaka kahekordistamine (emaka lõhestatud osa, emaka dupleks) - kael ja mõlemad aparaadid on ühendatud. Tegemist võib olla variandid: üks kestad suletud seal ja koguneb dropsical vedeliku või lima (in menstruatsioon naised - vere - vere-kolpos), üks kuningannad ei teatatud tuppe. Sellise emaka asümmeetriline areng on täis või osaline õõnsuse puudumine mõlemas kuninganna kõhupiirkonnas, emakakaela kanalisatsioon. Selline emakas võib olla kaks algupäraseid või ühendatud sarve, millel ei ole õõnsusi (kaheauline emakas, emakas bicomis). Kahearune emakas on emaka kõige sagedasem CDF (45% selle elundi kogu CR-st). Kahekordne emakas (emakas suurfus) - kahe eraldi kuninganna olemasolu, millest igaüks on ühendatud kahvli tupe vastava osaga. Sadulakujuline emakas on põhi ilma tavalise ümardamiseta. Sageli leidub MOMis.

Hüpoplaasia munajuhade emaka ja munasarjade osalise või täieliku vaginaalseks atreesia, risti- vaginaalseks vaheseina kahekordne emakas, gidrometrokolpos kirjeldatud sündroom Biedli - Bardetga - autosoomne retsessiivne sündroomi põhjustatud mutatsioonidest BBS1 geenid, BBS2, BBS4, MKK ja BBS7 ja mida iseloomustab pigmentglaukoom retinopaatia, polüdaktiilne, hüpogonadism, vaimne alaareng, rasvumine ja neerupuudulikkus surmavatel juhtudel.

Munasarjade comalia esindab nende puudumine (agenesis). vähene areng (hüpoplaasia), düsgeneesi ebanormaalne areng) ja tsüstid. Gonaadi düsgeneesiga vähendatakse munasarjade suurust järsult, mõnikord paistab see makroskoopiliselt kitsaste tihedate ribadega (triibulised gonaadid). Mikroskoopiliselt: ülekaalus oleva sidekoe seas võib puududa ebaharilikult varieeruvaid folliikuleid või ainult idurakke, idurakke ja primaarset folliikulit. Need on iseloomulikud Turneri sündroomile (45, X0) ja teistele sugukromosoomide kõrvalekalletele. Neil võib olla pahaloomulisi kasvajaid. Kirjeldatakse kaasasündinud tsüsti (tavaliselt follikulaarseid) ja munasarjade endometrioosi, mis ei ole sisuliselt väärarendid. Uriini tütarlaste munasarja tsüstid leiti 50% -l autopsia juhtumitest, need ei ilmne kliiniliselt.

Teema 21 Naiste suguelundite anomaaliad ja väärarendid

ANOMALIA JA ARENG

Naiste suguelundite organid

Tööaja kestus - 6 tundi.

Õppetunni eesmärk: uurima etioloogia, patogeneesi, klassifikatsiooni, kliiniku, naiste suguelundite anomaaliate põhivormide diagnoosi ja väärarenguid; ravi põhimõtted.

Õpilane peaks teadma: naiste reproduktiivse süsteemi embrüogenees, suguelundite anomaaliate ja väärarengute klassifikatsioon, kliinikud, diagnoos ja ravi.

Õpilane peaks suutma: diagnoosida naiste suguelundite anomaaliaid ja väärarenguid, uurida emakakaela peeglitega, uurida emaka, hinnata tulemusi ja määrata ravi.

Õppetunni asukoht: koolitus tuba, günekoloogia osakond.

Varustus: tabelid, slaidid, ehhogrammid, hüsterogrammid, videod.

Õppetunnid:

Organisatsiooniküsimused - 10 min.

Üliõpilaste küsitlus - 35 min.

Töö günekoloogias - 105 min.

Koolitusruumi jätkuvad klassid - 100 min.

Kogu teadmiste kontroll. Vastused küsimustele Kodutöö - 20 min.

Klassi sisu

Anomaalia (kreeka keeles Anomalia) - ebakorrapärasus, kõrvalekalle normaalsest või üldisest mustrist.

Paljunemisvõime arengu häired hõlmavad: 1) seksuaalse arengu kõrvalekaldeid, millega kaasneb seksuaalse diferentseerituse nõrgenemine (emaka ja vagiina väärarendid, suguelundite düsgenees, kaasasündinud adrenogenitaalsündroom - AGS); 2) seksuaalse arengu kõrvalekalded ilma suguelu diferentseeritust kahjustamata (enneaegne puberteetunne, ajutine puberteet). Reproduktiivsüsteemi arenguhäirete (AR) esinemissagedus on umbes 2,5%. Kromosomaalne ja geenipatoloogia põhjustab umbes 30% seksuaalse arengu häiretest.

