logo

Krooniline koletsüstiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline koletsüstiit on kõige sagedasem krooniline haigus, mis mõjutab sapiteede ja sapipõie. Põletik mõjutab sapipõie seinaid, kus mõnikord moodustuvad kivid, ja biliaarset süsteemi motoorsed toonilised häired.

Praegu kannatab koletsüstiit 10-20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub kasvama.

Selle põhjuseks on istuv eluviis, toitumisharjumused (loomsetest rasvadest rikas toiduaine - rasvhape, munad, või), sisesekretsiooni häirete (rasvumine, suhkurtõbi) kasv. Naisi kannatab 4 korda sagedamini kui meestel, see on seotud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega, rasedusega.

Selles materjalis räägime kõike kroonilise koletsüstiidi, selle haiguse sümptomite ja aspektide kohta. Lisaks pidage dieeti ja mõned rahvakeed.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Kroonilist kalkulist koletsüstiiti iseloomustab sapipõie kivide moodustumine, see mõjutab sageli naisi, eriti neid, kellel on ülekaaluline. Selle haiguse põhjuseks on sapi stagnatsioon ja kõrge soolasisaldus, mis põhjustab metaboolsete protsesside häireid.

Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapijuha toimimise katkemist ja põletikulise protsessi arengut, mis seejärel levib magu ja kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksa küünid, mis ilmnevad ägedate valsisündroomide kujul ülemises osas ja parema hüpohoonia piirkonnas.

Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, kõhu kõhulahtisus, üldine nõrkus ja kibe maitse suus.

Krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit

Mitte-kalkuleeriv (koletsüstiline) krooniline koletsüstiit on tavaliselt tingituna patogeense mikrofloora tulemus. Seda võib põhjustada Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemini on see, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Mõnel juhul on kahtlemata koletsüstiit, mis on põhjustatud patogeensest mikrofloorast (tüüfoidipulgad, shigella), algloomadest ja viirusinfektsioonidest. Mikroobid võivad siseneda sapipõiesesse vere kaudu (hematogeensel teel) läbi lümfi (lümfiga), soolestikust (kontaktteed kaudu).

Põhjused

Miks tekib krooniline koletsüstiit ja mis see on? See haigus võib ilmneda ägeda koletsüstiidi järel, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult. Kroonilise vormi esinemisel on kõige olulisemad mitmesugused infektsioonid, eriti soolestikud, tüüfoid ja paratüüfi pulgad, streptokokid, stafülokokid ja enterokokid.

Peamised nakkuse allikad võivad olla:

  • seedetrakti ägedad või kroonilised põletikulised protsessid (nakkuslik enterokoliit - põletikuline soolehaigus, pankreatiit, apenditsiit, seedetrakti düsbakterioos);
  • hingamisteed (sinusiit, tonsilliit), suuõõne (periodontaalne haigus),
  • kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit),
  • reproduktiivsüsteem (adnexiit - naistel, prostatiit - meestel);
  • viiruslik maksakahjustus,
  • sapiteede invasioon (giardiaas, ascariasis).

Koletsüstiit algab alati sapiteede häiretega. See stagneerub ja sellega seoses võib areneda kollelitiaas, GIVP, mis on kroonilise koletsüstiidi kohene lähteaine. Kuid selle protsessi tagasiminek on. Kroonilise koletsüstiidi tõttu kõhunäärme liikuvus aeglustub, areneb sapijuha stagnatsioon, kivide moodustumine suureneb.

Selle patoloogia kujundamisel on viimasel kohal toitumishäired. Kui inimene sööb suures koguses suuri portsjonit koos toiduga, kui ta sööb öösel, tarbib rasvasi, vürtsikalt, sööb palju liha, siis on tal oht kolleepsüstiidi tekkeks. Tema võib tekkida Oddi sulgurlihase spasm ja võib esineda sapiteed.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral on peamine sümptom valusümptomid. Täiskasvanud tunnevad tühja valulikku valulikku rinda paremas hüpohoones, mis tavaliselt ilmnevad 1-3 h pärast rohkesti, eriti rasvaseid toite ja praetud toite sissevõtmist.

Valu, mis kiirgub tipuni, parema õlgade, kaela, õlariba piirkonnas, mõnikord vasaku hüpohooniaga. See tõuseb füüsilise koormuse, raputamise järel pärast kraani, veini ja õlle võtmist. Kui koos sapikivitõbi põhjustava koletsüstiidiga võib esineda teravaid valusid nagu sapiteede kollikku.

  • Valu kõrval ilmnevad ka düspeptilised sümptomid: kibedus ja metallist maitse suus, õlgamine, iiveldus, puhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see moodustub pikema aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissioon ravi ja dieedi ajal, seda enam dieedi ja säilitusravi puhul, seda pikem on sümptomite puudumine.

Miks on süvenemine?

Peamisteks ägenemisteks on:

  1. Kroonilise koletsüstiidi ebaõige või hilinenud ravi;
  2. Äge haigus, mis ei ole seotud sapipõiega.
  3. Hüpotermia, nakkusprotsess.
  4. Immuunsuse üldine vähenemine, mis on tingitud toitainete ebapiisavast tarbimisest.
  5. Rasedus
  6. Dieedi rikkumine, alkoholi joomine.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Holegrafiya;
  • Kaksteistsõrmiku kõver;
  • Koletsüstograafia;
  • Stsintigraafia;
  • Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uurimine on kõige kaasaegsemad ja ligipääsetavad diagnostilised meetodid;
  • Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide kõrgeid väärtusi - GGTP, aluseline fosfataas, AST, AlT.

Loomulikult on iga haigus kergem vältida kui ravi, ja varases uuringus võib esile tuua varajased ebanormaalsused, kõrvalekalded sapphappe keemilises koostises.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kui teil esineb kroonilise koletsüstiidi tunnuseid, sisaldab ravi Pevzneri toiduga (tabel nr 5) ja ravimaine. Toidukaupade ägenemise vältel on vürtsikas toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkohol. On vaja süüa väikestes kogustes 4 korda päevas.

Ligikaudne ravirežiim:

  1. Anesteesia korral ja põletiku leevendamiseks kasutage NSAID-i ravimeid, eemaldage kusepõie silelihaste spasmid ja antispasemeetikatega tehakse kanalid.
  2. Antibakteriaalne ravi põletiku sümptomite korral (ampitsilliin, erütromütsiin, tsüproks).
  3. Viletsuse stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse sapiteede motiilsuse (oliiviõli, astelpaju, magneesium) suurendamiseks ravimid. Choleretics (ravimid, mis suurendavad sapiteede sekretsiooni) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu suurenemist ja stagnatsiooni süvenemist.
  4. Tõsise ägenemise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid.
  5. Spa treatment.

Kodus kroonilise koletsüstiidi ravi on kerge haigusjuhtumi korral võimalik, kuid väljakujunenud ägenemiste korral peaks patsient olema haiglas. Esimene eesmärk on valu katkestamine ja põletikulise protsessi leevendamine. Pärast seda, kui on saavutatud soovitud mõju hariduse funktsioonide normaliseerimisele, sapipõie sekretsioon ja selle edendamine sapiga kanalites, määrab arst sapiteede ja spasmolüütiliste vahendite.

Operatsioon

Kroonilises kalkuleerivas koletsüstitis on näidustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine, kalkulatsiooni allikas.

Vastupidiselt ägeda kalkuleeriva koletsüstiidi ravile ei ole kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie eemaldamine kirurgiline (laparoskoopiline või avatud koletsüstotoomia) erakorraline meede, mis on planeeritud vastavalt plaanile.

Kasutatakse samu kirurgilisi meetodeid nagu ägeda koletsüstiidi korral - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, mineseadmetega kolletektoomia. Mõõdukate ja eakate patsientide jaoks on perkutaanne koletsüstostoomia alternatiivse raja moodustamiseks sapi väljavoolu jaoks.

Võimsus

Kroonilise koletsüstiidi dieet tabelis nr 5 aitab vähendada sümptomeid korduvate valujälgede ajal.

Keelatud tooted on:

  • lühike, kartulikas, värske ja rukkileib;
  • rasvane liha;
  • rups;
  • külm ja gaseeritud joogid;
  • kohv, kakao;
  • jäätis, kreemitooted;
  • šokolaad;
  • pasta, oad, hirss, purustatud puder;
  • vürtsikas, soolane ja rasvane juust;
  • puljongid (seened, liha, kala);
  • rasvkala sortid, kalamari ja kalakonservid;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • marineeritud, soolatud ja marineeritud köögiviljad;
  • redis, redis, kapsas, spinat, seened, küüslauk, sibul, kalkuniline;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • hapupiim.

Sööki soovitatakse a la carte iga kolme tunni tagant. Lisaks murdarvutele jätke ka eespool nimetatud tooted välja.

