Varicocele laparoskoopiline kirurgia: kas laparoskoopiat tuleks usaldada?

Tõmbav valu, viljatuse oht, suguelundite vähenemine - varikotseeli masendav toime põhjustab meestele palju ebamugavusi.

Seda patoloogiat kõrvaldatakse üha enam, kasutades tänapäevast laparoskoopilist meetodit, mida patsiendid paremini talutavad kui spermaarse laienemise parandamiseks muud vahendid.

Mis vahe on mikro-kirurgilise ravi puhul?

Erinevalt Ivanisevichi operatsioonist (traditsiooniline varikocele kirurgilise ravi meetod) viiakse laparoskoopiline varikokselektomia ilma tugeva piirkonna naha tugevast sisselõigeeta.

Sageli võrreldakse seda meetodit ka mikrokirurgilise operatsiooniga, millel on oma omadused. Mikrokirurgiline meetod viiakse läbi 3-5 cm läbimõõduga, mille kaudu lõigatakse spermatoote kimbud ja seejärel kasutatakse operatiivset mikroskoopi. Vicryli ligatuuride abil veenid ligeeritakse.

Varicocele on laparoskoopiline kirurgia mikrooperatiivse korrigeerimise meetodil mitmeid eeliseid:

• sekkumine ei tähenda sügavate sisselõigete ilmumist;
• operatsioon viiakse läbi kaamera abil (maksimaalne visualiseerimine);
• õmbluse pikkus ei ületa 0,7 mm.

Statistika kohaselt on see meetod ainult 2% -l retsidiividest, mikrooperatiivne meetod - 10% või rohkem.
Kogenud arsti järelevalve all olev laparoskoopia kõrvaldab ka lümfisõlmede, arterite kahjustuse ja selliste komplikatsioonide nagu munandite tilguti või lisandi orhhiidi ilmnemise.

Täiendav eelis: ainult see meetod võimaldab tuvastada tagatisi - mööda verevoolu, mida harva võib avastada teiste sekkumismeetoditega (sh mikrooperatiivsed).

Laparoskoopia varikoceel: operatsioonide tüübid

Sõltuvalt varikocele kuuluva inimese seisundist on ette nähtud mitmesugused laparoskoopiaoperatsioonid, mille eesmärk on nii patoloogia kõrvaldamine kui ka olulise teabe saamine.

Laparoskoopiliste operatsioonide tüübid:

1. Diagnostika. Rasketes olukordades on vajalik kubemepiini diagnoosimine, kuid sageli ei ole seda vaja teha - veeni seisundit on võimalik kindlaks määrata munandite ultraheli ja palpatsiooniga.
2. Operatiivne. Sekkumine toimub otseselt munandivene eemaldamiseks. Võib kohe lisada diagnostilise etapi.
3. Juhtimine Kui varikoceel taastub, on kõhuõõnde võimalik sisse tuua ainult videokaamera, mis võimaldab tuvastada patsiendi halvenemise põhjuseid.

Mis puudutab munandiviiruse embooliseerimise meetodeid, siis on mitu võimalust. Sklerosanti kasutuselevõtt (spetsiaalne suspensioon) võimaldab teil vigastatud veeni kiiresti kõrvaldada, kuid see meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel trombi ohu tõttu.

Näidustused

Kahepoolse varikoceeli esinemist saab eemaldada ühe protseduuri abil ainult laparoskoopilise meetodiga.

Laparoskoopiline meetod kordab korduvat varikocele, mis on elimineeritud teiste kirurgiliste meetoditega, näitab võrdselt selle kasutamise ratsionaalsust selle minimaalse trauma tõttu.

Muudel juhtudel on vaja kahte kärpeid, mis tekitavad märgatavaid kosmeetilisi defekte.

Diagnostilise laparoskoopia korral on ka kõige lihtsam tuvastada munandivine tüüp, mis liigub ühe pagasiruumi või paljude väikeste laevadega (niinimetatud lahtiste tüüpide struktuur).

