Mirena. Arvamused

Patoloogilised seisundid, mis võivad komplitseerida emakasisese seadme kasutamist levonorgestreeliga:

Mirena kõrvaltoimed

IUDi kõrvaltoime peaks algama menstruaalverejooksu iseloomu ja tsüklilisuse muutumisega. sest need ilmnevad sagedamini kui terapeutiliste meetmete muud kahjulikud mõjud. Seega suureneb verejooksu kestus 22% -l naistel ja ebaregulaarset emaka hemorraagiat 67% -l, kui kaalutakse esimest 90 päeva möödumisel ravimi Mirena paigaldamisest. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonraami ajuke vabastab vähem bioloogiliselt aktiivseid aineid ja esimese aasta lõpuks on vastavalt 3% ja 19%. Kuid teiste menstruatsioonihaiguste ilmingute arv suureneb - esimese aasta lõpuks areneb amenorröa 16% ja haruldane verejooks 57% patsientidest.

Muud kõrvaltoimed

Mirena emakasisene seade: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimi toimimise üldsätted

Rasestumisvastane vahend Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilist toimet 5 aastaks. Aktiivse hormonaalse komponendi vabanemiskiirus on IUDi kasutuse alguses 20 ug päevas ja see väheneb järk-järgult 5 aasta pärast 10 μg-ni päevas. Levonorgestreeli eliminatsiooni keskmine kogu raviperiood on umbes 14 mikrogrammi päevas.

Kontratseptiivide efektiivsuse eriline näitaja on olemas. mis kajastab raseduste arvu 100 naisel rasestumisvastase kasutamise ajal. Inimpiirkonna seadme nõuetekohase paigaldamise ja vastavuse saavutamiseks kõigi emakasisese seadme kasutamise eeskirjade kohaselt on Mirena indeksi Pearl for 1 aasta 0,2% ja sama näitaja 5 aastaks on 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi uskumatult suurt efektiivsust ( Võrdluseks: kondoomide puhul on Pearli indeks vahemikus 3,5% kuni 11% ja selliste kemikaalide puhul nagu spermitsiidid 5% kuni 11%).

Emakasisese süsteemi paigaldamine ja eemaldamine võib kaasneda valu kõhupiirkonnas, mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine epilepsiaga patsientidel põhjustada sünkoopiat veresoontevahelise reaktsiooni või krampide tekke tõttu. seetõttu võib osutuda vajalikuks kasutada naiste suguelundite lokaalanesteetikat.

Enne ravimi paigaldamist

Soovitatav on paigaldada ainult IUDi arst. kellel on sellist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kogenud kogemustega aseptilised seisundid ja naiste anatoomia asjakohased meditsiinilised teadmised ja farmaatsiatoote toimimine. Enne paigaldamist tuleb läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring. et kõrvaldada edasise rasestumisvastase kasutamise ohud, raseduse ja haiguse esinemine, mis toimib vastunäidustuste tõttu.

Arst peab kindlaks määrama emakasti positsiooni ja selle õõnsuse suuruse, kuna Mirena süsteemi õige asukoht tagab endomeetriumi ühtlase mõjutamise aktiivse komponendi. mis loob tingimused maksimaalseks efektiivsuseks.

Meditsiinitöötajate Mirena juhendid

Kujutlege emakakaela günekoloogiliste peeglitega, ravige seda ja antiseptiliste lahuste tuppe. Kinnitage emakakaela ülemiste silmadega hammasrattad ja tehke ettevaatlikult veojõud, sirutage emakakaela kanal, kinnitage meditsiinilise instrumendi asend kuni emakasisese seadme paigaldamise manipuleerimise lõpuni. Aeglaselt surudes ema toru kaudu kehaõõs emaka põhja, et määrata suund emakakaelakanalist ja täpse süvendi sügavus, paralleelselt, välja arvatud võimalikud anatoomilised seinad adhesioonid, submukoosse fibroidid või muid takistusi. Kui emakakael kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivat anesteesia tüüpi.

Kontrollige steriilset pakendit ravimi terviklikkuse kohta, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugurit kõige kaugemasse asendisse, et süsteem tõmmataks torujuhtmesse ja looks väikese kleebise välimuse. Kui hoiate liugurit samas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud emaka põhjaga mõõdetud kaugusele. Laske juhend ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on umbes 1,5-2 cm kaugusel emakakaelast.

Pärast heeliksi nõutava positsiooni jõudmist liiguta aeglaselt liugurit horisontaalse riidepuu täisavanusse ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem muutub T-kujuliseks. Edendage dirigenti põhjapositsiooni asendisse, nagu on näidatud indeksõnga täielikuga kokkupuutel emakakaelaga. Selles asendis juhi hoidmisel vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat asendit. Eemaldage juhtme hoolikalt. Lõika lõngad 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välistest osadest.

Emakasisese seadme õige asend on ultraheliuuringu abil soovitatav vahetult pärast ravimi Mirena paigaldamist manipuleerida. Uuesti läbivaatus tehakse pärast 4-12 nädala möödumist ja seejärel 1 kord aastas. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb korrapäraselt läbi viia günekoloogiline uuring ja kontrollida spiraali õiget positsiooni labori diagnostika funktsionaalsete meetoditega.

Emakasisese seadme eemaldamine

Mirena tuleb eemaldada 5 aasta jooksul pärast paigaldamist, kuna terapeutilise vahendi efektiivsus pärast seda perioodi oluliselt väheneb. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse ka kõrvaltoimeid õigeaegselt, ei eemaldata emakasiseseid seadmeid vaagnapõletike põletikuliste haiguste ja mõne muu patoloogilise seisundi tekkimisega.

Ravimi eraldamiseks tuleb aseptilistes tingimustes rangelt kinni pidada. Mirena eemaldamine on lõng, mis on kinnitatud spetsiaalsete günekoloogiliste pintsetidena. Kui kiud ei ole nähtavad ja emakasisene seade asub sügavale kehaõõnde, siis saab kasutada veojõu. See võib nõuda ka emakakaela kanalisatsiooni laienemist.

Pärast ravimi eemaldamist peaks Mirena kontrollima süsteemi terviklikkust, kuna mõnel juhul võib täheldada hormoon-elastomeeri südamiku eraldumist või selle libisemist T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatakse patoloogilisi juhtumeid, kus emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõuavad täiendavat günekoloogilist sekkumist.

Üleannustamine

Vältimaks emakasisese seadme nõuetekohast kasutamist ja vastavust kõikidele eeskirjadele, on ravimpreparaadi üleannustamine võimatu.

Koostoimimine

Pharmaceutical indutseerijad ensüümid, eriti bioloogilise katalüsaatorid tsütokroom P 450 on kaasatud metaboolse degeneratsiooni selliste ravimite antikonvulsantidena (fenobarbitaal. Fenütoiin. Karbamasepiin) ja antibiootikume (rifampitsiin jne), suurendada biokeemilist muundamiseks progestiinid. Kuid nende mõju ravimi Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese vahendi terapeutiliste võimete peamine eesmärk on lokaalne toime endomeetriumile.

Mirena (Mirena). Juhendamine

Mirena spiraali (4111) hinnad Moskvas

Koostis ja vabastusvorm

Emakasisene ravisüsteem (ESV) koos vabanemise kiirus toimeainet 20 g / 24 h koosneb valge või peaaegu valge hormonaalselt elastomeerne core paigutatud T-keha ja kaetud läbipaistmatu vabanemist reguleeriv membraan levonorgestreeli. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühes otsas ja kahel õlal; niidid on silmuse külge kinnitatud süsteemi eemaldamiseks. Mereväe asetatakse torujuhtrisse. Süsteem ja juht ei sisalda nähtavaid lisandeid.

1 IUD sisaldab 52 mg levonorgestreeli. Abiained: polüdimetüülsiloksaan-elastomeer.

Farmakoloogiline toime

Levonorgestreeli vabastav emakasisene ravi süsteem (IUD) omab peamiselt kohalikku progestageenset toimet. Progestageen (levonorgestreel) vabaneb otse emakas, mis võimaldab selle kasutamist väga väikesel päevadoosil. Kõrge kontsentratsiooniga levonorgestreeli emaka limaskestas aidata vähendada selle tundlikkus ER ja progesterooni retseptoreid, mis teevad endomeetriumi tulekindlate östradiooli ja nendele tugev proliferatsioonivastast toimet. Mirena kasutamisel on täheldatud endomeetriumi morfoloogilisi muutusi ja nõrk lokaalne reaktsioon võõrkeha esinemisele emakas. Emakakaelavalu limaskesta paksenemine takistab sperma sisenemist emakasse. Mirena® väldib imetamise ja spermatosoidide funktsiooni pärssimist emakas ja munajuhtudes. Ovulatsiooni inhibeerimine esineb mõnel naisel.

