logo

Mehed ümberlõikamise või ümberlõikamise operatsioonid: protseduuri näpunäited, tehnika ja fotode valimine

Eesmärgi ümberlõikamine või toiming läbi religioossete, meditsiiniliste, hügieeniliste ja isegi psühholoogiliste põhjustel. Tavaliselt puutuvad lapsed ja noored poisid sellega kokku, kuid mõnikord tehakse ümberlõikamist täiskasvanud meeste jaoks.

Enne kui otsustate operatsiooni, peate teadma kõik selle üksikasjad ning hoolitsema selle eest, et korrektne operatsioonijärgne hooldus.

Sellest artiklist saate teada, kuidas korrektselt ümber lõigata, anesteesia all või mitte, nagu ka ümberlõikamise pildid on toodud siin piisavas koguses.

Näidustused

Täiskasvanute eesnäärme eemaldamiseks on palju näpunäiteid. Neid võib jagada:

  1. Religioosne. Meeste ümberlõikamine on iseloomulik judaismile ja islamile. Kui mees jõuab teadaolevasse usutunnistusse kuulumise ajal teatavasse ülestunnistusse, viiakse tema suhtes läbi protseduur, mida lapsed tavaliselt läbivad.
  2. Meditsiiniline. Mehe ümberlõikamine on vajalik rukistliku fimoosi ja teiste peenise patoloogiate ning sagedaste kuseteede infektsioonide (bakteriaalsete, viiruslike, seente) suhtes.
  3. Hügieeniline Protseduur viiakse sageli läbi riikides, kus on kuum kliima, kus on puudus veest ja kõrge nakkushaiguste statistika.
  4. Seksikas Ümberlõikamine võimaldab teil pikendada seksuaalvahekorda ja vältida enneaegset ejakulatsiooni.
  5. Esteetiline. Ennustatav eesnaha katab peenise pea täielikult, muutes selle ebameeldivaks. Selle väljalangemisega näeb peenis välja sujuvamaks ja suuremaks, nii meestel kui ka nende partneritel meeldib see.

Uroloogid usuvad, et täiskasvanute ümberlõikamist tuleks läbi viia ainult meditsiinilistel põhjustel. Kõige sagedasem ümberlõikamise põhjus on fimoos, parafümoos, peaaegu peenise lühenemine.

Need defektid häirivad normaalset seksuaalelu, mõnel juhul võivad need urineerida raskendada. Tavaliselt tehakse operatsiooni noortel, kuid eakatel patsientidel esineb mõnikord patoloogiat.

Teine tugev argument ümberlõikamise kasuks - vähendada vähiriski. Neid põhjustab smegma - saladus, mis koguneb eesnaha alla. Nahavarjude eemaldamine 80% võrra vähendab peanahka peenise vähktõbe meestel ja partnerite pahaloomulisi emakakaela kasvajaid. On tõendeid, et mehe ümberlõikamine aitab vähendada AIDSi esinemissagedust.

Menetlusele praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Vähese verehüübimisega mehed peaksid järgima mõnda ettevaatust. Ägeda põletikuliste haiguste korral ei ole ümbermõõsat, raskete krooniliste tervisehäirete korral on vajalik spetsialistiga konsulteerimine.

Kirurgilised meetodid

Ümberlõikamine viitab plastilisele kirurgiale. Kaasaegne kirurgia pakub mitmeid sekkumisvõimalusi, valimine sõltub patsiendi ja arsti ühisotsusest.

Võimalikud on järgmised ümberlõikamise variandid:

  1. Osaline. Sageli kasutatakse fimoosi ja parafümoosi. Ainult osa eesnahast eemaldatakse, võimaldades pea eemaldamist. Peatudes on see naha voldis pooleks peidetud.
  2. Vaba Avab peenise pea täielikult. Sugurakkude koronaarses piirkonnas moodustub soon.
  3. Minimaalne. Seda ümberlõikamisprotsessi kasutatakse rütmihaiguste fimoosiks või eesnaha liigse kasvu jaoks. Ainult liigne rippuv nahk on eemaldatud, pea on puhata täielikult suletud.
  4. Tihe. Kõik eesrind on katkenud, pea on täielikult avatud. Selline ümberlõikamise protseduur viiakse läbi alles pärast üksikasjalikku konsulteerimist uroloogiga, vastunäidustused on võimalikud.
  5. Kõrge. Seda kasutatakse koos märkimisväärselt kasvava lihaga. Operatsioonijärgne ümmargune õmblus võib olla erinevatel kõrgustel.
  6. Madal Koronaarõõsas tehakse nahakorki eemaldamise sisselõige, see peidab ka pärastoperatiivset õmblust.

Ümberotsimine on pöördumatu, nii et enne selle algust on vaja kaaluda kõiki eeliseid ja puudusi. Tavalised komplikatsioonid on mõnel juhul harvad, allergilised ravimitele või armide tekkele.

Menetluse ettevalmistamine

Täiskasvanute täiskasvanute ümbertöötlemise operatsioon toimub ambulatoorse või statsionaarse ravi käigus.

  1. Noorukitel kasutatakse üldannesteesiat, täiskasvanutele manustatakse tihti kohalikku anesteesiat. Ilma anesteesia ei ole võimalik ümber lõigata.
  2. Enne protseduuri peate läbima vereproovi, mis kinnitab infektsioonide ja põletiku puudumist.
  3. Kui esineb sugulisel teel levivaid haigusi, on vaja neid täielikult ravida ja ainult siis mõelda ümberlõikamise kohta.

Enne operatsiooni peenis desinfitseeritakse spetsiaalsete preparaatidega ja kinnitatakse baasil rakmetega. Anesteetikumid (lidokaiin, ultracain, ubitsesiin) süstitakse peenise koesse õhukese nõelaga.

Kuidas toimub ümberlõikamine?

Kuidas on siis mehe ümberlõikamine? Ümberotsimine on järgmine:

  1. Pärast anesteesiat eemaldatakse eesnaha klambritega, nahale tehakse sisselõige, mille järel eemaldatakse eesnahk ringi abil skalpelliga või kirurgiliste kääridega. Eemaldatava naha kogus sõltub ümberlõikamise operatsioonist valitud meetodist.
  2. Tavaliselt ei mõjutata peapõletikku, kuid kui see on defektne, on võimalik samaaegne plastiline kirurgia. Liiga lühike vorster on sisselükatud skalpelliga mööda ja seejärel õmmeldakse pikendava õmblusega. Selle tulemusena muutub nahk pisaratele vähem tundlikuks.
  3. Pärast eesnaha korrastamist kasutatakse õmblusi kasutades isesihastatavaid õmblusniite. Täiskasvanute ümberlõikusoperatsiooni edukus sõltub täielikult arsti oskusest. Enamiku tähelepanu tuleb pöörata eesnaha täielikule eemaldamisele, kuna peenise pea on suur oht kahjustada. Ainult spetsialist saab korrektselt liikme ümber lõigata!

Kui kaua kestab ümberlõikamine? Menetluse keskmine kestus on 60 minutit.

