Põhiline Ureetra

Kuidas eemaldada kivi kusepõie küljest kodus

Haigus, mille korral kudesid leidub kusepõõsas, on teatud tüüpi urolitiaas, mida nimetatakse urethrolithiaasiks. Need on tavaliselt oksalaadid, fosfaadid ja kaltsiumisoolad, kuid nende keemiline olemus võib olla erinev.

Kivi eemaldamine neerudest kusepõiele on väga ohtlik ja on täis mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas sisemine verejooks, koe degeneratsioon, nakkuse levik, vähendatud toon ja kuseteede kahjustused.

Mis see on?

Urolithiaas (ICD) on haigus, mille peamiseks tagajärjeks on neerude ja kuseteede kudede moodustumine. Sellel haigusel on palju väliseid ja sisemisi kive - see on ainult kogu keha metabolismi häire tagajärg. Kuid tavaliselt hakatakse seda paranema ainult siis, kui kividel on juba mõju ja kirurgid tegelevad peamiselt sellega.

Soolasegude moodustumise tingimused ja tüübid

Kuseteede kivid on nihkunud neerude soolad, väga harva - esmased kooslused. Reeglina on kalkulatsioon ühekordne, väike. Asuvad küünte ülemise, keskmise, distaalse (alumises) osas.

Kivistumist mõjutavad tegurid:

kehv toitumine, ainevahetushaigused;
uriini voolukiirus;
paratüreoidne düsfunktsioon;
nakkusliku ja mitte-nakkusliku kuseteede põletikulised protsessid;
madala küllastusega D-vitamiiniga, ebapiisav kokkupuude avatud päikesega;
krooniline dehüdratsioon;
kõrge soolsusega joogivee pidev kasutamine.

Kontsentratsioon koosneb mitmesugustest sooladest, mis on kinnitatud valgusisaldusega. Uriini füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumine, kristallide sadestumise tendentsi moodustumine toob kaasa nn kivist südamiku moodustumise. Selle struktuuri aluseks võib olla rakuliste elementide, verehüübe, võõrkeha, valgufibriini akumulatsioon.

Konstruktsioonid on liikuvad ja liikumatud. Ruumilise läbivaatuse ajal visuaalseks muutmise võime määrab kindlaks radiopaatiliste, röntgen-negatiivsete koosmõjude olemasolu.

Sümptomid naistel ja meestel

Kui kumerus jõuab neerudesse kusejuha luumenisse, siis saab sel juhul peaaegu kohe teatud sümptomid häirida. Nende väljendusaste sõltub sellest, kui tihedalt elund on blokeeritud. Kuseteede täieliku blokeerimisega on need väga väljendunud ja ilmnevad järsult, neil patsientidel esineb äge neerupuudulikkuse kliiniline pilt.

Kusepõie kividega esinevad järgmised sümptomid:

tugev valu alakõhus, alaselja ribtel või lülisambal;
palavik;
iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
sagedane urineerimine;
kõrge vererõhk;
peavalud.

Närvi kudedest pärinevate mikrotsirkulatsiooniprotsesside rikkumisega põhjustatud valu ja närvilõpmete ärritus. Need võivad suureneda äkiliste liikumiste ja füüsilise koormusega. Kui mees ja naised kleepuvad kusepõõsse, siis on sageli valguse kiiritus väliste suguelundite - munandite ja peenise või labia majora - piirkonnas.

Kui liiv siseneb kusejuhtesse, ei ole sümptomid nii tugevad ja spontaanselt erituvad. See on tingitud asjaolust, et liiva terad on väikesed ja vähehaaval kattuvad uriini voolust kusejuhtmest.

Mida teha ja kas see on ohtlik?

Igal juhul on soovitatav kambrirakkude eemaldamine suurem kui 5 mm, isegi kui need ei ole väga häiritud. See kehtib eriti röntgenpositiivsete kivide kohta, mis paiknevad kusepõie ülemises ja keskmises osas. Miks

Kivitäpsus kireid varem või hiljem põhjustab ägedat valu põhjustatud neerukoolikute rünnaku.
Olemasoleva takistuse taustal voolav uriinis aeglustumine põhjustab nakkuse kerget liitumist ja põletikulise protsessi arengut - püelonefriiti.
Kusepõie kivistumine takistab uriini voolamist. Isegi kui see põhjustab kusejuha mittetäielikku blokeerimist, võib see põhjustada kuseteede tõusu ja kuseteede laienemist obstruktsiooni kohal, samuti neerude vaagnast (hüdroonefroos). Hüdro-ferroos võib omakorda viia neeru parenhüümi täielikku hävimist.

Kui kivi suurus on alla 5 mm, urodiinamika ja valu sündroomi rikkumiste puudumisel kasutatakse dünaamilist vaatlust.

Diagnostika

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, peab patsient küsima täpselt diagnoosi kindlakstegemiseks uroloogi ja leidma, kus patoloogia on. Esiteks teeb arst palpatsiooni. Kividega patsient tunneb valu protseduuri ajal.

Pärast ülevaatust on ette nähtud diagnoosimisprotseduurid:

pH-analüüs uriini jaoks;
biokeemia vereanalüüs;
uriini bakterioloogiline külv;
uriini üldanalüüsi edastamine, mis näitab leukotsüütide, soolade, punavereliblede arvu;
endoskoopiline uurimine, mis võimaldab jälgida, kuidas kivi läheb kusepõiele;
patogeeni tüübi identifitseerimine (nakkushaigusega);
uuring, milles kasutatakse röntgenkiirguse masinat, mis määrab arvutuse asukoha ja kuju;
neerude kompuutertomograafia.

Lisaks sellele kasutatakse ehhograafiat siseorganite struktuurimuutuste kindlakstegemiseks ja kõrvalekalde taseme kindlaksmääramiseks.

Kuidas eemaldatakse kusekreem kivist?

Selle haiguse ravimise protsess sõltub haiguse tõsidusest ja kivide suurusest ning võib areneda kahes suunas: konservatiivselt või aktiivselt. Esimest tüüpi ravi (konservatiivselt rasedane) rakendatakse, kui kivide suurus ei ületa 2-3 mm.

Patsient võtab mõnda aega spetsiaalseid ettevalmistusi, mis toimivad kividele kahjulikult, samuti leevendavad põletikulist protsessi ja valu sündroomi.

Konservatiivse ooteravi vahendid on järgmised:

Uroloogilised ravimid;
spasmolüütikud;
valuvaigisteid;
terapeutiline harjutus;
toitumine;
füsioteraapia.

Seda ravi kasutatakse juhul, kui kumerus ei blokeeri ureetra kanalit täielikult ega sega urineerimist. Võib juhtuda, et sel juhul kivi välja tulema ise.

Mõnel juhul kasutatakse ka nn endovesiaalseks ravimeetodit, kui uurette kanalisse süstitakse kivi väljundit stimuleerivaid ravimeid. Kalkulatsiooni liikumise kiirendamiseks võib uriinsüsteemi stimuleerida elektrivooluga.

Kuseteede kivide raviks kasutatavad aktiivsed meetodid on järgmised:

Ureterolitotoomia on kirurgiline meetod, mida kasutatakse suurte kivide puhul. Kumerus eemaldatakse kusejuhtmest otse läbi selle seina lõikamise selle kanali selles osas, kus kivi asub. Patsient on üldanesteesia all.
Ureteroskoopia on kumeruse sunniviisiline eemaldamine spetsiaalse instrumendiga, ureteroskoobiga, mis sisestatakse läbi kogu uroglitehnilise süsteemi otse kusejuhi. Arst eemaldab arvestid pintslitega. Vajadusel purustatakse kalkulatsioon laserkiibiga. Patsient on osalise või üldanesteesia all.
Litotripsioon on meetod kivist eemaliseks purustamiseks väikesteks tükkideks, kasutades eri laineid (näiteks elektromagnetilisi). Dispelled kumerus eritub uriiniga. Protseduur kestab umbes tund ja seda tehakse sageli ilma anesteesia. See on üks kõige tõhusamaid ja madala mõjuga meetodeid kivide töötlemiseks.

