Sõltuv vähk

Sõltuv vähk - munandite pahaloomuline kahjustus - meeste sugu näärmed. Munaselavähi sümptomid on: paljunevad mass, munandite suurenemine ja paistetus, valu. Munaselavähi diagnoos hõlmab uuringuid, diafanoskoopiat, skrootili ultraheli, testikulaarset biopsiat ja kasvaja markerite määramist. Munaselavähi ravi hõlmab ühe- või kahesuunalist hüpunukektoomikat, kiiritusravi ja keemiaravi. Haiguse prognoos sõltub selle kliinilisest staadiumist ja histoloogilisest tüübist.

Sõltuv vähk

Sõltuv vähk on suhteliselt haruldane onkato-toloogia, mis sisaldab umbes 1,5-2% kõigist pahaloomulistest tuumoritest, mis on leitud meestel. Uroloogias moodustab munandivähk 5% kõigist neoplasmidest. Sellisel juhul on haigus äärmiselt agressiivne, mõjutab peamiselt alla 40-aastaseid noori mehi ja on nende seas kõige sagedasem varase suremuse põhjus. Sageli avastatakse ühepoolset kasvajat, harvem (1-2% juhtudest) - kahepoolne munandivähk.

Munasarjavähi põhjused

Avastati kolm munandivähi esinemissagedust: alla 10-aastased poisid, noored mehed vanuses 20 kuni 40 aastat ja üle 60-aastased eakad. Lastel esineb munandivähk 90% -l juhtudest embrüonaalse healoomulise teratomi pahaloomulisuse taustal. Vanemas eas võib munandivähi kujunemist soodustavad tegurid olla munandite kahjustused, endokriinsed haigused (hüpogonadism, günekomastia, viljatus), kiiritus jms. Mõnikunse vähi risk suureneb Klinefelteri sündroomiga.

Kõige sagedamini tuvastatakse munandivähk krüptorhidismi põdevatel patsientidel - munanditena lahjendamata näärmed. Mitmesugused krüptoorhidismi vormid suurendavad vähivastast munandit 10 korda. Ühepoolsete munandite kahjustuste korral on ka kontrastaalse näärmetekasvaja tõenäosus suur.

Mingi kliinilise vähi tekkimise võimalused on kõrgemad mehed, kellel esimese astme sugulastel (vend, isa) oli sarnane haigus. Sõltuv vähk on Euroopas, eriti Saksamaal ja Skandinaavias, 5 korda sagedasem; Aasia ja Aafrika riikides esineb vähem.

Munaselavähi klassifitseerimine

Histoloogilise põhimõtte kohaselt on isoleeritud seemnepiteeliast pärinev germinogeenne aine (mitte seemnevigast (munandist pärit stromast) ja segatüüpi neoplasmid. Müetogeensete rakkude kasvajad on leitud 95% -l juhtudest ja neid võib esindada seminoomi, lootevähi, koorion-kartsinoomi, pahaloomulise teratoomi jt. Ligikaudu 40% idurakulistest tuumoritest on seminoosid; 60% pole kasvajad. Suguelundite ahela (mitte-idanemisvõime) stroma tuumoriteks on sertolioom, leydigoma, sarkoom.

Haiguse viimine vastavalt rahvusvahelistele TNM-i kriteeriumidele on munandivähi raviks otsustava tähtsusega.

• T1 - kasvaja tunika piirides
• T2 - on munandite suurenemine ja deformatsioon, kuid kasvaja piirdub siiski valgu membraaniga
• T3 - tuunikala infiltratsioon alba ja idanemine epididüümi koes
• T4 - kasvaja levimine väljaspool munandit seemnerakkude või munandikoote idanemisega
• N1 - piirkondlike metastaaside esinemine lümfisõlmedes tuvastatakse, kasutades röntgeni- või radioisotoopide uuringuid
• N2 - laienenud piirkondlikud lümfisõlmed on palpeeritavad
• M1 - avastatud munandivähi metastaasid kaugetes elundites (kops, maks, aju, neer).

Munandivähi sümptomid

Munaselavähi kliinik koosneb metastaaside lokalisematest sümptomitest ja ilmingutest. Munasarjavähi esimene märk on tavaliselt näärme induratsioon ja sellega kaasneva palpeeruva valuliku sõlme välimus. Veerandil juhtudest on valu kahjustatud munandites või munandites, raskustunne või tühine valu alasel pinnal. Munaselavähi esmased sümptomid võivad sarnaneda ägedale orhhepididümiidile. Munaselavähi progresseerumisel muutub munandite asümmeetriline suurenemine ja palavik. Kliiniliste ilmingute edasine areng on tavaliselt seotud munandikuviiruse metastaasidega.

Kui närvijuure surub suurenenud retroperitoneaalsed lümfisõlmed, võib seljavalu tekkida; soole kokkusurumine - soole obstruktsioon. Lümfisüsteemi ja madalama vena cava blokeerimise korral arenevad alajäsemete lümfosfaas ja ödeem. Kusepõletike kokkusurumisega võib kaasneda hüdroonefroos ja neerupuudulikkus. Mestikaarse vähi metastaseerumine mediaan-lümfisõlmedele põhjustab köhimist ja hingeldust. Viiruse mürgituse, iivelduse, nõrkuse, isukaotus, kahheksia areng.

Munaselavähi mitte-herminogeensed vormid võivad põhjustada düshormonaalseid ilminguid. Sellistel juhtudel tekivad poisid sageli günekomastia, enneaegset maskuliiniseerumist (hirsutism, hääle muutus, makro-sündroom, sagedased erektsioonid). Täiskasvanutel võib hormoonasendav munandivähk kaasneda libiido, impotentsuse ja feminiseerumise vähenemisega.

Munaselavähi diagnoosimine

Munaselavähi järkjärguline diagnoos hõlmab füüsilist läbivaatus-, diafanoskoopiat, ultraheli diagnoosi (skrootiline ultraheliuuring), kasvaja markerite uurimist, testikulaarset biopsia koos kudede morfoloogilise uurimisega.

Esialgne uurimine kahtlustatava munanditevahelise vähi puhul algab soolestiku elundite palpatsiooniga (primaarse kasvaja avastamiseks), kõhuõõnde, kubeme ja supraklavikulaarse piirkonna (palpeeritavate lümfisõlmede avastamiseks) ja piimanäärmetega (günekomastia avastamiseks).

Diafanoskoopia abil on skrootili kude hajumine valguse allikast, on võimalik eristada epididüümi, hüdrokseli ja spermakotsüti tsüsti kasvajast. Kapsa ultraheli viimine on suunatud munandikuviiruse lokaliseerimise määramisele, selle suurusele ja sissetungimise ulatusele, samuti kontralateraalse nääre kahjustumise kõrvaldamisele. MRI on väga tundlik ja spetsiifiline munandite kasvajate diagnoosimisele, mis võimaldab seminoomi ja mittesteroidsete vähkide eristamist.

Seerumi markerite kindlaksmääramine on munandivähi diagnoosimise, diagnoosimise ja prognoosimise oluline tegur. Kui kahtlustatakse munandivähi, on vaja uurida AFP (a-fetoproteiini), hCG (kooriongonadotropiini), LDH (laktaatdehüdrogenaas), PSHF (platsenta aluseline fosfataas). Markerite taseme tõus registreeritakse 51% -l patsientidest, kellel on munandivähk, kuid ka negatiivne tulemus ei välista kasvaja esinemist.

Diagnoosi viimane morfoloogiline kontroll viiakse läbi avatud munandiaalse biopsia kaudu kubemete juurdepääsu kaudu. Tavaliselt viiakse diagnostilise operatsiooni käigus läbi biopsia kiire morfoloogiline uuring ja kui munandivähk kinnitatakse, eemaldatakse reproduktiivne näär koos seemnerakuga (orhidunuulektoomia).

Munaselavähi ravi

Mürgine vähkkasvaja organismi säästva operatsiooni võimalust peetakse kahepoolse kasvaja või ühe nääre kahjustuse korral. Pärast munandite resektsiooni on kõigile patsientidele näidustatud adjuvandi kiiritusravi.

Munaselavähi kirurgilise ravi standard on orkiektoomia, vajaduse korral retroperitoneaalne lümfadenektoomia. T1-T2 astmete seminoomide kasvajate eemaldamist täiendab kiiritusravi; Seminaride T3-T4 etappidel, samuti mitte-seemnese munandivähi korral on vajalik süsteemse kemoteraapia määramine. Kahepoolse orhideinektoomia või madala testosterooni korral on patsientidel välja kirjutatud hormoonasendusravi.

Munaselavähi (orhiekektoomia, kiiritusravi, keemiaravi) terviklik ravi võib põhjustada ajutist või pikaajalist viljatust ja impotentsust. Seetõttu on soovitav, et androloogi poolt hormoonide (testosteroon, LH, FSH) ja spermogrammid hinnata fertiilses eas patsiente enne munandivähi ravimist. Kui kavatsete tulevikus lapsi saada, võib enne ravi alustada sperma krüokonservatsiooni.

Munandivähi prognoosimine ja ennetamine

Prognoosi multifaktoriaalne analüüs arvestab munandikuvia kliinilist staadiumi, kasvaja histotüüpi, teostatud ravimi õiget ja täielikku kompleksi. Niisiis, testikulaarse vähi T1-T2 etappidel on paranemine 90-95% patsientidel võimalik. Halvim prognoos tuleb eeldada tuumori angiolümpaatilise invasiooni korral, metastaaside olemasolul.

Munaselavähi ennetamine on krüptoršidismi õigeaegne kõrvaldamine, munandite kahjustuste ennetamine, genitaalidest kiirgusest eemaldamine. Munasarjavähi õigeaegset avastamist hõlbustab regulaarne eneseanalüüs ja varajane pöördumine uroloogi-androloogi poole, kui avastatakse mis tahes muudatusi.

Satsekulaarsed vähid: kuidas patoloogia ilmneb ja kas seda saab ravida?

Munasarjade onkoloogia on suhteliselt haruldane, kuid see ei vähenda selle agressiivsust, sest sellise vähi mõjul võib inimene põleda keskmiselt kolm aastat. Seepärast peavad mehed võtma oma tervise suhtes vastutustundlikumaid hoiakuid, et märke munandivähi märgid õigel ajal ja võtta vajalikud meetmed.

Haiguse mõiste

Stenokardia vähk on pahaloomuline kasvajaprotsess, mida iseloomustab patoloogiliste rakkude arengu ja kasvu prognoositavus.

Tuumor moodustub ja areneb otse sugurakudesse, kuid varsti hakkab see levima kogu keha (tavaliselt aju ja luu struktuurides, maksas ja kopsudes) hematogeensete ja lümfisõltumatute radade kaudu.

Statistiliste andmete kohaselt peetakse pahaloomulise munanditevaja kasvaja kõige sagedasemaks vähkkasvajateks 15-35-aastaste hulgas.

Selline vähkpatoloogia on valdavalt ühepoolne, kuigi ka kasvajaprotsessi kahepoolsed vormid (1,5-2%).

Liigid

Testikulaarne vähk liigitatakse segatüüpi, sugurakkude ja mitte-sugurakkude kasvajateks.

• Germinogeensed tuumorid on moodustatud seemnest pärinevatest rakukonstruktsioonidest ja hõivavad ligikaudu 95% juhtudest.
• Mitmikümnoossed tuumorid moodustuvad munandist pärit stromast.
• Kombineeritud kasvajad sisaldavad nii idu kui ka mittemõõsaste moodustumist.

Foto näitab, milline munandivähk välja näeb meeste osas.

Omakorda jagatakse sugurakuliinide kasvajad:

Mittepõlvseid kahjustusi leidub vähem kui 5% -l juhtudest ja neid esindavad kasvajad nagu näiteks pubidigoom, sertolioom, düsgerminoom.

Arengu põhjused

Kindlasti öelda, mis põhjustab munandite vähkide arengut, on üsna raske. Sellise onkoloogia väljatöötamisel on siiski mitmeid mudeleid ja riskitegureid:

• Testimisjärgse vähiga vastuvõtlikud on sageli kõrge ja õhukesed mehed;
• Varasema teise munandite kasvaja olemasolu;
• Immuunpuudulikkuse viiruse esinemise korral suureneb sellise vähi tõenäosus;
• Valge rassi lisamine suurendab munandikuviiruse riski kümnekordse riskiga ning Aafrika ameeriklased ja Aasialased kannatavad selle patoloogia tõttu kümme korda vähem;
• Krüptoorhidism või lahutamatu mükoos;
• Munandite traumaatiline vigastus;
• Endokriinsed patoloogiad;
• Kiirgus ja kiirgus;
• Pärilikud tegurid;
• Munandite kaasasündinud hüpoplaasia;
• Nevi ja pahaloomuliste haigusseisundite sümptomid võivad samuti põhjustada munandivähki;
• Varane puberteet;
• Viljatutel meestel suureneb munandivähi tekke oht kolmekordseks;
• Hüpodinamia;
• Munakongi regulaarne ülekuumenemine jne;
• Munandite pöörlemine;
• Nikotiinisõltuvus, mis väljendub 10-aastasel sigarettide pakendi igapäevasel suitsetamisel, suurendab kahekordistamist meestel esinevate sugurakkude vähkkasvajate tõenäosust;
• Hüppostaiia - sarnane haigus, mis on seotud meessugulaste organite kahjustusega, kui ureetra ava avaneb peenise pea või munandite all.

Mõnikord tekib Klinefelteri või Downi sündroomi taustal pahaloomuline munandivastane onkoloogia. Samuti on oluline professionaalne keskkond, sest mehed kannatavad naha-, gaasi-, nafta-, kivisöekaevandamise ja tuletõrjujate tööstustes patoloogiast.

Munasarjavähi sümptomid meestel

Pahaloomulise kasvaja protsessi põhiline manifestatsioon on kehakaalu kujunemise munandikutest, mis soodustavad elundi suurenemist.

Sellised tihendid võivad olla nii valusad kui ka valutumad.

Patsiendid kurdavad valu kõhupiirkonnas ja munandikotti, turse munandite kudedesse.

Samal ajal muutub munandina väga paistetus ja muutub palju suuremaks. Kasvajaprotsessi edasise arengu, hingamisraskuste ja hingelduse, lümfisõlmede, seljavalu ja nõrkuse esinemise korral.

Patsient tunneb tunduvalt suguelundi vähenemist või puudumist, piimanäärmete valulikkust ja suurenemist, juuste intensiivset kasvu näol ja kehal kauem enne seksuaalselt küpset arengut. Kasvaja metastaaside korral täheldatakse patsientidel selgelt väljendunud parempoolse valulikkuse, köha ja kollatõbi, hingeldust jne

Epididüümi kasvaja idanemisega esinevad järgmised sümptomid:

• On väike valutu pitser;
• Elundi deformatsioon;
• Põletikuvastane laienemine;
• Sümptomid mööda spermaatilist naba ja alakeha;
• Selja ja rindkere vahel võib esineda valu;
• Munandite turse;
• Paistes lümfisõlmed;
• Hingamisraskused.

Epididümiini vähk aitab kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste ja endokriinhaiguste tekkimisele, mis võivad muuta patsiendi välimust.

