Millal lastel laskuvad laskurid ja kas poisid vajavad krüptoršidismi operatsiooni?

Lapse sünd on rõõmusüritus vanemate jaoks, kuid mõningatel juhtudel on seda varjanud kaasasündinud haigused vastsündinutel. Poiste üks neist haigustest on krüptoorhidism. See on patoloogia, mille korral lapsel on üks või kaks munandit mitte levinud munandit. Need paiknevad kubemes või kõhupiirkonnas.

Anomaalia kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon, kus kirurg vähendab munandit ja kinnitab selle munandikotti. Kui jätate tähelepanuta krüptoršidismi, võib haigus põhjustada hormonaalseid häireid, viljatust või pahaloomulise kasvaja moodustumist.

Krüptoorhideemia ravi vajab peaaegu alati operatsiooni

Millal on poistele munandid?

Murtukkude areng on emakasisene protsess. Need asuvad kõhuõõne lootel kuni raseduse viimaste nädalateni. Enne sünnitamist hormooni testosterooni toimel langevad munandid otse munandikotti.

Mõnel juhul on vastsündinu munandikotte tühi või pool tühi. Reeglina toimub see enneaegselt sündinud lapsi. Enamiku nende jaoks on langetamisprotsess lõpule viidud 12 kuu jooksul, kuid 20% poistel arstid diagnoosivad kahepoolset või ühepoolset krüptoorhidismi.

Mis on krüptorkhidism?

Kreeka keeles tähendab krüptoorhism "peidetud munandit". See suguelundite arengu anomaalia diagnoositakse poistel sünnijärgsel ajal, mida iseloomustab asjaolu, et üks või mõlemad munandid ei lase kotti alla. Diagnoosimisel kasutatakse sageli mõistet "testikulaarne langus". Monorhism on patoloogia, millega kaasneb ühe munandite täielik puudumine.

Krüptoorhidismi ajal paiknevad munandid kõhuõõnes, mis viib beebi reproduktiivsüsteemi temperatuuri režiimi rikkumiseni. Pideva ülekuumenemisega tekivad munandid ebaõigelt, mis aitab kaasa kasvu või vähiga seotud probleemide ilmnemisele.

Haiguse tüübid

Seal on kolme liiki krüptoorhidism, mis erinevad munandite lokaliseerimise poolt: tõde, vale ja ektoopia.

Tõeline krüptoorhidism

Imikutel asub alaselge munandik, mis asub kubemes või kõhus. Murtukese asukoha kindlaksmääramiseks pole vajadust spetsiaalsete diagnostikatüüpide järele, seda saab kergesti kindlaks määrata palpatsiooniga, mille rõhk on kubemekindlalt. Kui munandit kasutatakse vaagnas, pole seda puudutusega võimalik kindlaks teha. Sellisel juhul on kõige informatiivsem meetod ultraheli. Arvatavus, et munandid võivad lõhkeda, on vale.

Vale krüptoorhidism

Vale krüptoorhideedi iseloomustab asjaolu, et munand on perioodiliselt laskunud munandikotti, olles samal ajal õiges asendis, nagu ka normaalse füsioloogilise arengu lastel. See protsess on tingitud asjaolust, et lapsed, kes aeg-ajalt pingevad, põhjustavad lapse munandite kasvatamise lihaseid. Põhjuseks võib olla keha tugev stress või hüpotermia.

Seda haigusvormi täheldatakse alla 5-aastastel poistel. Seda patoloogiat ei ole vaja ravida, kuna munandikontroll iseseisvalt tõuseb ja muutub munandikotti fikseerituks. Noorukitel puberteedi alguses kaob täielikult vale krüptoorhidism.

Ektoparajandus

Ektopia erineb teist tüüpi patoloogiast, kuna loote areng toimub loote ajal. Müeloomid ei lange kotti, vaid peatus kõhuõõnes, reie või kubemes. Nagu näitab praktika, võib munand uuesti tõusta. Enamikul juhtudel on see tingitud traumast, kuid seemnerakkude ebanormaalne areng võib samuti kaasa aidata munandite langemisele kõhuõõnde või kubemesse.

Erinevad kahepoolse ja ühepoolse krüptoorhideemia vahel. Esimesel juhul poisid ei laskuta mõlemat munandit, teisel - vaid üks. Ühepoolne krüptoorhideemia on vasakukäeline ja parempoolne.

Patoloogia sümptomid ja põhjused

Sageli pole koolieelsetel lastel krüptoršidismil silmade sümptomeid. Mõnikord patoloogiaga lapsed kurdavad valu alakõhus või kubemes. Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema noorukitel ja neid süvendavad samaaegsed tegurid, nagu seksuaalne ärritatus, kõhukinnisus ja lihaspinged.

Siiani ei ole selle patoloogia esinemise peamised põhjused täpselt määratletud, kuid on teada mitmeid tegureid, mis provotseerivad haiguse välimust. Need hõlmavad järgmist:

• Pärilik eelsoodumus kromosomaalsete kõrvalekallete suhtes, nagu Downi sündroom või Klinefelter, kahjustas kõhukelme arengut (soovitame lugeda: millised sümptomid on Downi sündroomil vastsündinutel?).
• Hormoonide tasakaaluhäired. Sigadel on protsess, mille käigus ema veres sisalduv kooriongonadotropiin stimuleerib Leydigi rakke, millest sõltub munandite langemine munandikotti. Hormooni puudumine viib mehhanismi katkemiseni ja düstroofsete nähtuste ilmnemiseni munandites. Need võivad kaasa aidata autoimmuunreaktsioonide progresseerumisele. Loote krüptoršidism võib põhjustada liigse östrogeeni või hüpofüüsi funktsioonihäireid.
• Leydigi rakkude vähenenud tundlikkuse tõttu ebaefektiivne hormonaalne stimulatsioon.
• Emahaigused raseduse ajal. Toksoplasmoos, suhkurtõbi, gripp, kilpnäärme talitlushäired loetakse loote jaoks eriti ohtlikeks.

Mõnel juhul esineb krüptoršidism tänu anatoomiliste häirete esinemisele loote arengu ajal:

• ebaküpsed seemnerakud või testikulaarsed sidemed;
• kõhukelme neosoorsed protsessid;
• vaigupõletikupiirkonna (me soovitame lugeda: mis on lapsele kubemepõletik ja kuidas seda ravitakse?);
• kubemekanali kitsenemine või selle kudede fibroos;
• munandite sidumine või selle täielik puudumine.

Konservatiivne ravi alandamata munandite korral

Patoloogiline konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist. Ravi võib alata kuue kuu vanustel väikelastel. Selline ravi näitab häid tulemusi kahepoolses krüptoorhideemias, haiguse vales vormis, kus munandite lähedal asuvad munandid on tihedalt aset leidnud, kui neid saab määrata palpatsiooniga.

Üks konservatiivses ravis kasutatavatest hormoonidest on inimese kooriongonadotropiin. Uimastiravi kulg kestab umbes 5 kuud. Seda kasutatakse harva, kuna enamikul juhtudel on see ebaefektiivne ja sellel on palju kõrvaltoimeid.

Hormonaalsete ravimite kasutamisel poisi kehas ravimisel saadab õige kogus suguhormoone, mis mõjutab munandite laskumist kotti. Suuremate annuste korral on võimalik saavutada munandite, eesnäärme ja peenise märkimisväärne suurenemine. Pärast ravi kõrvaltoimed kaovad.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei ole oodatud tulemusi toonud, on vaja kasutada kirurgilist meetodit. Operatsiooni munandite murdmiseks munandikotti nimetatakse orchippexyks.

Androloogiliste arvamused selle kohta, mitu aastat laps vajab operatsiooni läbiviimiseks, on jagatud. Mõned eksperdid nõuavad kirurgilist sekkumist varases eas, kui laps on alla kaheaastane ega ole munandikude kastreerimata. Teised usuvad, et nelja-aastastel poistel levib munandite veri intensiivsemalt, seega on selle liikumine ja fikseerimine edukamad.

Kuidas operatsioon toimub?

Pärast poja patoloogia diagnoosimist määratakse patsiendile kirurgiline operatsioon, millel on kaks sorti: avatud ja laparoskoopiline. Avatakse siis, kui munandit tuvastatakse palpatsiooniga. Selle protseduuri jaoks kasutab kirurg mikrokirurgilisi seadmeid.

Avatud operatsioon toimub järgmises järjekorras:

• Põvepiirkonnas on sisselõige mitte pikem kui kaks sentimeetrit.
• Kindlaks on levimata munandite asukoht kubemekanalis. Kui munand on atrofeerunud, eemaldatakse see.
• Müra lõigatakse kohale, kus defektne mükoos peaks asuma.
• Müeloom langetatakse munandikotti ja kinnitatakse õiges asendis.
• Lõikekohtades õmmeldakse.

Laparoskoopiline kirurgia on ette nähtud, kui munandit puudutusega ei tuvastata. Selle protseduuri jaoks kasutatakse laparoskoopi, mis sisestatakse kubemesse läbi beebi naba. Selle abiga uuritakse kõhuõõnde ja kõrvaldatakse patoloogia. Selliste operatsioonide foto ja video suurtes kogustes on esindatud võrgus. Protseduuri ajal võivad tekkida raskused, kui seemendusjuhe pole piisavalt piklik või suunatakse kubemekeeltesse. Sellistel juhtudel lükatakse menetlus edasi 6 kuuks või on plaanitud avatud operatsioon.

