logo

Kõik, mida peate teadma hüpogonadismi kohta meestel: mis see on ja diagnoosiga patsientide foto

Meeste hüpogonadism on endokriinsüsteemi haigus, mis on seotud suguhormoonide sünteesi (testosterooni) süvenemisega, mistõttu patsiendil on väliseid "naiselikke" füsioloogilisi tunnuseid.

See on piimanäärmete suuruse suurenemine, näo juuste aeglasem kasv ja hääle toon ja vaagna suuruse suurenemine.

Mis põhjustab seda haigust ja millised on selle võimalikud tagajärjed meestele?

Hüpogonadism meestel - mis see on?

Nii et vaatame, mis on hüpogonadism?

Selle taustal on häiritud peamise meessuguhormooni testosterooni tootmine. Samal ajal suureneb naissoost suguhormoonide kontsentratsioon kehas (täpsemalt nende suhe meestega), sest tugevama soo esindajatel toodavad nad neerupealised. Nad on palju väiksemad kui naised, kuid neil on siiski koht.

Kuid testosteroonitaseme langus kutsub esile rasvumise, seksuaalse arengu hilinemise, teiseste seksuaalomaduste puudumise (või hilinenud ilmnemise).

Kõik see jätab oma märgise hüpogonadismi sündroomiga patsiendi välimusele (foto allpool):

Lisaks on meeste hüpogonadismi sündroom üks levinumaid meeste viljatuse põhjuseid. Kuni 90. aastate keskpaigani oli täiesti arvatav, et hüpogonadism (esmane ja teisene) on 100% garantii, et mees ei saa kunagi lapsi saada.

Hüpogonadismi kõige tähtsam on see, et see on ravitav. Seega on võimalik vältida kõiki ebameeldivaid sümptomeid, kuid ainult õigeaegse meditsiinilise abi saamiseks. Mida kauaks kulub sellise külastuse edasilükkamine, seda suurem on munandite täieliku atroofia tõenäosus, kus testosterooni (ja sperma) tootmine täielikult katkeb.

Kahjuks ei ole Vene Föderatsioonis praktika hüpogonadismi varajase avastamise jaoks, kuigi tervishoiuministeeriumil on sellised plaanid.

Hüpogonadismi klassifikatsioon

Etioloogiaga (kliinilised tunnused) hüpogonadism jaguneb:

  • munandite esmane või hüpogonadism (areneb munandite düsfunktsiooni taustal);
  • sekundaarne või gonadotroopne hüpogonadism (see tähendab probleemid hüpofüüsi, mis reguleerib androgeenide tootmist, mis provotseerivad testosterooni sünteesi).

Sekundaarse hüpogonadismi korral ei sõltu munandite funktsionaalsus tingimisi häirest, nii et mees säilitab reproduktiivse funktsiooni, kuid ainult siis, kui munandite atroofia või atroofia puudub (ja see muutub aja jooksul).

Erikategoorias kuuluvad arstide hulka tertsiaarne ja vanusega seotud hüpogonadism. Esimene on haiguse alg- ja sekundaarseklassi keskmine erinevus.

Tertsiaarse (hüperprolaktineemilise) hüpogonadismi korral tuvastatakse kesknärvisüsteemi patoloogia, mille tõttu hävib gonadotropiini vabastava hormooni produktsioon (kontraktsioonil GnRH). See on see, kes vastutab munandite arengu eest. Hormooni puudumise tõttu hakkab munandid töötama defektiivselt, mis viib tulevikus testosterooni kontsentratsiooni järsu vähenemise. Ja hiljem areneb munandite atroofia ja viljatus.

Ekspertide sõnul võib vanusest tingitud hüpogonadismi märke tunda 25-75 aastaselt. Erinevas ulatuses esineb see 30% meestest, enamasti pensionieast.

Kahjuks on see protsess võimatu neutraliseerida - see on organismi loomulik vananemine. Seda saab võrrelda naiste menopausi ja menopausia algusega, kui keha lihtsalt kaotab oma paljunemise võime.

Kaasasündinud ja omandatud hüpogonadism jaguneb tavapäraselt. Viimane ilmneb munasarjade füsioloogilise kahjustuse taustal või nende võitmisel infektsiooni, kiirituse (pärast kiiritusravi). Enamasti on see kaasasündinud, mis avastatakse noorukitel.

Haigusjuhtumite puhul omandatud osakaal on ainult 25-35% (täpsemaid WHO uuringuid ei tehtud).

3 PARIMAD VÕIMALUSED PENISI SUURENDAMISEKS!

  1. Kõige tõhusam ja tõestatud koorija Titan geel. Meie ülevaadet saab siin lugeda ja tellida see link. Vajuta!
  2. Peenise suurendamiseks võite kasutada erinevaid harjutusi.
  3. Ja muidugi on kirurgiline tee kõige ohtlikum.

Suurepärane suurus sulle sõpradele!

Meeste hüpogonadism on munandite puudulikkus

Kuidas saab täiskasvanud mees hüpogonadismi esineda? Selle kaudse ulatusega haigusega saab diagnoosida näiteks pärast mitut ebaõnnestunud lapse eostamist.

Siin on süüdlane just munandite ebaõnnestumine ja spermide hiline kvaliteet (väike sperma kontsentratsioon). Selle taustal võib mees tuvastada ülekaalulisuse, üldise letargia, madal libiido (seksuaalne soov tüdrukutele), liiga väike peenise suurus.

Pöörake tähelepanu hüpogonadismi tüüpilistele välimistele mehele (foto):

Et mõista, mis haigus Klinefelter ja selle põhjused aitavad neid artikleid:

Testosteroon on seotud meessoost füsioloogiliste protsessidega. Ta on osaliselt vastutav rasvade jaotus, tooni, immuunsuse, välise ilu ja nii edasi. Ja kõik see hüpogonadism on ühel või teisel viisil katki või kahjustatud.

Noorukitel on see vähem märgatav, kuna nende puberteeti on keskmiselt 12 aastat. Selle punktiga on nende testosterooni tase suhteliselt madal. Kuid täiskasvanud meestel on hormooni kontsentratsioon alati suhteliselt kõrge (kogu testosterooni vahemikus 12-33 nmol / l).

Meeste hüpogonadismi ravi

Hüpogonadismi ravi aluseks on hormonaalne asendus ja üritab kindlaks teha haiguse esinemise peamine tegur.

Hüpogonadism on kategooriasse kuuluv haigus, mille abil sa ei saa mingil juhul end ravida. Enesehooldus on vastuvõetamatu ja ainult raviarst määrab kindlaks peamise ravi ja ravimi nimetuse, mida inimene peab võtma.

Ka nn "populaarsed" ravimeetodid tuleks ka temaga edasi arutada.

Nagu Kallmani sündroomi ravis, määratakse patsiendile testosterooni sünteetiline analoog. Tavaliselt on see:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosterooni propionaat;
  • Andriol (suu kaudu manustamiseks);
  • Test

Enamasti on see ette nähtud intramuskulaarse ja intravenoosse juhtimise süstimise vormis (raviarsti äranägemisel). Lõplik valik sõltub ainult hüpogonadismi tüübist ja testosterooni esmastest kontsentratsioonidest inimese veres.

Ja tervendajad soovitavad suurendada iganädalase seksi ja masturbatsiooni arvu, stimuleerides seega eesnäärme, munandite tööd. Seda kõike arutada arstiga.

Hüpogonadismiga seotud kirurgilist sekkumist kasutatakse kas fooloplastika ja teiste "naiselik" arenguhäirete kõrvaldamiseks (näiteks rinnanäärme suurenemise kõrvaldamiseks) või munandite tervete rakkude siirdamiseks.

Operatsioon tehakse IVF-i ajal, see tähendab kunstliku seemendamise. Sellisel juhul ekstraheeritakse seemnerakke spetsialiseeritud endoskoobiga. Kuid selline ravi on ette nähtud ainult neil juhtudel, kui munandite funktsionaalsust ei kahjustata.

Hüpogonadism ja kulturism

Kõik patsiendid, kellel on hüpogonadismi diagnoos, on soovitavad kulturismi, et suurendada keha üldist toonust.

Kõik muu selles sport kasutab dieeti, mille eesmärk on stimuleerida testosterooni tootmist. Ja mõned sportlased teevad hüpogonadismi ajal näidatud hormoonide süsti. See kiirendab lihasmassi kasvu, stimuleerib ainevahetusprotsesse ja sellest tulenevalt rasvamassi vähenemist.

