logo

Püelonefriit: sümptomid, ravi, põhjused

Püelonefriit on neeru põletikuline nakkushaigus, mis tekib, kui patogeensed bakterid levivad alumisest kuseteedist. Enamikul juhtudel on püelonefriidi põhjustaja E. coli (E. coli), mis külvab suurtes kogustes uriinis patsientidel.

See on väga tõsine haigus, millega kaasneb tugev valu ja oluliselt halveneb patsiendi heaolu. Püelonefriidi on lihtsam vältida kui ravi.

Püelonefriit kuulub haiguste rühma, kellel on tavaline nimetus "kuseteede infektsioon". Kui alumiste kuseteede infektsioossete haiguste antibakteriaalne ravi on ebaõigesti läbi viidud, hakkavad bakterid paljunema ja muutuvad järk-järgult kõrgemateks sektsioonideks, kuna neerud jõuavad ja tekivad püelonefriidi sümptomid.

Faktid ja statistika

  • Igal aastal saab USA-s iga 7000 inimese keskmiselt 1 püelonefriti. 192 tuhat neist läbivad statsionaarse ravi haiglate ja haiglate spetsialiseeritud osakondades.
  • Naistel esineb püelonefriit 4-5 korda sagedamini kui meestel. Akuutne püelonefriit esineb sagedamini seksuaalse aktiivsusega naistel.
  • Pielonefriidi ravi 95% -l patsientidest on esimese 48 tunni jooksul olnud positiivne.
  • Lapsepõlves tekib püelonefriit umbes 3% tüdrukutest ja 1% poistelt. Neist 17 on närilise parenhüümi rütmihäired, 10-20% - hüpertensioon.
  • Lihtne vesi võib märkimisväärselt parandada patsiendi seisundit püelonefriidiga. Suures koguses vedelike joomine säilitab normaalse vedeliku tasakaalu, samuti "lahjendab" verd ja aitab eemaldada rohkem baktereid ja nende toksiine. See on tingitud sagedast urineerimisest vastusena suurenenud vedeliku tarbimisele.
  • Kuigi püelonefriidiga võib isegi väike liikumine põhjustada tugevat valu, on oluline urineerida nii tihti kui võimalik. Kuigi patsient tunneb urineerimisel ebamugavust, on see ainus võimalus haiguse põhjustaja vabanemiseks - bakterid eemaldatakse organismist ainult uriiniga. Mikroorganismide kontrollimatu kasv põhjustab seisundi halvenemist, tekitab sepsise (vereinfektsioon) ja võib isegi põhjustada patsiendi surma.
  • Jõulampakust peetakse healoomuliseks põleonefriidi vastases võitluses. Mahl võib puhtuda puhtaks või lahjendada veega (vaata, kuidas jõhvika mahla valmistada). Sellisel juhul peaksite täielikult loobuma alkoholi, suhkrustatud gaseeritud jookide ja kohvi kasutamisest.

Riskitegurid

Püelonefriidi riskifaktoriteks on:

  • Neerude, põie ja kusepõri kaasasündinud väärarendid;
  • AIDS;
  • Suhkruhaigus;
  • Vanus (risk suureneb, kui sa vanemad);
  • Eesnäärmehaigused, millega kaasneb selle suuruse suurenemine;
  • Neeruhaigus;
  • Seljaaju vigastus;
  • Põie kateteriseerimine;
  • Kirurgiline sekkumine kuseteede organitele;
  • Emaka prolapsumine.

Pelonefriidi põhjused

Kasvav nakkus

Pileonfriit on põhjustatud bakteritest. Nad sisenevad läbi kusejuhte läbi kuseteede ja seejärel levivad põis. Seejärel siseneb patogeen kõrgemateks struktuurideks, mis lõpuks tungivad neisse. Püelonefriidi juhtudest on rohkem kui 90% põhjustatud Escherichia coli - bakter, mis levib soolestikus ja tungib sooletrahu ajal anuskasti kaudu läbi kusejuhi. See seletab naiste haigestumuse sagenemist (anushaiguse, väliste suguelundite ja kusejõu anatoomilise läheduse tõttu).

Nakatumise tee on kõige levinum äge püelonefriidi põhjus. See seletab naiste haigestumuse suurt esinemissagedust. Anatoomiliselt lühikese kusejõu ja väliste suguelundite struktuursete omaduste tõttu levib naiste soolefloora sisenemispiirkond ja tupp, seejärel levib see kiiresti püstiasendis ja ülalpool.

Lisaks püelonefriidi tekitajatele seob lisaks E. colile ka:

  • Stafülokokk (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterokokk;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobakter (Enterobacteri liigid);
  • Patogeensed seened.

Hematogeenseid ja lümfisoodustusi nimetatakse haruldasemaks nakkuste tekitajate migratsiooniks neerudesse. Samuti võib mikroobide sisseviimine koos instrumentaalsete manipulatsioonidega, näiteks kateetritega. Viimasel juhul on püelonefriidi kõige tõenäolisemateks põhjustajaks Klebsiella, Proteus ja sapipõletik.

Vesikouretaalne refluks

Vesikouretaalse refluksi iseloomustab uriini voolu tõus läbi kusepõie ja selle osaline refluks tagasi neerude vaagnani. Kui haigust ei diagnoosita varases staadiumis, põhjustab uriini stagnatsioon patogeensete mikroorganismide kasvu, mis visatakse neisse ja põhjustavad selle põletikku.

Äge püelonefriidi sagedased korduvad atakid lastel põhjustavad tõsist neerukahjustust, mis võib põhjustada armistumist. See on harv komplikatsioon, mis esineb peamiselt alla 5-aastastel lastel. Siiski kirjeldatakse rütmihäirete arengu arengut pärast püelonefriidi põdemist puberteedieas.

Lastel neerudes esineva kalduvuse suurenemine on tingitud järgmistest teguritest:

  • Lastel esineb refluks palju madalamal rõhul kui täiskasvanutel;
  • Organismi immuunsüsteemi vähenenud resistentsus bakteriaalsete infektsioonide vastu esimesel eluaastal;
  • Pielonefriidi varajase diagnoosimise keerukus lapseeas.

20 kuni 50% alla 6-aastastel lastel diagnoositakse püelonefriit, vesikulaar-ureetra refluksiga patsiendid. Täiskasvanute seas on see näitaja 4%.

12% -l hemodialüüsi saavatest patsientidest on varajases lapseeas püelonefriidi taustal tekkinud pöördumatu kahjustus neerudele.

Pelonefriidi muud põhjused on haruldased. Mõnel juhul põletik ei arene kõhupiirkonnast põisast, vaid otseselt, kui patogeen siseneb veresoonte kaudu teistest elunditest.

Infektsiooni tõenäosus suureneb kusepõie kinnihoidmisega kividega või suurendatud eesnäärme uriini eritumisega. Uriini eemaldamise võimatus põhjustab selle stagnatsiooni ja bakterite paljunemist selles.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

  • Palavik, külmavärinad
  • Iiveldus, oksendamine
  • Üldine nõrkus, väsimus
  • Tundmatu valutav valu kahjustuse küljel või allapoole iseloomuliku vööga
  • Sagedane urineerimine naistel ja sagedane urineerimine meestel
  • Kerge turse

Püelonefriidi täiendavad mittespetsiifilised sümptomid, mis iseloomustavad põletikuliste haiguste kulgu:

Kroonilises püelonefriidis võivad haiguse ilmingud esineda kergemas vormis, kuid püsivad pikka aega. Samal ajal on vereanalüüs rahulik, leukotsüüdid on uriinis, kuid bakteriuuria ei pruugi olla. Remissiooni korral puuduvad sümptomid, veri ja uriinitestid on normaalsed.

Igal kolmandal püelonefriit põdeval patsiendil on madalama kuseteede infektsiooni kaasnevad sümptomid (naistel esinev tsüstiit, uretiit meestel):

  • Stenting või põletustunne urineerimise ajal;
  • Vere välimus uriinis;
  • Tugev, suurenenud urineerimise vajadus isegi tühja kusepõie korral;
  • Uriini värvimuutus (tume, hägune). Vahel - iseloomulik ebameeldiv "kala" lõhn.
Püelonefriidi testid
  • Vereanalüüs näitab põletikunähtusid (valgete vereliblede arvu suurenemine, kiirendatud ESR).
  • Uriiniproovides tuvastatakse märkimisväärne hulk baktereid (rohkem kui 10 kuni 5 kraadi CFU-d), rohkem kui 4000 leukotsüüdit Nechiporenko proovis, eri määral hematuria, valk kuni 1 g liitri kohta, vähenenud uriini erikaal.
  • Vere biokeemilises analüüsis võib olla kreatiniini, uurea, kaaliumisisalduse suurenemine. Viimase kasv näitab neerupuudulikkuse tekkimist.
  • Ultraheli neerude visualiseerimisel suurendatakse kahjustatud elundit, parenhüüm paksub ja pakseneb ning laienenud vaagna-vaagna süsteem laieneb.

