logo

Endometrioidne munasarja tsüst: ravi, operatsioon, rahvapärased ravimid, ravi ilma operatsioonita


Endometrioidne munasarja tsüst on üks endometrioosi ilmingutest. Kujutage ette, et veri, emaka sisemise limaskesta osad (endometrium) ja hüübimised, mis tavapäraselt menstruatsioonil välja jooksevad, hakkavad emaka seina tungima ja levivad seejärel munajuhadele ja munasarjadele.

Lisaks sobimatule asukohale jätkab see kude (seda nimetatakse endometrioodiks) osaliselt. Menstruaaltsükli ajal esinevad samasugused muutused nagu tavaliselt emakas. Kangas ka paisub, laieneb ja voolab.

Kui endomeetriumi kude jõuab munasarjadesse, on see oma kestesse sisse pandud ja moodustab kapsli. Nagu juba mainitud, jätkab see koe funktsioneerimist ja vere kogunemine kapslisse. Tsüstik on tihe ja sisu on paks ja sarnaneb tume šokolaadiga (koaguleeritud vere värvus). Mõnikord nimetatakse neid tsütosid "šokolaadiks".

Tsüstide suurused võivad oluliselt erineda.

Mida see sõltub? Ei ole veel kindlaks tehtud, nagu üldiselt endometrioosi iseloom. Muidugi, mida pikem on tsüst ilma ravita, seda suurem on selle suurus. Kuid mõnede naiste puhul on progressioon aeglasem, samas kui teistes on tsüsti kasv väga kiire ning seda kombineeritakse teiste endometrioosi sümptomitega (valulikkus vahekorda ja menstruatsiooni ajal, viljatus ja raske menstruaalverejooks).

Mis on ohtlikud endometrioidne munasarja tsüstid?

Kõigi väikese vaagna (tsüstide, kasvajate) moodustumiste hulgas on täpselt 10... 14% munasarjade endomeetriumi tsüstid. Nende tsüstide oht viljatuse arengus, tsüstide sagedane kordumine pärast ravi, massilise liimprotsessi arendamine vaagnas ja pideva vaagnavalu tekkimine. Samuti on oht, et nende suur suurus või järsud kehalised tegevused ja vigastused põhjustavad tsüstarakke.

Miks moodustuvad endometrioidsed munasarjade tsüstid?

Endometrioosi põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. Sellega tegelevad sünnitusabi-günekoloogid ja endokrinoloogid, histoloogid, tsütoloogid ja patoloogid. On isegi eriline ühing, kus loosung on "Kui endometrioos on valus punkt."

Mida õnnestub välja selgitada, on mõnede naiste hormoonne vastuvõtlikkus endometrioosile ja mõned muud tegurid:

  • hormoonide tasakaalu puudumine koos östrogeeni liigse ja progestiinide puudumisega. Nende tingimuste taga seisab see, et menstruaaltsükli esimene etapp (kuni tsükli 15. päevani) läheb üle hormoonide ületamise ja teine ​​faas (alates 15. päevast kuni menstruatsioonini) on puudulik.
  • abort kirurgiliselt, st meditsiiniline abort. Abordi ajal kasutatakse teravat metallikreetetit, mida kasutatakse emaka siseseina kraapimiseks. Kureteegi ajal on emaka seina kihid kahjustatud ja võib tekkida rakkude migratsioon.
  • pärilikkus. Kui ema või teised lähisugulased kannatavad endometrioosi ilmingute all, võib see geneetiliselt edasi anda.
  • vaagnaelundite kroonilised põletikulised haigused (PID). Kui tuubes ja / või munasarjades esineb krooniline põletik, muutuvad need kuded haavatavamaks ja jämedamaks. See kude on alati kahjustusteta, sealhulgas võõrkehade sisseviimise vastu.
  • muud dishormonaalsed ja ainevahetushaigused. Reeglina on kõik hormonaalsüsteemid omavahel ühendatud. Seetõttu on ohustatud kilpnäärmehaiguste (eriti hüpotüreoidism, kilpnäärme funktsiooni vähenemine) patsientidel mis tahes tüüpi tsüklihäired ja suhkurtõbi.

Endomeetriumi tsüsti liigid

Mõnes allikas on endometrioossed tsüstid jagatud haigusseisunditeks:

  • I etapp - ühe munarakordi katkestamine, tsüstide suurus on ebaoluline (kuni 3 cm);
  • II etapp - ühe munarakordi katkestamine, tsüstide suurus kuni 5-6 cm;
  • III faas - ühe või enama sageli mõlema munasarja katkestamine, tsüstide suurus kuni 5-6 cm, aktiivne näol olevate adhesioonide moodustumine ja teiste elundite (soolte, kusepõie jne) kahjustuste esmased nähud;
  • IV etapp - mõlema munasarja katkestamine, tsüstide suurus on suur, suurem kui 6 cm. Selliseid tsütosid nimetatakse juba tsüstoomideks. Tsüstoom on suur tsüst, mis on diagnoosi algfaasis alati onkoloogiliselt kahtlane.

Kuid sagedamini kasutatakse kõike, kasutatakse endomeetriumitsüstide puhtalt kliinilist klassifikatsiooni, kus on märgitud, milline munasarja on kahjustatud, tsüsti suurus ja komplikatsioonid. See ei aita peamistest punktidest kõrvale ja sõnastada vaid kõige olulisem asi diagnoosimisel.

Näide diagnoosi sõnastusest:

  1. Sage endometrioos. Vasaku munasarja endometrioidne tsüst. Tsüstide rebend. Sisemine verejooks. Hemorraagiline šokk I aste.
  2. Sage endometrioos. Suur suurusega parempoolse munasarja endomeetrioid tsüst (5 cm). Sekundaarne viljatus.

Nagu näeme, põhjustab tsüsti olemasolu mitmesuguseid tagajärgi. Allpool räägime sellest üksikasjalikumalt.

Diagnostika

Kliiniline pilt, see tähendab sümptomid

Patsiendi kaebused, raseduse puudumine ja menstruatsiooni ajakava analüüs lubavad endometrioosil ja tsüstidel kahtlustada.

Ultraheliuuring (ultraheliuuring)

Ultraheli on taskukohane, ohutu ja valutu meetod erinevate haiguste diagnoosimiseks. Lisaks sellele võimaldab see meetod kohe tulemusi saada. Ultraheli tuvastab isegi väga väikeste tsüstide, tuvastamise täpsus sõltub ultraheli seadme eraldusvõime tasemest ja arsti kogemustest. Tihti näeme koosluste kirjeldust 5-8 mm.

  • ühepoolsed tsüstid avastavad ligikaudu 80% patsientidest;
  • kahepoolsed tsüstid umbes 20%
  • Mõnes munasarjas on üks tsüst kõige enam, ligikaudu 80%
  • kaks tsüsti ühes munasarjas - 16%;
  • kolm tsüsti 2,5%;
  • neli tsüsti on väga haruldased, kuni umbes 0,5%.

Endomeetriumitsüstide ultraheliuuringud:

  • paks kapsel (tsüsti väliskest või sein)

Endomeetriumi tsüsti sein mitte ainult ei piira selle sisu, vaid ka funktsioone. Kõhukivide sisemine kiht jätkab "menstruatsiooni", sisu koguneb, nii kasvab tsüst.

  • tsüstide suhteliselt väike diameeter, peamiselt tsüstid suurusega kuni 7-8 cm
  • paks, "läbipaistmatu" ultraheli sisu jaoks. Ultraheliarstid nimetavad seda "suuremaks ehhogenikuks."