Taastumine pärast operatsiooni ja vajalikud protseduurid

Enamikul juhtudel on poistele kirurgiline ravi hästi talutav. Haigla viibimise maksimaalne pikkus ei ületa 7 päeva, enamasti lasub laps koju kaks päeva pärast operatsiooni.

Krüptoorhideemi korrigeerimise operatsioon viiakse kergesti üle ja beebi kiiresti taastatakse

Operatsiooni soodsa tulemuse korral viiakse eksperdi teine ​​eksam läbi 20 päeva pärast. Taastusravi ajal peaks lapse motoorne aktiivsus olema piiratud. Arst võib määrata suspensiooni. Pärast protseduuri ei ole lapse eritoidu järgimine vajalik.

Krüptoorhidismi tagajärjed ravi puudumisel

Kui patsiendid avastavad patoloogia, kahtlevad nad, kas operatsiooni on vaja teha või ravi edasi lükata, võib haigus viia munandite taastumisele või nekroosile. Kui lapse munandit ei alandata ja haigus käivitub, on nende eemaldamine paratamatu. Sellisel juhul võivad arstid pakkuda kunstliku implantaadi kasutuselevõtmiseks doonori munandite siirdamist või kosmeetilisi operatsioone.

Neetud munandid arenevad kõrvalekaldeid, mis põhjustavad seemnerakkude moodustumise häireid ja hiljem viljatust. Teades vanust, kui lapsed moodustavad reproduktiivse süsteemi, saab näha, kas munandid on langenud. Kui seda ei juhtu, peate oma arstiga ühendust võtma niipea kui võimalik.

Krüptoorhidism lastel

Lapse reproduktiivtervis tuleb hoolitseda isegi siis, kui ta valatakse voodis ja puhub mulle. Vastasel juhul ei saa te kunagi saada vanaemaks. Poiste tervise üks kõige tõsisemaid ohte on krüptorkhidism. Selles artiklis me ütleme teile, mis see on, kuidas tunnistada sellist patoloogiat lapsel ja kuidas seda ravida.

Mis see on?

Krüptoorhidism on munandite murdumisnurk. Sellisel juhul võib munand paikneda kuskil kohas, kus see peaks olema normaalne, näiteks kõhukelme või sisenemisvööndis, peamiselt sisenemiskanali piirkonnas. Mõnikord on poiste gonad üldiselt "kursist kõrvale kaldu" ja jätavad sisenemiskanali, alles naha alla reide, pubis ja kõhukelmes.

Sellist kaasasündinud patoloogiat leitakse tervislikel ja täisajaga imikutel üsna harva - ainult 3-4% juhtudest. Kuid enneaegsetel imikutel suureneb krüptoršidismi sagedus 25-30% -ni.

Kui laps ei ole täiskasvanud ja sünnikaal on umbes 1 kilogramm, siis saavad arstid teada, et krüptoorhidismi tõenäosus on peaaegu 100% tõenäoline. Üle poole faktidest võib naha kaudu tunda "murtud" munandit. Kuid mõnikord seda ei saa teha, sest on kaasasündinud arenguhäireid - lapse ühe või kahe seksuaalse näärmete täielik puudumine.

Esinemise põhjused ja mehhanism

Te peaksite teadma, et meessoost embrüo on alati ajutine krüptorhidism. Teisisõnu, poisid ei moodusta munandit munandikotti.

Need on paigaldatud ja kasvavad palju kõrgem - kõhuõõnes neerupiirkonnas. 18. rasedusnädalal asuvad soolesulgud, millele seejärel määratakse meeste jaoks olulisimad funktsioonid, sõitma oma looduslikku elupaika.

Nad hakkavad laskuma, liiguvad sujuvalt ja järk-järgult munandikotti. Alates vaagist munandini jõuavad nad üldjuhul 28-30 nädala rasedust. Kuid see ei ole alati nii. Seda peetakse tavaliseks tegevusetuseks, mis toimus igal ajal enne sündi, samuti beebi iseseisva elu esimesel kuuel nädalal.

Müeloom iseenesest ei lähe ära, see liigub liikumiseks spetsiaalse nööriga, mis koosneb sidekoest. See ühendab gonadi koos munandiga. Õige aja (raseduse teise trimestri keskel) koormus on järsult vähenenud. Müetotoote liikumine aitab suurendada intrakranulaalset survet, soolestiku kontraktsiooni ja soolesääre lisandite tööd. Kui üks nendest linkidest ebaõnnestub, ei saadeta munandit õigesse kohta. Kõige sagedamini seisab see lihtsalt liikumisel ja jääb kõhuõõnde, kuid mõnikord rummitub see naha alla kubemekeeni mis tahes osas.

Krüptoorhidismivastase ravimi tekkimise peamised põhjused näevad kõhukelme nõrkust, see seletab, miks vastsündinute patoloogia esineb palju sagedamini.

Siiski on ka muud põhjused, mis võivad põhjustada kõrvalekaldeid:

• Geneetilised haigused. Krüptoorhidism kaasneb sageli Downi sündroomi, Noonani sündroomiga ja esineb ka laste puhul, kellel on teatud geenide mutatsioonid, mis on põhjustanud sugu õiget moodustamist. Kromosomaalseid kõrvalekaldeid võib põhjustada ka toksiliste kemikaalide negatiivne mõju.
• Hormonaalsed häired. Kui organismil ei ole piisavalt maliigilisi tulemusi soostunud suguhormoone, siis on embralist östrogeenil see tugevam mõju, siis tekib immuunsus või testosterooni defitsiit. Selle hormooni puudumine aeglustab või ei käivitu soole näärmete prolapsist protsessis munandikotti.
• Ema haigused. Arvatakse, et krüptoršidism võib areneda loote negatiivse mõju tõttu, mis tekib juhul, kui rase naine kannatab punetiste, tuulerõugete, leetrite, toksoplasmoosi all. Mõnikord peetakse alahinnatud munandite "süüdlane" diabeediks.
• Pärilised füsioloogilised probleemid. Kehalise struktuuri mõningaid anatoomilisi tunnuseid saab vanaisalt või isast lapsele üle kanda. Seega võib seemnerakkude lühenemine, kitsa sisselõigete kanal, mille kaudu mumps peab läbima, võib muutuda reproduktiivse näärme mehaaniliseks takistuseks.
• Narkootikumid. On teaduslikult tõestatud, et kui ema raseduse ajal võttis nii Ibuprofeeni kui ka aspiriini või paratsetamooli, on krüptoorhidismi tekke oht 16 korda suurem kui naisel, kes selliseid ravimeid ei võtnud.

Kaasaegsed teadlased on teinud ettepaneku hüpoteesiks krüptoorhidismi tekkimise kohta. Nad püüdsid seletada testosterooni puudumist ja tundetundlikkust meessoost loote sugurakkude ema immuunsuse vastu. Vastavalt sellele versioonile hakkavad kaitsvad rakud võtma isaseid soolesõlmeid välismaiste mikroorganismide jaoks ja üritavad oma elutähtsat aktiivsust igasugusel viisil peatada. Kuid see versioon ei ole veel saanud veenvaid teaduslikke tõendeid.

Patoloogia tüübid

Krüptoorhideesia on kahte liiki - tõsi ja vale. Esimesel juhul jääb munand jääma kõhuõõnde, kubemekanalisse või paigutama kõhupiirkonda. See on haiguse väga levinud vorm, seda iseloomustab see, et reproduktiivse näärme käes on munandikotte manustatud, kuid praktikas ei ole see alati nii.

Vale krüptoorhidism tekib väga sageli. Kuid selle haiguse korral saab soole nääre käsitsi taastada oma õigesse kohta. Seisund on seotud suurenenud lihaste tooniga, mis vastutab munandite tõstmise eest. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse ka "rändava krüptoorhideemiaks".

Lastel võivad mumpsid sageli munandist lahkuda ja tagasi pöörduda kuni 8 aastat. See toimub tavaliselt lihaste toonuse suurenemisega, kui näiteks laps on külm või väga hirmul.

Ektopia on teist tüüpi krüptoorhidism, kus gonad asub reie naha all, peenise aluses, kõikjal sisenemisvööndis. Kuigi munand on palpeeritav, ei ole võimalik seda munandikotta käsitsi tagasi saata. Seda patoloogilist vormi peetakse kõige tõsisemaks, seda nimetatakse õigustatult üheks kõige tõrjutumatuks meeste viljatuse põhjuseks.

Krüptoorhideesia võib olla kahepoolne ja ühepoolne. Ja kirjelduse küljel - parempoolne, vasakpoolne ja täis.

Märgid

Krüptoorhidismiga lapsel pole valusid ja ebamugavusi. Igal juhul, kuni poiss jõuab noorukieeni.

Puberteedi ajal muutub verevarustus reproduktiivsele näärmele intensiivsemaks, mis põhjustab munandite pigistamist ja tekitab kõhukelme pinge all ebameeldivaid tõmbavaid valusid.

Tavaliselt tekivad sellised aistingud köhimise ajal, soole liikumise ajal, füüsilise koormuse korral, eriti kui ajakirjanduses on neid aktiivselt kaasatud, samuti seksuaalse erutuse ajal.

Müra muutused on märgatavad peaaegu sünnist. Mida vanemaks muutub laps, seda silmatorkavam on visuaalsed muutused skrootilisiseses kotis. Munasust välja näeb asümmeetriline, vähearenenud.

Diagnostika

Pediaatria kirurg suudab tõestada, et munandit ei lange. Olles leidnud kogu perekonnaajaloo, teeb ta järelduse ebaregulaarse tüübi ja olemuse kohta ja seega ka ravi võimaluse kohta. Skrotali koksi käsitsi kontrollimine, kanüünurgia kupestikus ei ole piisavalt usaldusväärne ja informatiivne. Beebi munandik on väike, on kubemekeelt kerge jälle jätta, ja kõhuõõnes on põhimõtteliselt võimatu tõmmata.