Suguelundite arengu kõrvalekalded (AR) ilmnevad juba embrüonaalse arengu käigus, kuigi mõnel juhul võivad tekkida ka postnataalsed sündmused. Koos struktuuri väikeste kõrvalekalletega, millel puudub märkimisväärne mõju organismi elutähtsale aktiivsusele, sisaldab mõiste "anomaaliumid" ka raskekujulisi embrüonaalse arengu häireid, mida tähistatakse terminiga "deformatsioonid", mis sageli ei sobi kokku eluga. Suguelundite kaasasündinud arenguhäirete esinemissagedus on 0,23-0,9% ja kõikide arenguhäirete korral - umbes 4%.

Suguelundite väärarengud (PR) võivad olla väga erinevad nii nende anatoomilisuse kui ka naise tervisliku seisundi mõju tõttu. Selleks, et tekkinud väärarengute omadusi õigesti hinnata, on vaja arvestada suguelundite normaalset arengut.

Embrüonaalse arengu protsessis määratakse esmalt sugu näärmed. 3.-4. Arengu nädala embrüos moodustub primaarne neeru sisepinnal gonadalkiht. Samal ajal on lootel munasarjade arengu asümmeetria, mis avaldub õige munasarja anatoomilisel ja funktsionaalsel ülekaalul. See muster säilib reproduktiivsuses. Selle nähtuse kliiniline tähtsus seisneb selles, et pärast õige munasarja eemaldamist naistel on menstruaalhäire ja neuroendokriinsündroomid palju sagedasemad.

Reproduktiivsüsteemi kujunemine on tihedalt seotud kuseosüsteemi arenguga, mistõttu on õigem käsitleda nende arengu protsessi üheaegselt üheainsa süsteemina.

Inimese neerud omandavad oma lõpliku anatoomilise ja funktsionaalse vormi mitte kohe, vaid pärast kahte vaheetapi arengut: pronephros (pronephos) ja primaarne neer (mesonephos) või hunt keha. Nende kahe transformatsiooni tulemusena moodustub lõplik või sekundaarne neer (metanefoos). Kõik need algloomad on moodustatud järjestikku nefrogeensete nööride erinevatest tsoonidest, mis paiknevad piki lülisamba idu. Samal ajal eksisteerib esiplaan lühikese aja jooksul, kiirelt läbib tagasipöörduva arengu ja jätab maha üksnes primaarse kuseelundi või hunga (mesonefraalse) kanali. Paralleelselt eelkäija regressiooniga toimub hundi keha moodustumine, mis koosneb kahest pikisuunalistest harudest, mis asetsevad sümmeetriliselt piki lülisambaroogu. Lõplik neer moodustatakse kaudalisest nefrogeensest ribast ja kusejuha moodustatakse hundi kanalis. Püsiva neeru- ja kuseteede arenguga kaasneb hundialade ja hundi liigutuste regressioon. Nende jäägid on epiteeliga vooderdatud õhukesed tuubulid, neid säilivad kohtades ja võivad moodustuda tsüstid (parovaariaalne). Primaarne neeru (epofaar) koljuosa otsa asub ülemises otsas toru ja munasarja vahel; Kauldne ots (paroofaroon) paikneb ka toru ja emaka vahelises laia sideme vahel. Hundi (Gartneri) kanali jäägid paiknevad emakakaela ja tupe lateraalsetes osades ja võivad olla tsüsti moodustumise tagapõhjaks - Hartneri läbipääsu tsüst ja hingamisteede jäänused - paraovaarne tsüst.

Paralleelselt kuseteede arenguga on haridus ja reproduktiivsüsteem. Hundikere sisemise pinna 5-ndal nädalal esineb embrüonaalse epiteeli rull-tüüpi paksendusi, mis on tugevalt piiratud hundiala kudedest, tulevaste suguelundite esilekutsumised (naisel olevad munasarjad ja munandid). Samal ajal kui mõlema hundiauku välispinnal peituvad suguelundite näärmed, hakkab arenema embrüonaalse epiteeli paksendamine nööride kujul, mida nimetatakse Mullerianiks. Nad asuvad hundikooste vahel paralleelselt ja väljastpoolt. Kui nad kasvavad saba suunas, siis moodustavad Mulleri kiud pidevatest epiteeliastruktuuridest kanalitesse (parameesoonfraal). Samal ajal vähendatakse hundi keha ja hundikanali naiste embrüos järk-järgult. Tulevikus jäävad Mulleriani kanalite ülemised osad hundikanalitest väljastpoolt, samas kui alumised neist erineda mediaalselt ja ühinevad vastastikku ligimestikuga, moodustavad ühtse kanali.

