logo

Kahepoolne püelonefriit

Püelonefriit on neeruhaigus, millega kaasneb põletiku ja neerutopside põletik. Kahepoolne püelonefriit - haigus, mis tekib mõlemas neerus. Püelonefriit, mis progresseerub, mõjutab kontralateraalset neerut ja areneb kahepoolseks, mis on sageli krooniline. Selle haiguse kõige vastuvõtlikumad on naised, mitte nii sageli lapsed ja eakad mehed. Seda haigust diagnoositakse ka vastsündinuid, kuid see on äärmiselt haruldane. Enam kui seitsmeaastane laps kohtub tihti sarnase haigusega tänu organismi arengule ja anatoomilisele struktuurile.

Põhjused

Selle haiguse esinemise kõige levinumad põhjused on bakterite armee tungimine haiguse keskmesse ja patoloogilised protsessid, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni. Lisaks võivad haiguse esinemisest põhjustada ka hüpotermia ja ebatervislik toitumine. Vanemad inimesed, rasedad naised ja inimesed, kellel on probleeme verevarustusega neerudes või nakkusega kuseteede organismis, samuti kaasasündinud pükeletaas ja urotiaas, on haigusele vastuvõtlikumad.

Sümptomid

Kahepoolsel neerupelonefriidil on sümptomite komplekt, mille hulgas eristub põhjendamatu palavik, külmavärinad ja janu. Samuti on üldine nõrkus, mõnikord peavalu ja isukaotus. Sõltuvalt haiguse vormist, nimelt ägedast või kroonilisest, on võimalik kindlaks teha teatud sümptomid.

Krooniline kahepoolne püelonefriit, isutus, valulik urineerimine, seljavalu. Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, kuivus ilmneb suus.

Kui me räägime selle haiguse ägedast vormist, ilmnevad need sümptomid nagu migreen ja lihasvalu, sagedane urineerimine, vere ja veresoonte esinemine uriinis, oksendamine ja külmavärinad.

Kõige tavalisemad püelonefriidi tüübid on: vasakpoolsed, parempoolsed ja kahepoolsed (haiguse lokaliseerimisega), primaarsed ja sekundaarsed (vormis). Meditsiinis on tavaline jagada kahepoolne püelonefriit krooniliseks ja akuutseks.

Akuutne püelonefriit diagnoositakse haavade põletiku olemasolul haiguse fookuses. Kõige sagedamini leiab see haigus meeste ja naiste eesnäärme adenoomist. Samuti põevad seda haigust sagedamini vanurite ja naiste raseduse ajal, võib haiguse äge vorm viia loote surma. Selline haigus on sageli ilma selgete sümptomitega. Kõige ohtlikum komplikatsioon on nekrootiline papilliit, mis võib lõppeda surmaga.

Kahepoolne krooniline püelonefriit on hilja või valesti valitud ravi tulemus. Sellise haigusvormiga patsientidel on üha sagedamini happesuse suurenemine organismis.

Video: krooniline püelonefriit: sümptomid ja ravi

Diagnostika

Selleks, et avastada kahepoolse püelonefriidi esinemist, määravad arstid enamasti rea katseid, mis aitavad neil täpselt diagnoosida haiguse staadiumi, muidugi, tüüpi ja vormi.

Arst võib kutsuda uroloogi koos selliste sümptomitega nagu palavik ja sagedane urineerimine suurtes kogustes, võib arst soovitada püelonefriidi esinemist. Spetsialisti jaoks on muuhulgas patsiendi vanus ja sugu.

Analüüsib

Kahepoolse latentse püelonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: uriinianalüüs ja vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, mis näitab uurea taset ja uriini bakterioloogilist analüüsi põhjustav bakter.

Teadusuuringud

Instrumentaalsete uuringute hulgas määravad arstid kõige sagedamini skriinimisuuringute läbiviimiseks CT-skaneeringud, samuti neeldude funktsiooni määramiseks radiozotoopiline renograafia. Lisaks on olulisteks diagnoosimispunktideks uroloogia valdkonna radiograafilised uuringud, nagu neerude angiograafia, mis määrab neerude verevoolu kvaliteedi ja eriteraapia urograafia, et uurida neeruraagia läbitavust. Neerude ultraheli hindab ainult esialgselt neerupõletiku põletikulise arengu taset.

Ravi

Kahepoolne neeru püelonefriit annab sama ravi nagu selle haiguse sekundaarsele vormile. Ravi valitakse sõltuvalt sellest, kas see on krooniline vorm või äge, kuid ravi kõige olulisem tulemus on vähemalt ühe neerufunktsiooni täielik taastamine.

Ravim

Selle haiguse ravimine on jagatud kolmeks etapiks, nimelt:

  • antibiootikumide kasutamine tablettide kujul, et määrata neile bakterite tundlikkus. Selle raviperioodi kestus on tavaliselt üks nädal;
  • immuunsuse parandamiseks mõeldud ravi hõlmab mitut kursust vaskulaarsete ravimite kasutamisel, süstides neid gluteus maximusesse;
  • spasmolüütiliste ravimite kasutamine, et leevendada patsiendi seisundit ja kõrvaldada sümptomid.

Lisaks ülaltoodud ravitoimingutele pööravad arstid tavaliselt tähelepanu teistele haigustele, mis raskendavad ravikuuri.

Rahvad abinõud

Traditsioonilise meditsiini kõige tavalisemateks soovitusteks selle haiguse jaoks on vedeliku kasutamine suures koguses, kehamassi kasutamine nimmepiirkonnas või alaselkusel, raviravimite kasutamine, mett, mahlad, köögiviljad ja puuviljad, samuti ravimikollektsioonid ja keedised.

Toitumine

Kahepoolse püelonefriidi ravimisel peaks patsient järgima õiget toitumist, et vältida kõiki võimalikke ägenemisi, mis tähendab, et teie toitumisest tuleks vältida vürtsikaid nõusid, maitseaineid, lihapuljone, alkoholi ja kohvi. Samuti on rangelt keelatud igasugused marinaadid ja marinaadid. Õige toitumise järgimise oluliseks osaks on külluslik joomine, nimelt vähemalt kahe liitri vee kasutamine päevas. Oluline on meeles pidada, et režiimi ja dieedi järgimine on vajalik mitte ainult ravi ajal, vaid ka hiljem, et vältida haiguse kordumist.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on ägeda püelonefriidi õigeaegne ravi. Negatiivsete tagajärgede likvideerimise kõrvaldamiseks peab patsient kõrvaldama vaagnaelundite ja nimmepiirkonna hüpotermia ning koheselt ja korrektselt kõiki nakkus- ja kroonilisi haigusi.