Kuna tsüsti sisemine sisu on väga paks ja tihe, vähesed tsüstid mõnikord eksivad kasvajate vastu.

  • Ultraheli korral on tsüsti seina mõnikord topeltkontuur
  • tsüstid asuvad enamasti emaka küljes või emaka taga.
  • Endometrioidsed tsüstid tuvastatakse kõige sagedamini fertiilses eas, kui menstruaaltsükkel on juba kindlaks tehtud.
  • tsüstid kasvavad munasarjast väljapoole

See tähendab, et tsüst ei vabasta munasarja, vaid kasvab sellest eemale. Seetõttu on suurte tsüstide korral munasarjade koe "levib" ja ulatub mööda tsüsti pinda.

  • tsüsti ümber moodustuvad tihti adhesioonid

Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT)

Need on täiendavad uurimismeetodid, mis võivad selgitada tsüsti struktuuri, selle ühtekuuluvust naaberorganitega ja muid nõrkusi, mis võivad osutuda vajalikuks, et otsustada edasise ravi taktika üle.

Need meetodid on väga kulukad ja arvutitulemograafia kannab märkimisväärset kiirguskoormust. CT on radioloogilise rühma meetod, mistõttu seda ei saa raseduse ajal kasutada.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on kõhuõõne uurimine seest kasutades instrumente (laparoskoop ja manipulaatorid).

See on operatsioon, mida tehakse anesteesia all. Olenevalt kliinilisest seisundist kasutatakse spinaalset anesteesiat või üldanesteesiat. Kõhupiirkonna esiseinas tehakse auke, mille kaudu instrumendid sisestatakse. Õhk sunnitakse kõhuõõnde, elundid on veidi lahutatud ja võib uurida huvitavat osa kõhuõõnde.

Ideaaljuhul hakkab diagnostilist laparoskoopiat ravima, nagu allpool kirjeldame.

Sõltuvalt protsessi sümptomitest ja staadiumist võib diagnoos läbi viia ja lõpetada ultraheli tasemel või jätkata.

Kui esinevad manifestatsioonid (valu, rikkalik ebaregulaarne menstruatsioon jne), näeme ultraheli abil väikese suurusega endometrioidset tsüsti ja emaka endometrioosi, siis on loogiline teostada ravimeid, hinnata mõju ja jälgida ultraheli.

Kui patsient ei ole rasestunud. tõsine kõhuvalu enne menstruatsiooni ja selle ajal võib lõigetes 3 ja 4 olla vaja kõrgtehnoloogilisemaid meetodeid.

Sümptomid

Valu sündroom

Valud on häiritud enne ja ajal menstruatsiooni, mõnikord jõudes intensiivsust, mida naised nimetavad "talumatuks" ja "väsitavaks".

Sageli on valud tõmbamise ja ninamise iseloomu, sagedamini on alakõhu ja alaselja valu häiritud.

Harvem on naistel tsükli kestel sama valu, umbes 14-16 päeva menstruaaltsükli jooksul, see tähendab ovulatsiooni perioodil (munaraku vabastamine munasarjast).

Sugu võib esineda ka vahekorras, see on üldjuhul lokaliseeritud küljelt, kus tsüst moodustub.

Menstruaaltsükli rikkumine

Kui tsüst deformeerub munasarjast, on suur ja nihkub normaalset munasarjakoe, siis ei pruugi ovulatsioon selles munasarjas juhtuda. Siis on tsükkel katki.

Menstruatsiooni võib edasi lükata ja seejärel tulla väga rikkalikult.

Viljatus

Tsüstid iseenesest häirivad munade küpsemist. On vaja arvestada endometrioosi põhjustega. Üks põhjusi on östrogeeni ülejääk, naissoost suguhormoonid, mis tsükli esimeses faasis domineerivad. Kui seal on palju östrogeene ja on vähe progestiine (tsükli teise faasi hormoonid), siis on häiritud kogu embrüo imetamise ja kinnipidamise protsess emakas.

Tsüstide viljatus võib olla esmane ja sekundaarne. Peamine viljatus on tingimus, kus pole kunagi olnud rasedusi. Sekundaarne - kui soovitud rasedus ei toimu, siis kui rasedus on mõni tulemus (normaalne töö, enneaegne sünnitus, abordi katkestamine või abordi katkestamine) ja seejärel üle 1 aasta ilma rasestumisvastaste vahenditeta.

Mittespetsiifiline ravi

Mittespetsiifiline ravi - see tähendab, et ravi ei eemalda endometriosi ja tsüstid kehast, vaid aitab leevendada sümptomeid (valu, raske verejooks). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

Neid ravimeid kasutatakse situatsioonina, tavaliselt menstruatsiooni ajal ja ajal, vajadusel tsükli keskel. Te peaksite teadma, et nende ravimite kontrollimatu kasutamine ei ole üldse ohutu ja võib põhjustada tõsist maksakahjustust.

Hormonaalne ravi

COC (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid)

Sümptomeid (valu, raske verejooksu) ja operatsiooni taastumist kasutatakse endometrioosiga naistel COC-sid.

Kuid tsüstide kontratseptiivide esinemise probleem ei lahenda. Ainult KOC on võimatu "paraneda", kuid neid saab kasutada koos teiste meetoditega.

Täna on optimaalne kroonilise kopsuhaiguse režiim pidev režiim pärast kirurgilist ravi. Seega on endomeetriumi tsüstide kordumine võimalikult väike.

Endometrioosi põdevatel patsientidel kombineeritud östrogeeni-progestiini kontratseptiivide mitmekesisusest on eelistatavad komponendid dienogesti sisaldavad komponendid: Jeanine (või selle Siluela ja Bonade analoogid) või Clyra (praegu võrreldamatu).

Progestageenid

Need on uimastid, mis on naiste hormoonide analoogid, mis domineerivad menstruaaltsükli teises faasis.

Reeglina on endometrioidses tsüstidel naistel östrogeeni liig. Progestogeenid tasakaalustavad seda tasakaalustamatust ja aitavad seega soodustada fookuste ja tsüstide kasvu.

Pillide ja süstide puhul on progestageenpreparaat, millel on oma eelised ja puudused.

Pillide ravimid on allergia korral lihtsamalt annustamiseks ja tühistamiseks, kuid nad peavad iga päev purjusid, ära unustama ja jälgima vastuvõttu samal ajal.

Injekte on lihtsam kasutada, need tehakse 1 kord mitu päeva või isegi üks kord kuus. Kuid samal ajal, kui ravim ei sobiks, ei saa selle toimet "tühistada", sest see on juba sisse viidud ja selle valem on selline, et see imendub aeglaselt ja järk-järgult. Intramuskulaarsete ravimite kasuks võib öelda, et nende allergilised reaktsioonid on endiselt haruldased.

Kasutatakse tablettide preparaatidest: didrogesteroon (Duphaston), noretisteroonatsetaat (Norkolut), dienogest (Vizanna), palju vähem megestrool (Megace).

Intramuskulaarseid ravimeid kasutatakse: medroksüprogesteroonatsetaati (Depo-Provera või Medroxyprogesterone-Lance).

Duphastoni kasutatakse 1 kuni 3 tabletti päevas, raviskeemid ja ravi kestus sõltuvad haiguse sümptomite raskusest ja muudest seotud haigustest.

Norkolut'i manustatakse 1 tabletti (5 mg) 5 kuni 25 päeva jooksul tsüklis kuni 6 kuud, täiendavalt korrigeerib günekoloogi vastuvõtu juhtimise taktikat. Ravimit ei soovitata iseseisvalt välja kirjutada, sest te ei saa arvestada paljude kõrvaltoimete ja tromboosi tekke riskiga.

