Hädaabi neerukoolikutele

Jäta kommentaar 20,142

Äge valu rinnus nimmepiirkonnas, nagu kramp - neerupatoloogia märk, lööb ta välja iga inimese tavalisest rütmist. Neerukoolikute häireabi mängib olulist rolli valus rünnaku korrigeerimisel ja see tuleb kohe ette anda. Nõuetekohaselt pakutav abi parandab tervenemisprotsessi ja aitab arstil lühikese aja jooksul lahendada inimese üldist seisukorda.

Esmaabi

Esmaabi neerukollikutele peaks olema pädev ja õigeaegne. On vaja järgida erimenetluste õiget algoritmi. On oluline mõista, et ainult selgesõnaliselt veendumusel diagnoosimisel saab sõltumatuid samme ja narkootikumide kasutamist, vastasel korral peate kiirelt abi otsima arstidelt.

Mida teha neerukoolikutega paari esimese minuti pärast?

Hädaabi esmaabi andmine kodus on võimalik selgelt tundma kõiki käärsoole lokaliseerimise meetodeid. Esimesel etapil saab valu eemaldada, rakendades termomeetooteid ja erilisi ravimeid. Menetluste jada on järgmine:

• helistage kiirabi;
• luua rahulik õhkkond;
• tuvastage valu paiknemine;
• jälgida võimalikke temperatuuri muutusi;
• koguma uriini.

Eemaldage spasmid ja taastage normaalne uriini vool - tulemus, mille puhul kõik protseduurid viiakse läbi meditsiinilise abivahendiga. Neerud on väga kuumuse suhtes vastuvõtlikud, nii et patsiendil peab olema sooja esemega varustatud: katta seelik, panna kütteseade. Reeglina põhjustab valu leevendamise koht selle vähendamist või täielikku lõpetamist.

Kuidas valu leevendada narkootikumidega?

Pärast soojusprotseduure võib patsient siseneda valuvaigistajatele või spasmolüütikutele. Ravimid võivad olla tablettide ja süstide kujul. Neerukoolikute spasmolüütikud leevendavad kusejuha lihaste toonust, parandades kanalite läbilaskvust. Kõige sagedamini kasutatakse müotroopseid ravimeid neerukolikoside ("No-Spa", "Papaverin" jt) puhul. Kui olete mures ägeda valu pärast, on parem kasutada valuvaigisteid kombineeritud ravimitega (Spasmonet, Baralgin, Avisan jt). Vaatame sageli üksikasjalikumalt.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Kõige populaarsem ravim, mis on alati käes. Seda võib kasutada mitte ainult ravimina neerukoolikute jaoks, vaid ka valu leevendamiseks. Kaltsiumisisalduse vähendamine lihasrakkudes vähendab ravimit lihaste toonust. Tuimestamaks neerukoolikud saab juua 4 tabletti korraga, kuid tuleb sisestada intramuskulaarselt hädaabi eemaldada neerukoolikud rünnak.

"Baralgin" (BARALGIN)

Ravim on tugev toime (tugevam kui "No-Shpy"). On tablette (0,5-2 tk mitu korda päevas) tunduvalt aeglasem, sest nad peavad läbima seedimise. Lahus (2 ml) siseneb otsekohe vereringesse, seetõttu on neerukarakeste süstimine efektiivsem. Ravimikompositsioon sisaldab komponentide piisavalt suurt annust ja vererõhu languse vältimiseks tuleb seda manustada väga aeglaselt. Intramuskulaarse süstiga (5 ml - 1 ampull) lahus, sisenev verd, hakkab toimima mõne minuti pärast.

Spämmi on keelatud "Analgin" abil eemaldada. See võib moonutada sümptomite ilmnemist, seeläbi raskendades haiguse diagnoosimist.

Ketorool (KETOROL)

Kodu eemaldamiseks neerukoolikud on "Ketorol" võimalik ainult kindla veendumuse korral õige diagnoosiga. Ravim aitab valu eemaldada, kuid samal ajal määrab see kõik sümptomid. Kodurravi korral süstitakse Ketorol lihasesiseselt. Süstimine toimub aeglaselt (poole minuti jooksul), tulemus on 30 minutit.

"Platyfillin"

See viitab ravimitele, mis toimivad rakkudes (kolinergilised retseptorid), kus toimub neuromuskulaarne ülekanne. Ta on hästi talutav, kuid ei ole väga efektiivne (tegelikult sarnaneb "Papaveriinile"). Rünnaku leevendamine toimub 0,2% lahuse (1-2 ml) subkutaanse manustamise abil.

Vastunäidustused ja piirangud

Hädaabi osutamisel on oluline meeles pidada, et igasugune meetod, mis kõrvaldab valu neerud, on oma vastunäidustustega. Mis tahes sekkumist neerukoolikute vastu kodus peaks toetama teadmised:

1. Patsiendilt on tarvis teada saadaolevaid ravimi vastunäidustusi või allergilisi reaktsioone.
2. On oluline mõista, et koliidid raviks ilma arsti järelevalveeta on võimatu. Neid kasutatakse neerukivide rünnaku leevendamiseks. Nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehva tervise. Valu on sümptom haigusest, mis nõuab täielikku uurimist ja ravi.
3. Termiline protseduuride kasutamine on põletikulistes protsessides keelatud.
4. Kui eakatel inimestel esineb valulik rünnak, siis on parem mitte kasutada sooja veevanni, vaid küttesüsteemi. See lähenemine ei võimalda südameinfarkti arengut.

Pärast esmaabi andmist peate kutsuma arsti või võtma patsiendi kliinikusse.

Millal on vajalikuks neeruhaiguste haiglaravi?

Neerukoolikute kahtlus nõuab kiireid toiminguid ja kiirabi viivad patsiendi kiire ja professionaalse järelevalve all kliinikusse. Hospitaliseerimine on igal juhul näidustatud, sest neerude kivid, muutes oma positsiooni, võivad blokeerida kanalid ja rünnak kordub. Isegi hea dünaamika korral on patsiendil haiglas 3 päeva. On olukordi, kus hospitaliseerimine on vajalik:

• Valu pärast ravimite kasutamist ei lähe.
• Heaolu halvenemine:
  • oksendamine;
  • urineerimise rikkumine;
  • täielik urineerimisvajadus.
• Valu mõlemal küljel.
• Põletikulise protsessi lisamine, mis kinnitab kõrgendatud temperatuuri.
• Füsioloogiliste omadustega (üks neer inimestel).

Kui neerukoolikute leevendamine kodus on õnnestunud ja inimene keeldub haiglasse sattumisest, siis on soovitatav toitumine, kuumutamine tagasi ja kontrolli ajal urineerimisel. Oluline on koguda uriini puhtasse anumasse, et jälgida setete olemasolu või kivisöe väljundit. Kuid on soovitav läbi viia uroloogi uuring, et välistada komplikatsioonide arengut.