Video: kuidas ravida püelonefriti rahvakeed

Kahepoolne püelonefriit

Kahepoolne püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab mõlemat neerud. Patoloogia on üsna raske tunnistada, diferentsiaaldiagnoos on komplitseerituna udune kliiniline pilt. Sümptomid võivad puududa. Naised kannatavad haigusest tõenäolisemalt kui mehed. Püelonefriit jaguneb kaheks: akuutne ja krooniline. Esimene ilmneb äkki, ignoreerides selle märke, tekib teise tüüpi neeruhaigus.

Kuseelundite haiguste seas on parenhümaarsete organite põrnaromaalse süsteemi patoloogia. Neerude häired esinevad interstitsiaalse kude kahjustuse tõttu, mis on põletikulise protsessi tagajärg. Infektsioon kõige sagedamini tungib ülespoole (altpoolt).

Sümptomid

Kahepoolset püelonefriiti iseloomustab vererõhu järsk tõus, hüpertermia (kehatemperatuur ulatub 39-40 kraadi), naha kõht. Ka sümptomiteks on väsimus, düspeptiline häire, liigne higistamine, aneemia, nimmepiirkonna valu. Patsiendi ajaloos võib ilmneda anoreksia ja ninaverejooks. Kroonilise püellonefriidiga meeste ja naiste kliiniline pilt on üsna sarnane.

Parenhüümide organite põletik on täis tõsiseid tüsistusi. Paranefriidi, nekroosi, abstsessi märgid lisatakse haiguse olemasolevatele sümptomitele. Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, ei kahjusta mõjutatud organ enam oma funktsioone, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Selline haigus ei ilmne äkki. See muutub väliste ja sisemiste tegurite negatiivse mõju tagajärjel. Kui patsiendil diagnoositakse ühepoolne püelonefriit, võib terviseprobleeme lahendada siirdamisega. Mõlema neeru kaotusega on soodsa tulemuse võimalused palju väiksemad.

Põhjused

Kahepoolne krooniline püellonefriit on sageli põhjustatud infektsioonist. Järgmised patogeenid muutuvad patoloogiliste patogeenideks:

  • E. coli;
  • Stafülokokk;
  • Protei;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterokokid.

Haigus võib tekkida tsüstiidi (põie põletiku) taustal, urotiaas, eesnäärme patoloogiad, koos selle suurenemisega. Põhjused ja soodustavad tegurid hõlmavad ka südame-veresoonkonna haigusi, hüpotermia, diureetikumi manustamist, neeruprolapssi ja kaasasündinud väärarenguid. Seda olukorda sageli süvendavad metaboolsed häired (diabeet), kehv elustiil, tasakaalustamata toitumine.

Risk on:

  • Alla 7-aastased lapsed (kaasasündinud häired, vormitud immuunsüsteem);
  • Viletsa soo esindajad (seksuaalelu alguse, raseduse, raske sünnituse);
  • Mature mehed (healoomuline eesnäärme hüperplaasia).

Parenhüümide organites paiknevad põletikulised protsessid põhjustavad pöördumatuid patoloogilisi muutusi. Selle arengu vältimiseks saate jälgida neerude seisundit. Varasel ajal avastatud haigus on palju lihtsam paraneda kui tähelepanuta jäetud püelonefriidi ületamiseks.

Diagnostika

Püelonefriidi ja parenhüümide organite muid haigusi ei tohiks eirata. Arst peaks minema pärast ebamugavustunnet esmakordset sümptomit. Diagnostiliste uuringute esimeses faasis arst intervjueerib ja uurib patsienti. Kahepoolne püelonefriit diagnoositakse vere ja uriinianalüüside abil. Uriine muutub häguseks, ilmub sade. Biokeemiliste uuringute tulemuste põhjal on selge, et soolade, patogeensete mikroorganismide ja valgete vereliblede hulk suureneb uriini koostises. Uroloogia diagnostikat täiendab röntgen-, ultraheli-, ekskretoorne urograafia, CT ja bakteriaalne pildistamine. Uriini analüüs tehakse kogu ravikuuri jooksul mitu korda.

Ravi

Kroonilise kahepoolse püelonefriidi vormidega on vaja pikaajalist ravi. Raviprogrammi väljakirjutamisel järgib nefroloog ühtlasi mitu eesmärki:

  • Neerutoruuse ja uriini läbilaskvuse häireid põhjustavate tegurite kõrvaldamine;
  • Immuunsuse tugevdamine;
  • Kuseelundite taastamine.

Uriini väljavool normaliseerub kirurgilise sekkumisega ja põletik vabaneb antibakteriaalsete ainetega. Kemoteraapia abil on nende toime sageli suurenenud. Raviarst määrab need antibiootikumide tulemuste põhjal. Ravi võib täiendada rahvatervisega.

Ägedat kahepoolset püelonefriiti ravitakse sama ravimiga. Ainult vastuvõtu kestus erineb. Patoloogilise kroonilise vormi korral viiakse ravi enne püsiva remissiooni tekkimist. Seejärel toimub ravi vahelduvate kursustega. Need jätkuvad kuni põletikulise protsessi varjatud faasi lõpuni.

Kroonilise või äge püelonefriidiga inimesed peaksid pöörama erilist tähelepanu neeruhaiguste ennetamisele. Nad peavad järgima päeva hügieeni, režiimi, sööma õigesti, vältima stressi, juhuslikku sugu ja liigset füüsilist koormust. Ravi ja ennetamise jaoks ettenähtud dieet hõlmab teatud koguse vedeliku, värskete puuviljade ja köögiviljade kasutamist. Me peame loobuma rasvase, praetud ja vürtsikast nõudest. Selles nimekirjas on tingimata marinaadid ja sooda.

Peate mõistma, et enesehooldus on rangelt keelatud. Ravi peaks igal juhul läbi viima spetsialisti järelevalve all. Patsiendi seisundi jälgimine viiakse läbi laborikatsete ja instrumentaalsete uuringute abil.

Tüsistused

Kahepoolne neeru püelonefriit võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • Nefroskleroos (parenhüümi organi kokkutõmbumine);
  • Pinefoos (purpur-destruktiivne püelonefriit terminali faasis);
  • Pedunktiliit (põletiku välimus neeru värava piirkonnas);
  • Nekrotiseeriv papilliit (neerupopulite nekroos);
  • Krooniline ebaõnnestumine.

Neeruprobleeme on kergem vältida kui ravi. Enne, kui teadlikult kahjustate ennast väärkasutuse, alkoholi, sigarettide või narkootikumide kuritarvitamise kaudu, peaksite meeles pidama võimalikke tagajärgi. Iseenda tervise hoidmine toob kaasa elukvaliteedi languse ja selle kestuse vähenemise.

