logo

Hormonaalsed spiraal Mirena: naiste tegevuse ja tagasiside printsiip

Üheks kõige tavalisemaks rasestumisvastaseks meetodiks on pika aja jooksul emakasisene vahend. See on tingitud nende kasutamise mugavusest (heeliks on emakas) ja nende pika elueaga, mis võib ulatuda 5 aastani. Hormonaalset spiraalt Mirena, mida praegu kasutatakse üsna tihti lisaks rasestumisvastasele vahendile, võib meditsiinilistel põhjustel sisestada ja mitmete haiguste raviks.

Navy Mirena: kasutusjuhised

Mirena emakasisene seade on T-kujuline keha, millel on fikseeritud hormoon-elastogeenne osa, mis on kaetud spetsiaalse membraaniga. Membraan aitab reguleerida progestageeni vabanemist.

Mirena manustatakse eranditult arst otse emakaõõnde, järgides asepsi ja antisepsise reegleid rangelt. Selle kasutusaeg on viis aastat, mille jooksul on selle efektiivsus täielikult säilinud.

Eeskirjad, mille kohaselt emakasisese seadme paigaldamine toimub:

  • Rasestumisvastasteks eesmärkideks on IUDi vaja seitsme päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest.
  • Pärast abort, mis tehti esimesel trimestril, võite kohe paigaldada spiraali.
  • Pärast manustamist peate ootama vähemalt kuus nädalat enne Mirena manustamist. Pikaajalise subinvolutsiooni korral võib manipulatsioon edasi lükata.
  • Kui amenorröaga naistel kasutatakse östrogeeni asendusravi, viiakse heeliksi paigaldamine läbi mis tahes tsükli päeval. Menstruatsiooni esinemisel peaks sissejuhatus toimuma menstruatsiooni või verejooksu viimasel päeval.
  • Kui IUD-i paigaldamisel tekib tugev valu või mis tahes raskusi, on vajalik täiendav günekoloogiline uuring ja ultraheliuuring, mis aitab vältida perforatsiooni.
  • Navy asendamine toimub tsükli mis tahes päeval. Planeeritud spiraali eemaldamine toimub viie aasta jooksul.
  • Mireni kasutuselevõtmine erakorraliseks kontratseptsiooniks, kui kaitsetu sugu on juba aset leidnud, ei tohiks olla.
  • Võib kasutada kombinatsioonis hormoonasendusraviga, tingimusel et gestageenid ei kuulu teiste ravimite hulka.

Kui Mirena hormonaalset spiraali paigaldati õigesti, siis esimesel kasutamisaastal ei esine rasedust enam kui 0,2% naistest ja 5 aasta jooksul - mitte rohkem kui 0,7%.

Toimimise põhimõte

Iga heeliks sisaldab gestageni, mida nimetatakse levonorgestreeliks, mis on Mirena peamine toimeaine. Abiaineks on polüdimetüülsiloksaan-elastomeer.

Eemaldades otse emakaõõnde, toimib gestagen peamiselt kohapeal. Sellisel juhul saavutatakse piisavalt suur levonorgestreeli kontsentratsioon otseselt endomeetriumil.

Tulemuseks on:

  • Östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkuse vähendamine, mis aitab kaasa östradiooli suhtes puutumatuse tekkimisele ja avaldab tugevat antiproliferatiivset toimet.
  • Endomeetriumi morfoloogiliste muutuste esinemine.
  • Emakakaela limaskanali paksuse suurenemine, mis takistab sperma läbimist selle õõnsusse.
  • Sperma liikuvuse vähendamine ja nende põhifunktsioonide pärssimine munajuhades ja emakaõõnes. See raskendab väetamist.
  • Ovulatsiooni depressioon. Mitte iga naine ei juhtu.

Esmalt pärast IUD-i paigaldamist on paljudel patsientidel rohkem levikut. Selle põhjuseks on endomeetriumi proliferatiivsete protsesside tugev väljendunud nõrgenemine.

Hiljem, kui antiproliferatiivne toime suureneb ja endomeetrium pärsitakse, väheneb menstruaaltsükli kestvus ja maht järsult oligo- ja amenorröa alla.

Mirena efektiivsus on tõestatud paljudes günekoloogilistes haigustes. Pärast heeliksi eemaldamist ei esine rasestumisega probleeme, mis enamikul naistel esineb aasta jooksul.

Näidikud Mirena heeliksi kasutamiseks

Mirena mereväe ametisse nimetamiseks on mitmed objektiivsed meditsiinilised näitajad. Vajadus seda kasutada saab arsti otsustada.

Olukordades, kus spiraal on tavaliselt kasutusel, on:

  • Raseduse vältimine
  • Estrogeeni asendamise hormoonravi
  • Idiopaatiline menorraagia
  • Endometrioos
  • Düsmenorröa

Kui naised saavad suukaudselt östrogeeni või nahale kandmise teel, väldib Mirena kasutamine endomeetriumi hüperplaasia tekkimist. Sellisel juhul on efektiivsus üsna suur ja ennetamise eesmärgil on spiraal määramine õigustatud.

Idiopaatiline menorraagia viitab suures koguses verekaotusele menstruatsiooni ajal, kui puudub suguelundite või äärmuslike suguelundite patoloogia, mis võib viia sarnase sümptomi ilmnemiseni. Keskmiselt saavutatakse see toime kolmanda ravikuu lõpuks.

Menstruatsioonis kaotatud vere hulk väheneb sel juhul umbes 88% võrra, mistõttu rauapuuduse aneemia risk on oluliselt vähenenud.

Düsmenorraagia, mis ilmneb menstruatsiooni esimestel päevadel nagu iiveldus, palavik subfebriilide arvu, ärrituvuse ja unetuse ilmnemisel mitmete sümptomitega nagu kõhuvalu, on harva IUD-i määramiseks tähtis. Siiski on tõestatud, et Mirena vähendab oluliselt tema ilminguid.

Hoolimata asjaolust, et IUD on efektiivne rasestumisvastane vahend ja ravi, ei saa seda alati kasutada isegi otsestel juhtudel.

Vastunäidustused

IUDi kasutuselevõtmiseks on mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul tuleks kategooriliselt keelduda. Sellistest olukordadest, kus Mirena kohaldamine mitte ainult ei too kaasa soovitud tulemust, vaid võib kahjustada, sisaldab see mitmeid märke.

Nende hulka kuuluvad:

  • Allergiline reaktsioon ravimi komponentidele
  • Rasedus Kui esineb vähimat kahtlust selle olemasolust, tuleks enne uuringu läbiviimist läbi viia uuringut, mis aitab diagnoosi kinnitada või eitada.
  • Endomeetriit sünnitusjärgsel perioodil.
  • Septiline abort vähem kui kolm kuud tagasi.
  • Ägedad, kroonilised ja korduvad põletikulised protsessid väikese vaagna igas organis.
  • Progestogeensõltuvad kasvajad.
  • Emakakaela ja emaka kehavähk.
  • Tservitsiit.
  • Düsplastilised muutused emakakaelas.
  • Tundmatu etioloogiaga emakaverejooks.
  • Patoloogia, mille tagajärjel on emaka deformatsioon.
  • Äge haigused ja maksakasvajad.
  • Vähendatud puutumatus või muud tingimused, mis aitavad kaasa nakkusprotsessi arengule.

Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele on suhteline. Me räägime haigustest, mille puhul IUDi kasutuselevõtt on võimalik, kuid tuleb riske veelgi hinnata.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Migreen
  • Ajutine ajuisheemia ja teised vereringehäired
  • Hüpertensioon
  • Kaasasündinud südamerike
  • Südame ventiili haigused
  • Kollatõbi

Ainult spetsialist suudab õigesti hinnata patsiendi seisundit ja kahtlusalustel juhtudel viia läbi vajalikud uuringud, mis aitavad otsustada Mirena IUDi kasutuselevõtmise üle.

Mirena Spirali arvustused

Seoses mereväe Mirena laialdase kasutamisega täna võite lugeda palju ülevaateid, mis jätsid naisi selle ravimi kohta suurte võrkude seas.