Meditsiiniline abi

Kui neerukoolikute rasestumisvastased vahendid ei vabasta ägavat valu ja neerukoolikute kestus jõuab mitu tundi ja paranemine ei ole oodata, on arstide põhiülesanne rünnaku eemaldamine lühikese aja jooksul. Patsiendiuuring annab teavet selle kohta, millist esmaabi anti, mis aitab kaasa patsiendi edasise ravi kohta otsuste tegemisele.

Reeglina alustatakse rütmihäiret alati analgeetikumide või spasmolüütikutega. Pikaajalisel krambil võib aidata keerukatest ravimsegudest või novoikaalsetest blokaadidest kukkuda. Kuigi tilguti, õde täidab iseseisvat sekkumist (jälgib patsiendi seisundit). Sellel ajal on näidatud "Baralgin" "No-shpy", "Platyfillin", glükoosi ja intramuskulaarselt lüüa "Analgin", "Pipolfen", "Platyphyllin", "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin", "But -spa.

Edasine ravi on selgitada käärsoolekahjustuste põhjuseid ja uriinsüsteemi obstruktsiooni taset. Vaja on sõltuvaid sekkumisi (laboratoorsete analüüside materjalide võtmine). Kui põletikulise protsessi taustal esinevad neerukollid, määrab arst antibiootikumi juua ja määrab tõenäoliselt laia toimespektriga antibiootikume. Urotiiaasi infektsiooni kiire kõrvaldamine ei ole alati võimalik saavutada, seega on ravimid ette nähtud enne, kui keha eemaldatakse kehast. Turse esinemise korral määratakse diureetikumid.

Rahvapäraste ravimite ravi

Koduhooldus ei ole tavaliselt traditsioonilise meditsiini. Tervikliku lähenemisviisi korral on taimsete ravimite kasutamine hea tulemus. Apteekide võrgustikus on üsna suur valik taimseid preparaate, millel on diureetikum, antiseptiline toime. Urotiiaasi koliikide korral mõjutab kalkulatsiooni tüüp taimsete preparaatide valikut.

Neerukarakteri sündroom

Sageli õpivad patsiendid sellist diagnoosi nagu urolitiaas, neeruhaiguse sündroomi tekkimise ajal, millega nad haiglasse kiirabi saavad.

Enne moodustunud kivi liikumist kuseteedes, on patoloogiline protsess üldjuhul asümptomaatne. Kuigi patsiendi kehal on juba suhteliselt rasked ainevahetushäired, isegi ei mõista, et neil on arvutusi ja nad ei tea, millised on neerukoolikud.

Seda seisundit täheldatakse erinevate sugupoolte ja vanuserühmade inimestel. Laste ja rasedate naiste puhul on neerukoolikud üsna raske, mis nõuab arsti erilist lähenemist valu leevendamiseks.

Neerukoloonid on reeglina loomult ebamugavad ja hakkavad äkki (tervikliku heaolu all). Nad jätavad täiesti inimest töövõimest teatud ajaks ära ja viivitatud ravi võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone.

Peamised põhjused

Koolikirurgia väljaarendamiseks on vajalik uriini väljavoolu rikkumine, mis viib kusejuha silelihaste kiudude refleksiivse spasmini ja tugevate valuimpultide ilmnemiseni ajukoores.

Uri seisund suurendab mõjutatud neerude tass-vaagna seadmes olevat rõhu gradienti, mis häirib mikrotsirkulatsiooni ja venoosse väljavoolu selles. Elundi parenhüümikomponent suureneb ja närvilõpmetega rikas kapsel venitatakse. See suurendab tunduvalt valu ja halvendab patsiendi tervist.

Neerukarakkide põhjused on enam kui 90% juhtudest seotud kivide tekitamisega kuseteede eri etappides. Selle haigusega kaasnevad kõige sagedamini uroloogilised arstid. Protsess põhineb ainevahetushäiretel, mis põhjustab uretidest, oksalaatidest ja muudest ainetest kivide moodustumist.

Ühe või teise võimalusena, mis mõjutavad südametegevuse algust, tuleb esile tõsta esilekerkivaid tegureid.

• ainevahetushäirete geneetiline eelsoodumus (enam kui pooled juhtudest);
• raske füüsilise koormusega seotud töö või intensiivne harjutus, mis viib dehüdratsioonini;
• ebaõige toitumine, päevas tarbitav väike vedelik;
• kuseteede sünnidefektid, mis põhjustavad uriini patoloogilist stagnatsiooni jne.

Destruktiivsed muutused ühe või mõlema neeru kudedes võivad samuti põhjustada äkilist valulikku puhkemist. Seda võib täheldada organi vähkkasvaja degeneratsioonil või tuberkuloosilisel protsessil.

Raskeid traumaatilisi mõjusid kehale (võib põhjustada verehüübimist kuseteede luumenisse sisenemiseks ja nende blokeerimiseks, näiteks kõrguse langemisel).

Väljaspool kusepõie või ureetra kompressioon (vähktõve kasvavad vaagnad, massiivne hematoom jne).

Sümptomid

Reeglina läbib protsessi esialgsed ilmingud patsiendi märkamatuks (kui me räägime kivide moodustamisest). Väga harvadel juhtudel pööravad nad tähelepanu asjaolule, et neerude piirkonnas esineb mõnikord koliit või valutult mingit põhjust, kuni haigus hakkab kulgema.

Tüüpiline ja silmatorkavam sümptom on alanud protsess on intensiivne, sageli ebamugav valu, mis tekib äkki ja on paroksüsmaalne (mõnikord eelneb intensiivne füüsiline koormamine).

Valu sündroom põhjustab patsiendi voodis kiirustades, et otsida kõige mugavamat poega, mis võib valu vähendada, kuid need katsed on asjumatud. Nad on väga põnevil ja heidavad rünnaku ajal.

Kui kumerus lokaliseerub kusejõu luumenisse, on alaseljavalu hajus. Nägemishäireid tekitavad, põie tühjendamise protsess on häiritud. Patsiendid kurdavad urineerimise ajal valu ja urineerimise soov muutub valulikuks ja püsivaks.

Valguse kiiritus genitaalides, kõhupiirkonna erinevates osades, pärasooles on iseloomulik, millega kaasneb valulik kõne soole tühjendamiseks. Võib esineda soolepõletik, mis simuleerib ägeda kõhu kliinilist pilti.

Valu tippudel esinevad iiveldused ja oksendamine, mis ei vabasta sümptomeid ja ei anna patsiendile leevendust. Kui temperatuur tõuseb palavikule ja kõrgemale, on see otsene tõendusmaterjal bakteriaalse floora liitumisest, mis võib ohustada patsiendi mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Kui küünte spontaanne vabaneb, tekib valu sündroom äkitselt, kui see algab, mis räägib uriini väljavoolu taastamisest.