Stage

Pahaloomuliste kasvajate rajamine põhineb TNM-i rahvusvahelisel kriteeriumil:

• T-1 - haridus ei ületa lindude piire;
• T-2 - kasvaja on samuti piiratud, kuid juba on munandite ja laienenud munandite deformatsioon;
• T-3 - tuumor tungib valgu membraani, idanema lisakudedesse;
• T-4 - kasvajaprotsess ulatub munandipiirist kaugemale, idanema spermatohvris või küünarakkudes;
• N-1 - radioloogilise ja radioisotoopse diagnoosi korral tuvastatakse piirkondlikud metastaasid lümfisõlme struktuuris;
• N-2 - metastaasid suurendatud piirkondlikud lümfisõlmed on hõlpsalt palpeerunud uurimisel;
• M-1 - diagnostilistes uuringutes on näidatud maksa, kopsu, aju ja neeru kudede kaugelearenenud metastaasid.

Kasutatakse munandivähi ja teiste löögisageduse arengu määra kindlaksmääramiseks:

• I - haridus on munandikus lokaliseeritud;
• II - kasvajaprotsess levib paraoroloogilise väärtuse lümfisõlmedesse;
• IIa - metastaasidega lümfisõlmed ei ületa 2 cm;
• IIb - lümfisõlmede parameetrid suurusjärgus 2-5 cm;
• IIc - lümfisõlmede struktuuri suurus on suurem kui 5 cm;
• III-0 emakakaela- ja rindkere lümfisõlmed on seotud kasvajaprotsessiga;
• IV - metastaasid ulatuvad kaugete elundite, nagu luukoe, aju, maksa ja kopsude hulka.

Tagajärjed

Kui meestel esineb munandivähki varajases staadiumis, siis on 90% -l patsientidest kõik võimalused täielikuks taastumiseks.

Kuid statistika on selline, et enamik mehi patoloogiliste tunnuste avastamisel pöörduvad spetsialistide poole alles pärast seda, kui kasvajaprotsess liigub kõrgematele etappidele. Sellises olukorras ei ole ravi alati edukas ja sellel on palju tagajärgi.

Kui patsiendil tekib orchiektoomia, see tähendab kahjustatud munandite eemaldamist, siis paljudel meestel saab see tõsise alaväärsuse kompleksi aluseks. Füsioloogilisest seisukohast on ülejäänud munandid täielikult võimelised oma funktsioone kahel viisil toime tulema.

Kosmeetiline probleem on täiuslikult parandatud, kui implanteeritakse proteesi eemaldatud munandite asemel.

Kui raviga kaasnevad kemoterapeutikumid või kiiritusmeetodid, on tüsistuste tõenäosus väga suur:

1. Kiire kiirguse kiirguse taustal tekib pöördumatu viljatus;
2. Tsisplatiini keemiaravi tekitab azoospermiat (sperma puudumine), mis on sageli elimineeritud umbes 4-5 aastat;
3. Antesoplastilised ravimid nagu ifosfamiid ja tsisplatiin põhjustavad toksilist neerukahjustust;
4. Kõik keemiaravi ravimid on luuüdi struktuuride jaoks ohtlikud.

Lisaks kemoteraapiale ja kiirgusele kaasneb reeglina iiveldamine-oksendamise sündroom, juuste väljalangemine jne. Kui mees venib ravi, väheneb see kiirelt, metastaseerub, häirib kõigi elundite tööd ja viib surma.

Kuidas määrata munandivähk?

Munasarjade vähi tuvastamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes täidaksid õigesti munandina palpeerumist ja üldist uurimist.

Mõnikord on isegi selles staadiumis võimalik kahtlustada pahaloomulise kasvaja olemasolu, mis sagedamini erineb tiheduse ja valutumatuse poolest.

Paralleelselt uuritakse kubeme, supraklavikulaarse ja kõhu asukohtade lümfisõlmede asukohti.

Pärast patsiendi arstlikku läbivaatust saadetakse diagnoosiuuringud:

• Ultraheli diagnoosimine. Selline uuring võimaldab määrata kasvajaprotsessi peaaegu sajaprotsendilise täpsusega;
• MRI ja kompuutertomograafia. Nendel uuringutel on sarnane ultraheli eesmärk, kuid need on informatiivsemad, kuid nende maksumus on palju suurem;
• Osteostsintigraafia. See meetod võimaldab selgitada metastaaside esinemist;
• Spetsiifiliste kasvaja markerite identifitseerimine;
• Tuumori fragmentide morfoloogiline diagnoosimine. Selline uuring viiakse tavaliselt läbi pärast kahjustatud munandite eemaldamist, sest kui kasvaja terviklikkus ei ole kahjustatud, on kohalike metastaaside oht kõrge.

Diagnostiliste tulemuste põhjal valitakse kõige optimaalne teraapia.

Onomarkerid

Kasvaja markerite avastamise analüüsimine munandivähi korral on hindamatu. Kasvajate markerid on pahaloomuliste kasvajate poolt toodetud spetsiifilised ained.

Sõltuvalt nende tasemest määratakse kindlaks kasvajaprotsessi arengujärk. Vere laboratoorsete uuringute käigus pööratakse tähelepanu selliste kasvaja markerite tasemele nagu AFP (α-fetoproteiin), LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja hCG (inimese koryogonadotropiini β subühik).

Tavaliselt on nende ainete näitajad järgmised:

1. ACE - vähem kui 15 ng / ml;
2. LDH - vähem kui 2000 U / l;
3. HCG - vähem kui 5 mU / ml

ACE on suurenenud 70% -l patsientidest, kellel on munandivähk. LDH väärtus uuringus on madal, aga kui laktaatdehüdrogenaasi tase tõuseb üle 2000 U / l, siis on see kasvajaprotsessi otsene märk. HCG suureneb 10% -l patsientidest koos seminoomi, 25% -l on munakollane kasvaja, 60% -l embrüonaalsest kartsinoomist ja 100% -l - munandite korioskartsinoomiga.

Selline uuring on diagnostilistel eesmärkidel väga kasulik, määrates kindlaks ravikuuri, ravi valiku ja jälgides ravivastust.

Haiguste ravi ja prognoos

Munaselavähi raviks on traditsiooniline kirurgiline lähenemine, kemoteraapia ja kiiritusravi.

Kirurgiline ravi hõlmab tavaliselt orhhifunilektomiya, st kasvajaprofiili poolt mõjutatud munandite kirurgilist eemaldamist. Mõnikord täiendab sellist operatsiooni lümfisõlmede struktuuri (retroperitoneaalne lümfadenektoomia) eemaldamine.

Pärast kirurgilist ravi on ette nähtud ka kiiritus ja kemoteraapia. Ravi edukust mõjutavad mitmed tegurid:

• Sellise onkoloogia prognoos on positiivne ainult vähktõve varase avastamise korral, kui elulemus on umbes 90%;
• Kui see avastatakse aktiivse metastaasiga 2-3. Staadiumis, ei ole terviklik ravi võimalik, kuid 5-aastane elulemus tõuseb 50% -ni;
• Kui mees planeerib isadust tulevikus, siis enne ravi alustamist on soovitav teostada seemnematerjali kriiks säilitamine, millest on tänapäevaste tehnoloogiate eeliseks.

Meeste munandivähk

Munasarjavähk - mis see on? See on vähk, mis esineb suhteliselt harva. Kõikidest pahaloomulistest tuumoritest, mida diagnoositakse meestel, pole see patoloogia rohkem kui kaks protsenti. Selle haiguse eripära on see, et erinevalt teistest uroloogia onkoloogia tüüpidest ei algata sageli mitte pärast seda, vaid enne nelikümmend aastat või isegi lapsepõlvest. Vähktõbe põhjustatud surmade hulgas on see patoloogia märkimisväärne protsent.

Kõige sagedamini on kahjustus ühepoolne, kuid väga harvadel juhtudel tuvastatakse kahepoolsed kasvajad.

Munasarjavähi põhjused

Erinevatel vanustel on erinevad tegurid selle haiguse ilmnemisel. Poiste koolieelse ja varase kooli vanuses areneb see hea healoomuliste kasvajate korral nõuetekohase ravi puudumisel.

Teine riskiperiood on 20-40-aastane nooruk. Kiirgus, ainevahetushäired, mõned lapseea nakkushaigused nagu mumps, vigastused ja patoloogiad nagu günekomastia, hüpogonadism ja Klinefelteri sündroom võivad põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut.

Mõnikord areneb see haigus sportlaste, eriti jalgpallurite ja hüpates osalejate seas. Seetõttu on vaja hoolitseda oma keha eest, et kaitsta oma suguelundeid venitusarmidest, puhastest ja muudest vigastustest.

Eriti sageli tekib patoloogia siis, kui elund ei lange munandikotti. Onkoloogia risk sel juhul suureneb mitu korda. Vanemad peaksid olema väga tähelepanelikud ja kui lapsel on selline omadus, peaksid nad kindlasti keskenduma pediaatrite tähelepanu rutiinsel läbivaatamisel.

Eespool nimetatud põhjuste puudumisel on murettekitavate tegurite rohkuse tõttu ühemõtteliselt keeruline vastata küsimusele, mis võib olla munandivähk. Üks riskiteguritest on ka pärilikkus. Huvitav on see, et Aasias ja Aafrikas kuumad riigid seda patoloogiat peaaegu ei leita, samas kui Põhja-Euroopas on see väga levinud.

Viimane selle haiguse kindlakstegemise tipp on üle 60-aastane. Kuid selliseid patsiente on väga vähe. Nendel juhtudel võib vähk olla teiste krooniliste patoloogiate ja kehva kehakoormuse tagajärg.

Kuidas määrata munandivähi esinemist meestel

Enne sellele küsimusele vastamist peate mõistma, millist tüüpi haigusi esineb.

• Herminogeenne välimus. See moodustab 95st sajast juhtumist.
• Suguelundite ahela stroomi kasvajad, mis hõlmavad selliseid mitte-idanemist tekitavaid kasvajaid nagu sarkoom, leydigoma ja sertolioom.

Rahvusvahelises kasvajate klassifikatsioonis jagunevad järgmiselt:

• T1 - sellisel juhul ei ulatu kasvaja kaugemale piiriüleselt.
• T2 ei erine oluliselt esimesest juhtumist, kuid mõjutatud keha on juba mõnevõrra laienenud, selle kuju muutub.
• TK - kasvaja kasvab läbi albumiini ja mõjutab ümbritsevaid kudesid.
• T4 - neoplasm tungib seemnerakult või munandikotti.
• N1 - tuumor annab väikesed metastaasid lähedalasuvatele lümfisõlmedele. Metastaase saab tuvastada ainult spetsiaalse varustuse abil.
• N2 - lümfisõlmede suurenemist saab tuvastada palpatsiooniga.
• M1 - Onco fokusseeritakse teistes elundites - neerudes, maksas, kopsudes jne

Varastel etappidel võib haigus olla asümptomaatiline. Seepärast saab spetsialisti vastus küsimusele, kuidas patoloogia olemasolu kindlaks teha.

Kuidas munandivähk avaldub: esimesed nähud ja sümptomid

Esimene märk kõige sagedamini on kahjustatud elundi väike, valutu sõlme. Mõnikord on see seotud põletiku ja kõhukinnisuse tundega, nagu ka alakehas.

Seejärel muutub munand oma kuju, paistetus, asümmeetria. Vajaliku meditsiinilise sekkumise puudumisel areneb probleem väga kiiresti. Mõjutatavad on kõhukelme lümfisõlmed, samal ajal kui närvilõpmed on kokku surutud ja patsiendil tekib alaseljavalu.

Metastaaside kasvu korral on võimalik seedetrakti obstruktsioon, kusepõie pigistamine, neerupuudulikkus, jalgade tugev paistetus. Kui patoloogia hakkab metastaaks kaugele elunditele, võib tekkida hingamisraskused ja köha. Kui keha mürgistus tekib, on patsiendil üldine nõrkus, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Meeste munandivähi arvestamisel tuleb sümptomid jagada varakult ja hiljaks. Kõik hilisemad on seotud mitte niivõrd neoplasmi enda ilmnemisega, vaid erinevate kudede ja organite metastaasidega.
Haiguse sümptomid alla 10-aastastele poistele on spetsiifilised. See võib põhjustada hormonaalseid häireid. Lapse hääl võib muutuda, habe ja vuntside järsk tõus võib alata varakult, võib täheldada öösel püstitamise juhtumeid. Sageli ei pööra vanemad seda kõike tähelepanu, lihtsalt arvates, et poiss on varakult arenenud. Selline käitumine on väga ohtlik. Selliste muutuste märkimisel tuleb laps viivitamatult arsti juurde juhtida.

Vanemate meeste hormonaalsed sümptomid on väljendatud seksuaalse aktiivsuse languses, naiste tüübi kuju ja hääle muutumisel, impotentsus.

Isegi kui kõik need avaldumised ei tähenda, et noorel on vähk, vajavad sellised sümptomid arsti tähelepanu. Patsient ja tema pere ei tohiks neid ignoreerida.

Kui sisestate otsingumootorisse: meestel esineb munandivähk - sümptomid võivad foto anda mõningaid teadmisi kasvaja väljanägemise kohta, kuid lõpliku diagnoosi saab teha ainult spetsialist.

Probleemi laboratoorsed tunnused

Kõige täpsem viis selle diagnoosi kinnitamiseks on avatud biopsia, mis toimub läbi sisenemisvööndi. Kui diagnoosi ajal uuringu käigus kinnitatakse, siis eemaldage viivitamatult kahjustatud elund ja külgnev spermaatiline nöör.

Kasvajate kahtlusega esialgsed diagnostilised uuringud on järgmised:

• Lümfisõlmede suurenemise tuvastamiseks on munandite, munandite, alakõhu ja kõhukelmesarnase pallatsioon.
• Diaphanoskoopia - uuring, milles kasutatakse valguse suunahelat.
• Ultraheli.
• MRI - vähivastaste kasvajate mittesisenditüüpide tuvastamine.
• Kasvaja markerid.

Markerid on diagnoosi viimane etapp. Nende tase tõuseb enam kui pooledel patsientidel. Kuid normaalsed parameetrid ei viita alati neoplasmi puudumisele. Seetõttu, kui arst kahtlustab onkoloogia, sümptomite ja sümptomitega patsiente, tuleb kõiki laboratoorsete ja muude uuringute tulemusi võtta terviklikult.

Munaselavähi ravi

Probleem tänapäeval on täielikult ravitav. Kuid peate teadma, et kui olete leidnud patoloogia, on taastumine üsna raske. Tavaliselt eemaldatakse näärmed ühepoolse kahjustuse korral ja järgitakse kiiritusravi. Kui patsiendil on ainult üks munandiline või kahepoolne haigus, viiakse orel säilitamiseks läbi operatsioon, kuid see on palju keerulisem ja vajab kirurgi suurt oskust.

Kolmandal ja neljandal etapil kiirguse asemel määratakse kemoteraapia. Pärast ravi on patsiendil mõnikord aju impotentsus, testosterooni tase langeb. Selle taastamiseks on patsientidel ette nähtud hormoonide sisaldavaid ravimeid. Tavaliselt testitakse patsienti testosterooni suhtes enne operatsiooni, nii et androloog võib rehabilitatsioonisüsteemi korrektselt planeerida.

Sel juhul võib Prostatiliin AC-i aidata ka. See on uus kaasaegne ravim, mis taastab keha tugevuse ja reproduktiivse funktsiooni. Selle ravimi hind on madal, igaüks saab seda endale lubada. Vastuvõtukursus on lühike ja valitakse individuaalselt.