Kahepoolse püelonefriidi klassifikatsioon: ravi ja ennetamine

Püelonefriit on üks levinumaid neeruhaigusi. Siiski ei ole alati võimalik haigust esialgsetes staadiumites ära tunda ja sagedamini viibib arsti visiit pikka aega.

Nii naised kui ka mehed puutuvad kokku selle haigusega, kuid endises on see sagedasem.

Püelonefriit on põletikuline protsess neerudes, mis on põhjustatud inimese organismi nakatumisest.

Enamasti põhjustab seda haigust patogeenid - soole või Pseudomonas pneumonic, chokestick, Staphylococcus, Enterococcus või Proteus - mis läbib urine läbi urtikaaria, kui uriin naaseb.

Põhjused

Haigus on tingitud kusepõie ülevoolust, urineerimisraskustest, suurenenud eesnäärmetest või liivast neerudesse. Nende põhjuste kõrval on ka teisi:

  • ebaõige toitumine;
  • hüpotermia;
  • põletikulised põieprotsessid (tsüstiit);
  • kaasasündinud väärarengud;
  • diureetilise toimega ravimite kasutamine;
  • südame- ja veresoonte rikkumine;
  • suuõõne (kariesi) nakkushaigused.

Püelonefriit on ühepoolne ja kahepoolne. Haiguse arengu ja progresseerumise ajal võivad sümptomid muutuda. Halvenemise ajal ilmneb leukotsütoos.

Ilma arstiabita väheneb närvi ja töö lõpetatakse täielikult. Kahepoolne püelonefriit võib käivitada PN-i ja ainus võimalus sellest olukorrast on ainult doonori neeru siirdamine.

Tüübid ja liigitus

Kahepoolne püelonefriit võib jagada ägedateks ja krooniliseks vormideks, millel on täiesti erinevad sümptomid omavahel ja erinevad.

Äge vorm

Lumemepiirkonna lülisamba mõlemal küljel tekkivate igemete valude tundlikkust kinnitab ka kahepoolne püelonefriit, mille intensiivsus on otseselt seotud patoloogia fokaalse levimusega. Vere- ja uriinianalüüs näitab punaste vereliblede arvu suurenemist ja uriinis lekkivate koostiste esinemist.

Krooniline manifestatsioon

Krooniline haigus on mittetöömata akuutse püelonefriidi tagajärg, ajutiselt summutatud. Esimestel ebasoodsatel tingimustel, nagu madal õhutemperatuur või vesi, neerude koormus, tekib haigus ise.

Sümptomid ja tunnused

Pielonefriidi põdevad patsiendid, kellel on kahepoolne vorm, kannatavad kahjustatud neerude valu ja spasmide all või mõlemad. Neerude nakkushaiguste korral võib kehatemperatuur tõusta 39-40 kraadi võrra.

Püelonefriidi sümptomiteks on kõik üldise joobeseisundi tunnused: isutus, keha nõrkus, üldine halb enesetunne, iiveldus ja röhitsemine.

Püelonefriidi kroonilisel kujul ei esine selgelt väljendunud sümptomeid ega käitu pigem salajasena.

Püelonefriidi ägedat vormi ilmneb viivitamatult ja koheselt jälgitakse kohe kehatemperatuuri tõusu kuni 40 ° C, sügav higistamine, peavalu, iiveldus ja oksendamise refleksid ning valu nimmepiirkonnas.

Voolu etappid

Püelonefriidi ägedas vormis ilmnevad kõik eespool kirjeldatud sümptomid järsult ja võivad esineda samaaegselt. Kui haigus on ilma komplikatsioonita, siis urineerimisel ei tohiks olla valu, kuid uriinis ilmnevad hägusus ja punakas varjund.

Kroonilises vormis on seda raskem tuvastada ja mõnikord juhtub see täiesti juhuslikult, sest haiguse sümptomid ja nende käik ilmnevad nõrgas vormis ja pikema aja jooksul.

Kellega ühendust võtta ja kuidas diagnoosida?

Kvalifitseeritud spetsialisti, nimelt nefroloogi diagnoosi määramine ei ole keeruline, kuna ägedas vormis avalduvad sümptomid iseenesest.

Patsiendi seisundit iseloomustab see haigus nimmepiirkonnas iseloomulik valu, uriini valulik urineerimine ja värvimuutus või pigem punane varjund ja hägusus, samuti ebameeldiv lõhn.

Laboratoorsed analüüsid kinnitavad haiguse esinemist bakterite ja valkude sisaldusega uriinis. Et määrata paagi uriini kultuuris määratud patogeen. Eriti oluline on ka Kakovski-Addis'i proovide määramine uriinielementide määramiseks

Shternheimer-Malbin, et tuvastada aktiivsed leukotsüüdid. Akuutne põletikuline protsess on näidustatud leukotsütoosi, aneemia ja ESRi suurenemisega üldise vereanalüüsi tegemisel. Uuringute urograafia võimaldab teil määrata, kas neerud on suurendatud.

Ravimeetodid

On vaja läbi viia terviklik ravi, mis peaks põhinema mitte ainult antibiootikumravi, vaid keskenduma ka kahepoolse püelonefriidi tekkele.

Antibiootikumide kasutuselevõtt võimaldab teil põletikulist protsessi võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada, kuid ilma haiguse tähelepanu keskpunkti kõrvaldamiseta võib aja jooksul tekkida ägenemine.

Kui mitmed sellised ägenemised on lubatud, tekivad bakterid puutumatuse suhtes ja muutuvad isegi antibiootikumi suhtes resistentseks. Selle tulemusena ei anna see ravimi järgnevatel ravimeetoditel soovitud tulemust.

Traditsioonilised viisid

Püelonefriidi ravi ilma antibiootikumide kasutamiseta on peaaegu võimatu ja arstid määravad neile juhtiv roll ravimi väljakirjutamisel, kuid lisaks positiivsetele aspektidele on neil ka negatiivne toksilisus, mis põhjustab otseselt inimkeha.

Ravim "Flemoklav Solyutab", mis viitab penitsilliinide seeriale, võib seostada pigem healoomulise toimega, seda saab määrata ka lastele ja naistele.

Kuid ei ole mingit garantiid, et ta tapaks kõige resistentse püelonefriidi põhjusliku toimeaine - sinise pus bacillus.

Aminoglükosiid võib selle parasiidiga hakkama saada, kuid see komponent on üsna toksiline ja võib kahjustada neereid ise, samuti kuulmisorganeid.

Rasedate ja imetavate naiste puhul on selle komponendi esinemine ravimites vastunäidustatud. Seetõttu määrab arst väga sageli vähem efektiivseid, kuid inimkehale ohutumaid ravimeid.