Neerukarakk lastel ja rasedatel naistel

Selle haiguskategooria patoloogia ravi toimub ainult spetsialiseeritud haiglas.

Lastel on kivide moodustumine tavaliselt tingitud ebaõigest toitumisest ja geneetilisest eelsoodumusest. Raseduse ajal aktiveeritakse sageli eelnevalt varjatud latentseid protsesse, sealhulgas urolitiaasi.

Raseduse ajal on neerukarakteristikuid sageli eksinud enneaegsete sünnide tekkimisel, eriti kui see esineb viimastel perioodidel, mille tagajärjel naine paigutatakse rasedus- ja sünnitushaiglasse ekslikult haiglasse. Kui väikelastel täheldatakse uriini väljavoolu rikkumisi, võib diagnoos põhjustada ka raskusi, kuna lapsed ei saa alati selgitada, mis neid täpselt häirib.

Lastele ja rasedatele neerukilikkudesse valuvaigistite valimisel eelistatakse kõige ohutumaid spasmolüütilisi aineid, mida manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt (näiteks No-Spa).

Tüsistus

Ebasoodne tulemus on täheldatud, kui ühel või teisel põhjusel viidi hiljaks neerukoolikute ravi (näiteks pikka aega proovis ta valuliselt valu leevendada, võttes suuri annuseid valuvaigisteid ja ei pöördunud arsti juurde).

Protsessi keerukus hõlmab järgmist:

• ühe või mõlema neerupõletiku (obstruktiivne püelonefriit) põletik;
• kahjustatud kusejuha rütmihäired (seal esinevate kõhukinnisus);
• patsiendi septiline seisund (urosepsis) ja teised.

Diagnoosimise põhimõtted

Kui patsient haiglasse saabub, peab arst sellest väga hoolikalt koguma haiguse ajalugu. Selleks küsitakse küsimust samalaadsete sümptomite olemasolu kohta nii patsiendil kui ka tema sugulastel (perekonna ajalugu).

Subjektiivseid kaebusi hinnatakse, sest juba nende põhjal saab välistada mitmete teiste patoloogiliste protsesside olemasolu. Küsitakse üksikasju valu tunnuste, nende täpse lokaliseerimise ja kiiritamise kohta, mis neid provotseerib ja mis vastupidi, aitab neerukoolikut peatada.

Patsiendi uurimisel teostab arst palavikku kõhu ja vaagnaelunditest. Kahjustuse osa on terav valu, see on koht, kus tekkis kusejuha või luuülekandega luumeni obstruktsioon. Magu on tavaliselt pingeline. Kui koputades nimmepiirkonda, on terav valu.

Diferentsiaaldiagnoosi peamine väärtus on antud labori- ja instrumentaaluuringute meetoditele.

Kõik patsiendid on välja kirjutanud:

• vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
• uriinianalüüs ja nechiporenko test;
• Röntgenülevaate ja väljaheidetav (intravenoosne) urograafia;
• Vaagnaelundite ja kuseteede ultraheli;
• Kuseelundite CT või MRI;
• muud näidustuste uuringud (diagnostilist laparoskoopiat jne).

Erineva diagnoosi põhimõtted

Allpool on nimekiri peamistest haigustest, mis esinevad neeru kolleteravi kliinilisel kujul esinevate sümptomitega:

• ägedad protsessid kõhuorganites (lihasepõletik, äge koletsüstiit või pankreatiit, mao või kaksteistsõrmiku peptilised haavandid perforatsiooniga, soole obstruktsioon);
• naiste ajutine protsess vaagnärrades (munajuhade või munasarjade põletik, emakaväline rasedus ja toru purunemine, tsüstilise moodustumise väänamine ja jalgade nekroos jne);
• kuseteede põletik (tsüstiit, ureetrit, prostatiit jt);
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised protsessid (müokardi infarkti rünnak, anorgaaniline aneurüsm);
• lihas-skeleti süsteemi haiguste (valulikkusega neeruhaigus, rindkere- või lülisamba osteokondroos, väljaheidetud kõhunäärmevähk jne) valu.

Kõik need tingimused eeldavad patsiendi põhjalikku laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Ravi taktika

Üldised juhised patsiendi juhtimiseks kodus

Kui teil tekib äkiline valu, peate helistama kiirabi nii kiiresti kui võimalik, mis suunab patsiendi haiglasse edasiseks uurimiseks ja spetsiaalseks raviks.

Tuleb öelda, et mida teha koos neerukoolikutega ei saa:

• pikka aega püüdes ennast leevendada ebamugavustunnet, võttes tohutuid doose analgeetilisi ravimeid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest;
• kuumutada suurima valu koht, kui pole kindel, et sümptomite põhjus on seotud kivi liikumisega. Enne meditsiinilise meeskonna saabumist tasub teha järgmist:
• on vaja nii palju kui võimalik rahulikult mõelda ja proovida hingata sügavalt igat valu valu;
• kodus esmaabikomplekti leidmiseks (mõni aeg analgeetiline toime ja spasmolüütikumid või nende kombinatsioon, näiteks Baralgin, aitavad eemaldada neerukoolikute talumatut rünnakut).

Võite võtta ka 2 tableti No-shpy või Droterin. Kui meditsiinilise haridusega peres on inimene, on soovitatav manustada lihasesisest manustamist.

Kui esmaabikomplektil ei ole ülalnimetatud vahendeid, siis võetakse antratsiatsioonina nitroglütseriini tablett, mis võetakse keele alla, kuni see on täielikult lahustunud (veini ei tohi närida ega juua).

Spetsiaalne erakorraline ravi

Selleks, et vähendada valu raskust võimalikult lühikese aja jooksul, manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt, kui sellist võimalust intramuskulaarselt ei ole.

Kõige tavalisemate ja efektiivsete valuvaigistite hulka kuuluvad ketorool, diklofenak, tramadool, Baralgin M ja teised.

Neerukarakteride spasmolüütikumid aitavad võidelda patoloogilise seisundi spastilise komponendiga, mistõttu nende eesmärk on kohustuslik (No-spa, Platyphylline, Papaverine jt).

Neerukoolikute leevendamine haiglas

Patsiendi vastuvõtmisel spetsialiseeritud osakonda on patsiendi ravi aluseks valuvaigistid ja spasmolüütikumid. See kestab kuni kivi eemaldamiseni või kuni patsient tunneb end paremaks.

Kui patsiendil on nakkushaiguste komplikatsioonid bakteriaalsete ainete ühinemise taustal, on kohustuslik viia läbi piisav antibiootikumravi. Antibiootikumid on välja kirjutatud, võttes arvesse uriinianalüüsis külvatud mikrofloorat (kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid jt).