Mõnel juhul vajab onkoloogia pikaajalisi kompleksseid toimeid kiirguse ja keemiaravi kasutamisega. Selleks et säilitada perekonna võimalused lastel, võib patsient enne ravi alustamist spermatosoidide krüose säilitada.

Kas on võimalik ära hoida munandivähk: haiguse tagajärjed ja ravi

Rakendades õigeaegset ravi, võib patoloogiat 95% -l juhtudest katkestada. Kõik sõltub kasvaja tüübist ja õigetest ravimeetmetest. Haigusjuhtudel, kui metastaasid on juba teistes elundites juba esinenud, on neid raskemini ravitav, kuid isegi siin on võimalik edukas tulemus.

Praegu ei ole täpseid ennetusmeetmeid, kuid on olemas lihtsaid näpunäiteid, mis võivad aidata vähendada selle haiguse riski.

• Vanemad peaksid olema tähelepanelikud poiste arengule, teadma nende küpsemise reegleid ja pöörduma pediaatrite poole vähimagi kahtluse korral nende parameetrite kõrvalekaldumisest.
• Noored peaksid vältima munandite ja suguelundite vigastamist ja kui vigastus on endiselt juhtunud, pöörduge arsti poole.
• Kui teie tegevuse iseloomu tõttu tuleb kiiritusravi teha, proovige kaitsta oma genitaale kokkupuutel. Nendel juhtudel on spetsiaalsed kaitseülikonnad, ärge unustage neid.
• Androloogiga perioodiliselt läbivad ennetavad uuringud, isegi kui teie kehas toimuvad muutused tunduvad teile ebaolulised. Ärge kartke pidevalt pöörata tähelepanu arstile, kui uurite, mis teid häirib.
• Et öelda, mis munandimavähk on meestel, kirjeldab sümptomeid ja märke, saab prognoosida ainult sertifitseeritud arst. Ärge usaldage ravitsejaid, psüühikaid ja teisi "rahvalaagijaid". Võite kulutada väärtuslikku aega, mida on vaja nendega suhelda taastamiseks.

Ühe munandiku eemaldamine ei tähenda, et patsient oleks püsivalt impotentsus. See keha on paar, nii et õigete rehabilitatsioonimeetmetega suudab see mees täis seksuaalelu elada.

Paljunemisvõime suuremat kahju põhjustab mitte operatsioon ise, vaid keemiaravi ja kiiritusravi. Seepärast on oluline haigus jääda algusest peale kinni. Esimestel etappidel on radioteraapia seansside arv minimaalne ja keemiaravi ei ole üldse ette nähtud.

Sõltuv vähk

Stenokardia vähk on meeste reproduktiivsete näärmete (munandite) pahaloomuline kahjustus, mida iseloomustab vähkkasvajate kasvu ja arengu ennustamatu olemus. Hoolimata asjaolust, et vähkkasvaja statistikas on diagnoositud munandivähk vähem kui 2% -l patsientidest tänu äärmisele agressiivsusele, on see haigus onkoloogilise etioloogia peamine põhjus alla 35-aastastel meestel. Pahaloomuline kasvaja pärineb otse munandist endast ja on kalduv levima piki lümfogeenseid või hematopoeetilisi radasid kopsudesse, maksa, luudesse ja ajusse

Munasarjavähi põhjused

Seda tüüpi vähktõve täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud, kuid leitakse seost mõnede selle esinemissagedust soodustavate riskiteguritega. Hoolimata asjaolust, et inimesel on üks või mitu järgmistest teguritest, ei tähenda see, et vähkkasvaja areng on paratamatu.

Munasarjavähi tekke riskifaktorid on järgmised:

- Selle onkoloogia arendamise suurenenud risk on täheldatud HIV-nakkusega meestel

- Keha põhiseadus. Suurimat ohtu täheldatakse kõrgetel õhuke meestel.

- Rass. Valge rassi kuuluvate inimeste seas on munandivähi tekke oht 10 korda suurem kui Aafrika ameeriklaste mehed. Väga madal risk meestele Aafrikas ja Aasias

- Ühe munandite vähkide kahjustuste esinemine minevikus suurendab märkimisväärselt pahaloomulise kasvaja ohtu teises

- Vähi nähtamatu vorm (vähi in situ) muutub sageli tõeliseks vähiks. Selle seisundiga ei kaasne sümptomite või kasvaja enda esinemine ning see avastatakse meestel viljatusravi ajal või krüptorhideemia munandite mikroskoopilise uurimise tulemuste põhjal

- krüptoorhidism (mitte laskunud munandik); Loote arengu ajal kujunevad lapse munandid kõhuõõnes ning sünnituse ajal laskuvad munandikotti. Ligikaudu 3% -l lastest seda ei esine ja üks või mõlemad munandid katkestavad kubemesse ja ei lase lehma munandikotti. 15% krüptoorhideemilisest meestest tekitab munandivähki

- Mõned moolid (nevi), mis paiknevad näol, kõhul, rinnal või seljal, on seotud selle haiguse suurenenud riskiga

- kutsealane tegevus. Põletikulise kasvaja tekke suurenenud risk on täheldatud tuletõrjujatel, kaevandustes, nafta-, gaasi- ja nahatööstuse töötajatel.

- perekonna ajalugu. Kui meesil on diagnoositud munandivähk, on tema vendadel märkimisväärselt suurem risk selle kasvaja tekkeks.

- Vanus. Enamasti tekib see pahaloomuline kasvaja vanusevahemikus 15 kuni 40 aastat

Muud tõenäolised, kuid mitte kinnitust leidnud põhjused on: varane puberteet, istuv eluviis, kiiritusrajatis, pestitsiidimürgitus, kõrgem temperatuur munandikotti. Lisaks on munandivähi arengut seletatav selliste geneetiliste haiguste nagu Downi sündroom ja Klinefelteri sündroom.

Satsekulaarsed vähi sümptomid

Munaselavähi peamine sümptom on väikese kasvaja ilmnemine munandikotti koos kudede ja suurendatud elundi samaaegse tihenemisega. See kasvaja võib olla nii valutu kui ka ebamugavust tekitav. Patsient kaebab munandite turse ja valu munandit või kõhupiirkonnas. Mastosas paistub ja suureneb. Nagu kasvaja areneb, on raske hingamine, nõrkus, õhupuudus, seljavalu, suur lümfisõlmede suurenemine. Samuti on munandivähi tunnused järgmised: suguelundi langus, suurenenud ja valulik rinnad, juuste kasvu keha ja nägu enne puberteedi algust

Munaselavähi diagnoosimine

Esimene diagnostiline samm on patsiendi mõlema munandite palpeerimine. Siis palpeeritakse kubeme lümfisõlmed, mille järel tehakse rinnanalüüs, et välistada günekomastia.

Diagnoosi järgmine faas on diaphanoskoopia (skrependiga munandit tsütoskoopiga). Seda diagnostilist meetodit saab kasutada munandivähi või healoomulise kasvaja eristamiseks vedeliku täidetud tsüstist. Lisaks on näidatud uriini ja vere biokeemilisi, immunokeemilisi ja kliinilisi analüüse.

Lõplik diagnoos tehakse pärast mõjutatud munandite kudede biopsia tulemuste saamist. Biopsia mikroskoopiline uurimine võimaldab prognoosida vähi arengut ja määrata kasvaja tüüp. Metastaaside taseme tuvastamiseks on näidatud CT ja MRI ning ka kõhu ultraheli

Munandivähi etappid

1. etapp. Kasvaja on organismis lokaliseeritud, metastaasid puuduvad

2. etapp. Täheldatakse kasvaja metastaasi ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede tekkimist

3., 4. etapp. Täheldatakse kaugemaid metastaase (ajust, kopsudesse, luudesse, maksas), kesknärvisüsteemi lümfisõlmede mõju

Munaselavähi ravi

Praeguseks on välja kuivatatud munandite vähk ulatuda 95% -ni. Selline kõrge positiivne mõju saavutatakse haiguse varajase diagnoosimise kaudu. Lisaks sellele on sageli selle onkoloogia ravi palju lühem ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi (radikaalne kubeme orhiekektoomia) seisneb mõjutatud munandite eemaldamises kirurgilise sisselõikega kubemes. Enamik mehi on mures, et ühe munandiku kadumine toob kaasa steriilsuse ja seksuaalsete suhete kaotuse. Nende hirmud on asjatud, sest inimene, isegi üks tervislik munandik, ei kaota oma reproduktiivset funktsiooni ega saa täispika seksuaalelu. Soovi korral võib inimesest kinni pidada proteesiga, milleks on istekoha munandite rajamine munandikotti.

Operatsiooni käigus võib teatud näidustuste kohaselt eemaldada mõned kõhuõõne lümfisõlmed. Seda tüüpi operatsioon ei mõjuta ka reproduktiivset funktsiooni ja ei häiri ejakulatsiooni protsessi.

Katserakk-vähktõve ravidravi hõlmab kõrge energiaga kiirte, mis vähendavad kasvaja ja hävitavad vähirakke. Seda tüüpi ravi kasutatakse paikselt ja mõjutab vähirakke ainult mõjutatud piirkondades. Kuid kiiritusravi kahjustab nii vähki kui ka täiesti tervislikke rakke. Peamiselt kiiritusravi kõrvaltoimed sõltuvad kiirgusdoosist. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kõhulahtisus, iiveldus, isutus, naha värvumine avatud piirkonnale. Lisaks põhjustab kiiritusravi spermatosoidide tootmise rikkumist (mõnikord taastatakse see protsess ühe kuni kahe aasta jooksul)

Keemiaravi on vähivastaste ravimite kasutamine, mis tapavad vähirakke. Kõige sagedamini kasutatakse munasarjavähi kemoteraapiat adjuvantravi pärast operatsiooni, et hävitada vähirakke, mis võivad kehas püsida. Keemiaravi on süsteemne teraapia, milles ravimid süstitakse otse vereringesse ja mõjutavad nii vähki kui ka täiesti normaalseid rakke. Kemoteraapia kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt konkreetsete ravimite annustest. Peamised kõrvaltoimed on: üldine väsimus, juuste väljalangemine, iiveldus, õhupuudus, köha, palavik, kõhulahtisus, nahalööbed, suuhaavandid, pearinglus, kuulmisprobleemid, tuimus. Mõned ravimid avaldavad negatiivset mõju sperma tootmisele. Korduva munandite vähiga patsientidel ravitakse äärmiselt suurte keemiaravi annustega, mis mitte ainult ei hävita vähirakke, vaid ka luuüdi hävitavad. Seda ravi kasutatakse ainult patsientidel, kes läbivad luuüdi siirdamist.

Kõik ülaltoodud ravimeetodid on sageli ajutise või pikaajalise impotentsuse tekkimise põhjuseks ja võivad põhjustada viljatust. Kui patsient pärast ravi kavatseb lapsi saada, on arstiga arutlusega vaja arutleda sperma säilimise võimaluse üle krüokarbis kuni ravi alguseni. See protseduur võimaldab meestel lastel lapsi, kui ravi põhjustab viljatust.

Säärevähk: millised on sümptomid ja tunnused, mis peaksid mehel häirima?

Sõltuv vähk on haruldane, kuid suurt pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab munandite kudesid meestel, mis on peamiselt iseloomulikud aktiivse reproduktiivse vanuse inimestele (alates puberteedi algusest kuni 35-40-aastastele), kuid mis mõjutavad ka teisi vanusegruppe.

Kõige sagedasemad on vähivormid. See on seminoomi tüüp, milles kasvaja kasvab aeglaselt ühe munandikoguseni ja on kasvaja mittesemiline tüüp, kiiresti kasvav kasvaja ja metastaaside levik kogu kehas. Kõikide nende kahe tüübi ravimiseks on vaja erinevat liiki ravi, mistõttu on eriti tähtis jälgida munandivähi sümptomeid ja tunnuseid.

Munandivähi tunnused

Üldiselt on munandivähi tekkeks kolm korda kõige ohtlikum:

• lapsed kuni 10-aastased;
• mehed vanuses 20 kuni 40 aastat;
• vanemad inimesed pärast 60 aastat.

Mingi vähi nähud kõigis nendes meeste rühmas on mõnevõrra erinevad, kuid klassifikatsioon vastavalt haigusseisundile jääb muutumatuks:

• munandivähk, kus metastaase ei levita, võib seostada esimese etapiga;
• Teise astmega võib omistada munandivähki koos kõhukelme taga asuvate lümfisõlmedega;
• munandivähk, mille sümptomid viitavad teiste lümfisõlmede ja muude organite ja kehaosade metastaaside kahjustusele, kuulub kolmandasse etappi.

Põhjused

Muidugi, see haigus ei esine nullist. Sellele eelneb mõni füsioloogiline probleem, näiteks:

Munasarjavähi algusjärgus haiguse sümptomid ja tunnused ei ole liiga märgatavad.

Need, kes lootsid oma arstidele "ise minema", on juba põhjustanud munandite vähi sümptomid meestel - tugev valu, kiiritus nimmepiirkonnale ja kopsu metastaaside kahjustus, mis põhjustab tõsist köha ja kopsuverejooksu.

Süvenemise sümptomid

Epididümiini või ainult munandite meeste sümptomid on sarnased ja üsna erinevad. See on:

• tiheda, kuid valutute alade munandite olemasolu või äkki tekkis või suurenes märkimisväärselt;
• püsiv valulikkus ja kõhukinnisuse tunne munandikotkudes, alumisel kõhu kandmisel;
• püsiv seljavalu, mis näitab metastaaside levikut, viies need läbi veresoonte;
• munakollane turse ja mõnikord suures osas munandite suuruse suurenemine;
• naiste hormoonide tootmisel väljendatud günekomastia ja rinnanäärmete suurenemine (kui te arvate, et selline keha ebanormaalne käitumine on olemas, võite rasedustesti kasutada - see annab positiivse tulemuse);
• dramaatiline kehakaalu langus.

Diagnostika

Loomulikult ei ole munandivähk haigus, mida saab ravida traditsiooniliste meetoditega. Kuid isegi meditsiinilise sekkumise kontekstis on vaja mitmeid uuringuid, mille eesmärgiks on tuvastada organismi kahjustusi metastaasidega.

Mida kasutavad eksperdid haiguse täieliku pildi loomiseks?

1. Haiguse üldise arengu analüüs, mis on koostatud patsiendi uuringu põhjal haiguse kulgu kohta ja üldine ülevaade elusfaktoritest, nagu varem ülekantud haigused, operatsioonid, eluviisid, sealhulgas vahetute sugulaste või esivanemate haiguste ülevaade.
2. Mõjutatud organi esialgne läbivaatamine palpatsioon.
3. Kõhukinnisuse ja kõhukelme uurimine ultraheli või MRI abil (mis võimaldab saada nähtavaid koe kihte), et tuvastada võimalikke muutusi siseorganites.
4. Konsulteerimine praktiliste onkoloogidega.
5. Biopsia - mõjutatud koe postoperatiivne uuring haiguse allika tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks.

Ravi

Arvestades, et munandivähk on tõsine haigus, on ravi peamiselt operatiivne - kahjustatud organ eemaldatakse ja täiendavad protseduurid viiakse läbi metastaaside leviku vältimiseks kogu kehas.