Megassit kasutatakse väga harva, kuid siiani ilmneb see kliinilistes juhendites. Manustamise annust ja kestust reguleerib ainult sünnitusabi-günekoloog.

Vizanna on praegu ravimi esimene valik või ravimi esimene rida. See on gestagenigrupi hormonaalne ravim, mis reguleerib naise hormoonid viisil, mis kõrvaldab ja tasakaalustab östrogeenide liig. Nimelt, liigne (absoluutne või suhteline) on kaalukas põhjus endometrioosi arenguks ja edasiseks levikuks. Ja selle tulemusena tekkisid endometrioidsed munasarjade tsüstid ja vaagnad.

Dienogest 2 mg (Vizanna) manustatakse pidevalt tsükli mis tahes päevast, 1 tabletti päevas. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Reeglina on peamine manustamistsükkel 3... 6 kuud. Raviperioodi lõpus näidatakse ultraheliuuringut saavutatud efekti hindamisega. Soovime näha munasarjade tsüstide vähenemist või kadumist, emaka suuruse vähenemist. Samuti nõuab puhtalt kliiniline kontroll. Patsiendi kaebusi tuleks hinnata dünaamika järgi. Te peaksite alati teadma, kas valud (kui need olid), rikkalik menstruaalverejooks ja kui palju verekaotus on vähenenud.

Ravimi võtmise taustal muudab menstruatsioon oma iseloomu, võib see täielikult kaotada teise või kolmanda manustamiskuu jooksul või ilmneda nappide rasvade sekretsioonides ilma ilmse tsüklilisusega. See ei ole täiesti mugav, kuid kui patsiendil kasutatakse 5-7 päeva (mõnikord isegi rohkem) raske verejooksu, kui tihend vahetub 1 korda tunnis ja sagedamini töötab see häiritud ja halvasti, on see tavaliselt talutav.

Ka ravimi võtmise ajal peab olema valmis mõned ebameeldivad aistingud. Võib esineda östrogeeni puudulikkuse nähte, näiteks näo ja keha kuumad hood, higistamise epilepsia ja südamepekslemine, limaskestade kuivus. Kõik need manifestatsioonid on ajutised ja kaduvad pärast katkestamist.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) süstitakse intramuskulaarselt, samuti kui mitu korda kuus teie arst määrab ravimi. Nendel ravimitel on märkimisväärne kõrvaltoime - läbilöögivedelik, mis ei kattu tsükli, on neid peaaegu võimatu ennustada ja seda ei saa alati kiiresti peatada.

Hormooni levonorgestreeliga on olemas ka intrauteriinteraapia süsteem. Tavapärases elus patsient nimetatakse sageli tema "spiraaliks".

Kuid tavaline vaskpiraal, mis on ette nähtud ainult rasestumisvastaseks kasutamiseks, ja emakasisene süsteem, on põhimõtteliselt erinev.

Emakasisene ravi süsteem (Mirena) salvestab iga päev väikese annuse hormooni, mis toimib emaka siseseina juures ja pärsib endometriootiliste fookuste ja tsüstide kasvu.

Reeglina moodustatakse Miren pärast tsüstide kirurgilist ravi juhul, kui patsient ei planeeri rasedust. Mirenal on märkimisväärne puudus - see on tema hind, erinevates apteekides on see vahemikus 10-15 tuhat rubla. Ühel ajal ei saa igaüks seda summat maksta, kuid hüvitise arvutamisel on ilmne, kuna Mirena on määratud vähemalt viis aastat.

Antigonadotropiinid

Selliste ravimite rühma kuuluvaid danazooli ja gestrinone'i kasutatakse kõrvaltoimete massi tõttu harva.

Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid

Need on ravimid, mis pärsivad oma hormoonide sünteesi. nad taluvad üsna kõvaid, kuivseid limaskesti, kuumahood ja muid sümptomeid. mis sarnanevad menopausiga. Selle grupi ravimid (difereliin, busereliin) ei ole ette nähtud noorukitele ega naistele, kes ei ole sünnitanud.

Kuid IVF-i skeemides endometrioosiga naistel ja pärast endometriootiliste tsüstide eemaldamist on need ravimid, lühiajalised ja kombinatsioonis teiste ravimitega lihtsalt asendamatud.

Kustuta või mitte? Kirurgiline ravi

Endomeetrioidsete tsüstiliste kirurgilise ravi küsimus lahendatakse, võttes arvesse naise kliinilisi ilminguid ja paljunemisplaane. Sama sünnitamise tsüstid ja need, kes rasedust planeerivad, koheldakse erinevalt. Endomeetrioidsete tsüstide kirurgilise ravi näidustused:

Endomeetriumi tsüstid ja krooniline vaagnavalu

Krooniline vaagnavalu on alati olemas. ja tsükli keskel, enne menstruatsiooni ja aja jooksul see suureneb. mõnikord valu on nii tugev. et naine on puudega. võtab palju valuvaigisteid, mis omakorda võib suurendada veritsust ja kahjustada maksa.

Viljatus

Kui tsüstid häirivad rasedust, on kirurgiline ravi näidustatud. Kui on olemas tehnilised võimalused, soovitatakse laparoskoopilist operatsiooni.

Operatsiooni maht valitakse individuaalselt, sõltuvalt tsüsti suurusest ja munasarjakoe säilimisest.

Selleks, et naine rasestuks hiljem, peame säilitama munasarjakoe maksimaalse koguse.

Soovitatav on kasutada mitmesuguseid kaasaegseid tehnoloogiaid (lasernavid, ultraheli), kõhuõõne pesemine. Võimaluse korral tuleks vältida munasarjade õmblust, see katkestab verevoolu ja võib kahjustada munasarja järelejäänud osa.

Külgnevate elundite tihendamine

Tsüstid võivad ulatuda muljetavaldavate suurustega (8-12 cm või rohkem). Loomulikult sellised kõhuõõne "täiendused" ei saa mõjutada teiste elundite toimimist. Emaka ja munasarjade kõrval on põie, pärasoole, peensoole silmad.

Sõltuvalt sellest, kus tsüst kasvab (edasi-tagasi), kannatab elundi töö. Kui tsüstid / tsüstid kasvavad tagasi, võivad nad pärasoola pigistada.

Sellisel juhul on defekatsiooni protsess häiritud, st raskused tualettruumis "suurel teel". On vaja pingutada, teha rohkem jõupingutusi, tualett muutub harvem ja fekaalid on raskem stagnatsiooni tõttu. Tänu pidevale pingule võib moodustuda hemorroidide (hemorroidid) anaalne lõhenemine või põletik.

Tualettruumidega seotud probleemid on günekoloogias harva seotud, välja arvatud juhul, kui esineb muid kaebusi (tsükli häired või menstruaaltsükli alaseljavalu). Seetõttu pakuvad patsiendid sageli laksatiivseid aastaid ja siis tulevad günekoloogile muljetavaldava suurusega tsüstid.

Kui tsüst / tsüst asetseb ees, võivad nad põiekõgesid pigistada. Kui tsüst on suur, on põie surunemine märkimisväärne, selle võimalik kogus väheneb. See on näiteks keskmine naine, põie maksimaalne kogus jõuab 750 ml-ni. Kui tsüst purustab mulli, siis väheneb selle maht, see on palju vähem "talutav" ja tualett vajab palju sagedamini.

