logo

Rinnavähkide ravi

Piimanäärme pahaloomuline kasvaja esineb tingitud mutatsioonidest ja näärme-koelarakkude ebanormaalselt kiire jagunemisest. Erinevalt healoomulistest kasvajatest kasvaja kasvaja kasvab kiiresti ja tungib naaberkudede ja -organite vastu. Naiste rinnavähi riskifaktorid on füsioloogilised tunnused (varane puberteet, hiline menopaus), hormonaalsed kõrvalekalded, mis on seotud organismi looduslike bioloogiliste protsesside sekkumisega, eakad. Rinnavähi varases staadiumis on ravi 85-95% juhtudest edukas.

Rinnavähi tüübid

Rinnavähi ravi sõltub suuresti selle tüübist ja staadiumist. Asukoha järgi eristatakse duktaalset kartsinoomi (piimakanalis) ja lobulaarset (näärmete rütmi). Arengu suunas - invasiivne (kasvab kudedesse) ja mitteinvasiivne (kasvab kanalisüvendisse või lobule). Vähivormide arv - sõlme (üksik) ja difuusne (mitmest sõltusest).

Rinnavähi tüübid on:

  • papillaarne - mitteinvasiivne vorm, kui kasvaja ei ulatu piimakanist kaugemale;
  • medulaarne vähk - suur kasvaja, mis ei ulatu piimanäärest kaugemale;
  • põletikulisel vähil on samad sümptomid nagu mastiit (palavik, rinna punetus, rinnanäärme tükid);
  • invasiivse duktaalse kartsinoomi korral (esineb 70% -l rinnavähi juhtudest), tekitab duktaalne kasvaja metastaase, mis kasvavad näärmete tervena rasvumisest ja sidekoest ning levivad teistesse organitesse (näiteks luud, kopsud);
  • nibude ja okolososkovõli vähk (naaberkudedes idanema).

Rinnavähi ravi edukus sõltub suuresti selle invasiivsusest. Vere ja lümfi vooluga levivad vähirakud kogu kehas ja põhjustavad mastaste kasvajate ilmnemist maksas ja teistes elundites. Varasematel etappidel (healoomulised kasvajad, vähk 1-2 kraadi), kasvaja suurus on väike, see ei mõjuta lümfisõlmede ega lähe kaugemale näärest.

3-5.astmel ulatub kasvaja 5 cm ja rohkem, mõjutamata mitte ainult lümfisüsteemi, vaid ka teisi organi organisme.

Video: erinevus kasvajate ja healoomuliste kasvajate vahel. Rinnavähi diagnoosimine ja ravi

Vähi diagnoosimine

Määra pitsat võimaldab uurida piimanäärmeid ja palpatsiooni. Iga naine peaks vähemalt üks kord kuus läbi rinnaga ennast uurima, et avastada piimanäärmete kuju muutusi, nende asümmeetrilist suurenemist ja nibude asukohta. Naiste väljalaskmisega, ühe või mõlema rinnanäärme valulikke tundeid, peab rinnanõustaja uurima naise. Rinnavähi risk on endokriinsete haigustega naistel suurenenud. Mis tahes hormonaalsed häired, mis on seotud suguelundite haigustega, on hormonaalsete ravimite kasutamine provotseerivad tegurid.

Pärast plommide avastamist saab planeerida järgmisi eksamitüüpe:

  • Ultraheli;
  • Ductography;
  • mammograafia (rinnanäärme röntgenuuring), kaasa arvatud radioaktiivse ravimi veenisisene manustamine;
  • Rinna MRI;
  • kasvajakoe biopsia, millele järgneb tsütoloogiline uuring.

Nende meetodite abil määratakse kindlaks kasvaja iseloom ja suurus, leviku etapp ja ulatus, metastaaside esinemine.

Video: Rindade biopsia ultraheliuuringu all

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravi peamised meetodid on:

  • kasvaja kirurgiline eemaldamine;
  • hormoonravi;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • suunatud ravi;
  • rekonstruktiivne plastilise kirurgia;
  • kombineeritud ravi.

Kiirgus ja kirurgiline eemaldamine on aktuaalsed ravimeetodid. Kemoteraapia ja muud ravimite ravi meetodid on süsteemsed toimemehhanismid, nad hävitavad või peatavad vähirakkude kogu organismi.

Kirurgiline ravi

See meetod on peamine ja efektiivsem. Rinnaga osaliselt või täielikult eemaldatud.

Lumpektoomiat kasutatakse väikese kasvajapaigutuse eemaldamiseks (mitte rohkem kui 4 cm) rinnanäärme piirkonnas. Samal ajal eemaldatakse koos kasvajaga lähedaste kudede terved piirkonnad. Pärast eemaldamist viiakse läbi kiiritusravi või keemiaravi, et hävitada ülejäänud vähirakud ja vältida kasvaja ümberkujundamist.

Kui lümfisõlmed on mõjutatud, eemaldatakse need. Mitte-invasiivsete vähivormidega püüavad nood säilitada, sest pärast nende eemaldamist areneb naine käte turse, liigese piiramine õlaliiges ja valu rinnus.

Selleks, et teha kindlaks, kas lümfisõlmed on vähktõbedest mõjutatud või mitte, viiakse operatsiooni käigus läbi nn "sentinelli sõlme biopsia". Selleks eemaldatakse üks nõelravi lümfisõlmedest, uuritakse selles vähirakkude esinemist. Kui neid ei leita, säilitatakse allesjäänud lümfisõlmed. Kui vähirakud leiavad lümfisõlmedes, on see tõendus selle kohta, et haigus levib teistele organitele ja kehaosadele.

On vaja uurida eemaldatud kude histoloogilisel meetodil, et kinnitada neoplasmi vähkkasvaja.

Valdkondlik resektsioon toimub siis, kui induratsioon on väike (kasvaja on tavaliselt 1-2 cm suurune) ja ei ulatu kaugemale rinnast. Lõika tehakse, kahjustatud piirkond eemaldatakse, sisestatakse nahaalust õmblust.

Keskmist resektsiooni kasutatakse mitme intradutseeriva papilloomiga. Lõikus läbib kõiki piimakanaleid, terve koe lõigatakse 2-3 cm ulatuses kasvaja ümber. Pärast seda operatsiooni ei saa naine last rinnaga toita.

Nipi resektsioon viiakse läbi, et diagnoosida nipeli ja selle ümbruses asuvat vähki. Samal ajal mõjutab see osa piimakujulistest kanalitest. Pärast tervendamist võib tulevikus esineda imetamise tüsistusi.

Onkoplastiline resektsioon on mõjutatud koe ja tervislikumate piirkondade lähiümbruse osaline eemaldamine samaaegse plastilise kirurgiaga rindade kuju taastamiseks. Kasutatakse tervete kudede siirdamist ja sageli tuleb kasutada teist rinda, et taastada niipeede sümmeetriat ja piimanäärmete samasugust vormi. Pärast sellist operatsiooni on vajalik kiiritusravi.

Mastektoomia. Rinnanäärme eemaldatakse täielikult, kuid lümfisõlmed puuduvad. Selline operatsioon viiakse läbi mitteinvasiivsete suurte kasvajatega, päriliku rinnanäärmevähiga esinemise ja profülaktika eesmärgil. Plastkirurgia abil saate nääre taastada.