On mitmeid võimalikke ravimeetodeid:

1. Orchifuniculectomy - mõjutatud munandite täielik eemaldamine koos seemnevooga.
2. Kiirgusteraapia - töödeldud kiirgusega kiirgusvoog, mis hävitab kahjustatud kudesid.
3. Keemiaravi - tuumorite ravi spetsiifiliste ravimite mõjul organismile.

Ennetamine

Selle haruldase, kuid ohtliku haiguse ennetamine on:

• munandite eneseanalüüs kahtlaste muudatuste õigeaegseks tuvastamiseks;
• uroloogi iga-aastane kontrollimine, hoiatus munandite kahjustuse kohta;
• tervislik eluviis ja muidugi regulaarne seksuaalelu (eelistatavalt regulaarselt partneriga).

Sellepärast on vaja hoolikalt jälgida oma keha, et mitte leida ennast olukorras, kus teie enda hooletus põhjustab puude või lihtsalt loobub järglaste tekkimise võimalusest.

Kuidas avastada munandivähk õigel ajal - ütleb Malysheva videol:

Kas peaksin paanika, kui diagnoositakse seda ohtlikku haigust? Pole seda väärt. Parem on kõigepealt välja selgitada, milline on munandivähi prognoos.

Sageli on metastaseerunud mis tahes onkoloogiline haigus hingamissüsteemile. Siit saate teada kõik esimesed kopsuvähiga seotud tunnused.

Munasarjavähk meestel, esimesed nähud ja sümptomid

Munasarjavähi märgid, diagnoos ja sümptomid meestel. Kuidas toimub munandivähk meestel ja kuidas seda tuvastada?

Paljud keskmise vanusega mehed võivad kiidelda, et nad pole kogu oma elus kunagi külastanud arsti. Õiglase soo hulka kuuluvad sellised juhtumid palju väiksemad. Seda seletatakse asjaoluga, et naiste suguelundid vajavad pidevat tähelepanu, ennetavad suguhaigused neid palju sagedamini. Pärast mitu aastat sellist raskustes olevat elu otsustavad mehed ikkagi rektaalseks uuringuks, mida sageli võrreldakse noorte lõpuga. Veelgi enam, tugevam sugu ei nõua tavaliselt spetsialisti külastamist. Kuid just selline hiline külastus lõpeb tihti sellega, et inimesel on diagnoositud üsna tõsised haigused, mis vajavad nõuetekohast ravi. Üks neist üsna ohtlikest haigustest on munandivähk. Selle patoloogia pilte on võimalik vaadata spetsiaalsetes meditsiiniabiraamatutes. Selles artiklis räägime ka üksikasjalikumalt.

Haiguse kirjeldus

Stenokardia vähk on suhteliselt haruldane haigus. Täiskasvanud meeste selle patoloogia peamisteks põhjusteks on krüptoorhidism, endokriinsüsteemi taseme häired, kiiritusravi, munandite mehaaniline kahjustus.

Vähistatistikas on munasarjade vähki märke mehed diagnoositud mitte rohkem kui 2% juhtudest. Oluline on märkida, et haigus on agressiivne. Tema tugevama seksi esindajatest, kes on nooremad kui 35-aastased, on see haigus sageli varane surm.

Kolmandikul juhtudel diagnoositakse esmasümptomeid väikeste poiste puhul. 90% neist põhjustab healoomulise kasvaja - teratomi pahaloomulisi kasvajaid. See ilmneb omakorda tänu arenguhäiretele sünnitusjärgsel perioodil.

Satsekulaarsed vähid: põhjused

Täna pole sellise patoloogia kui ka teiste onkoloogiliste haiguste täpne põhjus teadmata. Kuid eksperdid lepivad kokku haiguse arengut stimuleeriva peamise tegurina - krüptoorhidismi. See on eriline seisund, mille korral munand ei satu loote arenguks või beebi elu esimestel kuudel laskuvasse munandikotti. See jääb lihtsalt nn ingliinikanalisse või isegi kõhuõõnde. Kõige sagedamini diagnoositakse onkoloogiat neis patsientidel, kellel on munandik vahetult kõhuõõnes.

Kes on ohus?

Ekspertide sõnul võib isegi lapsepõlves korrigeeriv operatsioon siiski diagnoosida, kui juba täiskasvanuks saanud meestel on munandivähk. Peamised eellastegurid, mis suurendavad selle patoloogia tekitamise riski, on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus.
• Viljatus
• Klinefelteri sündroom (sugukromosoomide kahjustus geneetilisel tasandil).
• Genitaalide vähene areng.
• Sarvkoe kaasamine sünnipärasesse tüvesse.
• Püsiline mehaaniline mõju.

Kliinilised tunnused

Munasarjavähi peamised sümptomid meestel on järgmised:

• kahjustatud ala kerge kondenseerumine;
• vedeliku kogunemine munandikotti;
• pidev ebamugavustunne, valu;
• suureneb munandi tavaline suurus.

Selle haiguse alguses on meestel peaaegu täielikult puudulikud munandikuvia sümptomid. Siis leiab patsient ühes neist väikese tihendi. Keha hakkab kiiresti suurenema, ebamugavustunne ja isegi valulikkus ilmnevad. On oluline märkida, et pahaloomuline tuumor ise põhjustab harva valu harva. See esineb alles pärast seda, kui kasvaja lööb täielikult spermaatilist nööri.

Patoloogia arengu järgmises staadiumis on täheldatud munandite väärarengut ja nende tiheduse suurenemist. Vedeliku pideva kuhjumise tõttu hakkab munandite kahjustunud osa suurenema. Kui müeloom ei lange, võib tuumorit kergesti tunda otsekohe kubeme kanalis. Vastasel juhul, kui see paikneb kõhupiirkonnas, võib kasvaja suureneda. On juhtumeid, kus see hõivas ligikaudu poole kogu õõnsusest.

Munasarjavähi täiendavad sümptomid meestel on seotud metastaaside tekkimisega. See on kõigepealt õhupuudus, tugeva selja ja kubeme valu, jalgade ebamugavustunne, turse. Kõik need kliinilised tunnused on väga kergesti seletatavad.

Näiteks seljavalu on seotud närvijuurte pideva kokkusurumisega retroperitoneaalsete lümfisõlmede kaudu, mis suurenevad samuti. Jalade turse ilmneb madalama vena-kaava metastaaside kattuvuse tõttu. Mingi kasvaja sümptomid meestel võivad isegi hõlmata neerupuudulikkuse nähte. See on tingitud kasvaja kuseteede survest.

Mõned selle haiguse vormid põhjustavad hormonaalse taseme muutusi. Täiskasvanud patsientidel ilmnevad nad impotentsuse ja libiido vähenemisena. Noored noorukid võivad areneda günekomastia, hirsutismi (ülemäärase juuste kasvu), häälmutatsiooni.

Klassifikatsioon

Testikulaarsed tuumorid võivad olla kahte tüüpi:

• Germinogeenne (kasvanud epiteelist) - seminoom, teratoblastoom, korionepiteeloom.
• Mitteherminogeenne (väljatöötatud peamistest kudedest) - leydigoma, sarkoom, sertolioom.

Kõige sagedamini esineb kasvaja herminogeenset varianti (seminoom). Seminoom diagnoositakse 50% -l vähktõvega meestelt. See kasvaja moodustub tihendatud sõlme. Reeglina kasvab see üsna aeglaselt ja sellega ei kaasne verejooksu vormis tüsistusi. Seminoma metastaasid mõjutavad peamiselt kopse, lümfisõlme ja luusid.

Vähi staadiumid

Praegu on haigus mitu etappi. Tänu sellele eraldumisele on arstidel võimalik meestel võimalikult täpselt liigitada munandivähki ja seejärel määrata sobiv ravi.

• Esimene etapp. Neoplasm asub munandikus, ei ulatu kaugemale, metastaasid ei esine.
• Teine etapp. Tuumori metastaasid paiknevad retroperitonaalsetes sõlmedes.
• Kolmas ja neljas etapp. Metastaasid tungivad kaugetesse elunditesse ja lümfisõlmedesse.

Tuntud on veel üks rahvusvaheline haiguse klassifikatsioon TNM, mille järgi on peamised vähi parameetrid tähistatud spetsiifilise tähega (T on ise kasvaja iseärasuseks, N on lümfisõlmede kirjeldus, M0 on metastaaside puudumine, M1 on kaugemate metastaaside olemasolu).

Diagnostika

Selle haiguse edukaks raviks on väga tähtis selle diagnoosimine õigeaegselt. Kuidas määrata munandivähk?

1. Patsiendi füüsiline uurimine, kaasa arvatud munandite palpatsioon.
2. Laboratoorsed uuringud (LDH, BHG, AFP). Narkomaania markerite kontsentratsioonitaseme põhjal hindab arst praeguse ravi efektiivsust ja prognoosib ka haiguse kulgu.
3. Skrootili kontroll diaphanoskoopiaga. See meetod tähendab mõjutatud piirkonna skannimist kitsa valguse kiirgusega. Arst hindab, kas see on ühtlaselt poolläbipaistev. Kui scrotali koe praktiliselt ei edasta valgust, võime rääkida pahaloomulise kasvaja esinemisest.
4. Kopsude radiograafia, et tuvastada metastaasid.
5. Müstiline ultraheliuuring, samuti vaagnaelundid.
6. Rindkere ja kõhu CT skaneerimine.
7. Luustiku luude osteostsintigraafia.

Lõplik diagnoos põhineb munandite koe enda biopsia tulemustel. Mikroskoobiga tehtud biopsia analüüs võimaldab täpselt määrata kasvaja konkreetset tüüpi, samuti patoloogia levimuse prognoosi.

Kuidas haigust tunnustada iseseisvalt?

Kõigepealt on soovitatav uurida, mis meestel on välja näinud. Mõjutatud organite fotod on saadaval spetsialiseeritud kataloogides. Seega, kui on kõrvalekaldeid, peaks patsient viivitamatult konsulteerima arstiga.

Oluline on märkida, et terved munandid peavad olema ligikaudu sama suur, kuid üks alati ripub allapoole teist. Vastasel korral ei suutnud mees oma jalgu kokku panna.

Arstid soovitavad teil uurida ennast igakuiselt ja soojas toas. Asi on selles, et külmas munandikotkas väheneb tugevasti. Doseerimisega tutvumine peetakse ideaalseks. Munasarjad peaksid tundma end kõvasti keedetud kanarummide järgi ja suurus peaks olema umbes 4 cm läbimõõduga. Elundid ei tohiks olla haige. Inspektsiooni käigus tekkinud ebamugavust võib tõlgendada kui kõrvalekallet normist.

Mida näeb välja munandivähk? Elundi selja ülemise osa tunne võib hõlpsalt leida selle appendatsiooni - õhuke nöör. Mis tahes sellega seotud massi võib pidada neoplasmiks (enamasti healoomuline). Igal juhul, kui tuvastate kõrvalekaldeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ta määrab täiendava diagnostilise uuringu ja vajadusel ravi.

Ravi

Selle haigusega on see keeruline ja eeldab kasvaja fookuse eemaldamist, lümfisõlmede meditsiinilist resektsiooni ning süsteemset kemoterapeutilist toimet kõigile atüüpilistele rakkudele.

Kirurgiline ravi on kahjustatud piirkonna täielik eemaldamine koos lisandiga. Kui operatsiooni ajal on metastaasid kõhukelmes, tehakse retroperitoneaalne lümfadenektoomia.

Pärast operatsiooni saadetakse patsient keemiaravi. See toob kaasa intravenoossete süstide ja spetsiifiliste ravimite ("Iofosfamiid", "Tsisplatiin", "Vinblastiin") kasutamine, mis mõjutab kogu keha. Võttes arvesse asjaolu, et vähirakke iseloomustab kõrge ainevahetuse tase, on need kõigepealt hävitatavad otseselt.

Mõnedel juhtudel on soovituslik kiirgusdoos. Suurte tuumori suuruste korral kasutatakse seda ravimeetodit enne operatsiooni.

Prognoos

Mida varem haigus diagnoositakse, seda efektiivsem on ravi ja tõenäosus, et haiguse positiivne tulemus suureneb oluliselt. Ekspertide sõnul võimaldab õigeaegne ravi patsiendil elada viis aastat või rohkem (90% juhtudest). Metastaaside ilmnemisega vähendatakse ellujäämist 72% -ni.

Meeste munandivähk: sümptomid, foto, põhjused, diagnoos, mõjud, ravi ja prognoos

Munasarjade onkoloogia on suhteliselt haruldane, kuid see ei vähenda selle agressiivsust, sest sellise vähi mõjul võib inimene põleda keskmiselt kolm aastat. Seepärast peavad mehed võtma oma tervise suhtes vastutustundlikumaid hoiakuid, et märke munandivähi märgid õigel ajal ja võtta vajalikud meetmed.

Stenokardia vähk on pahaloomuline kasvajaprotsess, mida iseloomustab patoloogiliste rakkude arengu ja kasvu prognoositavus.

Tuumor moodustub ja areneb otse sugurakudesse, kuid varsti hakkab see levima kogu keha (tavaliselt aju ja luu struktuurides, maksas ja kopsudes) hematogeensete ja lümfisõltumatute radade kaudu.

Statistiliste andmete kohaselt peetakse pahaloomulise munanditevaja kasvaja kõige sagedasemaks vähkkasvajateks 15-35-aastaste hulgas.

Selline vähkpatoloogia on valdavalt ühepoolne, kuigi ka kasvajaprotsessi kahepoolsed vormid (1,5-2%).

Liigid

Testikulaarne vähk liigitatakse segatüüpi, sugurakkude ja mitte-sugurakkude kasvajateks.

• Germinogeensed tuumorid on moodustatud seemnest pärinevatest rakukonstruktsioonidest ja hõivavad ligikaudu 95% juhtudest.
• Mitmikümnoossed tuumorid moodustuvad munandist pärit stromast.
• Kombineeritud kasvajad sisaldavad nii idu kui ka mittemõõsaste moodustumist.

Foto näitab, milline munandivähk välja näeb meeste osas.

Omakorda jagatakse sugurakuliinide kasvajad:

1. Seminomies;
2. Neseminomas (embrüonaalne kartsinoom, koorionkartsinoom, teratoom jne).

Mittepõlvseid kahjustusi leidub vähem kui 5% -l juhtudest ja neid esindavad kasvajad nagu näiteks pubidigoom, sertolioom, düsgerminoom.

Arengu põhjused

Kindlasti öelda, mis põhjustab munandite vähkide arengut, on üsna raske. Sellise onkoloogia väljatöötamisel on siiski mitmeid mudeleid ja riskitegureid:

• Testimisjärgse vähiga vastuvõtlikud on sageli kõrge ja õhukesed mehed;
• Varasema teise munandite kasvaja olemasolu;
• Immuunpuudulikkuse viiruse esinemise korral suureneb sellise vähi tõenäosus;
• Valge rassi lisamine suurendab munandikuviiruse riski kümnekordse riskiga ning Aafrika ameeriklased ja Aasialased kannatavad selle patoloogia tõttu kümme korda vähem;
• Krüptoorhidism või lahutamatu mükoos;
• Munandite traumaatiline vigastus;
• Endokriinsed patoloogiad;
• Kiirgus ja kiirgus;
• Pärilikud tegurid;
• Munandite kaasasündinud hüpoplaasia;
• Nevi ja pahaloomuliste haigusseisundite sümptomid võivad samuti põhjustada munandivähki;
• Varane puberteet;
• Viljatutel meestel suureneb munandivähi tekke oht kolmekordseks;
• Hüpodinamia;
• Munakongi regulaarne ülekuumenemine jne;
• Munandite pöörlemine;
• Nikotiinisõltuvus, mis väljendub 10-aastasel sigarettide pakendi igapäevasel suitsetamisel, suurendab kahekordistamist meestel esinevate sugurakkude vähkkasvajate tõenäosust;
• Hüppostaiia - sarnane haigus, mis on seotud meessugulaste organite kahjustusega, kui ureetra ava avaneb peenise pea või munandite all.