Me ei tohiks unustada, et ülekaal võib hüpogonadismi peamine käivitav tegur olla.

Hüpogonadism on üks isasema reproduktiivsüsteemi kõige tõsisemaid haigusi. Kuid see on ravitav. Seetõttu peate vähimagi patoloogia kahtluse korral pöörduma arsti poole.

Mõnel juhul piisab lühiajalist asendusravi, teistel on testosterooni jälgimine kogu eluaja jooksul veres ja operatsioon on vajalik. Haiguse areng inimese jaoks selles osas on puhtalt individuaalne.

Kui ma tõstsin peenise 5 cm võrra!

Tere sõbrad! Minu nimi on Anton R., ma olen populaarne blogger ja veel hiljuti 13 cm peenis! Jah, jah - täpselt 13cm! Kuid ma otsustasin mu dicki muuta ja ma tegin seda! Seda ma tahtsin öelda.

Kui olete väike - teie tüdruk püüab loomulikult rahulikumalt öelda, et peamine asi pole sugu, vaid hing ja kõik see jazz. Kuid ma olen noor ja tervislik mees, mul oli 25 - ja ma uskusin sellesse mõttetusse. Kuni selle hetkeni, kuni nad saatsid mulle video, kus tema baaris on kaks tervet meest. Nii palju "seks ei ole oluline."

Ma otsustasin, et selleks oli aeg seda lõpetada ja hakkasin uurima paljusid kirjandusi peenise laienemise kohta. Vaatasin välismaiseid videoid, tõlgendas ingliskeelset kirjandust, otsides meetmeid, mis aitavad mind aidata. Ta hakkas proovima jelkimist, mitmesuguseid rahvaprotsesse, kreeme ja geeli, pumbasid ja kogu seda jazzi.

Mõnes peenise struktuur on erinev - seetõttu on mõnedel inimestel nii raske neid suurendada Titan geeli abil. Kuid on olemas lahendus! Peenise geneetika ja struktuur ei ole korrektne, kuid võite kasutada peenise massaaži erinevaid harjutusi ja meetodeid (jelking) ja koos Titan geeliga annab see tehnika TÄIELIKULT! Pärast mitme aasta pikkust otsingut ja arvukalt meetodeid, mida ma üritasin, leidisin lõpuks oma meetodi, mis töötab: TITAN GEL + GELKING suutis suurendada oma peenist 3,5 cm võrra ja mõne kuu pärast koolitust veel 1,5.

Kasuta seda tehnikat ja rahuldage oma naisi voodis! Telli Titan Gel ja alustage Jelkingi kasutamist. Õnne sulle!

AINULT TÄNA! Teeme Titan Gel'ile 50% allahindlust - kaubad on piiratud! Telli!

Hüpogonadism meestel: mis see on ja miks see esineb

Hüpogonadismi sündroomi meestel tähistatakse ka mõistetega "androgeenide puudus" ja "testikulaarne rünnak". See on kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite komplekt, mis on tingitud meessoost suguhormoonide meeste puudulikkusest. See võib areneda nii munandite mõne patoloogia tõttu kui ka mitmete muude põhjuste tõttu. Te leiate rohkem infot nende kohta, samuti meie patoloogia käsitlemise sümptomite, diagnostiliste meetodite ja põhimõtete kohta.

Hüpogonadismi tüübid meestel

Sõltuvalt kahjustuse tasemest vabaneb hüpogonadism:

  • primaarne või hüpergonadotroopne (tekib küünarakkude patoloogiast, munanditest, hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide tase suureneb);
  • sekundaarne või hüpogonadotroopne (tekitatud hüpofüüsi või hüpotalamuse struktuuri ja funktsioonide rikkumisega, gonadotropiinide kontsentratsioon veres on vähenenud);
  • normogonadotroopne (seotud hüpofüüsi patoloogiaga, millega kaasneb vereproaktiini kõrge sisaldus veres, normaalne - gonadotropiinid);
  • seostatud sihtorgani vähenenud tundlikkusega meessuguhormoonide suhtes.

Sõltuvalt patsiendi vanusest, kellel hüpogonadism tekkis, jaguneb see:

  • loote (rikkumised esinevad juba sünnieelne periood);
  • prepubertal (vanuses 0-12 aastat);
  • postpuudulikkusega (haigus esineb üle 12-aastastel inimestel).

Põhjustav tegur:

  • kaasasündinud;
  • omandatud;
  • idiopaatiline (kui põhjust ei ole kindlaks tehtud).

Põhjused ja arengu mehhanism

Primaarne kaasasündinud hüpogonadism tekib siis, kui:

  • tõsi Klinefelteri sündroom (vere testosterooni sisaldus on poole võrra);
  • anorhism (munandite arengu patoloogia, nende täielik puudumine);
  • Shereshevsky-Turneri sündroom.

Primaarne omandatud hüpogonadism tuleneb:

  • munandimishäired;
  • selle organi vähkkasvaja kiiritus või keemiaravi;
  • munandikahjustused mõne muu toksilise ainega;
  • krüptoorhidismi hilinenud (hiline) ravi;
  • vale Klinefelteri sündroom (puuduvad kromosoomide hulga patoloogiad, kuid testosterooni tekitavate rakkude puudumine on vajalik).

Sekundaarse kaasasündinud hüpogonadismi tulemus on:

  • Kalmani sündroom (hilinenud seksuaalne areng);
  • viljakas (väetatav) eunuchi sündroom (tuleneb luteiniseeriva hormooni puudumisest veres);
  • mitmed geneetilised haigused, mis hõlmavad veres soohormoonide taseme (hüpofüüsiline nanism, kaasasündinud panhypopituitarism ja teised) rikkumine.

Sekundaarse hüpogonadismi põhjused on järgmised:

  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplasmid;
  • kirurgiline sekkumine nende eemaldamiseks;
  • selle aju piirkonna kiiritusravi;
  • hemorraagia kasvajas;
  • hüperprolaktineemia;
  • adiposogenitaalne düstroofia.

Hüpogonadism, mis on seotud sihtorgani androgeenide tundlikkusega, esineb siis, kui naissoost suguhormoonide (östrogeenid) või teatud ensüümide organismis on puudus ja ka retseptorite patoloogia tõttu.

Hüpergonadotroopse hüpogonadismi korral paikneb patoloogiline protsess otse munandite rakkudes. Sellega seoses on kahjustatud nende võimet toota hormooni ja androgeene, mille kontsentratsioon veres väheneb.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism ei ole seotud munandikude kahjustusega. See tekib aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuste tagajärjel. Hüpotalamuse ja / või hüpofüüsi funktsioonid on häiritud, nende struktuuride rakkudes toodetud vere gonadotroopsete hormoonide tase väheneb või need täielikult puuduvad. Ja munandite funktsioon sõltub otseselt nende hormoonide hulgast - nende androgeenide arvust (gonadotropiinide puudumisel puuduvad ka testikulaarne stimulatsioon, suguhormoonid ei sekreteerita).

Kui hüpogonadism on seotud sihtorganite resistentsusega androgeenide suhtes, on vere tase ja gonadotropiinid ning tegelikud meessuguhormoonid normaalsetes väärtustes. Androgeenid aga oma funktsioone ei täida, kuna retseptorite patoloogiast sihtorganite vastu ei satu.

Meeste hüpogonadismi korral on veel üks patogeensem mehhanism verb globuliini valgu sisaldus või pigem selle sugu, mis seob suguhormoone. Samal ajal väheneb bioloogiliselt aktiivse testosterooni tase, mis põhjustab hüpogonadismi sümptomeid. Selline seisund põhjustab üht vältimatut füsioloogilist protsessi - vananemist, samuti patoloogilist - maksa tsirroosi ja hüperestrogeeniat.

Kliinilised ilmingud

Hüpogonadismi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest. Nii...

Hüpogonadismi sümptomid meestel

Prepuberatiivset hüpogonadismi iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • eunhhoidne välimus (lühike keha koos pikkade jäsemetega);
  • kui somatotroopse hormooni kontsentratsioon veres on normaalses vahemikus - suur kasv, kui selle tase on ebapiisav - vähene kasv, nimelt kääbus;
  • vähearenenud lihased;
  • piimanäärmete suuruse suurenemine (tõeline günekomastia);
  • subkutaanse rasvkoe jaotumine naissoost tüüpi (maksimaalselt kõhu, tuharte ja reied);
  • kõrge, nagu naise hääl;
  • juuste puudumine nõges ja pubis;
  • lühike (kuni 5 cm pikkune) peenis;
  • ebaküpne munandikott (ilma kokkuklapitavad, poleerimata, aotooniline);
  • seksuaalse soovi puudumine (seda nimetatakse avatuks libiido sündroomiks);
  • kahvatu nahk ja nähtavad limaskestad.