Radikaalne mastektoomia. Rinnavähi kirurgiline ravi on mitte ainult enda eemaldamine, vaid ka külgnevate lihaste ja rasvkoe täielik või osaline eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse kaugelearenenud staadiumides, kui nende kudede ja lihaste kaudu tungivad lümfisõlmede asuvad mitmed metastaasid. "Radikaalne" eemaldamine tähendab keha täielikku kõrvaldamist vähirakkudest ja kaitset metastaaside esinemise vastu. Kirurgiline eemaldamine on tingimata täiendatud rinnanäärmevähi järgneva radioteraapia ja kemoterapeutikumidega.

Palliatiivne mastektoomia. Juhul, kui metastaasid on juba ilmnenud või kasvaja on nii ulatuslik, et metastaasid peavad vältimatult ilmnema, tehakse operatsioone, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. Kasvaja eemaldatakse osaliselt kahjustuse pindala vähendamiseks. See eemaldab kõige kahjustatud või verejooksu kude. Seejärel kasutatakse ravimit, mis aitab leevendada valu, pikendab elu.

Rindade rekonstrueerimine. Mõnel juhul pärast radikaalset masteektoomi tehakse rindade kosmeetilise rekonstrueerimise rekonstruktiivne operatsioon. Sellel lihaste siirdamisel ja rasvkoe moodustumisel eemaldatakse rinnanäärme lihased.

Enamikul juhtudest ei täheldatud vähktõve kordumist ja metastaaside ilmnemist pärast mõjutatud piimanäärmete radikaalset eemaldamist (umbes 18% -l patsientidest esineb retsidiiv). Lisaks ei suurenda taaskasutamistoiming metastaasi tõenäosust.

Selliste operatsioonide kestust ja elukvaliteeti mõjutavad pahaloomulise kasvaja arengujärgus, patsiendi vanus ja järgneva keemiaravi efektiivsus. Mida suurem on kahjustus, seda raskem on haava paranemine pärast operatsiooni. See on keeruline diabeedihaigetel, rasvunud inimestel ja naistel, kes suitsetavad.

Selliste patsientide jaoks ei teostata rinnanäärmete samaaegse eemaldamise ja rekonstrueerimise operatsioone, kuna taastumatu koe siirdamine pikendab ja raskendab ravimisprotsessi. See lükkab edasi kiiritusravi ja kemoteraapiat (neid tehakse alles pärast haavade täielikku paranemist).

Keemiaravi

Rinnavähi ravi vähirakkude hävitamisega. Ravimeid on ette nähtud rangelt individuaalselt, kuna ravimi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja tüübist, kahjustuse astmest, operatsiooni olemusest, elundist, kus operatsioon läbi viidi.

Keemiaravi ravimid on kõige tugevamad allergeenid, põhjustada iiveldust ja oksendamist. Need on mürgised, mõjutavad südame, maksa, neerude ja muude organite tööd. Seetõttu tuleb ravimite valimisel arvesse võtta vanust ja sellega seotud haigusi. Koos selliste ravimite sissevõtmisega on ette nähtud antiallergilised ravimid, mida tuleb ette võtta.

Ravi võib läbi viia ambulatoorse ravi või haiglas. Soovitav on viia see haiglasse arsti pideva järelevalve all. Sellisel juhul võib patsiendil oksendamise korral saada ekspert abi, ehkki kodus on tavaliselt antiemeetikumide manustamine ja öösel anesteesia.

Täiendus: kõige sobivama ravimi valimiseks võib arst soovitada patsientidel viia läbi uuring kasvaja genotüübi määramiseks (biomarkeri analüüs). See määrab kasvajarakkude suhtes kõige tundlikumate ravimite tüübi, et selgitada individuaalseid vastunäidustusi.

Tavaliselt võtab see keemiaravi 5-7 kursust. Võttes arvesse organismi kõrvaltoimeid ja individuaalset reaktsiooni, viiakse läbi ka seotud haiguste ravi, vastasel juhul ei ole kursuse täielikku teostamist võimalik.

Hormoonteraapia

Enamik (umbes 75%) kõigist pahaloomulistest rinnanäärmetest on hormoonist sõltuvad. Nende rakkudes on retseptoreid, mis on tundlikud naissoost suguhormoonide toimele. Neid retseptoreid mõjutades kiirendavad östrogeenid ja progesteroonid kasvaja kasvu. Veelgi enam, 10% neist on tundlikud ainult progesterooni suhtes, ülejäänud sõltuvad mõlemat tüüpi hormoonidest. Hormooni sõltuvus selgitab kasvaja kasvu kiirenemist raseduse ajal või menstruaaltsükli erinevatel etappidel.

Hormonaalsete ravimite abil vähendatakse vastavate hormoonide taset, mis vähendab kasvaja suurust või selle hävimist. Hormoonravi efektiivsus on 10... 70%.

Hormoonravi on ette nähtud juhtudel, kui naistel on geneetiline eelsoodumus rinnavähki. Ravi viiakse läbi, kui biopsia käigus esineb mistahes koe rakkude ebanormaalne kasv mastopaatia ajal. See takistab nende pahaloomulist degeneratsiooni.

Hormoonravi kasutatakse suurte kasvajate suuruse vähendamiseks enne operatsiooni eemaldamist selle eemaldamiseks. See meetod vähendab pärast operatsiooni kasvaja taastekke riski ja mitteinvasiivse vähi (kartsinoom) üleminekut invasiivseks. Pärast kõikehõlmavat kirurgilist, kemoterapeutilist, radioteraapiat tehtud hormoonteraapia aitab kaitsta keha metastaasi levikust.

Sihipärane ravi

See meetod erineb kemoteraapiast ja kirurgilisest operatsioonist, kuna selles kasutatakse narkootikumide sihipärast tegevust. Nad hävitavad kasvajarakke, mõjutamata tervislikke. Kasvaja kasv on tingitud kahjustatud kudede molekulide struktuuri muutustest. Suunatud ravimid takistavad selliseid muutusi. Seda meetodit nimetatakse ka molekulaarraviks. Selle eeliseks on kõrvaltoimete puudumine. Seda kasutatakse nii, et vältida kasvajate muutumist pahaloomuliseks vormiks ja metastaatilise rinnavähi raviks. Mõnikord kasutatakse seda koos keemiaravi või kiiritusraviga.

Erinevalt hormoonravist ei ole selle meetodi eesmärk reguleerida organismi hormonaalset tausta, vaid hormonaalsete toimete suhtes tundlike tuumori retseptorite pärssimist. On olemas ravimeid, mis pärsivad ensüümide tootmist, organismi östrogeeni moodustumise katalüsaatoreid, samuti stimuleerib immuunprotsesse organismi resistentsust vähirakkude moodustumise ja kasvu vastu.

Ravimid on saadaval pillide kujul. Neid on mugav kasutada. Ravi ei vaja haiglaravi, see on efektiivne isegi raskete vähivormide korral. Sihtotstarbelist ravi peetakse kõige lootustandvaks viisiks rinnavähi ja teiste elundite vähi raviks.

Kiirgusteraapia

Vähkkasvajate radioaktiivse kiiritamise meetod võimaldab neid täielikult varakult vabaneda ja hilisemas etapis - oluliselt suurendada patsientide oodatavat eluiga. Eriti oluline on sellise ravi roll ebameelse näärmete eemaldamisel (organismi säästvad toimingud).

Kiiritus toimub kas piimanäärme enda kasvaja küljelt või kahjustatud piirkonna lümfisõlmedelt ja lihastest. Sõltuvalt kasvaja olemusest viiakse läbi kateetri välise kiiritamise või radioaktiivse ravimi sisseviimine kasvajasse.