Mõnikord tekib Klinefelteri või Downi sündroomi taustal pahaloomuline munandivastane onkoloogia. Samuti on oluline professionaalne keskkond, sest mehed kannatavad naha-, gaasi-, nafta-, kivisöekaevandamise ja tuletõrjujate tööstustes patoloogiast.

Munasarjavähi sümptomid meestel

Pahaloomulise kasvaja protsessi põhiline manifestatsioon on kehakaalu kujunemise munandikutest, mis soodustavad elundi suurenemist.

Sellised tihendid võivad olla nii valusad kui ka valutumad.

Patsiendid kurdavad valu kõhupiirkonnas ja munandikotti, turse munandite kudedesse.

Nähtuvad üldised vähivormid, nagu ülemäärane väsimus ja nõrkus, äkiline kehakaalu langus, sageli madala astme hüpertermia, mida iseloomustab temperatuur 37,5 ° C

Samal ajal muutub munandina väga paistetus ja muutub palju suuremaks. Kasvajaprotsessi edasise arengu, hingamisraskuste ja hingelduse, lümfisõlmede, seljavalu ja nõrkuse esinemise korral.

Patsient tunneb tunduvalt suguelundi vähenemist või puudumist, piimanäärmete valulikkust ja suurenemist, juuste intensiivset kasvu näol ja kehal kauem enne seksuaalselt küpset arengut. Kasvaja metastaaside korral täheldatakse patsientidel selgelt väljendunud parempoolse valulikkuse, köha ja kollatõbi, hingeldust jne

Epididüümi kasvaja idanemisega esinevad järgmised sümptomid:

• On väike valutu pitser;
• Elundi deformatsioon;
• Põletikuvastane laienemine;
• Sümptomid mööda spermaatilist naba ja alakeha;
• Selja ja rindkere vahel võib esineda valu;
• Munandite turse;
• Paistes lümfisõlmed;
• Hingamisraskused.

Epididümiini vähk aitab kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste ja endokriinhaiguste tekkimisele, mis võivad muuta patsiendi välimust.

Stage

Pahaloomuliste kasvajate rajamine põhineb TNM-i rahvusvahelisel kriteeriumil:

• T-1 - haridus ei ületa lindude piire;
• T-2 - kasvaja on samuti piiratud, kuid juba on munandite ja laienenud munandite deformatsioon;
• T-3 - tuumor tungib valgu membraani, idanema lisakudedesse;
• T-4 - kasvajaprotsess ulatub munandipiirist kaugemale, idanema spermatohvris või küünarakkudes;
• N-1 - radioloogilise ja radioisotoopse diagnoosi korral tuvastatakse piirkondlikud metastaasid lümfisõlme struktuuris;
• N-2 - metastaasid suurendatud piirkondlikud lümfisõlmed on hõlpsalt palpeerunud uurimisel;
• M-1 - diagnostilistes uuringutes on näidatud maksa, kopsu, aju ja neeru kudede kaugelearenenud metastaasid.

Kasutatakse munandivähi ja teiste löögisageduse arengu määra kindlaksmääramiseks:

• I - haridus on munandikus lokaliseeritud;
• II - kasvajaprotsess levib paraoroloogilise väärtuse lümfisõlmedesse;
• IIa - metastaasidega lümfisõlmed ei ületa 2 cm;
• IIb - lümfisõlmede parameetrid suurusjärgus 2-5 cm;
• IIc - lümfisõlmede struktuuri suurus on suurem kui 5 cm;
• III-0 emakakaela- ja rindkere lümfisõlmed on seotud kasvajaprotsessiga;
• IV - metastaasid ulatuvad kaugete elundite, nagu luukoe, aju, maksa ja kopsude hulka.

Tagajärjed

Kui meestel esineb munandivähki varajases staadiumis, siis on 90% -l patsientidest kõik võimalused täielikuks taastumiseks.

Kuid statistika on selline, et enamik mehi patoloogiliste tunnuste avastamisel pöörduvad spetsialistide poole alles pärast seda, kui kasvajaprotsess liigub kõrgematele etappidele. Sellises olukorras ei ole ravi alati edukas ja sellel on palju tagajärgi.

Kui patsiendil tekib orchiektoomia, see tähendab kahjustatud munandite eemaldamist, siis paljudel meestel saab see tõsise alaväärsuse kompleksi aluseks. Füsioloogilisest seisukohast on ülejäänud munandid täielikult võimelised oma funktsioone kahel viisil toime tulema.

Kosmeetiline probleem on täiuslikult parandatud, kui implanteeritakse proteesi eemaldatud munandite asemel.

Kui raviga kaasnevad kemoterapeutikumid või kiiritusmeetodid, on tüsistuste tõenäosus väga suur:

1. Kiire kiirguse kiirguse taustal tekib pöördumatu viljatus;
2. Tsisplatiini keemiaravi tekitab azoospermiat (sperma puudumine), mis on sageli elimineeritud umbes 4-5 aastat;
3. Antesoplastilised ravimid nagu ifosfamiid ja tsisplatiin põhjustavad toksilist neerukahjustust;
4. Kõik keemiaravi ravimid on luuüdi struktuuride jaoks ohtlikud.

Lisaks kemoteraapiale ja kiirgusele kaasneb reeglina iiveldamine-oksendamise sündroom, juuste väljalangemine jne. Kui mees venib ravi, väheneb see kiirelt, metastaseerub, häirib kõigi elundite tööd ja viib surma.

Kuidas määrata munandivähk?

Munasarjade vähi tuvastamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes täidaksid õigesti munandina palpeerumist ja üldist uurimist.

Mõnikord on isegi selles staadiumis võimalik kahtlustada pahaloomulise kasvaja olemasolu, mis sagedamini erineb tiheduse ja valutumatuse poolest.

Paralleelselt uuritakse kubeme, supraklavikulaarse ja kõhu asukohtade lümfisõlmede asukohti.

Pärast patsiendi arstlikku läbivaatust saadetakse diagnoosiuuringud:

• Ultraheli diagnoosimine. Selline uuring võimaldab määrata kasvajaprotsessi peaaegu sajaprotsendilise täpsusega;
• MRI ja kompuutertomograafia. Nendel uuringutel on sarnane ultraheli eesmärk, kuid need on informatiivsemad, kuid nende maksumus on palju suurem;
• Osteostsintigraafia. See meetod võimaldab selgitada metastaaside esinemist;
• Spetsiifiliste kasvaja markerite identifitseerimine;
• Tuumori fragmentide morfoloogiline diagnoosimine. Selline uuring viiakse tavaliselt läbi pärast kahjustatud munandite eemaldamist, sest kui kasvaja terviklikkus ei ole kahjustatud, on kohalike metastaaside oht kõrge.

Diagnostiliste tulemuste põhjal valitakse kõige optimaalne teraapia.

Onomarkerid

Kasvaja markerite avastamise analüüsimine munandivähi korral on hindamatu. Kasvajate markerid on pahaloomuliste kasvajate poolt toodetud spetsiifilised ained.

Sõltuvalt nende tasemest määratakse kindlaks kasvajaprotsessi arengujärk. Vere laboratoorsete uuringute käigus pööratakse tähelepanu selliste kasvaja markerite tasemele nagu AFP (α-fetoproteiin), LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja hCG (inimese koryogonadotropiini β subühik).

Tavaliselt on nende ainete näitajad järgmised:

1. ACE - vähem kui 15 ng / ml;
2. LDH - vähem kui 2000 U / l;
3. HCG - vähem kui 5 mU / ml

ACE on suurenenud 70% -l patsientidest, kellel on munandivähk. LDH väärtus uuringus on madal, aga kui laktaatdehüdrogenaasi tase tõuseb üle 2000 U / l, siis on see kasvajaprotsessi otsene märk. HCG suureneb 10% -l patsientidest koos seminoomi, 25% -l on munakollane kasvaja, 60% -l embrüonaalsest kartsinoomist ja 100% -l - munandite korioskartsinoomiga.

Selline uuring on diagnostilistel eesmärkidel väga kasulik, määrates kindlaks ravikuuri, ravi valiku ja jälgides ravivastust.

Munaselavähi raviks on traditsiooniline kirurgiline lähenemine, kemoteraapia ja kiiritusravi.

Kirurgiline ravi hõlmab tavaliselt orhhifunilektomiya, st kasvajaprofiili poolt mõjutatud munandite kirurgilist eemaldamist. Mõnikord täiendab sellist operatsiooni lümfisõlmede struktuuri (retroperitoneaalne lümfadenektoomia) eemaldamine.

Pärast kirurgilist ravi on ette nähtud ka kiiritus ja kemoteraapia. Ravi edukust mõjutavad mitmed tegurid:

• Sellise onkoloogia prognoos on positiivne ainult vähktõve varase avastamise korral, kui elulemus on umbes 90%;
• Kui see avastatakse aktiivse metastaasiga 2-3. Staadiumis, ei ole terviklik ravi võimalik, kuid 5-aastane elulemus tõuseb 50% -ni;
• Kui mees planeerib isadust tulevikus, siis enne ravi alustamist on soovitav teostada seemnematerjali kriiks säilitamine, millest on tänapäevaste tehnoloogiate eeliseks.

Munasarjavähi tekkimise tõenäosuse täielik kõrvaldamine on võimatu, sest enamikul juhtudel on sellised protsessid asetatud tagasi sünnitusjärgse perioodi jooksul. Kuid uroloogiliste patoloogiate ja kõrvalekallete õigeaegne ravi, näiteks tilguti või krüptoorhism, vähendab märkimisväärselt riske.

Video edastamine munandivähi kohta:

Hinda seda artiklit: (2 hinnangut, keskmiselt: 3.00 out of 5)

Meeste munandivähk: sümptomid ja diagnoos, ravi, komplikatsioonid

Meeste munandivähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab tugevama soo sugu näärmeid. See on haruldane patoloogia. Kõikidest meestel esinevatest vähkidest leidub munandikartsinoomi vaid 2% juhtudest. Seda tüüpi vähk esineb peamiselt vanuses 20 kuni 50 aastat.

Suguelundite närvipõletikud on äärmiselt agressiivsed. Kasvaja mahtude kahekordistamine kestab 10 kuni 30 päeva. Ligikaudu 98% juhtudest mõjutab meeste munandivähk ainult 1 muna. 2-3% -l - mõlemas soo näärmes leitakse kasvajaid.

Onkatooloogia põhjused

Munaselavähki võib eristada kolme tipptugevuse vanust. Reproduktiivsete isaste näärmete kartsinoomid diagnoositakse kõige sagedamini järgmistes vanuserühmades:

• kuni 10 aastat;
• 20 kuni 40 aastat;
• pärast 60 aastat.

Arstid tuvastavad järgmised munandivähi põhjused:

1. Krüptoorhidism on patoloogia, mille korral ühe või mõlemad munandid ei lase loote arenguks munandikotti. Müellään vähi tekke maksimaalne risk meestel, kellel on mõlemad suguelundid, jäetakse kõhuõõnde. Sellisel juhul põhjustab kartsinoom arengut, arstid arvavad, et kõhukelmes on kehatemperatuur tõusnud. Need 2 kraadi on piisav, et näärmete rakud muteeruksid. Isegi kui tehakse kirurgia ja elundid langetatakse munandikotti, onkotooloogia oht on endiselt kõrge.
2. Mis tahes päritolu meeste viljatus.
3. Pärilikkus - kui perekonnas esines munandikuviiruse juhtumeid meestel, siis on selle patoloogia arenemise tõenäosus suur.
4. Stenokardiiniteede patoloogia - liiga tihe või pehme, armide või adhesioonide esinemine.
5. Kleinfelteri sündroomi ajalugu on kromosomaalne kõrvalekalle, kui isastel genotüüpidel esineb täiendav X-kromosoom.
6. Pidev kontakti tinaga.
7. Üleannustamine östrogeeni toidus, vees, pestitsiidide kasutamine.

Mõningate tegurite esinemine, mis võib meestel esile kutsuda munandivähki, ei ole veel lause. See on põhjus, et uroloog uuesti uurida.

Klassifikatsioon

Enamik munandite kasvajaid on embrüo rakkude kasvajad.

Munandivähi tüübid:

• seminoom - agressiivne, invasiivne kasvaja. Seda diagnoositakse 38% -l juhtudest ja kiiresti metastaasid;
• embrüonaalne munandivähk või teratokartsinoom - areneb prenataalse arengu tõttu sugurakkude arengu häirete tõttu. See esineb 3,5 kuni 3-aastastel poistel, kuid kahekümneaastastel patsientidel on esinenud seda onkatooloogiat;
• teratoom - areneb emakasisestest väärarengutest tingituna, on segatüüpi kasvaja;
• koorionkartsinoom - on äärmiselt haruldane, kuna see areneb sugurakkudest;
• muu - lümfoom, sekundaarsed kasvajad kopsuvähis, eesnäärmevähk.

Munandite kasvajate staadiumid

Reproduktiivsete näärmete onkatooloogia ja 3 alamteed on 3 peamist etappi:

1. Esimest etappi iseloomustab kartsinoom, mis esineb ainult reproduktiivse näärme piirkonnas, ei kahjustata retroperitoneaalseid lümfisõlme.
2. Teine etapp - see mõjutab järgmisi lümfisõlmesid.
3. 2A - neoplasm vähem kui 20 mm.
4. 2B - kartsinoomi suurus on 20 kuni 50 mm.
5. 2C - kasvaja üle 50 mm.
6. 3. etapp - on seotud keha ülemise poole lümfisõlmedega või kopsudes ja maksas leiduvad sekundaarsed kasvajad.

Munasarjavähi klassifitseerimine TNM-iga:

• See on prantsuse seisund.
• T1 - neoplasm ainult munandites ja epididüümis, ilma tungimist lümfisüsteemi.
• T2 - kasvaja on tunginud lähima lümfisõlmedesse, albüvineasse ja elundi jäsemetesse.
• T3 - mõjutatud seemnejuhe.
• T4 - kasvaja on täielikult levinud munandikotti.
• Nx - ei ole võimalik määrata lümfisõlmede kahjustust.
• N0 - metastaasid puuduvad lähimasse lümfisõlmedesse.
• N1 - vähktõve üksikud metastaasid kuni 20 mm suurustes lümfisõlmedes.
• N2 - metastaasid 20 kuni 50 mm ühe või mitme, kuid mitte üle 50 mm.

Peamised sümptomid

Munaselavähi sümptomid ei ole valulikud, seetõttu avastavad patsiendid või nende seksuaalpartnerid juhuslikult neoplasmi. Need on valutute sõlmede või tihendid.

