logo

Kõik, mida peate teadma hüpogonadismi kohta meestel: mis see on ja diagnoosiga patsientide foto

Meeste hüpogonadism on endokriinsüsteemi haigus, mis on seotud suguhormoonide sünteesi (testosterooni) süvenemisega, mistõttu patsiendil on väliseid "naiselikke" füsioloogilisi tunnuseid.

See on piimanäärmete suuruse suurenemine, näo juuste aeglasem kasv ja hääle toon ja vaagna suuruse suurenemine.

Mis põhjustab seda haigust ja millised on selle võimalikud tagajärjed meestele?

Hüpogonadism meestel - mis see on?

Nii et vaatame, mis on hüpogonadism?

Selle taustal on häiritud peamise meessuguhormooni testosterooni tootmine. Samal ajal suureneb naissoost suguhormoonide kontsentratsioon kehas (täpsemalt nende suhe meestega), sest tugevama soo esindajatel toodavad nad neerupealised. Nad on palju väiksemad kui naised, kuid neil on siiski koht.

Kuid testosteroonitaseme langus kutsub esile rasvumise, seksuaalse arengu hilinemise, teiseste seksuaalomaduste puudumise (või hilinenud ilmnemise).

Kõik see jätab oma märgise hüpogonadismi sündroomiga patsiendi välimusele (foto allpool):

Lisaks on meeste hüpogonadismi sündroom üks levinumaid meeste viljatuse põhjuseid. Kuni 90. aastate keskpaigani oli täiesti arvatav, et hüpogonadism (esmane ja teisene) on 100% garantii, et mees ei saa kunagi lapsi saada.

Hüpogonadismi kõige tähtsam on see, et see on ravitav. Seega on võimalik vältida kõiki ebameeldivaid sümptomeid, kuid ainult õigeaegse meditsiinilise abi saamiseks. Mida kauaks kulub sellise külastuse edasilükkamine, seda suurem on munandite täieliku atroofia tõenäosus, kus testosterooni (ja sperma) tootmine täielikult katkeb.

Kahjuks ei ole Vene Föderatsioonis praktika hüpogonadismi varajase avastamise jaoks, kuigi tervishoiuministeeriumil on sellised plaanid.

Hüpogonadismi klassifikatsioon

Etioloogiaga (kliinilised tunnused) hüpogonadism jaguneb:

  • munandite esmane või hüpogonadism (areneb munandite düsfunktsiooni taustal);
  • sekundaarne või gonadotroopne hüpogonadism (see tähendab probleemid hüpofüüsi, mis reguleerib androgeenide tootmist, mis provotseerivad testosterooni sünteesi).

Sekundaarse hüpogonadismi korral ei sõltu munandite funktsionaalsus tingimisi häirest, nii et mees säilitab reproduktiivse funktsiooni, kuid ainult siis, kui munandite atroofia või atroofia puudub (ja see muutub aja jooksul).

Erikategoorias kuuluvad arstide hulka tertsiaarne ja vanusega seotud hüpogonadism. Esimene on haiguse alg- ja sekundaarseklassi keskmine erinevus.

Tertsiaarse (hüperprolaktineemilise) hüpogonadismi korral tuvastatakse kesknärvisüsteemi patoloogia, mille tõttu hävib gonadotropiini vabastava hormooni produktsioon (kontraktsioonil GnRH). See on see, kes vastutab munandite arengu eest. Hormooni puudumise tõttu hakkab munandid töötama defektiivselt, mis viib tulevikus testosterooni kontsentratsiooni järsu vähenemise. Ja hiljem areneb munandite atroofia ja viljatus.

Ekspertide sõnul võib vanusest tingitud hüpogonadismi märke tunda 25-75 aastaselt. Erinevas ulatuses esineb see 30% meestest, enamasti pensionieast.

Kahjuks on see protsess võimatu neutraliseerida - see on organismi loomulik vananemine. Seda saab võrrelda naiste menopausi ja menopausia algusega, kui keha lihtsalt kaotab oma paljunemise võime.

Kaasasündinud ja omandatud hüpogonadism jaguneb tavapäraselt. Viimane ilmneb munasarjade füsioloogilise kahjustuse taustal või nende võitmisel infektsiooni, kiirituse (pärast kiiritusravi). Enamasti on see kaasasündinud, mis avastatakse noorukitel.

Haigusjuhtumite puhul omandatud osakaal on ainult 25-35% (täpsemaid WHO uuringuid ei tehtud).

3 PARIMAD VÕIMALUSED PENISI SUURENDAMISEKS!

  1. Kõige tõhusam ja tõestatud koorija Titan geel. Meie ülevaadet saab siin lugeda ja tellida see link. Vajuta!
  2. Peenise suurendamiseks võite kasutada erinevaid harjutusi.
  3. Ja muidugi on kirurgiline tee kõige ohtlikum.

Suurepärane suurus sulle sõpradele!

Meeste hüpogonadism on munandite puudulikkus

Kuidas saab täiskasvanud mees hüpogonadismi esineda? Selle kaudse ulatusega haigusega saab diagnoosida näiteks pärast mitut ebaõnnestunud lapse eostamist.

Siin on süüdlane just munandite ebaõnnestumine ja spermide hiline kvaliteet (väike sperma kontsentratsioon). Selle taustal võib mees tuvastada ülekaalulisuse, üldise letargia, madal libiido (seksuaalne soov tüdrukutele), liiga väike peenise suurus.

Pöörake tähelepanu hüpogonadismi tüüpilistele välimistele mehele (foto):

Et mõista, mis haigus Klinefelter ja selle põhjused aitavad neid artikleid:

Testosteroon on seotud meessoost füsioloogiliste protsessidega. Ta on osaliselt vastutav rasvade jaotus, tooni, immuunsuse, välise ilu ja nii edasi. Ja kõik see hüpogonadism on ühel või teisel viisil katki või kahjustatud.

Noorukitel on see vähem märgatav, kuna nende puberteeti on keskmiselt 12 aastat. Selle punktiga on nende testosterooni tase suhteliselt madal. Kuid täiskasvanud meestel on hormooni kontsentratsioon alati suhteliselt kõrge (kogu testosterooni vahemikus 12-33 nmol / l).

Meeste hüpogonadismi ravi

Hüpogonadismi ravi aluseks on hormonaalne asendus ja üritab kindlaks teha haiguse esinemise peamine tegur.

Hüpogonadism on kategooriasse kuuluv haigus, mille abil sa ei saa mingil juhul end ravida. Enesehooldus on vastuvõetamatu ja ainult raviarst määrab kindlaks peamise ravi ja ravimi nimetuse, mida inimene peab võtma.

Ka nn "populaarsed" ravimeetodid tuleks ka temaga edasi arutada.