Sellist rinnavähi ravi ei kasutata mitmete haiguste (kardiovaskulaarne puudulikkus, aneemia, suhkurtõbi) korral ja seda ei kasutata kiiritushaiguse ohu tõttu korduvate kasvajate raviks. Kaasaegsete tehnikate kasutamine võimaldab vältida selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja kiilaspäisus, kuid pärast ravi, kiiritus dermatiidi ilmnemist, naha haavandumist, samuti valu rinnus, haru turset kiiritamisest, kopsupõletikku.

Rinnavähi ravikuuri jälgimiseks kasutatakse rindkere luude stenograafiat (röntgenuuringut) ja MRI uuringut. Kokkupuude kestab 3-4 päeva kuni 3-4 nädalat sõltuvalt kasvaja tüübist ja staadiumist.

Rinnavähk operatsioon

Rinnavähi ravi on suunatud elundi säilitamisele ja organismi protsessi leviku vältimisele. Rinnakoe pahaloomulised kahjustused jäävad naiste hulgas vähktõve patoloogiate hulka. Igal aastal diagnoositakse igal aastal planeedil rohkem kui 1 000 000 pahaloomulise rinnakahjustuse juhtumit.

Rindade kirurgia on ainus rinnavähi ravi, mille puhul kasvaja eemaldatakse täielikult kirurgiliselt.

Keemiaravi ja kiiritusravi suurendavad pikaealisust. Kuigi rinnavähi eemaldamise operatsioon jääb ravi vältimatuks komponendiks.

Kirurgiline ravi on reeglina kombineeritud teiste ravimeetoditega, mis on võimelised hävitama vähirakke meditsiiniliste preparaatide abil ja kahjustuse koha kiiritamist.

Peamised ravimeetodid:

  • rinnavähi kiiritusravi;
  • rinnavähi radioteraapia;
  • rinnavähi keemiaravi;
  • hormoonravi rinnavähi raviks;
  • sihipärane rinnavähi ravi;
  • rinnavähk immuunteraapia.

On ka teisi täiendavaid ravimeetodeid:

  • fotodünaamiline laserteraapia;
  • kohalik hüpertermia;
  • kasvaja embolüüs läbi veresoonte.

Rinnavähi diagnoosimise ja ravi ajakohane meditsiin on kõige efektiivsemate diagnoosi- ja ravimeetodite kättesaadavuse osas kõige soodsam, mis võib võidelda patsiendi elu ja tervisega isegi kõige kriitilisemates ja lootusetutes juhtumites. Ligi 60% juhtudest on võimalik saada positiivset kliinilist efekti.

Mida tähendab rinnavähi operatsioon ja milline on rinnavähi kirurgilise ravi valik?

Rinnavähk, kirurgilise ravi valik sõltub:

  • rinnavähi faasid;
  • kasvaja sait ja metastaasid;
  • kasvaja suurus;
  • piimanäärme suurus, mis võimaldab või jätab välja pärast operatsioonijärgset proteesi;
  • patsiendi vanus;
  • üldine tervis, samuti teiste haiguste esinemine;
  • kirurgia ja kiiritusravi tehnilised võimalused;
  • patsiendi individuaalne eelistus.

Praegu on patsiendi valikuvõimalus muutunud piisavalt oluliseks, et valida ravi meetod ja meetod, mis on tingitud kirurgilise tehnika suutlikkuse arendamisest, sest pärast operatsiooni on võimalik rinna päästa või rinna eemaldamisel paigaldada implantaadid.

Tänu meditsiini uuendustele on kirurgiline tehnika muutunud oluliselt. Rinnavähki võib organismi säästvate operatsioonide jaoks välja töötada mitmeid võimalusi, mis suudavad säilitada rinda ja samal ajal eemaldada kasvaja täielikult.

Rinnavähi organite säilitamise operatsioon on operatsiooni tüüp, mis eemaldab osa mõjutatud rinnast kasvajaga. Orga säilitamise toimingu eesmärk on säilitada tervislike koe maht, välimus ja struktuur, samuti rinnanäärme funktsionaalne aktiivsus reproduktiivse vanuse naistel.

Elundi säilitusoperatsioonide vastunäidustusi ei ole vaja välja jätta, sealhulgas:

  • pahaloomulise protsessi hilisem staadium (rinnavähi 3., 4. astme staadium);
  • suur kasvaja suurus väikeste rindadega;
  • kasvajad, mis paiknevad nippelil;
  • kiiritusravi vastunäidustus;
  • intradutseeritud tuumori kasv;
  • palju pahaloomulisi kasvajaid.

Rinnavähi organismi säästva kirurgia tüübid

Lampectomy - segmentaalne või valdkondlik resektsioon.

Väikeste kasvajate korral on see kirurgia meetod vaieldamatu. Selle eeliseks on piimanäärme säilimine, mida peetakse positiivseks nii patsiendi ravimisel kui ka üldises emotsionaalses seisundis. Järelikult on vähenenud depressiooni oht, mis viib ravi prognoosimise halvenemiseni.

Rinnavähi kirurgilist ravi saavate organite säilitamine toimub väikeste pahaloomuliste kasvajatega, mille suurus ei ületa 2-2,5 cm.

Väärib märkimist! On tõestatud, et organite säilitusoperatsioone peetakse mitte vähem tõhusateks kui masteektoomia.

Rinnavähi ravi pärast organismi säästvat operatsiooni hõlmab kiiritusravi. See viiakse läbi, et vältida kordumist ja hävitada järelejäänud vähirakud rinnakudes. 85% -l patsientidest, kellel raviti rinnavähi kirurgilise ja kiiritusravi kombinatsiooniga, õnnestus saavutada täieliku ravi, millel oli suurepärane kosmeetiline toime.

Quadrantektoomia on operatsioon, kus eemaldatakse veerand kasvajast koosnevast piimanäärest ja eemaldatakse eraldiseisva sisselõige I-III astme lümfisõlmedest kaenlaalust. Surgery lisage kiiritusravi.

Informatiivne video: rinnavähi organite säilitusoperatsioonid

Rinnavähk Mastektoomia

Mastektoomia on laialdasem kirurgiline protseduur, mis eemaldab kogu piimanäärme, samuti piirkondlikud lümfisõlmed ka nõgus.

Tänu kaasaegsetele diagnoosimeetoditele on kõik muutunud ja masteektoomia enam ei peeta "kohutavaks" ja "kuritarvitavaks" operatsiooniks, sest on võimalik rinnanäärme uuesti restruktureerida. On teada, et ilma täiendavate ravimeetoditeta, nagu näiteks: keemiaravi, kiiritusravi, mastektoomia ei anna positiivset tulemust.

On olemas 4 tüüpi masteektoomia:

  1. kogu (lihtne) masteektoomia;
  2. muudetud radikaalne mastektoomia;
  3. radikaalne mastektoomia (Halsteadi operatsioon);
  4. kahepoolne mastektoomia.

Mida tähendab kogu (lihtne) masteektoomia? Kirurgiline protseduur eemaldab kogu piimanäärme, samas ei mõjuta ka nõlva asuvad piirkondlikud lümfisõlmed ja rinna lihased. Mõnel juhul on lümfisõlmede lokaliseerimine rinnanäärme paksuses, neid saab eemaldada. Seda tüüpi masteektoomi viiakse kõige sagedamini läbi rinnakorvide kartsinoomil või profülaktikaks, et vältida arengut, millel on kõrge risk rinnavähi tekkeks.

