logo

Paranenud eesnäärmevähk: põhjused, sümptomid, ravi

Meeste tervis on tihedalt seotud urogenitaalsüsteemi, eriti sellise organi nagu eesnäärme, toimimisega. Eesnäärme osa moodustab osa seemnerakkusest ja ejakulatsiooni ajal, tänu hüpofüüsi, blokeerib see ureetra. Healoomuline eesnäärme kasvaja või adenoom on haigus, mis viib inimese normaalse seksuaalelu ja halvendab urineerimist.

Artikli sisu

Mis on eesnäärme adenoom

See on rakkude arvu kontrollimatu suurenemine eesnäärme kudedes ja selle tulemusena elundi kogus. Need rakud iseenesest ei ole vähkkasvajad, mistõttu on väär, kui rääkida onkoloogiliselt eesnäärme adenoom diagnoosimisel. Alles siis, kui koos esinevate protsessidega ilmnevad provotseerivad tegurid, esineb eesnäärme hüperplaasirakud uuesti pahaloomulisest kasvajast.

Miks haigus ilmub

Haiguse täpne põhjus konkreetsel patsiendil ei anna ühelegi arstile. Lisaks vanusele, mida tänapäeval peetakse healoomulise kasvaja esinemise peamiseks provokatiivseks teguriks, on ka muid põhjuseid, mis aitavad kaasa sellele protsessile:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Kui sugulased tuvastavad haiguse, ilmneb ka selle perekonna noorem põlvkond diagnoosi tekkimise tõenäosus.
  2. Ülekaaluline / hüpodünaamia. Need kaks mõtet lähevad alati koos. Sellisel juhul on tegemist östrogeeni hulga suurendamisega inimese kehas, mis võib stimuleerida eesnäärme suurenenud kasvu.
  3. Praetud, rasvane, vürtsikas toit häirib normaalset metaboolsete protsesside kulgu. See toime võib olla nii tugev, et see ulatub meeste urogenitaalseteks organiteks.
  4. Kuseelundite kahjustused.
  5. Hüpertensioon Suurenenud rõhk koos veresoonte kvaliteedi halvenemisega on üks eesnäärme adenoomide põhjuseid.

Varasemalt teadlaste teostel oli eeldusi, et healoomulise eesnäärme kasvaja esinemist mõjutavad otseselt mehe seksuaalaktid: nende olemus, sagedus. Hiljem ei kinnitatud neid andmeid, sest adenoom võib mõjutada isegi aktiivset seksuaalelu, kellel on ohtlik vanuse rida ületanud.

Mõned statistikad

Statistika näitab, et 40-50-aastaste vanuserühmade puhul mõjutab eesnäärme healoomuline kasvaja umbes 12% meessoost populatsioonist. 80-aastaselt on haigete ja tervislike meeste arv juba 4: 1 ja paar aastat hiljem 96% -l on eesnäärme adenoom. Võib järeldada, et vanus on haiguse välimusest üks peamisi tegureid.

On ka teisi huvitavaid tähelepanekuid. Niisiis kannatavad Ida-Aasia (Jaapani, Hiina) elanikud palju vähem haruldast adenoomiat ja suurema esinemissagedusega Negroidi rassi esindajatest. Ühelt poolt tahaksin ma järeldada, et geneetiline eelsoodumus on süüdi kõike, kuid see pole täiesti tõene. Sellist statistikat mõjutavad suuresti eri riikide elanike toitumustrendid. Hiinas ja Jaapanis tarbivad mehed palju tervislikke toiduaineid, millel on suur sisaldus oomega-3 hapetes, fütosteroole, antioksüdante, ning rasvhapete ja praetud toidud nende lauas ei ole nii levinud.

Haiguse etapp

Adenoom jätkub järk-järgult, sujuvalt liikudes ühest etapist teise. Haiguse igas staadiumis märgib mees uusi tunnuseid, kaebusi ja sümptomeid.

Haigus mõnikord märgib valu ilmumist alakõhus. Samal ajal on urineerimisprotsess häiritud, läheb mees tualetti sageli pisut ja iga kord, kui see toob ebameeldivaid aistinguid. Sagedased öised tungid, mis päevasel päeval tundub, et inimene tunneb üle jõu.

Kui arst palpstab selles etapis elundit, leiab ta, et eesnäärme suurus on suurenenud, selle struktuur muutunud elastseks, tihedaks. Kusepõie lihased nõrgendavad märkimisväärselt, mistõttu keha pole täielikult tühjenenud.

Uurimise protsessi rikkumine suureneb. Arst diagnoosib kroonilise kusepeetuse sündroomi. Seda on kerge kontrollida, kui kateeter sisestatakse otse ureetrasse kohe pärast seda, kui mees on tualetti läinud. Kateetri kaudu voolava uriini kogus ulatub 100-200 ml-ni. Kusepõie lihaste atroofiaga muutub sündroom tugevamaks, jääb uriin pidevalt suurenema.

Kusepõie seinad, mis ei ole kohe ja täielikult tühjendatud, hakkavad põletuma. Kuseteede käitumine muutub väga valusaks. Uriini stagnatsioon võib moodustada kive

Uriini retentsioonisündroom jõuab staadiumisse, kus vedeliku kogus muutub kriitiliselt suureks, kuni 3 liitrit, samas kui mees ei suuda ise tungi tualetti kontrollida, ilmneb inkontinentsus. Uriine eritub tilgakahjustustega, kuid samal ajal märgib inimene kogu päeva eritunud vedeliku tahtmatu sekretsiooni. Neerude funktsioon selles staadiumis on juba märkimisväärselt halvenenud.

III faasi kliinilised ilmingud - suukuivus, kõhukinnisus, iiveldus, janu. Pyleonfriit, mis on nüüd neerupuudulikkuse esile kutsumiseks, hakkab arenema metoodiliselt.

Kui haigus diagnoositakse kahes esimeses etapis, saab ära hoida mitmeid tüsistusi. Niisiis aitab kateetri paigaldamine algfaasis täielikult tühjendada põie ja seeläbi taastada kogu oma funktsionaalsus. Teises etapis toimub see protseduur äärmiselt harva ja põiepõletiku seinte põletikulise protsessi alguses ei toimi urineerimise soovitud taastumine.

On väga tähtis, et kastamist peaks läbi viima ainult vastava kogemusega kvalifitseeritud spetsialist, vajab see meetod mitte ainult spetsiaalseid tööriistu, vaid oskusi, muidu võite ka ureetra seina vigastada mehaaniliselt või provotseerida nakkuse levikut.

Adenoom või prostatiit?

Isegi reklaamides mainitakse mõlemat nimetatud haigust koos ja mehed hakkavad neid tervikuna tajuma. Paranenud eesnäärmevähk ja prostatiit on täiesti erinevad haigused. Jah, mõned nende välimuse sümptomid ja põhjused on veidi sarnased, kuid erinevused on märkimisväärsed.

Eesnäärme kasvaja

Postitatud: admin 27.09.2016

Eesmärk on mehe genitaalarengu organ, mida esindab näär, mis moodustab seemnerakkude lahutamatu osa. Ejakulaadi vabanemise ajal blokeerib eesnäärme nina uriinikanaleid. Selle funktsiooni kontroll toimub aju (ajuripatsi) abil steroidhormoonide, östrogeenide ja androgeenide abil.

Healoomuline eesnäärmehaigus

Hormonaalsete kõrvalekallete tõttu võivad eesnäärme ees esineda põletikulised protsessid, mis väljendavad eesnäärmekoe proliferatsiooni ja tihendamist, täites selle õõnsust. Lihtsamalt öeldes esineb eesnäärme adenoomide areng - healoomuline rakuline hüperplaasia (BPH). See patoloogia on väga populaarne meeste haiguste pärast 40 aastat. Mees hakkab urineerimisel ja seksuaalel töötamisel ebamugavustunema. See on tingitud eesnäärme kusejuhi, mille esialgne osa läbib seda, surudes. Selle tulemusena nõrgeneb uriini rõhk, selle kogus väheneb ja rõhu tõhustamine suureneb ja kõik sellega kaasneb valulik sümptom. Sõltuvalt adenoomi staadiumist suurenevad patoloogia tunnused, lisades inimese erektsioonihäireid. Enamuses eesnääret leidnud ülerahvastatud põisas seisab uriin stagnatsiooni, mis põhjustab kuseteede põletikku tervikuna. Patoloogia süvenemise korral täheldatakse kusepidamatust, kuna suureneb kuseteede lihaste hüpertroofia ja täheldatakse sphincteri aotooni. Kusepõie pärast stagnatsiooni tekivad kivid, mis põhjustavad vere tekkimist uriinis. Kui uriin on täielikult edasi lükatud, võib tekkida neerupuudulikkus ja võib tekkida kooma.