Allpool on, kuidas meestele tehakse ümberlõikamine - eesnaha foto:

Kasulik video

Allpool toodud video näeb kogu mehe ümberlõikamise protsessi:

Pärastoperatiivne ravi: kiire taastumise saladused

Esimestel tundidel pärast ümberlõikamist ja anesteesia mõju nõrgenemist võib patsient tunda valu, mis vabaneb anesteetikumide abiga ja ebamugavustunne kestab 1-2 päeva jooksul täielikult.

  1. Pärast operatsioonijõudu töödeldakse iga päev. Esimesel 3 päeval muudetakse steriilset apteeki 3 korda päevas.
  2. Seejärel saab protseduuri teha 1 korda päevas. Kastmega leotatakse vesinikperoksiidi või kummelipuljongis, see võimaldab teil seda ilma valuta eemaldada ja haavu vigastada.
  3. Bändid muutuvad 10 päeva, siis on õmbluspiirkond avatud. Desinfitseerimiseks töödeldakse seda vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga. Sa ei pea silmuseid eemaldama, lõngad lahustuvad iseenesest.

Mõnel juhul jälgivad patsiendid verevoolu. Eemaldage need õmblusniidi abil levomekooli, furatsiliini lahuse või kaaliumpermanganaadiga. Metüüluraciili võtmine aitab kiirendada haava paranemist. Kui verejooks ei lõpe, on vajalik konsulteerimine kiireloomulise uroloogiga.

On oluline jälgida joomise režiimi. Te ei saa kasutada liiga palju vedelikku, selle asemel soovitatakse kasutada diureetikavahendeid nagu kohvi ja must tee, taimseid infusioone, koduse puuviljajooke ja puhast gaseerimata vett.

Taastumisaeg kestab umbes 2 nädalat. Sel ajal paranevad õmblused täielikult, paistetus väheneb, peenis muutub normaalseks. 2-12 nädalat on vaja hoiduda seksuaalsest kokkupuutest ja masturbatsioonist.

Järgnevatel kuudel on parem kasutada barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome), mis vähendavad nakkusohtu või mikrotrauma. Kui esineb turse, soovitatakse vanni koos lauasoolaga (1 tl kuus tassi sooja veega).

Täiskasvanud meeste ümbermõõt on operatsioon, mis sooritatakse vastavalt meditsiinilistele, hügieenilistele ja muudele näitajatele. Komplikatsioone ei teki ja taastumisperioodi ei lükata edasi ja patsient naaseb normaalselt tagasi, järgides samal ajal hügieenieeskirju. Tänu artiklile teid õppisite, kuidas toimub ümberlõikamine, kui patsient paigutatakse haiglasse või ambulatoorseks, tutvusid teid fotoga pärast ümberlõikamist. Loodame, et see teave on teile kasulik!

Mida peate teadma ümberlõikamisest (ümberlõikamine)?

Uroloogilises praktikas peetakse ümberlõikamist peenise kõige tavalisemaks toiminguks. Meditsiinilise statistika järgi on ümberlõikamist peetud ülemaailmseks suundumuseks: näiteks umbes pool kõigist Kanadast pärit mehi on ümber lõigatud. USAs on see arv isegi suurem ja jõuab 80% ni. Traditsiooniliselt on juhid Iisraeli ja moslemiriike (usaldusväärseid andmeid Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ riikide kohta pole). Sellest tulenevalt mängib esmast rolli mitte usulised, vaid muudel põhjustel. Millistel juhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist ja miks nad teevad ümberlõikamist üldse?

Mis on ümberlõikamine?

Ümberlõikamine on operatsioon osaliselt või täielikult aktsiisikauba eemaldamiseks ja eesnahast. Kirurgilise manipuleerimise rakendamise vajadus on väga ulatuslik. Nii kasutati kõige sagedamini järgmisi ülesandeid:

  • Terviseprobleemide kõrvaldamine. Mõne haiguse puhul pole lihtsalt ümberlõikamise alternatiivi.
  • Sotsiaalse grupi kuuluvus (juudi etnose jt).
  • Usuliku maailmapildi nimetused.

Näidustused

Kui te ei võta arvesse usulisi ja muid sotsiaalseid tegureid, siis ümberlõikamine viiakse enamasti läbi üksnes meditsiinilistel põhjustel. Haiguste hulgas:

  • Fimoos. See moodustab peaaegu üle poole kõigist operatsioonijärgsetest kliinilistest juhtudest. Fimoos on seisund, mille puhul mees ei suuda peenise pea paljastada eesnaha ebapiisava elastsuse tõttu. Arstiteaduses on haigus neli etappi. Esimesel küljel on kokkupuude isegi erektsiooniolukorras, kuid ebamugavusega. Teine hõlmab võimalust avada anatoomiline struktuur ainult suuri jõupingutusi, kuid see on endiselt võimalik. Kolmandas osas ei puutu pea isegi reguleerimata peenisega. Neljas viitab lihase kokkuviimisele pea ja urineerimisprobleemide ilmnemisega, kui uriin langeb tilkhaaval. Esimesed kaks etappi peetakse suhteliseks näidustuseks operatsioonile. Kolmas ja neljas etapp on absoluutne. Arenenud fimoosi tingimustes muutub sooelu võimatuks, samuti normaalseks arusaamiseks. Peale selle on oht, et peas võib rikkuda parafümoos ja peenise gangreeni tekkimine. See on äärmiselt ohtlik.
  • Papillomatoos. Inimese papilloomiviirus on äärmiselt muutlik. Meeste suguelundite piirkonnas toimub kõige sagedamini suguelundite tüükad. Neil on suur onkogeenne potentsiaal ja sageli pahaloomulised, st nad muutuvad pahaloomulisteks rakkudeks. Papilloomid paiknevad raskesti ligipääsetavates kohtades: pea kannatab. Moodused katavad radiaalsuunas pea alust, moodustades omamoodi korooni. Kasvaja struktuuridele juurdepääsu saamiseks on vajalik ringkäik. Eriti on see protsess keerukas, kui fimoos esineb edasijõudnud staadiumide ajaloos.
  • Täielik või osaline õlavarreparatuur. Lühike vorster Kõik need seisundid näitavad eesnaha eemaldamist epiteeli kude spetsiifilise klapi täiendava plastilisusega. Täiendav vigastuste vältimiseks ja anatoomilisele struktuurile ligipääsu hõlbustamiseks tehakse ümbermõõtu.
  • Operatsiooni saab sooritada ennetavalt. Näiteks ennetava ejakulatsiooni vältimiseks. Pärast sekkumist muutub pea koe karmiks, retseptorid muutuvad vähem tundlikuks.
  • Parafhemoos. Glans peenise kokkutõmbumine. Kohe toimimise põhjus. Sellisel juhul loeb iga minut.
  • Peenise põletikulised haigused.

Ülestõusmise eelised ja kahjustused

Keskmise inimene, kellel pole meditsiinilisi eriteadmisi, mõistab halvasti ümberlõikamise eeliseid ja kahjustusi.

Plussid:

  • Võimaluse tekkimine täieliku seksuaalelu tagamiseks (fimoosi arenenud etappides).
  • Isikliku hügieeni hõlbustamine.
  • Peenise vähi ennetamine.