Fluorokinoloonid tungivad bakterirakkudesse ja hävitavad. Selliste ravimite hulka kuuluvad levoflaksitsiin (päevane annus 250 mg), lomeflaksitsiin (päevane annus 400 mg), ofloksatsiin (päevane annus 200 mg).

Rahvameditsiin

Selle haiguse puhul on vaja kasutada diureetilist, põletikuvastast ja antibakteriaalset ravimtaimi, et stimuleerida infektsioonide, mikroobide ja bakterite eritumist, mis seisva uriini tõttu tugevdavad veelgi nende aktiivsust. Kaerakas muru keetmine:

Vala muru kaer veega ja keetke pool tundi. Joo 200 ml hommikul ja õhtul 2-3 nädalat. Maisi stigmide kastmine.

Osaliselt maitsestatud tl sai valatud 200 ml keeva veega ja keedetakse 5 minuti jooksul väikese kuumusega, lasta seista veel pool tundi, seejärel tüvi. Joo 2 spl. iga kolme tunni järel. See ravim sobib turse ja madal vererõhk. Vorstitee

Tee valmistamiseks vajate 1 spl. Lehed pruulitakse 200 ml vees ja keedetakse 5-10 minutit, tühjendatakse. Joo 2-3 spl. 3-4 korda päevas. Teed kasutatakse ennetava meetmena.

Lina seemne infusioon

1 tl lina-segu valatakse 200 ml keeva veega, keedetakse 2-3 minutit ja infundeeritakse ühe tunni jooksul. Joo 100 ml iga kahe tunni järel kaks päeva. See infusioon aitab puhastada neerud.

Toitumisvajadused

Saate süüa peaaegu kogu toitu, kuid toidud aurutatakse, keedetakse või keedetakse, praetud tuleks ajutiselt toidust välja jätta. Valmistises vähendage soola ja pipra taset ning kõige parem on see täielikult kõrvaldada.

Toidu tarbimine peaks olema 4-5 korda päevas väikestes kogustes, et kogu päeva jooksul kehas säilitada oluliste toitainete sisaldus organismis kogu päeva jooksul. Samuti on vaja alkohoolseid jooke välistada, eriti käärimise tagajärjel.

Võimalikud tüsistused

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimise põhjuseks võib olla kahepoolne äge püelonefriit. Kõige hirmutavamate komplikatsioonide puhul võib see olla sepsis või bakteriaalne šokk.

Mõnikord väljendub akuutne vorm paranefriidist, mis on hulgaliselt neerupinna pankrease koosseisusid ja selle ajukoores. Selliste ilmingutega on patsiendil vaja tegutseda.

Kui õigeaegne ravi pole paratamatult välja kujunenud, tekib põletikuvastane püelonefriit. Pionefroos on täiesti valus neerukahjustus.

Ennetus ja prognoos

Hoiatus haigusest kahepoolse püelonefriidi korral tuleb korralikult süüa, jälgida kehahügieeni, puhata ja kaitsta ennast külmast ja süstimisest.

Ahi või aurutatud köögiviljade, puuviljade, roogade söömine aitab vältida sellist ebameeldivat probleemi, samuti ei unusta vee kasutamist vähemalt kaks liitrit päevas.

Kahepoolne püelonefriit

Püelonefriit või neerupõletiku põletik, omab juhtivat positsiooni kuseteede haiguste levimuses. Arendamatu akuutne protsess ilma nõuetekohase ravieta viibib sageli ja muutub krooniliseks, mis võib põhjustada ekskretoorsete, homöostaatiliste ja muude neerufunktsioonide ja neerupuudulikkuse rikkumist.

Eriti kiire neerupuudulikkus tekib kahepoolsetes kahjustustes, kui mõlemad neerud põevad muutusi ja ei suuda korralikult toota uriini.

Kahepoolne püelonefriit on mõlema neerupealise neerupõletiku süsteemne põletik. Selle kliinilised sümptomid on seotud mitte ainult põletikulise protsessiga, vaid ka patogeneesi ja neerupuudulikkuse raskusastmega.

Kliiniline pilt

Arengumehhanismi järgi on isoleeritud äge ja krooniline püelonefriit.

Äge püelonefriit areneb alati äkki. Seda iseloomustab:

  • kiire tõus temperatuuril 39-40 ° С;
  • rikkalik higistamine;
  • isukaotus;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • igav valu ülestõstepiirkonnas selgroo paremale ja vasakule;
  • muutuda uriini värv: see võib muutuda häguseks ja tumedaks.

Krooniline püellonefriit on reeglina alatäitunud akuutne tulemus. Kui haiguse ajaloos või haiguse juhusliku diagnoosimise ajal ei esine neerupõletiku äge rünnak, siis laborikatsete kohaselt räägitakse primaarsest kroonilisest püelonefriidist.

Tass-vaagna aparatuuri kroonilisel põletikul on laine-sarnane liikumatus: väljendunud kliiniliste sümptomitega ägenemise perioodid asendatakse remissiooniga suhtelisel heaolul. Kroonilise püellonfriidi ägenemise perioodil esineb:

  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • mõnikord madala kehatemperatuuriga;
  • peavalud;
  • suurenenud urineerimine;
  • aeglane kahepoolne valulik valu alaküljel.

Mugav progresseerumist krooniline püelonefriit kahepoolsele haigussümptomite viia oliguuria (vähenes uriini mahu ja 1/3 ennustatud), vererõhu tõus, progresseeruv paisumine ja muid tunnuseid neerupuudulikkus.

Diagnostika

Bilateraalse püelonefriidi diagnoos põhineb järgmisel:

