logo

Lapse neurogeenne põis: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Pediaatria ja pediaatriline uroloogia leiab, et neurogeenne põis on kiireloomuline probleem. Laste haigus on 10%.

Kontrollitud urineerimisprotsess moodustub lastel kuni 3-4 aastat. Patsioloogia edeneb seljaaju refleksist kuni keerulise teoseni reflekteeritud tasemel. Mehhanismi reguleerimisel on kaasatud aju, seljaaju sissetungivööndi, seljaaju lülisidervaosa ja perifeersete närvide põlvede koore ja alamkordne piirkonnad.

Lapse neurogeense põie põhjused võivad olla erinevad.

Ebanormaalne urineerimine võib käivitada:

  • kuseteede refluks;
  • megaurter;
  • hüdroonefroos;
  • tsüstiit;
  • püelonefriit;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Neurogeenne põis kahjustab elukvaliteeti, tekitab ebamugavust füüsilisel ja psühholoogilisel tasemel.

Patoloogilised mehhanismid

Lapse neurogeenne põis koosneb erineva intensiivsusega neuroloogilistest häiretest. Nad põhjustavad välise sphincteri aktiivsuse ebapiisavat koordineerimist.

Haigus võib tekkida järgmiste patoloogiate puhul:

  • mahepõllumajandusliku iseloomuga kesknärvisüsteemi haigused;
  • kaasasündinud väärarendid ja vigastused;
  • lülisamba, aju ja seljaaju degeneratiivsed protsessid;
  • sünnitusjärgne trauma;
  • seljaaju võrk;
  • suktsiisi agenesus ja düsgenees;
  • urineerimisrefleksi funktsionaalne nõrkus;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäire, mis pärsib neurohumoraalset reguleerimist;
  • ravikeskuste küpsemise viivitus;
  • põie lihase tundlikkuse ja venituse muutus.

Kes on tavalisem?

Tavaliselt mõjutab haigus tütarlapsi. See on tingitud östrogeeni kõrgemast tasemest naisorganismis. Hormoonid suurendavad detruorori retseptorite tundlikkust.

Klassifikatsioon

Lapse neurogeenset põie võib jagada kolme rühma:

  • Lihtne vorm. Sage urineerimine kutsub stressi päevas ja öös.
  • Keskmise kuju. Kui on täheldatud hüperreflexi harv urineerimine.
  • Raske vorm. See toob kaasa Ochoa ja Hinmani patoloogia.

On nõus eristama järgmisi urineerimishäireid:

  • Hüpotoonne haigusseisund. Neuroloogilised häired paiknevad ristumiskohas. Kusepõie täitmine on liiga pikk ja tühjendusetapp ei toimi. Suur hulk uriinis aitab põie seinu venitada. Ta jääb kehasse. Kogunenud uriini kogus võib olla kuni 1,5 liitrit. Tihti tungib see neerude kaudu, mis põhjustab nende põletikku.
  • Hyperreflexi tüüp. Uriini ei koguta põie, vaid eritub väikestes kogustes. Urineerimine esineb sageli.
  • Refleksi tüüp. Uroonia protsess muutub kontrollimatuks. Kusepõie kogunenud uriin on kriitiline.

Sümptomatoloogia

Kuidas neurogeenset põie manifesteerib? Sümptomid lastel on erinevad. Nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub närvisüsteemi kahjustuse määrast.

Suurenenud neurogeense protsessi tunnused

Hüperaktiivse protsessi esinemisel võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Sage urineerimine (kuni 8 korda päevas), kus uriin väljub väikestes kogustes.
  • Imperatiivne tungib, mis on omane ootamatu. Laps peab viivitamatult tualettruumi käima.
  • Kusepõie akumuleerub küllaldaselt uriinist, kuna see väljub väikeste ajavahemike tagant.
  • Kusepidamatus on päev ja öö.

Stressi hoidmine on noorukitel tüdrukutele omane. Selles patoloogias tekib treeningu ajal uriini vabanemine väikestes osades.

Posturaalses protsessis ilmneb tahtmatu urineerimine päevaajal pärast seda, kui keha üleminek seisma pärast lamamist seisab. Öine urineerimine ei purune.

Madala funktsiooni märgid

Neurogeense põie märgid vähenenud elundi funktsiooni sisaldavatele lastele on järgmised:

  • Harv (1-3 korda päevas) urineerimine.
  • Suuremahuline (kuni 1,5 l) uriin eritub.
  • Loid urineerimisprotsess.
  • Kusepõie mittetäieliku tühjendamise tunne. Uuring näitas, et selles on umbes 400 ml uriini.

"Laisk" põie iseloomustab harvaesinev urineerimine koos inkontinentsi, kuseteede infektsioonide olemasolu ja kõhukinnisus.

Päeval ja öösel esinevad enureesid

Ägeda tung on sagedane päevane urineerimine. See teeb põiet. Sümptomid püsivad 2 päevast kuni 2 kuuni ja lõppevad eraldi.

Öine enuresiast leiate tavaliselt poistelt. Ta on unerežiimilisel urineerimisel une ajal.

Hinmani sündroomi tunnused

Selles patoloogias on omane järgmised sümptomid:

  • kusepidamatus;
  • kuseteede infektsioossete protsesside kordumine;
  • kõhukinnisus, krooniline muutumine;
  • spontaanne defekatsioon;
  • mistahes patoloogiate puudumine närvisüsteemis, samuti igasuguse kuseteede kõrvalekalded;
  • nõrk psühholoogilise seisundi väljendus.

Ochoa sündroomi sümptomid

Selle sündroomi arengul on geneetilisele alusele oluline roll. Patoloogia areneb tavaliselt 3 kuni 16-aastastel poistel.

Peamised sümptomid on:

  • tahtmatu urineerimine;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • kuseteede nakkusprotsessid.

Laps ütleb, et kusepõie on valus. Hüpertensiooni ja kroonilise nefriidi tekkimise tõenäosus.

Diagnostilised meetodid

Selle patoloogia kahtlusega laps tuleb põhjalikult läbi vaadata.

  • vereproovide võtmine biokeemilise ja üldanalüüsi jaoks;
  • patsiendi uriini uurimine bakterite esinemise kohta;
  • uriini uuringud vastavalt Nechyporenko;
  • uriini jääkkoguse määramine ultraheli abil;
  • miktsionnoe ja tavaline ureetrost;
  • ülevaatlik ja väljaheidetav urograafia;
  • kasvav pielograafia;
  • Kõhuaunede röntgen;
  • MRI;
  • tsüstoskoopia;
  • uretroskoopia;
  • neeru stsintigraafia;
  • urofluomeetria;
  • tagurpidi tsüstomeetria;
  • sfingteromeetria;
  • ureetra profiilomeetria;
  • elektromüograafia.