Nagu Kallmani sündroomi ravis, määratakse patsiendile testosterooni sünteetiline analoog. Tavaliselt on see:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosterooni propionaat;
  • Andriol (suu kaudu manustamiseks);
  • Test

Enamasti on see ette nähtud intramuskulaarse ja intravenoosse juhtimise süstimise vormis (raviarsti äranägemisel). Lõplik valik sõltub ainult hüpogonadismi tüübist ja testosterooni esmastest kontsentratsioonidest inimese veres.

Ja tervendajad soovitavad suurendada iganädalase seksi ja masturbatsiooni arvu, stimuleerides seega eesnäärme, munandite tööd. Seda kõike arutada arstiga.

Hüpogonadismiga seotud kirurgilist sekkumist kasutatakse kas fooloplastika ja teiste "naiselik" arenguhäirete kõrvaldamiseks (näiteks rinnanäärme suurenemise kõrvaldamiseks) või munandite tervete rakkude siirdamiseks.

Operatsioon tehakse IVF-i ajal, see tähendab kunstliku seemendamise. Sellisel juhul ekstraheeritakse seemnerakke spetsialiseeritud endoskoobiga. Kuid selline ravi on ette nähtud ainult neil juhtudel, kui munandite funktsionaalsust ei kahjustata.

Hüpogonadism ja kulturism

Kõik patsiendid, kellel on hüpogonadismi diagnoos, on soovitavad kulturismi, et suurendada keha üldist toonust.

Kõik muu selles sport kasutab dieeti, mille eesmärk on stimuleerida testosterooni tootmist. Ja mõned sportlased teevad hüpogonadismi ajal näidatud hormoonide süsti. See kiirendab lihasmassi kasvu, stimuleerib ainevahetusprotsesse ja sellest tulenevalt rasvamassi vähenemist.

Me ei tohiks unustada, et ülekaal võib hüpogonadismi peamine käivitav tegur olla.

Hüpogonadism on üks isasema reproduktiivsüsteemi kõige tõsisemaid haigusi. Kuid see on ravitav. Seetõttu peate vähimagi patoloogia kahtluse korral pöörduma arsti poole.

Mõnel juhul piisab lühiajalist asendusravi, teistel on testosterooni jälgimine kogu eluaja jooksul veres ja operatsioon on vajalik. Haiguse areng inimese jaoks selles osas on puhtalt individuaalne.

Kui ma tõstsin peenise 5 cm võrra!

Tere sõbrad! Minu nimi on Anton R., ma olen populaarne blogger ja veel hiljuti 13 cm peenis! Jah, jah - täpselt 13cm! Kuid ma otsustasin mu dicki muuta ja ma tegin seda! Seda ma tahtsin öelda.

Kui olete väike - teie tüdruk püüab loomulikult rahulikumalt öelda, et peamine asi pole sugu, vaid hing ja kõik see jazz. Kuid ma olen noor ja tervislik mees, mul oli 25 - ja ma uskusin sellesse mõttetusse. Kuni selle hetkeni, kuni nad saatsid mulle video, kus tema baaris on kaks tervet meest. Nii palju "seks ei ole oluline."

Ma otsustasin, et selleks oli aeg seda lõpetada ja hakkasin uurima paljusid kirjandusi peenise laienemise kohta. Vaatasin välismaiseid videoid, tõlgendas ingliskeelset kirjandust, otsides meetmeid, mis aitavad mind aidata. Ta hakkas proovima jelkimist, mitmesuguseid rahvaprotsesse, kreeme ja geeli, pumbasid ja kogu seda jazzi.

Mõnes peenise struktuur on erinev - seetõttu on mõnedel inimestel nii raske neid suurendada Titan geeli abil. Kuid on olemas lahendus! Peenise geneetika ja struktuur ei ole korrektne, kuid võite kasutada peenise massaaži erinevaid harjutusi ja meetodeid (jelking) ja koos Titan geeliga annab see tehnika TÄIELIKULT! Pärast mitme aasta pikkust otsingut ja arvukalt meetodeid, mida ma üritasin, leidisin lõpuks oma meetodi, mis töötab: TITAN GEL + GELKING suutis suurendada oma peenist 3,5 cm võrra ja mõne kuu pärast koolitust veel 1,5.

Kasuta seda tehnikat ja rahuldage oma naisi voodis! Telli Titan Gel ja alustage Jelkingi kasutamist. Õnne sulle!

AINULT TÄNA! Teeme Titan Gel'ile 50% allahindlust - kaubad on piiratud! Telli!

Hüpogonadism: sümptomid ja ravi

Hüpogonadism - peamised sümptomid:

  • Väikesed munandid
  • Menstruatsiooni puudumine
  • Libiido vähenemine
  • Viljatus
  • Impotentsus
  • Kaalutõus
  • Rindade suurendamine
  • Vähearenenud rind
  • Arendamata vaagen
  • Erektiilne düsfunktsioon
  • Munandite puudumine munandikotti
  • Vähendatud peenise suurus
  • Suguelundite atroofia
  • Eunuchi tüüpi luustik
  • Ebapiisav karvkus
  • Loomad tuharad
  • Seksuaalse aktiivsuse vähenemine
  • Ei mingeid karvkatteid

Suguhormoonide ebapiisava toodangu sündroomi, mis tekib suguelundude talitlushäire tõttu, nimetatakse hüpogonadismiks. Meestel ja naistel on hüpogonadism ja see võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud ning see võib areneda inimese igas vanuses. Selle rikkumise peamisteks ilminguteks on reproduktiivse süsteemi väliste ja sisemiste organite moodustumise puudumine, mis omakorda põhjustab nende suutmatust oma ülesandeid täita. Neid sümptomeid nimetatakse esmasteks, kuid selle patoloogilise seisundi ja sekundaarsete sümptomitega, mida iseloomustab rasvade ja valkude metabolism, samuti kardiovaskulaarsüsteemi häired ja muutused luusüsteemis.

Põhjused

Arstlikus praktikas on selliste rikkumiste puhul kaks peamist tüüpi. Haiguse esmane tüüp areneb igas vanuses ja suguelundis olevatel inimestel, kui munasarjade või munandite talitlushäireid tekib. Kui räägime nende suguelundite ebaõnnestumise põhjustest, siis põhjustab primaarne hüpogonadism:

  • kiirgus kokkupuude;
  • operatsioonid;
  • mõned siseorganite haigused, nimelt maks ja neerud;
  • lapseeas kannatanud nakkushaigused.

Lisaks on haigus kaasasündinud ja see esineb kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu, mis esines loote moodustamisel emakas. On väga oluline teada, et meeste primaarne hüpogonadism võib olla munandite (orhhiit) põletikulise protsessi tagajärg, samuti selle organi traumaatiline kahjustus lapsepõlves või täiskasvanueas või tekkida ettenägematu varajase kastreerimise tagajärjel.

Kui me räägime sekundaarsest hüpogonadismist, siis selle arengute põhjused seisnevad ajukeskkondade katkemises, mis kontrollivad suguhormoonide tootmist, nimelt hüpotalamust ja hüpofüüsi, sest nad vastutavad selle funktsiooni eest.