Harvadel juhtudel on patsientidel mures sellise probleemi pärast nagu stress-kusepidamatus. Põie väikese koguse tõttu suureneb pinge ja järsu liikumisega (tõusmine, kallutamine), köha, aevastamine, vähene osa uriinist.

See rikub oluliselt elukvaliteeti, peab patsient pidevalt kandma kõrge absorbentsusega padjoneid, loendama linna liikumiseks aega, jootma vähem vedelikku kui soovite.

Samuti (vähem) tsüstid võivad kokku suruda peensoole silmad, mis laskuvad vaagistesse ja põhjustavad valu ja häirivat väljaheidet.

Nagu näeme, tulevad esiplaanile kõrvuti asetsevate elundite probleemid ja kahjustavad oluliselt tavalist tegevust. Seetõttu on siinkohal kirurgiline ravi.

Kirurgilised ravimeetodid

Laparoskoopia

See on "kuldne standard" paljude günekoloogiliste ja kirurgiliste haiguste kirurgilises ravis. Endomeetriumi munasarjade tsüstid nende seas.

Operatsioon tehakse anesteesia all. Üldine on anesteesia või seljaaju anesteesia (lülisamba lülisammas koos alaosa analgeesiaga teadvuse säilimisega) - seda otsustab anesteesioloog enne operatsiooni.

Igat liiki anesteesia korral viiakse operatsiooni edasine meetod läbi vastavalt konkreetsele algoritmile. Kõhu nahal tehakse umbes 1 cm sisselõiget (löögid), tavaliselt on neist kolm. Nende läbikäikude kaudu sisestatakse instrumendid kõhuõõnde, mille kaudu töötav arst saab vaadata kõhuõõnde ja teha erinevaid toiminguid.

Kõhuõõnde süstitakse väike kogus õhus, see on vajalik nii, et kõik elundid oleksid sirgjoonelised ja meie tegevusala on paremini nähtav. Samuti on pärast sooleliistu sirgendamist paremini kontrollida kõhuõõnde ja tuvastada muid endometrioosi fookusi.

Harva, kui endomeetriumi tsüstid eksisteerivad iseenesest. Sageli koos tsüstidega on ka muid ilminguid, sel juhul räägime kõhukelme endometrioosist.

Kui me leiame need operatsiooni ajal, viiakse tingimata läbi nende fookuste ablatsioon (coautery). See aitab vältida tsüstide ümberkujundamist.

Laparotoomia juurdepääs

Laparotoomia on operatsioon, mille osa on kõhu seina. Endometriootiliste tsüstide korral tehti palju harvemini. Avatud laparotoomia operatsiooni saab valida naiste vahel, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Näiteks, kui teil on juba kõhuõõne operatsioon (mitte tingimata günekoloogiline) ja on oht adhesioonide tekkeks, siis ei saa kõik osakonnad lihtsalt laparoskoopiga läbi minna. Kas oli ka ebaõnnestunud laparoskoopiline operatsioon või kui arst kahtlustas tsüsti pahaloomulist degeneratsiooni.

Seotud manipulatsioonid

Mõne nimetatud toimingu käigus võidakse täiendavalt sooritada järgmisi toiminguid:

  • Endomeetriumi fookuste ablatsioon (kõhukinnisus) kõhukelmel ja sooltes (vt eespool)
  • sakro-emaka närvi ablatsioon (vaagnavalu vähendamiseks või täielikult kõrvaldamiseks)
  • presaakne neuirektoomia (mõnede närvide eemaldamine vaagnavalu vähendamiseks).

Kuidas pärast operatsiooni taastumist

Operatsioonijärgne periood pärast operatsiooni sõltub kirurgilise sekkumise hulgast. Pärast laparoskoopilist operatsiooni eemaldatakse õmblusniidid 7-9 päeva jooksul, valu kõhupiirkonnas ja õmbluste paranemine on üsna kiire. Tühjaks võtmise ajaks (sama 7-9 päeva) patsient tunneb tavaliselt end hästi. Pärast avatud operatsiooni võib valu püsida kauem, kuni kaks või kolm nädalat kahanevas järjekorras.

Operatsiooni taastamiseks ja raseduse ettevalmistamiseks on soovitatav kasutada HEC-i koos dienogesti või Vizanna'iga (vt konservatiivse ravikuuri osa).

Endometrioidsete tsüstide traditsioonilised meetodid

Kahjuks ei aita ürtid ega "looduslikud" abinõud vabaneda tsüstidest ja valudest / ebaregulaarsetest menstruatsioonidest. Seetõttu ärge raisake aega kahtlase ravi saamiseks. Vahel patsient pöördub arsti poole nii tähelepanuta jäetud protsessiga, et võib rääkida rasedusest või tsükli regulatsioonist, kus on väga vähe lootust.

Mida mitte teha, kui teil on endometrioidne munasarja tsüst

Endometriootiliste tsüstidega patsientidel ei ole spetsiifilisi piiranguid. Ei ole soovitatav vaid intensiivne füüsiline koormamine ja sagedased soojusprotseduurid (vann, saun, kuumad vannid), mis võib põhjustada tsüsti purunemist ja / või verejooksu.

Järeldus

Meie tänases artiklis oleme püüdnud kõige täpsemalt ja ligipääsetavalt öelda teile, millised on endomeetriumi munasarjade tsüstid, mida nad ähvardavad ja kuidas ravida. Soovitame teil pöörduda günekoloogi poole, keda teie usaldate ja järgige tema soovitusi. Hoolitse enda eest ja ole tervena!

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on patoloogiline õõnsuse moodustumine munasarja pinnal, mis koosneb akumuleerunud menstruaalvennast, mida ümbritseb endomeetriumrakkude ümbris. Mõnel juhul ei pruugi endometrioidne munasarja tsüst avalduda pikka aega, teistel võib sellega kaasneda ebanormaalne menstruatsioon, viljatus, valu, kuni "ägeda kõhu" kliinikusse. Endometrioidset munasarjade tsüstid diagnoositakse ultraheli- ja laparoskoopiate andmete alusel. Endometrioidset munasarjade tsüsti ravi hõlmab ebanormaalse mooduse kirurgilist eemaldamist ja pikaajalist hormoonravi.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüstid, erinevalt funktsionaalne tsüstid on erinev mehhanism arengu ja enamikul juhtudel on kahepoolne. Günekoloogias endometrioidne munasarja tsüst viitab sagedased ilmingud suguelundite endometrioos, kusjuures limaskestarakkudes vooder sisepind emakas, leidub munajuhad, munasarja, tupe ja kõhuõõnde. Põhjustatud endomeetriumi kahjustused on funktsionaalselt aktiivne ja Hormoonsõltuva, nii tsükliliselt eksponeeritud menstrualnopodobnoe reaktsioonis. Igakuine vohamist endomeetriumi verejooksu koe munasarjas ajukoores viib moodustamine endometrioossete tsüsti munasarja ( "šokolaad" tsüstid) täidetakse not found väljumise paks, tumepruun sisu.

Endometrioidne munasarja tsüst areneb reproduktiivses eas naistel (30 -50 s), tavaliselt taustal sisemist endometrioos, mida võib kombineerida fibroidi emakas ja endometriaalhüperplaasia. Suurus endometrioidne munasarjatsüstide võib ulatuda 10-12 cm. Histoloogiline märke endometrioidne munasarjatsüstide on vähene näärmete selle seinas.