Eesnäärme adenoomid

  • Hormonaalset tasakaalustamatust (testosterooni patoloogiline muundamine);
  • Pärilik tegur;
  • Vanuseline barjäär (pärast neljakümmend aastat);
  • Inimese kehas esinevad kroonilised haigused (suhkurtõbi, kuseteede haigus, tsüstiit, uretriit);
  • Suguhaigused ja usside levik;
  • Seksuaalse intiimsuse pikaajaline hoidumine;
  • Kasvajad pärasooles.

Prostata patoloogilise protsessi kulg võib kesta aastaid. Deformatsiooniliste struktuursete muutuste taustal ja muudel mõjutatavatel teguritel ilmneb mõnikord pahaloomuliste rakkude infiltratsiooniline kasv, see tähendab, et vähk liitub adenoga. Näärme pahaloomuline kasvaja areneb iseseisvalt, mitte aga adenomatoosse eesnäärme hüperplaasia degeneratsiooni tagajärjel. Prostata patohistoloogilise uurimisega jälgitakse pärast selle eemaldamist sageli samaaegselt healoomulist ja pahaloomulist tuumorit, see tähendab adenoom ja vähk.

Sümptomite ja kaebuste esinemise järgi patsiendil ja ka diagnoosimismeetodite järgselt kinnitatakse adenoomi esinemist järgmiste tunnustega:

  • Eraldamise sümptomid on loid, raskustes uriiniga.
  • Urineerimine muutub vaheldumisi ja kiirendatakse;
  • Urineerimissoovuste arv suureneb oluliselt, eriti öösel puhata;
  • Pärast urineerimist ei ole leevendustunde;
  • Viimase uriinipikkuse uriini ja kõhu lõikamise ja põletamise sümptomid;
  • Suguvahekorra soov nõrgeneb ja erütlihäire halveneb.

Kui diagnoos tehakse, võib uroloog korraldada inimese eriküsitluse sümptomaatilise skaala järgi (kaheksa punkti). Saadud punktide arv välistab või kinnitab kasvaja esinemist eesnäärme ja selle arenguetapis.

Adenoma ravi

Esmaste sümptomitega adenoomide ravi koosneb terapeutilisest sekkumisest. Seda väljendatakse traditsiooniliste ravimeetodite ja rahvapäraste ravimite tarbimisel. Kompleksis, efektiivseks raviks, väljakirjutamiseks ja füsioteraapiaks. Haiguse raskekujulises faasis eemaldatakse eesnäärme, st kirurgiline ravi.

Adenoma ravimid määratakse tableti kujul, samuti intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide kujul. Selleks kasutage alfa-blokaatoreid, mis aitavad lõõgastuda luu-lihaskonna suguelundite süsteemi, mis aitab parandada uriini läbilaskvust, leevendada valusaid sümptomeid ja taastada urineerimisvajaduse sagedus. Eesnäärme põletikulise ja hüperplastilise protsessi kõrvaldamiseks ei ole alfa-blokaatoritel positiivne mõju. Nende kõrvaltoimete tõttu võib patsient esineda iiveldust, peavalu, nõrkust, pearinglust.

Ravimite puhul, mis mõjutavad hüperplastiliste kasvajarakkude kahjulikku toimet, st nende kasvu peatamine hõlmab Finasteriidi või Dutasteriidi. Nende ainete farmakoloogiline rühm on 5 alfa-reduktaasi inhibiitorid, mida iseloomustab testosterooni muutmine androgeeniks. Näärmevähk peatab selle kasvu ja väheneb ning hiljem reguleeritakse uriini voolu. Ravi selle ravimi tablettidega on pikenenud ja kombinatsioonis doksasosiiniga, mis vähendab lihasspasme, vähendab vererõhku ja laiendab veresooni, kulub umbes kuus kuud. Kallimad, neid ravimeid ei saa nimetada, seega on haiguse ravimine kõigile kättesaadav (Finasteriidi hind - 245 rubla, Doxazosini hind - 355 rubla).

Traditsioonilised ravimid hõlmavad taimseid preparaate, mis on valmistatud ürtidest, pähklitest, seemnedest, sibulatest, küüslaugust, okaspuukoest, hempockist jms. Samuti on retseptid rahvatervise vahendid eesnäärme adenoomi, mis põhineb mesilastel ja sooda. Traditsioonilise meditsiini kasutamise ülevaadete kohaselt on adenoomil võimalik selle arengu esialgsetes etappides ära hoida või vähendada. Kui nääre kasvaja on tähelepanuta jäetud ja sümptomaatilise pildi olemasoluga, siis saab viimane lootus operatiivseks sekkumiseks. Eesnäärme kasvaja kirurgiline ravi on vähenenud kuni sõlmede ja kasvavate kudede eemaldamiseni läbi ureetra (eesnäärme transuretraalne resektsioon). Vastunäidustuste korral sellise kasvaja eemaldamisel eemaldatakse adenoom koos eesnäärme kaudu kõhuõõnde.

Eesnäärme pahaloomuline kasvaja

See patoloogia omab nime - eesnäärmevähk. Põletikuline neoplasm näärmetes on täheldatav küpsemas eas meestel - pärast 60 aastat. Kasvaja põhjus on hormonaalne düsfunktsioon ja eelsoodumus. Kroonilise prostatiidi väärtust peetakse ka vähi riskifaktoriks. Vähirakkude infiltratsioon toimub eesnäärme sidekudest, mis muutub mitme sentimeetrini neoplasmiks. Vähk võib mõjutada nii ühe kui ka mõlema näärme lööke ühel või mitmel kujul, idanevad elundi ja põie seinad või lokaliseeruvad eesnääre. Enamikul juhtudel levisid vähirakud meeste seemnepõiekurgudel. Kasvaja vormid on diferentseerimata, diferentseeritud ja eristamata astmed. Diferentseerunud vähk on vähem pahaloomuline, see tähendab väikese metastaasiga ja soodsa prognoosiga pärast ravi. Ülejäänud vorme peetakse ohtu patsiendi elule isegi õige ravi taktika. Pahaloomulise kasvaja metastaasid liiguvad lõigatud ja lümfisüsteemi abil ja mõjutavad luud (seljaaju, vaagna, ristluu, alajäsemete, ribide).

Sümptomaatiline pilt, nagu paljudes onkoloogilistes haigustes, võib esialgu puududa. Pahaloomulise protsessi käigus, välja arvatud eesnäärme adenoom, tekib aeglaselt, muutmata nääri suurust ja inimese tervist. Prostata palpatsiooniga on võimalik tuvastada kasvaja olemasolu, see tähendab, et mõni tihkestus lehtede piirkonnas või nende vahel on leitud. Seda tüüpi palsam viiakse läbi rektaalse uuringu abil. Tänu meeste ennetavatele uuringutele viiekümne viie aasta pärast on eesnäärme kasvaja avastamine varajases arengujärgus.

Tuumori kasvu väljendavad vähktõve ühendused, mis täidavad eesnäärme õõnsust ja ulatuvad kaugemale oma piiridest ja kasvavad seestes elundite seintes. Eesnärvi näärmed ja selle ümbritsevad kiud muutuvad tihedaks ja liikumatuks. Sellisel juhul esineb sümptom uriini kinnipidamist, tungi urineerida ja seal on tunne, et see takistab selle tühjendamist. Urineerimine erineb füsioloogilisest protsessist: nõrk voog, väike kogus, põie mittetäieliku tühjendamise tunne ja hägune, verise sisu, uriini olemasolu. Hematuria välimus on veresoonte kasvaja kahjustuse märk. Valu olemasolu pärasooles ja kõhukelmes, samuti peetakse silmas eesnäärme kasvaja esinemist. Vähi arendamine rikub urodünoomikat, mida väljendavad püelonefriidi, tsüstiidi ja neerupuudulikkuse sümptomid. Eesnäärmevähi sissehingamine toimub pahaloomulise protsessi viimases staadiumis.

Tuumori esimesel etapil võib nähtavaid muutusi elundis tähelepanuta jätta, kuna normaalne koe katab vähilise fookuse. Metastaasid võivad ilmneda kasvaja küljel laienenud küünarse lümfisõlmega. Varajase avastamise elulemuse prognoos on soodne 70% juhtudest;

Vähktõve teist etappi iseloomustab oreli väike deformatsioon, ilma seemnepudelite lagunemiseta. Üksiku või mitmete metastaaside esinemine lümfisüsteemi piirkondlikes sõlmedes ühel või mõlemal küljel. Prognoos viieaastase vizivaemoi pärast eesnäärme eemaldamist - 50% juhtudest

Pahaloomulise protsessi kolmas etapp on eesnäärmevähi idanemine, külmavilja ja seemnekestuse püüdmisega. Tihedate, piiratud nihkega, metastaatiliste lümfisõlmede esinemine. Elu prognoos on ebasoodsam;

Hilinemine, neljas etapp - vähktõvest lähtuvad koed ja elundid. Kaugemate metastaaside levik. Haigestunud meeste elu prognoos on enamasti ebasoodne.