Hüpogonadismi kaasasündinud põhjused:

  • hüpofüüsi ebaõnnestumine embrüogeneesi rikkumise tõttu;
  • geneetilised häired, mis põhjustavad teatud tuntud haigusi nagu Shereshevsky-Turneri sündroom ja teised.

Enamasti tekib sekundaarne hüpogonadism tingitud omandatud põhjuste hulka, mis hõlmavad:

  • hüpofüüsi kasvajad;
  • kiirgus kokkupuude;
  • liigne raua sisaldus kehas (hemokromatoos);
  • nakkushaigused;
  • vigastused ja kirurgilised sekkumised.

Samuti võib kiire ja märkimisväärne kaalulangus põhjustada haigusi.

Sekundaarne hüpogonadism meditsiinipraktikas nimetatakse hüpogonadotroopseks. Samal ajal on selline patoloogiline häire hüpergonadotroopseks. See patoloogia on seotud hilinenud seksuaalse arenguga ja esineb tavaliselt Klinefelteri sündroomi tagajärjel isastel lastel ja Turneri sündroomi puhul tüdrukute puhul. Lisaks tõsiasjale, et hüpergonadotroopne hüpogonadism võib tekkida eespool nimetatud sündroomide tagajärjel, võib sellise patoloogia kujunemise põhjused olla:

  • kemo- või kiiritusravi;
  • autoimmuunprotsessid;
  • haigused nagu mumps või tuberkuloos;
  • meestel krüptoršidism või anorhism;
  • steroidide biosünteesi rikkumine;
  • traumaatilised vigastused või kirurgia.

Samuti eraldage haiguse hüpofüüsi vorm. Sellisel juhul räägime Türgi sadulaines olevast orgaanilisest kahjustusest, mis põhjustab naiste ja meeste sekundaarse hüpogonadismi.

Sümptomatoloogia

Patoloogia sümptomid võivad areneda loote kujunemise varases staadiumis emakas, lapsepõlves (enne puberteeti) ja täiskasvanueas.

Kui haigus esineb emakas looduses, on munandite puudumine või nende aplasia (ühe või kahepoolne), reproduktiivse süsteemi elundite vähene areng (välimine ja sisemine).

Juhtudel, kui androgeenipuudus tekib lapsepõlves, ei teki puberteeti ja tugevam sugu kujuneb eunuchoidsus. Selles olukorras esinduslikud sugulased ei tule kord kuus, ei arenda naissoost iseloomulikke sekundaarseid sümptomeid, nimelt rinnad ei kasva, kõht karvad ei ilmu, puusad ei arene.

Kui androgeeni puudulikkuse esimesed sümptomid ilmnevad pärast puberteeti, väheneb libiido, seksuaalne aktiivsus, meestel esinevate probleemide ilmnemine kuni täieliku impotentsuse saavutamiseni. Tuleb märkida, et sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Seega esineb esmane hüpogonadism meestel järgmiste sümptomitega:

  • eunuchiformne skeleti tüüp;
  • günekomastia (rindade suurendamine);
  • ülekaaluline;
  • ebapiisav karvkus;
  • ebapiisav munandite ja / või peenise suurus.

Loomulikult rikutakse ka seksuaalfunktsioone - inimestel puudub seksuaalne soov või see on väljendatud vähese intensiivsusega.

Nagu eespool mainitud, saab seda patoloogia vormi omandada ja kaasasündinud. Kaasasündinud on del Castillo, Kleinfelteri, Shereshevsky-Turneri, Noonani ja Reyfenshteyna sündroom. Omandatud vorm areneb mõne haiguse tagajärjel, nagu juba eespool mainitud.

Sellise patoloogiaga nagu hüpogonadism naistel, märgitakse:

  • kitsa vaagna olemasolu;
  • vormitud tuharad;
  • naiste juuste jaotumise puudumine;
  • suguelundite atroofia;
  • menstruatsioonipuudus;
  • naiste tüüpi rasvkoe kahjustamine kehas.

Selle rikkumisega naiste arvud sarnanevad asteenia poiste arvudega. Lisaks puudub neil arusaam seksuaalsusest ja seksuaalsest soovist.

Diagnostika

Primaarne ja sekundaarne hüpogonadism diagnoositakse laboratoorsete meetodite abil, uurides patsiendi ja võttes tema elu anamneesi, samuti kasutades instrumentaalseid meetodeid. Naiste hüpogonadismiga seotud patoloogias, eriti vereproovis, on täheldatud gonadotropiinide kõrgemat taset. Ultraheliuuring näitab munasarjade ja emaka hüpoplaasiat (suuruse vähendamine ja vähearenemine). Raviaja abil saab arst kindlaks määrata skeleti moodustumise ja osteoporoosi viivituse.

Meeste hüpogonadismi diagnoosimine võimaldab patsiendi genitaale, antropomeetrilisi uuringuid, ajalugu ja kaebusi põhjalikult uurida ja puberteediastmeid hinnata. Samuti määrati kindlaks labori- ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mis kinnitasid haigust ja selle staadiumi. Eelkõige uuritakse mitte ainult verd, vaid ka sperma. Lisaks analüüsitakse testosterooni taset.

Patoloogia ravi meestel ja naistel

Hüpogonadismi ravi sõltub sellest, millises vormis haigus on inimesel. Juhtudel, kui haigus on tingitud sisesekretsiooni kahjustustest, on tõestatud haiguse likvideerimine. Sellistel juhtudel ei pea patsiendid võtma täiendavaid androgeenseid ravimeid.

Juhtudel, kui haigus on põhjustatud organismis esineva hormooni puudulikkusest, on vaja kasutada asendusravi androgeenidega (primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi korral) või gonadotropiinidega. Lisaks on selliste ravimite kasutamine eluaegne. Mõnikord kasutatakse kirurgilist ravi, mis koosneb munandite siirdamisest, selle vähenemisest, kui see ei ole laskunud munandikotti, samuti fooloplastika rakendamisel meestel, kellel on vähearenenud peenis.

Hüpogonadismi ravi naistel vajab hormoonasendusravi suguhormooni etinüülöstradiooli abil. Nendel juhtudel, kui menstruatsioon algab pärast asendusravi naistel, on näidustatud suukaudsed rasestumisvastased vahendid nagu Diane-35, Triquilar, Triziston ja mõned teised.

Sellise rikkumise prognoos on positiivne, tingimusel et inimene võtab kogu oma hormooni kogu oma elus, et oma kehasse reserveerida.

Kui arvate, et teil on hüpogonadism ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, günekoloog, uroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis lokaliseerub eesmise osi ja põhjustab suure hulga hormooni prolaktiini produktsiooni. See hormoon vastutab piimapassi sekretsiooni eest. Seda toodavad ka meeste esindajad väiksemates kogustes. Prolaktiin koos teiste hormoonidega vastutab reproduktsiooni ja seksuaalfunktsiooni eest. Sellepärast osaleb ta testosterooni tootmises ja annab seemnerakkude aktiivsuse, samuti sünteesib östrogeeni ja soodustab ovulatsiooni.