Endomeetriumi munasarjade tsüsti põhjused

Vaatamata paljude teooriaid päritolu endometrioos, täpne haiguse põhjuste on siiani teadmata. Vastavalt implantaadi hüpoteesi endometrioos ja endomeetriumi munasarjatsüstide võib esineda protsessi menstruatsiooni kui endomeetriumi rakud koos vere rändavad ja juurduda kudedega munajuhade munasarjad, kõhuõõs.

Sissekanded seade endomeetriumi on võimalik ka kirurgilisi protseduure, traumaatiline emaka limaskesta: günekoloogiliste ja sünnitusabi operatsioonide dilatatsioon ja curettage, medaborte, emakakaela diathermocoagulation. Samuti on arvestatud, et endometriaalsetest kahjustused võivad tuleneda järelejäänud embrüonaalse koe metaplaasia geneetilisi defekte (tavaliste vormidega endometrioos) või nõrgenemine immuunvastust.

On seost arengut endometrioidne munasarjatsüstide ja endokriinsed häired organismis a taseme languse progesterooni, östrogeeni taset kasv (giperestrogeniey) ja prolaktiini, kilpnäärme talitlushäire, neerupealise koores. Endometrioosi kujunemise provotseerivad hetked võivad olla: emotsionaalne stress; mereväe pikaajaline kasutamine; endometriiti, ooforiit, maksafunktsiooni, rasvumine, ebasoodsad ökoloogia.

Endomeetrioidse munasarja tsüsti sümptomid

Tõsidusest kliinilisi ilminguid endometrioidne munasarjatsüstide sõltub mitmest tegurist.. ulatus endometrioos, juuresolekul kaasuvate haiguste, psühholoogiliste patsiendi seisundist jne Mõningatel juhtudel teket endometrioidne munasarjatsüstide on asümptomaatilised või avaldub reproduktiivse düsfunktsiooni (viljatuse). Endometrioidne munasarja tsüst võib kaasneda kõhuvalu ja nimmepiirkonda, suureneb menstruatsiooni ajal, seksuaalvahekorra ajal. Mõnikord valu võib olla väga tugev, kuid suurte koguste tsüsti rebenemine ja kapsli arendab kliinikus "ägeda kõhu".

Endometriootilised munasarjade tsüstid on iseloomulikud tohutute perioodidega, menstruatsioonitsükli pikendamine, enne ja pärast menstruatsiooni loputamist. Võib tekkida joobeseisundi sümptomid: nõrkus, iiveldus, palavik.

Sprawl endometrioidne munasarjatsüstide võib viia kohalike muudatuste ovariaalkoes: degeneratsiooni munarakud, folliikulitsüstide, löövet, häirib normaalset funktsiooni munasarjas. Pikaajalisel olemasolu endometrioidne munasarjatsüstide saab detekteerida liimimisprotsessis vaagnapiirkonna häirega soole ja põie funktsiooni (kõhukinnisus, kõhupuhitus, raskendatud urineerimine). Endometrioidne munasarja tsüst - tõsine günekoloogilise patoloogia, mida saab komplitseeritud suppuration rebend tsüst seina valang selle sisu kõhuõõnde ja peritoniit.

Endometriooodse munasarja tsüsti diagnoosimine

Günekoloogiline uuring ei näita alati endometrioosi tunnuseid. Endometriootiline munasarja tsüst võib tuvastada istuva, valuliku kahjustuse olemasolu munasarjas ja selle suurenemist enne menstruatsiooni. Endometrioidset munasarja tsüsti diagnoos tehakse vastavalt vaagnaelundite ultraheli tulemustele koos uteroplatsentaarse verevoolu, MRI ja laparoskoopia doppleromeetriga.

Doppleri ultraheli tuvastab endomeetrioidsete munasarjade tsüstide seintel verevoolu puudumise. CA-125 kasvaja markeri taseme määramisel veres võib selle kontsentratsioon olla normaalne või veidi tõusnud. Viljatusel esineb hüsterosalpingograafia ja hüsteroskoopia. Diagnostiline laparoskoopia on kõige täpsem meetod endometrioidse munasarja tsüsti diagnoosimiseks. Endometrioosi kontsentratsiooni biopsia ja sellele järgnev histoloogiline uurimine munasarja koes on vajalik selle pahaloomulisuse tõenäosuse kindlakstegemiseks.

Endometrioidset munasarja tsüsti ravi

Ravi endometrioidne munasarjatsüstide võib olla konservatiivne (hormonaalsed mittespetsiifilised põletikuvastased ja valuvaigistavad teraapia said immunomodulaatorid, vitamiinid, ensüümid), kirurgilised (eemaldamist endometriaalsete kahjustuste säästvad laparoskoopiline või laparotomy) või kombineeritud. Põhjalik endometrioosi ravimiseks kõrvaldamisele suunatud sümptomite haiguse progresseerumise tõkestamiseks ja viljatusravi. Kliiniline jälgimine endometrioidne munasarjatsüstide sõltub lavale ja sümptomite kestvuse endometrioosi, siis patsiendi vanusest ja kättesaadavuse probleemid viljastumise suguelundite ja ekstra samaaegne patoloogiat.

Kerge kogus endometrioidne munasarjatsüstide võib teostada pikenenud hormoonravi madala monofaasiliste COC-ide derivaadid norsteroidov (levonorgestreeli), depoo MPA derivaadid androgeenide Sünteetiliste GnRH agonistide. Valusündroom seostatakse vohamist endometriaalsetes tsüst munasarjas kärbitud NSAID, rahustid ja spasmolüütikumid. Kui konservatiivset ravi on ebaefektiivne, kui endometrioidne munasarjatsüstide suurem kui 5 cm, koostisega endometrioosi ja viljatuse, komplikatsioone ja vähiriski erksust näidatud ainult kirurgilist ravi.

Reproduktiivse vanuse naistel, kes soovivad lapsi saada, püüavad nad vältida radikaalseid operatsioone (oophorektoomia, adnexektoomia). Endomeetrioloogilise tsüstooperatsiooni eelistatud meetodid on heterotoopiliste moodustumiste või munasarja resektsiooni enukuleerimine. Endometrioosi fookuste eemaldamine ja endometrioidsed munasarjade tsüstid tuleb läbi viia enne ja pärast operatsiooni hormoonravi.

Preoperatiivne hormoonravi võib vähendada endometrioosi fookusi, nende verevarustust ja funktsionaalset aktiivsust ning ümbritsevate kudede põletikulist reaktsiooni. Pärast endometrioosi munasarja tsüsti kirurgilist eemaldamist soodustab sobiv hormonaalne ravi ülejäänud endomeetriumi fookuste regressiooni ja takistab patoloogia kordumist.

Operatsioonijärgsel perioodil otstarbekaks eesmärgil füsioteraapiat korrigeerimiseks endokriinsed häired, ennetamiseks ja kommissuurkoht infiltratiivse protsessid tagasilanguse endometriaalsetes tsüsti munasarja (elektroforeesi ultraheli, fonoforeesi, endonasal tsinkimise CMT-teraapia magnet ravi, laserravi, nõelravi, radoon vannid jt.).

Endometrioidset munasarjade tsüsti prognoos

Pärast endometrioidset munasarja tsüsti eemaldamist on enamikul juhtudel oluliselt vähendatud valu, taastatakse normaalsed menstruaal- ja fertiilsed funktsioonid. Pärast endometrioidset munasarja tsüsti ravi on soovitatav günekoloogi dünaamiline vaatlus ultraheli kontrolliga ja CA-125 taseme kontrollimine.