Prostata patoloogilise protsessi diagnoosimisel on mitu uuringuetappi:

  • Rektaalne eksam;
  • Eesnäärmepõhise antigeeni verekontroll;
  • Igapäevase diureesi kreatiniinisisalduse analüüs;
  • Eesnäärme, põie ja neerude ultraheli diagnostiline uuring;
  • Ureetra tsüstoskoopiline uurimine.

Eesnäärmevähi ennetamine ja ravi on kooskõlas inimese tervisliku eluviisiga (halbade harjumuste tagasilükkamine), ennetavate uuringute õigeaegne edastamine kasvaja markeriga.

Pahaloomulise kasvaja ravi on reeglina suunatud operatiivsele lähenemisele, see tähendab, et mõjutatud organi eemaldamisel varem, seda paremini inimese elu veelgi prognoosida. Viirusevastane ravi hõlmab radioaktiivse kiirguse ja hormonaalseid ravimeid, mida kasutatakse eraldi ja kombinatsioonis. Mõned patsiendid kasutavad rahvapäraseid ravimeid, mis mõnikord aitavad rohkem kui tavalisi ravimeid ning on odavamad, odavamad, et ennetada, peatada kasvu, ravida ja kõrvaldada onkoloogilise protsessi kordumist. Sellised kasvajavastased rahvapärased abinõud hõlmavad infusioone mesilasaaduses, hempokis, usulahtis, leetris jne. Rahvapäraste ravivõtete ravis kasutatav soov esineb patsientidel, kes üritavad haiguse algupärasest vabanemisest või kellel on ebaõnnestunud halb prognoos hilisemas elus.

Säästev prognoositav märkimisväärne tähtsus on operatsioonijärgne dieet, mis peaks täielikult kaotama toidud, mis ärritavad organismi kuseteede süsteemi.

Paranenud eesnäärmevähk meestel

Eesnäärme adenoom ja selle onkoloogia

TÄHTIS TEADA! Kroonilise prostatiidi tõhus vahend on! Lihtsalt juua piisab...

Kõik tuumorid jagunevad healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Esimest korda ei tekita need metastaatilisi fookusi ja korralikult ei põhjusta patsiendi surma. Põletikulised kasvajad, sealhulgas vähk, tekitavad hilisemates faasides metastaase.

Sellises olukorras võib isegi radikaalne operatsioon olla ebaefektiivne. Eesnäärme nina on meeste jaoks kõige olulisem organ. Selle põhifunktsiooniks on osalemine seemnevedeliku moodustumisel. Mis on eesnäärme kasvajad ja millised on nende haiguste sümptomid?

1 probleemi tunnused

Esinemissageduse kasvajate tüübid on vähesed. Kõige sagedamini diagnoositud vähk ja healoomuline hüperplaasia (adenoom). Viimased on väga sageli avastatud üle 50-aastastel meestel. See on tingitud muutustest hormonaalsetes tasemetes. Erinevalt vähist on hüperplaasia healoomuline. Sellest hoolimata põhjustab haigus õigeaegse ravi puudumisel vaagnaorganite düsfunktsiooni. Tuumor suudab areneda elundi või selle stroomi näärmekudest. Seda eesnäärme kasvajat iseloomustab väikese sõlme moodustumine kehas. Aja jooksul suureneb see suurus. Eesmärk asub kuseteede organite kõrval, seetõttu suurte neoplasmide korral muutub urineerimisastme kompressiooni tõttu kuseteede sekretsioon keerukaks.

Naistel on võimalik arendada oma healoomulisi kasvajaid nagu emaka fibroidid. Kummalgi juhul prognoos on enamasti soodsam. Meestel võib healoomuline hüperplaasia mõnel juhul osutuda pahaloomuliseks. Selle diagnostika põhikriteeriumiks on eesnäärme antigeeni kontsentratsioon veres. Healoomuline hüperplaasia on väga tavaline patoloogia. Umbes iga teine ​​vanurikka mees kehtib ravikindlustusseltside kohta. Noored kannatavad selle haiguse all vähem.

Kas kasulik on jalgrattaga koos prostatiit?

2 BPH-i etioloogia ja sümptomid

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on täna täpsustamata etioloogia haigus. Kasvaja arengut soodustavad tegurid on:

OLULINE!

Kuidas vabaneda prostatiidist arstide abiga kodus?

  • normaliseerida urineerimist
  • valud on peatunud
  • avab seksuaaliha ja võime läbi suguühte

Elana Malysheva räägib meile sellest. Meeste tervisekahjustusi saab ja tuleks taastada! kasutades õigeaegset ravikuuri.

Loe kogu artiklit

Sellised tegurid nagu ebaregulaarne seksuaalelu, sugulisel teel levivate nakkuste esinemine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine võivad mõjutada kasvajate arengut, kuid seni pole seda seost tõestatud. Enamikul juhtudel moodustub kasvaja eesnäärme keskosas. Nagu see kasvab, muutub põie positsioon. Eesnäärme kasvaja võib kasvada kolmes suunas: kusepõie suunas, pärasoole suunas ja põie piirkonnas kolmnurga all.

Haiguse sümptomid võivad olla sarnased eesnäärmevähi (pahaloomulised kasvajad) omadega. Haiguse sümptomiteks võivad olla:

  • sageli eritumine uriiniga;
  • vale tung tualetti;
  • noktuaria (öö urineerimine);
  • vähendatud jõuülekanne;
  • uriini väljutamise edasilükkamine;
  • valu sündroom;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne.

Rasketel juhtudel võivad sümptomid hõlmata uriinipidamatust, langetamist tilgutades. Selles olukorras on täheldatud uriini kinnipidamise sümptomeid. Vere dekompensatsiooni staadiumis võib esineda veri. Võimalikud tüsistused hõlmavad neerupuudulikkuse, tsüstiidi, püelonefriidi, vesikuliidi, kusepõie põletiku tekkimist.

Arvamused ravimi ASD-2 kasutamise kohta prostatiidi korral

3 eesnäärmevähi tunnused

Eesnäärmevähi pahaloomuliste kasvajate hulgas diagnoositakse kõige sagedamini vähktõbi. Sarnane kasvaja tekib elundi epiteeli kudedes. Igal aastal diagnoositakse vähktõbi kogu maailmas sadu tuhandeid mehi. Pahaloomuliste kasvajate üldises struktuuris on see kolmas koht, mis toob kaasa kopsuvähi ja mao levimuse. See on kõige sagedasem vanemate meeste enneaegse surma põhjus. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, on selle eesnäärme pahaloomuline kasvaja hiline diagnoos. Fakt on see, et haigus ei pruugi ilmneda pikka aega. Isegi düsüüriliste nähtuste tekkimisel ei külasta uroloogi kõik patsiendid.

Eristatakse järgmisi eesnäärmevähi vorme:

  • adenokartsinoom;
  • lamerakas;
  • alveolaarne;
  • torukujuline;
  • tahke;
  • polümormeersed;
  • scyrrotic.

Kõigist nendest pahaloomulistest tuumoritest on kõige sagedasem adenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Erinevalt healoomulisest hüperplaasist mõjutavad vähki enamikul juhtudel elundi perifeerseid osi. Selle patoloogia täpne põhjus pole teada.

Võimalikud riskitegurid on:

  • tungimine kantserogeensete ainete kehasse;
  • elab ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas;
  • vananemine;
  • rass;
  • kehv toitumine;
  • halva harjumuse olemasolu;
  • adenoma pidev järkjärguline liikumine;
  • hormonaalsed muutused.

Mürgiste ja kantserogeensete ainete kokkupuutel võib esineda mis tahes pahaloomuline eesnäärmevähk. Sellisteks aineteks on kaadmiumi soolad, keevitusprotsessis toodetud kahjulikud gaasid, ained, mis on põlemise ajal kummist osa. Sama oluline on ka toidu iseloom. Riskiteguriks on loomsetest lipiididest rikaste toiduainete kuritarvitamine, samuti toidulisandeid sisaldavate kiudainete, vitamiinide (retinool) puudumine. Riskirühm hõlmab mehi, kelle vanemad on kasvajaid juba kannatanud.

Kõige sagedasemad eesnäärmevähi sümptomid on: raskused ja uriini sagedane kõrvaldamine, inkontinentsus, sagedane tüsistus, kehakaalu langus, halb enesetunne, joogirõhu langus, urineerimise katkestamine. Hilisematel etappidel on võimalik teiste elundite düsfunktsioon. 4. etapis sageli maksa, kopsude, vaagna luude metastaasid.

Eesnäärme adenokartsinoom: mis see on?

4 Diagnoos ja ravi

Healoomuliste ja pahaloomuliste eesnäärme kasvajate ravi viiakse läbi pärast patsientide täielikku uurimist. Diagnoos hõlmab:

Loe täielikku artiklit >>

Healoomulist eesnäärme kasvajat koheldakse konservatiivselt või operatiivselt. Uimastiravi hõlmab alfa-blokaatorite (doksasosiini, terasosiini), finasteriidi võtmist. Paralleelselt saab ravida rahvapäraseid ravimeid (infusioonid ja keedised). BPH kõige radikaalsem ja efektiivsem ravi on operatsioon. Nad on minimaalselt invasiivsed ja avatud. Kirurgiline ravi on näidustatud korduva massiivse hematuria korral, urolitiaasi esinemise, uriini ägenemise, sekundaarsete infektsioonide tekke.