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Enne operatsiooni peate läbima üldised testid, mis on seotud sugulisel teel levivate haiguste, HIV ja hepatiidi kindlakstegemise või puudumisega. Üldised vereanalüüsi olulised on trombotsüütide arv, mis põhjustavad protseduuri käigus suurenenud verekaotusriske. Kui vastunäidustust ei leitud, läbib diagnoositud varikoceeliga patsient täiendava väljaõppe.

Arvestades üldise anesteesiaga toimet, keelavad arstid hommikul süüa ja juua vett (12 tundi). Päev enne protseduuri viiakse läbi ka soolestiku puhastamine (kõhupiirkonna abil), et minestada kirurgia ajal puhitus.

Vaatamata otsese kokkupuutele kubemega, nõuab arst peenise lähedal peenise eemaldamist. See protseduur kõrvaldab juuksed keha sees.

Järjestus

Aine süstitakse inimesele, inimest kastmine ravimipuhkusesse, pärast seda paigaldatakse kõhupiirkonnale kolm laparoskoopilist sadamat.

Need on sisestatud läbi kõhuseina läbikäikude, iga element asub konkreetses kohas: videokaamera port (10 mm) nabavööndis ja 2 hingamisteede piirkonna porti (5-10 mm) paremal ja vasakul kõhuosas.

Selle menetluse hõlbustamiseks tõstetakse patsiendi keha 15 kraadi võrra, et teatud kõhuõõnde asetsevad elundid liiguksid.

Vasakpoolses vasakpoolses varikoceles kasutamisel on abiline, paremal küljel - kirurg.

Operatsiooni käigus tarnitakse ka süsinikdioksiidi, mis lihtsustab vahendite läbimist ja kirurgiliste protseduuride visuaalset jälgimist.

Varicocele endoskoopilise kirurgia kulg:

1. kõhuõõnde täitmiseks gaasiga sisestatakse Veressi nõel;
2. kogu munandivene uurimine videokaameraga painduva toruga;
3. titaanist sulgud asetatakse veeni kahjustatud piirkondadesse;
4. ristuvad veenid kindlakstehtud elementide vahel;
5. endoskoopiline varustus eemaldatakse.
6. Torketele rakendatakse aseptilist korrastust.

Saate vaadata videolõiku kogu operatsiooni käigus:

Varicocele elimineerumise operatsiooni kogukestus ei ületa 10-45 minutit ja pärast löökude paranemist ei ole kehal tugevat armet ega muid kehavigastusi. Samuti on võimalik teostada sekkumist kohaliku anesteesia korral, kui varikoceelil pole komplikatsioone.

Taastusravi periood: tingimused, elustiil, nüansid

Pärast operatsiooni pole pikaajaline haiglas viibimine vajalik - mees saab 1-2 päeva jooksul koju minna. Esimesel päeval on patsiendil kerge valusündroom, mida saab hõlpsasti katkestada valuvaigistitega, kellel on minimaalne kõrvaltoimete arv (mitte tugevate analgeetikumide asemel, mis on määratud pärast tooremat sekkumist).

Hoolimata piirangute väiksemast nimekirjast, mis tuleb pärast operatsiooni täheldada, on kehaline tegevus vaid osaliselt välja jäetud.

Paljud uroloogid rõhutavad ka järgmist seost vanuse ja kohanemisperioodi vahel: mida vanem inimene, seda rohkem on ta vajab tavapärase elu rütmi pärast sisenemispiirkonna toimimist.

Tabu pärast operatsiooni:

• kulturism;
• tõstekaalud;
• ametid horisontaalsel ribal;
• kõhukinnisus

Kuid pärast 2 nädalat - komplikatsioonide puudumisel - on lubatud kerged füüsilised tegevused: kiire käimine, ujumine, võimlemine, jalgrattasõit. Aktiivseid sportimisvõimalusi saab harjutada 21 päeva lõpus alates haiglast väljumise hetkest.