Hüperprolaktineemia on organismi seisund, kus esineb ülemäärane peptiidhormoon, mis tekib eesmine hüpofüüsi-prolaktiin. Hüperprolaktineemia, mille sümptomid esinevad enamasti naiste seas, võivad esineda ka meeste hulgas.

Hüpofüüsi adenoom on näärmelise koe baasil esinev healoomuline kasvaja, mis paikneb peamiselt hüpofüüsi eesmises labajal. Hüpofüüsi adenoom, mille sümptomid hõlmavad tervet kompleksi ilminguid, on iseenesest ebapiisavalt uuritud nähtus selle esinemise põhjuste osas ning sümptomite omadusi otseselt määravad kasvaja moodustumise kasvuomadused.

Addisoni tõbi või pronkshaigus on neerupealise koore patoloogiline kahjustus. Selle tagajärjel väheneb neerupealiste hormoonide sekretsioon. Addisoni haigus võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. Põhiriski rühmas on inimesed vanusegrupis 20-40 aastat. Addisoni haigust iseloomustab tõsine kliiniline pilt progresseeruvat haigust.

Emaka hüpoplaasia on patoloogiline seisund, mille tulemusena lõpetatakse naiste suguelundite areng ühes puberteedieas. Selle haiguse põhjuseks võivad olla mitmesugused hormonaalsed häired naiste kehas või varem kannatanud haiguste korral.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Esmane hüpogonadism

Paratoloogia, mis tekib sugulisel hormoonide tootmise või funktsiooni kahjustuse tagajärjel munasarja kahjustuste taustal naistel ja meeste munanditena, nimetatakse primaarseks hüpogonadismiks. Haiguse kliiniline pilt võib kõigepealt avalduda lapsepõlves ja täiskasvanueas.

Lastel on hüpogonadismi raske diagnoosida, välja arvatud juhtudel, kui hüpogonadism on ühendatud vaimse alaarenguga, vaimse alaarenguga, düsplaasiaga ja brutoküve sisesekretsiooni patoloogiaga. 13-14-aastastel noorukitel on hilinenud sekundaarsed seksuaalomadused, s.t. on hüpogentanalüüs.

Klassifikatsioon

Primaarne hüpogonadism tekib sugunäärme kahjustuse, s.t suguhormoonide tekitanud organite tulemusena. See rikkumine on kaasasündinud, omandatud. Kaasasündinud vormid tekivad kahjustatud tootmise või tundlikkuse suhtes selliste hormoonide suhtes nagu:

  • Prolaktiin;
  • Naissoost hormoonid;
  • Meessuguhormoonid;
  • Luteiniseeriv (LH), folliikuleid stimuleeriv (FSH);
  • Adrenokortikotroopne;
  • Tüotroopia.

Primaarne hüpogonadism on alati hüpergonadotroopne, st hüpofüüsi puhul on täheldatud gonadotroopsete hormoonide hüperproduktsiooni, kuid suguelundid ei ole nende suhtes tundlikud. Omandatud primaarne hüpogonadism areneb järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Munandite torsioon;
  • Müeloom pole laskunud munandikotti ja asub kanali või kõhuõõne kubemes;
  • Testikulaarne regressiooni sündroom;
  • Kaasasündinud väärarendid, mida iseloomustab munandite, põletuste, vas deferenside, eesnäärme nappus;
  • Munandite põletik mumpsi, gripi, gonorröa, tüüfuse ja teiste nakkushaiguste vastu;
  • Varajane menopaus enne 40. eluaastat, regulaarne menstruatsioon;
  • Rasked vigastused ja operatsioonid vaagnaorganites;
  • Kiirgus, kemoteraapia;
  • Autoimmuunprotsessid;
  • Suguhaigused;
  • Uimastite, kemikaalide, ravimite, alkoholi mürgine toime.

Kliiniline pilt

Kliinikus sõltub hüpogonadismi ilmnemise vanusest, patsiendi põhjusest ja soost. Primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi sümptomid sõltuvad mitte ainult suguhormoonide puudumisest, vaid nende puuduse ajastusest.

Hüperprolaktineemia

Proluktiini ülemäärane kogus on reproduktiivse süsteemi düsfunktsiooni peamine manifestatsioon. FSH süntees, LH häired, hüpogonadism, viljatus. Seda sekreteerib hüpofüüsi dopamiini kontrolli all, mis on toodetud hüpotalamuse poolt. Hüperprolaktineemia põhjused võivad olla füsioloogilised, näiteks rasedus, seksuaalvahekord, füüsiline koormus. Patoloogilised protsessid, mis põhjustavad prolaktiini suurenemist veres, on järgmised:

  • Mahuline haridus, kehavigastused, ajutalitlus;
  • Akromegaalia;
  • Hüpofüüsi kasvajad, Ratketi taskus;
  • Neeruhaigus kroonilise neerupuudulikkuse korral;
  • Maksa tsirroos;
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Munasarjades mitu tsüsti;
  • Ravimid - antidepressandid, antihistamiinikumid, ravimid, dopamiini retseptori blokaatorid, kontratseptiivid.

Meeste esmased hüpogonadismid ilmnevad potentsi vähenemise, ühe või mitme sekundaarse seksuaalomaduse vähenemise, günekomastia ja oligospermia vähenemisega. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, seksuaalvähk väheneb, ilmneb galaktorrea ja friidsus. Põhimõtteliselt kaebavad patsiendid esmalt peavalu, nägemisväljade kitsendamist.

Hüpotsituatsioon

Haigus, mis tekib kahjustatud tootmise tagajärjel või ühe või enama hüpofüüsi hormooni täielikul puudumisel. Kõige sagedamini kannatab somatotroopne hormoon (STH), mis põhjustab kasvu pidurdumist, samas kui kehasuurused jäävad. See on diferentsiaaldiagnostika ja skeleti düsplaasiate jaoks väga oluline omadus, mida iseloomustab jäsemete ebaproportsionaalne lühendamine. Kasvuhormooni puuduse märgid on:

  • Hiljem hambumus;
  • Mitu kariesi
  • Õhuke nahk;
  • Kõrge hääl;
  • Habras juuksed;
  • Väike peenis;
  • Hüpoglükeemiliste seisundite suundumus;
  • Normaalne intellektuaalne areng.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmise takistamisel tekib kalduvus aeglustada südamelihase funktsioneerimist, kuiv nahk, motiveerimata kehakaalu suurenemine, aeglus, kõhukinnisus. Vaimseid häireid ei ole praktiliselt täheldatud.

Kõige tõsisem, eluohtlik probleem on hüpokortikus, mis tavapärasel elul ei avaldu, välja arvatud mittespetsiifilised sümptomid, nagu suurenenud väsimus, madal vererõhk ja üldine nõrkus. Nakkushaiguse korral tekib AKTH stressi tootmisel kortisool katastroofiliselt, mis võib lõppeda surmaga.