Uurimise päevaannust ja kogust jälgitakse kohustuslikult. Nende aeg registreeritakse. Samas peaksid joomise ja temperatuuri tingimused olema optimaalsed.

Näidatud on ka käsiraamat:

  • elektroentsefalograafia;
  • echoencephalography;
  • koljuradiograafia;
  • Lülisamba röntgen.

Konservatiivse ravi meetodid

Ravi režiimi koostab uroloog või neuroloog. Haiguste enesehooldus võib viia soovimatute tulemuste poole.

Kuidas neurogeenset põie peatub lastel? Konservatiivsete meetoditega ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis valitakse haiguse tõsidusest ja selle põhjustatud põhjustena.

Ravimite ravi hüperfunktsiooni jaoks

Üliaktiivse kusepõie puhul on ette nähtud ravimite ravi lihaste toonuse vähendamiseks.

Kui määratud hüpertoon:

  • m-holinoblokaator;
  • tritsüklilised antidepressandid (Imipramiin ja teised);
  • Ca + antagonistid (terodiliin, nifedipiin jne);
  • taimsed preparaadid (valeria ja emaravi infusioon);
  • nootroopsed ravimid (pikamilon, gopäätseenhape jne).

Üle 5-aastase lapse neurogeenset põie peatab ravim Desmopressiin. See ravim on hüpofüüsi antidiureetilise hormooni analoog. Samuti on selles vanusekategoorias näidatud "oksübutüniini" kasutamine.

Uimastiravi hüpotoonilise protsessi jaoks

Vähendatud toonteraapiaga on palju raskem. On vaja reguleerida uriini eemaldamist. Sunnitud tühjendamine on samuti provotseeritud.

Neurogeense põie kaasaegne ravi lastel, kellel on haiguse hüpotooniline kulg, hõlmab "Aceclidine", "Distigmina", Eleutherococcus või Schizandra infusiooni kasutamist.

Ennetamise eesmärgil määratakse uroseptiid väikestes annustes. Furatsiidi, nitroksoliini, levamisooli kasutamine on samuti õigustatud. Näidatakse intradulaarset ja intraurethraalset botuliintoksiini süsti.

Kusepõie hüpotensioon on sunnitud urineerima iga 2-3 tunni järel, kateetri perioodiline kasutamine. Kuna seda patoloogiat iseloomustab uriini stagnatsioon, antakse lapsele ravimid, mis aitab kaasa põletikulise protsessi leevendamisele. Antimikroobne ravi on äärmiselt oluline osa ravist, kuna see aitab vähendada võimalikke tüsistusi.

Narkootikumid, mis suurendavad põie aktiivsust, on ette nähtud ainult neile lastele, kellel on selle seinad hüpotensioon.

Mis tahes ravimiga kaasneb vitamiinide komplekside kasutamine, mis toetavad immuunsüsteemi optimaalsel tasemel. Kasutatakse ka antioksüdante.

Ravimi "Pikamilon" kasutamine

Lastel neurogeense põie puhul on "Picamilon" ette nähtud urineerimishäireteks, mis on orgaanilised. Ravimit kasutatakse kusepõie funktsionaalsuse optimeerimiseks.

Selle ravimi efektiivsuse suurim määr on neurogeense uriini düsfunktsiooni peatamisel ja uriini eritumise dünaamika muutmisel.

Vahendid on lubatud kasutada 3 aastat. Paljud vanemad on huvitatud sellest, kui õigustatud on selle ravimi kasutamine imikutel. "Picamilon" määratakse sageli imikutele kuni üheks aastaks lihaste toonuse üldiseks arenguks ja säilitamiseks. Seda probleemi saate selgitada ainult arstiga. Ta määrab soovitud annuse.

Keskmiselt on ravi kestus 1 kuu. Ravim on hõlpsalt imendunud, kiiresti lahustub maos.

Vahendite vastuvõtmine on vastunäidustatud lastele, kelle allergiline reaktsioon on tõusnud. Samuti on keelatud kasutada neerude ägedate patoloogiate olemasolu.

Ravimiteta ravi

Mida annavad pediaatrikud haiguse nagu neurogeense põie kohta? Komarovsky (pediaatril, kelle nimi on laialt tuntud) nimetab tihtipeale mitte-farmakoloogilist ravi, mis hõlmab urineerimisõpetust. Sellel ravimil ei ole mingeid kõrvaltoimeid, see ei piira teisi ravimeetodeid ja võib olla kombineeritud ka ravimitega.

Väga oluline on anda lapsele vajalikud tingimused hea puhkuse saamiseks. On vaja normaliseerida päeva režiimi, mis peaks sisaldama kahe tunni päevast unistust. Enne öösel magama laskma peaks laps olema rahulik.

Suurepärased eelised on kõndides värskes õhus. Nad aitavad närvisüsteemi rahustada.

Psühhoteraapial on positiivne mõju, mis suudab normaliseerida väikese patsiendi vaimset seisundit, suurendada kohanemisjõude ja enesehinnangut.

Mitmesuguste mitteravimitehnikate meetodite hulka peaksid kuuluma:

  • Kuseteede rajamine. Kusepõie tühjendamine toimub teatud ajahetkel. Mõne aja pärast muudetakse seda režiimi, mis seisneb urineerimise ajaintervalli suurendamises.
  • Vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks ja sphincteri funktsionaalsuse optimeerimiseks on lapsel näidatud Kegeli võimlemislugude komplekti. Nende alus on tagasiside põhimõte bioloogilisel tasandil. Reeglina kasutatakse seda meetodit täiskasvanud lastele.

Sellise patoloogia kui neurogeense põie funktsioonihäire ravimisel on füsioterapeutilised protseduurid tõhusad.

Tavaliselt kasutavad arstid:

  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • elektroforees;
  • põie elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • soojusprotseduurid;
  • diadineemiline ravi;
  • amplipulsi;
  • vann meresoolaga.

Kirurgilised hoolitsused

Kuidas muidu on neurogeenne põis lastel elimineeritud? Ravi hõlmab kirurgiliste tehnikate kasutamist. Operatsioonid neurogeense põie kohta viiakse läbi endoskoopiliste meetoditega.

