logo

Mida näeb välja endometrioidne tsüst?

Ultraheli diagnoosimine: munasarjade endometrioos

Avaldatud armastatud
autori luba Khachkuruzov
reprodutseeritakse: Khachkuruzov SG
Ultraheli günekoloogias, ELBI SPB, 1999.

On kaks võimalust:

  1. endomeetriumi tsüstid
  2. väline munasarja endometrioos (pindmine kahjustus)

Endometrioidse tsüsti ultraheliuuringud

Enamik neist määratakse ühelt poolt ühekojalise koostise kujul vedela sisuga. Need asuvad ühes parameetrilises piirkonnas või seljaosas. Ehogrammil näete samal ajal emaka, põie ja tsüstumi pilti.

tsüsti abil ümmargused või ovaalsed, stenok ebavõrdse paksus (2 kuni 6-8 mm), kestusest sõltuvalt olemasolust tsüstid ja määrati raskusest parietal akumulatsiooni vereklompide ja tromboosi massid deponeeriti siseseina tsüst. Väline kontuur on selge ja ühtlane, kleepumisest tingitud kõvadus võib olla piiratud. Sisemine kontuur võib olla isegi või isegi mitte intratsüstiliste sisselõigete tõttu.

Tsüsti suurus on 40-100 mm läbimõõduga. Inhomogeneous õõnsuse ehostruktury vedeliku kaja positiivse kandmisel vormis lineaarne, ringkaarega kuju ja mitte rohkem kui 2 mm paksune. Nendel kandadel on difuusne iseloom ja need moodustavad koos üksteisega vedeliku moodustumise peenestatud raku struktuuri. Rakkude kuju on piklik või ümar, meenutab "kärgstruktuuri".

Ühe tsükli dünaamika jälgimine võimaldab teil registreerida õõnsuse mahu kasvu menstruatsiooni uue sissevooluga põhjustatud menstruatsiooni ajal või vahetult pärast seda.

Pikaajaliste endometrioidsed tsüstid, mille menopaus algab (kui värske veri pääseb menstruatsioonil voolama), kaotab kahjustuse vedeliku sisaldava õõnsuse omadused ja muutub peente koekoostisteks koos peenelt näritud ehhistruktuuriga ja tiheda paksu kapsliga. Sellega kaasneb objekti suuruse vähenemine ja seda võib pidada tsüst tagasipöörduvaks arenguks. Kaltsineerimine rakkude seintes ja endomeetriumi tsüstida kapslis on väga haruldane. Kaltsineerumise ilmnemine on ka peegeldus haiguse vastupidises arengus menopausi ajal.

Muud sümptomid: patoloogilise kujunemise külg munarakk ei ole määratletud. Emaka võib difuuselt laiendada 5-6 rasedusnädalani, muutes myometriumi kuju ja struktuuri. Endomeetriumi võib väljendada veidi suuremale tasemele, kui see peaks toimuma menstruaaltsükli aja järgi, kerge hüperplaasia elementidega. Intaktne munasarja on mõõdukalt laienenud, sisaldab mitu väikest folliikulit. Enne ovulatsiooni võib esineda 2-3 domineerivat folliikulit. Sageli esineb anovulatoorset tsüklit koos folliikulite tsüstide korrapärase moodustumisega ja endometriaalse tsüsti kombinatsiooniga teiste endometrioosi vormidega.

Eripärad:

  • Tüdrukutel ja noortel naistel, kellel on äsja moodustatud endometrioidne tsüst, ei pruugi tsüsti luumenis esilekutsutud elemente tuvastada. Tsüsti sisu struktuur on homogeenne.
  • Endomeetrioloogilisi tsüste iseloomustab sekundaarne põletikuline perifokaalne reaktsioon, mis põhjustab ümbritsevate kudede adhesioone.
  • Kui raku struktuur tuvastatakse ainult tsüstiõõnsuse osas, tehke diferentsiaaldiagnoos koos abstsessi ja teratodermoidse tsüstiga.
  • Kui tsüsti luumenus ei näita peenikeste struktuuridega, tehke diferentsiaaldiagnostika folliikulite ja "lihtsate" seroostsüstidega.

Diferentsiagnostilised aspektid endometriootiliste tsüstide äratundmisel

Endometrioidne tsüst. Valulikud menstruatsioonid. Seinte paksus on erinevates sektsioonides, mõnes kohas kuni 7-8 mm. Paksema ala tihedus on madal või keskmine. Intsüstiliste sisselõigete peene silmade struktuur. Rakkude seinapaksus ei ole suurem kui 1,5 mm, tihedus on madal. Rakkude luumenis on vedelik. Positsiooni muutudes ei muutu pilt. Haridus võib menstruatsiooni ajal või kohe pärast selle lõpetamist veidi suureneda. Võibolla tsüsti pöördprognoos menopausi ajal.

Abstsess Pidev valu, septilise seisundi tunnused. Seina paksus ei ole kogu pikkuse ulatuses sama, ulatudes 3-4 mm. Heterogeensed amorfsed ehopositiivsed kandmised, mis muudavad oma positsiooni, kui patsient muudab positsiooni. Pärast põletikuvastast ravi eemaldatakse vedeliku moodustumine või väheneb.

Teratodermoidnaya tsüst. Puuduvad spetsiifilised sümptomid. Mooduli alumises keskosas on seina paksenemine 7-14 mm. Paksema ala tihedus on suur. Suured tihedad kiudained on nähtavad väikeste zhonegatiivsete plaastritega. Sisemise paksus on 2 kuni 5 mm. Asendi muutumisega jääb struktuur samaks. Kiudlikud sisemised struktuurid on seotud tuberkulooside moodustumisega. Korduva ultraheli - ilma dünaamika või hariduse kasvu. Võrgusilma struktuuri tuvastamine vedeliku moodustamise valendikus on hästi saadud transvaginaalse skaneerimisega.

Endometrioidsed tsüstid. Seinad on tihedamad. Tsüstid ei kao pärast menstruatsiooni, ei muuda nende kuju, kui patsiendi asend muutub. Kahjustuse küljel olev munasarjas pole nähtav. Levib ühte parameetri piirkondadest, harvemates ruumi harvemini. Suurenenud enne menstruatsiooni või selle ajal. Menstruatsioon on valus.

Follikulaarsed tsüstid. Seinad on õhukesed. Tsüst kaob pärast menstruatsiooni. Munasarja on nähtav kahjustuse küljel.

"Lihtsad" seroossed tsüstid. Neil on samad omadused nagu endometrioidsed kasvajad; kuid sagedamini asuvad nad emakasti kohal (mõnikord väga kõrge) ja tihti nihkuvad, kui nad on surutud ülemise kõhu seina või positsiooni vahetamisel.

Munasarja endometrioosi ultraheli tunnused.

Endometrioidne heterotoopia lokalizutsya välispinnal munasarja munasarja kapsli kaja positiivse kandmisel kerakujuline, ovaalse või glybchatoy kujundeid terav, sile kontuurid või lühikese üheahelalisteks. Struktuur on homogeenne. Ehoflotnosti kõrge või väga kõrge. Turustamislepingus munasarjade endometrioidne heterotopias kontuuri deformeeritud osaliselt kastes seda ovariaalkoes, kuid alati selgelt eristada munasarjas mitu paksenenud ja tihendatud mõjutatud tasemel kapslisse.

Endometrioood heterotoopia koe või selle ümbruse fibrootiliste muutuste puudumisel (patoloogilise kaasamise nõrga kaja tihedus) on kahjustuse visualiseerimine võimatu.