Lisaks võib munandivähi sümptomitega kaasneda kõhupuhitus või valu valulikkus alakõhus. Raske valu sündroom tekib siis, kui esineb nekroosikohti, hemorraagiaid, mis on tingitud kasvaja suurest kasvutemperatuurist, epididümiidist - põletikuline protsess ja munandite turse.

Vähktõve patoloogia arendamisel lisatakse järgmised munandivähi tunnused:

• mürgitus;
• kaalulangus;
• üldine nõrkus;
• isukaotus.

Kuidas määrata munandivähk ise? Kahtlustada kasvajate esinemist palpatsiooniga. Kartsinoom tunneb end tiheda ja katkendliku kujuga.

Diagnostilised meetmed

Munasarjavähi märgid meestel peavad eristuma elundi põletikulistest haigustest, tuberkuloosist ja hüdrotsellist. Inspekteerimiseks ja diagnoosiks on spetsiaalne protokoll.

Uuringu käigus märgib arst munandite asümmeetriat. Tihti, ühe hüpertroofia tõttu ei ole teine ​​munandik üldse nähtav. Uroloog peab kindlasti palpeerima kasvajat, läbima nn libiseva testi. Neoplasmid on tihedad ja puutumata ebaühtlased.

Lisaks aitab see ära tunda suguelundite turset läbi valgustatud valguse. On näidatud kasvaja markerite ultraheli munandikotti ja verd.

• hormooni hCG veri;
• embrüospetsiifiline alfa-fetoproteiin (AFP) ja laktaatdehüdrogenaas (LDH).

Kasvaja markerite analüüs aitab ära tunda kasvaja histoloogilist struktuuri. Lisaks sellele kasutatakse ravi kontrollimiseks vereanalüüsi, nad aitavad ennustada retsidiivi algust.

Kohustuslik protseduur enne operatsiooni on rindkeres rindkeres, et välistada või tuvastada kaugete metastaaside tekkimist.

Kui ravi käigus 2 nädala jooksul pärast ravi alustamist ei esine ravi positiivset dünaamikat, on näidatud avatud diagnostilised protseduurid. Esialgu viiakse läbi seemnerakkude kanali ligeerimine, siis näidatakse ekspressioonibiopsiast või transkrootilist biopsiat.

Pärast "kartsinoomi" diagnoosimise kinnitamist looma vähi staadiumi. Selleks viige läbi järgmised uuringud:

• rindkere ja kopsu röntgen;
• Retroperitonaalse ruumi CT, maks;
• lümfograafia, urograafia. Kui CT-uuringud sooritati, siis neid protseduure ei tehta;
• transabdominaalne retroperitoneaalne lümfisõlmede dissektsioon, et määrata sekundaarse kasvaja kõige väiksemaid fookusi.

Ravi

Munasarjavähi ravi sõltub kasvaja tüübist. See on määrav punkt patsiendi visioonitaktika valimiseks.

Seemned on tundlikud keemiaravi ja kiiritusravi suhtes. Haiguse 1. ja 2. etapil on näidustatud kirurgiline sekkumine kahjustatud organi eemaldamiseks, kaasa arvatud appendid ja nöörid.

Siis viiakse kiiritusravi käigus para-aordi ja vaagna lümfisõlmed. Lümfisõlmede eemaldamist ei teostata. Menetluste arv määrab raviarsti tulemuste ja patsiendi seisundi järgi raviarst.

Staadiumis 2C patsientidel on relapseerumise tõenäosus 40%. Seetõttu tuleb enne operatsiooni kasutada kemoteraapiat.

Kolmandal etapil on näidustatud kemoteraapia kava kasutamine, millele järgneb orkhofunikulektomiya ja lümfisõlmede kiiritus.

Teiste kasvajate ravi

Kui diagnoositud kartsinoom ei ole seeme, näidatakse onkatooloogia etapis 1 ja 2 organite resektsiooni. Lisaks eemaldatakse seemendusjuhe ja lähimad lümfisõlmed. Seejärel jätkake patsiendi ravimist keemiaravi ravimitega. Kui sekundaarseid kasvajaid ei leidu lümfisüsteemis, siis on näidatud 2 keemiakäiku.

Staadiumis 2B, 2C, 3 on näidustatud massiravimite ravi. Kui palju keemiaravi on vaja, sõltub patsiendi seisundist. Keskmiselt on see iga 2 nädala järel 2 kuni 4 ravikuuri jooksul. Kui patsient on remissiooni seisundis, mis on tõestatud immunoloogilise uuringuga, kuid leitud on kasvaja sekundaarsed fookused, on näidatud neoplasmide eemaldamiseks kirurgiline sekkumine. Sellistes patsientides tulevikus keemiaravi tühistatakse.

Kui esineb haiguse ägedaid ilminguid, ei ole kirurgiline ravi soovitatav.

Kuidas elada?

Viljatus võib olla munandivähi tagajärg. See tekib nii parem- kui ka vasakpoolsete munandite kahjustuste korral. Praegu kasutatakse patsientide ravimiseks kasutatavaid meetodeid, mis võimaldavad säilitada reproduktiivset funktsiooni.

Vastavalt meditsiinilisele statistikale, 50% patsientidest pärast keemiaravi kulgu taastavad nii erektsiooni kui ka reproduktiivset funktsiooni. Kui eemaldatakse ainult 1 munandik, siis on teine ​​munandik hästi toime ja patsiendil on suured võimalused saada isaks.

Me ei tohiks unustada organismi individuaalseid omadusi. Seepärast soovitavad enamus onkolooge, et reproduktiivse vanusega patsientidel tuleb enne ravi alustamist läbi viia bioloogilise materjali võtmine koos järgneva krüokonservatsiooniga.

Ennetamine

Munaselavähi ennetamine on eriti oluline patsientidel, kellel on anamneesis krüptoršidism, munandikude kudede atroofia ja mitmesugused hormonaalsed häired.

Kui teil on selliseid patoloogiaid, siis on parim viis kartsinoomi arengu vältimiseks esialgse haiguse raviks enne 18-aastaseks saamist. Hormonaalsed häired ravivad endokrinoloogi, teised - uroloog.

Muud ennetavad meetmed:

1. Enesehindamine Soovitav on keha palpeerida pärast dušši või vanni, kui munandite nahk on leevendatud.
2. Kui teil on sõlme, valusid ja muid ebameeldivaid hetki, võtke ühendust oma uroloogiga. Ärge pingutage aega.
3. Püüdke vältida õrna elundi vigastamist. Aktiivse spordi harjutamisel kasutage kaitsevahendeid.
4. Välistada kokkupuudet munanditega.
5. Õige toitumine, suitsetamisest loobumine, alkohol, sport ja aktiivne elustiil - ja teile tänutakse mitte ainult suguelundeid, vaid kogu keha.

Mida oodata?

Diagnoosi kuulnud patsient valmistub kõige halvemaks. Kuidas elada ja millised on prognoosid raviks ja ellujäämiseks?

Taastumisvõimalused sõltuvad kartsinoomi tüübist, haigusastmest ja sellest, millises ulatuses mõjutavad metastaasid lümfisõlmed ja kõhukelmesid.

See on tähtis! Mõned kartsinoomid metastaaksid aktiivselt. Haiguse kordumise tõenäosus isegi kõrge kvaliteediga ja täieliku ravi korral ulatub 30% -ni.

Kui 1. astmena hakatakse monoteraalset kartsinoomi ravi alustama, viiakse kasvaja resektsioon läbi ja kasvaja markerite arv väheneb, siis ületab üle 80% patsientidest viie aasta elulemuse künnis ja tunne end hästi.

Kui patsiendil on 2. astme haigus, siis kasvaja suurus, sekundaarsete kasvajate arv retroperitonaalses ruumis mõjutab eluiga. Kvaliteetse ravi korral jäävad 70% patsientidest ellu.

Onkatooloogia staadiumis 3 sõltub prognoos samadest teguritest nagu teisel etapil. Lisaks elulemust mõjutavad patsiendi üldine seisund, teiste elundite ja süsteemide töö kvaliteet, kuna sel perioodil leitakse kogu organismis metastaase. Selles munandikartsinoomi staadiumis elab umbes 50% patsientidest.

Onkoloogilised protsessid munandimagnis on patsiendile raskesti tajutud. Kuid see on hästi ravitav. Peaasi, et mitte kaotada väärtuslikku aega ega kogeda katsetamata ravimeetodeid. Lõpetage terviklik uuring ja ravi, ja teil on kõik võimalused saada isaks, hoolimata kurb diagnoosist.

Sõltuv vähk

Sademed või munandid (munandite) on lamedad külgmised ellipsoidilised isasloomad, mis paiknevad munandite põhjas. Mumpsid toodavad testosterooni ja moodustavad seemnerakke. Epididüümid juhivad seemnerakke vasdeferentidele ja soodustavad nende küpsemist.

Sõltuv vähk - mis see on? Kui onkogeenne rakk areneb gonaadis ja kasvab erineva suurusega kasvajaks, diagnoositakse meestel esinevat munandivähk. Inimesed saavad haige alates lapsepõlvest kuni vanaks, kuid sagedamini - 15-40-aastastele meestele.

Kuidas on munandik? Munasarjad hoiavad seemnerakku vasakpoolse serva all veidi paremas servas. Igal munandil on tagakülje marginaali (epididymis) lisandid ja ligikaudsed mõõtmed: pikkus 4,5 cm, laius 3 cm ja paksus 2 cm.

Munasarjade parenhüüm on kaetud tiheda sidekoe albumiinisisaldusega membraaniga. Alates sellest eraldub vaheseina parenhüüm. Tulenevalt seinte radiaalsest asukohast eesmises servas ja nende külgsuunaliste pindade suuna tagantjärele, jagatakse iga munandjas 100-250 looma.

Lagedad on varustatud oma keerdunud seemnekehadega. Nad on vooderdatud spermatogeense epiteeliga. See koosneb Sertoli - rakkudest, mille puhul on isase idurakkude areng - sperma.

Vaginaalne membraan katab munandit ja selle jäljend. See moodustab suletud seriseõõnde. Munasarjad, nagu intraperitoneaalsed organid (paiknevad kõhukelme sees), katavad vistseraalse plaadi, mööda tagumikku serva mööda parietaalselt.

Tagumise serva vistseraalse plaadi all olev membraan sulgeb kindlalt, kuid kui see ulatub appendtuurini, jätab see lahtrite ja närvide näärme sisenemiseks vaba ala. Testosterooni toodetakse Leydigi rakkudes, mis paiknevad munanditeparensüümide tuubulites.

Seemne kandvate rajadest moodustub epididümis - kitsad, pikad paarid, mis paiknevad näärmete tagumisel äärisel.

Lisand koosneb osadest:

• top - pea;
• keskmine keha;
• alumine saba.

Saba jõuab otse seemnevedelikku, mis ulatub otse kanalisse.

Munasarjavähi põhjused meestel. Kes on ohus?

Lastel esineb munandivähi põhjuseid 90% -l juhtudest embrüo healoomulise teratoomi pahaloomulisusega. Vanemad mehed - endokriinsete haigustega (hüpogonadism või günekomastia) ja kõhuõõne vigastustega, samuti teguritega, millega meestel tekib vähk.

Haiguse riskifaktorid on ulatuslikud ja mitmekesised. Haigust võib käivitada:

• kaasasündinud seisund - krüptoorhidism, st lahjendamata üht või mõlemat munandit munandikotti;
• pärilik tegur - vanavanema, isa või vendi haigestumine munandivähiga;
• viljatus ja vigastused:

• ühe või mõlema munandite vähene areng (väike suurus, koe konsistents on liiga pehme või tihe) või võõrkeha kaasasündinud esinemine;
• üks munandist eemaldamine vähkkasvajaga;
• põie vähk, kusejuht ja teised peenise piirkonnad, in situ kartsinoom;
• Kleinfelteri sündroomi esinemine;
• kiirgus kokkupuude;

• hüpotermia ja põletikulised protsessid (laste orhiit);
• munandite tüsistused pärast beebi "siga";
• nakkused ja viirused, sealhulgas HIV;
• kuuluv Euroopa rassi. Erinevalt Negroid'i rassist ei ole õiglase nahaga inimestel immuunsust suurendanud munandivähk;
• kahjulik elustiil: alkoholism, nikotiini suurenenud annus, marihuaan, narkootikumide tarvitamine;
• keskkonna kahjulik mõju sugurakkude aktiivsusele;
• kemikaalide pikaajaline kokkupuude, mis põhjustas keemilise kartsinogeneesi - kompleksne, mitmetasandiline tuumori moodustumine geenikahjustuste ja epigeneetiliste muutuste tõttu.

Munasarjavähi tüübid, tüübid meestel

Sõltuv vähk on mitmekesine morfoloogiline struktuur: rakkude tüüp ja kuju. Kõige sagedasemad vähivormid on:

• seminoom: ilmneb ühelt poolt munandite valutu laienemisega, kasvab aeglaselt, ei kasvata teistesse elunditesse ja ei metastaaks;
• mitte-seemneid: kasvamine ja metastaasid, moodustades keskosas keskused lähedalasuvates ja äärel paiknevatel organitel;
• rakuline: Sertoli-Leydigi kasvaja - esineb 1-3% kõigist juhtudest;
• lümfoom: see munandivähk tekib 4% -l juhtudest.

Informatiivne video: munandivähk meestel ja poistel

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Mingi kliinilise vähi esimesed sümptomid meestel ilmnevad teatud kasvajate poolt: tihenemine, munandite moodustumine. Inimene võib seda tuvastada juhuslikult või munandite enesetäiendamise teel.

Näidake selgesti, et meeste munandivähki iseloomustab:

• rinnanäärmete märkimisväärne suurenemine - günekomastia;
• raskustunne ja igav valu alakõhus, munanditäht;
• seljavalu, mis võib olla ainus sümptom, mis näitab metastaase;
• ümmargused tihendid ja munandiku suuruse (ödeemi) muutused, munandite asümmeetriline suurenemine;
• väsimus, nõrkus, subfebriilide temperatuur iivelduse, kaheksia ja isukaotus taustal;
• hingeldamise, köha ja valu maksas;
• vähenenud libiido, impotentsus.

Haigusvähki mitte-herminogeensete vormide puhul ilmnevad poistel düskokrooshaiguse, enneaegse maskuliiniseerimise ja hüpertrichoosi (liigse juuste kasvu) tõttu tekkivad düshornomaalsed sümptomid, hääleluu mutatsioonid, makro-anotoksoomia, sagedased erektsioonid.

Müse tõuseb või deformeerumine on haiguse iseloomulik sümptom

See on tähtis! Kui te tunnete valutut sõlme või väikest munandite turset või tihedat piirkonda, peate kohe nõu pidama arstiga. Varajane ravi võib päästa elusid.

10% -l meestest võivad kaugemate metastaasidega seotud sümptomid põhjustada meeste munandivähki. Niisiis tekib kõhukelme lümfisõlmede mitmete metastaaside esinemise korral kusepõletikute pigistamine. Selle tagajärjel häirib uriini normaalset voolu, algab püelonefriidi või hüdroonefroosi äge vorm.

Kui emakakaela lümfisõlmede metastaasid kasvavad, surutakse ülemiste hingamisteede näol välja hingeldus või köha. Kui need ilmnevad kopsudesse - häiritud on õige hingamisfunktsioon. Aju metastaasid põhjustavad psüühika ja mõnede neuroloogiliste häirete ilmseid muutusi: paresis või halvatus.