Krooniline koletsüstiit - sümptomid ja ravi

Mis on krooniline koletsüstiit?

Esinemissagedus on 6-7 juhtu 1000 elaniku kohta. Seda leidub kõigis vanuserühmades, kuid peamiselt kannatavad keskealised inimesed (40-60 eluaastat). Naisi kannatab 3-4 korda sagedamini kui meestel. Haigus on majanduslikult arenenud riikides tavalisem.

Patoloogilistes tingimustes esineb sphinctreid ja kanalite asünkroonseid funktsioone, mis põhjustab sapiteede sissehingamist kaksteistsõrmikusse ja seeläbi ka sapijuha rõhu järsu tõusu (niinimetatud sapiteede hüpermotoorne düskineesia). See põhjustab selgelt väljendunud valusündroomi paremal hüpohondriumil isegi sapipõie põletikuliste muutuste puudumisel.

Haigus on kahte liiki - mitte-kalkuleeritud (kalkulaarne) ja kalkulaarne - neid peetakse ühe haiguse üleminekuetappideks. Kõige sagedamini esineb ägenemine 2-4 tunni pärast pärast rasvade, suitsutatud, praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak provotseerida raputamist (näiteks trammi- või jalgrattaga sõitmist), hüpotermiat, stressi ja pikaajalist füüsilist koormust.

Sapipõie

Kanalites leitakse sapi pankrease mahl, mis toodetakse ka seedimisprotsessis. Tavaliselt ei ulatu sapi sisse soole, kuid juhtub ka seda, et seal on tagasijooksu mitte ainult selles, vaid ka pankreases.

Enamasti juhtub seda, kui sapiteede on rikutud. Näiteks kivide esinemise korral on sapi korraliku väljavoolu blokeerimine. Seene võib hävitada kõik organid, kaasa arvatud ise.

Selline risk võib esineda pikaajalisel stagnatsioonil. Sapipõis töötab tihedas seoses pankreasega, nende kanalid moodustavad vaterpapilla, kus asub Oddi sfinkter.

Viimane toimib pankrease mahla ja sapi reguleerijatena. Ka kaablid kaitsevad ka juhtudel, kui soolestikku pole tagasivoolu. Oma nõuetekohase toimimisega jõuab sapi kaksteistsõrmiksoole.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused

Sapipõletiku põletiku põhjuseks võib olla parasiitide sissetung. sapiteedehaigused seotus tekib siis giardiaas, opistorhoze, fastsioliaas strongüloidaas, askariaas ja mõningatel juhtudel võib olla põhjuseks osalise takistusega sapijuha ja holangiogennogo mädanik (askariaas) sapijuhapõletik (fastsioliaas), väljendatuna sapiteede häired (giardiaas).

Oluliseks soodustavaks teguriks haiguse arengus peetakse sapi väljavoolu ja selle stagnatsiooni rikkumist, patoloogia esineb tavaliselt sapikivitõbi või sapiteede düskineesia taustal; teisest küljest kaasneb kroonilise sapipõie põletikuga selle motoorika evakueerimise funktsiooni rikkumine ja see aitab kaasa kivide moodustumisele.

Haiguse kujunemisel on suur tähtsus seedetraktil. Ebakorrektsed toidud, mis koos toiduga on suures vaheajaga, öösel rikkalik toit koos eelistusega lihale, vürtsikale, rasvasele toidule, põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, stasispea. Liigne jahu ja magusad toidud, kalad, munad, kiu puudumine põhjustavad sapi pH vähenemist ja selle kolloidse stabiilsuse rikkumist.

Sapipõletiku põletik areneb järk-järgult. Neuromuskulaarse aparatuuri funktsionaalsed häired põhjustavad selle hüpo- või aotooni. Mikroobse floora kasutuselevõtt aitab kaasa sapipõie limaskesta põletiku arengule ja progresseerumisele.

Patoloogilise protsessi edasise arengu korral levib põletik sapipõie seina alamuskulaarsesse ja lihasesse kihti, kus tekivad infiltraadid ja sidekoe kasvad.

Kui protsess viiakse üle seroosmembraanile, moodustuvad adhesioonid maksa Glissoni kapsliga ja sellega seotud elundid (kõht, kaksteistsõrmiksool, sool). Seda seisundit nimetatakse perikoletsüstiidiks. Lisaks katarraalsele põletikule võib tekkida flegmonaalne või isegi gangrenoosne protsess.

Kroonilise koletsüstiidi nähud ja sümptomid

Selle haiguse sümptomid on tingitud põletikust sapipõies ja samaaegse düskineesia tõttu ka sapijuha voolu kahjustajaks.

Valu sündroom - sapipõie põletiku peamine kliinik. Valu on lokaliseeritud paremas hüpohoones, vähem sageli epigastilises piirkonnas, kiirgub paremale küünarvarrele, ristluule, õlale, harvem vasakpoolsele hüpohoondriumile. Valu esinemine ja selle suurenemine on tavaliselt seotud järgmiste põhjustega:

  • toitumise rikkumine;
  • kehaline aktiivsus;
  • stress;
  • hüpotermia;
  • samaaegne infektsioon.

Valu intensiivsus sõltub põletikulise protsessi arengust ja paiknemisest, düskineesia esinemisest ja tüübist. Intensiivne paroksüsmaalne valu on iseloomulik põletikulisele protsessile sapipõie kaelal ja kanalis, konstantne - kahjustusega kehale ja põie põhjas.

Kui haigusega kaasneb hüpotooniline düskineesia, on valu vähem intensiivne, kuid konstantsem, tõmmates. Perikoletiidiga võib täheldada valulikku, peaaegu mitte lõppevat valu. Seda valu süvendab tüve raputamine, pööramine või painutamine.

Sapipõletiku ebatüüpilise asukoha korral võib valu epigastrias, xipoidprotsessis, naba ümbruses, parempoolse silumisraja piirkonnas. Palpeerimisel määratakse parempoolse hüpohondriumi valu.

Koletsüstiidi positiivsed valu sümptomid

Kera sümptom

Sümptomid rõhuga sapipõie projektsioonis.

Sümptom Murphy

Inhaleeritava sapipõie palpatsiooni korral suureneb valu.

Sümptom Grekov-Ortner

Sümptomid sapipõie piirkonnas, kui koputad piki kaldakaarat paremale.

Georgievski-Mussi sümptom

Sümptomid survega parema freeniaalse närvi vahel sternocleidomastoid lihaste jalgade vahel.

Düspepsia

Düspeptiline sündroom ilmneb suu kaudu kibeduse või püsiva mõru maitsega. Sageli kurdavad patsiendid ülitunde tundet, kõhupuhitus ja häiritud väljaheide.

Oksendamine

Harvem on iiveldus, kibeduse oksendamine. Sapipõletiku hüpo- ja atooniatõrje korral vähendab oksendamine parema emakakaela keskel valu ja raskustunne. Hüpertensiivse düskineesia korral põhjustab oksendamine valu tugevnemist.

Vomitsusel leitakse reeglina sapi segu. Mida suurem on stagnatsioon, seda rohkem sapist leidub oksendamises.

Kehatemperatuur

Akuutne faas, mida iseloomustab palavik. Enamik subfebriliteet (tüüpiline katarraalne põletikulisi protsesse), kuid on vähem palavikuga väärtused (purustavates koletsüstiit vormide või seoses tüsistused).

Hektiline temperatuuri kõver, millega kaasneb tugev higistamine, tõsine külmavärinad, on alati põhjuseks põrnatu põletik (sapipõie epüemaat, maksapuudulikkus).

Krambinud patsientidel ja eakatel inimestel võib kehatemperatuur isegi peenekooletsüstiidi korral väheneda reaktiivsuse tõttu subfebriil ja mõnikord isegi normaalne.

Kollatõbi

Kollatõbi ei ole tüüpiline, kuid icteric värvusele naha ja limaskestade võib tekkida, kui kaotus väljavool sapi kogunemise tõttu lima, epiteeli või parasiidid üldiselt sapipõie juha või razvivshemsya sapijuhapõletik.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomite kirjeldused

Kroonilise koletsüstiidi vormid

Kolmandikul patsientidest on täheldatud haiguse ebatüüpilisi vorme.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Vereanalüüsil ägeda faasi korral leitakse sageli:

  • suurenenud ökoloogiline alampiir;
  • neutrofiilne leukotsütoos;
  • leukotsüütide nihkumine vasakule;
  • eosinofiilia.

Vere keeruliste vormide korral võib bilirubiini, kolesterooli ja transaminaaside sisaldus tõusta.

Vastupidi tõsise põletiku sapipõies saab otsustada poolt Uuringu tulemused sapi saadakse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni. Kui põletik sapi helbed häguseks, kusjuures märgatavalt lima, Pikliku epiteeli rakujäägiga, kuigi need sümptomid ei ole patognoomilise koletsüstiit ja näitavad peamiselt lisatud duodeniiti.