Endometrioidne munasarja tsüst: põhjused, sümptomid, ravi

Endometrioos on naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiate seas sagedamini kolmas. Hoolimata haiguse levikust on selle täpne põhjus siiski teadmata. Üks selle kõige sagedasemaid ilminguid on endometrioidne munasarja tsüst, mis sageli põhjustab ravimatu viljatus ja püsiv hormonaalse tasakaalu häire. Patoloogia põhiolemuselt ja selle ravi võimalustest - allpool.

Formatsiooni põhjused

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis vastutab munarakkude kinnitamise eest. Iga kuu see kasvab, pakseneb ja lükatakse tagasi, kui ei esine rasedust. Menstruaalvoog on verega välja pandud endometrium. Endomeetriumirakud on võimelised implanteerima erinevates kudedes, see tähendab, et nad idanevad nendes ja toimivad normaalselt. Seda nähtust nimetatakse endometrioosiks.

Endomeetriumirakud sisenevad munasarja kaudu munajuhade ajal menstruatsiooni ajal. Selleks võib olla mitu põhjust:

  • laiad ovatsukud - läbi oma valendiku, menstruaalvorm kergesti tungib kõhuõõnde;
  • emaka emakakaela kanalisatsiooni kitsendamine - see loob takistuse tühjenemise läbi tupe ja aitab kaasa nende voolu läbi muda tuubi;
  • aktiivne füüsiline aktiivsus või seksuaalne vahekord menstruatsiooni ajal - sellistes olukordades luuakse tingimused menstruaalvere refluksuks kõhuõõnes.

On tõestatud, et paljudel naistel langevad endomeetriumirakud munasarja ja kõhuõõnde, kuid vaid 10% neist moodustub tsüst. Sellest tulenevalt on haiguse kujunemisel olulised tegurid: pärilikkus, hormonaalsed tasemed ja immuunsüsteemi seisund.

Endometrium, mis langes munasarjal, on kasvu ja arengu soodsates tingimustes. Naissoost näärmed on rikkalikult varustatud verd, neil on karm, mägisel pinnal ning ovulatsiooni ajal on nende kapsli terviklikkus murdunud. Endomeetriumi rakud on kergesti munasarja külge kinnitatud või sisestatud. Alates nende idanemise hetkest algab tsüsti moodustumine.

Iga kuu suureneb endomeetriumi kudede pindala, mille järel see välistab selle välimise kihi ja verejooksud. Alguses imendub patoloogiline keskus munasarjade kudedesse vaid mõne millimeetrini, kuid järk-järgult läheb see munarakkude külge sügavamale. Mõnel juhul suurenevad endomeetriumi näärmed ja moodustuvad tsüst, mille süvendis koguneb igakuine tühjendus. Selle sisu omandab varsti tumepruuni värvi, mille tõttu sellist tsüsti kutsutakse "šokolaadiks".

Hormoonide toimel kasvab kasvajate tase: suurenenud östrogeeni tase põhjustab selle suuruse kiiret suurenemist. Suguhormoonide normaalse sisalduse korral suureneb endomeetriumi tsüst aeglaselt ja ei pruugi avalduda kaua.

On olemas tegureid, mis käivitavad tsüsti moodustumise:

  • Raseduse pika tähtaja edasilükkamine (kuni 30 aastat hiljem);
  • Kirurgiline sekkumine emakasse;
  • Abort ja diagnostika kuretaaž;
  • Kõhuvalu;
  • Hormoonide tasakaaluhäired;
  • Põletikulised ja suguelundite haigused;
  • Immuunpuudulikkuse seisund.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust eristatakse endomeetriumi tsüsti järgmisi etappe:

  1. Endomeetriumi fookus on väike, munasarjade punktide kujul. Peritoneum ja külgnevad elundid ilma patoloogiata.
  2. Ühes sooõlal on kuni 6 cm suurune moodustatud tsüst, kõhukelme väikesed endomeetriumikohad, emakakaela piirkonna kihid.
  3. Mõlemal munasarjadel paiknevad tsüstid, emaka, selle torude ja vaagnapiirkonna kõhukelme pinnal on näha endomeetriumi. Imendumised levivad emaka lisanditest soolestikku.
  4. Mõlemal küljel asuvad suured tsüstid (üle 6 cm), ulatub endometrium põiseni, soolestikku. Oluliselt väljendunud adhesioonid.

Kliinilised ilmingud

Endomeetrioidsete munasarjade tsüstide sümptomid ei ole spetsiifilised, need sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist ja ulatusest. Väikesed patoloogilised fookused ei põhjusta subjektiivseid aistinguid ja naine pole pikka aega oma haigusest teadlik. Laialt levinud endometrioosi puhul ilmnevad märgid enne tsüsti vorme. Patsiendid on mures:

  • alakõhu kõvad valud, mis tõusevad menstruatsiooni ajal;
  • menstruaalverejooksu muutumine, määrimine;
  • suguelundid, kuni sugu täielikku loobumist;
  • häiritud urineerimine ja puhitus.

Kasvaja suureneb järk-järgult, munasarjade kudedes. Protsess viib viljatuse ja hormonaalse tasakaaluhäire vastu. Menstruaaltsükkel on häiritud, naha seisund halveneb ja keha juuste kasv kasvab. Naine võib märgata tugevat meeleolu kõikumist, ärritatavust ja suurenenud väsimust.

Endometrioidset munasarjade tsüsti purunemine viib selle sisu väljaheideeni kõhuõõnde ja peritoniidi arengusse. Protsessiga kaasneb terav valu, mis tekib äkki, sageli pärast treenimist või vahekorda. Esiteks on valu lokaalne paremal või vasakul küljel, järk-järgult levib kogu kõht. Naise pulss tõuseb järsult, tema nahk muutub kahvatuks ja kaetakse higiga.

Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult, ulatudes 39-40 ° C juurde. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Kõhu puudutamine on valus, mis tahes liikumine suurendab kannatusi. Olukord nõuab erakorralist kirurgilist ravi, mistõttu viivitus võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Günekoloog on seotud munasarja tsüsti diagnoosimise ja raviga. Günekoloogilise tooli uurimise ajal saab ta tuvastada emaka suurenemise, nende tihendi, adhesioonide vaagna. Sageli on kahesugune uurimine naisele valus, mis näitab põletikulist protsessi sisemise suguelundite piirkonnas.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst välja kirjutada:

  • Kasvaja marker CA-125 vereanalüüs - selle tase on sageli suurenenud munasarja endometrioosi korral.
  • Vaagnaelundite ultraheli - uuringu kestel leiti ühes või mõnes munasarjas suurima tsüstina kuni 12 cm suurust. See on tihe kapsel ja täidetakse peeneks hajutatud sisu, mis on selle iseloomulik tunnus.
  • Magneesiametite MRI - võimaldab teil eristada endometrioidset tsüsti dermoidse tsüstiga, et hinnata patoloogilise protsessi esinemissagedust.
  • Endometrioidset munasarja tsüst on laparoskoopia uurimismeetodina, mis võimaldab kasvajat ja selle sisu visuaalselt hinnata. Selle tegemiseks tehakse eesmine kõhuseina väike punktsioon ja sisestatakse videoseade, mis kuvab kujutise monitoril. Enamikul juhtudel läheb diagnoosimisprotsessi ravi-endoskoopiline operatsioon.

Kombinatsioon rasedusega

Hoolimata asjaolust, et munasarjade kahjustusega endometrioos põhjustab tihti viljatust, pole looduslik rasedus endiselt välistatud. Mõnel juhul avastatakse neoplasm esimest ultraheliuuringut 3-4 nädala möödumisel sünnitusest. Sellisel juhul on operatsioon viivitatud ja kogu raseduse ajal intensiivselt jälgitakse seda patsienti.