Kui uriini säilitatakse erakorraliselt, võib kateteriseerida.

Varajane vähktõve ravi hõlmab prostatektoomiat, ablatsiooni või kiiritusravi.

Kolmandal ja neljandal etapil toimub kõrvaltoime kiiritamine koos hormonaalsete ravimite manustamisega, antiandrogeenidega ravi või kastreerimine. Seega on meestele kõige ohtlikum eesnäärmevähk. Hilinenud diagnoosiga elavad sellised patsiendid vaid paar aastat.

Ja natuke saladustest...

Kas olete kunagi PROSTATISIST põhjustatud probleemide tõttu kannatanud? Otsustades seda, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi te ei tea täpselt, mis see on:

  • Suurenenud ärrituvus
  • Häiritud urineerimine
  • Paigaldusprobleemid

Ja nüüd vasta küsimusele: kas see sulle sobib? Kas on võimalik probleeme kannatada? Ja kui palju raha olete juba "lekitud" ebatõhusaks raviks? See on õige - on aeg seda peatada! Kas sa nõustud? Sellepärast otsustasime avaldada linki Elena Malysheva nõuandele: "Kuidas vabaneda prostatiidist arstide abiga kodus?" Loe artiklit...

Erinevate eesnäärme kasvajate manifestatsioonid, diagnoos ja ravi

Eesnäärme kasvaja on üks 45-aastaste ja vanemate meeste kõige sagedasemaid uroloogilisi haigusi. Statistiliste andmete kohaselt ilmnevad need sümptomid enam kui 50% ja vanuse suurenedes võib see arv olla 85%.

Tänapäeva tingimustes on statistika muutunud veelgi hirmutavamaks. Selle põhjuseks on mitmed põhjused: ennekõike ebasoodsad ökoloogilised olukorrad suurtes linnades, kus enamus elanikkonnast elab, ebatervislik eluviis. Samuti on oodatava eluea pikenemise roll: kasvaja tõenäosus vanusega suureneb. Samal ajal väheneb ka selliste haiguste esinemise minimaalne vanus täna: 35-aastaste ja vanemate meeste ravi ei ole haruldane. Seetõttu peavad kõik teadma eesnäärme kasvajate peamised sümptomid ja tunnused ning üldine idee selle haiguse kohta.

Mis on eesnäärme kasvajad?

Uroloogiliste haiguste üldstatistikas on eesnäärme kasvajad märkimisväärne osa. Samal ajal on nende struktuur heterogeenne, on veel kaks kategooriat:

  1. Healoomulise eesnäärme kasvaja. Tegelikult on tema jaoks, et küpse vanuse meestel on laialt levinud probleem - eesnäärme adenoom, healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Selles haiguses algab eesnäärme koe kontrollimatu kasvu, mistõttu see lükatakse välja kusejuha, mis muudab urineerimise keeruliseks. See probleem ei kujuta meest otseselt ohtu inimese elule, kuid võib põhjustada palju ebamugavusi ja põhjustada sekundaarseid haigusi.
  2. Eesnäärme pahaloomuline kasvaja. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitut tüüpi vähktõbi, mis paiknevad eesnäärme piirkonnas. Nad on palju vähem tavaline eesnäärme adenoom, kuid erinevalt neist on otsene oht meeste elule. Peamine erinevus pahaloomuliste kasvajate vahel on metastaaside võimalus, st muutunud rakkude levik teistesse elunditesse ja kudedesse, mille tagajärjel tekkivad sekundaarsed kasvajad põhjustavad nende töö häirimist.

Igaüks neist haigustest on omal käel ohtlik, seega peate teadma, kuidas nad ilmnevad, et diagnoosida õigeaegselt.

Hoolimata asjaolust, et nii eesnäärmevähk kui adenoom lokaliseeritakse samas elundis, on nende sümptomid oluliselt erinevad.

Prostata pahaloomulised kasvajad on pikaajalise arengu suhtes altid. Sageli kulub aasta esimeste vähirakkude moodustumisest sümptomite tekkimiseni. Viimane, neljas etapp ilma ravita algab 5-10 aastaga. Varasematel etappidel ilmnevad urineerimishäired, sagedased ja valulikud tungid, põie mittetäieliku tühjendamise tunded. Kasvaja arenguga võib nendega ühineda vere tekkimine uriinis.

Eesnäärmevähi teises ja kolmandas etapis, kui metastaas ulatub kaugemale näärest, ilmnevad sekundaarsed sümptomid, mis on seotud teiste elundite kahjustusega. See võib olla valu vaagnapiirkonnas, soolte liikumise nõrgenemine, kaasasündinud lümfisõlmede suurenenud valu ja põletik. Arengu käigus ilmnevad pahaloomuliste kasvajate üldised sümptomid: hemoglobiini langus, tervise halvenemine, kehakaalu langus.

Healoomulise eesnäärme kasvaja sümptomid on mõnevõrra erinevad. Neid seostatakse ka põiehäirega, kuid ilmnevad kiiremini. Kõige sagedamini kahtlevad selle haigusega mehed järgmisi ilminguid:

  1. Raske urineerimine. See on eesnäärme adenoomi esimene ja peamine sümptom. Näib, et eesnäärme laienevate kudede tõttu on kusejuha pigistatav. Mehed kaebavad uroloogile, et nad peavad urineerima oma lihaseid, et uriinivool on nõrgem kui varem, et pärast urineerimise lõppu on neil täielik põie tunne.
  2. Suurenenud nõudmised. Kusepõie mittetäieliku tühjendamise tõttu on tung sagedamini tekkida, kaasa arvatud öösel. Kui teil on öösel tualeti vaja rohkem kui kaks korda, on see selge sümptom adenoomiga.
  3. Kohustuslik nõuab. Selles haiguses ei saa tungi urineerida eirata ega taluda.
  4. Uriini leke Haiguse hilisemates staadiumites esineva põie suurenenud rõhu tõttu võib tekkida uriini lekkimine.

Tulevikus ilmnevad eesnäärme kasvajate uued sümptomid, mis on seotud põie muutustega. Kuna pärast urineerimist jääb urineerimisjääk jääma, tekivad soodsad tingimused kivide moodustamiseks, tsüstiidi tekkeks neerupõletikes.

Eesnäärme kasvajate diagnoosimine

Uroloogias kasutatakse mitmesuguste eesnäärme kasvajate diagnoosimiseks mitmesuguseid uuringuid ja analüüse:

  1. Eesnäärme digitaalne rektaalne uuring. Eesnäärme näär on pinguldatud jämesoole eesmisele küljele, nii et seda saab palpeeruda. Selle tegemiseks sisestab uroloog sõrm pärakust ja uurib selle seina suurust, kõhnust, tekstuuri ja eesnäärme struktuuri. Samuti võib uuringu ajal võtta prostata mahla.
  2. Eesnäärme mahla analüüs. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata eesnäärme seisundit, esiteks põletiku kõrvaldamiseks.
  3. PSA vereanalüüs. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on spetsiaalne aine, mida toodab eesnäärme kudesid. Selle taseme määramiseks võtke vereanalüüs. Määratakse kindlaks selle hormooni kaks liiki: vaba ja seotud. Oluline on mitte ainult PSA tase, vaid ka vaba ja siduv suhe: healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate puhul on see märkimisväärselt erinev. See näitaja on kõige lihtsam ja ohutum meetod eesnäärme kasvaja esinemise määramiseks, samuti vähi ja adenoomide diferentsiaaldiagnostikaks. Seetõttu tuleks seda analüüsi teha vähemalt ühe korra aastas kõigile meestele.
  4. Eesnäärme ultraheli. See on üks lihtsamaid ja informatiivseid diagnostikameetodeid. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata näärme suuruse, selle seisundi, kasvajate, tippude ja tsüstide olemasolu, kuju ja suuruse, mis on suuremad kui paar millimeetrit. Selle organi ultraheliuuringu läbiviimiseks on kaks meetodit: läbi pärasoole ja eesmise kõhu seina. Paljud mehed eelistavad teist, kuid see on vähem täpsed ja tundlikud, nii et uroloogid soovitavad täpsemat, ehkki mõnevõrra ebameeldivat uuringut.
  5. Biopsia. Biopsia on kahtlaste kasvajate mikroskoopiline test. Tulevikus uuritakse seda laboris, määrates koe liigi. See võimaldab meil täpselt vastata küsimusele, kas tuvastatud kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Reeglina võetakse koeproovid ultraheli kontrolli alla pärasoole eesmise seina kaudu. Kui kahtlustatakse kasvaja onkoloogilist olemust, võib olla vajalik piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Enamikel juhtudel on nendes metastaasid esmakordselt tungivad.
  6. MRI Magnetresonantstomograafia on kõige täpsem ja informatiivsem uuring, mis võimaldab määrata kasvaja asukohta ja suurust, samuti teiseste mooduste tuvastamist.

