logo

Kuidas naistel ja meestel eemaldada kusepõie naistel: vaatlus, killustatus, operatsiooniliigid ja nende näited

Kusepõied on kergesti lahustumatud soolad (enamasti kaltsium, kusihappe soolad). Tavaliselt on kivide moodustumine seotud põie põletikulise uriini protsessi rikkumisega.

Tervetel noortel, kellel puuduvad anatoomiliste defektide, infektsioonide või võõrkehade vormis eeltingimused, registreeritakse harilikult urotiaasi.

1. Kuidas moodustuvad põiekivid?

Kalkuleerimise moodustamiseks tuleb täita üks järgmistest tingimustest:

  1. 1 Uriini keemilise koostise muutused, mis põhjustavad lahustumatute soolade kadu ja agregeerumist. Uriini koostis võib muutuda dieedi mõjul (köögiviljade, lihatoodete liigse tarbimisega), ainevahetushäired (podagra).
  2. 2 põletiku esinemine kuseteede, võõrkehade (kuseteede kateeter, stent, siidmaterjal) olemasolu. Põletikuga kaasneb kusepõie valkude leukeemia, mis serveeritakse soolakristallide lõksu. Lisaks muutub uriini füüsikalised ja keemilised omadused.
  3. 3 Obstruktsiooni esinemine, põie seina düsfunktsioon ja uriini seiskumine õõnsuses. Kuseteede ummistumisega kaasneb lahustumatu soola osakeste settimine ja paksenemine.

Mõnel juhul moodustuvad mullide õõnsuses algselt kivid. Sageli rändavad nad ülemistest sektsioonidest: kusejuur, tass-vaagnapiste süsteem. Seejärel suureneb läbimõõt tänu lahustumatute soolade eraldumise kihistumisele.

Kivide moodustumise algetappides aitab oma arvukuse väike osa oma iseseisvat väljalaskmist. Spontaanse eemaldamise oluline roll on uriini voolu takistuste puudumine.

Keemiline koostis võib rääkida päritolust. Urates näitavad tõenäolisemalt nende esialgset moodustumist mullide valendikus.

Oksalaatkivid (Veddeliidid ja Vevelite) moodustuvad tavaliselt neerus või vaagnaplas. Magneesium-ammooniumfosfaadist koosnevad struvidid moodustuvad ureaasi tekitavate bakterite (Proteus mirabilis) mõjul. Seetõttu tähistavad struviidid kroonilise kuseteede infektsiooni.

Täiskasvanud patsientidel avastatakse kõige sagedamini ureose (üle 50% urotiiaasi juhtumitest). Pediaatrilistel patsientidel diagnoositakse sagedamini ammoonium-uraati ja kaltsiumoksalaadi sisaldavaid kive.

Lastel võib urotiaasi esineda pikaajalise isoleeritava rinnaga toitmise ja poleeritud riisi söömisega. Need tooted on madala fosforiga. Toidu fosfori puudumine toob kaasa ammooniumi suurema elimineerimise kehast.

Lisaks sellele juhivad lapsed selle patoloogiaga endeemilistest piirkondadest toidus enamasti oksalaatrikas köögivilju ja lihatooted.

2. Kivide füüsikalised omadused

Konkretsioonid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nende suurused on erinevad: väikesed (läbimõõduga 3-7 mm) ja suured. Samuti muudavad nad järjepidevust ja kuju.

Enamik kive on mobiilsed, sagedamini fikseeritakse õmbluste piirkonnas (kui ajaloos on toiminguid), kasvaja kasvu, stente.

3. Urotiiaasi põhjused

Meeste peamine probleem on eesnäärme hulga suurenemine (hüperplaasia).

Eesnäärmevähk kasvab ümbritseva tsüklina ja surub põie kaela, mis viib lõpuks selle tühjendamiseni selgelt rikkuda. Sellise "blokaadi" taustal soodustab uriini seisund soolade settimist, nende agregeerumist ja kivide moodustumist.

Naistel on urineerimishäired ja uriini staasi palju vähem levinud. Urotiiaasi tüüpilised anatoomilised eeltingimused naistel - tsüstokseel, enterokseel, ureetra kirurgia, tupe esiosa.

Neurogeenne põis võib põhjustada ka urotiaasi. Tavaliselt kannavad närvikiud aju impulsi põie seina lihaskiududele, mis põhjustab nende spasmi või lõõgastumist. Kui need on kahjustatud insulti, seljaaju vigastuse, diabeedi ja teiste patoloogiate tagajärjel, tekib tasakaalustamatus põie seina lihaste kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel. See tasakaalutus põhjustab uriini stagnatsiooni põieõõnes.

Uriini eemaldamiseks tehakse mõnikord kusepõie kateteriseerimist. Kateetri iseenesest on võõrkehad ja kroonilise nakkuse allikas, mis aitab kaasa kivi tekkimisele.

See on krooniline nakkusprotsess, mis selgitab, miks on seljaaju vigastusega patsientidel tõenäolisem struviit (koosneb magneesium-ammooniumfosfaadist). Struviidide moodustamiseks on vaja leeliselist keskkonda, mis tekib ammooniumi tekitavate mikroorganismide poolt.

Harvemini võib urotiiaasi põhjustada:

  1. 1 Põletik (krooniline püsiv ja korduv tsüstiit).
  2. 2 Soolade ladestamiseks võib kasutada meditsiiniseadmeid (kuseteede stenti, kusepõie kateetrit).
  3. 3 Neerukahu-vaagna süsteemis tekkivad ensüümid võivad migreeruda munanditesse kusepõie õõnsusse. Kuidas nendega toime tulla, loe siit (järgige sisemist linki).

4. Haiguse sümptomid

Patoloogilistel patsientidel täheldati kliinilise pildi varieeruvust: haiguse sümptomid ei olnud täieliku puudumise tõttu raske valu sündroom ja raske hematuria.

Urolithiaasi peamised ilmingud on:

  1. 1 Valu ja ebamugavustunne emaka ees. Valu võib olla igav iseloom ja süveneda äkiliste liikumistega, füüsilise koormusega. Vastuvõtmine patsiendi seisundi küljes või tulemuste leevendamine valu leevendamisel, mõnikord kuseteede hävitamine, mis tuleneb kudede eemaldamisest põie kaela piirkonnas ja ureetra siseruumide avanemisest.
  2. 2 Düsüünilised sümptomid: valu, suurenenud urineerimine, vahelduv urineerimine. Mõnikord on patsient mures süstimise äkilise katkemise pärast, valu ilmnemise üle emakal, munandit, keskele, alaseljale. See sümptom on tingitud kivimi kerkimisest põies kolmnurga piirkonnas, millele järgneb lihasspasmid ja proksimaalse ureetra ava blokeerimine. Kui muudate keha viite asendit ja valu saab kõrvaldada.
  3. 3 Verehüüvete esinemine uriinis, värvimine punaselt (brutohematuria). Punaste vererakkude arvu vähese suurenemisega ei muutu uriin roosaks ja punaseks, sellisel juhul räägime mikrohematuuriast. Microhematuria on registreeritud OAM-i või Nechyporenko testiga.

5. Diagnostilised meetmed

Urotiiaasi diagnoosimiseks on vajalik vestlus patsiendi ja anamneesiga. Esiteks küsib arst patsiendi kohta sümptomitest ja nende võimalikest põhjustest, selgitab haiguse päriliku olemuse võimalust, tuvastab sellega kaasnevad haigused, operatsioonid (ka vaagnärjestused).

Palpeerumisel üle emakaga saab arst kindlaks määrata kõhuõõne lihaste pinget, kusjuures ägeda uriinipeetuse korral võib palpeeruda üleliigne, pingeline ja valulik põis. Naisi tuleb uurida tsüstokseeli, enteroksele.

5.1. Uriini uurimine

Uriini uuring määratakse kõigile haiguskahtlusega patsientidele. Oodatavad muudatused on järgmised:

  1. 1 Suurenda uriini tihedust.
  2. 2 Neutraalne või leeliseline keskkond.
  3. 3 Punaste vereliblede, valgete vereliblede ja silindrite arvu suurenemine kuseteetris.
  4. 4 Kristallide - uuread, fosfaadid, oksalaadid, identifitseerimine.

