Globaalsete rasvade analüüs on günekoloogias üks olulisemaid diagnostikameetodeid. Tupe limaskesta, emakakaela või kusepõie limaskesta eemaldatakse. See analüüs võimaldab hinnata urogliteeriumi mikrofloora seisundit ja tuvastada patogeensete mikroorganismide esinemist.
Naistel esinevate lõhnaainete analüüsimine viiakse läbi günekoloogi tavapärase uurimise käigus ja kui on kaebusi kuseteedist. Nende hulka kuuluvad: alaselja valu, sügelus, põlemine tupes, väljaheide, mis näitab võimaliku põletikulise protsessi. Samuti on see analüüs soovitav teha antibiootikumravi lõpus, pankrease vältimise ja raseduse planeerimisel.
Mida see analüüs antakse?
Vaginaalne ärevus on tavaliselt osa naiste rutiinsest meditsiinilisest kontrollist. Seda teostab spetsialist günekoloogilise kontrolli käigus. Bioloogiline materjal kogutakse ka uuretist ja emakakaelast.
See diagnoos võimaldab teil tuvastada naiste tervisega seotud võimalikke probleeme, näiteks põletikulist protsessi või infektsiooni põhjustatud haigust. Meditsiinilises terminoloogias on sellisel uuringul veel üks nimi - bakterioskoopia.
Kui teil on selliseid haigusi kahtlustanud, võetakse günekoloogiline ärevus:
Eksperdid võivad välja kirjutada järgmiste patsiendikaebuste abil määrdumise:
Raseduse planeerimisel ja pärast antibiootikumravi tehtud mustus. Lisaks sellele võimaldab lehemädanemine jälgida ravi tõhusust günekoloogiliste haiguste ravis.
Uuring aitab samuti tuvastada inimese papilloomiviiruse infektsiooni.
- Valutu protseduur.
- Lihtsad retseptid määrde ettevalmistamiseks.
- Naistehaiguste ravi efektiivsuse seire.
- Võime määrata mitmesuguseid kuseteede haigusi.
Ennetava eesmärgi korral peavad naised regulaarselt seda diagnoosi tegema. See aitab vältida võimalikke kõrvaltoimeid.
Ettevalmistus kättetoimetamiseks
Mõned arstid ütlevad, et see analüüs ei nõua erikoolitust, aga see pole nii. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks soovitatakse patsiendil 2-3 tunni jooksul tualeti minna, kuna uriin võib pesti välja kõik patogeensed bakterid ja infektsioonid, on patsiendi arstil raske patoloogilise seisundi põhjuste väljaselgitamine.
Soodustamatus, vaginaalsed ravimküünlad ja antibakteriaalsed seebid aitavad ka ebausaldusväärseid näitajaid. Naised peavad selle analüüsi läbima pärast menstruatsiooni lõppu ja pealegi peavad kõik patsiendid kahe nädala jooksul enne biomaterjalide võtmist hoiduma igasugusest seksuaalvahekorrast.
Kuidas loobuda?
Arst teeb ennekõike seda analüüsi, kui jõuate talle kliinikus regulaarselt ametisse asumisel või kui te lähete lihtsalt tasulisele laboratooriumile, kus sünnitusarstid ja meditsiinitöötajad võtaksid teid biomaterjalist.
Günekoloog, sünnitusabiarst või mõni muu meditsiinitöötaja on kergelt hoidnud spetsiaalset ühekordset spaatlit kolmnurga kujul - tupe, ureetra ja emakakaela kanal.
Meeste uroloog või mõni teine arst lisab kusepõletikku spetsiaalse ühekordse sondini, keerleb ümber telje mitu korda ja võtab analüüsi. Arvatakse, et uuring ei põhjusta valu, kuid see ei välista arsti hoolivust, samuti individuaalset tundlikkust või konkreetse haiguse esinemist, mis võib põhjustada ebamugavust.
Analüüsi lehe tähtede tähendus
Arstid ei kasuta täielikke nimesid, vaid lühendeid - iga analüüsi parameetri esimest tähte. Tupe normaalse mikrofloora mõistmiseks on väga tähtis kirja sümbolite tundmine.
Mis on need tähed:
- vööndite lühendid, millest materjali võetakse, on tähistatud V (tupp), C (emakakaela emakakaela ala) ja U (ureetra või urineerimiskanal);
- L - leukotsüüdid, mille suurus ei pruugi normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes kokku langeda;
- Ep - epiteel või Pl.ep - epiteel on korter;
- GN - gonokokk ("gonorröa süüdlane");
- Trich - Trichomonas (trichomoniasi patogeenid).
Määrdega on võimalik tuvastada lima, mis näitab normaalset sisekeskkonda (PH), kasulikke döderleiinipulgaid (või laktobatsulle), mille väärtus on 95% kõigist kasulikest bakteritest.
Mõned laborid teevad selle reegli teatud tüüpi bakterite sisu märgistamiseks. Näiteks kusagil kasuta seda tähist "+". See on paigutatud nelja kategooriasse, kus üks pluss on ebaoluline sisu ja maksimaalne väärtus (4 plussid) vastab nende arvukusele.
Kui mõni taimestik puudub, lisatakse lühend "abs" (ladina keeles, seda tüüpi taimestikku pole).
Mis arstid mikroskoopiaga ei näe?
Selle analüüsi abil ei ole võimalik kindlaks teha selliseid organismi haigusi või seisundeid:
1) Emaka ja emakakaela vähk. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosimiseks on vaja histoloogilist materjali ja suurtes kogustes. Ja võtke see otse emakast koos eraldi diagnostilise kuretaažiga.
2) Rasedus. Selle kindlaksmääramiseks ei ole määrimine vajalik ja ükskõik milline tulemus seda näitab. Te peate läbima hCG vereanalüüsi, läbima günekoloogilise kontrolli arsti või emaka ultraheli abil. Korioloogilist gonadotropiini on võimalik tuvastada uriinis, kuid mitte genitaalidest väljumisel!
3) Emakakaelavähk ja muud patoloogiad (erosioon, leukoplakia, koilotsütoos, HPV kahjustused, atüüpilised rakud jne) põhinevad tsütoloogilise uuringu tulemustel. See analüüs tehakse vahetult emakakaelast, transformatsioonivööndist vastavalt spetsiifilisele meetodile Papanicolaou värvimisega (seega ka analüüsi nimi - PAP-test). Seda kutsutakse ka onkotsütoloogiaks.
4) ei näita selliseid infektsioone (STD) järgmiselt:
Esimesed neli infektsiooni diagnoositakse PCR abil. Samuti on võimatu tuvastada immuunpuudulikkuse viiruse esinemine kõrge täpsusega. Sa pead läbima vereanalüüsi.
Normid levivad taimestikuga
Analüüside tulemuste saamiseks on mõnikord arsti poolt kirjutatud numbrite ja kirjade mõistmine väga raske. Tegelikult pole kõik nii keeruline. Selleks, et mõista, kas teil on günekoloogilisi haigusi, peate teadma normaalseid väärtusi, kui lahjendatakse lõhna floraani analüüsiks. Neil on vähe.
Täiskasvanud naise testimistestides on normaalväärtused järgmised:
- Flegma - peaks olema kohal, kuid ainult väikestes kogustes.
- Leukotsüüdid (L) - nende rakkude olemasolu on lubatud, sest need aitavad nakatumist võidelda. Normaalne leukotsüütide arv tupes ja ureetris ei ole suurem kui kümme, ja emakakael - kuni kolmkümmend.
- Lameda epiteel (pl Ep) - tavaliselt peaks selle arv olema viieteistkümne raadiuses. Kui see arv on suurem, siis on see näide põletikulistest haigustest. Kui vähem - märge hormonaalsete häirete kohta.
- Dederleyn pulgad - terve naine peaks olema palju neid. Väike kogus laktobatsillitest räägib vaginaalse mikrofloora kahjustusest.
Candida perekonna seened, väikesed pulgad, grammid (-) kookid, trikhomonaadid, gonokokid ja muud mikroorganismid on näidanud haiguse esinemist ja vajavad põhjalikumaid uuringuid ja ravi käsitlevaid ettekirjutusi.
Naiste standarddekodeerimise tabel naistel (floora)
Alljärgnevas tabelis on esitatud naistel florasammude tulemuste dekodeerimine:
Mürgituse puhtusastmega taimestik
Sõltuvalt emase tulemustest on tupes puhtusaste 4. Puhtuse aste peegeldab tupe mikrofloora seisundit.
- Esimene puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Enamik tupe mikrofloora on esindatud lactobacilli (Doderlein pulgad, lactomorphotypes). Epiteeli hulk on mõõdukas. Limas on mõõdukas. Esimene puhtusaste näitab, et kõik on teiega normaalne: mikrofloor on korras, immuunsus on hea ja põletik ei ohusta teid.