Kui analüüsime enamust neist, kes saavad järgmisele järeldusele jõuda, jagunevad need kõik kahte kategooriasse:

  • Need, kes kasutasid spiraali vähem kui kuus kuud
  • Need, kes on spiraali kasutanud rohkem kui kuus kuud

Esimese kategooria hulgas saate sageli näha negatiivseid arvustusi. Esimesed Mirena kasutamise esimestel kuudel olid naised ebasoodsad sümptomid, mis tõid nad pöörduda spetsialisti poole, kellel paluti rull eemaldada.

Nende hulgas on kõige levinumad kaebused:

  • Depresseeritavad seisundid
  • Sünnituse vähenemine
  • Menstruaaltsükli häired
  • Sümptomid alakõhus

Teise patsientide kategooria hulgas on positiivne tagasiside palju rohkem kui negatiivne. Sageli märgivad nad, et esialgu olid nad täheldanud mõnda nendest kõrvaltoimetest, kuid hiljem nad olid tasandatud.

Eeliste hulgas, millele patsiendid pööravad tähelepanu, on järgmised:

  • Endometriidi ravi
  • Müoomi krampimine
  • Valu katkestamine menstruatsiooni ajal
  • Menstruatsiooniverejooksu vähendamine
  • Hemoglobiini tase tõuseb

Seega, otsustades Mirena mereväe poolt juba katsetanud naiste arvamusi, tuleb see, et ravi peaks olema pikk ja püsiv ning kõrvalmõjud kaovad mõne aja pärast iseenesest iseenesest.

Kõrvaltoimed

Hoolimata sellest, et Mirena osaks olev gestogeen omab valdavalt kohalikku toimet, võib kõrvaltoimeid, mis mõnikord arenevad pärast selle paigaldamist, märkida mitte ainult reproduktiivsüsteemist.

Peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • Menstruaaltsükli häired, mis võivad olla väga erineva iseloomuga. Sageli on menstruatsiooni, määrdumise, ebaregulaarse tsükli, oligo- ja amenorröa jooksul kaotatud vere mahu suurenemine või vähenemine. Enamikul juhtudel normaliseerub menstruatsioon esimese raviperioodi lõpuks.
  • Düsmenorröa.
  • Munasarja tsüstid.
  • Emaka seina perforatsioon Õige sissetoomine on väga haruldane.
  • Nakkusprotsessid vaagnas.
  • Piimanäärmete valulikkus.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Depressiivsed seisundid.
  • Peavalu ja migreen. Arendage üsna sageli.
  • Trombi moodustumine.
  • Iiveldus ja kõhuvalu.
  • Akne ja meeste tüüpi juuste kasv on üsna tavalised nähtused. Harvadel juhtudel on alopeetsia - juuste väljalangemine.
  • Seljavalu.

Valusate kõrvaltoimete esinemisel, eriti kui need ei läbinud esimest aastat, on mõnel juhul vajalik eemaldada spiraal enne tähtaega.

Otsust jätkata ravi või selle keelduda teeb spetsialist. Kui esineb soovimatuid häireid, peate kohe nõu küsima.

Mirena ja rasedus

Raseduse olemasolu sada protsenti juhtudest on vastunäidustuseks emakasisese seadme paigaldamiseks. Täna võib Mireni nimetada üheks kõige efektiivsemaks rasestumisvastaseks meetodiks.

Siiski on väike osa naistest, kes vaatamata spiraali kasutamisele rasedust esinevad. Sellisel juhul peaksite kõigepealt veenduma, et see ei ole ektoopiline, kuna ebatavalise raseduse tekkimise risk IUDi kasutamisel on mõnevõrra suurenenud. Selline seisund on kohustuslik kirurgiline sekkumine.

Kui rasedus on emakas ja naine tahab seda hoida, tuleb heeliks võimalikult kiiresti eemaldada. On olukordi, kus seda on raske teha.

IUDi esinemine emakas võib igal ajal põhjustada abordi. Sealhulgas põhjustab enneaegset tööd. Helilaki eemaldamine mõnel juhul võib põhjustada spontaanse abordi.

Osa mereväe Mirena levonorgestreelil on viriliseeriv mõju lapsele. Praegu ei ole andmeid rinnaga toiduga seotud hormoonide muude kahjulike mõjude kohta, kuna rasedatel on kliinilised uuringud ebapiisavad.

Imetamise ajal on heeliksi kasutamine võimalik. Puuduvad tõendid selle kohta, et IUD mõjutab rinnapiima või selle kvaliteeti, tingimusel et naine ei saa muud hormoonravi. Levargestreel annustes, milles seda võib sisaldada piimas, lapsele ei mõjuta.

Spiraali kasutamine endometrioosis

Endometrioos on täna üsna tavaline haigus, mis mõnede andmete kohaselt mõjutab 6-44% naistest. Seda iseloomustab endomeetriumi kudede levik veelgi.

Samal ajal on menstruaaltsükli rikkumised, menstruatsioonil on valu, määrimine ja menstruatsiooni kestus ning suureneb verejooksu hulk. See patoloogiline protsess on healoomuline.

Merevägi Mirena kasutamine pidevalt ja pikemat aega endometrioosiga patsientidel on mitmeid positiivseid tagajärgi:

  • Tsükli järkjärguline normaliseerimine.
  • Valu vähendamine.
  • Kahjustuste pööratud areng ja patsiendi täielik taastumine, kui haigus on kerge.

Esialgu võib igakordne verelangemine hemiksi kasutamisel endometrioosiga patsientidel suureneda, kuid see väheneb järk-järgult, vähendades menstruaaltsükli koguhulka ja normaliseerides tsükli.

Amenorröa, mis teatud juhtudel võib esineda endometrioosil, muutub takistuseks haiguse edasisele levikule, mille vältimatult juhivad tsüklilised muutused.

Mitmete arstide arvates võib Mirena kasutada endometrioosiga raviks, kuna paljudel juhtudel, kui seda kasutatakse, sümptomite taandareng ja mõnede isegi nende täielik kadumine.

Mirena emakasisese seadme kohta lisateabe saamiseks vaadake meie videot.

Hormonaalsed spiraalid Mirena on praegu naiste kehas esinevate mitmete patoloogiliste seisundite ravim ning samuti on see usaldusväärne rasestumisvastane meetod. Selle efektiivsus on tõestatud ja paljudel juhtudel ületab soovimatute häirete ohu. Kuid selle paigaldamise tunnused, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete olemasolu nõuavad kohustuslikku konsulteerimist spetsialistiga ja mõningaid uuringuid enne selle kasutuselevõttu.


  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Re: Mirena Hormonaalsed Spiral: tegevuse ja tagasiside põhimõte.

Ma tean, et heeliks on usaldusväärne ja mugav vahend rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks. Kuid see meetod ei sobi mulle, ükskõik kui palju ma panen - nad kukuvad välja. Võib-olla arstid teevad midagi valesti?

Mirena

Emakasisene ravisüsteem (ESV) koos vabanemise kiirus toimeainet 20 g / 24 h koosneb valge või peaaegu valge hormonaalselt elastomeerne core paigutatud T-keha ja kaetud läbipaistmatu vabanemist reguleeriv membraan levonorgestreeli. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühes otsas ja kahel õlal; niidid on silmuse külge kinnitatud süsteemi eemaldamiseks. Mereväe asetatakse torujuhtrisse. Süsteem ja juht ei sisalda nähtavaid lisandeid.

Abiained: polüdimetüülsiloksaan-elastomeer - 52 mg.

1 tükk - TYVEKi materjalist ja polüestrist valmistatud steriliseeritud blistrid (PETG või APET) (1) - pappkarbid.

Ettevalmistus Mirena - terapeutilise emakasisene süsteem (IUS), vabastades levonorgestreelil võttes peamiselt kohalikku gestageenista. Progestageen (levonorgestreel) vabaneb otse emakas, mis võimaldab selle kasutamist väga väikesel päevadoosil. Kõrge kontsentratsiooniga levonorgestreeli emaka limaskestas aidata vähendada selle tundlikkus ER ja progesterooni retseptoreid, mis teevad endomeetriumi tulekindlate östradiooli ja nendele tugev proliferatsioonivastast toimet. Rakendades ravimi Mirena täheldatud morfoloogilisi muutusi endomeetriumi ja nõrga kohalike reaktsioon võõrkehade esinemine emakasse. Emakakaela salongi viskoossuse suurenemine takistab seemnerakkude sissetungimist emakas. Ettevalmistus Mirena takistab viljastumist liikuvuse tõttu allasurumisele ning seemnerakkude funktsioon emakas ja munajuhad. Ovulatsiooni inhibeerimine esineb mõnel naisel.