Seetõttu peetakse kõige informatiivsemat ja täpsemat ultraheli diagnoosimise viisi.

Diagnoosija leiab munandikot, mõõdab seda ja hindab selle seisundit (see on elus või atroofeerunud), kas selles on patoloogilised muutused ja kas see on nii, et reproduktiivnäär võib langetada munandikotti. Lisaks üldistele verel ja uriiniproovidele, mida on vaja arstiga konsulteerida, peate hormoonide jaoks annustama verd, et määrata testosterooni sisaldus ja näha, kas munandid toimivad.

Ravi

Vale krüptoorhidism, milles seksuaal näärkust "kõnnib" munandist munandikotti, ei vaja erirežiimi. Tavaliselt kulgeb see 7-8 aasta pärast, kui kõhupiirkonna rõngas väheneb. Kuid see patoloogia vorm nõuab kirurgi pidevat jälgimist. Külastage seda spetsialisti sagedamini.

Tõelist krüptoorhidismi saab ravida nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt. Narkootikumide ravi on mõttekas, kui munand ei ole üldse sihtkohta jõudnud ja asub munandite läheduses. Mis tahes konservatiivne ravi aitab reproduktiivglast tõusta munandini vaid 30-50% võrra. Seepärast on 60-90% arstide eduka ravi tõenäosus võimalik tagada ainult siis, kui munandil on lühike tee minna.

Kui gonad on kõhuõõnes peatunud, siis peetakse sobimatuteks aega ravimite võtmisega, vajate viivitamatut ravi.

Parimad tulemused on saavutatud, kui ravi alustatakse 6-kuulisel ja 1-aastasel aastal. Siiski ei ole mõtet, kui laps on juba noorukite ridadesse jõudnud, kui loomulikult suureneb testosterooni tase.

Ravi jaoks kasutage "Horiogoniini" või "Pregnil" (hCG preparaate), et süstida arsti poolt määratud vanusepiirangutega kursuseid. Statistika näitab, et iga viies laps, kes oli ravitud ravimite kasutamisega, krüptoorhideemia naaseb mõne aja pärast. Arvamused vanemate kohta, kes on otsustanud lapse uimastiravi osas öelda, et see statistika on suurem ja haigus leiab palju sagedamini kui ametlikud allikad.

Operatsiooni peetakse usaldusväärsemaks ravimeetodiks. Seda saab teha lastele vanuses 9-10 kuud, kuid kirurgid ei kiirusta sageli ja ootavad kuni 2 aastat. 7-8 aasta pärast pole mõtet operatsiooni teostada, sest organism algab puberteedi protsessi. Mida noorem on laps operatsiooni ajal, seda suurem on tõenäosus, et munasarja, mis tagab saidile, toimib normaalselt, toodab piisava kvaliteediga spermat ja annab poisi kehale meessuguhormoone.

Kui haigus leiti esmakordselt alles pärast seda, kui laps oli 8-10 aastat vana, tuleb kaotatud munandist eemaldada. Isegi kui see pole atrofeerunud, ei täida ta mingil juhul oma ülesandeid ja pahaloomuliste kasvajate arengut ohustab see mitu korda. Operatsioon tehakse laparoskoopia abil, see võib oluliselt lihtsustada ja lühendada taastusprotsessi. Kahjuks on suguvõsade päästa ja luua oma töö olemas ainult teatud tõelise krüptoorhidismi vormidega. Kui ektoopiline munand on kohe eemaldatud.

Fakt on see, et mida pikem on gonad kõhuõõnes või naha all (nagu ektoopiaga), seda rohkem see kannatab ja muutub.

Esimesed muutused algavad emakasisese arengu perioodil. Käärsoole funktsioon on häiritud, kudede koosseis muutub, sest munandite temperatuur on madalam kui kõhu- või nahaalus piirkonnas.

Rehabilitatsiooniperioodil määratakse lapsele antibiootikumid, apretid ja pärast õmbluste eemaldamist - eriline massaaž.

Mõjud ja ennustused

Vanemad sageli kipuvad alahinnata krüptoorhideedi ja selle tagajärjed võivad olla rohkem kui tõsised:

• viljatus ja kahjustatud viljakus (impotentsus jne);
• munandite õõnsusest väljapoole jääva munandite degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks;
• hormonaalse sfääri probleemid - ülekaalulisus, teiseste seksuaalomaduste puudumine, hääle "lagunemise" rikkumine, ihade kehakude puudumine, pubi, naiste tüübi füüsilise kujunemine (laiad puusad, kitsad õlad);
• munandite torsioon, trauma ja muud ägedad seisundid, mis vajavad kiiret operatsiooni.

Tõelise krüptoorhideemiaga arstide prognoosid sõltuvad haiguse varase avastamisest ja sobivast ravist.

Kui operatsioon tehti võimalikult lühikeseks ajaks alla 2-aastasele lapsele, siis on viljatute funktsioonide säilimise tõenäosus üsna suur.

See on umbes 50-70%. Kahjuks pole sajaprotsendiline tõenäosus keegi seda garanteerida.

Viimased ravi, püütakse ravida rahvapäraseid vahendeid, viia laps ravitsejate kätte, põhjustab enamasti seda, et ravimiseks kulub kõige soodsam aeg ja 3-4 aasta jooksul operatsiooni ajal annavad arstid juba palju vähem võimalusi reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks - ainult 30%. Kui nad vananevad, vähenevad nad. Kui ebatüüpiline võimalus päästa näärmeid ei ole.

See, et vanemad peaksid lastel krüptoršidismi teadma, vaata järgmist videot.

Krüptoorhidism lastel

Krüptoorhidism on ühe või mõlema munandikliha kõhukinnisus. See on kaasasündinud, üsna tavaline arengumõju anomaalia, milles munand jääb kõhuõõnde (võib-olla ka kõhu kanalisse).

Tavaliselt esineb munandite alandamise protsess 6-kuust loote arengust kuni 6 nädala jooksul pärast lapse sündi. Mõnikord lükkub see protsess edasi kuni kuus kuud lapse elu. Mõnel juhul levib munandi päritolu vales suunas ja seda saab naha alla tuvastada ka naha piirkonnas, reitel või kõhukelmes.

Selline arengu kõrvalekaldumine paremal on sagedasem. Selline kaasasündinud defekt on üsna tavaline patoloogia: seda täheldatakse 2-4% täispikkadel poistel ja peaaegu 30% pretermilisest. 3% -l juhtudest seostub krüptoorhidism ühe või kahe munandiku täielikust puudumisest.

Krüptoorhidism on tõestuseks emakasisest kasvu aeglustumisest ja see on tihti seotud teiste kaasasündinud defektidega: kubemekeha hernia, auriklaaside düsplaasia, kolju ebaregulaarne kuju, selg, kõhupiirkonna kõverus, nabapiirkond, ebanormaalne hammustus.

Mõnel juhul esineb munandite puudumine munandikotti pärast lapse sündi, kui matsikas taastub kubemekeeltesse ja ei lange alla.

Põhjused

Madalad munandid võivad olla erinevate põhjuste tõttu:

• Pärilik eelsoodumus: olemasolev kõrvalekalle lapse sugulastel suurendab selle patoloogia arengut poisil.
• Hormonaalsed kõrvalekalded emaorganismis või lootes.
• Fertiilses perioodis tekkinud nakkused (punetised, gripp, sugulisel teel levivad haigused, toksoplasmoos jne).
• Mitu rasedust.
• Tööriskid, mis mõjutavad naise raseduse ajal.
• Mitte-narkootiliste valuvaigistite (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen) kasutamine raseduse ajal raseduse ajal. Kahe sellise ravimi samaaegne kasutamine suurendab lapse ebanormaalsuse tõenäosust 16 korda.
• Mis tahes põhjusel ajutine loote areng.
• Mehhaaniline obstruktsioon, mis vähendab munandit kõhuõõnde munandikotti.

Klassifikatsioon

Seal on järgmised krüptoorhidismi tüübid:

• ühepoolne või kahepoolne;
• Parempoolne (esineb sagedamini) ja vasakpoolne;
• tõsi (munandit ei ole palpeeritav ja seda ei ole võimalik munandina langetada);
• vale (märkis sagedamini tõsi): munandit võib tunda ja langetada munandikotti, kuid suurema lihastuuma tõttu läheb see tagasi algsele positsioonile;
• testikulaarne ektoopia (munandiline laskub vales suunas isegi sünnieelse arengu perioodil) - munandite tuvastamine kubemes piirkonnas, peenises, naha alla reide jne; on krüptoorhidismi põhjus 5% juhtudest;
• munandite ümberpööramine (need laskuvad munandikotti, kuid seejärel tõusevad seemnerakkude ebapiisava kasvu tõttu uuesti sisse kõhu kanal või isegi kõhuõõnde).

Sümptomid

Anomaalia kliiniline manifestatsioon on munandite munandite (või munandite) puudumine. 60% -l juhtudest võib kõhupuhitusesse tunda lahjendamata munandit.

Tõelises krüptoorhideemias ei või munandit käsitsi munandikotti liigutada, isegi kui seda tuntakse munandite ülemises osas (või mujal).

Valeliku krüptoorhidismi korral võib mükosoomlaste tõusnud lihase toon pärast selle käsitsi langetamist munandini jääda kuni 8 aastat.

Ektoopia ajal võib munandit leida erinevates kohtades, kuid seda ei saa munandikotti välja jätta.

