logo

Krüptoorhidism lastel

Lapse reproduktiivtervis tuleb hoolitseda isegi siis, kui ta valatakse voodis ja puhub mulle. Vastasel juhul ei saa te kunagi saada vanaemaks. Poiste tervise üks kõige tõsisemaid ohte on krüptorkhidism. Selles artiklis me ütleme teile, mis see on, kuidas tunnistada sellist patoloogiat lapsel ja kuidas seda ravida.

Mis see on?

Krüptoorhidism on munandite murdumisnurk. Sellisel juhul võib munand paikneda kuskil kohas, kus see peaks olema normaalne, näiteks kõhukelme või sisenemisvööndis, peamiselt sisenemiskanali piirkonnas. Mõnikord on poiste gonad üldiselt "kursist kõrvale kaldu" ja jätavad sisenemiskanali, alles naha alla reide, pubis ja kõhukelmes.

Sellist kaasasündinud patoloogiat leitakse tervislikel ja täisajaga imikutel üsna harva - ainult 3-4% juhtudest. Kuid enneaegsetel imikutel suureneb krüptoršidismi sagedus 25-30% -ni.

Kui laps ei ole täiskasvanud ja sünnikaal on umbes 1 kilogramm, siis saavad arstid teada, et krüptoorhidismi tõenäosus on peaaegu 100% tõenäoline. Üle poole faktidest võib naha kaudu tunda "murtud" munandit. Kuid mõnikord seda ei saa teha, sest on kaasasündinud arenguhäireid - lapse ühe või kahe seksuaalse näärmete täielik puudumine.

Esinemise põhjused ja mehhanism

Te peaksite teadma, et meessoost embrüo on alati ajutine krüptorhidism. Teisisõnu, poisid ei moodusta munandit munandikotti.

Need on paigaldatud ja kasvavad palju kõrgem - kõhuõõnes neerupiirkonnas. 18. rasedusnädalal asuvad soolesulgud, millele seejärel määratakse meeste jaoks olulisimad funktsioonid, sõitma oma looduslikku elupaika.

Nad hakkavad laskuma, liiguvad sujuvalt ja järk-järgult munandikotti. Alates vaagist munandini jõuavad nad üldjuhul 28-30 nädala rasedust. Kuid see ei ole alati nii. Seda peetakse tavaliseks tegevusetuseks, mis toimus igal ajal enne sündi, samuti beebi iseseisva elu esimesel kuuel nädalal.

Müeloom iseenesest ei lähe ära, see liigub liikumiseks spetsiaalse nööriga, mis koosneb sidekoest. See ühendab gonadi koos munandiga. Õige aja (raseduse teise trimestri keskel) koormus on järsult vähenenud. Müetotoote liikumine aitab suurendada intrakranulaalset survet, soolestiku kontraktsiooni ja soolesääre lisandite tööd. Kui üks nendest linkidest ebaõnnestub, ei saadeta munandit õigesse kohta. Kõige sagedamini seisab see lihtsalt liikumisel ja jääb kõhuõõnde, kuid mõnikord rummitub see naha alla kubemekeeni mis tahes osas.

Krüptoorhidismivastase ravimi tekkimise peamised põhjused näevad kõhukelme nõrkust, see seletab, miks vastsündinute patoloogia esineb palju sagedamini.

Siiski on ka muud põhjused, mis võivad põhjustada kõrvalekaldeid:

  • Geneetilised haigused. Krüptoorhidism kaasneb sageli Downi sündroomi, Noonani sündroomiga ja esineb ka laste puhul, kellel on teatud geenide mutatsioonid, mis on põhjustanud sugu õiget moodustamist. Kromosomaalseid kõrvalekaldeid võib põhjustada ka toksiliste kemikaalide negatiivne mõju.
  • Hormonaalsed häired. Kui organismil ei ole piisavalt maliigilisi tulemusi soostunud suguhormoone, siis on embralist östrogeenil see tugevam mõju, siis tekib immuunsus või testosterooni defitsiit. Selle hormooni puudumine aeglustab või ei käivitu soole näärmete prolapsist protsessis munandikotti.
  • Ema haigused. Arvatakse, et krüptoršidism võib areneda loote negatiivse mõju tõttu, mis tekib juhul, kui rase naine kannatab punetiste, tuulerõugete, leetrite, toksoplasmoosi all. Mõnikord peetakse alahinnatud munandite "süüdlane" diabeediks.
  • Pärilised füsioloogilised probleemid. Kehalise struktuuri mõningaid anatoomilisi tunnuseid saab vanaisalt või isast lapsele üle kanda. Seega võib seemnerakkude lühenemine, kitsa sisselõigete kanal, mille kaudu mumps peab läbima, võib muutuda reproduktiivse näärme mehaaniliseks takistuseks.
  • Narkootikumid. On teaduslikult tõestatud, et kui ema raseduse ajal võttis nii Ibuprofeeni kui ka aspiriini või paratsetamooli, on krüptoorhidismi tekke oht 16 korda suurem kui naisel, kes selliseid ravimeid ei võtnud.

Kaasaegsed teadlased on teinud ettepaneku hüpoteesiks krüptoorhidismi tekkimise kohta. Nad püüdsid seletada testosterooni puudumist ja tundetundlikkust meessoost loote sugurakkude ema immuunsuse vastu. Vastavalt sellele versioonile hakkavad kaitsvad rakud võtma isaseid soolesõlmeid välismaiste mikroorganismide jaoks ja üritavad oma elutähtsat aktiivsust igasugusel viisil peatada. Kuid see versioon ei ole veel saanud veenvaid teaduslikke tõendeid.

Patoloogia tüübid

Krüptoorhideesia on kahte liiki - tõsi ja vale. Esimesel juhul jääb munand jääma kõhuõõnde, kubemekanalisse või paigutama kõhupiirkonda. See on haiguse väga levinud vorm, seda iseloomustab see, et reproduktiivse näärme käes on munandikotte manustatud, kuid praktikas ei ole see alati nii.

Vale krüptoorhidism tekib väga sageli. Kuid selle haiguse korral saab soole nääre käsitsi taastada oma õigesse kohta. Seisund on seotud suurenenud lihaste tooniga, mis vastutab munandite tõstmise eest. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse ka "rändava krüptoorhideemiaks".

Lastel võivad mumpsid sageli munandist lahkuda ja tagasi pöörduda kuni 8 aastat. See toimub tavaliselt lihaste toonuse suurenemisega, kui näiteks laps on külm või väga hirmul.

Ektopia on teist tüüpi krüptoorhidism, kus gonad asub reie naha all, peenise aluses, kõikjal sisenemisvööndis. Kuigi munand on palpeeritav, ei ole võimalik seda munandikotta käsitsi tagasi saata. Seda patoloogilist vormi peetakse kõige tõsisemaks, seda nimetatakse õigustatult üheks kõige tõrjutumatuks meeste viljatuse põhjuseks.

Krüptoorhideesia võib olla kahepoolne ja ühepoolne. Ja kirjelduse küljel - parempoolne, vasakpoolne ja täis.

Märgid

Krüptoorhidismiga lapsel pole valusid ja ebamugavusi. Igal juhul, kuni poiss jõuab noorukieeni.

Puberteedi ajal muutub verevarustus reproduktiivsele näärmele intensiivsemaks, mis põhjustab munandite pigistamist ja tekitab kõhukelme pinge all ebameeldivaid tõmbavaid valusid.

Tavaliselt tekivad sellised aistingud köhimise ajal, soole liikumise ajal, füüsilise koormuse korral, eriti kui ajakirjanduses on neid aktiivselt kaasatud, samuti seksuaalse erutuse ajal.

Müra muutused on märgatavad peaaegu sünnist. Mida vanemaks muutub laps, seda silmatorkavam on visuaalsed muutused skrootilisiseses kotis. Munasust välja näeb asümmeetriline, vähearenenud.