Vere mikroskoopiline uurimine suure hulga eosinofiilide tuvastamisega võib kaudselt näidata parasiitilisi invasiooni. Paljud kolesterooli kristallid, kaltsiumbilirubinaat, näitavad sapiteede kolloidses lahuses stabiilsuse vähenemist ja kolestaasi eelset ja järgnevat kivide moodustumist.

Kõik sapipiirkonna bakterioloogilised uuringud võimaldavad kindlaks teha põletikulise protsessi etioloogiat ja mikrofloora tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad ultraheli ja radioloogilised meetodid. Röntgenierakond näitab arvukalt funktsionaalsete või morfoloogiliste muutuste tunnuseid sapipõies või muudes seedetraktides.

Kontrastaine uuring sapipõie (koletsüstrograafia, cholangiograafia) abil saab tuvastada:

Tihti näitavad tsüstilise kanali ebaühtlast täitmist, selle köidikust, kinkisid.

Silma sapiteede seisundi uurimiseks kasutatakse maksa neeldumist ja eritumist, radioisotoopimeetodit. Täpseks diagnoosiks on see kombineeritud mitmekomponendilise fraktsionaalse kaksteistsõrmiksoolaga.

Sapipõie ja sapijuha üksikasjalikuma uuringu läbiviimiseks on välja pakutud radioloogilise röntgenikiirte kromodiagnostiline meetod. Selle olemus seisneb selles, et samaaegselt multikomponentsete heli- ja radioisotoopide uuringutega tehakse koletsüstograafia. Tulemuste võrdlus võimaldab hinnata sapipõie varju positsiooni, kuju, suuruse ja struktuuri muutusi.

Peamised diagnoosimise meetodit koletsüstiit, ultraheli, võimaldab mitte ainult luua puudumisel kivid, vaid ka hinnata kokkutõmbumise ja riigi sapipõie seina (krooniline koletsüstiit näitab selle paksus on suurem kui 4 mm). Kroonilise koletsüstiidi korral tuvastatakse sageli sapipõie seina paksenemist ja kõvenemist ning selle deformeerumist.

Ultrahelil ei ole vastunäidustusi ja seda võib kasutada haiguse ägedas faasis, suurem tundlikkus kontrastainete suhtes, rasedus, sapiteede jäsemete nõrkus.

Kui bilirubiini tase ületab 51 μmol / l ja kliiniliselt ilmne kollatõbi, viiakse selle põhjuste kindlakstegemiseks läbi endoskoopiline retrograafiline kolandus.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos viiakse peamiselt läbi kaheteistsõrmiksoole haavandi, kroonilise duodeniidi. On vaja arvestada nende haiguste valu alguse iseärasustega, ägenemiste hooajalisusega. Otsustavat rolli mängivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine.

Mõnikord on raske teha vahet koletsüstiidi ja sapiteede düskineesia vahel. Kuid palavik, neutrofiilne leukotsütoos ja ESR tõus ei ole düskineesiale iseloomulikud. Ultraheli kombineerimine kaheteistsõrmiksoole intubatsiooniga aitab diagnoosi selgitada.

Toit sapipõie põletikule

Toitainete osakaal (5-6 korda päevas) soovitab madala rasvasisaldusega liha ja kala, teravilja, pudinguid, juustukoogusid, salateid. Laske nõrga kohvi, tee, puuvilja-, köögiviljade, marja mahl vaevu leotada ägenemistega. Väga kasulikud taimsed rasvad (oliiviõli, päevalilleõli), mis sisaldavad polüküllastumata rasvhappeid, E-vitamiini.

Polüküllastumata rasvhapped aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerimisele, osalevad Pg sünteesis, sapiteede lahjendamisel ja sapipõie kontraktiilsuse suurendamises. Toidus sisalduva piisava hulga valkude ja taimsete rasvade puhul suureneb holatolesteriini indeks ja seega väheneb sapphappe liitiimsus.

Keelatud kasutada

  • munakollased;
  • alkohol;
  • rasvased ja praetud toidud;
  • vürtsikas, vürtsikas, hapupärane toit;
  • gaseeritud joogid;
  • kondiitritooted;
  • võid ja kreemiga tooted;
  • pähklid;
  • jäätis;
  • toored puuviljad, köögiviljad ja marjad;
  • kaunviljad;
  • konservid;
  • šokolaad ja kakao;
  • värske leiba;
  • tomatimahl.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Haigusjuhtumi koletsüstiidi ja esmakordselt tekkinud tugeva valusündroomi ohu tõttu paigutatakse patsiendid operatsiooniosakonda. Kerge haigusjuhtumi korral ravitakse ambulatoorset ravi.

Millised arstid peavad kroonilise koletsüstiidi raviks

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi määrab haiguse faas, küüniliste ilmingute raskus (peamiselt valu ja düspeptiline sünkroon), düskineesia iseloom.

Tehakse kompleksne sapiteede, põletikuvastase ja sapiteede preparaadi motoorikat normaliseeriv ravi. Antibiootikumravi on ette nähtud juhtudel, kui on olemas kliinilised ja laboratoorsed andmed, mis kinnitavad sapipõie põletikulise aktiivsuse aktiivsust.

Ravimi valik sõltub sapi külvamise käigus tuvastatud patogeeni tüübist, selle tundlikkusest antibakteriaalse ravimi suhtes, samuti antibakteriaalse ravimi võime tungida sapisse ja koguneda selles. Antibiootikumide ravi kestus on 7 päeva. Vajadusel võib pärast 3-päevast pausi ravi olla nõrk.

Soovitav on kombineerida antibakteriaalseid ravimeid, millel on kolorektaalne, nimetav ja põletikuvastane toime: tsükloaloon (tsüklon) 1 g 3-4 korda päevas enne sööki, nikodiin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki.

Tuleb meeles pidada, et sapipõletikuressursi alusel saab antibakteriaalseid aineid jagada kolmeks rühmaks.

Tundub sapphis väga kõrge kontsentratsiooniga

  • erütromütsiin (0,25 g 4 korda päevas);
  • oleandomütsiini (0,5 g 4 korda päevas pärast sööki);
  • rifampitsiin (0,15 g 3 korda päevas);
  • ampitsilliin (0,5 g 4-6 korda päevas suu või intramuskulaarselt);
  • oksatsilliin (0,25-0,5 g 4-6 korda päevas suu või intramuskulaarselt);
  • ampioksid (0,5 g 4 korda päevas suu või intramuskulaarselt);
  • erütsükliin (0,25 g iga 4-6 tunni järel).

Lisaks sellele manustatakse linkomitsiin (0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või 1 ml 30% lahust 3 korda päevas intramuskulaarselt).

Tungib sapis suhteliselt kõrge kontsentratsioonini

  • bensüülpenitsilliin (intramuskulaarselt 500 000 RÜ 6 korda päevas);
  • fenoksümetüülpenitsilliin (0,25 g 6 korda päevas enne sööki);
  • tetratsükliinid (0,25 g 4 korda päevas);
  • metatsükliin (0,3 g 2 korda päevas);
  • Orotetriin (0,25 g 4 korda päevas).

Nõrgalt tungides sapi

  • streptomütsiin;
  • ristomütsiin;
  • klooramfenikool.

Parasiit-invasiooni korral viiakse läbi asjakohane ravi.

Giardiaasiga

  • metronidasool 0,25 g 3 korda päevas 7 päeva pärast sööki
  • või tinidasool, 2 g üks kord;
  • või amino-kinool 0,1 g 3 korda päevas 5 päeva jooksul (korduvalt pärast 10 päeva);
  • või furazolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas.

Opisthorchiasis, fastsioos, kloorhoroos

Strüüloidoosiga, trichocephalose'ga, ankilostomidoosiga

Sõltuvalt kaasneva düskineesia tüübist määratakse cholereotilised ravimid, füsioteraapia ja mineraalvesi.

Kroonilise koletsüstiidi kasutamise juhised

Füsioteraapia

Füsioteraapiastamiseks kasutatakse mudaplaate parema nõgesõlme piirkonnas (10 protseduuri) ja muda elektroforeesi maksa piirkonnas (10 protseduuri). Tuleb meeles pidada, et sapiteede põletikuliste haiguste muda ravi kasutatakse väga ettevaatlikult, ainult neil patsientidel, kellel ei ole aktiivse nakkuse tunnuseid, on see parem kombinatsioonis antibiootikumidega.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud tihti korduvaks raviks koos adhesioonide ja tulemuste tekkimisega nõrgestatud sapipõies (mis põhjustab selgelt kontraktiilse funktsiooni häireid), lahutatud sapipõie, tüsistuste tekkimise (tilguti, empüema) tekkimine.