Diagnostika

Esiteks, palpeerimisega uurimine esimestel päevadel pärast poisi sünnitust. Ruum, kus uuring läbi viiakse, peaks olema soe, et välistada munandit tõstavate lihaste refleksne kontraktsioon.

Mõnel juhul tuvastatakse rase naise ultraheliuuringus munandite munandite puudumine (või munandik).

Kuid krüptoorhidismi eeldatavat diagnoosi võib teha mitte varem kui kuue kuu vanuselt.

Kui munandikut (või mõlemat munandit) ei leita munandikotti, kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

• Munandite ja kõhu ultraheli;
• CT või MRI: tomogrammid (arvuti- või magnetresonants) tehakse juhtudel, kus munandita ei saa tuvastada kas palpimise või ultraheli abil;
• hormoonitaseme määramine kahepoolsetes anomaalides;
• Kontrasteeruv angiograafia (röntgenpildi fotod pärast spetsiaalse kontrastaine sisestamist veresoontesse): seda tehakse, kui te arvate, et selle täielik puudumine (monorhism) või mõlemad munandid (anorhism).

Vale krüptoorhidismi korral, kui müku võib kibestumiseks uuesti tõusta ja langeda, on krüptoorhidismi õigeaegse diagnoosimise vaatlemine vajalik. Veebisündinutel on ülekaaluliselt täheldatud vale krüptoorhidismi.

Krüptoorhidismi komplikatsioonid

Mitte lasta mumpsi munandikotti ei ole mitte ainult kosmeetiline probleem. Kui ravimata, see anomaalia võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Umbes 70% juhtudest langevad munandid poisi elu esimestel kuudel iseseisvalt munandikotti. Kui need ei ole langenud kuueks kuuks, siis on vaja lahendada lapse ravimise küsimus, et vältida tüsistusi.

Sellised komplikatsioonid võivad olla:

• viljakuse kahjustus (viljatus) tulevikus: pärast 6-12 kuud kestnud munandite korral ilmnevad degeneratiivsed muutused tänu kõhuõõne temperatuuri mõjule, mis on kõrgem (1,5-2,5 ° C) kui munandikojas. Mida kauem munand on väljaspool munandikotti, seda rohkem kannatab spermatogeenne (viljakas) funktsioon. Lisaks võivad ühe munandikunsti muutused sisse lülitada autoimmuunprotsessid, mis toob kaasa kahjustuse teises (isegi normaalselt asetseval) munandil. Mida suurem on munandikõige kõhuõõnes, seda kiiremini arenevad pöördumatud patoloogilised muutused.
• Hormoonide tootmine munandite poolt (androgeense toimega) on järk-järgult häiritud: kalduvus on ülekaaluline, sekundaarsed seksuaalomadused arenevad aeglaselt või liiga vähe. Praktiliselt juuksed ei kasvata kubemes, kasvavad aeglaselt habe ja vuntsid, kõrge häälega; poisid on naiselikku kehas ja nad arendavad tulevikus impotentsust.
• Võimalik, et halvendamata munandite koe pahaloomuline degenereerumine; munandivähi tekke tõenäosus (seminoom) vastavalt erinevatele autoritele 10-35 p. suurem kui tavapärasel asukohal.
• Murtud väänamine või inversioon kapulaarses kanalis, mis nõuab erakorralist operatsiooni.
• Kana-võrkhaagise rikkumine, sageli seostatud krüptorhideemiaga.
• Müse vigastus, mis asub kubemes, reie, kõhukutses.

Ravi

Krüptoorhidismi õigeaegseks ravimiseks on 50-60% juhtudel võimalik säilitada fertiilsuse funktsiooni kahepoolse anomaaliaga ja 80-85% -ga ühepoolsel korral.

On konservatiivne ja kirurgiline ravi. Ravi valik on arsti eesõigus. Ainult ta määrab hormoonteraapia kasutatavuse, võttes arvesse krüptoorhidismi tüüpi, poisi vanust, kaasuva haigusi jne.

Krüptoorhidismi raviks on konservatiivne meetod hormonaalsete ainete määramiseks. Kasutatakse 6-kuust kuni 2-aastast poista hormoonteraapiat. Selline ravi on ette nähtud kahepoolsete anomaaliate jaoks, munandite lähedal munandite asukohas ja vale krüptoorhideemiaga, kui munandid on hästi tundlikud. Meetodi efektiivsus on madal - kuni 30% juhtumitest.

Kasutatakse hormooni gonadotropiini vabastavat või kooriongonadotropiini. Tavaliselt manustatakse seda kaks korda nädalas intramuskulaarselt, kestusega kuni 5 kuud. Ravimeetodit kasutatakse harva vähese efektiivsuse ja kõrvaltoimete riski tõttu.

Kui hormoonravi suurendab poisi kehas isaste suguhormoonide taset, mis peaks kaasa aitama munandite korrektsele moodustamisele ja munandite laskumisele. Suured hormoonide annused võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peenise ja munandite suuruse suurenemine, eesnäärmevähk, karvade juurte kasvu jne. Pärast annuse vähendamist kõik need toimed kaovad.

Kui pärast hormonaalset ravi munandit ei pääse munandikotti, viiakse läbi kirurgia (orchippexy).

Kirurgilist ravi kasutatakse enamikul juhtudel krüptoorhidismi korral. Kui aastaks ei ilmnenud iseseisvat testikulaarset prolapsi, vajab laps kirurgilist ravi.

Orchipexia on lihtne toiming, kuid see nõuab kirurgi kõrge kvalifikatsiooni ja ehteid. Lapsed on hästi talutavad ja neil on postoperatiivsete tüsistuste vähesus.

Operatsiooni käigus toimub sisselõige kubemekindlalt. Selle kaudu munarakk pannakse munandini ja sealt kinni. Kui on kaasasündinud kirstud, siis see ka elimineeritakse. Operatsioon viiakse läbi ilma kõhuõõnde läbimata, üldanesteesia või kohaliku anesteesia all.

Müstilise rände ajal on vaja lihtsat operatsiooni (munandi fikseerimine) (kui see langeb seejärel munandikotti, siis tõuseb see uuesti kubemesse).

Lisaks traditsioonilisele krüpotorhidismi ravimeetodile võib laparoskoopilist meetodit kasutada, kui on vaja munandit alandada kõhuõõnde. Laparoskoopilist operatsiooni võib läbi viia ühe või kahe etapina. Kaheastmelises operatsioonis tehakse munandite alandamiseks munandite järkjärguline ettevalmistus.

Mõnel juhul eemaldatakse munandikot. Eemaldamise näpunäited on:

• munandite alaareng;
• munandikordi kompleksne fusioon teiste kudedega;
• seemnerakkude kompleksne torsioon.

Selliste operatsioonide tüsistused on äärmiselt haruldased. Neid seostatakse sageli beebi kaasuvate haigustega. Mõnedel juhtudel võib õmblus tekitada hematoom või põletik.

Harvadel juhtudel võib esineda munandite munandite atroofia. Vahel on kirurgiline ravi kombineeritud hormonaalsega, et taastada langenud munandite funktsiooni.

Poiss vabaneb kolm päeva pärast operatsiooni. Soovitatav on kaitsta lapse hüppamist ja äkilisi liikumisi, kukkumist ja töötamist. Taastumisperioodil saab välja kirjutada massaaži ja terapeutilise harjutuse, füsioteraapia ja veetöötluse.

Pärast operatsiooni vaatab arst lapse nädalas esimese kuu jooksul ja seejärel kuus kuus kuud. Tulevikus toimub uroloogi või androloogi vaatamine iga kuue kuu tagant.

Varase poisi orhidepoksil on järgmised eelised:

• viljatuse vältimiseks;
• üheaegne eemaldamine kubemekõrvade vahel;
• pahaloomulise kasvaja tekkimise ohu vähendamine;
• munandite torsioon ja trauma ennetamine.

Prognoos

Mis õigeaegne ravi, prognoos on soodne. Kui poissi ei ravitud varases eas, siis on tema reproduktiivse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu.

Ennetamine

Selle anomaalia vältimiseks pole spetsiaalseid meetodeid. Olulised meetmed on kavandatud raseduse ettevalmistamine, infektsioonide fookuse taastamine. Perioodil, kes lapse, eriti esimese trimestri ajal laotamise siseorganid lootele, on vajalik, et vältida kokkupuudet nakkusohtlike haigete, vältida kokkupuudet kahjulike ainete (kodus ja tööl), kes saavad mitte-narkootilised analgeetikumid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen), esinemist stress.

Jätkake vanematega

Raseduse planeerimisel on lapse tervise eest hoolitsemine vajalik. Müstilise munandi (või munandite) puudumise korral poisi munandikojas tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Ärge võtke aega ja pöörduge ravitsejate poole ega pöörduge traditsioonilise meditsiini poole. Lõppude lõpuks räägime võimalusest säilitada lapse sünnitusjärgne funktsioon tulevase täiskasvanu elu.

Ainult spetsialist aitab selle probleemi lahendada ja rääkida ravimeetodist igal juhul. Võib olla ette nähtud konservatiivne ravi. Kuid isegi kui operatsioon on vajalik, ei tohiks te karda seda ja lükata see edasi. Lapsed kannatavad sellist toimingut hästi. Krüptoorhidismi saab kõrvaldada õigeaegse kirurgilise raviga.

Mis arst ühendust võtta

Tavaliselt tuvastab krüptoorhidism lapse uurimisel lapsehoidja või kirurgi. Uroloog osaleb selle haiguse ravimisel. Enne hormoonravi määramist on kasulik androloog või endokrinoloog.