Mirena varasem kasutamine ei mõjuta fertiilsust. Ligikaudu 80% naistest, kes soovivad lapsi saada, on rasedus 12 kuu jooksul pärast IUD eemaldamist.

Mirena kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise protsessi tõttu täheldada imetamise esialgset suurenemist. Selle tulemusel vähendab menstruatsioon veresoonte kestust ja mahu vähenemist Mirena naistel. Lean veritsus muutub sageli oligo-või amenorröa. Samal ajal on munasarjade funktsioon ja östradiooli kontsentratsioon veres normaalne.

Mirena't võib edukalt kasutada idiopaatilise menorraagia raviks, st menorraagia ilma suguelundite haigused (näiteks nagu endomeetriumvähi, metastaatilised kahjustused emakas, submukoosse või suurte interstitsiaalne emakafibroidid sõlme viib emakaõõnde deformatsioone adenomüoos, endometriaalhüperplaasia, endometriit) extragenital haiguste ja seisundite kaasnevad rasked antikoagulantravi (nt, von Willebrandi tõbi, raske trombotsütopeenia), mille sümptomiteks on menorraagia.

Pärast Mirena paigaldamist kolmanda kuu lõpuks vähenes menorraagiaga naistel menstruaalverejooksu maht 88%. Menstruaalvärvide vähendamine vähendab rauapuuduse aneemia riski. Mirena® vähendab ka düsmenorröa raskust.

Efektiivsus Mirena ärahoidmisel endometriaalhüperplaasia kestvast östrogeeniteraapia oli samuti suur nagu suukaudne ja transdermaalne kasutamine östrogeeni.

Kasutamisnäited

Kohaldamisviis

Mirena viiakse emakaõõnde ja kehtib 5 aastat. Eritamiskiirust levonorgestreeli in vivo alguses on umbes 20 mikrogrammi / päevas, ning langes pärast 5 aastat kuni umbes 10 mg / päevas. Levonorgestreeli keskmine vabanemiskiirus on umbes 14 μg päevas kuni 5 aasta jooksul. Mirena võib kasutada naistel, kes said hormoonasendusravi kombinatsioonis suukaudsete või östrogeeni transdermaalse preparaadid ei sisalda progestogeenid.

Kui korralikult paigaldatud, Mirena läbi vastavalt juhistele meditsiiniliseks kasutamiseks, Pearli indeks (näitaja raseduste arvu 100 naiste kasuta rasestumisvastaseid aasta jooksul) on umbes 0,2% 1 aasta. Kumulatiivne näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid üle viie aasta, on 0,7%.

Ärge kasutage Mirenit kollase kontratseptsiooni tarvis.

Kasutusreeglid Navy

Mirena tarnitakse steriilses pakendis, mis avatakse vahetult enne IUDi paigaldamist. Avatud süsteemi käitlemisel tuleb järgida asepsise reegleid. Kui pakendi steriilsus näib olevat kahjustunud, tuleks mereväe hävitada kui meditsiinijäätmeid. Samuti peaksite käitlema emakast eemaldatud IUD-i, kuna see sisaldab hormooni jääke.

Mereväe paigaldamine, eemaldamine ja asendamine

Mirenit soovitatakse paigaldada ainult arst, kellel on selle IUDi kogemus või kes on selle protseduuri läbiviimiseks hästi koolitatud.

Miren eemaldatakse, tõmmates õrnalt tihvtidega püütud niidid.

Kui on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb fertiilses eas naistel eemaldada menstruatsioonisüsteem, võttes arvesse igakuist menstruaaltsükli olemasolu. Vastasel juhul tuleb vähemalt 7 päeva enne eemaldamist kasutada teisi rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks kondoome). Kui naisel on amenorröa, peab ta enne 7 päeva enne süsteemi eemaldamist kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid ja jätkama seda enne oma perioodide algust.

Uus Miren saab sisestada ka kohe pärast vana eemaldamist, sellisel juhul ei ole täiendavat kontratseptsiooni vaja.

Peale Mirana eemaldamist tuleb süsteemi terviklikkust kontrollida. Raskustes IUD eemaldamisel täheldati üksikute hormoon-elastomeerset südamiku libisemise juhtumeid T-kujulise kere horisontaalteljel, mille tagajärjel nad peitis südamiku sees. Kui mereväe terviklikkus on kinnitatud, ei nõua see olukord täiendavat sekkumist. Horisontaalsete äärikute piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulistest korpusest.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed ei nõua reeglina täiendavat ravi ja kaovad mõne kuu jooksul.

Võibolla on emakasisese süsteemi väljapressimise areng, emaka perforatsioon, emakaväline rasedus, mida on kirjeldatud teiste emakasisese rasestumisvastaste vahenditega.

Kõrvaltoimed tekivad sageli esimestel kuudel pärast Mirena imetamist; IUDi pikaajalise kasutamise korral kaovad nad järk-järgult.

Väga sageli (üle 10%): emaka / vaginaalne veritsus, määrimine, oligo- ja amenorröa, healoomulised munasarja tsüstid. Fertiilses eas naistel täheldatakse määrdumise päeva keskmist arvu järk-järgult 9-lt 4-le kuule kuu jooksul pärast IUD-i paigaldamist. Pikaajalise (üle 8-päevase) verejooksuga naiste arv väheneb Mirena kasutamise esimesel kolmel kuul 20% -lt 3% -ni. Kliinilistes uuringutes leiti, et Mirena kasutamise esimesel aastal oli 17% naistest amenorröa vähemalt 3 kuud. Kui Mirenit kasutatakse kombinatsioonis östrogeen-asendusravi, on esimestel ravikuudel enamik naisi peri-ja menstruatsiooniperioodil post-menopausijärgsel perioodil letavat ja ebaregulaarset verejooksu. Tulevikus väheneb nende sagedus ja ligikaudu 40% naistest, kes saavad seda ravi esimesel ravinädalal viimase 3 kuu jooksul, kaovad täielikult. Verejooksu iseloomu muutused perimenopausalel perioodil on sagedamad kui postmenopausis. Healoomuliste munasarjade tsüstide avastamise sagedus sõltub kasutatud diagnostilistest meetoditest. Kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositi laienenud folliikulid Mirena't kasutades 12% naistest. Enamikul juhtudest oli folliikulite suurenemine asümptomaatiline ja kadus 3 kuu jooksul.

Tabelis on toodud kõrvaltoimed, mille sagedus vastab kliiniliste uuringute andmetele.

Emade veritsus - põhjused ja sümptomid, kuidas peatus. Ditsiin emaka veritsuse jaoks

Mis on emaka veritsus?

Emakasisene verejooks on emaka verd. Erinevalt menstruatsioonist. emakasisese verejooksu korral muutuvad kas väljutamise kestus ja sekreteeritava vere kogus või häiritud nende korrektsus.

Emaka veritsuse põhjused

Emakasisese verejooksu põhjused võivad olla erinevad. Tihtipeale on neid põhjustanud emaka ja kõrvalnähtude haigused nagu fibroidid, endometrioos. adenomüoos), healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Verejooks võib esineda ka raseduse ja sünnituse komplikatsioonina. Lisaks esineb düsfunktsionaalne emakaverejooks - kui nende funktsioonid on rikutud ilma suguelundite nähtava patoloogia puudumiseta. Need on seotud kahjustatud hormoonide tootmisega. mis mõjutavad suguelundeid (hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade häired).

Harvemini võib selle patoloogia põhjuseks olla nn ekstragenitaalsed haigused (mis ei ole seotud suguelunditega). Uimaste verejooks võib tekkida maksakahjustusega. haigusega, mis on seotud vere hüübimisega (näiteks von Willebrandi tõbi). Sel juhul on lisaks emale ka mures nina veritsuse, verejooksude kui ka väiksemate vigastuste tekitatud muljutiste ilmnemise pärast. pikaajaline verejooks lõigatud ja muude sümptomitega.

Emaka verejooksu sümptomid

Selle patoloogia peamine sümptom on tupe veri väljutamine.