Operatsiooni ei saa reeglina vältida, kui kumerus blokeerib kusejuha luumenit või on väga suur ja haigusele kaasnevad tõsised tüsistused.

Rahvad abinõud

Inimeste või põie moodustunud arvutusi on võimalik proovida rahvapäraste abinõude abil, kuid seda saab teha alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Hoolimata haiguse taustal on valu surumisel, mis rakendatakse nimmepiirkonnale. Sa pead võtma 2 spl. kaer ja asetage 600 ml vett. Pange väike tule, katke kaanega.
Küpsetest arbuusi seemned tuleb kuivatada ja purustada pulbri seisundisse. Söö 1 tl. kolm korda päevas. Kursus on vähemalt 14 päeva. On hea, kui paralleelselt inimene kasutab suurt hulka arbuusid.
Dial vanni hästi sooja veega. Enne mõne aja möödumist ärge pudendage ja joomake ravimtaimede infusiooni või keetmist, millel on spasmolüütiline toime. Pärast veerand tundi suplemist peate urineerima, kuid mitte tualettruumis, vaid ükskõik millises konteineris, et veenduda, et arvutused tulevad välja. See meetod võitleb hästi neerukolikaga.
Brew teed põhineb looduslike rooside, horsetail, kasepungad, tilli seemned ja harilik juured. Taimne tee eemaldab neerukoolikute rünnaku. Juustu joomine, mis põhineb taimsete koostisosade puhul, peaks olema kombineeritud kehalise aktiivsusega. Võite astuda trepist üles, hüppenöör, kükitama.
Kombineeri värsket mahla kurk, sidrun ja porgandid. Suurte efektide saavutamiseks võite siin lisada must rõigakarikas mahla. See jook vähendab valu, kiirendab kusepõie eemaldamist.

Eemaldage puljong mitte varem kui veerand tundi. Pärast pingutamist võtke marli lõigatud või igasuguse lapiga, mis on kokku pandud mitmele pallile, niisutage see puljongiga ja kinnitage see vööle. Altpoolt on vaja kilekotti või kleepkile kinnitada, et see kokku tõmmata sooja salliga.

Toitumine ja toitumine

Kuidas ja kui palju süüa saab raviarst, siis on patsiendil väga oluline mõista, et ilma korraliku toitumiseta ei ole probleemiga võimalik toime tulla. Eriline dieet soovitatakse enne ja pärast ravi. Patsient peaks sisaldama toidus toite, mis aitavad kaasa kusepõie kudede lahustamisele. Soovitatav on välistada oksaalhapet sisaldavad tooted. Nende hulka kuuluvad kapsas, spinat, petersell, sõstar, mage ja teised.

Patsient peaks suurendama A-vitamiini kogust igapäevases dieedis, mis sisaldub kõrvitsas ja porgandites. Tähtis on jälgida vedeliku igapäevast kiirust ja juua rohkem kui 2 liitrit vett. Piisava vedelikuhulga korral väheneb uriini kontsentratsioon ja neerudes ei kogune soolad. Eriti rangelt tuleks järgida toitumist pärast könakeste eemaldamist läbi operatsiooni.

Kuseteede kivide ennetamine

Kõiget kureet tuleb eemaldada, kuid see pole ilmselt piisav. Kivide moodustumise kordumise vältimiseks on vajalik metaboolsete häirete ravi, ennetamine, püelonefriit ja eesnääre. Vastasel korral areneb haigus edasi. Kivi eemaldamisel tuleb pöörata tähelepanu mitte ainult uriini läbipääsu taastamisele, vaid ka kõhukinnisuse obstruktsiooni anatoomilisele põhjusele, striktuuride, kuseteede ventiilide, eesnäärme hüperplaasia kõrvaldamisele.

Lisaks sellele soovitatakse patsientidel, kellel on kusepõie käärid, ennetada kivide moodustumist, piiratud koguses rasva ja soola sisaldavat toitu. Igapäevane vedeliku kogus peab olema vähemalt 1,5-2 liitrit päevas. Ka käärsoole kivide vältimise vältimiseks soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalset fitosborovit ja abinõuna rehabilitatsiooni.

Parema südamelihase arvutus

Urolithiaas on ohtlik komplikatsioonide tõttu, mille hulgas on neerukivide liikumisest tingitud kuseteede kivid. Kui see jõuab kusepõiele, siis kumerus peatub kitsastes kanalites, näiteks kusejuhtme piiril ja kusepõie seintel.

Kuseteede moodustumist kusejõuna nimetatakse ureterolitiiaks. See on ohtlik patoloogia, mis nõuab kivide keerukat ja pikaajalist ravi ja eemaldamist. Sageli tekivad tõsised tüsistused.

Mis on kusepõletiku ohtlik viivitus? Uriini säilimisega täheldatakse elundi kudede lahtilukustumist, limaskestade rikkalikke hemorraagiaid ja lihaseinte hüpertroofiat. Selle tagajärjel tekib kudede degeneratsioon, närvi- ja lihasrakkude atroofia ning väheneb ureetra toon. Modifitseeritud kudedes levib infektsioon, tekivad keerulised haigused: tõusnud püelonefriit, tsüstiit, periiirriit.

On ühekordsed ja mitmekordsed koosseisud läbimõõduga üle 2 mm. Konstruktsioonid on eri kuju ja suurusega, moodustuvad kusejuhtme paremas ja vasakus osas. Meditsiiniline statistika näitab, et kivide moodustamine sõltub vee ja toidu koostisest, isikliku hügieeni eeskirjade eiramisest, ebapiisavast arstiabist.

Haiguse välimus on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, elustiilist, toitumisest ja jookidest. Sageli põhjustavad põletikulised protsessid siseorganites patoloogilisi muutusi neerudes ja kusepõie, mis põhjustab kivide moodustumist. Kivide moodustumise peamine põhjus on fosfaatide ja oksalaatide metabolismi rikkumine.

seedetraktihaigused; neeru nakkushaigused; põie mittetäielik tühjendamine; skeleti süsteemi haigused; endokriinsüsteemi patoloogia; mitmesugused vigastused; ebapiisav vedeliku tarbimine; muutunud vaagna ja tasside struktuur; vürtsikas, suitsutatud ja rasvase toidu eelistus.

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on diagnoositud podagra, osteoporoos, eesnäärme adenoom, kuseteede divertikulaarne seisund.

Ureterolitiiaat iseloomustavad rasked sümptomid - tugev kõhuvalu, palavik ja palavik. Kui kivi ei blokeeri täielikult kusejuhtme läbilõikamist, on märgata, et kõhupiirkonna ja rindkeres on tühine valu. Täieliku kattuvuse korral on tegemist uriini liikumise rikkumisega, neerude vaagen venitatakse ja deformeerub, surve tõuseb seespool.

Kui nakatumine (ummistus), märgib patsient tõsist talumatut valu, mis on põhjustatud neerukude mikrotsirkulatsiooni muutustest ja närvilõpmete ärritusest. Treeningu ajal ilmneb tugev valu. Kestus on vahemikus 2-3 tundi 2-3 päeva, on rahulik aeg ja valu jätkamine.

Rünnakutega kaasneb sageli nõutav põie tühjendamine (kui kumerus asub kusejuhtme alumises osas) või suutmatus urineid eraldada (kui kanal on täielikult kattuv).

Põhilised sümptomite ilmnemise nähud:

äge või igav valu alaseljal, lülisambal, hüpohandrium; oksendamine, kõhupuhitus, häiritud väljaheide; peavalu, palavik, külmavärinad; temperatuuri tõus; kõhu lihaste pinge.