Krüptoorhidismi ravimeetodid lastel: operatsioon ja taastumine

Lastel olev krüptorhideemiline anomaalia on tingitud asjaolust, et müku ei lange kõhuõõnde või kubemekanalisse munandikotti. See on vastsündinutel üsna tavaline. Tavaliselt langevad munandid enne matu sündimist munandikotti, kuid mõnikord tekib kuni kuus nädalat pärast sündi viivitus. Kui pärast 2 kuud poiss ei ole mumpsi langenud, siis peate konsulteerima arstiga, kuna on tõenäoline, et see on laste krüptoorhism.

Leiate munandite asukoha pubi, reide või kõhukelme piirkonnas. See juhtub siis, kui ebaõigesti laskub munandikotti. Umbes 3% täispikkadest poistest ja 30% pretermilisest on vastuvõtlik sellele patoloogiale. Kahjuks ravitakse krüptoršidismi vaid operatsiooni abiga ja kui meid viivitatakse raviga, siis on suurepärane võimalus viljatuse teenida.

Artiklis kirjeldatakse, kuidas varases staadiumis diagnoosida krüptoršidismi lastel ja milliseid meetmeid võtta kõigepealt. Oluline on ka ennetus pärast tööperioodi.

Mis on krüptorkhidism?

Cryptorchidism tähendab kreeka "peidetud muna" ja on anomaalia välise mees genitaalid, mis avaldub undescended üks või mõlemad munandid munandikotti. Masskasutuses helistab termin "testikulaarne munand". Siin eristatakse ka monorhism - ühe munandite puudumine.

Lastel on krüptoršidism vastsündinud poistele kõige tavalisemat patoloogilist seisundit. Kohe pärast sündi täheldatakse kolme või enama täiskasvanud karapaasis ühe või mõlema munandite puudumist. Lastel on parempoolne krüptoršidism kõige sagedamini - 50% juhtudest, parempoolsel - 30% juhtudest ja vasakpoolne - 20% juhtudest.

Müstiliste sünnitamine munandini on üks lapse küpsuse märke. Kuid isegi ebaküpsetes laslates on enamikul juhtudel pärast sünnitust 3-6 kuu jooksul paigutatud lahjendamata munandid.

Selle patoloogia kujunemise tõenäosus on enneaegsetel beebidel palju suurem (30% juhtudest). See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal esineb munandite prolaps suhteliselt hilja. Kahjuks on varasemad beebid valgustatud, seda suurem on tõenäosus tuvastada krüptoorhidismi nendele lastele.

Poiste patoloogia kujunemise põhjused

• pärilikkus (geneetiline eelsoodumus), muud suguelundite arengu kaasasündinud patoloogiad;
• enneaegne kättetoimetamine (imiku alakaal);
• ebanormaalne loote areng (kõhu seina defekt, Downi sündroom);
• tulevase ema tervislik seisund raseduse ajal, sealhulgas tema keha ülekaal, diabetes mellitus;
• rasedate halvad harjumused, nagu alkohol, suitsetamine (ka passiivne), ravimid;
• naiste elukoha keskkonnatingimused jne.
  

Kui rasedus jätkub ilma komplikatsioonita, siis on sündimuse ajaks mõlemad täiskasvanud beebi munandid munandikojas.

Kui normaalne gonaadi ränne peatub, siis võib munandikojas olla üks või mõlemad munandid. Põhjuste hulgas on järgmised tegurid.

Mehaaniline

Neid tegureid võib iseloomustada üks järgmistest eeldustest:

• kitsas kubeme kanal;
• munanditeta tunneli puudumine;
• seemnerakkude lühenemine, kõhukelme tupeprotsess, munandit söötavad anumad;
• juhendõlme vähene arendamine jne

Endokriin

Seda tegurit iseloomustavad järgmised eeldused:

• rasedate naiste hormoonide tasakaaluhäired;
• munandite funktsiooni häired;
• kilpnääre düsfunktsioon.

Geneetilised aspektid

Mõnel juhul tuvastatakse GTD geeni (306190, Xp 21) mutatsioon.

Olemasolevad krüptoorhidismi liigid

Vastavalt munandite lokaliseerimisele eristatakse kõhu- ja kubemekreptorchidismi.

Kõhuõõne

See liik on diagnoositud, kui munandik ei ole kõhuõõnde jänud.

Inguinali

Sellisel juhul jättis munasarjandus kõhuõõnde läbi sisemise küünarvarras kõhu kanalisse ja jäi sinna.

Tütikulaarne ektoopia

Krüptoorhideemia on selle välimuse, selle tähenduse ja munandite ektoopia (st selle vale asukoha) koha lähedal.

Ectopia täheldatud rikkumise normaalne rände ja muna pärast tulevad välja kubeme kanal asemel laskuda munandikotti, jättes selliselt seotud valdkondades nagu nahaaluskoe pubis või kubeme piirkonnas, juur, peenise naha lahkliha või välispinnale reide, teine ​​pool munandit.

Tõsi

Tõelise krüptoorhidismi korral pole munandite munandid kunagi olnud. Nad takistasid teda langetama:

• armid
• kõhukinnisus, kõhukinnisus
• lühikesed munarajad
• lühike spermaatiline kanal seemnerakkude koostises.

Sellisel juhul ei ole munandite munandina langetamisel ja palpeerimisel võimalik munandit vähendada.

Vale

Üsna sageli, et seemnekäikudes juhe on piisavalt pikk, ja munandite laskuda laskunud, kuid tänu suurenenud cremasteric refleksi (ladina cremaster - "tõste muna," lihasesse koos termoregulatsiooni funktsioon) ja selle väiksus (arvestatuna suure läbimõõduga välise kubeme rõngad), matsikas liigub kubemekanali ja munandite vahel vabalt.

• Sellisel juhul saab munandite uurimisel seda kindlaks määrata õiges kohas, seejärel kõhupiirkonna voldiku piirkonnas.
• Apteeki ajal võib arst vabalt langetada "eksleva" munandit munandikotti, kuid kui see vabaneb, siis tõmmatakse see uuesti üles.
• Lõdvestunud, rahulik riik (nt une ajal) ajal healoomuline meeleolu lapse soojas temperatuur sooja vanni lõdvestab cremaster ja munandites on võimeline iseseisvalt laskuda munandikotti.
• Kui laps on stressis, kui lapse olukord ja meeleolu muutuvad "halvasse" poole, siis hirmutavad, karjuvad, termilised häired ja kõige sagedamini kui jahutatakse, tõuseb matsikas uuesti.
• Pärast munandit tõusva lihase füsioloogilist atroofiat möödub vale krüptorhidism.

Haiguse diagnoosimine

Selle patoloogia esinemise tuvastamine beebis ei ole raske: korrapärane kontroll ja palpatsioon on piisavad. Juba tarneumassa avastab see anomaalia neonatoloogide poolt.

Üldjuhul ei ole sellistel juhtudel ühtegi ega mõlemat munandit ning munanditeta piirkonnas ei ole munandit arenenud.

False cryptorchidism lastel on diagnoositud lihtsal viisil: arst palpates kaks munandit, esimene ta teeb seda rahulikult, lõdvestunud seisundis lapse ja seejärel, kui laps on pinges ja veidi jahtunud.

• Tähelepanelik vanemad ise avastavad väga kiiresti, et vale krüptoorhidism on lapse igapäevane hügieeniline hooldus ja suplemine, kui munandit, see tähendab munandikotti, puudub.
• Tõelise ja vale kurgliku krüptoorhidismi korral peab beebil läbima ultraheli, et määrata munandiku suurust ja selle asukohta kubemekeelses kanalis.
• On vaja kindlaks määrata, millisel tasemel ja kuidas munand on sisemise ja välise küünte rõnga suhtes.
• Müra suuruse ja paiknemise määramine kõhu krüptoorhidismil lisaks ultraheliuuringule, kasutades kompuutertomograafiat.

Müstilise munemise puudumine munandikotti pärast esimese kuu lapse elu eeldab kohustusliku visiidi pediaatrilise uroloogiga konsulteerimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks. Arst määrab kindlaks edasise jälgimise ja ravi taktika.

Diagnoos on vähene areng, atroofia või mükoo kaasasündinud puudumine, seetõttu on diagnoosimine väga raske, seetõttu toimub ainult laparoskoopia - diagnostilise operatsiooni korral - lõplik diagnoos.

Kuidas vältida võimalikke tüsistusi?

Võimalikud on järgmised patoloogilised komplikatsioonid:

1. Beebi valu, mis on põhjustatud lahjendamata munandite kasvu või vasdeferentide läbipääsu rikkumisega.
2. Murtud väänamine või pigistamine. Kui see juhtub, tekib munandite verevarustuse rikkumine ja see võib surema vaid mõne tunni pärast.
3. Suurenenud trauma munandile ebamoraalse lokaliseerimise tõttu kubemekindlalt.
4. Spermatogeneesi ja viljatuse rikkumine.
   Umbes 70% haigete lastega, kellel on kahepoolne krüptorhidism, on tulevikus viljakad. Müse sobimatu paigutamine viib termilise režiimi rikkumiseni, mis põhjustab düstroofsete protsesside esinemist oma koes ja selle tagajärjel ilmnevad spermatogeneesi hormonaalsed häired ja patoloogiad.
5. Kasvaja moodustumine.
   Erinevad krüptoorhidismi vormid põhjustavad munandivähki 80% juhtudest. Ligikaudu 12 korda sagedamini esineb munandivähk krüptoorhidismi kõhu vormis.
   Selle põhjuseks on vähene areng ja võimalikud munandist tingitud kõrvalekalded ning ka kõrgendatud temperatuuri režiim, eriti kõhuõõnes, mille tagajärjel munandina esineb munandimust, häiritakse normaalseid rakkude jagunemise protsesse ja tekivad uued kasvajad.