Raseduse emaka surve tõttu võib tekkida tsüstipõletik. Kui arst jälgib sünnitusjärgse munasarja moodustumise pidevat suurenemist, võib ta otsustada kirurgilise protseduuri. Kuigi enamikul juhtudel on endometrioidne munasarja tsüst raseduse ajal vähenenud, kuni selle täielik kadumine.

Endometrioosi taustal püsivat viljatust põdevatel naistel tekib küsimus, kas on võimalik endomeetriumi tsüstiga öko teha? Nagu on teada, suurendab östrogeeni tase neoplasmi kasvu ja raseduse ajal väheneb selle kontsentratsioon märkimisväärselt. Seetõttu on IVF-i ja sellele järgnev sünnitamine kasulikku mõju ema tervisele. Tsüstid tuleb enne viljastamist kirurgiliselt eemaldada.

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub kasvaja suurusest ja haiguse staadiumist. Väikese suurusega kasvajaid ravitakse hormonaalsete ravimitega mitu kuud, vastavalt ultraheliuuringule, mis aitab diagnoosi selgitada ja eristada endometrioidset tsüsti kasvavast kollast kehast. Viimane hormoonravi käigus väheneb ja kaob täielikult. Kas endomeetrioidne tsüst võib selle ravi ajal lahendada või vähendada? Kahjuks ei saa seda ainult kasvu peatada.

Endometrioidset munasarja tsüsti ravi hõlmab hormoonteraapiat koos kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni maht sõltub naise vanusest, haiguse staadiumist ja levimusest. Noored patsiendid, kellel ei ole lapsi või kes kavatsevad tulevase raseduse planeerida, viiakse sekkumine ellu munasarjakoe säilitamiseks. Üle 35-aastastele naistele pakutakse ovariektoomiat, kuna kasvaja kordub sageli ja on suur pahaloomuliste kasvajate oht.

Endometrioidset munasarja tsüsti eemaldamiseks tehtavad operatsioonid tehakse tavaliselt endoskoopilise meetodiga, nii et naine taastub pärast seda. Edasist ravi teostab günekoloog-endokrinoloog, kes näeb ette naissoost hormoonide ettevalmistused - need takistavad haiguse kordumist. Paljudel juhitud naistel soovitatakse rasestuda kohe pärast sekkumist - see loomulikult väldib kasvaja taastumist.

Endometrioidne munasarja tsüst - selle kasvaja vormide omadused

Endometrioodne munasarjade tsüst kujuneb sageli endometrioosi võimalike tagajärgedena.

Erinevate sisemiste organite (kõhuõõne, väike vaagna), emakakaela pehmete kudede ja verehüübed võib viia selle kõhu massi moodustumiseni. Endomeetriumi sarnaseid fookusi peetakse sellise tsüsti olemasolul tavaliseks.

Meditsiinistatistika kohaselt oli peaaegu 80% naistest sarnase probleemi, kuid ainult neljandikul neist olid kliinilised sümptomid.

Endometrioidne tsüst: põhikontseptsioonid

Endomeetriumi ja funktsionaalsete tsüstide peamine erinevus on haiguse (patogeneesi) mehhanismid, mistõttu selle moodustamise viis on peaaegu alati kahepoolne.

Kuna endomeetriumi tsüst mõjutab kõige sagedamini mõlemat munasarja, ei mõjuta mõlema organi ravi erinevused tähtsusetust. Kuid tuleb meeles pidada, et õige munasarja endometrioidne tsüst samaaegselt teise sarnase moodustumisega on tüüpiline haiguse kolmanda etapi tunnus.

Vasaku munasarja tsüst esineb mitte harvemalt kui paremal, kuigi see vastab tõele ka kõige vasakpoolses (vähem aktiivses) kehas olevas patoloogilises protsessis.

Ainsad erinevused on esinemise põhjused, sest appendektoomia või muu kirurgiline sekkumine kõhuõõnde põhjustab enamasti parema munasarja tsüsti arengut. Vasaku munasarja endometrioidset tsüsti võib põhjustada jämesoole põletik ja selle toimed.

Suguelundite kujul endometrioosiga sõltuvad vaagnaelunditest tekkivad kahjustused praegusest hormonaalsest taustast ja funktsionaalselt aktiivsed. Selliste patoloogiliste protsesside tavapärane tulemus muutub seega menstruatsioonilaadse reaktsiooni tsüklilisuseks. Kuna endomeetriumi pehmete kudede kasvab, jätkub munasarjade koorevärviga veritsemine, moodustub spetsiaalne tsüstide liik. Neid iseloomustab sisu (verehüübed) ja spetsiifilised sümptomid.

Eksperdid ütlevad, et endometrioidsed tsüstid esinevad sageli emaka fibroididena kaasneva haiguse, endomeetriumi hüperplaasia ja sisemise endometrioosiga. Selles suhtes on kõige ohtlikum vanus 25 kuni 45 aastat, st sünnitusjärgne; Lisaks vähendatakse riski märkimisväärselt. Tsüstid on keskmiselt umbes 5 cm, kuid võivad ulatuda 12-15 cm-ni.

Tsüsti esimese histoloogilise tunnusena peetakse silmade seina näärmete puudumist.

Esialgu ei esine tsüsti sümptomeid mõnikord üldse ja seda saab avastada ainult ultraheliuuringu ajal rutiinsel arstlikul läbivaatusel.

Viimasel ajal on mõne suguelundite süsteemi haiguste absoluutne asümptomaatiline olemus üsna tavaline, isegi suguhaiguste korral. Endometrioidsetest tsüstidest sekretsioonide laboratoorsete uuringute tegemisel ei ole sageli võimalik kindlaks teha nende patoloogilist olemust, kuna nende välimus ja konsistents võib vastata normaalsetele näitajatele.

Pealegi ei kaasne latentse kulgiga välised ilmingud (valu, verejooks, tsüklilised häired), mis on enamasti arsti külastuse põhjuseks. Ainuke meede, mis võib naisi tsüsti väljatöötamisel kaitsta, on planeeritud füüsiline läbivaatus, mida soovitatakse teha iga kuue kuu tagant.

Ja selles artiklis uuriti endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid.

Tsüsti arengu etapid

  • 1. etappi iseloomustab vaagnaelundite ja kõhuõõne kahjustatud kudede minimaalne pindala, endometriomeetriliste fookuste vähesus;
  • 2. etapp tähendab tsüsti olemasolu ühele munasarjes, mille suurus ei ole suurem kui 6 cm; kõhukelmetesse ja jäsemetesse ilmuvad eraldi adhesioonid;
  • 3. etapp hõlmab tsüstide arengut nii parema kui ka vasaku munasarja puhul (üle 6 cm), endomeetriumi protsessid laienevad peaaegu kogu kõhuõõnde, emaka ja munajuhade lüüsi ning lisandites on nakkused mõjutanud uusi piirkondi;
  • 4. etapp tähendab mitte ainult märkimisväärse suurusega tsüstide esinemist mõlemas munasarjas, vaid ka tugevat kahjustust siseorganitele adhesioonide tõttu;

Endometrioood-tsüsti arengu põhjused ja sümptomid

Siiani on arvukalt teooriaid hariduse tekkimise võimalike põhjuste kohta kindel vastus, kuid eksperdid on endiselt mitmete teguritega seotud mitmeid tegureid.

