Surgery varikocele munandid: sekkumise tüübid, plusse ja miinuseid

Sellest artiklist õpitakse: miks on varikocele kirurgia ainus ravimeetod, selle haiguse kirurgiliste sekkumiste tüübid. Näidud ja vastunäidustused neile, nende plusse ja miinuseid.

Varicocele on patoloogia, milles munandite veenid laienevad sõlmede kujul, keerduvad ja voolavad verega. Selle põhjuseks on munandite veenide süsteemi rõhu suurenemine, mis on tingitud verest (refluksist) tagasijooksu suuremast veenist (neer, madalam õõnes), mille kaudu need langevad.

Klõpsake foto suurendamiseks

Operatsioon võimaldab teil selle tagasijooksu katkestada laienenud veenide sidumiseks, ületamiseks või eemaldamiseks. Selline sekkumine kõrvaldab täielikult varikocele puudutavad probleemid ja tagajärjed, tagades inimese täieliku tervise. Ravi ei ole keeruline ning seda teostavad uroloogid või kirurgid kõigis uroloogilistes ja kirurgilistes haiglates.

Miks toiming on ainus väljapääs

Varicocele tekkivad põhjused ja mehhanismid on puhtalt mehaanilised - kahjustatud munandik (spermaatiline) veen ei ole võimeline tagama munandist pärit venoosse vere väljavoolu, kuna:

• luumenis asuvate ventiilide kahjustused ja vastutus selle eest, et vere liigub ainult ühes suunas - munandist üles suuremate veenide suunas;
• obstruktsiooni esinemine või rõhu suurenemine (venoosne hüpertensioon) neis suurtes veenides, kuhu seemnerakke langevad, mis takistab nende verevoolu ja põhjustab venoosset stagnatsiooni;
• nõela ja segasuse nõrkus.

Kõik see viib asja juurde, et veri ei voola mitte ainult munandist, vaid akumuleerub ka venoossetest plexustest, mis tulenevad suures vaskulaarsetest kudedest tagasijooksu (tagasijooksu) tagajärjel. Venoosse palaviku tingimustes kaotab suguelundite tundlik koel oma normaalse struktuuri, suudab toota kõrgekvaliteetset seedetrakti ja hormooni.

Tervete ja veenilike veenide vereringe mehhanism. Klõpsake foto suurendamiseks

Kuna munandite veenilaiendid ei ole veed, mis transpordivad verd, vaid selle patoloogiline hoidla, on probleemi ainus lahendus murda nendevahelist õõnesühendit, mis kõrvaldab tagasijooksu ja vere staasi. See on varikocele kirurgia eesmärk. See tähendab spermaarsete veenide peamise varre eraldamist, ligeerimist, ristamist või täielikku eemaldamist nende hargnemisastmest kõrgemal väikesteks harudeks, mis moodustavad omavahelisi põimikke.

Seega välditakse vere patoloogilist stagnatsiooni veresoontes ja munandikudes, ilma et see piiraks vereringet. Kõigi anumate süsteemis esineb verejaotus munandikust, sest spermaatiline veen on peamine, kuid mitte ainult verevoolu viis. Peale selle, stagnatsiooni ja seedeveeni suurenenud rõhu tingimustes on toimetuleku ajaks veel väljavooluradad juba hästi välja kujunenud ja jätkuvad postoperatiivsel perioodil.

Kirurgiline ravi 80-85% toimub vasakpoolse varikocele. See on tingitud asjaolust, et vasakpoolne munandite veen voolab neerudesse ja paremale viletsa vena cava poole. Anatoomilise asukoha, hargnemise nurga ja vasakpoolsete neerude veresoonte muude omaduste tõttu suureneb nende rõhk neis. Seetõttu on valitsev vasakpoolne paiknemine valitsevast paremast küljest.

Tervisliku munandiviiruse ja mõjutatud varikocelemendi struktuuri võrdlusskeem

Tegevuste tüübid, näidustused ja vastunäidustused neile

Varicocele on kirurgilise ravi puhul kaks peamist tüüpi:

1. Classic - läbi sisselõigete (Ivanisevichi operatsioon). Operation Ivanisevich. Klõpsake foto suurendamiseks
2. Minimaalselt invasiivne - läbi punktsioonide (endoskoopiline, mikrokirurgiline ja endovaskaline).

Endovaskulaarne kirurgia varikocele eemaldamiseks. Klõpsake foto suurendamiseks

Kõigi meetodite eesmärk on sama - kõrvaldada tühjendus munandivene kaudu, blokeerides selle valendiku. Selle eesmärgi saavutamiseks on erinevaid viise.

Tabelis kirjeldatakse klassikaliste ja vähivasivate (säästvate) toimingute tunnuseid:

Varikoksele operatsioon: meetodid, näidustused, ravi, rehabilitatsioon

Varicocele on meeste munandite või spermaarse veenide laienemine. Haigus esineb sageli noorukitel ja ei pruugi kogu elu jooksul mingil viisil avalduda. Mõnel juhul on patsiendil sellised sümptomid nagu müku valu, viljatus ja munandite munarakkude esinemine.

Ainus võimalus varikocele raviks on operatsioon. Küsimus selle vajalikkuse kohta kliiniliste ilmingute puudumisel on vaieldav. Varicocele kirurgia on tavaliselt kergesti talutav ja põhjustab harva komplikatsioone.

Haigusetapid ja operatsiooni näitajad

Varicocele areng on 4 kraadi:

• Varicose dilatatsioon määratakse ainult ultraheli abil.
• Pterügieeni veenid palpeeruvad seisvas asendis.
• Arst võib haiguse diagnoosida palpatsioonil igas asendis.
• Veenid on palja silmaga nähtavad.

Spermatogeense funktsiooni vähenemine, mis võib lõpuks viia viljatuseni, algab tavaliselt ainult haiguse viimastel etappidel.

Operatsiooni saab läbi viia järgmistel juhtudel:

1. Tuvastatud rikkumised sperma tekkimisel. Uuringu käigus tehti kindlaks, et spermatosoidide arv seemnevedelikus vähenes, nende liikuvus vähenes ja oli olemas veri või poog.
2. Patsient on valu. Nad hakkavad ilmnema haiguse 2-3 etapis, esialgu tähtsusetu. Pärast füüsilist koormust kõndides suurenevad ebameeldivad aistingud. Märkus Enamikul juhtudest areneb vasakpoolse munandikoopia varikoceel, seega on valu kõige sagedamini sama lokaliseerimine.
3. Patsient ei ole rahul munandite väljanägemisega.
4. Müku hakkab vähenema.

Sümptomite puudumisel võib soovitada ka operatsiooni. Mõned arstid usuvad, et kirurgiline operatsioon õigeaegselt väldib steriilsust. Teised arvavad, et see on põhjendamatu risk ja soovitas piirata vaatlust läbi perioodiliste uuringute ja ultraheliuuringute.

See on tähtis! Alla 18-aastast tegevust tavaliselt ei tehta. Statistiliste andmete kohaselt on retsidiivid harvem kui täiskasvanueas pärast kirurgiat harvemini - varikocele taasarendamine. Seetõttu on seda parem rakendada pärast puberteeti.