Protsessis fibroosi endometrioos ümber moodustatud väikese naelu mida saab kiiresti üle saada ise endometrioidne osa patoloogiliste fookuse ja moodustada kompleksne liimiga protsessi vaagnas, mis ei kao pärast regressiooni alusel hormooni endometrioidnoi heterotoopia ja loob soodsad tingimused välimuse kroonilise salpingiiti.

Haardumiste diferentsiaaldiagnostika

Mis on munasarjade endometrioidne tsüst?

Endometrioidne munasarja tsüst on õõnsuse kujuline kasvaja, mis on täidetud pruuni vedelaga ja millel on healoomuline olemus. See võib asuda ükskõik kus munarakul ise või selle sees. Munasarjade seinad võivad kasvada koos tsüsti seina, muutudes levinud, mis põhjustab haiguse keerukust ja salakaubavust. Selle patoloogilise seisundi suurim jaotumine esineb fertiilses eas patsientidel ja võib seetõttu põhjustada viljatuse raskusi.

Endometrioidset munasarjade tsüsti suurus on üsna muljetavaldav, selle arengu käigus on see võimeline kasvama, mis mõnikord põhjustab tõsiseid tagajärgi. Oma kasvu ajal ulatub munandivähk seintest ja selle sisu pidevalt suureneb. See hetk tuleb siis, kui kapsel suudab pisarad ja selle sisu satub patsiendi kõhuõõnde, põhjustades tõsist talumatut valu ja peritoniidi võimalikku esinemist. See tingimus muutub günekoloogi viivitamatu edasikaebamise põhjuseks ja selle külastuse edasilükkamine on vastuvõetamatu, kuna põletiku esinemisega kaasneb nõtkumine. Areng ei põhjusta komplikatsioone, võib kaasneda ainult funktsionaalne munasarja tsüst.

Endometrioidset munasarjade tsüsti võib olla väga kurb tagajärg ja isegi degeneratsioon vähkkasvaja vastu.

Viimase paari aastakümne jooksul on operatsioon, mille käigus eemaldatakse endometrioidset munasarjade tsüstid, laparoskoopiline operatsioon, mis on olnud günekoloogiliste haiguste kirurgiliste sekkumiste hulgas esimene koht.

Ultraheli tsüst

Endometrioidset tsüsti uurimisel ultraheli masinas on see kahekihiline kapsel koos sisuga ja sarnaneb kehakultuuri tsüstiga. See on uuesti läbivaatamise põhjus, kuna kortikosteroomi tsüst, erinevalt endometrioidsest munasarjade tsüstist, on võimeline ise lahendama, ilma ravi kasutamata ja kirurgia vältimisel.

Endometrioidset munasarjade tsüsti koostis

Menstruaalprotsessis osaleb tsüstukapsli vooderdamine endomeetriumi kudedes koos emaka limaskestadega. Sellisel juhul ei kuvata valitud verd väljastpoolt, vaid täidab kapsli. Aja jooksul paisub veri, selle koostisosa raua oksüdatiivsete protsesside käigus muutub tumedaks. Selle omaduse puhul nimetatakse endometrioidset munasarjade tsüsti šokolaadiküstiks.

Sümptomid

Vasaku ja parema munasarjade endometrioidsed tsüstid ei näita piisavalt eredaid sümptomeid, mis ulatuvad isegi eriti suured mõõtmed, mistõttu neid tuvastatakse kõige sagedamini ultraheliuuringu ajal üsna juhuslikult. Nagu kasvaja iseenesest ei ohusta see naiste tervist, sest harvadel juhtudel muutub see pahaloomuliseks. Kuid see kasvab, hakkab munasarja kudedele pigistama ja avaldama survet lähedalasuvatele elunditele. Sellisel juhul on munasarjade funktsioon piiratud, mis võib viia selle kadu.

Sellegipoolest ilmnevad endomeetrioloogilise tsüsti arengu teatud sümptomite ilmingud endiselt ja sõltuvad otseselt selle suurusest. Vasaku või parema munasarja tsüst moodustumise esialgne staadium ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • menstruaaltsükli ebakorrapärasus;
  • ebaloomulikult rikkalik menstruatsioon suure verekaotusega;
  • verehüübed, mis sisaldab verehüüve. See on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja vajaliku ravi määramist;
  • valu seksuaalvahekorra lõpus, võimalik verejooks;
  • raske akuutse valu esinemine menstruatsiooni ajal;
  • nõrkus, isutus;
  • kõrge temperatuur teravate hüppamisega;
  • urineerimise rikkumine.

Kui patsient ei kiirusta kohe günekoloogiga ja ei saada asjakohast ravi, siis haigus süveneb oluliselt ja menstruatsiooni kestus tõuseb ühe kuu võrra.

See on tähtis! Kasvav endometrioidne kasvaja võib tekitada probleeme raseduse algusega. Kui soovitud rasedus ei esine aasta või isegi pikema aja jooksul ning raseduse ajal kaitsemeetodeid pole rakendatud, siis võime rääkida viljatusest. Viljatus võib üks võimalus olla tingitud endometrioidsest tsüsti arengust munasarjas.

Hariduse põhjused

Miks niisugune naiste sisemise suguelundite nagu endometrioidsest munasarjade tsüstist selline üldine patoloogiline kõrvalekalle hakkab arenema, pole veel täpselt määratletud. Günekoloogide üks peamisi seisukohti on see, et menstruatsiooni ajal võivad verehüübed mõnel määramata põhjusel endomeetriumi rakkudega ühineda. See ühend koguneb munasarjadesse ja moodustab areneva tsüstukapsli. Lisaks menstruatsioonidele on verehüübed võimelised moodustama abortide, diagnostilise kuretaaži ja suguelundite operatsiooni ajal.

On mitmeid teisi versioone, kus endometrioidset munasarjade tsüsti saab hakata arendama:

  1. Kaasasündinud väärarengud loote kujunemisel.
  2. Kahjulikud harjumused, alkoholi joomine, suitsetamine, narkootikumid.
  3. Immuunsüsteemi hormonaalsed kõrvalekalded.
  4. Suurenenud prolaktiini tase soodustab munasarjade tuumorite moodustumist.
  5. Neerupealiste ja kilpnääre esinevad haigused.
  6. Depressioon, stressirohke seisund.
  7. IUDi leidmine emakas enam kui ettenähtud perioodil.
  8. Rasvumine ja ülekaalulisus.
  9. Suurenenud kiirgustihedus võib põhjustada kasvaja arengut mitmesugustes naisorganismi organites.

Tsüsti diagnoosimine

Tsüsti moodustumise diagnoosimiseks on vajalik läbi viia eksam, mille käigus günekoloog määrab alaselja valu või lisandite suurenemise. Kuid tsüstilise kasvaja moodustumise usaldusväärsuse kontrollimine munasarjal on võimalik ainult ultraheli diagnoosimisel. Kasutades tupete punktsioonist saadud uurimismeetodeid, määratakse selles vere olemasolu. Enamasti kasutatakse selle meetodi kasutamist haiguse keerukuse korral. Günekoloog määrab vere annetamise onko-markerite jaoks, et välistada kasvaja pahaloomuline olemus, samuti hemoglobiini analüüs veres ja selle hüübivus. MRI skaneerimine võimaldab teil hinnata kasvaja põhiomadusi, määrata selle seisundit, suurust, struktuuri, sisu ja mõju lähedalasuvatele siseorganitele.