Primaarne munasarjade häire

Naiste esmane hüpogonadism on autoimmuunhäirete tulemus, mis põhjustab viljatust, millega kaasnevad diabeedi sümptomid, hüpotüreoidism. See seisund areneb koos munasarjade funktsiooni enneaegse ammendumisega, kaasasündinud varajase menopausiga. Väljas on tüdrukud väga iseloomulikud:

  • Piimanäärmed pole arenenud;
  • Varjuline;
  • Laias rinnus laiusjooned;
  • Vale poos;
  • Lühike kael;
  • Madal karvapaks kaelal;
  • Profiilina näeb tüdruk peibutussüsteemi spetsiifilise struktuuri tõttu Anna-linda;
  • Võib olla ülemise silmalau puudumine, kõrvade deformatsioon.

Testitikulaarne hüpofunktsioon

See tingimus ilmneb asjaolust, et meessoost keha ei suuda toota piisavalt testosterooni. T. o. organismi hormoonide tasakaaluhäired, reproduktsioon kannatab. Kui funktsioon on langenud puberteedi juurde, siis kannatab sekundaarsete seksuaalsete omaduste tekkimine. Suguelundid on endiselt väikesed, meessoost karvutu ei ole, hääl jääb pehmeks ja pehmeks.

Kui hormonaalsed võime on tekkinud puberteedieas, kaob libiido, suurenevad reproduktiivse võime tõttu piimanäärme liiga palju. Funktsioon kannatab, kui munandid puuduvad, nagu mumpsi, spordivigastusi, pikka jalgrattasõitu ja mootorratast. Seejärel on munandid pidevalt kõrgemal temperatuuril. Pärast puberteedi lõppu ilmneb meesshormoonide tootmise rikkumine järgmistes märkides:

  • Erektsioonihäired, ejakulatsioon;
  • Viljatuse;
  • Kõrgus vähenemine, olemasolevate juuste kadu;
  • Vähenenud lihasmass;
  • Osteoporootiliste muutuste areng luudes;
  • Tides;
  • Halvenenud toimivus, tähelepanu keskmine;
  • Pidev väsimustunne;
  • Vähendatud meeleolu taust;
  • Günekomastia.

Erinevad hilinenud puberteedi tüübid

Arengut ja puberteedi viivitust täheldatakse selliste geneetiliste kõrvalekalletega nagu Shereshevsky, Klinefelteri sündroom, Noonan jt. Shereshevsky sündroom on tütarlaste kromosomaalne haigus, mis avaldub kasvu aeglustumisel, hüpergonadotroopse hüpogonadismi, pteriogoidi kaelavigastus, juuste kasvu vähenemine, ptoos, gootihambumus ja pööratud aurikad.

Klinefelteri sündroom - hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel, sagedane patoloogia, mida ei ole pikka aega tunnustatud, on kõige sagedasem hüpogonadismi põhjus, erektsioonihäired, munandimõõdu vähenemine, viljatus, günekomastia. Sympomocomplex Noonan on välimuselt sarnane Shereshevsky sündroomile, kuid see on võrdselt levinud ka naistel ja meestel, patsientidel on vähene kasvuhormooni püsiv kogus. Tütarlastel on funktsioonid harva mõjutatud, poistele on krüptorkriidism, hüpergonadotroopne hüpogonadism.

Tüdrukute puhul tekib androgeenide suhtes tundetõusu sündroom - sekundaarsete seksuaalomaduste säilimisega ei ole menstruatsiooni. Kadunud munandite sündroom ilmneb normaalsest hormonaalsest taustast munandite järkjärgulise kadumise korral munandikest, näiteks vaagnakonstruktsioonide murdude taustast. Chapel Syndrome - koos naissoost karüotüübiga, on tavaliselt välja töötatud meessoost siseelundeid ja välismärgiseid.

Ravi

Kui hüpogonadism on endokriinse haiguse sümptom, on vaja ravida seda patoloogiat, näiteks prolaktiini, kilpnäärmehaigust, Cushingi. Kui hüpogonadism on iseseisev patoloogia, on vajalik hormoonasendusravi. Meestega ravitakse androgeene vanuses 14-15 aastat, naistel - östrogeenidega eluaastates 11-12 aastat. Ravimeid määrab raviarst üksikult valitud annuses, sõltuvalt haiguse ilmingute vanusest, kliiniliste ilmingute raskusastmest, geneetilisest defektist.

Hüpogonadism

Hüpogonadism on sündroom, millega kaasneb suguelundite funktsioonide puudulikkus ja suguhormoonide sünteesi halvenemine. Hüpogonadismi tagajärjel kaasneb tavaliselt välise või sisemise suguelundite, sekundaarsete seksuaalomaduste, rasva ja valkude ainevahetuse häire (rasvumine või kahheksia, skeleti süsteemi muutused, südame-veresoonkonna haigused) vähene areng. Hüpogonadismi diagnoosimist ja ravi teostavad endokrinoloogide, günekoloogide ja günekoloogide-endokrinoloogide (naiste) ja androloogide (meestel) ühine töö. Hüpogonadismi ravi aluseks on hormoonasendusravi. Vajadusel kirurgiline korrektsioon, plasti ja proteesiga genitaalid.

Hüpogonadism

Hüpogonadism on sündroom, millega kaasneb suguelundite funktsioonide puudulikkus ja suguhormoonide sünteesi halvenemine. Hüpogonadismi tagajärjel kaasneb tavaliselt välise või sisemise suguelundite, sekundaarsete seksuaalomaduste, rasva ja valkude ainevahetuse häire (rasvumine või kahheksia, skeleti süsteemi muutused, südame-veresoonkonna haigused) vähene areng. On mees- ja naissoost hüpogonadism.

Hüpogonadism meestel

Hüpogonadismi klassifitseerimine meestel

Hüpogonadism on jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne hüpogonadism on tingitud munandite kudede düsfunktsioonist munandite endi defekti tõttu. Kromosomaalsed kõrvalekalded võivad põhjustada munandite kudede aplaasiat või hüpoplaasi, mis väljendub androgeenide sekretsiooni puudumisel või nende puudulikkuse tõttu suguelundite normaalseks moodustamiseks ja sekundaarseteks seksuaalomadusteks.

Sekundaarse hüpogonadismi esinemine on tingitud hüpofüüsi struktuuri rikkumisest, selle gonadotroopse funktsiooni vähenemisest või hüpotalamuse keskuste kahjustusest, mis reguleerivad hüpofüüsi aktiivsust. Varasel lapsepõlves tekkivat esmast hüpogonadismi kaasneb vaimne infantilism, sekundaarne - vaimsete häiretega.