Kõigil patsientidel on ette nähtud soolavaba toitumine ja kõik toidud, mis võivad kuidagi mõjutada kivide moodustumist (rasvased liha ja kala, kondiitritooted jne), on nende toidust täielikult välistatud. Eri tüüpi dieedi valik sõltub kalkulatsiooni tüübist (kusihape, oksalaat ja teised).

Kirurgiline ravi

Patsiendi edasine juhtimine sõltub kivide suurusest, nende arvust, lokaliseerumisest, patsiendi vanusest jne.

Kui käärsoole rünnakut on kergesti peatatud ja kivi on väike (kuni 1 cm läbimõõduga) ja on olemas loodusliku väljavoolu võimalus, siis seda reeglina ei puudutata. See ei näita kirurgiat, nii et patsiendile antakse jätkuvalt konservatiivseid meetodeid (nõutavad dieedid, annused, mis aitavad kaasa kivide lahustamisele jne).

Juhul, kui valu tõsidus on talumatu, samuti on esinenud neerufunktsiooni kahjustuse tunnuseid, alustatakse kohe operatsiooni.

Järeldus

Kõigil patsientidel, kes on vähemalt üks kord oma elus kannatanud urolitiaasiga seotud neerukoolikute rünnaku, peavad tulevikus järgima mitut toitumisreegleid ja -põhimõtteid. Isegi kirurgiline kivi eemaldamine ei taga patsiendile haiguse kordumise täielikku puudumist.

Neerukolikoside leevendamine

Neerukarakkide ravi

Neerukarakkuste ravimisel peaks olema kaks peamist eesmärki: valu kõrvaldamine ja obstruktsiooni kõrvaldamine. Kõigepealt peaks ravimite ravi olema suunatud valu leevendamiseks ja seejärel kõhu eemaldamiseks kuseelas. Sotsülaadi diureesi kasutamine valuöndündi kõrgusel litokineesi eesmärgil ei ole mitte ainult põhjendamatu, vaid ka vastunäidustatud, sest see võib põhjustada valu suurenemist, neerutrauma verejooksu tekkimist ja akuutse obstruktiivse püelonefriidi tekkimist.

Valu leevendamiseks neerukoolikute ravis kasutatakse erinevaid ravimeid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Optimaalseks lahenduseks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nSAIDide) kasutamine neerukarakkide raviks. Põletikuvastaste ravimite efektiivsus on seotud prostaglandiin E2 sünteesi inhibeerimisega neerudes, neerude verevoolu vähenemise ja uriini moodustumise vähenemisega. Kõik see vähendab rõhku neerude vaagnates ja kuseteede piirkonnas, mis annab pikaajalise analgeetilise toime. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eelistavad narkootiliste analgeetikumide puhul seda, et nad ei inhibeeri hingamist, ei põhjusta uimastisõltuvust ja neil ei ole spasgeneetilist toimet. Seega, koliidide leevendamisel seisab uroloog ees dilemma: milliseid NSAIDi tuleks ette kirjutada? Neerukarakterite leevendamine on seotud rohkem COX-1 pärssimisega, mis on seotud MSPVA-de kõrvaltoimete võimaliku väljakujunemisega.

Kõige tavalisemad MSPVA-d on naatriumdiklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, piroksikaam, nimesuliid, ketorolak.

Diklofenaki naatrium (sünonüümid: voltaren, ortofeen, revodiin, dikloomaks)

Diklofenaki naatriumi kasutatakse intramuskulaarselt, suu kaudu, sublinguaalselt ja rektaalselt, et ravida neerukarakke. Rünnaku leevendamiseks on võimalik manustada diklofenaki 75 mg üks või kaks korda päevas intramuskulaarselt. Siis minge ravimi vastuvõtmisele suu kaudu.

Kombineeritud ravim, mis sisaldab diklofenaki, on düklofenaki ja misoprostooli (prostaglandiini E analoog, mille lisamine vähendab diklofenakile iseloomulike soovimatute reaktsioonide esinemissagedust ja raskust) koosseisu kuuluvat artroteesi.

Ibuprofeen (Brufen) - maksimaalne kontsentratsioon areneb 1... 5 tunni jooksul pärast allaneelamist. Diklofenaki naatriumi, indometatsiini sisaldus on madalam, kuid paremini talutav. See on üks vähese toksilisuse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas. Saadaval tabletid 200, 400, 600 ja 800 mg.

Indometatsiin on üks kõige aktiivsemaid põletikuvastaseid ravimeid neerukoolikute ravis. See on väljendunud valuvaigistiga.

Esitage andmed indometatsiini kasutamise võimaluste kohta neerukarakkudes, kuna see ravim 15 minutit pärast manustamist vähendab diureesi 50% võrra.

22% juhtudest oli pärast indometatsiini manustamist vajalik narkootiliste analgeetikumide manustamine, kuid pärast diklofenaki manustamist vajas ainult 11% patsientidest analgeetilist ravi.

Määrake täiskasvanutele 25 mg 3 korda päevas, maksimaalselt - 150 mg päevas.

Ketorolak (sünonüümid: toradool, ketrodool, ketorool) on ennast tõestanud kui väga tõhusat ravimit valu leevendamiseks ja neerukoolikute raviks. Ketorolak pärsib prostaglandiinide sünteesi, ei seostu opiaadiretseptoritega ja seetõttu viitab perifeerselt toimivatele analgeetikumidele. Ketorolac imendub kiiresti pärast intramuskulaarset ja suukaudset manustamist ning pärast 50 minuti möödumist on maksimaalne kontsentratsioon plasmas 30 μg ühest intramuskulaarsest annusest 30 μg ja pärast 35-minutiga - 0,87 μg / ml pärast 10 mg ühekordse annuse manustamist. Analgeetilist toimet hakatakse ilmnema 10 minutit pärast manustamist.

Ketorolaki analgeetiline toime on võrreldav diklofenakiga ja seda saab kasutada neerukoolikute leevendamiseks.

Pange 10 mg sisse iga 6 tunni järel; päevane annus - 40 mg; kasutamise kestus ei ületa nädalat.

Metamizool (sünonüümid: analgin, baralgin M, devalgin, dipüroon, novalgiin, ronalgiin, toralgin) - traditsiooniline kodumaine arstipraksis on metamüsooli kasutamine neerukoolikute raviks. Ravimil on selgelt väljendunud analgeetiline toime koos spasmolüütilise aktiivsusega.

Kombinatsioonravimiks on baralgin (sünonüümid: maxigan, spasmalgon, spazgan, trigan), mis koosneb metamisoolist ja kahest spasmolüütikust, üks - pitofenoon - on müotroopne, teine ​​- fenüülpüerinium - atropiinitaoline toime. Kandke silelihaste (käärkahurite) spasmi põhjustatud valu leevendamiseks.

Seedetrakti haiguste all kannatavate patsientide puhul esineb neerukarakteride leevendamisel esmajärjekorras teisi ravimeid nagu spasmolüütikumid, M-kolinolüütikumid, antidiureetikumid.

