logo

Glomerulonefriit: haiguse ravi, sümptomid, diagnoos ja ennetus

Inimeste tervis on väga habras ja sageli põhjustavad mõned haigused muid, keerukamaid ja tõsiseid haigusi. Üks nendest haigustest on glomerulonefriit - tavalisest nakkushaigusest tingitud neeruhaigus ja sageli laste ja täiskasvanute neerupuudulikkuse ja puude põhjus.

Haiguse olemus

Glomerulonefriit on spetsiifiline immuunse närvi põletikuline haigus. See mõjutab peamiselt neerude glomerulaate, kuid sageli mõjutab see haigus ka neeruhaigusi ja interstitsiaalset kude.

Patoloogia võib esineda nii iseseisvalt kui ka süsteemsete haiguste, nagu vaskuliit, erütematoosluupus ja nakkuslik endokardiit, taustal. Enamikul juhtudel on glomerulonefriidi tekke aluseks immuunsuse aktiivne reaktsioon nakkushaiguse antigeenide olemasolule organismis. Mõnel juhul tekib glomerulonefriit autoimmuunilises vormis ja seejärel hävitav toime neerudele tuleneb sellest, et organism toodab antikehi mitte oma rakkudele.

Glomerulonefriidi kliiniki, mille ravi on väga keeruline ja pikk protsess, kirjeldatakse kui antigeensete antikehade sadestumist neerude glomerulaatorite kapillaarides, mis takistavad verevoolu protsessi ja esmase uriini tekitamist. Haiguse taustal säilivad kehas vee, soolad ja ainevahetusproduktid, mis toob kaasa järk-järgult neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimise.

Glomerulonefriit on teine ​​kõige levinum neeruhaiguste haigus nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel (kõigepealt esinevad kuseteede infektsioonhaigused). Sageli põhjustab haigus kroonilist neerupuudulikkust ja varajast puuet.

Sümptomid

Glomerulonefriit, mille ravi alustatakse ainult siis, kui haiguse ilmsed sümptomid on juba nähtavad, on sageli põhjustatud streptokokkidest ja esineb infektsioonhaiguste taustal (tonsilliit, tonsilliit, püoderma) 1-3 nädalat hiljem. Parasiitilised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, samuti antigeenne toime, nagu näiteks seerumite, vaktsiinide ja muude ravimite kasutuselevõtt, võivad samuti põhjustada haiguse arengut. Lastel esinevad glomerulonefriidi sümptomid ja ravi sõltuvad tihti neerukahjustust põhjustava esmase haiguse kliinilisest seisundist.

Haigusnähtude hulka kuuluvad:

  • vere esinemine uriinis, uriini värvumine tumepruuni värvusega;
  • suurenenud turse, eriti näo, silmalaugude, jalgade ja jalgade turse;
  • surve tõus;
  • uriini toodangu järsk vähenemine;
  • pidev janu;
  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • peavalud;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • kehakaalu tõus;
  • õhupuudus;
  • palavik.

Selle haiguse algusega võib kaasneda palavik, kerged külmavärinad, nõrkus, iiveldus, peavalu ja seljavalu, isutus. Selle haiguse välisnähud on näo kahvatu nahk ja silmalaugude paistetus. Esimeste 3-5 päeva jooksul pärast haiguse algust väheneb urineerimisjääkide kogus järsult, siis on võimalik suurendada uriini kogust, kuid sellega suureneb tiheduse märkimisväärne vähenemine.

Hematuria (vere olemasolu uriinis) on üks haiguse peamistest sümptomitest, mis esineb 85% juhtudest, võib uriinil olla ka "lihapiima", intensiivne mustad ja pruunid toonid. Täielikkuse ja ülekaalulisuse korral võib ödeemi, mis on haiguse peamine sümptom, olla nähtamatu ja ilmne ainult subkutaanse koe tihenemine.

Üle 60% juhtudest areneb hüpertensioon haiguse taustal (rõhu järsk tõus), mis võib haiguse rasketes vormides kesta kuni mitu nädalat. Lastel võib see seisund mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustada kesknärvisüsteemi funktsioonihäireid ja suurendada maksa.

Laste glomerulonefriidi ägedad vormid, hoolimata kiirest kulgemisest, lõpevad enamasti taastumisega. Täiskasvanute glomerulonefriidi sümptomid ja ravi võivad erineda, sest haigus juhtub tihti ähmaselt, muutub see järk-järgult krooniliseks seisundiks.

Sõltumata haiguse vormist, iseloomustab glomerulonefriit haigus, haiguse ägenemine, esinemissagedus ja sümptomid. Ärritab kõige tõenäolisemalt kevadel ja sügisel ja võib tekkida mitu päeva pärast kokkupuudet ärritava, kõige sagedamini streptokoki infektsiooniga. Krooniline glomerulonefriit, mille sümptomid ja ravi on haiguse iga uue haiguse ägenemisega keerukad, võib põhjustada mitmesuguste tüsistuste ja puude arengut.

Põhjused

Glomerulonefriidi peamine põhjus on streptokoki infektsiooni esinemine organismis. Tavaliselt areneb haigus varasemate haiguste taustal:

  • kurguvalu;
  • kopsupõletik;
  • tonsilliit;
  • punane palavik;
  • streptoderma;
  • leetrid;
  • kana-rõuged;
  • SARS.

Pikaajaline püsimine külmas ja kõrge niiskusega tingimustes võib suurendada haiguse arengut, kuna need tegurid muudavad immuunreaktsioonide kulgu ja põhjustavad neerude verevarustuse häireid.

Glomerulonefriit võib olla seotud ka viirustega, sealhulgas:

  • Toksoplasma;
  • meningiit;
  • stafülokokk ja streptokokk.

Kõige sagedasem haiguse põhjustaja on hemolüütiliste streptokokkide A rühma neuronogeensed tüved, mida kinnitavad ka kliinilised uuringud. Pärast scarlet palavikku, horerm ornefriit äge kujul esineb 3-5% lastest. SARS põhjustab sageli kaasuva kroonilise tonsilliidi haiguse arengut ja kui laps on naha streptokoki kandja.

Tüsistused

Akuutne glomerulonefriit muutub sageli tõsiste ja isegi eluohtlike komplikatsioonide tekkeks, sealhulgas:

  • neerupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • neerupuudulikkus hüpertensiivse vormi (eklampsia ja preeklampsia) korral;
  • ajuverejooks;
  • nägemiskahjustus;
  • neerukoolikud;
  • hemorraagiline insult;
  • haiguse üleminek krooniliseks vormiks koos regulaarsete retsidiividega.

Suureneb tõenäosus, et haigus muutub krooniliseks, neerude düsplaasiaks, kus koe areng langeb lapse vanusest tuleneva normi taga. Glomerulonefriit on pahaloomulise vormi akuutne protsess, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust ja puude.

Progresseeruva loomahaiguse ja immunosupressiivse ravitava resistentsuse kroonilise vormis võib esineda sekundaarne kortsus neer. Taastumise tõenäosus sõltub otseselt glomerulonefriidi ravi õigeaegsusest. Haiguse ravimine sõltub labori diagnoosimise vormist ja tulemustest.