Kivist eemaldades valu ja muud sümptomid kaovad. Haiguse progresseerumise korral krambid korduvad regulaarselt. Ureterolitiaasi tõsised tüsistused on püelonefriit, neerupuudulikkus, urosepsis jne.

Terviklikud andmed võimaldavad arstil hinnata haiguse tõsidust ja määrata vajalik ravimeetod.

Ureterolitiaasi ravi hõlmab mitut valdkonda: ravimit ja kirurgiat. Valitud ravi sõltub haiguse progresseerumise astmest ja kivide suurusest.

Kui kivi on väikse suurusega kuni 2-3 mm läbimõõduga, järgivad arstid ootetaktikat. Samal ajal on ette kirjutatud mitmeid ravimeid, mis täidavad kivide purustamist, leevendavad põletikku ja lihaste toonust. Sageli on määratud homöopaatilised ravimid, mis kiirendavad kivide killustumist.

Konservatiivne meetod hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

spasmolüütikud; uroliths (Cistenal, Blemaran, Soluran jne); antibiootikumid; valuvaigistid; neerukoolikute blokeerimine.

Lisaks ravimitele on ette nähtud:

Harjutusravi; Füsioteraapia protseduurid.

Kui ravimitel või homöopaatilistel ravimitel ei ole positiivset mõju, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Samal ajal on konkreetsioonide arvutamiseks mitmeid meetodeid.

Endovasia meetod. Operatsiooniga võrreldes on õrn ravi meetod, kuna see ei nõua sekkumist elundite terviklikkusesse. See tähendab glütserooli, novokaiini ja papaveriini sisseviimist kusejuuretesse, mis aktiveerib kivide eritumist. Kiiresti kanali kaudu kivi liikumise kiirendamiseks kasutatakse sageli elektrivoolu. Endouroloogiline teraapia eesmärk on vältida koosseisusid silmusepüüdja abil. Selle protseduuri jaoks kasutatakse uretroskoopi. Kui kivi asub kusejuhi suus, lõigatakse see mitmeks osaks, mis aitab kiiret eemaldamist.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui kivide suurus ületab 1 cm. Suurte kivide eemaldamiseks viiakse läbi laparoskoopia ja avatud ureetroliitotoomia. Lisaks sellele on operatsiooni näideteks rasked infektsioonid, läbitungimatud koolikud, neeru obstruktsioon või muude ravimeetodite puudumine.

Sageli kaasneb operatiivne meetod tõsiste tagajärgedega, mistõttu on arstid vähem kasutanud seda ravimeetodit. Patsiendid teatavad pikast taastumisajast ja ebamugavustunnetest pärast operatsiooni. Kivid ekstraheeritakse nahakoe otsese sisselõigete ja kusejuhi poolt.

Peamised ennetusmeetodid on toitumine ja vajalik joomine. Oluline on tarbida vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, kaasa arvatud teed, supid jne. Piimav joomine eemaldab kehast lima, liiva, valgeid vereliblesid ja mikroorganisme. Patogeensed bakterid põhjustavad neerudes ja kusepõie kivide moodustumist.

Toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi toite:

melonid ja gourds; looduslike roosade ja kuivatatud puuviljade seakasvatus; puuviljamahlad, eriti porgand; värsked köögiviljad ja viljad.

Väikseim ebamugavustunne vaagnapiirkonnas on signaal konsulteerida arstiga, et vältida urolitiaasi arengut.

Konkretsioonid neerudes on urolitiaasi ilming. Kivid võivad ilmneda nii täiskasvanutel kui lastel.

Uroetiaas areneb keeruliste füüsikalis-keemiliste protsesside tulemusena, mis ilmnevad kolloidse tasakaalu ja muutuste tõttu neeru parenüühmas. Mitmetel põhjustel on nn mitsell moodustunud molekulidest, mis on tulevase kivi tuum. Kalkulatsiooni moodustamise materjaliks võivad olla fibriinhapped, amorfsed uriini sete, võõrkehad, rakujäägid, bakterid ja soolad.

Kõige sagedamini hakkab kudede moodustumine neeru papilles. Esiteks ilmuvad kogurektsioonis mikroliit, enamik neist eritub vabalt uriiniga. Mõnede muutustega uriini keemilistes omadustes (pH muutus, kõrge soolade kontsentratsioon, nende suhete rikkumine) tekib kristalliseerumisprotsess, mille tõttu mikroelemendid langevad neerudesse, ümbritsevad papilli. Aja jooksul võib arvutus suureneda või liikuda alumiste kuseteede kaudu.

Sõltuvalt keemilisest koostisest eristatakse järgmist tüüpi neerukivid:

oksalaat, uraat, fosfaat, karbonaat, valk, tsüstiin, ksantiin, kolesterool. Oksalaatkivid koosnevad peamiselt oksaalhappe sooladest. Neil on tihe tekstuur, ebaühtlane lõtv pind ja halli-must värv. Hapnikuid saab moodustuda nii leeliselises kui happelises uriinis. Urootilised kivid moodustuvad kusihappe sooladest. Uriini kivide värvus varieerub kollastest punastest, pind on sile, tekstuur on üsna tihe. Urates ilmub happelises uriinis. Fosfaatkivid koosnevad fosforhappe kaltsiumisoolast. Neil on pehme tekstuur, sile pind, helehall värv, kergesti purustatav. Fosfaadid moodustuvad neerudes, kui leeliseline uriin kasvab kiiresti. Sageli esineb püelonefriidi taustal. Karbonaadid moodustuvad, kui süsinikhappe kaltsiumisoolad esinevad uriini setetes. Sellised kivid võivad olla erineva kujuga, nad on pehmed, siledad ja kerged. Valkude kivid koosnevad peamiselt fibrinist ja bakteritest koos soolade seguga. Nende pehme, värvi valge konsistents. Tüüpiliselt on valgukivid väikesed. Tsüstiinkullid on moodustunud tsüstiini väävliühenditest, neil on pehme struktuur, sile pind, kollakasvalge värvusega, tavaliselt ümardatud. Kolesterooli kivid on haruldased. Need koosnevad kolesteroolist, on mustad ja kergesti muruvad.

Neerukivide moodustamisel on oluline roll mitmesugustel teguritel:

soolasisalduse muutused (sisemiste või väliste põhjustel), kuumad kliimatingimused, joomine, toidu koostis, kuseteede infektsioossed haigused, mürgistus, mitmesugused haigused, mis põhjustavad mineraalide ainevahetuse häireid (hüperparatüreoidism, osteoporoos, osteomüeliit, seljaaju vigastus, gastriit, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, maksapuudulikkus jne), geneetiline eelsoodumus (esineb neerukivitõve perekondlikke juhtumeid).

Soovitus: kui sugulane kannatab urolitiaasi, võib see näidata haiguse pärilikku olemust. Kivide varaseks avastamiseks on vajalik regulaarselt läbivaatus uriini üldise analüüsi, neerude ja kusepõie ultraheliuuringu vormis.

Puhke valulik valu alaseljal uriini viletsuse tõttu. Kui kalkuleerib vaagen või ureetus, siis tekib neerukoolikud. Seda iseloomustab terav ja paroksüsmaalne valu alaseljaosas ja mööda kusejuhte. Neerukarakkudega võib kaasneda kõrge kehatemperatuur, motoorne rahutus, iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus.

Valu taustal võib tekkida oliguuria või anuria. Koolikutega seotud valu on nii tõsine ja äge, et see peatub ainult narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtmisega. Pärast rünnaku lõppu kividega võib liiv või uriin minema.

Neerukarakk tuleb eristada haigustest, millega kaasneb äge valu. Parema neerukive võib põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad ägeda koletsüstiidi, adnexiidi või apenditsiidiga. Vasakpoolsed koliidid mõnikord selle manifestatsioonidega sarnanevad ägeda müokardi infarktiga, maohaavandi komplikatsioonid.