Koletsüstektoomia viiakse tavaliselt läbi. Kui teatud põhjustel (patsiendi vananemine, kaasnevad haigused) on koletsüstektoomia võimatu, tehakse koletsüstotoomia. Operatsiooni olemus: toru sisestatakse sapipõie kaudu läbi naha, mille kaudu sapi eemaldatakse. Koletsüstotoomia aitab eemaldada sapipõie põletikuprotsessi, mis aitab eemaldada inimese ohtlikust seisundist.

Teine meetod - laparoskoopia, mis ei jäta arme, on ohutum ja patsiendi operatsioonijärgne taastumisaeg kestab paar päeva. Laparoskoopia on patsiendile täiesti ohutu ja seda tehakse paar väikestest punktsioonidest kõhupiirkonnas, see meetod võimaldab vähendada verekaotust miinimumini.

Kahjuks ei saa laparoskoopilist meetodit alati rakendada. Anomaaliatega, kleepumiste, suurte kividega, kroonilise kaugelearenenud staadiumi ägenemistega, normaalse ja avatud toimimisega.

Patsiendi taastusravi pärast avatud operatsiooni läbimist on tunduvalt pikem kui pärast laparoskoopiat ühe kuu võrra. Pärast põletikulise organi eemaldamist (koletsütektoomia) tekib postkoletsüstektoomia sündroomi tekkimise oht (selle saamiseks lisateabe saamiseks viidates), peate järgima ranget dieeti pikka aega, on soovitatav jälgida kõiki arsti väikseid soovitusi, mis leevendab komplikatsioonide riski.

Rahvapärased ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks

Kaeraga infusioon

Võtame 500 grammi toorainet liitri kohta keeva veega. Vala kaer ja 1 tund. Tüvi ja juua? Tassi kolm korda päevas - 15 minutit enne peamist toitu (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök).

Valge peakapsas

Kui ei ole tugevat mahlapressi, peenestatud kapsast riiviga, tõmmake mahl läbi marli. Joo 30-50 ml tühja kõhuga 15 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Oregano tee

Võtke 1 tl pastahelikku 1 tassi keeva veega. Täitke ja suruge kaane alla kuni 2 tundi. Filtreeri ja juua veerand tassi kolm korda päevas.

Mustraha hävitamise infusioon

Proportsioon - üks toorjuust 1 tassi keeva veega. Nõuda kuni 1 tund. Jooge filtreeritud infusioon 1 spl. lusikatäis tühja kõhuga - iga 3 tunni järel enne sööki - hommikusöök, teine ​​hommikusöök, lõuna ja õhtusöök.

Ravimite sööda infusioon

Me vajame 2 tl maitsetaimi 2 tassi keeva veega. Nõuda pool tundi ja jookse filtreeritud infusioon iga 2 tunni järel ja 1 spl. lusikas.

Bay õli

Vajame taimeõli (soovitame kasutada oliiviõli). Ühe klaasiõli lisage 25-30 õrnalt laurüülist lendunud lehti. Segust tuleb hoida kuni 7 päeva, kuni lehestik toorainena levib põhjale. Filtrate valage klaasist anumast, mis on valmistatud pimedast klaasist, pannakse külmkappi. Me joome 15 tilka laurõli mis tahes joogi - piima, keefi, tee koostises.

Mesi-sidruni segu oliiviõlis

Vajame: 1 tass oliiviõli, 4 sidrunit (neist kaks kooritud), 1 kilo mett. Me jäta sidrunid läbi lihaveski, lisame võid ja mett, segage hästi. Hoida külmas klaasist nõusse. Enne iga kasutamist raputage uuesti. Kursuse võtmine 1 kuu jooksul annuses üks supilusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Selliste kursuste aasta peaks olema vähemalt kolm.

Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonid

Perikoletsüstiit põhjustab adhesioonide tekkimist, sapipõie deformatsiooni ja selle tulemusel selle funktsiooni rikkumist. Võimalik osalemine naaberorganite põletikulises protsessis (kolangiit, hepatiit, pankreatiit, papilliit), obstruktiivne kollatõbi, sapipõie turse tekkimine.

Kroonilise väljakujunenud tüsistused ei ole nii palju kui haiguse ägedal kujul, kuid neil kõigil on vaja kirurgilist ravi:

  • reaktiivne hepatiit;
  • krooniline duodeniit;
  • perikoletsüstiit;
  • reaktiivne pankreatiit;
  • krooniline sapitee;
  • sapikivitõbi;
  • mõjutatud organi deformatsioon;
  • liidete ja fistulite moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi prognoosimine ja ennetamine

Ennetavalt soovitame tasakaalustatud toitumist, aktiivset eluviisi, kehalist kasvatust. Akuutse koletsüstiidi, seedetrakti haiguste, fookusnärvi, mürgistuse, allergiate, neurootiliste ja ainevahetushäirete õigeaegne ja mõistlik ravi.

Kroonilise koletsüstiidi küsimused ja vastused

Küsimus: Tere. Mul on polüüp sapipõies, viskoosse sapi klastris. Kas see võib põhjustada tugevat valu õiges hüpohoones? Viimasel 17. jaanuaril 2018 võeti keemia kursus. Sõlmede ja paraorsete lümfisõlmede põletik. Valu paremal serval ja nabas, vasakule. Aitäh

Küsimus: Tere, minu abikaasal on kolesterool, kolipõõs kuni 3,8 mm, katarraalne koliit ja soolepolüp, hüperplastiline, loid pankreasepiin, kes soovisid pankreatiidi panna, kuid pärast ravi ja dieeti ei olnud, leiti viimases kõhu ultraheli 17 * 5 suuruses lümfisõlmes, 5 ütle mulle, kas onkoloogiat kirjutades on Internetis hirmutav.

Küsimus: Tere pärastlõunal! Ma tegin OBSH-i ultraheli ja selle tulemusena tõusis sapipõie põikisuurus maksimaalselt 3 cm-ni 3,1 cm-ni. Pankrease pea suureneb 3,1 cm-ni, kiirusega kuni 3 cm. Sapiga seinad on suletud, ehhogenoogilisus on suurenenud, valgusvihikus on ehhoogne vedelik. Kivid pole. JVP, kroonilise koletsüstiidi ja kroonilise pankreatiidi ultraheliuuringud. Räägi mulle, kui ohtlik see on? Arst määrab ainult Allogoli ja vereanalüüsi.

Küsimus: Tere, ma saan iiveldust, kui tahan suures ulatuses tualettruumi minna ja minnes minna. Mul on krooniline koletsüstiit, kas see on kuidagi ühendatud?

Küsimus: Tere, mul on see küsimus: minu paremal küljel naba vastu esinevad valud on valulikud, mõru maitse või happega, olen rase ja diagnoositakse kroonilist koletsüstiiti. Duspateliin ja ursofalk olid välja kirjutatud ja "rasedus" on vastunäidustatud. Kas ma võin neid raseduse ajal võtta?

Küsimus: Tere, mul on viimasel ajal minu paremal küljel valu kõhus. Hoiab t 37,5. Kõigepealt oli kogu mao äge ja pole selge, millisel hetkel oli valu, nüüd vaid paremal pool, naba vastas. Ütle mulle, palun, mis see võib olla ja mida teha?

Küsimus: Rünnakud algavad peavaluga kusagil kella 3-4 hommikul, siis algab oksendamine ja kestab 10-12 tundi, kuni kibe rohekas vedelik hakkab voolama ja keha ei võta midagi vett - kõik jätab oksendamise. Sellised rünnakud reeglina ilmnevad, kui ma söön midagi söögiisu (janu) ja sellega kaasneb nõrkus, külmavärinad. Mis see on?

Küsimus: mul on üks-ühele rünnakutele nagu Anna, ainult rohelist vedelikku ei ilmu. Ma arvasin, et see on migreen, kuid viimasel ajal olen veendunud, et see on koletsüstiit, eriti kuna peavalu kaob iseenesest pärast iivelduse kadumist. Kas sapipõie spasm või põletik avaldavad selliseid sümptomeid?

Küsimus: sapi ei tapa baktereid, vastupidi, nad arenevad seal söömmas. Kas hävitab bakterid? kuidas see on?

Küsimus: mul on krooniline koletsüstiit ja ultraheli näitas, et sapipõie kaela painutamine. Peaaegu iga kuu mu lümfisõlmed põevad kaelas, valuvaigistajad ei aita, iiveldus tekib oksendamist ja 3-4 päeva pärast kõik kaob. Kas see on haiguse tõttu või ma peaksin minema teise arsti juurde?

Küsimus: Olen juba pikka aega kannatanud sapipõie düskineesia, nüüd on mul cholestiit ja pankreatiit. Kogu oma elu ma paranen, ma juua choleretic, aeg-ajalt ma istun toidule. Kuid lühiajaline kergendus. Kõige enam kannatavad ma ebameeldivate tunnete vastu soole seonduvates rütmides: tugev südametegevus, surmahirm ja siis jalgade krambid, kuni midagi rahustavat võetakse.

