logo

Üliõpilane enurees

Lasteaia ja kooli alguses muutub märja voodi probleem eriti kiireks.

Enureesil on negatiivne mõju laste emotsionaalsele seisundile ja nende suhetele eakaaslaste, õpetajate, kasvatajate ja vanematega. Enamik neist häbeneb oma kõhutäitumisest - umbes 65% lastest peavad oma probleemi tõttu ennast õnnetuks! Vanemad lapsed tunnevad eelkõige alandlikkust, segadust ja süütunnet ning tunnevad ka nende seisundi ohvreid. Lisaks sellele võivad lapsed teatud olukordi vältida, kardades, et nende seisund võib avastada: näiteks lapsehoidmise ajal või õhtul õhtul koos kooli sõpradega. Neil lastel on sotsiaalne isoleeritus, samuti suur tähelepanu- ja agressiivse käitumisega probleem.

Enurees vähendab une kvaliteeti ja voodist läinud laste madala une kvaliteet võib mõjutada päevase tajumise funktsioone, sealhulgas kooliõppes, kuna need võivad eakaaslastega võrreldes halveneda. Ebaturvalisuse tunne võib viia madalale enesehinnangule, enesehinnangu puudumisele, kuni õpingute täieliku võimatuseni ja realiseerimiseni erinevates eluvaldkondades.

Väga sageli ei anna vanemad sellele haigusele eriti tähelepanu, püüdes lihtsalt tähelepanu mitte pöörata. Paljudes peredes lihtsalt ei tea, et enurees on ravitav seisund; mõned arstid ei paku abi lahendamiseks probleemidele lahendusi või pakuvad ootamise ja vaatamise taktikat. Siiski võib enurees avaldada märkimisväärset mõju lapse elukvaliteedile, eriti noorukite puhul, kes tunnevad end abitu tõttu probleemi kontrolli puudumise tõttu. Enureesi põdevate laste varajane avastamine ja ravi on oluline, et parandada lapse enesehinnangut, tema sõltumatust ja elukvaliteeti.

Ravi võib põhineda farmakoteraapial, kliinilise refleksi väljaarendamise seadmetel või nende kombinatsioonil. Miniriin (desmopressiin) on ainus farmakoloogiline aine, millel on soovitused 1. astme A-kategooria kohta monosümptomaatilise öine enureesi raviks. Häireteraapia on efektiivne, kuid väga koormav patsientide vanematele ja hõlmab ka sagedat ravi enneaegset ravi katkestamist.

Põhjalik uurimine Znourez'i ravi keskustes võib aidata tuvastada olemasolevaid häireid ja seega võimaldab teil valida kõige sobivama ravimeetodi. Enureesi diagnoosimise hädavajalik ja väga oluline vahend on urineerimise päevik. Ureetipäevikut täidavad lapse vanemad üksikasjalikult, see sisaldab päevas vedeliku tarbimist ja urineerimist. Teabekogus päevikusse aitab arstil õigesti diagnoosida ja valida vajaliku ravi.

Ravi edukust mõjutavad suhtumine probleemi iseendasse, seetõttu peaks probleemi lahendamiseks säilitama arsti ja perekonna usaldavad suhted. Näiteks peab arst selgitama vanematele ja lastele regulaarsete toitude, joomise ja urineerimise tähtsust päeva jooksul, samuti vedeliku piiramise ja lõdvestunud õhtul rituaali tähtsust.

Spetsialisti kõigi soovituste ja ettenähtud protseduuride rakendamine koos perekonna psühholoogilise toega aitab lastel probleemiga toime tulla ja elada normaalset elu!

5 peamist põhjust, miks te ei saa süüdistada last enureesiga

Laste enurees on perioodiline või püsiv tahtmatu urineerimine unis või tugevas kontsentratsioonis või hobis, mis areneb vanuses, kui aju ajukoore ja põis tuleb seostada - pärast 4 aastat. Selle tingimuse põhjused on üsna suured; neil on teatud funktsioonid, mis sõltuvad soost ja vanusest.

Enurees on registreeritud kõigist viiest viiendast kuni viiendast lapsest, see diagnoos tehakse 12-14% -l algkooli vanusest ja 12-14-aastase märgini on patsientide arv vaid 4%. Poisid haige 1,5-2 korda sagedamini.

Pediaatriga tegelevad koos pediaatrilise uroloogi, neuroloogi, endokrinoloogi ja psühholoogiga haiguse põhjuste diagnoosimisel; mõnel juhul on vajalik homöopaatia või psühhiaatri osalemine.

Ravi on keeruline: kõige sagedamini kasutatakse käitumuslikku ravi, toitumist, psühhoteraapiat ja füsioterapeutilisi meetodeid; mõnikord kasutavad arstid ravimite väljakirjutamist. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult juhul, kui inkontinentsi põhjustavad kuseteede operatiivsed haigused või nende läheduses asuvad elundid.

Haiguste klassifikatsioon

Hoiatus! "Enureesi" diagnoos tehakse, kui lapsel esineb põie - aju kooreosakeste - küpsusaeg, mis tavaliselt ilmneb 4 aasta pärast. Selle suhte kujunemisest ilmneb, et laps suudab omada uriini ja ütleb täiskasvanutele, et ta soovib tualetti minna.

Haiguste klassifikatsioonid on mitmeid, võttes arvesse erinevaid tegureid.

  1. Esinemise režiimi järgi:
    • Öö See võib ilmneda iga nelja aasta tagant (püsiv vorm) või ainult perioodiliselt (vahelduv võimalus) - kui laps on olnud traumaatilises olukorras või on olnud tugev füüsiline või emotsionaalne ülekoormus.
    • Laste päevapidamatus. Kõige sagedamini areneb see kuseteede haigusi põdevatel lastel, kellel on vähearenenud volituste kera (kui ta ei tunne tungi sama töö tegemisel). Enureesi igapäevane vorm "algab", kui põder on nii täis, et ootamata reaktsiooniühendust ajukartikega, lülitab see tühjaks.
    • Segatakse, kui laps võib urineerida tahtmatult nii päeval kui öösel.
  2. Selle teguri järgi täheldati alati (pärast 4 aastat) tahtmatut urineerimist või tekkis pärast "kuiva" perioodi, et lapsel on enurees:
  3. primaarne (kõige sagedasem tüüp): see oli alati märgitud, ei olnud pikki "kuiv" perioodi;
  4. teisene: kuus kuud või rohkem laps tõusis urineerides, siis lõpetas selle tegemise. Sekundaarse patoloogia osakaal moodustab ainult 20-25%.
  5. Samaaegne uriini lekke sümptomid:
    • monosümptomaatiline - kui urineerimisel ei tekita laps urinaat, ei esine selgelt tungivat;
    • polüsümptome (see näitab komplikatsioone) - kui kontrollimatu urineerimisega kaasneb valu, tualettide külastamised, tung, et lapsel on raskesti vastupidav.

Hoiatus! Noorukitel peamine vorm on sekundaarne enurees.

Haiguse põhjused

Kõige sagedasemat vatsakese peetakse lastel:

  • õhuke ehitaja;
  • häbelik;
  • häbelik;
  • liiga emotsionaalne;
  • suurtelt peredelt;
  • ülemäärase hooldusega pereliikmed;
  • madala sissetulekuga või ebasoodsas olukorras olevates peredes.


Etioloogiline klassifikatsioon jagab ensüseeri sellistesse vormidesse:

  1. lihtne: lapse uurimisel ei ole võimalik seda tingimust põhjendada, kuid on teada, et üks või mõlemad vanemad kannatasid lapsepõlve enuresiast. Sellisel juhul suureneb öise urineerimise oht 15% (tervetel lastel) kuni 44% (kui oli ainult üks vanem) ja 77% (kui kahel vanemal oli patoloogiat);
  2. neurootiline: areneb häbelikest ja häbiväärsetest lastest, kes on väga mures nende enureesi pärast;
  3. neuroosi sarnane: iseloomulik lastele, kellel on hüsteeria ja neuroos;
  4. epilepsia: laste enureesi põhjused - urineerimise kontrollimise eest vastutava ajuhorika piirkonna patoloogiline aktiivsus;
  5. endokrinopaatiline: endokriinsete näärmete haiguste tõttu tekib enurees (diabeet, hüpertüreoidism, diencefaalne sündroom).