Lastel on krüptoršidism sageli koos teiste kaasasündinud väärarengutega:

• kõhutükid, mis võivad kahjustada ja kujutavad endast ohtu lapse tervisele ja isegi elule,
• hüpospadia
• Kuseelundite ja muude organite kõrvalekalded.

Vanemad ei tohiks paanikat tekitada - eespool kirjeldatud tüsistuste tekkimise oht on suurem ainult siis, kui krüptoršidismi diagnoositakse liiga hilja ja operatsioon tehti ka enneaegselt.

Lastele krüptoršidismi efektiivne ravi

Selle patoloogia ravi on rangelt individuaalne ja algab kohe pärast lõplikku diagnoosimist.

• Kui selline diagnoos tehakse vastsündinud lapsele, siis peavad lapsevanemad jääma rahulikuks, sest 70-75% juhtudest esimese eluaasta jooksul langeb munand iseeneslikult munandini.
• Täiskasvanud vastsündinute esimese nädala jooksul elimineeritakse tavaliselt munandite mittetäielik surumine reeglina iseseisvalt.
• Enneaegsete beebide puhul, kus täheldatakse kõigi elundite ebatasasust, toimub munandistunud rändeprotsess pikemat aega (3-12 kuud).
• Vale krüptoorhidismi korral ei ole ravi kõige sagedamini vajalik. See on normi variant. Kuna loomaarst on atroofeerunud lapse kasvatamisel, sureb vale krüptoorhidism.

Konservatiivne ravi

Ravimite korral määratakse vitamiinid, spetsiaalsed hormonaalsed ravimid, mis võivad stimuleerida munandite paljunemist munandikotti. Sellistel juhtudel hakkab munandim kiiresti kasvama ja kui see muutub palju raskemaks, siis võib see kuidagi end kõhupiirkonda tõmmata. Konservatiivse ravi korral algab uroloogi lapse jälgimine varases eas.

Sellised meetmed on tõhus vale krüptoorhidismi ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui lapse krüptoršidism säilib pärast seda, kui ta on 1-aastane. Operatsioon viiakse läbi ainult üldanesteesia korral.

• Kõhupiirkonna krüptoorhidismi korral kasutatakse laparoskoopiat, kui lapse kõhuõõnde sisestatakse videokaamera ja kirurgiainstrumentide toru läbi väikeste läbikäikude eesmise kõhuseina. Leitud muna on alandatud või otse munandikotti või kubemesse (tingimusel, et seemnerakkude pikkus pole munandist munandikotti toomiseks piisav).
• Küünte krüptoorhideemias vähendab käsirada läbi sisselõige läbi kähma, mis toimub lõhenenud munandite mobiliseerimisel, nabaväädi pikendamine veresoontega, nii et munandit on võimalik pingetest ilma jääda ja munandina hoidma.
• Müetopaarse vähearenenud korral eemaldatakse see reeglina, kuna see ei ole elujõuline ja seega on munandite kasvaja (kasvaja) tekkimise oht suur.

Vanemad, just õigeaegne kvalifitseeritud abi võimaldab teil luua kõige optimaalsemad tingimused oma poiste mehe suguelundite edasiseks nõuetekohaseks kasvuks, arenguks ja kujunemiseks ning tulevikuks nende isadena saamiseks.

Mis on krüptorkhidism ja millises vanuses ravi alustada? Kavandatavas videos käsitletakse neid küsimusi pediaatrilise kirurgiga.

Postoperatiivne periood

Pärast orchippexy'it on mürskude õige asukoha, rände (liikumise) puudumise tagamiseks vajalik tegevuspiirkonna jälgimine. Selleks saate taotleda:

• füüsiline diagnostika, sealhulgas uurimine, palpatsioon, löökpillid (koputades heli analüüsiga), auskumine (helide kuulamine stetoskoobiga);
• Ultraheli kapsas;
• hormoonide testimine (analüüs).

Esimene kuu pärast operatsiooni, arstlike arstide sagedus - üks kord nädalas. Järgmise kuue kuu jooksul külastage inspekteerimist üks kord kuus. Kui kõik on hästi, tuleb tulevikus arstiga külastada iga kuue kuu tagant.

Mis on prognoos?

Arstid ei soovita ainult lapse munandite alandamist lapse emakakaelas - see meetod kõrvaldab peaaegu 100% juhtudest krüptoršidismi. Mis puudutab lapsepõlves sarnase operatsiooni läbinud mehe viljakust, siis kui operatsioon toimus ainult ühe munandite ebaõnnestumise tõttu, on viljakus (võime toota järglasi) normaalse vahemikuga. Kui operatsioon tehti mõlemal munandil, viljakus langeb 65% -ni. Siiski on see parem kui ravi üldse mitte. Lisaks sellele vähendab operatsioon (kuigi see täielikult ei kao) munandivähi tekkimise riski täiskasvanueas.

Muud hooldustööd

• Hormooni, nagu inimese kooriongonadotropiini (hCG), injektsioonid võivad aidata munandil ennast positsioneerida.
• Kolm kuni viis süsti tehakse.
• Kuid arst soovitab seda meetodit selle madala efektiivsuse tõttu harva, kahepoolse krüptoorhidismi korral kasutatakse seda peamiselt ettevalmistusjärgsena enne operatsiooni.

Poisis ühe või mõlema munandiku puudumisel võib näidata proteesimist mõjutavat meedet. Selline operatsioon võib toimuda nii hilisemas lapsepõlves kui ka noorukieas. Kaasaegsete proteeside abil näeb munandit täiesti loomulikku.

Arvamused

Selle patoloogia levimuse tagajärjel vastsündinutele arutletakse krüptorchidismi ravi teemat teemakohaste foorumite, meditsiiniliste saitide teemadel. Keegi räägib hormoonravi edukusest, teised ütlevad, et ainult kirurgia aitas. Siin on vaid mõned sarnased arvustused:

Hormoonid ei aita, ja tõepoolest, nii väikesed hormoonid täidetakse halvasti. Meie vennapoeg käitus ühel munandikul, nüüd on kõik olemas.

Nad ütlevad, et nad kardavad operatsiooni. Ja keegi ei karda hormoonravi kõrvaltoimeid?

Meile anti hCG neljas süst eile. Kui ainult ma ei jinx see, kuid on edusamme. On hea, et laps kannatas hästi selle neljanda süstiga. Varem vallatu, nutt. Ma ei näe kõrvaltoimeid. Kui ainult see maksab kõike.

Valisime operatsiooni. Meid vabastati haiglas pärast nelja päeva möödumist. Loomulikult on kirurgia nii lapse kui ka ema testiks. Aga ma olen hormoonide vastu. Nüüd on kõik korras, munand on paigas.

Juba pärast teist hormoonide süstimist märkasin, et kõhupiirkonna kanali ülaosas olev munand oli langenud alla. Pärast kolme süstimist jõudis see munandite sissepääsusse. Loodan, et see langeb lõpuni.

Kas hormoonid vajavad pärast operatsiooni. Kui laps on üle ühe aasta vana, siis munand ise ei lase. Operatsioon ei ole seda väärt. Sellega pole midagi valesti.

Ma lugesin, et 5 aasta jooksul langes munand ise. Kuid kahjuks ei säilitanud see oma funktsionaalsust. Seega on parem toimida varases eas, nii et pole tagajärgi.

Läksime kaks erinevat kirurgi. Üks ütleb, et oodata kuni poolteist aastat ja kui see ei lange, siis tegutsege. Perinataalse keskuse teine ​​arst soovitab nüüd operatsiooni teha (meil on 1,2-aastane). Ütlesite, millist eksamit peate läbima.

Operatsioonijärgne periood oli lihtsalt õudus. Kuigi poeg oli anesteesiast kõrvalekalde saanud, tuli ta viletsalt halvaks. Nädal hiljem oli võimatu istuda ja kõndida, lihtsalt lamama. Nüüd on kõik lõppenud, aga nagu ma mäletan, moonutab see nii palju.

KLASSIFIKATSIOON

Krüptoorhidism on mitu, millest igaühel on oma omadused. Sõltuvalt patoloogia tüübist rakendatakse sellele erinevaid raviviise. Jaga:

• Tõelist krüptoorhideedi iseloomustab müse sünteesi võimatus läbi palpatsiooni.
• Vale krüptoorhidism võib esineda koos suguelundite lihaste suurenenud tooniga, mis aitavad kaasa munandite tõusule. Sellisel juhul saab seda hõlpsasti tagasi lükata õige koha kaudu.
• Tütikulaarne ektoopia on keeruline ja ohtlik anomaalium, milles matsikas langetas naha reie, kubemekindlalt.
• Tõstetud munandit võib diagnoosida, kui spermaatiline juhe kasvab aeglaselt.

Poistel võib täiskasvanud munandimudelid täheldada sünnist või ilmuda, kui nad on küpsed. Sõltuvalt sellest nimetatakse krüptoršidismi vastavalt esmaseks või sekundaarseks. Lokaalsuse koht jagab patoloogia kõhu- ja keratoorsetes vormides. Sõltuvalt levimata munandite asukohast võib kindlaks määrata parempoolse krüptoršidismi, vasakpoolse (30%) või kahepoolse (20%), mis esineb 50% juhtudest.