Munajuuretorud moodustatakse Mulleriani kanalite ülaosast ja alumisest osast - emakas ja enamus tupest. See protsess algab 5.-6. Nädalast ja lõpeb 18. emakasisese arengu nädala jooksul. Ülemiste sektsioonide otsad laienevad ja moodustavad torude kanalid. Järk-järgult pikendades jõuavad Mülleri kanalid uroglitetaliini ja osalevad tupe moodustumisel. Mulleri kanalite moodustamisel jaguneb urogenitaalne kanal uriinist ja suguelunditest. Mulleri kanalite täielik liitmine ja emaka moodustumine toimub embrüo arengu 3. kuu lõpus ja vagiina valendiku moodustumisel 5. kuu jooksul. Mudeli tubade moodustamisel osalenud Mulleri kanalite sektsioonid ja embrüos sisalduva keha (vertikaalselt) esialgselt paiknevad soo näärmed (munasarjad) muutuvad järk-järgult horisontaalseks positsiooniks ning loote arengu neljandal kuul on täiskasvanud naine iseloomulik positsioon.

Urogeensest kloaatsist ja embrüo kehapoolsete osade nahast moodustuvad välised suguelundid. Embrüo kehas oleva alumise otsa lähedal on surnukeha, kus lõheneb soolestik, ja hunt liigub koos nendest areneda, ja siis Muller liigub. Allantoos (kuseteed) läheb kloaaki. Eespool laiendatav vaheseade jagab kloaagi tagasi seljaosaks (pärasooles) ja ventraalseks osaks - uriini sinus (sinusurogenitalis). Urogenitaalsündroomi ülaosas moodustub põis, alumisest - tupe ja kateetri ees. Kloaagi ventraalne pind (kloaakmembraan) on esialgu tahke. Pärast pärasoole urogenitaalse siinuse eraldamise protsessi lõppu jagatakse kloaagi membraan ka anal- ja urogenitaalseteks sektsioonideks. Vahepealne osa nende osakondade vahel on keskaja idu. Lisaks luuakse urogenitaalse membraani (väljalülitatud ureetra) ja anamembraanis (anaalse avanemise) avaus. Kloaagi membraani ees esineb eesmine kõhukelme sääreosa. Selle esiosas tekib suguelundite tuberkleit (clitoris algust), mille ümber moodustuvad põlved (rullid), mis on labia majora alguses. Urogenitaarsündroomi külgnevas piirkonnas on genitaalibarjääri alumisel pinnal moodustatud soone, mille servad muutuvad hiljem labia minoraaniks.

Naiste suguelundite arengu defektid

Günekoloogia

Suguhormoonide väärarengud esinevad embrüogeneesi käigus embrüo kahjustavate tegurite mõju mõjul. Kahjustavad tegurid hõlmavad emade haigusi (nakkushaigus, endokriin), mürgistust (alkohol, ravimid, kahjulikud kemikaalid), kiiritusravi, raseduse ja sünnituse komplikatsioone (rasedate toksoos, eriti rasked vormid, loote hüpoksia, kesknärvisüsteemi sünnikahjustus). Geneetilised kõrvalekalded võivad tekkida suguelundite väärarengute tõttu.

Väliste suguelundite väärarengud

Väliste suguelundite väärarengud esinevad hermaphroditismi, kaasasündinud adrenogenitaalse sündroomi kujul.

Hermaphroditism - mõlema sugupoole märgid inimesel. Tõeline hermaphroditism on väga haruldane. Kui see on, sisaldavad sugunäärmed nii munandite kui ka munasarjade koe. Sisemine suguorganid ja sekundaarsed suguomadused võivad olla peamiselt naised ja mehed. Vale hermafroditiimsus või pseudohermaphroditism on defekt, mille korral väliste suguelundite struktuur ei vasta suguelundite olemusele. Mis vale naiselik hermaphroditism, on sisemised suguelundid õigesti moodustatud: seal on munasarjad, emakas, torud, tupp. Välise suguelundite struktuur on meessoost sarnane: kliitor on laienenud, labia majora moodustab mingi munandikotti, madalamal kolmandal tupp on ühendatud ureetra (urogenitaalse siinus).

Naiste pseudohermaphroditism tekib kaasasündinud adrenogenitaalses sündroomis, mis on tingitud glükokortikoidi biosünteesi halvenemisest.

Välise suguelundite väärarenguid võib kombineerida kuse- ja pärasoole väärarengutega.

Munasarjade arengu anomaaliad

Munasarjade arengu kõrvalekaldeid võib esineda ühe munasarjade, gonaadi düsgeneesi ja sklerotsüstiliste munasarjade puudumise kujul.