Erinevalt tavalistest menstruatsioonidest iseloomustab emaka veritsus järgmisi tunnuseid:

1. Eraldatud veri mahu suurenemine. Tavaliselt jaotatakse menstruatsioon 40-80 ml verele. Emakasisese verejooksu korral suureneb vere hulk rohkem kui 80 ml. Seda saab määrata, kui on vaja hügieenitoodeid liiga sageli vahetada (iga 0,5-2 tunni järel).

2. Verejooksu pikenemine. Tavaliselt kestab menstruatsioon 3 kuni 7 päeva. Emakasisese verejooksu korral on vereproovide kestus üle 7 päeva.

3. Lossimise korrapärasuse rikkumine - keskmiselt on menstruaaltsükkel 21-35 päeva. Selle intervalli suurendamine või vähendamine näitab verejooksu.

4. Verejooks pärast vahekorda.

5. Postmenopausis verejooks - vanuses, mil menstruatsioon on juba peatunud.

Seega võib eristada järgmisi emakaverejooksu sümptomeid:

Peale selle on üsna suurte veresoovide kaotuse tõttu rauapuuduse aneemia (hemoglobiini hulga vähenemine veres) väga patoloogiline sümptom. Sageli kaasneb sellega nõrkus, õhupuudus. pearinglus. naha kõht.

Emaka verejooksu tüübid

Sõltuvalt esinemisajast võib emakasisese verejooksu jagada järgmisteks tüüpideks:

1. Neonataalse perioodi emakasisene hemorraagia on tupest tühine verejooks. mis esinevad kõige sagedamini esimesel elunädalal. Need on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul esineb hormonaalsete tasemete järsk muutus. Nad läbivad iseseisvalt ja ei vaja ravi.

2. Esimesel kümnendil (enne puberteediaega) esinevad emakasisene hemorraagia on haruldased ja seostatud munasarja kasvajatega, mis võivad sekreteerida suguhormoonide (hormonaalselt aktiivsed kasvajad) suurenenud hulka. Seega tekib nn vale pubertee.

3. Alaealiste emakaverejooksud - esinevad 12-18-aastastel (puberteediperiood).

4. Reproduktiivse perioodi veritsus (vanuses 18 kuni 45 aastat) - võib olla düsfunktsionaalne, orgaaniline või seotud raseduse ja sünnitusega.

5. Urogenitaalne verejooks menopausi ajal - hormoonide kahjustuse või suguelundite haiguste tõttu.

Sõltuvalt põhjusest jaguneb emaka verejooks:

Alaealiste emakaverejooks

Alaealiste verejooksud esineb noorukitel (vanuses 12-18 aastat). Selle perioodi kõige sagedasem verejooks on munasarjade düsfunktsioon - kroonilised infektsioonid kahjustavad hormoonide õiget tootmist. sagenenud külmetushaigused. psühholoogiline trauma. füüsiline koormus, ebaõige toitumine. Nende esinemist iseloomustab hooajaline - talvel ja kevadel. Enamikul juhtudel on verejooks anovulatoorsed, st hormoonide häirimise tõttu ei esine ovulatsiooni. Mõnikord võib veritsuse põhjus olla verehüübimise, munasarjade, keha ja emakakaelavähi, suguelundite tuberkuloosi rikkumine.

Noorte verejooksu kestus ja intensiivsus võivad varieeruda. Liigne ja pikaajaline verejooks toob kaasa aneemia, mida väljendab nõrkus, õhupuudus, kõhupuhitus ja muud sümptomid. Igal juhul peab vereerituse ilmnemine noorukieas, ravi ja seiret toimuma haiglas. Kui teil tekib verejooks kodus, saate puhata ja voodipesu, anda 1-2 tabletti Vicasol'ist. pange külma kütteplokk alakõhus ja helistage kiirabi.

Sõltuvalt seisundist võib ravi olla sümptomaatiline - kasutatakse järgmisi abinõusid:

• hemostaatilised ravimid: ditsiin. Vikasol, aminokaproehape;
• emaka vähendavad ained (oksütotsiin);
• vitamiinid;
• rauapreparaadid;
• füsioterapeutilised protseduurid.

Sümptomaatilise ravi puudulikkuse korral lõpetatakse verejooks hormonaalsete ravimite abil. Kaabitsamine toimub ainult raske ja eluohtliku verejooksuga.

Korraliste veritsuste ennetamiseks ettenähtud vitamiinide kursused, füsioteraapia. nõelravi. Pärast verejooksu peatumist on menstruaaltsükli taastamiseks ette nähtud östrogeeni-progestiiniravimid. Taastumisperioodil on suur tähtsus kõvastumise ja füüsilise koormuse, hea toitumise, krooniliste infektsioonide ravi.

Urogenitaalne verejooks reproduktiivse perioodi jooksul

Paljunemisperioodil on palju emakaverejooksu põhjuseid. Põhimõtteliselt on need düsfunktsionaalsed tegurid - kui õige hormoonide tootmine tekib pärast abordi. endokriinsete, nakkushaiguste, stressi taustal. mürgistus. teatud ravimite võtmine.

Emaka verejooks võib raseduse ajal, varajases staadiumis olla raseduse katkemine või emakaväline rasedus. Verejooksude hilisemates staadiumides platsenta previa tõttu on tsüstiline libisemine. Sünnituse ajal on emaka verejooks eriti ohtlik, verekaotus võib olla suur. Sagedane verejooks põhjustab verejooksu platsentaapiaga. emaka anotoonium või hüpotoonia. Sünnitusjärgsel perioodil tekib verejooks emaka membraanide ülejäänud osade, emaka hüpotensiooni või veritsushäire tõttu.

Sageli võib sünnitusjärgse emaka veritsuse põhjused olla emaka erinevad haigused:

Rasedus ja sünnitusjärgne veritsus

Raseduse esimesel poolel tekib emaka verejooks, kui on oht, et normaalne vererõhk saab katkestada või kui emakaväline rasedus on katkenud. Need seisundid on iseloomulikud valu alakõhus. hilinenud menstruatsioon. samuti raseduse subjektiivsed tunnused. Igal juhul, kui verejooks on pärast raseduse tekkimist, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Spontaanse raseduse katkemise esialgsetes etappides koos algusega ja õigeaegse aktiivse ravi korral võib rasedust säilitada. Hilisemates etappides on vaja kuretti.

Emakasisese rinda võib emakakaelavrakudes areneda. Esimeste veritsusnähtude puhul, millega kaasnevad raseduse subjektiivsed sümptomid isegi menstruatsiooni väikese hilinemise taustal, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Raseduse teisel poolel on verejooks suureks ohuks ema ja loote elule, nii et nad vajavad arsti kiiret ravi. Verejooks toimub platsenta previaga (kui platsent ei moodusta mööda emaka tagumist osa, vaid osaliselt või täielikult blokeerib sisselaskmist emakasse), tavaliselt paikneva platsenta eemaldamine või emaka rebenemine. Sellistel juhtudel võib verejooks olla sise- või väliskülg, mis nõuab tsüklopeerivat osa. Nendel naistel, kes selliseid haigusi ohustavad, peaks olema hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Sünnituse ajal on verejooks seotud ka platseebo esialgse või pörastumisega. Vastsündinutel on sünnitusjärgsel perioodil verejooksu põhjused:

Juhtudel, kui verejooks tekkis pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse laskmist, on hädaabi kiireks haiglasse kutsumiseks vaja kutsuda kiirabi.

Mõned menopausi veritsused

Kliimakteristikus esineb organismi hormonaalset muutust ja emakaverejooks tekib üsna tihti. Sellest hoolimata võivad nad muutuda selliste tõsisemate haiguste ilmnikuks nagu healoomulised (fibroidid, polüübid) või pahaloomulised kasvajad. Menstruaaltsükli ajal on menstruatsioon täielikult peatunud eriti tähelepanelikult verejooksu ilmnemisel postmenopausis. Enne verejooksu esimeste märkide tegemist on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga varases staadiumis on kasvajaprotsessid paremini ravitavad. Diagnoosimise eesmärgil tehakse eraldi emakakaela ja emaka keha diagnostiline kuretaaž. Siis tehakse kraapimise histoloogiline uurimine, et määrata verejooksu põhjus. Düsfunktsionaalse emaka veritsuse korral on vaja valida optimaalne hormonaalne ravi.