Diagnoos tehakse haiguse ajaloo, tüüpiliste sümptomite, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal. Uurimisel ja palpatsioonil ilmnes Pasternacki positiivne sümptom, valu neerude piirkonnas ja kuseteede piirkonnas.

Instrumentaalsed meetodid

Kliinilise pildi sarnaste haiguste välistamiseks kasutatakse neerude, kuseteede, kusepõie ja muude kõhuõõne organite ultraheliuuringut. Peamine diagnostiline meetod on röntgenülevaade: ülevaade ja erkretoorne urograafia, püelograafia. Nende abiga on võimalik kindlaks määrata kääride lokaliseerimine, suurus, kuju, muutused neerude struktuuris. Tuleb meeles pidada, et uuringus ei ole radiograafi abil uratekivid nähtavad, kuna nad edastavad röntgenikiirte. Mõnikord teevad nad neerude radioisotoopse stsintigraafiat, CT-skannimist või MRI-d.

Mida peate teadma kusepõie kääride kohta?

Kuseteede moodustumist kusejõuna nimetatakse ureterolitiiaks. See on ohtlik patoloogia, mis nõuab kivide keerukat ja pikaajalist ravi ja eemaldamist. Sageli tekivad tõsised tüsistused.

Etioloogia

Põhjused

seedetraktihaigused;
neeru nakkushaigused;
põie mittetäielik tühjendamine;
skeleti süsteemi haigused;
endokriinsüsteemi patoloogia;
mitmesugused vigastused;
ebapiisav vedeliku tarbimine;
muutunud vaagna ja tasside struktuur;
vürtsikas, suitsutatud ja rasvase toidu eelistus.

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on diagnoositud podagra, osteoporoos, eesnäärme adenoom, kuseteede divertikulaarne seisund.

Sümptomatoloogia

Rünnakutega kaasneb sageli nõutav põie tühjendamine (kui kumerus asub kusejuhtme alumises osas) või suutmatus urineid eraldada (kui kanal on täielikult kattuv).

Põhilised sümptomite ilmnemise nähud:

äge või igav valu alaseljal, lülisambal, hüpohandrium;
oksendamine, kõhupuhitus, häiritud väljaheide;
peavalu, palavik, külmavärinad;
temperatuuri tõus;
kõhu lihaste pinge.

Diagnostika

Patsiendi elu ajaloo analüüs. Arst tuvastab, kas patsiendi sugulastel on neeruhaigus ja kivide moodustumine. Lisaks määratakse kindlaks toitumisharjumused ja tarbitud vedeliku kogus;
uriinianalüüs. Määratakse erütrotsüütide, valkude, leukotsüütide, peensoolade ja soolade kontsentratsioon;
uriinihappe tasakaal;
biokeemiline vereanalüüs;
täielik vereanalüüs;
Bakesev. Tuvastab nakkusohtlike ainete olemasolu;
kivide struktuuri määramine;
Ultraheli. Määrab kivide lokaliseerimise, kuju ja suuruse;
endoskoopia ja ehhograafia;
urograafia;
Neerude CT;
uretroskoopia;
radioisotoopide alternatiivne diagnostika.

Terviklikud andmed võimaldavad arstil hinnata haiguse tõsidust ja määrata vajalik ravimeetod.

Ravi

Ureterolitiaasi ravi hõlmab mitut valdkonda: ravimit ja kirurgiat. Valitud ravi sõltub haiguse progresseerumise astmest ja kivide suurusest.

Konservatiivne meetod hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

spasmolüütikud;
uroliths (Cistenal, Blemaran, Soluran jne);
antibiootikumid;
valuvaigistid;
neerukoolikute blokeerimine.

Lisaks ravimitele on ette nähtud:

Harjutusravi;
Füsioteraapia protseduurid.

Kui ravimitel või homöopaatilistel ravimitel ei ole positiivset mõju, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Samal ajal on konkreetsioonide arvutamiseks mitmeid meetodeid.

Endovasia meetod. Operatsiooniga võrreldes on õrn ravi meetod, kuna see ei nõua sekkumist elundite terviklikkusesse. See tähendab glütserooli, novokaiini ja papaveriini sisseviimist kusejuuretesse, mis aktiveerib kivide eritumist. Kiiresti kanali kaudu kivi liikumise kiirendamiseks kasutatakse sageli elektrivoolu.
Endouroloogiline teraapia eesmärk on vältida koosseisusid silmusepüüdja abil. Selle protseduuri jaoks kasutatakse uretroskoopi. Kui kivi asub kusejuhi suus, lõigatakse see mitmeks osaks, mis aitab kiiret eemaldamist.

Ennetamine

Toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi toite:

melonid ja gourds;
looduslike roosade ja kuivatatud puuviljade seakasvatus;
puuviljamahlad, eriti porgand;
värsked köögiviljad ja viljad.

Väikseim ebamugavustunne vaagnapiirkonnas on signaal konsulteerida arstiga, et vältida urolitiaasi arengut.

Kivid kusepõie - sümptomid ja ravi, kuidas eemaldada

Põhjavalu tugev valu, vere segamine uriinis, urineerimishäire on sageli kleepuv kivi nähtus, mille sümptomid on alati tervisele ohtlikud ja vajavad viivitamatut arstiabi. Kusepõie kivi võib aeg-ajalt avalduda esmaseks seisundiks. Põhimõtteliselt on patoloogiast tingitud urolitiaasi komplikatsioon. Arengu protsessis tekitab neerude vaagis asuv kivi, kusjuures uriini vool liigub kusepõiele, põhjustab seede ärritust või kusejuhtmiku tõrjet. Kliiniku intensiivsus sõltub kivide suurusest ja koostisest. Väikese hulga sümptomite puudumine võib olla suurem, kuid kui suurus ületab 4 mm, tekib neerukarakeste rünnaku tekke oht.

Millised on kusejuha kivid?

Mineraalide ja orgaaniliste koostisosade konsistentsid, mis ilmuvad kusepõõsas. Neil võib olla erinevaid vorme, kuid enim ohtlikuks peetakse oksalaatide moodustumist. Neil on okkad, mis võivad limaskestad kergesti traumatida. Kõhupartnerite struktuurid liiguvad sageli neerudest, nad võivad paikneda ülemises, keskmises või alumises osas. Väga sageli diagnoositakse kusejuhi suu kivi. Selle seisundi põhjus on istuv eluviis, kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumine. Kui kivi on kinni suus, sümptomid on üsna väljendunud, mis põhjustab sageli neerukolikoside rünnakut.

Kui kuseteede intramuraalses või alumises kolmandas koostises paiknevad vormid, ütleb inimene sageli tungi urineerida, surub suprapubi piirkonda survet. Kui moodulid on suured, tekib luumenuse täielik või osaline kattumine, mis viib neeruvaaguse laienemiseni, tasside, talumatu valu tekkimiseni.

Enne kui kaalute, mida teha ja kuidas ravida urolitiaasi kusepõõsas, on oluline teada selle seisundi põhjuseid, samuti esimest sümptomit ja kivi eemaldamist, et vältida tüsistusi.

Põhjused

Selle haiguse arengu aluses mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus, toitumise häirimine ja alkoholi kuritarvitamine. Teised riigid võivad viia ka koosseisude moodustamiseni, sealhulgas:

kuseteede põletik, mis on põhjustatud nakkusohtlikust või mitte-nakkuslikust iseloomust;
ainevahetusprotsesside rikkumine;
D-vitamiini puudus;
joomine ebatavaliselt joogivett.

Kalkulatsiooni moodustamise põhjus on sageli fosfaatide ja oksaalhappe ainevahetuse rikkumine, muutused uriini happesuses. Urotiiaasi harimine koosneb mitmesugustest proteiine sisaldavatest sooladest. Nende struktuuris võivad olla rakustruktuurid, verehüübed, fibriinvalk ja muud ained. Meeste kateetri kivid arenevad selliste haiguste nagu podagra, eesnäärme adenoomi taustal. Riskirühma kuuluvad 35-aastased inimesed, vürtsikad ja rasvased toidud.