Veenide kompressioon võib põhjustada nn sekundaarse varikocele. See tekib kasvaja, tsüsti või muu kujunemise tulemusena. Sellisel juhul on patsient mures palaviku, veres uriinist, lumba piirkonnas tungivast või torkivast valust. Sekundaarse varikoceelina on haiguse põhjuste kõrvaldamine vajalik, veenide kärpimise operatsioon ei ole vajalik, kuni ilmnevad patoloogiate ravi tulemused.

Vastunäidustused

Erinevatel toimemehhanismidel võivad olla erinevad vastunäidustused. Avatud operatsiooni ei tehta:

• Haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis (elundi düsfunktsioon, mida ei saa ilma ravieta taastada) - suhkurtõbi, maksatsirroos jne.
• Põletik aktiivses staadiumis.

Endoskoopilisi operatsioone, välja arvatud kirjeldatud vastunäidustused, ei tehta kõhupiirkonna kirurgiliste protseduuridega. See on tingitud kliinilise pildi rikkumisest ja meditsiiniliste vigade suuremast tõenäosusest.

Skleroseerumist ei teostata järgmiste vastunäidustustega:

1. Suured anastomoosid (siirikud) laevade vahel, mis võib põhjustada ravimi kasutamist tervislike veenide või arterite liimimiseks;
2. Suurenenud surve lähedalasuvatele veenidele (nt neerudele);
3. Laevade struktuur ei võimalda sondi sisestamist (veenide tühine olemus).

Ettevalmistus kirurgiale

10 päeva enne kavandatud protseduuri peavad patsiendid läbi viima mõned uuringud:

• Vereanalüüs (kokku, rühma ja Rh tegur, hüübimine, suhkrusisaldus).
• Uriini uurimine.
• Kopsude röntgenuuring.
• Elektrokardiogramm (võib manustada kõigile patsientidele või ainult üle 30-aastastele meestele).
• B-hepatiidi ja C-viiruste analüüs, HIV.

Lisaks sellele määrab arst üldiselt kliinilise pildi saamiseks ultraheliuuringu või ultraheli, kasutades Doppleri meetodit (kasutades kontrastaine). Olenevalt patsiendi seisundist on võimalikud täiendavad uuringud.

Hommikul enne operatsiooni peate loobuma toidust ja veest, võtke hügieeniline dušš. Pubi ja kõht tuleb puhtaks raseerida. Krooniliste haiguste (diabeet, hüpertensioon, bronhiit jne) ravimite vastuvõtmine tuleb kooskõlastada arstiga.

Tegevuse viisid

Kirurgilise ravi meetodite liigitus võib põhineda meetodil juurdepääsuks ja tehnoloogiale. Teise funktsiooni põhjal on kaks suurt operatsioonirühma:

1. With kovalny anastomoose säilimine;
2. Oma ekstsisiooniga.

Märkus Reno-caval shunt (anastamosee) on mütsikaelte mükoosi kahe jumper-sõnum. See tekib patoloogia tõttu varikocele ja aitab vere stagnatsiooni.

Teine meetod on praegu kõige tõhusam ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Tehnoloogia järgi on tavaline eristada kolme põhitüüpi:

• Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne meetod);
• Endovaskulaarne skleroteraapia;
• Avatud käitamine (seda saab teha mitmesuguste muudatustega - vastavalt Marmar, Ivanissevych, Palomo).

See on tähtis! Variakese eemaldamise toiminguid ei teostata. Kõik anumad jäävad kehasse, need liimitakse kokku (skleroosiga) või kinnitatakse.

Skleroteraapia

See operatsioon on kõige vähem invasiivne. See jõuab alla veenilaiendite laevade kleepumisele (liimimine). Skleroteraapia suur eelis seisneb selles, et see ei vaja haiglaravi. See toimub angiograafia ruumis kohaliku anesteesia all. Pärast anesteesia algust läbib kirurg parempoolse reieluu seina perkutaanselt. Siia tuuakse sond, mille abil hinnatakse probleemsete anumate seisundit ja terapeutiline aine tarnitakse.

Skleroseeriva ühendina kasutatakse 3% trombovaarset lahust. Kontrastainet süstitakse anumatesse ja seega määratakse operatsiooni edukus. Kui veenisisene veen ei ole visualiseeritud, tähendab see seda, et värviline ühend ei sisene ja operatsioon on efektiivne. Sellisel juhul eemaldatakse proovivõtt, löögikohale kantakse sandaat. Samal päeval võib patsient koju minna.

Usutakse, et skleroteraapia korral on korduvuse oht kõrgem kui klassikalise kirurgilise protseduuriga, kuid arstid räägivad ainult veidi suurema tõenäosusega. Kuid tõhususe vähenemise tõttu on sellised kirurgilised sekkumised üsna haruldased. Neid soovitatakse tavaliselt haiguse esialgsetel etappidel, kui patsiendilt pole veel kaebusi.

Laparoskoopiline kirurgia

Kasutatakse üldist või kohalikku (sagedamini) anesteesiat. Mõnikord kasutatakse ka epiduraalset anesteesiat (selgroosse sisse lülitatakse valuvaigistaja). Pärast anesteesia alustamist surub kirurg naili läbimõõduga umbes 5 mm. See tutvustab trokaari - kolmnurkse nõela, mis on ühendatud toruga. Gaas sisestatakse kõhuõõnde, et teha ruum kirurgilisteks protseduurideks.

Avasse on paigaldatud laparoskoop - toru, mis on ühendatud valgusti ja kaameraga. See võimaldab arstil jälgida operatsiooni edenemist. Laparoskoopi juhtimisel viiakse veel kaks vii millimeetrit punkti - nõges piirkonnas ja üle emakas ning troskarite sisseviimine neisse. Parem visualiseerimine patsiendile kallutatakse paremale 15-20 ° võrra. Arst lõikab kõhukelme punutised kääridega.

Järgmine on arterite ja lümfisõlmede sekretsioon. See on vajalik, et operatsiooni ajal neid ei kannataks. Laiendatud veenid ligeeritakse. Kõhukelme õmblused. Takistuste suhtes rakendatakse aseptilist korrastust. Haiglaravi aeg sõltub valitud anesteesiast Pärast kohalikku anesteetikat võite minna koju kirurgiapäeval või järgmisel päeval. Pärast üldanesteesiat toimub tühjendamine 3-7 päeva pärast sekkumist. Operatsiooni efektiivsust hinnatakse ultraheli või Doppleri abil.

Operatsioon Marmara

Selline sekkumine hõlmab mikro-juurdepääsu ja vähese invasiivsuse taset. See viiakse läbi mikroskoobi kontrolli all. Anesteesia valik sõltub suurel määral patsiendi soovist, enamikul juhtudel piisab kohalikust anesteesiast, kus on võimalikud vähene valulik tunne või surisemine, soojus.

Kirurg teostab lõuasse sisselõike, mis on võimalikult lähedal iliumile, mis muudab õmbluse pärast operatsiooni nähtamatuks (see asetseb allapoole linane ülemisest servast). Arst aktsiibib nahka ja nahaalust kude, sekreteerib seemne kanalit ja veenid ligeerib. Kangad on õmmeldud. Õmblused eemaldatakse 7. päeval. Marmara kirurgia on väga täpne, mis vähendab arterite või lümfisõlmede kahjustamise ohtu.