Düsfunktsionaalne emaka veritsus

Düsfunktsionaalne verejooks on üks kõige levinumaid emaka veritsusi. Need võivad esineda igas vanuses - alates puberteedist kuni menopausi. Nende esinemise põhjuseks on hormoonide tekke rikkumine endokriinsüsteemi poolt - hüpotalamuse rike. hüpofüüsi. munasarjad või neerupealised. See kompleksne süsteem reguleerib hormoonide tootmist, mis määravad menstruatsiooni veritsuse regulaarsuse ja kestuse. Järgmised patoloogiad võivad põhjustada selle süsteemi häireid:

Väga sageli on düsfunktsionaalne veritsus tingitud kunstlikest või spontaansetest abordidest.

Düsfunktsionaalne emaka veritsus võib olla:

1. Ovulatsioon - seotud menstruatsiooniga.

2. Anovulatoorsed - esinevad menstruatsiooni ajal.

Kui ovulatoorsed verejooksud esinevad, võib menstruatsiooni ajal sekreteeritava vere kestus ja maht erineda. Anovulatoorset veritsust ei seostata menstruaaltsükli, seda esineb sageli pärast menstruatsiooni hilinemist või vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni.

Munasarjade düsfunktsioon võib põhjustada viljatust. raseduse katkemine, seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida viivitamatult arstiga, kui esineda ebaregulaarset menstruatsiooni.

Läbimurre emaka veritsus

Läbilöögi nimetatakse hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkinud emakaverejooksuks. Selline verejooks võib olla väike, mis on märk ravimi kohanemise perioodist.

Sellistel juhtudel peaksite konsulteerima arstiga, et kontrollida kasutatavate vahendite annust. Kõige sagedamini, kui on tekkinud läbipaistev verejooks, on soovitatav ajutiselt suurendada ravimi annust. Kui verejooks ei lõpe või muutub rikkaks, tuleb läbi viia täiendav kontroll, kuna see võib olla paljunemisorganite mitmesugused haigused. Verejooks võib tekkida ka siis, kui emaka sein on emakasisese seadme poolt kahjustatud. Sellisel juhul on spiraal võimalikult kiiresti eemaldada.

Millise arstiga ravitakse emaka verejooksu?

Kui emaka veritsus tekib, olenemata naise või tüdruku vanusest, peate konsulteerima günekoloogiga (registreeruma). Kui tüvi või noor tütarlaps algas emaka veritsus, on soovitatav pöörduda pediaatrilise günekoloogi poole. Kuid kui mingil põhjusel pole seda võimalik jõuda, siis peaksite pöörduma tavalise günekoloogi poole naiste kliinikus või erakliinikus.

Kahjuks võib emaka verejooks olla märk mitte ainult naise sisepõletikku pikaajalisest kroonilisest haigusest, mis nõuab rutiinset kontrolli ja ravi, vaid ka hädaolukorra sümptomeid. Erakorralised seisundid viitavad ägedatele haigustele, kus naine vajab oma elude päästmiseks kiiret kvalifitseeritud arstiabi. Ja kui sellist abi ei anta erakorralise verejooksu korral, sureb naine.

Seetõttu on vajalik kliinikus günekoloogi kontakti emakaverejooksuga, kui hädaolukorras pole märke. Kui emaka veritsus on kombineeritud hädaolukorraga, peate viivitamatult helistama kiirabi või oma transpordiga võimalikult lühikese aja jooksul, et jõuda günekoloogiametiga lähimasse haiglasse. Vaadake, millistel juhtudel tuleb emaka veritsust pidada hädaolukorraks.

Kõigepealt tuleks kõiki naisi pidada hädaolukordadeks, et vere vabanemist põhjustavad tavaliselt eluohtlikud looteid ja tulevikku, et kõik naised peaksid teadma, et emaka veritsus igal rasedusajal (isegi kui rasedus ei ole kinnitust leidnud, kuid esineb vähemalt ühe nädala pikkune viivitus) emad, kellel on sellised seisundid nagu platsentapuudus, raseduse katkemine jne. Ning sellistes tingimustes tuleks naisele anda kvalifitseeritud abi, et päästa oma elu ja võimalusel säilitada loote elu.

Teiseks, emakaverejooks, mis algas seksuaalvahekorra ajal või mõne aja pärast, tuleks pidada hädaolukorra märgiks. Selline verejooks võib olla tingitud raseduse patoloogiast või raskekujulistest traumadest suguelundite raviks eelmise vahekorra ajal. Sellises olukorras on abiks naine eluliselt tähtis, kuna tema puudumisel verejooks ei lõpe ja naine sureb verekaotusega, mis ei sobi kokku eluga. Verejooksu peatamiseks sarnases olukorras on vaja sulgeda kõik sisepõletike pisarad ja vigastused või raseduse katkestamine.

Kolmandaks tuleb emaka verejooksut pidada hädaolukorraks, mis osutub rikkalikuks, aja jooksul ei vähene, on kombineeritud tugevate alaselja või alaseljaga, põhjustab tervise järsu halvenemise, blanšimise ja rõhu languse. südamelöögisagedus suurenenud higistamine. võib-olla lummav. Emakasisese verejooksu erakorraliseks tunnuseks on naise heaolu järsu halvenemise fakt, kui ta ei saa teostada lihtsaid koduseid ja igapäevaseid tegevusi (ta ei saa püsti seista, oma pea keerata, tal on raske rääkida, kui ta üritab istuda voodis, kohe langeb jne), ja on sõna otseses mõttes valed või isegi teadvuseta.

Mis testid ja uuringud võivad arst välja kirjutada emaka veritsuse kohta?

Hoolimata sellest, et mitmesugused haigused võivad põhjustada emakaverejooksu, siis nende kasutamisel tuleb kasutada samu uurimismeetodeid (testid ja instrumentaalne diagnostika). See on tingitud asjaolust, et emakasisese verejooksu patoloogiline protsess lokaliseeritakse samades elundites - emakas või munasarjades.

Lisaks sellele viiakse esimesel etapil läbi emaka seisundi hindamiseks mitmesugused uuringud, kuna emakaverejooks on enamasti tingitud selle organi patoloogiast. Ja ainult siis, kui pärast uuringut ei tuvastatud emaka patoloogiat, kasutatakse munasarjade uurimise meetodeid, sest sellises olukorras on veritsus põhjustatud munasarjade regulatoorse funktsiooni häiretest. See tähendab, et munasarjad ei tekita menstruaaltsükli erinevatel perioodidel vajalikku hormoonide hulka, mistõttu veritsust tekib vastus hormonaalse tasakaaluhäire vastu.

Seega, kui esmakordselt emaka veritsus, määrab arst järgmised testid ja uuringud:

Üldine vereanalüüs on vajalik verekaotuse taseme hindamiseks ja selle kohta, kas naisel on aneemia. Samuti võib täielik vereanalüüs tuvastada, kas organismis on põletikulised protsessid, mis võivad põhjustada düsfunktsionaalset emaka verejooksu.

Koagulogramm võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi toimimist. Ja kui koagulogrammi parameetrid ei ole normaalsed, peaks naine konsulteerima ja läbi viima vajaliku ravi hematoloogilt (registreerumine).

Günekoloogiline uuring võimaldab arstil tunda emakasse ja munasarjadesse kuuluvaid erinevaid kasvajaid, et tuvastada põletiku olemasolu, muutes elundite järjepidevust. Pimedate uuring võimaldab teil näha emakakaela ja tupe, emakakaelavähi kasvajate avastamiseks või emakakaela vähi kahtluseks.

Ultraheli on väga informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, tsüsti, polüüpe emakas ja munasarjades, endomeetriumi hüperplaasia. samuti endometrioos. See tähendab, et ultraheliuuring võimaldab tuvastada peaaegu kõiki haigusi, mis võivad põhjustada emaka verejooksu. Kuid kahjuks ei ole ultraheli informatiivne sisu lõplikuks diagnoosiks piisav, kuna see meetod annab ainult diagnoosi näitamise - näiteks võib ultraheli skaneerimine esile kutsuda emaka fibroidid või endometrioos, kuid määrata kasvaja või ektopiaalsete fookuste täpne asukoht, määrata nende liik ja hinnata elundi seisundit ja ümbritsev koe on võimatu. Seega võimaldab ultraheliuuring teha kindlaks patoloogia tüüp, kuid selgitada selle erinevaid parameetreid ja selgitada selle haiguse põhjuseid, on vaja kasutada teisi uurimismeetodeid.