Diagnostika

Glomerulonefriit, mille diagnoos ja ravi sõltuvad ajaloost ja kliinilisest pildist, on tõsine neeruhaigus, millel on suur tüsistuste tekkimise oht. Täpse diagnoosi saamiseks vajavad laboratoorsed andmed. Glomerulonefriiti iseloomustavad järgmised analüüsimuutused:

  1. Hematuria (mikro- ja makro). Uriini muutmine tumepruuni ja musta värvi, lihapõletiku värvus (brutomüguria). Mikrohematuuria korral ei muuda uriin looduslikku tooni. Haiguse esimestel päevadel läbi viidud uriinanalüüs võib sisaldada värskeid punaseid vereliblesid, seejärel analüüsitakse neid leostatud.
  2. Albuminuria. 2-3 nädala jooksul mõõdetavates kogustes (kuni 6%) uriinis tuvastatakse valk.
  3. Uriini setete mikroskoopiline uurimine toob kaasa hüalinaalsete ja granulaarsete silindrite (mikrohematuria) või erütrotsüütide balloonide (bruto hematuria).
  4. Nokturia. Zimnitsky testi ajal täheldati uriini väljundi järsu langust (uriini eritumine). Neerude kontsentratsioonifunktsiooni säilimise kinnitamiseks võib tekkida uriini vedeliku suur tihedus.
  5. Kreatiniini kliirensi uuring osutab neerufilterfunktsiooni langusele.

Glomerulonefriidi diagnoosimise protsessis viiakse läbi ka täielik vereanalüüs, milles haiguse esinemise korral tuvastatakse ESR ja leukotsüütide märkimisväärne suurenemine.

Vere biokeemilises analüüsis on täheldatud karbamiidi, kreatiniini ja kolesterooli koguse suurenemist. Suurenenud tiitrid AST ja ASL-O, jääklämmastiku (azoteemia äge vorm) suurenemine võivad viidata haigusele. Glomerulonefriidi laboratoorsed testid viiakse läbi regulaarselt, peamised indikaatorid jälgitakse ja ravirežiim kohandatakse vastavalt neile.

Äge glomerulonefriit

Äge glomerulonefriidi ravi sõltub selle vormi vormist. Jaotage:

  1. Tsükliline glomerulonefriit (tüüpiline). Seda iseloomustab kliiniku tugev jõudlus ja selge ilming ning haiguse peamised sümptomid.
  2. Atsükliline glomerulonefriit (latentne). Kas kustutusvoog on järkjärguline ja kerged sümptomid.

Ägeda glomerulonefriidi ravi latentses vormis on märkimisväärselt keerulisem hilise diagnoosi tõttu, mis on seotud väljendunud sümptomite puudumisega. Sageli haigus muutub krooniliseks. Glomerulonefriidi ägedat vormi soodne väljakujundamine ja õigeaegne ravi leevendavad haiguse sümptomid pärast 2-3-nädalast aktiivset ravi. Ravi kestus sõltub diagnoosi õigeaegsusest, keskmiselt täheldatakse patsiendi täielikku taastumist 2-3 kuud pärast haiguse algust.

Krooniline vorm

Glomerulonefriidi krooniline vorm areneb enamikul juhtudel haiguse ägenemisel, kuid see võib esineda ka iseseisva haigusena. Kroonilise glomerulonefriidi diagnoos tehakse juhul, kui haiguse ägedat vormi ei ole aasta jooksul elimineeritud.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi sõltub selle vormi vormist:

  1. Nefriidi vorm. Neerupõletike protsessid on kombineeritud nefrootilise sündroomiga (tursed, hematuria, proteinuuria) ja on esmased. Neerupuudulikkuse ja hüpertooniatõve sümptomid ilmnevad hiljem.
  2. Hüpertooniline vorm. Selle haiguse esmaseks sümptomiteks on rõhu tõus (hüpertensioon) ja päevase vererõhu kõikumine. Kuseteede kõrvalekalded on kerged. See haigusvorm avaldub tihtipeale ägeda glomerulonefriidi latentse vormi tagajärjel.
  3. Segatud vorm Nefrootilised ja hüpertooniatõve sümptomid haiguse ajal on kombineeritud võrdselt.
  4. Hematuriline vorm. Haiguse peamine sümptom on vere lisandite olemasolu uriinis, samal ajal kui sekreedi valgus puuduvad või esinevad väikestes kogustes.
  5. Varjatud vorm. Haiguse sümptomid on kerged, turse ja vererõhu häired puuduvad. Selle vormi haigus võib olla väga pikk (kuni 20 aastat) ja selle tulemuseks on peaaegu alati neerupuudulikkus.

Kroonilise glomerulonefriidi vormist olenemata on haiguse regulaarne ägenemine võimalik haiguse ägedat vormi iseloomustavate kliiniliste tunnustega. Selles suhtes langeb kroonilise glomerulonefriidi ravi sageli selle haiguse ägeda vormi raviks. Aja jooksul põhjustab krooniline glomerulonefriit (sõltumata vormist) kroonilise neerupuudulikkuse ja teise kortsus neeru sündroomi.

Narkootikumide ravi

Sõltumata haiguse vormist, toimub ravi vastavalt konkreetsele musterile. Soovitused glomerulonefriidi raviks:

  1. Voodipesu (eriti palaviku, üldise nõrkuse ja tugevate peavalude esinemise korral).
  2. Vedelike, soola, valku sisaldavate toitude toitumine toidus. Selline dieet aitab vähendada kahjustatud neerude koormust.
  3. Antikoagulantrühma ravimite (verehüübimise vähendamine) ja angiotereagentide (verevarustuse parandamine) saamine.
  4. Mittesteroidsete ravimite aktsepteerimine põletikuvastaseks (ette nähtud erakordselt ettevaatlikult arsti järelevalve all vastuvõtu ajal).
  5. Immunosupressioonravi. Need ravimid on suunatud antikehade tootmise vähendamiseks immuunsuse pärssimisele. Need reeglina on tsütostaatikumid ja glükokortikosteroidid.
  6. Antihüpertensiivne ravi. Ravimid, mis vähendavad rõhku arteriaalse hüpertensiooni sümptomite esinemise korral.
  7. Diureetikumid. Määratud turse kõrvaldamiseks ja vedeliku eritumise suurendamiseks.
  8. Antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid). Need on ette nähtud infektsioossete protsesside kõrvaldamiseks, samuti immunosupressiivsete ravimite kasutamisel, et bakteriaalne infektsioon kehasse ei satuks.
  9. Taastav teraapia.

Glomerulonefriidi ravimi ettevalmistused valitakse uroloogi poolt individuaalselt, olenevalt haiguse kliinilisest käigust, nende või teiste sümptomite raskusastmest või patsiendi praegusest seisundist. Ravi viiakse läbi haiglas kuni haigus leevendab laboratooriumi. Pärast haigust viiakse vajadusel läbi patsiendi ambulatoorne jälgimine ja sümptomaatiline ravi.

Glomerulonefriidi rahvatravi

Mõnel juhul otsustavad patsiendid haiguse raviks "vanaema" retseptide abil. Glomerulonefriidi ravi rahvatervisega ei vabasta täielikult haigust, kuid see võib leevendada enamikku selle sümptomitest ja osaliselt taastada neerufunktsiooni.

Enamikul juhtudel kasutatakse raviks ravimtaimede ja tinktuure. Sellised ained aitavad suurendada immuunsust ja seetõttu ei tohiks neid manustada koos immunosupressiivse raviga. Glomerulonefriidi ravimisel on rasedalt võetud vedeliku igapäevane kogus rangelt piiratud ning taimsed ravimid võivad olla väga kasulikud, põhjustades diureetikumi, viirusevastast ja põletikuvastast toimet.