Küsimus: mul on hiljuti diagnoositud krooniline koletsüstiit, määratud dieet, ursofalk ja 100 000 kreoni. Rääkige mulle nende ravimitega, et saaksite seda ravida ja kui kaua ravi kestab keskmiselt? Sapipiibris on paks sapi staasi, aga mitte kive. Teine probleem pankreas, ma ei tea täpselt, mida.

Küsimus: ultraheliuuring näitas, et mul on 1 kivi, 1,6 cm. See polnud aasta varem. Nüüd on koletsüstiidi ägenemine (mul on seda juba lapsepõlvest alates). Meie sõjaväe kliinikus asuv arst ütles: "Kui rünnak toob, tuleb teid operatsioonile tulla." Ja ta ei määranud sümptomite leevendamiseks mingit ravi. Mul pole rünnakuid ja niikaua, kui ma kivi kohta ei teadnud, ei tekita midagi eriti halba. Kas ma saan ravi tavapärasel viisil, kuid ilma tühja kõhupuhituseta?

Kroonilise koletsüstiidi ravi täiskasvanutel

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millel on korduv iseloom ja sellega kaasneb elundi kokkutõmbe-evakueerimise funktsioonide rikkumine. Enamasti areneb see patogeensete mikroorganismide tungimise tagajärjel, kuid patoloogilise protsessi muud põhjused on võimalikud.

Klassifikatsioon

Koletsüstiidi klassifikatsioon koos kroonilise haigusjuhtumiga põhineb paljudele teguritele. Arvestades patoloogia sümptomeid ja tunnuseid, eristatakse järgmist tüüpi koletsüstiiti:

  1. Kerge raskusega. Haigusnähtused esinevad mitte rohkem kui 1-2 korda aastas. Silmatilgad on kuni 4 korda aastas.
  2. Keskmise raskusega. Koletsüstiidi kliinilised ilmingud on rohkem väljendunud, ägenemised arenevad 3-4 korda aastas.
  3. Raske kraad. Selle haigusega kaasneb tüsistuste areng.


Sõltuvalt sellest, mis on põletikulise protsessi areng põhjustanud, on:

  1. Bakteriaalne Arendab patogeensete mikroorganismide tungimisega organi õõnsusse.
  2. Viirus. Erinevate viiruste mõju tõttu.
  3. Parasiitiline. Worm-nakkused, nagu näiteks amebias, opisthorchiasis, giardiaas, ascariasis ja teised, põhjustavad koletsüstiidi esinemist.
  4. Mittemikroobne, aseptiline või immunogeenne. See areneb inimorganismi autoimmuunhaiguste tagajärjel.
  5. Allergiline. Toidulisandite tüsistus moodustub.
  6. Ensümaatiline. Selle põhjuseks on seedetrakti ensüümide puudumine, mis põhjustab elundile suuremat koormust.
  7. Täpsustamata etioloogia. Haiguse täpse põhjuse kindlakstegemine on võimatu.

Koletsüstiidi korduvat vormi põhjustab sapipõie ülekoormuse tekkimine, mis on paljunemisarengu soodustav tegur. Selle põhjal on haiguse kaks vormi:

  1. Mittekompoleeritud koletsüstiit. Põletikuline protsess toimub sapipõie sees paiknevate patogeensete mikroorganismide läbitungimise tagajärjel, mis aitab kaasa sapijuhi stagnatsiooni. Samal ajal ei moodustu kehaõõnes kivid.
  2. Arvutatav koletsüstiit. See areneb koos pikkusega koletsüstitis, mis on tingitud muutustest sapi reoloogilistes omadustes ja soolade sadestumisel, millest moodustuvad konkreetsed vormid. Kivi suurus 1-2 mm kuni mitu sentimeetrit läbimõõduga.

Haiguse põhjused

Koletsüstiit areneb patogeensete mikroorganismide, viiruste, parasiitide, immunogeensete ja muude tegurite kaudu sapiteede tungimise tulemusena. See tekib hematogeenne, lümfogeenne viis. On võimalik saada provotseerivaid aineid kokkupuutel elundi seina kaudu lähedalasuvast kroonilisest nakkusallikast ja sapijuha vastu verevoolu.

Peamised tegurid, mis põhjustavad pikemaajalisuse koletsüstiidi esinemist:

  1. Seedetrakti haigused. Nende hulka kuuluvad pankreatiit, gastriit, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand, enterokoliit, düsbakterioos jne.
  2. ENT-organite patoloogiad. See on tonsilliit, periodontaalne haigus, bronhiaalastma, pneumoonia jne
  3. Worm-infestatsioonid, kus parasiidid tungivad seedetraktist läbi sapipõie õõnes.
  4. Viirushaigused. Hepatiit B viirus on võimeline provotseerima koletsüstiiti.
  5. Urogenitaalsüsteemi nakkused. See loetelu sisaldab tsüstiiti, püelonefriiti, prostatiiti, adnexiitset jne.
  6. Mehaaniline kahjustus sapipõie seintele.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos kõige sagedamini kaasneb seedetrakti muude haigustega. Nendeks on sapipõie kaasasündinud suurenemine ja muud organi patoloogiad, sapiteede düskineesia, pankrease refluks. Koletsüstiit on geneetiline eelsoodumus, haigestumisriski suureneb hormonaalne tasakaalutus inimkehas, mis juhtub pärast esinemist raseduse, menopaus või tulemusena pikeneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Koletsüstiit areneb ebatervisliku toitumise taustal, kui inimene tarbib suures koguses rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid, praetud, marineeritud toite. Inimesed, kes liiguvad vähe või kellel on suurenenud vaimne stress, on eriti ohustatud.

Sümptomatoloogia

Kroonilise koletsüstiidi nähud naistel ja meestel arengu alguses on kerged. Kliiniline pilt sujub välja haiguse stabiilse remissiooni korral ja patsient järgib toidu toitumisalaseid eeskirju.

Patoloogia manifestatsioon sõltub sapipõie toonuse muutuste olemusest. Suurenenud tooniga helistab patsient parokseksaalset valu õiges hüpohoones. Sensatsioonid võivad olla nii tugevad, et neid eksiteerib sapi kolmikute rünnak. Valu ilmneb paariks tunniks pärast toidulisandite rikkimist, seda eriti sageli vanematel inimestel seedetrakti vanusega seotud muutuste tõttu nõrgendatud seedetrakti funktsioonide tõttu.

Kui sapipõie lihastoonus väheneb, ilmneb koletsüstiit pidevalt valutuna või tõmbavaks valu. Mõnikord ei esine valu, kuid patsiendid märgivad raskustunne paremal hüpohondriumil.

Kui koletsüstiiti iseloomustavad täiskasvanute sagedased ägenemised, täiendavad haiguse sümptomid muid seedehäirete funktsioonihäireid iseloomustavaid tunnuseid:

  • väljaheide on häiritud (tekib kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • kõhupuhitus;
  • suu sees on mõru maitse;
  • sagedane kõõmutus, mis võib sattuda oksendamisele.

Koletsüstiit põhjustab mitte ainult seedetrakti, vaid ka teiste organite ja süsteemide häireid. Patsiendid kurdavad sügeluse, ärrituvuse, väsimuse, nõrkuse, isutuskaotuse, kehakaalu languse esinemist. Haiguse ägenemisega tõuseb kehatemperatuur ja esinevad mürgistusnähud - pearinglus, higistamine.

Diagnostilised meetmed

Et diagnoos krooniline koletsüstiit kujul, peab arst hoolikalt uurida patsiendi ja läbi arstlik läbivaatus (positiivsed sümptomid Murphy, Musso, Shaffar) koguda anamneesi.

Üldiste kliiniliste laboratoorsete uuringute ja uurimisinstrumendimeetodite läbiviimine on kohustuslik.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Üldine kliiniline vereanalüüs. Inimorganismi põletikulise protsessi tunnused - valgete vererakkude suurenenud tase ja kiirenenud erütrotsüütide settimine.
  2. Vere biokeemiline analüüs. Maksaensüümide aktiivsus suureneb - ALAT AST, GGTP, aluseline fosfataas.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest lähtudes peab patsient andma kõhuorganite ultraheli. Selle abil saate määrata sapipõie konfiguratsiooni ja suurust, seina paksust ja kerede olemasolu keha luumenis. Praegu ehopriznaki koletsüstiit põletik sapipõis on mitte ainult, vaid ka cholecystopancreatitis, millest annab tunnistust hajus muutusi. Väljaheitekanalite seinad paksenevad, laienevad läbimõõduga ja muutuvad sapiteede normaalse evakueerimise kiiruseks kaksteistsõrmiksoole.