Seksuaalne kokkupuude ja masturbeerimine on tavaliselt lubatud ka pärast taastumisperioodi lõppu, kuid liigset survet tuleks minimeerida. Kui varikocele tekkimise ajal ei olnud munandikus põletikulisi protsesse, siis on võimalik raseduse planeerimata jätmine takistusteta.

Laparoskoopiline sekkumine on enne valikut terapeutiline mõõde varikocele. Väike protsent retsidiividest ja kiire kohanemisprotsess muudavad laparoskoopia paljutõotavaks meetodiks seemnerakkude veenilaiendite korrigeerimiseks.

Laparoskoopia varikoceeliga - meetodi teostatavus ja selle tõhusus

Meeste hulgas on varikocele diagnoositud keskmiselt 36%, millest 20-90% (erinevate autorite uuringuandmed) näitavad erinevaid spermatogeneesihäireid ja kahepoolses varikoceelis - azoospermiat. Selle patoloogilise seisundi kõige tõenäolisem põhjus on 25% isastel viljastuses põdevatel patsientidel munandite munarakkude ja sigade vöötohatise veenilaiendid.

Praegu on varikocele kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised tehnikad müstaskesta laparoskoopiline kirurgia ja müeloomaviini modifitseeritud mikrokirurgiline ligeerimine. Enamik uroloogilisi jaroloogoreid usub, et selle patoloogia kirurgiline ravi on peamine ennetusmeetod ja üks olulisemaid etappe meeste viljatuse ravis.

Laparoskoopia varikocele

Ettevalmistus kirurgiale

Pärast patsiendi uurimist haiguse kohta ja tema nõusolekut operatsioonil laparoskoopiaga läbi viia, soovitab uroloogi kirurg sobivat ettevalmistust kirurgiliseks raviks.

See hõlmab järgmisi uuringuid:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs.
2. Rindkere röntgen ja EKG.
3. Rühmarakkude ja Rh-faktori, hepatiidi, RW ja HIV-nakkuse vereanalüüsid.
4. Urogenitaalsete infektsioonide esinemise analüüsimine PCR abil.
5. Uriini ja eesnäärme sekretooride bakterioloogiline uurimine (vanuses üle 13-15 aastat).
6. Seemne vedeliku (ejakulaadi) kliiniline ja laboranalüüs.
7. Spermogrammid (vanuses üle 13-15 aastat).
8. Kuseelundite ultraheliuuringud koos munandite laotuse ultraheli dopplerograafiaga.

Lisaks sellele, arvestades võimalust kahjustada munandite funktsiooni postoperatiivsel perioodil, isegi kui enne operatsiooni puuduvad spermatogeneesi rikkumised, peaks varicoceleti laparoskoopilise kirurgilise ettevalmistuse jaoks olema 10-14 päeva pikkune antioksüdantraviaine. Nende hulka kuuluvad ravimid "Vitamax plus koos antioksüdantidega" (1 kapsel üks kord päevas iga päev või iga päev), Triovit (1-2 kapslit päevas), Antiox Plus Plus (1 kapsel enne sööki rohke veega ja E-vitamiini lisamine), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 kord päevas). Kaks viimast ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele.

Operatsiooni eelõhtul pärastlõunal ei saa te süüa, lubatud on ainult gaseerimata vesi ja tee. Lahtise ja puhastavat klistijat manustatakse üleöö, mida korratakse sekkumise hommikul. Operatsiooni hommikul ei ole enam võimalik mitte ainult süüa, vaid ka juua.

Informatsiooni etioloogia ja patogeneesi ning veenilaiendite diagnoosi kohta munandites loe edasi meie eelmistest artiklitest: Varicocele.

Operatsioonitehnoloogia olemus

Pärast seda, kui patsient siseneb operatsioonisõlmesse, jälgib anesteesioloog operatsioonilauaga südamefunktsiooni (elektrokardioskoopiat), pulsisagedust ja vere hapniku küllastumist (pulseoksümeetria) ning määrab vajalike lahuste ja preparaatide intravenoosse manustamise. Seejärel viiakse läbi kombineeritud endotrahheaalne anesteesia ja seejärel algab operatsioon.