Samuti on arteriaalse hüpertensiooniga põhjendatud glomerulonefriidi ravi rahvatervisega raviks, kuna on võimalik normaliseeruda rõhk ja langetada see lubatud normidele ilma konkreetsete ravimite võtmata. Surve vähendamiseks võta viljapuu infusioon, mis omab ka diureetilist toimet, või söön aronia (kuni 10 marju päevas).

Naha põletikuvastase ainena ilmunud tamme koore ja koorjas Tinktõri keetmine oli hea. Jäätmete valmistamiseks võite kasutada valmis neerutasusid. Kas kombineerida maitsetaimi ise, aga taimse ravimi ostmine on kõige parem apteekides, mitte turgude käes.

Värsked mahlad, eriti porgandi ja kurgi mahlad, on samuti väga kasulikud glomerulonefriidi korral, kuid ainult piiratud koguses. Üks kõige kuulsamatest folli vahenditest neeruhaigusteks on kõrvitsa mahl, mis on valmistatud viljalihast ja võetakse suu kaudu supilusikatäitris kolm korda päevas. Võite süüa ka kõrvitsat ja puderit.

Traditsioonilise meditsiini fütodokumendid aitavad kaasa neerupõletiku funktsiooni taastamisele, kuid see ravi on eranditult sümptomaatiline ja ei muuda glomerulonefriidi põhjuseid. Sellest hoolimata võivad rahvaprobleemid toime tulla vedelike ja soolade liigse kehaga, vabaneda turset, vähendada rõhku ja stressi neerudes. Glomeerulonefriit tuleb rahvatervisega ravida ainult pärast konsulteerimist arstiga ja tema nõusolekul ning sellist ravi kombineerida sobiva ravimainega.

Ennetamine

Nagu ükskõik milline muu haigus, on glomerulonefriiti kergem vältida kui ravi. Glomerulonefriidi peamine ärahoidmine on streptokokkide (tonsilliit, streptoderma ja muud haigused) põhjustatud haiguste piisav antibiootikumravi. Muude nakkusprotsesside korral vähendab kvaliteetne ravi samaaegselt neerude kõrvalekallete tekkimise ohtu. Mis tahes haiguste õigeaegse ja õige ravi korral ei ole neil aega neeru struktuuride nakatumist, mis tähendab, et glomerulonefriit ei muutu kohutavaks.

Kõige ohtlikum patoloogia on rasedatele naistele, kuna see võib põhjustada enneaegseid sünnitusi.

Glomerulonefriidi haigus on salajane ja ohtlik. Täiskasvanute ravi on komplitseeritud kliiniliste sümptomite ähmastumise ja pöördumatute tüsistuste ohu tõttu lastel. Kuid patoloogia on täielikult ravitav, kui otsite abi arstide poolt õigeaegselt ning vältige haiguse arengut ja selle komplikatsioonide ilmingut. Glomerulonefriit on haigus, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist, range dieedi ja pidevat voodit. Ravi on keeruline ja sisaldab lisaks ravimitele ka füsioterapeutilisi ja abivahendeid ning üksikute meetmete väljatöötamist, et vältida haiguse kordumist ja selle kroonilisest seisundist üleminekut.

Glomerulonefriit - mis see on, ägedat vormi põhjustavad, märgid, sümptomid ja ravi

Glomerulonefriit on kahepoolne neerude põletikuline patoloogia, millega kaasneb väikeste neerude veresoonte lagunemine. Selle haiguse arenguga rikutakse selle organi peamist tööd: uriini moodustumist, keha puhastamist nii mürgiste kui mittevajalike ainete eest.

Milline on see haigus, millised on selle arengu põhjused ja peamised sümptomid, samuti seda, milliseid glomerulonefriidiga inimesi raviks nimetatakse ja milliseid toitu tuleb järgida, kaaluda täiendavalt.

Glomerulonefriit: mis see on?

Glomerulonefriit on mitmete kliiniliste ilmingutega neeruhaiguste rühm. Kuid sümptomite mitmesuguste nähtude korral on töötlemata glomerulonefriidi tulemus sama: neerupuudulikkuse järkjärguline või kiire moodustamine ureemilise kooma tekkimisega.

Enamikul juhtudest on areng tingitud organismi liigsest immuunvastusest nakkuslikele antigeenidele. Samuti esineb glomeruloonefriidi autoimmuunne vorm, mille korral neerukahjustus tuleneb autoantikehade (antikehad organismi rakkudele) destruktiivse toimega.

Haigusel on järgmised eritunnused:

  • mida iseloomustab glomerulite ja torupillide lõhkemine;
  • on immunoloogiliselt põletikuline päritolu;
  • pidevalt arenev;
  • põhjustab sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni tekkimist;
  • mõjutab peamiselt noori;
  • mida ei ravita ainult antibiootikumidega;
  • jätkub ägedate ja krooniliste vormide korral.

Klassifikatsioon

Vastavalt arengumehhanismile on:

  • primaarne glomerulonefriit - käesoleval juhul on patoloogia eraldatud iseseisva haigusena;
  • sekundaarne tüüp - vaadeldav haigus kulgeb teiste süsteemsete patoloogiate (erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja teised) taustal.

Neerude akuutne glomerulonefriit

Äge glomerulonefriit - esineb esimest korda ja alati ootamatult, rada on kiire, lõpeb täieliku taastumisega, kuid võib muutuda krooniliseks vormiks.

See patoloogia on iseloomulik 2-12-aastastele lastele ja kuni 40-aastastele täiskasvanutele. Mehed on veidi kergemad. Niiskus ja külm aitab kaasa selle puhangutele. Närvisüsteemi tüsistused põhjustavad selliseid infektsioone nagu farüngiit ja tonsilliit, samuti punane palavik ja naha erisipelad.

Subakuutne (pahaloomuline) - kiiresti areneb ja seda on väga raske ravida spetsiaalsete vahenditega. 80% juhtudest lõppenud surmaga.

Krooniline kursus

Krooniline haigus on haiguse asümptomaatiline sündmus, sageli on patoloogilised muutused juba arenenud neerupuudulikkuse korral. Pika arenguga patoloogia põhjustab nefroonide asendamise sidekoega.

Erinevad järgmised kroonilise glomerulonefriidi variandid:

  • nefrootiline (esineb kuseteede sümptomid);
  • hüpertensioon (märgatav vererõhu tõus, kuseteede sündroom on kerge);
  • segatud (hüpertensiivsete ja nefrootiliste sündroomide kombinatsioon);
  • latentne (üsna tavaline vorm, mida iseloomustab turse ja arteriaalne puudumine)
  • kerge nefrootilise sündroomiga hüpertensioon);
  • hematuria (erütrotsüütide esinemine uriinis on täheldatud, ülejäänud sümptomid puuduvad või kerged).

Kõigile glomerulonefriidi vormidele on iseloomulik korduv kulg. Tõsise kasvu kliinilised sümptomid sarnanevad või korrata esmakordselt ägeda glomerulonefriidi esimest episoodi.

Põhjused

Haiguse põhjused on varasemad infektsioonid - streptokoki, stafülokoki ja teised bakteriaalsed infektsioonid. Mõnedel juhtudel võib selle haiguse arengu etioloogiline tegur olla B- ja C-hepatiit ja võib-olla ka tsütomegaloviiruse infektsioon.

Glomerulonefriit võib areneda parasiitidega seotud haiguste taustal, teatavate ravimite toksilisuse tagajärjel, alkoholi ja narkootikumide kasutamisel, need harjumused avaldavad eriti tugevat mõju noorukieas.

