logo

Erütrotsüüdid uriinis (hematuria)

Sünonüümid: erütrotsütuuria, hematuria

Üldteave

Erütrotsüüdid on hemoglobiinisisaldusega vererakud, mis tagavad kehas gaasivahetuse ja toetavad selle happelise baasilahuse taset. Need on üsna suured ja tavaliselt ei pruugi läbida neerufiltrit. Seetõttu on terve inimene punaliblede sisaldus uriinis ainult teatud piirides. Suurema hulga punavereliblede esinemine uriinis võib viidata häiretele kuseteede organite funktsioneerimises, latentsetes ja loidus põletikulistes ja nakkushaigustes või muudes kehas füsioloogilistes protsessides.

Punaste vereliblede test uriinis viiakse läbi üldanalüüsi (OAM) osana ja mõnel juhul on see kohustuslik. Uriini laboratoorsed analüüsid punaste vereliblede sisalduse suhtes hõlmavad selle setete mikroskoopiat, mis tekib tsentrifuugimise tulemusena. See meetod võimaldab määrata ühetaoliste elementide kontsentratsiooni suure täpsusega: leukotsüüdid, silindrid ja muidugi punaseid vereliblesid.

Erütrotsüüdid sisaldavad rauda ja hemoglobiini, pigmendivalk, mis transpordib hapnikku ja süsinikdioksiidi. Ta annab ka punaseid vereliblesid. Setete mikroskoopia uriinis võib toota kahe liiki punavereliblede sõltuvalt hemoglobiini mahust:

  • ei ole muutunud (sisaldavad hemoglobiini) - küllastunud punane värv, on nõgus ketas;
  • leota (ei sisalda hemoglobiini) - värvitu, sageli ringi kujul. Sellisel juhul tekib hemoglobiini vabanemine mitmel põhjusel: glomerulaarfiltratsiooni protsessi rikkumine, erütrotsüütide pikaajaline esinemine uriinis jne.

Punaste vereliblede peamised funktsioonid kehas

  • Rakulise "hingamise" tagamine (hapniku ja süsinikdioksiidi transport);
  • Antigeeni spetsiifilisuse pakkumine veregruppide jaoks;
  • Kere happesuse ja osmootse rõhu tasakaalu tagamine.

Punaseid vereliblesid toodetakse peamiselt selgroo, ribide ja kolju luuüdis. Nende membraan on hapniku, kaaliumi, naatriumi, süsinikdioksiidi ja vee kaudu läbitav. See omadus muudab punaste vereliblede oluliseks osaks peaaegu kõigis keha ainevahetusprotsessides. Nad ringlevad vereplasmas (eluiga kestab 3-4 kuud), mille järel nad jagunevad maksas ja põrnas.

Punaste vereliblede põhjused uriinis

Punaste vereliblede suur suurus ei lase neil läbida neerude glomerulaaride filtrimisbarjääri, mistõttu neid tuvastatakse laboris uriiniga ebaolulises koguses. Kuid on patoloogilisi seisundeid, kus uriinis tuvastatakse piisavalt suur erütrotsüütide arv (erütrotsütuurid, hematuria). See on:

  • Põletikuliste / nakkusprotsesside, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, kuseteede haiguste, trauma või kirurgilise sekkumise tulemusena kuseelundite seinte limaskesta kahjustused.
  • Neerude vereringe kõrge läbilaskvus nefrootilise sündroomi, glomerulonefriidi, püelonefriidi, neerupuudulikkuse, neeruvähi jms korral.
  • Ummistus vaagnärustes (flebiit, tromboos, veenide pigistamine jne).

Mikrohematuuria ei mõjuta uriini värvi ja selgust. Täiskasvanud hematuria on visuaalselt määratud punase, pruuni või pruuni uriini värvusega, mille läbipaistvus on vähenenud.

Analüüsi näitajad

Üldine

  • Kohustuslik sõeluuring veterinaararsti registreerimisel, prof. inspekteerimine jne;
  • Somaatiliste (sisemiste) haiguste diagnoosimine;
  • Ägeda mürgituse (mürgistus), sepsise (vereinfektsioon) patsientide seire;
  • Patsientide haigusseisundi jälgimine remissioonil, samuti operatsioonijärgne rehabilitatsioon;
  • Ajalooline genitaalhaiguste patsientide kontroll ja profülaktiline uuring;
  • Nooremate laste laste terviseseisundi hindamine.

Sümptomaatiline

  • Uriini värvimuutus, vere lisandite olemasolu;
  • Verejooks tupest (mitte menstruatsioonist);
  • Valu nimmepiirkonnas, küljes või alakõhus;
  • Sageli nõutav urineerimine;
  • Urineerimisraskused, põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • Põletustunne, sügelus, valulikkus urineerimise ajal ja pärast seda;
  • Suurenenud kehatemperatuur, palavik mitme päeva jooksul;
  • Seedehäired (iiveldus, iiveldus ja oksendamine);
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk).

OMC-s on uuritud punaseid vererakke, seega on uuringu ettevalmistamise reeglid standardid. Enne uriini kogumist soovitatakse välistada askorbiinhappe, happeliste toiduainete ja jookide tarbimist.

OAM-i tõlgendamist punaste vereliblede poolt teostab uroloog, nefroloog, günekoloog, onkoloog, perearst, nakkushaiguste spetsialist ja pediaatria.

Erütrotsüüdid tõusevad uriiniga

Punaste rakkude kasvu uriinis oleme kirjutanud juba hematuria artikliks. Kuid sellist uriini kvalitatiivset muutumist nagu erütrotsütuurid tuleks veidi rohkem tähelepanu pöörata. Punaste rakkude arv uriinis võib varieeruda. Kui neid saab palja silmaga tuvastada, räägime rämpsu hematuria. Kui punaseid tuharte tuvastatakse ainult mikroskoopiliste uuringute abil, nimetatakse seda nähtust mikrohematuuriaks. Tavaliselt on uriini erütrotsüütide arv vaateväljaga ühest kahest rakust.

Red Taurus Types

Uriini setete mikroskoopilise analüüsi käigus võivad spetsialistid tuvastada kahte tüüpi punaseid kehasid:

  1. Muutumatu - neil on hemoglobiin, selliste väikeste asutuste kujul sarnanevad kahekordsed nõgusad kettad ja need on värvitud punaselt.
  2. Modifitseeritud punalibled uriinis - nn. leeliseline, nende koostises ei esine hemoglobiini, mikroskoopiline uurimine näitab, et sellised väikesed kehad on värvitu, sarnanevad ringi kuju. Hemoglobiin on saadud selliste punaste kehade tõttu osmolaarsuse suurenemise tõttu.

Pidage meeles, et kui teie uriinis hakkasite märganud vere olemasolu, peaksite kindlasti arstiga külastama, sest põhjused, mis võivad põhjustada punaste vereliblede tervisesse ja elule, on mõnikord väga ohtlikud.

Uriin hakkab moodustama glomerulli. Just siin vere filtreeritakse esialgu ja tavalistes tingimustes erütrotsüütide glomerulaarmembraanid, leukotsüüdid ja valgud ei liigu. Sellepärast, kui vere esineb uriinis, näitab see peaaegu alati tõsise haiguse arengut.