Endometriooodsete munasarja tsüstide ravi: laparoskoopia kasutamine

Tänapäevane kaasaegne günekoloogia on siiani ainus munasarja tsüstide ravimeetod, mis annab sajaprotsendilise garantii ravist saadud efektist. See meetod on operatsioon kasvaja eemaldamiseks laparoskoopia abil. Selline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, mis meetodi rakendamisel täielikult valu kaob. Protseduuri ajal tehakse jaotustükkide puhul, kus kasvaja on moodustunud, munarakud, millest üks süstitakse laseriga, mis teostab kasvaja eemaldamist. Laparoskoopia abil ravimise meetod on üsna valutu, sellel on säästlik toime ja selle rakendamine ei ole keeruline tõsiste tagajärgede tõttu. Pärast väikesi sisselõikeid õmblused õrnalt kasvavad ja tagavad patsiendi täieliku eksistentsi. Munasarjade kasvaja eemaldamise operatsiooni tulemusena tekib täielik taastumine kahe nädala jooksul. Endomeetriumi tsüsti eemaldamiseks õigeaegne operatsioon on vähem traumaatiline kui selle rebend ja torsioon.

Rasestumisvõimega naissoost keha täielikud reproduktiivfunktsioonid, täielikult taastatud ainult siis, kui varase diagnoosimise ajal eemaldatakse endometrioidset tsüstilist kasvajat. Kui operatsioon viiakse läbi, kui kasvaja on hilises arengujärgus tähelepanuta jäetud, esineb enamasti viljatust.

Kuigi kasvaja väike suurus ei ole tervisele ohtlik, on parem eemaldada emakasisest moodustunud endometrioidne munasarjade tsüst, isegi kui see ei näita selgelt väljendunud sümptomeid, eriti kui see suureneb oluliselt. Kuid noorte tüdrukute puhul, kellel ei olnud aega rasestuda ega sündi, ei ole laparoskoopia meetodi kasutamine alati õigustatud ja riskantne, kuna see võib kaasa aidata adhesioonide moodustumisele ja rasvumise ebaõnnestumisele.

Kasvajate konservatiivne terapeutiline ravi

Juhul, kui kasvaja ilmnemine on tingitud hormonaalse tausta muutustest, on operatsiooni edasi lükata ja kontratseptiivseid ravimeid ravida mitu kuud. See meetod võimaldab teil aeglustada munasarjade tööd, normaliseerida hormoone ja tõhustada menstruaaltsüklit. Need muutused võivad omakorda vähendada kasvaja suurust.

Mõnikord on operatsiooni läbikukkumise korral positiivne mõju, toob ravi progesterooni sisaldavate ravimitega. Selle hormooni puudumine naisorganismis põhjustab tsüsti moodustumist. Nende ravimite kasutamine vähendab kasvaja suurust.

Duphastoni, ravimi, mis sisaldab didrogesterooni (sarnaselt progesteroonile), ravi ajal esineb menstruaaltsükli faasi õigeaegne muutus ja endomeetriumi kasv ei ole lubatud. Selle ravimi kasutamine endometrioidsetes tsüstides takistab uute tuumorite esilekutsumist ja seda kasutatakse koos kirurgiliste ravimeetoditega. Ravimi annust määrab arst, vastuvõtt toimub täpselt retsepti alusel ja ei ületa annust ja ravi kestust.

Duphastoni enesehaldus võib põhjustada rohkem kahju kui kasu ja seepärast on vaja ravi alustada ja lõpetada ainult raviarsti suunas, eriti juhtudel, kui naine suutis rasestuda ravi ajal. Sellistel juhtudel pakub arst skemaatilist võimalust ravi katkestamiseks. Tühistamine ei tohiks olla järsk ja toimuda annuse järk-järgulise vähenemisega.

Tavalistes juhtudes, kui on rasestumisvõimalus, võetakse Duphastoni kaksteist nädalat, millele järgneb järk-järguline langus ja täielik katkestamine.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui haigus pole kaugele läinud ja ei ole kroonilist vormi, võite ühe võimaliku variandina proovida rakendada tsüstide traditsioonilisi ravimeetodeid. Sellisel juhul võite kasutada tupe kujul tupest sisestatud mee. On tehtud ettepanek ühendada võrdses vahekorras mett viburnumiga, millel on tugevad antibakteriaalsed omadused ja võtta segu hommikul tühja kõhuga kolm kuni neli kuud. Linaõli kasutamine avaldab positiivset mõju kogu kehale ja aitab hormonaalset tasakaalu normaliseerida. Selleks, muide, võite kasutada linaseemnete kastmist. Kreeka pähklist võetud vaheseinad mõjutavad hormonaalse tasakaalustamatuse kõrvaldamist. Efektiivseks vahendiks munasarjade tsüstide moodustamisel kasutati boori emakas infusioone. Endometrioodsete munasarja tsüstide ravimeetodid rahvatervise meetodite abil ravimtaimede kasutamisega on väga tõeline ülesanne. Kuid selle meetodi peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi. Igal juhul, kui te kahtlustate vasaku või parema munasarja endomeetriumitsüti moodustumist, tuleb konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt ja järgida tema juhiseid ilma ravi edasi lükata.

Kõige sagedamini ei peeta munasarjade tsüstide esinemist ohtlikuks, ja kui on oht, siis ainult siis, kui tüsistused on tema kohalolekust. Oht on tsüsti jalgade võimalik pööramine, mis võib tekkida liigse füüsilise koormuse või liiga jõuliste seksuaalaktide tõttu. Kui torsioon on katkestatud, on verevarustus piiratud osaliselt munasarjaga. See põhjustab kudede nekroosi ja seda peetakse tõsiseks komplikatsiooniks. Sellise patoloogilise seisundi tekkimise kaotamine on võimalik ainult operatsiooni abiga.

Munasarjade tsüst sümptomid ja naiste ravi

Munasarjade tsüst on vormi, mis on täidetud vedelikuga, mis moodustub ühe või mõlema munasarja kudedes.

Kõik sellised kooslused on jagatud funktsionaalseks ja orgaaniliseks. Esimesed on elundi lühiajalise rikete tulemus, kui folliikuli ei purune õigel ajal ega vabasta muna. Selle tüüpi tsüstid või kuu pärast läbivad iseseisvalt või neid kergesti ravitakse hormonaalsete preparaatide abil. Orgaanilised tsüstid on raskemini ravitavad ja vajavad operatsiooni. Samuti tsüstiline kasvajad võivad olla kas healoomulise (mutsiini ja seroosne tsüstadenoom, dermoid tsüsti, skleroseeriva tsistedenofibroma ja stroomatuumor) või pahaloomuline (seroosne ja mutsiini tsüstadenokartsinoom, tsüstiline Brenner kasvaja emakavähk, tsüstiline metastaaside ja ebaküpsete Intermediate koht).