5.2. Uriini lugemine

Uriini biopsia tehakse, et identifitseerida sekundaarse kuseteede infektsiooni peamine põhjustav aine. Uuringus hinnatakse ka uropatogeenide tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

5.3. Üldine vereanalüüs

OAK-is ilmnenud põletikulises protsessis võib leukotsüütide suurenenud sisalduse määrata, leukotsüütide valem vasakule vasakule (põletikuliste tegurite mõjul leukotsüütide noorvormide suurenemine, mis põhjustab leukotsüütide valgus muutumist), ESR kiirendus.

5.4. Biokeemiline vereanalüüs

Analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset seisundit. Biokeemilise analüüsi obstruktsiooni juuresolekul suureneb kreatiniinisisaldus, karbamiid.

Muude parameetrite nihke põhjal võib kahtlustada haiguse põhjust (näiteks punetiste kusihappe sisalduse tõus võib kaasa aidata uureatide ladestumisele).

5.5. Instrumentaalne diagnostika

Joonis 1 - Röntgenograafia läbivaatus: põie mitmed arvud. Illustratsiooni allikas - Medscape.com

  • Kõhuõõne ja vaagna panoraamradiograafia, mis kajastab neerude, kuseteede ja kusepõie piirkonda, võimaldab teil tuvastada kantserogeenseid kive. Uretid on röntgen-negatiivsed, kui neil pole nende struktuuris kaltsiumisoolade kihte.
  • Ultraheliuuring. Radiograafiast muutuste puudumisel on patsiendil ultraheliuuring. Meetod ei ole kulukas, laialdaselt kättesaadav ja võimaldab trombide või kasvajate diferentseerumist.
  • Tsüstograafia, intravenoosne püelograafia - meetodid, mis põhinevad kontrasti kasutamisel, millele järgneb rida röntgeni. Kui röntgenkiirguse negatiivsed kivid pildil näitasid täitmisfunktsioone. Tüüpiline radioloogiline märk on täidetav defekt, mis asetatakse patsiendi asukoha muutumisel. Mitte-mobiilne täidetav defekt võib viidata kasvajale, divertikulile.
  • Kompuutertomograafia on väga tundlik meetod patoloogiate diagnoosimiseks ja võimaldab diagnoosida radiopaatilist ja röntgenkiirte negatiivset arvutut. Kontrasti kasutamine vähendab meetodi täpsust.
  • Tsüstoskoopia on peamine haiguse diagnoosimise meetod. Menetlus võimaldab arstil hinnata hariduse suurust, kuju, järjepidevust ja selle lokaliseerimist. Uuringu käigus on võimalik hinnata ka põie ureetra, eesnäärme ja seinte seisundit, määrata jäsemete esinemist, uriini väljavoolu takistamist, tuvastada põie seina divertikulaarseid ja kasvajaid. Tsüstoskoopiat võib täiendada biopsiaga. See on oluline, sest pimestikupõletike pika säilivus seostub düsplaasia ja lamerakk-kartsinoomi riskiga.

Joonis 2 - ebaühtlase pinna arvutamise endoskoopiline pilt. Taustal määratakse modifitseeritud põie limaskesta. Illustratsiooni allikas - Medscape.com

6. Raviomadused

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub kalkulatsiooni suurusest, selle koostisest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Kõhu moodustumise peamise põhjuse (väljapääsupõletiku, nakkus-põletikulise protsessi, võõrkehade, toitumisharjumuste tõkestamise) kõrvaldamine on haiguse kordumise eduka ravi ja ennetamise aluseks.

Vastunäidustused kivide eemaldamiseks on ebastabiilse patsiendi seisund, haiguse asümptomaatiline kulg eakatel patsientidel, kellel on suur operatsioonirisk.

7. Mitte-invasiivsed ravimeetodid

  • Lahustuvad kivid.

Kivide lahustumist (lüüsi) saab kasutada urateedi raviks. Nende lahustamiseks on vaja uriini leelisustada (pH = 6,5 ja kõrgem). Selleks kasutatakse kaaliumtsitraati.

Väärib märkimist, et uriini agressiivne leeliselisus võib viia juba olemasoleva kalkusiooni pinnale kaltsiumfosfaadisisalduse ladestamiseni ja kaotada kõik jõupingutused selle lahustamiseks. Meetod on ebaefektiivne ja sellel on suure tõenäosusega kordumine, seetõttu ei ole seda laialdaselt kasutusel.

Ekstrakorporaalne šokk-lati litotripsioon võimaldab kivi lagundada väikesteks fragmentideks. Meetodi tõhusus määratakse kivi suuruse järgi: parimaid tulemusi on võimalik saavutada, kui suurus ei ületa 2 cm.

See meetod on parim valik väikeste kivide ravimisel ja patsientidel, kellel on suur kirurgilise ravi oht.

Esimesel purustustoimingul on täielik killustatus 77,7-88,4%, korduvad seansid suurendavad ravi efektiivsust. 17% juhtudest on saadud fragmentide evakueerimiseks vaja tsüstoskoopiat.

Selle tehnika eelised:

  1. 1 Meetod on mitteinvasiivne.
  2. 2 Võimaldab väikeste kivide purustamist (kuni 2 cm).
  1. 1 Ei kõrvalda haiguse põhjused.
  2. 2 Mitte alati vastu võetud killud võivad välja tulla üksi, sest nende eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks tsüstoskoopia, kasutades korvtõstukit. Ülejäänud fragmentide eemaldamiseks võib patsient võtta spasmolüütikutega (no-spa, papaveriin), uroloogilised tasud, pohlakivi ja jõhvikamahl. Diureesi kogus peaks olema 1,5-2 liitrit päevas (vastunäidustuste puudumisel). Alfa-adrenergilised blokaatorid (tamsulosiin) ja nifedipiin hõlbustavad 7-8 mm läbimõõduga fragmentide eemaldamist, mis takistab neerukoolikute arengut.

8. Kirurgilised sekkumised

Kui urotiiaasi saab kasutada järgmisi kirurgiliste sekkumiste tüüpe:

  1. 1 transuretrallist tsüstolitolaapaksia.
  2. 2 Perkutaanne suprapubiline litotripsia.
  3. 3 Avatud suprapubiline tsüstotoomia.
  • Transuretrallide killustatus ja arvutusmeetodite eemaldamine endouroloogiliste vahendite abil (transuretraalne tsüstolitoolapaksia): luuüdamiku läbilõike kaudu sisestatakse tsüstoskoop ja töövahendid fragmentide purustamiseks ja evakueerimiseks. Meetod on kõige enam rakendatav, kui kivide läbimõõt on kuni 2 cm.

Jaotumine saavutatakse mehhaanilise / ballistilise, ultraheli, elektrohüdraadi või laserenergia abil. Parim tulemus on holmium laser.

Joonis 3 - kivi laserlõikamine. Illustratsiooni allikas - Medscape.com

Joonis 4 - vasakul olev pilt näitab tsüstoskoopia skeemi, paremal - kivi eemaldamine korviekstraktoriga. Illustratsioonide allikas - www.drronaldfrank.com

Kõige sagedamini eemaldatakse kivid endotroopsete meetodite abil läbi ureetra. Kõrge tiheduse suur arvutamisel võib tekkida raskusi. Sellises olukorras võivad uroloogid kasutada avatud operatsiooni või minimaalselt invasiivseid perkutaane sekkumisi.

  • Perkutaanne suprapubiline litotripsioon. See sekkumine kasutab suprapubilist juurdepääsu: väikest naha sisselõike tehakse rinnapiirkonnast kõrgemal, mille kaudu põie ulatub endoskoopiliste töövahendite sisseviimisega selle õõnsusse.

Selle toimingu versioon võimaldab kasutada suurema kaliibriga tööriistu, mis tagab kiire killustatuse ja suurema läbimõõduga (kuni 4 cm) kivide evakueerimise võimaluse.