Gonadal düsgenees (Shereshevsky-Turneri sündroom) on geneetiliselt määratud haigus, mis on seotud kromosomaalsete häiretega. See on primaarne munasarjade koe defitsiit, mille puhul munasarjad on esindatud mittetoimivate sidekoe kiududega. Gonadiaalse düsgeneesi põhjusteks võivad olla nakkushaigused ja ema suremine raseduse ajal suguühtlusega embrüo seksuaalse diferentseerumise ajal.

Tüdrukud on kasvu ja mõnikord vaimses arengus maha jäänud, võib esineda mitmete teiste elundite ja süsteemide väärarenguid.

Gonadiilset düsgeneesi iseloomustab primaarne amenorröa, seksuaalomaduste puudumine, piimanäärmete vähene areng, emakas, välised suguelundid ja juuste seksuaalse kasvu puudumine. Ravi. Tunnete endokriinsete häirete korrigeerimine, tavaliselt asendushoolduse abil suguhormoonravimitega.

Sclerosüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhaldi sündroom) on ensüümsüsteemide ebapiisavuse tõttu munasarjade suguhormoonide sünteesi rikkumine. Seda haigust peetakse päriliseks. Kui see toodab palju meessuguhormoone (androgeene). Kliiniliselt on sklerotsüstiliste munasarjade sündroom väljendunud hüpovomenstruatsiooni sündroomi või amenorröa, ülemäära karvenduse, kahepoolse munasarjade suurenemise, hästi arenenud sekundaarsete seksuaalomaduste esinemise, viljatuse tõttu.

Ravi. Teraapia võib olla kas konservatiivne (hormonaalsed ravimid) või operatiivne (kiilukujuline munasarjade resektsioon või sugurakkude termokaatoriseerimine laparoskoopia ajal).

Emaka ja tupe ebanormaalne areng

Emaka ja tupe arengu kõrvalekalded esinevad, mis rikuvad mesodermiliste kanalite liitmist ja on sageli kliinilises praktikas täheldatud.

Vagiina aplase - selle täielik puudumine - on tihti seotud emaka ja munasarjade vähearenenud kujunemisega. Siiski võib tupest eralduda aplaasia, millel on normaalne emakas ja munasarjad. Vaginaalne aplaasia tekib intrauteriíliselt, rikkudes mesodermiliste kanalite alumiste osade arengut. Vagiina takistamine võib olla tingitud selle ülekasvamisest (atresia), mis on tupe vigastuste või põletikuliste protsesside (näiteks difteeria) tagajärg. Vaginaalne kasv võib samuti esineda emakasiseseks suguelundite põletiku tagajärjel.

Aplasia ja tupe atresia erinevad oma päritolust, kuid nende kliinilised ilmingud on sarnased. Tavaliselt ilmneb tupe obstruktsioon puberteedi ajal, kui menstruatsiooni algul ei leia veri väljavoolu ja akumuleerub takistuse kohal. Menstruatsiooni puudumisel kaebavad patsiendid seksuaalelu võimatust.

Kõige tavalisem viiruse vorm on neeru puudumine, selle sulandumine (atresia), see tähendab, et hymen katab täielikult tupe sissepääsu. Hümnia atresia ilmneb tavaliselt menstruaaltsükli tekkimisega. Menstruatsiooniviirus, millel pole väljapääsu, akumuleerub tupes ja venib selle seinad (hematocolpos). Tütarlaps kaebab alaselja valu alanemist, surve pärakule. Kui hymensi atreesia ei ole õigeaegselt elimineeritud, tekib hematomeeter (vere kogunemine emakas), hematosalpiin (vere akumuleerumine munasarjades).

Rebenemine, hematosalpiin põhjustab tavaliselt kõhuõõne nähte.

Diagnoosimine Põhineb haiguse kliinilisel pildil. Välistelt suguelunditelt vaadeldes on kindel hymen, sinakas ja paisuv. Rektoabdominaalse eksami sooritamisel vaagnapuleeritava elastse kasvaja moodustumisel (venitatud vagiina) ja sellest kõrgemal on väike keha emakas. Hematomeetriga on emakas laienenud, pehme ja valus.

Ravi. Toodetud ristikujuline lõikamine hymen. Veri voolab, valu kaob. Sissekäigu servad ei kasva koos, on vaja oma ketsgut õmblust õmmelda. Kui tupe atreesia põhjustab armide ja vaheseinte dissektsiooni. Kui tupi aplasia kasutatakse kirurgiliste ravimeetodite (loomine

kunstlik vagina, kasutades sigmoidset käärsoole, vaagnapiirkonda). Kunstlik vagina moodustub kanalis, mis tekib ureetra ja pärasoole vahel. See muutub võimalikuks seksuaalelu ja emaka juuresolekul võimalik rasedus.