Põhjused

Erütrotsüütide eliminatsiooni päevane määr inimese terve uriiniga on umbes kaks miljonit. Muljetavaldav näitaja, eks? Kuid tegelikult näeb pilt täiesti erinevat. Isegi nende näitajatega, kui vaatate uriini mikroskoobi all, näitab see mitte rohkem kui 3 punast vererakku naistel ja mitte rohkem kui 1 meest. Kui need arvud ületavad normi, arvab arst võimalike kõrvalekallete kohta.

On kolme liiki haigusi, mis võivad põhjustada uriinis kõrgenenud punaseid vereliblesid. See on:

  • neeruhaigus
  • teiste elundite haigused
  • karbamiidi ja kuseteede haigused

Neeruhaiguste seas on juhtivad positsioonid hõivatud

  • glomerulonefriit (kui punased kehad sattuvad uriini, kuna neerufiltratsiooni funktsioonid on halvenenud)
  • neerukoolikute rünnakud (kivid traumivad elundite seinu, mis põhjustab verejooksu)
  • neerude hüdroonefroos (viletsa uriini väljavoolu tõttu, neerud venivad ja kahjustavad sisepindu)
  • Pahaloomulised kasvajad (antud juhul räägime neoplasmi kasvu põhjustatud veresoonte kahjustusest)
  • Püelonefriit (kui põletikuline protsess kasvab, suureneb keha veresoonte võimsus punaste kehade läbimise korral)
  • Traumaga neerud.

Muude haiguste hulgas:

  • viiruslik ja bakteriaalne
  • trombotsütopeenia
  • hemofiilia
  • prostatiit
  • emakakaela erosioon
  • emaka veritsus.

Urose haigused, mis võivad suurendada punavereliblede hulka kuuluvad:

Punaste vereliblede muud põhjused, mis ei ole üldse seotud eespool nimetatud haiguste ja seisunditega. Need hõlmavad mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada erütrotsütuuri. Seega on kindlaks tehtud seosed tõsise stressi ja punaste rakkude esinemise vahel uriinis. Fakt on see, et sellised stressist tingitud olukorrad mõjutavad oluliselt veresoonte seinu, muutes need õhemaks ja seeläbi kergemini läbilaskvad. Lisaks võib verest uriinist põhjustada ülemäärast alkoholitarbimist, sest on teada, et alkohoolsed joogid muudavad ka õhemad ja kannavad meie laevu. Selle tingimuse vältimiseks soovitavad eksperdid, et see ei asu liiga kõrge temperatuuga ruumides, näiteks saunades või kuumades töökodades. Põhjus võib olla liigne füüsiline koormus ja isegi vürtside kuritarvitamine.

Muide, punaste kehade kasvu võib tunda füüsiliselt. Eriti kui see nähtus on südameks kuseorganite haigusest. Niisiis kaebavad patsiendid sageli lumbaalsete valulikkust luustiku ja lõhenemist. Samuti on neil pikka aega kõrge temperatuur.

Põhjuste hulgas ei tohiks jääda tähelepanuta ja banaalne uimastite mürgitus. Sellisel juhul normaliseeruvad näitajad niipea, kui enot-ravimit tühistatakse või annust vähendatakse.

Diagnostika

Niisiis võtsite testid läbi ja nad leidsid, et teil on uriinis erütrotsüütide sisaldus. Kuid see ei ole piisav õige ja lõpliku diagnoosi saamiseks. See tähendab, et uriinis tuleb erütrotsüütide põhjuseid veel selgitada. Nende loomiseks on vaja täiendavaid analüüse. Ja siin pääseb kolmetüübiline katsemeetod.

Selle analüüsi jaoks on vajalik uriini kogumine erilisel viisil. Valmistage kolm mahutid. Parem kui see on spetsiaalsed konteinerid. Uriin tuleb koguda kõigis neist ühe urineerimishäire kohta. See ei tähenda, et peate ühes konteineris urineerima ja seejärel jagama selle sisu kolmeks nõudiks. Igast purgast urineerida tuleb vaheldumisi. Katse tulemused võivad olla:

  1. Suurim arv punaseid vereliblesid esimeses paanis. See näitab, et teil on probleeme urineerimisega. Ja see ei ole üllatav, sest kui kogute uriini teisele paakile, on kanalil aeg pesta, siis teises osas on vähem punaseid rakke.
  2. Rohkem punaseid vereliblesid kolmandas paanis. See on kroonilise patoloogia tunnus, sest see on koht, kust pärineb viimane osa uriinist.
  3. Sama arv punaseid rakke kõigis mahutites. Probleem on selgelt keskendunud neerudele või kusejõule.

Kui lastel esineb erütrotsütuurid

Lapse uriinis sisalduvad erütrotsüüdid on veidi suuremad kui täiskasvanutel. Seega võivad lapsed neid silma peal hoida kuni 4. Ja see on norm, täiesti lubatav nähtus. Kuid kui indikaatorid on kõnealustest normidest kõrgemad, tuleks viivitamatult teha täiendav kontroll olemasolevate patoloogiate kindlakstegemiseks. Lastel võivad erütrotsüüdid tõusta kuseteede organite haiguste tõttu, samuti olla sümptom muudest, vähem ohtlikest haigustest. Seetõttu peate igal juhul konsulteerima spetsialistiga.

Ja veel üks oluline märkus. Diagnoosi ei tehta ühe analüüsi põhjal!

Igal juhul, kui verevärvi leidub uriinis, on vaja uuesti läbi viia analüüsi. Tõepoolest, primaarnäitajaid saab käivitada mitmed tegurid, mis ei ole seotud ühegi patoloogiaga. Ja ainult siis, kui teist korda need numbrid jäävad muutmata, tuleks võtta põhjalikumat uurimist, millele järgneb konkreetse ravi määramine.

Mida tähendab punaste vereliblede tuvastamine uriinis, nende norme ja ravi

Punased vererakud - punased verelibled, mis sisaldavad rauda sisaldavat valgu hemoglobiini, mis vastutab hapniku ja süsinikdioksiidi vahetamise eest kogu organismi kudedes. Tingimuseks, milles need rakud on uriinis, nimetatakse erütrotsütrialiseks või hematuriaks. Mida see tähendab ja kas see ohustab inimeste tervist, väidab arst pärast täiendavat läbivaatamist.