Laste uroloogia praktikas rakendab järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • Põie kaela transuretraline resektsioon.
  • Kollageeni implantatsioon kusejuhi suus.
  • Närviganglionide operatsioon, mis vastutab urineerimise eest.
  • Soole tsüstoplastika. Arstid teostavad keha lihaskihiga plastilist operatsiooni, korrigeerides närvikiude. Kusepõie laiendamiseks on kirurgid kasutanud soolekude. Kuid selline kirurgiline operatsioon põhjustab sageli soolestiku ja kusepõie kudede ebasobivuse tõttu tõsiseid komplikatsioone. Seetõttu kasutatakse sellist operatsiooni äärmiselt harvadel juhtudel.
  • Kui haigus onkoloogia abil keeruline, kasutage põie eemaldamist.

Paljusid raviviise on kaasas sunnitud uriin. Sel eesmärgil lisatakse lapsele kateeter. Eelkõige on sellel meetodil kõrge patogeensuse olemasolu selline, nagu vesikoureteraalne refluks.

Prognoos

Varajane ravi, mis võtab arvesse väikese patsiendi organismi individuaalseid omadusi, võimaldab teil vältida soovimatuid tagajärgi.

Lapsed, kellel on diagnoositud neurogeense põie düsfunktsioon, peavad registreeruma ambulanraali. Arstid teevad pidevalt uuringuid urineerimise dünaamika kohta, et oleks võimalik salvestada kõik funktsionaalsed muutused ja vajadusel aeg kohandada ravi.

Prognoos on detruororite hüperaktiivsuse jaoks soodsam. Uriini tasakaalu esinemine kutsub esile neerufunktsioonide ja neerupuudulikkuse rikkumise.

Võimalikud tüsistused

Lapse neurogeenne põis, mille ülevaated näitavad, et haigus on organismile äärmiselt negatiivne, põhjustab olulisi toitumishäireid. Sageli esineb interstitsiaalset tsüstiiti.

Patoloogilise protsessi tulemus on koe skleroos ja elundi kortsus.

Areng on samuti võimalik:

  • krooniline püelonefriit;
  • hüdroonefroos;
  • nefroskleroos;
  • krooniline neeruhaigus.

Järeldus

Neurogeense põie põhjused lastel on seotud orgaanilise või funktsionaalse närvisüsteemi häiretega. Haigus nõuab pikaajalist ravi. Iga väikesele patsiendile rakendatakse individuaalset lähenemist, mis põhineb lapse keha füsioloogilistel omadustel.

Ravi tuleks läbi viia õigeaegselt, kuna patoloogia ähvardab mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis võtavad kroonilise vormi. Kasutatakse ravimeid, mitte-ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Laste üliaktiivne põis. Energiaravi väljavaated

Avaldatud ajakirjas:
"Pediatrics" № 4

V.V. Dlin, NB! Guseva, S.L. Morozov

Venemaa Tervishoiuministeeriumi Moskva FSBI "Moskva pediaatrilise ja pediatriakirurgia uurimisinstituut"

Artiklis käsitletakse üht kõige kiiremat uronefroloogilist probleemi lastel - üliaktiivne põie (OAB). Praegu uuritakse aktiivselt OAB-i arengut uut patogeneesi lastel. Patogeneetilised ravivõimalused on välja töötatud. Praeguseks ei ole piisavalt tähelepanu pööratud karnitiini ja selle ühendite taseme uurimisele OAB-ga lastel. Artiklis esitatakse andmed karnitiini metabolismi olukorra kohta OAB-ga lastel, mis näitavad selle seost haiguse kliinilise pildi tõsidusega.
Märksõnad: lapsed, neurogeensed põie düsfunktsioonid, üliaktiivne põis, karnitiin, atsüülkarnitiin, L-karnitiin

Laste üliaktiivne põis: energotropilise ravi perspektiivid

V.V. Dlin, N.B. Guseva, S.L. Morozov

Venemaa Tervishoiuministeeriumi föderaalne riigisekretär, Moskva

Üliaktiivne põis. Praegu uuritakse aktiivselt põie patogeneesis lastel laialdaselt. Patogeneetilised ravimeetodid on välja töötatud. Karnitiini ja üliaktiivse põie tasemed. Uuringu autorid esitavad hindamise tulemuste kohta aruande.
Märksõnad: lapsed, neurogeensed põie düsfunktsioon, üliaktiivne põis, karnitiin, atsüülkarnitiin, L-karnitiin

Lastel on neurogeensed põie düsfunktsioonid palju levinumad, kui tavaliselt arvatakse. Paljude teadlaste arvates esineb urineerimishäired 10% -l lastest [1-3]. Põhjamaade laste rahvusvahelise lapse sünnijärgse kogukonna (ICCS) Rahvusvahelise Lastekontseptsiooni Instituudi ekspertide poolt läbi viidud mitmekeskuselise uuringu tulemuste põhjal täheldatakse neid haigusi 17% -l lastest vanuses 5-12 aastat. Nefroloogiliste ja uroloogiliste patsientide seas ulatub see näitaja 50-60% [4-51].

Mõiste "üliaktiivne põis" (OAB) võeti kasutusele 1997. aastal International Continental Society (ICS) poolt ja seda kasutati laialdaselt täiskasvanute uroloogilises praktikas [6]. Laste uroloogias on "OABi sündroomi" mõistet kasutatud alates 2004. aastast [7]. Hüperaktiivne põis on põie eriline düsfunktsioon, mis kliiniliselt avaldub imperatiivse urineerimise täieliku või mittetäieliku sündroomi (pollakiuria, kiireloomulisus, hädavajalikud kusepidamatus ja noktuaria) [8]. OAB-i kliiniline sümptomite kompleks lastel ja täiskasvanutel on erinev. Pediaatrilises praktikas on GUMP sündroom, mille sama kliinilised ilmingud - pollakiuria, urineerimine urineerimisel, tungiv kusepidamatuse jms - võivad olla tingitud supersegmentaalidest kahjustustest koos detruosor komponendiga või ilma selleta [91], mis nõuab kliinilist urodünaamilist uuringut diferentsiaaldiagnostika meetodina. Enamikus pediaatriliste uroloogidega seotud tähelepanekutes esineb kliiniliselt OAB kliiniliselt mitte ainult kiire sündroom, vaid ka öise enureesi episoodid, millega kaasneb kusepõie ja noktuaaria vähenemine [8].