Muudetud radikaalne mastektoomia. See koosneb piimanäärmete täielikust eemaldamisest ja ka aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisest. See operatsioon rinnavähki on kõige tavalisem.

Muudetud radikaalne mastektoomia

Radikaalne mastektoomia. See tähendab nii rinnalihaste kui ka aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamist. Järelikult, et mitte segada lihaste innervatsiooni, jääb selles piirkonnas läbitav pikk rinnanärv puutumata. See operatsioon toimub praegu üsna harva ja haiguse hilisemates etappides, kui vähk on läbinud rindkere lihaseid.

Kahepoolne masteektoomia. Mõlema piimanäärmete eemaldamine. See toimub isegi ühe rinna vähi katkestamisel.

Millal ma vajan mastektoomiat?

  • kui kasvaja tuvastatakse samaaegselt mitmes rinnapiirkonnas;
  • väikese rinnaga, mille tagajärjel säilib väga vähe koe pärast organite säilitusoperatsiooni ja rinna deformeerumine on äärmiselt väljendunud;
  • kui pärast lumpektoomiat ei ole võimalik läbi viia kiiritusravi;
  • patsiendi isiklik soov ravida täpselt masteektoomi, et vältida kasvaja kordumist ja metastaase.

Rinnavähk: kiiritusravi pärast operatsiooni

Kiiritusravi käik toimub pärast mastektoomiat juhul, kui:

  • pahaloomulise kasvaja suurus on üle 5 cm;
  • 4 või enam vähktõvega lümfisõlmede;
  • metastaaside avastamine;
  • mitmiktsentriline rinnavähk - kasvajate olemasolu rindade erinevates piirkondades.

Mis on lümfisõlmede operatsiooni operatsioon?

Rinnanäärmevähi leviku tuvastamiseks aksillaarsete lümfisõlmede jaoks on vaja eemaldada üks või mitu lümfisõlme. Rinnavähi eemaldamiseks tehakse operatsiooni ajal analüüse. Lümfisõlmed eemaldatakse biopsia käigus ja uuritakse mikroskoobi all. Kui vähirakud tuvastatakse lümfisõlmedes, suureneb nende levimise tõenäosus lümfisüsteemi ja verevoolu kaudu teistele kehaosadele, põhjustades metastaase. Kasvaja levimise protsessi nimetatakse metastaasiks. Kui vähirakud sisenevad teistesse elunditesse ja kudedesse, hakkavad nad kasvama, moodustades sekundaarse vähi. Seetõttu on vähirakkude identifitseerimine aksillaarse piirkonna lümfisõlmedes, mis määrab rinnavähi edasise ravi taktikaid.

Aksiaalsete lümfisõlmede lagundamine

10-40 lümfisõlmede eemaldamine kaenlaalust, mida uuritakse vähi esinemise suhtes. Aksiaalsete lümfisõlmede eemaldamine on nii masteektoomia kui lumpektoomia lahutamatu osa või rindade sektoriline resektsioon. Samuti toimub see operatsioon isoleeritud kujul kaheastmelisena. Enne teiste tänapäevaste diagnostiliste meetodite ilmnemist oli selline sekkumine rinnavähi leviku kinnitamise peamine viis. Mõnel juhul on see endiselt nõudlik. Näiteks võib aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooni teha pärast seda, kui biopsia käigus on tuvastatud vähirakkude tuvastamine ühes või mitmes lümfisõlmes.

2. klassi kasvaja

Signaali lümfisõlmede biopsia

Lümfisõlmede eemaldamine on ohutu protseduur ja kõrvaltoimete esinemine on peaaegu puudulik, välja arvatud lümfedema. Selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks peab arst kasutama kontroll-lümfisõlmede biopsiat - see on kirurgiline protseduur, mille abil saate diferentseerida mõjutatud lümfisõlmede, eemaldamata neid suurel hulgal.

Menetlus algab esimese mõjutatud lümfisõlme, "sentineli" eemaldamisega, siis sisestab arst spetsiaalse aine, mis sisaldab radioaktiivset ravimit ja värvainet (sinine). Kui ravim liigub ravitsemispiirkonda, kõik märgivad lümfisõlmed ja määravad stsintigraafia abil nende täpse asukoha.

Lümfisõlmed on mingi takistus, mis takistab metastaaside levikut, sest teatud aja jooksul kasvavad vähirakud lümfisõlmedes ja paljunevad. Vähirakkude poolt mõjutatavad lümfisõlmed on värvitud sinise ja selgelt nähtava, mis võimaldab teha sisselõige õiges kohas, eemaldada ja saata need mikroskoopilise analüüsi jaoks. Pärast seda uuritakse põhjalikult. Operatsiooni ajal on võimalik lümfisõlmede eemaldamist ja uurimist ning vähirakkude avastamist, kirurg teostab aksillaarsete lümfisõlmede täielikku eemaldamist. Kui operatsiooni käigus ei ole piiri-lümfisõlme kindlaks tehtud ja uuringut ei ole läbi viidud, võib lümfisõlmede uurida ülalkirjeldatud meetodil pärast kirurgilist sekkumist. Kui lümfisõlmedes esineb vähktõbe, soovitab kirurg lümfisõlmede täielikku dissektsiooni pärast teatud aja möödumist.

Kui signaallümfisõlme biopsia ajal ei esine vähirakke, puudub tõenäosus, et need on lümfisüsteemi levinud.

Pärast mitmeid uuringuid tehti järeldused, kuna täieliku aksillaarse lümfisõlme lõikamise lükkamine signaali lümfisõlmede biopsia kasuks on võimalik naistel, kelle kasvajad on alla 5 cm. läbimõõduga ja mis läbisid organi säilitusoperatsiooni järgneva kiiritusraviga.

Signaallümfisõlmede biopsia viiakse läbi, et teha kindlaks, kas on olemas piirkondlike aksillaarsete lümfisõlmede kahjustus. Tehakse kahtlaste sõlmede peensoole aspiratsioonibiopsia vähirakkude esinemise jaoks. See viiakse läbi järgmisel viisil: nõel sisestatakse lümfisõlme kudedesse ja kogutakse vajalik kogus kudesid, mida seejärel uuritakse. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi ultraheliga juhtimise all. Kui tuvastatakse lümfisõlmede metastaasid, on vaja pikenenud lümfisõlmede dissekteerimist aksillaarse või subklaviaalse piirkonna sees.

Kuigi signaali lümfisõlmede biopsia on standardne protseduur, vajab see suurepärast teostamist. Optimaalselt, kui seda teostab kogenud kirurg-mammoloog, kellel on selliste tegevuste läbiviimise kogemus.

Kuidas toimub rehabilitatsioon operatsiooni järel, kui rinnavähk eemaldatakse? Mis on lümfetam?