Mikroorganismid mängivad erilist rolli, see kehtib mitte ainult varem isoleeritud streptokokkide, vaid ka stafülokokkide, plasmodiumi malaaria ja mõne muu viiruse kohta. Kõige sagedamini haiguse arengu põhjusteks on sellised haigused nagu:

  • punane palavik
  • kurguvalu
  • kopsupõletik,
  • streptoderma (luu-tüüpi nahakahjustused).

Samuti võib tuvastada glomerulonefriidi arengut soodustavaid tegureid:

Teisisõnu, nakkushaigus on üks peamisi tegureid.

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kroonilise infektsiooni fookus;
  • hüpovitaminoos;
  • süsteemsed haigused (erütematoosluupus, vaskuliit);
  • hüpotermia;
  • toksiliste ainete (alkohol, elavhõbe, plii) mürgitus;
  • vaktsineerimine ja vereülekanne;
  • kiiritusravi.

Glomerulonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Ägeda difuusse glomerulonefriidi sümptomid ilmnevad üks kuni kolm nädalat pärast nakkushaigust, mis on tavaliselt põhjustatud streptokokkidest (kurguvalu, püoderma, tonsilliit). Ägeda glomerulonefriidi korral esineb kolme peamist sümptomite rühma:

  • kuseteede (oliguuria, mikro- või brutomattumia);
  • paistes;
  • hüpertensioon.

Glomerulonefriidi esimesed sümptomid:

  • temperatuuri tõus
  • külmavärinad
  • väsimus
  • isukaotus
  • valu nimmepiirkonnas,
  • kahvatu naha ja silmalau turse.

Seda iseloomustab diureesi vähenemine viie päeva jooksul pärast haiguse algust. Pärast seda võib uriini maht taas suureneda, kuid selle suhteline tihedus väheneb oluliselt.

Glomerulonefriidi kohustuslik laboratoorne sümptom - hematuria. Võimalik on nii mikrohematuuria kui ka brutne hematuria, kus muutub uriini värvus - see muutub tumepruuniks.

Ägeda glomerulonefriidi spetsiifilised tunnused on järgmised:

  • turse - need võivad olla perifeersed ja eesmised, mõnedel patsientidel võib tekkida sisemine turse (astsiit);
  • vererõhu tõus - seda sümptomit täheldatakse ka nende seas, kes ei ole kunagi varem märganud südame-veresoonkonna süsteemi töös esinevaid kõrvalekaldeid;
  • muutused urineerimisprotsessis - uriin omandab "lihatõve värvuse" selle tõttu, et selles on veri, muutub valguse tõttu hägusaks, mõnedel patsientidel on oligonuria fikseeritud (nõrk urineerimine).

Nagu ka äge glomerulonefriit, võib krooniline olla peaaegu asümptomaatiline. Seda varjatud vormi iseloomustab ainult nõrk uriini eritumine.

Kui neerukahjustusel tekib tihti hüpertensiivne sündroom. Seda iseloomustab suurenenud vererõhk. Ravimitega on ravimit raske korrigeerida. Sellistel patsientidel on rõhk üle 140/90 mm Hg. st. Selle sündroomi arengu põhjal on kõige olulisemad järgmised haigused:

  • reniini-angiotensiini süsteemi aktiveerimine;
  • vee kinnipidamine;
  • BCC suurenemine (ringleva vere kogus);
  • prostaglandiinide A ja E produktsiooni halvenemine;
  • naatriumiresistentsus.

Lisaks nendele omadustele võib äge glomerulonefriit esineda ka kahte tüüpi vormis:

  1. tsükliline (mis iseloomustab selle kiiret alustamist)
  2. latentne (järk-järgult alustades). Haigusjuhtum diagnoositakse sagedastel juhtudel ja siin on siin peamine roll diagnoos, sest selle välistamine sellisena viib haiguse ülemineku kroonilisse.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimisel on sümptomid ja ravi mõnevõrra erinevad. Patoloogia iseenesest on piiratud, patsiendi tervis remissiooni ajal ei kannata. Kui ägenemine tekib, on kõik eespool loetletud ägeda vormi tunnused.

Kõigi kroonilise glomerulaarnefriidi vormide puhul on iseloomulikud perioodilised retsidiivid. Nende kliinilised ilmingud sarnanevad või korrata äge glomerulonefriit. Sageduse-kevadise perioodi jooksul, kui aktiveeritakse streptokokkide infektsioone, esineb sagedamini ägenemisi.

Tüsistused

Äge difuusne glomerulonefriit võib põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

  • äge neerupuudulikkus (umbes 1% juhtudest);
  • äge südamepuudulikkus (vähem kui 3% juhtudest);
  • preeklampsia või öklaspia (äge neerupuudulik hüpertooniline entsefalopaatia);
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • mööduva nägemishäired;
  • krooniline difuusne glomerulonefriit.

Tüsistuste oht suureneb ebaõige või hilinenud ravi korral. Asümptomaatiline glomerulonefriit, mida sageli täiskasvanueas täheldatakse, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Seepärast on tähtis korrektselt ja kiiresti ravida provotseerivaid protsesse, testide läbimist ja peamiste laboratoorsete näitajate kontrollimist, mis võivad muutuda glomerulonefriidi ajal.

Diagnostika

Nefroloogi vastuvõtul peaks patsient kirjeldama kõiki tema kaebusi üksikasjalikult ja arst kuulab glomerulonefriidi sümptomeid ja teeb järeldusi täiendava diagnostika vajaduse ja täiendavate ravistrateegiate kohta. Kindlasti öelge oma arstile nende haiguste kohta:

  • peavalu;
  • raske palavik;
  • iiveldus, aeg-ajalt oksendamine;
  • nõrkus ja unisus.

Peamised meetodid selle patoloogia diagnoosimiseks on järgmised:

  1. Silma põhja. See võimaldab kindlaks teha võrkkesta veresoonte kahjustuse taset.
  2. Uriini uurimine. Selle patoloogia esinemise korral patsientide uriinis on võimalik identifitseerida nii leukotsüüte, valku, erütrotsüüte kui ka silindreid.
  3. Neerude ultraheliuuring (ultraheliuuring) võimaldab tuvastada nende suuruse suurenemise ägeda glomerulonefriidi ja kokkutõmbumise korral, kui patsiendil on selle patoloogia või neerupuudulikkuse krooniline vorm.
  4. Neeru biopsia võimaldab kindlaks teha selle patoloogia vormi ja selle aktiivsuse. Lisaks sellele aitab see uurimismeetod kõrvaldada teiste neeruhaiguste olemasolu, mille puhul on täheldatud samu sümptomeid.
  5. Seroloogiline vereanalüüs. Sellega on võimalik tuvastada vere streptokokkide antikehade suurenemist.

Neeru glomerulonefriidi ravi

Haiguse ägeda vormi ravi toimub siis, kui patsient on haiglas (terapeutiline või nefroloogia osakond). Kõigepealt on patsientidel ette nähtud voodipesus ja konkreetsele riigile vastav toitumine (nr 7).

Glomerulonefriidi ravi koosneb:

  • Rangelt voodipesu.
  • Antibakteriaalne, viirusevastane ravi (haiguse nakkushaigusega).
  • Sümptomaatilised ained (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, antihistamiinikumid).
  • Immunosupressiivne ravi (tsütostaatikumid).
  • Dialüüs - seadmega ühendatud kunstne neer (neerupuudulikkuse kiire areng).