OAB on pediaatrilises praktikas tõsine probleem, kuna pikaajaline intravesikaalne hüpertensioon aitab kaasa komplikatsioonide tekkimisele. Detrusori silelihaste füsioloogiline sünergism ja sulgurmehhanismi vöötohatise lihased on nende alternatiivne kontraktsioon ja lõõgastus, et tagada uriini kogunemine, ladustamine ja täielik evakueerimine. Füsioloogilises normis on rakusisese täisrõhu muutused tühja ja täieliku põie vahel tavaliselt alla 10-15 cm veesambast [10, 11]. OAB-ga patsientidel, mis põhjustavad mitmesuguse geneesioo-miga ülitundlikke kahjustusi, mõjutab detruorori ja sfinkterite lihaskonna aktiivsus halvasti selle funktsiooni. Selliste laste ajaloos esineb reeglina emakasisene hüpoksia, perinataalne entsefalopaatia ja morfofuitsiopaalne ebaküpsus. Üle 5-aastastel lastel esineb OAB-i sümptomeid erinevate autonoomsete häiretega.

Viimastel aastatel on paljud teadlased [10, 11] eristavad madalate ja kõrge riskigruppide esinemist sekundaarsete komplikatsioonide tekkeks intravesikaalse rõhu taseme alusel. Juhul, kui intravesikaalne rõhk ületab 40 cm veesamba, väheneb glomerulaarfiltratsioon, uriini kuivendamine läbi kusejuhi, vaagna ja vaagna süsteem halveneb, põhjustades obstruktiivset hüdroonefroosi või vesikoureteraalset tagasijooksu. Isegi tagasijooksu puudumisel või kuseteede laienemise puudumisel häirib suur intravesikaalne rõhk uriini läbitungimist kusepõie. Mis tahes patofüsioloogilised protsessid, mis põhjustavad püsiva või vahelduvat rõhu tõusu veres 40 cm kõrgusel asuvas põiekassis, panevad lapse suure riskiga sekundaarsete komplikatsioonide tekkeks, nagu vesikoureteraalne refluks, korduvad uriiniinfektsioonid, obstruktiivne hüdroonefroos, mis lõpuks põhjustab neerupuudulikkuse tekkimist [11, 12].

OAB diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel hinnangul urineerimisel kvalimetria meetodi ja kliinilise urodünaamilise uuringu abil, et kinnitada kuseteede düsfunktsiooni juhtivat rolli sündroomi kujunemisel. Alumiste kuseteede kliiniline hindamine vastavalt tabelile E.L. Vishnevsky on kvantitatiivne meetod, mida rakendatakse kvalimeetriliselt. Tabelis on 6 lõiget, mis täidetakse spontaansel urineerimisel, enureesi ja uriinianalüüsi päevil. Üldine skoor, mis näitab väljendunud häiret (düsuuria, uriinipidamatus, öine polüuuria, mikroob-põletikuline protsess päevas ja öösel) on vahemikus 40-30 punkti. Haiguse keskmist raskust iseloomustab mikroob-põletikulise protsessi vähenemine ja düsuuria sümptomite vähenemine; hinnanguliselt 30 kuni 20 punkti. Tavaliselt täheldatakse kõhukinnisusena kergemat harjumust täieliku või osalise kusepõie reservuaari funktsiooni taastumisega, kiire või tervikliku sündroomi täielik või osaline leevendamine; hinnatud 20 punktist ja allapoole (tabel) [9].

Kliiniline urodünaamiline uurimine hõlmab uroflowmetry ja retrograde cystometry koos hinnata põie tsüstomeetrilise mahu, viripoolse resistentsuse rõhu, detrusori vastavuse ja uriini kadu läve rõhu. Need meetodid võimaldavad meil hinnata detruorori tööd uriini kogunemise ja evakueerimise faasis.

Tabel
Imendumatu urineerimise sündroomi (OAB) hindamine

Lastel on neurogeenne põis

Lastel esinev neurogeenne põis - põie funktsionaalsed häired, mis on seotud närvisüsteemi reguleerimise mehhanismide rikkumisega. Laste neurogeenne põis võib avalduda kontrollimatute, sagedaste või harvaesinevate urineerimiste, tungiva urineerimise, inkontinentsi või uriinipeetuse, kuseteede infektsioonide tekkega. Neurogeense põie diagnoos lastel on tehtud labori-, ultraheli-, radiograafia-, endoskoopiliste, radioisotoopide ja urodünaamiliste uuringute põhjal. Laste neurogeenne põis nõuab kompleksset ravi, sealhulgas ravimiteraapiat, füsioteraapiat, füsioteraapiat, kirurgilist korrektsiooni.

Lastel on neurogeenne põis

Lastel on neurogeenne põis - reservuaar ja põie tühjenemise düsfunktsioon, mis on tingitud urineerimise närvilisest reguleerimisest kesk- või perifeerses tasas. Pediaatrias ja pediaatrilises uroloogias on neurogeense põie probleemi kiireloomulisus tingitud lapsepõlves esineva haiguse suurest esinemissagedusest (ligikaudu 10%) ja sekundaarsete muutuste tekke riskist kuseorganites.

Mature täielikult kontrollitud päeval ja öösel tühjendamise režiimi poolt moodustatud laps 3-4 aastat, edeneb tingimatu refleks keeruline spinaalrefleksi omavoli. Oma regulatsiooni kaasatud ajukoore ja Subkortikaalsetes ajus keskused, keskused seljaaju innervatsiooni lumbosakraalse seljaaju, perifeerne närvipõimikule. Rikkumine innervatsiooni neurogeense põie häired lastel kaasas teda reservuaari evakueerimise funktsiooni ja võib põhjustada arengut Vesikoureteraalse refluksi, megaureter, hüdronefroos, tsüstiit, püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus. Neurogeenne põis vähendab oluliselt elukvaliteeti, kujundab lapse füüsilist ja psüühilist ebamugavust ja sotsiaalset halvendamist.

Neurogeense põie põhjused lastel

Laste neurogeense põie keskmes on erinevatel tasemete neuroloogilised häired, mille tagajärjeks on detruorori ja / või põie sfinkteri aktiivsuse ebapiisav koordineerimine uriini akumuleerumise ja eritumise ajal.