Tüsistused

Tüsistuste risk on suurenenud nii rasedatel naistel kui ka diabeedihaigetel. Ägeda püelonefriidi komplikatsioonid võivad olla:

  • Neeru abstsess (pinguga täidetud süvendi moodustumine);
  • Neerupuudulikkus;
  • Sepsis (vere mürgitus), kui patogeensed bakterid sisenevad vereringesse.

Püelonefriit ja sepsis

Kahjuks ei ole alati lihtne püelonefriidi ravida, sageli vigu diagnoosi tõttu. Mõnel juhul muutub haigus isegi enne arsti juurde jõudmist tõsiseks. Selles olukorras on riskirühmad inimesed, kellel on seljaaju vigastused (paralüüsitud, mitte seljavalu tundmine), samuti kaudsed inimesed, kes ei suuda üksi kaebusi esitada, kui nende seisund halveneb.

Hiline ravi või selle puudumine põhjustab haiguse progresseerumist, bakterite kasvu ja nende sissetungimist vereringesse sepsise tekkega. Seda seisundit nimetatakse ka vere mürgitamiseks. See on tõsine komplikatsioon, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga.

Pelonefriidiga patsiendid ei tohiks surra, sest see ei ole tõsine haigus, mida saab kiiresti ja efektiivselt antibakteriaalsete ravimitega ravida. Kuid kui haigus on keeruline sepsise või lõppstaadiumis septiline šokk, suureneb surmaoht järsult. Maailmastatistika järgi sureb iga kolmas sepsisega patsient maailmas. Nende seas, kes suutsid selle seisundiga toime tulla, on paljud jäänud puudega, sest ravikuuri ajal eemaldatakse mõjutatud elund.

Kuulsad inimesed, kellel on sepsisega keeruline püelonefriit:
  • Marianne Bridi Costa - Brasiilia mudel

Sündinud 18. juunil 1988. Ta suri 24. jaanuaril 2009 sepsist, mis tekkis püelonefriidi taustal. Ravi ajal kummutati mõlemad käed haiguse progresseerumise peatamiseks. Surm tekkis 4 päeva pärast operatsiooni.

  • Etta James - laulja, neljakordne Grammy võitja

2010. aasta jaanuaris sisenes 72-aastane Etta James haiglasse püelonefriidi hädaabinumbrisse, mille sepsis oli keeruline. Uuring näitas, et naisel on ka Alzheimeri tõbi.

  • Jean-Paul II - paavst

Sündinud 18. mail 1920. Ta suri 2. aprillil 2005 sepsise eest, mille põhjuseks oli püelonefriit.

Emfüseemne püelonefriit

Emfüseematoorsed püelonefriit on ägeda püelonefriidi tõsine komplikatsioon, kus esineb sageli surmajuhtumeid (43%). Selle tüsistuse tekkimise riskifaktorid on suhkurtõbi või ülemiste kuseteede hülgamine. Peamine sümptom on gaasi kogunemine neerukudedes, mis põhjustab nende nekroosi ja neerupuudulikkuse arengut.

Püelonefriit rasedatel naistel

Bakteriuuria esinemissagedus raseduse ajal on 4-7%. Pielonefriit areneb umbes 30% -l rasedatel naistel selles rühmas (1-4% rasedate koguarvust). Püelonefriidi kõige levinumad sümptomid ilmnevad teisel trimestril. Püelonefriidi tüsistuste hulgas rasedatel on:

  • Aneemia (23% juhtudest);
  • Sepsis (17%);
  • Neerupuudulikkus (2%);
  • Enneaegne sünnitus (harv).

Asümptomaatilise bakteriuuria suurenenud esinemissagedust rasedatel on täheldatud madala sotsiaalmajandusliku klassi naiste ja mitmiktundlike naiste hulgas.

Püelonefriidi ravi

Kui esineb äge püelonefriit või krooniline suurenenud palavikuga ägenemine, võib tekkida vererõhu (vererõhu) langus, võib tekkida seedehäire või uriini väljavoolu häired tugevate valu korral - ravi võib vajada kirurgilist sekkumist. Samuti, kui antibiootikumide tabletivormide sissevõttu on kaasas oksendamine, iiveldus või mürgistus suureneb - patsiendi hospitaliseerimine on näidustatud. Muudel juhtudel võib arst määrata ravi kodus.

Sellise haiguse nagu püelonefriidi korral on sümptomid ja nii sümptomaatilised kui ka antibakteriaalsed ravimid tihedalt seotud. Sümptomaatiline ravi hõlmab:

  • Voodipesu esimestel päevadel (üldine režiim), st horisontaalne asend ja kuumus.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, et saavutada analgeetiline toime ja vähendada kehatemperatuuri (metamisool, diklofenak, paratsetamool - lastel);
  • Joo palju vett.

Kroonilise püelonefriidi korral, nii remissiooni kui ka ägenemise perioodil, tuleks vältida märga külma - see on nõrkade neerude kõige hulle vaenlane. Soovitav on ka vähemalt 30 minuti jooksul libiseva positsiooni võtta keskpäeval ja mitte võimaldada haruldast põie tühjenemist.

Pielonefriidi antibakteriaalne ravi täiskasvanutel

Tavaliselt määratakse antibiootikum kõigepealt empiiriliselt 5-7 päeva ja seejärel võib see bakterikultuuri tulemusi arvesse võttes asendada.

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi fluorokinoloonirühma preparaatidega, ampitsilliin kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitoritega, samuti tsefalosporiinid (laste valikul kasutatavad ravimid). Tsefalosporiinide mugavus 3-4 põlvkondade jaoks (tseftriaksoon, tsefotaksim) on see, et terapeutiliste annuste manustamist ei teostata enam kui 2 korda päevas. Tänu kõrgele resistentsusele (40%) kasutatakse ampitsilliini vähem ja vähem. Kursuse kestus on 7-14 päeva, olenevalt haiguse raskuse raskusastmest ja ravi mõjust.

Pärast soolestiku imendumist kõrge kontsentratsiooni säilitades võib tsiprofolxatsiini kasutada tableti kujul. Intravenoosne antibiootikum manustatakse ainult iivelduse ja oksendamise kaudu.

Kui patsiendi seisund ei parane 48... 72 tunni pärast pärast ravi alustamist, tuleb abstsessi ja neeru hüdro-nefroosi välistamiseks teha kõhuarvulangust. Samuti peate uuesti leidma uriini bakterioloogilise analüüsi, et määrata patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Mõnel juhul võib pärast antibiootikumravi käigus tekkida vajadus uuesti ravida teise rühma kuuluva antibiootikumiga. Kroonilise püellonefriidi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmise pikaajaliste kursuste määramist. Bakterite põhjustatud haiguste ravi peamine probleem on antibiootikumiresistentsuse areng.

Kui püelonefriidi sümptomeid on kiiresti tuvastatud ja ravi alustatakse õigeaegselt, jääb enamuse patsientide prognoos positiivseks. Patsiendi peetakse terviseks, kui patogeeni ei avastata uriiniga aasta jooksul pärast tühjendamist.

Tsiprofloksatsiini ühe nädala möödumisel - püelonefriidi efektiivne ravi

Uuringu käigus tõestati, et antibakteriaalse ravimi tsiprofloksatsiini seitsmepäevane kulg on sama efektiivne kui fluorokinoloonide rühma 14-päevane raviperiood. Ühes uuringus raviti tsiprofloksatsioone (7 päeva) ja fluorokinolooni (14 päeva) kahe alarühma 73 ja 83 ägedat püelonefriiti põdevat naist. Nagu näitavad tulemused, oli mõlemas rühmas ravi efektiivsus 96-97%. Samal ajal tekkis 5-l patsiendil fluorokinolooniga ravitud rühmas kudesiini sümptomid, samas kui teises rühmas ei leitud muid sümptomeid.

Pielonefriidi antibakteriaalne ravi lastel

Ravi algab antibakteriaalsete ravimite intravenoosne manustamine. Pärast positiivse efekti saavutamist ja temperatuuri alandamist on võimalik lülituda tsefalosporiini preparaatide tabletivormidesse:

Kerge vormide ravi võib esialgu valmistada tablettidega.

Püelonefriidi ravi seente etioloogiaga

Seenevastane ravi teostab flukonasool või amfoteritsiin (vt seentevastased ravimid tablettidel). Sel juhul on hädavajalik kontrollida seente ühendite eritumist, kasutades radiopaatilist urograafiat, kompuutertomograafiat või tagasiulatuvat püelograafiat. Püeloefriit, mida põhjustavad patogeensed seened ja millega kaasneb kuseteede obstruktsioon, ravitakse kirurgiliselt nefrostoomi manustamisega. See meetod tagab uriini väljavoolu normaliseerimise ja võimaldab seenevastaste ravimite otsest nakatumispaika.

Nefrektoomia

Nefrektoomiat (neerude eemaldamist) käsitletakse juhul, kui arenenud sepsis ei ole konservatiivseks raviks. See operatsioon on eriti näidustatud suureneva neerupuudulikkusega patsientidele.