Mirena varasem kasutamine ei mõjuta fertiilsuse funktsiooni. Ligikaudu 80% naistest, kes soovivad lapsi saada, on rasedus 12 kuu jooksul pärast IUD eemaldamist.

Esimesel kuud ravimi Mirena pärssimise tõttu vohamist endomeetriumi protsessi esialgse amplifikatsiooni võib täheldada määrimine tupest. Pärast seda endomeetriumi proliferatsiooni väljendatakse summutamise viib kestuse lühendamiseks ja maht menstruaalverejooks kasutavatel naistel Mirena ravimi. Lean veritsus muutub sageli oligo-või amenorröa. Samal ajal on munasarjade funktsioon ja östradiooli plasmakontsentratsioon normaalne.

Ravimit Mirena võib kasutada idiopaatilise menorraagia raviks, st menorraagia ilma hüperplastilistes protsesse endomeetriumi (emakalimaskesta vähk, metastaatilised kahjustused emakas, submukoosset või suurte interstitsiaalne emakafibroidid sõlme viib emakaõõnde deformatsioone adenomüoos), endometriiti, extragenital haiguste ja seisundite kaasnevad rasked antikoagulantravi (nt von Willebrandi tõbi, raske trombotsütopeenia, mille sümptomiteks on menorraagia.

Pärast 3 kuud ravimi taotluse Mirena menstruaalvere kaotus naistel menorraagia vähendatakse 62-94% ja 71-95% 6 kuu rakendus. Rakendades Mirena ravimi 2 aasta jooksul ravimi efektiivsusega (vähendades menstruaalvere kaotus) on võrreldav kirurgilise ravimeetodeid (ablatsioon või resektsiooni endomeetriumi). Alamõõsas emakavälise müoumi poolt põhjustatud menorraagia puhul on võimalik ravile vähem reageerida. Menstruaalvärvide vähendamine vähendab rauapuuduse aneemia riski. Ravim Mirena vähendab düsmenorröa sümptomite raskust.

Mirena efektiivsus endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel pideva östrogeenravi ajal oli nii suu kui ka naha kaudu östrogeeni kasutamisel sama kõrge.

Pärast ravimi Mirena kasutuselevõtmist hakkab levonorgestreel viivitamatult emakasse vabanema, mida tõendavad selle kontsentratsiooni mõõtmised vereplasmas. Kõrge paikset kokkupuudet ravimi emakaõõnde vajalik kohaliku aine efektide Mirena emaka limaskestale, annab suure kontsentratsiooni gradient suunaga endomeetriumil müomeetrium (kontsentratsioon levonorgestreeli emaka limaskestas suurem kui selle kontsentratsioon müomeetriumi rohkem kui 100-kordset) ja madala kontsentratsiooniga levonorgestreeli plasmas (levonorgestreeli kontsentratsioon endomeetriumis ületab selle kontsentratsiooni vereplasmas rohkem kui 1000 korda). Esialgu on levonorgestreeli vabanemine emakas in vivo umbes 20 μg / päevas ja 5 aasta pärast väheneb see 10 μg / päevas.

Pärast ravimi Mirena manustamist tuvastatakse levonorgestreel vereplasmas 1 tunni pärastmax saavutatakse 2 nädalat pärast ravimi Mirena manustamist. Vastavalt kahaneva vabanemise kiirust kontsentratsiooni mediaan levonorgestreeli väheneb 206 pg / ml (25.-75. Protsentiil: 151 pg / ml-264 pg / ml) vereplasma reproduktiivses eas naistel, kelle kehakaal on üle 55 kg, määrati 6 kuud kuni 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) temperatuuril 12 kuud ja 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) pärast 60 kuud.

Levonorgestreel seondub spetsiifiliselt seerumi albumiini ja spetsiifiliselt suguhormoone siduva globuliini (SHBG) suhtes. Ligikaudu 1-2% ringlevast levonorgestreelist esineb vaba steroidina, samal ajal kui 42-62% on spetsiifiliselt seotud SHBG-ga. Narkootikumide Mirena kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon. Sellest tulenevalt väheneb ravimi Mirena kasutamisel SHBG-ga kaasnev fraktsioon ja vaba fraktsioon suureneb. Keskmine nähtav vd Levonorgestrel on umbes 106 liitrit.

Levonorgestreli farmakokineetika sõltub SHBG kontsentratsioonist, mida omakorda mõjutavad östrogeenid ja androgeenid. Ravimi Mirena kasutamisel täheldati SHBG keskmise kontsentratsiooni vähenemist ligikaudu 30% võrra, millega kaasnes levonorgestreeli kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas. See näitab levonorgestreeli farmakokineetika mittelineaarsust aja jooksul. Arvestades ravimi Mirena valdavalt kohalikku toimet, on levonorgestreeli süsteemsete kontsentratsioonide muutuste mõju ravimi Mirena efektiivsusele ebatõenäoline.

On näidatud, et kehakaal ja plasma SHBG kontsentratsioon mõjutavad levonorgestreeli süsteemset kontsentratsiooni. s.o. madala kehakaaluga ja / või kõrge SHBG kontsentratsiooniga, on levonorgestreeli kontsentratsioon suurem. Madala kehamassiga (37-55 kg) reproduktiivse vanusega naistel on levonorgestreeli keskmine kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 1,5 korda suurem.

ACTONELi töötlemine preparaadiga Mirena samaaegselt östrogeeni intravaginaalselt või transdermaalselt, mediaan kontsentratsioon levonorgestreeli plasmas väheneb 257 pg / ml (25.-75. Protsentiil: 186 pg / ml-326 pg / ml) määrati pärast 12 kuu möödumist kuni 169 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) 60 kuu pärast. Rakendades ravimi Mirena samaaegselt suukaudse östrogeeni kontsentratsiooni levonorgestreeli plasmas määrati pärast 12 kuud, siis tõsteti ligikaudu 478 pg / ml (25.-75. Protsentiil: 341 pg / ml-655 pg / ml) induktsiooni tõttu GSPG süntees.

Levonorgestreel metaboliseeritakse ulatuslikult. Peamised metaboliidid vereplasmas on konjugeerimata ja 3a, 5β-tetrahüdrolevonorgestreeli konjugeeritud vormid. In vitro ja in vivo uuringute tulemuste põhjal on peamine isoensüüm, mis osaleb levonorgestreeli metabolismi, CYP3A4. CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9 isoensüümid võivad olla seotud ka levonorgestreeli metabolismiga, kuid vähemal määral.

Levonorgestreeli kogukliirens plasmast on ligikaudu 1 ml / min / kg. Muutumatut levonorgestreeli kuvatakse ainult vähesel määral. Metaboliidid erituvad soolte ja neerude kaudu eritumise kiirusega ligikaudu 1,77. T1/2 Terminali faasis, mida esindavad peamiselt metaboliidid, on umbes päev.

- endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeeni asendusravi ajal.

- rasedus või selle kahtlus;

- vaagnaelundite põletikulised haigused (kaasa arvatud korduvad);

- alumiste kuseteede infektsioonid;

- septilise abordi viimase kolme kuu jooksul;

- haigused, millega kaasneb suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu;

- emakakaela düsplaasia;

- emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad;

- progestogeenist sõltuvad kasvajad, sh rinnavähk;

- teadmata etioloogia patoloogiline emakaverejooks;

- kaasasündinud ja omandatud emaka kõrvalekaldeid, sh fibroidid, mis põhjustavad emaka deformatsiooni;

- äge maksahaigus, maksahaigused;

- üle 65-aastane (uuringuid seda tüüpi patsientide kohta ei tehtud);

- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ettevaatlikult ja alles pärast spetsialistiga konsulteerimist peaks ravimit kasutama järgmistel tingimustel. On vaja arutada süsteemi kustutamise võimalust järgmiste tingimuste olemasolul või esmalt:

- migreen, fokaalne migreen, mille asümmeetriline nägemise kadumine või muud mööduva ajuisheemiaga seotud sümptomid;

- ebatavaliselt tugev peavalu;

- raske arteriaalne hüpertensioon;

- rasked vereringehäired, sh insult ja müokardiinfarkt;

- kaasasündinud südamehaigus või valvulaarhaigus (septilise endokardiidi tekke riski tõttu);

Mirena ravim süstitakse emakaõõnde. Tõhusus püsib 5 aastat.