- Teine puhtuseaste: leukotsüütide arv on normaalne. Vagiina mikrofloorat esindavad kasulikud piimhappebakterid paraku kook-floora või pärmiga. Epiteeli hulk on mõõdukas. Limaskesta suurus on mõõdukas. Vagiina teine puhtusaste viitab ka normile. Siiski ei ole mikrofloora koostis enam täiuslik, mis tähendab, et kohalik immuunsus on langenud ja põletikurisk on tulevikus suurem.
- Kolmas puhtuseaste: leukotsüütide arv normist kõrgemal. Mikrofloora põhiosa esindavad patogeensed bakterid (kookid, pärmseened), piimhappebakterite arv on minimaalne. Epiteel ja lima on palju. Kolmas puhtuseaste on põletik, mida tuleb ravida.
- Neljas puhtuseaste: leukotsüütide arv on väga suur (kogu vaateväli, täiesti). Suur hulk patogeenseid baktereid, laktobatsillide puudumine. Epiteel ja lima on palju. Neljas puhtusaste näitab selgelt väljendunud põletikku, mis nõuab viivitamatut ravi.
Esimene ja teine puhtusaste on normaalsed ja ei vaja ravi. Nendel kraadidel on lubatud günekoloogilised manipulatsioonid (emakakaela biopsia, emaka kuretaaž, hüpnoe taastamine, hüsterosalpingograafia, mitmesugused operatsioonid jne).
Kolmas ja neljas puhtusaste on põletik. Nendel kraadidel on igasugused günekoloogilised manipulatsioonid vastunäidustatud. Peate kõigepealt põletikku ravima ja seejärel uuesti laskma.
Mis on kooki taimestik?
Cocci on sfäärilised bakterid. Need võivad esineda nii tavalistes tingimustes kui ka erinevate põletikuliste haiguste korral. Tavaliselt leitakse mustus üht kooki. Kui immuunsuse kaitse väheneb, suureneb coccobacilli floora sisaldus määrdudes. Cocci on positiivne (gr +) ja negatiivne (gr-). Milline on erinevus gr + ja gr-cocci vahel?
Bakterite üksikasjaliku kirjelduse, mikrobioloogide, lisaks bakteri kuju, suuruse ja muude omaduste täpsustamiseks värvige preparaati vastavalt spetsiaalsele meetodile, mida nimetatakse "Gram stain". Mikroobid, mis jäävad pärast maha pesemist värvitud, loetakse "grampositiivseks" või cr + ning mis on pestes muutunud värvimuutusena, on gramnegatiivne või c-. Gram-positiivsete hulka kuuluvad näiteks streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja laktobatsillid. Gram-negatiivsete kookide hulka kuuluvad gonokokid, E. coli, Proteus.
Mis on Doderleini pulgad?
Doderleiinipulgad või, nagu neid nimetatakse ka lactobacilli ja lactobacilli, on mikroorganismid, mis kaitsevad tuppe patogeensete infektsioonide eest, toodavad piimhapet, mis aitab säilitada happelist keskkonda ja hävitada patogeenset taimestikku.
Laktobatsillide arvu vähendamine näitab tupe mikrofloora happe-baasilahuse hägustumist ja viimist leeliselisesse külge, mis sageli esineb aktiivse seksuaaleluga naistel. Vagiina pH-l ja patogeensel mikroorganismidel on märkimisväärne mõju ja oportunistlikud (mis on mõnikord tupes normaalsed).
Imetamine floora ajal raseduse ajal
Iga naise mikrofloor on rangelt individuaalne ja koosneb tavaliselt 95% piimhappebakteritest, mis toodavad piimhapet ja säilitavad sisemise keskkonna püsiva pH. Kuid tupes on normaalses ja oportunistlikus taimestikus. Ta sai oma nime, sest see muutub patogeenivaks ainult teatavatel tingimustel.
See tähendab, et kui tupes esineb happeline keskkond, ei tekita tingimuslikult patogeenne taimestik ebamugavusi ega aktiivselt paljuneda. Nende hulka kuuluvad pärmi-sarnased seened, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tupe kandidoosi, samuti gardnerella, stafülokokke, streptokokke, mis muudel tingimustel võib põhjustada naisel bakteriaalse vaginoosi (põletikuline protsess).
Naiste taimestik võib muutuda erinevatel põhjustel - immuunsuse vähenemisega, antibiootikumide kasutamisega, tavaliste nakkushaiguste ja diabeediga. Üks neist teguritest, mis võivad mikrofloorat muuta, on hormonaalsete tasemete muutus. Seega rase naine ei tooda östrogeene raseduse lõpuni, kuid hormooni progesterooni toodetakse suures koguses. See hormonaalne tase võimaldab Doderleini pulgad 10 korda tõsta, nii et keha üritab kaitsta loote võimaliku infektsiooni eest raseduse ajal. Seetõttu on see väga oluline enne planeeritud raseduse uurimist ja tupe puhtuse taseme kindlaksmääramist. Kui seda ei tehta, siis võib raseduse ajal aktiveerida oportunistlikku taimestikku ja põhjustada tupe erinevaid haigusi.
Candidiasis, bakteriaalne vaginoos, gardnerelloos, gonorröa, trikhomoniaas - see on kaugel täielikust nimekirjast haigustest, mis nõrgendavad ja vabastavad tupe seinad. See on ohtlik, sest sünnitusajal võib tekkida perioode, mis ei saa olla, kui tupp on puhas ja tervislik. Rasvatusanalüüsiga ei tuvastata selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, klamüüdia ja ureaplasmoos ning neid patogeenseid mikroorganisme saab tuvastada ainult spetsiifiliste markeritega, kasutades PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon).
Imetamise analüüs rase naise kohta võetakse registreerimise ajal ja seejärel jälgimiseks 30 ja 38 nädala jooksul. Tavaliselt, et hinnata tupe mikrofloora seisundit, räägivad arstid tupe nn puhtust, mida naine peaks teadma ja tagama, et raseduse ajal säiliks vajalik tase.
Lactobacilli maha, mis see on
Lactobacilli määrdunud: mis see on, norm
Vaginaalne floora on naiste tervise näitaja, samal ajal kui tupest võetud tupe laktobatsillid peavad olema suuremas koguses kui teised mikroorganismid.
Seda tegurit selgitab laktobatsillide omadus piimhappe tootmiseks, mis välistab oportunistlike bakterite kasvu ja viiruslike infektsioonide tungimise peenisesse.
Laktobatsillide eesmärk
Laktobatsillide olemasolu määrdumisse on kohustuslik, ilma et nende puhul oleks tupefloora võimeline täitma kaitsva funktsiooni.
Lactobacilli hapustavad keskkonda suguelundites ja takistavad seega selliste tavaliste patogeenide nagu E. coli ja Staphylococcus aureus arengut.
Kui need tingimuslikult patogeensed bakterid leitakse laktobatsillide määrdumisel, siis minimaalses lubatud koguses.
Lisaks piimhappele toodavad laktobatsillid vesinikperoksiidi: aine suudab pärssida patogeense mikroflooraga võitlemisel mikroobide ja bakteriotsiinide teket.
Tervetel naistel fertiilses eas laktobatsillid domineerivad mitte ainult tupekeskkonnas, vaid ka kusejõu distaalsetes osades.
Uroepiteliaalsete rakkude koloniseerimisel kaitsevad laktobatsillid alumiste kuseteede koloniseerimisel uropatogeensete mikroorganismidega, mis võivad põhjustada urogenitaalsete patoloogiate tõusu.
Kui floora kohta on palju laktobatsulle, näitab see naiste tugevat immuunsust ja põletiku puudumist.
Kui laktobatsillid on liiga väikesed või puuduvad täielikult, tehakse patsiendile täiendavad uuringud tupe mikrofloora patoloogilise seisundi põhjuste kindlakstegemiseks.
Seintel kogub bioloogiline proov laktobatsillide arvu määramiseks määrdunud günekoloogides:
- vagiina;
- emakakael;
- ureetra
Kogutud materjal kantakse spetsiaalsele klaasile ja saadetakse laborisse, kus saladus värvitakse selleks, et hiljem eristada baktereid.
Limaskesta uurimine on tupefloora seisundi uurimiseks kõige lihtsam meetod, see võimaldab kiiresti kindlaks määrata põletikulise või nakkusliku protsessi kulgu suguelundites.
Tervislik tupefloora erineb teatavates etnilistes gruppides bakterite koostises.
Uuringud on näidanud, et enamikul tervetel mustadel naistel on vagiinaflooras väga vähe lactobatsilli, need asendatakse piimhappe mikroorganismidega, mis on võimelised toota piimhapet.