Krambid võivad ilmneda mitmesugustel põhjustel, neil on erinev koostis ja suurus, nii et enne lõpliku diagnoosimise tegemist võtate ravimeetmeid, peate läbima labori- ja instrumentaalsete uuringute seeria, tutvuma sümptomite ja tunnustega.

Sümptomid

Kirete kivide kliinilised tunnused sõltuvad otseselt teke suurusest ja asukohast. Väikeste suurustega sümptomid ei pruugi põhjustada ebamugavust. Kui kivi osaliselt või täielikult blokeerib kusepõie luumenit, ilmnevad sümptomid ja nendega kaasneb:

Raske alaselja valu.
Palavik, külmavärinad.
Kehatemperatuuri tõus 40 kraadini.
Mürgistuse sümptomid.
Oksendamine, iiveldus.
Sage ja valulik urineerimine.
Surruse tunne suprapubic piirkonnas.

Kirekivimite peamine sümptom on keskmise või tugevate intensiivsusega valu, mis esinevad nimmepiirkonnas, alaselkusel ja kubeme piirkonnas. Emadel on valu lokaalne tupes ja mehed - munandikojas.

Kui moodustumine osaliselt kattub luumeniga, on valusündroom mõõdukas, valu on igav, tõmmates. Suurtel suurustel rikub see uriini väljavoolu, esineb takistust ja tekib keha tugev mürgitus. Näriliste käärsoolide rünnak, mis on üks kusepõie tavalistest sümptomitest. Valu sündroom võib kesta 2 tundi päevas 2 päeva. On krampivalgu, mis kiirgub nimmepiirkonda, kõht, selg. Rünnakud ilmuvad pärast treeningut ootamatult, söövad vürtsikad või rasvased toidud.

Võimalikud tüsistused

Kivitüve kumerus tekitab sageli tüsistusi, mis mitte ainult ei halvenda oluliselt tervislikku seisundit, vaid võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi:

Kuseteede infektsioonid.
Abstsess, neerude sepsis.
Hüdroonefroos.
Äge või krooniline püelonefriit.

Urotiiaas katkestab alati neerud. Suurte kividega ei eritunud uriin keha, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada surma.

Diagnostika

Kui te arvate, et kuseteede moodustumine kusepõie luumeni või patsiendi neerukoolikutega seotud kaebustes on arst ette nähtud mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Neerude, põie ja kuseteede ultraheli.
Uriin, vereanalüüsid.
Ekstsellulaarne ja uuringu urograafia.
Röntgenkiirgus koos kontrastsusega või ilma.
Magnetresonants või kompuutertomograafia.

Uurimistulemused võimaldavad tunnustada hariduse lokaliseerimist, suurust ja koosseisu, hinnata neerude tööd, määrata sobiv ravi.

Ravi meetodid

Kui kivi on kusejuhi külge kinnitatud, määrab arst ravitaktika, kasutades uuringu tulemusi. Ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt. Narkootikumide ravi toimub ainult staadiumis, kui kivid on väikesed. Mõnede uimastite määramine, dieediga aitab vältida kordumist pärast kivi väljasõitu.

Nagu näitab praktika, teostatakse 80% juhtudest operatsiooni. Konservatiivne ravi võib eemaldada kusekreerist vaid väikeste suurustega. Kui kivi on 5 mm või rohkem, võib ainsaks ravimeetodiks olla ainult kirurgia. Praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

Uretroskoopia.
Kaug lüotripisioon.
Perkutaanne nefrolütotoomia.
Laseri kivide purustamine.

Operatsioonijärgne prognoos on enamasti positiivne, kuid see sõltub urolitiaasiastmest, neerude ja teiste kuseteede organite tööst. Operatsioonijärgsel perioodil võib patsiendile määrata ravimeetodi, mitme kuu jooksul toiduga kinnipidamise. Toidust peate kõrvaldama kõik rasvased ja vürtsised toidud, alkohol. On vaja läbi vaadata mitte ainult toitumine, vaid ka eluviis.

Kusepõie eemaldamist kusepõõsast võib teha mitmel viisil, kuid lõplikku otsust teeb raviarst. Kusepõie kõhulahtisuse korral tuleb ravi võimalikult kiiresti läbi viia, mis vähendab komplikatsioonide riski ja väldib neerukarakkide rünnakuid.

Ennetamine

Urotiiaasi ennetamine peab algama enne esimeste märkide ilmumist:

Õige ja tervislik toit.
Oksaalhapet sisaldavate toodete keelamine: spinat, kapsas, põldpruun.
Piisava vedeliku sissevõtmine on vähemalt 2 liitrit päevas.
Lõpetage alkoholi joomine.
Igapäevane kõnnib värskes õhus.
Samaaegsete haiguste õigeaegne ravi.
Enesehoolduse või kontrollimatu ravimi keeldumine.

Elementaarsete reeglite järgimine võib märgatavalt vähendada urolitiaasi tekke riski, parandada neerufunktsiooni ja kõrvaldada kõik haiguse võimalikud komplikatsioonid.

Kuseteede kivid

Kuseteede kivid - kõhulahtisuse nähtus, mida iseloomustab kumeruse migreerumine neerupaagist väljaheitekanalini, harvemini - kusejuhtmete primaarne moodustumine. Kirete kivid põhjustavad kõige sagedamini neerukoolikute arengut - väljendunud valu sündroomi, düsuuria häireid, oliguuria, hematuria. Kivide diagnoosimine kusejuhtumites hõlmab kõhuõõne uuringuraviravi, urograafia, kuseteede ultraheli, ureteroskoopia ja ureteropüelograafia tulemusi. Kui katet isoleeritult kateet ei ole võimalik eraldada, kasutavad nad ureterolütopeediat, ureterolitotripsiat, ureterolitotoomiat.

Kuseteede kivid

Kõigi kivide (kusepõie, ureetra, neerude kalkunite) kuseteede kuseteede (ureterolitiiaas) arvutused on ohtlikud kõige raskemate ja tõsiste tüsistuste korral. Konkretsioonid, mis rikuvad uriini läbilaskmist, põhjustavad kusejuha limaskesta lõtvumist, selle membraanilisest kihist põhjustatud hemorraagiaid ja lihaseseina hüpertroofiat. Aja jooksul toovad progressiivsed muutused kaasa kusejõuliste lihaste ja närvikiudude atroofia, tooni järsu languse, ureterektaasia ja hüdrofooteronefroosi. Anatoomiliselt modifitseeritud kuseteede nakkusprotsessi käigus kasvab kiiresti püelonefriit, alanev tsüstiit, ümbritseva koe põletik - periureteriit ja peripüleiit. Kusepõie kõhupiirkonnas võib moodustuda seinte lohutus, jäikused ja perforatsioonid.

Kusepõie põhjused

Enamik praktilisest uroloogiast põhjustatud kuseteede kivid on vaagnast nihkunud neerukivid. Need võivad olla eri kuju ja suurusega. Sageli on kusejuha kinni, kuid on ka mitu ureetra kivist. Tavaliselt langeb kumerus kusejuhi füsioloogilise kitsenduse - vaagna-kuseteede segmendi, nõgusade veresoonte või vesikoureteraalse segmendiga ristumiskohas. Kuseteede hilinemise korral peaks kivi läbimõõt olema üle 2 mm

Vaagna-kuseteede segment on ala, kus suurema läbimõõduga neeru vaagen siseneb kusejuhtesse 2-3 mm luumeniga. Pärast vaagna-kuseteede segmenti ulatub kusejõu luumeni 10 millimeetrini, nii et väike kivi võib liikuda disiaalselt teise füsioloogilise kitsendusega nõgusate veresoonte tasemele. Sel hetkel läbib kusejuht vaagnapääsu ülemist piiri ja jällegi kitseneb 4 mm läbimõõduga. Kuseteede kolmas füsioloogiline kontraktsioon on vesikoureteraalne segment, kus kusejuhi läbimõõt on 1-5 mm.