SÜMPTOMID

Krüptorkriidismi olemasolu kindlakstegemine lapsel on üsna lihtne. Esimesel kolmel aastal on laps lasteaia ja kirurgi järelevalve all, kes pidevalt palpeerib suguelundeid ja kontrollib munandite asukohta.

Seetõttu on haiguse esimene sümptom selle organismis, kus see on õiges kohas, või naha uurimine reie, kubemekindlalt.

Täiendav põhjus muretsemiseks võib olla kõhuvalu.

PÕHJUSED

On mitmeid peamisi tegureid, mis võivad põhjustada lapse ebanormaalsuse.

• Kromosomaalsed kõrvalekalded, mis põhjustavad keha informatsiooni moonutamist geneetilisel tasandil.
• Kahjulike ainete mõju rase naisele. Selliste ainete hulka kuuluvad alkohol, nikotiin, bensiiniaurud või värvid ja lakid, narkootikumid, ravimid. Samuti võib krüptoršidismi põhjustada ülekantud haigused nagu kana-rõuged, punetised, gripp, kilpnäärmehaigused, mis põhjustavad hormonaalseid häireid (hüpertüreoidism, türotoksikoos, hüpotüreoidism ja teised).
• Küünarliinide tekkimine aitab kaasa ka kubemekeelsuse, liiga kitsa rõnga või kanali ebapiisava suuruse ebapiisavale arengule.
• Naise poolt ebapiisav suguhormoonide hulk võib põhjustada lapsega kahepoolse lahjendamata munandite vormi.
• Juhul, kui naine ei ole suutnud lapsi enne tähtaega üle kanda, suureneb krüptoorhidismi oht 30% -ni.
• Anomaaliaga lapsed on sagedamini sündinud peredes, kus sarnaste patoloogiatega on sarnased patoloogiad.
• Sidekoe vähene areng, mis tagab munandite põlve munandikotti.

Nende tegurite olemasolu ei tähenda, et poiss peab sündima anomaaliaga. Nad suurendavad oluliselt selle sündmuse tõenäosust. Kui neid on üks või mitu, tuleb raseduse ajal arst jälgida ja hoolikalt jälgida sündimata lapse arengut emakas.

KRÜPTORKISMI DIAGNOSTILISED MEETODID

Kaasaegne meditsiin on läinud palju kaugemale ja pakub erinevaid ohutuid ja täpsemaid diagnostikameetodeid. Kõigepealt analüüsib pediaatril haiguse ajalugu, uurib raseduse kulgu emal ja mõjutab tegureid, mis võivad põhjustada patoloogiat.

• Vastsündinu munandite uurimine ja palpatsioon toimub lapsehoidja ja kirurgi jõupingutustes tema elu esimestel päevadel. Korratud eksamid toimuvad 3, 6, 9 kuu ja aasta jooksul. Analüüsides määrab arst mõlema munandite asukoha, nende konsistentsi, õrnuse ja välise kõhupinna kanali palpatsiooni, püüdes elundi paika panna. Uuringu käigus võib kirurg määrata haiguse tunnuste tuvastamiseks täiendavad protseduurid.
• Kontrastsed pildistamine. Angiograafia ettekirjutuse nägemiseks näitab vastsündinutele, kes viivad tagasi lahjatud mumpsidesse. Eriline lahendus süstitakse väikese patsiendi verd, mis levib läbi veresoonte. Mõne aja pärast tehakse rida röntgenkiirte. Tänu ainele näitab pilt lastele krüptoršidismi, selle kuju. Kui fotol pole veresooni, siis see näitab munandite puudumist.
• Ultraheliuuring. Ultraheli on üks kõige levinumaid ja ohutumaid uurimismeetodeid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil reaalajas mitte ainult pilti saada, vaid kasutada ka Doppleri režiimi, mis kuvab ained.
• Arvutitomograafia. See uurimismeetod on määratud äärmuslikel juhtudel. See põhineb radiograafia põhimõtetel. Tomograafia võimaldab saada valitud ala kolmemõõtmeline kihi kihiline pilt.

ANOMALIA KÄSITSEMINE

• Krüptoorhidismi ravis tuleb kindlaks teha patoloogia vorm.
• Kui lahjendamata munandik on seotud suurenenud lihastoonusega, määrab arst hormoonravi.
• Ravimid lõõgastavad lihaseid ja aitavad keha oma kohale tagasi pöörduda.
• Kui krüptorchidism on tõsi ja enne 2. eluaastat pole suguelundeid normaalselt tagasi pöördunud, siis on ravi tegemist kirurgilise sekkumisega.

Operatsiooni ajal vähendab kirurg munandit munandikojas ja fikseerib selle. Praegu võib selline sekkumine toimuda läbi laparoskoopia või klassikalise avatud meetodi.

Haiguse raskused ja tagajärjed

Ärge ignoreerige krüptoršidismi lastel, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Pideva ülekuumenemise tõttu on suguthormoonid (spermatosoidid) halvem, mis põhjustab viljatust. Soolhormoonide tootmise ebastabiilsus aitab kaasa ka impotentsuse, kehakaalu tõusule, teiseste meessoost sümptomite puudumisele.

VÄLTIMINE

Selleks, et teie laps saaks võimalikult palju kaitsta, on vaja säilitada tervislik elustiil raseduse ajal, õige toitumise säilitamine, halva harjumuse loobumine, sünnitusabi ja günekoloogi poolt rohkem aega veetmiseks väljas. Ka tulevase ema tuleks kaitsta viirushaiguste eest ja püüda piirata ennast ravimite võtmisega. Parim lahendus on hoolikas raseduse planeerimine ja ettevalmistamine.

Kui hoolimata kõigist lapsest täheldatakse ebanormaalsust, ärge paanikat, sest tänapäevaseid vahendeid kasutatakse lapse krüptoršidismi raviks, mis tagab positiivse tulemuse.

MIKS TULEB TASAKA TROOPILISI KASUTAMINE?

Sünnitusjärgse elu jooksul on loote munandid asuvad kõhuõõnes. Pärast 7 kuud rasedust esineb munandite järkjärguline emakasisene langus läbi kõhu ja sisenemise kanali.

See protsess toimub teatud tingimustel:

• Suurenenud intradermaalne rõhk
• Gunterovi Podase esinemine, mis tagab munandi langemise
• Soole peristaltik

Vanemate kui ühe aasta vanustel lastel munandite munandite puudumine näitab taustal tekkivat krüptoorhidismi arengut:

• Ema endokriinsüsteemi häired (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused jne) /

OLULINE! Östrogeenseid ravimeid raseduse esimesel trimestril võib lastel põhjustada krüptoršidismi.

Downi sündroomi, kaasasündinud väärarenguid sageli kaasneb laste krüptoršidism.

Kui vanematel oli meestel munandite möödujades hilinemisega kaasnenud juhtumeid, suureneb poisi kriipsurüpsia tekke oht mitu korda.

• Looteaegsed viivitused.

Tõsiste infektsioonide taustal raseduse ajal (toksoplasmoos, punetised, gripp) ning loodete keemiliste tegurite (alkohol, tubakasuits) kahjulikku mõju lootele on loote arengu hilinemine, mis on lapse krüptoorhismide eeltingimus. Imikutel, kelle kehakaal on kuni 2,5 kg, on enneaegsed lapsed kõige sagedamini levinud munandid.

• Mehaaniline obstruktsioon munandite laskumisel.

Lastel esineb krüptoršidism, kui esineb läbitungimatu kubemekanal, munandite nõrk sidemete aparaat, testikulaaride anomaaliumid, samuti seemnerakkude lühenemine.

• Teatavate ravimite kasutamine.

Paratsetamooli, suurte annuste, ibuprofeeni ja teiste selgroogse ja palavikuvastase toimega ravimite manustamine suurendab krüptoršidismi tekkeriski 10-15 korda.

• Loote hormonaalsed häired.

Müeloidide liikumiskiirus mööda kubemekanalit munandini sõltub androgeenide - meeste suguhormoonide ja luteiniseerivate hormoonide kontsentratsioonist.

MÄRGID, MILLE SUHTES VÕIMALDAB LASTE CRYPTORCHISMI.

Enamikul juhtudel ei kahjusta beebi munandiga munandite ptosi kahjustamine. Mannused, nagu näiteks paistetus piirkonnas, valu ja ärevus, on väga haruldased.

Lapse krüptoršidism ilmneb järgmiselt:

• Munandite pallutamine "tühi"

Tõeline krüptoorhidism. Munasarjade puudumine veresoonte õõnsuses näitab kahepoolset krüptorhidismi. Munasarjad ei ole palpeeritavad, kuna need asuvad kõhuõõnes.

Munandite ektoopia. Munaselgede pallatsioon väljaspool munandikotti (sisenemiskanalis, reie, peenis) näitab, et nende laskumine toimus vales suunas.

• Ainult üks munandit palpeeritakse munandikotti.

Ühe munandite puudumine munandikojas näitab ühepoolset krüptorhidismi.

• Mündil on mõlemad munandid palpeerunud, mis "tõmba", kui laps on külm või segatud.

Sel juhul räägime mööda lihase suurenenud toonist, mis munandit tõstavad, vale krüptoorhhismist või tagasitõmbumisest. Vale krüptoorhidism on kõige sagedamini täheldatud 6-8 aasta pärast, pärast seda taastub iseseisvalt 11 aastaks, mistõttu see seisund ei vaja ravi.

OLULINE! Kui te arvate, et lapsel on krüptorchism, peate konsulteerima pediaatrilise uroloogiga. Mida kauem on munandid väljaspool munandikotti, seda suurem on komplikatsioonide oht.