Kui günekoloogiline uuring viiakse läbi peeglite uurimisel, ultraheli ja täielikus vereanalüüsis ja koagulogrammis, sõltub sellest, milline oli genitaalides patoloogiline protsess. Nende uuringute põhjal võib arst määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

Seega, kui tuvastatakse endomeetriumi hüperplaasia, emakakaela kanali või endomeetriumi polüübid või endometriit, määrab arst tavaliselt eraldi diagnostilise kuretaadi, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine. Histoloogia võib öelda, kas emakasis on pahaloomuline kasvaja või normaalse koe pahaloomuline kasvuhaigus. Lisaks kuretaažile võib arst välja kirjutada hüsteroskoopia, mille käigus uuritakse emakas ja emakakaela kanalit seestpoolt spetsiaalse seadmega - hüsteroskoobiga. Sellisel juhul tehakse kõigepealt esmalt hüsteroskoopia ja seejärel kuretage.

Kui on kindlaks tehtud fibroidid või muud emakas kasvajad, määrab arst välja hüsteroskoopia, et uurida elundi õõnsust ja näha kasvajat silma.

Kui avastati endometrioos, võib arst välja kirjutada magnetresonantstomograafia, et selgitada välja ektopiaalsete fookuste asukoht. Lisaks sellele, kui avastatakse endometrioos, võib arst määrata haiguse põhjuste selgitamiseks vereanalüüsi folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide, testosterooni sisalduse kohta.

Kui avastati tsüstid, kasvajad või munasarjade põletik, ei tehta täiendavaid uuringuid, kuna neid ei vajata. Ainuke asi, mida arst võib sellel juhul ette kirjutada, on laparoskoopiline operatsioon (registreerimine) kasvajate eemaldamiseks ja põletikulise protsessi konservatiivne ravi.

Juhul kui tulemused ultraheli (registreeruda). günekoloogiline uurimine ja ekspressioon peeglites ei näita mingit emaka või munasarjade patoloogiat, eeldatakse eeldatavalt hormonaalset tasakaalustamatust tingitud düsfunktsionaalset verejooksu. Selles olukorras määrab arst välja järgmisi katseid, et määrata hormoonide kontsentratsiooni, mis võivad mõjutada menstruaaltsükli vältel ja emaka verejooksu:

Emaka veritsuse ravi

Emakasisese verejooksu ravi on peamiselt suunatud verejooksu peatamiseks, verekaotuse täiustamiseks, samuti põhjuse ja ennetuse kõrvaldamiseks. Hoolige kõik verejooksud haiglas, sest Kõigepealt on nende põhjuste kindlakstegemiseks vaja teha diagnoosimeetmeid.

Verejooksu peatamise meetodid sõltuvad vanusest, põhjusest, seisundi raskusest. Üks peamisi verejooksu kirurgilise ravi meetodeid on eraldi diagnostiline kuretaaž, mis aitab tuvastada selle sümptomi põhjust. Selleks saadetakse endometrium (limaskestad) ka histoloogiliseks uurimiseks. Kaabitsamist ei teostata juveniilse verejooksuga (ainult juhul, kui raske verejooks ei peatu hormoonide mõjul ja on eluohtlik). Teine viis veritsuse peatamiseks on hormonaalne hemostaas (suurte hormoonide annuste kasutamine) - östrogeenseid või kombineeritud suukaudseid kontratseptiive (mitte ovlon, Rigevidon, Mercilon, Marvelon).

Sümptomaatilise ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

Pärast verejooksu peatumist takistatakse neil jätkata. Düsfunktsiooni korral on tegemist hormonaalsete ravimitega (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid või gestagensid), hormooni tootva emakasisese vahendiga (Mirena). Emakasisese patoloogia tuvastamine - kroonilise endometriidi, endomeetriumi polüüpide, emaka fibroidide ravi. adenomüoos, endomeetriumi hüperplaasia.

Emaka kasutatavad hemostaatilised ained

Sümptomaatilise ravi käigus kasutatakse emakasisese verejooksu jaoks hemostaatilisi aineid. Kõige sagedamini on ette nähtud:

Lisaks sellele on emaka verejooksu hemostaatiline toime emal vähenenud - oksütotsiini, pituitriini, gifototsiini. Kõik need tööriistad on enamasti ette nähtud lisaks verejooksu peatamiseks kirurgilistele või hormonaalsetele meetoditele.

Ditsiin emaka veritsuse jaoks

Ditsinon (etamsilaat) - üks emaka verejooksu kõige tavalisemaid vahendeid. See kuulub hemostaatiliste (hemostaatiliste) ravimite rühma. Ditsinon toimib otseselt kapillaaride (väikseimate anumate) seintel, vähendab nende läbilaskvust ja nõrkust, parandab mikrotsirkulatsiooni (verevool kapillaarides) ja parandab ka vere hüübimist väikerelvade kahjustamise kohtades. See aga ei põhjusta hüperkoagulatsiooni (verehüüvete tekke suurenemist) ega veresoonte kitsendamist.

Ravim hakkab toimima 5-15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Selle toimeaeg kestab 4-6 tundi.

Ditsiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Manustamismeetodit ja annust määrab arst iga konkreetse veritsuse korral. Menorraagia korral soovitatakse võtta dicinooni tabletidest alates kavandatud menstruatsiooni viiendast päevast ja lõpeb järgmise tsükli viiendal päeval.

Mida teha pika emaka veritsusega?

Pikaajalise emakasisese verejooksuga on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kui esineb raskekujulise aneemia sümptomeid, on hädavajalik kutsuda kiirabi verejooksu peatamiseks ja täiendavaks jälgimiseks haiglas.

Aneemia peamised tunnused:

Rahvad abinõud

Narkootikumide verejooksu raviks on kasutatud rahvapäraseid ravimeid ja niiskustõmbeid. veepuur, lambakoer. nõges vaarika lehed. põletushaigus ja muud ravimtaimed. Siin on mõned lihtsad retseptid:

1. Niiskuraimede infundeerimine: 2 tl kuiva ürdi valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse 1 tund ja filtreeritakse. Võtke 4 korda päevas, 1/4 tassi infusiooni enne sööki.

2. Lambakoera muru kotti infusioon: 1 supilusikatäis kuivatatud rohtu valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse 1 tund, eelnevalt mähitud, seejärel filtreeritakse. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki.

3. Uurige nõges: 1 tl kuivatatud lehtede valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 10 minuti jooksul madalal kuumutamisel, seejärel jahutatakse ja filtreeritakse. Võtke 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. sest emaka veritsus on sümptom erinevate haiguste, sageli üsna tõsine. Seetõttu on äärmiselt oluline leida selle seisundi põhjus ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Autor: Pashkov M.K. Sisu koordinaator.

Terapeutiline hormonaalne emakasisene süsteem (spiraal, merevägi) Mirena (üldised omadused ja vastused kõige populaarsematele küsimustele)

Üldised karakteristikud

Terapeutiline emakasisene süsteem Mirena emakasisese rasestumisvastase vahendina (IUD)

Terapeutiline emakasisene süsteem (hormonaalne emakasisene süsteem, hormonaalne IUD). Mirena viitab emakasisesetele hormonaalsetele kontratseptiividele.

Intrauteroonseid rasestumisvastaseid vahendeid (IUD) hakati kasutama eelmise sajandi keskel. Nad said kiiresti populaarseks selliste positiivsete omaduste tõttu nagu kõrge efektiivsus, mugavus (seksuaalvahekorraga suhtlemise puudumine, manustamine üks kord pikema aja vältel, pillide pideva jälgimise vajadus jne), süsteemse mõju naiste kehale. IUDi peamine probleem, mille tagajärjeks oli sageli nende kasutamisest loobumine, oli patsientidel, kellel oli raske emaka veritsus.

60-70-ndatel ilmnesid vask-sisaldavad IUDid, mille efektiivsus oli veelgi kõrgem. Kuid metrorraagia (emaka veritsus) probleemi ei lahendatud emakasisese kontratseptiivi teise põlvkonna poolt.

Ja lõpuks, 70. aastate teisel poolel ilmnes esimene hormooni sisaldav emakasisene rasestumisvastane vahend - uus, kolmanda põlvkonna IUD. Need meditsiinilised vahendid ühendavad IUDi ja hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste ravimite positiivseid aspekte.

Hormooni sisaldavad emakasisese rasestumisvastased vahendid on selles rühmas efektiivsemad kui teised rasestumisvastased vahendid. Lisaks ei põhjusta need emaka verejooksu. Hormoonide sisaldavate emakasisese rasestumisvastaste vahendite kasutamisel muutub menstruatsiooni veritsus vähem levinud.