Antispasmodaalne

Koloakide leevendamiseks kõige sagedasemad spasmolüütikumid on papaveriinvesinikkloriid, no-spa, halidor.

Papavereriinvesinikkloriid - müotroopne spasmolüütikum. Vähendab tooni ja vähendab silelihaste kontraktiilsust, vasodilataatorit ja spasmolüütilist toimet.

Papaveriin on ette nähtud neeru kollete raviks sees, subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt. Rünnaku leevendamiseks on soovitav manustada parenteraalsed manustamisviisid. Naha alla ja intramuskulaarselt süstitakse 1-2 ml 2% lahust. 2 ml 2% papaveriini 20 ml soolalahuse kohta manustatakse intravenoosselt (väga aeglaselt).

No-shpa (drotaveriin) omab tugevat ja pikaajalist spasmolüütilist toimet. Erinevalt narkootilistest analgeetikumidest, kuid-shpa ei varja akuutse kõhupiirkonna sümptomeid, mida saab kasutada ka neerukoolikute diagnoosimisel. Intravenoosselt manustatakse 2-4 ml 2% lahust.

Leiti, et drotaveriin on efektiivne 79% -l patsientidest, mis erineb oluliselt platseebo efektiivsusest.

Halidor (sünonüüm bensiklan) omab müotroopset spasmolüütilist ja vasokonstriktori toimet. Neerukarakkide ravis manustatakse 50 mg halidiori intramuskulaarselt või intravenoosselt (aeglaselt).

Antikoliinergilised ained

Atropiin on kolinergiliste retseptorite antagonist. See on tingitud atropiini kasutamisest neerukarakkudes. Koliinergiliste retseptorite blokeerimisega muudab nad tundetuks, mis aitab leevendada kuseteede silelihaste spasmi. Neerukoolikute leevendamiseks süstitakse 1 ml 0,1% atropiini lahust subkutaanselt.

Platifilliinil on neerukarakkide ravis ka antikolinergiline toime. Koliinergiliste retseptorite toime on atropiini lähedal, kuid on vähem aktiivne, kuid paremini talutav. Sellel on ka spasmolüütilise (papaveriini-like) toime. Neerukoolikute leevendamiseks süstitakse platifilliini subkutaanselt 1-2 ml 0,2% lahusega.

Valu rünnaku leevendamisel on soovitatav kombineerida M-kolinolüütikat analgeetikumidega.

Antidiureetikumid

Vene uroloogias paljutõotav ja praktiliselt kasutamata meetod on neerukarakkide raviks kasutatavate antidiureetikumide kasutamine.

On teada, et vasopressiini toodetakse hüpofüüsi tagajärjel, mille peamiseks toimeks on neerutuubulide vee imendumise reguleerimine. Vasopressiin soodustab neerutoruublate vee reabsorptsiooni ja diureesi vähendamist.

Adiuretiin (desmopressiin) on vasopressiini sünteetiline analoog. Muutused loodusliku hormooni struktuuris võimaldasid desmopressiini antidiureetilist aktiivsust suurendada ja vasopressiini aktiivsust vähendada. Võrreldes loodusliku hormooniga vabaneb see 12 korda aeglasemalt, mis annab pika terapeutilise efekti. Desmopressiini manustatakse intranasaalselt selle seedetrakti proteolüütilise hävimise tõttu. Selle ravimi väljakirjutamise peamised näpunäited olid suhkruhaigused ja voodis märgamine.

T. Lopes jt (2001) viidi läbi võrdlev uuring, mille eesmärgiks oli ka uurida desmopressiini kasutamist neerukoolikute leevendamisel. Desmopressiini manustati monoteraapiana ja kombinatsioonis diklofenaki intramuskulaarse manustamisega. Uuringu põhjal teatavad autorid desmopressiini kõrge efektiivsuse, kasutusmugavuse ja ravimi ambulatoorse kasutamise võimaluse kohta.

Paranemise blokaad

Raviperioodi ebaefektiivsus neerukoolikute ravis kasutas novokaiinset blokaadi. Varem leiti, et üks kõige tõhusamaid valu leevendamise meetodeid oli Vishnevsky sõnul Novocaini perirenaalne blokaad. Kuid viimastel aastatel on hoiak selles blokaadis muutunud. Kuna neerukarakkide korral esineb perirenaalkiudude väljendunud ödeem, suurendab novokaiini lahustumine seda turset veelgi, kahandades hapniku varustamist kudedesse suuremal määral. Perirenaalse novokaiini blokaadi mõju hindamisel arvatakse, et see tulemus ei ole ilmselt tingitud blokaadist, mitte novokaiini toimest neeru plexus'ele, vaid novokaiini resorptsioon perirenaalkiust vereringesse koos järgneva analgeetilise toimega.

Soovitatav on kasutada järgmisi meditsiinilise blokaadi tüüpe: intradermaalne novokaaniline blokaad ja M.I. Astvytsaturov; paravertebral kloroetüülblokaat rinnanäärme sümpaatilise kere segakujuline uroloogiline blokaad; teise juhe semu meeste blokeerimine ja naissoost ümmargune sidumine naistel vastavalt M. Yu. Lorin-Epstein; vaagna plokk vastavalt Shkolnikov-Selivanovile; H. H. blokaad Kostyuchuk.

Neerukoolikud

Neerukarakk - äkiline, raske, paroksüsmaalne valu, mis esineb neerudes (nimmepiirkonnas) või mööda kusejuhte.

Neerukarakteristikute risk on populatsioonis 1-10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Kõige sagedamini esineb see urotiiaasi, kuid 5% juhtudest areneb see teiste neeruhaigustega - püelonefriit ja vaagna-kuseteede segmendi stenoos. Samuti on võimalik (10% juhtumitest) põhjustada neerukoliekide tekkimist koos kuseteede obstruktsiooniga muude põhjuste, sealhulgas günekoloogiliste haiguste ja operatsioonide, konfliktide taseme, retroperitonaalse fibroosi jne tõttu.

Neerukoolikute klassifikatsioon puudub.

Etioloogia ja patogenees

Neerukolikute põhjused:

kuseteede haigusseisund (kusejuha või kapslites);

äge ja krooniline püelonefriit (kusejuha obstruktsioon põletikuliste toodete - lima, fibriini, epiteeli, leukotsüütide poolt);

neeru kasvaja (hematuria hüübimisreaktsioonide kujul);

neeru tuberkuloos (papillakkrootiline koe);

neerukahjustus (verehüübed või ülemiste kuseteede urohematoomide väline surumine);

retroperitonaalruumi haigused (retroperitoneaalne fibroos jne).