Emaka ja tupe kahekordistamine. See patoloogia tekib mesodermiliste kanalite sobimatu liitumise tagajärjel. Nende elundite kahekordistamist võib kombineerida emaka või tupe puudumisega. Selle defekti kõige väljendunud vorm on emaka ja tupe täielik kahekordistumine (joonis 19): on kaks emaka (iga üks toru ja üks munasarja), kaks kaela ja kaks vagina. Kuid sagedamini on emaka ja tupe kahekordistumine, kus mõlemad pooled on tihedamalt kokkupuutes. Selle arengu faagis võib välja töötada ühe poole. Võrreldes teisega, võib osaliselt või täielikult puududa õõnsust ühes pool. Ühe tupe luumeniku osaline sulgemine võib koguneda menstruatsiooni verd. Võibolla on tupe ja emakakaela ühinemine emaka kehavigastusega (kahe-sarvjas emakaga). Kahe sarve emakal võib olla kaks kaela, mis on üksteise lähedal, ja mittetäielik vaheseina tupes või ühes emakakaelas (joonis 20). Emaka üks sarv võib olla algeline (algeline), see võib rasestuda, mis toimib ektoopiliselt ja vajab kirurgiat (sarvide eemaldamine).

Kahearuselisel emal võib olla õõnsuses ja sadulakujulisel põhjas mittetäielik vaheseina. Kui emaka üks sarv on hästi väljendunud ja teine ​​on raskest ebasoodsas seisundis, võib emakut nimetada üheks sarviks.

Nende defektide põhjus on loote arengu esimese kolme kuu jooksul või geneetiliste tegurite mõju kahjustavad tegurid.

Kliiniline pilt. Emaka ja tupe kahekordistumine võib olla asümptomaatiline. Suguelu on võimalik, emaka ühes või teises süvendis võib esineda rasedus, spontaanne töö on võimalik. Tööjõu käitumist iseloomustavad tööde anomaaliad, hüpotooniline verejooks. Raseduse kujunemisega ühes emakas teistes moodustub lahus membraan, mis vabaneb sünnitusjärgsel perioodil. Abordi ajal on vaja mõlemat emakaõõnsust kraapida. Osalise või täieliku vaginaalse süvenemisega ilmneb kliiniline pilt menstruaaltsükli tekkimise tagajärjel vere kogunemise tõttu suletud õõnes.

Mõnikord kaasnevad emaka ja tupe väärarendid munasarjade hüpofunktsiooniga (kaebused amenorröa, düsmenorröa, viljatuse kohta).

Diagnoosimine See viiakse läbi uuringute ja abiga (helid, hysterosalpingo, laparoskoopia, röntgenograafia indigraafia).

Ravi. Asümptomaatiline ravi ei ole vajalik. Vere kogunemine on vajalik õõnsuse avamiseks. Kahearuselise emaka esinemise korral esineva esmase raseduse katkemise või viljatuse korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid - ühe emaka organi loomine kahest. Emaka algupära raseduse ajal eemaldatakse see, jättes munarakud ja munajuhad.

Naiste suguelundite vigastused soo ajal: põhjused, sümptomid, ravi

Naine on õrn ja haavatav olemus, nii sõnasõnaliselt kui ka piltlikult. Kuid loodus on andnud märkimisväärse jõu naiste suguelunditele. Emaka tugevus, 9-kuuline igapäevane venitus raseduse ajal ja hambad, mida lootele jäljendatakse hiljem raseduse ajal; munarakkude lakkamatu (aastatepikkune) töö - kujutlege ette, et uus munarakk on "vabastatud", nende fragment on purustatud ja seega igakuiselt. Kuid naiste suguelundite füüsiline armastus ei suuda mõnikord seista - suguühe ajal ei ole nende vigastused nii haruldased.

Naiste suguelundite vigastuste klassifitseerimine soo ajal

Erinevalt meestest võib suguhaiguse liike järgi kirjutada tervetekstekstideks, naiste jaoks on selline mitmekesisus vähem omane (välja arvatud haavad), mistõttu on naiste klassifikatsioon pigem "primitiivne". Seega on seksuaalvahekorra ajal naisorganite suguelundite vigastused järgmised:

  • mikrotrauma (hõõrutakse) väliseid suguelundeid ja tupe seinte sisepinda;
  • kliitori kahjustus;
  • tupe seinte rebend;
  • vaginaalse fikseerumise rebenemine;
  • emaka sidemete kahjustus;
  • traumaatiline verejooks, ilma naiste suguelundite märkimisväärse kahjustamata;
  • erinevat päritolu haavad;
  • hematoomid.