Norm lactobacillus on naistel rämps
Laktobatsillide ülesanne, mis elab väliste naiste suguelundite limaskestal, on tagada tupe kaitse välistest patogeensetest teguritest.
Paar aastat tagasi oli suguelundite steriilsuse tasemega tehtud vaginaalses ärrituses tavaline tuvastada ainult piimhappebakterite kogumaht, mida nimetatakse Dederleyn's basiiliks.
Uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtuga oli võimalik isoleerida igat tüüpi mikroorganismid, mis moodustavad floora. Seega oli võimalik tõestada, et märkimisväärne osa mikrofloorast koosneb lactobacillus spp.
Naistel on meestel rohkem lactobacilli kui urogenitaaltrakti biokäigus, sest nad on ka naissoost suguelundite eestkostjad. Sellisel juhul on erineva vanusega naiste laktobatsillide normid erinevad.
Noored tüdrukud, kes ei ole veel seksuaalelu sisenenud, on rohkem piimhappebaktereid kui naised. Esimesel juhul on kiirus 106-109 CFU / ml.
Kui tupe vestibüüli, neelu vulva ja ureetra tuvastatud taimestikust oli võimalik neid näitajaid tuvastada, siis ei pea muretsema: selles pole patoloogiat.
Lactobacillus'e norm naistel, kellel on regulaarselt seksuaalelu, määratakse mõnevõrra vähem. Kuid see ei tähenda, et indikaator võib olla väiksem kui 106 CFU / ml.
Tupes on rohkem laktobatsillide kui teiste organismisiseste organite limaskestadel, näiteks seedetraktis.
Samal ajal on seedetrakti iga osa limaskestal oma piimhappebakterite ja teiste mikroorganismide standardid.
Maomahlas peaks laktobatsillide sisaldus olema kuni 102-103 CFU / ml, peensooles see näitaja on 106-107 CFU / ml.
Laktobatsilli spp mahu muutused keha osakonnas on patoloogilise arengu tunnuseks.
Kui laktobatsillide näitajad ületavad normi või vastupidi, ei leita seda määrdunud, siis selle seisundi põhjus määratakse täiendavate uuringute abil.
Lactobacillus'i muutuste põhjused
Vaginaalse mikrofloora rikkumise korral laktobatsillide tase väheneb ja tingimusteta ohtlike mikroorganismide maht suureneb, pärast seda muutuvad need täielikult patogeensed bakterid.
Laktobatsillide vähenemise levimus limaskestas on piiks - selle patoloogia tõttu valitseb tupe mikroflooras perekonnas candida seen.
Varjatud suguelundite infektsioonid põhjustavad laktobatsillide vähenemist määrdumises - need patoloogiad on asümptomaatilised ja kipuvad olema sugulisel teel levivad.
Sellised kõrvalekalded ei ole kohe ilmne, kuna mõnedes nakkuslikes günekoloogilistes haigustes võivad patoloogilised saladused puududa.
Kuid kõige sagedamini laktobatsillide tase väheneb düsbakterioosi tõttu, mis võib tekkida antibiootikumide ebaotstarbelise kasutamise taustal.
Tüüpiline vaginaalne düsbioos on gardnerella, kui gardnerella domineerib tupe mikroflooras.
Vaginaalne düsbioos on enamikul juhtudel asümptomaatiline, seetõttu ei saa naine pikka aega mikrofloora rikkumistest teadlik olla.
Tupepõletiku korral muutub nende iseloom perioodiliselt, kuid mitte liiga märgatavalt. Tavaliselt peaks salas olema läbipaistev värv ja see peaks olema natuke.
Siiski on mõttekas külastada günekoloogi järgmiste sümptomitega:
- sekretsioonid tunnevad end regulaarselt ja suurenenud;
- tupe sekretsioonil on ebameeldiv lõhn ja valge-kollane värvus;
- seksuaalvahekordade ajal on suguelunditel täheldatav kuivus.
Eespool on düsbioosi peamised tunnused. Kui nendega kaasnevad muud sümptomid, näiteks temperatuuri tõus kuni 37 kraadi ja ebaselged valud alakõhus, siis räägib see düsbioosi komplikatsioonist.
Komplitseeritud vaginaalse düsbioosiga mikroflooras domineerivad tinglikult ohtlikud ja patogeensed mikroorganismid.
Ravi puudumine põhjustab emakakaela kanali ja tupe limaskesta põletikku.
Põletiku tunnust peetakse tõsise sügeluse ja põlemise tunne tupe ja välistel suguelunditel.
Kui see patoloogia jääb ilma ravita, võib see areneda endomeetriidiks, seejärel adnexiidiks.
Vaginaalse mikrofloora taastamine
Kui laktobatsillide määrdumisel leitakse, et nende määr on oluliselt alahinnatud, siis kasulike mikroorganismide puuduse ravi algab sellise olukorra tekitanud põhjuse otsimisega.
Suguelundite nakkuse korral eemaldatakse patoloogiline patogeen täielikult kehast, tavaliselt toimub see antibiootikumide abiga.
Arst määrab antibakteriaalse ravimi tüübi ja selle annuse, võttes arvesse naisorganismi omadusi.
Antibiootikume kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kuna nad tapavad mitte ainult patogeenset, vaid ka tervislikku mikrofloorat.
Selliseid ravimeid pole vaja, kui peate lihtsalt tupekeskkonnas laktobatsillide taset tõstma.
Mikrofloora taastamiseks, näiteks vaginaalse düsbioosi korral, soovitavad arstid kohalikke protseduure, mis hõlmavad vaginaalsete tampoonide, suposiitide ja douchingi kasutamist.
Need protseduurid aitavad kaasa patogeense mikrofloora supresseerimisele ja tervete bakterite kolooniate kasvule.
Antiseptikumide kasutamisel põhinevad kohalikud protseduurid on üldiselt efektiivsemad kui antibiootikumravi.
See tegur on seletatav antimikroobsete ravimite laia spektriga, eriti kuna reageerimata mikroorganismid leitakse patogeensete bakteritena harva.
Laktobatsillide kogust tupe mikroflooras kontrollib selle seinte immuunsus - see tähendab, et piisava immuunsuse korral välditakse patogeensete mikroorganismide kasvu.
Niipea kui tupe seina immuunsus nõrgeneb, muutub ka tupe mikrofloora koostis.
Kui kavatsete naise suguelundite tervislikku keskkonda taastada, peavad arstid seda tegurit tingimata arvesse võtma ja määrama immunokoorektsiooni ravimid selle saamiseks.
Kui patoloogia ei toimi, siis antakse patsiendile ette lokaalseid immunomodulaatoreid.
Komplitseeritumatel juhtudel taastatakse tupe seinte immuunsus, rakendades pikka ravikuuri immunomoduleerivate ainetega.
Immunomodulaatoreid kasutatakse enne antibiootilist ravi. Düsbakterioosi tupest mikrofloora täielikuks taastamiseks kulub 2 kuni 4 nädalat, pärast mida haigus on regulaarselt välistatud.
Lactobacilli on määrdunud - mis see on ja mida tähendab kõrvalekalle normist?
Enamik aktiivset reproduktiivset vanusesse kuuluvat naisi, kui tehakse uuringuid bakterioloogilise mustuse abil tupest, näitab, et märkimisväärne osa selle taimestikust koosneb laktobatsillidest.
Seda palati, millel on palju erinevaid sorte, iseloomustavad mitmesugused omadused.
Lactobacilli - mis see on?
On olemas kriteeriumite süsteem, mille kohaselt bakterioloogilised leetrite tulemused klassifitseeritakse laktobatsillide sisalduse järgi:
- Klass 0. Seda iseloomustab asjaolu, et arstid ei suutnud baktereid tuvastada. Laboratoorsete uuringute tulemusena leiti, et baktereid ei leitud. Kui naine on normaalses seisundis, on indikaatori adekvaatsuse ainus meditsiiniline kriteerium ravi antibiootikumidega. Kui ravimeid ei võeta, on bakterite puudumine murettekitav sümptom. Tavaliselt analüüsitakse antud juhul uuesti.
- Klass 1. Kui see väärtus on laboratoorsetel testidel näidatud, tähendab see, et tupesekretsioonides domineerivad laktobatsillid. See on tavalise mikrofloora selge tunnusjoon. Kui saadate need uuringu tulemused, siis pole teil miski muretseda.
- Klass 2. See ei ole kõrvalekalle normist, vaid näitab, et laktobatsillid koosnevad tupes ligikaudu võrdsetes osades teiste bakteritega, mis ei ole ka haigusttekitavad ega kahjusta naisi.
- Klass 3. Näitab, et tupes on bakterid, kuid see ei ole laktobatsillid. Nad on vähemuses, mistõttu neid ei hääldata. Mõnel juhul võivad need olla täiesti puudulikud, mis on haruldane kriteerium. Paljudel juhtudel soovitavad arstid naistel ravida bakteriaalset vaginoosi sel juhul.