Haiguse implantaadi (implantaadi teooria) teooria on praegu üldiselt heaks kiidetud. Selle avalduse kohaselt on endometrium suunatud ülespoole, sisenemas kõhtukest läbi emaka torude, mis viib tsüsti arenguni.

Enamikul juhtudest täheldatakse endometrioosi ja selle toimeid hormonaalsete tasemete ja põletikuliste protsesside kujunemisega.

Eraldi kategooria on rõhutada mõningaid haigusi ja protsesse, mida peetakse endometriooodse tsüsti põhjusena:

  • suguelundite haigused, kroonilised ja ägedad vormid, endometriit, salpingiit ja muud haigused;
  • hormonaalse taseme muutused ja mitmesugused komplikatsioonid pärast abordi;
  • ainevahetushäired, munasarjade düsfunktsioon, hüpofüüsi häired;
  • tsüsti kirurgilise eemaldamise kordumine;

Enamikul juhtudel on spetsialistiga kontakti viimine valu. Endometrioosses tsüstides võib valu iseloomu kirjeldada igavana ja lokaliseerimine on alakõhu ja alaselja. Menstruatsiooni ajal ja enne sünnitust võib valu süveneda, kui vedelik koguneb tsüstiõõnsuse enda sees. Prisupobraznye valu võib harvadel juhtudel täheldada koos iivelduse, oksendamise, peapöörituse ja minestamisega.

Võimalike sümptomite hulka kuuluvad seedetrakti protsesside (kõhukinnisus, kõhupuhitus, puhitus, põie probleemid) rikkumine. Nõrgust, letargiat ja ärritatavust võib täheldada ka menstruatsiooni ajal, selle lõpuni lähemale. Mõnikord tekivad probleemid õige diagnoosiga, kuna endometrioosset tsüsti ilmingud menstruatsiooni ajal ja kõhukelme ärritus ("äge kõht") on üsna sarnased.

Menstruaaltsüklis võib esineda ebaregulaarsusi, sest enne seda ei ole vabatahtlik. Ainuke sümptom peaaegu kõigis naistel on külmavärinad.

Endometrioidne tsüst raseduse planeerimisel

Enamuse arstide ühemõtteline soovitus rasestumisvastase preparaadi ettevalmistamise probleemide tuvastamisel on tsüst eemaldamine. Raseduse jätkamise või lõpetamise, samuti hariduse kaotamise otstarbekust peaks määrama spetsialist.

Võttes vajalikku teavet ja jälgides tsüstarengu dünaamikat, võib ainult raviarst nõuda ükskõik millisel konkreetsel juhul ühte või teist lahendust. Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus sageli ei häiri üksteist, kuid traumajärgse operatsiooni ajal on munasarjade pehmete kudede vigastused.

Kirurgiline sekkumine lapsevanemate kehasse põhjustab tihti abordi, kuid mõnel juhul on see ainus võimalik alternatiiv.

Selliste otsuste tõttu mõned naised peatavad ovulatsioonide tõkestamise, mis tulenevad operatsioonist põhjustatud nakkumistest. Lisaks võivad sellised patoloogilised protsessid levida järgnevate raseduste korral, mis ei võimalda loote normaalset arengut. Tsüstide esinemine aga ei mõjuta IVF-i, ja selle teenust pakkuvad asutused ei tee laparoskoopiat, et säilitada mõlema munasarjade täielik reserv.

Diagnostika- ja ravimeetodid

Endomeetrioidne tsüst, mille ravi on vaja alustada alles pärast täpset diagnoosimist, avastatakse kõige sagedamini günekoloogilise uuringu käigus.

Kui on teatud sümptomeid, näeb spetsialist ette põhjaliku uuringu, mis koosneb nii laborikatmetest kui ka instrumentaalsete uuringutest.

Soreness iseloomustab tsüsti, samuti munasarjade suurenemist kõhu massi turse enne menstruatsiooni.

Kahtluse korral või suuruse selgitamiseks võib välja kirjutada magnetvälja, ultraheli ja vaagnaelu doppleri. Uuringu ülesanne on kindlaks teha tsüstümbrise vereringe seisund, mida võib mitmel põhjusel katkestada. Enamik eksperte tunnistab laparoskoopiat kõige usaldusväärsemaks diagnostiliseks meetodiks.

Raviomadused

Sõltuvalt haiguse arenguastmest, sümptomite ja manifestatsioonide tõsidusest, samuti organismi individuaalsetest omadustest valib arst sobiva ravimeetodi või nende kombinatsiooni.

  • konservatiivne ravi hõlmab hormoonide, immunomodulaatorite, vitamiinide komplekside ja ensüümide kasutamist, samuti valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist;
  • kirurgiline ravi hõlmab endometrioosi fookuste eemaldamist laparoskoopia või laparotoomia abil, kusjuures kirurgiline sekkumine on organismi säilivus;
  • kombineeritud meetod rakendab nii konservatiivset kui kirurgilist sekkumist;

Integreeritud lähenemisviis ravile võimaldab teil kõrvaldada peamised sümptomid ja ilmingud, peatada endomeetriumi fookuste ja adhesioonide levik ning samuti vältida viljatust.

Mõnel juhul võib kaasuvate haiguste (ekstragenitaalsete ja suguelundite patoloogilised protsessid) oluliselt raskendada ravi, sundides arsti eelistama kirurgiat.

Kui moodustub väike suurus, siis kõige sagedamini kasutatakse konservatiivset ravi (hormoonravi pikka aega). Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikute ja rahustite.

Kontrollige emaka müoomi vastunäidustusi, kindlasti käepärast.

Kas teate, et menopausi ajal võib endomeetriumi hüperplaasia justkui ilmneda, materjalis kõik üksikasjad.

Kustuta või mitte?

Endometrioidset munasarja tsüsti eemaldamist, kummaliselt piisavalt, ei tehta väga tihti. Enamikul juhtudel on kirurgilise näidustuse puhul valitud konservatiivse ravi puudumine koos suurte tsüstide suurusega.

Täiendavad tegurid, mille puhul kirurgiline sekkumine on parim lahendus, loetakse endometrioosist tingitud viljatuseks, mis on keeruline pahaloomuliste kasvajate võimalikul arengul.

Mõjutab naise meetodi valikut ja vanust. Kui operatsioon on vajalik sünnitusjärgsele patsiendile, kes kavandab lapse tulevikus, ei rakendata radikaalseid sekkumisi. Kõigis kasutatud meetodite hulgas on vaja rõhutada munasarjade resektsiooni ja tsüsti enukleerumist.

Hormoonravi viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine enne kirurgilist eemaldamist võimaldab osaliselt vähendada põletikku endometrioosi fookuste ümber, vähendab funktsionaalset aktiivsust ja vähendab verevarustust kahjustatud piirkondadele. Pärast operatsiooni hoiab hormoonide kasutamine ära patoloogilise protsessi kordumise ja vähendab väikeste kahjustuste kadumist.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on füsioteraapia meetodid ette nähtud ainevahetuse protsesside parandamiseks ja adhesioonide leviku tõkestamiseks. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist rakendatakse järgmisi meetodeid:

  • elektroforees;
  • fonophoresis;
  • SMT-ravi;
  • laserravi;
  • nõelravi;

Kui endometrioosset tsüsti eemaldatakse, väheneb valu sündroom ja menstruaaltsükkel taastatakse. Eksperdid soovitavad, et naised, kes on läbinud sarnase operatsiooni, jälgiksid regulaarselt günekoloogi poolt, läbides igal eksamil kindlasti ultraheli.