Uroloogid kasutavad tihti sageli transuretraalse ja suprapubilise lähenemise kombinatsiooni, et hõlbustada kivi fikseerimist operatsiooni ajal ja luua põie piisav niisutamine. Suprapubilise litotripisia puhul kasutatakse samu energiaallikaid nagu transuretraalne.

  • Avatud suprapubiline tsüstotoomia. Operatsiooni ajal pole arvutused jagatud, vaid ekstraheeritakse täielikult laia naha sisselõigeest emakas.

Joonis 5 - A - Kroonika (enam kui 7 cm suurima läbimõõduga) diagnoosimine patsiendil läbivaatusgrafiiigil. B - avatud tsüstotoomia ja kivi evakueerimine. Patsiendil on parapleegiaga 76 aastat ja pikk kusepõie kateteriseerimine. Illustratsiooni allikas - [6]

  1. 1 Täitmise kiirus.
  2. 2 Limaskestale on akrüülitud rasvade eemaldamine kergem.
  3. 3 Võime eemaldada suurtest ja tahketest, mida ei saa kivide killustumisega seostada.

Tsütotoomia peamised puudused:

  1. 1 Operatsioonijärgses perioodis täheldasid patsiendid selgemalt väljendunud valu sündroomi võrreldes minimaalselt invasiivsete tehnikatega.
  2. 2 Pikem rehabilitatsioon ja haiglaravi.
  3. 3 Kõrgemate postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus.

9. Vaatlus pärast operatsiooni

Üks kuu pärast sekkumist läbib patsient urogrammi, ultraheliuuringu jääkkivide tuvastamiseks. Nende puudumisel määratakse uuesti läbivaatamine kuue kuu ja ühe aasta järel.

Patsient jääb arsti järelevalve all, uriini üldanalüüsi hinnanguliste patoloogiliste muutuste dünaamikast, vere ja uriini biokeemilisest analüüsist.

Kumeruse keemilise koostise uurimine on näidustatud uraatkividega patsientidel, kuseteede ülemise korruse kividega, perekonna ajalooga, urotiiaasi kordumisest ja selle identifitseerimisest ilma riskitegurita.

Kusepõie kivid mida teha

Suurem vedelikukogus võib hõlbustada väikeste kusepõie kivide läbimist. Suured kivid võivad siiski vajada muid ravimeid.

Kusepõie põie ravimisel peate eemaldama sümptomid ja vabanema kividest.

Pange tähele, et põiekivide antibiootikume kasutatakse pürias (uriini poolestumine) ja uretriidi või tsüstiidi tekkeks. Ja ka struviitide kivide puhul, mis on seotud põie põletikuga. Sellistel juhtudel on ette nähtud tsefalosporiini rühma antibiootikumid, fluorokinoloonid või makroliidid, loe lähemalt - tsüstiidi antibiootikumid

Kas on vaja eemaldada põie kivid? Uroloogide andmetel, kui teil on põiekivid, tuleb need eemaldada ja niipea kui võimalik, vastasel juhul muutuvad need suuremaks. Väiksemaid kive (kuni 2 mm) saab kõrvaldada, tarbides suurtes kogustes vett. Kuid tuleb arvestada tõsiasjaga, et istutulemal on kõverjooneline konfiguratsioon ja erinevad siseläbimõõdud (kolme sisenurga olulise kitsendamise tsooniga), mistõttu on ebatõenäoline, et kivi pestakse ristlõikega üle 4-5 mm. Kuid naistel on see võimalik, kuna ureetra sisemine luumenus on suurem ja see on palju lühem.

Niisiis, kui kive ei saa looduslikul teel pühkida välja, tuleb need siiski kõrvaldada: lahustada, võtta ravimeid või eemaldada litotripisusega.

Loe ka - Kuidas ravitakse urolitiaasi

Kusepõie kivide lahustamine

Kudede lahustumine põisas toimub ravimite abil, mis vähendavad uriini happesust ja muudavad selle leelisemaks. Seda saab teha naatriumvesinikkarbonaadi abil, see tähendab söögisoodat.

Siiski on oht neerude kaltsifikatsioonide tekkeks, samuti naatriumisisalduse suurenemine veres (hüpernatreemia), mis väljendub üldises dehüdratsioonis, nõrkus, suurenenud unisus ja krambid. Lisaks võib liiga agressiivne leeliseerimine kaasa tuua kaltsiumfosfaadi sadestumise olemasoleva kivi pinnal, muutes ravimite teraapia ebatõhusaks.

Niisiis, et vähendada uriini happesust (leelistab) kasutatud ravimeid nagu:

Kaaliumtsitraat (kaaliumtsitraat), mis võib põhjustada iiveldust, kõõmbumist, kõrvetised, oksendamist, kõhulahtisust ja hüperkaleemiat, mille tagajärjed on näiteks lihaste nõrkus, paresteesiad ja südame rütmihäired kuni südame rütmihäireteni. Oksaliit C (Blemaren, Soluran, Uraliit U) - 3 g kaks või kolm korda päevas (pärast sööki). diureetikumide ravimid Diacarb (atsetasolamiid, dehüdritiin, diluran, neframiid, renamid ja muud kaubanimed) suurendab diureesi ja muudab uriini leeliseliseks (pH 6,5-7). Kuid seda kasutatakse kuni viis päeva, võttes tableti (250 mg) kaks korda päevas, intervalliga 8-10 tundi. Ravim on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, diabeedi ja väikese kaaliumisisaldusega patsientidel.

Narkootikumid võivad aidata lahustada ainult uurea (kusihappe) kive ja vähendada kaltsiumi sisaldust uriinis (nii et see ei asuks kristallidel). Lahusena sisaldav seasible (sisaldab madala juure ja magneesium salitsülaadi tinktkuuri) - kolm kuni viis tilka võetakse kuni kolm korda päevas (30 minutit enne sööki); samal ajal peaksite jooma rohkem vedelikku (kuni kaks liitrit päevas).

Tsüstoon viitab ka ravimtaimele. Seda kasutatakse koos oksalaatkividega vähem kui 10 mm - kaks tabletti kolm korda päevas (pärast sööki), ravi kestab kolm kuni neli kuud.

Kaltsiumisoolade lahustamiseks - kolm korda päevas, üks või kaks kapslit (kuus) - kasutatakse ravimit Rovatinex, mis sisaldab terpeenühendeid. Võimalikud kõrvaltoimed, mis väljendavad maovähki ja oksendamist.

Ja ravim, allopurinool, mis vähendab kusihappe sünteesi, on mõeldud neerukaltsiumkivide moodustumise kordumise vähendamiseks patsientidel, kellel on suur sisaldus uraati vere seerumis ja uriinis.

Kusepõie ja neerukivide jaoks on vajalikud vitamiinid B1 ja B6, samuti magneesiumpreparaadid (magneesiumtsitraat, Solgar, Magne B6, Asparkam jne), kuna see mikroelement takistab uriinis sisalduvate kaltsiumisoolade kristalliseerumist.

Kivide eemaldamine põisast

Uroloogias kasutatavad kudede eemaldamise tänapäevased meetodid põhinevad ultraheli- ja lasertehnoloogial ning ei vaja avatud operatsiooni.

Kusepõie kõhupõletiku kontakti viiakse läbi endoskoopiliselt - litotripteri otsesel kokkupuutel kividega. See meetod hõlmab erinevate seadmetega pakutavate tehnikate kasutamist. Eelkõige võib ultraheli lüotripisioon või kusepõie killustatus põie abil konkreetseteks osadeks lõigata väikesteks (kuni 1 mm) osadeks, mille järel eemaldatakse need kusepõie süvendist, kasutades sundümeroosi. Protseduur viiakse läbi piirkondliku või üldanesteesia abil.

Kontaktisiku laser tsüstolitola-paksia korral purustatakse kivi ka kusepõiega laseriga, kasutades endoskoopilist meetodit, kuid transuretraalse ligipääsuga üldanesteesia korral. Holmium-laser töötab koos kõigi kõige tihedamate kividega ja olulise suurusega, muutes need tolmuosakesteks, mis seejärel pumbatakse mullist välja.