Annustusvormi kirjeldus

Emakasisese hormonaalse süsteemi Mirena on T-kujuline juhtum, mis tagab emakaõõnes stabiilse asukoha. Ühel otsal on keha süsteemil eemaldamiseks silmus, millega niidid on kinnitatud. Keha sees on hormonaalse elastomeeri tuum, mis on valge või peaaegu valge värvusega aine. Tuum on kaetud läbipaistva membraaniga, mis reguleerib toimeaine voolamist emakaõõnde.

Süsteemne aktiivne hormonaalne aine - progestageenravim levonorgestreel - on esitatud koguses 52 mg. Abiaine - polüdimetüülsiloksaan-elastomeer.

Intrauterine hormonaalne süsteem Mirena asub elektritoite toru õõnsuses. Juhil ja ravimi kehal pole lisandeid.

Igas Mirena pakendis on üks intrauteriinne hormonaalne süsteem, mis asetatakse vaakumplastipaberi membraanile.

Omandatud ravimvorm Mirena tuleb enne kasutamist hoida päikesevalgusest kaitstud kohas toatemperatuuril (15-30 kraadi). Kõlblikkusaeg on kolm aastat.

Toimeaine vahetus organismis

Hormoonne merevägi Mirena hakkab vabastama levonorgestreeli kohe pärast emakaõõnes paigutamist. Toimeaine vabanemise kiirus pärast manustamist on 20 μg / päevas, viienda aasta lõpuks väheneb see 10 μg / päevas.

Levonorgestrooli jaotumine iseloomustab Mireni kui valdavalt kohalikku toimet. Aine suurim kontsentratsioon ladustatakse endomeetriumis (emaka limaskesta). Müomeetriumis (lihaskihis) on levonorgestreeli kontsentratsioon vaevu jõudnud endomeetriumi kontsentratsioonini 1%. Levonorgestreeli kontsentratsioon plasmas on 1000 korda väiksem kui endometriumis.

Toimeaine jõuab verd umbes tund aega pärast süsteemi sissetoomist. Levonorgestreeli maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse kahe nädala jooksul.

Kehakaal mõjutab märkimisväärselt toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas. Väiksema kehakaaluga naistel (37-54 kg) on ​​levonorgestrooli kontsentratsioon veres keskmiselt poolteist korda suurem.

Toimeaine metaboliseerub (laguneb) peaaegu täielikult maksas. ja eritub neerude ja soolte kaudu.

Toimimise põhimõte

Emakasisese hormonaalse süsteemi Mirena kõige olulisemad rasestumisvastased mõjud on tingitud nõrgestatud kohalikust reaktsioonist võõrkehale emakas ja peamiselt gestageense ravimi levonorgestrooli kohaliku toime tõttu.

Emakaõõne epiteeli funktsionaalne aktiivsus on alla surutud: endomeetriumi normaalne kasv on inhibeeritud, näärmete aktiivsus väheneb, submucosas on muutused - kõik need muutused lõpuks takistavad viljastatud munarakkude implanteerimist.

Veel üks oluline kontratseptiivne toime on emakakaelavähi sekredeerunud lima viskoossus ja emakakaela kanalisatsiooni limaskesta paksenemine, mis takistab sperma sisenemist emakasse.

Lisaks sellele pärsib ravim Mirena spermatosoidide motoorikat emakas ja munajuhades.

Kasutamise esimestel kuudel on emaka limaskestade ümberkorraldamise tõttu ebaregulaarne paksenemine võimalik. Ent endomeetriumi epiteeli proliferatsiooni edasine pärssimine toob kaasa menstruaalverejooksude mahu ja kestuse märkimisväärse vähenemise kuni amenorröa (menstruatsiooni lõppu).

Väljamõeldud hormoonravi süsteem Mirena on mõeldud kõigepealt soovimatu raseduse vältimiseks.

Lisaks sellele kasutatakse ravimit seletamatu etioloogiaga liiga raskeks menstruaal verejooksuks (juhtudel, kui naiste suguelundite vähk on välistatud).

Kohaliku eesnäärme ravimina kasutatakse Mirena emakasiseseid vahendeid endomeetriumi hüperplaasia (idanemise) vältimiseks östrogeeni asendusravi ajal (selline ravi on näidustatud pärast operatsiooni nii munasarjade eemaldamiseks kui ka raskete kulminatsioonide korral).

Vastunäidustused

Ravim Mirena on emakasisene rasestumisvastane vahend, mistõttu on see naiste suguelundite põletikuliste haiguste puhul kategooriliselt vastunäidustatud, näiteks:

Lisaks sellele kasutatakse Mirena't laialdaselt endomeetriumi seisundi normaliseerimiseks östrogeeni asendusravi ajal (selline ravi viiakse tavaliselt läbi patoloogilise kulminatsiooniga või pärast munasarjade kahepoolset eemaldamist).

Kas kasvaja ravimiseks on Myoma'is Mirena heliksi võimalik kasutada?

Terapeutiline süsteem Mirena inhibeerib fibroidide kasvaja tekkimise kasvu. Siiski on vajalik täiendav uurimine ja konsultatsioon arstiga. Palju sõltub sõlmede suurusest ja nende asukohast. Näiteks on submucosal fibroidid, mis muudavad emaka konfiguratsiooni, on absoluutne vastunäidustus Mirena mereväe kasutamiseks.

Kas Mirena Helix aitab endometrioosil?

Emakasisene süsteem sekreteerib hormooni emakaõõnde. endomeetriumi proliferatsiooni inhibeeriv toime. Selle põhjal põhineb Mirena võime ennetada endometrioosi arengut.

Viimastel aastatel on tekkinud töö, mis kinnitab Mirena heeliksi terapeutilist toimet endometrioosi korral. Kliinilised andmed on üsna vastuolulised. Lisaks sellele tuleb märkida, et endometrioosi ravi hormonaalsete IUDdega ei kasutata kõigis riikides.

Tõenditel põhineva meditsiini seisukohalt võib Mirena spinaal endometrioosil, nagu ka ükskõik milline muu hormoonteraapia, anda ainult ajutise tulemuse. Vene Föderatsiooni riiklik juhtkond günekoloogias soovitab alustada kirurgilisest ravist kui kõige radikaalsemat.

Kuid igal juhul on vajalik günekoloogi, kirurgi ja endokrinoloogi põhjalik uurimine ja konsulteerimine.

Minu igakuised perioodid lõpetasid täielikult kuus kuud pärast Mirena heeliksi paigaldamist. Kas see on normaalne? Kas ma saan pärast heeliksi eemaldamist rasestuda?

Amenorröa (menstruatsiooni lõpetamine) on organismi normaalne reaktsioon Mirena hormooni süsteemi toimetulemusele, mis esineb igal viiendal naisel, kasutades spiraali. Reeglina areneb see tingimus järk-järgult.

Menstruatsiooniverejooksu esimesel kadumisel tuleb rasedus välja jätta. Ravimi efektiivsus on väga kõrge, kuid eksperdid soovitavad siiski testi võtta. Kui testi tulemus on negatiivne, ei saa te muretseda. Pärast Mirena heeliksi eemaldamist taastub menstruaaltsükkel ja võib eeldada normaalset rasedust.

Kas pärast Mirena heeliksi paigaldamist võib tekkida valu, verejooks või emaka veritsus?

Kohe pärast Mirena paigaldamist on väike valusündroom ja määrimine võimalik. Tõsine valu ja verejooks võivad viidata IUD-i valesti paigaldamisele. Sellisel juhul tuleb Mirena spiraal eemaldada.

Valu, verejooks või emaka veritsus märkimisväärse aja pärast pärast Mirena heeliksi paigaldamist võib viidata väljutamise algusele (ravimi väljutamine emakast) või emakaväline rasedus. Seetõttu, kui need sümptomid ilmnevad, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Kas Mirena mõjutab kehakaalu? Ma tõesti tahan osta Mirena emakasisese seadme, kuid ma kardan kuju kaotada (kalduvus olla ülekaaluline).

Kaalutõus on Mirena heeliksi üsna sagedane ebameeldiv kõrvalmõju. Siiski tuleb märkida, et mitte kõik rasvavad. Kliinilistest andmetest lähtudes ei tunne IUDi paigaldamisel vähemalt üheksa kümnest naisest isegi väikest kaalutõusu.