Umbes 25% kividest jääb kusepõie ülemisse kolmandikku kinni, keskmiselt umbes 45% ja alumises osas kuni 70%. Primaarsed kudedes on kusejuha haruldased. Ureterokseel, tuumorid, kuseteede ektoopia, kõhulahtisused, võõrkehad (ligatuurid jne) võivad aidata kaasa nende esialgse moodustamisele kusejuhtumis. Vasakul ja paremas kusepõie kivid esinevad võrdselt sageli.

Geomeetrilised ja kliimatingimused mängivad teatavat rolli urotiiaasi tekkeks. Seega on Don ja Volga basseinis, Kaukaasia piirkonnas, Kesk-Aasias, Baierimaal ja Dalmaatsias eriti levinud urolitiaas. Toitumisharjumused - toitumise eripärad ja joogivee kvaliteet - aitavad kaasa kivimajandusse kuseteede tekkele.

Kuna kivide moodustumine põhineb fosfaadi, oksalaadi, kusihappe ja muude ainevahetuse häiretel, on urolitiaasi esinemissagedus korrelatsioonis podagra, hüperparatüreoidismi, osteoporoosi ja luumurdudega.

Kivide moodustumise patogeneesis on esmatähtsaks muutunud uriini pH, kolloidse oleku rikkumine ja lahustuvuse vähenemine. Sellised muutused võivad tekkida infektsiooni, peamiselt püelonefriidi, mõju all. Siin valitseb tuntud roll urostasi põhjustavate tegurite - tasside ja vaagna ebaõige struktuur, strictures ja kuseteede ventiilid, kusepõie kõhukinnisuse piklik tühjendamine, eesnäärme adenoom, kuseteede divertikulaarne, seljaaju seljaaju vigastus jne.

Kurgide sümptomid

Ureteraalsete kivide kliinilised ilmingud arenevad, kui osaliselt või täielikult blokeeritakse uriinist väljavool neerudest. Seetõttu on 90-95% patsientidest avastatud kudesid kusejuhtumites ainult neerukoolikute arenguga.

Kuseteede valendiku osaline kattumine valu kividega, tuim, koos vastava kaldalamba nurga lokaliseerumisega. Kusepõie täieliku obstruktsiooni korral tekib järsult uriini väljavool neerudest, üleminek vaagnapiirkonnast ja intralokaalse rõhu suurenemine. Mikrotsirkulatsiooni katkemine neerukoes ja närvilõpmete ärritus põhjustab tõsist valu rünnakut - neerukoolikud.

Aeg-ajalt tekib ägeda ja valulik rünnak kusepõiega, mis on sagedamini seotud füüsilise koormuse, kiire käigu, jolly ratsutamise või rikkaliku vedeliku tarbimisega. Alam-selja ja hüpoonia kontuur lokaliseeritud valu, mis kiirgub munandina munandite või labiaga. Äge valu teeb patsiendile pidevalt positsiooni, mis aga ei anna leevendust. Neerukarakkused võivad kesta mitu tundi või päeva, perioodiliselt lükates ja taaskäivitades uuesti.

Valusad rünnaku kiviga kusejuhe kaasneb refleksi häired seedetrakti - iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, väljaheitest säilitamist, lihaspinge kõhu eesseina. See on tingitud parietaalse kõhukelme blokeeritud neeruga külgnevate närvilõpmete ärritusest.

Kusepõie kõhupõletiku häired sõltuvad kumeruse asukohast. Alumiste kusepõie kivide lokaliseerimisega, pideva valuliku urineerimisega, arenevad väljaküpsuse seinte retseptorite ärritust põhjustavad ülitundlikkusest tingitud tugeva rõhu tunded.

Mõnikord on kusepõie kinnijäämise ajal kollatõbi täheldatud oliguuria tõttu, kuna urine ei ole võimeline neerud eemaldama või üldine dehüdratsioon on tugev oksendamine. Kui 80-90% juhtudest esineb kusejuha kusepõletikku, ilmneb hematuria brutomass, mis sageli eelneb valulikule rünnakule. Kire krooniline pikaajaline esinemine viib leukotsüturiat ja püriiat kinni.

Neerukarakkidega kaasneb üldise seisundi järsk halvenemine - peavalu, külmavärinad, nõrkus, suu kuivus jne. Väikese kiviaja korral võib neerukoolikud põhjustada kumeruse spontaanset väljutamist. Vastasel korral sureb kuseteede valu äge rütm korduvalt.

Kirete kivide kõige tõenäolisemad komplikatsioonid on obstruktiivne püelonefriit, hüdroonefroos, neerupuudulikkuse areng (koos kahepoolse ureterolitiiaas või üksikute neerude arvutustega). Mõnedel patsientidel, kellel kusejuhade stone haiguse tingivad lisamisega infektsioonid - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, mis avaldub ägeda ja kroonilise püelonefriit, uretriit, pyonephrosis, urosepsis.

Kuseteede kivide diagnoosimine

Neerukarakkide kliinikus suur tõenäosus põhjustab uroloogi, et näidata kuseteede esinemist kusejõus. Neerude projektsiooni paisutamine on äärmiselt valulik, reaktsioon sümptomile peksmise vastu on järsult positiivne. Pärast neerukollike peatumist Tournai punktide palpeerimisel, mis vastavad kusepõie anatoomilise kitsuse paikadele, jääb valu endiselt.

Uriini uurimine kusepõie katetega (üldanalüüs, uriini biokeemiline uurimine, pH määramine, bakterioloogiline kultuur) võib anda väärtuslikku teavet uriini (erütrotsüütide, leukotsüütide, valkude, soolade, põlvede) lisandite olemasolu kohta, kemikaalide struktuuri, nakkushaiguste jms kohta. d.

Visualiseerimiseks kivid kusejuha, et teha kindlaks nende asukoht, suurus ja kuju Keerulise teostatakse röntgeni endoskoopiline ja ehhograafiline läbivaatus koos kõhu lihtsas röntgeni-, mugava urograafias, ekskretoorne urograafias, CT neeru, ureteroscopy radioisotoopmärgised diagnoosi, ultraheli neeru- ja ureeterist. Andmete kogumi alusel on kusepõie kivi jaoks kavandatud terapeutiline taktika.

Kuseteede kudede ravi

Konservatiivse ootamise taktika koos kividega kusepõie on õigustatud väikese kumeruse suurusega (kuni 2-3 mm). Sel juhul, kui määratud spasmolüütikumid, veekoormus (üle 2 liitrit päevas), uimastitest urolitiki (SDC hambaravi puuviljaekstrakt Ühendatud taimsete), antibiootikumid, liikumine, füsioteraapia (diathermy, diadynamic voolud subaqueous vannid). Neerukoolikute arenguga võetakse kiireid meetmeid, et leevendada seda narkootiliste analgeetikumidega, blokeerima, spasmolüütikutega.

Seas eemaldamise meetodid kivid endovezikalnyh käsitleb luumenisse sisseviimist kusejuha erivalmististele (glütserool, papaveriini, prokaiin), motoorika suurendava ja hõlbustades kõrgemasse concrement või käitumisest elektrilise stimulatsiooni kaudu kuseteede kateetrid elektroode.

Mõningatel juhtudel, kaevandamise kivide kusejuha kasutanud endourological sekkumine - ureterolitoekstraktsii - eemaldamine kivid abiga spetsiaalse hinged püüniste ureteroskoopi läbi kanali, mis viiakse luumenit kusejuha. Kuseteede kahjustuse korral kuseteede suu puhul kasutavad nad käärsoole eemaldamist, hõlbustades kumeruse väljavõtmist või tühjendamist. Pärast kivi ekstraheerimist viiakse läbi kuseteede stentimine, et parandada uriini, liiva ja mikroskoopilisi kumeruse fragmente.