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • antibiootikumravi, penitsilliini seeriate antibiootikumid määratakse kõige sagedamini 1,5-2 kuu jooksul.
  • Soovitatav subkutaanselt manustada hepariini 2-4 nädalat. Ravim takistab intravaskulaarset hüübimist.
  • Kui glomerulonefriidi sümptomiteks on arteriaalne hüpertensioon, manustatakse AKE inhibiitoreid, aminofülliini intravenoosset vedelikku glükoosilahuses ja sellele järgnevat furosemiidi infusiooni.
  • Klonidiini, metüüldopa kasutamine on aktsepteeritav.

Pärast ägeda faasi peatumist jätkatakse glomerulonefriidi ravi antihistamiinidega ja arst lisab neile antikoagulante, et parandada vereringet. Kui patsiendi seisund on tõsine, tuleb määrata tsütostaatikumid ja hormonaalsed ravimid.

Erinevat liiki ravi:

  • Glomerulonefriidi latenne vorm. Aktiivne immunosupressiivne ravi ei ole näidustatud. Kui proteinuuria> 1,5 g / päevas on ette nähtud AKE inhibiitorid.
  • Hematuriline vorm. Prednisooni ja tsütostaatikumide katkendlik toime. Iseseisva hematuria ja / või väikese proteinuuriaga patsiendid on AKE inhibiitorid ja dipüridamool.
  • Hüpertooniline. AKE inhibiitorid; vererõhu sihttaseme - 120-125 / 80 mm Hg. Kasvajate puhul kasutatakse tsütostaatikume 3-komponendilise skeemi osana. Glükokortikoidid (prednisoon 0,5 mg / kg / päevas) võib manustada monoteraapiana või kombineeritud raviskeemi osana.
  • Glomerulonefriidi nefrootiline vorm - näidustus 3- või 4-osalise skeemi eesmärgil
  • Kombineeritud vorm - 3 või 4komponendiline ravirežiim.

Glomerulonefriidi ravimise edukas tulemus sõltub sellest, millise haigusseisundi see algas. Mida varem patoloogia diagnoositakse, seda efektiivsem on see teraapia. Isegi pärast täielikku taastumist peab patsient olema pikaajalise nefroloogi järelevalve all ja jälgima neerude seisundit.

Toitumine

Glomerulonefriidi raviks määrab arst ravimeid, füsioteraapiat, soolavaba dieeti - meditsiiniline tabel №7. Ta:

  • soodustab urineerimist;
  • on allergiline;
  • parandab metaboolseid protsesse neerukudes.

Toit glomerulonefriidi jaoks peaks koosnema:

  • hapupiim;
  • nii palju köögivilju kui võimalik;
  • lahja kala ja liha;
  • korv;
  • keedetud munad;
  • värsked mahlad, puuviljakompotid ja puuviljajoogid;
  • taimeõlid.

On mitmeid tooteid, mis võivad kahjustada haiguse kulgu ja põhjustada selle süvenemist, põhjustades neerupuudulikkust. Patsientidel ei soovitata glomerulonefriidi toitmise ajal rangelt kasutada järgmisi toiminguid:

Glomerulonefriidi ravi ja sümptomid | Kuidas ravida glomerulonefriiti

Glomerulonefriit on neerude autoimmuunhaigus, mida iseloomustab glomerulide kaotus, st neerude glomeruloos. Vastuvõetavad eristavad haiguse ägeda ja kroonilise vormi, ravi ja sümptomeid, millel on oma omadused. Kuidas ravida mõlema vormi glomerulonefriiti, loe edasi artiklis.

Millised on ägeda glomerulonefriidi sümptomid?

Omaduslikult väljendatud kliiniline pilt ei tekita diagnoos eriti suuri probleeme, eriti noortel. Sageli on glomerulonefriidi juhtivateks nähtudeks südamepuudulikkuse sümptomid:

Sellistel juhtudel diagnoosi on oluline, et ägedad glomerulonefriit sümptomid tekkida patsientidel, kellel ei ole olnud probleeme südamega. Seega peale põie sündroomi iseloomulikud mikro- või raske hematuuriani arendab kalduvus bradükardia - vähenemine südame löögisagedus (vähem kui 60 lööki minutis).

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimise tunnused

Kui uroloogiga tutvumiseks on vaja glomerulonefriidi esimesi sümptomeid. Haiguse täpseks avastamiseks tuleb teha vere- ja uriinianalüüs, kuid diagnoosimisel on otsustavaks neeruproovide biopsia tulemused.

Kui uriinianalüüs laboris paljastas kaks peamist laboris sümptomite ägeda glomerulonefriit - valged ja punased verelibled - punaseid vereliblesid. Valgu kogus uriiniga varieerub tavaliselt, kuid selle kõrge sisaldus täheldati ainult esimesel 7-10 päeva haigust. Seetõttu peame lühikese aja jooksul teha mõned uriiniproovid jälgida muutumise dünaamikat valgusisaldus.

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimisel on oluline mitte segi ajada haiguse kroonilise vormi ägenemisega. Peamine asi on selles, et määrata aeg, mis kulub nakkushaiguse tekkest kuni glomerulonefriidi ägedate ilmingute ilmnemiseni. Glomerulonefriidi ägedas vormis on see periood 1 kuni 3 nädalat ja kroonilise haiguse ägenemise korral ainult paar päeva. Mõlemal juhul võib kuseteinisündroom olla sama tõsine, kuid püsiva uriini suhtelise tiheduse vähenemine ja neerufiltratsioonifunktsiooni vähenemine on kroonilise protsessi ägenemisele iseloomulikum.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid

Erinevad järgmised kroonilise glomerulonefriidi kliinilised vormid.

Glomerulonefriidi nefrootiline vorm on kõige tavalisem. Erinevalt puhast lipoidi nefroosist iseloomustab seda nefrootilise sündroomi koos põletikuliste neerukahjustuste tunnustega. Haigusel võib olla ainult nefrootilise sündroomi sümptomeid pikka aega, enne kui ilmnevad glomerulonefriidi tekke nähud. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on nefrootilise sündroomi raskus vähenenud, kuid vererõhk on oluliselt suurenenud.

Glomerulonefriidi suhteliselt sagedane latentsus esineb enamikul juhtudel ainult kerge urtikaarsündroomiga ilma vererõhu suurenemiseta ja turse väljanägemisega. Sümptomid võivad kesta 10-20 aastat või rohkem, kuid lõppkokkuvõttes põhjustab see endiselt ureemia - vere (ja kogu selle keha) uriini komponentide mürgitust.

Hüpertensiivne vorm esineb 20% -l kroonilise glomerulonefriidi patsientidest. Enamasti on see haigusvorm tingitud ägedate glomerulonefriidi latentse vormi arengust. Glomerulonefriidi sümptomite hulgas on pikka aega valitsev väljendunud hüpertensioon ja uriini sündroom ei ole eriti väljendunud. Vererõhk erinevate tegurite mõjul võib päeva jooksul oluliselt erineda. Südame vasaku vatsakese hüpertroofia tekib, aordi kaudu toonikrõhk II kuuldub, täheldatakse muutusi silma põhjaosas neuroretiniidi kujul. Üldjuhul ei saavuta hüpertensioon pahaloomulist tunnust ja vererõhk, eriti diastoolne, ei saavuta kõrgeid väärtusi.