  • kaebuste kogumine ja haiguse ajalugu - saadud teabe alusel võib arst teha esialgse diagnoosi ja tuvastada haiguse olemuse (äge või krooniline);
  • visuaalne kontroll: turse esineb või puudub. "Neeru" turse paikneb keha ülaosas ja näol: ilmneb silmalaugude iseloomulik tuim, õhtul on võimalik ödeemi liikumine keha ja jalgade alaossa. Terminalis esineb vedeliku väljavool kõhuõõnde, rindkere õõnes toimub astsiidi ja anasarca moodustumisega;
  • löökpillid - kui kahepoolne püelonefriit on määratud mõlema poole Pasternacki positiivse sümptomiga (koputades). Teine iseloomulik sümptom on valu suurenemine kehakaalu üleviimisel sokidest kuni kandeni;
  • kopsu kõrgenenud vereringe: haiguse hilises staadiumis on kopsu vereringes vere stagnatsioon, väljahingamisel on märjad hapud;
  • südame ausklatsus - tahhükardia;
  • nimmepiirkonna palpatsioon;
  • üldine vereanalüüs - aneemia (punaste vereliblede arvu, hemoglobiini, hematokriti ja värviindeksi vähenemine), leukotsütoos, leukotsüütide nihkumine vasakule on võimalik, kiirendatud ESR-i;
  • vere biokeemiline analüüs - kreatiniini ja uurea suurenemine, haiguse pikemaajaline hüpoproteineemia, kõigi ainete kliirens;
  • Üldiselt uriinianalüüsil - vähenemine suhteline tihedus uriin, bakteriuuriat ja pyuria, kerge proteinuuria ning mikrohematuuria, algfaasis haiguse on võimalik polüuuria, siis muutub oliguuria;
  • ühtsete elementide kvantitatiivse sisalduse määramine uriinis (Nechyporenko, Kakovsky-Addis testi jms analüüs) - erütrotsütuuria, leukotsüturiat;
  • bakposeva uriin, mis viiakse läbi patogeeni isoleerimiseks ja antibiootikumide sensitiivsuse kindlakstegemiseks;
  • Neerude ultraheli - suuruse vähenemine, deformatsioon, mõlema neeru teisene kortsmine, ultraheli struktuuri heterogeensus;
  • R-graafiline ülevaade - kasutatakse haiguse patogeneesi diferentsiaaldiagnostikas ja spetsifikatsioonides;
  • väljaheidetav urograafia, mis on kontrastainete neerude röntgenuuring - neerukulla süsteemi deformeerumine, kaudsed põletikunähud; see uurimismeetod on vastunäidustatud neerupuudulikkuse arengus;
  • isotoop-radiograafia - dubleerib ekskretoorse urograafia lõppu, kuid seda peetakse ohutumaks uurimismeetodiks;
  • neeru biopsia - kasutatakse rasketes diagnostilistel juhtudel, neerukude mikroskoopiline uurimine aitab tuvastada haiguse tekkepõhjuseid.

Kahepoolse püelonefriidi ravi

Äge püelonefriidi ravi viiakse läbi haiglas (nefroloogia või uroloogia osakond). See peab olema etiotroopne ja pathogeneetiline. Ravi põhimõtted:

  • voodipesu;
  • palaviku perioodil - vähendatud valgusisaldusega toit, parandades samal ajal riigi seisundit - hea toitumine, joogirežiimi järgimine;
  • urineerimisraskuste korral - uriini läbilaskvuse taastamine; See on sekundaarse kahepoolse püelonefriidi ravis peamine ülesanne, sest antibiootikumide ja muude vahendite kasutamine uriinierituse halvenemise korral võib põhjustada tõsiseid tüsistusi;
  • antibakteriaalne teraapia, mis viiakse läbi, võttes arvesse tundlikkuse katseid; fluorokinoloonid, IIl-lV põlvkonna tsefalosporiinid, kaitstud penitsilliinid on praegu valitud ravimid;
  • võõrutusravi;
  • sümptomaatiline ravi;
  • uroseptikid, sealhulgas köögiviljad (Kanefron-N, Urolesan) - pikk, kuni 12 kuud.

Kui puudub õige ravi, võib haigus tekkida äge neerupuudulikkus - potentsiaalselt pöörduv häirimist neerutalitluse millel neli etappi (primaarne, oligoanuricheskuyu, diureetikumid ja kättesaamise etapp). Nakkuslik toksiline šokk ja sepsis on ka ohtlikud komplikatsioonid. Kui immunodefitsiidiga riikides võib tekkida paranephritis (põletik kudedes asetseb ümber neeru) apostematoznogo nefriit (moodustumist väikesed mädavillid pinnal mõlemast neerust), Ajospahka ja mädanik (pyo nekroosiväliselt põletik, mis viib sulav, nekroos neerukoe ja täites kapslid nii neeru mäda).

Kroonilise kahepoolse püelonefriidi ravi viiakse läbi samadel põhimõtetel kui akuutne ravi. Ravi põhieesmärgid:

  1. Uriini väljavoolu tõkete eemaldamine (tavaliselt kirurgilise operatsiooni abil). See võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni.
  2. Mõlema neeruga vereringe häired.
  3. Antibakteriaalne ravi antud juhul tõhusate vahenditega vastavalt antibiootikumide suhtes tundlikkuse testidele. Uue diagnoosiga kroonilise kahepoolse püelonefriidi ägenemise korral viiakse läbi massiivne antibiootiline ravi (ravi kestab 6-9 nädalat). See aitab kõrvaldada neerukude põrutusprotsessi ja deformatsiooni. Siis, pärast remissiooni kehtestamist, toetatakse kursusi (7-20 päeva).
  4. Immuunsuse kaitse normaliseerimine. Näidustuste kohaselt viiakse ravi läbi immunomodulaatorite, vitamiinide, kangendavate ainetega.

Kahepoolse püelonefriidi tekkeprognoos sõltub suuresti sellest diagnoosimisest ja ravi alustamisest. Akuutse ja kroonilise püelonefriidi esialgsetes staadiumides vastab ravile hästi, võib neerupuudulikkuse liitumist pikka aega piirata.

Haiguse hilisemates etappides vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuid see on kergem kui nefroskleroosiga glomerulonefriit. Seda seletatakse asjaoluga, et kahepoolse püelonefriidiga ei mõjuta peaaegu mitte neerude glomerulaarseade ja glomerulaarfiltratsioon toimub nagu tavaliselt.

Kahepoolse püelonefriidi ennetamine on suunatud riskifaktorite minimeerimisele (hüpotermia, pikaajaline urineerimise viivitamine, krooniliste infektsioonikohtade esinemine). Soovitatav pikaajaline (3-4 kuud) köögiviljade uroseptikovide vastuvõtt.

Kuidas ravida kahepoolset püelonefriiti

Kahepoolne neeru püelonefriit tuleneb erinevate bakterite aktiivsusest. Statistika kohaselt on haiguse krooniline ja äge haigus 65% kõigist uroloogiliste kõrvalekallete patsientidest. Püelonefriit võib olla ka ühepoolne, kõik sõltub hooletuse ja õigeaegse raviastmest.

Kui te ignoreerite haigust, võib patsient oodata ebameeldivaid komplikatsioone nagu karbunknid, bakteriaalne šokk, sepsis, neerupeaks või nende puudulikkus. Esimeste haigusseisundite ilmnemisel on vaja konsulteerida uroloogiga, ainult siis, kui ta suudab olukorra õigesti hinnata ja testidel põhineva selge diagnoosi teha.

Mis on kahepoolne püelonefriit?

Kahepoolne püelonefriit mõjutab nii patsiendi neere. Enamikul juhtudel esineb see patsientide ebaõige ravi või hooletuse tõttu. Teine põhjus ei pruugi olla haigus, mida ei ole täielikult ravitud, mis tähendab, et peamised põletikulised protsessid eemaldati, kuid patogeenid jäid neerudesse ja uriini väljavoolut ei saanud täielikult taastada.