Taimne ravim püelonefriit

Pollinoosi esinemise korral põhjustavad loomulikult ravimtaimed allergilisi reaktsioone, seega võib allergia kalduvuse puudumisel kasutada taimseid preparaate. Paljudel taimedel on lisaks antiseptilisele toimele mitmeid positiivseid efekte, neil on diureetikumid ja põletikuvastased omadused:

  • paistetuse vähendamine - harilik kurg, horsetail, vt diureetilist rahvaparandusvahendit
  • kuseteede krambid - ortosiphon, kaer
  • verejooksu vähendamine - koor, nõges
  • vähendada düspepsiat (antibiootikumide võtmisest) - maasika lehed, kummel, plantain
  • taimsed ravimid - Fitolüsiin, monüeliin (jõhvikakart, tsüstiidi jõhvikad), Canephron ja Cystone saab kasutada püelonefriidi profülaktikaks või kompleksraviks (vt tsüstiidi tsüstiin)
  • aitaks laiendada mitmesuguste valmiskollektsioonide - neeru-teede vabastamist.

Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed sümptomid, ravi ja tagajärjed

Üheks kõige tavalisemaks nakkusliku iseloomuga uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutavad tass-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. Sellel üsna ohtlikul patoloogilisel korral õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib see viia elundi väljumis- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

Mis tüüpi neeruhaigus on, miks on esimeste sümptomite tundmine nii tähtis ja aeg-ajalt arstiga nõu pidada, samuti seda, milline on erinevat tüüpi püelonefriidi ravi.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi kahjustus, tassid ja neerupõletik.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud põie infektsioonide levikust. Bakterid sisenevad kehasse naha ümber ureetra. Seejärel tõusevad nad läbi kusepõie põie ja seejärel sisenevad neerudesse, kus tekib püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see mitmesuguste haiguste (urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad, suhkurtõbi) tekkimist või pärast operatsioonilist komplikatsiooni.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

  1. Arengu tõttu - esmane (äge või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite nakkuste ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
  2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks, haigus võib olla vasakule või paremale.
  3. Neeru põletiku vorm - seerum, pankreatiit ja nekrootiline.
  • Äge püelonefriit on põhjustatud neerudesse mitmete mikroorganismide allaneelamisest ja organismi kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, külmetus, väsimus, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess väljendub erksalt. Enamasti diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
  • Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult latentsus. Kuseteede muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudeni.

Vastavalt voolu etappidele:

  • Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, rõhk, valu kõhuõõnes ja alaseljaosas, sagedane urineerimine, turse;
  • Suletud põletikku iseloomustavad sümptomite puudumine ja seega patsiendi kaebused. Kuid patoloogia on nähtav uriinianalüüsis;
  • Remissioon - uriinist ja sümptomitest puuduvad patoloogiad.

Põhjused

Pelonefriidis, nagu oleme juba näidanud, mõjutatakse neerusid ja selle tulemuseks on põhiliselt bakterite mõju. Mikroorganismid, mis on ilmnenud neerude vaagnas või neis urogenogeenses või hematogeenses vormis, hoitakse neeru interstitsiaalses koes, samuti neerude sinususe koes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt tekib püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (anatoomilise arengu laadi tõttu suureneb püelonefriidi esinemise tõenäosus);
  • noored naised vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • vanematel meestel (eesnäärme adenoomide arengu tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad normaalset uriini voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb urolitiaasiga patsientidel püelonefriit.

Kõige sagedasem kuseteede põletiku põhjus on:

  1. Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
  2. Teised gram-negatiivsed bakterid põhjustavad vähem tõenäoliselt mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
  3. Tihtipeale leitakse, et patsiendil on kombineeritud või mitmesoolsed infektsioonivormid (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Infektsiooni viisid:

  • Kasvav (kusepõie või kroonilise põletiku fookus, mis asub urogenitaalsetes organites);
  • Hematogeenne (realiseeritud läbi vere). Sellises olukorras võib infektsiooni allikas olla mis tahes kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteede.

Pileenfriidi esinemise korral ei ole mikrofloora tungimine neerud piisav. Selleks on lisaks vaja väljakutsuvaid tegureid, mille hulgas on peamisteks:

  1. uriini väljavoolu kahjustus neerudest;
  2. vere ja lümfiringluse häired organis.

Siiski arvatakse, et mõnedel juhtudel võivad väga patogeensed mikroorganismid põhjustada intaktidesse neerudesse ägedat püelonefriiti, kuna neil puudub predispenseeriv põhjus.

Faktorid, mis aitavad bakteritel areneda paaritud organites:

  • Vitamiine puudus;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Krooniline stress ja ülemäärane töö;
  • Nõrkus;
  • Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paarunud elundite kiireks katkestamiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad sisaldada järgmist:

  • Halb enesetunne;
  • Palavik ja / või külmavärinad, eriti äge püelonefriidi korral;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu küljes alumiste ribide all seljas, mis ulatub ilmastiklaanile ja suprapubi piirkonda;
  • Teadvuse segadus;
  • Sage, valulik urineerimine;
  • Vere uriinis (hematuria);
  • Keeratud lõhnaga uriin.

Pileonfriidi sageli kaasnevad düsüürilised häired, mis ilmnevad sagedase või valuliku urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes osades, ööpäevase diureeži domineerimine päevaajal.

Akuutse neerupelonefriidi sümptomid

Sellisel kujul tekib püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

  • kõrge palavik, külmavärinad. Patsiendid on suurendanud higistamist.
  • Haiguse kahjustuse külgne neur.
  • Haiguse ilmnemise 3-5 päeva jooksul palpatsiooniga saab kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valus.
  • Kolmandal päeval tuvastatakse uriinis (mis on tähistatud meditsiinilise terminiga pyuria).
  • Külmavõid ja palavikuga kaasneb peavalu, valu liigestes.
  • Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, peamiselt see valu avaldub endiselt küljelt, millega neerud on kahjustatud.

Kroonilise püelonefriidi nähud

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ning neil ei ole ilmseid tunnuseid. Sageli nähakse põletikulist protsessi igapäevaelus hingamisteede infektsioonina:

  • lihasnõrkus ja peavalu;
  • palavikuga temperatuur.

Siiski, lisaks haiguse iseloomulikele tunnustele, on patsiendil sageli urineerimine, mis tekitab ebameeldiva uriini lõhna. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi sageli urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilised üldised sümptomid on:

  • suu limaskesta kuivus (algul, ebaoluline ja ebakindel)
  • ebamugavustunne neerupealis
  • kõrvetised
  • lõhkema
  • psühholoogiline passiivsus
  • näo puffiness
  • naha kõht.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilminguteks ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, vabastades kuni 2-3 liitrit uriini päevas või rohkem.

Tüsistused

Pelonefriidi tõsised tüsistused on järgmised:

  • neerupuudulikkus;
  • perifefriit;
  • sepsis ja bakteriaalne šokk;
  • karbunkuli pungad.

Mõni neist haigustest põhjustab tõsiseid tagajärgi kehale.

Kõik ülalnimetatud sümptomid ja uroloogilise haiguse tunnused peavad olema piisava meditsiinilise hinnangu andmisega. Te ei tohiks taluda ja loodan, et kõik kujundatakse iseenesest, samuti hakkab ennast ravima ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.

Diagnostika

Närvisüsteemi vaagnapõletiku ja neeru parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uurimisega pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad ülevaate sellest, mis toimub, muutuvad kohustuslikuks.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Üldine uriinianalüüs: leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas tuvastatakse, kui külvatakse kuseteetrit klaasi slaidil. Normaalne uriin peab olema happeline, nakatav patoloogia, see muutub leelisemaks;
  2. Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise määr suureneb ja leukotsüütide arv vaatlusel oluliselt suureneb.
  • vereanalüüs määratakse leukotsüütide arvu suurenemisega, kusjuures valem on nihkunud vasakule, kiirendatud ESR-i;
  • hägune uriin koos lima ja helbetega, mõnikord on ebameeldiv lõhn. See näitab väheses koguses valku, märkimisväärses koguses valgeid vereliblesid ja eraldatud punaseid vereliblesid.
  • tõeline bakteriuuria määratakse uriini põllukultuuride poolt - mikroobsete organismide arv milliliitri kohta uriinis on> 100 tuhat.
  • Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas üle erütrotsüütide.
  • Kroonilises protsessis täheldati muutusi biokeemilistes analüüsides: kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist.

Soovitatud instrumentaalsete uurimismeetodite seas:

  • Neerude ja kõhu ultraheli;
  • kompuutertomograafia või röntgenikiirgus, et tuvastada kahjustatud neeru struktuuri muutusi.

Neerupelonefriidi ravi

Neeru püelonefriidi ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimi- ja füsioteraapia meetodid. Neeruhaigusega täismahus aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele infektsioosse patoloogia eest.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk on mitte ainult nakkushaiguste hävitamine ja sümptomaatiliste märkide leevendamine, vaid ka keha elutalituste taastamine, kui püelonefriit on edasi arenenud.