Arvatakse, et munasarjade tsüstid võivad olla tagajärjed:

  • Varajane menstruatsioon;
  • Hormonaalsed häired kilpnäärmes;
  • Abort ja muud abordi meetodid;
  • Reproduktiivsüsteemi mitmesugused haigused;

Munasarja tsüsti liigid naistel

Munasarjade tsüstilise koosseisu peamised tüübid on:

Füsioloogilised tsüstid - normaalsed

  • Follikulaarne tsüst
  • Kollane keha tsüst
  • Tekalyuteinovy ​​tsüstid
  • Tüsistunud funktsionaalsed tsüstid: hemorraagiline tsüst, rebend, torsioon

Healoomulised tsüstilised kasvajad (tsüstoomid)

  • Dermoidne tsüst (küps teratoom)
  • Cystadenoma seroosne
  • Mükoosne tsüstadenoom
  • Tsüsteenofibroom
  • Skleroseeriv stromaalne kasvaja

Pahaloomulised tsüstilised kasvajad (tsüstoomid)

  • Tsüstadenokartsinoom seroosne
  • Mükoosne tsüstadenokartsinoom
  • Endomeetrioidne vähk
  • Brenneri tsüstiline kasvaja
  • Ebakindel teratoom
  • Tsüstilised metastaasid
  • Endometrioom (šokolaadiküst)
  • Polütsüstilised munasarjad (Stein-Leventhal'i sündroom)
  • Postmenopausis tsüst
  • Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom

Reproduktiivse vanuse munasarjade normaalne anatoomia ja füsioloogia

Enne patoloogiliste muutuste kaalumist laske meil esile tuua munaraku normaalse anatoomia. Naise munarakk sünnituse ajal sisaldab üle kahe miljoni primaarse ootsüüti, millest umbes kümme moodustavad iga menstruaaltsükli jooksul. Hoolimata asjaolust, et umbes tosinat Graafi folliikulit jõuavad küpsuseni, saab ainult üks neist domineerivaks ja ulatub tsükli keskpaigani 18-20 mm suuruseks, mille järel see puruneb ja vabastab ootsüüdi. Ülejäänud folliikulid on väiksema suurusega ja asendatakse kiulise kudedega. Pärast munarakkude vabanemist langeb domineeriv folliikuli, granuleerimiskoe kasv koos tursega algab selle sisemisest vooderdist, mille tagajärjel tekib kollane kehaine menstruatsioon. 14 päeva pärast muutub kollane keha degeneratiivsed muutused, siis jääb tema koht väikeseks armiks - valge keha.

Graafi folliikulid: munasarja struktuuris leitud väikesed tsüstilised vormid on normaalsed kõigis reproduktiivse vanuse naistes (menopausijärgses perioodis). Folliikulite suurus varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli päevast: suurim (valitsev) tavaliselt ei ületa ovulatsiooni ajaks läbimõõduga 20 mm (14. päev pärast menstruatsiooni), ülejäänud ei ületa 10 mm.

Munasarja ultraheli on normaalne. Sonogrammid visualiseerivad mitut ebajoonilist lihtsat tsüsti (Graafi folliikulid) sisaldavaid munasarju. Folliikuleid ei tohiks segi ajada patoloogiliste tsüstidega.


Mida tunduvad munasarjad? T2-kaalutud MR graafidel näevad folliikulid hüperintensiivsed (s.t valgustamata) tsüstid õhukeste seintega, mida ümbritseb munasarja stroom, mis annab vähem intensiivse signaali.

Mõnel naisel (sõltuvalt menstruaaltsükli faasist) võib munasarjad tavaliselt PET-i radiofarmatseutilisi aineid (RFP) akumuleerida. Nende muutuste eristamiseks kasvajaprotsessist munasarjades on oluline neid korreleerida patsiendi anamneesiandmetega, samuti menstruaaltsükli faasiga (munasarjad koguvad intensiivselt radiofarmatseutilisi vahendeid keskel). Selle põhjal on naistel enne menopausi eelistada PET-i välja kirjutamist tsükli esimesel nädalal. Pärast menopausi munasarjad praktiliselt ei ründa radiofarmatseutilisi preparaate ja selle kogunemise suurenemine on kahtlane kasvajaprotsessis.

Munasarjade PET-CT: naiste munasarjade akumuleerumine radiofarmatseutilises preparaadis (RP) premenstruaalperioodil (normi variant).

Munasarjad pärast menopausi

Menopausijärgseks perioodiks loetakse menstruatsiooni puudumine üheks aastaks või kauemaks. Lääneriikides on menopausi keskmine vanus 51-53 aastat. Postmenopausaalsetel munasarjadel väheneb järk-järgult suurus, Graafi folliikulid enam neis ei moodustu; aga follikulaarsed tsüstid võivad püsida mitu aastat pärast menopausi.

Postmenopausis naistel T2 kaalutud MRI skaneerimisel (vasakul) tunduvad munasarjad välja nagu ümmarguse sideme proksimaalse otsa lähedal asuvad pimedad tükid. Immunoglobuliin vasaku munasarja puudulikke folliikulite visualiseeritakse ka tomogrammi paremal küljel. Vaatamata asjaolule, et see on oodatust mõnevõrra suurem, on munasarjad üldiselt normaalsed. Ja ainult siis, kui munasarjade suuruse suurenemist on võimalik avastada esialgse uuringu puhul, peab diferentsiaal-diagnostiline seeria kõigepealt sisaldama healoomulist neoplasmi, näiteks fibroma või fibrotektoomiat.

Funktsionaalsed munasarjade tsüstid

Palju sagedamini esinevad healoomulised funktsionaalsed munasarjade tsüstid, mis on folliikulite või kortikosluudi graafid, mis on saavutanud märkimisväärse suuruse, kuid muidu jäävad healoomuliseks. Varasel menopausijärgsel perioodil (1-5 aastat pärast viimast menstruatsiooni) võivad ilmneda ovulatsioonitsüklid, munasarjade tsüstid võivad samuti avastada. Ja isegi hilises menopaus (rohkem kui viis aastat pärast menstruaaltsükli lõppu), kui ovulatsiooni ei esine, võib 20% naistest leida väikeseid lihtsaid tsüsti.

Mis on funktsionaalne munasarjade tsüst? Kui ovulatsiooni ei ole toimunud ja folliikulite sein pole purunenud, ei muutu see vastupidiseks arenguks ja muutub follikulaarseks tsüstiks. Funktsionaalse tsüsti teiseks variandiks on kollageenide suurenemine kortikosluustiku tsüsti moodustumisega. Mõlemad kooslused on healoomulised ja ei vaja drastilisi meetmeid. Teine ekspertarvamus aitab neid eristada pahaloomulistest variantidest.

Follikulaarsed tsüstid

Mõnel juhul ei esine ovulatsiooni ja valitsev Graafi folliikuli areng ei muutu. Kui suurus ulatub üle 3 cm, nimetatakse seda follikulaarseks tsüstiks. Sellised tsüstid on tavaliselt 3-8 cm suurused, kuid võivad olla palju suuremad. Ultraheli puhul näevad follikulaarsed tsüstid lihtsaid, ühe silmanähtavaid, ebajoonilisi tsüstilisi mooduseid õhukese ja ühtlase seinaga. Samal ajal ei tohiks tuvastada konstantse lümfisõlme, tsüsti pehmete kudede komponente ega kõhukinnisust, mis suurenevad koos kontrastsusega, ega kõhuõõnes vedelikku (välja arvatud väike füsioloogiline kogus). Kontroll-uuringutes võib folliikulite tsüstid olla sõltumatult lahustatud.

Kollane keha tsüst

Kerepunutise võib hävitada ja täita vedeliku, sealhulgas verega, mille tagajärjel moodustub tuharalihase tsüst.

Ultraheliuuring: kortikosluudi tsüst. Väikese kompleksiga munasarjade tsüstid on näha seina verevooluga, mis tuvastatakse Doppleri sonograafia abil. Tüüpiline ümmargune verevool Doppleri uuringus oli nn "tule ringiks". Pöörake tähelepanu ultraheli tsüsti hea läbilaskvuse ja sisemise verevoolu puudumisele, mis on korrelatsioonis muutustega, mis on iseloomulikud osaliselt involutiivselt muutunud keelekütusile

Tuleb märkida, et naised, kes võtavad hormoonpreparaadi kontratseptiive, mis pärsivad ovulatsiooni, ei moodusta tavaliselt kollakust. Vastupidi, ovulatsiooni indutseerivate ravimite kasutamine suurendab südamelihase tsüstide tekke võimalust.