Haiguse segatud kujul esinevad samaaegselt kroonilise glomerulonefriidi nefrootilised ja hüpertensiivsed sümptomid.

Hematuria vorm esineb 6-10% -l kroonilise glomerulonefriidi juhtudest. Selle haiguse vormis esineb veri uriinis. Haiguse isoleerimise vajadus eraldi kujul on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võib haigus ilmneda ilma teiste märkide ja ühiste sümptomideta.

Korduva glomerulonefriidi sümptomid

Kõik kroonilise glomerulonefriidi vormid võivad regulaarselt põhjustada äkilise glomerulonefriidi esmase rünnaku pildil retsidiivi, mis meenutab või täielikult korrata. Glomerulonefriidi sümptomid korduvad sageli sügisel ja kevadel sageli 1-2 päeva jooksul pärast kokkupuudet välise stiimuli kehaga (kõige sagedamini streptokokkide infektsioon). Mis tahes kroonilise glomerulonefriidi korral, kui te ei võta sobivaid meetmeid, läheb haigus lõppstaadiumisse - sekundaarne kortsus neer.

Kuidas ravida äge glomerulonefriiti?

Esiteks, selle haiguse mis tahes vormis tuleb patsient saata haiglasse, kus talle määratakse rangelt voodipäev, kuni tema seisund paraneb.

Äge glomerulonefriidi ravi

Alates esimesest haiguspäevast vajab inimene spetsiaalset meditsiinilist toitumist: soolavaba dieet nr 7a, soolavaba leib, loomsete valkude piiramine ning üldiselt soovitatakse glomerulonefriidi raviks ainult piimatooteid ja taimseid toiduaineid ning mitte rohkem kui 50-80 grammi rasva päevas. Valgustoodetest sobib kõige paremini kodujuust ja munavalge.

Et tagada igapäevane kalorite arv dieet sisaldab süsivesikuid. Vedelaid võib tarbida kuni 600-1000 ml päevas. Siiski tuleb hoolitseda selle eest, et valitud vedeliku kogus vastab valitud kogusele.

Esiteks on ette nähtud ka suhkrupäevad: võtta 400-500 grammi suhkrut päevas 500-600 ml tee või puuviljamahlaga. Tulevikus peaks toitumine sisaldama arbuusid, apelsine, kõrvitsaid ja kartulit, mis annavad peaaegu täieliku mitterumaatoorse toidu.

Ägeda glomerulonefriidi ravi alustamisel patsiendi tõsise seisundi korral on kasulik teha tühja päeva, umbes 1-2 korda nädalas. Niipea kui paranemine tuleb, näidatakse talle dieedi number 7 ja hüpokloori toitu.

Kuidas ravida ägedat glomerulonefriiti koos ravimitega?

Kui organismil on infektsioonipõletik, on penitsilliin neile ette nähtud 7-10 päevaks. Sel ajal ei saa te võtta sulfa-ravimeid, nitrofuraane, Urotropin, nefrotoksilisi antibiootikume.

Glomerulonefriidi raviks kasutatava kõrge vererõhuga soovitatakse seda vähendada ja saluretikume - diureetikume, suurendades naatriumi ja klooriioonide eritumist organismist.

Tõsise ödeemi ja eritunud uriini päevase koguse vähenemisega 500 ml-ni on soovitatav võtta diureetikume mõõdukates annustes 1-2 korda nädalas: hüusotiseed, brinaldix ja furosemiid. Seda efekti saab parandada Veroshpironi samaaegse määramisega.

Selle haiguse nefrootilises vormis võib määrata glükokortikoide: prednisolooni, urbazoni, triamtsinolooni ja deksametasooni. On vaja võtta neid raviks vastavalt arsti välja töötatud meetodile, mis eeldab tingimata ravimi määra järk-järgulist langust. Vastuvõtuperiood on vahemikus 1 kuni 12 kuud. Prednisooni ravi algab mitte varem kui 3-4 nädalat pärast haiguse algust, kui glomerulonefriidi sümptomid on vähem märgatavad.

Kõrge vererõhu akuutse glomerulonefriidi tsükliliste vormide korral tuleb glükokortikoidid ettevaatlikult ette näha ja latentsusena neid üldse mitte soovitada.

Pikaajalisel äge glomerulonefriidil ja ägeda neerupuudulikkuse korral on lisaks eespool nimetatud vahenditele näidatud ka hepariini, vere hüübimist takistava aine kasutamist.

Ägeda glomerulonefriidi komplikatsioon rinnaga toitvatel naistel, kellel esineb öklampsia - raske hiliskoksoos - süstitakse intravenoosset glükoosi ja magneesiumsulfaati.

Inimestel, kellel on esinenud äge glomerulonefriit, kulub väike kogus valku uriinis pikka aega. Valk kaob ainult pärast 3-6 ja mõnikord isegi 12 kuud pärast haiguse algust.

Kuidas ravida kroonilist glomerulonefriiti?

Kroonilise glomerulonefriidi ravi põhiprintsiibid on samad kui ägedate haiguste korral. Raske hüpertensiooni, turse ja ureemia korral tuleb jälgida ranget voodit. Isegi parima tervisliku seisundi korral peaks glomerulonefriidi sümptomitega patsient veetma voodis vähemalt 10 tundi päevas. Samal ajal peaksite vältima külma, kandma soojasid riideid ja kingi. Oluline füüsiline koormus tuleb täielikult kaotada.

Kroonilise glomerulonefriidi ravimravim

Glomerulonefriidi kroonilistes vormides kasutatakse ravi ja peritoneaaldialüüsi, neeruga asendusravi või neeru siirdamisega hemodialüüsi (vere mitte-neerude puhastamist). On olemas juhtum, kus neerupuudulikkusega patsient, kes järgib rangelt toitu ja viib tervislikku eluviisi, külastab regulaarselt sauna. Sellega puhastas ta keha - seejärel eritus kahjulikke ainevahetusprodukte.

Kroonilise glomerulonefriidi segatud kujul on soovitatav kasutada natriuretikume, sest neil on hea diureetikum ja hüpotensiivne toime. Hüpotiasiidi ja teiste salurektikate tarbimisel tuleb meeles pidada, et kaaliumi eritub organismist koos uriiniga. Selle mikroelemendi liiga suur kaotus võib põhjustada selle puudumist organismis ja sellest tulenevalt hüpokaleemia tekkimist selle üldise nõrkusega (sealhulgas lihastega) ja südame kokkutõmbumisvõime rikkumist. Seetõttu tuleb glomerulonefriidi raviks samaaegselt diureetikumiga kaaliumkloriidi lahus.

Pikemat aega, kui ei vähene turset valgusisalduse vähenemise taustal vereplasmas, võib soovitada 6% polüglütsiini lahuse intravenoosset manustamist. See suurendab vereplasma kolloid-osmootset rõhku, soodustab vedeliku liikumist verest kudedesse ja põhjustab diureesi. Polyglütsiin on efektiivsem kombinatsioonis prednisooni või diureetikumidega.

Neerupuudulikkuse korral ei ole glomerulonefriiti võimalik ravida elavhõbeda diureetikumidega. Need võivad põhjustada neerude kanalite ja glomerulite epiteeli toksilisust, mis urineerimise suurenemise tõttu vähendab neerude filtreerimisfunktsiooni. Neerupuudulikkuse raviks on puriini derivaadid, nagu teofülliin, eufilliin ja teised, ebaefektiivsed.