Lisaks võib nõuda üldisi uuringuid, näiteks vere- ja uriinianalüüside testid, vaagnapõhja ja kõhuorganite ultraheli, röntgenikiirgus jne.

Selline kontroll võimaldab teil koguda kogu vajalikku teavet, et valida edasine ravistrateegia, mis varieerub märkimisväärselt healoomuliste ja pahaloomuliste eesnäärme kasvajate suhtes.

Eesnäärmevähi raviskeem sõltub paljudest parameetritest, eelkõige patsiendi vanusest ja tervislikkusest, samuti kraadist. Tavaliselt eristatakse neid 4:

  1. Kasvaja ei ulatu kaugemale näärest.
  2. Lümfisõlmedes on üksikud metastaasid.
  3. Kõrval asuvates elundites on metastaasid.
  4. Kaugedes elundites on sekundaarsed kasvajad.

Esimesel ja teisel etapil on ravi eesmärgiks kõigi vähirakkude täielik eemaldamine, kolmandas etapis - progressiooni edasilükkamine, neljandal etapil komplikatsioonide leevendamine. Esimeses ja teises etapis on võimalik täielik ja lõplik taastumine, kolmandaks on võimalused vähenenud, neljandal, nad on äärmiselt väikesed.

Ravi efektiivsus ja liikumine sõltub paljudest teguritest, seega on ennustusi alati raske teha, kuid üldreegel on ühesugune: mida varem ravi alustatakse, seda efektiivsem on see.

Eesnäärme adenoomravil on muid eesmärke ja juhiseid. Kasv iseenesest ei kujuta endast ohtu elule, kuid selle tõttu, et see pigistab kusejuhtmat, halveneb elukvaliteet ja ilmnevad sekundaarsed haigused. Seetõttu on teraapia põhieesmärk normaalse uriini põie taastamiseks. Selleks on palju meetodeid:

  1. Narkootikumide ravi. Kasutatakse ravimite kombinatsiooni, mis parandavad vaagnaelude verevarustust ja kasvaja suurust vähendavaid hormonaalseid aineid. Efektiivne varases staadiumis.
  2. Ureetlite mehaaniline laiendamine. Ureetra mehaaniliselt laiendamiseks kasutatakse uriini voolu normaliseerimiseks erinevaid stente, tasakaalustusi või muid meetodeid. Ajutine meede, kuigi see annab kiiret mõju.
  3. Minimaalselt invasiivne kirurgia. Kasutades laserit, vedelat lämmastikku või muid meetodeid, hävitab kirurg prostata kude osa, suurendades luumenit. Operatsioon tehakse otse läbi kusejuhi, see viiakse lihtsalt lihtsalt, on minimaalseid komplikatsioone, on väga efektiivne.
  4. Eesnäärme eemaldamine. Seda kasutatakse väga harva, ainult hilisematel etappidel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed.

Milline valitud meetod sõltub kasvaja suurusest ja patsiendi vanusest, samuti tüsistuste olemasolust.

  • Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on vähivastane eesnäärme laienemine.
  • Arvatakse, et see haigus on osa tavalisest vananemisprotsessist.
  • 50% meestest, kes on üle 60 aasta künnis, on kliiniliselt oluline BPH.
  • Eesnäärmevähk ja see haigus ei ole seotud.
  • Sümptomid ei pruugi olla edusammud ja võivad muutuda.
  • Meditsiiniline ravi võib olla väga tõhus.
  • Eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks on eesnäärmevähi (TURP) transuretrall resektsioon endiselt "kullastandardiks".

Eesmärk on veidi allpool asuv pähkli-kujuline näär

ja pärasoole ees. See hõlmab ülemist osa kõikidest külgedest.

(ureetra), mis on toru, mis algab põie ja avaneb väljastpoolt.

Esimesena toodab eesnäärme osa (± 0,5 ml) toitaineid sisaldavat spermat. Kusepõie kael ja eesnääre moodustavad suguelundite sulgurlihase, mis tagab seemnevedeliku ejakulatsiooni ja väljaheite väljapoole ja mitte vastupidises suunas põie külge.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on vähivastane eesnäärme laienemine. Selle areng sõltub meessuguhormoonidest: testosteroonist ja dihüdrotestosteroonist. Aja jooksul mõjutab erineva raskusastmega haigus kõiki mehi, isegi neid, kelle munandid ja eesnäärmevähi funktsioonid toimivad normaalselt.

Laienenud eesnääre põhjustab kusepõie deformeerumist, mis häirib uriini voolu kusepõrast ja põhjustab obstruktiivseid või ärritavaid (ärritavaid) sümptomeid.

Eesnäärme suurus ei mõjuta otseselt sümptomite raskust. Mõnikord on eesnäärmehaiguste kulg väga suur ja asümptomaatiline, samas kui väikese eesnäärme kahjustust iseloomustavad väga rasked sümptomid.

Kliiniliselt oluline BPH esineb 50% 60-69-aastastel meestel. Sellest kogusest on vaja ravi ± 50%. Risk, et kogu elu jooksul peab mees kasutama eesnäärmeoperatsiooni, on 10%.

Eesnäärme näärmed koosnevad näärmelistest struktuuridest ja stromast. Teine komponent sisaldab silelihaskiudusid ja sidekoe. BPH-s kõik eesnäärme komponendid suurenevad, kuid stroom on endiselt suhteliselt suurem kui ülejäänud.

Näärmete kasv nõuab meessuguhormoone (testosterooni ja dihüdrotestosterooni). Need ei ole healoomulise hüperplaasia peamine põhjus, kuid ilma nende arenguta on see võimatu.

Vananemine ja meessuguhormoonid on ainsad tõestatud riskifaktorid, mis võivad põhjustada BPH-i arengut. Iga mees, kellel on terve eesnäärmevähi ja normaalselt toimiv munarakk, arendab seda haigust, kui ta elab piisavalt kaua.

Mumpsid toodavad organismis 95% testosteroonist. Eesnäärme näärmes muutub see hormoon dihüdrotestosterooniks, mille suhtes see on tundlikum kui testosteroon. Ensüüm, mida nimetatakse 5-alfa-reduktaasiks, on testosterooni aktiivsesse vormina transformeerimise ahelast vaheühend. See sisaldub ainult meessoost suguelundite salas. 5-alfa-reduktoosi saab ravimeid kontrollida (vt "Ravi").

Aja jooksul stimuleerib dihüdrotestosteroon eesnäärme kasvufaktori moodustumist, mis omakorda viib rakkude kasvu ja nende kavandatud surma (apoptoosi) tasakaaluni.

Kõigi selle tulemuseks on eesnäärme aeglane ja progresseeruv progressioon. Enamik vanematele meestele on sellist kliiniliselt väljendatud haigust, kuid see iseenesest ei põhjusta tingimata sümptomeid ega põhjusta tüsistusi.

Sümptomid võivad esineda sellepärast, et BPH toimib otseselt eesnäärme või põie väljalaskeava juures, mille tulemusena tekib takistus (loe edasi "Sümptomid").

BPH võib kaasneda sümptomite puudumine või esinemine. Need esinevad laienenud eesnääre kusepõie mehaanilise kokkusurumise, obstruktsiooni põie sekundaarsed muutused või BPH-i tüsistused.

Kusepõie väljavoolu takistus (blokeerimine) võib põhjustada erinevaid tagajärgi, nagu põie lihaste paksenemine ja ebastabiilsus. Arvatakse, et ebastabiilsus põhjustab ärritavaid (ärritavaid) sümptomeid.

Lisaks võib kusepõie luumenuse vähenemine viia põie lihaste ebapiisavale kontraktsioonile või süvendada nende seisundit veelgi. Selle rikkumise tulemus näol on obstruktiivsed sümptomid ja ebapiisav kusepõie tühjendamine. Kuigi nende sümptomite ilmnemine loodusliku vananemise protsessi tagajärjel, kuid see takistus, süvendab mõlemat mehe keha nõrgumist.

  • nõrk uriinivoog;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • vahelduv uriini vool;
  • urineerimise alustamine (selle viivitus);
  • stress uriiniheitmise ajal.

Ärritavad (ärritavad) sümptomid:

  • Sagedus (tihti tualettruumi minnes);
  • Kiireloomulisus (tugev tung urineerida, mida on raske allutada);
  • Nokturia (vajadus ärgata uriinimulli tühjendamiseks öösel).