Diagnostika

Pediaatria kirurg suudab tõestada, et munandit ei lange. Olles leidnud kogu perekonnaajaloo, teeb ta järelduse ebaregulaarse tüübi ja olemuse kohta ja seega ka ravi võimaluse kohta. Skrotali koksi käsitsi kontrollimine, kanüünurgia kupestikus ei ole piisavalt usaldusväärne ja informatiivne. Beebi munandik on väike, on kubemekeelt kerge jälle jätta, ja kõhuõõnes on põhimõtteliselt võimatu tõmmata.

Seetõttu peetakse kõige informatiivsemat ja täpsemat ultraheli diagnoosimise viisi.

Krüptoorhism lastel Komarovski

Sõnum Dudnik Elena »Reede, 27. jaanuar 2006 00:37

Theodora Message »20. veebruar 2006 01:35

Sõnum Dudnik Elena »20. veebruar 2006 13:48

Theodora Message »20. veebruar 2006 15:32

Sõnum leoka »Esmaspäev, 20. veebruar 2006 15:42

Sõnum Dudnik Elena »20. veebruar 2006 17:10

Sõnum mama JA »Esmaspäev, 20. veebruar 2006 17:20

Theodora Message »20. veebruar 2006 19:36

Sõnum Dudnik Elena »20. veebr. 2006 21:40

Theodora sõnum »Teisipäev, 21. veebruar 2006 00:23

Sõnum Dudnik Elena »K 22.02.2006 00:05

Theodora Post »K 22. veebruar 2006 00:10

Sõnum Dudnik Elena »23. veebr 2006 00:44

Theodora sõnum »Märts 21, 2006 12:59

Lastele krüptoršidism: kas operatsioon on vajalik ja kuidas vältida viljatust?

Vastsündinud, eriti enneaegse lapse puhul ei ole krüptoršidism haigus, kuid ebanormaalne areng, mis aga vajab parandamist. Patoloogia on alla 6-kuuline laps, kellel on alahinnatud munandid.

Alates sellest ajast tehakse krüptorkishidismi diagnoos ja alustatakse ravi, mis võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Anatoomiline ja füsioloogiline viide

Müeloomid on moodustatud samadest tavalistest idudest nagu neerud ja kuseteede süsteem, mistõttu on need sünnieelsel perioodil nende elundite lähedal - vaagnapõõnes.

Temperatuur siseneb endiselt vormitud orelile, kuid see suudab oma funktsioone täita mitmes teises temperatuuri tingimustes, mistõttu järk-järgult muutub see kõhukelmiks, see libiseb moodustunud munandikotti. Tavaliselt sünnituse ajal on munandid juba munandite õõnes ja tavaline kõhukelme kaotab oma sõnumi.

Kui laps sünnib enneaegselt, on krüptoorhidism (nagu fimoos) tema jaoks üsna loomulik nähtus, kuna munanditel ei olnud just õiget positsiooni võtmiseks aega. Üle 4-aastastel imikutel ja veelgi enam noorukitel täheldatud seisund vajab kiiret korrektsiooni, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: munandite torsioon, oklusioonid selle kudedes, viljatus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt levimusest on olemas sellised patoloogilised tüübid:

  1. ühepoolne krüptoorhidism: üks munand pole langenud;
  2. kahesuunaline: mõlemad munandid ei tunne munandikotti.

Ka krüptoorhism jaguneb valeks ja tõeks. Viimane on selge: sel juhul ei esine sugurakkudes mingeid tingimusi. Esimese tüübi krüptoršidism tekib tavaliselt 5-6-aastastel lastel, eriti neil, kellel on ülekaaluline. Sellisel juhul on hirm või külm, munandit tõstavad lihased ületavad, mistõttu jäljendavad munandid ajutiselt munandit.

Krüptoorhidismi vale liik ei ole spermatogeense epiteeli, mis on munandite peamine funktsionaalne üksus, ohtlik; Ta läbib 11-12 aastat. Kui vanemad märgivad selle seisundi märke, on lastel uroloogil vaja diagnoosi teha.

Samuti on olemas spetsiaalsed krüptoorhidismi tüübid:

  1. munandite ektoopia: vastsündinute soolesulgud lahkuvad vaagist, kuid asuvad mitte munandikojas, vaid kubemes, reie nahas, pubis ja isegi peenises
  2. munandite taassünniks on spermatoomia alaarenguga seotud patoloogia: munandid lahkusid vaagnapõõnsusest, kuid lühemate spermaatiliste nööridest tõmmates tagasi nad kas sissepoole või sisenemiskanalisse.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis arvestab laste suguelundite paiknemist:

  1. Pendli krüptoorhidism on sünonüüm vale: suguelundid on munandikotti, kuid teatud tingimustel võivad nad tõusta
  2. Patoloogilise libisev vorm: saate gonaadi käsitsi tagasi munandikotti tagasi, kuid pärast vabastamist pöörduvad nad tagasi oma algsesse kohta
  3. kõhulihast - munandid on sisenemas kanalis
  4. kõhu vorm - munandite abil saab mõõta kõhuõõnes instrumentaalsete meetoditega.

Miks lapsel tekkis see seisund

Krüptoorhidismi arengu põhjused on järgmised:

  1. sünnikaal 2500 grammi või vähem
  2. enneaegne
  3. mitu rasedust
  4. geneetiline eelsoodumus, kui mehe sugulastel täheldati krüptoorhidismi sümptomeid
  5. mõju toksiinide lootele: alkohol, nikotiin, ravimid, nakkusohud ja kemikaalid
  6. soole või kõhulihaste patoloogia, mistõttu sünnitusjärgsel perioodil vähenes intraabdominaalne rõhk
  7. erinevat tüüpi kromosoomide kõrvalekalded (näiteks Downi sündroom)
  8. emakasisene kasvu aeglustumine.

Kuidas haigus ilmneb?

Patoloogia peamine sümptom on munandite õõnsuses kahepoolne või ühepoolne munandite puudumine, mida külmas ruumis ei täheldata. Sellisel juhul võib munandit leida kubeme voldiku piirkonnas, reide, peenise nahas või kõhukelmes. Munasarjade vaagnapiirkonna lokaliseerimise korral ei saa neid üldjuhul uurida.

Krüptoorhidismi märke on just selline. Valu, ebamugavustunne, nõrgenenud urineerimine ei ole täheldatud imikutele ega noorukitele.

Diagnostilised meetodid

Arst, kes määrab krüptoršidismi diagnoosi, on pediaatriline uroloog. Ta määrab ka ravi taktika, kirjeldab toitu ja selgitab hügieenieeskirju.

Krüptoorhideemi diagnoos hõlmab:

  • munandite, kubeme, puusade ja kõhu manuaalne sondeerimine
  • munandite ultraheli diagnoosimine
  • Kõhuõõne ultraheliuuring
  • rasketel juhtudel tehakse arvutatud või tuuma magnetmomentograafiat (see võib samuti avaldada hüdroonefroosi)
  • kontrastiga laevade röntgenülevaade, kui on kahtlus, et see ei ole krüptoorhidism, vaid ühe või mõlema munandi puudumine
  • soolhormoonide taseme vereanalüüs: Downi sündroomi puhul võivad hüpospadiad, mõned muud kõrvalekalded, hormonaalse seisundi tundmine aidata teil valida ravimeid.

Ravi meetodid

Sõltumata krüptoorhidismi põhjusest, kui see vastsündinutel avastatakse, ei toimu kohe või mõnda muud liiki ravi kohe, vaid kasutatakse oodatavat taktikat. Sellel ajal peaks lapse toitumine olema täielik ja genitaalide hügieen olema piisav teiste häirete vältimiseks.

Kui pärast 2-3 kuud munandid ei lange, määrab arst edasise ravi taktika:

  1. Konservatiivset ravi võib läbi viia. Seda kasutatakse kahepoolses krüptoorhideemias, kui munandid paiknevad munandite läheduses. Munasarjade alandamiseks kasutatakse kooriongonadotropiini või gonadotropiini vabastavaid tegureid. Sellise ravi puhul on kribortoridaalse ravi ravis üsna vähe.
  2. Operatsioonil on maksimaalne mõju. Seda hoitakse lapsel vanuses 1-2 aastat. Operatsiooni olemus on munandite munandite fikseerimine, kui sekkumise ajal soo näärmed ei sure vaagnapõie temperatuurist.