Sageli pärast kirurgilist eemaldamist aksillaarsete lümfisõlmede puhul on võimalik jälgida selliseid tüsistusi nagu:

  • Lümfedema - käe turse küljel, kuhu operatsioon tehti. Pärast kirurgiat ilmnes kaugele. Tüsistus on seotud lümfivedeliku äravooluga, mis kulgeb kätel läbi aksillaarsete lümfisõlmede, ja pärast nende eemaldamist on lümfisüsteem blokeeritud. Miski pole karda - need protsessid on täiesti normaalsed. Näiteks eemaldatakse aprofeerumisel sama liigne lümf ja seejärel avanevad uued väljavoolu viisid ning see vajadus kaob täielikult;
  • teine ​​kõrvalmõju on käte suurenemine. Täpselt sama, see tekib ebanormaalse lümfisüsteemi äravoolu tõttu. Enamasti suureneb käsi 3 cm võrra. Kui on rohkem kui kolm, siis on see märge, et lümfisüsteem on ülekoormatud ja see peab olema "mahalaaditud";

Väärib märkimist! Lümfedema tekib 30% naist pärast radikaalset lümfadenektoomiat. Pärast signaal-lümfisõlmede biopsiat lümfedema tekib 3% -l patsientidest. Lümfeedi moodustamisel on peamine roll kiirgusravi, mis toimub pärast operatsiooni. Kerged lümfikollektorid on kiiritusravi kahjustatud ja häirivad lümfivedu. See kõrvaltoime võib püsida kuni 3 nädalat, seejärel kaob ilma jälgi.

  • käte piiratud liikumine küljel, mis viidi läbi kirurgias. See kõrvaltoime tekib, kui aksillaarne lümfisõlmed eemaldatakse;
  • naha tuimus, kuna lümfisõlmede eemaldamisel võib vigastada naha tundlikkus;
  • aksiaalse piirkonna raskustunne, mis avaldub mõne nädala või isegi kuu pärast operatsiooni. See omadus on rohkem nõgusate lümfisõlmede läbilõikamiseks kui piiri lümfisõlme biopsial. Seda tüüpi tüsistuste raviks kasutatakse füsioteraapiat. See ei ole välistatud, kui sümptom kaovab säga ise.

Mis on rekonstruktiivne operatsioon pärast rinnanäärme eemaldamist (mastektoomia)?

Piimanäärme eemaldamine põhjustab naistele nii psühholoogilist kui ka esteetilist kahju, eriti kui patsient on noorem. Renoveerimisoperatsioonid, mis on üks rinnavähi ravi komponente, aitavad taastada endist välimust ja parandada psühholoogilist seisundit. Pärast radikaalset rinnavähi operatsiooni jätab plastik rindade välimuse.

Enne rekonstruktiivse operatsiooni otsimist peate konsulteerima oma arstiga. Rindade restaureerimise ja rekonstrueerimise operatsiooni peaks läbi viima kirurg-onkoloog (mammologist) ja plastikust kirurg, kes on kooskõlastanud enne rekonstruktiivse kirurgia kõiki nüansse.

Enamasti tehakse rindade plaastrit mõnda aega pärast masstektoomiat või rindade sektori resektsiooni. Rindade ülesehitus sõltub naise isiklikest ja anatoomilistest soovidest.

Kaasaegne meditsiin pakub mitut liiki rekonstrueerimist:

  • soola implantaadi implantatsioon;
  • silikoonist rinnaimplantaat;
  • Samuti on võimalik kasutada keha oma kudesid plastmaterjalina.

Rinnavähi operatsioon - tagajärjed

Iga patsient on vaevunud küsimustega eelmise operatsiooni kohta. Mida ja kuidas toimub, võimalikud tagajärjed (tüsistused). Kõigi nende probleemide kõrvaldamiseks mõni päev enne operatsiooni peate rääkima kirurgiga, kes seda otseselt käitleb. See on hea põhjus esitada kõik operatsioonis ja operatsiooniperioodi puudutavad küsimused. Sageli arutavad arstiga patsiendid kahtlusi ja kõrvaldavad kõik küsimused, mis neid häirivad.

Samuti on oluline konsulteerida mammoloogiga. On vaja arutada restaureerivat rindade restaureerimist. Sageli konsulteerib mammoloogiga vereülekande küsimus, sest masteektoomia on üsna keeruline ja traumaatiline operatsioon, millega kaasneb verekaotus.

Ettevalmistus kirurgiale

Väärib märkimist! Olulised punktid enne operatsiooni on suitsetamisest loobuda, sest sigaretisuits põhjustab veresoonte spasmi ja vähendab kudedele toitainete ja hapniku voogu. Samuti väärib märkimist, et suitsetades naistel rinnavähk kordub korduvalt sagedamini.

Mõni tund enne operatsiooni ei ole soovitatav süüa toitu ja eelistatult õhtul.

Patsiendi ootuses uurib anesteesioloog, kes annab operatsiooni ajal anesteesia. Ta peaks teavitama patsienti anesteesia riskist, valima parima võimaluse, mis sobib sellisele operatsioonile.

Kuidas operatsioon toimub?

Patsient paigutatakse operatsioonilauale ja kinnitatakse spetsiaalsete klambriga. Seejärel sisestatakse veenis kateeter, mille kaudu süstitakse ravimeid ja anesteesiat. See võib nõuda ka endotrahheaalse toru sisseviimist hingamisteedesse, see on vajalik kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks, mis toetab hingamist. EKG jälgib südametegevust ja vererõhku.

Rinnavähi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias - anesteesias, kus inimene on uimastisse sukeldunud. Operatsiooni kestus võtab reeglina 2 kuni 3 tundi.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni viiakse patsient operatsioonijärgsesse osakonda, kus ta viibib kuni kõik olulised tunnused stabiliseeruvad. Ravi kestus sõltub operatsiooni keerukusest ja määrab raviarst. Keskmiselt jääb postoperatiivsele hoolele pärast masteektoomi enam kui 2-3 päeva. Siis suunatakse patsient regulaarsele osakonda, kus ta on enne täielikku taastumist.

Organismi säästva kirurgia läbiviimine ei vaja haiglaravi. Patsiendi manustatakse vastuvõtmise päeval ja pärast teatud vaatlusperioodi ma kirjutan välja.

Rinnavähi eemaldamise operatsiooni varajase rehabilitatsiooni eeltingimus on aktiivse liikumise taastamine operatsiooni küljel. See vabastab pärast operatiivset ödeemi ja muudab pehmete kudede käte vähem tihedaks.

Rinnavähi operatsiooni taastumisperiood sõltub teostatud operatsiooni tüübist ja kogusest. See võtab tavaliselt 2 nädalat pärast rindade sekretsiooni resektsiooni. Taastumisaeg pärast mastektoomiat kuni 4 nädalat. Rindade taastamisega pikeneb aeg oluliselt mitu kuud. Vaatamata kõigile taastumisperioodidele on need iga patsiendi jaoks erinevad ja neid määrab ainult raviarst.

Pika aja pärast operatsiooni võib patsient tunda valu, põletustunne ja mingi ebamugavustunne rinnapiirkonna piirkonnas. Pimedus või kihelus on ka pikka aega võimalik. Te ei tohiks paanikat teatud aja jooksul edasi minna.
Paljud naist, kes on läbinud masteektoomia või rinnavähi konservatiivse kirurgilise operatsiooni, on sageli üllatunud valu puudumise pärast rinnanäärmes. Kuid akuutsete piirkondade kummalised tuimushood tunduvad, mõnevõrra muutuvad või halvendavad.

7-14 päeva pärast operatsiooni läbib patsient uuesti kirurg-mammoloogiga konsulteerimise. Nad arutavad tervislikku seisundit, operatsiooni tulemusi ja histoloogilisi uuringuid, vajadust täiendava ravi järele.

Järgmine raviperiood võib olla kemoteraapia või kiiritusravi, kuid selliseid ravivõimalusi käsitlevad konsultatsioonid teostavad arst, kes on spetsialiseerunud otseselt selle tüüpi ravile. Rekonstruktiivse operatsiooni planeerimisel on oluline konsulteerida kogenud plastikust kirurgiga.