Ka kaalutõus viitab Mirena kõrvaltoimetele, mis on kõige enam väljendunud esimestel kuudel pärast paigaldamist. Põhimõtteliselt kaob hormonaalset ravimit põhjustav kipitus korpulatsioonile.

Vastavalt olemasolevale kalduvusele terviklikkuse seisukohalt on võimatu hinnata kaalukaotuse võimalust pärast Mirena heeliksi paigaldamist, kuna selle kõrvaltoime ilmnemine ja selle raskusaste sõltuvad individuaalsest vastusest hormonaalsele ravimile.

Ma olin kaitstud hormonaalsete ravimitega. Puuduvad kõrvaltoimed, kuid sageli unustan pillide võtmist. Kuidas saada pillidest Mirenilt paremaks?

Kui te võtsite tablette ebaregulaarselt, siis on võimalik raseduse oht, mis Mirena heeliksi määramisel tuleks välistada.

Lisaks tuleb läbi viia täielik günekoloogiline uuring (vaagnaelundite uurimine, kolposkoopia) ja piimanäärmete seisundi kontrollimine.

Kui IUDi kasutamisel pole vastunäidustusi, on helikse kõige paremini kasutatav menstruaaltsükli neljandal kuni kuuendal päeval. Mirena spiraali paigaldamise päeval tühistatakse rasestumisvastased tabletid.

Millal rasedus algab pärast Mirena eemaldamist?

Kliinilised tõendid näitavad, et 80% naistest, kes soovivad lapse suremist, rasestuda esimesel aastal pärast Mirena spiraali eemaldamist. See on isegi natuke kõrgem kui normaalne viljakus (viljakus).

Loomulikult läheb natuke aega, et taastada surematu süsteemi normaalne seisund, mis on iga naise jaoks individuaalne.

Patsiendid, kelle rasedus on ebasoovitav, nõuavad arstid kohe pärast spiraali eemaldamist, et Mirena võtaks meetmeid imetamise eest kaitsmiseks. kuna paljudel naistel on raseduse tekkimise võimalus kohe pärast süsteemi lõppemist.

Kust osta Mirena spiraal?

Emakasisese seadmega Mirena saab osta apteeki. Ravim vabaneb retsepti alusel.

Hinnaspiraal Mirena

Mirena heeliksi maksumus sõltub peamiselt tootjast ja on vahemikus 8700 kuni 12700 rubla.

Arvamused arstide ja naiste kohta

Naiste ülevaated Mirena spiraali kohta on ebatavaliselt vastuolulised ja sisaldavad laia hulk emotsioone, alates imetlusest ja tohutu tänuvõtmisest selle hea leiutaja, õuduse, hirmu ja häbistamise vastu pea arst, kes soovitas "läbida seda õudusunenägu.

Hea ülevaade põhineb järgmistel positiivsetel punktidel:

Lisaks sellele on ülevaade, mis näitab endometrioosi sümptomite raskuse vähenemist ja Mirena piiramist mõju fibroidside kasvule.

Negatiivsete arvustuste hulgas on palju kaebusi. Sagedus juhtida tähelepanu kahele rühmale:

1. Emotsionaalse sfääri häirete kaebused (meeleolu langus kuni "Ma ei tahtnud elada"), libiido järsu langus, ärrituvus ja isegi hüsteeria);

2. Kaebused ebameeldiva välimuse kohta (akne näol ja seljal, juuste väljalangemine, kiire kehakaalu tõus, juuste kasv sobimatutes kohtades).

On lihtne arvata, et need kaks kõrvalmõjude rühma vastastikku teineteist tugevdasid: vähenenud emotsionaalne taust andis väheseid väliseid kõrvalmõjusid patsientide kujutlusvõimele deformatsiooniks ja ebasoodsad välised sümptomid süvendasid emotsionaalsest sfäärist tingitud häireid.

Läbivaatuste analüüs näitas, et mõned naised keeldusid Mirena esimeste kuude kasutamisest, mõned jätkasid kasutamist ja hiljem kirjutasid, et alguses oli see väga halb, kuid siis riik täielikult normaliseerus. Kuid mõned uuringud näitavad, et Mirena kasutamise teisel aastal püsisid mõnedel patsientidel sellised kõrvaltoimed nagu libiido langus, ärrituvus ja kallinemine.

Paljud naised kurdavad pikaaegset määrimist ja valulikkust kõhuõõnes mitu nädalat pärast Mirena paigaldamist.

Mirena väljasaatmise ja põletikuliste haiguste esinemisega on tegemist ühega.

On tähelepanuväärne meelde naine, kes rääkis rinnavähi esinemisest Mirena spiraali rakenduse taustal. Otsene operatsiooni maht (täielik masteektoomia eemaldamine aksillaarsete lümfisõlmede), tekkis kasvaja isegi enne Mirena heeliksi paigaldamist (vähk diagnoositi teise raviaasta alguses). Sel juhul võib Mirena tõepoolest stimuleerida pahaloomulise kasvaja kasvu (rinnavähk on absoluutne vastunäidustus hormonaalse spiraali kasutamisele). Selle tüsistuse põhjus on patsiendi ebapiisav või hooletu uurimine.

Arstide arvamused Mirena spiraali kohta on piiratumad ja üheselt mõistetavad. Navy Mirena on efektiivne rasestumisvastane ravim, millel on terapeutiline toime, kuid seda saab kasutada pärast patsiendi täielikku uurimist, võttes arvesse kõiki võimalikke vastunäidustusi.

Mirena Hormonaalne Spiral: plussid ja miinused

Emakasisese rasestumisvastase hormoonraami Mirena on mitmeid eeliseid:

Spiral Mirena'il on järgmised puudused:

Seega oleks Mirena heeliks ideaalne valik naistele, kellel on kõrge progestiini sisaldavate ravimite talutavus, eriti raskete ja valulike perioodide puhul, vajadus vältida fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos.

Enne Mirena paigaldamist tuleb uurida kõiki patsiente, et välistada ravimi kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Naisi tuleb teavitada sellest, et Mirena heeliksi esimestel kuudel esinevad ebameeldivad kõrvaltoimed enamus juhtudel täielikult kaovad.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Mirena

See on emakasisene ravi süsteem, mis koosneb:

> Aktiivne koostisosa: levonorgestreel 52 mg (gestageen).

> Abiaine: 52 mg polüdimetüülsiloksaan-elastomeer.

Mereväe asetatakse torujuhtrisse. Süsteem koosneb valgest või peaaegu valgest hormoon-elastomeerist südamikust, mis asetseb T-kujulisel juhul ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli vabanemist. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühel otsal ja kahel õlal. Süsteem eemaldamiseks on silmuse külge kinnitatud lõikud. Süsteem ja juht ei sisalda nähtavaid lisandeid.

Mirena on T-kujuline emakasisene ravi süsteem (IUD), mis pärast emakasse sisenemist vabastab hormooni levonorgestreeli otse emakaõõnde. Süsteem on valmistatud T-kujuliseks, et emaka kuju sobiks paremini. T-kujuline keha vertikaalne osa kannab hormooni sisaldavat silindrit. Vertikaalse osa alumisel otsal on süsteemi eemaldamiseks silmus, mille külge on ühendatud kaks niiti.

T-kujulise keha vertikaalne osa sisaldab hormooni levonorgestreeli, mis sarnaneb ühe naise keha toodetud hormoonidega. Süsteem vabastab levonorgestreli naiste kehasse konstantsel kiirusel, kuid väga väikestes kogustes (20 mikrogrammi, st 20 ppm päevas). Mirena väldib rasedust, kontrollides emaka sisemise voodri igakuist arengut selliselt, et see koor ei ulatu piisavalt rasedusele; emakakaela normaalne limaskestal (sisenemine emakasse) paksub samaaegselt ja seetõttu ei saa sperma siseneda emakasse ega viljastada muna. Mirena häirib spermatosoidide liikumist emakas, väldib väetamist.

Mirena on efektiivse rasestumisvastase vahendina võrreldav naise steriliseerimisega. See on sama efektiivne kui kõige tõhusamad täna vaske sisaldavad emakasiseseadmed ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased ravimid). Teadusuuringutes (kliinilised uuringud) leiti, et aasta jooksul on Mirena kasutamist kasutanud iga 1000 naise kohta ainult kaks rasedusjuhtumit.