Sümptomid, mis näitavad tüsistuste esinemist:

  • Vere uriinis (hematuria): BPH võib põhjustada vere tekkimist uriinis. Kuid seda haigust ei saa pidada verejooksu süüdlaseks, välja arvatud juhtudel, kui muud selle tõsised põhjused on juba välja jäetud.
  • Kuseteede infektsioon koos sümptomitega nagu põletustunne urineerimise ajal, põievalu, palavik ja sagedane urineerimine.
  • Uriini kinnipidamine (täielik suutmatus tualetti minna).
  • Uriinipidamatus (selle tühjendamine põie ülevoolu tõttu, mis ei ole korralikult tühjendatud).
  • Neerupuudulikkus (väsimus, kehakaalu langus, üldise vererõhu suurenemine (hüpervoleemia) jne).

Ainult ± 50% meestest, kellel on histoloogiliselt kinnitatud healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoos, näitavad sümptomeid. Meeste reproduktiivse näärme suurenemine ei põhjusta alati takistusi ega sümptomite tekkimist.

Laienenud eesnääre põhjustatud kliiniline sündroom (sümptomid ja sümptomid) on teada erinevate nimetuste all, sealhulgas BPH, LUTS (alumiste kuseteede sümptomid), prostatiimsus ja kuseteede obstruktsioon.

50% meestest vanuses 51-60 aastat ja 90% üle 80 aasta on histoloogiline BPH. Kuid ainult 25% 50-aastastest ja 50% 75-aastasest suuremast soost häirivad sümptomid, mis meenutavad suurenenud eesnääret.

BPH-i loomulik areng, mida ei ravitud, on erinev ja ettearvamatu. Meditsiinilises kirjanduses on selle kohta vähe usaldusväärset teavet. Kuid on selge, et eesnäärme hüperplaasia ei pruugi olla progresseeruv haigus.

Paljud uuringud on näidanud, et umbes 30% patsientidest võivad sümptomid aja jooksul paraneda või isegi kaduda. 40% meestest jäävad nad samaks, samas kui 30% neist süveneb. 10% -l patsientidest, kes ei kasutanud arstiabi, tekib tulevikus uriinipidamatus. Ja 10-30% patsientidest, kes ravimit lükkavad, vajavad lõpuks suurenenud eesnääre operatsiooni.

Potentsiaalsed riskifaktorid:

  • lääne toit;
  • kõrge vererõhk;
  • diabeet;
  • ülekaaluline;
  • tööstuspiirkond;
  • androgeeni retseptorite suurenemine;
  • testosterooni ja östrogeeni taseme tasakaalustamatus.

Iga terve mees, kes on piisavalt pikk elanud, muutub eesnäärme hüperplaasia ohvriks. Aja- ja meessuguhormoonid (dihüdrotestosteroon ja testosteroon) on ainsad riskifaktorid, mille mõju BPH-i arengule on kindlaks tehtud.

Eesnäärme rakud on tunduvalt dihüdrotestosterooni kui testosterooni suhtes. Ensüüm, 5-alfa-reduktaas, mis on eesnäärme ainus, muudab testosteroon dihüdrotestosterooniks. Inimeste tugeva poole esindajad, keda noorte hulgas kastreeriti või kellel puudus 5-alfa-reduktaas, ei tunne BPH-d.

Hiljutised uuringud näitavad, et BPH-iga on tõenäoline geneetiline seos. Meeskirurgia oht suureneb neljakordse võrra, kui tema lähima sugulasega kaasnes haigus. Geneetiline suhe on eriti tugev meestel, kellel on suur eesnääre enne 60. eluaastat.

Mõned meditsiiniuuringud on näidanud, et BPH-rakkudes võib meeshormooni (androgeeni retseptori) retseptorite arv olla suurem. Keskkonnategur, samuti toitumine, ülekaaluline ja tööstuslik keskkond ei ole täielikult mõista.

Ida-meeste (eriti Jaapani) esinemissagedus on madal. Nende piirkondade toit on rikkalikult fütoöstrogeenide ja võib-olla kaitsev toime.

Selles stsenaariumis pole põie kunagi korralikult tühjenenud, mis võib põhjustada obstruktiivset neerupuudulikkust ja muid tüsistusi, nagu infektsioonid või kivid.

Samuti ei tohiks me seostada suurenenud eesnäärega vere väljanägemist, kuni pole välistatud teised, raskemad põhjused (põievähk).

Iga mees, kes on üle 50-aastase künnise, tuleb igal aastal läbi vaadata eesnäärmevähi esinemise kohta. Mustadel inimestel, kellel on kõrgem risk sellise vähivormide tekkeks, ja meestel, kellel on geneetiline eelsoodumus, tuleks regulaarselt kontrollida 40-aastaselt. Iga-aastaste eesnäärme uuringute eesmärk on diagnoosida eesnäärmevähk varajases staadiumis, kui seda saab ravida.

Eesnäärmevähk on reeglina asümptomaatiline. Kui mees põeb gonadiga kirurgilist operatsiooni seoses BPH-ga (nimelt transuretraalne resektsioon või avatud prostatektoomia), ei tähenda see, et tal ei oleks enam eesnäärmevähi tekke ohtu.

Eesnäärmevähk esineb tavaliselt näärme välisservas, mida BPH-de ajal operatsiooni käigus ei eemaldata.

Sul võib paluda täita küsimustik, mis aitab hinnata sümptomite tõsidust (vastavalt eesnäärme sümptomite sümptomite skaalale punktides). Füüsilise läbivaatuse käigus viiakse läbi pärisoole digitaalkontroll.

Meditsiinitöötaja määrab tavaliselt uriinianalüüsi ja võib paluda teil vooluhulga mõõtmiseks seadmesse uriini eraldada. Vahetult enne arsti külastamist on parem põiet tühjendada.

Juhtumiaeg

BPH-i sümptomid on jagatud obstruktiivseks ja ärritavaks (vt "Sümptomid"). Ainult ühe sümptomi põhjal on võimatu diagnoosida, sest paljud haigused jäljendavad BPH-i sümptomeid. Meditsiinilise ajaloo hoolikas uurimine aitab tuvastada muid sümptomeid põhjustavaid muid haigusi peale BPH.

BPH-ga sarnased haigused:

  • kusejõu kõhulahtisus (peenise luuüdi kitsenemine);
  • põie vähk;
  • kusepõie infektsioon;
  • prostatiit (eesnäärme krooniline infektsioon);
  • neurogeenne põis (elundi düsfunktsioon neuroloogiliste häirete, nagu insult, Parkinsoni tõbi või sclerosis multiplex, tõttu);
  • diabeet.

Kusejuhtmurd võib tuleneda varasematest vigastustest, ravi tehnilistest vahenditest (st kateeter) või nakkuste (gonorröa) kasutamisest. Vere uriinis võib näidata põievähi esinemist. Põlemine ja valu urineerimisel võivad viidata infektsioonile või kividele.

Suhkurtõbi võib olla vähese vajaduse ja ebapiisava tühjenemise sagedase kõndimise põhjus, kuna see mõjutab kusepõie lihaseid ja närvisüsteemi funktsiooni.

Hinnata eesnäärme sümptomite raskusastet punktide hindamise skaalal. See aitab kindlaks teha, kas patsiendi seisundi edasine hindamine on vajalik või ravi alustada. Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni poolt välja töötatud sümptomiteindeks on kõige tavalisem hindamismeetod.

Sümptomid klassifitseeritakse üldskoori järgi: 1-7 punkti - kergeid sümptomeid, 8-19 - mõõdukat ja 20-35 - tõsist. Kui häired on kerged, siis enamikul juhtudel pole ravi vaja. Kergete sümptomite korral on vajalik ravi ja haiguse tõsiste ilmingute korral kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist sekkumist.

Selle uuringu käigus hindab arst patsiendi üldist tervislikku seisundit ja tunneb kõhuõõnde täispõie olemasolu korral. Eesmärgi suuruse, kuju ja konsistentsi määramiseks viiakse läbi käsitsi rektaalne uuring. Selleks sisestab arst pähkliga käe sõrme pärakusse. Eesmärk asub eesmise soole seina lähedal ja see on hõlpsalt palpeeruv. See protseduur on natuke ebameeldiv, kuid ei põhjusta valu. BPH-s on laienemine sujuv, ühtlane ja eesnäärmevähk, see on moodustunud ja ebaühtlane.

Kahjuks on ainult prostata suurus korreleerunud halvasti koos sümptomite või takistustega. Juhtub, et meestel, kellel on suured eesnäärmevähid, ei esine ühtegi sümptomit ega esine takistusi, ja vastupidi, väikest prostata hüperplaasiat võib iseloomustada raske sümptomitega ja / või komplikatsioonidega obstruktsiooniga.

Laienenud eesnääre iseenesest ei näita ravi. Patsientide, kellel on tõesti vaja ravi, eesnäärme suurus võib mõjutada ravi valikut. Neuroloogiline uuring on näidustatud, kui haiguslugu näitab, et sümptomite põhjus võib olla neuroloogiline.

Selleks, et kõrvaldada kõik kahtlused diagnoosi õigsuses, kontrollida teisi sümptomite põhjuseid, kinnitada või keelata obstruktsioon ja leida sellega seotud komplikatsioonid, on ette nähtud eriuuringud.