Mis võiks olla kahepoolse püelonefriidi põhjused?

Kahepoolne püelonefriit võib põhjustada mitmesuguseid kahjulikke baktereid, mis sisenevad neerud kõigist kehas esinevatest infektsioonide fookustest. See võib olla hambakariteet, mandlid, mao või sapipõie. Stiimulid võivad liikuda ka lähedalt asuvatest elunditest, nagu liit, naiste kuseelundid või sooled.

Kui uriin, mis on tingitud kusejuha vabanemisest kusepõiest, langeb kuseteedesse, tekitab see ka soodsaid tingimusi ägeda kahepoolse püelonefriidi esilekutsumiseks. Sügelus võib ikkagi tekkida kanali armistumise, kleepumise, keppide, ühe neerukuse, kaasasündinud väärarengute või laienenud eesnäärme nappuse tagajärjel.

Pöörake tähelepanu! Bilateraalse neeru püelonefriidi korral on naised tõenäolisemalt kokku puutunud. See on tingitud nende kuseteede anatoomilisest tunnusest. Trombide vältimiseks raseduse ajal tuleb arst regulaarselt läbi vaadata.

Millised sümptomid iseloomustavad patoloogiat?

Kõik püelonefriidi vormid võivad avalduda järgmiste kõrvalekallete kaudu:

  1. Suurendage temperatuuri 39 kraadini.
  2. Isukaotus
  3. Oksendamine.
  4. Iiveldus
  5. Uriini värvimuutus.
  6. Üldine nõrkus.
  7. Peavalud.
  8. Kõhuõõnehäired lülisamba piirkonnas.

Pärast testimist tuvastatakse bakteriuuriaga sel juhul mikroobakter ja proteinuuria väikesed nähud. Vere üldise seisundi uuringud näitavad ESR (erütrotsüütide settimise kiiruse) ja leukotsütoosi suurenemist. Vere biokeemiline analüüs näitab lämmastikoksiidide taseme suurenemist.

Krooniline kahepoolne püelonefriit on tavaliselt ravitava haiguse tagajärg. Mõnikord ei ilmne patoloogias märkimisväärseid olemasolu märke ja seda avastatakse juhuslikult, seetõttu on soovitatav kontrollida perioodiliselt. Kui sümptomid ilmnevad, on see tihti tujukas seljavalu, sageli tung, migreen või isutus.

Mis võiks olla komplikatsioonid?

Ägeda püelonefriidi kompleksne vorm mõlemal küljel võib põhjustada neerupuudulikkust. Vähem ohtlike kõrvalekallete puhul on tegemist bakteriaalse šoki või sepsise ilmnemisega.

Mõnikord võib püelonefriit muutuda paraefriidiks. Samuti on võimalik aostenoomatoosne püelonefriit. See tähendab, et neerupinnal ja ajukoores ilmuvad väikesed haavandid. Nende püstalite ühinemise tagajärjel võib tekkida neerukarbunkel.

Ülejäänud tüsistused hõlmavad selliseid kõrvalekaldeid nagu:

  • abstsess;
  • neerupopulsete nekroos;
  • püonefroos.

See on tähtis! Kui patsiendil tekivad leukopeeruvad häired, on arstid sunnitud toimima neerude kaudu.

Haiguse diagnoosimine

Neeru kahepoolse püelonefriidi diagnoosimine põhineb mitmesugustel testidel. Alustuseks kogub arst teavet kaebuste kohta, mille põhjal määratakse esialgne diagnoos ja tehakse järeldused haiguse vormi kohta (äge või krooniline).

Lisaks sellele viiakse patsiendiga läbi järgmised manipulatsioonid:

  1. Visuaalne kontroll turse esinemise kinnitamiseks või eitamiseks. Kui need esinevad, võib neid leida keha ülaosas ja näol. Patsiendil on silmalau hõrenemine ja hiljaks päevaks võib probleem minna jalgadele ja keha alumisele osale.
  2. Nimmepiirkonna loputamine.
  3. Vere biokeemia analüüs. Kui hematokriti ja kreatiniini väärtused on ületatud, võib pikaajaline kestus ohustada hüpoproteineemiat, st ainete kliirensi vähenemist.
  4. Südame ausklustus
  5. Uriini uurimine. Siin on võimalik uriini tiheduse vähenemine, proteinuuria ja mikrohematuuria komplikatsioonivorm. Kui patsient hiljuti haigestub, on polüuuria ilmingud võimalikud, kusjuures hälve muutub oliguuriaks (see tähendab, et neerudes eritub uriinitase).
  6. Kopsude kõrvustik. Rasketel juhtudel toimub stagnatsioon verevoolu väikeses ringis, aga ka välja nägemisel ilmnevad niisked hingeldused.
  7. Et täpselt määrata, mis patogeen on ja kuidas see reageerib antibiootikumidele, on vajalik uriinikott.
  8. Testid, mis määravad moodustunud elementide olemasolu uriinis, see tähendab leukotsüturiat ja erütrotsütuuriat.
  9. Mõlema neeru püelonefriit saab kinnitada, kui patsiendil tekib seljavalu suurenemine, kui tema kaal on järsult nihkunud sokidest kuni kontsadeni.
  10. Üldine vereanalüüs aitab kindlaks teha, kas vasakule on leukotsüütide valem muutunud.
  11. Haiguse anamneesi kogumine.
  12. Neeru biopsia kasutatakse ainult haiguse keeruliseks vormiks. See aitab kindlaks teha geneezi ja kõrvaldada võimalikud tüsistused.

Üks esimesi protseduure, mis patsiendile ootavad, on neerude ultraheliuuring. See annab võimaluse uurida nende suurust ja fikseerida tekkinud deformatsioonid. Seejärel kasutavad arstid väljaheidetrograafiat. See tähendab, et patsiendil tuleb läbi viia röntgenülevaate kontrastsusega, et täpselt uurida tass-vaagna süsteemi. Kuid sellisel diagnoosil on üks vastunäidustus, seda ei tehta, kui patsient kannatab neerupuudulikkuse korral.

Teine uurimismeetod on isotoopradiograafia. See on väljaheidetavast urograafiast, kuid see on üks turvalisemaid protseduure.

Kahepoolse püelonefriidi ravi

Sõltuvalt võimalikest ilmingutest, haiguse vormist ja patsiendi soovist võib neeru kahepoolse püelonefriidi ravida nii kodus kui ka haiglas. Loomulikult on teine ​​võimalus patsiendile kõige sobivam, sest patsiendil on ainult selline võimalus täieliku taastumise võimalus.