Naistel, kellel on ülemäärane menstruaalverejooks, põhjustab Mirena nende intensiivsust märkimisväärselt juba kolm kuud pärast emakast süstimist. Mõnedel naistel on menstruatsioon veritsustest täielikult katkenud.

Mirena't kasutatakse östrogeeni asendusravi ajal rasestumisvastaste vahendite (raseduse vältimine), idiopaatilise menorraagia ravi (liigne menstruaalverejooks) ja endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks (emaka voodri liigne vohamine).

Mirenit ei tohi kasutada ühelgi järgmistest tingimustest.

> Tema rasedus või kahtlus.

> Olemasolevad või korduvad põletikulised haigused vaagnaeludes.

> Alumiste kuseteede infektsioonid.

> Septiline abort viimase kolme kuu jooksul.

> Haigused, millega kaasneb suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu.

> Emakakaela düsplaasia.

> Emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad.

> Progestogeensõltuvad kasvajad, sealhulgas rinnavähk.

> Teadmata etioloogia patoloogiline emakaverejooks

> Kaasasündinud või omandatud emaka kõrvalekaldeid, sealhulgas fibroidid, mis põhjustab emaka deformatsiooni.

> Ägedad haigused või maksakasvajad.

> Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutage ettevaatlikult

Mirena't võib pärast konsulteerimist spetsialistiga kasutada ettevaatlikult või teie arst võib arutada selle eemaldamise vajadust, kui teil esineb või vahetult pärast süsteemi sissetoomist emakas esineb üks järgmistest patoloogilistest seisunditest:

> migreen, fokaalne migreen, asümmeetriline nägemise kadumine või muud sümptomid, mis näitavad mööduva ajuisheemia;

> ebatavaliselt tugev peavalu;

> raske arteriaalne hüpertensioon;

> tõsised vereringehäired, sealhulgas insult ja müokardiinfarkt.

Rasedus ja imetamine

Mirena moodustanud naiste rasedus on väga haruldane nähtus. Kuid kui Mirena lahkub emakas, ei ole te enam rasedusest kaitstud ja peate kasutama teisi rasestumisvastaseid vahendeid, kuni konsulteerite arstiga.

Mirena kasutamisel ei ole mõnedel naistel menstruatsioon veritsust. Menstruatsiooni puudumine ei pruugi olla raseduse märk. Kui teil ei ole menstruatsiooni ja samal ajal esinevad muud rasedusnähud (iiveldus, väsimus, piimanäärmete tundlikkus), peate konsulteerima arstiga uurimise ja raseduse katse jaoks.

Mirena kasutamise ajal tuleb Mirena eemaldada niipea kui võimalik. Kui Mirena jääb raseduse ajal emakasse, suureneb raseduse katkemise, nakkuse või enneaegse sünnituse risk. Samuti võite arutada meditsiinilise abordi teostatavust. Mireni sisalduv hormoon vabaneb emakaõõnde. See tähendab, et lootele avaldub hormooni suhteliselt kõrge lokaalne kontsentratsioon, kuigi hormoon siseneb vere verre ja platsenta väikestes kogustes. Praegu ei ole selliste lootekoguste mõju lootele teada, kuna Mirena naistel raseduse esinemine emakas on väga haruldane.

Väljamõeldud emakasisese kasutamise ja hormooni lokaalse toime tõttu tuleb arvesse võtta looteviirusefekti võimalust.

Kuid täna ei ole tõendeid Mirena kasutamise põhjustatud sünnidefektide kohta juhtudel, kui rasedus säilis kuni loodusliku sünnituseni.

Mirena kasutamise ajal on imetamine võimalik. Levonorgestreeli leiti lakteerivatel naistel rinnapiima vähesel määral. Umbes 0,1% levonorgestreeli annusest võib imetamise ajal siseneda lapse kehasse. Mirena ei tuvastatud, sest kuus nädalat pärast sünnitust ei kasutanud lapse kasvu ja arengut ohtlikku toimet. Mirena ei mõjuta rinnapiima kogust ega kvaliteeti.

> Enne Mirena kasutuselevõttu

Enne Mirena kasutuselevõttu võib võtta tupe tupe, uurida rinnanäärmeid ja vajadusel läbi viia ka muid uuringuid, mille eesmärgiks on identifitseerida infektsioone, sealhulgas sugulisel teel levivaid nakkusi. Emaka positsiooni ja suuruse määramiseks peaks läbi viima günekoloogilise uuringu.

> Millal peaks Miren installima

Mirenit on soovitatav paigaldada ainult arst, kellel on selle IUDi kogemus.

Mirena võib siseneda emakasse hiljemalt seitsme päeva jooksul pärast menstruaaltsükli tekkimist. Seda saab paigaldada ka emakasse kohe pärast meditsiinilist abort; arst peab siiski olema kindel, et puudub suguelundite infektsioon. Mirenit ei tohi paigaldada varem kui kuus nädalat pärast sünnitust. Mirena võib asendada uue süsteemiga igal menstruaaltsükli päeval. Mirena't ei kasutata seksuaalvahekordena kasutatava rasestumisvastase vahendina (tuleohutusvahendina).

Et kaitsta emaka sisemist kihti östrogeeni asendusravi ajal, võib Mireni igal ajal paigaldada amenorröaga naistel (kellel ei ole menstruatsiooni); säilinud menstruatsiooniga naistel manustatakse Mirena paigaldamine menstruaalverejooksude viimastel päevadel või verejooksu lõpetamisel.

> Kuidas paigaldada Miren

Pärast günekoloogilist uuringut sisestatakse vagina alla spetsiaalne vahend, nn tupepeksulum, ja emakakaela töödeldakse koos antiseptilise lahusega. Siis, läbi õrna painduva plastikust toru, mis süstitakse Mirena emakasse. Te võite tunda süsteemi kasutuselevõttu, kuid see ei tohiks põhjustada teile palju valu. Enne sissejuhatamist võib vajadusel rakendada emakakaela kohalikku anesteesia.

Mõnel naisel tekib süsteem pärast süstimist valu ja pearinglust. Kui pärast poole tunni möödumist rahulikus asendis need nähtused ei liigu, on võimalik, et emakasisene süsteem on ebaõigesti asetatud. Tuleb läbi viia günekoloogiline uuring; vajadusel eemaldatakse süsteem.

Mirena õige paigaldamine, mis on läbi viidud vastavalt kasutusjuhistele, on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab rasestumiste arvu 100 kontratseptiivi kasutanud naisel ühe aasta vältel), ligikaudu 0,2%. Kumulatiivne näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid üle viie aasta, on 0,7%.

Kõrvaltoimed tekivad sageli esimestel kuudel pärast Mirena imetamist; pikaajalisel kasutamisel kaovad nad järk-järgult.

Väga sagedased kõrvaltoimed (mida täheldati rohkem kui 10% Mirena kasutamist kasutavatel naistel) on emaka / vaginaalne verejooks, määrimine, oligo-ja amenorröa, healoomulised munasarjade tsüstid.

Fertiilses eas naistel täheldatakse täpsete päevade keskmist arvu järk-järgult üheksa kuni neli päeva kuus IUDi paigaldamise esimese kuue kuu jooksul. Mirena pikema (rohkem kui kaheksa päeva) verejooksu naiste arv väheneb Mirena kasutamise esimese kolme kuu jooksul 20% -lt 3% -ni. Kliinilistes uuringutes leiti, et Mirena kasutamise esimesel aastal oli 17% naistest amenorröa vähemalt kolm kuud.

Kui Mirenit kasutatakse kombinatsioonis östrogeen-asendusravi, on esimestel ravikuudel enamik naisi peri-ja menstruatsiooniperioodil post-menopausijärgsel perioodil letavat ja ebaregulaarset verejooksu. Tulevikus väheneb nende sagedus ja ligikaudu 40% naistest, kes saavad seda ravi esimese raviperioodi viimase kolme kuu jooksul, kaovad täielikult. Verejooksu iseloomu muutused perimenopausalel perioodil on sagedamad kui postmenopausis.

Healoomuliste munasarjade tsüstide avastamise sagedus sõltub kasutatud diagnostilistest meetoditest. Kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositi laienenud folliikulid Mirena't kasutades 12% naistest. Enamikul juhtudest oli folliikulite suurenemine asümptomaatiline ja kadus kolme kuu jooksul.

Tabel näitab organite ja süsteemide poolt klassifitseeritud kõrvaltoimeid. Sagedus vastab kliiniliste uuringute andmetele.