Miinused Tegelikult on see ainult üks: glansi peenise tundlikkuse vähendamine. Selle tulemusena, kuigi seksuaalvahekordade kestus suureneb, on intiimse kontakti rahulolu palju väiksem.

Sekkumise ettevalmistamine

Ettevalmistus on tüüpiline mis tahes sekkumise kohta välistest suguelunditest. Kõigepealt on vaja näha kirurg-uroloogi. Arst viib läbi genitaalide esmase uurimise, määratleb tulevaste sekkumiste olemuse, selle ulatuse. Seejärel kogutakse anamnees. Mõned haigused võivad märkimisväärselt mõjutada anesteesia ja kirurgilise tehnika kasutamist (näiteks kui teil on lidokaiinile allergia, näidatakse anesteesiat erineva ravimiga).

Järgmine etapp on laboriuuringud:

  • Üldine vereanalüüs. Kõik aktiivsed põletikulised protsessid muudavad toimingu võimatuks. Tüüpilised põletikunähtused: leukotsütoos, suurenenud östrogeen (ESR).
  • Uriini uurimine. Samuti tehakse kindlaks kuseteede struktuuride nakkavaid ja põletikulisi kahjustusi. Väljaheidetega seotud probleemide tüüpilised näitajad on: leukotsütoos, proteinuuria, hematuria jne

Lisaks on vajalik:

  • Viia läbi verehüübimise test.
  • Võtke ureetra abil määrdumine sugulisel teel levivate nakkuste patogeenide esinemise või puudumise kindlakstegemiseks.
  • Hangi biokeemiline vereanalüüs.

Need tegevused on ettevalmistamiseks piisavad. Üldiselt räägime vähese mõjuga ja suhteliselt lihtne sekkumisest. Ta mängib patsiendi suurt rolli ja psühholoogilist ettevalmistust. Arst on kohustatud rääkima isikust tulevasest operatsioonist, selle kestusest, tehnikast, tõenäolistest tundetest.

Tehnika

Ümbertöötlus tehnika

Õigupoolest oleks tehnikat rääkida. On mitmeid sekkumisvalikuid:

  • Madal sekkumine. See hõlmab eesnaha alumise ja sisemise osa eemaldamist. Operatsioonijärgne õmblus lokaliseeritakse pärgarteri piirkonnas.
  • Kõrge ringlus. Tähendab enamuse eesnaha eemaldamist selge radiaalse õmbluse moodustamisega.
  • Kokku ümberlõikamine. Ta on pingeline. See eeldab eesnaha täielikku eemaldamist. Enamasti tehakse papillomatoosiga, raskete fimoosidega. Kõige radikaalsem sekkumine.
  • Osaline ümberlõikamine. Kõige õrn meetod sekkumiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult osa eesnahast. Pea on osaliselt kokku puutunud. Kuid see meetod ei ole alati õigustatud: see on efektiivne ainult kergeid fimoosi vorme ilma adhesioonita.

Ülejäänud toimingud on kirjeldatud meetodite variatsioonid. Klassikaline peetakse täielikuks ümberlõikamiseks täieliku väljalõikuga eesnahast. Manöövritehnika on järgmine:

  • Arst tähistab tulevase sisselõikekoha eritähisega.
  • Peenise aluses asetatakse ring. Manipuleerimine toimub püstises korpuses.
  • Anesteesia süstitakse eesnaha nahale (mitte peenisele enesele, vaid ainult eesnahale).
  • Siis koed tõmmatakse koos meditsiiniliste klambritega.
  • Kirurgiliste kääride abil valmistatakse pikisuunaline sisselõige pea pea.
  • Seejärel eemaldatakse kuded ringis skalpelli, kääride või elektrokoaguleerija abil.
  • Lõpuks kasutatakse silmuseid. Tavaliselt iseenesest imenduv.

Kogu operatsioon kestab umbes 30-40 minutit. Kuna manipuleerimist peetakse lihtsaks, võib seda teha isegi kogenematud kirurgid. Siiski on tungivalt soovitatav hoolikalt valida kliinik ja arst. Kirurgiline sekkumine, ükskõik kui lihtne, jääb kirurgilise sekkumiseta.

Pärastoperatiivne hooldus

Hooldus on ka üsna tavaline.

  • Rihtid tuleb teha üks või kaks korda päevas. Kui operatsioon tehti haiglas, aitab see õde. Ambulatoorselt küsige kliinikus kirurgi kohta. Esimestel päevadel rakendatakse steriilset apretid kolm korda päevas.
  • Kastmete kestus on kümme päeva. Seejärel jäta postoperatiivne haav avatud. Piisavalt on õmblused töödelda vesinikperoksiidiga kaks korda päevas.
  • Suplustamise korral on soovitatav kasutada spetsiaalseid salve: Levomekol jt. Kas klassikalisi antiseptikume, nagu furatsiliini.
  • Kuni nelja nädala jooksul peate loobuma seksuaalvahekorrast. Õmblusniidid võivad puruneda.
  • Sekundaarse infektsiooni ja põletiku kõrvaldamiseks on näidatud laia spektriga antibiootikumid.

Kui manipuleerimine viidi läbi, kasutades ise absorbeerivaid õmblusmasinaid, ei ole vaja midagi teha. Vastasel juhul on operatsioonijärgse ravi viimane etapp õmbluste eemaldamine. Mees peaks olema valmis väikese valu ja ebamugavuste tekitamiseks: öösel ja hommikul erektsioon säilib.

Tõenäolised komplikatsioonid

Tüsistused on äärmiselt haruldased. Tõenäosus ei ületa 0,5%. Kuid peate olema täielikult valmis. Millised on võimalikud tagajärjed:

  • Pärastoperatiivne haava infektsioon. Kõige tavalisem komplikatsioon. Kui see juhtub, peate kohe võtma ühendust oma arsti või kirurgiga kliinikus. Närbumist on täis nekroos, õmbluste erinevused, sepsis jne Sa ei pea probleemi ise lahendama.
  • Valu sündroom Mehe pidev kaaslane, kes on läbi ümberlõigatut teinud. See on üsna tavaline nähtus, sa lihtsalt pead seda kannatama.
  • Peenise turse. Ei tohiks põhjustada muret.
  • Hematoom. Seda peetakse ka tingimuslikult normaalseks.
  • Ureetra stenoos. Viitab hilinenud tüsistustele. See on äärmiselt haruldane. Samuti nõuab kiireloomulisi konsultatsioone uroloogiga.

Ülejäänud tüsistused tekivad operatsiooni etapis ja on seotud kirurgi professionaalsuse puudumisega. Need on: peenise hävitamine, pea nekroos, pea osaline amputatsioon jne. Sellepärast on nii tähtis hoolikalt läheneda raviva spetsialisti valikule.

Vastunäidustused

  • Parafoomias arenenud faasis.
  • Peenise ja isaste suguelundite onkoloogilised haigused.
  • Hemofiilia.
  • Haavandid paiknevad suguelundite piirkonnas.
  • Anatoomilised häired.
  • Meessuguelundite nakkushaigused (kuni täieliku taastumiseni).