On ka muid haiguse põhjuseid:

  1. Sisseelatu ja üldised põhjused: ajukahjustus või ajukahjustus ajukahjustuse kaudu selgrootesse põie küljest tulenevalt:
    • gestoos;
    • emakasisene infektsioon;
    • hüpertoonia emal;
    • feto-platsentaarne puudulikkus;
    • juhtme sulgemine;
    • diabeet rase naine;
    • aju või seljaaju vigastused sünnituse ajal.
  2. Haigused, mis arenevad pärast sünnitust, põhjustades aju hapnikutamist: südamefakte, kopsupõletikku, bronhiaalastma, tuberkuloos.
  3. Kesknärvisüsteemi nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, aju paistetus mis tahes viirusliku või bakteriaalse infektsiooni raske arengu tõttu.
  4. Kesknärvisüsteemi mittenakkuslikud haigused: epilepsia, hüdrotsefaalia, nimmepiirkonna ebanormaalne areng.
  5. Psühhiaatriline patoloogia: oligofreenia, krooniline ravim või alkoholimürgistus.
  6. Kuseteede haigused: tsüstiit, adhesioonid ureetras, neurogeensed põisad, kusepõie avanemine ei ole ajuga seotud põie kohas.

Enureesi põhjused varieeruvad sõltuvalt lapse soost ja tema vanusest.

Tüdrukutes

Uriinipidamatus tüdrukutes areneb järgmistel põhjustel:

  1. psühholoogiline trauma: ümberpaigutamine, lahutus, lapse sünd, üleminek uuele koolile;
  2. närvisüsteemi omadused, mis põhjustab väga hea une;
  3. suurte vedelike joomine;
  4. vähendada vasopressiini - hormooni, mis pärsib tuppa ööreisid;
  5. kuseteede infektsioonid;
  6. selgroo või seljaaju vigastused (sh geneerilised);
  7. arengulised viivitused.

Poistel

Poiste urineerimata inkontinents on järgmistel põhjustel:

  • põie närvirakud ajukooresse ei ole veel küpsenud;
  • laps on hüperaktiivne;
  • sugulaste hüperhooldus;
  • stress;
  • tähelepanu puudumine;
  • hüpotalamuse patoloogiad, mis põhjustavad kasvuhormooni ja vasopressiini puudumist;
  • pärilikkus;
  • neerude ja põie põletik;
  • allergilised reaktsioonid;
  • haigused, mille tagajärjeks on aju hapnikuvaegamine;
  • enneaegne sünnitus ja traumad sünnituse ajal.

Teismelised

Uurees on noorukitel tingitud:

  1. seljaaju vigastused;
  2. kuseteede kaasasündinud häired, mille tõttu nende nakkused arenevad;
  3. stress;
  4. vaimsed häired;
  5. hormonaalsed muutused kehas;
  6. ärkamise rikkumine.

Kas kõigil on sama patoloogia

Laste püsimatus väljendub teatud koguse uriini tahtmatu vabanemisega une või ärkveloleku ajal. Sellised episoodid võivad esineda erineva sagedusega, paroksüsmaalselt, mõnikord - mitu korda öösel. Urineerimine võib esineda kas öösel esimesel poolel või hommikul; kui märja lapsega ei ärgata.

Kui teiste haiguste tagajärjel esineb enuresiast, märgitakse ka neid sümptomeid. Niisiis ilmneb neuroositarnane vorm lärmumise, hirmude, ticside, hüperaktiivsuse tõttu. Kui põhjuseks on aju hüpoksia bronhide ja kopsuhaiguste tõttu, tekib köha, vahelduv hingeldus, vilistav hingamine, väsimus ja teised. Inkontinentsi endokrinopaatilise vormiga esile tuleb esile tuua sellised sümptomid nagu rasvumine või vastupidi - hea isu puudumine, nakkushaiguste vastuvõtlikkus, ödeem ja silma klaasimine.

Kui nakatunne lastel on komplitseeritud, siis peale tahtmatu urineerimise järgneb üks või mitu järgmistest sümptomitest:

  • suurenenud urineerimine;
  • väljendunud soov urineerida või vastupidi, nende puudumine;
  • urineerimisraskused;
  • nõrk uriini vool.

Põhjuse leidmine

Poiste ja tüdrukute enuresi diagnoosi teevad järgmised spetsialistid:

  1. lastearst;
  2. pediaatriline urologia;
  3. neuroloog;
  4. endokrinoloog;
  5. psühhiaater.

Uuringu andmetel võib lapsehoolduspuudija kahtluse alla seada lapse ja vanemate küsitlemise, eriti lapseeas läbi viidud urineerimise meelevaldse kõrvalekaldumise tõttu, millisel kujul on see beebi enurees. Oma esialgse diagnoosi kinnitamiseks, suunates lapse konsulteerimise spetsialistidele, võib ta selliste õpingute korraldada:

  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • uriini bakterioloogiline uurimine;
  • biokeemilised vereanalüüsid;
  • Kuseteede ultraheli;
  • Lülisamba ja kolju röntgen;
  • elektroentsefalograafia;
  • Kontrastiga kuseteede röntgen (urograafia, tsüstograafia).

Haigusravi

Enureesi ravi lastel algab selle seisundi põhjusega ravimisega. Nakkushaiguste korral määratakse antibakteriaalsed, viirusevastased või seenevastased ravimid. Kui enuresiast põhjustab endokriinne haigus, määratakse sobiva ravi sünteetiliste hormoonide või ainetega, mis neid suruvad. Epilepsiavastase inkontinentsuse korral on vaja krambivastaseid ravimeid ja neuroositaoliste sedatiivsete ravimite puhul.

Lisaks määrake käitumuslik ravi. See seisneb selles, et:

  • enne magamaminekut piiravad nad soolase, magusa ja vedela tarbimist; vesi võib ja peaks olema joob, kuid on soovitav, et vähemalt 15 minutit läbiks voodikoht ja enda joomine;
  • enne voodisse laskmist palutakse neil tualetti minna;
  • nad ärkavad lapse (mitte teismelisena) öö esimeses pooles, et teda tualetti viia;
  • kui laps magab oma toas, võib ta karda üles urineerida, mistõttu lapsevanemad võivad öösel valgust sisse lülitada;
  • Võite kasutada niiskuse detektoriga seotud spetsiaalseid padjoneid. Need on liimitud aluspüksidesse ja ärkavad udusulatust esimesena.

Toitumine

Laste toitumine peaks olema rikas vitamiinide, valkude ja mikroelementidega. Enureesi raviks võib kasutada Krasnogorski dieeti: õhtul sööb laps väikest heeringa tükki, leiba ja soola, pestakse magusa veega.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeudid ja lastepsühholoogid tegelevad vanemate kui 10-aastaste lastega, kuni selle ajani kasutatakse selliseid meetodeid nagu motivatsiooniline psühhoteraapia ja autogeense väljaõppe.

Füsioteraapia

Kusepidamatuse raviks lastel on hästi sobivad meetodid, näiteks:

  • soojusprotseduurid;
  • laserravi;
  • elektroforees;
  • galvaniseerimine;
  • nõelravi;
  • magnetravi;
  • vaagnapõhja lihaste elektrostimulatsioon;
  • ümmargune dušš;
  • massaaž

Kegeli harjutused, mille eesmärk on parandada suhtlust aju ja põie vahel, on head mõju. Neid on lihtne täita - elupaika lihaseid lõdvestuda ja pingutada, kuid algusest peale peab laps mõistma, kus need lihased on. Selleks paluge tal urineerimise lõpetada ja nii korrata mitu korda.

Narkootikumide ravi

Väga harva on kirjeldatud enureesi ravimeid - tavaliselt on mittefarmakoloogiliste meetodite mõju. Kuid kui eespool nimetatud meetodid ei anna efekti 6-8 nädala jooksul, määratakse need:

  • hormooni-vasopressiini analoogid;
  • spetsiaalne antidepressantide tüüp;
  • antikolinergilised ravimid;
  • Nootropics (neid ei saa võtta öösel).