Operation Ivanisevichis

Operation Ivanisevichis

Sellise sekkumisega on sagedamini kasutatav üldanesteesia, kuid on võimalik ka kohalik või epiduraalanesteesia. Operatsiooni olemus on veenilaiendite veenide ligeerimine, säilitades samal ajal lümfisõlmede.

Kirurg teeb sisselõike lülisambapiirkonnas kuni 10 cm pikkuseks. Tavaliselt on selle suurus väiksem kui 5-6 cm. Skalpelli ja konksudega lõikab ja levib kõik allpool asetsevad lihased munandite vaskulaarsele põlveliigesele. Siin on vaja lümfisõlmede eraldada. Siis, kasutades dissektorit (nõtke kõverad käärid), veenid võetakse kinni ja seotakse. Lihased ja kuded õmblevad.

Operation Palomo

Selline sekkumine sarnaneb eelmisega. Kuid sisselõige on kõrgem, mis annab kirurgile parema ülevaate. Sellise lähenemisviisi korral on kordumise oht väiksem, kuid tõenäosus, et vere sissetuleva arteri lõikamine kanali kanalisse on suurem.

See on väike anum, mis on pterüügipihustuse lähedane ja seetõttu on operatsiooni ajal tihti kahjustatud. Samuti on oht lüüa lümfikanaleid, eriti lastel. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Operatsiooni prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisel on kordumise tõenäosus ligikaudu 2%, kusjuures operatsioon vastab Ivanisevichi - ligikaudu 9% -le. Mõningates allikates on näidatud teisi näitajaid, erakliinikutes on andmed varikocele taastekkimise kohta avatud 30% -ga.

45% juhtudest määrab patsient pärast operatsiooni normaalset spermogrammi, 90% -l juhtudest on tulemuste statistiliselt oluline paranemine. Vanemas vanuserühmas, kui varikocele jäetakse tähelepanuta jäänud, on kõik väärtused halvemad kui noortel patsientidel.

Taastumisperiood

Spermatogeneesi taastamiseks võib patsiendile määrata järgmisi ravimeid:

1. Vitamiinide kompleksid.
2. Bioloogiliselt aktiivsed lisandid seleeni ja tsinkiga.
3. Hormoonid See on oluline! Nende vastuvõtmine toimub rangelt arsti järelevalve all olevate kursuste ja alaliste laboratoorsete testidega.
4. Antibiootikumit sisaldav salv. See on vajalik haava nakkuse vältimiseks.
5. Valuvaigistid Mõnedel patsientidel võib ebamugavustunne operatsioonis olevas munandikus püsida juba mõnda aega. Tavaliselt määrab arst ketooni või sarnaseid ravimeid.

Esimese 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni peate:

• Hoidke haav kuiva. Võibolla jää kasutamine valu leevendamiseks. Sobiv plastpudel külmunud veega, pakendatud rätikuga.
• Vähendage mis tahes tegevust, proovige lõõgastuda rohkem.
• Soovitav on kanda munandit toetav sang.

1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni ei soovitata:

1. Harjutus nõuab suuremaid jõupingutusi.
2. Võtke vann.
3. Seksuaal.

Pärast kindlaksmääratud perioodi on seksuaalelu võimalik, kui patsiendil ei esine protsessi käigus või pärast operatsiooni tundetunnet valu, ebamugavustunnet või ebameeldivaid tõmbeid. Erektilist funktsiooni pärast kirurgiat ei kannata. Taastusravi periood sõltub patsiendi operatsiooni tüübist, anesteesiast ja üldisest seisundist.

Paljud patsiendid hirmutavad, et veen jääb pärast operatsiooni. Neile tundub, et see on ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tunnus.

See on tähtis! Tuleb mõista, et veresooni ei eemaldata munandikotti, vaid see lakkab olemast ainult vereringega. Viin võib olla palpeeritav või nähtav kuni kuus kuud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised sündroomid ja haigused:

• Põletik. See määrab kindlaks vastavad ultraheli sümptomid ja tulemused, lõpetatakse ravimi abil edukalt.
• Neuralgiaalne valu. See tekib närvilõpmete kahjustuse tagajärjel ja seda on raske ravida (tavaliselt näidatakse nõelu ja füsioteraapiat).
• Lümfitunne. See areneb lümfisõlmede kahjustamise tõttu operatsiooni ajal, võib see edasi kanduda või munandit toetava sideme kandmisega spetsiaalsed püksid.
• Munanditäpp (hüdrokseel). Põhjuseks on lümfisooned, mida mõjutab hooletus, ravi on sama.
• Müetomügi suuruse vähendamine on ohtlik komplikatsioon, mis tuleneb seemnearteri kahjustusest. See on üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi, kuna seda on suhteliselt raske peatada.
• Relapseerumine - varikocele taasarendamine. Ravi on ainult kirurgiline.
• Soole või kuseteede kahjustus. Need tüsistused pärast operatsiooni ilmnevad laparoskoopia ajal sagedamini kogenematute noorte kirurgide puhul.
• Süvaveeni tromboos (blokeerimine). See tekib reaktsioonina kontrastaine sisestamisele anumatesse, mille tagajärjel tekib hematoom (sisemine hemorraagia) punktsioonikohas.

Operatsiooni hind

Varicocele operatsioon ei kuulu kõrgtehnoloogiliste abiteenuste loendisse, mille jaoks vahendeid eraldatakse. Mõne kliiniku veebisaidil on näidatud, et nad töötavad CHI ja VHI-ga, kuid esimesel juhul on ainult allahindlus, mida neile taotlenud klient saab või osa kulutatud summadest tagasi saada.

Operatsiooni maksumus sõltub valitud metoodikast ja piirkonnast. Kesk-Venemaa provintsi linnades algab avatud kirurgia hind 5 000 rubla, Moskvas - 8 000 kuni 10 000 rubla eest. Umbes sama kulub kõvenemisele. Mikrokirurgiline sekkumine (Marmara) maksab vähemalt 20 000 - 30 000 rubla. Laparoskoopiline kirurgia on mõnevõrra odavam - 15 000 - 25 000 rubla. Hinnad põhinevad kohalikul anesteesia korral, kui patsient eelistab üldanesteesiat, peate selle eraldi tasuma - 7 000 - 10 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente on üsna kirurgiline, eriti kui sel viisil saate vabaneda viljatusest. Kui mees avastab, et tal on nüüd lapsi, suurendab see oluliselt tema enesehinnangut, isegi kui tal pole selliseid plaane lähitulevikus.

Operatsioon on hästi talutav. Paljud eelistavad üldist anesteesiat. Kõigi läbikäikude taastumisperiood erineb erinevatel viisidel. Keegi naaseb kohe normaalsele tegevusele, samas kui teised isegi minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral tunnevad end tugevasti valu ja neil on mitu päeva kodus liikumise raskusi.