Müseerilise varikocele kuuluva laparoskoopilise kirurgia skeem

Varicocele vahetult laparoskoopia koosneb tehniliselt mitmest etapist.

Pneumoperitoonuse manustamine ja kõhuõõne parandamine. Veressi nõelaga lõigatakse eesmine kõhu sein ja süsinikdioksiid süstitakse kõhuõõnde. Seejärel eemaldatakse nõel ja nabavääre ülaserva piirkonnas asetatakse kõhuõõnde läbi naha sisselõige kõhuõõnde 5-10 mm läbimõõduga toru. Sellega pääseb laparoskoop ja tehakse munandite (munandite) veeni topograafilise asukoha kindlaksmääramiseks kõhuõõne organite ülevaate laparoskoopia.

Anesteesioloog võtab patsiendi Trendelenburgi positsiooni, mille jaoks kogu töölaud langeb pea suunas. See aitab kaasa soolte ja teiste elundite nihkumisele. Veelgi enam, visuaalse juhtimise korral paigaldatakse laparoskoop sarnaselt ka 2 täiendavat toru läbimõõduga 10 mm ja 5 mm (kirurgiliste manipulaatorite kasutuselevõtmiseks) - silmade piirkonnas ja mööda pubi ülemist keskjoont.

Juurdepääsu pakkumine veresoonte kompleksile. Mündivoolu kohal, kasutades monopolaarset koagulatsiooni, tõuseb sisenemiskanali sisemise rõnga 3-4 cm kaugusel, avatakse kõhukelme tumenekile

Veresoonte kimbu mobiliseerimise rakendamine. Kogu veresoonte komplekt (arter, munandiviin ja lümfisüsteemi kanalid) mobiliseeritakse dissektori abil (tööriist, mis võimaldab kahjustamata kudede eraldamist), 1,5-3 cm kaugusel. See eraldatakse ja hoitakse seda allapoole, kuid mitte seotud.

Lümfisõlmede eraldamine nende kahjustuste vältimiseks. Lümfisüdamikud eraldatakse ka veresoonte kimbu abil ja eemaldatakse veresoonte kimp.

Munandiviinide ligeerimine. Arter eraldatakse vaskulaarest hoolikalt ja täpselt ning ülejäänud kuded koos veenidega on seotud titaanist klambriga lõimitud nööriga.

Operatsiooni lõpuleviimine. Kirurgiline sekkumine lõpetatakse, peatades verejooksu väikestest anumatest ja kontrollides venoosse vere täielikku väljavoolu munandivarust. Viimane viiakse läbi vastava poolsaare tihendamise teel. Pärast seda eemaldatakse gaas kõhuõõnde, torud eemaldatakse ja õmblused kantakse nahale.

Operatsiooni keskmine kestus on 45-50 minutit.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Lisaks tavapärastele operatsioonijärgsetele komplikatsioonidele, mis on selle tehnika abil kirurgilise sekkumise ajal praktikas välistatud, on sellised olulised negatiivsed tagajärjed nagu:

1. Soolemotiilsuse (paresis) rikkumine esimesel päeval pärast operatsiooni, mis esineb üsna tihti ja on lihtsalt peatunud.
2. Korduv varikoceel, mis (vastavalt teaduslikule kirjandusele) on seotud kõrvaliste veenide olemasoluga ja on 3%.
3. Hüdrotseeli (munandi tilguti) areng, mis on seotud peamiselt lümfisõlmede vigastamisega nende ümbruse kudede tühjendamise või turse ajal, millega kaasneb lümfikanalite kokkusurumine. Sellisel juhul ei ole vajadust uuesti kirurgilise sekkumise järele, kui Valsalva proov on negatiivne ja Doppleri ultraheliuuringu kohaselt ei ole reverse (reverse) verevool, st neerude testikulaarne refluks;
4. Testikulaarne atroofia koos munandarteri juhusliku ületamisega.