Pubertalise hüpogonadismi jaoks, mis on iseloomulik:

  • nõrgenemine, erektsioonide vähendamine (nii spontaanne kui ka piisav);
  • orgasmi nõrgenemine või selle täielik puudumine;
  • ejakulatsiooni puudumine;
  • libiido järsk langus;
  • juuksed peas on õhuke, pehme;
  • juuste kasvu vähenemine näol, kaenlaalustel ja kubemes, tagaküljel, rinnal ja muudel juhtudel;
  • kahvatu nahk;
  • peenise pikkus 9 cm või rohkem;
  • munandikomponent on mõõdukalt pigmenteeritud, tavalise kokkuklapitavad, atoonilised;
  • munandid palpatorno lõtv, pehme.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnostiline algoritm on lihtne. Lõplik diagnoos põhineb patsiendi kaebuste arsti hinnangul, tema haiguse ja elu anamneesil (ajaloos), objektiivsel seisundil, võttes arvesse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi.

Anamnees

Siin on järgmised andmed:

  • kas genitaalid sündides olid normaalsed;
  • kas oli tegemist genitaalide või aju operatsiooniga;
  • kas need kehapiirkonnad olid vigastused;
  • seksuaalse soovi dünaamika (võib-olla see oli normaalne ja pärast mõnda sündmust vähenes või puudus või vastupidi, see esialgu puudus);
  • erektsioonide olemus (nii vahekorda kui ka spontaanselt);
  • ejakulatsiooni fakt;
  • orgasmi omadused.

Hüpogonadismi juhtivate sümptomite hindamiseks kasutavad paljud eksperdid spetsiaalseid küsimustikke, mida patsient ise täidab, ning saadud andmete põhjal teeb arst oma haiguse kohta esialgseid järeldusi.

Objektiivse staatuse hindamine

Patsient mõõdab kõrgus, vööümbermõõt ja kehakaal. Need parameetrid on olulised selleks, et teha kindlaks, kas patsiendi füüsiline seisund moodustub vastavalt naiste või meeste tüübile, olenemata sellest, kas see vastab tema vanusele.

Samuti uurige lihasesse seisundit, piimanäärmeid (teada saada, kas on olemas günekomastia), nahka. Hinnake juuste kasvu, välimiste suguelundite struktuuri, munandite mahu iseloomu.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Hüpogonadismi diagnoosimisel on olulised järgmised laboratoorsed näitajad:

  • kogu ja vaba testosterooni tase;
  • androgeenidega seonduva globuliini kontsentratsioon;
  • gonadotroopsete hormoonide (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate) sisu;
  • prolaktiini tase;
  • sperma analüüs.

Loomulikult määratakse seerumis esimesed 4 näitajat.

Instrumentaalne diagnostika

Isikud, kellel arst kahtlustab hüpogonadismi, vaagnaelundite ultraheli, kuid mitte läbi esiosa kõhu seina ja transretaalse sensori kasutamine (st uurimus viiakse läbi pärasoolde). See on vajalik monitori võimalikult täpse pildi saamiseks, selline uuring on informatiivsem.

Kui kahtlustatakse hüpotalamuse-ajuripatsi süsteemi, on patsiendil näidatud selle aju piirkonna magnetresonantstomograafiat.

Diagnostiline algoritm

Seega, kui patsiendil on iseloomulikud kaebused, pärast põhjalikku ajalugu (rõhutades hüpogonadismi põhjuslike tegurite esilekutsumist) ja selle patoloogiliste kliiniliste tunnuste avastamist, määrab arst patsiendi kogu seerumi testosterooni kontsentratsiooni kohta. Kui see osutub väiksemaks kui 12 nmol / l, on vaja rohkem luteiniseerivaid, folliikuleid stimuleerivaid hormoone ja prolaktiini. Sõltuvalt saadud tulemustest määratakse kindlaks kindel patsiendil hüpogonadismi vorm.

Kui kogu testosterooni tase ületab 12 nmol / l, on järgmine uuring globuliini veres, mis seob androgeene ja vaba, bioloogiliselt aktiivset testosterooni. Saadud andmete põhjal teeb arst ühe kahest järeldusest: kas hüpogonadism puudub või on olemas üks (viimasel juhul määratakse patsiendile gonadotropiinide ja prolaktiini taseme analüüs, mille järel hindab hüpogonadismi võimalust).

Ravi

Selle patoloogia ravimisel meestel on järgmised eesmärgid:

  • androgeenide kontsentratsiooni taastamiseks veres (see viib hüpogonadismi sümptomite kõrvaldamiseni);
  • taastada meeste võimekuse lapsega.

Inimeste suguhormoonide taseme normaliseerimiseks veres on patsiendil ette nähtud hormoonasendusravi koos androgeenidega. Sellist ravi saavad patsiendid alluvad dünaamilisele vaatlusele uroloogi poolt: noored - üks kord aastas, vanemad - iga 3-6 kuud. Uuring hõlmab järgmist:

  • vaba testosterooni määramine veres;
  • hemoglobiinisisalduse määramine selles, hematokrit (see uuring on vajalik, kuna androgeenid suurendavad luuüdi tüvirakkude aktiivsust);
  • kolesterooli, lipoproteiinide, AlAT, AsAT, alkaalse fosfataasi taseme;
  • üle 40-aastastel meestel määratakse eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsioon veres;
  • ka üle 40-aastastel meestel - eesnäärme uurimine digitaalse pärasoole kaudu (läbi pärasoole).

Kui hüpogonadotroopse hüpogonadismi saab kasutada ravimite stimuleerivat ravi. Nende hulka kuulub hCG, mida manustatakse lihasesiseselt, kohandades annust individuaalselt iga patsiendi jaoks, olenevalt kehakaalu massist. See ravim stimuleerib androgeenide tootmist munandite poolt (muidugi eeldusel, et nende funktsioon säilib).

Seoses seemnerakkude väetamise võime taastamisega on hüpergonadotroopsel hüpogonadismil inimestel väga kaheldav. Kui hüpogonadotroopne patoloogiline vorm on, kui sperma sünteesivad munandite rakud ei ole kahjustatud, antakse patsiendile ette gonadotropiini preparaate (luteiniseeriv ja / või folliikuleid stimuleeriv hormoon, pregnil), mis soodustavad fertiilsuse taastumist. Pange neile pikk kursus - kuni kuus kuud. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt testosterooni seerumitasemest ja spermogrammide tulemustest.

Hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral, mille põhjuseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogiline protsess, kasutatakse ravimit gonadodeliini viljakuse taastamiseks. See stimuleerib ajuripatsi gonadotropiini tootmist. Määrake see impulssrežiimile - konkreetne annus manustatakse iga 1,5-2 tunni järel.

Koos ravimiravimiga näidatakse patsiendile tugevatoimeline teraapia, tervislik eluviis, töö- ja puhkepidamine, hea toitumine ja füsioteraapia harjutused.

Mõnel juhul on ilma kirurgi sekkumiseta võimalik seda teha. Operatsiooni maht varieerub sõltuvalt patoloogiast. Krüptoorhidismi korral on kirurgi ülesanne vähendada munandit munandikotti munandite puudumisel - sünteetilisest munandist implantatsioon (kuid seda tehakse ainult kosmeetika eesmärgil, selline interferents ei mõjuta reproduktiivse aparatuuri funktsioone), peenise arengu - phalloplasty jne.

Järeldus

Hüpogonadism meestel on sümptomite kompleks, mis tuleneb meeste suguhormoonide puudumisest - androgeenidest veres või sihtorganite tundlikkuse tõttu neile. Selle patoloogiaga on seotud palju haigusi. Ja nad võivad olla seotud nii munandite kui ka aju (nimelt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemiga), olla kaasasündinud või areneda inimese elus. Peamised sümptomid on muutused reproduktiivsüsteemis, viljatus. Diagnoosimisel on põhiliseks rolliks laboratoorsete uuringute meetodid: kogu ja vaba testosterooni seerumi kontsentratsiooni, gonadotropiinide, prolaktiini ja suguhormoonide seonduva globuliini kontsentratsiooni hindamine. Nendel uuringutel, samuti vaagnaelundite ultraheli ja hüpotaalamuse ja hüpofüüsi MRI puhul on enamikul juhtudel võimalik arst määrata lõpliku diagnoosi ja määrata patsiendile sobiva ravi.