Levonorgestreeli vabanemise kiirus in vivo kasutamise alguses on ligikaudu 20 μg päevas ja väheneb pärast 5 aastat kuni ligikaudu 10 μg / päevas. Levonorgestreeli keskmine vabanemiskiirus on umbes 14 μg päevas kuni 5 aasta jooksul.

Mirena't võib kasutada naistel, kes saavad hormoonasendusravi kombinatsioonis suukaudsete või transdermaalsete östrogeenipreparaatidega, mis ei sisalda gestageni.

Kui korralikult paigaldatud, ravimi Mirena läbi vastavalt juhistele meditsiiniliseks kasutamiseks, Pearli indeks (näitaja raseduste arvu 100 naiste kasuta rasestumisvastaseid aasta jooksul) on umbes 0,2% 1 aasta. Kumulatiivne näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid üle 5 aasta, on 0,7%.

Fertiilses eas naiste rasestumisvastaseid vahendeid tuleks Mirena paigutada emakaõõnes 7 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. Mirena võib asendada uue IUD-iga mis tahes menstruaaltsükli päeval. IUDi võib paigaldada ka kohe pärast raseduse esimese trimestri aborti, kui suguelundite põletikulised haigused puuduvad.

Pärast sünnitust tuleb IUD-i paigaldamine läbi viia, kui emakasisene invaktsioon toimub, kuid mitte varem kui 6 nädalat pärast sünnitust. Pikaajalise subinvolutsiooniga on vaja välja jätta sünnitusjärgne endometriit ja edasi lükata Mireni mereväe kasutuselevõtu otsus kuni insuliini lõpuni. IUD-i ja / või väga tugevate valu või veritsuse keeramise ajal protseduuri ajal või pärast seda tuleb viivitamatult teha füüsiline ja ultraheliuuring, et välistada perforatsioon.

Endenomeetri kaitsmiseks östrogeeni asendusravi ajal amenorröaga naistel võib Mirena igal ajal kindlaks määrata; säilitatud menstruatsiooniga naistel tehakse menstruaalverejooksude või verejooksu vältimise viimastel päevadel monitooring.

Kasutusreeglid Navy

Ravim Mirena tarnitakse steriilses pakendis, mis avatakse vahetult enne IUDi paigaldamist. Avatud süsteemi käitlemisel tuleb järgida asepsise reegleid. Kui pakendi steriilsus näib olevat kahjustunud, tuleks mereväe hävitada kui meditsiinijäätmeid. Samuti peaksite käitlema emakast eemaldatud IUD-i, kuna see sisaldab hormooni jääke.

Mereväe paigaldamine, eemaldamine ja asendamine

Mirena on soovitatav määrata ainult arst, kellel on selle IUDi kogemus või kes on selle protseduuri läbiviimiseks hästi koolitatud.

Enne ravimi paigaldamist tuleb Mirena't teda teavitada selle IUD tõhususe, riskide ja kõrvaltoimete kohta. On vajalik läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring, sealhulgas vaagnaelundite ja piimanäärmete uurimine, samuti emakakaelavõimu uurimine. Rasedus ja sugulisel teel levivad haigused tuleks välistada ja suguelundite põletikulised haigused tuleks täielikult ravida. Määrake emakasti positsioon ja selle õõnsuse suurus. Vajadusel peab emaka visualiseerimine enne mereväe Mirena kasutuselevõttu olema vaagnaelundite ultraheli. Pärast günekoloogilist uurimist sisestatakse vagina spetsiaalne vahend, nn tupepeksulum, ja emakakaela töödeldakse koos antiseptilise lahusega. Siis süstitakse Mirena õrnast painduvast plastikust torust emakasse. Eriti tähtis on ravimi Mirena õige paigutus emaka põhjas, mis tagab progestageeni ühetaolise toime endomeetriumile, takistab IUDi väljutamist ja loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks. Seetõttu peate hoolikalt jälgima ravimi Mirena paigaldamise juhiseid. Kuna eri IUD-de emakatesse paigaldamise tehnoloogiad on erinevad, tuleks erilist tähelepanu pöörata konkreetse süsteemi õigete paigaldamismeetodite väljatöötamisele. Naine võib tunda süsteemi kasutuselevõttu, kuid see ei tohiks põhjustada tema tugevat valu. Enne sissejuhatamist võib vajadusel rakendada emakakaela kohalikku anesteesia.

Mõnel juhul võib patsientidel tekkida emakakaela stenoos. Mirena manustamisel sellistesse patsientidesse ärge kasutage ülemäärast jõudu.

Mõnikord pärast IUD-i kasutuselevõttu esineb valu, pearinglus, higistamine ja naha pearinglus. Naistel soovitatakse pärast ravimi Mirena kasutuselevõttu mõnda aega puhata. Kui pärast poole tunni püsimist vaikses asendis ei satu need nähtused, on võimalik, et IUD on ebaõigesti aset leidnud. Tuleb läbi viia günekoloogiline uuring; vajadusel eemaldatakse süsteem. Mõnedel naistel põhjustab ravimi Mirena kasutamine naha allergilisi reaktsioone.

Naine tuleb uuesti uurida 4-12 nädala jooksul pärast paigaldamist, seejärel 1 kord aastas või sagedamini, kui on olemas kliinilised näidustused.

Ravim Mirena eemaldatakse, tõmmates õrnalt nööridega püütud niidid. Kui hõõgniidid pole nähtavad ja süsteem on emakas, saab selle IUD eemaldamiseks kasutada tõmbekonksu abil. See võib nõuda emakakaela kanalisatsiooni laienemist.

Süsteem tuleks eemaldada 5 aastat pärast paigaldamist. Kui naine soovib sama meetodi kasutamist jätkata, saab uue süsteemi installida kohe pärast eelmise kustutamist.

Kui on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb fertiilses eas naistel IUD eemaldamine menstruatsiooni ajal läbi viia, tingimusel et menstruaaltsükkel säilib. Kui süsteem eemaldatakse tsükli keskele ja naine on eelnenud nädalal seksuaalse kontakti võtnud, võib ta rasestuda, välja arvatud juhul, kui uus süsteem on paigaldatud kohe pärast vana eemaldamist.

IUDi paigaldamisel ja eemaldamisel võib kaasneda teatud valu ja verejooks. See protseduur võib põhjustada epilepsiaga patsientidel vasovagaalreaktsiooni, bradükardia või konvulsioonse hoogu põhjustatud sünkoopiat, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus nendele seisunditele või emakakaela stenoosiga patsientidele.

Pärast ravimi eemaldamist peaks Mirena süsteemi terviklikkuse kontrollima. Raskustes IUD eemaldamisel täheldati üksikute hormoon-elastomeerset südamiku libisemise juhtumeid T-kujulise kere horisontaalteljel, mille tagajärjel nad peitis südamiku sees. Kui mereväe terviklikkus on kinnitatud, ei nõua see olukord täiendavat sekkumist. Horisontaalsete äärikute piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulistest korpusest.

Erilised patsiendigrupid

Lastele ja noorukitele on Mirena ravim näidustatud alles pärast menarhea tekkimist.

Mirena ravimit ei ole uuritud üle 65-aastaste naiste seas, mistõttu Mirena ravimi kasutamine seda tüüpi patsientide jaoks ei ole soovitatav.

Mirena ei ole esmavaliku ravim postmenopausaalsete naiste jaoks alla 65-aastase raske emaka atroofiaga.

Mirena ravim on vastunäidustatud ägedate haiguste või maksa kasvajatega naistel.