Samuti on hüpogonadotroopne, hüpergonadotroopne ja normogonadotroopne hüpogonadism. Hüpergonadotroopne hüpogonadism ilmneb munandite munandite koe esmasest kahjustusest koos hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide suurenenud tasemega. Hüpogonadotroopne ja normogonadotroopne hüpogonadism tekib hüpotalaamse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuse korral. Hüpogonadotroopne hüpogonadism on seotud gonadotropiinide sekretsiooni vähenemisega, mille tulemusena vähendatakse androgeenide tootmist munandite munandikude kudedes. Normogonadotroopse hüpogonadismi põhjustab hüperprolaktineemia, mis väljendub gonadotropiinide normaalsel tasemel ja munandite munanditegevuse vähenemises.

Nii esmane kui ka sekundaarne hüpogonadism võib olla kaasasündinud ja omandatud. Hüpogonadismi ilmnemine võib olla mingi meeste viljatuse vorm (40 kuni 60% kõigist meeste viljatusjuhtudest). Sõltuvalt soohormooni puuduse arengu vanusest on embrüonaalne, hüpogonadismi eelsoodumus (alates 0 kuni 12 aastat) ja puberteedieelsed vormid erinevad.

Kaasasündinud primaarne (hüpergonadotroopne) hüpogonadism tekib:

  • koos munandite anorhismiga (aplasia);
  • mis rikub munandite ptosi (krüptoorhidism ja ektoopia);
  • tõsi hromatinpolozhitelnom Klinefelteri sündroomist (ühendab munandivähk hüpoplaasia, hyalinosis seinad ja düsgenees Seemnejuhade torukesed, günekomastia, millega sageli kaasneb asoospermiast (puudumisel seemnerakud). testosterooni väheneb umbes 50%.
  • Shereshevsky-Turneri sündroomi (füüsilise arengu iseloomulike häiretega kromosomaalne haigus: lühike kasv ja seksuaalse arengu puudumine, algelised munandid);
  • sertol-raku sündroomiga või del Castillo sündroomiga (normaalse või suurenenud gonadotropiinide arvuga munandite hüpoplaasia). Selle sündroomiga sperma ei moodustunud, patsiendid on viljatud. Füüsiline areng on meessoost tüüp;
  • ebatäieliku maskuliiniseerumise sündroomi korral - vale mehega hermaphroditism. Põhjuseks on kudede vastuvõtlikkuse vähenemine androgeenide suhtes.

Omandatud esmane hüpogonadism tekib pärast sünnitust tulenevate kokkupuutetega sise- või välistegurite munanditega.

  • vigastustega, munandite kasvajatega ja varajase kastratsiooniga - mida väljendab tüüpiline eunuchism - üldine hüpogonadism;
  • germinaalse epiteeli puudulikkuse korral (vale Klinefelteri sündroom). Seda iseloomustab suur kasv, eunhhoidne kehakkus, günekomastia, ebapiisavalt arenenud sekundaarsed seksuaalomadused, suguelundite väike suurus. Puberteet on patsientidel arenenud euko-juoodilised omadused, seejärel väheneb viljakus.

Kaasasündinud sekundaarne (hüpogonadotroopne) hüpogonadism areneb järgmistel tingimustel:

  • mis on seotud hüpotalamuse kahjustusega - isoleeritud vorm, mis kahjustab üksnes reproduktiivset süsteemi. Seda iseloomustab gonadotroopsete hormoonide täielik defitsiit ning võib esineda liutropiini või folitropiini puudulikkus;
  • Callmani sündroomiga, mida iseloomustab gonadotropiini puudulikkus, suguelundite hüpoplaasia ja sekundaarsed seksuaalomadused, lõhna vähenemine või puudumine (hüposmia või anosmia). Märkused sündroom (sageli koos cryptorchidism), erinevate väärarengute tükeldamine ülahuule ja suulae, lühendades valjad keele, näo asümmeetria, kuus Sõrmede, günekomastia, südame - veresoonkonna häired.
  • koos ajuripatsi ganism (hüpofüüsi kääbuspõletik). Somatotroopsete, luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivate, tüotrotopiliste ja adrenokortikotroopsete hormoonide järsk vähenemine, mis avaldub munandite, neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäirete esinemisest. Seda iseloomustab seksuaalomaduste puudulikkus, vähem kui 130 cm kääbuskasv, viljatus.
  • kaasasündinud ajukasvaja põhjustatud kaasasündinud panhypopituitarism (kraniofarüngioom). Kasvatades üles, see tõmbab hüpofüüsi koe, häirides selle funktsiooni. Gonadotropiinide, samuti neerupealiste koore ja kilpnääre funktsiooni reguleerivate hormoonide tootmine väheneb. See viib lapse füüsilise ja seksuaalse arengu tagasihoidmiseni.
  • Maddoc'i sündroomis esineb äärmiselt haruldane hüpogonadism, mis tekib, kui hüpofüüsi gonadotroopsed ja adrenokortikotroopsed funktsioonid on puudulikud. Seda iseloomustab hüpokortsismi järkjärguline suurenemine. Pärast puberteediperioodi on suguelundite funktsiooni puudulikkus - eunuchoidsus, hüpogentalantsus (suguelundite halvenemine ja sekundaarsed seksuaalomadused), libiido langus ja viljatus.

Omandatud sekundaarne hüpogonadism tekib siis, kui:

  • adiposogenitaalne düstroofia - väljendub rasvumisest ja hüpogentanalüüsist. Hüpofüüsi gonadotroopne funktsioon puudub. Esineb 10-12 aastat. Hüpotalam-hüpofüüsi patoloogia, millel on ilmseid kliinilisi sümptomeid, ei ole täheldatud. Eukuhoidsete skeletiproportsioonide, tavaliselt seksuaalse düsfunktsiooni ja viljatuse järgi. Südame ja veresoonte hüpotensiooni düstroofsete muutuste tõttu võib tekkida hingeldus, sapiteede düsineesia, kõhupuhitus.
  • Lawrence-Muna-Bardé-Bidle'i sündroom (LMBB), Prader-Willy sündroom. LMBB sündroom avaldub ülekaalulisuse, madala luure, võrkkestapigmendi düstroofia ja polydaktiilsusega. Krüptoorhidism, munandite hüpoplaasia, günekomastia, erektsioonihäired, kehvad näo juuksed, kaenlaalused, pubi, neerude arengus võivad tekkida defektid. Prader-Willy sündroomil, erinevalt LMBB sündroomist, on mitu kõrvalekaldeid ("gooti" taevas, epikant jne), väljendunud lihaste nõrkus veres androgeenide ja gonadotropiinide arvu vähenemise taustal. Mõlemad sündroomid on liigitatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsionaalseteks häireteks.
  • hüpotalamuse sündroom, mis on tingitud nakkus-põletikulise, kasvajaprotsessi, traumaatilise ajukahjustuse tõttu hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustusest.
  • hüperprolaktineemiline sündroom - koos viljatusega ja seksuaalfunktsiooni häiretega, mis tekivad lapseeas ja noorukieas, põhjustab seksuaalse arengu ja hüpogonadismi viivitust.