Korduma kippuvad küsimused

Tsirkus: plusse ja miinuseid

Seda küsimust on juba käsitletud. Kahtlemata on eelisteks seksuaalvahekorra pikenemine, intiimhügieeni lihtsus, vähktõve ennetamine. Minust - seksuaalse kontakti kaudu tundlikkuse nõrgenemine.

Kas ma pean silmas fimoosi?

Ei, mitte alati fimoos nõuab kiiret parandamist. Esimesel kahel etapil, operatsiooni läbiviimiseks või mitte - see küsimus jääb patsiendi äranägemisele. Kolmandat ja neljandat etappi käsitletakse tõepoolest ainult ümberlõikamise teel.

Kas pea muutub pärastlõunaks?

Rude ja väga märkimisväärne. See viib seksuaalvahekorra pikendamiseni, ehkki tundlikkus väheneb proportsionaalselt. Muide, sellepärast on mõned mehed teadlikud meditsiinilisest vaatepunktist, mida nimetatakse "alla nuga alla".

Kas on tõsi, et see põhjustab erektsioonihäireid?

See on lihtsalt müüt võrgus. Teaduslikke tõendeid pole olemas.

Kas arm on jäänud?

Üldiselt ei tähenda kirurgiline meetod ennekõike postoperatiivse armide moodustumist. Armid võivad jääda sobimatuks kirurgiaks.

Millal saab seksuaalelu jätkata?

Pärast nelja nädala möödumist sekkumise hetkest saate tagasi kogu seksuaalelu. Selle aja jooksul on soovitav loobuda seksuaalsest kokkupuutest ja masturbeerimisest.

Kas nakatumisoht suureneb?

Vastupidi, see väheneb. Kuna nakkushaigus on lihtsalt kuhugi mitte seista, on ka hügieen lihtsam.

Kas vähivastase risk suureneb?

Ei Uuringute kohaselt on ümberlõikamatud mehed peaaegu peaaegu vastuvõtlikud peenise vähi suhtes. Vastupidi, riskid on minimaalsed.

Kas on tõsi, et peenis muutub väiksemaks?

Operatsioon ei mõjuta peenise anatoomiat. Visuaalselt lõigatud orel võib tunduda lühem, kuid objektiivselt muutusi pole.

Ümberlükkamine on lihtne toiming, kuid mõnel juhul on see vajalik. Hoolimata kõigist argumentidest "ei", ei soovitata seda pidada ilma piisavate meditsiinilistel põhjustel.

Kas sa kardad voodisse keerata? Unusta see, sest see tööriist muudab teid seksikülaks!

Teie tüdruk rõõmustab teid uuega. Ja lihtsalt pead jooma hommikul.

Eesmärgi ümberlõikamine

Ümberlõikamine on operatsioon, et ümber lõigata eesnaha, mis on üks plastilise kirurgi sagedast toimingust. Selle kirurgilise sekkumise olemus seisneb peenise pea pealispinna (peapiirkonna) katteosa eemaldamises.

Ajalugu ümberlõigatutest

Pärast seda protseduuri on peenise pea osaliselt või täielikult avatud (sõltuvalt naha siiriku eemaldamisest). Tsirkus on tuntud paljude tuhandete aastate jooksul, esimesed andmed selle käitumise kohta pärinevad 2300 eKr ja on leitud muistsete egiptlaste käsikirjalistel.

Juudid teostavad seda operatsiooni ka iidsetest aegadest, pannes sellele religioosset tähendust. Moslemid teostavad ka ümberlõikamist, nende jaoks on see prohvet käskinud puhtuse ja isikliku hügieeni ideaal. Kuigi nende jaoks ei loeta seda protseduuri kohustuslikuks.

Nagu näete, on ümberlõigatute ajalugu aeglaselt kaugel. Praegu eelistavad vanemad oma lapsele mitmel põhjusel ümberlõikamise korda. Mõnedes riikides tehakse manipuleerimine kohustuslikul alusel, kuid enamasti toimub patsiendi nõusolek pärast seda, kui ta saavutab enamuse ja vastunäidustusi pole.

Peenise ümbermõõt: miks see on vajalik?

Ümberkuulamine ei toimu mitte ainult religioossete kaalutluste tõttu. See protseduur on tõhus, et vältida kuseteede infektsioonide esinemist. Esimeste eluaastate jooksul tehtud eesnäärme ümber lõigatud operatsioon vähendab oluliselt peenise pea vähi riski.

Ümbernaldamise puudused võivad olla tingitud võimalikest võimalikest komplikatsioonidest (armastamine, turse, haava nakatus). Kuid korralikult rakendades ja järgides kõiki arsti soovitusi, saab neid tüsistusi vältida.

Peamine retsidiivide näide lastel on eesnaha fimoosi vähenemine. See patoloogia põhjustab asjaolu, et eesnaha ei suuda peenise pea täielikult haarata. Haigus esineb 2-3% meestest ja võib olla erineva raskusastmega.

Kerget kraadi iseloomustab raskusi pea kokkupuutel erektsiooni ajal, kuid hõlpsasti selle avamisega pingevabas olekus. Raske fimoos on eesnaha täielik kitsendamine, esineb tursed ja urineerimine. Täiendav fimoos võib põhjustada balaniti - pea- ja eesnaha põletikku.

Esiteks on oht, et phimoos on ohtlik, sest iga püstitus on eesnaha, mis ei venita, kahjustatud ja kaetud mikrokreemidega. Alguses nad ei häiri inimest ja ei kannata ebamugavust, kuid aja jooksul tekivad armid pragude asukohas, mida iseloomustab halb elastsus. Seega, iga vigastuse korral vähendab eesnaha rohkem ja aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Pea rikkumine võib põhjustada vereringluse järsu languse, mis on täis peakoe nekroos.

Paljude meeste poolt hügieenireeglite eiramine on veel üks põhjus ümberlõikamiseks. Pea ja eesnahkse bakteriaalne põletik - balanopostiit, tekib seetõttu, et akumuleeriv määrdeaine on suurepärane toitainekeskkond patoloogilisteks mikroorganismideks. Selle põhjal peaksid mehed olema tähelepanelikult suguelundite puhtuse suhtes ja kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, konsulteerige viivitamatult arstiga.

Operatsioon ümberlõikamise: plusse ja miinuseid

Ümberlükkamine on menetlus, mis võib takistada paljude haiguste arengut:

10 korda vähendab kuseteede infektsioonide riski (tsüstiit, püelonefriit jne)

Vähendab sugulisel teel levivate nakkustega (süüfilis, herpes, klamüüdia, trikhomoniaas, HIV) nakatumise risk oluliselt

Vähendab peenise vähki tõenäosust tulevikus.

Vähendab põletikuliste protsesside arvu ja emakakaelavähi esinemissagedust naistel

Lihtne peenise hügieeniline hooldus

Surmuste ümberlõikamine

Alati pole ümberlõikamise puudusi. Menetlusega seonduvad puudused on õigustatud üksnes kirurgi mittekvalifitseeritud tööga:

Põletikulise iseloomu komplikatsioonid

Peenise deformeerumine eesnaha liigse eemaldamise tõttu

Meditsiinilised vastunäidustused kirurgia jaoks

Käivitas parafümoosi loidus edasiarenemisega. Selle patoloogiaga laiendab eesnaha paksenemist ja paisteb.