Neurogeenne põis lastel võib tekkida orgaaniliste kahjustuste KNS tingitud kaasasündinud väärarengute (müelodüsplaasiaks), trauma, vähk ja põletikulised-degeneratiivsete haiguste lülisamba, aju ja seljaaju (sünd vigastus, ajuhalvatus, seljaaju songa, agenees ja düsgenees ristluutiivad ja õndraluuni ja teised. ), mis põhjustab supraspinaalsete ja seljaaju närvikeskuste osalist või täielikku dissotsieerumist kusepõiega.

Neurogeenne põis lastel võib olla põhjustatud ebastabiilsust ja funktsionaalne nõrkus moodustatud refleksi õnnestus urineerimine, samuti rikkudes sellega oma neurohormonaalse reguleerimise seostatud hüpotaalamuse-ajuripatsi puudulikkus, küpsemise hilinemine tühjendamise tsentrit, düsfunktsiooniga autonoomse närvisüsteemi, muutused retseptorite tundlikkuse ja venitatavus lihaseseina põie. Olulise tähtsusega on närvisüsteemi kahjustuse olemus, tase ja ulatus.

Neurogeenne põis on tüdrukute hulgas sagedasem, mis on seotud kõrgema östrogeeni küllastumisega, mis suurendab detruorori retseptorite tundlikkust.

Neurogeense põie klassifitseerimine lastel

Muutes vesikaalne refleksi eristada giperreflektorny (kuseväljutaja spastilise seisukorras faasis akumulatsiooni) ja normoreflektorny giporeflektorny (põietühjenduslihase hüpotensiooni faaside eraldumist). Juhul põietühjenduslihase hüporefleksia refleksi urineerida tekib põie funktsionaalse maht, oluliselt suurem kui vanusepiir puhul hüperrefleksiaks - ammu enne kogunemine normaalse vanuse uriini maht. Kõige raskem vorm on areflektornaya neurogeenne põis lastel suutmatus vähendada ise täis ja täis põis ja tahtmatu urineerimine.

Vastavalt detruusori kohanemisvõimele uriini suurenevale mahule võib lastel neurogeenset põie kohandada ja seda ei kohandata (pidurdamata).

Lastel võib neurogeensed põie düsfunktsioonid esineda kergetes vormides (uriini päevane sündroom, enurees, stressi kusepidamatus); mõõdukas (laia põie sündroom ja ebastabiilne põis); raske (Hinmani sündroom - detrusor-sfinkteri äravool, Ochoa sündroom - uro-näo sündroom).

Neurogeense põie sümptomid lastel

Lastel esinevat neurogeenset põie iseloomustab urineerimise teke, mille raskusaste ja esinemissagedus sõltub närvisüsteemi kahjustuse tasemest.

Kui neurogeenne üliaktiivse põie ülekaalus väikelastele, märgitakse sagedamini (> 8 korda / päevas) väikeste portsjonitena urineerimine, Kiireloomuline (kohustuslik) kiireloomulisuse, kusepidamatus, enurees.

Posturaalne neurogeenne põis lastel avaldub ainult siis, kui keha muutub horisontaalsest vertikaalsesse asendisse ja iseloomustab päevas pollakiuriat segamatult öö uriin koguneb tavapärase mahu tema hommikul osa.

Treenimise ajal võib treenimise ajal esineda stressitõbi puberteedieas tüdrukutena vähene osa uriinist. Detrusor-sulgurlihaste düssünergia puhul, mida iseloomustab täieliku uriinipeetuse, mütsi tõmbamise ajal, põie mittetäielik tühjendamine.

Neurogeenne hüpotensioon põie lastel avaldub puudub või haruldane (kuni 3 korda) tühjendamise täielik ja pakitud (1500 ml) põie loid urineerimine koos kõhupiirkonda pinge, aistingu mittetäieliku tühjenemise suurt mahtu (400 ml) jääk uriin. Saadaval paradoksaalne ischuria kontrollimatu vabanemine uriini tõttu katkestusi välise sulgurlihase venitatakse surve all täis põis. In vooluga põie tühjendamise haruldaste kombineerida kusepidamatus, kõhukinnisus, kuseteede infektsioonid (UTI).

Neurogeenne põis hüpotoonia predisposes arengut krooniline põletik kuseteedes lastel neerupuudulikkusega verevoolu, neeru- parenchymal löövet ja sekundaarsete kokkutõmbumise neeru-, löövet ja krooniline neerupuudulikkus.

Neurogeense põie diagnoosimine lastel

Lapse urineerimishäirete esinemisel on vaja põhjalikku uurimist pediaatrite, pediaatrilise uroloogi, pediaatrilise nefroloogi, pediaatrilise neuroloogi ja pediaatrilise psühholoogi osalusega.

Diagnoos neurogeenne põis lastel on anamneesis võtmist (pere kaalud, kahju, patoloogia närvisüsteemi jne..), tulemuste hindamine laboratoorse ja instrumentaalse meetodeid kuseteede ja närvisüsteemi.

UTI ja neurogeense põie neerude funktsionaalsete häirete tuvastamiseks lastel teostatakse uriini ja vere üldist ja biokeemilist analüüsi, Zimnitski, Nechiporenko proovi ja uriini bakterioloogilist uurimist.

Neurogeense põie uroloogilised uuringud hõlmavad neerude ja kusepõie ultraheli (uriinitaseme määramine); Röntgenülevaade (tupeküstograafia, ülevaatus ja väljaheidetraktograafia); Neerude CT ja MRI; endoskoopia (uretroskoopia, tsüstoskoopia), neerude radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia).

Lapse põie seisundi hindamiseks jälgitakse normaalset joomist ja temperatuuri tingimustes päevase rütmi (arv, aeg) ja spontaanse urineerimise mahtu. Alumiste kuseteede funktsionaalse seisundi urodünaamilisel uuringul on lastel neurogeense põie korral kõrge diagnoositav väärtus: uroflowmetry, intravesikaalse rõhu mõõtmine põie loodusliku täitmise, retrograadse tsüstometriat, ureetra profiilomeetria ja elektromüograafia abil.

Neurogeense põie ravi lastel

Olenevalt, raskusaste häirete ja haiguste seostatakse neurogeenne põis lastel kasutada liigendatud kohtlemise poliitika sisaldab ravimiteta ja ravimite abil, kirurgia. Kuvan vastavuse kaitsekord (extra magada, värske õhk, välja arvatud stressisituatsioonis) associated võimlemine kursused, füsioteraapia (iontoforeesil, magnet ravi, elektrilise stimulatsiooni põie ultraheli) ja psühhoteraapia.