- Klass 4. Näitab, et naine on haige. Tervislik mikrofloor on praktiliselt puudulik. Kõikidel juhtudel soovitavad arstid naist sel juhul aeroobse vaginiidi terviklikuks raviks hoolimata sellest, kas patsient on rase või mitte.
Hindi indikaator
Kui laboriuuringute tulemusena selgus, et laktobatsillide arv tupes on normaalne, siis ei leita naisel tupe seinte põletiku tunnuseid.
Enamikul juhtudel, kui see näitaja vastab normile, võib olla kindel, et naisorganites pole põletikku ega muid haigusi.
Kui lactobacilli on kõrgendatud?
Laktobatsillide suurenenud sisaldus ei põhjusta terviseprobleeme. Vastupidi, naised, kelle vaginaalset taimestikku iseloomustab nende bakterite vähenenud sisaldus, on haigustele vastuvõtlikumad.
Kui analüüsid on näidanud, et tupe sisekeskkonnas on ülekaalus laktobatsillide tase, mis on keskmisest suurem, tähendab see seda, et floora koosneb peamiselt soodsatest bakteritest, naised ei kannata teatud häirete või patoloogiatega, millel on tulevikus lapsele tõsised tagajärjed või tekivad tulevikus probleeme.
Kui alandatakse?
Kui vagiina sisaldab väikest lactobacilli kogust, mis kaldub alumist külge, on see ebasoodne nähtus. Mõnikord ei ole need haiguste või tõsiste kõrvalekallete sümptomid, kuid mõnedel juhtudel näitab laktobatsillide vähenenud sisaldus teatud süsteemsete patoloogiate või elundite häirete esinemist.
- Laktobatsillide vähendatud koguse korral on naistel järgmised haigused:
- Ebatavalised sekretsioonid, mis iseloomustavad tupe siseseinte negatiivset seisundit ja näitavad, et esineb teatud patoloogiaid.
- Enneaegne sünnitus, mis võib alata mitte ainult krooniliste haiguste tõttu, vaid ka tegurite poolt, mida meditsiin ei suuda tuvastada.
- Endometriidi suurenenud tõenäosus pärast sünnitust või abordi korral.
Diagnoos raseduse ajal
Kui naine on rase, näitavad muutused laktobatsillide koguses järgmisi patoloogiaid.
Bakteriaalse vaginosi olemasolu või puudumine. Seda haigust tuleb diagnoosida raseduse 20. nädala jooksul. Selle õigeaegne avastamine on väga oluline naiste jaoks, eriti neil, kes on minevikus juba enneaegselt sündinud. Kui te ei ravita teda õigeaegselt, seisab ta rasketes raskustes raseduse või järgneva sünnituse ajal.
Streptokoki esinemine B-rühma. Uuritsuse abil saab seda tuvastada mitte ainult naisorganites, vaid ka soolestikus diagnoositud. Kui see bakter avastatakse tupes, saate kiiresti ravi alustada ja päästa laps nakkuse tekkimisest nii sünnieelse perioodi jooksul kui sünnituse ajal.
Pärmi olemasolu või puudumine. Paljud arstid usuvad, et nende mikroorganismide õigeaegne avastamine ja kvalitatiivne ravi vähendab vastsündmustel mähkmete dermatiidi ja päraku tõenäosust. Tavaliselt mõjutavad need negatiivsed sündmused ühe kuu vanuseid imikuid. Kui diagnoosimine ja ravi viiakse läbi õigeaegselt, siis vastavalt tänapäevasele statistikale vabaneb enamik naisi haigusest ja lapse nakatumisest.
Analüüs tehakse HPV diagnoosimiseks. Kui on olemas kahtlus selle olemasolu suhtes, tuleb uurida tupefloora.
Kaasaegne diagnostika ei saa mitte ainult kiiresti alustada ravi, et vabastada laps ohtlike viiruste eest, vaid ka vältida emakakaelavähi tekkimise ohtu ja ka teisi siseorganite kõrvalekaldeid.
Laktobatsillide hulga diagnoosimine on vajalik, kui raseduse ajal või selle planeerimisel on naisel teatud kõrvalekalded, samuti bakteriaalse vaginosisuse sümptomid. Paljude haiguste esinemine või puudumine on kinnitust leidnud või ümber lükatud, kasutades tupeärritust või uriini koostise analüüsi. Eriti oluline on kindlaks määrata laktobatsillide arv raseduse algfaasis. Seega on võimalik õigeaegselt diagnoosida ohtlikke haigusi, mis võivad kahjustada mitte ainult ema, vaid ka beebi.
Lactobacillus spp: norm naistel. Mis on Lactobacillus spp
Bakterid on üldlevinud mikroskoopilised elusorganismid. Nad elavad kõikides majapidamistarbetes, elavad vees ja õhus ning neid leidub ka inimestel ja loomadel. Bakterid võivad olla kolme liiki. Esimene elab kehas pidevalt ja ei anna talle mingit kahju. Teised - tingimisi patogeensed bakterid - elavad ka meie sees kogu aeg. Nende erinevus seisneb selles, et mitmete endogeensete ja eksogeensete teguritega (näiteks vähenenud immuunsus, hüpotermia, krooniliste infektsioonipõletikute esinemine) hakkavad nad paljunema ja kahjustama keha, põhjustades erinevaid haigusi. Kolmas rühm sisaldab patogeenseid baktereid, nad tungivad väljastpoolt ja toovad endaga kaasa mingi infektsiooni.
Mis on laktobatsillid?
Lactobacilli kuuluvad loomuliku mikrofloora kehasse. Need on vajalikud normaalse ainevahetuse tagamiseks, nii et nad on alati meie sees. Lactobacilli elupaik on kogu seedetrakt, samuti naiste välised suguelundid. Need mikroorganismid võivad esineda mitmesugusel kujul, enamasti leitakse neid pulgakomponentide kujul. Lactobacilli on Gram (+) ja anaeroobsed bakterid, nad ei suuda moodustada spoore. Need mikroorganismid kuuluvad piimhappebakterite rühma, kuna nad suudavad töödelda laktoosi ja teisi süsivesikuid. Nende ainevahetuse käigus erituvad nad lüsosüümi - desinfektsioonivahendi, vesinikperoksiidi ja teiste ainevahetusproduktidega, millel on antibiootikumide aktiivsus. Nende peamine omadus on piimhappe moodustamine, mis takistab patogeensete bakterite ja seente arengut ja paljunemist.
Elupaik Lactobacillus spp
Laktobatsillid elavad suures koguses siseorganite limaskestale. Need jaotatakse kogu seedetraktis, alates suust. Seejärel liiguvad Lactobacillus spp. Neelu, söögitoru, mao ja soolte limaskestale. Suurima kogunemise koht on seedetrakti viimane lõik. Seda seletatakse asjaoluga, et jämesooles on spetsiifilised rakud - enterokütid, mille interaktsioon tagab limaskestade parandamise protsessid, lüsosüümi moodustumise ja spetsiaalsete immuunspetsiifiliste rakkude (tsütokiinide) moodustumise kaudu keha kaitsemehhanismid. Teine Lactobacillus spp. Elupaik on vulva ja tupp. Laktobatsillide esinemine naiste välistest suguelunditest on vajalik, et kaitsta limaskestade levikut patogeensetest teguritest ja takistada nakkuste allaneelamist.
Lactobacillus spp: normaalne naistel
Naisorganismis on laktobatsillide arv suurem võrreldes meeste biokäitusega. Kuna tüdrukute suguelundid on erinevate nakkushaiguste jaoks avatud väravad, on Lactobacillus spp. Naiste norm on 106-109 CFU / ml. Kui need näitajad leiavad mustusest, tupest ja ureetrastest, siis pole see murettekitav. Need bakterid esinevad igas vanuses naistel, kuid kõige rohkem neid on täheldatud noortel tüdrukutel, kes ei ole oma seksuaalelu alustanud. Varem oli tupe tupes puhtuseastme jaoks määratud ainult fermenteeritud piima mikroorganismide koguarv ja neid nimetati Dederleini söögipulgadeks. Tänapäevaste meditsiinitehnoloogiate väljatöötamise kaudu on saanud võimalikuks iga bakteri tüübi isoleerimine, selgus, et märkimisväärne osa neist on Lactobacillus spp. Seksuaalselt aktiivsete naiste osakaal on pisut väiksem kui tüdrukute puhul. Siiski ei tohiks see olla väiksem kui 106 CFU / ml.