Peenise struktuuri anomaalid, kus ureetra on avatud.

Haigused, millega kaasneb peenise haavandumise areng. Enne operatsiooni on soovitatav ravi läbi viia.

Süsteemilise iseloomuga mitmesuguste etioloogiate juurest eraldumine.

Suguelundite seenhaigused

Hemofiilia ja muud verehaigused, mida iseloomustab hüübivus

Näited ümberlõikamiseks

Need on jagatud meditsiinilisteks, rituaalideks, usulisteks ja kosmeetikatoodetega.

Meditsiinilistel põhjustel lastel on:

täielik võimetus avada pea koos põletikuliste protsessidega

pingutades pea pikka eesnaha rõngaga

Rituaalseks ja usuliseks tunnistuseks kuulub religioon, mis nõuab ümberlõikamist.

peopesa tüüpi eelistamine avatud peaga

meetod võimalike nakkuste ja vähi ennetamiseks

patsiendi isiklikud veendumused

Täiskasvanute ülalnimetatud meditsiiniliste näidustuste puhul esineb probleeme ka glansi peenise avamisega ja eesnaha (õlavarre) vigastuse ajal püstimisel ja seksuaalvahekorras, enneaegse ejakulatsiooni korrigeerimisel. Ringlus on esimene ja kõige olulisem etapp fimoosi ravis meestel, kellel on kerootne balaniit või peenise lichenoos.

Vanematele mõeldud teave

Uuesti sündinud poistel on vaid 4% liikuvat eesnaha juhtudest, mis võimaldab peenise pea täielikku eksponeerimist. Täheldatakse pea avamist ainult 20% poiste vanuses 6 kuud ja kuni 90% lastel kuni 3 aastat pole patoloogiat avastatud. Seega soovitatakse vanematel teha alla 3-aastastele poistele ümberlõikamise operatsiooni. Erandjuhtudel on protseduur näidustatud peenise pea peapöörituse, urineerimise raskuste ja sellega seotud tüsistuste korral.

Ettevalmistus kirurgiale

Konsultatsioonipraur võimaldab teil täielikult uurida patsiendi, kõrvaldada vastunäidustused ja valida operatsiooni meetod. Arst ütleb ka patsiendile, milline on ümberlõikamine, kuidas toimub protseduur ja kui palju ümberlõikamise kulud.

uriin ja vere loendus

biokeemiline vereanalüüs

proovid süüfilis, hepatiit, HIV

Terapeudi ja uroloogi eksam

Kui patsiendil on eesnäärme või peenise peapinna nahapõletik (punetus, sügelus, hõrenemine, praod, valu), spetsiifilisi uuringuid ja antibakteriaalset ravi, tehakse seda 5 päeva enne operatsiooni.

Ureetra kaaptimine patogeensete mikroorganismide (Trichomonas, gonokokk, ureplasma, gardnerella, Candida, klamüüdia jne) esinemise kohta.

Ekstraktid ja uriinid külvatakse mikrofloorale ja tundlikkus antibiootikumide suhtes

Põletike leevendamiseks on ette nähtud seenevastased, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid ning antiseptikumidega vannid.

See on tähtis! Kui meesil on diagnoositud fimoos ja peavõru aluneosa on eesmise silma peal, tuleb läbi viia tsütoloogilised testid, ultraheli või peenise MRI.

Peamised ümberlõikamisoperatsioonid

Ümberlõikamine toimub ambulatoorsetel alustel ja see ei nõua pikaajalist haiglaravi. Enne selle rakendamist viiakse läbi standardne kliiniline läbivaatus. Üle 2 kuu vanused patsiendid anesteesiaks. 12-14-aastastele lastele tehakse üldanesteesia, kõigile teistele võib anda kohalikku anesteeziat.

Ümberlõikamine topelt lõigatud meetodil

Meetod viiakse läbi nii täiskasvanutel kui lastel. Sellisel juhul eemaldatakse eesnahk täielikult või osaliselt. Pärast täielikku eemaldamist jääb peenise pea alati paljaks ja osaliselt ainult pooleks.

Eesnaja välimine ja sisemine kiht on ümbritsetud kahe ringikujulise sisselõigetega ja sellest tulenev nahariba on eemaldatud. Pärast seda on lehtede jäänused ühendatud puhaste õmblustetaga. Nakkuse vältimiseks fikseeritakse marlitermine antiseptiliselt niisutatud rulli kujul. Samuti ei võimalda eesnaha pea pea enneaegselt sulgeda, kui see jätab teatud pikkusega kirurg.

Sageli kaasneb fimoosiga lühike vorster, seega on soovitav, et plastist tehtaks samaaegselt. See näeb ette võsa põikisuunalise lõikamise ja selle pikisuunalise õmbluse. See võimaldab teil seda oluliselt pikendada. Tulevikus tagab operatsioon selle, et pärast intiimset suhet pole pragusid ja purgust purjeid.

Saksamaa ümberlõikamismeetod

See tehnika on populaarne ja seda kasutatakse sageli täiskasvanutel, kui kärbib või pikendab eesnaha välimist ava. Operatsiooni tehnikaks on see, et eesnaha ei eemaldata, vaid lihtsalt sissetükitud mitmes kohas. Õmblused on pealmine põikisuunaline ja seega on esiükli kerge vähenemine ja ava laienemine. Õmblusi pole vaja eemaldada, sest see kasutab spetsiaalset imava materjali.

Protseduuri käigus kasutatakse edukalt kõige uuemaid mikrokirurgilisi tehnikaid, radiosurgiainstrumente ja kvaliteetseid anesteetikume. Selle tõttu toimub manipuleerimine ilma valuuta, minimaalse verekaotusega ja traumaga.

Hoolimata meetodi mitteinvasivsusest, on F. Hinmani endiselt kõige populaarsem ümberlõikamise viis endiselt "topeltlõige" meetodiks. Nagu varem mainitud, on selle tähendus see, et eesnaha välis- ja sisemised lehed on ristuvad kahe eraldi ringikujulise jaotusega ja nende vahel moodustatud eesnaha koorri riba eemaldatakse.

See toimemehhanism võimaldab teil eemaldada sama suur osa eesnahast kui patsient või tema vanemad vajavad. Peenise pea pärast operatsiooni on kas täielikult või osaliselt avatud. Paar tundi pärast operatsiooni võib patsient koju minna.

Postoperatiivne periood

Töökorraldus on lihtne ja komplikatsioonide risk on kaasaegsete seadmete kasutamise tõttu minimaalne. Mõnel juhul märgivad mehed siiski pea tundlikkuse vähenemist. Sageli toimub see pärast ümberlõikamist kahekordse sisselõike meetodil. Enneaegset ejakulatsiooni saavate meeste puhul on see kõrvalekalle tõenäoliselt eelis. Paljud mehed näitavad seksuaalvahekorra pikenemist.