Vaagna ultraheli: kollane keha tsüst. Sonogrammi vasakul on muutused ("tule ring") tüüpilised tsüstilise korpuse luteaami jaoks. Munasarjade ravimi foto paremal on selgesti nähtav hemorraagiline tsüst koos varisenud seintega.

MRT-i koronaadiküve tsüst. Telgjooneliselt T2-kaalutud tomogrammil määratakse kindlaks involutiivselt modifitseeritud korpusluu (nool) tsüst, mis on normaalne leid. Õigus munasarja ei muutu.

Hemorraagilised munasarja tsüstid

Graafi folliikulist või follikulaarsest tsüstest tingitud verejooksud moodustavad kompleksse hemorraagilise munasarja tsüsti. Ultraheli puhul tunduvad hemorraagilised tsüstid üheselt kambriliste õhukese seintega tsüstiliste struktuuridega, kus on fibriini või hüpoehhiliste lülide nöörid, millel on hea ultraheli läbilaskvus. MRI korral iseloomustavad hemorraagilisi tsüstid T1 FS-i skaneeringute signaali intensiivsust, samal ajal kui T2 CI-de puhul on neil hüpointensiivne signaal. Doppleri kasutamisel puudub sisemine verevool, CT-skaneerimisel või MRI-tsüst ei tuvastata komponendi akumuleeruvat kontrasti. Hemorraagiliste tsüstiinide sein on muutuva paksusega, sageli ringikujuliselt paiknevate laevade olemasoluga. Hoolimata asjaolust, et hemorraagilised tsüstid ilmnevad tavaliselt ägedate valu sümptomite poolt, võivad need olla juhuslikult leitud patsiendil, kes ei esita kaebusi.

Joonis hemorraagilise munasarjade tsüsti kohta: T1 CI-režiimis, kus rasvade supressioon puudub, on määratletud kompleksne tsüst, mida iseloomustab hüperintensiivne signaal, mida võivad põhjustada nii rasvasisaldus kui ka veri. Rasvapõletiku ajal T1 VI-is signaal jääb hüperintensiivseks, mis võimaldab kinnitada vere olemasolu. Pärast gadoliiniumi preparaatide kontrasti sisestamist kontrastaine ei täheldatud, mis võimaldab kinnitada munasarja tsüsti hemorraagilist iseloomu. Lisaks tuleb diferentsiaaldiagnostika seerias lisada endometrioom.

Mõlemas munasarjas ultrasonograafia määratakse pehmete kudede (tahkete) komponentidega. Kuid ultraheli läbilaskvus mõlemalt poolt ei ole katki, mis viitab hemorraagiliste tsüstide esinemisele. Doppleri sonograafiaga (pole näidatud) koosseisudes verevoolu ei esine.

Kuidas eristada hemorraagilist tsüsti MRI? T1 režiimis mõlemas koostises määratakse kõrge signaalimisomadustega komponent (valk, rasv, vere või vedeliku sisaldus). Rasva mahasurumise korral ei vähene signaali intensiivsus, mis üldiselt võimaldab välja jätta teratoomi, mis sisaldab rasvkoe ja kinnitab hemorraagilise vedeliku esinemist.

Endometrioidne munasarja tsüst (endometrioom)

Tsüstiline endometrioos (endometrioom) on tsüsti tüüp, mis moodustub munasarja kasvavast endomeetriumi kudedest. Endometrioomid leiavad reproduktiivse vanuse naistel ja võivad põhjustada menstruatsiooniga seotud pikaajalist vaagnavalu. Ligikaudu 75% endometrioosi põdevatel patsientidel on munasarjad. Ultraheli puhul võivad endomeetriumi sümptomid varieeruda, kuid enamikul juhtudel (95%) näeb endometrioom välja nagu "klassikaline" homogeenne, hüpoehoofiline tsüstiline moodustumine difuusse madalal tasemel ehhogeenses piirkonnas. Harva on endometrioom ebanormaalne, mis sarnaneb funktsionaalse munasarja tsüstiga. Lisaks võivad endomeetriumid olla mitme kambriga ja nendega võib avastada erineva paksusega vaheseinu. Ligikaudu kolmandikul hoolikalt uuritud patsientidest leiti seinaga külgnevad väikesed ehhoogsed kahjustused, mis võivad olla tingitud kolesterooli klastrite esinemisest, kuid võivad samuti olla verehüübed või praht. Oluline on eristada neid fooki tõelistest seinakõlblikest; kui need on olemas, muutub endomeetriumi diagnoos väga tõenäoliseks.


Tüüpiline endometrioom koos seina hüpergeegsete fookustega on visualiseeritud transvaginaalsel sonogrammil. Dopplerogrammil (pole näidatud) neis fookustes ei olnud võimalik veretooni tuvastada.

Endometrioidne munasarja tsüst: MRI (paremal) ja CT (vasakul). Arvutitomograafiat kasutatakse peamiselt moodustumise tsüstilise oleku kinnitamiseks. MRI-d saab tavaliselt kasutada tsüstide paremaks visualiseerimiseks, mis on ultraheliga halvasti diferentseeritud.

MRI korral põhjustab endomeetriumi sees olev hemorraagiline sisaldus signaali intensiivsuse suurenemist T1 VI korral. T1 VI-ga rasvade supressiooni korral on endometrioos hüperintensiivne, erinevalt teratoomidest, mis on samuti T1 VI hüperintensiivsed, kuid hüpotensioon T1 FS-is. See järjestus (T1 FS) peaks alati täiendama MR-uuringut, kuna see võimaldab tuvastada T1-ga hüperintensiivsetele väikestele fookustele.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Kiirguse diagnoosimise meetodid võimaldavad eeldada polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), mida nimetatakse ka Stein-Leventhal'i sündroomiks või diagnoosi kinnitamiseks.

PCR-kiirkriteeriumid:

  • 10 (ja rohkem) lihtsate perifeersete tsüstide olemasolu
  • "Pärlite string" iseloomulik tüüp
  • Munasarjade laienemine (samal ajal 30% patsientidest ei muutu nad suuruse järgi)

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliinilised tunnused:

  • Hirsutism (suurenenud karvkus)
  • Rasvumine
  • Viljakuse langus
  • Akne
  • Juuksekasv (kiilaspäisus) mees
  • Või suurendatud androgeeni taset

Mida näeb välja munasarjade polütsütoos? MRI-skanni vasakul on defineeritud tüüpiline muster kujul "pärlite string". Paremal on patsiendil, kellel on suur veres sisalduvate androgeenide sisaldus, visualiseeritakse laienenud munasarja ning perifeerselt asuvad mitmed väikesed lihtsad tsüstid. Rasvumine on samaaegne. Sellel patsiendil on MRI diagnoosi kinnitamiseks MRI.

Munasarjade hüperstimulatsioon: teka-luteiini tsüstid

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on suhteliselt haruldane seisund, mis on põhjustatud hCG liigsest hormonaalsest stimulatsioonist (inimese kooriongonadotropiin) ja mida tavaliselt väljendab munasarjade kahepoolne kahjustus. Ülemäärase hormonaalse stimulatsiooni võib esile kutsuda rasedate trofoblastine haigus, PCOS, samuti hormoonravi ajal või raseduse ajal (harva tavalise rasedusega koos ühe lootega), kellel on lapse sünnist sõltumatu resolutsioon (vastavalt uuringutele). Liigne hormonaalne stimulatsioon esineb kõige sagedamini rasedate trofoblastoosil, loote erütroblastoosil või mitmel rasedusel. Radioloogilistes uuringutes tuvastatakse tavaliselt munasarjade kahepoolne laienemine, kus on mitu tsüsti, mis võivad täielikult munarakke asendada. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi peamine erinevuskriteerium on iseloomulik kliinilised ja anamneesilised andmed.