Konstruktsioonid läbimõõduga üle 6 mm vajavad enne ekstraktsiooni killustumist, mis saavutatakse ultraheli-, laser- või elektrohüdraulilise litotripisiaga (purustamine). Kuseteede kividega, kaugelearenenud ureterolitotripsioon või perkutaanne kontakt ureterolitotripsias.

Avatud või laparoskoopiline ureterolitotoomia on näidustatud kusepõie karbis üle 1 cm; infektsioonid, mis ei ole mikroobivastased; rasked, mitte kustutamata käärsoolad; mitte-edenev arvutus; üksiku neeru obstruktsioon; UVL-i või endourologiliste meetodite ebaefektiivsus.

Kuseteede kivide ennetamine

Krambide kordumise ennetamine ja ennetamine kusepõõsas vajab metaboolsete häirete, püelonefriidi, eesnäärmehaiguste ravi. Pärast kivi eemaldamist ja uriini läbilaskvuse taastamist on vaja kõrvaldada obstruktsiooni anatoomiline põhjus (strictures ja kuseteede ventiilid, eesnäärme hüperplaasia jne).

Kindlasse urolitiaasi vormis patsient on soovitatav toitumisravi (lauasoolade piiramine, rasvad), vähemalt 1,5-2 liitri vedelike igapäevane kasutamine, spetsiaalsed taimedeta teed, abinõude rehabilitatsioon.

Kuseteede kivid: sümptomid, diagnoos, õrn kirurgiline ravi

Kõhuõõne kivid on oluline probleem, mida uroloogid üle kogu maailma näevad iga päev. Südametõbi põevad patsiendid, olenemata soost ja vanusest. Kaasaegne uroloogia on selle patoloogia ravimisel saavutanud märkimisväärseid edusamme ja minimaalselt invasiivsed operatsioonid kroonilise kopsuvähi (ICD )ga, mida kasutatakse kuseteede vabanemiseks kumerusest, on muutunud tavapäraseks.

Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas eemaldada kivi kusejuhtmest.

Urolithiaas esineb peamiselt neerudes. Enamikul juhtudel siseneb kumerus neerupõletikust kusepõie. Kui uriini vool on häiritud, ilmub neerukoolikud. Tema jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

tugeva valu kumeruse poolel;
düsuuria;
eritatava uriini koguse vähendamine;
makro- või mikrohematuuria;
düspeptilised häired (päikesepõimiku ärritus valusündroomi taustal).

Sõltuvalt asukohast võib kivi asuda kusiõõne üla-, kesk- või alumises kolmandikus.

Miks kivid moodustavad?

Urotiiaasi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

Pärilik eelsoodumus.
Endeemsetes piirkondades elamine.
Alandatud toitumine aitab kaasa kivide moodustumisele.
Urotiiaasidega seotud haiguste ajalugu.

Eriti eristuvad:

Teatavate ravimite võtmine võib kaasa tuua ka arvutuste moodustumise. Kõigepealt räägime kaltsiumi valmististest, sulfoonamiididest, vitamiinidest C ja D suurtes annustes.

On mitmeid urogenitaalseid haigusi, millega kaasneb kivide moodustumine.

Kuseelundite struktuuri anomaaliad:

vaagna-kuseteede segmendi ja kusejuhtrümbad;
divertikulaarne tassi neer;
vesikoureteraalsed refluksid;
ureterokseel;
hobuseraua neer.

Mõnedel patsientidel on kuseteede tekkeprotsessi käigus pikka aega olnud urogenitaalsete traumade nakkus.

Kivi moodustumisel on mitu teooriat, kuid üldine on pidev kivist moodustavate ainete ülejääk uriinis.

Kivi koostis ja tihedus sõltub uriini pH-st.

Diagnostilised meetmed

Kui patsiendiga räägitakse 80% -ga, võite otsustada taktikate üle. Palpatsiooni määrab valu neerudes, mis on positiivne sümptom peksmisega. Kui kivi on kusepõie alumises kolmandikus, on kaebusi sagedase urineerimise, krampide, kusepidamatuse ja kubemekindlalt kiiritava valu kohta. Diagnoosi kinnitatakse tingimata kontrollivahendite abil.

Diferentsiaaldefunktsioon toimub järgmiste tingimustega:

Instrumentaalse diagnostika kaasaegsed meetodid võimaldavad diagnoosida peaaegu 100% juhtudest.

Instrumentaalne diagnostika

Uuringute urograafia.Meetod on märkimisväärne selle kättesaadavuse poolest, kuid selle täpsus jätab röntgenkiirte negatiivsete arvutuste käigus palju soovida. Lisaks sellele mõjutavad mitmed tegurid järeldust:
- ülekaaluline;
- soolestiku täielikkus ja kõhupuhitus;
- tarbekaupade kvaliteet jne
- Meetodi tundlikkus on 70%, spetsiifilisus on veidi üle 80%.
Neerude ultraheliuuring.

Erinevad neeru ja kõhulahtisuse kivi otsese kujutisest ja kaudsed märgid. Need hõlmavad järgmist:

neerupõletiku süsteemi laiendamine;
proksimaalse ja distaalse kusepõie laiendamine.

Ultraheli pilt võimaldab hinnata põletikulise protsessi esinemissagedust, neerude arterite seisundit, verevoolu, parenhüümi paistetust ja pankreatiliste fokaalsete kahjustuste esinemist. Meetodi tundlikkus on 78-93%. Spetsiifilisus 95% ja kõrgemal.

See meetod annab täielikult ülevaate neerude ja kuseteede struktuurist ja funktsionaalsest võimekusest.

Vastunäidustused kontrastiivseks radiodiagnoosiks on allergilised reaktsioonid kontrasti suhtes, vere kreatiniinisisaldus üle 200 μmol / l, müeloom ja metformiinravi.

Täiendavad uurimismeetodid on retrograafiline või antegraadne urograafia, püelograafia (kogu kusejuhte läbilaskvuse hindamine), dünaamiline stsintigraafia.

Laboratoorsed diagnoosid

Üldine vereanalüüs. Kui põletikuline protsess on kaasatud, näitab veri vasakule nihkumist, kiirendatud ESR-i.
Uriini uurimine. PH muutmine uriinis, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, bakterid, soola kristallid, valk.
Vere biokeemia.
Uriini saamine taimestikule ja tundlikkus antibiootikumide suhtes. Kui uriin ei ole steriilne, määratakse antibiootikumravi mõni päev enne operatsiooni.
Vere elektrolüüdid. Lisaks võib teha konsultatsioone fütosioloogi, gastroenteroloogi ja endokrinoloogiga.

Kuseteede kivid: ravi

Neerukoolikute leevendamiseks kasutage MSPVA-de, spasmolüütikute, analgeetikumide, sealhulgas narkootiliste ainete rühma kuuluvaid ravimeid.

Kliiniliste juhiste kohaselt vähendab diklofenak glomerulaarfiltreerimist, mis on vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks. Kui neerufunktsioon säilib ja eeldatakse eraldi kivi väljundit, määratakse 5-7 päeva jooksul 50 mg diklofenaki kaks korda päevas küünalde või tableti kujul.

Sellisel juhul väheneb valu leevendamine, kuseteede turse.

Patsiendi seisundi ning kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite dünaamiline seire on vajalik.

Alfa-1-adrenergiliste blokaatorite (tamsulosiin, silodosiin jne) kasutamine aitab kaasa küünepõletike arvutamise lõpetamisele.

Põletikuprotsessi vältimiseks kasutatakse uroseptiidid ja antibiootikume.

