Küsimused

Kui nad räägivad kroonilisest glomerulonefriidist, viitavad nad terviklikule haiguste loetelule, mille ühine tunnus on neerude glomerulaatorite kaotamine, mille tõttu esineb selle organi filtreerimisaparaadi düsfunktsioon. Sageli põhjustab see haigus ka tüsistusi, märgatavat glomeruloskleroosi ja neerupuudulikkust. Enne kroonilise glomerulonefriidi ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga täiendava diagnostika jaoks, mille eesmärk on tuvastada autoimmuunhaiguse esinemise põhjus. Alles pärast seda saab sobiva ravi algoritmi määrata. Selleks, et mõista, kas patsient saab ravida glomerulonefriiti, mis raskendab tema elu igaveseks, tuleb kohe alustada kõiki vajalikke protseduure ja mingil juhul edasi lükata probleemi lahendus.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja kõrvaldas neeruprobleemid tõhusa meetodi abil. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik valu vabastamine ja urineerimisprobleemid. See on looduslik taimne ravim. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

Patsiendi juhtimise režiim

Sõltuvalt sellest, millist sarnast haigust täheldatakse meestel või naistel, erineb see ja kuidas ravitakse kroonilist glomerulonefriiti. Näiteks, kui patsiendil on latentse või hematuria vormis glomerulonefriit, peaks ta järgima aktiivset elustiili ja ka täielikult välistama hüpotermia ja vaktsineerimise võimaluse. Juhtudel, kui patsiendil ei esine kroonilise glomerulonefriidi ägenemist, võib ta piiranguteta rakendada tööalast tegevust (erandid on ainult sellised elukutsed, mis viitavad hüpotermia võimalusele või on seotud füüsilise väsimusega), samal ajal kui päevane toitumine jääb muutumatuks. Sellisel juhul on ravimite kasutamine piiratud minimaalsete annustega - kasutatakse dipüridamooli, 4-amino-kinoliine (mitte püsivalt) ja mittesteroidseid ravimeid, millel on põletikuvastased omadused.

Kui esineb latentse või hematuria glomerulonefriidi süvenemist, võetakse kasutusele tööjõu ajutine piiramine ja patsiendile määratakse voodipunkt 2-3 nädala jooksul alates ravi algusest. Mõnel juhul osutub patsiendi hospitaliseerimiseks vajalikuks tegevuse määra kindlaksmääramiseks, mille käigus otsustatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, 4-amino-kinoliinid. Kui tekib kalduvus nefrootilise sündroomi tekkeks, kasutatakse tihti kortikosteroide. Nende tüüpide kroonilist glomerulonefriiti on kavas kontrollida ambulantsserveris 4 korda aastas (üldine uuring, vererõhu mõõtmine, vere ja uriini kliiniline analüüs) ning lisaks sellele võetakse Zimnitski proov üks kord aastas; kreatiniini sisaldus seerumis. Kui haigus süveneb, tuleb arst läbi vaadata iga kuu, andes tulemuseks kliinilised analüüsid uriini ja vere kohta.

Kroonilise glomerulonefriidi nefrootilise vormi puhul soovitavad arstid mõõdukalt piirata patsiendi üldist aktiivsust, vältimaks hüpotermiat ja vaktsineerimisi. Kehtestatakse ka tööhõive piiramine, ja soovitatakse teha paar päeva nädalas, jälgides poolvoodi režiimi. Kasulik füsioteraapia harjutused või profülaktiline kõndimine. Väiksema turse korral on ambulatoorne ravi välja kirjutatud ja tõsise ravi korral tuleb patsiendi kohe hospitaliseerida. See kehtestab soola tarbimise ranged piirangud. Nähakse sageli diureetikume. Kui glomerulonefriidi nefrootiline sündroom esineb patsiendil rohkem kui kahe aasta jooksul, määratakse talle tsütostaatikumid, hepariin ja dipüridamool ning suurte tursete esinemisel on ultrafiltreerimine vajalik kogu organismis. Kui haigus progresseerub liiga kiiresti, kasutatakse neljakomponendilist ravi algoritmi, samuti hemosorbtsiooni ja plasmavahetust.

Kui patsiendil leitakse hüpertensiivne glomerulonefriit, muutub see vajalikuks päevase raviskeemi mõõdukalt piirata, kuid valdavatel juhtudel säilib selliste patsientide töövõime ja ainult mõnedel juhtudel on see mõõdukalt vähenenud. Kroonilise neerupuudulikkuse järkjärgulise väljakujunemise korral on piiratud lauasoola söömine toidus. Samal ajal algab diastoolse vererõhu vähendamiseks mõeldud hüpertensioonivastaste ainete kasutamine alla 95 millimeetri elavhõbeda. Kui haigus progresseerub liiga kiiresti, lisatakse tsütostaatikumide kasutamine ja mõningatel juhtudel lisatakse hepariin (seda tehes tuleb vajalik annus ettevaatlikult valida). Glükokortikosteroidide ja mittesteroidsete ravimite vastuvõtmine põletikuvastase iseloomuga on täiesti piiratud.

Segatüüpi kroonilise glomerulonefriidi tekke korral on füüsiline ja vaimne aktiivsus tõsine piirang, kusjuures patsient peab veetma mitu päeva nädalas voodis. Antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide kasutamine suurte tursete esinemise korral muutub siduvaks. Dieet on kujundatud nii, et valitud toodete soolasisaldus on minimaalne. Kui glomerulonefriidi aktiivsus avaldub, kasutavad arstid tsütotoksilisi ravimeid, hepariini ja dipüridamooli. Kui hüpertensioon haiguse ajal on mõõdukas, on võimalik ülalnimetatud ravimite kombinatsioon vähese hulga kortikosteroididega (4-komponendiline skeem).