Noorase rasedaga naissoost sonogramm tuvastab munasarjades mitu tsüsti. Paremal on kindel sissetungiv harva emakas, mis on võrreldav rasedustunnustega trofoblastiliste haiguste korral. Selle haiguse kohta tehtud järeldus tehti iseloomulike kliiniliste ja anamneesiandmete (noor naise raseduse fakt) ja sonogrammi põhjal, millel olid rasedate trofoblastihaiguste invasiivsed vormid.

Kompluite põletik (salpingoforiit) ja tubo-munasarjade munandivähk

Tubo-munasarja abstsess toimub tavaliselt tüsistusena, mis tõuseb (tupest emakakaelale ja munajuhadele), klamüüdia või gonorröa infektsiooniga. CT ja MRI puhul tuvastatakse paksu seina munasarja kompleksne tsüstiline moodustumine ja vaskularisatsioon puudub. Endomeetriumi paksenemine või hüdrolaspinks muudab tubo-munasarjade abstsessi diagnoosimise tõenäolisemaks.

Kontsentratsiooniga aksiaalse CT-ga määratakse vasakul asetsev kompleksne tsüstiline moodustumine, mis sarnaneb abstsessiga, koos paksu seina akumuleeriva kontrastiga ja gaasikanalite sisestamisega.

CT-s sagitaaltasapinnal (vasakul) näete, et munasarjaveen sobib moodustumiseks, kinnitades selle olemust (nool). Koronaalmomogrammil (paremal) saab hinnata hariduse ja emaka anatoomilisi suhteid. Emakasis on visualiseeritud gaasibasikul, mis viitab siin nakkavale tekkele, mille tagajärjel levib munasarja infektsioon munasarja kaudu.

Mature teratoma (dermoid tsüst) munasarja

Arenenud tsüstiline teratoom, mida nimetatakse ka dermoidseks tsüstidiks, on äärmiselt tavaline munasarja moodustumine, millel võib olla tsüstiline iseloom. "Mature" tähendab selles kontekstis healoomulist kasvu, mitte "ebaküpset", pahaloomulist teratoomit. Healoomulised tsüstilised teratoomid esinevad tavaliselt normisündinu noortel naistel. CT, MRI ja ultraheli puhul tunduvad nad ühekaupa (kuni 90% juhtudest), kuid umbes 15% juhtudest võivad olla mitme kambri ja kahepoolsed. Kuni 60% teratoomidest võib nende struktuuris sisaldada kaltsiumi. Tsüstilist komponenti kujutab rasvhape, mis on toodetud rasvkoe näärmetest tsüstide kudedes. Rasva olemasolu on teratoomi diagnoosimärk. Ultraheli korral on sellel iseloomulik tsüstilise moodustamise vorm seina hüperheootilise tahke sõlme juuresolekul, mida nimetatakse Rokitansky sõlmeks või dermoidseks pistikuks.

Ultraheli pildistatud Rokitansky sõlme või dermoid toru (nool).

Tiheduse erinevusest (rasv, kergem ja vähem tihe aine, vee pinnal olevad ujukid) võib tuvastada ka vedeliku ja rasva taseme. Samuti saate visualiseerida õhukesi ehhogenilisi jooni ("triibud"), mille esinemine on tingitud "juustest" tsüstiõõnes. Kuivatel tsüstilist teratoomel, isegi healoomulisel kujul, eemaldatakse sageli kirurgiliselt, kuna need põhjustavad munasarjade torsiooni suurenenud riski.

Dermoid-munasarja tsüsti komplikatsioonid:

  • Munasarjade pöörlemine
  • Nakkus
  • Rebenemine (spontaanne või vigastuse tõttu)
  • Hemolüütiline aneemia (harvaesinev raskekujuline kompinatsioon pärast resektsiooni)
  • Põletikuline transformatsioon (harv)

Mida tähendab dermoid-munasarjade tsüst nagu MRI? Tsüstiline moodustumine on näha hüperintensiivsignaaliga, mille sees on vahed (leiti ligikaudu 10% nendest tsüstidest). Rasva mahasurumise režiimis välditakse signaali intensiivsust, mis võimaldab kinnitada rasvkomponendi olemasolu ja teha järeldus teratomi kohta.

Tsüstadenoom ja munasarja tsüstadenofibroom

Need moodustused on ka tavalised tsüstilised munasarja kasvajad (tsüstoomid), mis võivad olla nii seroosilised kui ka mukiinid (limaskesta). Ultraheli puhul on müutsiinne tsüstadenoom tihti ebajooneline, ühekambriline, mis võib sarnaneda lihtsa tsüstiga. Mükoossed tsüstadenoomid koosnevad sageli mitmest kambrist, kus on võimalik tuvastada keerulist vedelikku koos valgujäätmete või vere lisamisega. Seintel esinevad "papillaarsetel" eenditel on võimalik pahaloomuline moodustumine (tsüstadenokartsinoom).

Munasarja tsüstoom ultraheliga. Transvaginaalses uuringus (ülemises vasakus servas) määratakse vasakpoolse munasarja tsüst, mille mõõtmed on 5,16,5,2 cm (anechoic ja ilma septa). Doppleri uuringus (ülemises paremas osas) tsüstardi tagaseinas ei leitud sõlme, millel pole sisemise verevoolu märke. diferentsiaal-diagnostiline seeria sisaldab samal ajal ka folliikulist tsüsti, prahi kogunemist, tsüstilist neoplasmi. MRI (alt) moodustamisel määratletakse õhukesed vahed, mis akumuleerivad kontrasti. Kasvaja sõlme, lümfadenopaatiat, kõhukelme metastaase ei tuvastatud. Määratakse minimaalne astsiidivedeliku kogus. Biopsia käigus teatati tsüstadenoomist.

Munasarja tsüstoom: MRI. Samal patsiendil viis aastat hiljem läbi viidud magnetresonantsuuringuid suurendas haridus. T2 CI puhul on vasakul munasarjast nähtav kompleksne tsüst, millel on tagumine seina kindel sõlm. Pärast kontrastsuse sisestamist T1 FS-s määratakse õhukeste vaheseinte ja seina sõlme signaali intensiivsus kergelt. MRI andmed ei võimaldanud eristada healoomulist (nt tsüstadenoomi) ja munasarja pahaloomulist kasvajat. Resektaadi histoloogiline uurimine kinnitas tsüstadenofibroomi.

Pahaloomulised tsüstilised munasarja kasvajad

Radioloogilised diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli või MRI, ei ole mõeldud kasvaja histoloogilise tüübi määramiseks. Kuid nende abiga on võimalik eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid teatud usaldusväärsusega ja määrata patsiendi juhtimise edasine taktika. Pahaloomulise kasvaja kasvu kiiritusmärkide tuvastamine peaks olema suunatud raviarstile (günekoloogile, onkoloogile) tsüsti laadi täiendavas aktiivsel selgitamisel (kirurgiline sekkumine biopsiaga, laparoskoopia). Ebaselgete ja vastuoluliste juhtumite korral on kasulikud vaagna magnetresonantsuuringu ümberkodeerimine, mille tulemusena saate kogemusliku kiirgustundja teise sõltumatu arvamuse.