Hüpogonadismi tekke põhjused ja mehhanismid meestel

Androgeensi defitsiit võib olla põhjustatud toodetud hormoonide hulga vähenemisest või nende biosünteesi vähenemisest munandite patoloogia või hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumise tõttu.

Primaarse hüpogonadismi etioloogilised tegurid on sageli:

  • genitaalõlide kaasasündinud hüpoplaasia, mis esineb geneetiliste defektide korral - näiteks seedetraktide düsgenees (koe struktuuri rikkumine); testikulaarne düsgeneesia või aplasia (anorhism, monorhism). Kaasasündinud patoloogia esinemisel on kahjulik mõju rase naisele. Hüpogonaadi seisund võib põhjustada munandite prolapsi rikkumist.
  • mürgised mõjud (pahaloomuliste kasvajate, orgaaniliste lahustite, nitrofuraanide, pestitsiidide, alkoholi, tetratsükliinide, suurte annuste hormoonide kemoteraapia jne)
  • nakkushaigused (mumps, leetrite orhitis, epididümiit, deferentiit, vesikuliit)
  • kiirguskahjustus (kokkupuutel röntgenikiirgusega, kiiritusravi)
  • munandite tekitatud kahjustused - vigastused, seemnerakkude väänamine, varikoceel, volvulus munandid; trombide atroofia ja hüpoplaasia pärast orhidopeksia operatsioone, ajukoe remont, kirurgilised sekkumised soolestiku elunditesse.

Mõned esmased hüpogonadismid on idiopaatilised. Kaasaegne endokrinoloogia ei oma piisavalt andmeid idiopaatilise hüpogonadismi etioloogia kohta.

Primaarse hüpogonadismi ajal väheneb androgeenide sisaldus veres, neerupealiste närbumisvastaste reaktsioonide areng hypoandrogenisatsiooniks, gonadotropiinide produktsiooni suurenemine.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi reguleerimise (põletikulised protsessid, kasvajad, vaskulaarsed häired, embrüonaalse arengu patoloogia) rikkumised põhjustavad sekundaarse hüpogonadismi. Areng võib põhjustada hüpogonadismist hüpofüüsiadenoomi toodavad kasvuhormooni (akromegaalia) või adrenokortikotroopne hormoon (Cushingi tõbi), prolaktinoomi, operatsioonijärgne või traumaatiliste hüpotalamuse-ajuripatsi häire, hemokromatoos, vananemisprotsesside kaasneb vanusega seotud vähenemine veres testosterooni.

Sekundaarse hüpogonadismi korral esineb gonadotropiinide madal tase, mis põhjustab seemnerakkude androgeenide sekretsiooni vähenemist.

Üks meeste hüpogonadismi vorm on spermatosoidide tootmise vähenemine normaalsetel testosterooni tasemetel, samuti väga harvadel juhtudel testosterooni taseme languse ilma sperma tootmise vähenemiseta.

Hüpogonadismi sümptomid meestel

Hüpogonadismi kliinilised ilmingud on tingitud haiguse esinemise vanusest ja androgeeni puudulikkuse astmest. Androgeenide tootmise katkestamine prenataalsel perioodil võib viia bisexual välistest suguelunditest.

Kui kahju on tekkinud munandite poisid noorukiikka, tekib viivitus seksuaalse arengu, moodustades tüüpiline sündroom: ebaproportsionaalse kasvu tõttu viivitus luustumusaste epiphyseal (kasv) piirkondades, arendamata rinnus ja õlavöötme pikkade jalgadega, halb skeletilihaste. Tegemist võib olla rasvumise tekke naiste tüüp, tõsi günekomastia, gipogenitalizme mis avaldub väiksus peenise puudumisel pigmentatsiooni ja voltimine munandit, munandite hüpoplaasia, hüpoplaasia, eesnäärme puudumisel keha karvad näol ja kubemekarvu, hüpoplaasia kõri, kõrge hääl.

Sekundaarse hüpogonadismi korral esineb tihti ülekaalulisus, on võimalik neerupealiste koore hüpofunktsioon, kilpnäärme sümptomid, panhypopytitarismi ilmingud, seksuaalse soovi ja potentsi puudumine.

Kui munanditegevuse vähenemine tekib pärast puberteedi lõppu, on hüpogonadismi sümptomid vähem väljendunud. Mõnikord on munandite suuruse vähenemine, näo ja keha vähene karedus, naissoost rasva ladestumine, elastsuse kaotus ja naha hõrenemine, viljatus, seksuaalfunktsiooni langus, vegetatiivsed vaskulaarsed häired.

Soolerakkude vähenemist täheldatakse peaaegu kõigil meespõhise hüpogonadismi juhtudel (erandiks on see, kas haigus on hiljuti alanud). Müelomakkude suuruse langus on tihti seotud sperma tootmise vähenemisega. At kaotuse spermoprodutsiruyuschey munandite talitlusele arendab viljatuse lõpetamise testosterooni tootmist, vähenenud libiido, paranemine esineb sekundaarsete sugutunnuste, erektsioonihäired, tähistatud üldistatud sümptomid (vähenes lihasjõudu, väsimus, üldine nõrkus).

Hüpogonadismi diagnoosimine meestel

Patsientide kaebuste, anamneesiandmete, üldise seisundi uuringu abil antropomeetria, genitaalide uurimine ja palpatsioon, hüpogonadismi kliiniliste sümptomite hindamine, puberteediaste.

Röntgenuuringute kohaselt on hinnanguline luu vanus. Luukeste mineraalse rikkuse kindlakstegemiseks tehakse densitomeetria. Türgi saduli radiograafia määrab selle suuruse ja kasvaja olemasolu. Luu vanuse hindamine võimaldab randme liigese ja käsivarre luustumise ajastamist, et täpselt määrata puberteedi algust. Puberteedi ilmnemine on seotud sesamiidse luu moodustumisega esimeses metakarpofalangeaarses liiges (umbes 13,5-14 aastat). Anatoomilise sünostoosi välimus näitab täielikku puberteeti. See funktsioon võimaldab eristada puberteet puberteet. Luu vanuse hindamisel tuleb arvestada varasemate (lõunapoolsete piirkondade patsientide) ja hilja (põhjapiirkonna patsientide) võimalust varieeruda, samuti asjaolu, et osteogeneesi katkestamine võib olla tingitud teistest teguritest. Pubertalistes hüpogonadismides on luupusajast alates passi vanusest mitu aastat.

Hüpogonadismi sperma analüüsi (spermogrammi) laboratoorne analüüs on iseloomustatud aos või oligospermiaga; mõnikord ejakulaator ebaõnnestub. Mõõdetakse soo ja gonadotropiinide taset: seerumi testosteroon (täielik ja vaba), luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv hormoon ja gonadoliberiin, samuti antimulner seerumi hormoon, prolaktiin, östradiool. Testosterooni sisaldus veres on vähenenud.