Viimane sisaldab reeglina hormoone (androgeene, gonadotropiine jne), mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine (näiteks tuumori eemaldamiseks).

Hüpogonadismi prognoos meestel varieerub sõltuvalt algtaseme patoloogiast: mõnel juhul on võimalik taastada nii välimuse kui ka patsiendi viljakust ning teistel väetamisvõime ei naase.

Selle seisundi ennetamine on vältida põhjuslike tegurite kokkupuudet kehal, samuti nende tervise tähelepanelikkusele. Tõepoolest, peaaegu igas varases staadiumis diagnoositud haigusi on palju lihtsam kõrvaldada ja see ei põhjusta tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas hüpogonadismi.

Mis arst ühendust võtta

Hüpogonadismi põhjuste ravi on seotud endokrinoloogiga. Androloog ja seksoloog võib anda täiendavat abi. Sigimisfunktsiooni rakendamiseks on sageli vaja reproduktiivse spetsialisti ravi. Kui haiguse põhjuseks on hüpofüüsi lüük, tehakse neurokirurgiline operatsioon.

Arstid-uroloogid räägivad meestel hüpogonadismist:

Hüpogonadism meestel

Hüpogonadism meestel - haigus, mille puhul meessuguhormoonid - androgeenid - peaaegu ei ole tekkinud munandite düsfunktsioonide või hüpotalamuse või hüpofüüsi häirete tõttu.

Mis see on ja kuidas see avaldub?

Haiguse tüübid

Sõltuvalt androgeeni puuduse põhjusest eristatakse kahte meeste hüpogonadismi vormi:

  • primaarne (hüpergonadotroopsed), mis on seotud kaasasündinud või omandatud testikulaarsete patoloogiatega;
  • sekundaarne (hüpogonadotroopne), mis on põhjustatud hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustuse tõttu testosterooni sünteesi eest vastutava gonadotropiini taseme langusest.

Mõlemad haiguse vormid põhjustavad asjaolu, et inimorganismis on androgeenide puudumine, mis vastutavad suguelundite tekke ja reproduktiivsete funktsioonide eest.

Põhjused

Primaarse hüpogonadismi põhjused

Haigus on seotud järgmiste kaasasündinud põhjustega:

  • mustade aplasia (puudumine);
  • seemnerekkide tubulaatorite ebanormaalne areng;
  • munandite krüptoorhidism (alanemine);
  • geneetilised kõrvalekalded (Klinefelter, del Castillo, Shereshevsky-Turner sündroomid);
  • meessoost hermafrodüütilisus (Reifensteini sündroom).

Mõnikord omandatakse esmane hüpogonadism.

Põhjused:

  • munandite turse või vigastus;
  • nakkus- ja põletikulised haigused (orhitis, vesikuliit, diferiteeriv, epididümiit);
  • mürgised toimed organismile (kemoteraapia, hormoonid, alkohol), mis vähendab munandite efektiivsust.

Sekundaarse hüpogonadismi põhjused

Haigust põhjustavad geneetilised kõrvalekalded ja kaasasündinud väärarendid, sealhulgas:

  • Callmani sündroom, millega kaasneb hüpotalamuse defekt;
  • hüpofüüsi kääbuspõletik;
  • Pasqualini sündroom, mis on seotud luteiniseeriva hormooni tootmise vähenemisega teiste häirete puudumisel;
  • kaasasündinud kasvaja, hüpofüüsi kude alla surumine;
  • Maddoc'i sündroom;
  • hemokromatoos.

Omandatud sekundaarse hüpogonadismi põhjused:

  • omandatud patoloogiad hüpotalamust ja hüpofüüsi (Lawrence-Moon-Bardet-Beadle, Prader-Willy, Pehkranz-Babinski-Fröhlichi sündroomid);
  • kasvaja või hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni nakkus (meningiidi või entsefaliidi tagajärg);
  • hüperprolaktineemia, mis on seotud hormooni prolaktiini - androgeeni inhibiitori (tekitab normogonadotroopse hüpogonadismi) ülemäärase taseme;
  • hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustused operatsiooni või vigastuse tagajärjel;
  • vanusega seotud muutused, mis põhjustavad testosterooni tootmise vähenemist.

Tavaliselt põhjustab sekundaarne hüpogonadism mitte ainult seksuaalse sfääri häireid.

Sellega kaasneb kilpnäärme talitlushäire, kasvupeetus, rasvumine.

Sümptomid

Nooremate haiguste sümptomid

Kui hüpogonadism ilmub alla 16-18-aastastele poistele, siis on märgid järgmised:

  • hilinenud seksuaalne areng;
  • ebaküpsed munandid ja munandikotid, väike peenis;
  • laienenud rinnad (günekomastia);
  • pikad, kitsad õud, halvasti arenenud rind, piklikud käed ja jalad, nõrgad lihased;
  • rasvumine (rasvade kogunemine tuharatel ja reitel, rindkere piirkonnas);
  • huulte juuste puudumine, käsivartidel, näol;
  • kõrge õhuke hääl;
  • seksuaalse soovi puudumine.

Hüpogonadismi võib kaasneda mitte ainult väline defekt, vaid ka vaimsed häired (sekundaarsed) või vaimne infantility (primaarne).

Haiguse märgid meestel

Hüpogonadism tundub vähem tõsine, kui see on tekkinud siis, kui inimese seksuaalne areng on juba täielikult lõpetatud.

  • munandite suuruse vähenemine;
  • väike kogus juukseid näol ja kehal;
  • naha halvenemine;
  • naiste tüüpi rasvumus, günekomastia;
  • vähenenud potentsiaal, seksuaalne soov;
  • südame- ja veresoonte haigused, aneemia, pearinglus, rõhu kõikumine;
  • ejakulaadi hulga vähendamine ja selle kvaliteedi halvenemine;
  • lapse emakasu võimetus;
  • osteoporoos, lihaskoe atroofia, lihasraku nõrkus.

Selliste sümptomitega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine. Ta muutub mõttetuks, ebakindlaks, vaevalt füüsilise töö tegemiseks.

Kui need sümptomid on seotud vanusega seotud muutustega (esinevad pärast 55-aastast), võib tekkida mälu halvenemine, tähelepanuhäire ja vaimsete võimete vähenemine.

Tagajärjed

Kui haigus ilmneb täiskasvanuks, suurendab mees riski südame-veresoonkonna haiguste ja luu- ja lihaskoe patoloogiate tekkeks.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et väliselt hüpogonadism avaldub üsna selgelt, peab patsient põhjalikult läbi viima. See on ainus viis haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja selle kõrvaldamiseks.

Täpse diagnoosi tegemiseks teostab arst (androloog või endokrinoloog) mitmeid uuringuid:

  • patsiendi visuaalne kontroll;
  • genitaalide palpatsioon ja uurimine;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Röntgenkiirgus skeleti seisundi hindamiseks;
  • ejakulaadi laboratoorne uuring;
  • hormonaalse seisundi uuring (testosteroon, prolaktiin, östradiool, gonadotropiinid);
  • ketosteroidide uriinianalüüs;
  • CT scan, MRI, aju elektroencefalograafia.

Kui kahtlustatakse haiguse geneetiline päritolu, viiakse läbi kromosoomi uuring.

Ravi

Hüpogonadismi ravi toimub ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja seda valitakse alati individuaalselt. Enne ravimist rahvatervisega ei aita siin - viivitus ainult raskendab patsiendi seisundit ja raskendab sümptomite korrigeerimist.

Puberteediealiste poiste ravi eesmärk on korrigeerida reproduktiivsüsteemi arengut. Seksuaalselt küpsete meeste ravimise eesmärk on androgeeni defitsiidi ja seksuaalse düsfunktsiooni kaotamine.

  • fooloplastika koos seksuaalorganismi ebanormaalse arenguga;
  • munandite taandumine, kui see on lahutatud;
  • munandite siirdamine või implanteerimine;
  • gonadotropiinide või androgeenide kogu eluaegne tarbimine;
  • androgeeni puudulikkust põhjustava teguri kõrvaldamine.