Toimingud

Enureesi raviks lastel võib kirurgiat kasutada ainult juhtudel, kui kuseteede struktuurist tingitud kõrvalekaldeid põhjustab tahtmatu urineerimine. Lingid ja veelgi avatumad tegevused lastel ei kehti.

Laste enurees: põhjused ja ravi

Kusepidamatuse probleem on pediaatria üks olulisemaid küsimusi. Arstid on seda väga pikka aega õppinud ja raviks võtnud. Seal on isegi Rahvusvaheline Laste Uriinvesteeringute Selts (ICCS). Tähtsust haiguse on otsustanud mitte ainult ja mitte niivõrd tõsine probleem meditsiinilisest seisukohast, kuidas sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid: lapsed kannatavad enurees, on vaja kohtuda umbusaldust ja karistuse täiskasvanute naeruvääristada eakaaslased, ja kui nad küpsed nad ise kogevad tähistatud psühholoogilise ebamugavustunne ja raskused ühiskonnaga kohanemisel.

Mõiste "enurees" nefroloogid ja uroloogid viitavad uriinipidamatusele öösel ja mõiste "päevane enurees" ei ole täiesti õige. Selles artiklis räägime konkreetselt kodusöömise kohta.

Vastavalt määratlusele ICCS, on kusepidamatus urineerimine ebasobivas ajahetkel ja paigutamine 5-aastase ja vanema lapse juurde. Seega peetakse vooderdamist enne magamaminekut enureesiks. Kuid vanusepiirang (5 aastat) on täiesti tingimuslik, kuna neuropsühhiaalne küpsemine ja urineerimisvõime lastel magada ilmnevad erinevatel aegadel ja võivad varieeruda (mitme aasta jooksul 3 kuni 6-7). Seepärast on paremini diagnoosida enureesi lapsel, kes juba hakkab mõistma uriinipidamatuse vastuvõetamatust, on ta ise mures uriinipidamishäirete öösel ja on huvitatud nende eliminatsioonist.

Enureesi klassifikatsioon

Enurees võib olla primaarne ja sekundaarne, isoleeritud ja kombineeritud, monosümptomaatiline ja polüsümptomaatne.

Primaarne enurees tekib lapse varases eas, kui puuduvad nn kuivad ööd, haigus sümptomid või psühho-emotsionaalne stress. Sekundaarne enurees on diagnoositud, kui uriinipidamatus tekib lapsel, kes on juba hakanud kontrollima öösel une ja on urineerimisel äratanud. Sekundaarne enurees tekib pärast vähemalt kuus kuud kestnud "kuivade ööde" perioodi ning lastel on selge seos voodis märgumise ja mis tahes haiguste, stresside, vaimsete tegurite ja muude patoloogiliste seisundite tekke vahel.

Isolustatud nimetatakse enureesiks, mille puhul ei esine päevase inkontinentsi. Kombineeritud enureesiga on märgitud öise ja päevase inkontinentsi kombinatsioon.

Monosümptomaatilist enureesi diagnoositakse muude haiguste ja häirete sümptomite puudumisel. Polüsümptomiline enurees määratakse järgmiste näitajate abil:

  • uroloogilised häired (kusepõie neurogeensed häired, kuseteede kaasasündinud häired);
  • neuroloogilised, psühhiaatrilised ja psühholoogilised häired;
  • endokriinsed haigused.

Enureesi põhjused

Enurees võib esineda järgmiste põhjuste ja provotseerivate tegurite tagajärjel:

  1. Pärilik eelsoodumus: rohkem kui pooled enureesiga lastel on sarnase probleemiga lähedased sugulased. Statistiliste andmete kohaselt on lapsepõlves vatsakesepidamatus kannatanud üks vanematest, enureesi tõenäosus lastel on ligikaudu 40%; kui mõlemad vanemad kannatasid kusepidamatusest, siis suureneb enveresi tekke tõenäosus lastel 70-80% -ni. Kui geneetiliselt konditsioneeritud enureesi märkida sobimatut sekretsiooni antidiureetilise hormooni (vasopressiini), mis kindlustab tavaliselt suckback esmane uriin, neeru- või vähenenud tundlikkus vasopressiini. Selle tulemusena eraldavad lapsed öösel suure hulga uriini vähese kontsentratsiooniga.
  2. Põie vähene funktsionaalne võimsus. Funktsionaalne suutlikkus on uriini maht, mida inimene võib hoida, kuni ilmneb suur urineerimissoov. Alla 12-aastastel lastel arvutatakse funktsionaalne võimsus valemiga: lapse vanus 30 + 30 × (aastates) ja seda peetakse madalaks, kui see on alla 65% vanusepiirist. Madala funktsionaalsusega, põis suudab kogu öö jooksul toodetud uriini hoida.
  3. Polüsümptomiline enurees võib areneda erinevate patoloogiate taustal: perinataalse entsefalopaatia jääkfektid, peavigastused, neuroinfektsioonid; aju ja seljaaju kahjustused; neuroos; uroloogilised haigused; mõnedes allergilistes haigustes (atoopilise dermatiidi vormid, ekseem); endokriinsed haigused (suhkur ja diabeet, insipidus). Sellistes olukordades ei peeta enureesi eraldi seisundiks, vaid haiguse üheks sümptomiks.
Enureesi võimalikud põhjused

Enureesi diagnoosimine

Lapse enuresiumi loomine ei ole keeruline: seda tehakse kaebuste põhjal, mis käsitlevad püsivaid või sagedasi uriinipidamuse episoode üle 5-aastastel lastel. Kuid edukas kaotamine kusepidamatus Lastel on vaja selgitada kaudu põhjuste Yökastelu nagu ravile, näiteks pärilikud (monosemeiotic) enureesi ja enureesi taustal üliaktiivne põis (polisimptomnogo) kasutatakse põhimõtteliselt erinev meetoditega.

Päriliku kusepidamatuse diagnoosimise kriteeriumid on:

  • enureesia ajalugu lapse lähedastel sugulastel;
  • püsiv kusepidamatus esimestel eluaastatel - ilma "kuivade öödeta";
  • Nocturia - öösel diureesi ülekaalus päevas - see tähendab, et öösel toodab laps rohkem uriini kui päevas;
  • öösel uriini väike erikaal;
  • õhtul õrn laps;
  • hormoonide vereanalüüside andmed (antidiureetilise hormooni väike aktiivsus - vasopressiin - öösel);
  • geneetilise analüüsi andmed (geenimutatsioonide tuvastamine);
  • orgaaniliste või neuropsühhiaatriliste häirete puudumine.

Enureesi diagnoosimisel on:

  • konsultatsioonid lastearsti, neuroloogi, nefroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, lastepsühhiaatri ja psühholoogiga;
  • on vaja säilitada urineerimispäevikut mitu päeva (see kirjutab, mitu korda ja kui palju laps kirjutas päevas ja kas on olnud inkontinentsi episoode ööpäevas);
  • laboratoorsed uuringud (üldvere ja uriinianalüüsid, suhkru sisaldus uriinis ja veres, hormoonide vereanalüüsid, biokeemiline veri ja uriinianalüüs, et välistada neeruhaigus);
  • Neerude ja põie ultraheli;
  • urofloovmeetria (uuritakse uriinivoolu kiirust kogu vabatahtliku urineerimise aja vältel);
  • lisaks võib välja kirjutada seljaaju röntgen, väljaheidetraktograafia, vaginaalne tsüstouretrograafia ja teised uuringud.

Enureesi ravi

Enverese kõigi vormide ravis on kõige olulisemad mitterahuvastased meetmed: režiim, toitumine, põie väljaõpe, lapse motivatsioon.