Kontaktivaba meetod - kõhunäärme kollase lüotripisiaga (šokk laine) - ultraheliuuringute mõju kõhule läbi naha kõhu või alaseljale (lokaliseerimine rafineeritakse ja kogu protsessi jälgitakse ultraheli abil). Kive tuleb hävitada peene liiva seisundisse, mis seejärel urineeritakse urineerimisel, mida tugevdatakse diureetikumide määramisega.

Uurijate seas purustamiskivide vastunäidustusteks on ureetra stenoos, kuseteede põletik, verejooks ja pahaloomulised kasvajad vaagnas.

Mõned kivid on nii suured, et võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi avatud tsüstotoomiaga. See tähendab, et kõhu seina sisselõige on tehtud pubi kohal ja põis on jaotatud ja kivid eemaldatakse käsitsi. Selline kusepõie kirurgiline eemaldamine põie toimest viiakse läbi üldanesteesia abil ja nõuab kusepõie läbitungimist läbi ureetra. Selle operatsiooni võimalikud kõrvaltoimed: verejooks, luu kahjustus koos armide moodustumisega, palavik, sekundaarse infektsiooni lisamine.

Rahvatervis

Enamikul juhtudel sisaldab kusepõie kivide rahvatöötamine kodus esinevaid ravimeetodeid, et vältida nende moodustumist. Soovita:

jooma apelsini- ja jõhvikamahl; võta pärast lõunat viinamarja lehtede (25 g klaasi vett) kastmist, lisades 20-30 ml viinamarjamahla; igapäevaselt tühja kõhuga jooma ühele supilusikatäiele värskele sibula mahlale või peterselli juurile ja mustale redisile (segatakse võrdsetes osades); Iga päev jooge kuivatatud lehtede, lillede ja põõsas puuviljade leotamine tsitrusviljade teelusikatäit 200 ml puljongiga; hommikul ja õhtul fosfaatkividega võtke õunasiidri äädikat (supilusikatäis pool klaasist vett).

Uuringud ei ole kinnitanud, et taimne ravim võib hävitada kusepõie. Kuid mõned ravimtaimed on ravimite osa.

Fosfaatkividega soovitavad fütoteraapid kasutada 10-protsendilise alkoholiga tinktuura vormis juurvilju (20 tilka kaks korda päevas pärast sööki). Ja kui on tegemist kusihappekividega, siis soovitatakse juua klaasi tselluloosi küpsetamisest üks kord päevas. Kõhuõõne ammoniaagi perekonna taime puuviljad (seemned) (neist valmistatud nuumatud kujul) leevendavad kuseteede spasme, mis hõlbustab väikeste kivide väljapääsu, kuid selle taime kasutamist peate juua rohkelt vett (kuni kaks liitrit päevas).

Kaksteist (mägironija), mis on selle tõttu räniühendite olemasolu, aitab kaltsiumi lahustumist kivide koostises. Puljong valmistatakse arvutusest - supilusikatäis kuiva rohtu 200 ml vee kohta; juua kolm korda päevas, 30-40 ml (enne sööki).

Kasutatakse ka diureetilisi taimi, nagu võileivad lehed, harilik ja nõgestõbi.

Dieet ja toitumine

Kuna uriin on ainevahetuse raiskamine organismis, võib toitumine ja toitumine parandada selle koostist, piirates teatud toodete kasutamist, mis suurendavad kusihappe sooli (uuretid), oksalaate (oksalaatsooli) või fosfaatsooli (fosfaate).

Loe - dieet urolitiaasi jaoks

Kui kusepõie kivid koosnevad oksalaatidest, tuleks vähendada kõikide taimede (kartulid, tomatid, paprika, baklazaanid) ja kaunviljade, pähklite tarbimist. Ja ka sorrelist, spinatist, rabarberist ja sellerist tuleks täielikult hüljata. Materjali lisainformatsioon - Diet oksalaadiga uriinis

Toitumisspetsialistid, kellel on kusihappe soolad, soovitavad keskenduda piimatoodete ja teraviljasaaduste tootmisele ning hoiduda punase liha, seapeki, kõrvalsaaduste ja tugevate lihapuljongide söömisest. See on loomsed valgud, mille tulemuseks on lämmastikalused ja kusihape. Liha on kasulik asendada kana, kuid seda tuleks tarbida paar korda nädalas väikestes kogustes ja paremini keedetud kujul. Täpsema info saamiseks vt - Kõrgendatud kusihapet sisaldav toit

Fosfaadikoguse puhul on toitumissoovitused seotud toodetega, mis sisaldavad palju fosforit ja kaltsiumi, sest nende kombinatsioon (mis sisaldab mõlema toitaine sisaldust) põhjustab lahustumatu kaltsiumfosfaadi tekkimist. Nii ei ole sellised patsiendid kõik piim ja merikala, aga ka läätsed ja sojaoad, rohelised herned ja spargelkapslid, päevalilled ja kõrvitsaseemned, pistaatsiapähklid ja mandlid. Kuigi fosfor on üks aineid, mida meie keha kasutab normaalse pH taseme säilitamiseks.

Mõned köögiviljad ja puuviljad aitavad kaasa diureesile, st vähendada soolade kontsentratsiooni uriinis. Nende hulka kuuluvad tsitrusviljad, kurgid, kapsas, peet, kõrvitsad, arbuusid, viinamarjad, kirsid, virsikud, lehtkapsas (petersell ja tsilenderro), küüslauk, porrulauk ja sibul.

Kusepõie kivid

Kusepõie kivid - kõhulahtisuse nähtus, mida iseloomustab füsioloogiline soolalahus või kaltsifitseeritud kalkunid põieõõnes. Kusepõie kivid ilmnevad valu, kuseteede häirete, veres või uriinis. Kusepõie kivide diagnoosimine vastavalt kuseteede ultraheli, uriinianalüüsi, tsüstoskoopia, tsüstograafia tulemustele. Peamine ravi on kusepõie kivide killustumine ja eemaldamine kokkupuutel ja vahemaal (litotripsioon) või kirurgiliselt (avatud tsüstolitotoomia ajal).

Kusepõie kivid

Kusepõie kivid (tsistolitiiaas) koos neerude, kuseteede ja kusepõie kividega on üks urolitiaasi nähtusi. Nende tekke võib põhjustada nii uriini füüsikalis-keemiliste omaduste (seal sisalduvate orgaaniliste kui anorgaaniliste ühendite lahustuvuse) rikkumine ja füsioloogilised tegurid (kaasasündinud või omandatud ainevahetushäired: ainevahetus, põletikuline, meditsiiniline jne).

Sõltuvalt moodustumise asukohast ja mehhanismist võivad kusepõied kivid erineda suuruse, koguse, tekstuuri, pinnatüübi, kuju, värvi ja keemilise koostise poolest. Kusepõied kivid võivad olla üksikud (üksikud) ja mitmed, väikesed (mikroliit) ja suured (makroliidid), siledad, karmid ja peeneteralised, pehmed ja väga kõvad; sisaldavad kusihapet, kusihappe sooli, kaltsiumfosfaati või oksalaati.

Kusepõiesid on peamiselt täheldatud lastel (esimestel kuuel eluaastal) ja vanuses (üle 50 aasta) meespopulatsioonis. Täiskasvanud patsientidel koosnevad põiekividest peamiselt kusihapet ja lastel sisaldavad need kusihappe kristalle, fosfaate ja kaltsiumoksalaate.

Praktiline uroloogia eristab primaarset kusepõite (moodustub otseselt selle õõnsuses) ja sekundaarset (moodustunud neerudes ja kusepõõsas, siis migreerub põis). Sekundaarsed kivid võivad põie korral suureneda veelgi.

Põie kivide põhjused

Täiskasvanud patsientidel on põiekivide moodustumise kõige sagedasem põhjustav infrasvishoiualast obstruktsiooni, uriini vaba voolu tõkestamist põie või kusepõie kaela obstruktsiooni tõttu. Alumiste kuseteede blokeerumine võib olla tingitud põie kaela stenoosist (Marioni tõvest), eesnäärme hüperplaasia või eesnäärmevähistest meestel, ureetra jäsemetel (pärast vigastust, operatsiooni, põletikku).