Mirena't ei ole uuritud neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Mereväe kasutuselevõtu juhised

Paigaldab ainult arst, kasutades steriilseid instrumente.

Mirena on varustatud juhtmetega steriilses pakendis, mida ei saa enne paigaldamist avada.

Ärge uuesti steriliseerige. IUD on mõeldud ainult ühekordseks kasutamiseks. Ärge kasutage Mirena, kui sisemine pakend on kahjustatud või avanenud. Ärge paigaldage ravimit Mirena pärast pakendil märgitud kuu ja aasta lõppu.

Enne paigaldamist peaksite lugema teavet ravimi Mirena kasutamise kohta.

Sissejuhatus

1. Günekoloogilise uuringu tegemine emaka suuruse ja asukoha kindlaks määramiseks ning ravimi Mirena paigaldamiseks mis tahes sümptomid, mis näitavad ägedaid suguelundite infektsioone, rasedust või muid günekoloogilisi vastunäidustusi.

2. Importige emakakaela peeglitega ja ravige täielikult emakakaela ja tupe sobivat antiseptilist lahust.

3. Vajadusel peaksite abistama abi.

4. Emakakaela esiserva tuleb lüüa pitseritega ära võtta. Ettevaatlik traksimine koos põlvedega, et sirgendada emakakaela kanalit. Pikkused peavad olema selles asendis kogu Mirena süstimise aja vältel, et tagada emakakaela hoolikas liikumine sisestatava instrumendi suunas.

5. Emaka sondi ettevaatlik liikumine emaka põhjaõõnde emaka põhja külge, emakakaela kanali suuna ja emaka sügavus (kaugus välisest neelast emaka põhja külge), välistades emaka, sünheaia ja submukoosfibroa vahed. Kui emakakael kanal on liiga kitsas, soovitatakse kanali laiendamist ja valuvaigistite / paratservikaalse blokaadi kasutamist.

1. Avage steriilne pakend. Pärast seda tuleb kõik manipulatsioonid läbi viia steriilsete instrumentide ja steriilsete kindlate vahenditega.

2. Liigutage liugur ettepoole noole suunas kõige kaugemale, et tõmmata IUD torujuhtme sisse.

Ärge liigutage liugurit allapoole, sest see võib viia ravimi Mirena enneaegse vabanemiseni. Kui see juhtub, ei saa süsteemi uuesti elektrijuhtme sisestamiseks.

3. Hoidke liugurit kõige kaugemas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt mõõdetud kaugusele välisest osast emaka põhja külge.

4. Kui soovite hoida liugurit kõige kaugemal asuvas asendis, peaksite juhendit ettevaatlikult läbi emakakaela kanali sisenema emakasse, kuni indeksõngas on umbes 1,5-2 cm kaugusel emakakaelast.

Ärge suruge juhi jõuga. Vajadusel tuleb emakakaela kanal laiendada.

5. Jätke juhtjuhtme all, liigutage liugurit märgini, et ilmutada ravimi Mirena horisontaalseid riideid. Oodake 5-10 sekundit, kuni horisontaalsed riided on täielikult lahti.

6. Pöörake juhend sisselülitatult ettevaatlikult, kuni indeksõngas kontakteerub emakakaelaga. Narkootikum Mirena peaks nüüd olema põhipositsioonil.

7. Asetades juhi samasse asendisse, vabastage ravim Mirena, libistage liugur nii palju kui võimalik. Hoides liugurit samas asendis, eemaldage juhtme hoolikalt, tõmmates seda. Lõika niidid nii, et nende pikkus on emakasisest välist servast 2-3 cm.

Kui arst kahtleb, kas süsteem on õigesti paigaldatud, peate Mirena positsiooni kontrollima näiteks ultraheliuuringu abil või vajadusel süsteemi eemaldama ja kasutama uut steriilset süsteemi. Süsteem tuleks eemaldada, kui see ei ole täielikult emakas. Kaugsüsteemi ei tohiks uuesti kasutada.

Mirena ravimi eemaldamine / asendamine

Enne ravimi eemaldamist / asendamist peab Mirena olema kursis ravimi Mirena kasutamise juhistega.

Ravim Mirena eemaldatakse, tõmmates õrnalt nööridega püütud niidid.

Arst saab uue Mirena süsteemi paigaldada kohe pärast vana eemaldamist.

Enamikus naistel on pärast ravimi Mirena paigaldamist tekkinud tsüklilise veritsuse olemus. Mirena kasutamise esimese 90 päeva jooksul on naistel verejooksu kestuse suurenemine 22% ja ebaregulaarse verejooksu esinemissagedus 67% naistest, nende esinemissagedus langeb selle kasutuse esimese aasta lõpuks vastavalt 3% -ni ja 19% -ni. Samal ajal areneb amenorröa 90% -lt päeva jooksul 0% -l ja haruldasest verejooksust 11% -l patsientidest. Esimese kasutamise aasta lõpuks suureneb nende nähtuste sagedus vastavalt 16% ja 57%.

Kui esimesel ravinädalal kasutatakse naistel Mirena't kombinatsioonis pikaajalise östrogeeni asendusraviga, lõpetab tsükliline veritsus järk-järgult.

Spiral Mirena: kasutusjuhised

Emakasisene Mirena esindab valge (peaaegu valge) hormonaalselt elastomeerne core kaetud läbipaistmatu membraani ning on võimeline reguleerima vabaneb aktiivne komponent aktiivselt lastud T-kujuline korpus. Sel juhul on varustatud ühe käega loop niidiga eemaldada, ja teiselt - kahe "õlad". Spiraal pannakse elektritoitetorusse. Kõik süsteemi komponendid on nähtavate lisanditeta. Steriilne ja blistril polüester TYVEK materjali pakendi karbis.

Koostis

Aktiivne komponent:

Levonorgestreel, 52 mg;

Abiained:

Polüdimetüülsiloksaan-elastomeer, 52 mg.

Farmakoloogiline toime

Kontratseptsioon, kohalik progestiin.

Farmakodünaamika

Emakasisene süsteem Mirena terapeutilise vabastades aktiivse toimeaine levonorgestreeli toodab kohalik progestiini toime. See aine lastakse otse emakaõõnde, võimaldades seda kasutada väga madalates päevased annused. Kontsentreerimist endomeetrium levonorgestreeli vähendab tundlikkust östrogeeni ja progesterooni retseptorite suhtes, mis annab võimsa proliferatsioonivastast toimet ning tehes sisemise lihaste kiht allumatute östradiooli. Kasutades ESV näidustatud väga nõrk reaktsioon võõrkehade esinemine emakas ja samal ajal, muutused endomeetriumi täheldatakse, samuti suurenemise tõttu viskoossuse emakakaela sekretsiooni pärsitakse spermatosoidide liikuvust ja funktsioon ning takistatakse sissetungiva emakaõõnde. Mõningatel juhtudel, kui kasutatakse spiraal täheldatud mahasurumine ovulatoorsed funktsiooni, aga aasta pärast sundventilatsioonisüsteem 80% naistest, kes tahavad rasestuda, viljastumine toimub.

Esimeste 2-3 kuu jooksul Mirena pealekandmise algusest alates on endomeetriumi leviku tõkestamise tõttu võimalik suurendada vere eritumist tupest. Kuid aja jooksul, proliferatiivsete protsesside märgatava supressiooni tõttu väheneb menstruaalverejooksude kestus ja nende maht väheneb. Mõnel juhul muutub vähene verejooks oligomenorröa või amenorröa. Siiski ei muutu östradiooli kontsentratsioon veres ja munasarjade funktsioonis.

Farmakokineetika

Pärast IUD-i paigaldamist toimub levonorgestreeli aktiivse komponendi aeglane ja järk-järguline vabastamine emakasse (see seisund määratakse seerumi aine kontsentratsiooni muutusena). Ravipreemia esialgne kiirus on 20 ug päevas. Aja jooksul väheneb see 10 μg (5-aastane näitaja).

Levonorgestreel tuvastatakse plasmas tund pärast heeliksi kasutuselevõttu ja saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon kahe nädala pärast.