Hoolimata sellest, et Internetis on avatud lähtekoodiga seganud seksuaalharidus, on naiste suguelundite traumaatika 21. sajandil kaugel haruldane. Selliste vigastuste peamised põhjused:

  • seksuaalse kirjaoskamatuse ajal seksuaalvahekorras, selle tulemusena - seksuaalkäitumise ja tekitamise ebaõige kasutamine;
  • seksuaalvahekord alkoholi, narkootikumide või meditsiiniliste psühhedeelsete ravimite esinemisel, mis takistavad selle üle, mis juhtub;
  • raamatute või kinode kangelaste pime imiteerimine;
  • võrgutamised tüdrukutele, kelle suguelundid on liiga peenikesed ja ei ole kohandatud täiskasvanute armastusele;
  • seksuaalne vahekord koos vägivalla elementidega - partneri tahte vastane võitlus või naiste suguelundite agressiivse stimuleerimise vahendite kasutamine.

Microtraumas (hõõrutud) naiste suguelundid

See on kõige sagedasem naiste suguelundite trauma sugu ajal.

Labia minora ja labia, samuti kliitori mikrotraumumid (hõõrumine) tulenevad mehe valest taktikast, kiirusest või ausalt lohakasast, tagasihoidlikust suhtumisest naise vahel koituste ajal.

Isikuhügieeni reegli ignoreerimise tõttu süveneb riik, sest selle tulemusena võivad isegi liiga suured jõupingutused põhjustada naha ja limaskestade ärritust, mikrotraumide ja ühe astme ärritust.

Vaginaalsed mikrotraumid tekivad tänu ebapiisavale määrdeainele, mis naise seksuaalhäire tõttu tavaliselt paistab silma. Partneri määrimissageduse põhjused:

  • frigidity (seksuaalne külmetus);
  • vähese vahekorra ajal ärritusetus;
  • väljaheidete näärmete häired (need, mis toodavad määrimist);
  • dehüdratsioon (see juhtub vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu süsteemsete haiguste tõttu, mis võivad olla otseselt seotud naiste suguelundite sfääriga).

Erijuhtum, kui tupe seinte mikrotrauma ilmub, on vaginismus - tupe lihaste spasm, kui meespüstol selle sees ilmneb. Vaginismus tekib naistel hüüab, stressi, kiirustades, rahulolematust partneri või seksuaalvahekorraga jne. Selle spasmi tagajärjel on peenis sõna otseses mõttes lõksus. Paanika mees üritab ummistunud peenist välja murda, seeläbi vigastades (torgates) tupe limaskesta.

Naiste suguelundite mikrotrauma võib peetakse kõige lihtsamateks traumadeks koetiessursside ajal. Kuid kulude tõttu on neil rohkem kui esmapilgul tundub

  • kuna mikerraaniumid ei pööra tähelepanu, muutuvad nad krooniliselt ärritatuks ja lõpuks hakkavad halvasti paranema ja kui nad paranevad, armide kujul;
  • Samas asukohas paiknevate kudede püsiv mehhaaniline ärritus võib põhjustada ebatervisliku rakuvastuse - teisisõnu, see on nende onkoloogilise degeneratsiooni (eriti armilisest kudede koht) oht.

Sümptomid: kerge kõhuvalu, sünnituse ajal süvenenud sümptomid.

Kliitori kahjustus

Naiste suguelundite suguelundite suguhaigused sugu ajal on haruldased, kuna kliitor on kudedes üsna usaldusväärselt peidetud. Kui see juhtub, on kliitori kahjustamise peamised põhjused järgmised:

  • jäme püsiv stimulatsioon (enamasti sugutoidud);
  • Partneri "armu" ülemääraste jõupingutustega, et anda partnerile naudingut läbi kunnilinguse (suuline sugu, mille jooksul mees võtab aktiivse positsiooni);
  • partnerite pidev kohmakas asukoht seksuaalvahekorras, kus kliitor tunneb survet - teisisõnu, tehniliselt kirjaoskamatu sugu.

Oma struktuuris on klitoris sarnane peenis - tal on ka koorega (koobaste) kehad ning naise ergutamise ajal on see orel, nagu peenis, täidetud verega ja püstitatud. Seega, kui see on vigastatud (näiteks kui agressiivsete seksuautomaatide hooletult stimuleeritakse - klambrid jne), võib tekkida märkimisväärne verejooks.

Sümptomid: valu punkt, urineerimise ajal raskendatud sümptomid, kliitori ja ümbritsevate kudede punetus ja paistetus.