Metastaaside skeleti süsteemi lüümisega võivad ilmneda mitmed luumurrud ja valu sündroomid.

Munaselavähi diagnoosimine

Diagnoos arvestab günekomastia paljunemist munasarjast tingitud vähktõve nähtudega meestel, kaebustega, eluajal (varasemad haigusseisundid, kirurgilised sekkumised, vigastused), pärilikud tegurid ja lümfisõlmede, kõhukelme ja munandite, kubemesti, supraklaviliste piirkondade ja piimanäärmete palpatsioon.

Kuidas diagnoosida munandivähk?

Tehakse munandikuviiruse, samuti ka elutähtsate elundite diagnostilist diagnostikat kaugemate metastaaside tuvastamiseks:

1. Ultraheliuuring (ultraheli), et saada pilt muutustest selle sees asuvates organites. Määratakse kindlaks vähi lokaliseerimine, selle suurus ja sissetungiväärtus munandikojas ning ka väljaulatuva näärme idanemine kasvas ka (või kinnitatakse).
2. Diafanoskoopia meetodil skriinides munandite valgusallikat epididümiumi tsüsti, hüdroklee ja spermatootseli eristamiseks kasvajast.
3. Kõhukelme CT, selle taga asetsev ruum ja rindkere eeltingimustes metastaasid;
4. MRI (magnetresonantstomograafia) seminoomide ja mitte-seminootiliste tüüpide eristamiseks.
5. PET-positron-emissioontomograafia, mis on võimeline diagnoosima varases staadiumis vähktõbe, et eristada sklerootilise koe elujõulist kasvajat. Kahjustamata radioaktiivne glükoos süstitakse kehasse, mida töötlevad kõik rakud. Suurenenud metaboolsete protsesside olemasolul vähirakkudes on glükoos paremini tajutud. Skanner lööb need üles ja kuvab piltidel. Tänu PET-ile valitakse sobivaim ravi vorm, sest see võib tuvastada metastaase.
6. Retroperitoneaalne lümfodenektoomia patsientidel, kellel on suuri veresooneid sisaldavate suurte jääkkasvajate mass. See viiakse läbi pärast angiograafilist uuringut: aortograafia, madalam ühe- ja kaheprojektsioonikavograafia.

Kuidas määrata munandivähk rasketel juhtudel? Avatud aspiratsioonibiopsiast teostatakse sisenemiskeelu abil ja punkt-punkti uuritakse tsütoloogiliselt (morfoloogiliselt), kuigi see võib viia implanteerivate metastaaside esinemiseni. Kui kiire vähktõvega biopsia kinnitab vähk, eemaldatakse gonad ja seemnerakk viivitamatult orfikinektoomiaga.

Samuti uuriti, et kinnitada "munandivähi" diagnoosimist: täielik vereanalüüs (vähi markerite kindlakstegemiseks) ja spermatosoidide spermatogeneesi hormonaalse reguleerimisega. Seerumi markerid määravad staadiumid ja ennustatakse soolevähi vähi ravimist.

AFP, beeta-hCG ja LDH kolm peamist näitajat võivad kinnitada munandivähki, sümptomeid ja märke, nagu kasvaja näitab:

• kõrgenenud alfa-fetoproteiin (AFP);
• inimese kooriongonadotropiini (b-hCG) kasvajate süntees;
• Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on ensüüm, mis soodustab glükoosi oksüdeerumist ja kasvajate kasvu tekke ja akumuleerumist piimhappe kudedes.

Samuti uuritakse PCPH-i platsenta alkaalse fosfataasi taset. Suurenenud markerite tase viitab vähi esinemisele 51% -l, kuid negatiivse tulemusega ei välistata kasvaja väljanägemist.

Informatiivne video: kuidas teha kindlaks munandivähk?

Pahaloomulise protsessi etapid - klassifikatsioon

Kõige tavalisem klassifikatsioon on metastaasidega seotud munasarjast vähi 3 etappi. Kolmas etapp jagatakse alapaikadeks: A, B ja C, mis arvestab metastaaside levimust ja vähktõve markerite taset.

TNMi rahvusvaheline klassifikatsioon eristab munasarjavähki 4 faasi vastavalt tuumori fookusele:

• T1 albagineas ilma munandite deformatsioonita;
• T2 suurendab kahjustatud munandit, munandid deformeeruvad;
• T3 kasvaja kahjustatud appendiit;
• T4 kasvaja ulatub kaugemale munandist.

Metastaasidega lümfisõlmede hinnatakse kolmes etapis:

• N0 metastaase ei tuvastatud;
• Radioloogiliste (radioisotoopide) uuringutega avastatud N1 metastaasid;
• N2 saab määrata paljunemisega metastaase;
• M0 kauged metastaasid puuduvad;
• M1 kauged metastaasid identifitseeriti.

Ravi režiimi ettevalmistamiseks ja elulemuse prognoosimiseks võta arvesse pahaloomulise kasvaja rakkude tüüpe:

• Seminoom (sperma tootvad vormrakud);
• asendamatu (vormid teised rakud).

Neseminoomia jaguneb tuumoriteks:

Kasvaja ei ulatu munandist kaugemale, metastaasid, lümfisõlmede ja teiste organite kahjustused puuduvad. See eemaldatakse ilma munandite päästmata. Vajadusel kasutage enne operatsiooni ravi ravimitega, kiiritusravi ja kemoteraapiaga, et vähendada kasvaja suurust.

Mitte-immenoomi kasvaja korral võib lümfisõlmede eemaldada haiguse progresseerumise kõrge riski tõttu.

Viiruse arenguga 2. faasis esineb retroperitoneaalsete ja paraorsete lümfisõlmede kahjustus ja metastaaside idanemine. Teisel etapil viiakse kirurgiline ravi läbi munandite ja vajadusel kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine. Keemiaravi (3-4 kursust) või kiiritus on kohustuslik.

3. astmel on distaalsed lümfisõlmed, -kuded ja -organid metastaatilised. Tuginedes metastaaside poolt mõjutatud organite markerite ja seisundite tasemele, määrake alaosa:

• 3A - kopsude ja / või kopsude endi vahel asetsevate mediaanide lümfisõlmede kahjustuse korral;
• 3B - kopsudes esinevate metastaaside teke, kaugete lümfisõlmede ja mõõdukalt kõrgete markerite tase;
• 3C - kõrge markerite tase ja metastaaside levik siseorganitel, näiteks maksas ja ajus.

Etapp 3C on määratud neljandasse etappi, on ette nähtud operatsioon: radikaalne orhiekektoomia (munandist eemaldatakse kasvajast). Siis määratakse vähivastased ravimid kombinatsioonis mitme keemiaravi kestusega. Pärast seda on elulemuse prognoos umbes 48%, patsiendid elavad viis aastat või rohkem.

Suurte metastaaside korral (3 cm kaugusel) eemaldatakse ka need. Selleks, et neid õigeaegselt tuvastada, läbivad sagedased põhjalikke uuringuid.

Munaselavähkide tüüpiliste vormide statistika

Seminoom munandid. Müstiliste idurakuliinide kasvajad on 35%, klassikaline seminoom - 85% 30-40 aasta vanuselt. Krooniline gonadotropiini sekretsioon avastatakse 10-15% ulatuses. Anaplastiline seminoom on haige 5-10% juhtudest võrreldes klassikalisega, sest see on vähem eristatav. Kuid seemnete prognoosimine ühes etapis, nii anaplastiline kui ka klassikaline, on sama. Vanemad inimesed (pärast 50 aastat) saavutavad 50% juhtudest spermatotsütilisest semimoonist.

Lootevähk. Müetogeensete rakkude kasvajad moodustavad viimase uuringuperioodi jooksul 20% kõigist juhtumitest. Tuvastatud rakkude polümorfism ja nende fuzzy piirid, sagedane mitoos ja kihtides paiknevate hiiglaslike rakkude tuvastamine või atsinaarsete, torukujuliste või papillaarstruktuuride kujul on diagnoositud ulatuslikud hemorraagia ja nekroosi valdkonnad, embrüonaalne munandivähk. Prognoos võib olla positiivne 70-85%.

Teratoom. Germinal teratoomid moodustavad 5% ja neid leitakse inimestel alates imikuajast kuni vanadeni. Kasvaja võib olla küps ja ebaküpne ning koosneb kahest või kolmest idu kihist. Želatiinne või limaskesta sisu täidab erineva suurusega kasvaja õõnsusi. Harvem teratoma võib tuvastada harvem kui dermoidne tsüst.

Koriokartsinoom. Tuvastatud on 1% ja vähem juhtumeid. Tuumori keha on väike ja keskel on hemorraagia ja see asub munandite paksuses. Isegi esmast kasvajat iseloomustab agressiivsus ja varane hematogeenne metastaas.

Yolk kott. Endotermilise siinuse või ebaküpse tüüpi embrüonaalset vähki nimetatakse sageli munakollaseks. Lümfotsüütide kasvajaid esineb sagedamini lastel. Täiskasvanutel kaasnevad sellega segatud idurakuliinide kasvajad. Nad sekreteerivad AFP - albumiini embrüonaalset analoogi, mis moodustub munakollas, loote või maksa seedetraktist.

Immutamatud vähi korral saavutab AFP tase 60%, hepatotsellulaarne vähk - 80%. Selle taseme alusel on patsientide jälgimisel võimalik hinnata ravi efektiivsust. Märtsikaupa tehakse morfoloogilise etapi määramiseks ühepoolne oophorektoomia ja kõhuvalu. Operatsiooni ajal uuritakse kasvajat kiiresti histoloogiliselt. Pärast operatsiooni pakutakse kemoteraapiat.

Rakendatakse raviskeemiga:

• BEP, kasutades bleomütsiini, etoposiidi ja tsisplatiini;
• ROMB-ACE, kasutades tsisplatiini, vinkristiini, metotreksaati, bleomütsiini, daktinomütsiini, tsüklofosfamiidi, etoposiidi.

Põhimõtteliselt kasutatakse skeemi metastaaside levikuks kopsudele ja maksale ning suurenenud kasvaja kasvaja.

Polüestreemia. See on haruldane ja koosneb embrüodest, mis sarnanevad kahe nädala embrüotega.

Sugurakkude kasvajate seas moodustas 40% segu. Teratoom on kombineeritud embrüonaalse vähiga (terato-kartsinoom) 25% -ga. Segakultuumade osakaal seminoomi elementidest moodustab 6%. Nende ravi viiakse läbi nii nagu mittesüttivate kasvajate korral.

Uuringud on näidanud, et ühekordse idurakuga patsientidel oli teises mälukaskus 5% juhtudest intratuulilisest sugurakkust (in situ vähkkasvaja). See on 2 korda sagedam kui esmased kasvajad, kellel on munandite kahepoolsed kahjustused. Kuidas munandite kliiniliselt arenenud intratubulaarsed idurakulised tuumorid pole täielikult mõista. Tekib invaksiaalsete idurakkude kasvajate areng.

Germinogeensed kasvajad on oluline jagada seminoomideks ja nonseminooditeks, et nende ravi korralikult läheneda. Sellisel juhul ei saa nonseminoma'e edasi jagada, see ei mõjuta raviskeeme.

Haigusravi meetodid ja prognoos

Kui radikaalne kaneeliline orhiekektoomia määrab kindlaks histopatoloogiline pilt. Histoloogiliste kasvajate ja vaskulaarse või lümfi invasiooni proportsioonid ja seisund nende sees on selgelt nähtavad.

Mõnedel patsientidel tehakse orchiektoomiat säästlikult (osaliselt). Operatsiooni ajal vajaliku teabe saamisel planeeritakse täiendava ravi skeemi ja täpselt ennustatakse varjatud metastaase lümfisõlmedesse. Orhhektoomia abil on kindlaks tehtud madala riskiga patsiendid, kellel on normaalsed radioloogilised ja seroloogilised andmed ja neid ei ole diagnoositud. Neid jälgivad sageli seroloogiliste markerite, rindkere röntgenikiirte ja CT-skannidega spetsialistid.

Patsiendid, kellel on väikesed suurused Semin (15%), ravitakse kiirgusega, suurte suurustega - kasutatakse keemiaravi. Korduva nesemiiniga patsiendid saavad kemoteraapiat ja mõnikord viivitatud retroperitoneaalset lümfadenektoomiat peetakse piisavaks.

Orjiekektoomia järgselt on seminaroomide standardravi kiirgustravi 20-40 Gy. Mõjutatud lümfisõlmede patsientidel kasutatakse suuremat annust. Diafragma para-aordi piirkondade tsoon kiiritatakse. Ipsilateraalse ilio-sisenemispiirkonna kiiritamist ei teostata. Mõnikord on mediastiin ja vasakpoolne supraklavikulaarne piirkond, mis sõltub kliinilisest staadiumist.

Standardne ravi nesemiiniga on retroperitoneaalsete lümfisõlmede lõikamine ja varajased moodustumised on ökonoomne dissektsioon, säilitades närvipõimiku.

Nonseminoididega leiti 30% -l juhtudest mikrokolesuurusega lümfisõlmede retroperitoneaalsed metastaasid orhiekektoomiaga. Seetõttu kasutatakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede dissekteerimist ja kemoteraapiat bleomütsiini, etoposiidi ja tsisplatiini vahel. Optimaalne ravijärjekord ei ole veel kindlaks tehtud.

Laparoskoopilist lümfadenektoomiat uuritakse veel, kuna selle kasutamine häirib ejakulatsiooni. Väikeste tuumoritega ja ökonoomse dissektsiooni läbiviimisel võib ejakulatsioon püsida.

Munaselavähi ravi meestel hõlmab munandite defekti kõrvaldamiseks kosmeetilise munandite proteesi implantatsiooni orhiekektoomia ajal, munandikogus. Implantaadid valitakse ükshaaval, nii et kuju, suurus ja konsistents ei erine looduslikust elundist. Implantaadi materjali kasutatakse biopolümeer, nii et see on vastupidav, ei lükata keha ega põhjusta nakkavaid komplikatsioone.

Müeloomade onkoloogia meestel, kellel on lümfisõlmede kahjustused suurusega 0,1 cm, ja metastaasid diafragma kohal paiknevatel lümfisõlmedel, ravitakse platinumravimite põhjal esialgse kombineeritud kemoteraapiaga. Ülejäänud lümfisõlmede puhul kasutatakse operatsiooni. Sama ravi kasutatakse vistseraalsete metastaaside korral.

See video näitab epididümiinisüsti eemaldamist.

I etapi seitsmekümneid tuumoreid - ravi

I faasi metastaasid võivad tekkida 15... 20% -l patsientidest. Mõõdukas kõhukelmes on haigus, haiguse taandareng 9,5%.