Ravim seondub vere proteiinidega (mittespetsiifiline - albumiiniga, konkreetselt - GLBG-ga seonduvate globuliinidega). Umbes 1-2% kogu tsirkuleerivast ravimist esineb vabade steroidide kujul ja 42-62% on spetsiifiliselt seotud suguhormoonidega. Tuleb märkida, et Mirena kasutamise ajal väheneb nende kontsentratsioon, mis viib vaba fraktsiooni suurenemiseni. Levonorgestreeli keskmine jaotus on 106 liitrit.

Ravimi farmakokineetilised omadused sõltuvad otseselt steroidsete suguhormoonide kontsentratsioonist, mis omakorda mõjutavad androgeene ja östrogeene. Patsiendi kehakaalu madala kehakaalu ja kõrge SHBG taseme korral on levonorgestreeli süsteemse kontsentratsiooni tõus umbes 1,5 korda suurem.

Postmenopausis kasutamise ajal Mirena ja östrogeenide (transdermaalselt või intravaginaalselt) esineb aktiivselt vähendada kontsentratsiooni mediaan toimeaine ja suukaudsete estrogenterapii tõttu SHBG induktsiooni selle kontsentratsioon tõuseb.

Levonorgestreel metaboliseeritakse, moodustades 3a, 5β-tetrahüdrolevonorgestreeli konjugeeritud ja mittekonjugeeritud vormid.

Ravimi kogukliirens on 1 ml / min / kg. Aine eritub neerude ja soolte metaboliitide kujul ja ainult vähesel määral - muutumatul kujul. Ravimi poolväärtusaeg on 24 tundi, eritumise määr - 1,77.

Kasutamisnäited

  • Idiopaatiline menorraagia;
  • Östrogeeni asendusravi (endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks);
  • Kontraceptsioon.

Vastunäidustused

  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
  • Vaagnaelundite põletikulised haigused;
  • Rasedus (ka tema olemasolu kahtlus);
  • Alumiste kuseteede infektsioonid;
  • Seisund pärast septilist abort (3 kuu jooksul);
  • Tservitsiit;
  • Sünnitusjärgne endometriit;
  • Nõrgestatud immuunsus;
  • Emakakaela düsplaasia;
  • Teadmata etioloogiaga emakaverejooks;
  • Emaka ja emakakaela pahaloomulised kasvajad;
  • Rinnavähk, vähk ja muud progestogeensõltuvad kasvajad;
  • Emaka omandatud deformatsioon (fibroadenoom jne);
  • Kaasasündinud emaka kõrvalekaldeid;
  • Äge ja pahaloomuline maksapatoloogia;
  • Vanus üle 65 aasta (taotluse puudumise tõttu taotluse kohta).

Mirena emakasisene süsteem on soovitatav kasutada äärmise ettevaatlikkusega tugev peavalu, migreeni, arteriaalse hüpertensiooni, raske vereringehäired, kaasasündinud südamehaigused, kollatõbe, associated sümptomeid ajuisheemia.

Kohaldamisviis

Mirena on ravim, mis avaldab oma ravitoimet 5 aastat pärast emakasse süstimist. Heeliksi paigaldamisel vastavalt lisatud juhistele on esimesel kasutusaastal Pearli indeks 0,2% ja kumulatiivne näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naise kohta kogu uimastitarbimise perioodi jooksul, on 0,7%.

Naised, kellel on reproduktiivse vanuse, vajavad rasestumisvastaseid vahendeid, on IUDi soovitatav paigaldada nädala jooksul alates menstruaaltsükli algust. Iga tsükli päeva spiraal võib asendada uuega ja põletikuliste patoloogiate puudumisel võib pärast raseduse esimesel trimestril tehtud aborti paigaldada rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast sündi teostatakse Mirena paigaldamine pärast arenemise lõpulejõudmist (emaka massi ja mahu vähendamine), see tähendab umbes 6 nädala pärast. Pikaajalise subinvolutsiooni puhul tuleks välja jätta sünnitusjärgne endometriit ning spiraali sissetoomine tuleks edasi lükata kuni rakenduslike muutuste lõpuni. Verejooksu korral, perforeerimise välistamiseks viiakse patsient läbi käsitsi ja ultraheli.

Kui IUD-i paigaldatakse hormoonasendusravi ajal konserveeritud menstruatsiooniga, siis määratakse Mirena menstruatsiooni viimastel päevadel või pärast ravi katkestamist ja naistel amenorröaga - igal ajal.

Ravimi koostoime

IUD-de kumulatiivne kasutamine gestagenidega suurendab viimaste ainevahetust. Mirena toime süsteemsete ravimite farmakoloogilisele toimele ei ole teada, kuna IUD põhjustab peamiselt kohalikku toimet.

Võimalikud kõrvaltoimed

  • Tsüklilise verejooksu olemus;
  • Depresseeriv meeleolu, depressioon;
  • Peavalud, migreenid;
  • Iiveldus, ebamugavustunne, kõhuvalu;
  • Valulikkus vaagnapiirkonnas;
  • Akne;
  • Hirsuitism;
  • Alopeetsia (väga harv);
  • Ekseem;
  • Selja ja alaselja valu;
  • Suguhaigustest ebaharilik väljumine;
  • Rinnus, valu rinnanäärmete piirkonnas;
  • Emakasisese seadme täielik või osaline väljasaatmine;
  • Vaagnaelundite nakkuslikud põletikud;
  • Kõrge vererõhk;
  • Emaka seina perforatsioon

Üleannustamine

Teave üleannustamise kohta pole saadaval.

Erijuhised

Enne IUDi paigaldamist peate kõrvaldama endometriumis võimalikud patoloogilised protsessid.

Mirena't ei kasutata kollateraapia rasestumisvastaste vahenditena.

Septitse endokardiidi tekke riski tõttu tuleb ravimit äärmiselt ettevaatlikult kasutada kaasasündinud või omandatud südamehaiguse põdevatel naistel.

Väikestes annustes levonorgestreeli mõjutab glükoositaluvust, seetõttu on diabeedi olemasolul vaja regulaarselt kontrollida veresuhkru taset.

Mirena't ei soovitata kasutada noortel naistel ja patsientidel, kellel on postmenopausis naistel raske emaka atroofia.

Emakasisese süsteemi mõju autojuhtimisele või tööle, mis nõuab psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja kiirust, ei ole tõendeid.

Puhkusetingimused

Ravim kuulub retsepti.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatult temperatuuril kuni 30 ° C. Ladustamise aeg on 3 aastat. Selle ravimi kasutamise aegumine on keelatud.

Hinnaspiraal Mirena

Mirena heeliksi keskmine maksumus Moskvas asuvates apteekides on 12 500-13 000 rubla.

Spiral Mirena koos endometrioosiga: eksperthinnangud

Rasestumisvastaste naiste probleem on oluline fertiilses eas naiste jaoks.

Mitte soovimatu raseduse vältimise viiside hulka kuuluvad kõige paremini suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kalender meetod, seksuaalvahekorra katkestamine, kuid emakasisese seadme paigaldamise meetod.

Emakasisese vahendi Mirena eelistatavalt erineb see kõigist sellistest rasestumisvastastest vahenditest - see on rasestumisvastane vahend ja ravib endometriiti.

Spiraalne

Mirena on hormoon-tüüpi spiraal, mis kindlustab emakaõõnde ja vabastab spetsiaalse hormooni levonorgestreeli, see vabaneb aeglaselt membraani kaudu elundi õõnsusest. See sisaldab mahutis 52 mg hormonaalset komponenti.

Iga IUD on oma individuaalses kaitsva pakendis ja seda tuleb hoida toatemperatuuril kolm aastat alates valmistamiskuupäevast. Paigaldus on puhas - sissejuhatuse sügavus kontrollib spetsiaalset rõngast, nii et protsess on ohutu.

Tegevus algab tund pärast paigaldamist ja kaks nädalat hiljem tõuseb hormoonide tase maksimumini. Levonorgestreeli kontsentratsioon kehas sõltub naise kehakaalust.

Toimeaine muundatakse maksas ja kuseteede abiga organismist eemaldatakse.

Mirena on palju parem kui mittehormonaalne IUD, sest kui seda õigesti manustatakse, ei muutu see nakkuse allikaks ja selle esinemise põletikuline reaktsioon on väga nõrk.