Kivide moodustumise mehhanism on seotud põie täieliku tühjenemise, stagnatsiooni ja jäägi uriini kontsentratsiooni võimatusega, mis põhjustab soolakristallide kadu. Neurogeensed põisad, selle prolapsioon naistel tsütotolega, olemasolevad sisemise lihasmembraani defektid, kaasa arvatud divertikulaarne, aitavad kaasa kivide moodustumisele.

Mõnikord on neerude ja ülemise kuseteede kivide esinemisel väikete kivide migreerumine pankrotti koos nende järgneva väljanägemise ja põie püsivusega. Väliskestade (stentid, ligatuurid, kateetrid ja muud võõrkehad) esinemine põie sees võib põhjustada soolade sadestumist ja kivide moodustumist.

Kusepõie kivid võivad olla rekonstruktiivse kirurgilise operatsiooni tulemusena urineerimiskestuse stressi ja põletikuliste muutuste tõttu kuseteede infektsioonides, parasitaarhaiguste (uriini skistosoomia) ja kiiritusravi tulemusena. Lastel esineb balamopotiseerumine, mis on fimoos keeruline ja kusepõie väline avatus kitseneb, põhjustab sageli põiekivide tekkimist.

Kusepõie kivide sümptomid

Mõnedel juhtudel ei esine kõhunäärme kivide olemasolu isegi üsna suurtes kogustes märke. Kliinilised sümptomid ilmnevad kõhu pideva kontaktiga põie seintega, limaskestade ärritus või uriini väljavoolu blokeerimine.

Kusepõie kivimite sümptomid on erinevad, kuid mitte pathognomoonilised. See võib olla valu alaseljal, pubi kohal, meestel - ebamugavustunne, äge või tuim valu peenises. Rahuliselt rahutuna muutub valu liigutades kõhutundetuks, muutub patsiendi kehapositsioon ja urineerib, võib kiirata kiiritusjärgsele ja välisele suguelundile, reide piirkonnas.

Kusepõie kivid põhjustavad urineerimishäireid sageli, teravaid nõudeid liikumisel, uriini voolu katkestamist või selle väljavoolu ägedat viivitust kuse urineerimisel ja samuti inkontinentsi korral, kui põie sisemine sfinkter ei ole ühendatud kitsas kaelaga kinni jääva kile külge. Suuremate kivide puhul võivad mõned patsiendid tühjendada põie vaid lamamisasendis. Lapsed arendavad mõnikord välja priapismi ja enureesi.

Mikroobse infektsiooni lisamise tõttu võivad kusepõie kivid olla tsüstiidi ja püelonefriidi poolt komplitseeritud. Hematuria ja püriia tekivad kusepõie traumade ja põie limaskesta põletiku tagajärjel. Kui kimp on kusepõie kaela piirkonnas, võib veres olla uriini viimane osa; emakakaela laienenud venooslaevade vigastuse korral võib tekkida üldine hematuria.

Kusepõie kivide diagnoosimine

Kusepõie kivide diagnoosimine hõlmab patsiendi ajaloo ja patsiendi kaebuste analüüsi, samuti instrumentaalsete ja laborikatsete tulemusi. On vaja selgitada valu iseloomu, düsuuria ja hematuria manifestatsioonide taset, tuvastada liiva ja kivide vallandumise juhtumeid, seonduvate haiguste esinemist: hüperplaasia ja eesnäärmevähk, kusejuhtrütmihäired, divertikulaarsus, põie tuumor, neurogeenne düsfunktsioon.

Vaginaalse (bimanuaalse) või rektaalse uuringu abil saab tuvastada ainult väga suured kusepõie kivid. Prostataja rektaalne palpatsioon meestel näitab selle suurenemist. Kusepõie kividega patsientidel võib uriini üldanalüüsis leida leukotsüüte ja erütrotsüüte, baktereid, soola. Uriini biopsia võimaldab tuvastada mikrofloorat ja selle tundlikkust antibakteriaalse teraapia valimisel.

Kusepõie ultraheli puhul näete kive kui hüperokseetseid koostisi akustilise variiga, mis liiguvad põieõõnes, kui patsiendi asend muutub. Tsüstoskoopia on üks peamisi meetodeid põie sisestruktuuri uurimiseks (limaskesta seisund, divertikulaarse esinemine, kasvaja, lööve), et määrata kindlaks kivide olemasolu õõnes, nende arv ja suurus.

Tsüstograafia ja väljaheidetrafotograafia abil on võimalik hinnata kuseteede seisundit, tuvastada kuseteede haigusi, röntgenkiirte esinemist, eesnäärme hüperplaasiat, põie divertikulaarsust. Kusepõie kerade röntgenkontrastsus sõltub nende keemilisest koostisest, esiteks kaltsiumikomponendi olemasolust ja protsendist. Spiraalse mitmekihilise CT-ga saab eristada ühte kõige tundlikumat meetodit erinevate kusepõie kivide avastamiseks, väga väikeste ja röntgenkiirte arvutamiseks, samuti kaasuvate haigustega.

Kusepõie ravi

Vahel väikesed põiekivid voolavad isoleeritult läbi kusejuhi uriiniga. Põiekivide väikese suurusega komplikatsioonide puudumisel viiakse läbi konservatiivne ravi, mis seisneb erilise toiduga (sõltuvalt kivide mineraalsest koostisest) ja ravimite võtmisega, et säilitada uriini leeliselist tasakaalu.

Kõhunäärme operatiivsel eemaldamisel põie küljest kasutatakse endoskoopilist lioekstraktsiooni, kivipurustust (kontakteerub transuretraalne tsüstolitotripsioon, perkutaanne suprapubiline litolapaksia, kaug tsüstolitotripsiast) ja kivi dissekteerimist (avatud suprapubiline tsüstolitotoomia).

Tsüstoskoopia ajal täiskasvanud patsientidel teostatakse transuretralist litotripsiat, samas kui visuaalsel kontrollimisel tuvastatud kive purustatakse spetsiaalse seadmega (ultraheli, pneumaatilise, elektrohüdraulilise või laserlitotrippiga) ja nende fragmente pestakse tsüstoskoopiga läbi imemise kaudu. Transuretrallist tsüstolitotripisat võib kasutada eraldi protseduurina või viia läbi koos teiste endoskoopiliste operatsioonidega, näiteks eesnäärme transuretraalse resektsiooniga. Transuretrallist tsüstolitotripsiat on raseduse ajal südamestimulaatori juuresolekul vastunäidustatud põie väikese koguse korral.

Kaug lüotripisioon viiakse läbi šokk-laine meetodiga, kui patsiendi põie obstruktsioon ja eesnäärme laienemine puuduvad, samuti sekundaarsed põiekivid ja koormatud taust, kui transuretraalne sekkumine on vastunäidustatud. Perkutaanne suprapubiline litolapaksia on näidustatud lastel, kuna see võimaldab teil kusepõie kivi kiiresti ja ohutult fragmentida ja selle osi eemaldada.

Ravitehnoloogilise ravi ja kivistumise, ägeda kuseteede kinnipidamise, püsiva valusündroomi, hematuria, tsüstiidi kordumise ja põie suurte kivide korral puudumisel viiakse läbi avatud ekstrauratsionaalne suprapubaalne tsüstolitotoomia. Pärast operatsiooniperioodi kateeter sisestatakse põie küljest, määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Põie kudede biopsia ja histoloogiline uurimine viiakse läbi pärast operatsiooni juhul, kui selle seina puhul ilmnevad märkimisväärsed muutused pikaajalise ja ravimata urotiiaasi korral. Vaatlus 3 nädala jooksul pärast kivi kuivamist täiendab neerude ja põie ultraheli, et eemaldada ülejäänud kivide fragmendid.