Uriini testid

Laboratoorsete analüüside abil määratakse uriinis vere punaliblede arv. Tulemuse täpsus tagab materjali ettevalmistamise ja nõuetekohase kogumise:

  • tõrjutus vähemalt 2 päeva enne füüsilise, psühheemootilise koormuse, intiimse intiimsuse analüüsi tegemist;
  • ravimi lõpp mõne päeva jooksul enne uriinianalüüsi;
  • toitumise järgimine, mis jätab välja rasvased, vürtsised toidud ja tooted, mis võivad eristada värvi uriini;
  • hügieen (pesemine sooja veega) vahetult enne urineerimist;
  • materjali kogumine teadustööks hommikul, pärast magamist;
  • puhta kuiva konteinerite ettevalmistamine ja laboratooriumis uriini kiire tarnimine.
sisu ^

Üldiselt

Kliiniline

See viiakse läbi laborites ja võimaldab hinnata keha olekut, võttes aluseks prooviparameetrid:

  • organoleptiline uuring - hõlmab värvuse, lõhna, läbipaistvuse, kõhukinnisuse päevase diureesi uurimist;


  • füüsikaline ja keemiline - uriini tiheduse, happesuse uurimine;
  • biokeemiline - glükoosi, valkude, ketoonikoguste, hemoglobiini, bilirubiini, nitritite ja muude komponentide tuvastamine vedelikus.
  • Samuti viiakse läbi uriini setete käsitsi mikroskoopia - materjali süstitakse katsutisse tsentrifuugis, seejärel kontrollitakse järelejäänud kihti:

    • organiseeritud setted - võivad sisaldada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid, silindreid, baktereid, pärmi, lima, lameda ja silindrilise epiteeli rakke;
    • ebapüsiv sediment - koosneb soolakristallidest.
    sisu ^

    Indikaatorite testribade kasutamine

    Samal ajal sisaldab analüüsi dekodeerimise tabel kahte sektorit:

    • ilma hemolüüsi (looduslikud erütrotsüüdid hemoglobiini vabanemisega) - tulemuste võrdlemisel väikeste täppidega;
    • hemolüüsiga - ühtlaselt värvitud väljad.

    Vastavalt Nechyporenko

    Võimaldab täpsemalt arvutada leukotsüütide, punaste vereliblede ja silindrite arvu vedeliku ruumalaühiku kohta - 1 ml või 1 liitrine. Määratud kõrvalekallete korral üldise analüüsi tulemuste normist. Uuringuks võetakse keskmine hommikuse uriini kogus.

    Kaks ja kolm klaasiproovi

    See on laboratoorne uuring 2 (naiste puhul) või 3 (meestele) uriiniproovid, mis on saadud ühe urineerimise ajal ja kogutakse erinevates mahutites. Viidi läbi, et selgitada põletikulise protsessi lokaliseerumist. Näidustused on muutused uriini värvuses, ebamugavustunne urineerimise ajal, valu neerudes.

    Meeste kolmetestiga näidatud hematuria, mis leiti ainult esimeses uriinianalüüsis, näitab kusejuhi haigusi, keskmises osas - probleeme põisaga ja kolmandas osas - eesnäärme kahjustus. Esimese ja kolmanda konteineri vere jälgedes on diagnoosiks ureetri ja prostatiidi. Kui hematuria avastatakse kõigis mahutites, räägitakse neerukividest või põie, neeru tuberkuloosist, vigastustest või vähist.

    Kui naistel on kaks klaasi testi, leitakse esimeses konteineris lisandeid, see näitab uretriiti, teises - tsüstiiti, mõlemas - püelonefriiti.

    Normid

    Manuaalse setete mikroskoopia üldise uriinianalüüsiga

    Hinnad võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest:

    • meestega 0-2 punaseid vererakke;
    • naistel 0-3 lahtrit vaateväljas;
    • lastel - 2-4 ühikut (vastsündinutel - kuni 7) silmapilkselt.
    sisu ^

    Sestatud vereanalüüs, kasutades testribasid:

    • Negatiivne väärtus on 0 punast vererakku 1 mikroliiter vedeliku kohta või 0 milligrammi hemoglobiini 100 milliliitri kohta uriinis.
    • Nõrgalt positiivne reaktsioon - 5-10 rakku 1 μliiter uriinis või 0,015 milligrammi hemoglobiini 100 milliliitris.
    • Positiivne - 50 ühikut 1 mikroliter materjali või 0,15 milligrammi hemoglobiini 100 milliliitri kohta.
    • Tõsiselt positiivne - 250 punast vererakku 1 mikroliiter uriinis või 0,75 milligrammi hemoglobiini 100 milliliitri proovi kohta.
    sisu ^

    Vastavalt Nechyporenko:

    Norma on punaste vereliblede arv, mis ei ületa 1000 ühikut uriini ühe milliliitri kohta (või 0 kuni 1 × 106 rakku 1 liitri materjali kohta).

    Mis see tähendab?

    Kõrgendatud

    Punaste vereliblede ülemäärast sisaldust uriinis nimetatakse hematuriaks ja see jaguneb järgmistesse kategooriatesse:

    • Mikrohematuuria. Visuaalselt on uriini värvus normaalne, kuid mikroskoopia näitab tervet erütrotsüüte (mis ei läbinud hemolüüsi).
    • Hematuria bruto. Seda iseloomustab uriini punakasvärvi omandamine vaba hemoglobiini olemasolu tõttu.

    See seisund viitab verejooksule urogenitaalsüsteemis.

    Muutumatu (värske)

    Need on hemoglobiini sisaldavad punaveremised. Kas neil on kollakasrohelised kettad? Tuvastatud leeliselises, neutraalses või nõrgalt happelises keskkonnas. Nende olemasolu uriinis näitab kuseteede kahjustust - ureetrit, tsüstiiti, kivi liikumist.

    Modifitseeritud (düsmorfne)

    Paisutud punaseid vereliblesid peetakse muutuvateks, mis tekivad, kui uriin on väga tihe, kuid madala tihedusega, vastupidi, nad suurenevad läbimõõduga. Raku muutuse seisund on iseloomulik ka seisva uriiniga.

    Leakitud

    Hemoglobiini puuduvad erütrotsüüdid, mis sarnanevad värvitu rõngaga. Samuti viidake muudetud kujule. Vererakkude leostumine on iseloomulik happelisele keskkonnale. Nende avastamine uriinis näitab neerufiltri läbilaskvust, see tähendab neeruhaiguse põhjustatud nõrgenenud filtreerimist.

    Üksi

    Üksikute punaste vereliblede tuvastamine valmistises peetakse normaalseks, nende arv peab olema vaateväljas 0-2.

    Põhjused

    Suurte uriini erütrotsüütide peamised põhjused on neeru-, põie- ja kuseteede kahjustused:

    • Urotiiaas - kivide moodustumine ja nende liikumine kahjustab neerude, põie ja kuseteede limaskesta, samas kui muutumatud erütrotsüüdid langevad uriini.
    • Suurenenud soola sisaldus neerudes ja kusepõie võib samuti põhjustada kahjustusi nende elundite limaskestadele.
    • Glomerulonefriit - neerude glomerulaaride (glomerulide) põletik, kus sageli esineb hematuria.
    • Hüdro-nefroos on uriini väljavoolu rikkumine, milles see koguneb, põhjustades neerude laienemist ja kahjustusi.
    • Pahaloomulised kasvajad - nende kasvu ajal hävivad veresooned, põhjustades vähese verejooksu ja punaste vereliblede sissetungimist uriiniga.
    • Trauma neis või põis väljastpoolt, mis põhjustab nende vigastusi ja verejooksu.

    Hemutriaat põhjustavate haiguste hulka kuuluvad muuhulgas:

    • Hemofiilia - kui halb vere hüübimine on katkestanud plasma sünteesi ja punased verelibled sisenevad uriiniga.
    • Trombotsütopeenia - vere trombotsüütide madal tase süvendab hüübimist, mille tagajärjel neerude kaudu filtreerumiseni jõuavad vererakud läbimas uriini.
    • Keha mürgistus - mürgiste, toksiinide, samuti viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide allaneelamine suurendab neerude glomerulaaride läbilaskvust.
    • Transfekteeritud haigused - palavik, malaaria, rõivad põhjustavad erütrotsüütide taseme tõusu uriinis.