Pärast kolme nädala pärast läbi viidud uuesti läbivaatamist võib arst lubada režiimi laiendamist. Järgige spetsiaalset dieeti pärast operatsiooni ei ole vaja. Hoolimata töötlemisest jääb statistika pettumuseks: kahepoolse krüptoorhidismi korral esineb spermatogeensete rakkude surm 70% juhtudest, ühepoolselt - ühes 5 või 6 poisist.

Kuidas vältida krüptoorhidismi arengut

Krüptoorhidismi ennetamine planeerib rasedust, välja arvatud tulevase ema alkoholi vastuvõtt ja kõik narkootikumid, mis ei ole selle aja jooksul lubatud, jättes teda kahjuliku tootmise eest. Toitumine rase selle väärarengu tekkimisel ei mõjuta.

Seega on krüptoorhidism lastel üsna tavaline arengumõju. Tavaliselt lähevad munandid ise esimesse eluaastasse munandikotti, kuid kui seda ei juhtu, viiakse selle seisundi kirurgiline korrektsioon läbi. Isegi hoolimata tehniliselt korrektsest käitumisest, on kõhuõõndehaiguste püsimise ajal sageli esinevate spermatosoidide tootmise eest vastutavate rakkude surm.

Millal lapse munandid langevad?

Vastsündinud poiste sooelundid nõuavad vanemate erilist tähelepanu, et viivitamatult esile kerkida esilekerkivad probleemid. Üks noorematest vanematest murettekitavatest probleemidest on siis, kui munandid langevad, kui nad ei olnud sünnihetkel nähtavad. Algselt alandatakse munandite sageli sageli, kuid juhtub ka, et mõne kuu pärast ei ole nad endiselt oma koha asunud, siis peate oma arstiga nõu pidama ja võtma vajalikke meetmeid.

Kahepoolne krüptoorhidism võib põhjustada viljatust isegi ravi korral, mistõttu peate oma arstiga ravi ajal arutama oma arsti.

Miks vastsündinud on munandid ja kus nad kasvavad?

Madalamad munandid nimetatakse krüptoršidismiks, kaasasündinud haigus võib olla normaalne patoloogia või variant, kuid see on alati põhjustatud teatud sümptomist.

Kaplinis puuduvad munandid võivad paikneda kubemekanalis, põhjustades lapsele ebamugavust ega vaagnapiirkonda. Kahepoolne patoloogia on haruldane, seda sagedamini diagnoositakse ühelt poolt, peamiselt paremal.

Lapse krüptoršidismi põhjused võib jagada kolmeks rühmaks:

  1. Hormoonid Selle rikkumise peamiseks põhjuseks on inimese kooriongonadotropiini puudumine poisi emal tiinusperioodil, mistõttu mõned süsteemid ei ole piisavalt arenenud.
  2. Endogeenne. Selle põhjuseks on embrüokoomi individuaalsed omadused, mistõttu munandite areng on halvenenud.
  3. Mehaaniline. Reieluu kanali ebanormaalne areng takistab munandite langemist, see olukord nõuab kirurgilist sekkumist.

Põhjus tuleb määrata koos arstiga, sest ravi vajadus ja eripära sõltuvad sellest. Sageli tekib krüptoršidism iseseisvalt, lapse kasvatamise protsessis, kuid mõningatel juhtudel pole seda võimalik ilma operatsioonita.

Millises vanuses poisi munandid peaksid laskuma?

Ideaalis, kui poiss on sündinud, on tema munandid juba munandikotti paigas, kuid mõnikord on veel üks olukord. On olemas reegleid, mis määravad, kui munandid laskuvad tervislike laste puhul - kuni 6 nädalat sünnituse hetkest.

Üksikute omadustega arstid ootavad kuni 12 kuud, pärast mida on vajalik operatsioon. Munasarjad peavad olema tulevase mehe reproduktiivse süsteemi täielikuks toimimiseks munandite õõnes.

Isaspüti sündimisel uurib neoonatoloog teda regulaarselt, pöörates tähelepanu munanditele, nende asukoha tunnustele. Kui munandite väljalaskmise ajal ei vähendata munandit - emadele antakse soovitusi spetsialistide jälgimise ja ravi kohta, et vältida patoloogiliste komplikatsioonide tekkimist.

Patoloogia loetakse kõrvaldatuks, kui mõlemad munandid paiknevad munandite õõnes. Harvadel juhtudel on rikkumine kesta, kui teil pole õigel ajal operatsiooni, on tõsised komplikatsioonid.

Millal ja kellele arst minna, kui poisi munandid ei lange?

Kui avastatakse krüptoršidism, pöörduge kirurgi või uroloogi poole, kes nõustab oma külastuste korrapärasust olukorra jälgimiseks. Reeglina ei määrata lapse aasta esimesel poolel mingit ravi, välja arvatud juhul, kui patoloogiat on seostatud anatoomiliste tunnustega, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Kui poeg on 6 kuud vana, otsustab arst ravi vajaduse sõltuvalt haiguse põhjusest.

Mõnikord eelistavad eksperdid oodata veidi kauem - kuni 12 kuud, kuid vanemad peaksid meeles pidama, et mida varem munandid on paigas, seda vähem tõenäoliselt tulevad probleemid.

Krüptoorhidismi sümptomite ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • seminoomi moodustamine - pahaloomuline teke, mida iseloomustab agressiivne käik;
  • kõhtuhaiguse väljaarendamine ja munandite sunniviisiline eemaldamine;
  • reproduktiivse süsteemi funktsioonide muutused ja lapse hormonaalsed häired noorukieas ja täiskasvanueas.

Tagajärjed on üsna tõsised, seetõttu ei tohiks me ignoreerida muudatusi poja füsioloogias. Kõik kõrvalekalded normist tuleks arutada pediaatriga ja vajadusel koos uroloogi ja kirurgiga.

Millistel põhjustel munandid ei lange? Patoloogia ja kõrvalekalded

Selge kõrvalekalle normist on allesjäänud munandid pärast üheaastast. Sellisel juhul, kui vanemad ei soovi reproduktiivse funktsiooni poja ära võtta, on vaja munandite naasmiseks oma kohale kirurgilist sekkumist. Kui munandid langevad, on see selgelt nähtav, eriti suplemise ajal. Soojas vees lihased lõõgastavad, munandikojas on selgelt nähtavad kaks väikest palli. Kui seda ei juhtunud esimesel eluaastal, võib olla mitu põhjust:

  1. Vähearenenud ja lühikesed spermaatilised nöörid, mis ei lase munanditel täielikult langeda ja neid pidevalt üles tõmmata. See füsioloogiline tunnus ei ületa iseenesest, on operatsioon vajalik teostada nii varakult kui võimalik.
  2. Põveala anatoomilised omadused, mis ei lase munandil füüsiliselt laskuda munandikotti. See võib takistada liiga kitsad kõhupiirkonna kanalid.

Täielikult ei ole seda küsimust põhjalikult uuritud, kuna patoloogiline esinemine nõuab spetsialistide kohustuslikku järelevalvet. Ärge loobuge operatsioonist vanemas kui ühe aasta vanuselt lapsele, kuna lahutatud munand võib kujutada endast pahaloomulist kasvajat, mis on lapse eluohtlik.

Arvamus dr Komarovski - millal peaks poisi munandid langevad

Populaarne arst Komarovsky nõustub ülejäänud arstidega krüptoorhidismi küsimuses. Kuulus pediaatril soovitab ilma kõhkluseta operatsiooni nõustuda, kui pärast kümne kuu vanuste poegade munanditeta ei ole langenud munandite õõnes. Enne operatsiooni läbiviimist on oluline tagada, et iseennast ei saaks patoloogiat lahti saada. Lisaks peate hoolikalt valima arsti ja anesteesia tüübi, et vältida probleeme ja tüsistusi. Pädev spetsialist kergendab probleemi poiss kergesti ja võimaldab täiskasvanul täis elada.

Hormonaalsete ravimite määramiseks tuleb ravida ettevaatusega. Hormoonravi negatiivsete mõjude vältimiseks on oluline konsulteerida mitmete spetsialistidega. Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi kui operatsioon.

Mis on poisis rändavate munandite?