Näidustused Mirena kasutamiseks

Spiraali kasutamise juhend Mirena määrab selged paigaldusjuhendid:

  • Mirena Navy on paigaldatud vajaduse korral rasestumisvastase vahendina;
  • seletamatu päritolu emaka veritsus;
  • Tervenemisfunktsiooni teostab myrenoy - endometrioos on elimineeritud;
  • IUD-i kasutamine toob kaasa myoomi sõlmede suuruse vähenemise emakas;
  • IUDi kasutamine vähendab Mirena vähktõve põletikuliste haiguste riski;
  • kui naisel on rauapuuduse aneemia;
  • Mirena spiraalid aitavad valusate menstruatsioonidega vähendada ebamugavust.

Naised, kes kasutavad Mirena't, näevad hormonaalsete taseme normaliseerimise, ebanormaalsete menstruatsioonide puudumise tõttu patsientidel nooremad ja tervemad kui nende eakaaslased.

Neil pole mingit põhjust juua rasestumisvastaseid tablette - Mirena kaitseb soovimatu raseduse eest, restaureeritakse emakas ja selle limaskesta.

Sellise rasestumisvastase naise paigaldamisel võib normaalne elu olla, patsient ei tohiks pidevalt muretseda suukaudsete kontratseptiivide pärast, mida naised sageli unustavad õigel ajal juua.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Enne süsteemi paigaldamist on arst veendunud, et kontseptsiooni ei juhtunud ja rasedust ei leitud. Vastasel juhul ei tõstatata rasestumisvastast vahendit ja otsustatakse raseduse säilimise või lõpetamise küsimus. Spiraali paigaldamine hiljem tagasi.

Kui Mireniga on tekkinud rasedus, mis on äärmiselt haruldane ja risk on 0,16%, siis eemaldatakse hoolikalt. Kui IUD asub loote muna lähedal ja kujutab ohtu lapsele, siis lahendatakse kunstliku abordi küsimus.

Kui naine otsustab lapse päästa, teavitab arst sellest võimalikke riske, enneaegse sünnituse ohtu.

Sellisel juhul võetakse patsient kontrolli alla, on naine äärmiselt oluline, et jälgida tundeid ja esimestel hoiatusmärkidel tuleb kliinikusse viivitamatult ühendust võtta.

Imetamise ajal kasutatakse Mirena hormoonraami ilma piiranguteta. Arstid soovitavad IUDi paigaldamist kuuendal nädalal pärast sünnitust, kui emakakael on endiselt pehme ja endomeetrium on juba taastatud. Levonorgestrel ei tungib rinnapiima, nii et lapsele ei ole ohtu.

Emakasisese seadme Mirena paigaldamine

Rasestumisvastane Mirena sisaldub eraldi steriilses pakendis. Pärast pakendi avamist kontratseptiiviga teostab arst kõik manipulatsioonid ainult steriilsete kindlatega, et mitte nakatuda.

Enne paigaldamist vabastab arst hõõgniidid, juhtides torustikku. Helikoksi heeliks on paigutatud emakakaelastele lähemale ja IUD-i käbid sarnanevad tähega T.

Niidet kasutades siseneb süsteem torusse nii, et paksud otsad sulgevad juhttoru. Liugur naaseb oma algasendisse ja niidid on fikseeritud spetsiaalses pesas.

Helikoksiidrõngas seatakse vastavalt soovitud kaugusele, mõõdetuna arstina vaagnapõhjalises eksamikus (võetud välistest osadest emaka põhja külge). Seejärel võib IUDi süstida otse emakasse.

Sõitja on kindlalt fikseeritud sõrmega ja hoitakse kõige kaugemas asendis. Niipea kui rõngas on emakakaelu lähedal, umbes poolteist kuni kaks sentimeetrit, ei saa süsteemi veelgi edendada.

Günekoloog lõpetab, kui IUDi sisestamisel emakasse on jõupingutusi ja resistentsust - sel juhul laiendavad arstid emakakaelas kanaleid, et muuta patsiendi paigaldusprotseduur võimalikult mugavaks ja valutuks.

Niipea, kui süsteem on õiges asendis, tõmbab arst liugurit ja vabastab heeliksi. Kui umbes viis kuni kümme sekundit avaneb riidekapp täielikult.

Pärast seda viivad juhtmed ettevaatlikult sissepoole, nii et riidekapp paigaldatakse soovitud asendisse ja rõngas puudutab emakakaela. Selles asendis eemaldatakse toru, niidid sirguvad ise.

Kui süsteem on korralikult seadistatud, ei tunne naisi suurt ebamugavust ja valu. Viimases etapis lõigatakse niidid otsad nii, et need ei sega patsiendiga ja ei tunne seksuaalpartnerina, ehkki harvadel juhtudel on see võimalik.

IUDi paigaldamise protseduur on lihtne, kuid naised kardavad tihti - on raske püstitada spiraal, kas see toob kaasa täiendavaid tüsistusi.

Arstid ütlevad, et emakasisese seadme paigaldamine on tavaline protseduur ja tal ei ole enam negatiivseid tundeid kui günekoloogiline uuring.

Kuna IUD on paigaldatud esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu, on kõhupiirkonna neel veel pehmenenud ja lõdvestunud, emakakael kanal on lihtsalt ja valutult laienenud, mistõttu naistel ei esine spetsiifilisi negatiivseid tundeid.

IUDi valulikku paigaldamist mõeldakse patsientide ülemäärase kahtlusega, nii et arstid töötavad ennekõike psühholoogiliselt naiste ettevalmistamiseks, manipuleerivad rahulikult ja lõõgastavalt keskkonnas.

Pange üks spiraal, naised leiavad järgmise viie aasta jooksul rahu planeerimata raseduse korral.

Helixi eemaldamine

Stabiilse tsükli korral saate vabaneda rasestumisvastasest vahendist mis tahes kuu päeval pärast selle lõppemist. Kui naine tunneks Mireniga hästi ja ei soovinud rohkem lapsi, paigaldatakse järgmine süsteem järgmise viie aasta jooksul eemaldamise päeval.

Uuringud on näidanud, et "puhkevõimalusega" süsteemi paigaldamine ei mõjuta kuidagi naiste tervist, ei halvenda tema tervislikku seisundit ning kaitseb soovimatu raseduse eest.

Menstruatsiooni puudumisel on vaja alustada suukaudsete kontratseptiivide võtmist nädalas enne hoogu. Kui süsteem eemaldatakse, peab arst tagama, et see on täielik, painduvates osades, mis võivad jääda emakasse, pole purune.

Pärast spiraali eemaldamist ei ole täiendavaid manipuleerimisi vaja.

Vastunäidustused

Viletsuse Mirena paigaldamise vastunäidustused:

  • organi struktuuri kõrvalekalded: nii kaasasündinud kui ka omandatud;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine emaka või selle kaela piirkonnas;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus levonorgestreeli suhtes;
  • võimalik rasedus või rasestumiskahtlus kuni kahtluste lahendamise hetkeni;
  • vaagnaelu põletikulised haigused;
  • septiline abort;
  • kusepikkused progresseeruvad kusepidamatusüsteemi infektsioonid;
  • süvaveenide tromboos;
  • rinnavähk;
  • sünnijärgne endometriit;
  • diagnoositud tservitsiit;
  • maksahaigus;
  • düsplastilised muutused.

Kui naisel on loetletud vastunäidustused, on emakasisesed hormonaalsed rullid tema jaoks keelatud.

Kõrvaltoimed

Mirena heeliksi kõrvaltoimed ei ole kõigil naistel ilmnevad, kuid harvadel juhtudel võib IUD-il olla kehale negatiivne mõju:

  • depressioon, depressioon;
  • erineva intensiivsusega peavalu, migreen;
  • urtikaaria, limaskesta paistetus, silmad;
  • valu kõhus, nägemishäired alaseljaosas;
  • iiveldus;
  • piimanäärmete tundlikkus;
  • akne;
  • amenorröa, oligomenorröa;
  • suurendada vererõhku.

Kui naisel on kõrvaltoimed, peate konsulteerima arstiga. Võib-olla on tegemist individuaalse sallimatusega või kasutamisel on vastunäidustusi.