Kaksteistsõrmikele intubatsioon võimaldab laboratoorsete analüüside abil proovile võtta sapi. See on vajalik selle koostise, patogeeni kindlakstegemiseks ja selle tundlikkuse kindlakstegemiseks antibakteriaalsete ravimite toimel. Ajal ägenemise koletsüstiit analüüsi sapphapete litoholievoy tasandil tõuseb ja vähendas sapphapete, suurenenud bilirubiinisisaldusel näitajad, vabad aminohapped, kolesterool kristallide ilmumiseni.

Teistest uurimismeetoditest kasutatakse koletsüstograafiat, kirurgiat, stsintigraafiat.

Tüsistused

Koletsüstiit on ohtlik, sest see võib esile kutsuda palju komplikatsioone. See on tingitud patoloogilise protsessi kiire levikust lähedalasuvate elundite juurde, mille tagajärjel patsiendi seisund võib kiiresti halveneda.

Tuntumad tüsistuste koletsüstiit üksikjuhul reaktiivsed hepatiit, põletik kaksteistsõrmiksool 12, gepatoholetsistitah, peritoniit, sepsis, sapijuhapõletik hävitava koletsüstiit, choledocholithiasis, sapi staasi, äge pankreatiit, fistuli, pleuriit, mädanik kõhuõõnde ja teisi haigusi.

Ravi meetodid

Koletsüstiidi raviks on kaks meetodit - konservatiivne ja operatiivne. Taktika valikut määrab arst patsiendi kaebuste, uuringu ja eksami tulemuste põhjal. Lõppude lõpuks nõuab kalkuleeritud koletsüstiit ühte lähenemist ja sapipõie põletik, mida ei kaasne kivide moodustumine, on erinev.

Kroonilise koletsüstiidi ravi on kavandatud remissiooni pikendamiseks ja haiguse ägenemise vältimiseks. Valu tekkimisel peab isik võtma valuvaigisteid või spasmolüütilisi tablette. Viiruse tootmise stimuleerimiseks ja seedetrakti parandamiseks on näidatud ensüümide (pankreatiin) või choleretic ravimite (Allohol) kasutamine.

Kalkulise koletsüstiidi ainus radikaalne ravi on elundi eemaldamine. Kivide nihke korral on võimalik väljaheidete kanalite blokeerimine, mis võib põhjustada sapikivitoonide kuhjumist. Samuti on sapipõie purunemise oht, mille tagajärjel patsiendi seisund muutub peritoniidi tekkeks keerukamaks. Koletsüstektoomia toimub mitmete meetoditega - laparoskoopiline ja perkutaanne.

Selle haiguse lihtsate haigusvormide ravimiseks kodus saate kasutada taimseid infusioone ja keedised, millel on põletikuvastane, antimikroobne, analgeetikum, choleretic ja muud kasulikud toimed.

Toitumine

Koletsüstiidi toitumine on oluline osa patsiendi kiire taastumisest. Kogu oma elu jooksul on inimene kohustatud järgima õiget toitumist (toitumise tabel nr 5).

Toit kroonilise koletsüstiidi korral peaks olema osaline: toit peaks olema soe, portsjonid peaksid olema väikesed, päevane režiim peaks sisaldama vähemalt 5-6 söögikorda. Dieedi aluseks peaksid olema taimsed rasvad, piimatooted, värsked puuviljad ja köögiviljad, lahjad kalad, toidu liha.

Saate süüa ainult ahjus aurutatud, keedetud, hautatud või küpsetatud ahjus. On rangelt keelatud süüa praetud toitu.

Arvestades arsti soovitusi selle kohta, mida saate süüa ja mida mitte, peate tegema nädala ligikaudse menüü. See võimaldab teil korraldada õiget, tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, sest inimkeha täielikuks toimimiseks peaks regulaarselt saama vajalikke vitamiine, mineraale ja muid toitaineid.

Keelatud on kasutada tugevat teed, kohvi, alkoholi, vürtse, konserveeritud toitu, mugavat toitu, rasvaste toitude, suitsutatud toitu, kaunvilju, seeni, kondiitritooteid, redise, küüslauku, sibulaid, naeris jne.

Prognoos ja ennetamine

Koletsüstiidi prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest. Olulist rolli mängib patsiendi terviklik rehabilitatsioon, sest komplikatsioonide oht on otseselt seotud sellega, kuidas patsient hoolikalt järgib arsti soovitusi.

Kroonilise haiguse tunnuseks on see, et dieedi vähimatki rikkumisel ilmnevad parema hüpohooniaga valu ja raskustunne. Mõnikord on võimalik ägenemiste ja isegi kollikate (koos kalkuleeritud koletsüstiidiga) areneda.

Sapipõletiku põletikuga patsiendi eluiga ei ole väiksem kui teistel inimestel. Tõhusust saab vähendada ainult ägenemise perioodil, muul juhul ei pruugi tervislik seisund olla kõrvalekaldeid.

Kroonilise sapipõie põletiku vältimine on akuutse koletsüstiidi õigeaegne ravi. See hoiab ära patoloogia muutumise krooniliseks.

Lisaks peaks patsient võtma kõik meetmed provokatiivsete tegurite kahjuliku mõju minimeerimiseks. Selleks piisab tervisliku toitumise eeskirjade järgimisest ja aktiivse elustiili hoidmisest, halbade harjumuste kõrvaldamisest, liigse kaotuse vabanemisest.

Koletsüstiit - mis see on, põhjused, sümptomid, sümptomid, ravi täiskasvanutel, toitumine ja ennetamine

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamiseks sümptomiks on keha asukoha muutmisel paremal poolel tugev valu. Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% võrra ning kivide esinemine suureneb aastas 20% täiskasvanud elanikkonnast. On täheldatud, et meestel on vähem kui 36-aastaste koletsütysed.

Milliseid haigusi, mis põhjustab ja iseloomustavad märke täiskasvanutel, samuti ravimeetodeid ja dieeti sapipõie normaalseks toimimiseks, käsitletakse hiljem artiklis.

Koletsüstiit: mis see on?

Koletsüstiit (koletsüstiit) on ägeda põletikuline protsess, mis esineb inimese sapipõies. Põletikulise protsessi arendamise peapõhjused sapipõie seinal: mikrofloora esinemine põie luumenis ja sapi väljavoolu rikkumine.

Sapi roll seedimise füsioloogias:

  • Mao mahl töödeldav toit lahjendab seedetrakti seedimist;
  • Stimuleerib peensoole peristaltikat;
  • See aktiveerib füsioloogilise lima tootmise, mis täidab soole kaitsva funktsiooni;
  • Neutraliseerib bilirubiini, kolesterooli ja paljusid teisi aineid;
  • See käivitab seedetrakti ensüümid.

Praegu kannatab koletsüstiit 10-20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub kasvama. Selle põhjuseks on istuv eluviis, toitumisharjumused (loomsetest rasvadest rikas toiduaine - rasvhape, munad, või), sisesekretsiooni häirete (rasvumine, suhkurtõbi) kasv.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu kestusest on:

Äge koletsüstiit

Äge acnelessi koletsüstiit on haruldane, tavaliselt levib tüsistusteta ja lõpeb taastumisega, võib see mõnikord muutuda krooniliseks vormiks. Haigus esineb kõige sagedamini sapipõie kivide olemasolul ja see on sapikivitõve komplikatsioon.

Krooniline vorm

Krooniline koletsüstiit. Sapipõiepõletik tekib aeglaselt ja järk-järgult, sageli ilma selgete haigusnähtudeta. Nagu ägeda vormi korral, võib patsient valuda ka parema külje, hüpohondriumil, eriti pärast keha teravat raputamist.

Nii äge kui ka krooniline koletsüstiit võivad olla:

  • kumulatiivne (st seotud mullidega kivide moodustumisega, selle osakaal ulatub 80% -ni);
  • ilma kivideta (kuni 20%).

Noortel patsientidel leitakse üldjuhul kivet ilma koletsüstiidita, kuid alates 30-aastasest kupellise koletsüstiidi kontrollimise sagedus suureneb kiiresti.

Põletiku olemusena on need:

  • Katarhall;
  • Purpurne;
  • Gangrenoosne;
  • Flegmonoosne;
  • Segatud

Põhjused

Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on mikroobide sisenemine kehasse ja nende edasine areng. Koletsüstiit võib provotseerida streptokokke, E. coli, enterokokke, stafülokokke. Sellepärast kasutatakse antibiootikume raviks.

Tavalised põhjused:

  • Sapipõie kaasasündinud väärarendid, kõhuorganite rasedus, väljajätmine
  • Silma düskineesia
  • Sapipõie haigus
  • Ussimürrituse esinemine - ascariasis, giardiaas, strongüloidoos, opisthorchiais
  • Alkoholismi, rasvumise, rasvade, vürtsikute toitude arvukus dieedil, toitumise rikkumine.