Tervislik toit

Seoses neerude häiretega muutub veres vee-elektrolüütide tasakaalu. Samal ajal kaotab organism vajalike toitainete, samal ajal koguneb ainevahetusproduktid ja toksiinid oma kudedesse. Seetõttu on vaja säilitada piisav toitumine, mis vähendab glomerulonefriidi tõttu neerude aparatuuri düsfunktsiooniga seotud negatiivset mõju inimese kehale. Sellise haiguse kõige populaarsem dieediplaan loetakse tabeli number 7, mille eripäraks on järgmised punktid:

• dieedis oleva soola koguse vähendamine;
• päevas tarbitava vedeliku koguse piiramine;
• kaaliumis ja kaltsiumis rikastatud toidule allaneelamine, kuid praktiliselt naatriumivaba;
• loomale jõudvate loomsete valkude koguse vähendamine;
• Sissejuhatus igapäevases menüüsse köögiviljade ja komplekssete süsivesikute suurenenud kogustes.

Erineva toitumise korral peaks järgima üldisi soovitusi, mis on ühesugused mis tahes tüüpi kroonilise glomerulonefriidi puhul. Kõigepealt tuleb piirata (või täielikult kaotada) lauasoolade, vürtsikute, praetud, suitsutatud ja soolaste toitude tarbimist, samuti alkohoolseid jooke. Soovitatav on süüa rohkem vitamiine rikkaid toiduaineid ning söömiseks kõige kasulikumaks peetakse arbuusi, kastanipuu, kõrvitsat ja viinamarju. Juhtudel, kui inimesel on proteinuuria, on vaja toidulisandite puhul suurendada valkude hulka.

Etioloogiline teraapia

Krooniline glomerulonefriit areneb selle haiguse ägeda vormi tagajärjel, mis valdavatel juhtudel on põhjustatud kooki infektsioonist (nt gripp, tonsilliit, tonsilliit, skarlatõbi või farüngiit, mida põhjustavad mikroorganismide nefri-geogeensed tüved). Ligikaudu 70 protsenti patsientidest avastab b-hemolüütilise streptokokkide rühma A ja kolmandikul juhtudest ei saa kindlaks teha ägeda glomerulonefriidi etioloogiat. Lisaks registreeritakse üsna tihtipeale "kraavi nefriiti": seda iseloomustab patsiendi püsiv püsimine niisketes kohtades pidevalt madalal temperatuuril. Seega, kui keha ülekülitamine toimub neerudes, tekib reflektoorne vereringehaigus, mis häirib immunoloogilisi reaktsioone kehas.

Etioloogiline ravi seisneb antibiootikumide krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegses ravimis. Antud juhul ei tohiks mingil juhul lubada hüpotermiat, sest kroonilise glomerulonefriidiga patsiendi juuresolekul on suur tõenäosus kirjeldatud haiguse ägenemise tekkeks.

Patogeneetiline ravi

Sellise ravi läbiviimisel on peamine mõju peamine mehhanism, mis vastutab kroonilise glomerulonefriidi, põletikuliste loomade autoimmuunprotsessi arengu eest, mille tõttu võib ravi oluliselt mõjutada kirjeldatud haiguse progresseerumist ja prognoosi. Kõigepealt tuleb hinnata neerukahjustuse raskusastet ja patoloogilise protsessi aktiivsust, mille järel on kinnitust leidnud kroonilise glomerulonefriidi ägenemise diagnoos. Ravi patogeneetilised printsiibid seisnevad basaalse membraani ja mesangiumi kahjustusprotsessi mõjutamises antikehade ja immuunkompleksidega, samuti põletikuliste fookuste mediaatorite ja kiniini süsteemi aktiivsuse tekitamisega. Lisaks on mõjutatud veresoonte koagulatsiooni protsess ja fagotsütoos.

Patogeneetilises teraapias kasutavad arstid glükokortikoide, tsütostaatikume, antikoagulante ja trombotsüütidega ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, aminokinoliiniühendeid. Võib kasutada passiivset immunoteraapiat anti-HLA antikehadega, efektiivset ja kombineeritud ravi. Mõne nimetatud meetodi kasutamine nõuab patsiendi ajaloo üksikasjalikku uurimist arsti poolt garanteeritud ravi saamiseks.

Sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi ravi kasutatakse peamiselt juhtudel, kui tekivad komplikatsioonid (sageli rasedatel). Näiteks kui pärast glükokortikoididega ravimist raskendab sümptomaatilist ravi leeliste, Vikalina, antihüpertensiivsete ja diureetikumide ning hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisega. Kui see meetod ei näita efektiivsust, peate koheselt katkestama kortikosteroidide kasutamise, sest muidu on suur võimalus välja arendada maohaavand, millega kaasneb perforatsioon ja verejooks. Mõnikord on patsiendil hematuria suurenenud (see juhtub ka siis, kui te lõpetate ravimi võtmise).

Sümptomaatiline ravi, mis on spetsiaalselt ette nähtud nefrootilise glomerulonefriidi tekkeks, on diureetilistest omadustest koosnevate ravimite kasutamine. Nendeks on diklotiasiid, furosemiid, etakrüünhape, poliglukiin, mannitool, spironolaktoon, aldaktoon, veroshpiron. Kui esineb kergelt väljendunud ödeem, on võimalik kasutada taimset päritolu diureetikume (näiteks ortopiphoonilehtedest pärit neerutane, kasejääk jne).