Nagu ülevaateid näitavad, on halb löök peredele spermagrammide kehva jõudluse ja raskuste tekkimisega lapse isegi pärast operatsiooni ja ravimaine läbimist. Mõnikord on esialgu järsult positiivne suundumus, mis aja jooksul halveneb. Selles küsimuses võib olla abi ainult kõrgetasemeline spetsialist. Mõned patsiendid muudavad enne hea diagnostikandi leidmist 5 või enamat uroloogi. Nagu näitab praktika, on toimingu väga tehnikal sekundaarne tähendus.

Varicocele kirurgiline ravi aitab vabaneda haigusest ja selle kaasnevatest sümptomitest. See suurendab märkimisväärselt imetamise tõenäosust ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Varicocele ravi - operatsioon ja selle tagajärjed

On haigusi, mis on omane ainult tugevas inimkonna poolel. Suur osa sellest reproduktiivsüsteemi patoloogiast, millest üks on varikoceel. See muidugi ei ole kõige hullem meeshaigus, kuid kahjuks ei ole neil tõhusaid kliinilisi ravimeetodeid ja see viib tihti viljatuseni.
Sisukord:

Varicocele ajalugu ja põhjused

Veenide patoloogia (nende varikoos dilatatsioon), mis asub munandikotti ja ümbritseb munandit, nimetatakse varikocele.

Veenid on tuubid, mille kaudu verd jõuab kehasse kudesid südamesse. Verevoolu vältimiseks vastupidises suunas veenid on varustatud ühesuunalise ventiiliga. Kui mingil põhjusel nad enam ei täida oma ülesandeid, tekib vasturääkivus. Veri koguneb veeni (eriti kui inimene seisab) ja levib. Seda nimetatakse veeniliseks veeniks.

Mumpsid on ümbritsetud väikeste veenide kogu süsteemiga (uviform-plexus). Neist vere siseneb munandiviinesse (suuremale) ja sealt neerudele (vasakpoolne munandik) või madalama õõnes (parempoolse munandiku) veeni.

Ravirõhk neerude veenis on tunduvalt kõrgem kui alasel vena-kaavil. See fakt selgitab, miks vasakpoolsete munandite veenid mõjutavad peamiselt veenilaiendid.
Varicocele muutub meeste viljatuse sagedaseks põhjuseks. See on tingitud asjaolust, et veres koguneb laienenud veenides, mis suurendab munandite temperatuuri. Selle tulemusena on nende funktsioon halvenenud (spermatogenees). Spermat toodetakse vähem ja nad on passiivsed.

Haigusel on mitu põhjust. Sõltuvalt diagnoositud etioloogiast: primaarne (idiopaatiline) ja sekundaarne (sümptomaatiline) varikoceel.

Idiopaatiline varikoceel on enamasti tingitud geneetilistest eelsoodumustest ja avaldub noorukitel puberteedieas.

Sel ajal on reproduktiivsüsteemi tõhustatud moodustumine, mis nõuab verevarustuse suurenemist. Suurenenud verevarustus põhjustab veenide tööd suurema koormusega. Kui neis esineb kõrvalekaldeid, esineb ebaõnnestumine, mis põhjustab emaka pingetõve veenilaiendeid.

Primaarse varikocelemendi arengu põhjuseks võivad olla:

• munandite veenide ventiilide vähene areng, nõrkus või puudumine
• emakasisese arengu rikkumine venoosse süsteemi moodustamisel
• venoosseina koe patoloogia
• munandivine koospandmine arterisse

Sümptomaatiline varikokseel on samaaegne protsess mõne vaagnapiirkonna patoloogiate puhul:

• neeruprolaps;
• genitaalide ja nimmepiirkonna vigastused;
• müra moodustumine;
• kasvajad lokaliseerumisega vaagnapiirkonnas;
• neeruveeni tromboos;
• renaalsed kudedes neeruveeni ümbritsevas koes;
• kirurgiliste sekkumiste mõjud.

Kõik need häired põhjustavad venituse pigistamist või kitsendamist, mille tagajärjel suureneb rõhk (hüpertensioon). See põhjustab neeruviinist pärinevat vastupidist verevoolu munandite kaudu emaka plexusini. Siin vere koguneb, seisab ja põhjustab veresoonte laienemist.

Olukorda raskendab asjaolu, et veenide pikenenud pikenemine põhjustab isegi tervete ventiilide talitlushäireid. Nad venivad, nõrgestavad ja lakkavad normaalselt töötama.

Sümptomid ja diagnoos varicocele

Varicocele on üks haruldasi haigusi, mis sunnivad meest arsti vaatama. See on tingitud asjaolust, et sellel ei ole selgelt väljendunud sümptomeid, see ei mõjuta tõhusust ega tekita praktiliselt ebamugavusi.

Mõnel juhul võib kõhupiirkonnas tekkida ebamugavustunne, mis suureneb füüsilise koormuse suurenemise või seksuaalse erutuse ajal. Visuaalselt ilmneb haigus munandite mõningase suurenemise ja munandite vähenemisega. Mõnikord, eriti seistes, näete paistetatud veenide võrku.

Väiksemaid valusid esineb väga harva. Need võivad olla tõmbamis- või vahukad. Valu paikneb munandites või kubemes ning see on seotud pikaajalise jalgsi või füüsilise koormusega. Nad vähenevad või kaovad täielikult, kui need on horisontaalses asendis.

Enamikul juhtudel avastatakse arste varikocele noorukite regulaarsete uuringute käigus. Eriti sageli esineb see arstliku läbivaatuse läbimise ajal enne sõjaväe ettevalmistamist.

Täiskasvanud meestel diagnoositakse haigust peamiselt viitega arstile seoses väidetava viljatuseta või neerude vähiga ja retroperitonaalsete ruumidega.

Intervjueeritava patsiendi esialgse uurimise käigus selgitatakse välja haiguse kestus ja selle arengutingimused. Palpatsioonieksam viiakse läbi kahes kohas: vertikaalselt ja horisontaalselt. Inspekteerimise kohustuslik element on valsavi proov (palpeerumine pingutamise ajal).

Esialgse eksami tulemuste kohaselt on ette nähtud mõned täiendavad uuringud:

• laboratoorsed testid uriini, verega;
• spermogramm (ejakulaatori test);
• Ultraheli kapsas;
• doplerograafia;
• termomeetria.

Kui kahtlustatakse sekundaarne varikoceel, võib osutuda vajalikuks neeru ultraheli, magnetresonants või kompuutertomograafia.
Mõned asjaolud, mis ei ole varikocele otsesed põhjused, võivad anda selle arengule hoogu.

Need hõlmavad järgmist:

• Anatoomilised muutused vaagnapiirkonnas, mis põhjustab veenisisese rõhu suurenemist. See on tingitud munandivene inflektorist või selle kinnitusest teiste laevade poolt.
• Mõnikord suureneb veresoonte tase kroonilise kõhukinnisuse tagajärjel. Pressi lihaste pinge raskuste tõstmisel avaldab surveanumale sarnast mõju.
• Ülekaalulisus ja rasvumine põhjustavad sageli intradermaalse rõhu suurenemist. See põhjustab venoossete seinte pikaajalist venitamist ja nende ventiilide (sekundaarsete) puudulikkust.
• Alkohoolsete jookide sagedane ja liigne kasutamine kahjustab kardiovaskulaarsüsteemi.
• Erinevate suguelundite ergutamist põhjustavate ravimite kasutamine stimuleerib neile verevoolu. See toob kaasa munandite veenide laienemise ja nende stagnatsiooni.