Vagiina seina purunemine

Sageli juhtub see naiste jalgadega klassikalises asendis (nn ohvitseripositsioon), kui partner ületab hõõrdumise jõudu ja sagedust (peenise translatsiooniline korduv liikumine tupes tagasi ja tagasi). Samuti täheldatakse ebameeldiva asendiga.

Tavaliselt on tupe seinad üsna elastsed ja mehaanilisel moel tõmbuvad nad hästi välja ja aitavad taluda suhteliselt suure jõu rõhku. Raskendavad asjaolud, kui tupe seina ei püsti ega lõhe:

  • kitsas vagina (kaasasündinud, naistel, kellel on vähene seksuaalne kogemus pärast kirurgilist õmblust);
  • patoloogilised muutused tupe seinas (atroofilised või armide kudede muutused);
  • suur peenisega partner suurepärase püstitus;
  • seksuaalsete aistingute proovimiseks ja suurendamiseks raske traumaatilise peenise näpunäidete kasutamine.

Lõviosa sellistest vigastustest langeb tupe tagumisele seinale (klassikaliste misjonärite populaarsuse kaudu), palju harvem esikülg (intensiivse seksiga positsioonis "partner"). Sünnitatud naistel on sellise vahekorra oht vahekorra ajal väiksem.

Mõnikord hõõrdumise olla nii tugev ja tupe seina on nii nõrk, et mitte ainult see puruneb, vaid ka ümbruskonna elundid: perforatsiooni tupe tagaseina võib kahjustada pärakusse tungimine sisemuses PERFORATSIOONI esi- - kahjustatud põies tungimist avausse. Võimalik perforatsiooni tupe seina kadumisega soole ring ta.

Sümptomid: terav, mõnikord väsimatu valu tupes ja alaselkusel, suurenemine isegi pärast seksuaalvahekorra lõppu koos verejooksuga. Kui läbi (täis) läbimurde tupe seina ja prolapsi seal soole silmuseid areneda ja kasvada sümptomeid peritoniit (põletik kõhukelme - katvast membraanist sees kõhuõõnde): terav valu palpeerimisel (tunnet) eesmise kõhuseina, suukuivus, palavik, iiveldus, oksendamine, seedetrakti kahjustus, üldise seisundi järsk halvenemine. Kui kahju kogu pärasoole ja põie tupest eraldatud väljaheited ja uriin.

Tupe forniksi rebenemine

Tekib tupe ja peenise äärmise ebavõrdsuse korral. Viimane, sõna otseses mõttes, pole kuhugi pööratud selle suuruse tõttu, ja peenis jõuab tupe rätikuni - tema kõige sügavalt asetsevad arkkoodiad, mis külgnevad emakakaelaga.

Enamasti täheldatakse lõhet tagumistel ja külgmistel vaginaalsed võlvid, väga harva - esiosa (samadel põhjustel kui vagiina seinte kahjustus).

Sümptomid: sama kui tupe seinte purustamisel.

Emaka limaskesta kahjustus

Emakas kinnitatakse sidekoe ümbritsevatele kudede kimpudele - sidemetele. Tugevate kontrollimatute tõmmete korral muutub see hõõrdumise ajal, otseses mõttes venitusel olevad sidemed (kaugelearenenud juhtudel - peaaegu "lõtvuseni"). Seda olukorda täheldatakse siis, kui partnerid, kelle füüsilised kategooriad on dramaatiliselt erinevad (suur võimas mees, õhuke, õhuke, sihvakas naine), on seotud füüsilise armastusega.

Emaka lõikude kahjustamise oht on, et mõne aja pärast nad ei täida oma kinnipidamisfunktsiooni. Emak eemaldub normaalsest teljest ja see on juba ohus reproduktiivsele funktsioonile (rasestumisvõimalus, karu ja lapse sünnitamine).

Sümptomid: valu alaseljavalu, mis võib menstruatsiooni ajal suureneda (emaka kokkutõmbumise ja seedehaiguste häirimise tõttu).

Traumaatiline verejooks, ilma naiste suguelundite märkimisväärse kahjustamata

Veresoonte pindmine paigutus (eriti tupe seintes) võib olla kahjustatud ja seksuaalvahekorra liiga vähese intensiivsusega. Enamikul juhtudel on see tingitud veresoonte seina nõrkusest (näiteks siis, kui puuduvad sobivad vitamiinid) ja see on vaskulaarhaiguste signaal.

Sümptomid: verejooks isegi mitteintensiivse seksuaalvahekorra ajal.