Režiim ja toitumine

Seitse vihjet lapsele enureesiga vanematele:

  1. Looge perekonnas kõige lõdvestum atmosfäär. Õhtutiajal on eriti oluline atmosfäär: trombide kõrvaldamine, lapse karistamine õhtul, aktiivsed mängud, arvuti, televiisori vaatamine on äärmiselt ebasoovitav.
  2. Ärata kunagi varjata ega karistada lapsi voodil oleva peibutamise eest - see ei lahenda probleemi, vaid ainult välja töötab lapse kompleksid.
  3. Korrige voodi õigesti: lapse voodi peaks olema tasane, üsna jäik. Kui laps magab õlakleiti, peaks see olema täiesti kaetud lehega, mis ei oleks kortsus ega liiguta une ajal liikumisi. Ruut peaks olema soe, ilma piltideta (õhtuti ainult enne magamaminekut), kuid mitte liiga pehme, nii et ei oleks soovi jooma magama jäädes või öösel. Õpetage lapsel magama taga. Kõhunahkuri vähese funktsionaalse võimekusega tahtmatu urineerimise vältimiseks aitab põlve all istutatud rulli või tõsta voodi jalgade otsa.
  4. Magamamine peaks toimuma samal ajal.
  5. Õhtusöök ja jook tuleb anda hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. See välistab tooted, millel on diureetiline toime (piimatooted, kange tee, kohvi, cola ja kofeiini jooke, mahlane köögi-ja puuviljad - arbuus, melon, õunad, kurgid, maasikad). Õhtusöögi jaoks soovitatakse keedetud mune, purustatud teravilja, kala hautis ja lihas, vähese suhkrusisaldusega teed. Vahetult enne magamaminekut võib lapsele anda väikese koguse toidu, mis soodustab vedeliku hoidmist (soolaheliga, leiva soola, juustu, mesi).
  6. Veenduge, et laps põgeneks vähemalt kolm korda tund enne magamaminekut.
  7. Laske lapse magamistoas valgusallikas (öövalgus), et ta ei kardaks pimedust ja läheks rahulikult potti või tualetti, kui ta ärkab soovist urineerida.

Kas äratada või mitte äratada?

Üle kas ärgata või ärkama laps öösel urineerida, meditsiini arvamused erinevad: mõned usuvad, et kunstlik ärkamine maandumine pot kaasa säästva refleks järgneb eneseteadvustamisele ülevoolu põis, teised eksperdid on arvamusel, et selline refleks, et arendada Preschoolers on raske kaotada. Kui aga lapset äratatakse, siis äratatakse 2-3 tundi pärast voodisse lähetamist ja kindlasti ärkab täielikult, läheb ta potti või tualetti tagasi ja läheb ise tagasi. On mõttetu näidata halastust ja viia unine laps teie kätele tualetti ja tagasi: see ei aita kaasa refleksi arengule, et ärkama, lapsed ei mõista, mida nad teevad, ja tavaliselt ei mäleta, et nad ärkavad hommikul. Kuid kui laps on end juba märjaks saanud, peab ta kindlasti ärkama, muutuma kuivaks riideks (veelgi parem, kui ta muudab riideid ise), muudab voodi: need tegevused moodustavad lapse mõistliku une kontseptsiooni, nagu unenägu kuivas voodis ja õpetavad hoidke oma voodit ja riideid kuiv.

Soovitatav on ärkama vanemaid lapsi (koolilapsed) öösel, seda tehakse vastavalt teatud musterile ("ärkamine ajakava järgi"):

  • lapse esimene nädal äratatakse iga tund pärast magama jäämist;
  • Järgnevatel päevadel suureneb ootuste vaheline intervall järk-järgult (äratatakse pärast 2 tundi, siis pärast 3, siis ainult üks kord öösel).

Kordamine "aja möödudes" kestab kuus. Kui pärast kuu möödumist ei saavutata efekti (enureesi episoodid korduvad sagedamini kui 1-2 korda nädalas), saate korra korrata üks kord või jätkata teisi meetodeid, kuidas enureesiga tegeleda. Tuleb meeles pidada, et "plaaniline äratamine" häirib lapse ööõhu normaalset käiku ja see põhjustab tõsist koormust närvisüsteemile. Selle tulemusena on laps päeva jooksul väsinud, aeglane, kapriisne, uue info vastuvõtmine on raske, sellepärast võib tema kooli tulemus väheneda. Seetõttu on soovitav kasutada meetodit pühade ajal.

Kusepõie koolitus

See meetod annab positiivse tulemuse ainult põie vähese funktsionaalse võimekusega lastel. Meetodi olemus: pärastlõunal annavad lapsed palju vedelikku juua ja paluvad teda urineerimata nii kaua kui võimalik.

Motiveeriv teraapia

Enureesi vastases võitluses annab hea positiivne mõju lapse soovi edukaks. Seepärast on vanematel oluline, et vanemad julgustaksid lapsi, kiidaksid teda "kuivade ööde eest" (kuid mitte karistataks, kui see tekib inkontinentsi), arendab vastutust oma käitumise eest (õpetage talle enne magamaminekut urineerima ja öösel mitte jooma).

Kliiniliste reflekside arendamine täieliku kusepõie ärkamiseks ("kuseteede häired")

Enureesi raviks on neuro-farmakoloogilised meetodid, arendades lastel konditsioneeritud reflekse. Lastevoodi lähedale asetatakse spetsiaalne häiresüsteem (enureesi äratuskell), mis reageerib mitmele uriinipihule tundlikule niiskusandurile. Padi andur asetatakse lapse aluspesusse (tänapäevastes häiretes võib andureid ühendada pesu väljapoole, kus esineb tõenäoliselt esimene uriini tilk), ja anduri reageerib iseseisva urineerimise alguses, seade annab helisignaali.

Kusepidamatus - laste enurees: põhjused, ravi, sümptomid, sümptomid

Uriinipidamatus on üsna tavaline ja seda peetakse normaalseks lastele enne koolieast - seda esineb 40% -l lastel vanuses kolm aastat.

Sageli esineb seda sagedamini kooliealiste laste puhul: 20% -l viieaastastest lastest, 10% kuueaastastest lastest ja 3% 12-aastastest lastest. Seega võivad keskmised teismelised vanemad soovida pediaatrist abi saada, et vähendada vatsakese või enureesi täielikult või täielikult.

Uriinipidamatuse all mõistetakse kui tahtmatut urineerimist> päevas või öösel kaks korda kuus.

Päevane kontratseptsioon (päevane enurees) ei ole tavaliselt diagnoositud kuni 5-aastaseks või 6-aastaseks; Öine enurees - kuni 7 aastat. Vene eriala kutselised meditsiiniliidud saavad reeglina 5 aasta vanuseks, et kehtestada piiriülese enuresi diagnoosi. Kuni selle ajani nimetatakse öist enureesi reeglina ööniitmiseks. Need vanusepiirid kehtivad normaalselt arenevatel lastel ja seetõttu ei saa neid rakendada arenguliste viivitustega lastele. Nii öösel kui ka päeval esinev enuresool on sümptomid, mitte diagnoos ja nende põhjuste otsimine.

Vanus, mille jooksul lapsed urineerimise piiravad, varieeruvad, kuid> 90% tingimuslikust urineerib päevast pärast 5-aastaseks saamist. Öine uriinipidumine toimub hiljem. Umbes 30% lastest vanuses 4 aastat, 10% 7-aastastel, 3-aastastel 12-aastastel ja 18-aastastel 18-aastastel inimestel kannatab öine enurees. Ligikaudu 0,5% täiskasvanud elanikkonnast püsib öine urineerimise episoodid. Öine enurees on poiste hulgas ja pereajaloo esinemissageduses sagedasem.

Esmase enureesi korral ei tohi lapsed kunagi urineeruda> 6 kuu jooksul. Sekundaarse enureesiga laste puhul tekib uriinipidamatus vähemalt 6 kuud pärast urineerimise kontrolli perioodi. Sekundaarne enurees on tõenäoliselt orgaaniline põhjus. Isegi kui orgaanilised põhjused puuduvad, on vajalik ennetava füüsilise ja psühholoogilise mõju tõttu laste ja lapsevanemate hariduse asjakohane ravi.

Laste enureesi patofüsioloogia

Kusepõie funktsioon toimib kahes faasis: akumuleerumine ja tühjendamine. Hälbed mis tahes faasis võivad põhjustada primaarse või sekundaarse enureesi.
Akumuleerumisfaasis toimib põi uriini reservuaari. Mahutavus sõltub selle suurusest ja plastilisusest ning suureneb laste kasvuga. Plastilisust saab vähendada korduvate infektsioonide või vähenenud uriini eritumise (obstruktsiooni) tõttu, mis põhjustab põie lihaste hüpertroofiat.