Laktobatsillide arvu muutus
Lactobacilli, nagu ka teistel mikroorganismidel, on teatud kogus, mida peetakse normaalseks. Seedetrakti limaskesta igas kohas on see väärtus erinev. Näiteks laktobatsillide sisaldus maomahlas on ainult 102-103 CFU / ml, samas kui jämesool sisaldab 106-107 CFU / ml Lactobacillus spp. Nende mikroorganismide tase on kõrgeim võrreldes teiste limaskestadega. Seetõttu on laktobatsillide tuvastamisel organismis vaja teada nende kvantitatiivseid näitajaid iga osakonna kohta. Lactobacillus spp normaalne taimestik on normaalne inimene. Laktobatsillide arvu muutus kehaosas näitab patoloogilist seisundit.
Miks muutub laktobatsillide hulk?
Kui Lactobacillus spp indikaatorid jäävad väljapoole normaalset vahemikku või ei jõua neid, siis on vaja välja selgitada selle seisundi põhjus. Tavaliselt on tupe limaskesta piimhappebakterite arvu suurenemine seotud düsbakterioosiga, mis areneb koos antibiootikumide ebaotstarbelise kasutamisega. Lisaks sellele võib seda täheldada keefi, tsitrusviljade, äädika jne tarbimise pideva kasutamisega. Sellisel juhul taastub nende arv pärast toodete happesuse vähendamist. Laktobatsillide vähenemine soolestikus on samuti seotud düsbakterioosiga. Nende langetamisel tupes ja ureetrases peaks mõtlema nakkushaiguse esinemisele suguelundites.
Laktobatsillide diagnoosimise meetodid
Kui te arvate, et laktobatsillide arv muutub, konsulteerige kindlasti arstiga. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil kiiresti kindlaks määrata mikroorganismide kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise. Günekoloogias on uuritavaks materjaliks limaskesta, vulva ja tupe limaskestad. Esiteks tehakse mikroskoopiline uurimine ja Dederleyni pulgakomplekti muutmisega tehakse täpsemaid diagnostilisi meetodeid. Meetod, mis võimaldab teil bakterite esinemist kiiresti ja täpselt määrata, on PCR. See põhineb selle DNA eraldamisel mikroorganismist. Lactobacillus spp, samuti muud suguorganite mikrobiotsenooosi komponendid määratakse 100% täpsusega.
Laktobatsillide kasutamine
Lactobacilli kasutatakse mitmes tööstuses, samuti meditsiinis ja farmaatsias. Nagu bifidobakterid, sisaldavad need mikroorganismid spetsiaalseid tüvesid - probiootikume - aineid, mida kasutatakse bakterite normaalse kvantitatiivse koostise säilitamiseks. Neid kasutatakse koos antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamisega, samuti lisatakse need immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiinikomplekside koostisesse. Lactobacillus spp - mis see on? Kuna laktobakterid on looduslikud mikroorganismid, saab neid ohutult kasutada seedetrakti haiguste raviks ja vältimiseks ning naiste suguelundite põletikuliste protsesside korral.
Lactobacilli toiduainetööstuses
Alatööstuse ja laialdase düsbakterioosi tõttu kannatavad enamus inimestel seedetrakti probleeme. Sel põhjusel hakati lactobacilli kasutama piimatoodete valmistamisel, mis ei ole mitte ainult kehas kasulikud, vaid aitavad ka sooltes kiiremini töötada. Lisaks sellele kasutatakse toiduainetööstuses köögiviljade söömiseks, salatite, marineeritud toodete, marinaadide valmistamiseks. Mõned kasutavad laktobaktereid sööda tootmiseks põllumajanduses. Sel juhul on nende kasuks silo kääritamine, mis aitab kaasa pikaajalisele säilitamisele ja hallituse puudumisele. Lactobacilli on paljudes inimtegevuse valdkondades vajalikud, kuna need kaitsevad meie keha patogeensete mõjude eest.
Lactobacillus Lactobacillus spp: miks see määrab normaalse väärtuse?
Lactobacillus (Lactobacillus spp, Doderlein bacillus) on reproduktiivse vanuse naise tervise mikrofloora põhikoostisosa. Tänu oma tegevusele esineb kaitsemehhanismide realiseerimine, mis takistavad nakkushaiguste sissetungi väljastpoolt, samuti haigusseisundit ähvardava patogeense mikrofloora kasvu ja paljunemise pärssimine.
Seega on lactobacillus tupe tervisliku mikrofloora peamine kaitsja. Kaitsemehhanismid viiakse läbi sellepärast, et Lactobacillus spp oma elu jooksul suudab toota vesinikperoksiidi, mis hävitab juhuslikud bakterid, mis on tunginud väljastpoolt.
Lisaks sellele säilib lactobacillus vagina nõrgalt happeline keskkond piima happe tootmisel tupes sisalduva glükogeeni töötlemise tulemusena. Vagiina happeline pH on veel üks barjäär, mis pärsib tingimata patogeense mikrofloora (mis moodustab osa tupe normaalsest mikrofloorist) aktiivsust ja takistab ka välismaiste bakterite keskkonda viimist.
Vanemaealistel naistel, reproduktiivsüsteemi haiguste ja raskete somaatiliste (tavaliste) haiguste tõttu väheneb glükoosi kogus vaginaalsete epiteelirakkudes munasarjade häirete tõttu. Selliste muutuste tagajärjeks on piimhappe tootmise vähenemine ja tupe pH-ni nihkumine leeliselises suunas, mis aitab kaasa tingimusteta patogeense ja patogeense taime paljunemisele.
Puhtuse kontroll
Lactobacillus spp (lactobacillus) arvuga saate diagnoosida tupe puhtuse astet. Günekoloogid otsustasid eraldada 4 tase puhtust tupest.
- Lactobacillus'e (Lactobacillus spp.) Ja epiteelirakud on tupe sisu põhikomponendid, reaktsioon on happeline. See esineb peamiselt noortel naistel, kes on hiljuti seksuaalelu alustanud. Vanemate ja keskmise vanuserühmade hulgas on see tupe puhtuse määr haruldane.
- Vagina sisu reaktsioon on endiselt hapus. Mõtlesite üksikute anaeroobsete painutatud vardade (koma variabile tüüpi bakterid), üksik leukotsüütide ja suure hulga epiteelirakkude välimuse. Lactobacillus spp (lactobacillus) leitakse väiksemates kogustes kui esimese puhtuseastmega. Samas on puhtusaste 2, nagu 1, tavalise (tervena) vaginaalse floora variandiks.
- Vaginaalse sisu reaktsioon (pH) pisut leelistab ja muutub nõrgalt leelisemaks. Lactobacillus spp (lactobacillus) on peaaegu täielikult asendatud teiste bakteriliikidega, peamiselt kookidega. Detekteeritakse suur hulk leukotsüüte, mis näitab põletikuliste protsesside arengut tupes. Puhtuse astmeks 3 on vaja spetsiaalset korrektsiooni, kuna see esineb tihti mitmesugustes patoloogilistes tingimustes.
- Lactobacillus on täielikult asendatud patogeense mikrofloora (kookid, koma variabiil ja teised). Võib esineda sugulisel teel levivate nakkuste patogeene (Trichomonas, gonokokk). Vagiina pH-l on selgelt leeliseline reaktsioon.
Mikroobivastase tasakaalutuse mõju
Vaginaalse tasakaaluhäire põhjused:
- Hormonaalne korrigeerimine. Mõlemad vanusega seotud hormonaalse tausta ümberkorraldused (puberteet, menopaus) ja endokriinsete haiguste tõttu põhjustatud hormonaalsed muutused võivad põhjustada mikroobide suhte häireid.
- Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine.
- Pikk ravikuur antibakteriaalsete ravimitega.
- Vaagnaelundite pikaajalised põletikulised haigused.
- Seksuaalpartnerite sagedane muutus.
- Määrdeainete, kreemide kasutamine seksuaalvahekorras.
Eespool nimetatud tegurite mõju tõttu väheneb Lactobacillus spp., Tingimusteta patogeenset floora aktiveerumine ja selle tulemusena tupi pH üleminek hapetest leeliseliseks.
Üks tupe kõige tavalisemaid düsbiootilisi seisundeid on bakteriaalne vaginosis. Bakteriaalne vaginoos on Gardnerelli bakterite aktiivse paljunemise tulemus. See on tingitud asjaolust, et Lactobacillus ei suuda kaitsta tuppe välismaiste ainete eest.
Selle haiguse silmapaistvaks sümptomiteks on tupest vabanemise muutunud lõhn. Vaginaalheitmine kaotab kergelt happelise lõhna, mis on iseloomulik tervetele sekretsioonidele, ja omandab mädanenud kala ebameeldiva lõhna. Veelgi enam, ebatervislik riknev kogus annab naistele palju ebamugavusi, püsiva niiskuse tundlikkuse olemasolu jalgevahe piirkonnas ja anogenitali tsooni ärritust.