Operatsioonijärgne rehabilitatsioon on suunatud patsiendi üldise seisundi taastamisele ja seemnerakkude ja munandipuuduse veenilaiendite põhjustatud peamiste kliiniliste tagajärgede kõrvaldamisele.

Vahetult pärast laparoskoopiat ja 2-3 nädalat tuleb kanda tihedat sulamist või kasutada munandite jaoks suspensioonitoru. See on spetsiaalne sidemega sidemega sidumismaterjal, mis võimaldab hoida kõhupiirkonna elundeid ülestõstetud asendis.

Patsientide taaselustamine viiakse läbi teisel päeval pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul on lubatud ainult mitteintensiivne ja lühiajaline jalutuskäik suhteliselt pikkade puhkepaustega. Operatsiooni esimesel kuul tuleb füüsilist koormust piirata - kehaline kasvatus, pikk kõndimine, jooksmine, hüpped ei ole soovitatavad. Lubatud tõstekoormustega seotud füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada 5 kg. Ei ole soovitatav külastada basseini, vanni ja sauna, samuti ujuda külmas vees.

Peale selle on pärast operatsiooniperioodi teisel päeval soovitav alustada ravist tingitud operatiivse trauma ja munandite vereringe hüpoksiast tingitud orhopeatia ja / või spermatogeneesi (vereringe ajutise halvenemise tõttu) (kuigi väga harva) tekkimist. Seda tuleb jätkata vähemalt 3 kuud - see on laevade moodustamise periood.

Narkootikumide ravi hõlmab vastuvõtmise määramist ühel eespool nimetatud antioksüdantravimite esimestel päevadel ja pärast operatsioonijärgset perioodi kümnendat päeva - trombotsüütide ja mikrotsirkulatsiooni ravimeid. Kõige eelistatumad neist on Pentoxifylline ja selle analoogid - Trental, Agapurin ja Arbiflex. Neile määratakse 100 mg kaks korda päevas (kohandatud vanuse järgi) 10-päevaste kursustega vähemalt 3 kuud kuus.

Kui hilisemas taastumisperioodis jäävad jämedad venoosilised sõlmed, mis ei kao alati ja mitte kohe, tuleb välja kirjutada venotoonilised ja venoprotektiivsed ained - Detralex 1 tablett kaks korda päevas 1 kuu jooksul. Kliinilise efekti korral määratakse ravim veel üheks kuuks, kuid väiksema ööpäevase annusena (1 tablett), pärast mida soovitatakse võtta eskuzani (12-15 tilka kolm korda päevas) või valmistisi Ginkgo Biloba baasil.

Kui kuueks kuuks puuduvad spermogrammi andmete osas positiivsed dünaamilised parameetrid, on spermatogeneesi parandamiseks soovitatav lisada madala intensiivsusega infrapuna laseriga hüperbaarilise hapnikuga varustamise ja pankroti kiiritamise kursused. Taastusprotsess peaks toimuma spermogrammide ja Doppleri ultraheli kontrolli all. Pärast varikocele kirurgilist ravi ja patsiendi soovitud arvu sündi, peab androloog.

Seega erineb uviform-plexus veenilaiendite veenide raviks kasutatavast laparoskoopilisest kirurgilisest tehnikast teatud eelised võrreldes avatud operatiivsete tehnikatega - kosmeetiline efekt ja veidi väiksem protsent negatiivsetest tagajärgedest.

Samal ajal keeldub selle kasutamine paljudest kirurgidest. See põhineb:

• kahtlused komplikatsioonide arvu erinevuste usaldusväärsuses;
• vajadus kasutada laparoskoopilist kirurgiat endotrahheaalne anesteesia, mis on seotud kõrgema riskiga, võrreldes mikro- kirurgilise meetodiga ja avatud varikokselektoloogiaga, võrreldes kohaliku ja seljaaju anesteesiaga;
• patsiendi hiljutine operatsioonijärgne aktiveerimine;
• vajadus nende pikema haiglas viibimise järele;
• kasutades kallist laparoskoopilist varustust.