Põletikulised protsessid sapipõies või naaberorganites viivad biokeemiliste parameetrite ja kasvajate loomuliku tasakaalu muutumiseni. Adekvaatse reaktsiooni puudumine viib ainevahetusprotsesside katkemiseni, eriti sapiteede halva väljavooluni ja järelikult ka koletsiidist.

  • kehv toitumine, kus valitseb rasvane, vürtsikas, vürtsikas ja soolane toit;
  • söömata jätmine (pikk vaheaeg toitude vahel, rikkalik õhtusöök, kuuma toidu puudumine);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine;
  • hüpodünaamia;
  • krooniline kõhukinnisus ja keha mürgistus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • vanusega seotud väärarengud verevarustuses kõhuorganitele;
  • vigastused;
  • pärilik tegur.

Koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel

Koletsüstiidi peamine sümptom, mida patsiendid kõige sagedamini kurdavad, on valu parema külje all olevate ribide all, eriti kehaasendite muutmisel, mida võib tunda ka paremal õlal, õlaribal, kaela küljel. Valu kaotab mõne aja pärast iseenesest või pärast valulikkuse võtmist, kuid hiljem suureneb see järk-järgult ja siis muutub see regulaarseks.

Koletsüstiidi tüüpilised sümptomid:

  • igemevalu esineb paremal, talje kohal, vastab õla labale, alaseljale, käelisele küljele;
  • isu puudumine;
  • seedimise probleemid;
  • lõputu iiveldus;
  • kibe tõugamine;
  • gaaside moodustumise rikkumine;
  • külmavus;
  • naha punetus.

Patsiendid võivad tekkida kõikidest loetletud sümptomitest kaugel. Nende tõsidus varieerub vaevalt tajutavast (kergelt kroonilise loendusega) peaaegu talumatutena (näiteks biliaarsete käärsoolide puhul - äkiline ränne intensiivse valu).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  • Seedetrakti häired, oksendamine, iiveldus, isutus
  • Tundmatu valu paremal ribide all, mis kiirgub tagasi, õlariba
  • Kibedus suus, kibedus kibedus
  • Raskused paremal hüpohondriumil
  • Naha kollaseks muutumine on võimalik.

Rünnaku esinemine

Koletsüstiidi rünnak tekib mitmel põhjusel. Siin on kõige levinumad:

  • sapikivitõbi;
  • infektsioon sapiga kanalites; kõhuhaigused, mis põhjustab sapiteede häireid;
  • sapipõis;
  • ateroskleroosi tagajärjel tekkinud sapiteede vaskulaarsed oklusioonid.

Kooletsüstiidi ilmnemisel on sümptomid järgmised:

  • akuutse ja terava valu ilmumine paremal, talje kohal;
  • naha kollaseks muutumine;
  • oksendamine pärast söömist;
  • patsient ei leia endale koha;
  • raske nõrkuse esinemine;
  • rõhu vähendamine;
  • südametegevuse tõus;
  • äge kibestus suus.

Põletike ägeda põletiku ägenemisega sapipõie korduva kordamise korral määratletakse haigus kui krooniline. See vorm võib esineda nii sapikivide olemasolul kui ka nende puudumisel. See võib areneda aeglaselt ja märkamatult pika aja möödudes mitmest kuust aastani või see võib tekkida kohe koletsüstiidi ägeda staadiumi tõttu.

Kuidas eemaldada koletsüstiidi rünnak?

Akuutse koletsüstiidi rünnak on alati ootamatu iseloomuga, tal on ägedalt väljendatud sümptomid.

  • pakkuma patsiendile rahu;
  • pange külma tihendi tugevale valu (parempoolne kõht) piirkonnas;
  • esitama spasmolüütilist ravimit (no-shpa);
  • pärast rünnakute oksendamist tarnige mineraalvesi ilma gaasita naatriumkloriidi, hüdrokarbonaadi baasil.
  • helistage hädaabi.

Lisaks, kui rünnak on rangelt keelatud:

  • juua alkoholi;
  • võtke muid ravimeid, mida arst ei ole määranud;
  • tegema vaenlasi;
  • asetage kõhu kütteseade.

Tüsistused

Mis tahes koletsüstiidi esinemine on alati tingitud tüsistuste tekkimisest. Mõned neist on väga ohtlikud ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Pikem tegevus võib põhjustada üsna ebameeldivate komplikatsioonide tekkimist:

  • kolaensia;
  • füsiidi moodustumine maos, maksapuhkur, kaksteistsõrmiksool;
  • reaktiivne hepatiit;
  • "Põie tühistamine" (sapipõie ei täida enam oma funktsioone piisavas mahus);
  • perikokaalse lümfadeniit (sapipõie tekib põletik);
  • põie empüeem (põrutuspõletik);
  • soole obstruktsioon;
  • sapipõie gangreen koos peritoniidi väljanägemisega;
  • perforatsioon (mullipurunemine).

Diagnostika

Koletsüstiidi ravi teostab gastroenteroloog. Kroonilise haigusseisundi korral on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga. Füsioterapeut võib anda täiendavat abi.

Diagnoosimiseks tehakse järgmised tegevused:

  • ajaloo võtmine;
  • patsiendi uurimine;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaaluuringud.
  • Üldine vereanalüüs. Tuvastab põletiku tunnuseid.
  • Vere biokeemiline analüüs: kogu bilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid, aluseline fosfataas, kolesterool. Mõõdukas kasv on toimunud.
  • Vere suhkur Diabeedi diagnoosimiseks.
  • Uriini uurimine. Neeruhaiguse diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Kariloomade munarakud. Et tuvastada Giardia, Ascaris.
  • Viiruse mikroskoopia ja bakterioloogiline uurimine.
  • Giardiaasi immuunfermenatiivne vereanalüüs.
  • Elastaasi väljaheidete analüüs 1. Pankreatiidi diagnoosimiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli diagnoosimine. Juhtiti patoloogiliselt muudetud sapipõie kudede tunnuste, mõnel juhul kivide tuvastamiseks;
  • Holegrafiya. Ultraheli täiendav röntgenikiirgus. Kasutatakse sapipõie peidetud patoloogiate kindlakstegemiseks;
  • Kaksteistsõrmiksoole uurimine. Kasutatakse peensoole sisu valimiseks.

Parim viis haiguse esinemise kindlakstegemiseks on eelneva uuringu läbiviimine. Kõige sagedamini võib sapite keemilise koostise teatud kõrvalekallete kindlakstegemine nõuda ainult ranget dieeti järgides.

Kuidas ravida koletsüstiiti?

Meditsiiniline taktika määratakse koletsüstiidi kujul, selle staadiumis ja raskusastmes. Haiguse ägedaid vorme ravitakse ainult haiglas. Kroonilistel juhtudel võivad kergete ja komplitseerumata vormideta patsiendid haiglaravi ilma intensiivse valusündroomita.

Koletsüstiidi ravi täiskasvanutel koosneb järgmistest etappidest:

  • Dieediteraapia. Piisava toiduga arvestamine on äärmiselt oluline.
  • Antibiootiline ravi. Antibiootikumiretsept on võimalik pärast põletiku loomuse kindlakstegemist, see tähendab, millise patogeeni haiguse patogenees on põhjustatud.
  • Sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid. See võib olla immunostimuleeriv, antihistamiin, rahustid, koloreetilised ravimid, hepatoprotektorid.
  • Vastavus, füsioteraapia, eriti remissiooniperioodidel.

Ravimid

Koletsüstiidi ravimeid tuleb võtta väga ettevaatlikult, kuna vale valiku või vastuvõtu järjekorraga suureneb haiguse ägenemise oht. See kehtib eriti kollakujulise kõhulahtisuse juuresolekul.

  1. Koletsüstiidi ja antibiootikumide ravi näide on sapiteede põletikulise protsessi ägenemine, millega kaasneb valu, temperatuur. Antibiootikumide ravi on vastupidav (7-10 päeva). Antibiootikume tuleb kasutada kombinatsioonis baktisubtiliga ja alati koos vitamiinidega (C, rühm B, A).
  2. antibakteriaalsed ained (biseptool, nevigramoon, furazolidoon, nitroksoliin jne);
  3. antiparasiidivastased ravimid (sõltuvalt parasiidi olemusest on ette nähtud - macmorrho, metronidasool, tiberaalne, nemozool, biltricid, vermoxum jne);
  4. Valu puhul kasutage spasmolüütikutega. See on traditsiooniline no-shpa (2 tabletti kolm korda päevas, kuid mitte enam, lugedes kõrvaltoimeid abstraktselt ja veenduge, et see on tõsine ravim ja üleannustamine on vastuvõetamatu), papaveriin (võib olla küünlaid - paljud näitavad, et see mõju on isegi parem kui tabletidest), Duspatalin 1 tablett 2 korda, 20 minutit enne sööki.
  5. Kui soovite suurendada sapi sekretsiooni, tuleb ette kirjutada järgmised ravimid: "Allohol"; "Cholenim"; Oksafenamiid.
  6. Seedetraktist ei anna ebaõnnestumisi, raskust ei olnud, seedehäired, soovitatav on juua ensüümpreparaate: "Festal"; Mezim; Pankreatiin.
  7. Vitamiiniteraapia (ägeda perioodi jooksul vitamiinid A, C, B1, B2, PP ja täiendavad vitamiinide B6 ja B12, B15, B5, E ravimid) peaks olema kolektilisust põdevate patsientide ravi kohustuslik osa.