Kusepõie kivide kirurgilise ravi komplikatsioonid võivad olla kuseteede infektsioon, palavik, põie seina trauma, hüponatreemia, verejooks.

Protekteerimine pärast põiekivide eemaldamist

Tulevikus on vaja jälgida uroloogi, ainevahetuskontrolli ja neerude ja põie ultraheli kord kuus kuud.

Taustahaiguse kõrvaldamisel on prognosis pärast põie kivide ravimist soodne. Kivide moodustumise lahutamata põhjustega võib kusepõie ja neerude moodustumisega tõenäoliselt korduda.

Kuidas põie kivid ennast välja pakuvad?

Tänapäeval leiavad inimesed üsna sageli põiekivide sümptomid. Enamikul juhtudel moodustuvad neerudes liivad ja suuremad kivid ning kusepõie viiakse koos uriiniga. Sellistel juhtudel räägivad nad teiseste kivide olemasolu kohta.

Kuid teatud patoloogiate, eriti ureetra, adenoomide või eesnäärmevähi venitamise tõttu võivad kivid otseselt moodustada põieõõnde ja neid nimetatakse primaarseks.

Sümptomid

Kuidas haigus ilmneb, sõltub kivide olemusest ja suurusest. Sageli esinevad patsiendid:

  • Oksalaat Nendel koosseisudel on eenditega karm pind ja neid iseloomustab märkimisväärne kõvadus. Seega, liikudes mööda ureetra või liikudes põie põhjas, võivad nad kahjustada õrnaid limaskesti, mis põhjustavad valu ja verd uriinis.
  • Fosfaadid. Sellised looduslikud struktuurid on pehmemad ja habras kui oksalaadid, kuigi nagu oksalaadid moodustuvad nad kaltsiumisooladest. Nende esinemist võib näidata uriiniga lahtiselt konsistentsiga kergete helvestena, uriini voolu katkestamise ajal urineerimisel ja alakõhu valu.
  • Urata. Kuna neil kividel on sile pind, põhjustavad nad väga harva elundite limaskestade kahjustusi. Seetõttu on patsientidel tavaline, et nad saavad pärast uriinianalüüsi teada oma olemasolu kohta.

Samuti harvadel juhtudel võib patsientidel tekkida ka teisi kummitüüpe. See on:

  • struviidid;
  • tsüstiinkullid;
  • segatüüpi haridus.

Seega on kivimite peamised tunnused järgmised:

  • kõhuvalu, mida saab anda suguelunditele või kõhukelmele;
  • krambid ja urineerimisel suurenenud ebamugavustunne;
  • suurenenud urineerimise vajadus;
  • värvumine uriiniga verega pimedas värvitoonis;
  • uriini hägusus;
  • uriini voolu katkestamine.


Lisaks võib põie liiva sümptomiks kujuneda muu urineerimise vajadus kohe pärast jelgutamist, kiiret kõndimist või jooksmist, füüsilise töö tegemine, näiteks rasvade tõstmise ja ülekandmisega seotud jne. Kui patsiendi seisund on infektsiooni ühinemisega keeruline, siis võib see rikkuda ka tema üldist heaolu, see tähendab:

  • nõrkus;
  • temperatuuri tõus;
  • peavalu või ebamugavustunne liigeses;
  • isukaotus, jne

Tähelepanu! Mõnikord ei saa patsiendid täielikult põie tühjendada, kuni nad muudavad keha asendit või muudavad liikumist, kuna kivi võib blokeerida ureetra sissepääsu ja takistada uriini põisast väljumist.

Siiski on mõnel juhul haigus absoluutselt asümptomaatiline ja põie suspensiooni on võimalik diagnoosida ainult eriuuringute, eriti ultraheli ja OAM abil.

Ravi

Kusepõie kive võib ravida:

  • Konservatiivne ravi, mis hõlmab spetsiaalselt arenenud arsti dieedi ja ravimi järgimist kalkuleerimise lahustamiseks, suurendab diureesi, kõrvaldab põletikunähtusid, takistab nakkuslike komplikatsioonide tekkimist jne.
  • Konkretsiooni eemaldamine.

Samal ajal ei toimu liivapõie töötlemist tavaliselt, välja arvatud dieediga, kuna seda saab isoleeritult eemaldada läbi uriiniga läbi uriini. Tänu korralikule toitumisele saab patsient juba olemasolevatest mikrolüütidest lahti saada ja vältida suurte kivide tekkimist, mis nõuavad kiiret eemaldamist.

Toitumine

Iga patsiendi jaoks töötab arst individuaalselt, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi. Kuid keelatud toodete loendi koostamisel on otsustav tegur moodustunud kivide liik, kuna toitumise muutmise peamised ülesanded on uriini koostise parandamine ja selle pH ümbersuunamine ühes või teises suunas.

Reeglina on patsientidele soovitatav tabel 7, mis tähendab, et välistatakse:

Sõltuvalt avastatud kivide laadist täiendab seda nimekirja muud toidud. Näiteks fosforikivide juuresolekul ei ole soovitatav kasutada piimatoodete ja fermenteeritud piimatooteid. Uraatide moodustamiseks on ette nähtud pehmem dieet. Sama vormid on kõige lihtsam lahustuda.

Oluline: peaaegu kõik patsiendid on näidanud, et tarbivad suurel hulgal vedelikku, kuid mineraalvee valik tuleb hoolikalt kokku puutuda. Parim on arstiga arutleda, milline mineraalvesi on patsiendile joogiväärtust väärt, ja millises koguses, et mitte olukorda veelgi süvendada.

Kivi eemaldamine

Kivide eemaldamine põisast viiakse läbi mitmel viisil:

  • Kivide purustamine koos prügi eemaldamisega tsüstoskoobiga. Reeglina viiakse protseduur läbi ultraheli või laseriga. Kuid selle rakendamine on võimalik ainult koosluste juuresolekul, mille mõõtmed ei ületa 3 cm.
  • Avatud operatsioon, mis hõlmab sisselõigete läbitöötamist suprapubis ja põie seinale, millele järgneb kivide käsitsi eemaldamine.

Tähelepanu! Eriti oluline on järgida toitumist, isegi kui kivid on ühel või teisel viisil juba eemaldatud, kuna see on mõeldud mitte ainult nende lahustumiseks, vaid aitab vältida ka uute ravimite moodustumist.

Kusepõie kivide sümptomid naistel

Mocha tõbi on üks kõige sagedasemaid kuseteedist tingitud patoloogilisi seisundeid.

Haigus on seotud metaboolsete protsesside kahjustusega, mille tulemusena on täheldatud mitmesuguste soolade kristalliseerumist. Selle patoloogia tulemus on kivide moodustumine selles süsteemi mis tahes osakonnas.

Naised, kellel on kuseteede anatoomilised omadused, tekitavad vähem tõenäoliselt seda haigust. Selle patoloogia manifestatsiooni keskmine vanus on 30-60 aastat. Enamikul juhtudel on kivide avastamine arstil ja patsiendil juhuslikult leitud.

Kusepõie kivid

Kusepõie kivide liigid eraldatakse keemilise koostisega:

  • Oksalaatkomponent. Kivid on pruunid ja karmid pinnad, nad võivad limaskestad kriimustada ja põhjustada valu. Sageli võib karbamiin omandada punase värvuse. Nende moodustamise aluseks on oksaalhape.
  • Fosfaadi komponent. Kivid on halli värvi, koostises on fosfaathape. Nende esinemise põhjuseks on metabolismi häirimine, samas kui nende struktuur on üsna habras ja kergesti hävitav.
  • Uratny komponent. Sile välimusega kivi, mis koosneb soolast, mis moodustab tihti kusihapet. Üks sellisest satelliidist on podagra või dehüdratsioon.
  • Struvity komponent. Keemilise koostisega segatud alusega kivi on bakteriaalne reaktsioon. See oli tema, kes provotseerib kusepõie setteid magneesiumist, ammooniumist, karbonaadist ja fosfaadist.
  • Tsüstooniline komponent. Kuna uriin sisaldab suurt tsüstiiti. Selle põhjus on häiritud, sageli kaasasündinud.
  • Segatud Seda tüüpi kive iseloomustavad kõik eelmised rühmad. Tundub, et nad ei ole sarnased ühegi liigi ja nende tihedus on üks kõrgem võrreldes teiste.