Postmastektoomia sündroom - mis see on?

Väga sageli, pärast masteektoomiat või organi säilitusoperatsiooni, tekivad patsiendid ebamugavaks valud rinnus, aksillaarne piirkond või käsi küljel, mis toimingut sooritati. Need sümptomid võivad püsida pikka aega. Nad esinevad naha närvi või näärmehhanismi kahjustuse tõttu. Need valud nimetatakse neuropaatiaks ja neid on üsna raske ravida. Selliste valude tekkimine on võimalik kohe või mõnda aega pärast masteektoomi või organi säilitusoperatsiooni. Postmastektoomia sündroom esineb 20-30% -l kõigist sellist tüüpi kirurgiat läbivatest naistest. See on PMS-i klassikaline sümptom: valu, rinnus sepistamine, aksillaarne piirkond, käsi ja õlg, või kirurgilise armi piirkonnas.

On ka selliseid kaebusi nagu:

Enamik naisi kohtleb neid ilminguid ja kaalub, et PMS-i sümptomid ei ole tõsised.

Kergesti on närvikahjustus seotud kiiritusravi, mille puhul PMS-i põhjus on üsna raske eristada. Tuleb märkida, et patsientidel, kellel tekib aksillaarne piirkond ja kiiritusravi täieliku lümfadenektoomiaga, on välimus märkimisväärselt suurem. Seda väidet kinnitab PMS-i esinemissageduse vähenemine, kui valitakse signaali lümfisõlme biopsiaga ravi.

Nende sümptomite esmaste ilmingute korral on vaja pöörduda arsti poole, sest arenenud juhtumeid ravitakse üsna raske.

Postmastektoomia sündroomi võib ravida. Selleks kasutatakse sageli opiaatide rühma kuuluvaid ravimeid, kuid need ei ole alati efektiivsed neuropaatilise valu ravis. Siiski on olemas ravimeid ja ravimeetodeid, mis võimaldavad häid tulemusi. Selleks, et valida õige ravi, on vaja konsulteerida kogenud neuroloogiga, kellel on kogemus postmastektoomia sündroomi mõjude korrigeerimiseks.

Rinnavähi kirurgiline ravi

Rinnavähk ikkagi viib naiste populatsiooni vähi esinemise struktuuri. Igal aastal maailmas diagnoositakse rinnavähk 1,2 miljonit naist vanuses 35 kuni 55 aastat.

10... 20% -l rinnavähi juhtudest on põhjuseks supressioongeenide ("abistajad") defekt, mis tavaliselt taastavad DNA kahjustusi, mistõttu nad enam ei täida oma funktsiooni raku genoomi stabiilsuse seisukohalt. Ülejäänud juhud on juhuslikud, st mutatsioone ei ole kindlaks tehtud ja haiguse põhjused ei ole selged. Vanusest tingituna suureneb rinnanäärmevähi tekke risk ja postmenopausis naistel esinevad maksimumid.

Rinnavähi riskifaktorid:

  1. Geneetiline defekt - mutatsioonide vedu geenides BRCA I, BRCA II, CHEK2, Nbs1, BLM, RAD51
    • BRCA I geeni kandja suurendab rinnavähi tekke riski kuni 80-100% eluea jooksul, munasarjavähi tekke risk on kuni 35-50%;
    • mutatsioonide vedu BRCA II geenis suurendab kõrgelt diferentseeritud rinnakartsinoomi tekke ohtu kuni 70% ulatuses.

Seda asjaolu saab hõlpsasti kindlaks teha, kasutades molekulaarsete geneetiliste testide teenuseid. Selle riskiteguri olemasolu õigeaegne kindlaksmääramine võimaldab tähelepanelikumalt (vastavalt individuaalsele ajakavale) jälgida dünaamiliselt mitte ainult patsiendi enda, vaid ka kõiki tema vere sugulastele.

  1. Naiste reproduktiivse sfääri seisund.
    Selle rühma jaoks hõlmab riskirühm varajast menarchet (kuni 13 aastat), menopausi hilja pikka aega (pärast 55 aastat), hilja esimest sündi või sünnitust, abordi ja vaagnaelundite põletikulisi protsesse.
    Kaks küsimust toovad alati kaasa aktiivse arutelu: suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja rinnavähi areng ning viimastel aastatel moodne asendamine endokrinoteraapiaga.
    Kirjanduses avaldatud andmete kohaselt on suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel minimaalne risk rinnavähi tekkeks, mis on tingitud suuremast ajast. Selliste ravimite pidevat kasutamist rohkem kui kümne aasta jooksul on tõestatud teatud haigestunud naiste arvu tõus.
    Hormoonasendusravi kasutamine menopausijärgsel perioodil on vastuoluline riskitegur. Teatud kindlusega võib öelda, et selle kasutamise ajal on märgata haigestumuse ohtu veidi, mis lõppeb veelgi.
  2. Fibrotsüüstiline haigus, difuusne fibroadenomatoos või düshormonaalne düsplaasia või sagedamini mastopaatia. Suhteliselt levinud difusiooniprotsess, mida iseloomustab epiteeli- ja sidekoeelementide ebanormaalne suhe rinnakoes (WHO määratlus). Statistika kohaselt on naistel 52-63%, kuid see ei tähenda üldse, et sellise diagnoosimise korral satub patsient alati kõrge riskiga rühma.
    Rinnavähi esinemissageduse osas on oluline mastopatiaga epiteeli proliferatiivse aktiivsuse tase. Seega on ebatüüpilise leviku korral risk suurem kui 3 korda ja perekonna ajaloo puhul on see isegi suurem. Rinnavähki tekitava riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad ka:

  • naissoost (1 inimene haige 135 naise puhul);
  • vanus (haigestumuse tipp on 6, 7 eluaasta kümnendil, kuigi on võimatu mitte arvestada sellega, et umbes 10% naistest kuulub alla 30 aasta vanusesse);
  • ioniseeriv kiirgus;
  • alkohol;
  • rasvumine;
  • hüpotüreoidism;
  • maksahaigus;
  • hüpertensioon;
  • diabeet.

Rinnavähi klassifikatsioon

Rinnavähk on palju histopatoloogilisi klassifikatsioone, kuid sõltuvalt allikast on kaks põhivormi: dünaamiline ja lobulaarne. Kõige sagedasem on infiltreeruv duktaalne kartsinoom (70%), mis sisaldab skrüroskeid, tahkeid ja tahkeid ferruginoseid, mida iseloomustab tärnikujuline või ovaalse kujuga ebaregulaarseid kontuure.

Lopulaarne kartsinoom on levinud 10% -l kõigist rinnavähistest, on levinud 45-55-aastastel vanuses ja seda iseloomustavad skrirootilised sõlmed tihedas stroomuses. Lobulaarset vähki iseloomustavad sageli mitmed fookused (multikentriline kasv) või mõlemad rinnanäärmed (kahepoolne vähk).

Nende morfoloogiliste tunnusjoonte järgi eristuvad järgmised rinnavähi tüübid: tubulaarne, limaskestaline, papillaarne medullaarne adeno tsüstiline sekretoorne apokriinne vähk metaplaasiaga.

Naistepaketi Paget'i vähk avaldub nisupõletiku katkestamisel leotamise tüübist (ekseem, leotamine) vähktõve tekkega nasosoomide tsoonis, 30% -l juhtudest koos rinnanäärme infiltreeruva kõhuõõne vähi esinemisega.