Sageli tekib olukord, kui munandid langevad, kuid pärast seda nad tõusevad tagasi. Seda protsessi nimetatakse vale krüptoorhidismiks ja on palju tavalisem kui tõeline patoloogia. See on seotud lihaste arengu patoloogiaga, mis sõltuvalt olukorrast liigub munandimises pidevalt.

Vale krüptoorhideemia on palju lihtsam kui tõeline, ei tohiks seda muretseda. Kui vanemad kinnitavad pidevalt, et poel on munandik, st munandid, siis nad puuduvad, räägime sellest patoloogiast. See ei paku mingit ravi, eriti kirurgilist sekkumist, kuid nõuab kirurgi või pediaatrilise uroloogi pidevat jälgimist.

Vale krüptoorhidismi põhjustab kremasteriline mõju, mis tõmbab munandite teatud tingimustel sissepoole. Selle eripära seisneb selles, et see sageli ei ilmu mitte sündimisest, vaid ka pärast kaheaastast. See nõrgestab puberteediea ajal, kui esineb munandite suurenemine ja nad püsivad õiges kohas. Mõnel juhul jääb pojaga kogu oma elu ka vale krüptoorhidism, ta ei vaja ravi ja on normatiivi variant, kuid harva mõjutab see reproduktiivseid võimeid.

Krüptoorhidism on tavaline probleem, mille puhul umbes kolmandik vastsündinud poiste korstnat. Eriti tihtipeale leitakse enneaegsetel beebidel levinud munandid, kuna 8 kuu jooksul emakasisest arengust tuleneb munandikogus. Enamikul juhtudel on prognosis üsna soodne - enamusel neist on oma patoloogia, mõned vajavad operatsiooni, mis ei hõlma komplikatsioone. Ainult tähelepanuta jäetud krüptoorhism, mis võib areneda onkoloogiliseks haiguseks, on ohtlik.

Lastele krüptoršidism: põhjused, diagnoos ja ravi

Mis on krüptorkhidism?

Cryptorchidism tähendab kreeka "peidetud muna" ja on anomaalia välise mees genitaalid, mis avaldub undescended üks või mõlemad munandid munandikotti. Masskasutuses helistab termin "testikulaarne munand". Siin eristatakse ka monorhism - ühe munandite puudumine.

Lastel on krüptoršidism vastsündinud poistele kõige tavalisemat patoloogilist seisundit. Kohe pärast sündi täheldatakse kolme või enama täiskasvanud karapaasis ühe või mõlema munandite puudumist. Lastel on parempoolne krüptoršidism kõige sagedamini - 50% juhtudest, parempoolsel - 30% juhtudest ja vasakpoolne - 20% juhtudest.

Müstiliste sünnitamine munandini on üks lapse küpsuse märke. Kuid isegi ebaküpsetes laslates on enamikul juhtudel pärast sünnitust 3-6 kuu jooksul paigutatud lahjendamata munandid.

Selle patoloogia kujunemise tõenäosus on enneaegsetel beebidel palju suurem (30% juhtudest). See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal esineb munandite prolaps suhteliselt hilja. Kahjuks on varasemad beebid valgustatud, seda suurem on tõenäosus tuvastada krüptoorhidismi nendele lastele.

Poiste patoloogia kujunemise põhjused

Emakasisese arengu teises kuu jooksul on paigaldatud suguelundid. Munasarjad moodustuvad neerupõhja alampoole kõhuõõnes ning raseduse viimasel trimestril lasuvad nad kõhuõõnde sisenemiskõlme sisenemise kaudu sisenemiskanalisse. Sisseaugu kanalisse langevad munandid välise küünarvarraste kaudu munandikotti.

Kui rasedus jätkub ilma komplikatsioonita, siis on sündimuse ajaks mõlemad täiskasvanud beebi munandid munandikojas.

Kui normaalne gonaadi ränne peatub, siis võib munandikojas olla üks või mõlemad munandid.

Põhjuste hulgas on järgmised tegurid.

Mehaaniline

Neid tegureid võib iseloomustada üks järgmistest eeldustest:

  • kitsas kubeme kanal;
  • munanditeta tunneli puudumine;
  • seemnerakkude lühenemine, kõhukelme tupeprotsess, munandit söötavad anumad;
  • juhendõlme vähene arendamine jne

Endokriin

Seda tegurit iseloomustavad järgmised eeldused:

  • rasedate naiste hormoonide tasakaaluhäired;
  • munandite funktsiooni häired;
  • kilpnääre düsfunktsioon.

Geneetilised aspektid

Mõnel juhul tuvastatakse GTD geeni (306190, Xp 21) mutatsioon.

Olemasolevad krüptoorhidismi liigid

Vastavalt munandite lokaliseerimisele eristatakse kõhu- ja kubemekreptorchidismi.

Kõhuõõne

See liik on diagnoositud, kui munandik ei ole kõhuõõnde jänud.

Inguinali

Sellisel juhul jättis munasarjandus kõhuõõnde läbi sisemise küünarvarras kõhu kanalisse ja jäi sinna.

Tütikulaarne ektoopia

Krüptoorhideemia on selle välimuse, selle tähenduse ja munandite ektoopia (st selle vale asukoha) koha lähedal.

Ectopia täheldatud rikkumise normaalne rände ja muna pärast tulevad välja kubeme kanal asemel laskuda munandikotti, jättes selliselt seotud valdkondades nagu nahaaluskoe pubis või kubeme piirkonnas, juur, peenise naha lahkliha või välispinnale reide, teine ​​pool munandit.

Tõsi

Tõelise krüptoorhidismi korral pole munandite munandid kunagi olnud. Nad takistasid teda langetama:

  • armid
  • kõhukinnisus, kõhukinnisus
  • lühikesed munarajad
  • lühike spermaatiline kanal seemnerakkude koostises.

Sellisel juhul ei ole munandite munandina langetamisel ja palpeerimisel võimalik munandit vähendada.

Vale

Üsna sageli, et seemnekäikudes juhe on piisavalt pikk, ja munandite laskuda laskunud, kuid tänu suurenenud cremasteric refleksi (ladina cremaster - "tõste muna," lihasesse koos termoregulatsiooni funktsioon) ja selle väiksus (arvestatuna suure läbimõõduga välise kubeme rõngad), matsikas liigub kubemekanali ja munandite vahel vabalt.

Sellisel juhul saab munandite uurimisel seda kindlaks määrata õiges kohas, seejärel kõhupiirkonna voldiku piirkonnas.
Apteeki ajal võib arst vabalt langetada "eksleva" munandit munandikotti, kuid kui see vabaneb, siis tõmmatakse see uuesti üles.

Lõdvestunud, rahulik riik (nt une ajal) ajal healoomuline meeleolu lapse soojas temperatuur sooja vanni lõdvestab cremaster ja munandites on võimeline iseseisvalt laskuda munandikotti.

Kui laps on stressis, kui lapse olukord ja meeleolu muutuvad "halvasse" poole, siis hirmutavad, karjuvad, termilised häired ja kõige sagedamini kui jahutatakse, tõuseb matsikas uuesti.
Pärast munandit tõusva lihase füsioloogilist atroofiat möödub vale krüptorhidism.

Haiguse diagnoosimine

Selle patoloogia esinemise tuvastamine beebis ei ole raske: korrapärane kontroll ja palpatsioon on piisavad. Juba tarneumassa avastab see anomaalia neonatoloogide poolt.

Üldjuhul ei ole sellistel juhtudel ühtegi ega mõlemat munandit ning munanditeta piirkonnas ei ole munandit arenenud.

False cryptorchidism lastel on diagnoositud lihtsal viisil: arst palpates kaks munandit, esimene ta teeb seda rahulikult, lõdvestunud seisundis lapse ja seejärel, kui laps on pinges ja veidi jahtunud.

Tähelepanelik vanemad ise avastavad väga kiiresti, et vale krüptoorhidism on lapse igapäevane hügieeniline hooldus ja suplemine, kui munandit, see tähendab munandikotti, puudub.