Taimne ravim

Traditsiooniline meditsiin on rikas retseptidega, mis on seotud kroonilise glomerulonefriidiga, kuna inimesed on juba pikka aega soovinud teada, kuidas sellist haigust tõhusalt ravida. Neis peamist rolli mängivad taimed, mis eristavad inimese keha tugevat diureetilist toimet. Lisaks on mõnel neist tugevatoimelist antibakteriaalset toimet (nende hulka kuuluvad praht, kask ja dagil). Arbuus, barberry, pirn, kastanahk, looduslik maasikas, kapsas, karusmarjad, jõhvika on ühed kõige kasulikumad puuviljad ja köögiviljad, mille omadused on vajalikud kroonilise glomerulonefriidi raviks.

Samuti on väga tähtis ravimtaimede kogumine, mida saab ravida kroonilise glomerulonefriidi korral. Üks populaarsemaid meditsiinilisi retsepte on järgmine:

• võta 1 osa mägironimise rohust;
• 1,5 elunäidised leelis, kask ja Budr rohi;
• 2 tükk kalgendist lilled;
• 2,5 osa kaera seemnetest ja kuivatatud rohust;
• 5 osa roosi puu-ja harilikust puuviljast;
• vala keeva veega ja nõudke toatemperatuuril;
• Üks kolmandik tassi infundeeritakse kolm või neli korda päevas, pool tundi enne sööki.

Samadel eesmärkidel võib kasutada ka looduslike maasikate, nõgestõhede, kase- ja linaseemnete lehti, mis on kogutud suhtega 1: 1: 2: 5. Sellist ravimit tuleb võtta 70-100 milliliitrini kolm kuni neli korda päevas, nagu eelmisel juhul, pool tundi enne sööki.

Modernne glomerulonefriidi ravi

Kuna selle haiguse kroonilise tüübi esinemissagedus on valdavatel juhtudel vere hüübimisprotsessis häire, mis põhjustab verehüüvete esinemist ja vererõhu langust neerudes, on tänapäeval glomerulonefriidi ravimeetodites suurt tähelepanu pööratud trombotsüütide ja antikoagulantide kasutamisele. Nende hulka kuuluvad hepariin (mitte rohkem kui 20 tuhat ühikut päevas), dipüridamool ja pentoksüfülliin. Sellisel juhul peab selliste patsientide ravimisprotsess olema tingimata keerukas ja sisaldama erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist. Sellise ravi üks populaarsemaid meetodeid (ja seal on väga palju) on neljakomponendiline ravi, mis on üksikasjalikult järgmine:

• Prednisoloon, manustatuna koguses 1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas;
• Tsüklofosfamiid, mille annus on 2-3 mg / kg päevas;
• Hepariin (mitte üle 20 000 ühiku);
• Kuratil (400... 600 mg).

Sellise ravi käik on umbes 6-8 nädalat ja vajadusel on selle suurendamine võimalik. Seejärel vähendatakse ravimite annust järk-järgult väärtustele, mis on vajalikud patsiendi heaolu säilitamiseks.

Spa treatment

Kroonilise glomerulonefriidi ravimise protsessis on patsiendi suunamine sanatooriumi-puhkepiirkonna ravile eriti oluline, eriti kui patsiendil on ägedat glomerulonefriiti jäänud sümptomid (eelistataval arvul on seda väljendanud mikroskoopiline hematuria). Lisaks sellele kasutatakse sellist tüüpi ravi glomerulonefriidi kroonilise vormi üleminekul remissioonil.

Eelistada tuleks kuurorte, kus kliima on kuiv ja kuum (näiteks Jalta, Sochi või Bairam-Ali), mis kiirendab higi protsessi, mille kaudu eritatakse lämmastiku ainevahetuse saadused, mis soodustab neerud. Raske vastunäidustuseks sellisele ravile on ägeda glomerulonefriidi sümptomite avastamine või raske hematuria ilmnemine. Ainult siis, kui neid soovitusi täheldatakse, saab veenda, kas glomerulonefriidi kroonilist vormi ravitakse sanatooriumi-abinõuna kasutatava ravi abil.

Raske neeruhaiguse võitmine on võimalik!

Kui teile esmalt on teada järgmised sümptomid:

• püsiv seljavalu;
• urineerimisraskused;
• vererõhu rikkumine.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Cure haigus on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Kuidas ravida glomerulonefriiti

Enne ravi jaoks glomerulonefriit, on vaja eristada erinevaid variante haigus ja kui on selline võimalus, siis hoidke patsient biopsia neerukude. Kui arst teab täpset morfoloogilist pilti patsiendi neerudes esinevatest protsessidest, saab ta valida kõige ratsionaalse raviskeemi.

Glomerulonefriidi raviks protsessi ägedas ja kroonilises faasis on oma omadused. Patsientide ravi on alati kombinatsioon. Ravi peamine põhimõte on kõrvaldada haiguse peamine põhjus (võimaluse korral), samuti mõju patogeneesi kõigile osadele.

Kui esinevad haiguse esimesed sümptomid (äkiline nägemishäired, ebamõistlik tõus, ühe või mõlema külje tõmbamine, muutused kuseteede segus jne), konsulteerige otsekohe arstiga ja ei ravi ise. Ainult kogenud spetsialist teab, kuidas ravida glomerulonefriiti ja milliseid ravimi annuseid tuleb tarbida.

On olemas haiguse variandid, mida ei saa igaveseks raviks, kuid tänu tänapäevastele lähenemistele raviprotsessile on patsientidel võimalik saavutada stabiilne remissioon ja peatada haiguse progresseerumine.