Kui need sümptomid jäävad tähelepanuta, võib hiljem neid ühendada valulik sagedane urineerimine.
Tuleb märkida, et bakteriaalne vaginoos esineb tihti käsikäes sugulisel teel levivate haigustega (trichomoniasis, klamüüdia, gonorröa ja teised).
Selle haiguse diagnoosimine on üsna lihtne. Piisab, kui läbida günekoloogi eksam ja lastakse tupe mikrofloora kohta. Märgid näitavad suurt hulka leukotsüüte, desquamate epiteeli, aga ka "peamised rakud" (paljude coccobacilli abil krohvitud epiteelirakud), mis on oluline bakteriaalse vaginoosi diagnoosikriteerium. Samal ajal ei ole limaskestad limaskestad.
Selle seisundi raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ja probiootilise rühma bioloogilisi tooteid, kuna ettenähtud ravi eesmärk on patogeense mikrofloora pärssimine ja taastada tupe normaalne mikroobide koostis.
Esimeses etapis (patogeense mikrofloora hävitamine) on eelistatud metronidasool (Trichopolus). Selle ravimi kestus on vähemalt 7 päeva.
Lisaks hõlmavad raviprotseduurid probiootilisi preparaate, mis sisaldavad laktobatsulle ja bifidobaktereid, mis on kavandatud normaalse tupe mikrofloora moodustamiseks.
Väärib märkimist, et bakteriaalse vaginosisiga naise seksuaalpartnerid ei vaja ravi ega uurimist.
Vaginaasi sattumine ja tampoon on normaalsed
Kõik, mida tuleb lugeda naiste tähestikus, on umbes arstide huvi leuketikate ravimisel tupes, sest leitakse, et leukotsüüdid on põletiku tunnuseks. Kas nii on? Kaugel sellest! Leukotsütoos mängib suurt rolli naiste reproduktsioonifunktsioonil, sealhulgas raseduse ajal. Me räägime sellest veidi hiljem.
Tupeväljutuse kogus
Enamik naisi ei tea, mida ja kui palju peaks normaalne tupest eemalduma. See viib asja juurde, et nad püüavad tihtipeale saavutada tupe steriilsust, imendavad suurt hulka ravimeid, puhastavad duši, kasutavad erinevaid keemilisi lahuseid, geeli, "ioonilisi" taldrikuid. Sekretsioonide tõttu tekkinud ebamugavust tekitatakse tihti kunstlikult, kuna valgete vereliblede, candida, ureaplasma, kookide ja vardade vastase võitluse tõttu kasutatakse liiga palju ravimeid (vt selle teema kohta peituvate ohtude kohta).
Tavaliselt eritub päevast 1 kuni 4 ml tupe vedelikku, mis enamikul juhtudel on valkjas, viskoosne ja ebameeldiva lõhnaga. Tavaliselt läheb päeva lõpuks aluspesu vooder märg. Väljundi värvus võib olla erinev valge, kreemi, kollase, roosa varjundiga.
Tupest väljumise kvaliteet
Tupevoolus koosnevad mutsiini (1), mida toodetakse näärmete emakakaelakanalisse, paisutatud pinna epiteelirakkude tupe seinad ja emakakael (2), mikroorganisme (3), kes elavad tupe ja tupe transudaatseerum või eritist (4) külgnevate veresooned. On oluline mõista, et tupel ei ole oma näärmeid, mis toodavad saladust.
Menstruatsioonitsükli ajal muutub kogunemine ja kvaliteedi tase (väljajuhtimise jälgimine on rasestumisvastase vahendi lahutamatu osa või vastupidi, raseduse planeerimisel). Tsükli esimesel poolel, eriti lähemale ovulatsioonile, domineerib limaskest - emakakaela derivaat. Enne menstruatsiooni võib heitmete kogus olla minimaalne, kuigi mõned naised kurdavad märkimist, mis võib olla normi või patoloogia manifestatsioon.
Emakakaelavähk sisaldab ka palju valgeid vereliblesid, eriti ovulatsiooni ajal, menstruaaltsükli luteaalfaasi teises pooles, kuid ennekõike raseduse ajal.
Noored naised kurdavad sageli rohkelt limaskesta - see võib olla tingitud füsioloogilisest pseudoerosioonist (ektoopia). Selline ravi seisund ei nõua, kuid harvadel juhtudel tekib raske ebamugavustunde korral emakakaela kirurgiline ravi, kuigi see ei ole soovitav naistel, kellel ei ole tulemusi.
Mis määrab heakskiidu koguse
Mis määrab väljamakset? Mitte ainult menstruaaltsükli päevast, vaid ka paljudest muudest teguritest. Kõigepealt naise kehast. Õrnatel naistel, kellel ei ole piisavalt rasvkoesse, on rohkem sekretsiooni, eriti seksuaalvahekorras, ja need on rohkem vesised. Selleks, et mõista, miks naised leiavad seda nähtust, on oluline meenutada rasvkoe tähtsust inimkehas.
Rasvkude on seotud ainevahetusega, sealhulgas suguhormoonidega (seetõttu on õhukestel naistel sageli pikk menstruaaltsükkel kuni 40 päeva või rohkem, samuti anovulatsioon). See on oluline paljude toitainete depoo, mille organism koguneb stressiolukorras. Rasvkude on suurepärane kaitsekiht elundite ja muude organismi struktuuriosakeste vahel. See täidab palju muid funktsioone.
Naiste suguelundid on rikaste veresoontega varustatud, sest loodus on oluline järglaste paljunemise ja paljunemise protsessi tagamiseks. Kui meenutame tupe ja emaka anatoomilist paigutust, siis on need esiküljel kontaktis põie tagaseinaga ja tagaosa koos pärasoole esiosaga. Kõik need organid on väga tihedalt seotud nii verevarustuse kui ka närvikiudude (innervatsioon) kaudu, nagu silmad, nina ja kurgus. Tight lõhn võib põhjustada pisaraid ja ebamugavustunne kurgus. Närtsimisega kaasneb sageli ninakinnisus ja suurte väljaheidete ilmumine (mitte ainult silmad, vaid ka nina punane).
Vagiina, põie ja pärasoole vahel on täpselt sama lähedane suhe. Nii lähedal, et ühe keha probleem võib põhjustada teise probleemi. Paljud naised teavad, et põie põletiku (tsüstiidi) korral suureneb tupe väljalangemine; soolefloora düsbakterioos (mis on enamasti tingitud antibiootikumide liigkasutusest) on peaaegu alati seotud vaginaalse düsbakterioosiga; suguelundite infektsioonid mõjutavad sageli mitte ainult tupe ja emakakaela, vaid ka kusejuht ja anus, peamiselt nende elundite limaskestade struktuursete omaduste tõttu. Intensiivne seksuaalvahekord võib põhjustada tsüstiidi ilmnemist. Kõhukinnisusega seksuaalelu kaasneb sageli valu vaagnaga.
Aga et need organid ei puutu liiga tihedalt üksteise milline on hoolitseda kaitse, kaitstud hõõrdumise alates kiireks vahetamiseks ekstratsellulaarse vedeliku ja infektsioon, samuti kaitsta veresooni ja närve, mis on täiesti varustatud selle ala keha - see on "leiutatud »Rasvapadjad.
Õrnad naised, eriti pikk ja õhuke (mudelitüüp) rasvapadjad, on äärmiselt õhukesed. See toob kaasa asjaolu, et suurem vereplasma hõreneb läbi veresoonte seina ja siseneb tupest, moodustades vedeliku (peaaegu vesine) vaginaalse väljaheite. Vahekorra ajal, mil ergastus toimub, samuti hõõrdumisele peenise tupe seina suurenenud verevool anumatesse välise ja sisemise suguorganite, ja nii edasi vedela osaga vere kiirgas tuppe. Sellised naised kurdavad sageli, et seksuaalvahekorra ajal tekitavad nad nii palju "määrimist", et ta lihtsalt "kobib", süstides naise häbisse ja ebamugavustesse. Uimastisi pakkuvate naiste abistamine ei ole lihtne.
Rasvunud naistel võib esineda ka suurenenud annus, mis on tingitud peamiselt vere stagnatsioonist vaagnaorganites. Kõhukinnisusega kaasneb ka vaginaalse mikrofloora rikkumine - tühjendus muutub kollakasroheliseks, sageli ebameeldiva lõhnaga.
Suurenenud füüsiline aktiivsus ja vastupidi, passiivsus on seotud suurenenud sekretsioonidega. Arvu valik mõjutada ka tervisele välissuguelundite, keemiliste lahendusi intiimhügieenitoodetele (mitte kõik homogeenset geelid on looduslik), sünteetilised hügieenisidemed (peaaegu kõik tihendid suurendada eraldamise), sünteetilised pesupulbrites ja vedelikud, seljas sünteetiline pesu ja sukkpüksid, tihe teksad ja püksid.