In neerukoolikud purustatud urineerimise kaudu ülemiste kuseteede (pyelocaliceal süsteemi ja ureeterist), on sisemine ummistuse või välise kokkusurumine ülemiste kuseteede, mis viib järsk tõus rõhk pyelocaliceal süsteemi turse parenhüümi veniva kiud- neerukapslisse (joonis 1).

Kliinilised tunnused ja sümptomid

Järsud valu, krambid ja konstantse pikaajaline (10-12 tundi), mis paiknevad nimmepiirkonda või hypochondrium, kiirgab mööda kusejuha viiakse iliakaalsete, kubemepiirkonda, munandikoti, peenis, vagiina ja häbememokad.

Valu kiiritamine muutub kivi ümberpaigutamisel, mis sageli peatub kusepõie füsioloogiliste kontraktsioonide kohtades:

vaagnärvi segmendis;

ristumiskoht ilutulestikega;

yukstavesikalnom (predpuzyrnom) osakond (koos võimalusega vale tung defecate ja sagedased urineerimine);

intramuskulaarne (põie seina sees) osakond; samal ajal levib valu peenise pea ja võib kaasneda sagedane ja valulik urineerimine.

Harva, neerude arengu anomaaliate korral tekib neerukoolikud ummistunud ureetriga vastassuunas ("peegli valu").

iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;

erineva raskusastmega soolepareesi areng;

mõõdukas vererõhu tõus;

Valu, eriti esimese 1,5-2 tunni vältel, põhjustab patsiendi keha asendit, mis reeglina ei anna leevendust. Patsient hurrastab, mõnikord paisteb pagasiruumi, hoides oma kätt valu alaseljalt.

Väikelastel on neerukarakteri valu tavaliselt nabatis, sageli kaasneb oksendamine. Valu ägeda rünnaku kestab 15-20 minutit ja kehatemperatuur võib tõusta 37,2-37,3 ° C-ni.

Ägeda seljavaluga neerukarakogus võib tekkida rasedatel naistel kolmandas trimestris. Kliiniline pilt vastab sageli ka obstruktsioonile kusepõie kahe kolmandiku võrra.

Äge obstruktiivne püelonefriit.

Vähenenud neerufunktsioon.

Kuseteede struktuuride moodustumine.

Diagnoos ja soovitatavad kliinilised uuringud

Anamnees ja füüsiline läbivaatus

Ajaloo kogumisel pöörake tähelepanu:

korduvate neerukolooniliste haiguste tõttu nefrolitiaasiga, mis põhjustavad kumeruse tühjendamist;

valu tekkimine pärast loksutamist, jooksmist, sportimist, kehalist aktiivsust;

valu pärast tugevat joomist või vastupidi - joogirežiimi teravad piirangud, ülekuumenemine, suure hulga soolase toidu, liha, šokolaadi, piimatoodete ja köögiviljade tarbimine.

Kliinilises pildis on haigused diagnoositavad.

valu konkreetset kiiritust;

Kontrollimisel määrake:

postoperatiivsete armide olemasolu (apendektoomia jäljed, kolletektoomia, perforeeritud maohaavandi või kaksteistsõrmikuhaavandite operatsioonid, soole obstruktsioon jne);

positiivne sümptom, mis mõjutab alaseljavalu.

Anda mikrohematuuria otsene diagnoos (enam kui 10 erütrotsüütikuga silma korral).

Leukotsüütide arv veres võib veidi suureneda. Uriinanalüüsi tulemused ei pruugi muutuda (koos kusejuhtmete täielikult oklusiooniga, kui uriin ei pärine blokeeritud neerudest).

Neerukoolikute põhjuse selgitamiseks tehke järgmist.

Neerude ja kuseteede ultraheli;

transrekaline ja transvaginaalne ultraheliuuring;

Neerukoolikud eristuvad:

koos "ägeda kõhu" (pimesoolepõletik, maksa- koolikute, koletsüstiit, pankreatiit, perforeeritud maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, soolesulguse mesenteersete arteriaalne tromboos, loeteluna adneksiit, emakaväline rasedus, munasarjatsüstide vääne);

katusesindlid jne

Haiglaravi näitajad: enamus neerukoolikutega patsiente hospitaliseeritakse uroloogilises haiglas, kõige sagedamini on need eakad ja kliiniliste komplikatsioonide tunnustega patsiendid. Noorte ja keskmise vananemisega patsiente, kes ei ole ärevushäiretega, ravitakse ambulatoorsetel alustel, mõõdukalt tugev valu ja analgeetikume manustamisel on hea toime.

Ravi üldpõhimõtted:

- soe vann; - MSPVAd (diklofenak, indometatsiin, piroksikaam, ketorolak); - spasmolüütikumid (atropiin, platifilliin);

- kombineeritud ravimid (LS), mis sisaldavad analgeetilisi, spasmolüütilisi ja ganglioblokataareid (metamisoolnaatrium / pitofenoon / fenpiveriiniumbromiid);

antidiureetikumide kasutuselevõtmine (desmopressiin);

uriini väljavool neerust, kasutades instrumentaalseid ja kirurgilisi sekkumisi (kateteriseerimine, nefrostoomia) on näidustatud:

- neerukoolikud, mida ei peatu konservatiivsete sündmuste taustal; - Anuuria ja ühekordse neeru kusejuhtumi oklusioon;

- obstruktiivse püelonefriidi areng.

Ravi efektiivsuse hindamine

Valu kaotamine näitab ravi efektiivsust.

Tüsistused ja ravi kõrvaltoimed

Kateteriseerimise ajal kuseteede seina kahjustus.

Vead ja ebamõistlikud ülesanded

Patsientide konservatiivne ravi, kellel tekib obstruktiivne püelonefriit.

Diureesi stimuleerimine anuria kujunemisel neerukoolikute taustal.

Prognoos sõltub neerukolikogeede leevendamise kiirusest: kiire leevendusega, see on soodne, viivitatud arstiga võib esineda fikseeritud refluks, millele järgneb äge püelonefriit.

E. B. Mazo, MD, professor, korrespondentliige. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia A. L. Vertkin, Moskva Riikliku Meditsiinikõrgkooli professor, Vene Riikliku Meditsiinitehnika Ülikool, Moskva

Neerukoolikud ja nende leevendamine

Akuutse toidu, seemnete, närvisüsteemi stressi sagedane tarbimine tööl, reguleerimata eluviis, inimese keha tajub suuremal või vähemal määral stressirohke seisundina.

Võib olla silmapaistmatu kihelus või peavalu, kuid tõenäoliselt on ka neerukoolikud eriti kehva toitumise korral. Neerukarakk on inimese kuseteede haigus, eriti kuseteede ja neerude endi haigus. Neerukarakk on põhjustatud asjaolust, et inimese urine ei saa vabaneda kusepõie takistamise tõttu.