Tõelise ja vale kurgliku krüptoorhidismi korral peab beebil läbima ultraheli, et määrata munandiku suurust ja selle asukohta kubemekeelses kanalis. On vaja kindlaks määrata, millisel tasemel ja kuidas munand on sisemise ja välise küünte rõnga suhtes.

Müra suuruse ja paiknemise määramine kõhu krüptoorhidismil lisaks ultraheliuuringule, kasutades kompuutertomograafiat.

Müstilise munemise puudumine munandikotti pärast esimese kuu lapse elu eeldab kohustusliku visiidi pediaatrilise uroloogiga konsulteerimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks. Arst määrab kindlaks edasise jälgimise ja ravi taktika.

Diagnoos on vähene areng, atroofia või mükoo kaasasündinud puudumine, seetõttu on diagnoosimine väga raske, seetõttu toimub ainult laparoskoopia - diagnostilise operatsiooni korral - lõplik diagnoos.

Kuidas toita vastsündinud beebi: loe meie näpunäiteid noortele emadele.

Kui olete hiljuti saanud poisi ema, loodame, et vastsündinute hooldamise soovitused aitavad teil.

Kas väikelaste allergiaid on võimalik vältida: arutage seda teemat siin.

Kuidas vältida võimalikke tüsistusi?

Võimalikud on järgmised patoloogilised komplikatsioonid:

  1. Beebi valu, mis on põhjustatud lahjendamata munandite kasvu või vasdeferentide läbipääsu rikkumisega.
  2. Murtud väänamine või pigistamine. Kui see juhtub, tekib munandite verevarustuse rikkumine ja see võib surema vaid mõne tunni pärast.
  3. Suurenenud trauma munandile ebamoraalse lokaliseerimise tõttu kubemekindlalt.
  4. Spermatogeneesi ja viljatuse rikkumine.
    Umbes 70% haigete lastega, kellel on kahepoolne krüptorhidism, on tulevikus viljakad. Müse sobimatu paigutamine viib termilise režiimi rikkumiseni, mis põhjustab düstroofsete protsesside esinemist oma koes ja selle tagajärjel ilmnevad spermatogeneesi hormonaalsed häired ja patoloogiad.
  5. Kasvaja moodustumine.
    Erinevad krüptoorhidismi vormid põhjustavad munandivähki 80% juhtudest. Ligikaudu 12 korda sagedamini esineb munandivähk krüptoorhidismi kõhu vormis.
    Selle põhjuseks on vähene areng ja võimalikud munandist tingitud kõrvalekalded ning ka kõrgendatud temperatuuri režiim, eriti kõhuõõnes, mille tagajärjel munandina esineb munandimust, häiritakse normaalseid rakkude jagunemise protsesse ja tekivad uued kasvajad.

Lastel on krüptoršidism sageli koos teiste kaasasündinud väärarengutega:

  • kõhutükid, mis võivad kahjustada ja kujutavad endast ohtu lapse tervisele ja isegi elule,
  • hüpospadia
  • Kuseelundite ja muude organite kõrvalekalded.

Vanemad ei tohiks paanikat tekitada - eespool kirjeldatud tüsistuste tekkimise oht on suurem ainult siis, kui krüptoršidismi diagnoositakse liiga hilja ja operatsioon tehti ka enneaegselt.

Krüptoorhidismi efektiivne ravi

Selle patoloogia ravi on rangelt individuaalne ja algab kohe pärast lõplikku diagnoosimist.

Kui selline diagnoos tehakse vastsündinud lapsele, siis peavad lapsevanemad jääma rahulikuks, sest 70-75% juhtudest esimese eluaasta jooksul langeb munand iseeneslikult munandini.

Täiskasvanud vastsündinute esimese nädala jooksul elimineeritakse tavaliselt munandite mittetäielik surumine reeglina iseseisvalt.

Enneaegsete beebide puhul, kus täheldatakse kõigi elundite ebatasasust, toimub munandistunud rändeprotsess pikemat aega (3-12 kuud).

Vale krüptoorhidismi korral ei ole ravi kõige sagedamini vajalik. See on normi variant. Kuna loomaarst on atroofeerunud lapse kasvatamisel, sureb vale krüptoorhidism.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi korral algab uroloogi lapse edasine hooldus varases eas.

Ravimite korral määratakse vitamiinid, spetsiaalsed hormonaalsed ravimid, mis võivad stimuleerida munandite paljunemist munandikotti. Sellistel juhtudel hakkab munandik kiiresti kasvama ja, kuna see muutub palju raskemaks, on see võimeline tõmbama ise munandikotti.

Sellised meetmed on tõhus vale krüptoorhidismi ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui lapse krüptoršidism säilib pärast seda, kui ta on 1-aastane. Operatsioon viiakse läbi ainult üldanesteesia korral.

Kõhupiirkonna krüptoorhidismi korral kasutatakse laparoskoopiat, kui lapse kõhuõõnde sisestatakse videokaamera ja kirurgiainstrumentide toru läbi väikeste läbikäikude eesmise kõhuseina. Leitud muna on alandatud või otse munandikotti või kubemesse (tingimusel, et seemnerakkude pikkus pole munandist munandikotti toomiseks piisav).

Küünte krüptoorhideemias vähendab käsirada läbi sisselõige läbi kähma, mis toimub lõhenenud munandite mobiliseerimisel, nabaväädi pikendamine veresoontega, nii et munandit on võimalik pingetest ilma jääda ja munandina hoidma.

Müetopaarse vähearenenud korral eemaldatakse see reeglina, kuna see ei ole elujõuline ja seega on munandite kasvaja (kasvaja) tekkimise oht suur.

Vanemad, just õigeaegne kvalifitseeritud abi võimaldab teil luua kõige optimaalsemad tingimused oma poiste mehe suguelundite edasiseks nõuetekohaseks kasvuks, arenguks ja kujunemiseks ning tulevikuks nende isadena saamiseks.

Mis on krüptorkhidism ja millises vanuses ravi alustada? Kavandatavas videos käsitletakse neid küsimusi pediaatrilise kirurgiga.

Krüptoorhidism lastel

Krüptoorhidism on ühe või mõlema munandikliha kõhukinnisus. See on kaasasündinud, üsna tavaline arengumõju anomaalia, milles munand jääb kõhuõõnde (võib-olla ka kõhu kanalisse).

Tavaliselt esineb munandite alandamise protsess 6-kuust loote arengust kuni 6 nädala jooksul pärast lapse sündi. Mõnikord lükkub see protsess edasi kuni kuus kuud lapse elu. Mõnel juhul levib munandi päritolu vales suunas ja seda saab naha alla tuvastada ka naha piirkonnas, reitel või kõhukelmes.

Selline arengu kõrvalekaldumine paremal on sagedasem. Selline kaasasündinud defekt on üsna tavaline patoloogia: seda täheldatakse 2-4% täispikkadel poistel ja peaaegu 30% pretermilisest. 3% -l juhtudest seostub krüptoorhidism ühe või kahe munandiku täielikust puudumisest.

Krüptoorhidism on tõestuseks emakasisest kasvu aeglustumisest ja see on tihti seotud teiste kaasasündinud defektidega: kubemekeha hernia, auriklaaside düsplaasia, kolju ebaregulaarne kuju, selg, kõhupiirkonna kõverus, nabapiirkond, ebanormaalne hammustus.

Mõnel juhul esineb munandite puudumine munandikotti pärast lapse sündi, kui matsikas taastub kubemekeeltesse ja ei lange alla.

Põhjused

Madalad munandid võivad olla erinevate põhjuste tõttu:

  • Pärilik eelsoodumus: olemasolev kõrvalekalle lapse sugulastel suurendab selle patoloogia arengut poisil.
  • Hormonaalsed kõrvalekalded emaorganismis või lootes.
  • Fertiilses perioodis tekkinud nakkused (punetised, gripp, sugulisel teel levivad haigused, toksoplasmoos jne).
  • Mitu rasedust.
  • Tööriskid, mis mõjutavad naise raseduse ajal.
  • Mitte-narkootiliste valuvaigistite (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen) kasutamine raseduse ajal raseduse ajal. Kahe sellise ravimi samaaegne kasutamine suurendab lapse ebanormaalsuse tõenäosust 16 korda.
  • Mis tahes põhjusel ajutine loote areng.
  • Mehhaaniline obstruktsioon, mis vähendab munandit kõhuõõnde munandikotti.