Tavapärasel ravirežiimil on järgmised reeglid:

  • võõrutusprotseduurid;
  • sümptomite ravi;
  • voodipesu järgimine;
  • kui haigusega kaasneb palavik, määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, millel on piiratud koguses valku. Kui seisund paraneb, saate süüa standardrežiimis ilma piiranguteta ja juua rohkem vett;
  • kui patsiendil on urineerimine raskendatud, on vaja uriini läbipääsu taastada. See on üks olulisemaid hetki ravi alustamisel, kuna teatud antibiootikumide kasutamine sel juhul võib põhjustada soovimatuid tüsistusi;
  • taimset päritolu koostisosadega ravimid, näiteks Urolesan või Kanefron-N;
  • antibiootikumravi tehakse alles pärast vajalikke katseid, mis määravad keha vastuse ravimitele.

Kui mõlema neeru püelonefriit on arstiga konsulteerimiseks väga tähtis. Ravi efektiivsus sõltub alati õige tegevuse õigeaegsusest. Akuutse või kroonilise haiguse vormide ravi toimub peaaegu samade põhimõtete alusel. Peamised ülesanded on uriini loodusliku voolu taastamine, immuunsuse täielikuks taastumiseks ja neerude verevarustusega seotud probleemide kõrvaldamiseks.

Haiguste ennetamine

Patsient saab tervenisti kroonilise või ägeda püelonefriidi täielikult ravida ainult pärast pikaajalist ravi. Tavaliselt on see vähemalt 10-13 kuud. Ennetava meetmena on kohane kohaldada süstemaatilist ravi, juua neerutariife ja jälgida katse tulemusi. Uriinis ei tohiks olla baktereid ja valgeid vereliblesid. Hea märgistus taastumisest on palaviku puudumine.

Haiguse tagastamise vältimiseks tuleb pöörata tähelepanu võimalikele nakkuseallikatele. Kui patsiendil on hambaid kahjustatud, täheldatakse sapiteede, soolte ja teiste urogliteerunud organite põletikulisi protsesse, tuleb neid probleeme kohe mõista.

Samuti peaksite pöörama erilist tähelepanu järgmistele punktidele:

  1. Isiklik hügieen.
  2. Õige töö- ja puhkeolek.
  3. Keha jaoks vajalike vitamiinide kasutamine.

Näpunäide Esimestel etappidel soovitatakse sooleprobleemide kõrvaldamine. Näiteks võib kõhukinnisus olla ka neerude verevarustuse häire allikas.

Järeldus

Neerud on üks olulisemaid kehaosi. Kui nende funktsioon ei ole täielikult täidetud, on inimtegevus täielikult häiritud. Seepärast on sümptomite esmaste ilmingute korral koheselt arstiga nõu pidada.

Kahepoolne püelonefriit

Kroonilist kahepoolset püelonefriiti iseloomustab neerude põletik ja fibroos, mis on põhjustatud korduvast või püsivast neerukandmisest, vesikoureteraalsest refluksist või muudest kuseteede obstruktsiooni põhjustest.

Kroonilise püellonefriidi diagnoosimine põhineb uurimistööl, näiteks ultraheli või CT. See haigus avaldub ainult suurte anatoomiliste kõrvalekalletega patsientidel, kõige sagedamini vesikoureteraalse refluksiga (MRR) väikelastel.

TMR on kaasasündinud haigus, mis esineb siis, kui ureterõieventiil on lühikese suulise segmendi tõttu ebakompetentne. PMR esineb 30-40% -l väikelastega, kellel on sümptomaatilised kuseteede infektsioonid, ja peaaegu kõigil neeruvaradega lastel. Seda võib omandada ka kõhupuhitus põdevatel patsientidel seljaaju kahjustuse tõttu. PMR klassifitseeritakse 5 klassi (I-V), sõltuvalt tagasijooksu suurenemisest. MTCT diagnoosimine toimub sageli renaalsete andmete alusel, mis on saadud pärast korduva kuseteede infektsiooni hindamist noortel patsientidel.

Etioloogia ja patofüsioloogia

Krooniline püelonefriit on seotud neerude progresseeruva armistumisega, mis viib lõppstaadiumisse neerupuudulikkusesse. Näiteks tagasijooksul oleva nefropaatia korral arvatakse, et nakatunud uriini intrarenaalne refluks põhjustab neerukahjustust, mis ravib armistumist.

Enamikel patsientidel tekib kroonilise põletikulise protsessi või infektsiooni korral neerukahjustus pika aja jooksul aeglaselt. See viib renaalse neerupõletiku süvenemiseni koos sügava ja karmi kortikaalse armistumisega. Armide piirkonnas parenhüüm sisaldab sageli atroofseid tubuleid ilma glomerulaarita. Lõpeta kude võib segmentidega kaasneda lokaalse hüpertroofiga.

Takistus soodustab neerude infektsiooni esilekutsumist ja krooniline obstruktsioon soodustab parenhüümilist atroofiat. On kaks liiki takistust: kahepoolsed (näiteks tagumised ureetraklapid) ja ühepoolsed (näiteks kumerus ja ühepoolsed kuseteede anomaalid). Hajuvatest või lokaliseeritavatest obstruktiivsetest kahjustustest kooruvad korduvad infektsioonid põhjustavad korduva neerupõletiku ja armistumise.

Mõnel juhul võivad närvide düsplaasiaga ja perfusiooni defektideta patsientidel tekkida armid uteros. Infektsioon ilma refluksita põhjustab harva vigastusi. Düsplaasia võib saada ka obstruktsioonist. Armid võivad tekkida igas vanuses inimestel. Mõnel juhul võib normaalne kasv põhjustada tagasijooksu spontaanset lõpetamist 6-aastaseks saamiseni.

Mõlemad lapsed ja täiskasvanud on anatoomiliste häirete põhjustatud korduvad infektsioonid kroonilise püelonefriidi ja neerupuudulikkuse arengu peamiseks teguriks. Kroonilise interstitsiaalse nefriidi korral on esmaseks etioloogiliseks teguriks vesikoureteraalne refluks ja obstruktsioon.

Krooniline püelonefriit võib olla ebaõige ravi või äge püelonefriidi kordumine, mis on progresseeruv lokaalsed immuunvastused bakteritele, mis on juba pikka aega likvideeritud.

Ksantogranuloomne püelonefriit on raske, ebatüüpiline ja suhteliselt haruldane krooniline püelonefriit, mis on tavaliselt ühepoolne ja seotud pikaajalise obstruktiivse uropathiaga.

Faktorid, mis võivad mõjutada kroonilise püelonefriidi patogeneesi, on järgmised:

  • Patsiendi soo ja tema seksuaalne aktiivsus;
  • rasedus, mis võib põhjustada neerukahjustuse progresseerumist neerufunktsiooni kaotamisel;
  • geneetilised tegurid;
  • bakteriaalsed virulentsusfaktorid;
  • neurogeensed põie düsfunktsioonid.