Äge difuusne glomerulonefriit

Patsiendi juhtimise režiim

Iga patsient, kellel on selle protsessi vorm, tuleb haiglasse viia vastavas profiilis (terapeutiline või nefroloogiline). Kuni turse ja kõrge vererõhu numbrid on täielikult kõrvaldatud, vajab ta voodipärast (umbes 1,5-2 nädalat). Tänu sellele paraneb neerude glomerulaarse aparatuuri töö, taastatakse diurees ja kõrvaldatakse südamepuudulikkuse nähtused.

Pärast vaktsineerimist on selline patsient füüsilisele tööle vastupidine kahe aasta jooksul, samuti kõrge temperatuuriga kohtades (vannid, saunad).

Tervislik toit

Toitumispõhimõtted hõlmavad järgmisi nõudeid, järgides vaid seda, mida saate paranemisprotsessi kiirendada:

• piirata suures koguses lihtsaid süsivesikuid ja valku sisaldavate toiduainete tarbimist;
• maitseained, vürtsid ja muud ekstraheerivad koostisained sisaldavad toiduained on täielikult välistatud;
• kalorite tarbimine ei tohiks ületada energia igapäevaseid vajadusi, samas kui selle vitamiinide ja mineraalide sisaldus peaks olema võimalikult tasakaalustatud;
• Soovitatava vedeliku kogus päevas arvutatakse patsiendi igapäevase uriiniga eritumise põhjal (selleks, et mitte neerude ülekoormata, lisatakse sellele joonisele 400-500 ml).

Etioloogiline ravi

Kui streptokokkide toimeaine on tõestatud protsessi alguses, algab haiguse piisav ravi penitsilliini rühma antibiootikumide manustamisega. Neid manustatakse intramuskulaarselt, ravi kestab vähemalt 10-14 päeva. Kui olukord seda nõuab, kestab ravi kauem.

Ravimi manustamise skeem on järgmine:

• Penitsilliin 500 000 RÜ intramuskulaarselt 6 korda päevas (iga 4 tunni järel);
• Oxacillin 500 mg intramuskulaarselt 4 korda päevas (iga 6 tunni järel).

Patogeneetiline ravi

See raviprotseduur hõlmab mitmesuguste farmakoloogiliste rühmadest pärit ravimite kasutamist, mille tõttu haiguse üksikute patogeensete seoste inhibeerimine toimub.

Immunosupressiivne teraapia hormoonpreparaatidega on vajalik autoimmuunprotsesside pärssimiseks, selge põletikulise komponendi kõrvaldamiseks ja erinevate ensüümsüsteemide proteolüütiliseks aktiivsuseks patsiendi kehas.

Selle ravigrupi puhul kasutatakse protsessi nefrootilist vormi, kui puudub selge hüpertensiivse sündroomi esinemine ja püsiv punavereliblede suurenemine patsiendi uriinis. Nende eesmärkideks on ka glomerulonefriidi taustal ägeda neerupuudulikkuse tekkimine.

Kasutatakse prednisolooni, mille annus arvutatakse patsiendi esialgse massi (1 mg / kg päevas) põhjal. Selles annuses manustatakse ravimit 1,5-2 kuud, pärast seda hinnatakse patsiendi seisundit ja annuse vähendamise järkjärguline vähendamine lõpetatakse kuni tühja lõpuni (vähenenud iga 5-7 päeva järel 2,5... 5 mg).

Kõige sagedamini määratud patsiendid on asatiopriin annuses 2-3 mg / kg või tsüklofosfamiid 1,5-2 mg / kg päevas 4-8 nädala jooksul. Seejärel minge hooldusravi, mis on poole varem kasutatud annusest. Selle kestus on vähemalt kuus kuud.

Antikoagulandid ja disaggregandid vähendavad neerude glomerulaarse aparaadi läbilaskvust, takistavad trombotsüütide adhesiooni üksteisele ja takistavad vere hüübimist. Lisaks vähendavad nad patoloogilise protsessi põletikulist komponenti ja parandavad patsiendi diureesi.

Ma hakkan ravima patsiendiga, kellel manustatakse Hepariin 25000-30000 ööpäevas. Ravi kulg kestab keskmiselt 6-8 nädalat, vajadusel pikendatakse seda 4 kuuni.

Disaggregantide hulgas on kõige sagedasem Curantil, mis parandab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja vähendab vererõhu hulka.

Seda manustatakse annuses 225-400 mg päevas (6-8 nädalat), seejärel viiakse hooldusravi 50-75 mg päevas (6 kuud või rohkem).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad positiivset mõju põletikulise reaktsiooni vahendajate vastu võitlemisel, neil on mõõdukas verehüübimise ja immunosupressiivne toime.

Sellest rühmast koosnevate ravimite väljakirjutamise näide on pikaajaline proteinuuria patsiendil haiguse kliiniku puudumisel (ödeem, rõhk, igapäevase uriini mahu vähenemine jne).

Ortofeni on soovitatav kasutada annuses 75... 150 mg / päevas 4-8 nädalat. Tuleb meeles pidada, et seda ravimit võib määrata ainult patsientidele, kellel ei ole probleeme seedetraktiga (gastriit, peptilised haavandid jt).

Sümptomaatiline ravi

Ägeda difuusse glomerulonefriidi patoloogiliste sümptomite peatamiseks viiakse kombineeritud ravi läbi järgmiste ravimitega.

Erinevate farmakoloogiliste rühmadest eemaldatakse arteriaalse hüpertensiooni nähtus, kõige sagedamini kasutatakse nifedipiini annuses 0,001-0,002 g 2-3 korda päevas (kuni seisund stabiliseerub). Kui patsiendil on püsiv rõhu tõus, siis kasuta Capoteni keele alla annuses 25-75 mg / päevas.