Klassifikatsioon

Seal on järgmised krüptoorhidismi tüübid:

  • ühepoolne või kahepoolne;
  • Parempoolne (esineb sagedamini) ja vasakpoolne;
  • tõsi (munandit ei ole palpeeritav ja seda ei ole võimalik munandina langetada);
  • vale (märkis sagedamini tõsi): munandit võib tunda ja langetada munandikotti, kuid suurema lihastuuma tõttu läheb see tagasi algsele positsioonile;
  • testikulaarne ektoopia (munandiline laskub vales suunas isegi sünnieelse arengu perioodil) - munandite tuvastamine kubemes piirkonnas, peenises, naha alla reide jne; on krüptoorhidismi põhjus 5% juhtudest;
  • munandite ümberpööramine (need laskuvad munandikotti, kuid seejärel tõusevad seemnerakkude ebapiisava kasvu tõttu uuesti sisse kõhu kanal või isegi kõhuõõnde).

Sümptomid

Anomaalia kliiniline manifestatsioon on munandite munandite (või munandite) puudumine. 60% -l juhtudest võib kõhupuhitusesse tunda lahjendamata munandit.

Tõelises krüptoorhideemias ei või munandit käsitsi munandikotti liigutada, isegi kui seda tuntakse munandite ülemises osas (või mujal).

Valeliku krüptoorhidismi korral võib mükosoomlaste tõusnud lihase toon pärast selle käsitsi langetamist munandini jääda kuni 8 aastat.

Ektoopia ajal võib munandit leida erinevates kohtades, kuid seda ei saa munandikotti välja jätta.

Diagnostika

Esiteks, palpeerimisega uurimine esimestel päevadel pärast poisi sünnitust. Ruum, kus uuring läbi viiakse, peaks olema soe, et välistada munandit tõstavate lihaste refleksne kontraktsioon.

Mõnel juhul tuvastatakse rase naise ultraheliuuringus munandite munandite puudumine (või munandik).

Kuid krüptoorhidismi eeldatavat diagnoosi võib teha mitte varem kui kuue kuu vanuselt.

Kui munandikut (või mõlemat munandit) ei leita munandikotti, kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

  • Munandite ja kõhu ultraheli;
  • CT või MRI: tomogrammid (arvuti- või magnetresonants) tehakse juhtudel, kus munandita ei saa tuvastada kas palpimise või ultraheli abil;
  • hormoonitaseme määramine kahepoolsetes anomaalides;
  • Kontrasteeruv angiograafia (röntgenpildi fotod pärast spetsiaalse kontrastaine sisestamist veresoontesse): seda tehakse, kui te arvate, et selle täielik puudumine (monorhism) või mõlemad munandid (anorhism).

Vale krüptoorhidismi korral, kui müku võib kibestumiseks uuesti tõusta ja langeda, on krüptoorhidismi õigeaegse diagnoosimise vaatlemine vajalik. Veebisündinutel on ülekaaluliselt täheldatud vale krüptoorhidismi.

Krüptoorhidismi komplikatsioonid

Mitte lasta mumpsi munandikotti ei ole mitte ainult kosmeetiline probleem. Kui ravimata, see anomaalia võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Umbes 70% juhtudest langevad munandid poisi elu esimestel kuudel iseseisvalt munandikotti. Kui need ei ole langenud kuueks kuuks, siis on vaja lahendada lapse ravimise küsimus, et vältida tüsistusi.

Sellised komplikatsioonid võivad olla:

  • viljakuse kahjustus (viljatus) tulevikus: pärast 6-12 kuud kestnud munandite korral ilmnevad degeneratiivsed muutused tänu kõhuõõne temperatuuri mõjule, mis on kõrgem (1,5-2,5 ° C) kui munandikojas. Mida kauem munand on väljaspool munandikotti, seda rohkem kannatab spermatogeenne (viljakas) funktsioon. Lisaks võivad ühe munandikunsti muutused sisse lülitada autoimmuunprotsessid, mis toob kaasa kahjustuse teises (isegi normaalselt asetseval) munandil. Mida suurem on munandikõige kõhuõõnes, seda kiiremini arenevad pöördumatud patoloogilised muutused.
  • Hormoonide tootmine munandite poolt (androgeense toimega) on järk-järgult häiritud: kalduvus on ülekaaluline, sekundaarsed seksuaalomadused arenevad aeglaselt või liiga vähe. Praktiliselt juuksed ei kasvata kubemes, kasvavad aeglaselt habe ja vuntsid, kõrge häälega; poisid on naiselikku kehas ja nad arendavad tulevikus impotentsust.
  • Võimalik, et halvendamata munandite koe pahaloomuline degenereerumine; munandivähi tekke tõenäosus (seminoom) vastavalt erinevatele autoritele 10-35 p. suurem kui tavapärasel asukohal.
  • Murtud väänamine või inversioon kapulaarses kanalis, mis nõuab erakorralist operatsiooni.
  • Kana-võrkhaagise rikkumine, sageli seostatud krüptorhideemiaga.
  • Müse vigastus, mis asub kubemes, reie, kõhukutses.

Ravi

Krüptoorhidismi õigeaegseks ravimiseks on 50-60% juhtudel võimalik säilitada fertiilsuse funktsiooni kahepoolse anomaaliaga ja 80-85% -ga ühepoolsel korral.

On konservatiivne ja kirurgiline ravi. Ravi valik on arsti eesõigus. Ainult ta määrab hormoonteraapia kasutatavuse, võttes arvesse krüptoorhidismi tüüpi, poisi vanust, kaasuva haigusi jne.

Krüptoorhidismi raviks on konservatiivne meetod hormonaalsete ainete määramiseks. Kasutatakse 6-kuust kuni 2-aastast poista hormoonteraapiat. Selline ravi on ette nähtud kahepoolsete anomaaliate jaoks, munandite lähedal munandite asukohas ja vale krüptoorhideemiaga, kui munandid on hästi tundlikud. Meetodi efektiivsus on madal - kuni 30% juhtumitest.

Kasutatakse hormooni gonadotropiini vabastavat või kooriongonadotropiini. Tavaliselt manustatakse seda kaks korda nädalas intramuskulaarselt, kestusega kuni 5 kuud. Ravimeetodit kasutatakse harva vähese efektiivsuse ja kõrvaltoimete riski tõttu.

Kui hormoonravi suurendab poisi kehas isaste suguhormoonide taset, mis peaks kaasa aitama munandite korrektsele moodustamisele ja munandite laskumisele. Suured hormoonide annused võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peenise ja munandite suuruse suurenemine, eesnäärmevähk, karvade juurte kasvu jne. Pärast annuse vähendamist kõik need toimed kaovad.

Kui pärast hormonaalset ravi munandit ei pääse munandikotti, viiakse läbi kirurgia (orchippexy).

Kirurgilist ravi kasutatakse enamikul juhtudel krüptoorhidismi korral. Kui aastaks ei ilmnenud iseseisvat testikulaarset prolapsi, vajab laps kirurgilist ravi.

Orchipexia on lihtne toiming, kuid see nõuab kirurgi kõrge kvalifikatsiooni ja ehteid. Lapsed on hästi talutavad ja neil on postoperatiivsete tüsistuste vähesus.

Operatsiooni käigus toimub sisselõige kubemekindlalt. Selle kaudu munarakk pannakse munandini ja sealt kinni. Kui on kaasasündinud kirstud, siis see ka elimineeritakse. Operatsioon viiakse läbi ilma kõhuõõnde läbimata, üldanesteesia või kohaliku anesteesia all.

Müstilise rände ajal on vaja lihtsat operatsiooni (munandi fikseerimine) (kui see langeb seejärel munandikotti, siis tõuseb see uuesti kubemesse).

Lisaks traditsioonilisele krüpotorhidismi ravimeetodile võib laparoskoopilist meetodit kasutada, kui on vaja munandit alandada kõhuõõnde. Laparoskoopilist operatsiooni võib läbi viia ühe või kahe etapina. Kaheastmelises operatsioonis tehakse munandite alandamiseks munandite järkjärguline ettevalmistus.