Inimesed, kellel on varikocele või veenilaiendeid inimestel nende lähisugulaste hulgas, on ohus. Nad peaksid pöörama erilist tähelepanu oma tervise seisundile ja vältima olukordi, mis neid haigusi põhjustavad.

Kirurgiline ravi - operatsioonide tüübid varikocele

Sümptomaatilise varikocele puhul on ravi aluseks oleva haiguse kõrvaldamine.
Primaarses varikoceelis on ainus efektiivne ravimeetod operatsioon. Selle põhjuseks on suutmatus konservatiivselt vältida geneetilist patoloogiat.

Täiskasvanud lastega lapsed või soovimata lapsi omandada võib operatsiooni hoiduda, kui haigus ei põhjusta olulisi ebamugavusi. See otsus ei mõjuta seksuaalelu.

Propioneerivate noorukite ja meeste planeerimine on vajalik. See on ainus viis vältida võimalikku varikocele viljatusest.

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid operatsioonimeetodeid. Kõige populaarsemad on:

• Ivansevitši operatsioon;
• Marmara operatsioon;
• laparoskoopia (endoskoopia);
• mikrokirurgiline operatsioon.

Igat tüüpi toiminguid saab jagada kahte tüüpi.

Esimese tüübi hulka kuuluvad: laparoskoopia, Ivansevitši operatsioon (5 cm laiune lõik piirkonnas) ja Marmara (sisselõige kubemekindlalt). Nad erinevad üksteisest ainult nende teostamise viisist patsiendi keha ja sisselõike laiuse kohas ja meetodis.

Laparoskoopia on vähimalgi määral traumaatiline kõikvõimalike tegevuste puhul varikocele. Mikrokambriga endoskoop sisestatakse patsiendi kehasse (läbi mikroskoopiliste lõikude). Arst sooritab veenide ligeerimise (lõikamine), juhindudes monitori pildist. See on ainus toiming, mille käigus kõrvaldatakse ühes etapis kahepoolne varikoceel.

Selliste operatsioonide sisuks on kõik veenilaiendite laienemisega seotud veenide ligeerimine, ristumiskoht, blokeerimine või lõikamine.

Pärast operatsiooni venoosne verevool munandites täielikult peatub. Selle tagajärjel tekib keha tõsine stress ja hakatakse otsima teisi võimalusi vere väljavooluks. Tavaliselt muutuvad need munandite pealiskaudsed anumad.

Esimese tüübi operatsioonid on traumaatilised ja ei vaja pikka haiglat. Teiseks eeliseks on nende suhteliselt madal hind.
Puuduseks on: mittefüsioloogiline ja suur osa haiguse retsidiividest.

Mittefüsioloogiline on verevoolu katkestamine ja selle puudumine nädala jooksul. See on see, kui palju aega organism kulutab vere väljavoolu alternatiivsete viiside avastamisele. Sel perioodil ilmneb valu munandites.

Kui operatsiooni ajal kahjustatakse lümfisoole, tekib munandi lümfi ja tilguti stagnatsioon. Spermaatiline kanal kahjustab munandite atroofiat.

Udu ilmneb 10-40%. See sõltub operatsiooni tüübist (väiksema laparoskoopiaga) ja selle rakendamise kvaliteediga. Kui kirurgilise protseduuri ajal püsib vähemalt üks munandiveeni haru, jätkub haigus varsti.

Teine tüüp sisaldab mikrokirurgilist operatsiooni, mis hõlmab munandite veenide täielikku eemaldamist ja nende edasist taastamist plastikute abil.
Sellisel juhul taastatakse vereringe kohe pärast operatsiooni. Laiendatud veenide täielik eemaldamine välistab haiguse kordumise.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesia ja nõuab pikemat taastumist. Operatsiooni keerukus suurendab selle kulusid ja pikendab aega.

Vaadates videoid, saate teada varkocele'i kohta.

Erilise kirurgilise meetodi valikut teostab arst ja see sõltub haiguse ilmingutest ja patsiendi rahalistest võimalustest.
Kui keegi väidab, et oskab vabaneda varikoceletest ilma operatsioonita, on ta valetaja. Selliseid meetodeid pole täna olemas.

Varicocele kirurgia: sekkumiste tüübid, efektiivsus ja rehabilitatsioon

Patoloogia levimus on suur - erineva raskusega varikoceelist kannatab umbes 20-25% meestest. 90% vasakust munandist on mõjutatud, kuid see võib olla kahepoolne ja parempoolne kahjustus. Haigus ei ole eluohtlik, kuid see põhjustab spermatosoidide tootmise eest vastutavate munandite kudede hävitamist. See ähvardab steriilsust. Kirurgilised protseduurid seda vältida 99% juhtudest.

Haiguse etapid

Haiguse toimemeetod ja klassifikatsioon vastavalt järgmisele astmele:

• 1 - rahulikus seisundis ei saa veenide laienemist munandikotti näha ega palpeerida (tundma sõrmedega), kuid kui palute patsiendil kõhulahtiset pinget kõhu ajal, näete sõrmedelt, et ühe munandite (sagedamini vasakpoolsed) veed täidetakse ja paksenevad rohkem kui vastupidine.
• 2 - munandikojas ei esine visuaalseid muutusi, kuid sõrmedega on tunda, et pooled neist sisaldavad munandiküla lähedal paiknevaid paksendatud juhtmeid (veenilaiendid).
• 3 - laienenud veenid ei ole mitte ainult palpeeritavad, vaid on samuti visuaalselt määratud naha all olevate keerdunud anumate kujul ja kahjustatud munandite poolest munandite osakaalu tõus.

Millal operatsioon on vajalik?

Otsus kirurgia vajaduse kohta meestel varikocele teeb spetsialist - uroloog, võttes arvesse:

• haigusseisundid;
• venoosse süsteemi üksikud omadused;
• vanus ja üldine seisund;
• elustiili omadused.

Üldiselt vajab ükski varikoceel kirurgilist ravi. Tabelis on toodud diferentseeritud ravitaktikad sõltuvalt haiguse astmest.

Enamik operatsioone varikoceeliga viiakse läbi noorukitel ja noortel meestel - umbes 85% ajavahemikus 12 kuni 25 aastat, kuna seda iseloomustab aktiivne keha kasv, reproduktiivsüsteemi areng ja suurenenud füüsiline koormus. Kõik need tegurid soodustavad haiguse tekkimist ja progresseerumist. Ent varikoceel võib ilmneda väikelastel ja 30 aasta pärast, mis nõuab ka kirurgilist sekkumist.

Vastunäidustused

Kõik toimingud, mille eesmärk on kõrvaldada varikoceel, on iseloomulikud nõrga traumaga ja neid patsiendid hästi talutavad.