    Samuti võib hematuria esinemine põhjustada mittespatoloogilisi tegureid:

    Naistel

    Füsioloogiliste tunnuste tõttu on naistele iseloomulikke haigusi:

    • Tsüstiit - põie põletik, mille kaudu veri võib veresoonte nõrgestatud seintesse pääseks uriiniga.
    • Püelonefriit on bakteriaalne neerukahjustus, mis põhjustab punaste vereliblede põletikku ja penetratsiooni neerukanalite kaudu uriini.
    • Emakasisene verejooks - veri siseneb uriiniga urineerimise ajal.
    • Emakakaela erosioon - seda protsessi iseloomustab veresoonte terviklikkuse rikkumine.

    Analüüsimisel menstruatsiooni ajal või ebapiisava suguelundite hügieeniga on võimalik usaldusväärne tulemus.

    Meestel

    Hematuria esineb tihti meeste urogenitaalsete haiguste taustal:

    • Ureetria - ureetra (ureetra) põletik, millega kaasneb valulik urineerimine.
    • Eesnäärme adenoom on põletikuline protsess eesnäärme kudedes.
    sisu ^

    Laske laps

    Kui leiate lapse uriinis kõrgenenud punaseid vereliblesid, on vajalik võimalikult kiiresti uurida võimalikke haigusi diagnoosimiseks ja ravimiseks:

    • Urogliteta süsteemi neerude ja organite kahjustused.

    Samuti võivad hematuria põhjused lastel olla:

    • Toitumishäired, sealhulgas säilitusainete ja värvainetega tooted, suurtes kogustes valgutoidud, tsitrusviljad, šokolaad.
    • Päevade ja puhketeede, ülemäärase kehalise koormuse, stressi järgimata jätmine.
    sisu ^

    Raseduse ajal

    Lapse vedamise ajal kogevad kogu keha suurenenud koormus, eriti kuseteede süsteem. Loote tervis sõltub suuresti ema neerude toimimisest, mistõttu on väikseim uriiniväärtuste hälve tavapärastest põhjustest murettekitav.

    Raseduse ajal süvenevad kõik kroonilised haigused ja emakakasv võib põhjustada siseorganite kokkusurumise. Selle aja jooksul on uriini üldine analüüs kõige sagedasem uuring, mis võimaldab teil jälgida rase naise keha seisundit ja tuvastada patoloogiat kiiresti.

    Ravi

    Punaste vereliblede taseme tõus uriinis ei ole iseseisev haigus, indikaatorite normaliseerimiseks on vaja kindlaks teha patoloogia põhjused ja kõrvaldada. Kui avastatakse hematuria, tuleb korrata analüüse. Tulemuste kinnitamisel näeb arst (nefroloog või uroloog) ette täiendavaid uuringuid:

    • neerude ja kõhuorganite ultraheli;
    • kontrastaine kuseteede röntgenuuring;
    • bakterikultuuri test;
    • üksikasjalik analüüs ja biokeemiline vereanalüüs;
    • nõustamine kitsaste spetsialistidega.

    Mida teha, kui uriini üldanalüüsis suureneb punaliblede arv?

    Hematuria (vere / punaste vereliblede esinemine uriinis) on murettekitav sümptom, mis võib näidata kahjustust kuseteede eri osadele.

    Isegi vähesed "ekstra" punased verelibled, mis tuvastatakse kuseteeseente mikroskoopia abil, võivad olla ainsad objektiivsed sümptomid raske patoloogia kohta uriini moodustumise ja eritumise süsteemis.

    Tervislikul inimesel, kellel ei ole uroloogilisi haigusi, eritub erütrotsüütide sisaldus uriinis umbes 1,2x10x6 (see tähendab 1 200 000).

    Füsioloogilist (looduslikku) peetakse hematuriaks, mis vastab järgmistele kriteeriumidele:

    1. 1 Uriini setetes (uriinianalüüs) tuvastatakse üksik erütrotsüüdid (mikroskoobi väli ei tohi olla üle 3);
    2. 2 Nechyporenko testi puhul tuvastatakse 1 ml uriini kohta rohkem kui 1000 punast vererakku.

    Kõik, mis ületab eespool toodud kriteeriume, viitab patoloogilisele (ebanormaalsele) hematuriale.

    1. Sissejuhatus terminoloogiasse

    Vastavalt kliinilise pildi olemasolule / puudumisele jagatakse kõik hematuria tüübid tavaliselt kaheks eraldi rühmaks - asümptomaatiline ja sellega kaasneb subjektiivne sümptom. Asümptomaatiline hematuria kujutab endast suurimat ohtu, kuna see raskendab diagnostilist otsingut.

    Sageli on punavereliblede sisalduse tõus uriinis kombineeritud teiste uriini setepatoloogiatega, nagu proteinuuria ja leukotsüturiat. Uriini analüüsimisel puuduvad samaväärsed kõrvalekalded, hematuria nimetatakse isoleerituks.

    Erinevad uriinist leitud vererakud võivad varieeruda nende struktuuri ja kujuga (muutmata, muutumatuna) olenevalt nende sisenemise kohast uriinsüsteemis.

    Neerupatoloogia korral muutuvad leeliselise pH mõjul erütrotsüüdid visuaalselt. Selliseid punaseid vereliblesid nimetatakse leakti või muutuvad. Kusepõie, põie või kusejuhi kanalisatsiooni vererakkude hävitamisel ei ole aega oma kuju muuta, nii et neid nimetatakse värskeks või muutumatuks.

    "Käte" poolt läbi viidud uriini üldanalüüsi tulemusel on alati näidatud, millised punased verelibled on vaateväljas nähtavad. Juba selles etapis võib arst kahtlustada või välistada kuseteede haiguste rühma (näiteks nagu joonisel 1).

    Joonis 1 - uriinianalüüs ägeda püelonefriidi korral

    Analüsaatorite ja katsesüsteemide igakordus viisid asjaolule, et OAM-vormis punaste vererakkude arvu tõus uriinis ei sisalda täiendavate omaduste kirjeldust. Mõnikord nõuab patoloogiate diagnoosimisel täiendavaid jõupingutusi.

    Erütrotsüütide arv eritub uriiniga võib olla üsna erinev, seetõttu on:

    1. 1 Microhematuuria - patoloogiline erütrotsütuuria, mis ei muuda uriini värvi. Lihtsamalt öeldes, mikrohematuuria korral väheneb, kuid normaalselt kõrgem, punaste vereliblede hulk uriinis. Mikrohematuuriast saab määrata mitmete kvantitatiivsete meetoditega (uriini setete mikroskoopia, Nechyporenko järgi läbiviidud uriinianalüüs). Mikroskoopia näitab mikroskoobi valdkonnas rohkem kui 3 (kolme) erütrotsüüti.
    2. 2 bruto hematuria - vere tekkimine uriinis üle 0,5 ml ühe liitri kohta. Sellisel juhul muutub uriin visuaalselt muutuvaks, omab "lihapiima" värvi. Mida rohkem vereerib, seda rohkem uriin sarnaneb punasele verele. Kogu hematuria on alati tõsine patoloogia, kuid tuleb meeles pidada, et toit ja ravimid võivad peletada uriini, nii et iga hematuria episood tuleb laboris kinnitada.