Mõnel juhul eemaldatakse munandikot. Eemaldamise näpunäited on:

  • munandite alaareng;
  • munandikordi kompleksne fusioon teiste kudedega;
  • seemnerakkude kompleksne torsioon.

Selliste operatsioonide tüsistused on äärmiselt haruldased. Neid seostatakse sageli beebi kaasuvate haigustega. Mõnedel juhtudel võib õmblus tekitada hematoom või põletik.

Harvadel juhtudel võib esineda munandite munandite atroofia. Vahel on kirurgiline ravi kombineeritud hormonaalsega, et taastada langenud munandite funktsiooni.

Poiss vabaneb kolm päeva pärast operatsiooni. Soovitatav on kaitsta lapse hüppamist ja äkilisi liikumisi, kukkumist ja töötamist. Taastumisperioodil saab välja kirjutada massaaži ja terapeutilise harjutuse, füsioteraapia ja veetöötluse.

Pärast operatsiooni vaatab arst lapse nädalas esimese kuu jooksul ja seejärel kuus kuus kuud. Tulevikus toimub uroloogi või androloogi vaatamine iga kuue kuu tagant.

Varase poisi orhidepoksil on järgmised eelised:

  • viljatuse vältimiseks;
  • üheaegne eemaldamine kubemekõrvade vahel;
  • pahaloomulise kasvaja tekkimise ohu vähendamine;
  • munandite torsioon ja trauma ennetamine.

Prognoos

Mis õigeaegne ravi, prognoos on soodne. Kui poissi ei ravitud varases eas, siis on tema reproduktiivse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu.

Ennetamine

Selle anomaalia vältimiseks pole spetsiaalseid meetodeid. Olulised meetmed on kavandatud raseduse ettevalmistamine, infektsioonide fookuse taastamine. Perioodil, kes lapse, eriti esimese trimestri ajal laotamise siseorganid lootele, on vajalik, et vältida kokkupuudet nakkusohtlike haigete, vältida kokkupuudet kahjulike ainete (kodus ja tööl), kes saavad mitte-narkootilised analgeetikumid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen), esinemist stress.

Jätkake vanematega

Raseduse planeerimisel on lapse tervise eest hoolitsemine vajalik. Müstilise munandi (või munandite) puudumise korral poisi munandikojas tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Ärge võtke aega ja pöörduge ravitsejate poole ega pöörduge traditsioonilise meditsiini poole. Lõppude lõpuks räägime võimalusest säilitada lapse sünnitusjärgne funktsioon tulevase täiskasvanu elu.

Ainult spetsialist aitab selle probleemi lahendada ja rääkida ravimeetodist igal juhul. Võib olla ette nähtud konservatiivne ravi. Kuid isegi kui operatsioon on vajalik, ei tohiks te karda seda ja lükata see edasi. Lapsed kannatavad sellist toimingut hästi. Krüptoorhidismi saab kõrvaldada õigeaegse kirurgilise raviga.

Mis arst ühendust võtta

Tavaliselt tuvastab krüptoorhidism lapse uurimisel lapsehoidja või kirurgi. Uroloog osaleb selle haiguse ravimisel. Enne hormoonravi määramist on kasulik androloog või endokrinoloog.

Poiste krüptoršidism (lahutatud munandid), kirurgia

02.20.2018 lastele 3020 vaatamist

Mis patoloogia

Krüptoršidism on patoloogiline nähtus, mis areneb meespatsientide seas. Seda iseloomustab munandikojas poistele lahutatud munandid. Sellist haigusseisundit peetakse arengu ebanormaalsuseks ja esineb sagedamini enneaegsete väikelaste hulgas.

Sellist diagnoosi nagu krüptorhidism lastel ei leita harva. Umbes 3% vastsündinud poisidest on selle probleemiga silmitsi seisnud.

Tavaliselt leiab aset kõhukinnisus. See tähendab, et üks neist on puudu ja teine ​​asub täielikult munandikotti. Vasaku munandite krüptoorhidism on tavalisem kui parempoolne krüptoorhidism. Lapstel esineb kahepoolset krüptoršidismi pooltel kõigil haigusjuhtudel.

Kui poisi munandid liiguvad munandikotti, näitab see beebi küpsust. Kuid isegi täisajaga imikutel ei ole see tingimus ebatavaline. Kuid kuuekuulise vanusena toimub poiste munandite alandamine iseseisvalt, isegi ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Füsioloogilised tunnused

Inhuaalne krüptoorhidism võib avaldada ebameeldivaid tagajärgi tulevase inimese reproduktiivsele süsteemile. Müeloomade asukoht on oluline termoregulatsiooni küsimustes.

Kui poisid laskuvad munanditel, saab nende täielik areng muutuda võimalikuks. Inimese kehatemperatuur on 37 kraadi. Kuigi selliste näitajatega jätkatakse põhiprotseduure, on see palju sigade näärmete arendamiseks ja kasutamiseks.

Sisse kõhu kanalis ja munandikojas esinev temperatuur erineb umbes 3 kraadi võrra. Tänu sellele erinevusele toimib isasloomade reproduktiivne süsteem normaalselt. Kui müku satub kubemesse, jääb see arengule tagasi. Sellepärast on ravi põhieesmärk aidata organismil võimalikult kiiresti normaalsesse asendisse minna.

Kui näärmepaariga seotud elund tõuseb üles ja asub kubemes, võib see kaasa aidata raskete häirete arengule:

  • testikulaarne torsioon;
  • vigastused;
  • viljatus;
  • onkoloogilised muutused.

Enamasti juhtub patoloogia esimesel eluaastal. Hilinemine krüptoorhidism on haruldane. Kuid mõnel juhul võib arstiabi olukorda kiiresti korrigeerida ja taastada lapse normaalne areng.

Krüptoorhidismi etioloogia

Emakasisese arengu etapis lapsel esineb reproduktiivse süsteemi elundeid raseduse teisel kuul. Esialgu paiknevad munandid neerude lähedal. Seejärel, kui nad arenevad ja kasvavad, langevad nad kõhukelme, kust nad liiguvad ringi kaudu munandikotti.

Kui loote areng jätkub tavaliselt poja sündimise ajaks, toimub munandite ptoos iseseisvalt ja täielikult. See on võimalik sidemete arengu ja füüsilise kasvu tõttu, arendades samaaegselt väljaheidete süsteemi elundeid. Seejärel hoiab see sidemete komplekt kõhukelme väljaspool kõhuõõnde.

Kui raseduse ajal ja faktorite rühma mõjul tekivad komplikatsioonid, võib munandite liikumine läbi kubemekanalite kasutamise peatada või aeglustada. Sel juhul areneb krüptorhideemia.

Miks patoloogia esineb?

Krüptoorhidism on kaasasündinud patoloogia, mis areneb põhjuste rühma taustal. Sellised tegurid on:

  • mehaanilised häired;
  • hormonaalsed häired;
  • pärilikud häired.

Mehaaniline sekkumine näärmetevahelise elundi väljumiseni munandikotti võib olla:

  • erinevus munandite ja nööri arengu kiiruses;
  • kõhupoolsete kanalite füüsiline paksus;
  • kõhutükid;
  • elundi sideme vähearenenud või kõhukelme külg;
  • munandit juhtivate laevade arenemine;
  • kriitiline intraperitoneaalne rõhk.

Märkus! Uuringud on näidanud, et 95% -l krüptoorhidismi juhtudest oli haigusega kaasnenud tründe areng.

Teine rida põhjuseid, miks munandit vastsündinutel ei langenud, seisneb hormonaalsetes häiretes. Ebanormaalne areng võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • nõrk hormooni tootmine hüpofüüsi ja hüpotalamuse poolt;
  • madala ema gonadotropiin;
  • meessoost luteiniseeriva hormooni puudumine.

Järelikult võib isegi raseda naise hormonaalne tasakaalustamatus põhjustada vastsündinule krüptoršidismi arengut.

Märkus! Naine peaks jälgima mitte ainult suguhormoonide taset, vaid ka kilpnäärmehormoone.