  1. Antibiootikumid. At ägenemise ilma nendeta ei, kuid optimaalselt, kui arsti poolt määratud, isegi parem, kui samal ajal ta selgitab, kuidas koguda ja kus urineerimist saagi taimestikule ja tundlikkus antibiootikumidele. Sageli kasutatakse ambulatoorseid treeninguid:
    • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
    • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (Ceftibuten, tsefuroksiim),
    • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
    • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
  2. Diureetikumid: kroonilise püellonefriidi (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalikust tursehäiretest) väljakirjutamine, ägeda ravimiga ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
  3. Immunomodulaatorid: suurendavad organismi reaktiivsust haigusega ja hoiavad ära kroonilise püelonefriidi ägenemise.
    • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
    • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mikrogrammi 1 kord päevas, 5 päeva;
  4. Multivitamiine, (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas, kasutatakse ka immuunsuse suurendamiseks.
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren) omavad põletikuvastast toimet. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on vastupidavam ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

  • põhjused, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamist või põhjustasid neerutransplantaadi kahjustust;
  • antibakteriaalne teraapia (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerumine.

Probleem ravi haiguse ägenemise ajal - tagab täieliku kliinilised ja laboratoorsed vähendamises. Mõnikord isegi 6-nädalane ravi antibiootikumidega ei anna soovitud tulemust. Sellistel juhtudel harjutada skeemi kui kuus kuud igakuiselt on määratud ükskõik millise antibakteriaalse ravimi 10 päeva (iga kord - teine, kuid võttes arvesse tundlikkust spekter) ja muul ajal - diureetikumi maitsetaimed.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine määratakse juhul, kui konservatiivse ravi ajal püsib patsiendi seisund raske või süveneb. Reeglina tehakse kirurgilist korrektsiooni, kui tuvastatakse pankreas (aposteemi) püelonefriit, abstsess või karbunkussi neer.

Operatsiooni käigus teostab kirurg küünarvu valendiku restaureerimist, põletikuliste kudede eemaldamist ja pudelivoolu väljavoolu tõmbamist. Kui neeru parenüühm hävib oluliselt, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Pielonefriidi toitumise eesmärk -

  • säästvad neerufunktsioonid, optimaalsete tingimuste loomine nende tööks,
  • ainevahetuse normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites;
  • vererõhu alandamine
  • ödeemi vähendamine
  • maksimaalne soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide eritumine kehast.

Vastavalt Pevzneri meditsiiniliste tabelite tabelile vastab püelonefriittoit tabelis nr 7.

Töötlemistabeli nr 7 üldine tunnus on väike valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toitumine olema rikastatud.

Tooted, mida tuleb raviperioodi vältel piirata või võimaluse korral välja jätta:

  • puljongid ja supid lihas, kalajahu - see on umbes nn "esimesed" puljongid;
  • esimesed kaunviljad;
  • kala soolatud ja suitsutatud kujul;
  • kõik jõe-ja merekala rasvhapped;
  • mis tahes kala kaaviar;
  • mereannid;
  • rasvane liha;
  • seapekk ja rasv;
  • leib soolaga;
  • kõik jahu sisaldavad tooted soola lisamisega;
  • mis tahes liiki seened ja mis tahes viisil keedetud seened;
  • tugev tee ja kohvi;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted (koogid ja pirukad);
  • hapukoor ja spinat;
  • redis ja redis;
  • sibul ja küüslauk;
  • vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
  • kõik suitsutatud tooted;
  • teravad ja rasvad juustud;
  • liha ja kala konservid;
  • marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marjad
  • kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

  • Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keetmine ja aurutamine, keeda kuumtöötlemata ja küpseta ilma soola ja vürtsidega.
  • Joogid soovitavad juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotiid, taimeteed ja keedised.
  • Madala rasvasisaldusega supid, eelistatult taimetoitlusega köögiviljad.
  • Selle toiduga kõige eelistatumad köögiviljad - kõrvits, kartulid, suvikõrvitsad.
  • Teravilju tuleb vältida, kuid tatar ja kaer on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
  • Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket ei soovitata kohe. Soovitatav on valmistada leiba toast, kuivatada ahjus. Lubatud pannkoogid, pannkoogid.
  • Kui püelonefriidil on lubatud piimatooted, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
  • Puuvilju võib süüa mis tahes koguses, need on kasulikud neerupõletikul.

Pielonefriitiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust kõigile kuseteede organitele.

Rahvad abinõud

Enne folli abinõude kasutamist püelonefriidiga konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Võimalik on kasutada individuaalseid vastunäidustusi.

  1. 10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohlijäätmetest, koorikust, maasikadest, rukkilillast, metsa veronika rohust, nõgestõstest ja lina seemnest) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse termosesse 9 tundi. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
  2. Pumpkin mahl on eriti nõudlus, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljadest saate hommikusöögi valmistamiseks valmistada ravimipudrust või küpsetada seda nii paariks kui ka ahjus.
  3. Küpsetatud siid - küpse maisi juuksed - suurenenud rõhu all oleva diureetikumina. Lisaks sellele on taime spasmolüütilise toimega, mis kõrvaldab valu sündroomi põletikulises protsessis neerudes ja teistes kehaosades, kuid kui verehüübed tekivad liiga sageli patsiendi veres, siis tuleb maisihelki loobuda.
    • Kuivatage ja jahvatage taim.
    • Vala 1 magustoitudega lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
    • Küpseta 20 minutit.
    • Nõuda 40 minutit.
    • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
  4. Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja puuviljakasvatus; 30 g - nõges (lehed), kartongid, pohla- ja iluliber; 20 g - hop, kadak ja kask lehed. Kogu ravimkompositsioon segatakse ja täidetakse 500 ml vett. Viige kogu meditsiiniline mass keemiseni. Pärast filtreerimist ja kasutada 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Püelonefriidi ennetamiseks soovitatakse:

  • külastage uroloogi (üks kord iga 3-4 kuu tagant);
  • aega uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste ravimiseks;
  • tarbivad suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini voolu;
  • vältida hüpotermiat;
  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • tasakaalustatud toitumisega;
  • ärge kuritarvitage proteiinisisaldust;
  • meestel kontrollida kuseteede seisundit, eriti kui varem esines uroloogilisi haigusi;
  • urineeritava tungimise korral mitte protsessi viivitada;
  • järgige isikliku hügieeni eeskirju.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui ilmnevad esimesed sümptomid, nii et ei esine komplikatsioone. Kindlasti läbima diagnoosi nefroloogi või uroloogi poolt 1-2 korda aastas.

Püelonefriit: neerupõletiku põhjused ja põhjused

Mikroorganismid põhjustavad sageli mitmesuguseid haigusi. Bakterid, viirused võivad põhjustada häireid paljude elundite töös. Püelonefriit on tavaline patoloogia täiskasvanute ja laste seas. Neerupõletik on tõsine haigus, mis nõuab põhjalikku arstiabi ja piisavat ravi. Kõikidel juhtudel on soodsa tulemuse võtmeks haiguse põhjuse ja selle arengut soodustavate esilekutsuvate tegurite õige kindlaksmääramine.

Püelonefriidi põhijooned

Neerud on ühendatud seljaosa, mis paikneb nimmepiirkonnas. Nende anatoomiliste struktuuride peamine roll on vere vabastamine elundite ja kudede elutalituses tekkivatest mürgistest ainetest. Neerud kontrollivad hoolikalt vee kogust kehas ja takistavad toksiinide ja teiste keemiliste ühendite taseme tõusu.

Püelonefriit on neeruhaigus, mille aluseks on põletikuline protsess.

Tasside põletik ja neerupõletik - püelonefriidi alused

Patoloogilised muutused mõjutavad kuseteede esialgseid osi - tassid ja vaagnad, millest uriin siseneb kusepõie ja seejärel kusepõie.

Haigus võib esineda erinevates vormides. Sageli esineb püelonefriidi äge versioon, milles on kudedes eredad negatiivsed muutused ja väljendunud kliinilised tunnused. Mõnel juhul on krooniline vorm esialgse põletiku tagajärg, mis aja jooksul muutub loidaks koos patoloogilise protsessi ägenemise ja levikuga.

Püelonefriidi omadused - video

Mikroorganismid, mis põhjustavad neerupõletikku

Pileenfriidi põhjus - patogeensed mikroobid. Sünnist alates elab mees tihedas suhtluses erinevate vananemisvormidega erinevate bakterite ja viirustega. Kuid enamikul neist ei ole negatiivset mõju. Ainult teatud mikroorganismide rühm on patogeenne, mis võib inimestel põhjustada tasside ja neerupõletiku põletikku.

Bakterid on püelonefriidi kõige levinum põhjus. Nad ei ole alati külalised, kes sisenesid kehast väljastpoolt. Enamikul juhtudel elab inimene nende läheduses. Bakterid elavad tavaliselt suus, naha pinnal, asuvad soolestikus. Kõik need on immuunsüsteemi hoolika kontrolli all, mis ei luba nende tungimist üle teatud piiride.

Kasulikud bakterid aitavad keha tööd teha

Selline tasakaal on kasulik nii mikroskoopilistele elanikele kui ka suurele inimesele. Normaalset mikrofloorat moodustavad bakterid on varustatud toidu ja alalise elukohaga. Iga päev koolitab immuunsüsteemi enda ja teiste ära tundma, takistab patogeenide levikut ja aitab seedimist soolestikus. Kuid kindlasti kasulike bakterite seas, mis on tinglikult patogeensed, on peidetud. Igasuguse immuunsuskontrolli nõrgenemisega võivad nad põhjustada haiguse arengut.