Tupekulgla uurimise meetodid
Vaginaalset sisu saab uurida mitmesuguste meetoditega. Kõige tavalisemad on:
• Limaskesta mikroskoopiline uurimine (värske, emakeelne, värvimata, värvitud) - enamasti tehakse selliseid uuringuid halvasti, kuna liiga palju klaasist välja jookseb.
• Tsütoloogiline rasv (epiteelirakkude uurimine), mida kasutatakse skriinimiseks emakakaelavähi ja vähivastaste seisundite korral.
• Happe-aluse tasakaalu (pH) määramine - seda tüüpi uuringud on lihtsad ja informatiivsed, kuid paljud arstid peaaegu unustanud.
• Kultuuri eraldamine (bakterikultuurid mitmesuguste söötmete kasutamisega) viiakse enamasti läbi valesti saeme saastumisega prohveti mikroorganismide ja tupe vestibüüli vahel.
• Immunoloogilised uuringud (PCR jne) - sellised meetodid viiakse läbi kaubanduslikul alusel, nii et neid hakati kuritarvitama, ignoreerides odavamaid uurimismeetodeid.
Vaginaalne mikrofloor
Vaginaalne mikrofloor koosneb teatud tüüpi mikroorganismidest (bakterid, viirused, seened jne), mis elavad tupes või on sinna sattunud erineval viisil (traumad, võõrkeha, kirurgia, seksuaalvahekord jne)
On oluline mõista, et jalakäes on inimese keha naha kõige rängalt osa. Defekatsiooni teke koos fekaalidega vabaneb miljardeid mikroorganisme. Anuust ümbritsev nahk on alati saastunud suure hulga bakteritega, niinimetatud soolestiku rühmaga. See on elu norm, isegi kui sellega kaasneb ebameeldiv lõhn ja kogunenud jalgade vahel päeva lõpuks.
Tupe mikrofloorat mõjutavad tegurid
Naiste tupe bakteriaalne floora sõltub järgmistest teguritest:
• Rasedus (kandidoos on raseduse füsioloogiline norm)
• Vanus
• hormonaalne tase
• Vaginaalse keskkonna happesisalduse tasakaal (pH)
• seksuaalpartnerite arv
• suitsetamine
• menstruaaltsükkel
• rasestumisvastane meetod
• Nakkushaiguste esinemine
• Mõnede levinud haiguste (nt diabeet) esinemine
• Ravimite tarbimine
• puurimine
• vahekordi vahekord
Tupes elavad bakterid
Traditsiooniliselt arvasid paljud aastad tagasi, et tuppa peamised elanikud peaksid olema ainult lactobacilli rühmas Dederleini pulgad. Kuid mikrobioloogia väljatöötamisel on teadlased jõudnud järeldusele, et kuni 100 mikroorganismide liiki võib elada naise tupes (enamasti kuni viis naine ühes), sagedamini tingituna patogeensest rühmast.
Tavapäraselt patogeensed mikroorganismid on bakterid, viirused, seened ja algloomad, mis elavad inimkehas ilma kahjustamata, kuid teatud tingimustel (kaitsevägede vähenemine, kroonilised haigused, vähivastane ravi jne) võivad põhjustada põletikulist protsessi. Enamiku inimese kehas ja inimese sees elavate mikroorganismide rolli pole veel täielikult uuritud ja see pole täiesti selge.
Seega üle 50% tervetelt naistelt peetakse sellist vaginaalset floora normaalseks.
Kõige tavalisemad tupe sisu mikroorganismid on järgmised bakterid:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• korünebakterid
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• mükoplasma
• Neisseria meningiit
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma
Enamik neist mikroorganismidest esindab normaalset soolefloora ja keskeha nahka. Arstide vahel on ikka veel vaidlus selle üle, kas kaaluda kõiki selliseid bakteritüüpe ja teisi mikroorganisme normaalse või tingimuslikult patogeense vaginaalfloora all. Lõppude lõpuks võivad nad elada vagina pika eluea jooksul haiguse tekitamata.
Igal naisel võib olla oma individuaalne mikroorganismide komplekt, nii et enamikes maailma riikides on arstid pikka aega kasutanud tupe sisu vanu "norme". Floora "normaalsuse" määratluses võetakse arvesse kaebuste olemasolu ja nakkushaiguste tunnuste puudumist.
Tupefloora muutuste dünaamika
Mis sündi lapse, tema kontakti välismaailmaga (õhk, vesi, objektide, inimesed) viib asjaolu, et lapse keha kiiresti koloniseeritud erinevate bakterite, viiruste, seente ja algloomad, peamiselt elavad naha lahkliha, tuharad, häbemekarvu, mis enamikul juhtudest on lapsele täiesti ohutu. Enamasti on need korinobakterid, stafülokokid, mittesisaldavad streptokokid, Escherichia coli ja osaliselt Dederleini pulgad (lactobacilli). On ekslik, kui otsida tüdruku bakterikultuuride väljaheidete ja mikroskoopiliste limaskestade laktobatsillidega ja hirmutada seedetrakti bakterite avastamisel. Lactobacilli ilmuvad tüdruku tupes menstruatsiooni väljanägemisega.
Kasvu- ja laagerdumisperioodil, samuti erinevate tegurite mõjul asendatakse mõne tüüpi bakterid teist tüüpi bakteritega (asendatud). Isegi hoolikalt järgides kehahügieeni teatud tingimustel (defekatsioon, seksuaalvahekord, antibiootikumid), sisenevad naiste tuppe pidevalt erinevad mikroorganismid. Tupefloora normaliseerub kiiresti ilma täiendava sekkumiseta, tavaliselt päevas.
Lactobacillus vagiina
Pika aja jooksul arvatakse, et lactobacilli on ainus "tervislik", see tähendab kasulik, bakterid, kes elavad tupes ja normaliseerivad tupe keskkonda. Kuid hiljem teadlased leidsid, et 10-42% tervetel naistel ei ole laktobatsulle ega nende arv on väike. Seega loodi tasakaalu säilitamiseks "vaginaalse ökosüsteemi" mõiste, mis hõlmab paljusid tegureid, sealhulgas oportunistlikke mikroorganisme.
On umbes 135 liiki laktobatsüüte, mis võivad asuda naise tupes. Nimetus "lactobacillus" pärineb selliste mikroorganismide võimest muuta laktoos (suhkur) piimhappeks. Tavaliselt elavad tupes üks-mitu tüüpi piimhappebakterid.
Kõik laktobatsillide jagunevad kolme rühma vastavalt domineeriv funktsioon (mitmesugust võib olla mitmeid funktsioone): (1) liigid, mis tekitavad vesinikperoksiidi - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri L.johnsonii, L. vaginalis; (2) liigid, mis toodavad piimhapet - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) bakterrakkudega seotud liigid, vaginaalne epiteel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Vesinikperoksiidi toimib hävitava faktori otse patogeensete bakterite ja tupe seente, piimhape loob happelises keskkonnas, mis mõjutab ka kahjulikud bakterid ja kinnitusest (liimimine) laktobatsillide patogeensete mikroorganismide (Escherichia coli ja muude kolibakterite) piirab nakkuse levikut tupes ja kaugemalgi.
Lactobacilli ei inhibeeri pärmi kasvu. Nad stimuleerivad keha immuunsüsteemi ja annavad tupefloora normaalse suhte, vältides ülejäänud 20-30 liigi oportunistlike bakterite liigset kasvu, mis tavaliselt vähesel määral elavad tupes.
Enamik raamatuid ja artikleid mineviku, mis on pühendatud küsimusi naiste tervise märgitakse, et valitsev vaginaalne laktobatsillide on Lactobacillus acidophilus - Lactobacillus acidophilus. Kuid see on ekslik väide, sest arvukad kliinilised uuringud on näidanud, et kõige sagedamini asuvad tuppa järgmised liiki laktobakterid: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii ja L. johnsonii. See seletab laktobatsillide kommertsiaalsete preparaatide kasutamise ebaefektiivsust mitme tupeinfektsiooni raviks ja normaalse floora taastamiseks - kõik need valmistised sisaldavad happelisi laktobatsulle.
Leukotsüüdid ja reproduktiivsüsteem
Arstide seas on palju valeid mõtteid sellest, kui palju valgeid vereliblesid (leukotsüüte) peaks olema vaginaalses sisalduses. Vead algavad uuritava materjali valest valimist. Kõige sagedamini pakuvad arstid klaasile suures koguses väljavoolu, määrduvad seda klaasi pinnal, kuid selliste uuringute tulemused on äärmiselt ebamäärased. Vaginaalsed määrid ei tohiks olla konsistentsi rikkad ja mitmel moel klaasi sisu määrimine pole rangelt soovitatav, kuna need epiteelirakud hävitatakse. Erinevatest tupestest ja emakakaelastest lööki tuleb teha eraldi instrumentidega.