Geneetilised häired põhjustavad harva krüptoršidismi. Samal ajal seostati seda rikkumist mõnel juhul geeni mutatsiooniga. Sellised arenguelemendid diagnoositi Downi sündroomiga lastel ja eesmine käärsoole arengul pärilike mutatsioonidega.

Haiguste klassifikatsioon

Mädaniku säilimine võib olla erineval määral. Siin eristatakse mitut haigusvormi, olenevalt elundi seismisest. On olemas kahte tüüpi: kõhuõõne ja küünte krüptoorhidism.

Nad räägivad haiguse kõhulihast, kui müeloom pole üldse kõhuõõne välja võtnud. Kui see hakkab liikuma ja lõpeb kubeme rõnga piirkonnas, on diagnoos kõhupiirkonna krüptoorhidism.

Samuti liigitatakse haigus tavaliselt kahte vormi: tõeline ja vale krüptoorhidism. Tõelise krüptoorhideemiaga mõistetakse järgmiselt:

  • munandikojas munandiku täielik puudumine ja see ei läinud sinna kunagi;
  • seisund oli tingitud kõhukelme haardumisest või armide kudedest moodustumisest;
  • nähtust põhjustab veresoonte arenemine või seemnerakk ise.

Kui munandit tõmmatakse sisse ja palpitakse patoloogia tegelikus vormis, ei saa mälestust tuvastada ega langetada.

Kuid seal on probleeme munanditega poistel, kus näärmed ühel korral laskuvad munandikotti. Seejärel peidetakse munandid mõne teguri mõjul uuesti kubemesse. Seda tingimust nimetatakse krüptoorhidismi valeks.

Igal poisil on kremasteriline refleks. See on lihas, mis on altid termoreguleerimisele. Pingelise olukorra, hüpotermia või hirmu mõjul tekib eksleminev munandikas. See tähendab, et kui esineb rida tegureid, kasvavad munandid kubemesse. Isegi kui käsiraamat tagastatakse nende normaalsesse asendisse, korratakse olukorda.

Vale krüptoorhidismi korral on näärmevähi võimeline iseseisvalt oma normaalsesse asendisse minema. See juhtub tavaliselt pärast sooja vanni võtmist või kui laps on täielikult lõdvestunud.

Märkus! Kui vasak või parem mükoos tõuseb, ei ole selle patoloogia kohtlemine tavaliselt vajalik.

Krüptoorhidismi vale vorm võib püsida 7-aastastel lastel. Kui sellel aastal ei teki end ise paranemist, on vaja kas konservatiivset ravi või anomaalia jääda igavesti.

Sümptomatoloogia

Laste fotodest krüptoršidismi määramine ei ole lihtne. Kuid visuaalne kontroll ja palpatsioon võivad kiiresti teha esialgse diagnoosi.

Kahepoolse krüptoorhidismi korral on munandil mõlemad munandid puuduvad. Kui üks munand on suurem kui teine, võib eeldada ühepoolse patoloogia olemasolu.

Vanemad võivad märgata neid sümptomeid:

  • munandite visuaalne asümmeetria;
  • palpeerumise korral paremal või vasakul munandite puudumine;
  • perioodiline valu valu kubemekindlalt.

Kui üks munand ei ole teistest palju suurem, võib see olla tingitud arengute individuaalsetest omadustest. Kui arst vajab abi, määrab arst pärast eksamit.

Võimalikud tüsistused

Kui munandid ei jõua vastsündinutele valel ajal, võib see täiskasvanueas tõsiselt kahjustada. Vanemad ja arstid peavad otsustama, kas toiming on vajalik, või küsimust saab lahendada konservatiivselt.

Krüptoorhideesia võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi:

  • seemnerakke ja munandit varustavaid veresid keerates;
  • munandite nekroos;
  • viljatus;
  • poiste munandite mikrolitiia (tsüst moodustamine);
  • kubeme küünarvarre;
  • munandipulg;
  • munandite näärmekoe onkoloogilised kasvajad.

Kilekanalite vähearenenud kõrval on poistele võimalik munandite hüpoplaasia. Selle haigusega võib mõjutada üks või mõlemad munandid.

Diagnostika

Krüptoorhidismi diagnoosimine on lihtne. Selline diagnoos võib viia arstide kätte. Tihti võib trumlite esialgne kontroll avastada sellist rikkumist.

Märkus! Esimesel elukuul ei toimu krüptoršidismi ravi - eneseravimise tõenäosus on kõrge.

Krüptoorhideemilistel lastel on munandit tavaliselt alla arenenud. Tunne ja paistetus on märgatavad. Üks või mõlemad munandid on kadunud.

Täpseks diagnoosimiseks palpatsioon tehakse kaks korda. Esmakordne ülevaatus on vajalik pingevabas atmosfääris, mis on lapsele tuttav. Teine aeg palpeeritakse pärast pinget või jahutamist. See diagnostiline meetod kõrvaldab tõese ja vale krüptoorhidismi.

See on tähtis! Vanematel peaks igapäevase veeprotseduuride korral hoolikalt uurima lapse suguelundeid ja kui leitakse, et munandit ehk mitte, peate võtma ühendust pediaatrilise uroloogiga.

Poiste krüptoršidismi ravi ettekirjutamiseks on vajalik läbi viia ultraheli. See meetod määrab kindlaks munandikoha positsiooni ja millist abi on vaja.

Harvematel juhtudel kasutatakse kompuutertomograafiat. Kui poisi genitaalid on tugevalt arenenud, võib vaja olla diagnostilist operatsiooni - laparoskoopia. Ainult pärast sellist manipuleerimist on võimalik täpset diagnoosi teha.

Krüptoorhidismi ravi

Kui krüptoorhism ei kandunud iseendale ja lapsele ei antud kvaliteetset arstiabi, võivad tekkida väga tõsised tagajärjed. 80% juhtudest, kui patoloogiat eiratakse, tekib vähk.

Ärge alati paanikat vaja. 75% -l juhtudest saab esimesel eluaastal küünarvariantsust iseseisvalt ravida. Seetõttu ei ole antud perioodi operatsioon antud.

Vale krüptoorhideemia ei nõua arstide sekkumist. Kui reproduktiivsüsteem areneb, kaob sümptom. Kremaster, mis põhjustab munandit tõusma, järk-järgult atroofeerub ja seemnerakk enam ei muuda oma asukohta.

Ravi võib olla kaks plaani:

  • ravim;
  • kirurgiline

Narkomaania hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  • vitamiinide kompleksid;
  • hormonaalsed ravimid.

Mõnikord on välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad näärme elundi füüsilist kasvu. Selle tulemusena muutub see raskemaks ja kaalu mõjul kiirendab tegevusetust.

Stenokardiaalne kirurgia viiakse läbi üle ühe aasta vanustel lastel üldanesteesia all. Seda meedet kasutatakse juhul, kui uimastiravi on ebaefektiivne.

See on tähtis! Praktika näitab, et krüptoršidismi operatsiooni kõige efektiivsem aeg on 6-18 kuud.

Operatsiooni mumpsi alandamiseks nimetatakse orchippexyks. Kui elund on kõhukinnisesse ebaselge ja asub, eemaldatakse see. Kui ta ei jõudnud lõpuni, vaid peatas kubemesse, siis ta langes maha. Operatsiooni käigus püüab kirurg vältida veresoonte ja nööri pinget, sest see sõltub sellest, kas põhifunktsioonid jäävad.

Tagajärjed

Pärast operatsiooni enne suguküpsuse vähendamiseks, mis on tehtud enne kaheaastast, ei teki tavaliselt tüsistusi. Ühepoolse krüptoorhidismi korral esinevad rasestumishäired 20% -l meestest ja kahepoolsetest - 80% -l.

Taastumise ajal saate sooritada munandite massaaži, võtta veeprotseduure ja teha füsioteraapiat. Raviarst soovitab parandusmeetmete komplekti.

Kui lapsevanemad hoolitsevad lapse eest, saavad nad patoloogiat kohe tähele panna. Krüptoorhidismi varajane diagnoosimine ja kõrvaldamine on täisväärtusliku sündimata lapse võti.