Turse vastu võitlemisel kasutatakse diureetikume. Hüpotiasiid 50-100 mg / päevas või furosemiid 40-80 mg / päevas on laialdaselt välja kirjutatud. Nende ravimite ravikuur on lühike (3-5 päeva), on reeglina piisav, et täielikult eemaldada ödeemoosne sündroom. Kui seda ei juhtu, siis otsustatakse, kas jätkata ravi või mitte.

Erütrotsüütide patoloogiline kadu uriinis elimineeritakse, määrates patsiendi vahendid, mis võivad verejooksu peatada. Nendel eesmärkidel kasutatakse aminokaproonhapet annuses 3 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Rasketel juhtudel tuleb kasutada intravenoosset manustamist.

Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi ravi

Seda protsessivormi peetakse kõige ebasoodsamaks ja ravi efektiivsus on väike. Sellist haigusseisundit ravitakse suurte glükokortikoidhormoonide annustega kombinatsioonis tsütostaatikumidega (kasutatakse pulseerivat ravi, sageli korduvalt 2-3 päeva pärast).

Laialdaselt kasutatakse selliseid mittefarmakoloogilise ravi meetodeid nagu plasmaperesi ja hemodialüüsi, mille peamine ülesanne on maksimeerida patsiendi keha puhastamist selles kogunenud toksilistest ainetest ja immuunkomplekside kõrvaldamisest.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi

Patsiendi juhtimise režiim

Remissiooni ajal peavad kõik patsiendid vältima hüpotermiat või keha ülekuumenemist, intensiivset füüsilist koormust ja ülepinget. Töötamine öösel või kuumades kauplustes on keelatud.

Kui protsess süveneb veelgi, viiakse patsient haiglasse kohe haiglasse, kus talle määratakse kõige healoomulisem režiim (kuni heaolu paranemise hetkeni).

Tervislik toit

Kroonilise glomerulonefriidiga patsientide toitumise põhialused ägenemise ajal on sarnased ägeda protsessiga (eespool kirjeldatud) patsientidega.

Kui esineb isoleeritud kuseteinisündroom (hüpertooniatõbi ja turse ei esine), siis on lubatud mõõdukas sool ja maitseained, mis parandavad toidu maitset (küüslauk, pipar jt).

Etioloogiline teraapia

Reeglina on selline ravi võimalik vaid vähesel patsiendil, kuna see on efektiivne ainult protsessi arengu varases staadiumis. Ravi põhiprintsiibiks on kroonilise tonsilliidi või endokardiidiga patsientide kroonilise infektsiooni kõigi fookuste õigeaegne reorganiseerimine. Selleks rakendage antibiootikume penitsilliin.

Patogeneetiline ravi

Kroonilise glomerulonefriidi ravi standardid on järgmised.

Glükokortikoidhormoonide määramine protsessi nefrootilises või latentses vormis, mille kestus ei ületa haiguse debüüdi kaks aastat.

Selle ravigrupi kõrgeim efektiivsus on tõestatud glomerulonefriidiga, minimaalsete muutustega, haiguse membraanilistel ja mesangioproliferatiivsetel vormidel.

Optimaalne on prednisolooni määramine annuses 1 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta 4-8 nädala jooksul. Annust vähendatakse järk-järgult (2,5... 5 mg iga 2-3 päeva tagant), saavutades optimaalse säilitusannuse (see on individuaalne iga patsiendi jaoks).

See ravimite rühm on vastunäidustatud haiguse hüpertensiivse vormi ja selle segakasutusega versus, samuti kui neerupuudulikkus algab.

Tsütostaatiline ravi on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on hormoonresistentsus või talumatus, samuti glomerulonefriidi hüpertensiivsed ja segatud variandid. Sellistel juhtudel määratakse need isoleeritult, ilma glükokortikoide kasutamata.

Kui patsiendil ei ole kombineeritud raviskeemi vastunäidustusi (prednisoloon + tsütostaatiline), manustatakse asatiopriin annuses 2-3 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta või tsüklofosfamiidi annuses 1,5... 2 mg / kg 8... 10 nädala jooksul. Seejärel jätkake säilitusannusega (1/2 o või 1/3 esialgsest).

Neerufiltreerimise protsesside parandamiseks ja patoloogilise trombi moodustumise protsesside vältimiseks on olemas antikoagulandid ja disaggregandid (selline tendents on olemas).

Haiglas alustatakse hepariini subkutaanset manustamist vahemikus 5000 kuni 10000 RÜ iga 6 tunni järel 6-8 nädalat, seejärel vähendatakse annust järk-järgult ja ravimit lõpetatakse.

Tulevikus kasutatakse Curantilit teraapias 225-400 mg päevas (10-12 kuud või rohkem).

Need ravimid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on haiguse hematuria vorm ja seedetrakti patoloogilised protsessid, samuti kui patsiendi glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 35 ml / min.

MSPVA-d näidatakse patsientidel, kellel on glomerulonefriidi latentne vorm või haiguse nefrootiline variant, kui patsiendil on mõõdukas proteinuuria ja erütrotsütuuria.

Indometatsiin on ette nähtud 50 mg / päevas, mille annust suurendatakse järk-järgult kuni 150 mg-ni ööpäevas. Keskmine ravi kestus on 3-6 nädalat, mille järel see tühistatakse (aeglaselt annust vähendades).

Sümptomaatiline ravi

Selle haiguse erinevate sümptomite leevendamiseks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi rühmi (antihüpertensiivsed ained, diureetikumid jt). Iga nende valik sõltub patsiendi seisundist ja teatud sümptomite olemasolust.