Peenise ümbermõõt leiab aset ambulatoorsetel alustel 30 minutit. Tavaliselt sooritatakse pärast operatsiooni 1 kuni 2 apretiit. Ka kõige sagedamini kasutatavad imenduvad õmblused, et mitte õmbluste eemaldamist. Pärastoperatiivne haav paraneb täielikult 2-3 nädala jooksul ja pärast seda perioodi saab seksuaalelu jätkata. Kogu raviperioodi vältel peate järgima isikliku hügieeni reegleid, vältima mehaanilist mõju suguelunditele ja ka ennetähtaegselt mitte alustama intiimseid suhteid. Väikseima infektsiooni märgi korral on kiirelt ühendust oma arstiga!

Ümberlõikamine, töö maksumus

Ümberkuulamisoperatsioon ei ole kulukas menetlus. Hinnast leiate jaotist "Hinnad".

Eesmärgi ümberlõikamise maksumus hõlmab anesteesia, meditsiinitöötajate ja kirurgi teenuste kulusid ning kaasaegsete suure täpsusega seadmete kasutamist. Kliinikus viibimist ei pakuta, sest protseduur on lihtne ja patsient ei vaja pärastoperatiivset jälgimist.

Kärpige või mitte lõika: nähtused, riskid ja alternatiivid ümberlõikamisele lastel ja täiskasvanutel

Ümberlõikamine (ümberlõikamine) - kirurgia, mis viiakse läbi peenise pea pealispinna eemaldamisega, eesnahk (preputium).

Eeldatakse, et selle operatsiooni päritolu läheb tagasi tuhandeid aastaid. Eesmärgi naha eemaldamise operatsioon hakkas Egiptuses tegutsema rohkem kui viisteist tuhat aastat tagasi.

Seejärel levis elanikkonna ränne kogu maailmas kogu maailmas. 19. sajandil avastatud Egiptuse mummide järgi leiavad teadlased, et teadlased hindavad Circumcises'i tegevust rohkem kui kuus tuhat aastat tagasi.

Mõned teadlased usuvad, et eesnaha ümberlõikamine hakkas läbi viima erinevates maailma paikades, arvestamata elanikkonna rännet.

Mõned riigid sooritasid ümberlõikamise hügieenilistel põhjustel, teised kasutavad ümberlõikamist rituaaliks, et saada meheks, mis on kultuurilise, etnilise päritolu, mõnikord jumalate ohverduseks.

19. sajandi lõpus kujunes ümberlõikamise rituaal rutiinse meditsiinilise sekkumisena. Eeldati, et ümberlõikamise tulemuslikkust võib seostada imelise paranemisega mitmetest tõsistest vaevustest. Nii on kirjeldatud apoplaatide, paralüüsi, epilepsia, peavalude, hullumeelsuse, straibismuse, astma pärast retsidiivide "ravi" juhtumeid.

USAs on viimase kahe aastakümne jooksul tõstatatud küsimus vastsündinutel rutiinse ringluse teostamise teostatavuse kohta.

Hoolimata operatsiooni positiivsete mõjude suurest arvust on alati postoperatiivsete tüsistuste oht. Selle toimingu tegemiseks on vaja anda lapsevanematele täielikku teavet ja saada seejärel nende teadlik nõusolek.

Praegu usuvad teadlased, et rutiinse rütmuse teostatavuse tõendamiseks on vaja läbi viia täielik uuring selle kohta, milline on operatsiooni mõju seksuaalfunktsioonile, peenise tundlikkus, operatsiooni mõju seksuaalpartnerile, operatsiooni täpsete näidustuste kindlaksmääramine, tulemuse määramise vanuse mõju määramine. [1]

Ligikaudu 25-30% maailma meessoost elanikkonnast on ümber lõigatud. USAs on eesnäärme ümberlõikamise sagedus poiste hulgas 70%, Ühendkuningriigis vaid 6%, Nigeerias 87%.

Endise Nõukogude Liidu riikides, kus kristlus domineerib, on mehe eesnäärme ümberlõikamise sagedus madal ja operatsioon tehakse sagedamini meditsiinilistel põhjustel. [2]

1. Mis on eesnaha ja miks seda vaja on?

Prepuits (prepüiumium) on peenise pea pealispind, mis katab väljaspool keratiniseerivat epiteeli, ja seestpoolt - limaskestadega.

Peenise pea ja eesnaha vahel moodustatakse tasku, milles võib täide viia epoksübensoole epiteel. Lastel, kellel on selles taskus suures koguses surnud rakud, võivad nende agregatsioonid moodustada keratiini "pärlid".

Need "pärlid" ei ole nende hariduse poolt põletikulisele protsessile kohustatud. Noorukitel segatakse pehmete epiteel koos näärmete saladusega, moodustades smegma. Kui naha tasku hügieenit rikutakse, võib koguneda suur hulk smegma ja nakatuda.

Peenise peal olev nahk kaitseb selle kuivamise ja keratiniseerumise eest. Eesmärgil on kompleksne innervatsiooni süsteem, mis mõjutab täiskasvanud inimese seksuaalset funktsiooni.

2. ümberlõikamise positiivsed mõjud

Ümberotsimise eelised on:

  1. 1 Peenise vähki tõenäosuse vähendamine (meestel kogu eluaja jooksul on peenise vähi tekkimise tõenäosus 1: 585). [3]
  2. 2 HIV-nakkuse leviku ohu vähendamine on näidanud HIV-nakkuse leviku langust elanikkonnarühmadel, kus enamik mehi on ümber lõigatud.
  3. 3 Kuseteede infektsioonide tõenäosuse kerge vähenemine.
  4. 4 Fümosis, parafümoos, balaniit ja balanopostiidi raviks võib kasutada ümberlõikamist. Seega, kui mees läbib ümberlõikamist juba lapsepõlves, siis on ülalkirjeldatud haiguste arengu tõenäosus praktiliselt võimatu.

3. Kas mul on vastsündinutel vaja rutiinseid annuseid?

Praegu on eriarvamused vastsündinute rutiini läbiviimise vajaduse kohta jagatud.

Teadlaste grupp, mis eitab rutiinse ringlemise vajadust, põhjendab operatsiooni keeldumist sugulussuhtes tundlikkuse vähendamiseks ning eesnaha loomulike funktsioonide rikkumist peenise pea peaaju immunoloogilises ja füüsilises kaitses.

Pärast naha peal peal eemaldamist keratieniseerub see (pinna epiteeli keratiniseerumine) pika püsimise tõttu avatud olekus. Keratiniseerumise tagajärjel on närvilõpmed suletud ja pea tundlikkus väheneb.

4. Näited ümberlõikamiseks

Näited ümberlõigatute tegemiseks jagunevad meditsiinilisteks ja mittemeditsiinilisteks [1,2].

  1. 1 Mittemeditsiinilised näitajad hõlmavad kultuurilisi omadusi, suhtumist teatud etnilisse gruppi, religiooni.
  2. 2 Sageli otsustavad vanemad teha lapse ümberlõikamise hügieenilistel põhjustel, mis ei ole kirurgia absoluutne märk.
  3. 3 On kindlaks tehtud, et pärast ümberlõikamist on meestel vähem HIV ja teiste suguhaigustega nakatumise ja nakatumise ohtu. Seetõttu on piirkondades, kus on suurenenud HIV-infektsiooni esinemissagedus, saab retseptsiooni operatsiooni harjuda vastsündinutega.