Minimaalne BPH diagnoosimiseks vajalike uuringute loetelu:

  • haiguslugu, sealhulgas sümptomite raskusaste (vt eespool);
  • füüsiline läbivaatus, sealhulgas digitaalne rektaalne eksam (vt eespool);
  • uriini analüüs;
  • uriini voolukiirus;
  • neerufunktsiooni hindamine (seerumi kreatiniinisisaldus).
  • urodünaamiline survevoolu uuring;
  • eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) taseme kindlaksmääramine seerumis
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • neerude ultraheli, kuseteede ja kusepõie;
  • eesnäärme ultravioletne transretaal.

Kontoris saab kasutada lihtsat uriinikindlust indikaatorribaga. Kui see viitab võimalikule infektsioonile, võetakse uriini kultuur. Kui vere avastatakse uriinis, on vaja täiendavat uurimist, et välistada selle sümptomi muud põhjused.

Uriini voolukiiruse määramiseks palutakse patsiendil urineerida spetsiaalses aparaadis, mis annab indikaatori. Enamik instrumente mõõdavad uriini mahtu, maksimaalset voolukiirust ja pikkust, mille jooksul põis tühjendati. Selleks, et tulemus oleks õige, vajate korraga vähemalt 125-150 ml uriini.

Kõige kasulikum parameeter on maksimaalne uriini voolukiirus (Q max), mõõdetuna milliliitrites sekundis. Kuigi see parameeter on kaudne kuseteede obstruktsiooni tunnus, ilmneb, et enamikul patsientidel, kelle uriini voolukiirus on alla 10 ml / sek, on selle haiguse esinemine kinnitust leidnud. Samal ajal ei ole neil, kelle uriini voolukiirus ületab 15 ml / sek, obstruktsiooni tunnuseid.

Peale selle tunnevad enne operatsiooni mõõdetud vähese aktiivsusega patsiendid end paremini kui neil, kellel on suurem uriini voolukiirus. Tuleb mõista, et selle parameetri väike väärtus ei näita, mis täpselt põhjustab nõrga uriini voolu - obstruktsiooni või põie lihaste funktsiooni halvenemist.

Kreatiniini tase määratakse võetud vereproovi seerumis. Tulemus annab ülevaate neerude toimimisest. Kreatiniin on üks neerudega eritatavatest jäätmetest. Kui selle aine tase on kuseteede obstruktsiooni tõttu suurenenud, on kõige parem väljapõie kateetri väljavool, mis võimaldab enne eesnäärmeoperatsiooni alustamist neerud taastada.

Urodünaamiline rõhu-voolusuuring on kõige täpsem meetod kuseteede obstruktsiooni olemasolu kindlakstegemiseks. Samal ajal mõõdetakse põie rõhku ja uriinivoolu rõhku. Takistust iseloomustab kõrge rõhk ja väike vool. See on invasiivne test, mille puhul andurid sisestatakse põisast ja pärakust. Paljud teadlased ei soovita seda protseduuri raskete eesnäärme sümptomitega patsientidele. Samal ajal on selline uuring hädavajalik, kui diagnoosi koostamisel tekib kahtlusi.

Urodünaamiliste uuringute näidustused:

  • mis tahes neuroloogiline häire, nagu krambid, Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos;
  • ägedad sümptomid, kuid normaalne uriini määr (> 15 ml / sek);
  • mitmeaastane diabeet;
  • varem üle antud ebaõnnestunud eesnäärmeoperatsioon

Primaar-spetsiifilise antigeeni (PSA) tase seerumis suureneb BPH-de juuresolekul. Sellise analüüsi kasutamisel eesnäärmevähi avastamiseks on vastuolusid. Ameerika Uroloogiaühendus, nagu enamus uroloogi, soovitab igal aastal kontrollida PSA tase üle 50-aastaste patsientide vereseerumis, mille eeldatav eluiga on 10 aastat.

Negroidratsuse esindajad ja eesnäärmevähiga geneetilise eelsoodumusega mehed peaksid läbima sellise uuringu, alustades 40-aastasest. PSA tase tõuseb enne eesnäärme vähki kliiniliselt väljendunud. Selle tagajärjel on võimalik diagnoosida varajases staadiumis ja alustada õigeaegset ravi.

Kõhu ultraheli võib aidata neerude hüdroonefroosi tuvastamisel (nende laienemine) ja uriini mahu kindlaksmääramisel, mis jääb põie sisse, kui patsient on selle vajaduse täitnud. See näitaja ei selgita otseselt teiste sümptomite ja prostatismi sümptomite ilmnemist ning selle põhjal ei ole operatsiooni tulemusi võimalik ennustada.

Samuti ei ole teada, kas suur uriini jääk näitab põletiku või neerude edasist häiret. Enamik eksperte usub, et on vaja hoolikamalt jälgida patsiente, kellel on selle näitaja kõrge väärtus, kui nad eelistavad mittekirurgilist ravi.

Neerupuudulikkus koos obstruktsiooniga toimub neerude kasvava laienemise (hüdroonefroos) tagajärjel. Suurenenud seerumi kreatiniinisisaldusega patsientide ultraheliuuring võib määrata, kas ebaõnnestumine on tingitud obstruktsioonist või muudest teguritest.

Hüperplaasiaga patsientidel ei ole alati alati eesnäärme ultraheli ultraheli. Kuid ikkagi saab selle uuringu käigus väga täpselt mõõta eesnäärme mahtu (suurust). Peamine ülesanne on aidata sellel elundil oleva vähi kahtluse korral teha näärme biopsia.

Dünaamiline vaatlus, ravimteraapia ja kirurgia on peamised ravivõimalused. Patsiendid, kes ei sobi kirurgias ja ei ole saanud ravivastuse positiivseid tulemusi, antakse püsikateetrites, paigaldatakse vahelduv (perioodiline) isekateteriseerumine või sisemine ureetra stent (vt allpool). BPH-st põhjustatud komplikatsioonid on tavaliselt kirurgia näide. Seetõttu ei ravita tüsistustega patsiendid dünaamilisi vaatlusi ega ravimeid.

BPH-i sümptomite parandamiseks kaaluge neid soovitusi. Enne magamaminekut juua alkoholi ja kofeiinivoogusid mõõdukalt, eriti hilja õhtul. Trinkilisaatorid ja antidepressandid nõrgendavad põie lihaste tööd ja takistavad täielikku tühjendamist. Külma ja gripi ravimid sisaldavad enamasti ödeemiavastaseid aineid, mis suurendavad põie ja eesnäärme kaela silelihaste toonust, mis põhjustab sümptomite halvenemist.

Taimne ravim - taimsete ekstraktide kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Hiljuti on see meetod BPH sümptomite raviks meelitanud ajakirjanduse tähelepanu. Suurimat populaarsust sai ka kääbus palmipuu väljavõte (nn palmipuu). Taimsete ravimite toimemehhanism ei ole teada, kuid selle efektiivsust ei ole tõestatud. Eeldatakse, et selle taime ekstraktil on põletikuvastane toime, vähendades eesnäärme ödeemi ja inhibeerides eesnäärme rakkude kasvu kontrollivaid hormoone. On võimalik, et taimede kasutamisest saadud positiivsed tulemused on ainult "platseebo" mõju tagajärjed.

On kaks ravimirühma, mis on näidanud oma efektiivsust healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravis. Need on alfa-blokaatorid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid.

Alfa-adrenoblokatsioonid Eelroad ja põiekael sisaldab suures koguses silelihasrakke. Nende tooni kontrollib sümpaatiline (tahtmatu) närvisüsteem. Alfa-retseptoreid nimetatakse närvi retseptoriteks. Alfa-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad alfa-retseptoreid, vähendades seeläbi eesnäärme ja põiekaela lihaste toonust. Selle tulemusena suureneb uriini voolukiirus ja eesnäärmehaiguse sümptomid paranevad. Alfa-retseptoreid leidub ka teistes kehaosades, eriti veresoontes. Esialgu töötati välja alfa-blokaatorid kõrge vererõhu raviks. Pole üllatav, et selliste ravimite kõige sagedasem kõrvaltoime on ortostaatiline hüpotensioon (rõhu langus põhjustatud pearinglus).

Laialdaselt kasutatavate alfa-blokaatorite loend sisaldab järgmist:

Viimane ravim on selektiivne α1A-adrenoretseptorite blokaator, mis on spetsiaalselt ette nähtud alfa-retseptori alamtüübi inhibeerimiseks, mis on peamiselt põis ja eesnääre.