Rindade enesehindamine
Mis tahes haiguse korral on väga tähtis konsulteerida arstiga õigeaegselt ja mitte alustada haigust. 90% juhtudest võib enamik rinnanäärme haigusi tuvastada naistel endid.

Kuidas ennetada end rinnavähist?

Parim on rindade eneseanalüüs läbi viia menstruaaltsükli samal päeval, sest selle perioodi jooksul muutuvad rinna struktuur ja selle suurus. Selle protseduuri kõige sobivam aeg on 5-6 päeva pärast menstruatsiooni algust, kui piimanäär on lõdvestunud. Menopausi ajal tuleb see protseduur läbi viia iga kalendrikuu samal päeval. Naine peaks seda sündmust pidama igakuiselt, kuid mitte sagedamini, vastasel korral võib iga kord muutused olla märganud liiga väheolulised.

Enesehindamise protseduur koosneb kuuest sammust, kuid kui seda õigesti ja järjepidevalt täidetakse, kulub natuke aega.

1. etapp: pesu kontrollimine

Üks märke sellest, et rindade muutused esinevad, võib nibelisse sattuda. Nippel võib väiksemal määral puruneda, kuid sellel ei ole märgistust. Seepärast tuleb seda hoolikalt uurida: kas sellel on nibelisse jäänud veretust, pruunist, rohelist või kollakaspruunist laigud, koorikud.

2. etapp: piimanäärmete üldine vaade

On vaja rihma vööst ja seista peegli ette. Seejärel vabastage käed vabalt. Vaata hoolikalt peegli iga rinda. Kontrollige, kas nende suuruse, kuju ja kontuurid on muutunud (märkige, et mõnikord võib üks nääre olla veidi suurem kui teine, see on normaalne). Pöörake kindlasti tähelepanu mõlema rinnanäärmete sümmeetriale: kas nad on samal tasemel, kas nad liiguvad ühtlaselt, tõstesid ja paneid oma käed oma peaga, keera keha, keerake vasakule ja paremale. Pange tähele, kas ühe rinnanäärmete fikseerimine või nihutamine küljele ei ole märgistatud. Seejärel tõstke oma käed peegli ette ja kontrollige uuesti iga piimanääre, pöörates tähelepanu sellele, kas nad liiguvad üles, alla või küljele. Pöörake tähelepanu näärmete kuju võimalikule muutumisele kõrgemate kihtide moodustumise, kleepumise, naha või nibupiirkonna haardumisega. Vaadake, kas nendes toimingutes nibelisse ilmuvad vedeliku tilgad.

3. etapp: naha seisund

Selles etapis kontrollitakse rinnanäärmetega naha seisundit. On vaja kontrollida naha elastsust, kui hästi see läheb kokku. Pöörake tähelepanu nahavärvi muutustele, kogu selle pinna või üksikute piirkondade punetuse esinemisele, kas see ei ole mähkmelööve, lööve, muutused "sidrunikoore" kujul. Tunne naha pindmise pindmise, turse, kuklite või tõmmete, tagasitõmbumise, haavade või kortsud naha pindamiseks. Samal ajal ei ole rindkere kudede võtmine vajalik sõrmede vahele, kuna tema lobulaarse struktuuri tõttu võib naine avaldada kehavähemust kasvaja konsolideerumise olemasolu. Soovitav on uurida piimanäärmeid, seisates peopesa pinnaga suletud sõrmedega.

4. etapp: piimanäärmete tundmine seistes

See etapp on väga mugav käia dušši või vanni. Käte soolatud sõrmed liiguvad piimanäärmete nahale, mis aitab piimanäärme tuvastamisel. Kui naine sooritab selle eksami toas, on soovitatav kasutada kreemi või kreemikut. Vasaku piimanäärme uurimine toimub vasakust käest paremast käest ja paremast käest. Suu käed, mitte nende näpunäited. Selleks sulgege kolm või neli sõrme. Seejärel hakkan tundma ringikujuliselt sissetungivat liikumist. Pöial pole sellises tundes kaasatud. Suures rinnaku suuruses peab seda toetama vastupidine käsi.

Esiteks viiakse läbi nn pindmine palpatsioon ja sõrmeotsad ei tungi läbi piimanäärme paksuse. See võimaldab tuvastada väikeseid madalaid koosseise, mis asuvad otse naha alla. Pärast seda tekib sügav tunne siis, kui sõrmeotsad järk-järgult jõuavad ribideni. See tunne tuleb läbi viia rinnakorvist kuni ribide alumise servani ja rinnakust kuni aksillaarjooneni, sealhulgas kaenlaalune piirkond, kus leiad laienenud lümfisõlmed.

5. etapp: piimanäärmete tunne lamamisasendis

See etapp on piimanäärmete eneseanalüüsi kõige olulisem osa, sest ainult sellisel viisil saate kogu oma kudesid proovida. Samal ajal määrake, millised piimanäärmed puudutavad sõrme all ja mäleta neid tundeid. Feeling on tehtud kõva, tasase pinnaga. Uuritud nääri all saab panna mingi rull või kõva pad. Käsi tuleks välja tõmmata mööda keha või tuua pea taha.

Selles etapis on kaks palpimise meetodit.

Ruutmeetod: kui kogu rindkere seina pinnast randmepikkust kummalgi küljele ja piimanäärmele on vaimselt jagatud väikesteks ruutudeks. Rinnanäärmete palpeerimine toimub igas ruutu järjestikuselt ülevalt alla.

Spiraalmeetod: rindade uurimisel hoitakse spiraalselt, alustades nõgestust ja jõudes niplile. Sõrmed on tehtud ringikujuliste liikumistega, liikudes nipli suunas.

6. etapp: rinnanibukatse

Nibude uurimisel tuleb kindlaks teha, kas nende kuju ja värv ei ole muutunud, kas nende piirkonnas on imemine, haavand või praod. Nippel ja ala nipseli all tuleb kontrollida, sest selles piirkonnas võib esineda kasvaja. Pange tähele, et see pind on naistel tunduvalt tundlik ja teatud juhtudel võib olla erootiline või vastupidi ebameeldiv tunne. Eneseanalüüsi lõpus peate hoolikalt võtma nibu pöial ja nimetissõrm ning vajutage seda, pöörates tähelepanu sellele, kas tühjenemine ja nende iseloom, kui üldse.

Kui arvate, et pärast viimast eneseanalüsimist on piimanäärmeid märkimisväärselt muutunud, peate viivitamatult ühendust võtma mammoloogi või onkoloogiga. Loomulikult ei tohiks te kunagi proovida ennast ise diagnoosi teha, seda vähem ravivad. Ainult spetsialist saab eristada vähktõbe mitmesuguste mastopatiate vormidega. Tuleb meeles pidada selle uurimismeetodi tähtsust, sest isegi pahaloomulist tuumorit saab ravida, alustades ravi varases staadiumis. Te ei tohiks arsti külastust edasi lükata - teie elu võib sellest sõltuda.

Rinnavähi diagnoosimine

Rinnanäärmete uurimine ja palpeerimine peaks toimuma iga kuue kuu tagant, kuid tänapäeval peetakse mammograafiat ainsaks skriinimismeetodiks, mille kasutamine vähendab rinnavähi suremist 40 aasta vanustel naistel 30% võrra. Kui piimanääre on "tihe" (see tähendab, et tal on palju näärmekoe ja vähe rasva), siis mammograafia "ei näe" paljusid tuumori moodustusi. Umbes 35-40 aastat pooltel naistest on rinnanäärmed tihedad, seega on selle vanusegrupi puhul otstarbekam teostada piimanäärmete ultraheli vähemalt kord kuue kuu jooksul või MRI-d kontrastselt 1 korda aastas. Üle 35-40-aastastele naistele on igal aastal näidatud digitaalset mammograafiat.