Seetõttu töödeldakse:

• kirurgiline sekkumine. 1. astme retroperitoneaalset lümfadenektoomiat ei toimu kõrge retsidiivsuse tõttu.
• kiiritusravi:
• Seminomaarakkude radiosensitiivsuse tõttu viiakse läbi para-aordi tsoonide (SOD 20 Gy) adjuvantraviravi. See vähendab relapside sagedust kuni 1-2%;
• väljaspool kiiritusrajooni võib täheldada epifreeniliste lümfisõlmede või kopsuhaiguse taastumist, mistõttu kasutatakse adjuvantset kiiritusravi munandite seminoomi esimesel etapil ning ka T1-T3 kasvaja lokaliseerumist lümfisõlmede mõjutamata. Kui nõgestõve lümfisõlmede piirkonnas esineb relapseid sagedusega 2%, kui rakendatakse paraoroloogiliste tsoonide kiirgust, ei ravita seminumi adjuvantraviravi esimese faasi epifreenseid lümfisõlme;
• 60% -l patsientidest, kellel esinevad seedetrakti trombid, võib esineda mõõdukas asümptomaatilisi tüsistusi, samas kui patsiendid elavad ja neil ei ole 5 aasta jooksul 80% -l esinemissagedust. Üle 4 cm neoplasmid, munasarjade membraani invasiooni esinemine mõjutavad ellujäämist ja taastumist. Udu esineb 15-20% sagedusega. Sageli esinevad subfenilised lümfisõlmed. 70% juhtudest saavad patsiendid pärast relapsi ainult kiiritusravi. Seejärel väheneb nende arv 80% patsientidest, ülejäänud 20% saavad kemoteraapiat munandivähi raviks.

Esimesel etapil jäävad seminoomid 97-100% -lt patsientidelt, ehkki 2-aastaste retsidiivide esinemissagedus esineb 70% -l patsientidest pärast orhifunuulektoomiat. Pärast 6 aastat - 7% patsientidest pärast ravi algust. Patsiendi jälgitakse 10 aastat.

- karboplatiini kemoteraapia ajal ja kiiritusravi ajal on retsidiivide sagedus peaaegu sama. See võtab aega 3 aastat, enne kui neid saab jälgida. Seetõttu kasutatakse kiirguse alternatiivina karboplatiini kemoteraapiat, kuna see vähendab kordumist.

Seminoma II etapp (IIA ja IIB) - ravi

Semanomi 2. etapis (A ja B) kasutatakse:

• kiiritusravi annusega 30 Gy (2.A staadiumis) ja 36 Gy (etapis 2B). Sisaldab ipsilateral ileal tsooni. Staadiumis 2B on metastaatiline lümfisõlm, sealhulgas ohutsoon, 1,0-1,5 cm. Sellisel juhul on 6-aastaseks taastumatu elulemuse määr 95% (2.A staadium) ja 89% (2. etapi staadium). Munaselavähi korral võib kogu elulemuse prognoos 2. etapis ulatuda 100% -ni.
• keemiaravi:
• Alternatiivina kiiritamisele viiakse läbi neoplasmi 2B etapi BEP skeem (3. kursus) või EB (4. kursus). Ellujäämisprognoos on hea;
• pääste kemoteraapia plaatinat sisaldavate skeemide kasutamisega toimub 50% juhtudest: retsidiividega ja esimese keemiaravi vähese mõjuga;
• Peamised kemoteraapia režiimid on:

1. PEI VIP (4 kursust) tsisplatiiniga, ifosamiidiga, etoposiidiga;
2. VelP (4 kursust) vinblastiini, tsisplatiini ja ifosamiidiga.

Täiendav patsiendi jälgimine

Täiendav vaatlus (vähemalt 6 korda esimesel aastal, teisel aastal 4 korda, 3-1 aasta jooksul 3 korda, 4-5 eluaastat 2 korda ja vähemalt 6- 10 aastat eluaastat) pärast seminaride I, IIA-IIB etapide keemiat ja kiiritamist on järgmised:

• kliiniline läbivaatus;
• rindkere röntgenograafia;
• markerite vereanalüüsid;
• Kõhukelme õõnsuse, vaagna ja rindkere skaneerimine;
• Kõhuaunede ultraheli.

Nonseminar I astme kasvajad - ravi

1. astme suguelundite mitte-seminoolsete kasvajate korral võivad pärast orchifuniculectomy esilekkuda esmase neoplasma vaskulaarse invasiooni korral oma kasvajarakkudega subkliinilised metastaasid ja retsidiidid. Kui vaskulaarne invasioon on olemas ja proliferatsiooni tase on üle 70% ja moodustunud rakulise koostisega enam kui 50% on embrüonaalse kartsinoomiga identsed, on metastaatilised kahjustused 64%, mis on kõrge riskiga rühm.

Kui munandite vaginaalse membraani piirkonnas ei esine kasvaja sissetungi ega idanemist, on neil patsientidel madalam risk.

1. etapis viiakse läbi nonseminoma:

• kui vähese riskiga patsiendiga ei ole võimalik jälgida, manustatakse BER-skeemi kohaselt närvisäästvat retroperitoneaalset lümfadenektoomiat või 2 keemiaravi (kasutades tsüplastiini, bleomütsiini ja etoposiidi). Operatsiooni ajal lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks on ette nähtud adjuvantne kemoteraapia, 2 tsüplastiini, bleomütsiini ja etoposiidi kasutavad BER-i;
• halva prognoosi korral ravitakse patsiente aktiivselt neoadjuvant-keemiaga onkoloogiliselt - 2 kursust vastavalt BER-skeemile, kus kasutatakse tsüplastiini, etoposiidi ja bleomütsiini.
• kirurgia - närvi säiliv lümfadenektoomia (kui keemiaravi pole võimalik) või patsiendi jälgimine ja retsidiivi tekkimisel tehakse kirurgilist ravi.

Esimesel vaatlusperioodil avastati ägenemisi 80% juhtudest, teisel aastal 12%, kolmandal - 6%, 4-5 aastat - 1%, hiljem neid harva tuvastatakse. Kolmandikul patsientidest on normaalse taseme seroloogilised markerid, retroperitoneaalsetes ruumides esineb 60% -l retsidiividest.

Nonseminar kasvajad II staadiumis ravi

Kemoteraapia on ette nähtud - kolm korda BER-iga, kasutades tsisplastiini, etoposiidi ja bleomütsiini.

Staadiumide 2A ja 2B mitte-terminaalsete kasvajate ja seroloogiliste markerite suurenenud taseme korral ravitakse onkoloogiat seoses prognoosirühmadega.

Kui mõõdukas ja hea prognoos antakse, viiakse patsiendid läbi neoadjuvandi keemia 3. või 4. kursuse vastavalt BER-skeemile ja eemaldatakse kasvaja. Hariduse täielik regressioon pärast keemiast ei saa jõuda 30% -le patsientidest. Seetõttu läbivad nad retroperitoneaalset lümfadenektoomiat.

Kui patsiendid jõuavad esimese etapi keemia juurde, siis määratakse neile metastaatilise lümfisõlme tuvastamiseks närvisäästvat retroperitoneaalset lümfadenektoomiat ja 2 täiendavat adjuvantset keha vastavalt BEP skeemile.

See on oluline teada. Esimeses etapis tehakse kemoteraapia sõltuvalt prognoosirühmast ja vastavalt IGCCCG klassifikatsioonile kolmanda või neljanda kursuse järgi vastavalt BEP skeemile, mis on võrreldes PVB-ga (kasutades tsisplastiini, vinblastiini ja bleomütsiini) tavaliste haiguse vormid. Ravim kolmepäevase skeemi korral on toksilisem.

Kui prognoos on halb, siis on ette nähtud 4 keemiakursust vastavalt BEP skeemile. PEI raviskeemi neljandal kursil viiakse ravi läbi tsisplatiini, etoposiidi ja ifosamiidi sama toimega, kuid suurema toksilisusega. Prognoos - ellujäämine 45-50% 5 aasta jooksul. Tulemuste parandamiseks ravimite suured annused ei mõjuta. Nonsemenomaadid, kui diagnoositakse näiteks koriokartsinoom või lootevähk, ravitakse 70% võrra. Teratome ja munakott on kergemini ravida.

Sõltuv vähk III ja IV etappidel - ravi

Kombineeritud kemoteraapiat kasutatakse III ja IV faasis. Kui tuvastatakse üksikud massiivsed metastaasid, kasutatakse kiiritusravi. Mitmete metastaaside korral viiakse läbi kemoteraapia. Samuti on ette nähtud anuuria või oliguuria raviks vajalik kiire toime, kuna retroperitoneaalsed metastaasid kõhupretareid suruvad. Sellistel juhtudel on nõutav šokoannuse (100... 120 ml) manustamine sarvoliisiinile.

Seminoomi ravi pahaloomulise protsessi 3. ja 4. etapis

Kui avastatakse tüüpiline seminoom, siis ei rakendata neis etappides retroperitoneaalset lümfadenektoomiat, kuna kiiritusravi ja kasvajavastaste ainete kasutamise piisav mõju.

Kui esmane kasvaja ei ole kasutatav või patsient keeldub operatsioonist, siis määratakse ka kiiritusravi, kui seda ei ole:

• kasvaja ulatusliku leviku tõttu patsiendi tõsine üldine seisund;
• kahheksia - raske kaalukaotus;
• raske aneemia (aneemia);
• leukopeenia - leukotsüütide taseme vähendamine veres.

Suuremahuliste kudede kiiritamisel kasutatakse kaugside kiiritusravi koos megavolti ioniseeriva kiirguse allikatega. Määrake 4-5 nädala jooksul kogu fokaaldoos - 3000-4000 õnnelikku (30-40 Gy). Palliatiivse (sümptomaatilise) ravi korral antakse ajutise leevenduse korral kogu fokaaldoosi - 2000-3000 rõõmu (20-30 Gy).

Munaselavähi ravi radioteraapiaga

Pärast kiiritust esinevad komplikatsioonid:

• leukopeenia;
• mao ja soolte talitlushäired;
• kroonarterenterokoliit;
• kiiritusravi nefroskleroos (kui neerud kiiritati).

Vähivastastest ravimitest, hilise staadiumi seminoomiravi teostavad sarkorüsiin ja tsüklofosfamiid. Keemiaravi viiakse läbi 2 aastat kestusega iga 3-4 kuu tagant.

Kui tuvastatakse spermatotsütaarne ja anaplastiline seminoom, viiakse ravi läbi nii nagu munandite kasvaja - düsgerminoom (embrüonaalne kartsinoom) olemasolu korral, kuna sellised seminoomi tüübid on resistentsed (ravimiresistentsus) ja kiirgus.

5 aasta elulemus koos tüüpilise 3-4-etapilise seminariga on ligikaudu 58%, anaplastiline seminom 1-2 etapiga - 96-87% 5-10 aasta jooksul. Kui 3-4-astmel etapil väheneb kooriongonadotropiin pärast kiiritust või keemiat - prognoos on lohutav, kui see on suurenenud - prognoos on ebasoodne.

Juhtivates kliinikutes, metastooside esinemisel retroperitoneaalsete lümfisõlmede juures 3-4. Astme vältel, viib seminaam järk-järgult indutseerivat kemoteraapiat, ühendades EP ja BEP režiimid 4 korda iga 3 nädala tagant. Pre-orhidektomia eemaldab munandikust, samuti metastaasid lümfisõlmedesse või kopsudesse. Pärast vähkkasvaja taastumist pärast munandite eemaldamist viiakse intravenoosne adjuvantkemoteraapia kolme nädala jooksul läbi ambulatoorse ravi, olenevalt patsiendi vastusest ravimitele ja vähktõve ja metastaaside leviku ulatusele. Viia läbi 3-4 usu tsüklit. Kasvaja markeri kõrge taseme korral suureneb bleomütsiini, etoposidi ja tsisplatiini ravitsüklite arv.

Kui manustatava bleomütsiiniga on tekkinud hingamisraskusi, siis tehakse 4 EP keemia tsüklit etoposiidi ja tsisplatiini või BEP-ga. Kui BEP on ebaefektiivne ja vähk on taastunud, võib ette kirjutada järgmisi kemoteraapiast koosnevaid kombinatsioone:

• PEI (tsisplatiiniga, etoposiidiga, ifosfamiidiga);
• VIP, TIP (paklitakseel (taksool), ifosfamiid, tsisplatiin);
• VeIP (vinblastiin, ifosfamiid, tsisplatiin).

Väliste kliinikute ravimite suurte annuste korral võtavad patsiendid vere tüvirakke enne keemiat ja külmutavad neid, kuna luuüdi rakud surevad. Pärast keemiakursusi saadetakse rakud patsiendile, st autoloogse luuüdi tüvirakkude siirdamine. Kuigi selline intensiivne vähktõve ravi pole veel täielikult arusaadav.

Seminoma kiiritusravi praktiseeritakse välismaal, kui vähk levib retroperitoneaalsete lümfisõlmede suhtes. See viiakse läbi lühikeste istungjärkude ajal kõhu keskjoonel iga päev 5 päeva jooksul 2-3 nädalaga.

Nonseminoma ravi haiguse edasilükkunud staadiumis

Mitte-nümoomi 3-4-astmel etapil eemaldatakse munandikot ja määratakse keemia. Bleomütsiin, etoposiid ja plaatina (vastavalt BEP skeemile) või etoposiid ja plaatina (vastavalt EP skeemile) on kombineeritud. Pärast seda viiakse läbi operatsioon, et eemaldada jääkvähirakud kopsude või kõhu lümfisõlmedes. Samuti tehke metastaasid kopsudes ära. Kolmanda faasi germinaalseid mitteominaalseid tuumoreid, mille retroperitoneaalsed metastaasid on rohkem kui 5 cm, ravitakse induktsioon-kemoteraapiaga 3 kestva CT (BEP skeemi) või 4 raviskeemi EP raviskeemi jaoks.

Korduva kemoteraapiaga määrake:

• etoposiid ja ifosfamiid (efekt 10-20%), monokiheemia;
• EP-kava kohaselt kasutatavad kombinatsioonid (42%);
• PEI (koos ifosfamiidiga, tsisplatiiniga, etoposiidiga), kogu regressioon on 33%;
• VeIP (tsisplatiin, vinblastiin, ifosfamiid), täielik regressioon - 52%.

Kui primaarse keemia puhul on patsientidel resistentsus tsisplastiini suhtes ja teine ​​kordub, kasutatakse suure annuse keemiat ja järgnevat luuüdi autotransplantatsiooni.

Kui üksikute ja isoleeritud tuumori fookused jäävad pärast keemiat, siis rakendatakse operatsiooni. Kopsude resektsioon viiakse sageli läbi, et eemaldada allesjäänud kopsu metastaasid ja mediastiinumi lümfadenektoomia. Leiti metastaasidena mitmed tsoonid, mis täidavad samaaegseid operatsioone kahe või enama elundi samaaegseks korrigeerimiseks erinevate haiguste esinemisega. Positiivne prognoos pärast kõigi tuumori fookuste ja metastaaside eemaldamist on 39%.

Pärast kõigi ravimite manustamist võivad patsiendid tekkida selliseid tüsistusi nagu südame-veresoonkonna haigused, perifeerne neuropaatia, hematoloogilised komplikatsioonid, fertiilsuse vähenemine ja teiste kasvajate tekkimine. Teave Standardse induktsioonkemoteraapiaga ei saa säästa 6-13% patsientidest, suurtes annustes - 40%. Kui tsisplastiin on sisse lülitatud, ei ole vähktõbi 15-30% ulatuses täielikult ravitud. Seepärast otsib meditsiin munandivähi uute skeemide ja optimaalse ravirežiimi.

Järeldus! Selleks, et vältida munandivähki, on vajalik aeg-ajalt eemaldada krüptorhidism, vältida munandite kahjustusi, välistada suguelundite kiiritamist, palavitada ise munandikotti ja pöörduda arsti poole varajase ravi saamiseks, kui on tuvastatud ükskõiksus.