Manustamisel hüpertoonia põietühjenduslihase M holinoblokatory (atropiini, laste üle 5 aasta - oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool) antagonistid Ca + (terodilin, nifedipiini), taimne (palderjani, motherwort), nootroopikumid (hopantenic hape, pikamilon). Raviks neurogeenne põie öise enureesi lastel vanemad kui 5 aastat kasutatud analoog antidiureetilise hormooni neurohypophysis - desmopressiini.

Kui hüpotensioon põie soovita sunnitud urineerimine graafikus (iga 2-3 tunni), perioodilised kateeterdamisseadmed vastuvõtu kolinomimeetikumide (aceclidine) antikolinesteraase (distigmin) adaptogeenid (Siberi ženšenn, sidruniheinale), glütsiini, raviomadustega meresoola.

Vältimaks kuseteede lastel neurogeenne põis hüpotoonia uroseptiki manustatakse väikestes annustes: Nitrofuraane (furazidin) oksihinolony (nitroksolin) flurokinolooni (nalidikshappega), immuunravi (levamisool) fitosbory.

Kui neurogeenne põis lastel ja tegutseda vnutridetruzornye intraurethral botuliinitoksiini injektsiooni, endoskoopiline operatsioon (transureetrilise resektsiooni kaela, siirdada kollageeni suhu kusiti operatsioone närviganglioni, vastutab urineerimine) viiakse kasv põie kaudu soole cystoplasty.

Neurogeense põie prognoosimine ja ennetamine lastel

Nõuetekohase meditsiinilise ja käitumusliku taktika korral on neurogeense põie prognoos lastel soodsam detrusori hüperaktiivsuse korral. Lastel olevate neurogeense põiega jäänud uriini esinemissagedus suurendab neerupõletike ja neeru funktsionaalsete häirete tekke riski kuni CRFini.

Neurogeense põie düsfunktsiooni varajane ennetamine ja õigeaegne ravi lastel on tüsistuste ennetamisel oluline. Neurogeense põiega lapsed vajavad urodiinika järelkontrolli ja perioodilist uurimist.

Kliiniline pilt ja põhimõtted neurogeense põie raviks lastel

Kolmeaastasena peab beebi ööpäevane ja urineerimine täielikult moodustuma.

Kui ta on aeg-ajalt tahtmatult urineerinud ja olenemata põie täiteastmest, enne magamaminekut või magamise ajal, on see ärkveloleku ajal põhjuseks arsti külastamiseks.

Sellised sümptomid lastel võivad näidata tõsist haigust - neurogeenset põie düsfunktsiooni lastel, mille ravi on üsna vaevatu protsess. Selle patoloogiaga häiritakse elundi reservuaar ja evakueerimisfunktsioon, mis võib põhjustada tsüstiidi, kroonilise neerupuudulikkuse, hüdroonefroosi, püelonefriidi arengut.

Neurogeenne põis põhjustab lapsele mitmeid probleeme, kuna lisaks füüsilistele kannatustele tekitab see psüühilise ebamugavust ja häirib sotsiaalset keskkonda, eriti seas eakaaslaste korralist kohandumist.

Põhjused

Sellise patoloogiaga nagu neurogeense põie düsfunktsioon lastel on selle esinemise põhjused kõige sagedamini neuroloogilised.

Erinevad järgmised neurogeense põie põhjused lastel:

  • kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus;
  • kaasasündinud väärarendid;
  • kasvaja ja põletikuliste protsesside areng seljaosas;
  • sünnikahjustused ja seljaaju võrk.

Haiguse põhjuseks võib olla ureetra refleksi funktsionaalne nõrkus.

Need muutused on seotud hüpotalaam-hüpofüüsi puudulikkusega, oksenduskeskuste hilinenud küpsemisega ja autonoomse närvisüsteemi aktiivsusega. Haiguse areng sõltub närvisüsteemi iseloomust, tasemest ja kahjustusest.

Tüdrukud on haigestumatud. Selle põhjuseks on hormooni östrogeen, mis suurendab märkimisväärselt detruorori retseptorite tundlikkust.

Klassifikatsioon

Haigus liigitatakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Vastavalt keha refleksimuutustele eristatakse:

  1. hüperreflex, milles urineerimise akumuleerumise faasis esineb detrusori spastilist seisundit. Hüperreflexi häire on enamasti seotud inimese aju närvilõpmete kahjustusega. Seda tüüpi häireid iseloomustab urineerimisvõime hoidmine. Uriel ei ole aega koguneda orelisse, väikese täidisega, on soov selle tühjendada;
  2. nororeflex;
  3. hyporeflex, mida iseloomustab detrusori hüpotensioon vedeliku vabastamisel. See seisund põhjustab ristluu närvisüsteemi rikkumist. Samal ajal nõrgestatakse elundi lihaseid, seda ei saa iseenesest tühjendada. Selle seinad on järk-järgult venitatud ja suurenevad. See häire ei põhjusta valu, kuid see aitab sphinctersi lihaseid lõõgastuda, mis põhjustab inkontinentsi. Uriin, mis tõuseb mööda ureetreid vaagnani, põhjustab nendes põletikuliste protsesside ümbrust.

Vastavalt elundi kohanemisvõimele uriini täitmisel on haigus jagatud järgmiselt:

  • kohandatud;
  • kohandamata.
Elundi düsfunktsioon läheb:

  1. kerges vormis. Mida iseloomustab sagedane urineerimine, enurees, stressist tingitud uriinipidamatus;
  2. mõõdukas vormis. Tekkiv põis ja ebastabiilne põie sündroom;
  3. raske vormis. Elundi aktiivsuses esinevad tõsised häired: detruzorno-sulgurlihase häire, uro-näo sündroom.
Hüperaktiivne põis võib põhjustada tõsist tsüstiiti, milles keha on kortsus.

Sümptomid

Laste neurogeenne põis põhjustab sümptomeid, nagu näiteks urineerimistegevuse mitmesugused rikkumised, mille ilmingute raskus ja sagedus sõltub närvisüsteemi kahjustuse tasemest.

Imikutel esineva hüperaktiivsuse sümptomiteks on sagedane urineerimine väikestes kogustes, kusepidamatuse ja enurees.

Vanem laps külastab tihti tualetti öösel, samas kui elundi tühjendamisel tekkis ebamugavustunne. Haiguse hüpoaktiivset vormi iseloomustab organi tühjenemise soovi puudumine ja pärast urineerimisakti ei esine vedelikust vabanemist.