Uretide saab blokeerida mitmel põhjusel. Nad võivad olla ummistunud verehüübe, lima või kõige sagedamini kusepõie on väikeste kividega blokeeritud. Mõnikord ei lahustu uriin inimestel verevoolu kahjustuse tõttu neerudes ja isegi erinevate allergiliste reaktsioonide käigus.

Kui kuseteede ummistus esineb valu, mis algab ilma lähteainete, sümptomite ja põhjusteta. Valu algab peaaegu kohe, valu sündroomi kestus võib kesta mitu minutit päevani.

Põhimõtteliselt on valu lokaalne nimmepiirkonnas, mis annab alakõhus, ristluule ja mõnikord isegi ülemistele sise reitele ja suguelunditele. Pärast ägeda valu rünnakut püsib ummistus, kuid see ei ole selgelt selgelt lülisamba piirkonnas. Kuid kui valu on möödas või peaaegu ei tunne, ei ole põhjust rõõmustada, sest neerukoolikud on tõsine haigus.

Uriini väljavoolu raskuse tõttu on osa neerudest, mida nimetatakse lukustussüsteemiks, uriinist välja voolab, mis põhjustab nende ülemäärast survet, keretüübile tugevam rõhk. Samuti on kuseteede ummistuse tõttu vereringe häiritud.

Kui kuseteede ummistuse põhjus ei ole õigel ajal eemaldatud, võivad tekkida tõsised häired neerudes ja selle mitmesugused haigused. Kiirabi tuleks kohe kutsuda, kui palavik, külmavärinad, kogu keha valu, pearinglus ja iiveldus algavad valu rünnakuga.

Kui isikul on neerukoolikud, peaks ta kohe minema arstiabiasutusse hädaabi osutamiseks ja kui valu on raske ja talumatu, siis peate helistama kiirabi niipea kui võimalik.

Äärmiselt ei soovitata ennast ravida ja võtta kontrollimatuid ravimeid ja valuvaigistit tingimusteta, kuna see võib viia keha seisundi väga tugevasse halvenemisesse, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Paremal juhul ei soovitata ise valuvaigisteid võtta, kui neerukoolikud asuvad paremal, sest sellised haigused nagu apenditsiit võivad selle alusel maskeerida ja teatud ravimite kasutamine võib põhjustada valuiefekti suurenemist.

Neerukoolikute leevendust teostavad erakorralised arstid või haigla. Anesteetikumi, nagu Noshpa või Baralgin, antakse haiglas viibimisele. Just intramuskulaarselt manustatud ravimi kompleksi teatud proportsioonides, mis kasutavad sageli difenhüdra koguses 1 ml ja promedool Platifilin ega manustada Gladior papaveriini kloorpromasiinvesinikkloriidi ja difenhüdra.

15 - 20 minuti pärast valu inimesel kaotab ja see muutub lihtsamaks. Lisaks valuvaigistajatele antakse inimestele erinevaid spasmolooge. Kuid mõnikord juhtub, et inimese valu ei lähe kuigi kaugele, vaatamata kõigile jõupingutustele, kusjuures arstid kasutavad blokaadi.

Blokeerimist teevad kõige sagedamini Novocain, meestel on spermaatiline juhe blokeeritud, naistel on kimp ümmargune emakas. Erakorralistel juhtudel kantakse kateeter kateetrisse, et kivi liigutada ja uriin väljuda. Kui pärast nende ravimite kasutuselevõtmist isikul pole valu tekkinud, on tal veel üks kõhuõõneorganite haigus, mis oli varjatud neerukoolikuna.

Lisaks ravimitele, tingimusel, et koliid on tingitud urolitiaasist, võib sooja küpsetusplaadi rakendada alaseljale, kui vee temperatuur on vahemikus 38 kuni 40 kraadi, kuid ainult siis, kui on kindel, et haigus ja selle konkreetse organi suhtes on usaldust.

Pärast ägeda valu eemaldamist saadetakse inimene uroloogi edasiseks uurimiseks, mis selgitab välja, mis võib põhjustada kusi. Arst küsib patsiendilt, kas ta on raskust kandnud ja enne valulikku sündi ei saanud vigastada, kui see tekkis, kus see levib ja kus see lokaliseeriti jne.

Spetsiifilise kahjutu aine kasutuselevõtt on kõige tavalisem intravenoosne ja järgnev röntgenograafia. Radiograafilise kujutise süstitava aine tõttu on selgelt võimalik näha, mis põhjustas neerukoolikuid. Vahel röntgenkiirgus asendatakse ultraheliuuringu või tomograafiaga.

Kui kleepuv kivi tekitab neerukollikuid, viiakse läbi ultraheli hävitamiseks keeruline operatsioon. Väiksemad purustatud kivi osad on juba võimelised iseseisvalt väljuma kusejuhtumist uriini vooluga.

Kui seda operatsiooni ei ole tungivat vajadust, soovitavad arstid, et inimene, kes ei ole ägeda valu korral neerukoolidega, on sagedamini horisontaalses asendis ja liigub rohkem. Sellisel juhul on kivi vabanemisprotsess palju kiirem.

Samuti on ette nähtud mitmesugune füsioteraapia kiiremaks raviks. Kui olukord halveneb, siis on antud juhul operatiivne sekkumine ette nähtud. Hiljuti on toimunud üha rohkem endoskoopilisi operatsioone, mis vajavad minimaalset sekkumist inimkehasse.

Isik arsti järelevalve all olevas meditsiiniasutuses peaks olema vähemalt kolm päeva, sest kui kivi ei jõua kusejõust välja, võib rünnak taastekkida.

Selleks, et inimene ei saaks selle seisundi rohkem, on soovitatav süüa nii palju puu-ja köögivilju kui võimalik ja juua rohkem keedetud vett, tuleks vältida söömist palju vürtsikas ja soolane toit.

Neerukolikoside leevendamine

Neerukoolikute leevendamine on terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on akuutse valusündroomi ja seonduvate sümptomite kõrvaldamine, mis on seotud kuseteede valendiku avamisega kumerusega. Ambulatoorse ravi puudumisel on vajalik eriarstiabi, mida patsient viib sageli läbi kodus. Neerukoolikute leevendamine algab patsiendi seisundi põhjuse kinnitamisega. Seejärel kasutage põletikuvastaseid ja spasmolüütilisi ravimeid, M-antikolinergilisi ja antidiureetikume. Võite täita Novocaini blokaadi. Menetluse eesmärk on valu sündroomi kõrvaldamine, patsiendi üldise seisundi parandamine. Tüsistusi praktiliselt ei esine.

Neerukoolikute ravimite arst on kasutatud juba üle 50 aasta. Ravimeetodid paranevad, mõned ravimid on minevikus. Praeguseks on välja töötatud neerukarakeste leevendamise standardid, mis sisaldavad konkreetseid ravimirühmasid ja nende kasutamise järjekorda. Urotiiaasi suureneva levimuse tõttu toimub manipulatsioon haiglas regulaarselt. Mõnel juhul võib rasedate naiste jaoks osutuda vajalikuks erakorraline abi.