Taimne ravim

Korralikult valitud ravimtaimedel võib olla hea põletikuvastane, antihüpertensiivne, diureetikum, antikoagulant ja detoksikatsioon.

Taimse ravimina kasutage:

• kaselehtede infusioon (2 tl kuiva substraati valatakse 250-300 ml keeva veega, infundeeritakse ja tarbitakse 4-5 korda päevas);
• Pekkijäätmete sidumine (2 spl split lehti pannakse spetsiaalsesse emaileeritud anumasse, lisatakse 200-250 ml, keedetakse veevanni abil, eemaldatakse ahjust ja lastakse infundeerida, seejärel kasutatakse pool tassi 3 korda päevas);
• Takukoore juure (10 g purustatud juuri valatakse 200 ml keeva veega, selle edasine ettevalmistamine ja kasutamine sarnaneb eelmisega).

Modernne glomerulonefriidi ravi

Vastavalt kliinilistele soovitustele tuleb glomerulonefriidi põdevate patsientide ravi kombineerida ja hõlmata mitut erinevatest farmakoloogilistest rühmadest pärit ravimeid. Selliste skeemide jaoks on palju variante, iga patsiendi valik sõltub patsiendi seisundist. Allpool peame kõige ratsionaalsemaks.

Neli osast ravi sisaldab:

• Prednisoloon annuses 1 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta päevas.
• Tsüklofosfamiid annuses 2-3 mg / kg päevas.
• Hepariin annuses 20000 RÜ päevas.
• Curantoli annus 400-600 mg päevas.

Kõiki ülaltoodud ravimeid võetakse 6-8 nädalat (vajadusel kauem), mille järel need vähendatakse hooldusannusteni.

Spa treatment

Näide patsiendi saatmisest sanatoorse ravi eesmärgil on akuutse glomerulonefriidi (nt mikroskoopiline hematuria) jääkümptomite esinemine ning haiguse krooniline vorm remissioonil.

Patsiendid on sobivad kuurordid kuiva ja kuuma kliimaga, mille tõttu kiirendatakse lämmastiku ainevahetuse toodete higistamist ja eritumist, neerud töötavad paremini. Need abinõuna kuuluvad: Jalta, Bayram-Ali ja teised.

Sellist ravi ei tohiks saata patsiendile, kui tal on ägeda protsessi või raske hematuria sümptomid.

Järeldus

Kahjuks on paljud glomerulonefriidi vormid ravile väga halvasti mõjutatavad, mis põhjustab tööealisest elanikkonnast puude. Kuidas glomerulonefriiti korralikult ravida, on tuntud mitte ainult nefroloogid, vaid ka terapeutilised spetsialistid, kes selliseid patsiente jälgivad pärast haiglast väljastamist (kohalikud arstid). Erilist tähelepanu pööratakse kõikide glomerulonefriidiga patsientide edasisele taastamisele ja ambulatoorsele jälgimisele.

Kas kroonilist glomerulonefriiti saab ravida?

Krooniline glomerulonefriit on patoloogia, kui glomerulid on põletikulised ja see protsess on loid. See haigus on väga madal prognoos täielikuks raviks, tegelikult on see eluaegne iseloom. Siin on kõige tõenäolisemad tagajärjed neerupuudulikkuse korral, isik vajab pidevat hemodialüüsi, sageli on vaja doonorloomade siirdamist. Krooniline glomerulonefriit lastel esineb mitte vähem kui täiskasvanutel, mis muudab sellise haiguse veelgi ohtlikumaks. Patoloogia sümptomeid ja ravi tuleb uurida ainult kogenud spetsialistide poolt, sest selle konkreetse ohu tõttu tuleb kohe öelda, et enesehooldus pole täiesti vastuvõetav!

Patogenees ja haiguse põhjused

Patoloogia keerukus seisneb selles, et selle esinemise täpseid põhjusi ei ole alati võimalik kindlaks teha. Siiski on tihtipeale otsene seos glomerulaarse tüübi põletiku vahel, millel on infektsioosne vorm ja allergia olemus. Selline haigus võib olla äge ja krooniline, kuid olenemata sellest, kui terav või krooniline see on, on loodus alati sama. Esmalt täheldatakse ägedat glomerulonefriiti ja krooniline vorm esineb enamikul juhtudel, sest haiguse ägedat vormi ebaefektiivne ravi on läbi viidud või seda ei tehta üldse. Haiguse etioloogia pole veel täielikult arusaadav.

Teine põhjus võib olla see, et inimkehas on kindel provokatsioon, kes tegutseb püsivalt. Neerupõletikku tehakse järk-järgult ja akuutne faas ei pruugi olla, kuna patogeenid mõjutavad keha pikka aega. Kroonilises vormis sellised nakkushaigused on enamasti streptokokid:

• nad võivad olla ninaõõnes (siin võib olla tonsilliit, farüngiit või sinus);
• ka suuõõnes ei esine harva (kariesid);
• seedetrakt (peamiselt hepatiit ja koletsüstiit);
• urogenitaalsetes organites (siin esineb sageli tsüstiit).

Samuti on tegur, mis võib negatiivselt mõjutada immunoloogilist neerukahjustust, see on keha ülitundlikkus, millel on pikaajaline vorm. Seda esineb sageli erinevate allergiatega inimestel, eriti juhul, kui allergiline reaktsioon on tugev. Ja sageli on inimesi, keda krooniline mürgistus mõjutab (alkoholist sõltuvuse all kannatav ja nefrotoksiliste ravimite pidev tarbimine).