Meditsiinilised näitajad ümberlõikamiseks:

  • Fimoos. Fimoos on haigusseisund, kus kaasasündinud / omandatud patoloogiliste muutuste tõttu on peenisepea kokkupuude häiritud. Laste patoloogiline fimoos on operatsiooni absoluutne näitaja. Täiskasvanutel võib fimoosi esinemine põhjustada ilmselgeid häireid sugu, viljatust, peenisepea infektsioonide kordumist ja eesnaha, seetõttu võib operatsiooni aluseks olla fimoosi esinemine üle 18-aastastele patsientidele.
  • Parafhemoos. Parafoomoos - pea peksmine põhja ees, mille esikülg on kitsas ringis, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.

See tingimus areneb seetõttu, et eesnäärme naasmine ei ole suuteline tagastama endisele kohale pärast selle eemaldamist. Pea kokkupuude kaasneb selle tursega, pigistusrõõmu paistetus ja võib muutuda peenise pea nekroosiks.

Parafümoos on erakorraline vereringe viimane vahend, mida uroloog võib kasutada. Esmapilgul võib arst proovida parafoomi hävitada kõige vähem invasiivselt (pea käsitsi ümberpaigutamine, pea nõela punktsioon ja väikese koguse vereringe eemaldamine turse vähendamiseks).

Minimaalselt invasiivsete tehnikate ebaefektiivsusega võib uroloog võib kasutada naha kiusamise või ümberlõikamise läbiviimist. Kui pea oli edukalt pesastatud konservatiivsete meetoditega, siis saab ümberlõikamise operatsiooni mõne aja pärast teostada vastavalt plaanile.

  • Balanite ja paastu. Balanitis - peenise pea põletik, tühja kõhuga - eesnaha põletik. Postiga kaasneb turse, naha punetus peas. Kui balaniti peenise pea paisteb, punaneb, saab seda eraldada seroos-purpurseks eksudaadiks. Mõlemad tingimused on kõige sagedamini halva hügieeni tagajärjed, nad reageerivad hästi kohalikele ja süsteemsetele antibiootikumidele. Korrapärased postid, balanitetid on retsidiivi näited. See toiming kõrvaldab naha tasku, milles infektsioon kõige sagedamini pärineb.
  • Kuseteede korduvad nakkushaigused.
  • Vajadus pikaaegse pideva kateteriseerimise järele vastsündinutel ja noorukitel.

5. Vastunäidustused kirurgiale

Vastunäidustused ümberlõikamise teostamiseks on [1]:

  1. 1 Peenise ebanormaalne areng.
  2. 2 hüpospadia, epispadiaas.
  3. 3 Peidetud peenis.
  4. 4 Micropenis.
  5. 5 Pseudomperföderism.
  6. 6 enneaegne
  7. 7 Suhtelised vastunäidustused ümberlõikamisele - hemostaasi kahjustus (kaasasündinud koagulopaatia, näiteks hemofiilia).

6. Kirurgilise ravi põhimõtted

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk ümberlõikamise korral on eemaldada peal olev nahk ja seeläbi vältida fimoosi ja parafiomise arengut, vähendada põletikulise protsessi tõenäosust.

Ümberlõikamise põhimõtted [2]:

  1. 1 aseptilised tingimused.
  2. 2 Eesmärgi välimine ja sisemine reklaamleht on piisav.
  3. 3 Usaldusväärne hemostaas.
  4. 4 Kahjustuste vältimine peenise pea ja kusejõu pea käes.

Operatsiooni saab läbi viia kohaliku või üldanesteesiaga (lastel, reeglina maskanesteesiaga). Operatsiooni ajal patsient peidab tema selga. Pärast anesteesia algust võib eesnaha eemaldada klambrite abil või kasutada spetsiaalseid plastist rõngaid.

Klambrite kasutamisel tõmmatakse üleliigne nahk sisse ja eemaldatakse, seejärel viiakse eesnaha jääkide välimise ja sisemise lehe sulgemine.

Eesnaja ümberlõikamise läbiviimiseks on leiutatud ja rakendatud mitmesuguseid erinevaid tehnikaid. Igas kliinikus sageli eelistavad nad ükskõik millist üldtunnustatud meetodit.

Operatsiooni meetodi valik sõltub patsiendi vanusest. Täiskasvanud patsientidel eelistatakse preputiumi eemaldamist klambritega, kuna enamik leiutisekohaseid seadmeid on kohandatud laste ümberlõikamiseks.

7. Operatsioonide võimalused

7.1. Klipi kasutamine kaitsega (Morgani klipp)

Selles operatsioonis on eesnaha nahk venitunud peenise pea eemale, metalli kaitse asetatakse nahale, mis on tõmmatud kohe pärast pea lõppu. Liigse naha eemaldamiseks kasutatakse skalpelli.

Operatsiooni ajal metallplaapi tõttu on peenise pea ja kummipael kaitstud skalpelliga juhuslike kahjustuste eest. Sisemise lehe prepüutsiumi saab pea sisse tõmmata ja välja tõmmata.

Selle sekkumisega ei kasutata haava õmblust, operatsiooni lõpus peenis haavata hemostaasiga. Morgani meetodi kasutamisel on kõige sagedasem komplikatsioon veritsus varajases operatsioonijärgses perioodis.

Joon. 1 - Morgani klamber

7.2. Plastist ringmeetod

Plastibell on plastist rõngas, millel on välispinnal soon. Operatsiooni olemus on kasutada platsüdamikku, mis on sisestatud eesnaha ava kaudu ja tõmbub otse proksimaalselt peenise pea poole (vt joonis 2 allpool).

Seejärel fikseerib kirurg naha eesmise otsaga plastikust rõngast ligature (thread). Ligatuur langeb ringi spetsiaalsesse soonde. Ülejäänud nahk liitiumiga eemaldati.

Ring ja aparaadi jäänused kaovad mõne päeva pärast (tavaliselt pärast 7 - 10 päeva). Ligatsiooni kasutamine peatab verevoolu eesnaha distaalses osas.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on peenise pea nekroos ja ringi langeb edasi. Tavaliselt põhjustavad need tüsistused valesti valitud süstimisega plastikust rõngaste ja ligatuurist, mis ei ole naha kohal. Selle operatsiooni eeliseks on pärast operatsioonijärgset veritsust vähene risk.

Joon. 2 - Plastibelli vereringe. (Allikas - http://gethashtags.com/)

7.3. Gomco meetod

Peenise pea peal asetatakse metallist tõmburi rõngas, eesnaha on haavatud üle pea ja see katab metalli tõmburi käepidet.

Tõmburi jaoks ettenähtud eesnaha paremaks paigaldamiseks on tagaküljel tehtud naha sisselõige. Rõngale asetatakse metallplaat.

Plaadil asetage rihma pinge, mis viib naha piisavaks sissevõtmiseks ja peavõtu tagasitõmbamiseks. Metallist rõngast eemaldatakse eesnaha, kogu konstruktsioon eemaldatakse.