Erinevat päritolu haavad

Naissoost suguelundite haavad on:

  • hammustatud - liigse agility partneri tõttu - enesekontrolli kadumine;
  • pussitatakse - agressiivsete seksuautomaatide ("käsikäes") kasutamisel esineb kõige sagedamini seda ja kahte järgmist tüüpi: nendega kaasneb ühe või mõlema partneri liiga vägivaldse fantaasia realiseerimine;
  • viilutatud;
  • rebenenud;
  • termilised põletikud - sadomaksohistlike kaldenormide äärmiselt rasked vormid (näiteks kuuma vaha kasutamine);
  • keemilised põletused - enamikul juhtudel, kui partner soovib kohe kaitsta ennast võimalike sugulisel teel levivate haiguste ja raseduse eest, tehakse selleks otstarbeks mitmesuguseid keemilisi ühendeid naise vaginasse vahetult vahekorra ajal.

Naiste suguelundite mitmesugused vigastused seksuaalsel ajal liialdamiseks ei suuda võitluses nende mitmekesisusega võidelda - välja arvatud see, et puudub šokk või kiirguskahjustus.

Sümptomid: haavapinna olemasolu, valu tema piirkonnas, verejooks.

Hematoomid

Verevalumid (hematoomid) - üks kõige sagedasemaid ja võib-olla kõige süütumad tagajärjed naiste suguelundite pealiskaudsest traumast. Nende esinemise peamised põhjused on järgmised:

  • liiga intensiivne, tihe kontakt füüsilise armastuse ajal (hääldatakse suudlusi, kallistamist, pigistamist, kudede peksmist);
  • vaskulaarseina nõrkus;
  • vere hüübimishäired.

Sümptomid: iseloomulik sinakas kude suhteliselt selgete piiridega, turse, mõõdukas valu.

Naiste suguelundite vigastuste diagnoosimine soo ajal

Sugu ajal saadud naiste suguelundite vigastusi ei ole raske diagnoosida. Kui paar saabub vastuvõtule, siis on ta tavaliselt reeglina seksuaalvahekorra traumaatiliste üksikasjade välja öelnud, mille jooksul partner on saanud vigastusi. Naine on kohustatud uurima günekoloogilise tooliga - peeglites ja sõrmes. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks vaja täiendavaid kontrollimeetodeid - pärasoole digitaalset uurimist, tsüstoskoopiat ja rektoskoopiat.

Ravi

Kõige kergemad vigastused (haavandid ja hematoomid) võivad ilma meditsiinilise sekkumiseta minna iseenesest - kõik, mida tuleb teha, on traumeeriva teguri kõrvaldamine ja terve keha taastumine ilma abita. Mitu päeva peaksite hoiduma seksist (puhkeaja kestus sõltub kahju intensiivsusest). Siis võib seksuaalset tegevust jätkata, võttes arvesse varasemaid vigu füüsilise armastuse ajal.

Tõsise verejooksu esinemisel määratakse kindlaks ja kõrvaldatakse selle allikas (kasutades tamponaadi või veresoonte vilkuvat). Segude ja tupikute, pärasoole ja põie suu lõikamine nõuab operatsiooniruumis õmblust. Nõrkade emakastetega teostatakse rekonstruktiivset operatsiooni. Peritoniidi sümptomitega tehakse laparotoomia kõhuõõne ennetamiseks (puhastamiseks) ja kahjustatud elundite õmblusest.

Näidustusteks kasutatakse konservatiivset ravi:

  • haava pindade juuresolekul - antibakteriaalsed ravimid;
  • vaginaalse kuivusega - intiimsed määrdeained;
  • koekahjustuse vältimiseks, hemostaatilised ained;
  • veresoonte seinte nõrkuse korral, mis põhjustab verejooksu - laeva tugevdavaid ravimeid (eriti vitamiinide kompleksid).

Kahju vältimine füüsilise armastuse ajal

Nõuanne on pigem meditsiiniline, kuid eluliselt tähtis: ilma mõnevõrra oma võimekuse hindamiseta, ärge proovige korrata filmi "50 halli tooni" jms trikke.

Kui soovitakse katset teha, siis tehke seda järk-järgult ja mõõdukalt, pidage meeles, et füüsiline tervis on palju olulisem kui vahetu seksuaalne nauding. Olge valmis peatuma igal ajal, isegi siis, kui tunnete suurepäraseid aistinguid. Ükski orgasm ja erksad aistingud ei ole puuetega naistele väärt. Ja isegi kui partner on valmis partneri rõõmu pakkuma omaenda kannatuste ja veelgi hullem tervise eest, ei saa tõeline mees seda kunagi lubada. Kuid see on pigem psühholoogia ja sooliste suhete asi, mitte günekoloogia, traumatoloogia ja seksopatoloogia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

18,011 tervikut, täna 3 vaatamist