Ei ole soovitatav ravida iseseisvalt kodus. Isegi ravimit tuleks teha ainult arsti järelevalve all.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib androgeenide puudulikkust aja jooksul väheneda, mis kiirendab suguelundite arengut, taastub tõhusus ja vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja osteoporoosi tekke riski.

Hüpogonadismi klassifitseerimine ja ravi meestel

Hüpogonadism meestel ei ole iseseisev haigus, kuid patoloogiline sündroom (sümptomite kompleks), mis tuleneb erinevatel põhjustel erinevate haiguste manifestatsioonidest. Termin pärineb ladina hypo - alla, puudumine, gonadis - soole näärmed, mis toodavad hormoone ja määravad soo.

Hüpogonadism esineb kõige sagedamini poistel, mida nimetatakse ka seksuaalse arengu puudumisel, kuid võib kujuneda ka teatud tegurite tõttu täiskasvanud meestel. See on suur tragöödia tugevama seksi esindajatele, kellel on ka väliste seksuaalomaduste kaotus, seksuaalse võime vähenemine ja tõsised tervisehäired. Suur probleem seisneb patsientide sotsiaalses halvatuses, kui nad muutuvad väljaheidetuteks rühmades, ühiskonnas ja sageli ka peredes.

Patoloogil on ICD-10 kood (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) E29 - munandite düsfunktsioon, lõik E29.1 - munandite hüpofunktsioon.

Hüpogonadismi klassifikatsioon ja põhjused

Et mõista hüpogentalitsionismi arengu mehhanismi, on vaja teada, kuidas mees hormonaalsüsteem töötab tavaliselt. See koosneb kahest lingist: sugurakud (munandid), mis toodavad aju baasil androgeene (testosteroon, dihüdrotestosteroon) ja hüpofüüsi. Ta toodab gonadotroopseid hormoone: folliikuleid stimuleerivaid (FSH), luteiniseerivaid (LH) ja prolaktiine. Androgeenid mõjutavad ka hüpofüüsi funktsiooni: mida väiksemad nad, seda rohkem gonadotropiine toodetakse ja vastupidi.

Patoloogia klassifikatsioon põhineb selle põhjuslikel teguritel. Kõik hüpogonadismi tüübid on jagatud kaheks suureks rühmaks:

Esmane hüpogentalitsion (hüpogonadism)

See on munandite hüpogentalitsionism (ladina keeles. Testiculos - munandid), see põhineb suguelundude funktsiooni vähendamisel. Nende häirete tõttu esineb 2 hüpogentalitsioni tüüpi:

  1. Kaasasündinud, mis tuleneb mitmest ebanormaalsusest ja geenipaketustest: anorhism (munandite puudumine), hüpoplaasia (vähearenenud), meeste hermafroditiimsus, kromosomaalse arengu kõrvalekalded (Klinefelteri sündroom, Noonan, Sherishevsky-Turner).
  2. Omandatud, kui laps sündis normaalselt, kuid erinevad tegurid mõjutavad sugurakkude arengut: vigastused, kasvajad, infektsioonid, autoimmuunprotsessid, kahjulikud keskkonnategurid (kiirgus, kemikaalid). Sellistel juhtudel tekib hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel, kui hüpofüüsi vorm suurendab munandite stimuleerimist, suurendades hormoonide tootmist.
  3. Vanus, mis areneb antropause munandite hormonaalse funktsiooni vähenemise taustal, on see normotroopne, ilma et see häiriks hüpofüüsi funktsiooni.

Sekundaarne hüpogonadism

See hüpogonadotroopne hüpogonadism, mis ei ole seotud munandite patoloogiaga, areneb hüpofüüsi ebapiisava stimuleerimise tulemusena, kui gonadotroopsed hormoonid on puudulikud. Samuti on see kahte tüüpi:

  1. Kaasasündinud, mille põhjuseks on pärilikud haigused:
  • hüpofüüsi nanism - üldine halvendamine hüpofüüsi funktsiooni vähenemise tõttu;
  • folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) defitsiit;
  • luteiniseeriva hormooni (LH) puudulikkus - Pasqualini sündroom;
  • hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus - Meddoc-sündroom;
  • Aju baasi ajutine kasvaja - kraniofarüngioom, hüpofüüsi kokkupressimine;
  • aju kõrvalekaldeid hüpoplaasia hüpoplaasiaga, nägemishäirete ja lõhnaga, Kallmanni sündroom;
  • idiopaatiline, mis tuleneb kooriongonadotropiini (hCG) embrüo tootmise vähenemisest mitmete ebasoodsate tegurite tõttu, mis raskendavad raskust.
  1. Omandatud:
  • hüpofüüsi lõhe pärast infektsiooni, trauma, hüpofüüsi adenoomiga, pärast operatsiooni;
  • hüperprolaktineemiline - prolaktiini suurenenud tootmine stressi ajal, teatud ravimite võtmine;
  • endokriinsete haiguste tõttu - kilpnääre, diabeet;
  • raskete siseorganite haiguste korral, kui hüpofüüsi funktsioon on inhibeeritud;
  • pikaajaline anaboolsete steroidide kasutamine;
  • koos munandite atroofia tõttu tekkiva krüptoorhidismi tõttu.

Hüpogitalistlikkus sõltub ka vanusest:

  1. Loote, kui sünnitusjärgsel perioodil esines rikkumisi.
  2. Prepubertal, kui alla 12-aastastel lastel on tekkinud hormonaalsed häired.
  3. Postpubertal, ilmnemas noorukitel ja 12-aastastel ja vanematel.

Erinevat tüüpi patoloogia ilmingud

Hüpogonadismi kliinilised ilmingud varieeruvad vastavalt vanusele. Enne puberteedi algust poisil või prepubertilisel perioodil esinevad järgmised sümptomid:

  • eunhhoidne välimus;
  • kääbuspõlv;
  • ülekaal koos rasvade jaotumisega puusadel, rinnal, kõht;
  • lahtine keha, nõrk lihaste areng;
  • väike peenis ja munandid;
  • günekomastia olemasolu;
  • kõrge õhuke hääl;
  • naha kõht.

Täiskasvanu alguses on selle patoloogia ilmnemised järgmised:

  • juuste kasvu alanemine kaenlaalustes, kõht, näo;
  • seksuaalfunktsiooni langus, erektsiooni täielik kadumine;
  • libiido vähenemine;
  • nõrk orgasm või selle puudumine;
  • munandite väike suurus ja õhetus;
  • kahvatu nahk;
  • letargia, apaatia.

Mis tahes hüpogentalitsionismi tüüpi sümptomid igas vanuses on:

  • keha konfiguratsiooni muutused - kitsad õlad ja rind, laiad puusad;
  • emase tüüpi karvade juuste kasv (horisontaalne juustepiirkond);
  • vähenenud lihaste toon;
  • eesnäärme suuruse vähenemine;
  • väike peenise suurus;
  • emotsionaalsed ja vegetatiivsed häired, neuroosi ja depressiooni areng;
  • vaene une, väsimus, letargia, nõrkus.

Täiskasvanud mehed näevad naisi välja: nii keha kuju kui ka käitumine on rohkem või vähem naised.

Mõnikord on nn subkliiniline hüpogonadism, kui sümptomeid ei eksisteeri pikka aega: organismi konfiguratsioon, genitaalide suurus ja seksuaalne aktiivsus võivad olla normaalsed. Seda patoloogiat avastavad sagedamini, kui abikaasad pöörduvad laste võimaliku võimatuse poole.

Uurimisel näitavad mehed madalat testosterooni taset. Selle tulemusena ilmneb haigus hiljem, kui seda ei ravita.

Diagnostika

Juba patsiendi uurimisel juhindub arst, millise uurimiskompleksi nad määravad. Näiteks varikocele või krüptoorhidismi, tilguti või munandikulaarse kasvaja tuvastamisel tehakse üldine uuring ja patsient saadetakse kirurgilisele ravile. Pärast nende põhjuste kõrvaldamist normaliseerub androgeenide funktsioon sageli.

Kui on olemas genotüüpide nähtavate patoloogiatega seotud hüpogentalitsionaalsuse välisnähud, määratakse erieksam, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorsed testid

Laboratoorsete uuringute kompleks hõlmab järgmist:

  • testosterooni vereanalüüs;
  • gonadotropiinide määramine veres (luteiniseerivad, folliikuleid stimuleerivad hormoonid, prolaktiin);
  • GnRH - hüpotaalamuse vabastava hormooni määramine, hüpofüüsi stimuleerimine;
  • Mülleri östrogeenisisaldusega hormooni (AMH) määramine meestel on selle kontsentratsioon väga väike;
  • 17-ketosteroidide määramine uriiniga - jaotavad androgeenid, mis erituvad neerude kaudu uriiniga;
  • geneetilised uuringud pärilike haiguste väljaselgitamiseks.