    Sõltuvalt hematuria voolu omadustest on jagatud:

    1. 1 vastupidav, kestab pidevalt rohkem kui neli kuud;
    2. 2 korduvad, ilmnevad perioodiliselt ja jätkuvad remissiooniperioodidega.

    Neeru hematuria on sageli püsiv, kahepoolne, valutu, koos proteinuuria, tsilinduriya, leukotsütopeeniaga. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse glomerulaarnefriidi vorme, mis avaldub ainult valuliku brutohematuria isoleeritud kujul.

    2. Isolustatud mikrohematuuria

    Isoleeritud mikrohematuuria on raske tõlgendamise seisund, kuid sageli leitakse seda järgmisel profülaktilisel meditsiinilisel läbivaatamisel juhuslikult.

    Samal ajal võib mikrohematuuriat korrata igas järgnevas patsiendi uriinianalüüsis (püsiv) ja kaob perioodiliselt (vahelduv). Selle hematuria jagunemine iseenesest ei võimalda määrata patoloogilise fookuse lokaliseerimist.

    Rohkem informatiivselt peaks mikrohematuuria jagunema sümptomaatiliseks ja asümptomaatilisemaks (see tähendab hematuria, millega kaasnevad sümptomid ja millel puuduvad avaldumised).

    Iseloomuliku hematuria kriteeriumid:

    1. 1 uriini erütrotsüüdid 3-5 p / z, muutmata uriini värvust kahel järjestikusel uriini analüüsil;
    2. 2 patsiendi kaebuste puudumine;
    3. 3 Somaatilise patoloogia ilmsete tunnuste puudumine;
    4. 4 Proteiinuria puudub või jälgi (valgusisaldus uriinis varieerub vahemikus 0,033-0,066 g / l).

    3. Punaste vereliblede põhjused uriinis

    Hematuria päritolu täna on seletatav paljude teguritega, sealhulgas kõige sagedasemate mehhaaniliste vigastustega, hemostaatilise süsteemi häirete, mikroob-põletikuliste protsesside, kuseteede kivide, immuunkompleksist nefriidi, vaskuliidi jt.

    Kuna hematuria võib põhjustada suur hulk haigusi, jagatakse need tavapäraselt kaheks suureks rühmaks:

    1. 1 Neer, sealhulgas glomerulaarne (seotud neerukliimaga) ja mitte-glomerulaarne (seotud neerude interstitiumi);
    2. 2 Extrarenal - paiknevad alumises kuseteede piirkonnas.

    Patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja kõrguse määramise lihtsaim viis on kolmekihiline test.

    4. Kolme testi proovi eesmärgid ja olemus

    Nagu me eespool kirjutasime, võivad punetus-vererakud uriinis ilmneda, kui neerukuded, ülemine ja alumiste kuseteede kahjustus. Diferentsiaaldiagnostikas on äärmiselt oluline kindlaks määrata hematuria (ülemine või alumiste kuseteede) päritolu tase.

    Üks kõige primitiivsemaid meetodeid selleks on kolmeosaline uriiniproov. Selle uuringu olemus on järgmine: urineerimise alguses, keskel ja lõpus kogutakse järjestikku kolmes erinevas steriilses mahutis, kusjuures kõiki neid osi uuritakse seejärel hematuria esinemise ja raskusastme järgi.

    Joonis 2 - Hematuria tüübid kolmeastmelise uriinianalüüsiga. Illustreerimise allikas - 1pochki.ru. Vaate vaatamiseks klõpsake pilti.

    1. 1 Algne hematuria (punaste vereliblede esinemine ainult esimeses osas) on iseloomulik vigastustele, põletikulistele protsessidele, mis on lokaliseeritud ureetra kanali esialgses osas, ureetra kasvajad.
    2. 2 Terminaalne hematuria (punaste vereliblede esinemine ainult kolmandas osas) on tsüstiit, kusepõie kasvajad, eesnäärmehaigused, skistosomias jne.
    3. 3 Hematuria kokku (igas uriinis leidub punaseid vereliblesid). Olukord on täheldatud neeru parenhüümi, kuseteede ja neerupõletiku katkestamisel.

    5. Vere ekstrarenaalsed põhjused uriinis

    Seda tüüpi hematuria tekib ligikaudu 65% -l juhtudest ja see ei ole seotud neerukude kahjustusega. Kõige olulisemad põhjused:

    1. 1 Urolithiaas, neerukivid, eesnäärmevähk, põie - põhjustab umbes 20% hematuria juhtumitest. Enamik kive on kaltsiumi sisaldav ja seega avastavad nad kõhuõõndi radiograafi. Kivide olemasolu ja nende täpse asukoha tuvastamiseks kasutatakse lisaks ultraheli diagnoosi ja intravenoosset urograafiat.
    2. 2 ekstrarenaalsed kasvajad - vaagna, põie või kuseteede kartsinoom. ureetrakasvajad, eesnäärme hüpertroofia. Kuseteede kasvajate avastamise sagedus sõltub otseselt vanusest ja soost. Enamasti diagnoositakse neid meestel vanuses üle 65 aasta. Kuseteede kasvajate olemasolu tõendav meetod on tsüstoskoopia.
    3. 3 Infektsioonid - tsüstiit, uretriit, prostatiit, kaasa arvatud need, mis on põhjustatud spetsiifilistest nakkushaigustest (suguelundite infektsioonid). Need seisundid moodustavad umbes 20-30 protsenti kõigist hematuria juhtumitest. Sageli esineb naiste seas. Infektsiooni esinemist näitavad järgmised sümptomid: püriia, düsuuria (põletus ja valu urineerimisel), valu suprapubs piirkonnas. Uriini bakterioloogilise uurimise jaoks on peaaegu alati võimalik identifitseerida nakkusoht.
    4. 4 Ravimid - hepariin, varfariin, tsütostaatikumid.
    5. 5 Vigastused - kusepõie kateteriseerimine, tsüstoskoopia, võõrkehade sisseviimine kuseteedesse.

    6. Vere uriiniga seotud põhjused

    Kui kahtlustatakse neeru hematuria, on äärmiselt oluline selgitada selle olemust - glomerulaarne (seotud glomerulaarse) või mitte-glomerulaarse.

    Neid diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse faasikontrastmikroskoopiat, mis võimaldab analüüsida punaste vereliblede kuju ja struktuuri:

    1. 1 Kahjustuse glomerulaarse iseloomuga erütrotsüütide düsmorfism (erütrotsüütide kuju ja suuruse erinevus) ulatub 80% -ni ja uuritud rakkude membraanid on kohtades kahjustatud, erütrotsüütide servad pole isegi võrdsed.
    2. 2 Mitte-glomerulaarse kahjustusega, 80% või rohkem erütrotsüütidest on sama suurusega ja kujuga, membraane ei muutu või muutub vaid veidi;
    3. 3 Kahtluse segasus - puuduvad düsmorfismi või isomorfismi ülekaalu tunnused.

    Üks hematuria glomerulaarse tüübi sümptomitest on α-akantotsüütide - deformeerunud erütrotsüütide, mis sarnanevad vahtralehtedega, avastamine uriinis.