Konsulteerige kindlasti oma arstiga, kes diagnoosi alusel teile kirjutab teile koletsüstiidi ravikuuri, millele järgneb positiivne prognoos taaskasutamise jaoks!

  • fütoteraapia - immortelleega jahid, jahimees, maisiõuged, piparmünt;
  • pimeda tundlikkusprotseduur (tuubi) - viiakse läbi üks kord 7 päeva jooksul ainult adhesioonide puudumisel ja sapijuhtide märgatavas kitsendamises;
  • füsioteraapia - elektroforees, diathermia, mudaaravi, induktorneemia.

Kroonilise koletsüstiidi ravi, mille peamine eesmärk on stimuleerida sapipõletiku protsessi, spastiline nähtude kõrvaldamine sapiteede ja sapipõie korral. Samuti viidi läbi meetmete komplekt, mille eesmärk on hävitada põletiku tekitaja.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on sageli ette nähtud ägeda koletsüstiidi korral. Erinevalt ägedast appendiitist ei võeta otsest kirurgilist manipuleerimist kohe. Mitu päeva arstid saavad jälgida oma seisundit, teha sapikivide sisu biokeemilist analüüsi, viia läbi ultraheli, analüüsida verd, ja teha lõplik otsus ainult selle haiguse arengu pildi kujundamisel.

Kõige sagedamini on see köha, mis põhjustab koletsütektoomiat. Haiguse hilinenud ravimisel hävitatakse sapipõie seinad ja seedetrakti häirimine. Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil: laparoskoopiline ja avatud koletsüteektoomia.

Koletsüstiidi operatsiooni eesmärk on eemaldada põletikuline fookus, st sapipõie kui haiguse peamine allikas. Samal ajal on vaja tagada, et sapijuhad oleksid täielikult läbilaskvad, eemaldaks takistused ja tagaks sapipõie vaba sissevoolu soolestikku.

Loomulikult on võimalik kirurgia vältida, kui otsite ravi esimeste sümptomitega, järgige ka dieeti ja järgige kõiki arstide soovitusi.

Toitumine

Koletsüstiidiga on soovitatav võtta toitu väikestes kogustes nii sageli kui võimalik vähemalt 4-5 korda päevas. On väga soovitatav teha toit koos pideva söögikorraga. On väga oluline, et sapi ei jääks seisma. Tavaliselt võib toitu kehasse võtta tundide kaupa, seda eriti kui see on looduslik nõrgendatud seedetrakti süsteem.

Koletsüstiidi dieedi kolm peamist suunda:

  • Maksa ja teiste seedetraktide tühjendamine.
  • Sapi normaliseerumine.
  • Seedeprotsessi tulemuslikkuse parandamine.

Esimestel haigusepäevadel on lubatud kasutada:

  • marjadest ja puuviljadest värskelt valmistatud (mitte konserveeritud!) mahlad;
  • gaasiga mineraalvesi;
  • magus tee pole tugev;
  • looduslike rooside keetmine (kui selle kasutamisel pole vastunäidustusi).

Pärast vaatlusaluse haiguse ägedate sümptomite kattumist (reeglina see juhtub 1-2 päeva jooksul), võib patsiendil toidule lisada puhastatud supid, limaskestad, želee, magus teega kreekerid (need tuleks teha valget leiba).

  • supid köögiviljapuljongiga erinevate teraviljade, köögiviljade, pasta, borshti, peedipüree, kapsasupp, värske kapsa, teraviljapüree, riisiga puuviljad;
  • keedetud, keedetud (eelnevalt keedetud), hautatud (mahlast eemaldamisega) madala rasvasisaldusega liha, kodulindude (kana, kalkuniliha) ja kalade (tursk, jää, haug, merluus, navaga jne) kalad; veiseliha stroganov, pliip keedetud lihast. Liha ja linnuliha keedetakse peamiselt tükkina, see on võimalik ka karbonaatide, kotlettide, lihapallide kujul;
  • värsked tomatid, kurgid, porgandid, kapsas; keedetud ja hautatud porgand, kartul, peet, suvikõrvits, kõrvits, lillkapsas.
  • Hapukapsas, värsked ürdid (petersell, till), kaunviljad - rohelised herned on lubatud. Pärast keetmist on sibul lubatud toidule lisada;

Koletsüstiidi eelistatud vedelike nimekiri sisaldab:

  • gaseerimata mineraalvesi;
  • puuviljade ja marjade mahl;
  • suhkru tee, nõrk;
  • Kompotee.
  • Rasvases toidus on loomsed rasvad: sealiha, lambaliha, pard, munad, või, šokolaad.
  • On vaja välja jätta praetud. Need tooted takistavad kolleteitsusega patsientide seedimist, kuna sapi siseneb soolestikku halvasti.
  • Alkohol (eriti õlu ja šampanja) - see aitab kaasa sapikivide kujunemisele.
  • Soolane, hapukas, vürtsikas ja suitsutatud - need aitavad kaasa sapi tootmisele, mis võib põhjustada põletikulise organi venitamist.
  • Samuti peate unustama gaseeritud jooke ja kohvi.

Pange tähele, et ilma eelneva kontrollita ei saa protseduure sapi lahjendamiseks ja eemaldamiseks kategooriliselt läbi viia. Kui sapipõie või kanalites on isegi väike kivi, võib sapi äkiline liikumine viia patsiendi operatsioonilauale, et saada hädaabi kirurgilist abi.

Rahvad abinõud

Enne kollektsüstiidiga rahvakeelsete ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti gastroenteroloogiga.

  1. Sineeritud siid - 10 g vala 200 ml vett, keetmine 5 minutit, võtta ¼ tassi 3 korda päevas enne sööki.
  2. Ühe sidrunimahla ja supilusikatäis soola vala ühe liitri keetmata vett ja jooma hommikul tühja kõhuga. Efektiivne viis sapipõie tühjendamiseks.
  3. Kõrvits Küpseta nii palju kõrvitsa toite kui võimalik. Kasulik on värskelt pressitud mahla vastuvõtmine köögiviljade viljalihust (200 ml päevas).
  4. Lisage keeva veega 2 tl immortelle'i lilled, 2 tl praetud lehed, 3 tl knotweedi ja 1 tl apteegi kummeli lilli. Lase see infundeerida 2-3 tundi. Võtke ½ tassi kolm korda päevas.
  5. Segatakse koostisosad kindlaksmääratud kogustes: piparmünt, kummel, apteek, neeru tee - 2 supilusikatäit; mylyanyanka meditsiiniline, hop tavaline (koonused) - 3 spl. l 1 liiter keevas vees võta 3 supilusikatäit kogust. Võtke 100 ml 6 korda päevas.
  6. Võtke 2 tl purustatud salve lehte ravimit, keetke 2 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel sapipõie, maksa põletikku.

Ennetamine

Koletsüstiidi peamine ärahoidmine on märkimisväärselt vähendada sapipõie kivide esinemise tõenäosust. Ja selleks, et vältida kivide moodustumist, peate olema ettevaatlik oma toitumise ja igapäevaselt tarbitavate toodete suhtes.

Et vältida täiskasvanute põletikuliste protsesside sümptomeid sapipõie seintes, on vajalik hoida koletsüstiiti kodus, sealhulgas:

  1. Jälgige dieeti, piiri rasvade ja praetud toidu tarbimist, eemaldage alkohoolsed ja gaseeritud joogid, eelistame fraktsionaalset toitumist, püüdlege kehakaalu normaliseerimiseks.
  2. Aja jooksul viiakse läbi kehas levivate nakkushaiguste taastumine - suuõõne ja ninaverejooks.
  3. Üks kord aastas viiakse läbi arstlik läbivaatus, kasutades hepatobiliaarsüsteemi ultraheliuuringu meetodit.

Koletsüstiidi õigeaegne tuvastamine ja väljakujunenud sümptomid ja ravi täiskasvanutel, täielik vastavus ravile alluva arsti juhistele - see kõik muudab prognoosi ägeda koletsüstiidi raviks üsna optimistlikuks. Kuid isegi patoloogilise protsessi kroonilise liikumise korral kaotab patsient oma töövõime ainult ägenemise perioodil. Ülejäänud aeg ta tunneb end hästi.