Katse tulemuste hindamise põhimõte on järgmine: kõigil patsientidel on vähenenud seerumi testosterooni sisaldus ja 17-ketosteroidid uriinis.

Täiendavate instrumentaalsete meetodite hulka kuuluvad:

  • Munandite ultraheli, eesnäärme näärmed;
  • aju arvuti või magnetresonantstomograafia, hüpofüüsi uuring;
  • Luude röntgen;
  • densitomeetria (luutiheduse määramine).

Ultraheli ja tomograafia abil saate tuvastada hüpofüüsi tsüstide, munandite ja teiste kasvajate esinemist, arenguhäireid. Skeleti süsteemi seisundi uurimine võimaldab teil kindlaks teha, millises staadiumis puberteet on vastavalt ossifitseerimispiirkondade suurusele. Tavaliselt vastab seenesi luu randmele, mis täiesti lõpetab ossifikatsiooni puberteedi alguses, tavaliselt 12-14 aastat. Samal ajal võetakse arvesse etnilist päritolu: lõunapoolsete riikide seas võib see protsess kesta 10-11 aastat, põhjaosas asuvate elanike hulgas võib see olla kuni 16-aastaseks.

Ravi meetodid

Hüpogonadismi ravi on keeruline ja keerukas, see hõlmab vajadusel ka ravimeid, füüsilise seisundi normaliseerimist, ainevahetust ja kõiki keha funktsioone, seksuaal- ja psühholoogilist taastusravi, kirurgilisi sekkumisi. Ravi protokoll koostatakse iga patsiendi kohta eraldi, sõltuvalt tema vanusest ja hormonaalse puudulikkuse põhjusest, sündroomi tõsidusest.

Hormonaalse korrigeerimise ravimid

Hormonaalseid ravimeid määrab endokrinoloog, samas kui patsienti jälgitakse korrapäraselt uroloogi (androloogi) osavõtul, kusjuures regulaarselt jälgitakse testosterooni taset.

Esmases hüpogentalüüsiastmes stimuleeritakse testosterooni tootmist tabletidega või LH, FSH, klomifeeni, aromataasi inhibiitorite (letrosool, eksemestaan, anastrosool) süstidega ning ka kooriongonadotropiiniga (pregnyl, koragon, ovitrel, prophas). Täiskasvanud meestel on välja kirjutatud prostatiliin, mis stimuleerib hormonaalset funktsiooni ja spermatogeneesi, parandab seemnerakkude kvaliteeti.

Kui hormonaalse funktsiooni potentsiaal on väike, tuleb määrata steroidi asendusravi: testosterooni depoo, delastriili, süstimisrakkude süstimine või kõhupiirkonna ja andriooli sisseviimine. Viimastel aastatel on saadud välise kasutamise viis salvide, geelide, plaastrite (jaraktim, androgeel, testomax), samuti testosterooni subkutaansete implantaatide kujul.

Hormoonteraapia on väga efektiivne, kuid sellel on mitmeid kõrvaltoimeid: punavereliblede arvu suurenemine, verehüübed, günekomastia areng, eesnäärme kasvajad. See on ettevaatlikult ette nähtud 40-aastastele meestele ultraheliuuringu ja PSA analüüsi (eesnäärme spetsiifiline antigeen) kohta kaks korda aastas.

Kirurgia

Kirurgilise ravi eesmärgiks on haiguse anatoomilise põhjuse kõrvaldamine, defektide korrigeerimine, keha ja suguelundite normaalse konfiguratsiooni taastamine. Tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

  • krüptoorhideemi kõrvaldamine (munandite alandamine munandikotti);
  • varikocele eliminatsioon (vere ligeerimine või verevoolu mikrokirurgiline taastamine);
  • munandimembraanide tilguti eemaldamine;
  • kasvaja eemaldamine munandikambri õõnes;
  • rinnanäärme operatsioon (günekomastia eemaldamine);
  • fooloplastika - peenise suuruse suurenemine ja fadroproteesid - kunstliku falluse implantatsioon;
  • munandite proteesimine;
  • implanteeritakse doonor-munandite toimiva koe munandikojas.

Kere kontuurid muutuvad keha kontuuride muutmiseks, lähendades neid meessoost tüübile - patsiendi soovil: rasvaimu, lipomoduleerimist, liposkulptatsiooni.

Üldise füüsilise seisundi korrigeerimine ja seksuaalne rehabilitatsioon

Olulist rolli mängivad üldise tervise parandamise meetmed, mis hõlmavad järgmist:

  • päevase režiimi normaliseerimine, korralik puhkepaus ja uni;
  • igapäevane doseerimine: harjutus, hommikused harjutused, kõndimine, sport, ujumine;
  • jahu-vaba dieet, kondiitritooted, mis sisaldavad rohkesti proteiine, mereande, kiudaineid, vitamiine, mitme päeva söögikordadega väikestes kogustes;
  • vitamiini-mineraalsed kompleksid (duovit, velmen, superum ja teised);
  • immuunsuse stimuleerimine (ženšenn, eleutherococcus, echinacea, licopid, ribomonil);
  • urogenitaalsete ja teiste organite olemasolevate haiguste ravi.

Ravimata mehe seksuaalsete võimete taastamine on väga oluline mitte ainult oma tervise säilitamiseks, vaid ka selleks, et luua täielik ja mugav elu, saada enesekindlust ja normaliseerida suhteid vastassooga. See hõlmab mitmesuguseid mehaanilise, audio-video ja füsioteraapia meetodeid, psühholoogilist korrektsiooni. Neid küsimusi käsitles androloog, seksoloog, psühholoog.

Tüsistused

Hüpogonadism viib vältimatult kaasa tüsistuste tekkimisele, mis sõltuvad selle esinemise ajastust:

  • sünnieelsel perioodil aitab hormoonide puudumine kaasa suguelundite anomaaliate arengule, hermaphroditismile, kesknärvisüsteemi viivitatud arengule;
  • enne täiskasvanuks olevatel poistel põhjustab see meessoost juuste kasvu vähenemist või puudumist, genitaalide vähearenemist, günekomastia väljanägemist ja ebaproportsionaalset füüsilist arengut;
  • täiskasvanud meestel areneb seksuaalfunktsiooni langus, reproduktsioonivõime - oligo- ja azoospermia - meeste viljatus, kui partner ei saa rasestuda, samuti üldised tervisehäired: rasvumine, ateroskleroosi ja kardiovaskulaarse, endokriini, luu patoloogia, psühholoogiline pettumused.

Terviseprognoos hüpogentalismi väljendunud ja ravimata sündroomi puhul on ebasoodne just seetõttu, et patsiendile puude korral muutub pöördumatuid tagajärgi.

Võimalikud ennetusmeetmed

Poistele on võimalik vältida kaasasündinud hüpogonadismi arengut, sest need meetmed kuuluvad tema tulevase ema pädevusse: õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja erivajadusteta ravimite võtmine.

Järgnevalt peate hoolikalt jälgima poisi tervist, näitama teda regulaarselt pediaatrilisele uroloogile, päästa teda külmetushaigustest ja nakkushaigustest, vigastustest ja välistegurite kahjulikust mõjust. Suguarengu algusperioodil on tervis eriti haavatav, immuunsus on alandatud. On vaja pöörata suurt tähelepanu lapse eluviisile ja toitumisele, selle karmistamisele ja spordialasele suhtlemisele.

Täiskasvanud mees peaks samuti viima tervisliku eluviisi, regulaarselt seksima ja tegema õigeaegseid meditsiinilisi uuringuid. Menopausi menstruatsiooni alustamisel peate ühendust androloogiga.

Järeldus

Hüpogenitalistlikkus on haruldane, kuid väga tõsine patoloogia, mida on suhteliselt raske ravida. On tähtis, et varakult külastataks arstiga vähimatki välist ja funktsionaalset häiret, vajalike diagnostiliste ja raviprotseduuride läbimist, kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamist.

Hüpogonadism meestel: sümptomid ja ravi

Hüpogonadism on haigus, mida iseloomustab täielikult meesorganismi hormoonide puudumine, mis viib asjaolu, et tugevama seksi esindaja kaotab oma seksuaalomadused. See tõsine patoloogia võib areneda iseseisvalt või munanditehaiguse taustal. Mis on meestega hüpogonadism, vaadake üksikasjalikumalt.

Patoloogia kirjeldus

Hüpogonadismi kood ICD 10 - E23. Mõelge, mis hüpogonadism on meestel. See haigus areneb suguelundude ebapiisava toimimise taustal, mille tagajärjel on meessuguhormoonide tootmine oluliselt vähenenud. Pikk viibimine selles olekus põhjustab olulisi muutusi mehe välimuses hullemaks. Samuti põhjustab meeste hüpogonadism negatiivset mõju elukvaliteedile ja selle kestusele.

Haiguste klassifikatsioon

See patoloogia on seotud hormoonide tootmisega ajus. Sõltuvalt hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse astmest eristatakse seda tüüpi haigusi:

  1. Hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel. Sellise tüübi sisuks on testosterooni minimaalne toodang munandite poolt või selle protsessi täielik puudumine. Selles etapis võib tuvastada primaarse kaasasündinud hüpogonadismi - see on Klinefelteri sündroom või anorhism. Sellesse rühma kuulub ka sekundaarne hüpogonadism. See patoloogiline vorm areneb munandite vigastuste, munandite mürgiste kahjustuste, munandite toimimisega seotud haiguste tähelepanuta jäetud kujul.
  2. Hüpogonadotroopne hüpogonadism. Seda tüüpi haigust iseloomustab hüpofüüsi hormoonide vähenenud indikaator, mis aitab kaasa testosterooni tootmisele või selle täielikule puudumisele. Selline patoloogia võib olla nii sünnipärane kui omandatud.
  3. Normotroopne hüpogonadism. Seda patoloogilist vormi iseloomustab väga madal testosterooni tootmine. Kuid samas on tavaline gonadotropiinide näitaja. See rühm hõlmab vanusega seotud hüpogonadismi, rasvumise või hüperprolaktineemia tausthaigust.

Samuti on eraldatud subkliiniline hüpogonadism - see on patoloogia, mis areneb kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni.

Haiguse põhjused

Selle patoloogia tekkeks on palju eeltingimusi. See sõltub selle tüübist. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Kaasasündinud hüpogonadism

See patoloogia areneb teatud kaasasündinud haiguste tagajärjel, nimelt:

  1. Klinefelteri sündroom. Seda iseloomustab patoloogiline seisund, kus testosterooni tase on oluliselt vähenenud.
  2. Anorhism. Munandite ebapiisav areng või selle puudumine.
  3. Shershevsky Turneri sündroom. See on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustavad kehalise arengu, lühikese kasvupeetuse ja seksuaalse infantilismiga seotud kõrvalekalded.

Kaasasündinud hüpogonadism on enamasti seotud geneetilise eelsoodumusega.

Esmane omandatud hüpogonadism

Selliste ebasoodsate tegurite mõju tõttu hakkab haigus ilmnema:

  • aju kahjustus vahepealses osas;
  • gonadotropiinide ebapiisav kontsentratsioon;
  • munandite munandite edasilükkamine;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud tuumorid;
  • neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäire.

Primaarne hüpogonadism omandatakse looduses, sest see areneb teiste haiguste taustal.

Sekundaarne kaasasündinud hüpogonadism

Selle patoloogilise vormi põhjused võivad olla:

  1. Kalmani sündroom. Seda iseloomustab viivitatud seksuaalne areng.
  2. Organismi defitsiit luteiniseeriv hormoon, mis vastutab seemnerakkude kvaliteedi ja koguse eest.
  3. Pärilikud haigused, millega kaasneb näitaja rikkumine meeste suguhormoonide kehas.

Teisene omandatud hüpogonadism

Selle patoloogia põhjused on välised ärritavad tegurid. Need hõlmavad järgmist:

  • kasvajate ilmnemine hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkonnas;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajate eemaldamise operatsioon;
  • kiiritusravi või keemiaravi hüpotalamuse piirkonnas;
  • hemorraagia ajus;
  • hüperprolaktineemia välimus;
  • adiposogenitaalne düstroofia.

Teine selle haiguse põhjus on valkude globuliini tase, mis seob mehe suguhormoone. Selles seisundis väheneb testosterooni indeks, mis on eelduseks hüpogonadismi iseloomulike sümptomite esilekutsumiseks. Pöördumatud muutused kehas viivad mehe sellesse olekusse, nimelt vananemisprotsessi. Mis puudutab patoloogilisi seisundeid antud juhul maksa tsirroos või hüperestrogenemia võib provotseerida haigust.

Haiguse sümptomid

Mis tahes kujul esmane ja sekundaarne hüpogonadism võib sõltuda vanusest erinevatest ilmingutest. Eelpuberdiperioodi jaoks on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • lühike torso ja pikad ülemised otsad;
  • liiga pikk või kääbus;
  • lihaste arengu puudumine;
  • suurenenud piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
  • häälte kõrgtembrist, millel on sarnasus naise häälega;
  • juuste puudumine näol, kaunistes, peanahk;
  • liiga lühike peenis (mitte rohkem kui 5 cm);
  • ebaküpne munandikott (tal pole iseloomulikke voldikuid ja pigmente);
  • naha valulik pallor ja visuaalselt nähtavad limaskestad.

Need sümptomid on selle patoloogia jaoks täiskasvanud mehed. Poiste ja noorte hüpogonadismi puhul on selles vanuses selliseid märke iseloomustanud:

  • erektsioonihäire nõrgenemine, mis on noorukieas noortele äärmiselt ebasobiv;
  • nõrgendades orgasmi;
  • ejakulatsiooni puudumine;
  • seksuaalse soovi järsk langus;
  • pea peanahk muutub õhukeseks ja pehmeks;
  • karvade puudumine kehas;
  • naha kõht;
  • suurenenud peenise pikkus;
  • munandikomponent on mõõdukas pigmentatsioon, tavaline hulk kokku.

Mürgistuste uurimisel tuntakse liigset pehmust ja lõtvust. Kuidas saab fotol näha meestel esinevat hüpogonadismi.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Hüpogonadismi uurimine hõlmab mitmeid tegevusi. Me elame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Üksikasjalik patsientide uuring

Anamnees on üks tähtsamaid diagnoosimisetappe. Arst küsitleb patsiendilt kaebusi ja vaevusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistes küsimustes:

  • millised meessoost suguelundid olid sündinud;
  • kas peenis või ajus tehti operatsioon;
  • kas peenise või aju kahjustus oli;
  • seksuaalse soovi olemasolu;
  • erektsiooni iseloom ja tõsidus;
  • sperma olemasolu või puudumine;
  • muud meessoost kehad.

Selles etapis saate tuvastada soolise identiteedi rikkumise, hüpogonadismi. Diagnoosi selgitamiseks saadetakse patsiendile muud tüüpi uuringud.

Objektiivse staatuse hindamine

Selles etapis kontrollitakse mehe parameetreid, nimelt: kõrgus, kaal, vööümbermõõt. Need andmed on vajalikud patsiendi välise seisundi hindamiseks, olenemata sellest, kas see on meessoost tüüp ja vanus.

Lisaks uurib arst piimanäärmeid günekomastia, munandite väljaselgitamiseks, samuti uurib keha juuste olemasolu, samuti suguelundite struktuuri olemust.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Verehormoonide indikaatori kindlaksmääramine aitab kindlaks teha õige diagnoosi. Eriti olulised on järgmised näitajad:

  • kogu ja vaba testosterooni tase;
  • globuliini kogus, mis seob meessuguhormoone;
  • gonadotroopsete hormoonide olemasolu;
  • prolaktiini kogus.

Teadusuuringute materjal on antud juhul veri. Samuti peab patsient analüüsimiseks läbima seemnevedeliku.

Instrumentaalne diagnostika

Kui tuvastatakse hüpogonadismi esialgne diagnoos, on selle selgitamiseks vajalik ultraheli diagnostika. Kusejõuseaduse uuring. Ja see toimub läbi pärasoole, mitte läbi kõhuõõne eesmise osa. See aitab saada kõige täpsemaid ja informatiivseid tulemusi.

Kui on aju kahjustuse kahtlus, suunatakse patsiendile magnetresonantsuuringut või kompuutertomograafiat. Need diagnostilised meetodid aitavad hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajal täpselt tuvastada.

Patsiendi seisundi hindamine sõltub vereanalüüsi tulemustest. Kui kogu testosterooni tase on alla 12 nmol / l, tuleb täiendavalt uurida vere hormoonide taset. Kui seda näitajat ületatakse, siis tuleb materjali analüüsida globuliini tasemel, samuti vaba testosterooni.

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi meestel on hormonaalsete ravimite kasutamine. Nende kontsentratsioon sõltub haiguse vormist. Seega hüpogonadotroopse hüpogonadismi ravi meestel viiakse läbi, kasutades suurt annust gonadotroopset ravimit, lisades vajadusel testosterooni. Hüpergonadotroopne haigusvorm nõuab hormonaalsete ravimite madala kontsentratsiooni.

Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi ja teiste vormide raviks on järgmised ravimid:

  1. Metüültestosteroon. See ravim on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul. Sellel on kõrvaltoimed pearinglus, oksendamise iiveldus, suurenenud seksuaalne soov. Miteltestosteroon on vastunäidustatud eesnäärme pahaloomulise kasvaja esinemise korral.
  2. Testosterooni propionaat. Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Saadaval õli süstelahuse kujul. See mõjutab keha kiiresti. Selle ravimi keskmine ravi kestus on umbes 2 kuud.
  3. Fluoksümesteroon. See ravim on tableti kujul. Sisaldab oma koostises märkimisväärset hormoonide kontsentratsiooni. Samas on selle mürgisus väga suur. Seepärast on Fluoksümesterooniga ravimisel vaja annustamist rangelt jälgida, kuna annuse suurendamine võib oluliselt halvendada patsiendi heaolu. Selle ravimi kestus on 9 tundi.
  4. Oksandroloon (teine ​​nimi - Anavar). Toodetud tablettide kujul, st suu kaudu. Sellel on kõrge hormoonide kontsentratsioon ja seega on see androgeense toime suurenenud. Selle ravimi kasutamisel tuleb kontrollida kolesterooli taset veres.
  5. Depot estrid testosterooni. Seda ravimit valmistatakse süstelahuste kujul. Efektiivseks raviks tuleb seda kasutada 1 kord 3 päeva jooksul. Ravim sisaldab oma koostises testosterooni enantaati ja testosterooni tsüpionaati. See on vahetu ja püsiv mõju mehe kehale.
  6. Transdermaalne plaaster koos androgeeniga (Androderm). See tuleb paigaldada munandikotti, selja, reied, kõhupiirkonda. See sõltub selle tüübist. Seda plaastrit on lihtne kasutada. Selle eeliseks on ka see, et selle kasutamine võib vältida negatiivset mõju maksale.

Vastunäidustused hormoonravile

Gopogonadismi hormonaalset asendusravi ei näidata alati meestele. On teatud tingimusi, kus see on vastunäidustatud. Need hõlmavad järgmist:

  • pahaloomuliste kasvajate areng eesnäärme piirkonnas;
  • öö uimastuse apnoe;
  • lipiidide metabolismi rikkumine kehas;
  • hingamisteede kroonilised haigused;
  • kopsupõletik.

Samuti on suhtelist vastunäidustust hormoonasendusravile selline sõltuvus nagu suitsetamine.

Hüpogonadismiravim, mis on suunatud hormonaalsete ravimite kasutamisele, määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi haigusseisundit ja muid haigusseisundeid.

Ravi perioodil peab mees kontrollima järgmisi näitajaid:

  • vere kolesteroolitaset;
  • südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
  • vererõhu indikaator.

Südame ja veresoonte haiguste risk hormonaalse ravi ajal suureneb oluliselt. Seepärast on mees kohustatud oma seisundit kontrollima, mis aitab tulevikus vältida ohtlikke tagajärgi.

Ravi perioodil on vaja mitte unustada, et meditsiiniliste preparaatide efektiivsuse maksimeerimiseks on vajalik korralikult süüa ja ka füüsilise koormuse mõõduka suurenemise jaoks pühendada piisavalt aega. See aitab vältida lisatasku kogumit.

Väga harvadel juhtudel, kui ravi hormonaalsete ravimitega ei anna soovitud tulemust, on vaja kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk on kõrvaldada pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis häirivad meessuguhormoonide normaalset tootmist.

Hüpogonadismi tagajärjed meestel

Seda patoloogiat ei ole alati täielikult ravitud. Kuid seksuaalhormoonide taseme säilitamine peaks olema kohustuslik. Kui seda ei tehta, võib inimese keha kaotada järk-järgult oma esmased seksuaalomadused. Kõige ohtlikum tagajärg on viljatus, mis on pöördumatu.

Lisaks nendele ohtudele on inimese hüpogonadismiga kehas kalduvus rasvumisele ja tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste areng. Samuti on oluline roll kolesterooli tasemel. Seda tuleb kontrollida ka ravi käigus. Kui seda ei tehta, võib seisund, mida iseloomustab kolesterooli suurenenud näitamine veres, võib põhjustada aterosklerootiliste muutuste tekkimist.

Teine sama tõsine komplikatsioon on osteoporoos. Seda haigust iseloomustab luukoe nõrgenemine, mille tagajärjel suureneb luumurdude risk. Kui esineb luumurd, siis kauakestev hõrenemine võtab pika aja.

Meeste patoloogia ennetamine

Selliste haiguste nagu meeste hüpogonadism kujuneb oluliselt nii elukvaliteeti kui ka eeldatavat eluiga. Seepärast on väga oluline, et antud juhul pühendaks piisav aeg ja jõupingutused ennetavateks meetmeteks, mis takistavad meeste suguhormoonide arenguga seotud probleeme.

Hüpogonadismi ennetamine meestel on kooskõlas nende reeglitega:

  1. Regulaarselt külastage arsti ennetuslikel eesmärkidel. Arstiga nõu pidamiseks ei ole vaja halba. Regulaarsed ennetavad uuringud ja eksamid aitavad teatud patoloogilisi protsesse õigeaegselt tuvastada, nii et soovitud ravi alustatakse kiiresti.
  2. Kõigi isaste haiguste, samuti hormonaalsete häirete õigeaegne ravi. Selliste haiguste ärahoidmine võib põhjustada hüpogonadismi järk-järgulist arengut.
  3. Tervisliku eluviisi, kahjutute harjumuste, nagu suitsetamine, alkoholijookide kontrollimatu kasutamise ning narkootiliste ainete kasutamine toob kaasa negatiivse mõju mitte ainult reproduktiivsüsteemile, vaid ka kogu organismi üldisele tervisele. Seega, et mitte ennast kahjustada, peaks inimene teadma selliste harjumuste kahjulikkust, püüdma neist võimalikult kiiresti vabaneda.
  4. Mõõdukas treening. Väsimus pärast liigset füüsilist koormust ja istuv eluviis aitavad kaasa organismi hormonaalse tausta rikkumisele, samuti erektsioonihäire vähenemisele. Need tegurid võivad põhjustada hüpogonadismi arengut meestel, nii et ravi lükatakse pikka aega edasi.
  5. Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad kehas põletikulisi protsesse, võivad kogu keha läbi kogu vereringe levida. Selle tulemusena võib inimene tekitada urogenitaalse süsteemi aju või organite kahjustusi. Ja see on tõsine tõuge hüpogonadismi arengule tugevama soo esindajatel.
  6. Õige toitumine. See takistab meeste täiendavate naela värbamist, st järkjärgulist ülekaalulisust. Sellisel juhul on väga oluline ka õige toitumine. Söömine aitab samal ajal parandada ainevahetust, samuti lipiidide ainevahetust.

Järeldus

Hüpogonadism meestel on tõsine haigus, mis võib viia katastroofiliste tagajärgedeni. Seepärast on väga tähtis, et haiguse esimeste haigusnähtude ilmnemisel oleks abi spetsialistiga aega abiks. Varastel etappidel võib hüpogonadismi kiiresti ja valutult kõveneda. Selleks järgige lihtsalt raviarsti ettekirjutusi. Mitte iga inimene ei tea, milline arst peaks pöörduma haiguskahtlusega abi poole. Selles küsimuses spetsialistid, kes peavad ühiselt ravi tegema, on endokrinoloog ja uroloog. Androloogi ja seksoloogi võib nõuda täiendavat nõustamist.

Taastumise prognoos sõltub otseselt haiguse tõsidusest. On vaja arvestada organismi individuaalseid omadusi. Paljud mehed suutsid taastada normaalset välimust ja reproduktiivset funktsiooni. Kuid mõnel juhul on viljatuse meeste puhul pöördumatu.