Uroetioas sisalduvate taimsete ravimite määramise kohta on olemas head ülevaated. Suhteliselt hiljuti ilmus apteegis võrgu taimne ravim Rovatineks.

Sellel on järgmised omadused:

spasmoloogiline;
valuvaigistid;
põletikuvastane;
bakteriostaatiline.

Režiim: 1 kuni 2 kapslit 3 korda päevas, 2... 3 kapsliga neerukivid 4... 5 korda päevas enne sööki.

Milline on tõenäosus, et kivi saab ise välja

Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel on kivid kuni 4... 6 mm suurused spontaansed 80% juhtudest.

Mida suurem on suurus, seda väiksem tõenäosus on spontaanne tühjendamine.

Väikeste kivide kirurgiline sekkumine on näidatud järgmistel juhtudel:

kroonilise obstruktsiooni olemasolu neerufunktsiooni kaotamise tõenäosusega;
nakkuse lisamine;
urosepsise või kahepoolse obstruktsiooni oht;
ravi puudumine.

Kuseteede kerede purustamine

Enne kirurgilise sekkumise valimist hinnatakse põletikulise protsessi raskust. Kui põletik on märkimisväärne, nagu näitavad muutused uriinisisalduse analüüsis ja bakponivide tulemustes, kasutatakse neerude äravooluks paigaldades stenta drenaaži või CPNS-i (perkutaanne punetusnefrostoomia) antibiootikumide määramisega enne normaliseerumist.

Vastunäidustused

Ärge juhtige litotripsiat järgmiste patoloogiatega patsientidel:

raske südamehaigusega
kumeruse lokaliseerimise all olevad kitsendused,
akuutsed protsessid urogenitaalses süsteemis,
neeruvähk
CRF, mille funktsiooni kaotamine ületab 50%,
veritsushäired.

Kes vajab kuseteede kivide kirurgilist ravi

Operatsioon on vajalik, kui elukvaliteet ei rahulda, kuseteede kumeruse tõttu kannatab neerutalitlus, kivi põhjustab kuseteede püsivat nakkust.

Kuidas kivi purustajad töötavad?

Uroloogiaga seotud kaughoki-lainete litotripsiat peetakse madala invasiivsusega, õrnaks mooduseks, et vabaneda kumerusest. Kõik litotripiirid, sõltumata genereerimise allikast, tekitavad šokolaadimpulssi, mis omakorda mõjutab kalkuleid enne selle hävitamist fragmentidesse.

Veelgi enam, purustatud osakesed väljuvad looduslikult uriiniga.

Soovitud lookuse keskendumise protsess viiakse läbi röntgeni- ja ultraheli-seadmete juhtimisel.

Kombineeritud kompositsioonid on kergemini hävitada. Kõige raskemateks kivideks on tsüstiin.

Pange tähele, et praegu on selge seisukoht kusepõie ja neerude purustamisel kivide ja see on sama nii vene kui ka lääne spetsialistide jaoks.

Millised sekkumised on tehtud kusepõie kividega

Sõltuvalt käärsoole kumeruse suurusest, koostisest ja lokaliseerimisest, tuleb neerude funktsionaalne ohutus valida kirurgilise ravi meetod.

Kõigil kureerivast kivist vabanemiseks võite kasutada järgmisi sekkumisi:

kaugjuhitav šokk - lainete litritsüpsia;
kontakt lithotripsy;
laparoskoopiline ureterolitotoomia;
perkutaanne nefrostoomia + kaug lüotripisioon;
ureteroskoopia + kontaktlitotripsioon.

DLT puudused hõlmavad asjaolu, et mõju viiakse läbi mitte ainult kalkulatsioonil, vaid ka lähedalasuvates kudedes.

Sageli tehakse kohalikku kauglüotripüaasi, kuid järgnevate kontakttegevustega ureteroskoopia on tõhusus samaväärne.

KLT-s purustatakse kivid ultraheli või laseriga. Laserit kasutatakse kõrge tihedusega kividega.

Kontaktmeetodiga ümbritsevate kudede suhtes negatiivne mõju puudub.

Kontakt lithotripsy on eelistatav järgmistel juhtudel:

kui pärast DLT ja litolüütilise ravi 2 seanssi muudatusi ei toimu;
diagnoositi mitu kivi;
kivi on kusi pikkuses;
DLT-le on vastunäidustused;
kõhukinnisuse obstruktsioon kivifragmentidega pärast DLT.

Kui kusihappesuse kumerus asub proksimaalses kuseteede piirkonnas, sisestatakse stent ja määratakse litolüütiline ravi; Sellised kivid reageerivad hästi konservatiivsele ravile.

Tuleb märkida, et sageli on mitut DLT seanssi. Kui kuselemendid on pikad, suured ja tihedad või seotakse kindlalt seina külge, on eelistatud kontaktlitrüpsia.

Kui DLT ja KLT pole teostatavad, avaneb video endoskoopiline kirurgia, mis asendab avatud operatsiooni.

Vene Uroloogia Assotsiatsiooni teesi kohaselt on DLT, KLT ja nende kombinatsioon kõige usaldusväärsem viis kuseteede kivide vabanemiseks, avatud ja laparoskoopilised operatsioonid kasutatakse palju harvem.

Mis on parem valida

Tuleb märkida, et DLT ja KLT on komplementaarsed viisid kuseteede kivide vabanemiseks.

Pärast KLT-i on komplikatsioonide protsent suurem, seda ei saa alati kasutada meeste puhul, kellel on suurtes kogustes eesnäärme näärmeid lastel.

Vastavalt erinevatele allikatele, 15-25% -l juhtudest, pärast kusejuhtme ülemise kolmandiku kile kontaktlitotripssi, ringleb arvutus neerudega, mille tagajärjeks on täiendav DLT-seanss. Kui aga võtate arvesse muid tüsistusi (näiteks "kivi tee" moodustumist), siis KLT kõrvaldab selle komplikatsiooni pärast 20-protsendilist litotripisiooni kaugelt.

Millised võivad olla tüsistused kivide purustamisel?

Pange tähele, et komplikatsioonid on haruldased, kuna neid tehnikaid on pikka aega kasutatud ja kogenud piisavalt kogemusi.

Kõrvaltoimed pärast DLT-d:

kusepõie kleepumine kimpude fragmentidega, millele järgneb akuutse põletiku tekkimine;
hematoom moodustamine.

KLT kõrvaltoimed:

suu kahjustus;
munandite eraldamine;
perforatsioon;
akuutne põletikuline protsess urogenitaaltrakti ülemises ja alumises osas;
kivi ränne neerudesse.

Tüsistuste korral tühjendatakse neerud, teostatakse massilist antibakteriaalset ravi, harva teostatakse avatud kirurgiat, kuna kuseteede eristumist põhjustavad tüsistused vaid 0,2% juhtudest.

Korduvate sekkumiste korral suureneb komplikatsioonide risk, sest retroperitonaalse ruumi topograafia muutub rütmihäirete tõttu.

Kuidas vältida kivide moodustumist pärast operatsiooni

Pärast sekkumist on suur tähtsus purustatud kimolüüsi kemolüüsile (litolüüs, lahustumine).

Blamareni kasutatakse väikeste jääkide lahustamiseks, kuid ravim toimib ainult kusihappe arvuga.

Erinevate kivide koostises olevatel patsientidel on ette nähtud kõrgendatud joomine, spasmolüütikumid, antibiootikumid ja soovitatavalt kinni pidada õige toiduga vastavalt kivi keemilisele struktuurile.

On vaja läbi viia kemikaalide keemilist analüüsi, see on oluline täiendavate soovituste saamiseks dieedi ja ravi kohta.

Kõigil patsientidel pärast kivipurustust tuleb uroloogil jälgida 5 aastat.

Mishina Victoria, uroloog, meditsiiniekspert

2 896 vaatamisi, 2 seisukohti täna

Rohkem Artikleid Uroloogia