Krüptoorhideemi diagnoosi kinnitamiseks ultraheli abil. Juhul, kui arst väljendab muret monorhismiga - munandite täielik puudumine sünnil, on vaja tõsisemat uurimisviisi - diagnostilist laparoskoopiat.

MIS ON CRYPTORCHISM LASTE OHTLIKES?

• Viljatus

Mumpsidesse laskmine munandini ei ole lihtsalt. Kehatemperatuuril surevad seemnerakud, mistõttu on äärmiselt oluline munandite õigeaegne liikumine "jahedamale kohale" - munandik, mille temperatuur on veidi madalam (umbes 34,5 ° C).

Poisid, kellel on tõeline kahepoolne krüptoorhidism, on füüsilise ja seksuaalse arengu tõttu maha jäänud meeste hormoonide sekretsiooni vähenemise tõttu.

OLULINE! Meeseliste suguhormoonide sekretsiooni rikkumine poisina krüptoršidismi ajal on endokrinoloogi ravi näitaja.

Äge kirurgiline patoloogia, mis vajab kirurgilist sekkumist.

Krüptorhhismiga onkatooloogia tekke oht suureneb 30-40 korda.

LASTELE ARENGU PÕHJUSED

Krüptoorhidismi põhjused lastel võivad olla järgmised:

• hormoonne. Esineb emakas, mis võib olla tingitud loote või ema endokriinse süsteemi probleemidest. Ka haiguse põhjuseks võib olla diabeet. Raseduse viimasel trimestril on endokriinsüsteemi haigused eriti ohtlikud;
• geneetiline eelsoodumus. Kui haigus on diagnoositud meessugu haigusega, võib tekkida krüptoršidism;
• anatoomia kõrvalekalded. Lastel on krüptoršidism põhjustatud munandite mehaanilisest kahjustamisest läbi nende kitsa kõhtu läbipääsu läbi. Samuti võivad kõrvalekaldeid põhjustada verevarustuse halvenemine (läheduses asuvate anumate deformeerumine);
• varane sünnitus. Lapse krüptoršidism areneb sagedamini, kui nad on enneaegsed (eriti kui laps kaalub alla 1 kg) või mitme sünnituse ajal;
• mutatsioonid. Kõige sagedamini mõjutab haigus Downi sündroomiga patsiente, mis omakorda põhjustab kõhu seina ebanormaalset arengut.

TÄPSUSTATUD HAIGUSTE PÕHJUSED

Meestel on krüptoršidism, mis vastavalt ICD-10-le on koodiga Q53, tavaliselt areneb mehaaniliste takistuste tõttu, mis takistavad orelit sigivust hukkuma. Visuaalselt võib probleemi isegi tuvastada iseseisvalt. Täiskasvanute ühepoolse või kahepoolse haiguse põhjused jagunevad kolme liiki:

• vaskulaarse põlve arengu patoloogia;
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• kõhukelme fusioon.

Parempoolne vasakpoolne krüptoršidism on täiskasvanutel harvaesinev. Seda saab avastada uuringu ajal uroloogis või ultraheli põhjal.

Haiguse määratlus

Krüptoorhidismi sümptomid on:

• munandikotti ühe või mõlema munandite puudumine;
• visuaalne ebastabiilsus, munandite asümmeetria;
• kõhuõõnes või kubemes kõhuvalu ja joonistamine, mida süvendavad agitatsioon, pingetunne.

Krüptoorhidismi sümptomeid võib südamepekslemise tõttu keerduda. Kui lahjendamata munandikot on keerise olemasolu keeruline, siis see karmistab ja võib surra, kui seda ravimata jätta. Samuti on ohtlik munandite paigutamine kubemesse, sest seal võib neid kahjustada läheduses asuva pubi olemasolu tõttu.

Kahe- ja ühepoolne krüptoorhidism võib olla järgmisi tüüpe:

• vale. See hõlmab munandite paigutamist kubemesse. Kuna see reservuaar paikneb kõhuõõnes, leiab patsient seda aja vajutamise ajal. Vale krüptoorhidism näitab munandite normaalset toimet ja hüpotermia puudumisel on pisut vähenenud defektne elund, millel on suurem tõenäosus enda kukkumisel. Tavaliselt haigus nagu vale krüptoorhidism ei vaja ravi;
• tõsi. See haiguse vorm näeb ette, et mükoos asub kubemekarjääris. Arstid eristavad ühe- ja kahesuunalist krüptorkhidismi. Viimaste alamliikidega kaasnevad sageli muud reproduktiivsüsteemi haigused. Visuaalselt avastatakse patoloogia, mis on tingitud munandite asümmeetriast, ja lõõgastavat elundit võib leida palpatsiooniga;
• omandatud. Selle põhjuseks olid pahkluu vigastused, mis muutuvad munandite liikumise põhjusteks, ja pärast triivia eemaldamist pärast operatsiooni pikk kandmine. See nõuab ravi ja seda saab diagnoosida igas vanuses;
• ektoopia. Nähakse ette munandite asukoht kõikjal, välja arvatud munandikotte. Vastavalt on isoleeritud kõht, reieluu, perineaalne krüptorhidism.

Sagedasem vasakpoolne krüptoorhidism tuleneb mehe reproduktiivsüsteemi struktuurilistest omadustest.

MÕJUDUSED

Kõige sagedasem kõrvaltoime pärast kaasasündinud või omandatud krüptoorhidismi avastamist (ilma ravita) on meeste viljatus - seda diagnoositakse 70% patsientidest. Ka järgmiste tagajärgede hulgas on:

• haiguse kahepoolne vorm. Arenenud verevarustuse mehhaaniliste kahjustuste või patoloogiate tagajärjel. See võib olla tingitud ka kõhu või hüpodünaamia ülekuumenemisest. Sellisel juhul näitab spermogramm väikest spermatosoidide arvu. Sellise tüsistuse vältimiseks tuleks väikelastele käia 1,5-aastasel vanusel;
• munandivähk. Tõenäosus haigestuda temalt, kes kannatab krüptoorhideemiast, üle poole. Tavaliselt mõjutab tervislikku munandit kasvaja;
• häired hormonaalsel taustal. See võib põhjustada sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise edasilükkumist, ülekaalulisust ja naiste konstitutsiooni arengut. Keha sees võivad juuksed kasvada;
• twist. See on munandite verevarustuse patoloogia, millega kaasneb valu kubemes piirkonnas, kõrge palavik või isegi oksendamine. Visuaalselt määratakse sinist munandikotti.

DIAGNOSTIKA

Patoloogiline diagnoos sisaldab:

• arst läbivaatus. Ta vaatab munandite asukohta paljastavat patsienti ja munandite palpatsiooni, kubemet,
• Uurige ultraheli abil. Kasutatakse täieliku pildi saamiseks patoloogia kohta;
• hormoonide testid. Nad mängivad toetavat rolli, mis aitab kindlaks teha, kas patsient vajab hormoonravi;
• laparoskoopia. Seda võib kasutada haiguse kõhu vormis. See tähendab, et trokaari kaudu viia õhku kõhupiirkonda ja seejärel kaamera objektiiv, mille pilt on monitoril nähtav.

Kuidas haigusest vabaneda

• konservatiivne. Sisaldab vitamiinide ja hormoonide võtmist, mis aitab kaasa munandite liikumisele kõhupiirkonnas. Tavaliselt kasutatakse patoloogia raviks alla ühe aasta vanustel lastel;
• töökorras. See hõlmab kirurgilist protseduuri, mida võib läbi viia kohaliku või üldanesteesia korral. Arstid lõigavad kubemekindlalt munandit alandamaks ja kinnitavad selle munandikotti.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestus, siis määratakse 1-2-aastasele lapsele orhidepoksi. Enne operatsiooni on vajalik munandite biopsia, mida saab kasutada pahaloomuliste kasvajate ja muude kõrvalekallete avastamiseks. Operatsioon nõuab patsiente, kellel on kõhunäärme tuulerõugete, ektopiaalsete või kirstude torsioon.

Krüptoorhideemia operatsioon võib olla kahte tüüpi:

• avatud Operatsiooni käigus patsient teeb sisselõike kõhtesse, arstid leiavad lahtist munandit ja vähendavad seda ühes või mitmes etapis;
• laparoskoopiline. Patsiendi kõht pannakse munandite lähedusse, et suunata see munandipiirkonda. Sageli tuleb noorukite või vanemate meeste puhul operatsiooni läbiviimisel eemaldada munandikust, sest see ei ole pikka aega elujõuline ja selles võib ilmneda kasvaja. Laparoskoopiline sekkumine aitab ka eemaldada kubemesse tupe.

Kui näärme nekrootiline protsess on fikseeritud, eemaldatakse arstid munandist. Kui operatsioon viiakse läbi pärast patsiendi kasvu, siis pärast seda tuleb defekt kõrvaldada doonor-munandite ümberpaigutamise või kunstliku elundi sisestamisega.

Haigusravi ravi haiglates kestab kuni nädal, pärast mida patsient lastakse koju. Isegi pärast operatsiooni peavad patsiendid regulaarselt arst läbi vaatama, kuna neil on suurenenud risk vähktõve tekkeks. Ka ennetusmeetmena soovitatakse neil läbi viia munandite enese testimine

Kui haigus registreeriti ja raviti alla 2-aastastel patsientidel, siis on neil negatiivsete tagajärgede oht üsna väike - näiteks kuni 20% nendest, kellel ei ole munandit, võib haigestuda viljatusega. Kui vähemalt üks munand ei toimi normaalselt, siis peab poiss olema endokrinoloogiga registreeritud.