    7. Neerude glomerulide katkestamine

    Seda tüüpi hematuria võib esineda igas vanuserühmas, kuid see on kõige sagedasem nii lastel kui ka alla 45-aastaste täiskasvanute hulgas. Kõige sagedasemad põhjused:

    • Neerude glomerulaarsete proliferatiivsete haiguste - Bergeri tõbi, post-streptokokkide glomerulonefriit, Shenlein-Genoh purpura, süsteemne vaskuliit, Goodpasture'i sündroom, membraanne nefropaatia, SLE.

    Need haigused esinevad tavaliselt nefrootilist sündroomi. Kõige tavalisem seisund on Bergeri haigus (IgA-ga seotud nefriit). Bergeri tõbi ilmneb hematuria ja vähese proteinuuriaga, ülejäänud nefrootilise sündroomi sümptomid on veidi väljendunud. Mõnel juhul on proliferatiivse glomerulonefriidi sümptomiks ainult isoleeritud hematuria esinemine.

    • Neerupuudmelike proliferatiivsed haigused - diabeetiline glomeruloskleroos, membraanne nefropaatia.

    Nendes tingimustes esineb tõsine proteinuuria ja väljendunud nefrootiline sündroom, kuid ka mikroskoopilise hematuria korral on see koht.

    Paks hematuria ja erütrotsüütide silindrite esinemine pole iseloomulikud.

    • Perehaigused - õhukeste basaalmembraanide haigus, Alporti sündroom. Üks kõige tuntumaid, pärilikke hematuria põhjuseid on Alporti sündroom.

    Debüüdi käigus ilmneb see sündroom eraldatud hematuriaga, pärast aastaid lisatakse proteinuuria. Kaasnevad sümptomid on kuulmise kadumine ja nägemiskahjustus.

    Päriliku hematuria teise levinud põhjus on õhukeste basaalmembraanide haigus. Seda seisundit on väga lihtne kaotada, sest glomerulaarmikroskoopia näib olevat täiesti normaalne ja membraani kadu avastamiseks on vaja kasutada elektronmikroskoopiat.

    8. Mitte-glomerulaarne hematuria

    Need on seotud neeru parenhüümi haigustega glomerulite kahjustamata. Need hõlmavad järgmist:

    • Suurenenud kaltsiumi ja kusihappe eritumine uriiniga - hüperkaltsiumia ja hüperurikuria põhjustavad hematuria isegi ilma neerukivide moodustumiseta.

    Hematuria tekib neerutuubulite kahjustuse tõttu kristallide või mikrolüütidega. Sellistele patsientidele (hüperkaltsiuuria raviks) ja allopurinooliks (kusihappe eritumise suurenemise raviks) manustatakse tiasiidid enamikul juhtudest uriini eritumist punalibledega.

    • Neerukartsinoom moodustab umbes 20% kuseteede kasvajate struktuurist. Klassikaline triada on alaseljavalu, püsiv hematuria ja kõhu mass.

    9. Narkomaania poolt põhjustatud hematuria

    Farmakoloogia arenguga sai teada, et teatavate ravimite sissevõtmine võib põhjustada punavereliblede taseme tõusu uriinis. Nende ravimite hulka kuuluvad:

    1. 1 antikoagulandid;
    2. 2 pentoksüfülliin;
    3. 3 fosfamiid;
    4. 4 tsüklofosfamiid.

    Suuremad C-vitamiini annused (hüperoksaluria ja suurenenud urolitiaasi oht) võivad samuti põhjustada punavereliblede taseme suurenemist uriinis.

    10. Diagnostilised meetmed

    Hematuria tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja hoolikalt koguda haiguse ajalugu ja viia läbi füüsiline läbivaatus, mille tulemustega saab kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasise taktika:

    • Neerude glomerulide katkestamise kõrvaldamiseks võite kasutada biopsiat. Süsteemse haiguse esinemine on võimalik kinnitada seroloogiliste reaktsioonide abil: antikehad DNA-le, ACCP, madal komplemendi tase.
    • Farüngiidi või hingamisteede infektsiooni esinemine eelnenud 2 nädala vältel võib põhjustada post-streptokoki nefriidi esinemist. Selle kinnitamiseks on vajalik verre kontrollida anti-streptolüsiini O (ASL-O) taseme tõusu ja C3 komplemendi vähenemise kohta.
    • Nahal leitud hemorraagiline lööve, samuti liigesündroom, võimaldab meil mõelda Schönlein-Henoch purpuri suhtes, mida saab kinnitada trombotsütopeeniaga KLA-s, hüpokoagulatsiooni tunnustega, väljendunud proteinuuria ja vererõhu suurenemisega.
    • Kui hematuria on ühendatud suurenenud urineerimisega, on vajalik düsuuria, leukotsütopeenia, bakterite esinemise kontrollimine uriinis ja nakkusprotsessi edasine ravi. Pärast ravi korratakse uriinianalüüsi. Kui bacposa negatiivse analüüsi tulemusel esineb urineerimishäirete sümptomeid, tuleb patsiendil uurida suguelundite infektsioonide esinemist.
    • Patsiendile ühepoolsete kahjustuste tunnuste tuvastamisel soovitatakse neerukarakeste sümptomeid välja uurida urotiaasi ja määrata obstruktsiooni tase.
    • Kui 40-aastastel meestel esinevad hematuria ja eesnäärme patoloogia näitajad, on vajalik tsüstoskoopia. Kui tõenäolise verejooksu allikat põie piirkonnas ei leita, tuleb välja jätta neeruparenchüümi haigused.

    10.1. Diagnostikaotsing ilma sümptomideta

    Asümptomaatilise hematuria üheks kõige informatiivsemaks pildistamismeetodiks on neerude ultraheli, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi neerukahjustusi. Ultraheli patoloogia puudumisel sõltub patsiendi edaspidine taktikast tema vanusest.

    Nii on kuni 35-aastased hematuria kõige sagedasemad põhjused glomerulaar- ja ainevahetushaigused, samas kasvajad on väga haruldased. Seega, kui patsient on noorem kui 35-aastane, on patsiendi uuring kaltsiumi ja kusihappe eritumise taseme ja nende normaalsete näitajatega diagnoosida süsteemseid haigusi ja nefropaatia pärilikke vorme (vere-sugulaste uurimine hematuria jaoks).

    Kõige täpsem viis diagnoosimiseks on neeru biopsia, kui eelnevatel etappidel ei olnud võimalik hematuria põhjust kindlalt tuvastada.

    Isikute puhul, kes on vanemad kui 35 aastat, on asümptomaatilise hematuria diagnoosimise algoritm mõnevõrra erinev, kuna kuseteede kasvajad on suurema tõenäosusega. Ultraheli kõrvalekallete puudumisel on järgmine samm ekskretoorse urograafia ja tomograafia läbiviimiseks.

    Kui patoloogiat ei tuvastata, viiakse läbi tsüstoskoopia, et välistada põie patoloogiline moodustumine ja uriini tsütoloogiline uurimine.

    10.2. Esmatasandi arsti taktikad

    Kui patsiendil avastatakse erütrotsüütide taset urineerimisanalüüsis (vähemalt 2 järjestikusel korral koos nädalase intervalliga):

    1. 1 koguta hoolikalt anamneesi perekondliku neeruhaiguse, ravimi olemasolu kohta;
    2. 2 Tehke üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, määrake kreatiniin ja karbamiid;
    3. 3 Viige läbi neerude ja põie ultraheli;
    4. 4. Saada uroloogile ja günekoloogile;
    5. 5 välja arvatud STI;
    6. 6 Kui hematuria püsib ja kasvub 4 kuu jooksul, on see viivitamatu nefroloogi juhendamine.