Tühjendusfaasis on põie kontraktsioon sünkroniseeritud põie kaela ja välise uriini sulgurli avaga. Kui koordineerimisel või urineerimisel esineb düsfunktsiooni, võib tekkida enurees. On mitmeid häirete põhjuseid. Üheks näiteks on põie ärritus, mis võib viia ebaregulaarsete kontraktsioonide ja urineerimise asünkroonseks, mille tagajärjel tekib enurees. Kuseteede infektsioonide või põie survet (näiteks laienenud pärasooles kõhukinnisusega) võib põhjustada kusepõletiku ärritust.

Enureesi põhjused lastel

Laste kontratseptiivil on erinevad põhjused ja ravimeetodid kui täiskasvanutel. Kuigi mõned kõrvalekalded põhjustavad nii öist kui ööpäevast enureesi, võib etioloogia varieeruda sõltuvalt sellest, kas enurees on öösel või ööpäevas, samuti esmane või sekundaarne. Enamik primaarse enureesi juhtudest on öösel ja ei ole seotud orgaanilise häirega. Öise enureesi võib jagada monosümptomaatilisteks (esineb ainult une ajal ja kuseteede düsfunktsiooni muid sümptomeid) ja mitte-sümptomaatiline (on ka teisi häireid, nagu päevane enurees ja / või kuseteede sümptomid).

Öine enurees. Orgaanilised häired moodustavad ligikaudu 30% juhtumitest ja on sagedasemad mittesümptomaatilises enurestis kui monosümptomaatilises. Enamikul ülejäänud juhtumitest on ebaselge etioloogia, kuid arvatakse, et need on seotud mitme teguriga, sealhulgas:

  • viivitusega valmimine;
  • lõpetamata tualettruum koolitus;
  • funktsionaalselt väike põie suutlikkus (põis pole tegelikult väike, kuid väheneb, kui see on puudulik);
  • uriini moodustumine õhus;
  • raskused ärkvel alates unest;
  • perekonna ajalugu (kui üks vanematest oli öine enurees, on laste arengu tõenäosus 30%; mõlema vanema puhul suureneb tõenäosus 70% -ni.

Öönurkse ensüümi orgaaniliste põhjuste arengut mõjutavad:

  • uriinimahust suurendavad seisundid;
  • haigusseisundid, mis suurendavad põie ärritatavust;
  • struktuursed kõrvalekalded (näiteks ektopiinne kusepeetus, mis võib põhjustada nii öist kui ka päeva enureesi);
  • ebanormaalne sulgurlihase nõrkus.

Päevane enurees. Sageli esinevad järgmised põhjused:

  • põie ärrituvus;
  • detruorli lihase suhteline nõrkus (mis takistab inkontinentsi pidurdamist);
  • kõhukinnisus, ureterovaginaalne refluks või vaginaalne urineerimine: tüdrukud, kellel on urineerimise ajal ebanormaalne positsioon (näiteks koos nende jalgadega väga lähedal) või kellel on liigsed nahakolded, võivad kõhuõõnesid tupes põõsastuda, mis seejärel lakkab seisvas asendis;
  • struktuurilised kõrvalekalded;
  • ebanormaalne sphincteri nõrkus (nt seljaaju defekt (seljaaju rõhk).

Kusepidamatust (enurees) tavaliselt ei seostata füsioloogiliste probleemidega. Kuid nii lapsele kui ka vanematele tekitab see probleem palju probleeme. Lapsele on äärmiselt keeruline ärkama külmas ja märjas voodis, ta on piinlik, eriti kui ta ei maganud toas üksi. Ja loomulikult on see ekstra pesemine.

Enurees on tavaliselt poistel ja toimub noorukieas. Enureesi eeldus edastatakse isa kaudu geneetiliselt. Võite konsulteerida arstiga, kuid te ei tohiks kasutada kirurgilist sekkumist. Paljudel juhtudel saab probleemi lahendada mitme ennetava meetmega. Veenduge, et laps õhtul sööks ja joob, veenduge, et magamistuba on piisavalt soe ja nii edasi.

Siin on mõned tegurid, mis võivad põhjustada märga voodi:

  • sügav magamine
  • vedel, puuvilja või külm toit enne magamaminekut
  • stimulantide, nagu näiteks koš ja šokolaad, liigne tarbimine
  • toiduallergiad
  • kuseteede infektsioon
  • tupeinfektsioonid (tüdrukutes)
  • ussid (tüdrukutes)
  • külm magamistoas
  • nõrgad neerud või põie

Nende tegurite kõrvaldamisel saate teada, mida peaksite pöörama tõsist tähelepanu ja kasutama asjakohaseid soovitusi. Te ei tohiks lapsi karistada ega oma piinlikkust väljendada. Parem on keskenduda positiivsetele tegevustele, mis aitavad lapsel lapsi tugevdada ja probleemi lahendada.

Selleks, et laps jääks kuivaks kogu öö, peab tema aju piirama täispõõsat tühjenemise eest või aju signaal peab olema piisavalt tugev, et lapsel uni üles äratada ja saata tualettruumi. See on keeruline neuroevolutsiooniline protsess, kus põder peab saatma signaali, aju saab selle kätte ja laps reageerib ärkamisega ja suundumisega tualetti.

Seal on mitmesuguseid teooriaid, mis selgitavad bedwettingi põhjuseid. Paljud vanemad kardavad, et probleem on põhjustatud haigusest. Tegelikkuses ei ole füüsiliste haigustega, nagu näiteks neerude või põie infektsioonid, suhkurtõbi või kuseteede kaasasündinud häired, seotud rohkem kui 1% juhtudest. Nendel juhtudel on lapsel muutused ka urineerimise sageduses ja mahus päeva jooksul või urineerimisel tekkinud ebamugavustunne.

Kuid enamikul juhtudel on uriinipidamatuse põhjuseks põie kontrolliva mehhanismi viivitamine, mis on sageli seotud geneetiliste eeltingimustega. Sellised noorukid on füüsiliselt ja psühholoogiliselt üsna tavalised lapsed.

Mõnel juhul on enureesi põhjus emotsionaalsed probleemid. Näiteks raske stressi all kannataval lapsel võib tekkida enurees, kuigi ta ööbib alati öösel kuivaks. Samuti võib areneda seksuaalse või füüsilise kuritarvitamisega lastel enurees.

Enamik kooliealiste lastel, kes põevad voodit, on primaarne enurees: see tähendab, et selline seisund püsib sünnist saadik, nad ei ole lihtsalt õppinud põie kontrolli öösel. Need lapsed on sageli sellise probleemiga eelsoodud sarnaste häirete tõttu teistel pereliikmetel, kes olid võimelised kontrollima põie toimimist, enamasti pärast teismeliste keskel toimuvat.

Enamikul juhtudel peatub lapse kusepidamatus peaaegu samas vanuses kui tema vanem. Huvitav on see, et kui üks kaksikust areneb voodilillast, hakkab see ilmnema ka teises kaksikut, vaid ka valla kaksiklastel (heterogeensed kaksikpõlved, kellel on erinev geneetiline välimus), seda probleemi tavaliselt ei esine.

Mõnedel juhtudel hakkavad lapsevanemad lapsele survet avaldama nii, et nad arendavad oma põie kontrolli öösel, isegi kui keha on selle jaoks valmis. Sellised lapsevanemad võivad ekslikult uskuda, et kodusöömine on lapse tahtlik protestiavastus, mis võib sundida lapsi oma käitumist muutma. Teismeline võib tunda ennast heidutada ja alla suruda, kui ta on ikka veel vatsakese all. Ükskõik kui raske laps üritab olukorda muuta, ei kontrolli enurees teadlikult ja laps võib tunda pettumust ja depressiooni, kuna ta ei suuda probleemi lahendada.

Vastsündinud lapse vanemad peavad näitama oma toetust ja mõistma olukorda. Selle probleemi tõttu peaksid nad olema piisavalt tundlikud lapse piinlikkusele ja ebamugavusele. Teismeline võib keelduda ööbimisest sõpradega või minna suusalaagrisse ja võib ka karda, et sõbrad saavad teada oma seisundist. Vanemad suudavad lapse veenda, et sellise seisundi ilmumisel pole süüd ja probleemi lahendatakse aja jooksul.