Seroosne tsüstadenokartsinoom

Ultraheli korral määratakse vasakul munasarjas keeruline tsüstiline tahke moodustumine ja teine ​​suur komplekskompleks, mis sisaldab nii tahkeid kui ka tsüstilisi komponente vaagnap parempoolses osas

Sama patsiendi CT-ga määratakse kindlaks pahaloomulise kasvajaga väga pahaloomulise kasvaja korral paksenenud septa kogunevast kontrastist pärinev munasarja. Samuti on kahepoolne vaagnapiirkonna lümfadenopaatia (nooled). Histopatoloogiline uuring kinnitas seroosne munasarja tsüstadenokartsinoom (kõige tavalisem variant)

CT-skaneerimine ja foto munasarja seroosse tsüstadenokartsinoomi makroreparaati.

Ultrasound (vasakul) näitab suurt mitme kambri tsüstilist moodustumist õiges parameetris; Mõned kambrid on anekogeensed, teistes on kujutatud ühtlast madala taseme ehhogeenset sisselülitamist valgusisalduse tõttu (antud juhul mutsiin, kuid hemorraagia võib sarnaneda). Piirkonnad on enamasti õhukesed. Septa sees ei olnud verevoolu, puudus ka tahke komponent, ei tuvastatud astsiidi märke. Hoolimata verevoolu puudumisest dopleri sonograafias ja tahkete komponentide puhul on sellise koostise suuruse ja mitmekambrilise struktuuri tõttu võimalik kahtlustada tsüstilist kasvajat ja soovitada teisi täpsemaid diagnostilisi meetodeid. Kontrastsust suurendavast CT-st (paremal) määratakse sarnased muudatused. Hariduskambrid on erineva tihedusega, mis on seotud erinevate valgusisaldusega. Histopatoloogiline uuring kinnitas mükoosilist tsüstadenokartsinoomi, mille pahaloomulisuse potentsiaal oli väike.

Endometrioidne munasarjavähk

Munasarjade kahepoolsed tsüstik-tahke vormid on kahtlased kasvaja vastu ja vajavad täiendavat hindamist. Kiirgusuuringute meetodite väärtus on kinnitada hariduse olemasolu; siiski ei ole võimalik järeldada, et see on täiesti kindel healoomuline või pahaloomuline. Patsiendid, kellel on epiteeli kasvajad (palju sagedasem munasarjade kasvajate rühm), isegi pärast kirurgilist ravi, ei määra kasvaja täpset histoloogilist varianti, ei mõjuta prognoosi FIGO staadiumina (rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogide liit), diferentseerituse aste ja täielikkus kasvaja resektsioon.

Sonogrammi (vasakul) määrab nii munasarjade kui ka tsüstilise ja pehme kude (tahke) komponendi suurenemine. Sellel patsiendil CT skaneerimisega määratakse suur tsüstilise tahke aine, mis ulatub vaagist kõhupiirkonda. Selles olukorras on CT rolli moodustumise libisemist, kuid CT (MRI) põhjal ei ole võimalik kindlaks teha kasvaja histoloogilist struktuuri.

Tsüstilised metastaasid munasarjadesse

Kõige sagedamini munasarjade metastaasid, näiteks Krukenbergi metastaasid - mao- või käärsoolevähi seletused - on pehmete kudede moodustumised, kuid neil võib sageli olla ka tsüstiline iseloom.

CT skannimisel määratakse mõlemas munasarjas tsüstilised kooslused. Võimalik, et ka vähkkasvaja (sinine nool) tõttu täheldaks pärasoole valendiku kitsenemist. Kolorektaalse vähi tsüstilised metastaasid kõhuõõnde (punane nool) on selgelt nähtavad, üldiselt ei ole need tüüpilised leiud.

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähi all kannatavate patsientide ravi hõlmab tavaliselt esmakordset ravi, seejärel agressiivset tsütoreduktiivset sekkumist kombinatsioonis tsisplatiini intraperitoneaalse manustamisega. Varasematel etappidel (1 ja 2) rakendatakse üldist hüsterektoomiat ja kahepoolset salpingoophorektoomiat (või ühepoolne, kui sünnitusjärgne naine soovib oma viljakust säilitada, kuigi see lähenemine on vastuoluline).

Arenenud kasvajatega patsientidel (3. ja 4. etapp) on soovitav tsütoreduktiivne sekkumine, mis hõlmab kasvajate fookuste mahu osalist eemaldamist; Selle operatsiooni eesmärk on mitte ainult patsientide elukvaliteedi parandamine, vaid ka soole obstruktsiooni tõenäosuse vähendamine ja kasvaja metaboolsete toimete kõrvaldamine. Optimaalne tsütoreduktiivne sekkumine hõlmab kõigi kasvaja implantaatide kõrvaldamist, mis on suuremad kui 2 cm; koos suboptimaalsega ülejäänud kasvaja sõlmede läbilõikeline suurus ületab 2 cm. Edukas tsütoreduktiivne kirurgia suurendab kemoteraapia efektiivsust ja viib ellujäämise suurenemiseni.

1a või 1b staadiumis munasarja kasvajatega patsiendid võivad vajada ainult selektiivset operatsiooni ilma järgneva keemiaravi, samas kui kaugelearenenud staadiumides on vajalik tsisplatiini (kõige tõhusam ravim munasarjavähiks) operatsioonijärgne kemoteraapia. Hoolimata asjaolust, et positiivne reaktsioon platinumteraapiaale ulatub 60-80% -ni, langeb ligikaudu 80-90% naistest haiguse kolmanda etapiga ja umbes neljandal etapil 97% sureb 5 aasta jooksul.

Munasarjavähi ravi saavatel patsientidel on kõige tõhusam kontrollimeetodiks CA-125 seerumitaseme mõõtmine ja füüsikaline läbivaatus. Kõige korduv laparotoomia on kemoteraapia efektiivsuse hindamisel kõige täpsem meetod, kuid see annab palju vale negatiivseid tulemusi ja ei põhjusta elulemuse suurenemist. CT kasutatakse makroskoopilise fookuse otsimiseks ja rebiopsia vältimiseks. Kui kasvaja jääkkoe tuvastatakse diagnostiliste meetodite abil, võib patsiendile määrata täiendava ravi; Kuid ray-meetodid näitavad suurt arvu vale-negatiivseid tulemusi.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Tänapäeval on munasarjade tsüstid üsna hästi diagnoositud erinevate vahendite abil:

  • Günekoloogi uurimine, mille käigus selgitatakse patsiendi kaebusi, samuti tehakse kindlaks, kas lisandid on laienenud ja kas alakõhus on valulikud aistingud.
  • Rasedusanalüüs. On vaja mitte ainult välistada emakaväline rasedus, vaid ka määrata arvutituvastuse võimalus.
  • Ultraheli, mis võimaldab teil kiiresti ja täpselt kindlaks määrata tsüsti olemasolu ja jälgida selle arengu dünaamikat.
  • Laparoskoopiline uuring. Selle eeliseks on see, et see annab absoluutselt täpseid tulemusi ja vajaduse korral võib protseduuri ajal teha täpse ja minimaalselt invasiivse operatsiooni.
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Munasarja tsüsti CT skaneerimine

CT ja MRI on üsna täpsed meetodid tsüsti olemasolu kindlakstegemiseks, et näidata, kas see on healoomuline või pahaloomuline, selgitada selle suurust ja täpset asukohta jne. Lisaks tsüstilise pahaloomulisuse korral on kontrasti kasutades kasutatav diagnostika võimalik kindlaks teha, kas kasvaja on metastaseerinud teistele organitele ja täpselt määratlema nende asukoha.