Seetõttu on kirurgilise ravi vastunäidustused sageli suhtelised või ajutised:

• Ägeda faasi kroonilised haigused, nagu bronhiit, püelonefriit jne
• Nakkushaigused ja suppuprotsessid, samuti igasugune äge patoloogia - viirus- ja bakteriaalne infektsioon, abstsessid jne
• Siseorganite raske düsfunktsioon - maksa, neerude, südame, kopsude puudulikkus.
• Verehäired - vaegne või suurenenud hüübimine, raske aneemia.
• Põletikulised naha muutused kirurgia piirkonnas - alakõhus ja suguelunditel.
• Allergilised ravimid, eriti kohalikele anesteetikumidele või muudele valuvaigistavatele ja anesteesia-ravimitele.

Tegevuse liigid, nende eelised ja puudused

On võimatu mõista, kuidas nad teevad operatsiooni varikoceeliga, mõistmata selle patoloogia olemust. Tavaliselt tekib munandite vere väljavool alguses väikestes veenides, mis on ühendatud nn lozveidnoy plexus'iga. Need laevad liidetakse mitmeks suuremaks seemneveeniks ja moodustavad keskmise munandivina.

Vasakul pool jookseb vertikaalselt vertikaalselt, paralleelselt keha teljega ja jookseb neerusse täisnurga all, paremal on see pööratud pöördega ja voolab alaserva vena-cava äärmiselt nurga all. Tänu veenides olevatele ventiilidele liigub veri ainult ühes suunas - voolab allapoole gravitatsiooni vastu.

Varicocele vastab vasakpoolne munand sageli, sest ülaltoodud anatoomiliste tunnuste tõttu on vasaku munandivene rõhk parem kui paremal. Kui selle ventiilid on ebapiisavad, siis füüsilise koormuse tingimustes, millele on lisatud pinget kõht, vere voolab hästi, visatakse neerude veenist (tagasijooksutemperatuurist) ja jääb munandist lahkuvate anumate juurde. See põhjustab veenilaiendeid munandites.

Operatsiooni sisuks varikoceeliga on eemaldada seeneveenide süsteemis venoosse staasi põhjus - vere tagasivoolu väljalangemine (tagasijooksu tagasivool). Selleks ühendage munandivina keskne tüve, mis kõrvaldab selle venoosse seisundi algpõhjuse. See, kuidas operatsioon eemaldab varikocele, mõjutab muutunud veenide ravimeetodeid ja -meetodeid ja selle nimetust sõltub.

Kuna varikoceletest mõjutatud veenid ei suuda verd vedada, vaid on ainult selle hoidla, on nende ligeerimine ja eemaldamine täiesti ohutud. Pärast operatsiooni munandist vere väljavool toimub muudes veenides, mis aktiivselt moodustuvad venoosse rõhu suurenemise tingimustes.

Varicocele kirurgiliste protseduuride tüübid:

• Operation Ivanisevich.
• Endoskoopiline varikokselektomia (laparoskoopia).
• Marmara mikrokirurgiline operatsioon.
• Alternatiivne varikocele kirurgia - endovaskulaarne embooliseerimine ja laserintervall.

Kõige tavalisemad on kolm esimest toimingutüüpi. Nende olemus, eelised ja puudused on toodud tabelis.

Varicocele: põhjused, märgid, kraadid, eemaldamine

Kuni spermatoomsete veenilaiendite veenide ilmnemiseni patsient ei pruugi seda teada pidada, sest varikocele sümptomid võivad olla raskesti märgatavad mitte ainult selle arengu alguses. Siin, kui keegi õnnelik - haigus pärast puberteedi, reeglina ei edene. Sageli avastatakse patoloogiat uurimise ajal või seoses meditsiinilise komisjoni läbivaatajatega. Mõnikord sündmuste arendamine sunnib inimest muretsema ja meditsiinis abi otsima. Lõppude lõpuks ilmneb mõnikord mõni patoloogiline mõte, kuigi aeg-ajalt ilmneb valud ja raskustunne sellises intiimses kohas.

Arvestades niisuguse "õnne" tekkimise vanust, on alati varicocele tagajärgede küsimus (mõju kogu elundi funktsionaalsetele võimetele). Kas haigus ei häiri täisväärtuslikku pereelu ja kas see mõjutab reproduktiivset funktsiooni?

Varikotseeli ulatus ja põhjused

Erinevate klassifikatsioonide järgi jaotatakse seemnerakkude veenilaiendid 3 või 4 kraadini (Wikipedia märgib eelkõige kolme liiki või kraadi). Sõltuvalt sellest, kas autor arvestab nullmäära, kui patoloogia tekib ainult ja tuvastatakse ainult ultraheliga, kuid seda ei määrata palpatsiooniga.

Kuid mitte kõik ei tööta ultraheliga, nii et kõige parem on alustada klassifikatsiooni 1. astme varikoceeliga, kui lahjendatud veenid saab puudutades tuvastada, kuid ainult seistes ja kõhu seina pingestamisel. Kui patoloogiline protsess läheb kaugemale, siis ei nõua täiendav diagnoos isegi täiendavaid seadmeid ja määrab järgmisi veenilaiendite "saavutusi":

• Visuaalselt võib avastada varikotseeli 2. astme, kus laienenud veenid on selgelt nähtavad, kuid munand ise ei ole muutunud;
• 3. astme varikocele iseloomustavad selgelt väljendunud veenilaiendid ja munandite vähenemine, mis võib muuta selle konsistentsi.

Loomulikult on paljud noored huvitatud sellest, miks see "rünnak" teda juhtus, mis võib panna teda "minema kirurgi nuga alla", kuid varikocelemendi põhjused ei erine teist tüüpi veenilaiendite tüübist:

1. Geneetiliselt programmeeritud munandite anatoomiline struktuur;
2. Pärilik eelsoodumus veenilaiendite puhul, mis ilmuvad kas isasse või ema, isegi alajäsemetena, vähemalt teises kohas;
3. Liigne füüsiline aktiivsus (võimsuspordi, jalgrattasõidu ja ratsutreeninguga seotud koormused);
4. Neeru venoossete veresoonte tromboos.
5. Töö, mis on seotud pika püsimisega püstiasendisse.

Meestele on varikocele iseloomulik ka selle patoloogia muud liigid ja see on venoosse klapi ebaõnnestumine, mis põhjustab munandiviirusesse vere staasi, mis akumuleerub ja laiendab anumat, mis aitab kaasa munandivirikokselli arengule.

"Ohtlik" vanus ja eelseisvad toimingud

Patoloogiline protsess eelistab tavaliselt vasakpoolset külge rohkem, kuid see on kahepoolne või valib paremal paikneva lokaliseerimise saidi. Haigus algab varakult või võib tavaliselt olla kaasasündinud munandite anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu, kuid lastel ei esine tavaliselt seda, välja arvatud see, et vasaku munakollase sinine värvus võib osutada selle esinemisele vasakul küljel).

Vereringesüsteemi asümmeetria selgitab, miks varikocele vastab sagedamini vasakule. (Õige munandite veen läheb otse viletsa vena-kaave, vasakpoolse munandi veeni vasakusse neerude veeni)

Kiire kasvu ja puberteedi ilmnemisega suureneb varikocele sagedus ja noorukitel ei saa end väljendada ainult teatud määral diagnoosida. Igas uuringus leitud patoloogia põhjustab sageli šokk mitte nii palju selle olemasolust, vaid selle tõttu, et suudab ravida varikocele mis tahes muu meetodiga, mitte kirurgiaga. Kuigi tuleb märkida, et toiming ei ole alati kohustuslik.