Bakterid on ainsad rakud, kus toimub toitumine, paljunemine ja ainevahetus. Need mikroorganismid reeglina ei hävita neerukude, vaid mürgita neid toksiinidega, mis eritavad suures koguses. Bakterid võivad erineda ainevahetuse vormis, toitumisviisis ja keemilisel muundumisel. Need omadused võimaldavad jagada mikroorganismid liikideks.

Bakterid - üheelmelised mikroorganismid

Rida kujulised bakterid

Püelonefriidi peamine põhjustaja on E. coli, mis tavaliselt elab inimese seedetrakti. See bakter kuulub tingimisi patogeensete liikide hulka ja vajab pidevat organismi immuunsüsteemi jälgimist.

E. coli on püelonefriidi kõige sagedasem põhjus.

Klebsiella on pulgakujuline bakter. See elab peamiselt hingamisteedes - neelus, hingetoru, bronhid ja kopsud. Kuid mõnel juhul põhjustab see neerude põletikku. Teine tüüpi söögipulgad on proteiinid. See võib elada inimeste soolestikus, kuid püelonefriidi põhjus muutub haruldaseks.

Klebsiella põhjustab neerude ja hingamisteede infektsioosse põletiku

Pseudomonas aeruginosa on põhjustav aine, mis enamasti põhjustab haiglate seintes tekkinud nakkushaigusi. Pleelfäär ei ole erand. Need bakterid on antibiootikumide suhtes väga resistentsed, seega on nende vastu võitlemine äärmiselt raske.

Cocci

Teine püelonefriidi põhjus on kookid. Mõned nende liikidest on täiesti kasulikud ja vabalt olemas normaalse mikrofloora osana. Kuid kaks esindajat põhjustavad dramaatiliselt negatiivseid muutusi, kui nad sisenevad neerukudesse - streptokokk ja stafülokokk. Mikroskoobi all sarnanevad nad pallidena, mis on kogutud ketidest või klastritest koosneva kammina viinamarjadest. Need bakterid vabanevad aktiivselt toksiine, mis põhjustavad püelonefriidi sümptomite tekkimist.

Staphylococcus aureus esineb sageli klastrites

Pneumokokk on streptokoki tüüp, mis sageli põhjustab mitte ainult kopsupõletikku, vaid ka püelonefriidi arengut. Neeruhaigus võib põhjustada Staphylococcus aureus. Lisaks sellele on sellisel juhul põletik ruttu (apostemaatiline nefriit, karbunksne neer, perifefriit).

Intratsellulaarsed vormid

Bakterite hulgas on mitmeid liike, mis viivad üsna ekstravagantse eksistentsi. Nad tungivad rakku, vabanevad väliskestadest ja muutuvad mikroobivastaste toimeainete toime tõttu kättesaamatuks. Sellised mikroorganismid hõlmavad kuseteede infektsioonide patogeneene - klamüüdia ja mükoplasma.

Klamüüdia ja mükoplasma esinevad peremeesorganismi rakkudes

Viirused

Viirused on eriline elulaad. Nad ei tea, kuidas toita ja korrutada. Nad alustavad oma eluviisi, kui nad sisenevad inimkehasse. Viirus tungib rakku ja paneb selle täitma ainult ühe ülesande - paljundada oma olemust. See protsess viib enamasti kehakudede surma. Viiruste vastu võitlemiseks on äärmiselt raske, sest antibiootikumid ei mõjuta neid. Organismi ainus võimalus on kaitse interferoonvalgu abil, mis hävitab rakus oleva nakkushaiguse. Püelonefriit võib põhjustada gripiviiruseid, paragripi, enteroviiruseid, rinoviiruseid, adenoviiruseid.

See viirus sisaldab koort ja geneetiline materjal.

Infektsioonide teke neerudes

Mikroorganismid läbivad tassi ja neerupõletikku mitmel viisil.

Kasvav tee

Kõige sagedasem neist on kasvav. Sellisel juhul elutsevad bakterid põisas, kuse- ja soolestikus. Tungides uriini, liigub nakkushaigus neerude suunas, kus see põhjustab püelonefriidi tekkimist. Sellisel juhul eelneb elundite kahjustusele eelnev haigus - põie põletik (tsüstiit) või ureetra (uretriit). Sageli on nende põhjuseks sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia mükoplasmoos).

Kasvav nakk tungib neerud kusepõie ja põie sisse

Hematogeenne viis

Bakterid võivad siseneda neerude vaagist koos vere liikumise läbi veresoonte (hematogeenne) teisest patoloogilisest fookusest. Tavaline põhjus on infektsioon, mis on kasutanud õlakirpseid mandleid ja põhjustab kroonilise põletiku tekkimist - tonsilliit (valulik kõri). Ravi vajavatel karistel hammastel elavad mikroorganismid suures koguses, hävitanud kudedes - emaile ja dentiini. Püelonefriidi tekke ajal võib infektsioonide allikaks olla ka paranasaalsete nina sümptomite krooniline põletik - sinusiit, etnoidiit, eesnäärme põieväli, sphenoidiit, pansüniit.

Bakteriaalne või viiruslik kopsupõletik - pneumoonia - sageli muutub nakkuse allikas, mis põhjustas püelonefriidi. Pneumokokid, stafülokokk, Klebsiella elavad tavaliselt selles nidus. Lisaks sellele areneb püelonefriit kehas oleva mis tahes põrutusprotsessi taustal. Viimane võib paikneda nahas (flegmon), luud (osteomüeliit), liigesed (artriit).

Viiruslik püelonefriit on kõige sagedamini nakkuse esinemissagedus, mis esialgu ilmnes nina-neelus, kõri-, hingetorus ja bronhides. Selliste haiguste hulka kuuluvad gripp ja kõik rinoviiruse, adenoviiruse, paragripiviiruse põhjustatud ägedad hingamisteede haigused.

Püelonefriidiga nakatumise allikad - fotogalerii

Invasiivsed meditsiinilised protseduurid

Bakterid ja viirused võivad meditsiiniliste protseduuride käigus neerudesse sattuda. Seda tehes kasutavad nad tööriistu käivitusplaadina. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

  • purustamiskivid kuseteedes kontaktis (kontaktlitotripsioon);
  • põie uurimine videokaameraga varustatud eriseadmega (tsüstoskoopia);
  • uriini väljavoolu taastamine spetsiaalsete silikoontuubade abil - kateetrid või nefrostoomia;
  • tsüstoskoobi kasutavate urogenitaalsete organite operatsioonid.

Invaktiivsed uroloogilised protseduurid - fotogalerii

Püelonefriit ei ole nakkav haigus. Põletiku allikas võib aga olla teise isiku nakatumise allikas (mandlid, ninaõõnde, põie, kusejuht).

Püelonefriidi arengut soodustavad tegurid

Neerupõletik tekib sageli mitte nullist. Selleks ajaks, kui haigus ilmneb kuseteedias, tekib tavaliselt mõningaid probleeme.

Struktuuri anomaaliad

Konstruktsiooni kõrvalekalded mõjutavad kõige sagedamini neerusid ja kuseteede. Loote emakasisese arengu protsess ei õnnestu, mistõttu laps sünnib teatud anatoomiliste kõrvalekalletega. Sageli ei kahjusta nad ennast, vaid need muutuvad põletiku arengu soodustavaks teguriks. Sellised kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

  • neeru kahekordistamine;
  • topsi vaagna süsteemi kahekordistamine;
  • kusepõie kahekordistamine;
  • hobuserauv neer;
  • neeruse suuruse vähenemine (hüpoplaasia);
  • täiendav neeruarter.

Neerude struktuuri ebanormaalsus, millega sageli kaasneb püelonefriit

Neerude anatoomilise struktuuri anomaalid võivad esineda spontaanselt või moodustada pärilike haiguste lahutamatu osa.

Kuseteede obstruktsioon

Väga sageli esineb püelonefriit neerude uriini väljavoolu muutuse taustal. Sellisel juhul nimetatakse seda obstruktiivseks. Kõik takistused (takistused) uriini teel toovad paratamatult kaasa tasside ja neeru vaagna põletiku tekke ohu:

  • kusejuhi kitsenemine, kaasa arvatud kasvaja;
  • kusejuhi kitsendamine (kusejõu kõhulahtisus);
  • kuseteede esinemine kuseteedias;

Urolithiaas - tegur püelonefriidi tekkeks

Pika aja jooksul esineva uriini väljavoolu rikkumine toob paratamatult kaasa vaagna venitamise. Selle tulemusena moodustub riik hüdroonefroosiks. Vaagna suur suurus muudab neerukoorekoormuse kortsuse ja elundi tõsise häire tekkimise.