CT-skannimine toimub röntgenikiirguse abil, mis võimaldab saada orgina lõigud ligikaudu 2 mm sammuga. Arvutiosakondade abil kogutud ja töödeldud täpne kolmemõõtmeline kujutis kogutakse kokku. Menetlus on täiesti valutu, ei vaja keerukat ettevalmistamist (kõik on vajalik, et järgida kindlat dieeti paar päeva enne protseduuri ja kõhukinnisuse korral võtta lahtisti) ja kestab kuni 20 minutit.

Arvestades, et väljalõikeetapp on 2 mm, saab CT kindlaks määrata ristlõikes 2 mm ja rohkem. Need on üsna väikesed tsüstid ja kasvajad, mis on varases arengujärgus. Selline CT diagnoosi täpsus võimaldab alustada ravi varakult ja vältida raskemaid tagajärgi.

Meetodi vastunäidustused on rasedus (organismi röntgenkiirguse tõttu) ja allergilised reaktsioonid kontrastainele (CT kontrasti korral). Sellised allergilised reaktsioonid ei ole väga levinud.

Teine arvamus on väga lihtne.

Peaaegu mis tahes kaasaegse diagnostilise meetodi tunnuseks, olgu tegemist ultraheli, MRI või CT-ga, on võimalus saada objektiivsetest või subjektiivsetest põhjustest ekslik tulemus. Objektiivsed põhjused on diagnostiliste seadmete vead ja puudused, subjektiivsed on meditsiinilised vead. Viimane võib olla põhjustatud meditsiinilise kogemuse puudumisest ja banaalsest väsimusest. Valespositiivsete või valenegatiivsete tulemuste oht võib põhjustada palju probleeme ja isegi viia asjaolu, et haigus läheb raskemasse etappi.

Väga hea viis diagnoosivigade ohu vähendamiseks on teise arvamuse saamine. Selles pole midagi halba, see ei ole arstlikule usalduse puudumine, see on lihtsalt alternatiivne ülevaade tomograafia tulemustest.

Täna on teise arvamuse saamine väga lihtne. Selleks peate CT-i tulemused allalaadima vaid riiklikule teleradioloogilisele võrgustikule (NTRS) ja mitte rohkem kui päev, mil te saate riigi juhtivate asutuste parimad spetsialistid. Olenemata sellest, kus te olete, võite saada parimat võimalikku konsultatsiooni riigis, kus on Interneti-ühendus.

Vasilii Vishnyakov, radioloog

Artikli koostamisel kasutati järgmisi materjale:

Mida tähendab munasarjade tsüst ultraheli ja millal seda uurida

Ultraheli munasarja tsüst on alati diagnoositud. Haridus on uuringu käigus kergesti avastatud. Kuid hüdrosalpiin, emakaväline rasedus ja muud kõrvalekalded mõjutavad epididüümi välist sarnasust ja seetõttu tõlgendatakse neid ebaõigesti.

Millisel tsükli päeval tehakse munasarjade tsüstide määramiseks ultraheli

Uuring viiakse läbi tsükli 5-7 päeva jooksul. Sellel perioodil on reproduktiivorgani endomeetrium väike paksus. Kui on vaja jälgida kasvaja seisundit dünaamikas, on soovitatav korrata protseduuri tsükli 10, 15, 22 päeva jooksul.

Kuidas toimub ultraheli lihtsa munasarja tsüst

Lihtne tsüst on õhukeste seintega anechoic moodus. Selle taga on kajakasvatus. Lihtsa õõnsuse sees ei ole tihedat sisu. Verevoolu ei täheldatud. Sageli ilmnevad funktsionaalsed vormid, mis esinevad fertiilses eas patsientidel või menopausi ajal.

Mõnikord diagnoositakse naisi lihtsate tsüstidega, mis tegelikult toimivad parovaarsete või paratubulaarsete tuumoritena, tsüstadenoomidena. Praktikas on pahaloomulised kasvajad äärmiselt haruldased, eriti kui tegemist on ühe kambriga. Sageli näidati lihtsaid funktsionaalseid kandeid, mis tekkisid hormonaalsete kõrvalekallete taustal.

Ultraheli funktsionaalsed vormid: follikulaarne ja luteaalne

Folliikulaarse tsüsti läbimõõt ei ületa 10 cm. Sellel on ilma väljaulatuvate pindadeta õhuke sein, mis täidab veetase konsistentsi. Ultraheli näitas koe muutumatut lisandit. Sageli on follikulaarne õõnsuseks ühekambriline ja asümptomaatiline. Dünaamikas tehakse 5 cm suurust lihtsat haridust pakkuvat naist, ultraheli.

Uuringus määratletakse folliikulaarset õõnsust õhukese seinaga ühekambrilisse lisandumisse, mille taga jäljendatakse amplifitseeritud akustilist signaali. Moodustumisel veritsemise korral tuvastatakse difuusne hüperheoisne suspensioon. Perifeerias on nähtav munasarja parenhüüm. Ultraheliuuringus on follikulaarsuse iseloomulik tunnetus verevoolu puudumine õõnsuses.

Korpuse kõõluselise tsüst on mõõtmetega kuni 40-50 mm. Mõnikord tekib õõnsuses hemorraagia. Ultraheli puhul määrab luutiline kasvaja "tule ringi" - arvukad veresooned, mis läbivad seina. Inimeste moodustamine ei tarni verd. Selle esinemise oht suureneb ovulatsiooni stimuleerivate vahendite kasutamisega.

Hemorraagiline tsüst

Selline appendiaali neoplasm moodustub pärast hemorraagiat luteaalsesse kehasse või folliikulistesse tsüstidesse. Tundub, et tekib äge valusündroom alumises osas, kuid mõnikord täheldatakse asümptomaatilist patoloogiat. Kui süvendite purunemisel tekib suguelundite ja lisandeid, vere koguneb.

Ultraheli puhul esineb hemorraagiline tsüst kui ühe kambrilise koosseisu, millel on hüpekseenne suspensioon. Fibriini niidid muudetakse aedreemvõrku. Mõnikord tundub selline välismaine kaasamine tihe. Verevoolu sees ei ole ja perifeerias - saab jälgida.

Mittefunktsionaalne iseloom

Seda tüüpi munasarjade tsüst on moodustunud munasarjade kudedest või neil on erinev etioloogia.

Mittefunktsionaalsed kasvajad hõlmavad järgmist:

  1. Parau-vaarne tsüst, mis on ultraheli tuvastamisel kuni 15-20 cm suuruse lisandina, on ümmargune ja vedeliku konsistentsi sisu. Erinevalt teistest pole tal jalg. Kui parovaaria lisamine on suur, siis kui andur on seotud elundist eraldatud, siis see sarnaneb põiekübaralt väljastpoolt.
  2. Kaasav haridus ebaregulaarse kujuga üksik- või mitmekihilisena. Sisemine sisu on anechoic, kusjuures esineb hemorraagia ilmneb lisandite fibriin.
  3. Endomeetrioidide sisseviimine kuni 10-15 cm läbimõõduga on täidetud šokolaadisisaldusega. Tihedus on nähtav sujuval sisepinnal. Võimalik, et paljude endometriooside paiknemine ultraheli abil.

Mature teratoma. Klõpsa suurendamiseks

  1. 85% juhtudest moodustub ühel munasarjas küps teratoom ja mõõdud kuni 20 cm tihvtidest, mis on ovaalse või ringjoone kujul. Ultraheli puhul määratakse 90% juhtudest ühe kambrina. Haridusel on hüpohekooniline struktuur ja hüperheokoosne sisemine sisend.

Seega on iga munasarja tsüst iseloomustavad omadused, mis eristavad seda teistest sarnastest koosseisudest läbi ultraheli. Suured võõrkehad vajavad dünaamilist vaatlust.