Paljud noored mehed elavad kaua haigusega, mis on asümptomaatiline, neil on lapsed ja mitte midagi muretseda ja 40-aastaselt juhtub see mõnikord. Enamikul juhtudel on see võimalus varikocele tüüpiline.

Kuid haigus ei ole kõigile sama ja tal ei ole alati soodsat prognoosi reproduktiivse funktsiooni säilitamise osas. On teada, et munandite veenilaiendid võivad põhjustada selle atroofiat sklerootiliste muutuste ja isheemia tõttu, mis paratamatult tähendab spermatogeneesi kahjustamist, milleks on meeste viljatus. Varicocele võib põhjustada asjaolu, et mumps, kus toimub spermaarakkude areng, osutub ennast ebasoodsas keskkonnas, kus on tingimused, mis on sugutirakkude täielikuks arenguks ebasobivad.

Juhtudel, kus patoloogia nõuab operatsiooni, ei anna pillid ja losjoonid. Sellises olukorras ei tohiks lootust õnnestuda, kuid pärast kõigi plusse ja miinuseid kaaludes vali kõige optimaalne kirurgilise ravi meetod, sest praegu ei ole operatsioon varikoceeliga haruldane ja sellel on mitu sorti.

Patsiendi õigus valida

Kirikumeetodi valikul on kirurgilise operatsiooni keskmise maksumuse küsimus sageli ka patsiendil ja tema vanematel, kui ta ei ole veel iseseisvate otsuste tegemiseks jõudnud. Kas minna riiklikule meditsiiniasutusse kahe nädala jooksul ja minema madala materjalikuluga? Või minna kaubanduslikule kliinikule, veeta mugavates tingimustes koos toiduga viis päeva ja pöörduda kodus ilma varikocele, maksnud 100 000 vene rubla kõike kõigile tuhandete eest?

Kuid see on keskmine hind, kus igal meetodil on oma kulud, nii et saate mõelda ja otsustada ning esmalt tutvuda väljapakutud kirurgiliste sekkumiste põhijoontega.

Operation Ivanissevich

Ivanisevichi käitumine on "vanim", mis on korduvalt tõestatud, ütlevad nad, et see ei ole 100% efektiivne, kuid hinnaga ligikaudu 30 tuhat rublat on see kõige odavam. Sekkumise peamine eesmärk on siduda ja eemaldada kahjustatud veenid ja peatada veresuhkru pöörduvool, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia või üldanesteesia korral. Operatiivne sekkumine toimub avatud juurdepääsu kaudu.

Operatsioon Ivansevich - seemnerakkude veenide ligeerimine munandite tasemest kõrgemal

Operatsiooni miinust peetakse munandarteri juhusliku lagunemise riski kordumise tõenäosuse ja säilimise tõenäosuse tagajärjeks, mis põhjustab hiljem spermatogeneesi rikkumist. On selge, et tegelikult ei ole siin mingit erilist võimalust, selle tulemuseks on ainult kirurgi professionaalsuse puudumine ja ebapiisav kvaliteet, mistõttu see ei tohiks eriti karda, peate valima õige arsti ja kliiniku;

Marmara meetod

Marmara meetodil põhinev mikrokirurgiline kirurgia on praegu üks kõige populaarsemaid ja eelistatavamaid, kuna see ei vaja kõhuõõnde, see on vähem traumaatiline, praktiliselt ei anna kosmeetilisi defekte, tüsistusi ega retsidiive. Selle maksumus algab 35-40 tuhande rubla võrra, kui sekkumine on ühepoolne, kuid mõlema poole operatsioonide läbiviimisel peetakse neid üksteisest sõltumatuks ja hinnanguliselt 70-120 tuhat rublat;

Laparoskoopiline varikokselektomia

Laparoskoopiline varikokselektomia on kahepoolsete veenilaiendite puhul kõige tõhusam ja ainus meetod. Järgmisel päeval pärast operatsiooni saab patsient koju minna ja alustada oma tavapäraseid tegevusi ja muret, taastusperiood on kiire ja lihtne, kosmeetiline defekt puudub.

Operatsioon viiakse läbi anesteetikumi eesmise kõhu läbimõõduga ja operaator kontrollib operatsiooni käigus optilise seadme abil reaalajas monitori. Laparoskoopiline meetod praktiliselt ei anna retsidiive ja vähendab munandarteri ligeerimise riski nullini. Endoskoopilise sekkumise näide on tugevas valu munandites, retsidiivi ilmnemisel, viljatusel, kosmeetilise defekti kõrvaldamisel, mitmete kliiniliste tunnuste kombinatsioonina varikoceilist. Sellise operatsiooni keskmine maksumus on ligikaudu 50 tuhat rubla.

Alternatiivid

Embolization skleroteraapia, koagulatsioon veenilaiendite seemnekäikudes juhe kuuluvad veresoonesisesed manipuleerimise ja peetakse peaaegu mitte-invasiivseid meetodeid, mis ei hõlma sisselõiked, õmblused ja üldnarkoosi, patsiendi pärast protseduuri, isegi ei veeta öö haiglas ja saadeti koju, kus paar päeva vaba ise, füüsilise koormuse vältimine. Kuid sellise "kerge" sekkumise hind on sama, mis normaalse töö ajal ja sõltub arsti kliinikusse, regioonist ja kvalifikatsioonist.

Foto: varikocele embooliseerimine. Embooliseerimissilm peatab verevoolu läbi mõjutatud veeni.

Võttes arvesse arsti vaateid

Kas ma peaksin operatsiooni minema, kui varikocele sümptomid ei ole piisavalt täpne või kas me võime oodata? Kui kaua oodata? Milliseid komplikatsioone ma peaksin pärast operatsiooni karta?

Kuigi patsient osaleb kirurgia probleemi lahendamises, tuleb viimane sõna alati spetsialistile jätta. Reeglina võib arst objektiivselt kaaluda kõiki eeliseid ja miinuseid tulevasest operatsioonist, kus selle rakendamise otstarbekus, võttes arvesse kõiki plusse ja miinuseid, tuleb esmajärjekorras.

Ravi abinõude kirurgilised meetodid, millel on järgmised tunnused:

1. Ebamugavustunne ja intensiivsuse valu, kuna isegi väike valu võib näidata mikrotuubi ja põletiku tekkimist uviforme plexus laienenud veresoontes;
2. Seemnerakkude veenilaiendite põhjustatud viljatus spermatogeneesi kahjustuse tõttu;
3. Kosmeetiline defekt, mis pidevalt vigastab inimese psüühikat ja põhjustab seetõttu seksuaalsete suhete lagunemist;
4. Lapsepõlves ja noorukieas viljatus ennetamiseks, kuigi sellel teemal puudub üksmeel.

Paljud eksperdid järgivad oma vaatevinklist ja väidavad, et varikoceel ei saa põhjustada viljatust ja õigustada kirurgilist ravi ainult spermaktogrammide halvenemise korral. Kuid mõnel juhul on arstid kõik ühesugused: nii viljatuse kui ka uviformi põlvkonna veenilaiendite esinemisel tehakse ühemõtteliselt varikocele ravi kirurgilise meetodiga. Ja siis võite otsida muud põhjust, kui olukord ei parane.