Hüdro-ferroos - neerupaagise ekstreemne suurenemine

Vähendatud immuunsus

Immuunsus on peamine keha kaitsja soovimatute külaliste vastu, kontrollides tavapärase mikrofloora koostist. Püelonefriit esineb sageli tõke mehhanismide aktiivsuse vähenemise taustal. Selline olukord võib tekkida mitmel põhjusel:

  • immuunsüsteemi kaasasündinud nõrkus;
  • omandatud immuunsüsteemi haigused, sealhulgas vere patoloogia;
  • immuunsuse vähenemine HIV-nakkuse taustal;
  • tasakaalustamata toitumine;

Ebastabiilne toit vähendab immuunsust

Püelonefriit on neeruhaigus, mis vajab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Põletikku tekitava patogeeni tüüpi täpne määramine aitab arstil valida antimikroobseid ravimeid. Eelsoodumust soodustavate tegurite kõrvaldamine aitab kiirendada taastumisprotsessi ja takistab haiguse kroonilist muutumist.

Raamatu "Närvisüsteemi haigused - püelonefriit - Pavel Fadejev" tekst

Arvatakse, et see kunstniku olemus on avalikus omandis. Kui see nii ei ole ja materjali paigutamine rikub kellegi õigusi, siis andke meile teada.

Äge püelonefriit

Kuidas tekib äge püelonefriit

Selleks, et mõista, kuidas püelonefriit areneb, tuleb kaaluda järgmisi küsimusi:

✓ millised on püelonefriidi põhjused;

✓ milline on põletikuline protsess, mis areneb püelonefriidi põhjuste tõttu;

✓ kuidas infektsioon siseneb kehasse ja kuidas see neerusse satub;

✓ haiguse arengut soodustavad riskifaktorid.

Ägeda püelonefriidi põhjused

Nagu haiguse määratlusest ilmneb, võib neerupõletik (püelonefriit) põhjustada erinevaid mikroorganisme. Sõna "nakkus" pärineb ladina keeles ificio, mis tähendab, et "ma teen midagi kahjulikku, ma nakatan". Bakterid, viirused või mikroskoopilised seened võivad olla "ohud", st nakkuse põhjused.

Bakterid on ühetselaarsed mikroorganismid, mida 1676. aastal avastas Hollandi teadlane Anthony van Leeuwenhoek [22] 22
Levenhuk Anthony van (1632-1723) - Hollandi loodusteadlane, teadusliku mikroskoobi asutaja.

Selle struktuuri viirus ei ole enam rakk, vaid molekul koos kompleksstruktuuriga, mis on võimeline reprodutseerima ennast ja mis on ümbritsetud proteiini kestast. Viirused suudavad tungida elusrakku ja korrutada selle sees. Need väikseimad nakkusohud avastati 1892. aastal vene teadlane DI Ivanovsky [25] 25
Ivanovsky Dmitri Iosifovich (1864-1920) - Vene taime füsioloog ja mikrobioloog, Botaanikaosakonna Varssavi Imperiali Ülikooli professor. Tuvastades D.I. Ivanovski silmapaistvat väärtust enne viroloogi teadust, anti tema nimeks Viroloogia Instituut, NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia (nüüd RAMS) 1950. aastal.

Ja lõpuks, kolmas mikroorganismide hulk, mis võib põhjustada püelonefriiti, on taime mikroorganismid - mikroskoopilised seened, mis koosnevad õhukestest (1,5-10 mikronit [26] 26
Mikrometer (μm) on 10-6 meetrit pikkune ühik. Varem nimetati ka nimeks mikronit (mk).

Kõigist kirjeldatud mikroorganismidest on bakterid kõige sagedasem ägeda ja kroonilise püelonefriidi põhjus.

Kuidas infektsioon siseneb kehasse?

Inimesel on järgmised infektsiooni mehhanismid:

✓ õhusõiduki viis. Nakkus levib läbi õhu limaskesta, sülje, röga ja tolmu osakestega. Selline põhjustav toimeaine on lokaliseeritud bakterikanduri või haige inimese hingamisteede limaskestale (kust see satub õhku (rääkides, köha, aevastamine jne) aerosooli kujul. Inimese kehas sisestatakse bakterid saastunud õhu sissehingamise teel.

✓ Fecal-oral path. Patagon siseneb teise inimese kehasse suu kaudu patsiendi sooledesse (läbi räpane mulda, pesemata käte, vee, toidu jne).

✓ Majapidamise kontakttee. Edastamine toimub kokkupuutel majapidamistarvete või käte nahaga, nakatuda nakkushaiguse tekitajaga. Erinevad mikroobide, st otse nakatunud (kandjat) teise (tervislik) ülekande kaudu otseselt kokkupuutel kodumaal ja vahendatakse - vahepealse objekti kaudu: käsi, käterätikud ja muud hügieenitooted.

✓ Seksuaalne tee. Edastamine toimub seksuaalvahekorras.

Kuidas nakkus jõuab neeruni

Mikroorganismi tungimine kuseteedesse võib esineda neljal viisil.

1. Kasvav (urogeniline) tee. Mikroorganism siseneb kusejuhtmesse, kust see siseneb põisast, seejärel põisast kusepõiele ja neeruni. See muutub võimalikuks kaitsemehhanismide märkimisväärse nõrgenemise tõttu koos infektsiooniga. Säilinud kaitsva funktsiooni korral, kui mikroorganismid sisenevad ureetrisse või põie, hävitatakse see. Sellised kaitsemehhanismid on: uriini leostumine, uriini ja põie limaskesta mikroobivastased omadused, meestel - eesnäärme saladus.

2. Hematogeenne viis. Verejooksuga siseneb haigusetekitaja neisse, mis on kehas olemasoleva infektsiooni keskmes.

3. Lümfogeenne tee. Lüüfi vooluga neerudes saab haigusetekitaja, mis on kehas mis tahes olemasoleva infektsiooni keskmes.

4. jätkamisega. Nakkus levib neisse kokkupuutel elundiga (mao, soolte, põrna, kõhunäärme, neerupealise).

Usutakse, et kõige levinumad infektsiooni viisid püelonefriidi korral on ülespoole ja hematogeensed.

Mis on bakterid

Kõigist bakterite liigitustest peame silmas kolme kõige olulisemat ja sagedamini kasutatavat: bakteriraku, hingamise meetodit ja võime tajuda värvaineid.

1. Bakteriraku kuju järgi klassifitseerimine oli kõige esimene. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi bakterivorme [29]: 29
Võetakse arvesse mitte kõiki bakterite vorme, vaid ainult neid, mis on otseselt seotud märgitud materjaliga.

✓ kookid [30] 30
Kreeka keeles kókkos - tera, marja.

✓ Staphylococcus [31] 31
Kreeka keeles staphylē - "kamp viinamarju".

✓ streptokokid [32] 32
Kreeka keeles streptos - "kett".

✓ batsillid [33] 33
Lat. bacillum - "pael".

✓ spiroheedid [34] 34
Kreeka keeles speira - "curl" ja chaite - "juuksed".

2. Vastavalt bakterite klassifikatsioonile hingamise meetodi abil jagatakse need kaheks:

✓ bakterid, mis vajavad elutähtsate funktsioonide hapnikku, nimetatakse neid aerobiteks [35] 35
Kreeka keeles AEG - "õhk" ja bios - "elu".

✓ kui hapnik ei ole elutalitustegevuseks vajalik, siis selliseid baktereid nimetatakse anaeroobideks [36] 36
Kreeka keeles a - eitamine, aer - "õhk" ja bios - "elu".

3. Klassifikatsioon sõltuvalt bakteri värvusest.

Mikroskoobi all on bakterid ise halvasti nähtavad ning seetõttu on nende avastamisest välja pakutud paljusid värvimismeetodeid.

XIX sajandi lõpus. Taani uurija Christian Gram [39] 39
Gram Hans Christian Joachim (1853-1938) on Taani bakterioloog.

Grami värvimisviis ei olnud mitte ainult kasulik, vaid oluline osa bakterite liigitamisel. See meetod võimaldab baktereid diferentseerida vastavalt nende rakuseina biokeemilistele omadustele. Klassifitseerimispõhimõte on väga lihtne: neid gramaatiliselt värvitud baktereid peetakse grampositiivseteks (kaasaegses terminoloogias grampositiivsetel) ja graanuliteta graafiliselt negatiivsetele (tänapäevase terminoloogia gramm negatiivsetele). Termineid "grampositiivne" ja "gramnegatiivne" kasutatakse laialdaselt mitte ainult erilistel, vaid ka populaarsetel kirjandustel, mis on toodud ravimite juhendites jne.

Praegu mängivad neis esineva põletikulise protsessi arendamisel juhtivat rolli gramnegatiivsed bakterid. Nad on vastutavad 80-95% kõigi püelonefriidi juhtudest, muudel juhtudel tekitavad püelonefriit grampositiivseid baktereid.

Gram-negatiivsete bakterite seas on kõige olulisemad äge püelonefriidi patogeenid järgmised mikroorganismid: E. coli (Escherichia coli), Proteus (Proteus), Pusi süüfilis (Pseudomonas aeruginosa) ja Klebsiella (Klebsiella) [40] 40
Allpool on kirjeldatud bakteritüüpe (vt alapeatükk "Millised bakterid põhjustavad püelonefriiti").