Kompressiooniga sihitud mammograafia viiakse läbi fibroadenomatoosiga lokaliseeritud kohas, kus on kahtlustatav rinnavähk.

Kuid mammograafia ei võimalda teil alati pahaloomulist kasvajat diagnoosida. Minimaalse suurusega kasvaja (kuni 0,5-1 cm) ei pruugi olla nähtav mammogrammidel või ultraheliuuringul või raske interpreteerida, sel eesmärgil viiakse läbi sihtmärgiks oleva röntgenikiirgu kontrolli all oleva rinnanäärme kahtlase ala mammutest - stereotaktiline biopsia.

Ultraheli juhtimiseks juhi märgiste paigaldamist kasutatakse sageli minimaalse mittepalpitavate koostiste paiknemise kindlakstegemiseks ja rinnakoe kõige ökonoomsemaks resektsiooniks.

Ductography - kontrastained piimanäärmete kanalid, millele järgneb röntgenikiirgus, tehakse tsüstadenopapilloomidega, nippeljälgimisega.

Pneumotsütograafia viiakse läbi suurte tsüstide juuresolekul.

Magnetresonantstomograafia dünaamilise kontrastsusega kasutatakse 2 mm suuruste pahaloomuliste kasvajatega rütmihäirete diferentsiaaldiagnostikas rinnavähi pärilike vormide skriinimisel pärast augmentatiivset mammoplastiat.

Pahaloomulise rinnavähi sümptomid

Konsolideerimine sõlme rindkere või aksilis piirkonnas, mis ei muuda kuju ja suurust kogu menstruaaltsükli jooksul.

Kuju deformeerumine, rindade suuruse vähenemine või suurenemine rindkeres moodustumise tõttu.

Kõiki neid muudatusi saab uurida iseseisvalt piimanäärmete igakuisel uurimisel. Kui te neid regulaarselt läbi vaatate, näete menstruaaltsükli ajal piimanäärme struktuuri normaalset muutust. Rinnanäärmete iseseisev uurimine on soovitatav üks kord kuus samal ajal, 5-6 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Menopausi korral viiakse uuring läbi iga kuu samal kalendripäeval.

Rinnavähi etappid

Varajane staadium 0, kui vähk lokaliseerub rinnanäärmetesse (in situ kartsinoom).

1. etapp. Kasvaja on läbimõõduga vähem kui 2 cm ja ei ulatu ümbritsevatele lümfisõlmedele.

2. etapp A. Kasvaja on vähem kui 2 cm läbimõõduga kahjustatud lümfisõlmedel või kasvajaga 2 kuni 5 cm ilma lümfisõlmede või lümfisõlmede kaasamata, ilma et tuvastataks vähktõbe rinnanäärmes.

Etapp 2B. Kasvaja on üle 5 cm, kuid ilma kahjustamata aksillaarsete lümfisõlmede või 2 kuni 5 cm kasvaja lümfisõlmede kahjustusega.

Etapp 3A. Samuti nimetatakse seda lokaalse arenenud vähki. Mis tahes suurusega kasvaja, mis hõlmab aksillaarseid lümfisõlme, mis on üksteise või ümbritsevate kudede joodetud.

Etapp 3B. Mis tahes suurusega kasvaja levib nahale, rindkere seinale või rindkere sisemistele lümfisõlmedele (paikneb rinda rinnakorvi sees).

3. etapp C. Mis tahes suurusega kasvaja, mille lai levik on suurem kui 3 volti.

4. etapp. Mis tahes suurusega kasvaja koos kaugemate metastaasidega, näiteks maksa, luude, kopsude või kaugemate lümfisõlmedega.

Üldine rinnavähk tähendab kaugemate metastaaside tekkimist lümfisõlmedele ja / või muudele organitele.

Rinnavähi ravi

Raviplaan määratakse vastavalt staadiumile, kasvajaprotsessi levimusele, immunohistokeemilisele ja geneetilisele analüüsile, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite ja kaasnevate haiguste tulemustele. Rinnavähi ravi võib olla kohalik ja esimeses etapis võib see seisneda ainult operatsiooni läbiviimisel, samas kui kasvajaprotsessi II B-st alustatakse kombineeritud ravi vastavalt kasvaja bioloogilistele omadustele, kasutades kemoteraapiat, hormoonravi, immunoteraapiat, kiiritusravi.

Kohalik ravi hõlmab kirurgiat ja kiiritusravi. Täna kasutab neoadjuvant-kemoteraapiat aktiivselt kasvaja suuruse vähendamiseks, et täita rinnal organismis säilitusravi.

Süsteemne ravi (polühemoteraapia, hormoonteraapia, sihtotstarbeline ravi) viiakse läbi, et vältida võimalikke mikromeetastaase kehas.

Rinnavähi kirurgiline ravi

Holsteadis masteektoomise käigus eemaldatakse rinnanäärmeosa, mille alläärsed kiud ja rindkere lihased (nii suured kui ka väikesed) on täidetud, täna seda tüüpi toiminguid ei tehta, kuna seda peetakse väga halvaks.

Rinnanäärme kirurgiline ravi on tekkinud Halsteadi kirurgia radikaalsest ja halvaval viisil organismi säästvate ja rekonstrueerivate plastiliste sekkumistega.

    1. Pastie-Dysoni mastektoomia on nüüd laialt levinud. Selle operatsiooni modifitseeritud versioonis säilitatakse nii rinnalihaseid kui ka rinnavähi peamist lihaseid, mis võimaldab rindade restruktureerimist. Lisaks on täheldatud järgmisi eeliseid: operatsiooni vähem invasiivsus, operatsioonijärgse haava kiirem paranemine, käsitsifunktsiooni säilitamine
    2. Maddeni masteektoomia, mis säilib suurimad ja väikesed rinnalihased, mis on kõige healoomulisemad, nii et kõik teisedki asjad on võrdsed, püüavad kirurgid seda sekkumist kasutada.
    3. Naha mastektoomia säilitamine on kõige sobivam, kui plaanitakse täiendavat rindade parandamist. Selle kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse nahk ainult isola piirkonnas, nibelis ja biopsia sisselõige. See võimaldab teil ülesehitustöö ajal luua "esteetiliselt rahuldava piimanäärme vormi.
    4. Subkutaanne masteektoomia koos nippel-isola kompleksi säilimisega ja rekonstrueerimine oma kudedega või implantaadiga.
    5. Maddeni või Payti-Dysoni mastektoomia koos rinnanäärmete samaaegse rekonstrueerimisega.
    6. Orgaanika säilitamise operatsioon või onkopplastiline kirurgia kvadrantektoomia, lamektoomia ja lümfisõlmede läbilõikamise mahus koos rinnanäärme vormi samaaegse korrigeerimisega (mastopeksia või vähendusmammoplastika).

197758, Peterburi, pos. Pesochny, Leningradskaya ul., D. 68A

© 2010 - 2018
Riigieelarve terviseinstituut "Sankt-Peterburgi arstiabi eriotstarbeliste kliiniliste teadus- ja praktikumide keskus (onkoloogiline)"