Enureesi hindamine lastel

Hindamine peaks alati sisaldama uuringut kõhukinnisuse kohta (mis võib olla tegur, mis aitab kaasa nii öisele kui ka päevasele enureesile).

Anamnees Haiguse ajalugu hõlmab sümptomite ilmnemise (st esmase, sekundaarse) ilmnemise uuringut, nende väljanägemise aega (nt öösel, päeva jooksul, alles pärast urineerimist) ja seda, kas sümptomid on pidevad (st pidev lekkimine) või katkendlik. Kasulik võib olla urineerimismustri (urineerimispäevik) kirje, sealhulgas aja, sageduse ja uriini kogus. Olulised kaasnevad sümptomid on polüdipsia, düsuuria, kiireloomulisus, sagedus, lekked ja stress. Pose urineerimisel ja uriini rõhu all tuleb märkida. Enureesiga lastele lekke vältimiseks võite kasutada teatud liikumisi, näiteks jalgade ületamist või kükitamist (mõnikord käe või kreeniga, mis toetub jalga). Mõnedel lastel suurendavad sellised manipulatsioonid kuseteede infektsioonide tekke riski. Nagu urineerimispäevikus, võib päevik väljaheid aidata tuvastada kõhukinnisust.

Süsteemide ülevaade peaks näitama põhjuseid, mis viitavad põhjus, sh väljaheite sagedus ja konsistents (kõhukinnisus); palavik, kõhuvalu, kuseteede häired ja hematuria; perianaalset sügelust ja vaginiiti (viirusliku nakkavusega); polüuuria ja polüdipsia; norskamine või hingamine pausi une ajal (uneapnoe). Lapsed tuleb uurida seksuaalse väärkohtlemise võimaluse suhtes, mis, kuigi see on haruldane põhjus, on ka liiga tähtis.

Elu ajalugu peaks tuvastama teadaolevad võimalikud põhjused, sh. perinataalsed insuldid või kaasasündinud defektid (nt spina bifida), neuroloogilised häired, neeruhaigused ja endised kuseteede infektsioonid. Tuleb märkida mis tahes praegune või eelmine inkontinentsiravim ning kuidas seda tegelikult ette kirjutatud, samuti patsiendi poolt saadud ravimite loetelu.
Arengu ajaloos tuleb märkida arenguhäire või muud häired, mis on seotud uriini düsfunktsiooniga.

Perekonna ajaloos tuleb märkida, et on olemas voodimärgis ja kõik uroloogilised häired.

Sotsiaalses ajaloos on vaja märkida kõik stressid, mis on tekkinud sümptomite tekkimise lähedal, sealhulgas raskused koolis, sõprade või kodus; Kuigi enurees ei ole psühholoogiline häire, võib stressi ajal tekkida lühike uriini kadu.

Arstid peaksid ka küsima enureesi mõjust lapsele, kuna see mõjutab ka ravi otsustamist.

Meditsiiniline läbivaatus. Uurimine algab oluliste oluliste näitajate hindamisega palaviku ajal, kaalulanguse märkega (suhkurtõbi) ja hüpertensiooniga (neerude häired). Pea ja kaela uurimisel tuleb märkida laienenud mandleid, suu hingamine või kasvu aeglustumine (uneapnoe). Kõhuõpilastel tuleb märkida harjutust, mis on seotud tooli või täispõiega.

Tütarlaste suguorganite uurimisel tuleb märkida seksuaalse vägivallaga seotud labia, sarvide või kahjustuste seosed. Ektoparsele kusepeele on tihti raske diagnoosida, kuid seda tuleks otsida. Poisid uurimise ajal on vaja kontrollida kusepõie ärritust või mõnda muutust peenise pea või pärakus. Sõltumata soost, võib perianaalsete abrasioonide olemasolu tähendada vihmaussi nakatumist.

Lülisamba tuleb uurida, et tuvastada keskjoonesse kõik defektid (näiteks sügav ristmik, sakraalne juuksekimbus). Täielik neuroloogiline hindamine on väga oluline ja see peaks olema spetsiaalselt suunatud alajäsemete, sügavate kõõluste reflekside, sakraalsete reflekside (nt anaalse) tugevuse ja tundlikkuse kindlakstegemiseks ning poistel, kremakrefleksil, et tuvastada võimalikku seljaaju düsgraafikat. Rektaalne uuring võib olla kasulik kõhukinnisuse tuvastamiseks või rektaalse toonuse vähendamiseks.

Punased lipud. Konkreetsed probleemid:

  • seksuaalse väärkohtlemise märke või probleemi;
  • liigne janu, polüuuria ja kehakaalu langus;
  • primaarne päevane enurees (pärast 6 aastat);
  • kõik neuroloogilised sümptomid, eriti alajäsemete puhul;
  • seljaajukahjustuse füüsilised tunnused.

Tulemuste tõlgendamine. Reeglina esineb primaarne öine enurees lastel, kellel on muul viisil muutumatud ajalugu ja uurimistulemused ning mis tõenäoliselt viivitub küpsemisega. Väikesel osal lastel on ravitav haigus; mõnikord sümptomid viitavad võimalikele põhjustele Laste puhul, kes on öösel läbi uurinud enuresiumi, on oluline kindlaks teha, kas on esinenud päevaseid sümptomeid, esinemissagedust, kehahoia muutusi või vastuvõtuid ja kusepidamatust.

Päevase enuresuse korral eeldatakse vahelduva enureesi korral nõrgemat urineerimist, millele eelneb urineerimise kiire tunne, mängulolemisega kaasnevad juhud või nende kombinatsioon. Kusepidamatus pärast urineerimist võib samuti olla ajaloo osa.

Kuseteede infektsioonidest tingitud enureesiga kaasnevad tüüpilised sümptomid (nt kiireloomulisus, sagedus, urineerimisel tekkiv valu); teised enureesi põhjused võivad põhjustada sekundaarse kuseteede infektsiooni tekke.

Kõhukinnisust tuleb arvestada teiste sümptomite puudumisel lastel, kellel on raske väljaheide ja seedetrakti tühjendamise probleemid (mõnikord ka väljaheitega nähtavad nähtavad).

Uneapnoe tuleb arvestada liigse päevase unisuse ja unehäirete ajaloo korral; vanemad võivad ajaloos teatada norskamisest või hingamispausi. Rektaalne sügelus (eriti öösel), vaginiit, uretriit või nende kombinatsioonid võivad olla viirusliku sissetungi tunnuseks. Liigne janu, päeva ja öö enuresus ja kehakaalu langus viitavad võimalikule orgaanilisele põhjusele (näiteks diabeedile). Stressi või seksuaalset kuritarvitamist on raske kindlaks teha, kuid neid tuleks arvesse võtta.

Uuring. Diagnoos ilmneb sageli pärast ajaloo uurimist ja lapse uurimist. Analüüs ja uriini kultuurid on näidatud sõltumata soost. Täiendav uurimine on näidustatud siis, kui ajalugu, füüsiline läbivaatus või mõlemad nimetatud lähenemisviisid viitavad orgaanilistele põhjustele. Neerude ja kusepõie ultraheli tehakse sageli kuseteede normaalse struktuuri kinnitamiseks. Uroflowmetry võib näidata vahelduvat urineerimist urineerimishäirega patsientidel.

Enureesi ravi lastel

Ravi kõige olulisem osa on põhjuste ja enuresiini kliinilise kulgu pereliikmete seletus. Haridus aitab vähendada enuresiumi negatiivseid psühholoogilisi mõjusid ja suurendab ravivastust.

Ravi tuleb suunata mis tahes tuvastatud põhjusele; aga põhjus seda sageli ei leita. Nendel juhtudel võivad olla abiks järgmised toimingud.