On teatud kategooria inimesi, kellel on sündinud glomerulaarse kahjustuse eelsoodumus. Immuunsüsteemil on sünnidefekt, mis ei lase organismil toime tulla patogeenidega. Seega nefroonides hakkavad ladestuma immuunsuskompleksid, st valkude tüübi moodustumine, mis hävitab glomerulaare. Krooniline glomerulonefriit ja sellise haiguse klassifikatsioon viitavad haiguse kulgu erinevatele vormidele.

Kui esineb sekundaarvormis krooniline glomerulonefriit, siis kõike läheb koos haigustega, mis erinevad immuun-põletikulise vormi poolest: endokardiit, reuma, erütematoosluupus ja mõned teised. Patoloogia patogeneesis mängib peamist rolli immuunvastuse mehhanism. Tekib proteiini tüüp, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid. Selle mõju tõttu muutuvad glomerulid mõne aja pärast düstroofse olemuse muutusi. Neerukuded hakkavad paksenema ja muutuvad peeneks, nii et keha suureneb ja mass muutub väiksemaks.

Kui haigus hakkab kulgema, on kaks etappi:

1. Kui neerud säilitavad normaalse võimekuse, on see kompenseeritud vorm.
2. Kui elundi funktsioonid on kahjustunud, on neerupuudulikkus krooniline või äge, siis tähendab see, et see on dekompenseeritud vorm.

On märkimisväärne, et haigus võib liikuda väga aeglaselt, see võib kesta kümme aastat või rohkem. Ja on mõõdukas progressioon, siis patoloogiast hakatakse täheldama 2-5 aastat ja haigus võib mõneks ajaks langeda ja seejärel hakkab ägenemise periood uuesti algama.

Millised on märgid?

Patoloogia sümptomid tuleb määrata kliinilise iseloomuga, 50% -l patsientidest on põletikulise protsessi varjatud vorm. Enamikul juhtudest väljendub haigus iseenesest isoleeritud tüüpi uriinsündroomiga, samal ajal kui valkude, leukotsüütide hulk uriinis on mõõdukas. Kroonilises glomerulonefriidis on sümptomid, mis on sageli erinevad, nende tegurit mõjutavad paljud tegurid - inimese keha individuaalsed omadused, haiguse tõsidus.

Kui me räägime arteriaalse tüübi paistetusest ja hüpertensioonist, siis pole selline haigus neil tavaline. On märkimisväärne, et haiguse varjatud vorm võib täiesti ilmneda ilma 10-20 aasta sümptomideta. Ja ainult siis, kui armuliit hakkab kiiresti kaduma läinud glomerulide asemel kiiresti levima, ilmuvad ureemilised märgid.

Samuti on haiguse hematuria vorm, siin esineb mõningaid sümptomeid - aneemia hakkab aktiivselt arenema, kuna erütrotsüütid erituvad pidevalt uriiniga. Peale selle võib seda mõnikord kaaluda ilma igasuguste instrumentideta, kui uriinis on vere lisandeid. Kuid neerud on funktsionaalselt üsna normaalsed, turse ei täheldatud.

Kui tekib hüpertensiivne vorm, siis esineb arteriaalse tüübi hüpertensioon ja urtikaarsündroomi nõrk ekspressioon, hüpertensioon on üldiselt ohtlik. Samal ajal on iseloomulik tunnus - surve on äärmiselt ebastabiilne, see võib päeva jooksul dramaatiliselt muutuda, hüpertooniline vorm võib omada sarnaseid märke. Samuti võib südamefunktsioon halveneda, võib tekkida lämbumine, nii et hüpertensioon võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Ligikaudu 25 protsenti patsientidest läbib nefrootilist sündroomi ja siin on teatud sümptomid:

• tugev turse ja see on kõige ilmekam näol ja jalgadel;
• puhitus võib varjata, siis lisavad nad inimestele veidi kaalu;
• veres on kolesterooli normaalne sisaldus.

Siiski tuleb eraldi rääkida sellise haiguse kõige tõsisemast variantist - segatud kujul, mis võib väga kiiresti kaasa tuua neerupuudulikkuse. Samal ajal on selliseid sümptomeid:

• väljendunud paistetus;
• vere ja valgulisi lisandeid avastatakse uriinis;
• esineb hüpertensioon ja aneemia;
• uriini osakaal on vähenenud;
• Pungad kaotavad oma filtreerimisvõime.

Kui ilmnevad esimesed ureemia tunnused, algab neerupuudulikkus, see tähendab, et neerud ei suuda enam kontsentreerida uriini, vahetusproduktid halvasti erituvad. Ilmub suur hulk uureat, mis hakkab mürgitama organismi lämmastikuvaatsete ainetega.

Kui inimesel on ureemia, ilmnevad järgmised sümptomid:

• inimene tunneb end väga nõrkana;
• iiveldus, mõnikord oksendamine ja see ei leevenda inimese seisundit;
• pearinglus ja valulikkus;
• pidevalt janu, kuid vesi kustutab mõnda aega janu;
• nahk ja limaskestad on dehüdreeritud;
• inimene hakkab ammenduma;
• on ammoniaak lõhn;
• ureemiline kooma.

Haiguse diagnoosimine

Kui anamneesi kogutakse, tuleb esile tõsta selliseid tegureid nagu äge neerupõletik, olenemata sellest, kas tegemist on infektsioosse haavandiga, süsteemse patoloogiaga. Arvestades, et patoloogiat ei leita harva latentsest, kasutatakse kõige sagedamini laboratoorset diagnostilist meetodit:

• peate kõigepealt tegema üldist laadi uriinipõhist analüüsi;
• vereanalüüs;
• immunoloogilised testid.