Gram-positiivsete bakterite seas on kõige sagedamini põletikulised põhjused stafülokokk (Staphylococcus) ja enterokokk (Enterococcus faecalis) [41] 41
Lopatkin N. A., Derevyanko I. I., Nefedova L. A. Nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide etioloogiline struktuur ja ravi uroloogilises praktikas // Vene Uroloogia Selts. Pardal Plenum: materjalid. Kirov, 2000. lk 5-29.

Pelonefriidi keerulistes vormides on sageli avastatud segainfektsioon [42] 42
Smith P. W., Seip C. W., Schaefer S. C., Bell-Dixon C. Pikaajalise hoolduse rajatiste mikrobioloogiline uuring // Am J Infect Control. 2000. 28: 8-13.

Bakterite kirjeldamisel kasutage kõiki kolme klassifikatsiooni. Näiteks Escherichia coli on valikulised anaeroobid, gram-negatiivsed rodakujulised bakterid.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada bakterite omadustega, mida kirjeldatakse ülalkirjeldatud klassifikatsioonide abil.

Millised bakterid põhjustavad püelonefriiti

E. coli (Escherichia coli)

1885. aastal andis Austria teadlane Theodor Asherich [43] 43
Escherich Theodore (1857-1911) - Austria teadlane, pediaatria.

Vastavalt klassifitseerimisele on need fakultatiivsed anaeroobid, gram-negatiivsed rodakujulised bakterid.

See bakter on inimese käärsoole alaline elanik, kus ta kasutab kasulikke funktsioone - pärsib kahjulike bakterite kasvu ja osaleb teatud vitamiinide sünteesis. Tänu sellele tegevusele toimib Escherichia coli bakter tavapärase seedimisprotsessi.

Infektsioon muutub võimalikuks, kui bakterid sisenevad kuseteedesse. Põletiku kujunemisel mängib olulist rolli keha immunoloogiline kaitse.

Infektsioon toimub kontakti leibkonnas. Näiteks juhul, kui ei järgita isikliku hügieeni reegleid. Samuti on võimalik infektsiooni ja seksuaalvahekorra edasiandmine.

Protei [44] 44
Vana-Kreeka mütoloogiast Proteus, kes suudab meelevaldselt oma välimust muuta.

Valgud elavad seedetraktis ja on vajalikud selle normaalseks toimimiseks. Seda tüüpi bakterid levivad ka mullast ja veest.

Erinevatel põhjustel põhjustab sellist tüüpi bakterid põletikku kuseteede, eelkõige neerude sisenemisel. Nakkuse mehhanism ja infektsiooni edasikandumise viis on sarnane E. coli nakkuse mehhanismiga.

Sageli esineb püelonefriidiga, mis esineb haiglakoostutel.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) on valikuline aeroobne gramnegatiivne batsill.

Pseudomonas aeruginosa on levinud kõikjal, peamiselt vees ja pinnases. Vesilahus võib püsida kuni 1 aasta (37 ° C juures), sealhulgas paljudes lahustes, mis sellisel juhul on infektsiooni edasikandumise vahendid. Võib olla osa normaalsest mikrofloora kehast (kõhu, aksillaarne piirkond, kõrvad, nina, neel, seedetraktist).

Edastamise viis on kontaktivaba. Enamasti edastatakse saastunud kodumasinate, lahenduste, käte kreemide, rätikute, raseerimisharjade jne kaudu.

Enamikul juhtudel põhjustab Pseudomuscular Bacillus põletikuline protsess inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja (või) kui on limaskesta kahjustus (näiteks kuseteede kahjustus urolitiaas).

Sageli esineb püelonefriidiga, mis esineb haiglakoostutel.

Seda tüüpi bakterid, nagu ka Escherichia coli (E. coli), on selle avastaja nimeks, saksa teadlane E. Klebs [45] 45
E. Klebs (1834-1913) - saksa teadlane ja bakterioloog.

Klebsiella on vabatahtlik anaeroobne gram-negatiivne rodakujuline bakter.

Klebsiella elab tervete inimeste nina, suu ja soolte limaskestal.

Patogeeni allikas on haige inimene ja (või) bakteri kandja.

Infektsiooni võib edasi anda fekaal-suu kaudu, õhu kaudu ja kontaktisiku kaudu.

Nakkus levib sagedamini saastunud toidu (eelkõige liha- ja piimatoodete), vee ja õhu kaudu.

Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) [46] 46
Kreeka keeles entera - "soolestikud, sooled, põokid", kokkos - "tera, marja" ja lat. väljaheited - "väljaheited, väljaheited".

See on seedetrakti ja naiste reproduktiivse süsteemi alaline elanik.

Allaneelamisel muutub kuseteede patogeenne ja põletik koos nõrgenenud immuunsusega.

Edastamise viis on kontaktivaba. See võib sattuda kuseteedesse seksuaalvahekorras, samuti läbi käärsoolehaiguste kaudu lümfisõlmede.

Stafülokokid (Staphylococcus) on fakultatiivsed anaeroobid, grampositiivsed kookid.

Stafülokokid on kõikjal levinud. Võib elada nahal ja inimese limaskestadel ilma negatiivset mõju avaldamata.

Staph-infektsiooni peamine allikas on limaskestade stafülokokk-stenokardia ja stafülokokkide kandjad.

Stafülokoki infektsiooni edasikandumine esineb mitmel viisil, eriti kokkupuutel leibkonnaga - hügieeni reeglite rikkumise korral saastunud esemete, samuti erinevate uroloogiliste manipulatsioonide käigus (uretroskoopia, mustuse võtmine jne).

Võimalik ja kuseteede infektsioonide seksuaalne tee.

Mis on põletik?

Kui mikroorganismid sisenevad neerusse, algatavad nad patoloogilise protsessi, mida nimetatakse põletikuks. Põletik on organismi universaalne kaitsereaktsioon, mis tekib mis tahes kahjuliku aine toimel ja mida iseloomustavad protsessid, mille eesmärk on nende ainete kõrvaldamine. Põletiku abil püüab keha vältida kahjulike tegurite edasist levikku organismis, minimeerida selle invasiooni mõjusid ja taastada juba kahjustatud alasid.

Põletiku kliiniline pilt on tuntud juba ammustest aegadest ja seda võrreldi tulega. Ladina keeles määratleti põletikulist protsessi sõna inflammatio, mis tähendab "põletamine, süütamine". Tõepoolest, tänu arengu kiirusele ja organismi hävitavatele tagajärgedele põletik mõnikord sarnaneb loodusõnnetusega.

Elundi (koe) põletiku nimi on tavaliselt koostatud, lisades järelliit "-it-" elundi (koe) ladina või kreeka nimele ja "-it" vene keeles.

Näiteks haiguse nimi "püelonefriit" moodustatakse, lisades järelliite "-it" kreeka anatoomiliste struktuuride nimedele. pela- (vaagna) ja nefri- (neerud).

On kaks tüüpi põletikku:

2) banaalne [47] 47
Fr. banaalne - "tavaline".

Spetsiifilist nimetatakse põletikuks, mis on tingitud rangelt määratletud mikroorganismidest ja millel on iseloomulik kliiniline pilt. Näiteks tuberkuloosi põhjustavad ainult mükobakterid, süüfilis - bakter on kahvatu treponema.

Banaalsed põletikud viitavad patoloogilisele protsessile, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid (näiteks E. coli, stafülokokid jne), samuti füüsikaliste, keemiliste ja muude tegurite toimel, kuid kliinilisel pildil pole iseloomulikke erinevusi (sõltumata mikroorganismide tüübist). Teisisõnu, nii E. coli kui ka stafülokokk ja teised bakterid võivad põhjustada kliiniliselt sarnaste neerude mittespetsiifilist põletikku ja kordne neeru müokobakteri tuberkuloos tekitab ainult selle haiguse suhtes spetsiifilise kliinilise kujuga neerude tuberkuloosi.

Põletikuline protsess toimub kolmes faasis, mida nimetatakse muutuseks [48] 48
Lat. alteratio - "muutus".

1. Esimene etapp - muutmine

Selle faasi nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "alteratio", mis tähendab "muutus". Muusikas tähendab see sõna mis tahes heli tõstmist või alandamist, muutmata selle nime. Meditsiinis, erinevalt muusikast, muutub riigi nimi, kuna see etapp tähistab põletiku tekkimist, see tähendab üleminekut tervisest haigusele.

Pärast seda, kui patogeenne tegur avaldab koe toimet, tekib rakukahjustus ja selle tulemusel vabanevad mitmesugused ained, mis mobiliseerivad keha võõrkehaga võitlemiseks.

2. Teine faas - väljaheide

Sellise mobilisatsiooni üheks tulemuseks on vaskulaarse läbilaskvuse suurenemine ja vedeliku üleviimine mikrovaskulaadist kudedesse. Seda protsessi nimetatakse eksudatsiooniks ja põletikuks - eksudatiivseks. Selle tüüpi põletiku korral tekib eksudaat (põletikuline efusioon), mis koguneb kudedesse ja kehaõõndudesse, mille allikas on veri, lümf ja kohalikud koed. Vastavalt on vedela ja rakulised komponendid eksudaadi osad. Vedeliku fraktsiooni koostis on vereplasmast lähedane ja rakulist komponenti esindavad leukotsüüdid ja hävinud koerarakud.