Öine enurees. Kõige tõhusam pikaajaline strateegia on hoiatada nakatamist. Kuigi see lähenemine on vaevatu, võib edukus olla üle 70%, kui lapsed on motiveeritud enuresiasi peatama ja perekond suudab seda meetodit järgida. Ravi võib kuni sümptomite kadumiseni kuluda kuni 4 kuud ööpäevas. Häire käivitub niisutamise korral. Kuigi lastel on esialgu episoode kadunud uriinis, hakkavad aja jooksul õppima seostama täieliku põie sensatsiooni häirega ja seejärel ärgata uriinima enne kontrollimatu õhtupoolse urineerimise episoodi. Need häired on kergesti kättesaadavad Internetis ilma retseptita. Häireid ei tohi kasutada lastel, kellel on keeruline öine enurees või lastel, kellel on põie suutlikkus (nagu on näidatud urineerimispäevikus). Neid lapsi tuleb ravida samal viisil kui päevasel enuresoosil. See on vajalik karistuslike lähenemisviiside vältimiseks, sest see õõnestab ravi ja toob kaasa ainult enesehinnangu alahindamise.

Narkootikumide nagu desmopressiin (DDAVP) ja imipramiin võib vähendada öösel niisutamise episoode. Kuid ravi lõpetamisel ei ole enamiku patsientide tulemused kindlaks määratud; Vanemad ja lapsed peavad seda hoiatama, et aidata neil oma pettumust vähendada. Soovitatav on DDAVP imipramiinile, kuna harva esineb väikelaste äkksurma juhtudel.

Päevane enurees. Oluline on välja kirjutada põhjusliku kõhukinnisuse ravi. Urinatsioonipäevikust pärinev teave võib aidata tuvastada põie kõhunäärme funktsionaalset võimsust, sagedast ja kiiret või haruldast urineerimist, mis võib tekkida uriinipidamatuse ajal.

Üldised meetmed hõlmavad järgmist:

  • erakorralise urineerimise harjutused. Lapsed saadetakse vannituppa kohe, kui nad tunnevad tungi urineerida. Nad hoiavad uriini niikaua, kuni nad suudavad, ja hakkavad urineerima ainult siis, kui nad enam ei suuda ennast takistada, seejärel vahelduvalt urineerivad ja hakkavad urineerima uuesti. See harjutus tugevdab sphincterit ja annab lastele kindlustunnet, et nad saavad urineerida vannitoas, enne kui see juhtub juhuslikult;
  • urineerimisintervallide järkjärguline pikenemine (kellel on kahtlustatav detruusori ebastabiilsus või düsfunktsionaalne urineerimine);
  • käitumishäired (nt uriinipeetus) positiivse retentsiooni ja kavandatud urineerimisega (urineerimise aeg). Lapsed tuletavad meelde vajadust urineerida kell, mis vibreerib või helistab (vanematel on eelistatav neile meelde tuletada);
  • kasutades sobivat urineerimist, et vältida tupe säilimist uriinis. Tüdrukutel, kes põevad tupe uriini täitmist, seisneb ravi urineerimise stimuleerimises, istub vahest tuuleküljelt seinale või põlve laiale, mis laiendab vestibüüsi ja tagab otsese uriini voolamise tualetti.

Konjugeeritud östrogeeni või triamtsinolooni 0,5% kreemi võib kasutada ka labia sulatamiseks.

Narkootikumide ravi on mõnikord kasulik, kuid see ei ole tavaliselt esmavaliku ravi. Antikolinergilised ravimid (oksübutüniin ja tolterodiin) võivad soodustada uriinipuudulikkusega kaasnevaid päevaseid enureesiga patsiente. Ööpäevase enureesi ettevalmistamine võib olla kasulik öiste episoodide kaotamise vähendamiseks ja mõnikord ka öiste sündmuste, näiteks magamamise, kuivuse tekitamiseks.

Kuidas toime tulla enureesiga lastel

Kindlustage laps, et enuresiini sümptomid enam ei ilmuks vanusega. Kuni loomuliku küpsemise protsessi lõpuni on lapsel siiski palju võimalusi.

  1. Voodise kaitse ja muutmine. Kuni laps saab lõpuks kontrolli oma põie üle, asetage voodisse plastkate, et kaitsta teda niiskuse eest - seega saate uriini lõhna vältida.
  2. Vastutuse tunnustamine. Võib-olla soovite julgustada lapsi oma voodit vahetama ise, kui ta seda imemiseks võtab. See toob märku, et ta tunnistab oma vastutust ja aitab tal vältida piinlikkust teiste pereliikmete tähelepanu äratamiseks, kui tal on kusepidamatus. Kui aga teistel pereliikmetel sellised kohustused puuduvad, võib laps seda pidada karistuseks ja sellisel juhul ei ole see lähenemine soovitatav.
  3. Tehke kusepõie venitusharjutusi. Kui laps näitab aktiivset huvi oma probleemi lahendamises osalemises, võib ta treenida uriiniga nii kaua kui võimalik oma ärkamisajal, kui ta suudab kiirelt ja lihtsalt tualetti jõuda (nädalavahetustel on seda lihtsam teha kui koolis). Kui laps tunneb tungi urineerida, peab ta ootama veel kümme minutit või isegi kauem, kuni kuseteede põlemine tungib. Kuna laps õpib urineerimist hoidma ja viivitama, võib ta suurendada põie suutlikkust ja arendada suuremat kontrolli urineerimise üle.
  4. Arendage lapse suutlikkust iseseisvalt üles ärgata. Laps saab treenida, et ärkama ennast keset ööd - ehk kõigepealt äratuskelliga -, et tühjendada põie ja vajadusel muuta riideid. Selleks, et voodi märjaks saada, võib laps 2-3 korda öösel ärgata. Taotle talle, kui ta õnnestub eesmärkidega toime tulla. Vanemad ei tohiks teismelisena üles ärata enne voodisse minekut.
  5. Kasutage uriiniandurit. Kui teie laps on 7 või 8 aastat vana ja ta ei ole ikka veel praktiliselt õppinud kontrollima ööbimishäiret, võite proovida uriinihäiret. Ta tunnistab uriini olemasolu voodis ja teeb piiksu, mis ärkab lapse. Selline hoiatusseade tuleks panna lapsele aluspesu või nii, et ta saaks koheselt ära tunda niiskuse olemasolu ja signaali; kui laps ärkab, peaks ta tualetti minema ja pärast seda paigaldama uuesti häiresüsteem. Neid häireid müüakse enamikus apteekides ja need maksavad tavaliselt 40-50 dollarit. Hoolimata asjaolust, et nad annavad 60-90% täielikku ravimist, on 20 kuni 45% juhtudest, kui ta hakkab uuesti häirima, pärast seda, kui laps hakkab häiresüsteemi kasutama. Nad aitavad paremini, kui laps hakkab üleöö nägema perioodilist uriinieraldust, mis näitab, et ta arendab järk-järgult iseseisvat põie kontrolli.
  6. Likvideerige kõik meeleheidud ja kohe kommentaarid perekonnas. Rääkige vendade ja õdedega, kes lapsele lapsi oskavad veel välja areneda. Parem on vanematel lihtsalt ignoreerida märja voodi tuvastamise juhtumeid ja loomulikult ei peaks see probleem lapsega arutama.

Põie tugevdamine. Lihaseid, mis lõõgastavad urineerimisel, nimetatakse ureetra sfinkteriks. Sulgurmehaha võib meelevaldselt ja tahtmatult lõõgastuda ja sellel on lihtne harjutus, mis aitab seda tugevdada. See on Kegeli treening, mille nimi on arsti poolt, kes näitas oma efektiivsust. Harjutus on kõigile kasulik ja aitab pidada kinni pidamata. Kui õpetate seda harjutust väikelastele, siis tõenäoliselt vältida probleeme tulevikus.

Selgitage lapsele, milline on sulgurliha, ja öelge, et selle lihase pingutamine võib peatada uriini voolu ja seejärel uuesti käivitada. Igapäevane harjutus, samal ajal kui urineerib või lihtsalt selline, parandab märkimisväärselt põie kontrolli. Esmalt peaks laps tegema harjutust 10 korda päevas. Kui laps urineerib voodisse, lase tal tuua korduste arvu kuni 50 korda päevas. Iga lihase kontraktsiooni tuleb hoida 5 sekundit. Võib ette kujutada, et see lihas on lift, mis tõuseb põrandal oleva keha sees ja ulatub viiendale korrusele ja langeb seejärel tagasi esimese korruse juurde. Las laps proovige seda treeningut enne voodisse laskumist.