Sõltuvalt tihedusest:

Pinna struktuur:

  • Grungy, kumerad jne
  • Sile kivi.

Kogus:

  • Ühekordne tüüp
  • Mitmuse tüüp.

Hariduse olemuselt:

Põhjused

Põhjused on järgmised:

  • Praegu on kuseteede moodustumise peamine põhjus urineerimissüsteemis häiritud ainevahetus. Enamasti on tal pärilik eelsoodumus ja see on seotud teatud aktiivsuse puudumise või teatud ensüümide kvantitatiivse puudumisega. Haridus algetapp, mis moodustab soola setetest.
  • Sekundaarne põhjus on toitumisharjumuste muutus. See on tingitud suuremate koguste tarbimisest, mis ärritavad mitte ainult seedetrakti, vaid ka kuseteede. Nende hulgas võib olla hapukas, vürtsikas, suitsutatud, liiga soolane toit.
  • Infrasuunikaalne obstruktsioon võib samuti olla põletikuliste kivide tekke vallandav tegur. Selle põhjuseks on põie urineerimine ja ummistumine.
  • Pikemas perspektiivis esineb võõrkehade põis, mille juures esialgu hoitakse soolasid, ja seejärel moodustuvad kivid. Need hõlmavad tihti pikka kateetri põie püsimist.
  • Anatoomiliste häirete esinemine põisas. Need võivad olla struktuurilised kõrvalekalded või häired. Nende hulgas on kõige sagedasem põhjus divertikulaarne haigus.
  • Kusepõie põletikuline protsess, mille esialgsetes staadiumis moodustuvad infiltratiivsed häired, hiljem ka soolade ja sette sadestumine, mis põhjustab seinte piirkonnas kivide moodustumist.
  • Kivi tabas urogenitaaltrakti ülemiste osakondadega. Nakkushaiguse esinemine põisas või selle hematogeenne saamine.
  • Kusepõie anatoomilise asukoha rikkumine naiste suguelundite prolapsi tõttu vanusega seotud muutuste tõttu.
  • Haigused, millega kaasneb liigne kaltsiumi eemaldamine luustikusüsteemist, võib olla hüperparatüreoidism, osteoporoos jne
  • Vähemal määral mõjutab kivide vähenenud moodustumist kivide moodustumist, mis viib selle kontsentratsioonini.
  • Traumaatiline toime põiele.

Mis vahe on põiekivide vahel naistel ja meestel?

Põhimõtteliselt võib haiguse käik olla sarnane, erinevate sugupoolte esindajate erinevused võivad olla erinevad kivide keskkonda viimise tõttu.

Sellisel juhul on erinevus ureetra struktuur. Naistel on sellel uriinisüsteemil lühem pikkus ja suurem läbimõõt, samas kui meestel on kusejuure pikem ja sellel on kitsas valendikus.

Seetõttu võib isuka uurea piirkonna väikese kivikese väikese siirdamise korral tekkida uriini täielik puudumine, mis on seotud obstruktsioonist tingitud väljavoolu häirimisega. Nagu ka tugevasti esineb valu, kuna kivi võib kusejuhi küljest kinni jääda.

Naistel on kivi kas täielikult keskkonda jäänud või jääb põieõõnde. Erinevalt meestest ei ole neil füsioloogilisi kõveraid, kus kivi võib külmuda.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on kusepõie juhusliku leiutusega nii spetsialistid kui ka patsiendid. Ainult harvadel juhtudel on patoloogiliste sümptomitega haigla poole pöördumine.

Nende hulgas on kõige elementaarsemad:

  • Valuliku urineerimise välimus, kuigi see paistab reeglina järsult. Patsient ei saa teda seostada toitumise rikkumisega jne.
  • Valu nimmepiirkonnas. Sellisel juhul on valu ilmumine seotud närvilõpmete refleksreaktsiooniga või kiiritamisega.
  • Vere tekkimine uriinis või vähene veretöödeldud. Enamikul juhtudel on see manifest juba juba laboratoorsetes testides või kusejuurekivide obstruktsiooni ägedas protsessis ja ka pärast selle iseseisvat keskkonda viimist.
  • Uriine muutub tavapärasest häguseks, on ebamugav, ebatavaline tema lõhna tõttu.
  • Erinevus on urineerimisel. See muutub valulikuks, peamiselt öösel, patsient hakkab märatlema hädavajalikke soove, mis ei ole alati kaasnevad suures koguses uriiniga.
  • Ägeda valu ilmumine, sõltuvalt keha asendist.
  • Kui kivi kasvab, võib patsient kaevata järk-järgult põie mittetäieliku tühjendamise tunde.
  • Tõenäolise valusündroomi ilmnemine kui kivi progresseerub või takistatakse. Naine on kaetud külma higi, tundub, et jäsemetel on nõrkus ja mõnel juhul ka külmakahjustus.

Diagnostika

Küünte identifitseerimine uriinis, mis käivitub praegusel ajal, ei tekita palju raskusi. See on tingitud diagnoosimeetodite levimusest.

Kõige tavalisemad on:

  • Uriini uurimine. Sellisel juhul on uriini üldanalüüsi edastamisel võimalik välja selgitada kaudsed metaboolsete häirete tunnused, mis väljenduvad teatud tüüpi soolade ilmnemisel, millest kõige sagedamini on oksalaadid ja fosfaadid. Samuti on tegemist bakterite, epiteelirakkude ja punaste vereliblede ilmumisega. Selle meetodi abil on kimbu olemasolu kõhuga võimalik täpselt kindlaks määrata, kuid on võimalik eeldada patoloogia esinemist ja teiste laboratoorsete meetodite kasutamist.
  • Biokeemilised ja üldised kliinilised vereanalüüsid võivad kaudselt näidata kehas põletikulise protsessi esinemist, kuid kahjustatud piirkonda ei ole võimalik täpselt kindlaks teha.
  • Kusepõie ultraheliuuring. Praegu on see üks kõige informatiivsemaid meetodeid selle olemasolu, suuruse, struktuuri määramiseks. Mõne omaduse põhjal on võimalik järeldada koosmõju oletatava olemuse ja kaasuvate muutuste, põletikulise protsessi jms olemasolu kohta.
  • Tsüstoskoopiline uuring. Meetod, mida kasutatakse kas ägeda protsessi käigus või muude diagnostiliste meetodite raskuste korral. See on invasiivne ja nõuab patsiendi anesteesia tegemist. Sellisel juhul sisestatakse endoskoopiline varustus läbi kusepõie põie õõnes, võimaldades põie õõnsuse visualiseerimist. Vajadusel võite eemaldada kivi.
  • Kontrastainega tsütogrammi läbiviimine. Sellisel juhul süstitakse kontrastaine vedelikku läbi kusepõie, mis täidab põie õõnsust. Selle tulemusena võib arst märkida täitmisfunktsiooni, mis tõendab põie massilise kahjustuse olemasolu.
    Eksektoryerrograafia on sarnane toimemehhanismiga. See meetod on radioloogiline ja piirab kiirguse võimalikku kiirgust.
  • Arvutimontomograafia meetod. Praegu on see diagnoosimiskavas üsna väärtuslik, kuna see võimaldab täpselt määrata suurust, struktuuri ja tihedust.

Ravi

Sõltuvalt kivide tüübist valitakse nende moodustamise väidetav põhjus, samuti võimalik koosseis, naise vanus, reproduktiivse funktsiooni iseloom ja komplikatsioonide olemasolu, kusepõie põletikuvastane ravi.

Ravi koosneb mitmest põhikomponendist, mille hulgas tuleks esile tõsta:

  • Ravimid.
  • Terapeutilise toitumise juurutamine.
  • Töömeetodite rakendamine.
  • Rahvapäraste abinõude kasutamine.