Siiski ei piisa sellise analüüsi tegemiseks, et teha täpset diagnoosimist, seega on siiski vaja läbi viia diagnostilised uuringud:

• neerufunktsiooni ultraheliuuringus, nagu ka selle haiguse korral, kipuvad organid kitsenema, kuna kuded on skleroosid;
• et hinnata neerude kudede seisundit, on vaja rakendada röntgenuuringut
• varieeruvate ödeemide tuvastamiseks, mis võivad esineda sisemises õõnes, tuleks teha kaardiogrammi;
• arteriaalse hüpertensiooni määramiseks uuritakse põhjaosa;
• Kui diagnoosimisel esineb teatavaid raskusi, tuleb läbi viia neerude biopsia.

Krooniline glomerulonefriit, selle diagnoos võib tähendada muid meetodeid, kõik sõltub konkreetsest olukorrast.

Ravi meetodid

Kuidas ravida kroonilist raske glomerulonefriiti? Kõigepealt on vaja öelda kaitsemeetmete range režiimi kohta ennetusmeetmete jaoks, samuti on vaja ravib ägenemisi õigeaegselt ja peatada haiguse progresseerumine:

• On väga oluline järgida erilist dieeti, kui on vaja oluliselt vähendada soola, alkoholi ja vürtsikate toiduainete tarbimist. Tuleb arvestada kogu vedelikuga, mis on purjus, kui on tegemist proteinuuriaga, siis on vaja süüa rohkem proteiinisisaldust;
• on võimatu ülekattega töötada, keha üle kuumeneda, kõrge õhuniiskus on ohtlik;
• on vaja võtta kõik meetmed, et tagada nakkuste ja viiruslike haiguste nakkuste minimeerimine. Allergeenidega kokkupuutumine peab olema minimaalne, mitte vaktsineerida.

Krooniline glomerulonefriit tähendab ka ravi, kui patoloogiat kasutatakse aktiivselt meditsiinilist ravi:

• immunosupressiivsed ravimid;
• põletikuvastased ravimid, mis on mittehormonaalsed;
• kui täheldatakse hematuria, kasutatakse antikoagulante.

Kui esineb turset, siis kasutatakse sümptomaatilist ravi, kasutatakse diureetikume ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamine normaliseerib vererõhku. Kõrgendatud perioodi korral on patsiendil haiglas paremini ravitud ja remissiooni korral on vajalik hooldusravi ja sanatooriumides ja kuurortides ravi on hästi soovitatav. Ja peate regulaarselt läbima vajalikud meditsiinilised uuringud.

Haiguse prognoosi kohta

Kas on võimalik haigus ravida? Kui me räägime haiguse prognoosist, siis kõik sõltub otseselt kliinilisest vormist ja sellest, kui raske on see haigus:

• kui haiguse latentse kujuga esineb, võib see olla väga pikk, ilma sümptomideta, siis haigus hakkab aeglaselt edasi liikuma. Mis puudutab hematurilist vormi, siis viiendik patsientidest täielikult ravitakse, kui selliseid ravimeid kasutavad steroidravimid raviks, mis vähendavad vere hüübimist;
• Mittekoormatud tüüpi põletikku, mis avastatakse alla 6-7-aastastel lastel, saab ravida 80 protsendil kõigist juhtudest. Kui kasutatakse sobivat hormoonravi;
• kui täheldatakse hüpertensiivset sündroomi, on vajalik ravimeid pidevalt manustada koos rõhuga. Ravi peab olema adekvaatne, vastasel korral võib esineda südamepuudulikkus, aterosklerootilised tüübilised naastud hakkavad moodustama, isikul on risk insuldi tekkeks;
• enamikul juhtudel on ödeemoosne vorm seotud ebasoodsate prognoosidega, haiguse nekrootilise vormi ilmnemine näitab, et neerud ei suuda filtreerimisprotsessi täielikult läbi viia, nii et tõenäoliselt tekib varsti neerupuudulikkus;
• kõige negatiivsem prognoos on haiguse segakujuline vorm.

Kui õigeaegset ja efektiivset ravi ei toimu, on hävitava iseloomuga tegurid, haigus areneb kiiresti, nii et ükskõik milline vorm võib olla selline, et terminaalne märk ilmneb väga varsti. Ja siin on hemodialüüsi, samuti neerutransplantatsiooni vaja kogu oma elu. On tähtis alustada õigeaegset ravi, sest kroonilise glomerulonefriidi komplikatsioonid võivad olla pöördumatud. Tähelepanuväärne on see, et õigeaegse avastamise lapsel on väga sageli väga edukalt töödeldud.

Ennetusmeetmed

Kõik ennetusmeetmed on suunatud välistest patogeenidest:

• Esiteks on vajalik streptokoki tüüpi haiguste ravimine õigeaegselt ja efektiivselt, kuna need on kõige rohkem nefrotoksilised. Samuti peate võitlema aegadega teiste patogeenidega;
• kõik kroonilise haigusseisundi tuleks ümber korraldada;
• kui keha on ülitundlikkus, siis on vaja kogu kokkupuudet allergeeniga minimeerida;
• kui on vaja võtta nefrotoksilisi ravimeid, siis tuleb seda teha väga hoolikalt ja arst peaks jälgima kõike:
• vajadus tervisliku eluviisiga kinni pidada, alkoholitarbimist vähendatakse miinimumini;
• On väga oluline, et keha ei satuks hüpotermia, ülekuumenemise, kõrge niiskuseni.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata aktiivsele ennetamisele inimestel, kellel on geenitase eelsoodumus. Kuid ei tohiks arvata, et kui keha on pärilik defekt, siis inimene kindlasti haigestub, on reeglina vaja ka teisi tegureid.