Neerude tugevdamine. Enurees võib seostuda neerude nõrkusega. Tundmatu neeruga laps satub sageli külmalt, tal on külmad käed ja jalad, kahvatu jume, suurenenud väsimus ja halva isu. Neerude tugevdamiseks peate andma beebile soojuse, eriti neerude ja kusepõie piirkonnas. Siin on mõned võimalused seda teha:

  • Riided Hoidke beebi alaselja ja kõht soojas. Ta peab kandma sooja puuvillase aluspesu. Pikk villane vest või kampsun pakub külma eest lisakaitset.
  • Ärge joomake öösel. Laps võib esimesel poolel juua rohkesti vedelikke, kuid ei soodusta joomist pärast kella 17:00.
  • Psühholoogiline abi. Mõnikord on enurees seotud emotsionaalse ja psühholoogiliste põhjustega. Näiteks võib 4-5-aastane laps pärast lapse sünnitamist hakata voodit märjama. Sel viisil püüab ta naasta lapsepõlvest ja saada oma vanematelt täiendavat tähelepanu. Põhjuseks võivad olla probleemid koolis või kodus, kui laps põleb, peidab hirmu või pahameelt. Sellistel juhtudel on poiste jaoks väga oluline suhe oma isaga. Psühholoogi nõustamine võib samuti olla kasulik.
  • Soojendamine Teatavaid kehaosi saab soojendada valgustatud moxa-pulgaga (näiteks Hiina hiigelsuust valmistatud sigari). Kui seda õigesti rakendatakse, soojeneb see sisse, põletades. See on lihtne ja efektiivne meetod, toonides neere ja kusepõie.

Metoodika "moxa" -kuivatus. Teil võib olla võimalik leida moxa pulgad apteekides või kauplustes, kus pakutakse Hiina ravimeid.

  1. Puhastage välimine paberist ümbris. Protseduur peaks toimuma hästiventileeritavas ruumis, kuid mitte mustus. Valgustage pähe otsa ja oodake punase sära ilmumist. Mõnikord peate soovitud tulemuse saavutamiseks löögi jääma.
  2. Asetage laps voodisse ja asetage tuhatoos lähedale, nii et see oleks mugav tuhast ära visata.
  3. Kõhule on vaja soojeneda ala võrratu kolmnurga kujul, mille ülaosa on peanaha luu kohal ja alus - naba all. Kütteala on laiusega võrdne lapse peaga. Vastav kolmnurk tagaküljel asub ristmikul.
  4. Avage kuumutatav ala. Hoidke kätt, nagu pliiats, naha pinnast 3-5 cm kaugusel, muutes põletusotsa ringjoonega valitud piirkonna väikeses piirkonnas. Ärge puudutage nahka! Põletuste vältimiseks peaks põlemise ots olema vähemalt 2,5 cm naha pinnast. Aeg-ajalt raputa tuhka tuhatoos.
  5. Kui laps ütleb teile, et see koht on soe, minge järgmisele väikesele alale. Seega on vaja kogu piirkonda soojendada. Nahk võib olla roosa, kuid mitte punane!
  6. Hõõguvat keppi peatamiseks sisestage see erilisel juhul, lohista see liivale või hoidke põlemisotsa kraani all.

Ärge kunagi manustama protseduuri moxa pulgadesse, kui patsient ei saa selgelt öelda, kui nahk kuumeneb. Selliste patsientide kategooriasse kuuluvad: väikelapsed, kes ikka veel ei oska rääkida, magama jäänud või teadvuseta, samuti need, kes võtavad valuvaigisteid. Soojenemist saab läbi viia juba mitu kuud, eriti külma aastaajal. Ärge kasutage seda meetodit, kui lapse kehas on infektsioon.

Apellatsioonkaebus lapse enureesi korral

Kui teie lapsel esineb esmane enurees, võite arutada probleemi lastearstiga, et paremini mõista selle esinemise olemust ja tagada, et see on normaalne.

Kui enuresiast tekib laps pärast seda, kui ta on öösel kuivanud, tuleb seda näidata pediaatril. See võib olla signaal, et selline seisund on seotud lapse haiguse või psühholoogilise stressiga.

Mõnel juhul, eriti kui lapsel esineb enureesi korral emotsionaalne stress, võib pediaatril läbi viia füüsilise läbivaatuse, võtta uriinikinnangu ja uurida kogu lapse arengu ajalugu. Arst võib soovitada ka ühte või mitut järgmist ravi.

Narkootikumide ravi

Kuna esmane enurees kaotab enamasti pärast lapse küpsemist, väljendavad mõned arstid muret, et narkomaania võib kaasneda rohkem riske (kõrvaltoimete tõttu) kui hüvesid.

Kui arstid teostavad endiselt ravimeid, valivad nad sageli imipramiini. See on tritsükliline antidepressant, mis võetakse enne magamaminekut; umbes pooled lapsed tunnevad teda hästi. Teised ravimeid võtvad lapsed ei pruugi ilmneda ühtegi reaktsiooni või võivad mõnedel märkimisväärsetel paranemisel esineda tagasilangust.

Küsige oma lastearstil imipramiini kõrvaltoimeid. Mõnedel ravimeid kasutavatel lastel on unisus, suu kuivus, kehakaalu tõus, mõnikord pearinglus, keskendumisraskused või unehäired. Harvadel juhtudel ja ravimi manustamisel suurtes annustes võib esineda südame rütmihäireid.

Vahel arstid määravad ravimi nimega DDAVP (desmopressiin). See on antidiureetiline hormoon, mis vähendab neerude kaudu eritatavat uriini. DDAVP hingeldab enne ninapiimat läbi nina ja mõned lapsed aitavad vältida niiskust. See on suhteliselt kallis ravimeetod, mida saab kõige paremini kasutada erijuhtudel, näiteks ööbida sõprade ja vanavanematega või lõõgastuda suvelaagris.

Kasutage ürte, et parandada uriinsüsteemi toonust ja vähendada ärevust lapsel, mis esineb sageli põie kontrollimisega seotud probleemide korral. Parimate tulemuste saamiseks andke allpool loetletud vahendid mõneks kuuks. Neerufunktsiooni parandamiseks on mitmed hiina retseptid. Kuna need spetsiaalsed retseptid võtavad arvesse lapse keha tüüpi ja sümptomeid, peate konsulteerima hiina meditsiini spetsialistiga.

Tooniline kusepõie lihaste tugevdamine. See on tõhus vahend, mis tugevdab lihase refleksi ja suurendab põie toonust.

  • 1 supilusikatäis Hypericum tinktuure
  • 1 supilusikatäis kava-kava tinktuure
  • 1 supilusikatäis mycella tinktuure
  • 1 supilusikatäis madu ahvi Tinktuura

Segistage kõik koostisosad pimedas klaasist pudelisse. 5 kuni 9-aastastele lastele anna ½ tsp, kuid üle 9-aastastele lastele - 1 tl 2 korda päevas.

Infusioon kuseteede raviks. Kuseteede ärrituse ja põletiku korral saate lapsele infusiooni althea juurtest ja lagritsast igapäevaselt. (Kui teie lapsel esineb neerupealise probleeme või kõrge vererõhk, vahetage lagritsad tugeva juurtega).

  • 1/2 supilusikatäit Althea juurest
  • 1/2 supilusikatäisi lagritsa juurest või takjasoomi
  • 1/2 liitrine külm vesi

Pange juured klaaspurki. Lisage vett, katke ja infundeerige 1 tund. Tüvi. Andke 1/4 kuni 1 tassi 3 korda päevas 4 nädala jooksul.

Psühhoteraapia abi

Kui enuresiast põhjustab stress või see tekitab emotsionaalseid häireid, võib psühholoogiline sekkumine olla abiks voodikohustuse probleemi lahendamisel. Mõnikord aitab see lastel saada rohkem kontrolli ööbimisega hüpnoos. Hüpnoosi pooldajad, kui raviks bedwetting, väidavad, et 75-80% juhtudest on saavutanud ravi. Kuigi on teada, et hüpnoos on üsna ohutu ja enamasti tõhus, ei ole selle toimemehhanismi veel uuritud.

Õnneks väheneb lapse keha küpsemiseks igal aastal voodikohustuse esinemissagedus; enamikel lastel peatub lapsepuhkus enne noorukiea algust.