Kroonilise glomerulonefriidi hüpertensiivsete vormide ravis võib määrata hüpertensiooni raviks kasutatavaid vererõhku langetavaid ravimeid: reserpiini, reserpiini koos hüpotüasiidiga, adelfani, triresiidi, kristepiini, dopegitiga. Siiski, kui neid võetakse, on võimatu vältida suuri vererõhu kõikumisi ja selle järsku langust. See võib halvendada neerude verevoolu seisundit ja vähendada neerude filtreerivat toimet.

Toit kroonilise glomerulonefriidi ravis

Kroonilise glomerulonefriidiga patsientide ravis on oluline toitumine, mis määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Haiguse nefrootiliste ja segatud vormide korral ei tohiks patsiendi imendumine naatriumkloriidiga ületada 1,5-2,5 g päevas. Seoses sellega on vaja täielikult hüljata marinaadid ja tavaline toit - ära soola.

Toime glomerulonefriidi ravimisel koos neerude normaalse eritumisfunktsiooniga, mis on näidustatud turse puudumise tõttu, peaks sisaldama piisavas koguses kõrge kvaliteediga fosforit sisaldavaid aminohappeid sisaldavaid loomset valku. Selline toit normaliseerib lämmastiku tasakaalu ja kompenseerib valgu kadu.

Kuid esimeste ureemia nähtude korral ei sisalda märkimisväärses koguses valku sisaldavaid toite. Toidust jäetakse ainult need, mis sisaldavad palju süsivesikuid.

Kroonilise glomerulonefriidi hüpertensiivse vormi korral on soovitatav piirata naatriumkloriidi tarbimist 3-4 g päevas; samal ajal kui toidus peaks olema piisavalt valku ja süsivesikuid.

Glomerulonefriidi latentne vorm ei paku patsientidele olulisi toitainevajadusi. Aga toit peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinidega.

Peamised eeskirjad kroonilise glomerulonefriidi ravis

Üldiselt võib toitumisse kaasata kroonilise glomerulonefriidi kõiki vorme, A, B ja C vitamiine. Tuleb meeles pidada, et pikk soolavaba ja valkuvaba dieet mitte ainult ei takista haiguse arengut, vaid mõjutab ka halvasti kogu patsiendi heaolu.

Glomerulonefriidi ravimisel on joomine raviskeem sõltuv neerupõhiste funktsioonide seisundist. Rahuldava jõudlusega on kasulik juua nõrga punase juurteaega, magustatud vett sidruni ja mustsõstramahlaga.

Kui glomerulonefriidi sümptomitega patsiendil esineb sagedane oksendamine, kaotab ta palju naatriumkloriidi ja dieeti sisestatakse väike täiendav kogus soolsoola.

Kroonilise glomerulonefriidi ravis lisaks ravile ja dieedile on vaja ka pidevat nahahooldust. Haiguse vältel põhjustab karbamiidi vabanemise tõttu sügelus palju kriimustusi. Lisaks sellele tekib ureemiaga patsientidel tihtipeetavaid haavandeid ja seetõttu tuleb võtta ettevaatusabinõusid.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriit on neeruhaigus, millel on immuun-põletikuline iseloom. Enamasti mõjutab neerukahjustusi. Vähemal määral on protsessi kaasatud interstitsiaalset kude ja neerutuubuleid. Glomerulonefriit esineb iseseisva haigusena või areneb mõnedes süsteemsetes haigustes (nakkuslik endokardiit, hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus). Glomerulonefriidi kliiniline pilt koosneb kuseteede, ödeemoossetest ja hüpertensiivsetest sündroomidest. Glomerulonefriidi diagnostiliseks väärtuseks on andmed uriinitestide, Zimnitsky ja Rehberg'i proovide, neerude ultraheli ja neerude veresoonte USDDG kohta.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriit on neeruhaigus, millel on immuun-põletikuline iseloom. Enamasti mõjutab neerukahjustusi. Vähemal määral on protsessi kaasatud interstitsiaalset kude ja neerutuubuleid. Glomerulonefriit esineb iseseisva haigusena või areneb mõnedes süsteemsetes haigustes (nakkuslik endokardiit, hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus). Enamikul juhtudest on glomerulonefriidi areng põhjustatud organismi liigsest immuunvastusest nakkushaiguste vastu. Samuti esineb glomeruloonefriidi autoimmuunne vorm, mille korral neerukahjustus tuleneb autoantikehade (antikehad organismi rakkudele) destruktiivse toimega.

Kui glomerulonefriidi antigeeni-antikeha kompleksid deponeeritakse neerukliirensi kapillaarides, verevarustuse häired, mille tagajärjeks on primaarse uriini tootmine, tekib vee, soola ja ainevahetusproduktide keha viivitus, väheneb antihüpertensiivsete tegurite tase. Kõik see põhjustab hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse arengut.

Glomerulonefriidi levimus

Glomerulonefriit kuulub teistesse omandatud neeruhaigustest lastel pärast kuseteede infektsioone. Koduse uroloogia statistika järgi on kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks kõige sagedasem patsiendi varajane puudulikkus glomerulonefriit.

Akuutse glomerulonefriidi tekkimine on võimalik igas vanuses, kuid tavaliselt esineb haigus alla 40-aastastel patsientidel.

Glomerulonefriidi põhjused

Glomerulonefriidi tekke põhjus on tavaliselt äge või krooniline streptokoki infektsioon (tonsilliit, kopsupõletik, tonsilliit, skarletpalav, streptoderma). See haigus võib areneda leetrite, kana-mürkide või ARVI tagajärjel. Glomerulonefriidi tekkimise tõenäosus suureneb, kui pikaajalist kokkupuudet külma sooja õhuniiskuse tingimustega ("kraavi nefriit"), kuna nende välistegurite kombinatsioon muudab immuunreaktsioonide kulgu ja põhjustab neerude verevarustuse häiret.

On tõendeid, et glomerulonefriiti seostatakse teatavate viiruste, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis'e, Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus'ga põhjustatud haiguste puhul. Valdav enamus juhtudest tekib glomerulonefriit 1... 3 nädala jooksul pärast streptokokkide nakatumist ja uuringute tulemused kinnitavad kõige sagedamini seda, et glomerulonefriit oli põhjustatud b-hemolüütiliste streptokokkide rühma "nefri-geogeensete" tüvede poolt.

Kui nefri-geogeensete streptokokkide tüvedest põhjustatud infektsioon pediaatrilises kollektiivis esineb, esineb ägedas glomerulonefriidis sümptomeid 3-15% nakatunud lastest. Laboratoorsete uuringute läbiviimisel tuvastatakse ümbritsevatel lastel ja täiskasvanutel muutusi uriinis, mis näitab glomerulonefriidi torpid (asümptomaatiline või oligosümptomaatiline).

Pärast skarlite palavikku tekib akuutne glomerulonefriit 3-5% -l kodus ravitavatest ja 1% -l haiglas ravitavatest lastest. SARS-i kasutamine lapsel, kes kannatab kroonilise tonsilliidi või on nefriitse streptokoki kandja, võib põhjustada glomerulonefriidi tekke.

Glomerulonefriidi sümptomid

Ägeda difuusse glomerulonefriidi sümptomid ilmnevad üks kuni kolm nädalat pärast nakkushaigust, mis on tavaliselt põhjustatud streptokokkidest (kurguvalu, püoderma, tonsilliit). Ägeda glomerulonefriidi korral esineb kolme peamist sümptomite rühma:

  • kuseteede (oliguuria, mikro- või brutomattumia);
  • paistes;
  • hüpertensioon.