Moskva neerukoolikute leevendamine viitab spetsialiseeritud protseduuridele uroloogia valdkonnas. Eeliseks on meetodi tõhusus ja patsiendi paranemise kõrge tase. Lapsega manipuleerimise kasutamine on piiratud ja sellel on mõned funktsioonid, kuid üldiselt on meetmete kompleks heaks kiidetud ja ohutu. Neerukarakeste leevendamise etappid viiakse läbi järjestikku, mis annab individuaalse lähenemise sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Abi saamiseks peate vajama mis tahes kirurgilise kliinikus saadaval olevaid ravimeid ja spetsiaalseid tööriistu, samuti kvalifitseeritud arsti, kellel on novokaiini blokaadide täitmise kogemus.

Näidustused, vastunäidustused ja ettevalmistus

Neerukarakeste leevendamine on näidustatud õlavarre piirkonnas ja hüpohondriumil esineva ägeda valu korral, mis võib ulatuda mööda ureteri vaagnapiirkondadele ja suguelunditele. Neerukoolikud on üks sümptomid urolitiaasist, vähem levinud kuseteede põletikuliste haiguste puhul. Selline seisund nõuab meditsiinilist sekkumist, säilitades samal ajal sümptomid ambulatoorse enesehoolduse taustal. Neerukoolikute leevendamine haiglas on vajalik eakatele patsientidele ja igas vanuses patsientidele ambulatoorse ravi positiivse dünaamika puudumisel, st valusündroomi säilitamisel ja suurenemisel, uroseptilise šoki tunnuste jms puhul.

Neerukoolikute leevendamine on ebaselge diagnoosi puhul vastunäidustatud. Diferentseeritud diagnoosimine on vajalik instrumentide ja laboratoorsete meetodite abil: ultraheli, röntgenograafia, uriini ja vereanalüüsid. Ägeda obstruktiivse püelonefriidi, septilise seisundi ja vererõhu järkjärgulise langemise korral on vaja kinnitatud neerukoloonilisi ravimeid, mis vajavad kohe hädaabi. Meetmete kompleks hõlmab šokkravi ja sellele järgnevat kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul ei toimu neerukollikursuste leevendamist vastavalt standardskeemile.

Neerukoolikute leevendamine toimub alles pärast diagnoosi selgitamist. Valu kõrgusel on näidatud neerude ultraheli, mis tavaliselt kinnitab krampide olemasolu ja neerupaagise süsteemi laienemist seisva uriini tõttu. Uriini kogumisel tehakse koheselt laboratoorsed uuringud. Reeglina tuvastatakse mikrohematuuria. Samuti jäetakse välja tingimused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: äge apenditsiit, günekoloogilised haigused ja muud "äge kõht" põhjused. Patsient on kas haiglas või ravivabas ruumis, kui kavatsete neerukoolikut leevendada novokaanilise blokaadiga.

Menetluse kord

Neerukoolikute alanemine algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite parenteraalse manustamisega. Selle ravimirühma toimemehhanism sisaldab analgeetilist ja ödeemiavastast toimet, mis vähendab kuseteede ja neerude seina survet. Seedetrakti haiguste korral on soovitatav määrata M-holinoblokatorov, kuna NSAID-id on sellistel patsientidel vastunäidustatud. Lisaks kasutatakse neerukoolikute leevendamiseks spasmolüütikumide ja antidiureetikumide kasutamist, mida eelistatult manustatakse parenteraalselt.

Novoksetiini blokaadide ajal tõuseb Moskva neerukarakeste leevendamise hind. Viimased on vajalikud ülalkirjeldatud ravimeetodite ebaefektiivsuse kohta. Praegu kasutatakse mitut tüüpi blokaade, mille sisuks on iga anesteetikumi kohalik kasutuselevõtt, mis võimaldab spasmi leevendada lühikese aja jooksul. Intrakardiline novokaamiini blokaad vastavalt M.I. Astvatsaturovu kasutatakse neerukoolikute leevendamiseks ja neerupiirkonna naha sisseviimine 0,5-protsendilise novokaiini lahuses väikestes annustes mitmes selle piirkonna lähedastel aladel. Anesteetikumi kogumaht on 15-20 ml.

Neerukoolikute leevendamisel meestel manustatava spermatoomseadme blokeerimine ja emaka vask ümmargune sidumine naistel vastavalt M.Yu. Lorin-Epstein. Samas kontsentratsioonis oleva novokaiini lahus süstitud naissoost munandite juurest või välisest emakalisest rõngast ja meestel ning emaka ümmarguse sideme piirkonnas. Lisaks sellele on Shkolnikovi-Selivanovi järgi võimalik kasutada intraplaafilist blokaadi. Neerukoloonide leevendamine toimub nimmepulsuse ja sümpaatilise pagasiruumi katkestamise kaudu. Uroloog määrab individuaalselt manustatava anesteetikumi mahu, kasutatakse 0,25% kontsentratsiooni lahust.

Taastumisaja ja tüsistuste tunnused

Pärast näriliste käärikahjustuste edukat leevendamist jääb patsient meditsiinilise järelevalve all. Vajalik on korduv uriinianalüüs vere olemasolu ja võimaliku visuaalse avastamise jaoks. Lisaks võimaldab patsiendi seisundi dünaamiline hindamine teil aeg-ajalt tüsistusi diagnoosida. Neeru ja kuseteede ultraheli neerukivide kõrvaldamiseks. Vajadusel kohandatakse konservatiivset urotiaasi ravi või planeeritakse kärbeste hävitamist. Neerukoolikute leevendamisel kaasnevad harva meditsiinilise sekkumisega seotud tüsistused. Mittesteroidsed põletikuvastaste ravimite määramise taustal on diagnoositud peptilise haavandi puhul võimalik seedetrakti haiguse ägenemine.

Maksumus Moskvas

Neerukoolikute leevendamine nõuab alati kiiret abi, see mõjutab terapeutiliste meetmete kompleksi hinda. Kulud sõltuvad kliiniku tüübist, eraasutustes on hind tavaliselt kõrgem. Hinnakujundus põhineb antud abi suurusel. Moskva neerukoloonide seiskamise kõrgeim hind moodustub Novocaini blokaadi kasutamise korral, sisaldab kasutatud ravimite ja kulumaterjalide maksumust ning kvalifitseeritud spetsialisti teenuseid, kes tegelevad manipuleerimisega. Moskvas sisalduvad neerukolliklaaside peatamise kulud sisaldavad ka diagnoosimeetodeid: ultraheli, testid jne.

Moskvas on neerukolüütikute leevendus 1455r. (keskmiselt). Protseduuri saab teha 43 aadressil. Hinnad Moskvas algavad 510-st.