Mis veelgi ähvardab varikocele?

Lisaks peate alati meeles pidama võimalikke tüsistusi ja tagajärgi varikocele, mis hõlmavad:

• Müseemi turse (hüdrotseel), mis on tingitud lümfisüsteemi kahjustuse tagajärjel tekkinud vedeliku kogunemisest munandikotti. Pärast Ivanissevichi toimet on see komplikatsioon kõige sagedasem ja see on seotud lümfisõlmede ligeerimisega samaaegselt munandiviiniga. Hüdrokeelse sümptomitega patsiendile määratakse punktsioon või teine ​​operatsioon;

• Haiguse taastumine on suurema tõenäosusega vaba juurdepääsuga ja see tekib vere pideva voolamise läbi sisemise spermatiivi veeni (mittetäielikud lõpetused). Relapside ravimisel kasutatakse tavaliselt skleroteraapiat;
• Testikulaarne atroofia on komplikatsioon, mis on haruldane, sest see on tõsine, st seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et lõppkokkuvõttes kaotab munandimõõt, mis väheneb, oma põhifunktsiooni, mis võib vaevu noorukindlalt lastel olla;
• Pärast operatsioonijärgset haigust, kui epididümiin voolab verega. Sarnased probleemid esinevad sagedamini pärast laparoskoopilist sekkumist;
• Spermaalsete veenide tromboflebiit või vaskulaarseina perforatsioon;
• Embooliseerimisele iseloomulike kontrastainete allergilised reaktsioonid.

Ilmselt on Marmara operatsioon kõige turvalisem ja vähem traumaatiline, mida lisaks saab läbi viia kohaliku anesteesiaga ja üldanesteesia negatiivseid mõjusid võib välistada.

Video: arvamus varikocele spetsialisti kohta

Operatsiooni ettevalmistamise viimane etapp

Kirurgilise sekkumise valimisel on patsiendi vanus kaasuvate haiguste esinemine kohustuslik, eriti operatsioonidel, mis nõuavad üldanesteesiat, millel on vastunäidustused ja muidugi patoloogilise protsessi tõsidus. Põletikuliste ja põletikuliste fookuste esinemine, sõltumata nende asukohast, on otsene vastunäidustus igale kirurgilisele sekkumisele! Seedetrakti haigused kuuluvad samuti varikocele kirurgilise ravi esmaste vastunäidustuste kategooriasse.

Enne operatsiooni läbib patsient sellistes olukordades kohustusliku läbivaatuse, mis hõlmab:

• Vere ja uriini üldanalüüs;
• Vere-seerumi biokeemilised uuringud (glükoos, karbamiid, kreatiniin, ensüümid, bilirubiin);
• EIA-HIV ja süüfilis;
• Protrombiiniindeks, hüübimine ja verejooksu kestus;
• Rühma liikmeskond AB0 ja Rhesus süsteemides;
• Elektrokardiogramm;
• Fluorograafia.

Mida ja millal süüa ja juua, kuidas soolestikke puhastada ja psühholoogiliselt valmistuda - need küsimused tunduvad esmapilgul vaid tähtsusetu. Kirurgilise sekkumisega on iga väike asi tähtis, mistõttu patsient peab üks kord kirurgilises osakonnas olema valvsalt silma all ja tervishoiutöötajate pideval järelevalvel ning usun, et kõik läheb hästi.

Video: esitlus varikoksele ravi

Relapse ennetamine

Eemaldamine veenilaiendite uviform põimik kirurgia ei kuulu kategooriasse keeruline ja raske, nii et haigla jääda lühiajaline ja taastumise aeg pärast operatsiooni kestab tavaliselt mitte rohkem kui kaks või kolm kuud, mille jooksul patsiendi vabastatakse kasutamise. Peale selle on tungivalt soovitav hoiduda soost 3 nädala jooksul, kuna patsient, kuulnud piisavalt ebakindlaid väiteid erektsiooni vähendamise kohta, soovib kiiresti näha vastupidist. Enne väljastamist keskendub arst tavaliselt sellistes küsimustes ja kannatlikult selgitab patsiendile, et munandivirikelli kirurgiline ravi ei mõjuta "meessoost võimeid". Kuid siis, pärast meeleelundite perioodi, võib regulaarne sugu olla parim meestel varikocele ennetamiseks.

On teada, et seedetrakti töö mõjutab oluliselt munandite veresooni, kus kõhukinnisus on veenide kõige hullem vaenlane, mis põhjustab nende stagnatsiooni, seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata nende protsesside reguleerimisele. Lisaks sellele segavad ainult ekstra kilod sekkumist, mis tähendab, et puuviljade ja köögiviljade ülekaalus olev täisväärtuslik toitumine on just see tee.

Kuni aktiivsete spordialade juurde jõudmiseni ei tohiks patsient unustada hea tervisliku une positiivset mõju, mis reeglina toimub pärast õhtuseid jalutuskäike. Ja mitte ainult spordiga tegeleda, vaid ka loomulikult pärast kolme kuu pikkust pausi, kuid eelistatakse ujumist ja kergejõustikku, kuid soovitatav on peidetada mägijalgratast eemal. Jah, ja hobune on parem istuda.

Kõige olulisem ennetusmeetmete punkt, mida iga arsti visiidil mainitakse: halbu harjumusi tuleb üks kord lõpuks likvideerida! Iga minut näeb patsient ette meeles pidada, et nikotiin on eriti kahjulik kardiovaskulaarsüsteemile üldiselt ja eelkõige pleegitava plekki vormi venoossetele anumatele.

Neile, kes ei tunne operatsiooni

Varicocele ravi ilma operatsioonita on taimede raviomaduste kasutamine, mida loodus on andnud ja esivanemad õppinud. Lõppude lõpuks olid ajad, mil apteekide ravimite praegune arvukus ei olnud, ja operatsioon ei püsinud sellisel kõrgusel. Varicocele on eesõigus mitte ainult kaasaegsele inimesele, see haigus on tõenäoliselt pärit meesga, mistõttu raviks rahvatervisega sellist patoloogiat kajastus kindlasti taimetajate retseptides.

Kummeliõli, kastani, rue, paju koor, vaarika ja juurilõigu segu infusioonid ei pruugi mitte ainult purustada 150 grammi hommikul ja õhtul, vaid neid kasutatakse ka kompressina valus kohale.

Arvatakse, et varikocele Antonovi õunad aitavad hästi.

Eriliselt populaarne munarakkude veenilaiendite ravis on paju, tamme ja kastani filiaalide infusioonide või jookide kombineeritud kasutamise viis.

Kuidas ravida varikocele ja kuidas on patsiendi juhtum, on haiguse käivitamine ebasoovitav, kui see on olemas. Veel üks küsimus on selles, et kui varikoceleen märke puudub, siis nad, nagu nad ütlevad, "te ei saa eriti häirida", sest seda haigust tuleb ravida vaid siis, kui see manifesteerub, ja seejärel peamiselt operatiivseks. Kuid ennetamine ei kahjusta pärilike eelsoodumusega mehi ja rahvatervisega seotud vahendid aitavad probleemiga toime tulla.