Lastel esineb äge glomerulonefriit, mis reeglina areneb kiiresti, voolab tsükliliselt ja tavaliselt lõpeb taastumisega. Täiskasvanutel esineb äge glomerulonefriit, sagedamini täheldatakse kustutatud vormi, mida iseloomustavad muutused uriinis, ühiste sümptomite puudumine ja kalduvus krooniliseks muutuda.

Glomerulonefriit algab temperatuuri tõusuga (võib olla märkimisväärne hüpertermia), jahutamine, üldine nõrkus, iiveldus, isutus, peavalu ja valu nimmepiirkonnas. Patsient muutub kahvatuks, tema silmalaud paistuvad. Ägeda glomerulonefriidi korral esineb diureesi langus esimestel 3-5 päeva pärast haiguse algust. Siis suureneb eritatav uriin, kuid selle suhteline tihedus väheneb. Teine püsiv ja kohustuslik glomerulonefriidi märk on hematuria (vere olemasolu uriinis). 83-85% juhtudest tekib mikrohematuuria. 13-15% ulatuses on võimalik brutokeskkonna hematuria areng, mille puhul uriin on "lihumahad", mõnikord must või tumepruun värvus.

Üks glomerulonefriidi kõige spetsiifilisemaid sümptomeid on näo turse, mis väljendub hommikul ja väheneb päeva jooksul. Tuleb märkida, et lihastes ja nahaalusesse rasvkudesse suunduva 2-3 liitri vedeliku viivitus on võimalik ilma nähtava turse tekkimiseta. Täiskasvanud lasteaias muutub mõni subkutaanse koe konsolideerimine ainsaks märgiks turse.

60% -l patsientidest, kellel on äge glomerulonefriit, tekib hüpertensioon, mis haiguse raske kujul võib kesta kuni mitu nädalat. 80-85% juhtudest põhjustab äge glomerulonefriit lastel kardiovaskulaarsüsteemi kahjustamist. Kesknärvisüsteemi ja suurenenud maksa võimalikud häired.

Ägeda glomerulonefriidi korral on kaks peamist võimalust:

  1. tüüpiline (tsükliline). Kliiniliste sümptomite kiire algusega ja märkimisväärne raskus on iseloomulik;
  2. latentne (atsükliline). Glomerulonefriidi ähmane vorm, mida iseloomustavad järk-järgult tekkivad ja kerged sümptomid. See on märkimisväärne oht hilinenud diagnoosimise ja kroonilise glomerulonefriidile ülemineku kalduvuse tõttu.

Ägeda glomerulonefriidi, õigeaegse diagnoosi ja ravi varajase ravi korral muutuvad peamised sümptomid (ödeem, arteriaalne hüpertensioon) 2-3 nädala jooksul. Täielik taastumine on täheldatud 2-2,5 kuu jooksul.

Erinevad järgmised kroonilise glomerulonefriidi variandid:

  • nefrootiline (esineb kuseteede sümptomid);
  • hüpertensioon (märgatav vererõhu tõus, kuseteede sündroom on kerge);
  • segatud (hüpertensiivsete ja nefrootiliste sündroomide kombinatsioon);
  • latentne (üsna tavaline vorm, mida iseloomustab ödeemi puudumine ja kerge nefrootilise sündroomiga hüpertensioon);
  • hematuria (erütrotsüütide esinemine uriinis on täheldatud, ülejäänud sümptomid puuduvad või kerged).

Kõigile glomerulonefriidi vormidele on iseloomulik korduv kulg. Tõsise kasvu kliinilised sümptomid sarnanevad või korrata esmakordselt ägeda glomerulonefriidi esimest episoodi. Korduvuse tõenäosus suureneb kevadisel ja sügisel ning see tekib 1-2 päeva pärast kokkupuudet ärritava ainega, mis on tavaliselt streptokokiline infektsioon.

Glomerulonefriidi komplikatsioonid

Äge difuusne glomerulonefriit võib põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

Faktor, mis suurendab ägeda glomerulonefriidi kroonilise muutumise tõenäosust, on hüpoplastilise neeru düsplaasia, mille puhul neerukude areneb lapse kronoloogilises vanuses lagiga. Kroonilise difusiooniga glomerulonefriidi korral, mida iseloomustab progresseeruv rada ja resistentsus aktiivsele immunosupressiivsele ravile, on tulemuseks teisene kortsus neer. Glomerulonefriit on üks juhtivaid kohti neeruhaiguste seas, mis põhjustab laste neerupuudulikkuse arengut ja patsientide varajast puude.

Glomerulonefriidi diagnoosimine

"Ägeda glomerulonefriidi" diagnoos tehakse anamneesi (hiljutise nakkushaiguse), kliiniliste ilmingute (tursed, arteriaalne hüpertensioon) ja laboratoorsete andmete alusel. Testitulemuste põhjal on iseloomulikud järgmised muudatused:

  • mikroskoopiline või raske hematuria. Kui bruto hematuria uriin muutub mustaks, tumepruuniks või muutub "lihapiima" värviks. Mikrohematuuria korral ei täheldatud muutusi uriini värvides. Haiguse esimestel päevadel on peamiselt värsked punased vererakud uriinis, seejärel leotatakse.
  • 2-3 nädala jooksul mõõdukas (tavaliselt 3-6%) albumiiniumist;
  • graanulid ja hüalasiinid koos mikrohematuuria, erütrotsüütidega - koos makrohematuriaga vastavalt kuseteede setete mikroskoopia tulemustele;
  • nocturia, diureesi vähenemine Zimnitsky testi ajal. Neerude kontsentratsioonivõime säilimist kinnitab uriini suhteline tihedus;
  • endogeense kreatiniini kliirensi uuringu tulemuste põhjal neerufilteringvõime langus;

Akuutse glomerulonefriidi üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal avastatakse leukotsütoos ja suurenenud östrogeenravi tase. Vere biokeemiline analüüs kinnitab karbamiidi, kolesterooli ja kreatiniini sisalduse suurenemist, tiitri AST ja ASL-O suurenemist. Iseloomulikud on äge asoteemia (suurenenud jääk lämmastik).

Neerude ultraheli ja neerude veresoonte ultraheli. Kui laboriuuringute ja ultraheli andmed on küsitavad, viiakse läbi neeru biopsia, et kinnitada glomerulonefriidi diagnoosimist ja sellele järgnenud materjali morfoloogilist uurimist.

Glomerulonefriidi ravi

Ägeda glomerulonefriidi ravi leiab aset haiglas. Määrati toidule number 7, voodipesu. Patsientidele määratakse antibakteriaalne ravi (ampitsilliin + oksatsilliin, penitsilliin, erütromütsiin) ja immuunsust korrigeeritakse mittehormonaalsete (tsüklofosfamiid, asatiopriin) ja hormonaalsete (prednisooni) ravimitega. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab põletikuvastast ravi (diklofenak) ja sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada turset ja normaliseerida vererõhku.

Järgnevalt soovitatakse spaaviimistlust. Pärast ägeda glomerulonefriidi ägenemist on patsiendid kaks aastat nefroloogi järelevalve all. Kroonilise glomerulonefriidi ravis ägenemise perioodil viiakse läbi ägeda glomerulonefriidi raviks sarnanevate meetmete kompleks. Ravirežiim remissiooni ajal määratakse kindlaks sümptomite esinemise ja raskuse alusel.