Sageli esineb valu kuseteede kanalis ning põie põletikulised protsessid põhjustavad tsüstiiti. Samuti tekib uriini akumuleerumine organismi madala aktiivsuse tõttu, moodustuvad concremendid.

Tüvekustutid moodustavad urineerimishäireid suurel füüsilisel koormusel ja ilmnevad uriini väikeste osade emiteerimisel. Laisk põiega tekib urineerimine harva, vahelduv vedelikupeetuse all ja sellega kaasneb ka kõhukinnisus ja infektsioon.

Elundi neurogeenne hüpotoonia põhjustab verevoolu halvenemist neerudes, neerufunktsiooni parenüümi armistumist ja neerutorne ja nefroskleroosi.

Diagnostika

Haiguse esialgne diagnoos hõlmab haiguse anamneesi kogumist. Arst kogub teavet selliste haiguste esinemise kohta perekonnas, närvisüsteemi vigastuste ja patoloogiate kohta.

Haiguse põhjuste edasine selgitamine hõlmab põhjalikku uurimist pediaatril, uroloogi, nefroloogi, lasteanalüütiku ja psühholoogi kohustuslikust nõustamisest.

Lastel olevate neerude võimalike häirete kindlakstegemiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, Zimnitsky proov, Nechyporenkori uriinianalüüs ja uriini bakterioloogiline uurimine.

Uroloog, kellel on neurogeenne põis, määrab lapse:

  • Neerude ja kusepõie ultraheli, mis määrab jäägi uriini taseme;
  • vaginaalne tsüstograafia;
  • ülevaatlik ja väljaheidetav urograafia;
  • kompuutertomograafia ja neeruprobleemid;
  • endoskoopiline uurimine;
  • stsintigraafia.

Diagnoosimisel on oluline koguda andmeid vedeliku ja uriini väljundi kohta.

Kesknärvisüsteemi patoloogia kinnitamiseks või välistamiseks on lapsel ette nähtud EEG ja Echo-EG, samuti röntgenikiirgus ja aju eksam.

Ravi

Lastega seotud neurogeense põisiga haiguse korral sõltub ravi haiguse käigu raskusest ja sellega kaasnevatest tervisehäiretest.

See koosneb ravimite ja mitteravimteraapiate kasutamisest ning vajadusel kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Ravi edukus sõltub igapäevase ravirežiimi järgimisest, sealhulgas päevast unest ja jalutuskäikudest. Oluline on lapse kaitsmine traumaatilistes olukordades. Arst võib määrata lapsele füsioteraapia kursuse.

Füüsiline teraapia hõlmab elektroforeesi, magnetravi, elundi elektrilist stimuleerimist. Hüpotensiooni korral sünnib laps sunniviisiliselt potti iga kolme tunni järel või paigaldatakse kateeter.

Uuringupõletiku hüpotensiooniga lapsed on ette nähtud:

  • uroseptitsed ravimid väikestes annustes;
  • nitrofuraanid;
  • nitroksoliin;
  • immunoteraapia;
  • ravimtaimed.

Endoskoopiline kirurgia hõlmab:

  • põie kaela resektsioon;
  • kollageeni implantatsioon kusepõie suus.

Näidete kohaselt suurendab elundi kogus tsüstoplastikat. Psühhoteraapia meetodid aitavad tuvastada haiguse psühholoogilist põhjust.

Homöopaatilised abinõud aitavad ainult kergemate häirevormide korral.

Folk apteegi soovitab pruulida jäätis leelis, millel on diureetikum ja antiseptiline toime.

Seda taimeomadust kasutatakse madala elunditegevusega.

Enureesiga ravitakse salvei ja puljongibu. Lastele on kasulik porgandimahla jooma.

Prognoos ja ennetamine

Komplikatsioonide puudumisel ravitakse detruorra hüperaktiivsust. Kui uriin koguneb organismis pidevalt, suureneb kuseteede infektsioonide ja neerufunktsiooni häirete tekke oht.

Tüsistuste ennetamine seisneb elundi düsfunktsiooni varase avastamise ja õigeaegse ravi alustamises ning ajukahjustusega seotud haiguste puhul. Neurogeense põie sündroom mõjutab 10% lastest.

Ebakindel ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: tsüstiit, püelonefriit, neerupuudulikkus.

Seotud videod

Ja mida Komarovski ütleb neurogeense põie kohta lastel? Vaata videot:

Lastel esinev neurogeenne põis on häire, mis on seotud närvisüsteemi reguleerimise mehhanismide häiretega ebanormaalse täidisega ja elundi tühjendamisega. Haigus esineb kontrollimatu, sageli või harva urineerimisel, kuseteede kusepidamatusest või kinnipidamisest, kuseteede infektsioonist. Diagnoosimiseks määrab arst labori-, ultraheli-, röntgeni-, endoskoopiliste ja urodünaamiliste uuringute.

Lastega seotud haiguste ravi vajab integreeritud lähenemist, sealhulgas ravimiteraapiat, füsioteraapiat, füsioteraapiat ja raskeid haigusvorme - kirurgilist sekkumist. Õige ravi korral on haiguse prognoos väga soodne. Ja pidage meeles, et küsimuses, kuidas ravida neurogeenset põie lastega, ei ole foorum ja naabrite nõuanded teie abilised.

Laste üliaktiivne põis

Tegelikult on üks levinumaid uronefroloogilisi probleeme lastel üliaktiivne põies või lühendatud OAB. Selle peamine sümptom on kusepidamatus. Kuid kuni 5-6-aastased, isegi ilmse märgistusega inkontinents, ei tee arstid OAB diagnoosi. Loomulikult on kasvavale kehale võimalik hoiduda nii öösel kui päevaajal sundimatust, kuid vanemad peaksid oma lapsega hoolikalt jälgima, et arsti õigesti arutada sümptomitest ja õigel ajal diagnoosida.

Üliaktiivne põis lapsel

Selles stsenaariumi korral toimub kõik järgmiselt. Kui põder täidetakse ja tuleb tühjendada, saadab see signaali ajju, mis omakorda töötleb signaali, põhjustab lapse tegutsemist ja tema fraasi "Ma tõesti tahan tualetti minna".

GUMP puhul ei sisene signaal ajusse ja mull tühjendatakse iseseisvalt, olenemata sellest, kas see on täidetud või mitte. See on sisuliselt käesoleval juhul signaalühendus kadunud, mis viib kontrolli kaotuse. Aga üks asi on kuni 3-aastased ja veel 7-aastased lapsed.