Hoolimata asjaolust, et arstid kontrollivad alati paigalduse näidustusi ja vastunäidustusi, harvadel juhtudel tuleb Mireni eemaldada.

Hinnaspiraal Mirena

Spiraali Mirena hind erineb apteekist ja Internetist. Siin maksab Mirena 12 500 tuhande rubla väärtuses ja enese kogumise tingimusel on kaupade maksumus madalam.

Tavalised apteegid suurendavad kauba hinda. Seepärast eelistavad paljud patsiendid tellida kauba ainult kaugjuhtimise teel, nii et rasestumisvastased vahendid on odavamad.

Pärast spiraali paigaldamist on rikkalikult täitunud

Pärast hormonaalsete rullide paigaldamist võib täheldada rikkalikult väljavoolu. Mõnedel naistel võib alakõhus tekkida kerge nägavat valu.

Esimesel kahel nädalal pärast Mirena paigaldamist on väikesed verejooksud üsna tavalised, kuid esimesed menstruaaltsükli perioodid, mis kestavad Mirena ja verejooksu, on palju rohkem kui kunagi varem.

See on ka normi variant, kui patsiendil pole muud ebamugavust, välja arvatud raske menstruatsioon. Tavaliselt arstid hoiatavad, et pärast Mirena heeliksi paigaldamist võib heide olla ebatüüpiline, nii et te ei peaks esimesel kuul muretsema.

Kui raskeid verejooksusid korratakse mitu korda järjest, on vaja konsulteerida arstiga. Põhjuseks võib olla enneaegne menopaus, mille tagajärjed on naised tavaliselt tugevalt talutavad.

Kas Mirena Helix aitab endometrioosi korral?

IUDi juhised näitavad, et Mirena spiraali soovitatakse naistele, kellel on endometrioos. Mirena't määravad arstid märgivad, et süsteemil on endometrioosile terapeutiline toime.

Kuna IUDi kasutatakse pikka aega, toimib hormoon levonorgestreel järk-järgult ja pikaajaliselt emaka limaskestal, inhibeerides endometriumi uute patoloogilise kasvu fooki.

Mirena spiraal koos endometrioosiga avaldab kasulikku toimet limaskestale hormooni vabanemise tõttu, mis takistab ka põletikulise protsessi arengut emakas.

Patsientide tähelepanekud kinnitavad Mirena positiivset mõju, mille eest teda kutsuti endometrioosi spiraaliks, sest kõik IUD-id ei oma sellist mõju. Kergemate patoloogiliste vormide korral määravad arstid spetsiaalselt endometrioosiga spiraali.

Kas kasvaja ravimiseks on Myoma'is võimalik kasutada Mirena heliksi

Mirena myoma, endometrioos ja muud patoloogiad on tõhus vahend haiguste raviks.

Kuid kui endomeetriumi patoloogilisel kasvul on Mirena ainulaadne positiivne mõju, siis on myomaatiliste sõlmedega soovitatav IUDi kasutada äärmise ettevaatusega.

Arstide sõnul on ühel juhul myoma korral, et sõlmed tõusevad, kuid pärast mereväe väljaviimist hakkab sõlmede kasv taas algama ja ilmnevad uued vormid.

Kõik see viitab sellele, et IUDi kasutamine on suurepärane alternatiiv emaka eemaldamisele, mida mõjutavad myomaatsed sõlmed, selline ravi viiakse läbi pikka aega ja arsti järelevalve all.

Mirena Spirali kasutamise ajal tekkivad tüsistused

Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine harva põhjustab tüsistusi, kuid mõnikord on naistel järgmised komplikatsioonid:

  1. Väljasaatmine - spiraali kadumine. See juhtub naistel, kes ei ole sünnitanud, seetõttu eelistavad nad isegi tervendavate spiraaliteta mitte seada. Süsteem langeb ka emaka patoloogiliste protsesside ajal, elundi hüpertoonilisuse ja kaalu tõstmise ajal.
  2. Emaka seina perforeerimine on võimalik hooletu manustamisega, kuid selline defekt on kiiresti tuvastatud. Kui arst jääb patoloogiasse, siis ilmneb valu, mürgistusjärgus ning erakorraline ravi viiakse läbi patsiendile, kes läheb kliinikusse.
  3. Infektsiooniprotsess - spiraali paigaldamine on seotud nakkusohuga, kuid see on minimaalne. Kui Mirena jääb ligikaudu kolm nädalat ja patsiendil infektsiooniprobleeme ei esine, siis loetakse seade edukaks. Tulevikus järgige põletikulise protsessi märke - kui need ilmusid, siis oli allikas seksuaalpartneriks.

Meditsiinitöötajate ülevaated

Günekoloogid mõistavad ühemõtteliselt positiivselt, et Miren tegutseb. Enamiku ekspertide sõnul on see ennast tõestanud rasestumisvastase vahendina. Mireni raseduse määr on madal ja lubatav viga.

Terapeutilisest toimest lähtudes kõrvaldab Navy Mirena arstide sõnul juhistes kirjeldatud patoloogia.

Endena tekkinud Mirena patsiendid tundsid ennast paremini ja ultraheliindeksid näitasid olulist regressiooni.

Endometrioos lõpetas progresseerumise, uued fookid enam ei ilmunud, modifitseeritud endomeetrium normaliseerus.

Täheldati arstide positiivset tagasisidet kerge endometrioosi staadiumi ravimisel, kui emaka limaskesta oli võimalik IUDi abil normaliseerida.

Samal ajal hoiatavad arstid kolleege IOM-i nimetamisest myomaa jaoks, sest praktikas on esinenud juhtumeid, millega progresseerub myoma kasvu.

Ravimid (tabletid)

Mirena on saadaval emakasisese vahendina soovimatu raseduse vältimiseks.

Ravim on ümbritsetud spetsiaalse mahutiga. See toimib eranditult emakas ja tabletivormina toimeaine kasutamine ei saa.

Imetamine emakasse siseneb kohe pärast ravi alustamist ravimi levonorgestreeli vabanemisega. Esialgsel etapil on hormooni maht 24 μg päevas ja viienda aasta lõpus on toimeaine maht 10 μg / päevas.

Ravimi kogu kogus koguneb endometriumis ja 1% levonorgestreeli jõuab lihaskihini. Veres leidub hormooni väikestes kogustes ja see ei mõjuta naise tervist.

Üleannustamine

Kuna ravimit manustatakse iga päev, ei esine üleannustamist.

Kliiniliste uuringute käigus ei ilmnenud ravimi üleannustamise märke, kuid negatiivseid tundeid seostatakse individuaalse sallimatuse, kuid mitte üleannustamisega.

Apteegi müügitingimused

Spiraalid Mirena müüakse ilma retseptita, sest seda paigaldab ainult arst.

Aktiivne koostisosa

Hormonaalses süsteemis sisaldab Mirena levonorgestreeli - kontratseptiivsete omadustega hormonaalset ainet. Sellega ei suuda endometrium viljastatud muna saada, rasedus ei toimu.

Koostis

Hormonaalne süsteem sisaldab toimeainet hormoonide kategooriast - levonorgestreeli, lisaks elastomeerile.

Toimimise põhimõte

Spiraali põhimõte on järgmine:

  • emakas reageerib levonorgestreeli esinemisele õõnes;
  • isegi väetatud muna ei voola emaka epiteelisse, sest selle funktsioonid on äärmiselt nõrgad;
  • endomeetriumi loomulik kasv peatub ja näärmete töö nõrgeneb;
  • rasestumisvastaste vahendite mõjul takistavad seemnerakkude läbitungimist emakakaelas;
  • rasestumisvastased vahendid võivad suurendada limaskesta viskoossust, mis takistab sperma arengut;
  • Endomeetriumi hormonaalseks reguleerimiseks on menstruaaltsükli lühenemine võimalik.

Ohutusabinõud

Paketi avamine on täiesti võimatu, meditsiinilise asutuse arst viib läbi manipuleerimist. Hoida toatemperatuuril kuni kolm aastat.

Analoogid

Mirena heeliksi analoog on Soedas toodetud jidiidi süsteem, mis sisaldab sama toimeainet nagu Mirena.