Valgete vereliblede ja naise suguelundite süsteem on lahutamatud. See ei tähenda põletikulist protsessi, vaid dünaamilist protsessi, mida täheldatakse naiste kehas ja see protsess sõltub täielikult hormonaalsest tasemest. Numbri suurus, nagu leukotsüütide tüüp, varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli päevast. Füsioloogilist leukotsütoosi jälgitakse enne ovulatsiooni ja tsükli teisel poolel, eriti enne menstruatsiooni. Raseduse ajal on leukotsütoos oluliseks ja vajalikuks seisundiks, ilma milleta ei jätkata rasedust normaalselt.
Leukotsüüdid on tupe sekretsioonides, kuna need moodustuvad vere vedelast osast ja migreerivatest valgete vererakkudest, mis on lekkinud läbi tupe seina ja külgnevate anumate. Ilma eranditult võivad kõik leukotsüütide liigid läbi tungida läbi kapillaaride seina.
Ka emakakaelavähk on leukotsüütide depoo, mille arv sõltub hormonaalsest tasemest. Raseduse ajal moodustab emakakaela kõhukinnisuse leukotsüütide ja limaskesta kaudu tihedalt tehtud emakakaela kork (nii et see näeb välja valge). Enamikul juhtudel ei soovitata emakakaelanäärmete sekretsiooni mikroskoopiat.
Endomeetrium sisaldab ka erinevaid leukotsüüte: T-ja B-lümfotsüüte, makrofaagide, neutrofiilide ja paljude teiste. Sellel on unikaalne tüüpi leukotsüüt - emaka killer emakas (uNK), mis ilmub luteaalfaasi lõpus ja raseduse alguses. Ilma piisava hulga nende leukotsüütideta on implantatsioon, paigutamine ja raseduse areng võimatu. Erinevalt teistest looduslikest tapjaritest erinevad emaka NK konkreetses struktuuris, nad on tundlikud hormonaalsed kõikumised, mistõttu nende arv sõltub täielikult suguhormoonide ja progesterooni tasemest.
Kuna endomeetrium menstruatsiooni algust, kasvades leukotsüüdid, suurendab inimese leukotsüütide klassi 1 (HLA või HLA 1) antigeeni, mis on norm, eriti pinnal endomeetriumi stroomarakke. See antigeen mängib väga olulist rolli. MNC leukotsüüdid on kaasatud endomeetriumi surma ja tagasilükkamisprotsessi ning aitavad lagunevate kraanide aukude lõhestamisel - ilma selleta on menstruatsioon võimatu. Kuid need võivad viia ka endomeetriumi ja stroomi basaalse kihi lüüsi. Kuid see ei toimu looduses, kuna inimese leukotsüütide antigeen seob seda tüüpi valgeid vereliblesid ja kaitseb strooma ja basaalendetriiki kahju eest.
Emaka prolaktiin stimuleerib lümfotsüütide produktsiooni.
Neutrofiilid esinevad endomeetriumi kudedes peaaegu kogu menstruaaltsükli jooksul väikestes kogustes, kuid mõned päevad enne menstruatsiooni algust suurenevad nende arv oluliselt ja domineerivad menstruaalverejooks kogu perioodil.
Arvatakse, et progesterooni kiire langus luteaalfaasi teisest poolest on paljunemisorganite paljude leukotsüütide ilmnemise käivitusnäitaja.
Emaka peamised neutrofiilid on polümorfonukleaarsed leukotsüüdid (PML). Kõigis õpikutes ja väljaannetes on leitud, et seda tüüpi valgeid vereliblesid esineb põletiku fookuses. Tõepoolest, selle tüüpi leukotsüütide arv ja nende suhe lambi epiteeli rakkudesse tupe sekretsioonides võib kahtlustada põletikulist protsessi. Leukotsüütide arv tuleks läbi viia tuvastatud epiteelirakkude arvu suhtes. Tavaliselt on suhe kuni 10 leukotsüüdit ühe epiteelirakuli kohta. Aga tegelikult, enamik endise Nõukogude laborites, see arv ei ole kindlaks määratud ja arvestust ning näitasid tulemused koguarvust leukotsüüdid vaatevälja ja jäme arvu ja kaldus (nt 50-100 leukotsüüdid vaatevälja).
Milline on PMNide osa tupes, emakas ja endomeetris, kui pole tõesti põletikku? Seda tüüpi valgeverelised rakud on seotud mitte ainult põletikuvastase võitlusega, absorbeerivate (fagotsüütide) mikroorganismidega, vaid ka surnud rakud ja kudede jäägid. Menstruatsiooni ajal sureb suur hulk endomeetriumirakke, segab see ka verd, luues suurepärase pinnase mikroorganismide paljunemiseks, mis võivad siseneda tupes emakaõõnde. Neutrofiilid muutuvad õdedeks, puhastatakse selle ala pind, kus vana endomeetrium on jääkidest eemaldatud ja takistab bakterite, viiruste, seente sisenemist endomeetriumi kudedesse ja emakasse.
Teine tüüpi valgete vereliblede - makrofaagide puhul on oluline roll endomeetriumi funktsioonis. Need moodustavad kuni 20% kõikidest leukeotsitest, mis ilmuvad emaka luteaalfaasi lõpust, sealhulgas vaginaalsetest sekretsioonidest. Kuigi makrofaagidel ei ole progesterooni ja östrogeeni retseptoreid, sõltub nende arv endomeetriumi ja teiste sugurakkude kudedes hormoonide tasemest ja menstruaaltsükli päevast. Makrofaagid sisaldavad ensüüme, mis murrevad surnud endomeetriumi rakke, toodavad nad ka mitmeid orgaanilisi aineid, mis on olulised kudede regenereerimisprotsessis.
10% -l naistel on pika eluaja jooksul vaginaalsetes sekretsioonides suur hulk leukotsüüte. Ravi antibiootikumide, antimikroobsete ainete ja douchingiga tavaliselt ei muuda mustrit, mistõttu enamik arste soovitab neid naisi jälgida ilma ravita.
Seega on igasugusel kujul leukotsütoos naiste menstruaaltsükli füsioloogilises normis väga tähtis etapp.
Punased verelibled tupes
Tavapärase emasepõletikuga võib esineda üksikuid punaseid vereliblesid. Enne menstruatsiooni ja pärast seda võib punavereliblede arvu suurendada, mistõttu on soovitatav uurida vaginaalseid sekretsiooni pärast menstruaaltsükli lõppu. Teravate servadega tööriista korral on kahjustatud emakakaela ja tupe mikrokesta osakesed, mis mõjutavad maaravi kvaliteeti ja võivad katsematerjali sisaldada suurt hulka punaseid vereliblesid.
Tupe epiteelirakud
Tupe seinad on kaetud lameda epiteeliga, mida pidevalt uuendatakse. Seetõttu peab tupe sisu sisaldama lampea epiteeli rakke. Madala östrogeeni taseme ja kõrge androgeenitasemega naistel on epiteelirakkude arv vähenenud. Laminaalse epiteeli suur hulk rakke on põletikulise protsessi välistamiseks alati vajalik täiendav kontroll.
tupe sisu pH
Tavaliselt on enamiku naiste jaoks pH 4,0-4,5. Happe-baasilanss võib varieeruda sõltuvalt menstruaaltsükli päevast ja teiste tegurite mõjul. Vaginaalsete sekretsioonide happe-aluse tasakaalu määramine on tupe düsbioosi, kandidoosi, trikhomoniaasi ja normaalse sekretsiooni diferentseerumisel oluline diagnostiline meetod.
Väliste suguelundite hügieen
Kehahügieen on tervise tagatis, sealhulgas tupe ja tupe eemaldamine. Mõnikord on viimasel ajal välised suguelundite hügieenid peaaegu puuduvad. Ainult aristokraatia võis endale pakkuda naistele mõeldud tualettruume - bideed. Pole olnud tualettpabereid (kuna muide ei olnud pika aja jooksul aluspesu), nii et naised pesti välja pärast iga urineerimist ja defekatsiooni ning pühkisid rätikuga. Tänapäeva naised eelistavad tualettpaberit, kuid on oluline meeles pidada, et käte liikumine pärast sooletrakti toimet peaks alati olema tupest anusaugu suunas ja kaelarihma taga, mitte vastupidi. Pärast urineerimist, vastupidi, peab liikumine olema tupest kuni pubi külge.
Enne seksuaalvahekorda ja pärast seda on vaja pesta sooja veega ja seebiga - see on paljude põletikuliste protseduuride ennetamine reproduktiivsüsteemile ja vaagnaeludele.
Väliste suguelundite hügieeni teemal pühendatakse eraldi artikkel.