Narkootikumide ravi

Kõige sagedamini hakkab neerukivide ravi alustama meditsiiniliste meetodite abil. Seda hoitakse peamiselt haiglas, kuna on oht kivi liigutamiseks ja takistuste arendamiseks, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Ravi teraapiaks on kaks suunda, sealhulgas valu ja ravi, mille eesmärk on kivide eemaldamine või nende suuruse vähendamine.

Nende vahendite hulgas tuleks esile tuua peamised rühmad, näiteks:

  • Spasmolüütikute rühm. Need mitte ainult ei aita kaasa veresoonte ja põie ja kusepõie seinte laienemisele, mis on refleks-spastilises seisundis, vaid ka valu vähenemist. Manustamisviis on tavaliselt intravenoosne või intramuskulaarne. Harvadel juhtudel kasutage tableti vormi.
  • Antibakteriaalne teraapia, mille eesmärk on vältida põletikulise protsessi arengut või olemasoleva taandarengu vähendamist, on ka antibakteriaalsete ainete retsepti näideteks lümfiseseina kahjustus kudede läbilõikamisel, obstruktsiooni areng ja meditsiiniseadmete sisseviimine kusejuhiõõnde. Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliinrühm.
  • Mõnedel juhtudel määravad arstid diureetikumide kasutamise, mille eesmärk on suurendada urineerimist ja väikest kivi võimalikku leostumist põieõõnsusest. Antud juhul on eeltingimuseks kompleksis olevate spasmolüütikumide väike suurus ja kasutamine.
  • Kivist lahustuvate ravimite määramine. Pärast kivide tekkimise võimaliku põhjuse ja nende koostise kindlaksmääramist ning madala tiheduse tuvastamist on võimalik rakendada vahendeid, mis soodustavad kumeruse resorptsiooni. Mõnedel juhtudel võivad nad ainult vähendada nende suurust, pärast mida on olemas ravi, mis on suunatud looduslikule eritumisele.

Toitumine

Kusepõie kõhu ravi aluseks peaks olema mitte ainult ravimite ravi, vaid ka elustiili muutus, samuti loodus ja toitumine.

See on toitumine, mis mängib olulist rolli heaolu taastamisel, kivide kasvu suurenemise takistamisel, samuti uute kivide võimaliku arengu tingimuste kaotamisel.

Kusepõisakivide toitumisreeglid:

  • Põhiline nõudlus põie kivide toitumiseks on joomine. See peaks hõlmama puhta, gaseerimata joogivee kogust, mis on vähemalt kaks liitrit päevas. See meetod aitab mitte ainult suurendada urineerimist, vaid ka vähendada moodustunud uriini kontsentratsiooni.
  • Toit, samuti toodete valik tehakse võimaliku põhjuse ja kusepõie keemilise koostise alusel:
    • Kaltsiumkivi esinemise korral soovitatakse patsientidel piimatoodete, nagu piim ja kodujuust, tarbimise täielik kõrvaldamine või märkimisväärne piiramine.
    • Oksalaadipõhiste toiduainete puhul soovitatakse toidust välja panna kartulitest, morstellidest, salatidest, piimatoodetest ja tsitrusviljadest. See on tingitud neus sisalduva oksaalhappe sisaldusest.
    • Kui piirangute fosfaadisisaldus kehtestatakse puuviljatoitude, värskete köögiviljade, samuti piimatoodete, kala, liha ja jahu toodetele. Eriti tähelepanuväärne on taimeõli toitainete väljajätmine.
    • Kui urata vähendas kõrvalsaaduste, taimsete rasvade ja kalade tarbimist. On soovitatav välja jätta viljad viljadest.

Kirurgiline ravi

Juhul, kui ravimite raviks on vastunäidustused või kui ravi ei ole positiivne, tuleks kasutada kääride eemaldamiseks kusepõie suhtes kirurgilisi meetodeid.

Üheks näitajaks on obstruktsiooni esinemine koos ilmekate kliiniliste ilmingutega.

Selle probleemi lahendamiseks on mitu võimalust, sealhulgas:

  • Ureetra ja kusepõie tsüstoskoopiline uurimine koos selle eemaldamisega.
  • Endoskoopiline peenestamine ja seejärel arvutamine.
  • Laine lithotripsy meetod. Suhteliselt uus, tõhus ja mitteinvasiivne meetod kusepõie kivide eemaldamiseks. See viiakse läbi kusepõie ultraheliuuringu kaudu röntgenkiirte kontrolli all. Sellisel juhul toimub kivide purustamine ja lahustumine ning nad võivad välja minna iseseisvalt.
  • Eemaldamine avatud operatsiooni abil. Sel juhul on vajalik laparotoomia ja põieõõne avamine. Meetodit kasutatakse juhtudel, kui teiste meetodite kasutamine on põhjendamatu, eriti suure hulga kividega.

Operatsiooni kasutamisel on ka mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

  • Akuutsete nakkusprotsesside esinemine kuseteede mõnes osakonnas.
  • Edaspidine operatsioon vaagnaorganites.

Rahvad abinõud

Kui kirurgiliste ja meditsiiniliste toodete kasutamine pole võimalik, kasutavad mõned spetsialistid põiekivide ravimise rahvapärast meetodit.

See võib olla nii taimne kui ka toiduaine:

  • Kasutage alkoholi alusel valmistatud sibul Tinktuure.
  • Tinktuura, mis kasutab peterselli lehti ja juuri.
  • Puljongi keetmine kuivatatud päevalille juurtega.
  • Porgand või kurgi mahl.
  • Keetmine, mis segaab naistepuna, linnuliha mägironijat, võililli, larkspur, lilla.

Põiekivide tagajärjed

Enamikul juhtudest kaob haigus ilma igasuguste tagajärgedeta komplikatsioonide arengu puudumisel ja ravi valikul.

Kuigi kusepõie kõige sagedasem komplikatsioon on krooniline põletikuline protsess.

Tüsistused

Kui lähed arsti juurde hilja ja kui ravimata, võivad neerukivid põhjustada tõsiseid tüsistusi, mõnikord aitab kaasa eluohtlike tüsistuste tekkimisele.

Nende hulka võivad kuuluda:

  • Kuseteede infektsioon, mis võib algusest peale olla äge ja hiljem krooniline. Rasketel juhtudel põhjustab see pankrease protsessi tekkimist, mis võib põhjustada septilise seisundi tekkimist.
  • Kuseelundite blokeerumine, mis moodustab keha mürgistuse.
  • Neurogeense hüpertensiooni rünnakute välimus.

Prognoos

Ägeda protsessi korral meditsiinilise abi õigeaegne otsimine ning kiire ja korrektne ravi valik, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia arengu peamine põhjus, on prognoos positiivne.

Ravikulud

Kusepõie kivide ravimise maksumus sõltub valitud ravi tüübist. Kirurgilise ravi korral pakutakse tasuta meditsiinilist abi kõigis kohustuslikus tervisekindlustuspoliisis.

Sellisel juhul on konservatiivse ravi valikul ravi kulu ka madal, keskmiselt kulub patsiendile 1000 rubla.

Ennetamine

Enamikul juhtudel, eriti kivide moodustumist soodustavate tegurite väljaselgitamisel, tuleks hakata rakendama meetodeid patoloogia väljaarendamiseks.

Nende hulgas on põhireeglid:

  • Naised raseduse planeerimise etapis, selle ajal ja patoloogiad urineerimissüsteemist, mida varem tuvastati, peaksid regulaarselt külastama spetsialisti ja viima läbi laboratoorseid uuringuid, et jälgida uriini kvaliteeti.
  • Jälgige tasakaalustamata toitumise reegleid.
  • Halbade harjumuste lõpetamine.
  • Vältige pikaajalist liikumatust.
  • Vältida hüpotermiat.
  • Kasutage vajalikke ravimeid.
  • Kui avastatakse ükskõik milline patoloogiline seisund, tuleb haiguse varajaseks tuvastamiseks võimalikult kiiresti konsulteerida spetsialistiga.

Sellepärast, kui avastad kuseelundite kõik patoloogilised seisundid, peaksite kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma spetsialisti niipea kui võimalik.