Alfa-adrenoblokaatorid on efektiivsed selliste patsientide raviks, kelle uriini jääk on väiksem kui 300 ml ja millel ei ole absoluutset (olulist) näitajat kirurgia jaoks. Enamik uuringuid on näidanud, et nende ravimite võtmise tulemusena vähenesid sümptomid 30-60% ja uriini voolukiirus mõõdukalt suurenes. Kõik ülalnimetatud terapeutiliste annustega võetud alfa-blokaatorid on õige toimega. Maksimaalne tulemus saavutatakse kahe nädala jooksul ja kestab kaua. 90% patsientidest kannatab ravi hästi. Ravi lõpetamise peamised põhjused on hüpotensiooni ja efektiivsuse puudumise tõttu peapööritus. Otsesed uuringud, mille teemaks oli erinevate alfa-blokaatorite võrdlus, ei viinud läbi. Seepärast ei ole väited, et mõni neist oleks parem kui teised. Reeglina peaks ravi toimuma kogu elu vältel. Vähem levinud kõrvaltoime on ebanormaalne või tagasiminek (reverse) ejakulatsioon, mida kogevad 6% tamsulosiini kasutavatest patsientidest.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid Ensüüm 5-alfa-reduktaas konverteerib testosterooni aktiivseks vormiks, nimelt dihüdrotestosterooniks, eesnäärme näärmes. Finasteriid ei luba seda muutust esineda. Selle ravimi kasutamine leevendab BPH-i sümptomeid, suurendab uriini voolukiirust ja vähendab eesnäärme suurust. Selliseid täiustusi ei saa siiski nimetada vaid tagasihoidlikuks ja need saavutatakse kuni kuue kuu jooksul. Hiljutised uuringud on näidanud, et finasteriid võib olla tõhusam meestel, kellel on suuremad eesnäärme suurused, ja väiksema suurusega suguelunditest patsientide ravis vähem tõhusaks. Kõnealune ravim vähendab tõeliselt uriinipeetust. Tänu sellele vähendatakse eesnäärme kirurgia vajadust neli aastat 50% võrra. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad rindade suurendamine (0,4%), impotentsus (3-4%), ejakulaadi mahu vähenemine ja PSA taseme langus 50%.

See on kõige tavalisem uroloogiline protseduur. Üksnes Ameerika Ühendriikides toimub igal aastal 200 000 operatsiooni. BPH-i prostatektoomia on eemaldada ainult eesnäärme sisemine osa. Selline operatsioon erineb vähi radikaalsest prostatektoomist, mille käigus eemaldatakse kõik eesnäärme koed. Prostatektoomia on parim ja kiireim viis healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomite parandamiseks. Kuid see ei pruugi leevendada kõiki põie ärritavaid sümptomeid. Kahjuks kehtib see enamasti üle 80-aastastele vanematele meestele, kui enamiku sümptomite põhjuseks peetakse põie ebastabiilsust.

Prostatektoomia näitajad:

  • uriini kinnipidamine;
  • obstruktsiooni põhjustatud neerupuudulikkus;
  • korduvad kuseteede infektsioonid;
  • kusepõie kivid;
  • suur uriini jääk (suhteline näide);
  • ebaõnnestunud ravimeetod (osutunud ebaefektiivseks või sellega kaasnenud tõsised kõrvaltoimed);
  • patsiendid, kes ei ole entusiastlikud võimaliku uimastiravi osas.

Eesnäärmevärava transuretraalne resektsioon (TURP) Seda toimingut peetakse endiselt BPH-i paranemise "kullastandardiks", mille kohaselt kõik muud ravivõimalused on võrdsed. TURP viiakse läbi resektoskoopiga, mis sisestatakse kusepõie kaudu kusepõie. Traatkontuur, mis viib elektrivoolu, lõigab eesnäärme kude. Kateetrit jäetakse üks kuni kaks päeva. Haigla viibimine on tavaliselt kolm päeva. TURPZH on peaaegu valutu või tekitab ebamugavust. Kolmandal nädalal pärast operatsiooni patsient täielikult taastub.

Pärast seda operatsiooni on märkimisväärseid paranemisjuhtumeid täheldatud 93% -l raskete sümptomitega meestelt ja 80% -ga mõõdukatest kahjustustest.

TURPH-ga seotud komplikatsioonid võivad olla:

  • suremus vähem kui 0,25%;
  • verejooks, mis vajab vereülekannet - 7%;
  • kuse- või põiekaela kitseneb (kitseneb) - 5%;
  • erektsioonihäired - 5%;
  • inkontinentsus - 2-4%;
  • tagurpidi ejakulatsioon (ejakulatsiooni korral siseneb sperma põiis) - 65%;
  • vajadus teise transurethral resektsiooni järele - 10% viie aasta jooksul.

TURPH on mitu tüüpi:

Transuretralli eesnäärme sisselõige / prostatitoomia / põie kaela sisselõige. Nagu TURP-i puhul, sisestatakse see vahend põie küljest. Silmuse asemel kasutatakse elektrilist nuga, mida kasutatakse eesmise järjestuse ühe või enama sisselõikena, et leevendada survet urises. Suguelundite kude ei eemaldata ja kui see eemaldatakse, siis väga väike tükk. Väikese eesnäärme eesnäärmega prostata (

Eesnäärme transuretralne aurustamine Selline resektsioon toimub resektoskoopiga, mis sisestatakse läbi ureetra. Kuid sel juhul ei ole kangast katkestatud, vaid see on tugevate elektrienergiaga. Selle tulemusena aurutatakse kude minimaalse verekaotusega. Elektrilise aurustamise võimalikud eelised hõlmavad lühema kateetri kulumist, lühemat haiglas viibimist ja madalamat hinda võrreldes TURP-iga või laserprostaktektoomiaga.

Avatud prostatektoomia Suured eesnäärmed on TURPile vähem sobivad, kuna resektsiooniprotsessi pikema aja tõttu esinevad tihti komplikatsioone. Eelnevaks ravimeetodiks on avatud prostatektoomia juhul, kui eesnääre on suurem kui 70-80g. Kusepõie ja eesnäärme esilekutsumiseks tehke kõhuõõne alumises osas põikisuunaline lõik. Reproduktiivse näärme kapsel lõigatakse üles ja healoomuline hüperplaasia paistub. Võimalik põie avamine ja eesnäärme kaevamine läbi selle. Selleks paigaldatakse üks kateeter põie kaudu läbi kusejuhi ja teine ​​läbi alakeha. Kateetrid jäetakse nelja kuni viie päeva juurde. Selline operatsioon annab häid tulemusi, kuid see on rangem kui TURPH. Haigla viibimine ja rehabilitatsiooniperiood kestab kauem ja komplikatsioonid on veidi halvemad. Kuid samal ajal loetakse avatud prostatektoomiaks väga tõhusaks vahendiks BPH-kude eemaldamiseks. Ja ainult vähesel arvul patsientidel tekib hiljem põie normaalne tühjendamine.

Vaatamata TURPHi edukale rakendamisele otsivad teadlased pidevalt vähem invasiivseid, turvalisemaid ja odavamaid protseduure, mida saab ühe päeva jooksul teha kohalike

, jätmata haiglas viibimist öösel. Erinevaid energiaallikaid testiti eesnäärmekoe koheseks kuumutamiseks ja selle hävitamiseks. Selle põhimõtte alusel

, mikrolaine termoteraapia, kõrge intensiivsusega keskendunud ultraheliravi, raadiosageduslik ravi ja transuretraalne nõelteraapia

eesnäärmevähk (TIAA). Kõik sellised manipulatsioonid põhjustavad teraapia ajal vähem tüsistusi, kuid neid iseloomustab madalam tõhusus ja suurem postoperatiivne probleem. Haigla viibimine on lühem kui TURP-iga, kuid kateetri kulumise aeg on pikem. Selle tulemusena on paljudel patsientidel vaja uuesti ravida, mis viiakse tavaliselt läbi TURP-i abiga. Eelneva näärme ravis kasutatakse ka erinevaid laserimeetodeid. Uusim ja kõige lootustandvam leiutis on Holmium laserravi, mis on sarnane TURPH-iga, kuna eesnäärmekud eemaldatakse tegelikult. Uuringute kohaselt on verekaotus selles ravis oluliselt väiksem kui transuretraalsel resektsioonil.

On olemas patsiendid, kes on igasuguse operatsiooni puhul vastunäidustatud. Selliste patsientide abistamiseks paigutatakse intrauretraalsed stentid istuva ureetra eesnäärme ossa, toetades seda avatud asendis. Selle tagajärjel võib patsient tavaliselt urineerida. Stente võib sisestada kohaliku anesteesia all. Lühiajalises perspektiivis annab see meetod häid tulemusi. Ümberpaigutamise ja muude komplikatsioonide tõttu 14-33% juhtudest eemaldatakse need seadmed. Loomulikult on parem mitte kanda pidevat kateetrit kogu aeg. Kuid need on ainsad päästetud inimestele, kes on haige, nõrk või voodis. Alternatiivselt paku

vahelduv (perioodiline) enese-kateteriseerimine, mida patsient või hooldaja saab ise teha.

Kahjuks ei saa ennetada healoomulise eesnäärme hüperplaasiat. Pole teada, kas pikaajaline ravi finasteriidiga, mis algas enne haiguse kliinilistest ilmingutest, mõjutab märkimisväärselt BPH-i patoloogilist protsessi.