Obstruktsiooni korral võib neer täis abstsessi.

Refluksi uuring näitas selgesti, et ravim ja kirurgiline ravi.

Sellest haigusest tulenevad haigused:

  • Väikese neerudega, millel on nodulaarne pind ja rütmide sissetõmbamine;
  • kahjustatud neerupiirkonna koore ja medulla kaotamine;
  • ebaregulaarne pekaltsiumisüsteem;
  • Histoloogilised muutused ei ole spetsiifilised: lümfotsüütide infiltraadid, fibroos ja hüalüliini sadetega atroofilised kanalid.

Sümptomid

Sümptomid ja sümptomid on sageli ebamäärased ja neil puudub konkreetne järjestus. Mõnedel patsientidel tekib palavik, külgmised või kõhuvalu, halb enesetunne või anoreksia.

Kahe peamine sümptomiteks on kahepoolne püelonefriit: valu külgedel, ala alumiste ribide taga ja palavik. Valu võib liikuda alakõhus. Võib esineda ka külmavärinaid, iiveldust ja oksendamist. Uriin võib olla hägune, segada verega või ebameeldivalt lõhnata. Peate urineerima sagedamini kui tavaliselt ja urineerimine on tõenäoliselt valulik ja ebamugav.

Diagnostika

Kroonilise korduva UTI ja äge püelonefriidi korral on kahtlustatav krooniline püelonefriit. Kuid peaaegu kõigil patsientidel, välja arvatud vesikouretaalse refluksiga lastel, pole sellist haiguste kombinatsiooni. Mõnikord kahtlustatakse diagnoosi, sest sellistel juhtudel täheldatakse sarnaseid tulemusi kujutiste uurimisel. Haigus on asümptomaatiline, kui puudub äge infektsioon.

Uriini analüüs ja reeglina visualiseerimine. Kuseteetodid on tavaliselt ebaolulised, mõnikord esinevad neerude epiteelirakud, graanulid. Proteinuuria on peaaegu alati olemas ja võib olla nefrootilises vahemikus, kui VUR põhjustab ulatuslikku neerukahjustust. Kui mõlemad neerud on seotud, võivad enne olulist asoteemiat esineda esineda kontsentratsiooni defektid ja hüperkloremic acidoos.

CT-skaneeringud tehakse kivide või muude takistuste tuvastamiseks. Nägemus näitab avaskulaarset massi, mille varieeruvus on neerus. Mõnikord võib vähktõve (nt neeru kartsinoom) eristamiseks vajalikuks osutuda biopsia või nefrektoomiast uuringu käigus eemaldatud kude.

Äge püelonefriit

Neeru vaagnapiirkonna haigus, millega kaasneb tavaliselt intrarenaalne parenhüüm. Nakkuse allikas on sageli tõusnud kusepõisinfektsioon, kuid võib esineda ka hematogeenset levikut.

Äge püelonefriit võib esineda igas vanuses. Umbes 1% poistelt ja 3% tüdrukutest on 7-aastaselt äge püelonefriit. Esinemissagedus on kõige suurem 15-29-aastastel naistel, millele järgnesid riskigrupi lapsed ja vanurid. Mees on see üsna haruldane. Vastsündinutel on see poistel tavalisem ja reeglina seostatud neeruhaiguste häiretega.

Lapseeas korduv äge kahepoolne püelonefriit põhjustab neerude armistumist. Uued neerurabed arenevad harva 5 aasta pärast, kuid on võimalikud enne puberteeti. Palavikuga seotud kuseteede infektsioonide esinemissagedus lastel on korrelatsioonis armide raskusega ja kroonilise püelonefriidiga.

Laste puhul põhjustab vedeliku parfüümi, kaasasündinud häirete ja nakkuse üldine kombinatsioon neeru parenhüümi märkimisväärset kahjustust. Lisaks sellele tundub beebi neer enam kahjulikult kui täiskasvanu neer.

Püelonefriidi sarvedega patsientidel võib märkimisväärse proteinuuriaga seotud fokaalse osa glomeruloskleroos tekkida aastaid pärast armistumist. See võib esineda ilma infektsiooni jätkamiseta või püsiva vesikoureteraalse refluksiga. Proteinuuria ja fokaalsete segmentide glomeruloskleroos on halvad prognostilised näitajad ja nende leidudega patsiendid võivad kroonilise ESRD tekkida. Prognoos sõltub neerufunktsiooni seisundist ja kui haigus väheneb lapseeas, võib neerufunktsiooni halvenemine muutuda. Paranenud glükoosikontroll ja kõrge vererõhu ravi on kasulikud neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamisel.

Kuigi enamusel lastel kroonilise püelonefriidiga võib VUR-i tõttu tekkida spontaanne tagasivoolu progressioon, võib ligikaudu 2% neerupuudulikkusest edasi liikuda ja 5-6% -l võib olla pikaajalisi komplikatsioone, sealhulgas hüpertensiooni.

Hüpertensioon aitab kaasa kroonilise kahepoolse püelonefriidiga patsientide neerufunktsiooni kiirenenud kadumisele. Refluksnefropaatia on kõige sagedasem hüpertensiooni põhjustaja lastel, mis ilmnevad 10... 20% -l närvirakke põdevatel lastel.

Kroonilise bipolonefriidi komplikatsioonid võivad sisaldada ka järgmist:

  • Proteinuuria;
  • fokaalne glomeruloskleroos;
  • progresseeruvad neerurabed, mis põhjustavad lõppstaadiumis neerupuudulikkuse.

Ravi

Pikaajaline antibiootikumravi on kasulik, kuid seda tuleks teha pidevalt. Ureemia või hüpertensiooni tüsistusi tuleks vastavalt ravida.

Eakate inimeste kõrge suremuse ja tüsistuste tekkimise ohu tõttu on kirurgiline ravi soovitatav. Ägedad sümptomid kaovad tavaliselt 48... 72 tunni jooksul pärast sobivat ravi.

Teie arst valib sobivad antibiootikumid. Akuutsete juhtumite korral saate antibiootikume 10-14 päeva jooksul.

Kui teil on raske infektsioon või kui te ei saa suu kaudu antibiootikume võtta, võidakse teile manustada antibiootikume veeni (intravenoosselt).

Krooniline püelonefriit võib vajada pikaajalist antibiootikumravi. On väga oluline, et te lõpetaksite kõigi ravimite kasutamise.

Tavaliselt kasutatavad antibiootikumid hõlmavad järgmist:

  1. Amoksitsilliin;
  2. Tsefalosporiin;
  3. Levofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin.