logo

Lapse südamepekslemine: sümptomid ja miks operatsioon on paratamatu

Üks kõige sagedasemaid kõhuhaigusi lastel on kubemepõletik. Tavaliselt leitakse see varases eas ja vanemad seisavad silmitsi vajadusega ravida. Sellisel juhul on soovitav, et oleks hea mõte, mis täpselt lapsega juhtub, ja miks see nii juhtus. Käesolevas artiklis me vastame nendele ja teistele küsimustele.

Mis see on?

Lülisambapõletik kõhuõõnes on haigusseisund, kus kõhukelme vaginaalne protsess väljub sisenemiskanali kaudu. Mis on sissetungi läbi sisenemiskanali, nimetatakse aukudeks. Selle sees on siseorganite osad, näiteks põie või soolte. Sisseaugu kanal on väike vahe, mis kulgeb lihaskoe ja sideme vahelises kubemes. Emaste laste vahele jääb emaka ümmargune sideme ja poistel läbib spermaatilist nööri.

Statistika järgi on poistel sagedamini tupe moodustumine kubemes. Sellise haiguse risk erinevate hinnangute kohaselt ulatub 25-30% -ni, tüdrukute puhul on see vaid umbes 3%. Pediaatrite sõnul on iga sellise diagnoosi saanud tüdruku jaoks sarnase probleemiga 6 poissi.

Enneaegsete beebide puhul on kurtõrdujälgede tekkimise oht märkimisväärselt kõrgem kui aeglaselt sündinud purpur. Esimeses arengujärgus - vähemalt 25%, aegadel ilmunud lastel - 5%.

Põhjused

Kõhutüve haigus peetakse kaasasündinud vormideks - see on täiskasvanute ja vanurite hulk. Poistel ja tüdrukutel tekivad ema kõhuga alati jalgade piirkonnas esinevate kopsude väljanägemise eeltingimused.

Embrüonaalsel perioodil poiste emad moodustavad munandid. Nad hakkavad sisenema kubemekanalini ainult 5-6 kuud pärast rasedust. Samal ajal nad mõnevõrra karmistasid kõhukelme. Lõpuks läheb matsikas 9-ndal raseduskuul lastel sünnil lähemale. Nimetatud vaginaalset protsessi nimetatakse prolapsi tagajärjel moodustunud kõhukelme vabaks tasku.

Tavaliselt langeb poiss täiskasvanuks täielikult. Kui mingil põhjusel seda ei juhtu, on kubemekeha side kõhuõõnde jäänud avatuks. See võib põhjustada asjaolu, et mumpsi läbinud tee võib minna ka soolestiku või teise sisemise elundi. Selles seisneb kõhtu kõri.

Kui poistega on kõike enam-vähem selge, siis on tüdrukute harvemuse mehhanismidega tavaliselt rohkem küsimusi. Vastused seisnevad naiste embrüo anatoomilistes tunnustes. Tütardel ei ole emakas algusest peale ka algusest peale. Alguses see oluline reproduktiivorgan on asetatud ja moodustatud palju suurem kui see peaks olema. Ja siis, umbes 4-5 kuud raseduse ajal, algab emakas altpoolt, samal viisil, tõmmates mööda osa kõhukelmest.

Selle taga jääb sarnane vaginaalne protsess. Ja kui sünnituse ajal on sõnum kõhuõõnde suletud, ei välistata ka ajukombinaadist väljumine. Seega saab selgeks, miks enneaegsetel imikutel on küünaravigastusi viis korda sagedamini kui täisajaga võrkjad.

Kuid esinemise oht ja kirstu iseenesest ei ole sama. Risk võib olla, kuid puudub tromb.

Kõige sagedasemad põhjused, miks hernial sac on end välja jäetud, on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus kõhukinnisuse nõrkusele;
  • seemnerakkuse tsüstilised kasvajad;
  • hüdrokseel (tilkjas munandik);
  • puusa düsplaasia;
  • seljaaju künkad, seljaprobleemid.

Herniasse ilmuvad hiljem (pärast 9-10 aastat) kubemesse väga harva ja nende põhjused võivad olla erinevad vastsündinutel ja imikutel. Eeltoodud sünnipärase eelsoodumusega võivad kõhuõõgastus ilmneda rasvapõletikuga lastel, lastel, kes juhivad inaktiivset eluviisi, liiguvad vähe, ei mängi sporti, neil, kes kannatavad sagedaste ja raskete kõhukinnisuse all, samuti hingamisteede haigustega, mis on seotud raske krooniline köha.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt küljest, millest kirstud ilmus, on see kvalifitseeritud parempoolseks või vasakpoolseks. Parempoolsed lapsed esinevad tõenäolisemalt, väikesed printsessid sageli ei kannata sellist lokkestumist. Vasakul kõhupiirkonna jämesoolekahjustused registreeritakse üks kolmandik kõigist juhtudest.

Kahepoolsel küljel ilmnevad tüdrukud valdav enamikul juhtudel tüükadest. Isastel lastel esineb kahepoolset võrkkestust umbes 12% juhtudest.

Sarnaselt paljudele muudele perifeerseteks koosseisudeks on ka kõhutükk jagatud kaldu ja sirgeks. Kaldu siseneda kubemekanalisse, täiesti korrates munanditee perinataalses eas - ülalt läbi sisselõike läbi küünarliini. Laste otsese tüübi hemorroidid esinevad väga harva, nendega kõhuõõne kotti läbib kõhukelme.

Ainult poistel on eraldi haigusseisund - kõhuõõnde või küünarvarvapõletik.

Koti liikuvuse või liikumatuse tõttu eristatakse:

  • piiratud ajukahjustus;
  • elastselt piiratud hernia;
  • Hernia koos fekaalide pigistamisega:
  • rihnu koos Richteri pingutamisega (soolte ahela tüstine pigistamine);
  • tagasilöögi tagajärjel tekkinud vaigukraam (kui kahte või enamat elundit hõivatakse);
  • piiramatu

On võimalik taaskehtestada ainult piiranguteta kõhtui. Kõigi harjutamisviisidega töödeldakse operatiivsete kirurgiliste protseduuride abil.

Oht ja komplikatsioonid

Kaksiktõve peamine oht on just selle rikkumise tõenäosus. Mis see saab - keegi ei saa ennustada. Kui pahaloomulise munarakkusega seotud rikkumised tekivad tänu kotle kukkumise soolestiku ahela ülevoolule, siis on väljaheite massid tagasiulatuvad - pigistatakse mitte ainult kotti sisaldav sooleepriit, vaid ka soolekoe kahjustus.

Kõigil juukselõikamise juhtudel vajab laps kohe ja kiiret kirurgilist abi. Rikkumine, olenemata sellest, millist tüüpi see areneb, on seotud kinnise organi ebapiisava verevarustusega, mis võib üsna kiiresti (mõnikord mõne tunni jooksul) põhjustada koe surma, nekroosi. Isegi meie arenenud vanuses operatiivse meditsiiniga registreerivad arstid 10% juhtudest gangreeni ägenemistega elundite juhtumeid. Ligikaudu 3,9% on põhjustatud surmajuhtumitest, gangreeniga, suremus on kõrgem - 20-35%.

Rikkumine on alati terav. Kirurgias on tugev kõhutundlik valu, iiveldus ja mõnikord korduv oksendamine, jämesoole juhtimine, heaolu halvenemine suureneb väga kiiresti. Viivitused ja ravimid on ohtlikud. Kirurgilisele haiglale on hädasti vajalik anda väike patsient.

Õiglases kontekstis tuleb märkida, et lapsepõlves ei ole enamus küünarvarredest rikkumisi keeruline. Kuid lapse vanemad, kes on sellisel viisil diagnoositud ja kes ei saa operatsiooni otsustada, tuleks samuti ette valmistada selliseks sündmuste ringiks. Mida vanemaks muutub laps, seda suurem on pigistamise oht.

Sümptomid ja tunnused

Raske on diagnoosida rikkumisega seotud ägedat seisundit. Kõhtuhaiguse leidmine on palju keerulisem, enne kui see on kinnipidamise keeruline. Fakt on see, et ainsaks sümptomiks on harilik ajukelme kuppimine. Tundub, et see on ümmargune või ebakorrapärane, veidi väljaulatuv.

Lihtsaim viis laste patoloogia avastamiseks. Näiteks kuni üheaastase lapsega imikutele, kelle vanemad vahetavad riideid regulaarselt riideid, ujuma, kõhutunde, nähakse nägemisel tugevalt nutmise, nutmise, köha ajal. Vaikse oleku korral, kui laps ei kõhu seina pinget ega lapse unes olevat märkimisväärset mürki.

Kottide asukoht kostüümides on poistel - munandikojas, nii et see deformeerub. Tüdrukute puhul eelistab tupp tavaliselt lahkuda labioossest, selle tulemusena suureneb üks labia võrreldes teisega. Kahepoolse patoloogia puhul on mõlemad huuled ebaloomulikult suured.

5-6-7-aastaste ja vanemate laste puhul on hinge leidmine raskendatud, kuna vanematel ei ole eetilistel põhjustel enam juurdepääsu lapse keha kõikidele osadele. Kuid need lapsed võivad olla sõnad, millest nad teatavad. Tähelepanu ei tohi jätta kaebuste peale, mis puudutavad nägematuid valu alakõhus, samuti valu ja munandite ja kubemepõletiku tunnet pärast pikka jalutuskäiku, jooksevad.

Taandamata jämesoole ei tohiks lapse häirida.

Sümptomid, mis peaksid laskma vanematel oma lapse haiglasse saata, on järgmised:

  • kõhupuhitus, gaaside tühjendamine;
  • suurenenud valu kubemekindlalt - alates kipitusest ja tõmbetõmbest kuni ägeda valu tekkeni;
  • ajukott muutub jäigaks, pinges ja liikumatuks, ja see puudutab lapse tugevat valu.

Diagnostika

Tavaliselt saab kubemepõrast avastada lapse elu esimestel kuudel. Sageli leiavad vanemad ise, muudel juhtudel - lapse kirurgi kliinikus järgmisel korralises eksamil. Vaadake lapse sünnist kuni 1 aasta horisontaalsesse asendisse.

Lapsed, kes on juba 2-aastased, saab kontrollida seisvas asendis, kusjuures krooniliselt kallutatuna tuleb kohustuslikult hinnata tupe. Alla 4-aastastele lastele annab kirurg veel ühe "ülesande" - köha, sest köha refluksiga on võimalik kõhunäärme üksikasjalikumalt uurida ja selle suurust hinnata.

Arst võrdleb, kas munandid on poiste sümmeetrilised, milline on tüdruku labia kuju ja suurus. Siis annab arst ultramäära suuna. Poisid teevad kubemekeelset ultraheli, tüdrukud - vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli. Poisid lisasid ka munandite diafanoskoopia. See protseduur on lihtne ja valutu, see on hinnata, kuidas keha suudab läbi valguse kiirte läbida. See meetod võimaldab teil luua või ümber lükata munandite tilguti kui võimalikku algupärast persne väljanägemist kubemes.

Kui ultraheli näitab, et osa põisast on virna kotis sisse keeranud, määratakse tsüstograafia, protseduur, milles spetsiaalne aine süstitakse põie külge, mis sel juhul on röntgenikiirgus selgelt nähtav, võimaldab see üksikasjalikult uurida kinnitatud elundi seisundit. Irrigoskoopia on ette nähtud, kui ultraheli abil on kindlaks tehtud, et koti sisu seesoole on. Klammerdamisel süstitakse lapsele kontrastaine lahus pärasoole, seejärel võetakse röstitud organi omaduste hindamiseks röntgenkiirte.

Ravi

Küünaravigastuste puhul on arstid tavaliselt üsna kategoorilised ja pakuvad kirurgilist eemaldamist küünarakkide raviks. Tõepoolest, seal esineb tüsistuste riski ning hernia päästa üldse ei ole mingit mõtet.

Sõltumatult ei toimu kubemepõletik, nagu ka laste nabavöö puhul.

Vaginaalne protsess iseenesest, analoogselt nabanööriga, ei jää ja ei kao. Kui seda sündmuse ajal ei juhtunud, peaksid arstid tegutsema ka edaspidi. Kleepuv krohv, loodan spetsiaalse sidemega abi, see ei ole vajalik, peate toimingut tegema. Operatsioon nimega "herniorofia" on ainus probleemi võimalik lahendus. Kuid statistika näitab, et ligikaudu 10% -l patsientidest pärast sellist operatsiooni on genotofemoraalse valu sündroom. Sellepärast on lastele, kellel on väikeste suurustega piiramatud trimmid, antakse "tagasilükkamine", valides valvas ootamise meetodi.

Operatsiooni iseenesest ei peeta kõige keerulisemaks, seda võib isegi läbi viia algaja kirurg (see on sageli see, mis tegelikult juhtub, oli ärevaparandus, et sai kätte esimene eakate ülikoolide lõpetanute tulekahju ristimine). Seetõttu peavad vanemad, kes on loomulikult mures kirurgilise sekkumise tagajärgede pärast, peaksid enne planeeritud operatsiooni läbimist küsima spetsialisti kvalifikatsiooni. Lapsed käivad üldanesteesia all. Esiteks, arstid saavad sisselõike kaudu sisenemiskanali, siis leiavad nad ka aukude koti ja eemaldavad selle. Seejärel õmblevad sisenemiskanal normaalseks, loomulikuks suuruseks ja selle hävitamise korral kanali plastmassid.

Hernia võib sulgeda silmadega, kui seda oli operatsiooni ajal võimalik määrata ja eemaldada. Operatsioonid püüavad tihti mittetäieliku meetodi läbi viia. Selleks kasutage laparoskoopia võimalusi. Laparotoomia (kõhu sisselõikamine) toimub ainult siis, kui osa soolestikust ei ole tuharte sisselõigete tõttu elujõuline ja seda tuleb eemaldada. Pärast laparoskoopilist kirurgiat tulevad lapsed meelega kiiresti, mõne tunni pärast tõusevad taastumisperioodid lühikeseks. Korduvuse tõenäosus on umbes 1-3%. Laste kubemes olev kitsenurk eemaldatakse vastavalt plaanile, saab neid normaalse tervisliku seisundi korral 3-4 tunni pärast koju välja viia.

Arstid hindavad prognoose tinglikult soodsaks. Kui operatsioon viidi läbi õigesti ja patsient järgib hiljem kõiki kohtumisi, on ülejäänud elu jaoks võimalik unetada kubemepõletikku.

Taastusravi soovitused

Pärast operatsiooni näitavad lapsele umbes kuu aega füsioteraapia harjutused. Te võite seda teha elukoha kliinikumi kasutamise teraapia ruumis. Võimlemisseina lähedal asuvad pallid, pulgad, harjutused on mõeldud selleks, et aidata lapsel normaalseks eluks võimalikult kiiresti jõuda. Peale selle kiirendab selline füüsiline kultuuri kirurgilise piirkonna kudede regenereerimise protsessi, parandab homöostaasi, tugevdab kõhuseina lihaseid.

Harjutuste kompleksile lisatakse tingimata hingamisõppused. 3-4 nädalat pärast operatsiooni võib laps minna aktiivse jalgsi (spordi), suusatama, minna basseini juurde. Selle aja jooksul on massaaž suunatud soolestiku liikumatuse rikkumiste ennetamisele, kõhu lihaste tugevdamisele. Selleks laskma masseeritakse tagasi põlve seljaosas, teostatakse massiivseid ringikujulisi liigutusi kõhus, naba ümbruses ja libisevaid kõhu lihaseid. Peaksite alati masseerima keha alumises osas, jalgade värisemine ja sõtkumine.

Spetsiaalsed piirangud, mis on pärast operatsiooni kulunud - sidemed aitavad lapsel ja kaitsevad võimalikest retsidiividest. Laste sidemed ei ole täiskasvanutega sarnased, neid tuleb osta spetsialiseeritud ortopeediliste salongide abil, olles esmalt küsinud raviarsti suurust ja teisi disainifunktsioone.

Kõhutungi eemaldamiseks pärast operatsiooni on bandaaž:

  • vasakpoolne;
  • parempoolne;
  • kahesuunaline

Kanulele on spetsiaalsed sised, mis on fikseeritud kohale, kus oli (või on) triiv. Tuleb mõista, et sellised ortopeedilised vahendid ei suuda kõhu kõri välja ravida, toetavad nad üksnes küünte kotti ja kergendavad rikkumise riski. Sellepärast panime infot rihmade kohta rehabilitatsiooni osasse.

Arvamused

Internetis arutletakse arvukates lapsevanemate foorumites lapse kõhutädala diagnoosimise ja ravi probleeme. Enamik ema ja isa öelda, et vanemad lapsed kergemini taluvad kirurgilist operatsiooni ja järgmisel päeval nad liiguvad aktiivselt. Väikelaste emad kuni aastani väidavad, et nad lasti haiglasse veidi hiljem kui vanemad lapsed, kuid mitte hiljem kui 4-5 päeva. Soovitav on teiega haiglasse võtta ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, need on lapsele kasulikud pärast operatsiooni, kui ta ei saa tõusta ja joogivesi ilma gaasita.

Vanemad praktiliselt ei kurita pärast operatsiooni ägenemisi, kuid diagnoosijatele on kaebusi. Uuringute kohaselt tehakse tihtipeale, kui laps haiglasse läheb vastavalt ühe kirstuoperatsiooni plaanile, on juba operatsiooniruumis olevad kirurgid leidnud kahte või isegi kolme koerat. Mõned lapsed eemaldatakse viivitamatult ja küünte ja nabaväätõrve. See ei kahjusta tervislikku seisundit pärast sekkumist, kuid nõuab rehabilitatsiooniprotsessis mõnevõrra teistsugust ja laiendatud meetmete kogumit.

Pediaatriline kirurg Aleksandr Ivanovich Sumin räägib teile järgmise videol olevast ohtlikest küünarvarredest.

Lastelt tupe lõualuu

Lastele mõeldud põsepungad on perifeerse varblipuu patoloogiline väljavool (kõhukelme tupeprotsess) koos küünaravigast koos ajukoe sisuga (soolestiku, söögitoru või munarakuga). Lastel esinevad põletikuväljal esinevad valutu väljaulatus kubemes, mis suureneb nutmise ja kõndimisega ning kaob puhkes või lamades; mõnikord esineb lapsega kõhtuhaiguse rikkumine. Lastelt võrsumise diagnoosimisel lastel on konsulteerimine lastekirurgiga, palpatsioon, stressitestid, kõhuõõne ultraheliuuring, kubemekeha kanalid ja munandikotid. Kõhupõletiku ravi lastel on äärmiselt kiire, peamiselt laparoskoopilise tehnika abil.

Lastelt tupe lõualuu

Lastel põsepõtlemispõletik - kõhukelme ja siseorganite seina lehe väljund läbi naha kõhu kanali. Inguina-võrkudes esineb ligikaudu 5% täisajaga ja 15-25% enneaegsetest lastest. Väga tihti on lapse kõhutükid ühendatud spermatoorsetest juhtmikrostest, hüdrotseelest, puusaliigese düsplaasia, seljaaju künkadest, seljaaju anomaaliatest ja sidekoehaigustest (Marfani sündroom). Pediaatrilises ja pediaatrilises operatsioonis diagnoositakse poiste kubemesügootust 3-10 korda sagedamini kui tüdrukute puhul, mis on tõenäoliselt tingitud munandite migreerumisest kõhuõõnde läbi küünarvarre ja sisenemiskanali ja munandikotti.

Lastel esinevate kubemekõrvade põhjused

Lastel vanuses on peamiselt kaasasündinud küünaravigastused. Lapse kaasasündinud kubemesüdamiku kujunemisel on peamine roll kõhukelme vaginaalsel protsessil, mis on kõhuõõnde kõhupiirkondade kapoti süstla "dirigent". Tavaliselt tekivad pärast munandite langemist tupeprotsessi hävitamine (nakatumine) ja selle protsessi rikkudes on tekkinud lapsepõhiste neelude arengutingimused. Tegelikult on kõhukelme tupeprotsessi aukude kotti, millesse soo, silma, munasarja ja kõhukarvi langeb (tüdrukute seas). Sellisel juhul on perifeerse rõngaks kubemekeha välimine rõngas.

Lastelt võrsunud künasündmuste väljaarendamisel on päriliku eelsoodumuse roll suurepärane: on teada, et 11,5% -l lastel, kellel see patoloogia on, on üks vanematest, kes olid varem läbinud hemorraagiat.

Laste omandatud kubemepõletik on äärmiselt haruldane. Neid leidub tavaliselt kooliealistel poegadel, kellel on suurenenud füüsiline koormus ja kellel esineb kõhuõõne lihaseid.

Lammaste kirstu klassifikatsioon lastel

Lastel on kaasasündinud kusihaigus, mis reeglina on kaldu, see tähendab, et nad langevad sisse sisenemise õlavarre kaudu sisenemiskanalisse. Lastel on otseselt kubemepõletik väga harvadel juhtudel; nad väljuvad läbi lihase defekti kõhu seina välise küünarvarraste projektsioonis.

Kohalikult võib lapsena kubemepõlemine olla parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne. Lisaks esineb 60% juhtudest poistega parempoolne kubemepõletik, 30% - vasakpoolses ja 10% - kahepoolses. Tüdrukute puhul esineb rohkem kui pooled tähelepanekud mõlemal küljel kubemestraalust.

Lisaks on poistel küünarne ja kubemekarvi kõhuõhed. Laste kubeme-kõhupiirkonna kirstu võib omakorda olla kantiline (köisraudtee, 90%) ja munandikunst (testikulaarne, 10%). Hernias on kõhukelmeprotsess osaliselt hävitatud ainult alumises osas ja avaneb ülemises ja keskmises osas. Testimismälu puhul ei ole kõhukelme vaginaalne protsess kogu ulatuses kasvanud, mistõttu seerumembraanide ümbritsev munand on tupe koe valendikus.

Lastel esinevate kubemepõletiku sümptomid

Kaasasündinud kubemepõrast lastel võib juba vastsündinute perioodil näha. Tema peamine manifestatsioon on küünarapiirkonna vaheline väljaulatuvus, mis suureneb pingul, köha ja lapse nutmisega ning väheneb või kaob täiesti puhata. Kõhtu turse on valutu, ovaalne või ümar. Alamaknas ja reie võib esineda silmatorkav valu.

Poisilises kõhutükis olevas vaigul on hernesekott laskunud munandikotti, mis viib pooleni venituseni ja asümmeetriasse. Tüdrukute puhul võib tuju välja tujuda labia majorasse.

Lastel olevate kubemekõrvade ohtlik komplikatsioon on selle küünarvarras - neerupealises kottis haaratud lõualuu, omentulaarse või munarakese kokkukleepumine (krambid), mis on kaasas kõhukinnisusrõngas, millega kaasnevad kõhukinnisusega organite vereringehäired. Lammaste kubemepõletiku põletikku võib soodustada kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhuõõne suurenemine.

Hariliku kusihaavandi rikkumisel muutuvad lapsed rahutuks, nutma, kurdavad valu kubemes. Hernialne väljapressimine muutub järsult valulikuks, pingeliseks, kõhuõõnde jäljendamata. Tänu arenevale soole obstruktsioonile, oksendamisele, gaasi mittejuhtimisele, võib peagi ilmneda kõhuõõne. Perforatsioon ja peritoniit võivad põhjustada soole nekroosi.

Tüdrukute munasarja kudede verevarustuse häirimine on kõige tõenäolisem, mistõttu isegi lühiajaline vangistus võib põhjustada munaraku või organikekroosi. Müetseese verevarustus esineb 5% -l poistel, kellel on kubeme kõhutükid ja võivad kaasa aidata munandite atroofiaga. Seega on lastel kubemes oleva künkahäire rikkumine täiskasvanueas reproduktiivsete võimete vähendamise riskitegur.

Lastel esinevate kubemehade diagnoosimine

Laste kirurgia või lapsehoolitsus võib lapsevanematel end ära avastada lapse kõhutükid. Kubemaha diagnoosimine põhineb lastel anamneesis, uurimisel, palpatsioonil ja ultraheliuuringul.

Kõhulihaste avastamiseks palutakse lapsel painutada, pingutada, köha, jalutada. Väljaulatuv paisumine näitab selle pehmet või elastset konsistentsi. Horisontaalses asendis on hõlpsasti kõhuõõnes kõhukinnisus kergete kõhukinnisus; kui soo siseneb ajukoesse, kui ajukahjustus väheneb, kuuleb iseloomulikku rumblingut. Pärast seda, kui triiv on ümber paigutatud, on võimalik selgelt palpeerida laiendatud küünarvarre. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi tüdrukute kõhuõõne ultraheli, kubemekeelset ultraheli, vaagnärvide ultraheli ja vajadusel ka orgaaniline püstitus.

Laste kubemepõle diferentseerumiseks tulevad hüdrotseelid, seemnerakkude tsüstid, poistel krüptoorhidism, emaka tsirkulaarsed tsüstid (tütarlastel), sõrmejälgede lümfadeniit, reiearterid. Diferentsiaaldiagnoosis on kindel väärtus munandite diafanoskoopia, ultraheli munandikotti.

Lastel esinevate kubemepõletike ravi

Ainus radikaalne võimalus kõhutüve raviks lastel on kirurgia. Konservatiivseid meetodeid (sidemeid, sidemeid) ei kasutata praegu pediaatrilises kirurgias.

Lastel kumerate kõhukelme krambihaige käitatakse plaanipäraselt, tavaliselt 6-12 kuu vanuselt. Hernikasreaktsiooni operatsiooni olemus (hernioplastika) on isoleerida, siduda ja katkeda ajukotikott, taastada sisenemiskanali normaalne anatoomia. Vajadusel tugevdatakse kubemekanalit oma kude või polüpropüleenvõrguga. Lastel olevate ajukahjustuste operatsiooni võib teostada avatud meetodil või laparoskoopia abil. Operatsiooni ajal tuleks vältida seemnerakkude elementide traumatatsiooni (testikulaaride ja vasdeferentide), sest nende kahjustus võib põhjustada munandite surma või kahjustada viljakust.

Kõikidel juhtudel on tüdrukute kramplitud kubemepõletik tähis erakorraliseks kirurgilisse sekkumisesse (luude ja munajuhade suur surmaoht).

Poiste esimestel tundidel pärast kubemes kõhuõõne vigastamist võib katse teha ajukoe sisemise taandumise konservatiivseks raviks: sooja vanni, spasmolüütikute kasutuselevõtuga ja kõrgendatud vaagnaga lapsega. Soovitud efekti puudumisel on näidustatud kiire kirurgiline sekkumine. Lastele kangete kurgusügoneede kirurgilise operatsiooni eripära on vajadus hinnata ajukoki sisu elujõulisust enne selle vähendamist. Kui kahekordse seemne, soolte ja muude ajukobesti muude elementide elujõulisus on kaheldav, eemaldatakse need.

Lastel esinevate kurgupüünise prognoosimine ja ennetamine

Kõige sagedamini on lapsed kergemate kubemestraalsete kirurgilise ravi tulemused heaks. Praegu tehakse kõhutädede operatsiooni päevahaiglas, nii et päeval saab lapse koju minna. Laste kinnipeetud patriartikli kirurgilise ravi tulemused sõltuvad sekkumise kestusest; suremus on umbes 0,5%.

Inhíneapõletiku ägenemised esinevad vähem kui 1% juhtudest, tavaliselt enneaegsetel beebidel, sidekoehaigustega ja erakorraliste sekkumistega. Hingamisparanduse tehnikate rikkumisega seotud komplikatsioonideks on munandite lümfostaas, lümfotsell, mükoo suur fikseerimine, viljatus.

Kuna lastel on peamiselt kaasasündinud küünarvarikaste haigus, on nende esinemise peamiseks ennetusmeetmeks haiguse riskitegurite õigeaegne tuvastamine, lapse korrapärane kontroll lastel, eelkõige lastekirurgil. Laste omandatud kurgupüülekahu ennetamine toimub tasakaalustatud toitumise, soole regulatsiooni, kõhukinnisuse ravi, välja arvatud raske kehaline koormus.

Lümfisõlme sümptomid lastel, ravimeetodid ja operatsioon selle eemaldamiseks

Sisese kõhuõõne on üks kõige tavalisemaid väliseid müastega. Selle patoloogia sagedamini kannatavad poisid ja täiskasvanud mehed. Selle põhjuseks on keha struktuuri erinevused. Naistel on kõhulihased ja kubemekindlus paremini välja kujunenud, nii looduslikult kujundatud, et neid järglasi kandma ja kandma.

Küpsetavapiirkond on patoloogia, mida saab omandada või kaasasündinud ja avaldub kohe pärast lapse sündi.

Mis on kõhtuhaigus?

Lastele mõeldud põsepõletik on kõhuõõne kanali kõhuõõne eend (väike vahe kõhu lihaste vahel). Selle lõhe sees on poistel spermaatiline nöör ja tüdrukud omavad ümmargust sidet emakale.

Hernia koosneb herniaalsest ringist, aukude kotist ja sisust (mis on sisenemas kubemekanalisse). Patoloogia näeb väikese kasvajaga sarnase moodustumise kubemekindlalt, suurenedes seistes. Väljaulatamist õnnestub edukalt, eriti õigeaegse avastamise korral.

Küpsetavapiirkonna põhjused

Kaasasündinud perifeeria poistel

Varasel lapseeas on kaasasündinud kirstud sagedasemad. Poiste munandid ei moodusta munandikotti, vaid maos ja järk-järgult laskuvad, mille tulemuseks on vaginaalse protsessi moodustumine, mis on kõhukelmele iseloomulik tasku. Kahe aasta pärast see sulgeb ja kasvab. Kui protsess ei sulgeda, tekib kõhtuhaigus. Hernese-kotis võib saada soolestiku, omentumi, põie, varba kujulise protsessi silmus. Geneetiline eelsoodumus suurendab lastel vöötohatise riski.

Kaasasündinud hernia tüdrukutes

Tüdrukute puhul on hernialakkude moodustumise mehhanism sarnane. Need tekivad emaka ümmarguste sidemete arengu patoloogias. Emakasisese laagerdumise ajal on emakas oma tavapärasest asukohast kõrgemal. Järk-järgult hakkab ta laskuma vaagnast alla, tõustes kõhukelme. Moodatud on tasku - sama, mis poistel, mille sees võivad sisemised organid langeda.

Omandatud trivia

Laste omandatud kubemepõletik on haruldane. Lapsevanus on nende ilmnemisel kõhu lihaste liigne pinge köha, kõhukinnisuse või oksendamise korral, lapse märkimisväärne kehakaal ja kõhu seina vähene areng. Puberteedi ajal ilmuvad nad sageli poistel, patoloogia areng on võimalik järgmistel põhjustel:

  • kõhuõõne lihaste nõrkus;
  • kõhuõõne vigastused või kuklakahjustused;
  • kõhu suurenenud rõhk;
  • liigne harjutus;
  • kaalutõstmine.

Seal on palju põhjuseid, mis põhjustavad omandatud vaigukõikumisi, kuid peamine tegur nõrgendab kõhu lihaseid geneetilise eelsoodumuse või istuva eluviisi tõttu. Spordis on palju inimesi, kes liiguvad, küpsised on äärmiselt haruldased.

Liigne füüsiline koormus ja kontrollimatu kehakaalu tõstmine võivad põhjustada kõhutüve arengut.

Haiguse tüübid

Sisese kõhutükid on sirged ja kaldu. Kaldus kirstud läbivad kubemekanalit koos seemnerakuga, otse sellest välja. Kaldkestad on kolme liiki: kanal, köis ja küünarnukk. Küünar-skrootili variandis asub munandikotti aukude kotikes. On ka kombineeritud tupe. Nad koosnevad mitmest vaagnast, mis ei ole omavahel ühendatud.

Selle omaduste järgi on herned jagatud vähendatavaks ja mittesisaldatavaks. Esimesed kipuvad iseenesest ilmuma ja kaotama, samas kui viimast ei saa kõrvaldada (lähtestatakse) ajukombinaadi ja selle sisu sulandumise tõttu.

Patoloogia sümptomid

Ebanormaalse väljaulatuse sümptomid on väga iseloomulikud:

  1. Põletikuala turse, mis tõuseb pinge all (valju hääle, pisarate, pingul) ja püstiasendis.
  2. Poiste kubemepõletik on tihti ovaalne, tüdrukutel on ümmargune.
  3. Närvisüsteemi kitsendamata kõhuõõne vähendamine on valutu ja sellega ei kaasne ebameeldivaid tundeid. See tekib valgusrõhuga.
  4. Komplitseeritud protsessis ilmnevad valu, põletustunne ja kõhukinnisus. Kui soolestiku silmad sisenevad ajukotikesse, tekib kõhupiirkonnas madal müra.

Kõhtuhaigus on lapse jaoks ohtlik, kuna on olemas võimalus hernide kotis langenud elundite rikkumiseks. Niipea kui vanemad kahtlustavad lapse patoloogiat, peaksid nad viivitamatult pöörduma spetsialisti (uroloogi või kirurgi) poole. Varasest diagnoosist sõltub ravi efektiivsus.

Diagnostika

Spetsialist tuvastab kontrollimise ajal patoloogia. Teraapakk muutub nähtavaks, kui keha on püsti. Palpatsioon näitab pehmet elastset moodustumist. Seejärel tehakse kõhuõõne või vaagnaelundite (tüdrukute) ultraheliuuringuid.

Kui toimingu läbiviimise otsus tehakse, viiakse läbi üksikasjalikum kontroll, sealhulgas järgmised katsed:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere hüübimine;
  • ESR;
  • uriinianalüüs.

Mõnikord tehakse kontrastaine abil täiendav röntgenuuring soolestikus - orjogoskoopia. Protseduur määrab lastel käärsoole patoloogia olemasolu või puudumise. Tüdrukute puhul on diagnoosimine raskem. Kui emakavermik või munarakk on vaigistatud, on valu tunduvalt nõrgem kui vaagniku pressimisel, või osa soolestikust pigistatakse.

Konservatiivne ravi

Pärast seda, kui lapsel on diagnoositud kubemepõletik, on kirurgilise sekkumise näitajate puudumisel konservatiivne ravi, mille eesmärk on ajukombinaadi isereguleerimine. Pantopoon manustatakse patsiendile ühekordse annusena, pärast seda pannakse see soojas vannis 15 minutiks (veetemperatuur on ligikaudu 38 kraadi) või kubemekindlale alale kuumutusnõel.

Konservatiivne ravi kestab kuni 1 tund. See on ravi maksimaalne kestus. Kui pärast ühe tunni vältel ei vähene väljaulatuvus, tehakse otsus toimingu eesmärgi kohta. Kui enne anesteesia algust või konservatiivsete meetmete tulemusel tekkis spontaanne vähenemine, jäetakse laps haiglasse kuni kavandatud operatsiooni.

Mõnikord soovitavad arstid patsiendil kanda spetsiaalset sideme (vaadata pilti, kuidas see välja näeb), toetada eesmisi kõhulihasid ja piirata siseorganite liikumist, mis takistab väljapungimist. Pulber on päeva jooksul kulunud ja öösel eemaldatud. Vahel jääb see, kui laps köhib öösel või ärkab karjumist ja nutmist.

Parempoolne sideme laiendus küünarapära jaoks

Rihm ei ole kirurgia alternatiiv, vaid ajutine meede. Patsiendile on lisaks ette nähtud massaaž ja füsioteraapia, et tugevdada kõhu seina. Lapse seisundit tuleb hoolikalt jälgida, isegi kui ravi annab positiivse tulemuse, kuna retsidiivi tõenäosus on kuni 4 aastat kõrge.

Kirurgilised ravimeetodid

Mõnikord ilma kirurgilise ravita sellises patoloogias ei saa seda teha. Menetlus viiakse läbi ühe aasta vanuselt. Spetsiaalsete tööriistade abil eraldab arst ajukoost ja kõhuõõnde, pannes siseorganid oma anatoomilistesse kohtadesse. Kasutage patsienti üldanesteesia all. Vanemad on mures operatsiooni kestuse pärast. Protseduur kestab 15-30 minutit. Manöövitav tehnika on lihtne, kuid arstil peab olema vastav kvalifikatsioon.

Kakshaavade eemaldamiseks on kaks võimalust: avatud (hernia) ja laparoskoopiline. Kõhu kanali seinte tugevdamiseks on hernioplastika pinge ja pinge. Pingutusplastist seinad on õmmeldud ilma pingutuseta - kanali seinad on tugevdatud sünteetiliste materjalidega (polüester või polüpropüleenvõrk).

Erandiks on hilinenud ravi (4-5 päeva). Patsiendid on tõsise seisundi all, kellel on raske mürgistus, dehüdratsioon ja sageli juba peritoniit - kõhukinnisuspõletik.

Enne operatsiooni tehke järgmised manipulatsioonid:

  • 10% glükoosilahust süstitakse intravenoosselt;
  • toota vereülekandeid;
  • annavad palavikuvastaseid ja südame-ravimid.

Hernia

Herniatsioon on ajutüve operatsiooni vananemine. Hernioplastikale on umbes sada võimalust. Meetod seisneb selles, et kui jämesoole eemaldamine toimub väljaulatuva ala väliskülgse välise sisselõikega, aukude värav õmmeldakse ja süstimiskanali seinad tugevdatakse. Lapse jaoks ei ole see meetod ohtlik: protseduur kestab 15 minutit ja laps talub seda kergesti. Samal päeval vabastatakse patsient haiglas.

Kodus on oluline järgida voodipesu 3-4 päeva. Beebile antakse lahtistid ja eriline dieet. Silmade eemaldamine toimub 7 päeva pärast operatsiooni. Füüsiline aktiivsus ei ole soovitatav järgmise 6 nädala jooksul.

Laparoskoopia

Traditsioonilise kirurgilise meetodi alternatiiv on laparoskoopiline. See on suletud operatsioon, mis viiakse läbi laparoskoopi abil. Triivi eemaldamine toimub kõhukelme sisselõigete kaudu, läbi nabas olevate punktsioonide. Seadme juhtimise all teostab arst plastikkoega tugeva võrgusilma paigaldamisega. Küpsetapu laparoskoopia on mitmeid eeliseid:

  • protseduur ei ole nii traumaatiline kui ajukahjustus;
  • lapse taastumisperiood on lühem;
  • kordumine on vähem ja seemnerakkude kahjustuse korral on komplikatsioonid välja jäetud.

Ärritung - näide erakorraliseks operatsiooniks

Olukord muutub kriitiliseks, kui kirstud on vaigistatud. Selles olukorras on operatsioon vajalik kohe. Kõige ohtlikum eluks on soole rikkimine, sest see võib põhjustada kudede seedetrakti obstruktsiooni ja nekroosi.

Laps muutub rahutuks, nutt, valjult karjub. Rikkumise alguses tekib kõhulahtisus, oksendamine ja seejärel kõhukinnisus. Kui lapsel on sarnased sümptomid, on tungivalt teda haiglasse viia.

Pärastoperatiivne ravi

Pärast operatsiooni peab patsient järgima arsti soovitusi. See aitab vältida õmbluste põletikku, retsidiivide esinemist ja muid probleeme rehabilitatsiooniperioodil. See on vajalik:

  • võtma laia toimespektriga antibiootikume;
  • kandke spetsiaalseid elastne aluspüksid, mis toetavad munandikotti, kuni see paraneb;
  • jälgige erilist toitu (kõrge kiudaine ja proteiiniga toit);
  • loobuma füüsilisest aktiivsusest.

Kas retsidiivid on võimalikud?

Teraapia kordumine on tõsine postoperatiivne komplikatsioon. Uue väljakuulutatud väljaulatuvuse kõrvaldamine on tehniliselt keeruline ja traumaatiline operatsioon. Kõhulihaste taaskasvatus esineb 1% juhtudest. Seda esineb peamiselt sidekoe patoloogias enneaegsetel beebidele.