    Pealegi teeb arst oma võimete tõttu diferentsiaaldiagnoosi ja näeb ette täiendavaid eksameid.

    Nefroloogi uuringute ulatus:

    1. 1 uriini setete faasidekontrast mikroskoopia, deformeerunud erütrotsüütide arv;
    2. 2 IgA taseme määramine (Bergeri haigus);
    3. 3 Doppleri ultraheli neerud;
    4. 4 Uraatide ja oksalaatide sisaldus uriinis.
    5. 5 Kui patsient on ekspresseeritud ja ohtlik uriinsündroomile (valgu kadu uriinis rohkem kui 1 g päevas), on erütrotsüütide silindrite tuvastamine - neeru diagnostiline biopsia.

    Kiireteks neeru biopsia näideteks on: massiline valguskaotus, hematuria kestus üle 1 aasta, haiguse perekondlik iseloom, kombinatsioon kahjustusega neerufunktsiooniga, glomerulaarse geneeziumi kahtlus.

    11. Ravi

    Patsiendi ravi ja juhtimise taktikat määrab peamine põhjus, miks hematuria esineb. Altematiivse haiguse ravi on hematuria ravi aluseks.

    Erütrotsüüdid uriinis, erütrotsütuurid

    Hapniku transportimise eest vastutavad punased verelibled ja vaatevälja 3,3 punavereliblede esinemine (HPF) on normaalne. Üle 4 punavereliblede esinemist uriinis vaateväljas nimetatakse erütrotsütrialiseks või kui uriin hakkab punaselt muutuma, tekib hematuria. Hematuria tavalised põhjused on kuseteede infektsioonid, samuti neeruvähk. Punaste vererakkude põhjuste korrektne tõlgendamine uriinis nõuab siiski diagnoosi, mis põhineb punavereliblede ja haigusseisundi andmete uurimisel. Suuremas koguses uriinis leiduvate punaliblede (massiline hematuria) võib põhjustada ka kuseteede trauma, menstruaalvere olemasolu. Punased verelibled võivad siseneda uriinist kuseteede igast osast. Tervetel inimestel on mikroskoobi vaateväljas 1-2 erütrotsüüdid (40-kordne suurendus suurenes ainult teatud analüüsides).

    Kui avastatakse hommikul, näeme uriini rohkem kui 2 punast vererakku erütrotsütariat ja see nõuab uriini setete kvantitatiivset analüüsi Nechiporenko, Amburgia või Kakovsky-Addis'i järgi. Uriini erütrotsüütide morfoloogia sõltub teatud määral uriini osmolaalsusest: hüpertoonilises uriinis võivad rakud olla kahekihilise kujuga, hüpotoonilises vormis, neil on rohkem sfääriline kuju.

    Isotoonilise reaktsiooni uriinis erütrotsüüdid on kollase või punakas bikki-kaelusega ketaste välimusega. Hüpotoonilises ja leeliselisemas uriinis erütrotsüüdid paistavad, võivad nad kaotada hemoglobiini ja neil on peaaegu värvituid kaksikkumerdetailid - nn erütrotsüütide vari. Kontsentreeritud ja happelises uriinis kahanevad nad ja neil on ebaühtlane kontuur. Modifitseeritud ja muutumatud erütrotsüüdid ilmnevad paremini faasikontrastmikroskoopiaga.

    Morfoloogiliselt erinevad uriini erütrotsüüdid päritolust ühes või teises kuseteedes. Neeruhaiguse korral on punavereliblede düsmorfsus ja ainult märkimisväärse erütrotsütoonia korral võivad need olla nii düsmorfsed kui muutumatud. Vaagnapõletikust, ureetrist, kusepõõstist, ureetra erütrotsüüdid on unimorfsed ja ainult hüpotoonilistel uriinidel võib hemoglobiini kaduda ja muutuda varjudeks.

    Punaste vereliblede põhjused uriinis

    Neerupuudulikkus on leitud glomerulonefriidi, püelonefriidi, amüloidoosi, diabeetilise glomeruloskleroosi, tuberkuloosi, mitmete süsteemsete sidekoehaiguste ja süsteemse vaskuliidi, südameatakkide, kasvajate, neeruhaigustega patsientidel esineva nefropaatia kohta. See võib suureneda, kui seda ravitakse aminokinoliini derivaatide, mittespetsiifiliste põletikuvastaste ravimitega, sulfoonamiidide, mõnikord glükokortikoididega. Erütrotsütuurid põhjused kuseteede haigustes - kusepõõstik, uriini diatses, põletik, arenguhäired, kasvajad, vigastused.

    Kliinilises praktikas on punavereliblede (vere) esinemist uriinis nimetatakse hematuriaks. Siin saate lugeda hematuria kohta.

    Erütrotsütuuria. Vere põhjused ja ravi uriinis

    See haigus on eriala: teraapia, uroloogia

    1. Üldteave

    Tavaliselt peaksid inimkeha bioloogilised vedelikud säilitama suhteliselt püsiva koostise ("suhteliselt", kuna see varieerub teatavatel loodusobjektidel olukorrast, toitumisest, vanusest ja mitmetest muudest teguritest tulenevalt) ja ei tohiks sisaldada lisandeid. Vere olemasolu, kui normaalne see ei tohiks olla - igal juhul märk tõsist probleemi. Seetõttu on laboratoorsete kliiniliste uriinianalüüside üks olulisemaid, informatiivseid ja kasvavat murettekitavaid indikaatoreid punaste vereliblede või punaste vereliblede olemasolu (ja arv). Sellist fenomenit nimetatakse erütrotsütrialiseks ja see on konkreetne hematuria juhtum.

    Hematuria - kreeka keeles. "Vere uriinis on tõsiduse järgi jagatud kahte kategooriasse: Selle eraldamise kriteeriumiks on vere olemasolu visuaalne tõendusmaterjal. Kui uriini värv muutub märkimisväärselt värvilise gradiendi punaseks osaks (näiteks roosa, tumepunane või mõni muu sarnane varjund), räägime brutohematuria. Kui vere esinemist uriinis saab määrata ainult mikroskoobi all, siis tuvastatakse mikrohematuuria. Erütrotsütuuriat nimetatakse eraldiseisvaks terminiks, sest üldisem termin "hematuria" tähendab uriinis mitte ainult punaste vereliblede, vaid ka teiste vererakkude ja komponentide esinemist uriinis.

    Füsioloogiliselt normaalne nähtus peetakse mööduvaks (mööduv) erütrotsütuuriaks, kui vaatevälja mikroskoobi all on näha mitte rohkem kui kaks erütrotsüüdit. Selline ebaoluline arv võib olla tõepoolest mittepatoloogiliste tegurite (näiteks menstruaaltsükli osakeste kogemata segatakse materjali, mis antakse naisele üle). Kuid kui "kahe punaliblede arvu mikroliitrit veres" kontsentratsioon on ületatud - ja eriti, kui seda kinnitab korduv analüüs, - seda olukorda ei saa eirata.