Võimalike tüsistuste tõttu on operatsioonijärgne veritsus sagedasem, nii et operatsioon lõpeb tihti hemostaatiliste haavade paigaldamisega haavale.

Joon. 3 - Gomco ümberlõikamine (allikas - http://www.circlist.com/)

7.4. Shang Ring

Koosneb kolmest komponendist: sisemine, välimine rõngas ja silikoon tihendid. Rõngaga kaasas on spetsiaalne joon, mis määrab ringi vajaliku suuruse.

Lindi joonlaud asetseb ümber peenise ümbermõõdu, peaaegu pealise taha, mõõdetakse peenise ümbermõõtu. Seejärel asetatakse naha pealispinnale otse pea aluse alla sisemine rõngas.

Preputiumi nahk tõmmatakse peast välja ja keeratakse ümber juba paigaldatud sisemise rõnga. Fimoosi esinemisel tehakse vertikaalne sisselõige tagaküljel enne naha röövimist peast.

Siserõnga vastas paikneb nahal, välisrõngas asetatakse ja suletakse sisemise rõnga lukuga. Preputiumi nahk on rõngaste suhtes distaalne ja eemaldatakse skalpelliga.

7-10 päeva pärast pöördub patsient rõnga eemaldamiseks tagasi. Selleks avaneb kahele rõngale kinnitav lukk ja eemaldatakse kõigepealt välimine rõngas ja seejärel eemaldatakse sisemine rõngas spetsiaalse klambri abil. Protseduur ei nõua erilisi oskusi ja algajatele on see lihtne. Pea kaitse puudumise tõttu on peenise pea amputeerimise oht.

Joon. 4 - Shang Ring kasutas ümberlõikamiseks. (Allikas - https://german.alibaba.com)

7.5. Ümberlõikamine

Preputium vabastatakse peas olevast adhesioonist ja tõmmatakse peenise pea otsa. Kaks kinnitusklambri kinni kohe pärast pea lõppu.

Eesnaha lõigatakse klambriga skalpelli vahel. Proksimaalne klamber aitab kaitsta pea operatsiooni ajal vigastusi. Preputiumi lehed on õmmeldud eraldi katkestatud õmblustega.

7.6. Dorsaalne pilu (lõigatud ettepütiumi tagumikule pinnale)

Eesmärgipuu tagumine pind on sageli kasutatud eesmise naha väljapressimise meetod, eelistatavalt kasutades seda meetodit naha infolehe põletiku esinemise korral.

Selles meetodis toimub ümberlõikamine, mis viib fimoosi, parafümoosi lahutamiseni. Operatsiooni kulg: eesnahk vabaneb liideteta pea pealispinnalt, seejärel on eesnaha nahk kinnitatud kahe klambri abil 11 ja 1 tunni jooksul, vertikaalne naha sisselõige toimub klambrite vahel (12 tunni jooksul) ja peatub mõlemast millimeetrist alates pea põhja küljest.

Eesnaha on lõigatud ringikujuliselt sisselõike lõpus. Pärast eemaldamist tehakse põhjalik hemostaas (lõpetage verejooks). Operatsioon lõpeb eesnaha välimise ja sisemise lehe üksikute jääte õmblemisega.

Joon. 5 - Dorsaalse lõtva resektsioon (allikas - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Drain-resektsioon

Eesmärk on allapoole suunatud pea põhja külge, sisemisele lehe põhjale tehakse ümmargune sisselõige. Seejärel naaseb eesnahk oma algsesse kohta, katab peenise pea, samas kohas on välimine kiht ümmargune sisselõige.

Kaks ümmargust sisselõiket on ühendatud pikisuunalise sisselõikega. Eesmärgiga valitud osa eemaldatakse. Sisemine ja välimine leht on õmmeldud eraldi katkestatud õmblustega. Sellel meetodil on palju muudatusi.

Joon. 6 - ploomi resektsioon (allikas - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Postoperatiivsed komplikatsioonid

Tõhususte sagedus võib olla väiksem, kui kogenud kirurg teostab operatsiooni [1,2].

  • Kõige sagedasem ümberlõikamise operatsiooni tüsistus on operatsioonijärgne verejooks. Verejooksu sagedus pärast ümberlõikamist on 0,1 kuni 35% ja sõltub operatsiooni meetodist, hemostaasi põhjalikkus operatsiooni ajal. Veritsus tekib varases operatsioonijärgses perioodis ning sageli võib see peatada verejooksu haavade vajutamisega. Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsus võib osutuda vajalikuks patsiendi transportimiseks operatsiooniruumi, millele järgneb operatsioonilauas olev hemostaas.
  • Infektsioonilised komplikatsioonid on teisel kohal retsidiivis põdevate patsientide sageduses. Kõige sagedamini reageerivad haavapiirkonna nakkus-põletikulised protsessid süsteemset antibiootikumravi. Nakkuslike komplikatsioonide esinemissagedus on vahemikus 0,4% kuni 10% juhtudest.
  • Kõige sagedasem kaugem ümberlõikamise keerukus on kusepõie välise avanemise kitsaskoht.
  • Peenise pikkuse vähendamine selle supersukkude rasvkoesse sukeldumise tõttu, eemaldades ainult eelpütiumi välimise lehe ja ebapiisava sisepakendi väljaheite. Sellisel juhul põhjustab prepütiumi sisemine rõngas peenise pagasiruumi segamist rasvkoesse, mis on pubi kohal.
  • Nahapiirkonna moodustamine. Seda tüsistust iseloomustab peenise pea ja võlli vaheline nahasild. Naha all võib koguneda smegma liigselt. Kui erektsioon naha hüppaja võib põhjustada valu, ebamugavustunne, kõverus peenis. Jumperi eemaldamine viib kirjeldatud sümptomite kõrvaldamiseni.
  • Uriini säilimine varajases operatsiooniperioodis areneb liigse tiheda haavanurga tõttu.
  • Ureetra fistulid. Ureetra kanali naha teade tekib luustiku intraoperatiivse kahjustuse korral (vigastused klammerdamise, õmblusega, õmblusteta etiketilõmblustega õmbluste korral).
  • Peenise pea ja pagasiruumi osaline / täielik nekroos. Sellised tüsistused on äärmiselt haruldased ja on tingitud vereringe häiretest nakkushaiguste komplikatsioonide taustal, liigse surve haavade korrastamisel, kohaliku anesteetikumi manustamisel koos epinefriinilahusega.

9. Kui kaua peaksin pärast operatsiooni jääma haiglasse?

Komplikatsioonide puudumisel võib patsiendi ambulatoorse ravi lõpetada järgmisel päeval. Ambulatoorsetes tingimustes võib teha riideid, õmbluste, rõngaste eemaldamist.

  1. 1 haava paranemise aeg pärast operatsiooni 7-10 päeva.
  2. 2 Sageli võib operatsiooniperioodil püsida valu. Selle leevendamiseks võib mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta 3-5 päeva.
  3. 3 Kui on olemas silmuseid, võib neid vajadusel 9-10 päeva jooksul eemaldada operatsiooni päevast.
  4. 4 Kui operatsioon tehti rõnga abil (Plastibell) ja see ei kao pärast 7-10 päeva, siis on vaja konsulteerida uroloogiga.