Sõltuvalt eksudaadi olemusest eksudatiivne põletik eksisteerib mitut tüüpi [51] 51
Siin ei ole kõiki eksudatiivse põletiku tüüpe, vaid ainult neid, mis on iseloomulikud ägedale püelonefriidile.

✓ seroosne põletik (eksudaadis on palju vedelikku ja vähe rakke);

✓ mädane põletik (eksudaadis on vähe vedelikku ja palju rakke); Põletiku põletikul tekkis enamasti eksudaat, mida nimetatakse pungiks.

Sõltuvalt levimusest ja lokaliseerimisest [52] 52
Siin ei ole kõiki luumurdvaid põletikke, vaid ainult need, mis on iseloomulikud püelonefriidile.

✓ väikesed püstolid - apostemid [53] 53
Kreeka keeles apostema - "keema, abstsess".

✓ karbunkel [54] 54
Lat. carbuncuius - ember.

✓ abstsess [55] 55
Lat. abscessus - "põrsas, keeda".

3. Kolmas etapp - leviku tõkestamine

Seda faasi iseloomustab intensiivse rakkude proliferatsiooni (proliferatsioon) domineerimine. See on põletiku viimane faas, mille käigus toimub hävitamise tagajärgede kaotamine, mis esines kahel esimesel etapil.

Kliinilised põletikunähud

Põletikuline protsess väljendub alati viie iseloomuliku tunnusega:

✓ kahjustatud organi düsfunktsioon.

Ilmselgsete põhjuste tõttu pole sisemiste organite põletikuga ilmne kõik need märgid. Lisaks kohalikele märkidele iseloomustab põletikku ka tavalised sümptomid:

✓ kogu kehatemperatuuri tõus;

✓ mitmesugused mürgistuse tüübid (letargia, halb enesetunne jne);

✓ laboriparameetrite muutused - veres leukotsüütide arvu suurenemine, ESRi ja muude märkide suurenemine, mida käsitletakse vastavates jaotistes.

Põletikul võib olla mitmeid võimalikke tulemusi.

✓ Kõige soodsam tulemus on põletiku tagajärjel kahjustatud elundi või koe täielik funktsiooni taastamine. Tervisliku haigusetekitaja neutraliseerimine.

✓ Kui patoloogiline aine ei ole täielikult hävinud, on elundi funktsioon osaliselt säilinud, kuid põletikuline protsess on edasi lükatud ja muutub krooniliseks.

✓ Kõige ebasoodsam tulemus - kui haigusagensi toime suureneb, suureneb kahjustuse pindala, elundi või koe funktsioon väheneb oluliselt või kaob täielikult. Nakkuslikus põletikulises protsessis on haiguse arengu kõige ebasoodsam variant sepsise välimus [56] 56
Vt lõiku "Ägeda püelonefriidi komplikatsioonid".

Püelonefriidi arengut soodustavad riskitegurid

Põletikulise protsessi arengut toetavad suuresti mitmed tegurid, mis nõrgendavad keha kaitset ja (või) loovad soodsad tingimused mikroorganismide sissetoomiseks ja paljunemiseks. Selliseid tegureid nimetatakse riskiteguriteks.

Pelonefriidi tekkeks on kõige sagedamini riskifaktorite rühmad: üldised ja kohalikud.

Üldised riskifaktorid

Ühised riskifaktorid hõlmavad selliseid haigusi ja haigusseisundeid, mille vastu organism muutub vastuvõtlikumateks põletikuliste protsesside tekkeks neerudes. Need tegurid hõlmavad järgmist:

1. Keha üldise immuunsuse pärssimine mitmesuguste haiguste tagajärjel või ravitava ravi taustal (nt ravi tsütotoksiliste ravimitega, prednisone).

2. Suhkruhaigus (kõrge veresuhkru tõttu põhjustatud neerukahjustus) [57] 57
Lugege lähemalt diabeedi kohta teise raamatu autor: P. Fadeev. Suhkruhaigus. M.: Onyx, rahu ja haridus, 2009. (Kuidas haigust võita).

3. Ateroskleroos (neerude arterite ateroskleroosne kahjustus).

4. Hüpertensioon (neerurakkude kahjustus neile kõrge vererõhu toime tõttu).

5. Närvisüsteemi haigused - kaasasündinud või omandatud (näiteks aju ja seljaaju kasvajad, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, seljaaju osteokondroos, trauma jne). Nendes haigustes esineb närvisüsteemi rikkumise tagajärjel urineerimisakti rikkumine.

6. Erineva lokaliseerimisega seotud kroonilised põletikulised haigused - kurguvalu, kopsupõletik, koletsüstiit, adneksiit, endometriit (sageli pärast abordi) ja muud infektsioonid vaagnas.

7. Ainevahetushäired:

✓ Kaltsiumi metabolismi häired, oksalaadi ja fosfori metabolismi häired. Selliseid rikkumisi nimetatakse kaltsiumoksalaadi ja fosfaat-kaltsiumkristalluuriaks.

Oksalaadid [58] 58
Lat. oksalis - "sorrel".

Sekundaarne oksalatuuria on palju tavalisem. See tekib seoses teatavate toodete toiduse levimusega päriliku eelsoodumuse taustal oksalaatide vahetamise katkestamiseks.

Suure hulga oksaalhappe sisaldavate toodete hulka kuuluvad tangeriinid, apelsinid, greipfruud, magevee, spinat, rabarber, tugev tee, kakao, šokolaad, pähklid.

Fosfatüria [59] 59
Fosfaatidest ja grechist. uron - "uriin".

✓ Puri ainevahetuse häired - väga olulised ained, mis mängivad organismis "ehitise" rolli. Puriinide allikas on toit, kuid väikestes kogustes sünteesitakse neid kehas. Puriinid on seotud erinevate biokeemiliste reaktsioonidega, mis on jaotatud kusihappeks ja mis eritub uriiniga. Patoloogia korral, kui puriinidevahetus on häiritud, suureneb kusihappe tase ja moodustuvad uraatkristallid [61] 61
Utatsid (kreeka keeles. Uron - "uriin") - kusihappe soolad.

Kusihappe kontsentratsiooni suurenemine esineb sellistes haigustes nagu neeruhaigus, äge ja krooniline neerupuudulikkus, podagra, mõned ägedad infektsioonid (kopsupõletik, hirmuloos, tuberkuloos) ja verehaigused (In12-defitsiidne aneemia, leukeemia), psoriaas, dekompenseeritud suhkurtõbi, raske maksahaigus, alkoholi kuritarvitamine.

Paljude kusihappe sisaldust võib seostada puriinide sisaldavate ravimite üleannustamisega: liha, rups (maks, süda, kopsud, neerud, ajud, keel, toidule sobivad nahad, jalad, pea jne), kaaviar kalad.

8. Keskkonnategurite mõju: kiirgus, toksiline, keemiline, füüsiline (jahutus, vigastus) tegurid.

10. Vanus (vanusega, haigestumise oht suureneb).

11. Kiire kaalukaotus.

12. Ebapiisav vedeliku kogus.

13. Vaimne haigus ja sellest tulenevalt isikliku hügieeni reeglite rikkumine.

14. Uimastite kasutamine (sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne).

Kohalikud riskifaktorid

Kohalikud riskifaktorid viitavad põhjused, mis on seotud urogenitaalse piirkonnaga ja mille all on loodud soodsad tingimused kuseteede mikroorganismide läbitungimiseks ja paljunemiseks. Need riskitegurid on järgmised:

✓ naissoost suguelundite anatoomilised tunnused. Naistel on ureetra väike pikkus (mitu sentimeetrit) ja asub anus läheduses. See viib asjaolu, et bakterid on palju kergemini tungida kuseteedesse;

✓ neerude ja kuseteede väärarendid: kahe või enama kusepõie, mis erineb neeru erinevatest osadest (neerude kahekordistumine), kaasasündinud ebaharilikust paigutusest (neeru düstopia);

✓ neeruprolaps (nefrotoos);

✓ polütsüstiline neeruhaigus - pärilik haigus, mille käigus moodustuvad neerukudes mitu õõnsust (tsüsti);

✓ kuseteede kasvajad;

✓ eesnäärme adenoom;

✓ kuseteede võõrkeha (kuseteede kateeter jne);

✓ eelnev kuseteede operatsioon;

✓ ülemiste kuseteede kontraktiivsus ja sellest tulenev uriini ülekoormamine;

✓ kohalike nakkuskaitsevahendite rikkumine: kuseteede epiteeli ebaõnnestumine, lima moodustumise vähenemine, kohaliku immuunsuse nõrgenemine;

✓ haiguse tagajärjel vabanenud uriini (oligoanuria) suurenemine;

✓ tegurid, mis suurendavad reie saastumist kusepõrsas (näiteks fekaalne inkontinentsus, mis tahes päritolu kusepidamatus);

✓ isikliku hügieeni puudumine.

Arvatakse, et see kunstniku olemus on avalikus omandis. Kui see nii ei ole ja materjali paigutamine rikub kellegi õigusi, siis andke meile teada.