    Punased vererakud uriinis, mida see tähendab? - Norm, kõrgenenud punavereliblede põhjused

    Kui uriinis leidub punaseid vereliblesid, võib see olla tervise probleemiks: enamik inimesi ei saa aru, mida see tähendab. Kuid enne paanikat, peaksite teadma, milline on punaliblede normaalne sisaldus uriinis ja milliste haiguste korral need ilmnevad.

    Sissejuhatus: kas urineerimisel tuleb esineda punaseid vereliblesid?

    Erütrotsüüdid on hemoglobiini sisaldavad vererakud, mille põhitööks on hapniku ülekandmine kudedesse. Piisavalt suured vererakud ei suuda tavaliselt neerude membraane tungida. Kuid mõned neist jäävad endiselt uriiniks, isegi terveks inimeseks. Seepärast peetakse nende sisu teatavates piirides normiks.

    Kõrgendatud punaste vereliblede arvu nimetatakse hematuriaks (vere uriinis). Selline patoloogiline seisund on tingitud neerukapillaaride nõrkusest, mis vallandavad punaseid vereliblesid uriini, ja neerude filtreerimisvõime rikkumist.

    Teine võimalus hematuria väljaarendamiseks on kuseteede, kuseteede või kusepõie limaskesta mikrotrauma.

    Kõrgenenud punavereliblede sisalduse tõus uriinis

    punaliblede tüüp uriini uuringus, foto

    Selleks, et mõista, mida erütrotsüütide sisaldus uriinis tähendab, on vaja selgitada, miks punastes verelibraketes see esineb. Põhjusid võib jagada mitmeks peamiseks rühmaks:

    • Füsioloogiline - keha ülekuumenemine (vann, pikaajaline kokkupuude päikesega), stress, harjutus, alkohol, vürtsikas / soolane toit;
    • Neerude ja põie haigused - äge / krooniline glomerulonefriit, harvem püelonefriit, tsüstiit, neeru- ja kuseteede haigused, hüdroonefroos, onkoloogia ja trauma;
    • Meessuguhaigused - prostatiit, eesnäärme adenoom;
    • Günekoloogilised haigused - emaka verejooks, emakakaela kahjustus;
    • Ravimit tarvitavad sulfoonamiidid, urotropiin, antikoagulandid ja askorbiinhape (suurtes kogustes C-vitamiin ärritab neerud);
    • Muude elundite ja süsteemide patoloogia - hüpertoonia, südamepuudulikkus, hemofiilia, viirus / bakteriaalne mürgistus, trombotsütopeenia ja palavikuga kaasnevad haigused.

    Erütrotsüütide norm uriinis naistel ja meestel

    Traditsioonilises uriini mikroskoopilises uuringus tervele inimesele võib punaliblede puudumine olla. Nende naiste maksimaalne sisaldus ei ületa 3 ühikut. p / s (vaatevälja), meestele - 1-2 ühikut. p / s. Ülemääruse võib vaadelda kui:

    • Mikrohematuria - visuaalselt ei tuvastatav (uriini värvus jääb helekollaseks); üldanalüüsis registreeritakse 4-5-6 erütrotsüüdid p / z-s;
    • Kogu hematuria - visuaalselt tuvastatakse, muutudes uriini värvi punaseks või pruuniks, punased verelibled täidavad kogu vaatevälja ja neid ei saa lugeda.

    Eriti tähelepanelikult väärivad erütrotsüüdid uriinis Nechyporenko järgi. Seda tüüpi uriinitesti on informatiivsem: punaste vereliblede loendamist tehakse 1 ml uriiniga, tuvastatakse nii muutumatud kui ka modifitseeritud (kortsus) punaseid vereliblesid. Tavaliselt sisaldab Nechiporenkorini sisalduv uriiniproov punaseid vereliblesid kuni 1000 ühikut / ml.

    Punaste vereliblede sisaldus naiste uriinis

    Lisaks günekoloogilistele haigustele, mis põhjustavad verejooksu naistel, võib uriiniga erütrotsüütide sisalduse suurenemine olla menstruatsiooni ja kehva hügieeni analüüsi kogum.

    Seetõttu ei tohiks naised manustada menstruatsiooni ajal uriini. Kui uriinianalüüs on vajalik kiirelt läbimiseks ja samal ajal avastati punaste vereliblede esinemine, soovitatakse menstruatsiooni lõpus seda uuringut korrata.

    Suurenenud erütrotsüüdid, mis ilmnesid raseduse ajal uriinis, on murettekitavad. Uuringu normaalne punaste vererakkude indeks oodataval emal ei erine tavalisest naissoost normist.

    Kuid hematuria rasedatel naistel, eriti eelnevalt neeruhaiguse korral, on täis ägenemisi ja kahjustab loote tervist.

    Selle peapööritus võib põhjustada neerupuudulikkuse kiiret arengut naise kuseteede tõhustamise ja enneaegse sünnituse tõttu.

    Punaste vereliblede sisaldus uriinis on suurenenud, mida see tähendab?

    Hematuria, mida leidub üldises uriinianalüüsis, nõuab täiendavat uurimist. Sellega saab aidata kolmekihiline analüüs: esimest uriinivoogu kogutakse esimeses paanis, teine ​​kogutakse teisele, kolmas osa on jääkosa. Kui ilmnevad punased vereliblesed:

    • esimeses osas - see näitab ureetra patoloogiat;
    • kolmandas osas põiehaigus;
    • kõigis osades - neeruhaigus või kuseteede kahjustus.

    Samuti võib see näidata hematuria põhjust (rohkem kui 1000 ühikut / ml) ja Nechyporenkoi analüüsi:

    • Värsked (muutumatud) punalibled - sageli koos kõrgenenud valgete vererakkudega - näitavad neerude / põie, eesnäärme adenoomide, neeru-infarkti (neerukude nekroos) kivid, vähk ja polüübid;
    • Levinud (muudetud) punased verelibled - sageli uriinis ilmnevad valkudega - on nefrootilise sündroomi, akuutse / kroonilise glomerulonefriidi, neerupuudulikkuse, toksilise nefropaatia tunnuseks.

    Kui punavereliblede ja valgete vereliblede sisaldus uriinis suureneb, ilmneb valk, võib see osutada põletikulisele protsessile või kuseteede või kusepõie limaskesta kahjustusele kivide või kristalsete koosseisude (liiv) poolt.

    Mida teha, kui punased verelibled on uriinis tõusnud?

    Uriini üldanalüüsis (4-5 ühikut) ei tohiks unustada ka punaste vererakkude arvu vähest suurenemist. Kuigi see arv võib olla tingitud ebapiisavast hügieenist enne naiste uriini kogumist, on vaja uuesti analüüsida.

    Hematuria, mida kinnitab korduv üldine eksam või nechiporenki lagunemine, nõuab põie ja neerude ultraheliuuringut (kuseteede ei saa kasutada ultraheliuuringuteks), kuseteede röntgenkiirte ja teisi uuringuid.

    Täpseks diagnoosimiseks ja efektiivse ravirežiimi määramiseks on vajalik täielik kontroll.

    Hematuria ei ravita iseenesest! Enamasti avastatakse valku ja punaseid vereliblesid uriinis, sageli leukotsüüte. Täiendavate diagnostiliste meetodite põhjal võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud arst, kes võivad määrata õige ravi ja vältida raskete komplikatsioonide ja kroonilise neeruhaiguse tekkimist.