Primaarse hüpogonadismi korral on gonadotropiinide tase veres tõusnud, sekundaarselt on see langenud, mõnikord on nende sisaldus normaalses vahemikus. Seerumi östradiooli taseme kindlaksmääramine on vajalik kliiniliselt väljendunud feminiseerumisel ja sekundaarsel hüpogonadismil, kui tegemist on östrogeeni tekitavate munandite või neerupealiste näärmetega. 17-COP (ketosteroidid) tase uriinis hüpogonadismi ajal võib olla normaalne või vähenenud. Klinefelteri sündroomi kahtluse korral on näidustatud kromosomaalne analüüs. Testitavas biopsia annab harva teavet diagnoosimise, samuti prognoosi või ravi hindamise kohta.

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi toimub rangelt individuaalselt ja selle eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Ravi eesmärk on ära hoida seksuaalse arengu hilinemine - munandite munandikude pahaloomulisus ja viljatus. Hüpogonadismi ravi tuleb läbi viia uroloogi ja endokrinoloogi juhendamisel.

Hüpogonadismi ravi sõltub selle kliinilisest vormist, häirete raskusest hüpotaalamuse-hüpofüüsi ja seksuaalsüsteemides, kaasuva haigusega, haiguse esinemise aja ja diagnoosiajaga. Hüpogonadismi ravi alustatakse haiguse raviga. Täiskasvanud patsientide ravi seisneb androgeeni defitsiidi ja seksuaalse düsfunktsiooni korrigeerimises. Viljakus, mis tekib kaasasündinud ja pubertaalse hüpogonadismi taustal, on ravimatu, eriti asperemia korral.

Primaarse kaasasündinud ja omandatud hüpogonadism (koos säilinud endokrinitsüütide reservidega munandites) kasutatakse stimuleerivat ravi: poistega koos mittehormonaalsete ravimitega ja täiskasvanud patsientidel hormonaalseid ravimeid (väikesed gonadotropiinide, androgeenide annused). Munasarjade reservi suutlikkuse puudumisel näidatakse androgeeni asendusreaktsiooni testosterooni kogu elu jooksul pidevalt. Sekundaarse hüpogonadismi korral on nii lastel kui ka täiskasvanutel vaja hormonaalset stimuleerivat ravi gonadotropiinidega (vajadusel kombineerida neid suguhormoonidega). Samuti on näidatud, et üldine tugevdav ravi, füsioteraapia harjutused.

Hüpogandaalismi kirurgiline ravi seisneb munandite siirdamises, mükoo vähenemises krüptoorhidismi korral, peenise halvalisuse korral - fooloplastika korral. Kosmeetilisteks eesmärkideks implanteeritakse sünteetiline munandim (kõhuõõnsusel lahustumatu munandiku puudumisel). Operatsioonid viiakse läbi mikrokirurgiliste meetoditega, mis võimaldavad kontrollida patsiendi ja siirdatud organi immunoloogilist ja hormonaalset seisundit. Hüpogonadismi süstemaatilise ravi käigus väheneb androgeenide puudulikkus: sekundaarsete seksuaalomaduste taastumine jätkub, tõhusus on osaliselt taastatud, nendega kaasnevate manifestatsioonide raskus väheneb (osteoporoos, luu vanuse viletsus jne).

Hüpogonadism naistel

Naiste hüpogonadismi iseloomustab sugurakkude vähene areng ja hüpofunktsioon - munasarjad. Primaarne hüpogonadism on tingitud nii kaasasündinud munasarjade hüpoplaasist kui ka neonataalse perioodi kahjustusest. Keha sees on naisthormoonide puudus, mis suurendab gonadotropiinide tootmist, mis stimuleerib hüpofüüsi munasarju. Seerumil on kõrge folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (hüpergonadotroopne hüpogonadism) ja östrogeeni madal kontsentratsioon.

Östrogeeni defitsiit põhjustab naiste suguelundite, piimanäärmete, primaarse amenorröa vähest arengut ja atroofseid muutusi. Kui munasarjade rikkumine esineb enne puberteediaega, ei ole teisi seksuaalseid märke.

Põhjused Esmane hüpergonadotroopne hüpogonadismist on kaasasündinud geneetiline häire (Turneri sündroom), kaasasündinud hüpoplaasia, munasarja-, nakatumisprotsessidele (süüfilis, tuberkuloos, mumpsi), ioniseeriv kiirgus (kiirgus, röntgenkiirgus), kirurgiline eemaldamine munasarjad, autoimmuunne munasarjahaigusest (autoimmuunne ooforiit) testikulaarse feminiseerumise sündroom (kaasasündinud seisund, mille puhul mehe välimus vastab meessoost genotüübile naisele), polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Sekundaarne naissoost hüpogonadism (hüpogonadotroopne) esineb hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogias, mida iseloomustab munasarjade funktsiooni reguleerivate gonadotropiinide sünteesi ja sekretsiooni täielik puudumine või lõpetamine. See areneb aju põletikuliste protsesside tulemusena (entsefaliit, meningiit, arahhnoidiit), ajukasvajate kahjulikud mõjud ja sellega kaasneb gonadotropiinide stimuleeriva toime vähenemine munasarjade funktsiooni korral.

Hüpogonadismi sümptomid naistel

Hüpogonadismi üks peamisi sümptomeid rasestumisperioodil on menstruaaltsükli ja amenorröa rikkumine. Naissoost suguhormoonide puudumine viib seksuaalomaduste halvenemiseni: suguelundid, piimanäärmed, rasvkoe ladestumine naiste tüübist, halb kehade juuste kasv. Kui haigus on kaasasündinud või pärineb varases lapsepõlves, ei ole teisi seksuaalomadusi. Iseloomustab kitsas vaagnas ja lamedad tuharad. Kui noorukiea jooksul on tekkinud hüpogonadism, võivad juba arenenud sugulised tunnused säilida, kuid menstruatsioon peatub, naissuguelundite kuded läbivad atroofia.

Hüpogonadismi diagnoosimine naistel

Hüpogonadismi korral on östrogeeni sisaldus veres märkimisväärselt vähenenud, gonadotropiinide (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide) taseme tõus. Ultraheli uuritakse emaka suurust (emaka hüpoplaasia), vähenenud munasarjad. Radiograafia avastab osteoporoosi või skeleti moodustumise hilinemise.

Hüpogonadismi ravi naistel

Naiste esmases hüpogonadismis antakse naissoost suguhormoonide (etinüülöstradiool) ravimite asendusravi. Menstruatsioonilaadse reaktsiooni korral on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad kahte tüüpi hormoone - östrogeene ja gestageni. Üle 40-aastastel naistel on ette nähtud östradiool + tsüproteroon, östradiool + noretisteroon. Hormoonasendusravi on vastunäidustatud rinnanäärmete ja suguelundite pahaloomuliste kasvajate, südame-veresoonkonna haiguste, neeru, maksa, tromboflebiidi jne haiguste korral.

Hüpogonadismi elu prognoos on soodne. Hüpogonadismi ennetamine on elanikkonna tervisealane haridus, rasedate naiste jälgimine ja nende tervise kaitse.