On olemas reegel mitte diagnoosida OAB-d enne 6-aastaseks saamist, kuid igal juhul, kui teie lapsed põevad kolme päeva jooksul pärast päevaajal suupistehaiget ja pärast neli ööl, siis peaksite sellest mõtlema ja konsulteerima arstiga.

Üliaktiivse põie põhjused ja sümptomid

Nagu kõigi haiguste puhul, on OABil mitmeid põhjuseid, millele peate tähelepanu pöörama:

  • Stress. Võib-olla on sellepärast, et teie beeb kaotab aju signaalide väärtusliku seose. Seda põhjust nimetatakse ka stressi hoidmiseks. Vanemate ülesanne on kõrvaldada stressi lapse elust, seeläbi taastada keha loomulik tegevus.
  • Urogenitaalsüsteemi nakkused.
  • Püsiv kõhukinnisus.
  • Füüsiline keeld minna tualettruumile pikka aega. Näiteks pika reisi ajal keeldute pikalt lapse peatamisest, mille tagajärjel - kontrollimatu urineerimine.
  • Lapse neuroloogilised haigused. Nad põhjustavad närvisüsteemi häireid.
  • Väikese kusepõie suurus.
  • Eriti karm kasvatamine. Näiteks pärast päeva lõppu ei saa kunagi üles tõusta, isegi tualetis. Täiskasvanutel palutakse taluda kuni hommikuni. Selle tagajärjel - inkontinentsus.
  • Seljaaju vigastus. Tulenevalt asjaolust, et närvivõrk, mis ühendab aju põiega, ulatub ainult seljaaju, põhjustab tema vigastus ka riket.

Hüperaktiivse põieravi ravi lastel

Loomulikult sõltub ravi kestus ja terve raskusaste üliaktiivse kusepõie põhjuste tõttu. Mõnele lapsele piisab psühholoogidega paar korda rääkimisest ja kodus sõbralikuma õhkkonna loomiseks ning mõned vajavad tõsist meditsiinilist sekkumist. Igal juhul on kaks võimalust: ravimid ja traditsiooniline meditsiin.

Narkootikumide ravi

Niipea kui arst määrab OAB-i põhjuse, määrab ta ravimeid üliaktiivse kusepõie rahulikuks. Kuid tasub märkida, et on olemas (ja isegi mitte üksikjuhtudel) hüperaktiivsus pärast ravi katkestamist. Tavaliselt toimub see juhul, kui tehakse ebaõige diagnoos või kui ultraheli ajal ei tuvastatud põie kõrvalekaldeid. Ebanormaalsuste tõttu soovitavad arstid operatsiooni põhjuse kõrvaldamiseks. Sellegipoolest tuleks meeles pidada, et operatsioon on viimane võimalus, ja olukorras parandamiseks on täiesti võimalused, siis tasub seda ainult käesoleval juhul kokku leppida.

Arstid tegelevad harjutuste abiga põiekontrolli lisamisel. Kasutades kindlaksmääratud urineerimisgraafikut päeva jooksul ja harjutusi vaagnapõhja lihaste jaoks. See meetod hakkab töötama eriti hästi, kui vaagnapõhja lihased on jõudmas ja suudavad põie põleda.

Rahvameditsiin

Nagu iga ravivõimaluse puhul, hoiatame teid ka seda, et rahvapäraste abinõude kasutamisel tuleb üldise ravi sekkumise vältimiseks pöörduda arsti poole. Üldjuhul kuuluvad peamised rahvapärased abinõud:

  • Tilleri sette;
  • Meessoost lusikas enne magamaminekut;
  • Protseduur, mida soovitatakse teha enne iga lapse magamist. Märgabagi kulutage kaelast ristluusse vähemalt 30 sekundit. Seda tüüpi harjutust teostatakse neurogeense häirega.

Kasulik video

Probleem lapsepuudega, tõstatatud ja dr Komarovsky. Selles videos ütleb ta teile, millal pöörata tähelepanu "niiskele olukorrale" ja kui see muutub probleemiks üldse.

Näpunäiteid kogenud vanematest

Alevtina, poeg George (7 aastat), tütar Anastasia (3 aastat)

Meil on loomulikult sama lugu. Me oleme sõjaväelased ja liigutame sageli. Ja meie poeg oli õrn psüühika. Ja nii, nagu tavaliselt, hakkasime pakkima oma kotid, ja siis hakkasime probleeme voodis niisutamisega. Ja see algas just siis, kui ta oli juba viis aastat vana. Isegi, võttes arvesse asjaolu, et ta tõusis oma tütrele pidevalt, külastas ta oma poega potis öösel, see oli ikka veel unenäost kirjutatud. Pärast liikumist on veel halvenenud. Me oleme otsinud põhjust pikka aega, kuni üks meie kõige kogenud lastearstid soovitasid pöörduda psühholoogi poole. Nagu selgub hiljem, muutus sõprade, lasteaedade ja maja jaoks ebamugavaks suureks stressiks. Selle probleemiga oleme jõudnud vaid kuus kuud. Aga nüüd püüame liikuda väga ettevaatlikult.

Zoya, Catherine'i vanaema (8-aastane)

Meie ema läks tööle pealinnas ja jätsime koos meie lapselapsega linnas. Kõik oli midagi, lapselapse vapper ja pidevalt ema. Aga ema oli tööl ja ta ei saanud kogu aeg lastes lapsega rääkida. Loomulikult algasid meie probleemid kuus hiljem ja kohe uriinipidamatusega nii päeval kui ka öösel. Alguses natuke. Ja siis halvem. Nüüd on möödunud aasta ja lapselaps tundub olevat kohandatud, kuid nagu psühholoog ütles meile, peame järgima ja hoolikalt uurima tema psühholoogilist tervist. Lõppude lõpuks, stressi ja siis minu liiga karmid tingimused, mida saate helistada iga kahe päeva tagant, on määravaks teguriks selliste probleemide ilmnemisel nagu üliaktiivne põis.

Tulemused

Ärge kiirustades järeldusi, kontrollige kindlasti olukorda ja põhjuseid. Võib-olla pole kõik nii hirmutav, nagu sulle tundub. Ja mis kõige tähtsam, enne OAB diagnoosi saamist - läbima eksami ja saada arsti nõuanne. Teie õigeaegne ravi arstiga on kvaliteetse ravi võtmeks ja võimaluste loomiseks, et lapse keha normaliseeruda.

Foto ja video: tasuta Interneti allikad