Kõik need tegurid muudavad selle patoloogia jaoks laparoskoopilise tehnika, mis nende arvates on kulukas, ebapraktiline ja põhjendamatu. Tema ja munandivene mikrokirurgilise ligeerimise meetod on kahepoolse varikocele valiku meetodid.

Varicocele ravi laparoskoopilise varikocelekoomiga: protseduuri olemus ja efektiivsus

Varicocele on haigus, mille käigus esineb viletsete uveformiliste veenide pikenemine ja venitamine. Kirurgiline sekkumine peetakse peamiseks ravimeetodiks ja laparoskoopiline kirurgia viiakse kõige sagedamini läbi varikocele.

Vine-kujulised (uviformaalsed) anumad on vajalikud munandite verevarustuseks ja vedeliku väljavoolust neilt. Vereplasma varikotseerumisel ilmneb deformeerunud kudede kasv, mistõttu vere suunatakse põlvele, mitte munanditele. Varicocele diagnoositakse keskmiselt 15-20% meestest. 80% -st haigusest leitakse vasakust munandist, muudel juhtudel diagnoositakse tõenäolisemalt kahepoolset võimalust.

Näidikud varikoksele kirurgias

Varicoceelil pole selgeid sümptomeid ja esineb enamasti esimesel etapil asümptomaatiliselt. Metsid toimivad normaalselt. Teisel juhul on juba munanditevahelisel valu, munandistunud deformatsioon ja seksuaalne düsfunktsioon. Selle tagajärjel ei ole tagatud munandite normaalne verevarustus ning seetõttu väheneb spermatosoidide tootmine. Pärast pikka istuvat või seisvat, intensiivne füüsiline väljaõpe munandikojas on ebamugavustunne ja valu. Kolmandas etapis on sugurakkude atroofilised protsessid juba täheldatud.

Varicocele ei mõjuta urineerimist ja püstitamist, vaid mõjutab meeste võimet lapse ülesehitamiseks. Umbes 35% haigusest põhjustab viljatust. Kui mehe teated muutuvad mumpsis, peaks valu või kondenseerumine külastama uroloog.

Varicocele'i operatsiooni korral määratakse laparoskoopia sõltuvalt haiguse raskusest ja selle sümptomitest.

Kirurgiline sekkumine on vajalik:

• vähendades samal ajal kahjustatud munandite munandite suurust. Sellisel juhul on varikoceeliga ette nähtud laparoskoopiline kirurgia, olenemata valu olemasolust ja muudest sümptomitest. On vaja parandada munandite funktsioneerimist.
• varikocele manustamisel poistele 12-18-aastastel, kellel on munandite suuruse ja munanditevahelise valu vähenemine.

Miks laparoskoopia?

Varicocele ravitakse erinevaid kirurgilisi meetodeid. See operatsioon vastavalt Ivaniseviitšile, mikrokirurgiline varikokselektomia, embooliseerimine, laparoskoopia. Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopi abil varicocelectomy.

Varicocele sisaldav laparoskoopiline kirurgia on palju positiivseid aspekte:

1. Kiire taastumine mehed. Operatsioon aitab kaasa kogu seksuaalfunktsiooni tagastamise esimese nädala jooksul. Samuti on terve sperma märkimisväärne suurenemine. Seda kirurgia kvaliteeti kasutatakse kontseptsiooni parandamiseks. Varicocele on laparoskoopia kõige tõhusam viis selle haiguse vastu võitlemiseks. See toiming võimaldab meestel pöörduda oma tavapärase elu juurde, ilma seksuaalvaldkonda muutmata. 50% -line kirurgiline sekkumine toob kaasa kehva sperma kvaliteedi paranemise.
2. Hea sallivus keha poolt. Laparoskoopia on patsiendil paremini talutav kui varikocele mikrokirurgia ja muud veenilaiendite korrigeerimisega seotud toimingud.
3. Minimaalsed tüsistused. Pärast laparoskoopiat varikoceiliga (kuni 4%) pole praktilisi komplikatsioone. Vähem kui 1% -l on kõhuorganite kahjustus ja ka 1% -l võib esineda munandimishäireid.
4. Lühike anesteesia. Oluline eelis on valik, mille alusel anesteesia tehti laparoskoopiat. Pärast operatsiooni pöördub mees tagasi oma meele, kuna nad kasutavad üldist lühikest anesteesiat. See ei avalda kahjulikku mõju ajukoorele. Pikaajaline kokkupuude anesteetikumidega avaldab negatiivset mõju ajukoorele. Seetõttu ei saa eluaegseks kulutada rohkem kui 3 pika anesteesiat. Praegu on küsimus, kuidas anesteesia tehakse laparoskoopiaga, lahendatud. Operatsioon viiakse lühikese aja jooksul üldanesteesia alla ja närvilõpmetes ei esine rikkumisi.
5. Varicocele eliminatsiooni kiirus. Ravimi abiga haigust ei saa täielikult ravida. Ja pärast titaanist klammerdamist ei ole vaja täiendavat ravimiteraapiat. Patsient vajab ainult antiseptilise haavaga ravi.
6. Kosmeetiliste defektide puudumine. Haavad paranevad kiiresti, jättes vaid väikesed dotararid, mis varsti lahendavad.

Erinevalt Ivanisevichi meetodist kirurgilise sekkumise tavapärasel meetodil viiakse laparoskoopiline varikokselektomia naha minimaalse kahjustusega. Kõhupiirkonnas tehakse vaid paar vahele. Väga tihti võrreldakse seda meetodit mikrokirurgilise operatsiooniga, mille käigus tehakse 3-5 cm läbimõõdud ja spermaatiline nöör lõigatakse läbi selle ja seejärel operatiivse mikroskoobi abil ligeeritakse veeni lamellidega. Microsurgical subingual varicocelectomy ja laparoscopy on tõesti sarnased mitmel viisil. Nende kestus on umbes sama, valusündroom on väljendatud veidi. Pärast laparoskoopiat ilmneb keha taastumine veidi varem.

Varicocele tehakse laparoskoopiat ilma sisselõiketa, õmbluspikkus on 0,7 mm. Ärritus esineb ainult 2% -l juhtudest (kui teostatakse subinvinaarset varikokselektomiat, suureneb see risk 10% ja kõrgemal). Kui operatsiooni viib läbi kogenud arst, siis lümfisõlmede kahjustus, välja arvatud munandite või selle lisandite (epididümiit) või hüdrotseeli (hüdrokeel) testikulaarne põletik (orhhiit). Erinevalt avatud ja mikrokirurgilisest varikoceelist võimaldab operatsioon, kasutades laparoskoopi, vereringeradasid.

Laparoskoopia tüübid

Varicoceeliga kasutatakse mitut tüüpi laparoskoopiat, mille eesmärk on nii diagnoosimismeetodite kui ka tervisehäire kõrvaldamine.

• Diagnostika. Seda tehakse keerulistes olukordades kena veeni seisundi kindlakstegemiseks. Kergetel juhtudel ei ole sellist operatsiooni vaja, määrates veenide seisundit, kasutades munandite ultraheli ja palpatsiooni.
• Operatiivne. Metsükli veenide eemaldamiseks mõeldud. Samal ajal viiakse operatsiooni alguses kohe läbi diagnostika, seega esialgset diagnostilist laparoskoopiat ei tehta.
• Juhtimine Sellise operatsiooni vajadus tekib korduva varikocele. Sellisel juhul sisestab varikocele eemaldamise järel videokaamera laparoskoopiliselt kõhuõõnde, mis võimaldab tuvastada inimese seisundi halvenemise põhjuse.

Ettevalmistused toimimiseks ja selle rakendamiseks

Laparoskoopia on lihtne ja ohutu meetod varikocele eemaldamiseks. Tal on minimaalsed tüsistused ja pärast seda naaseb ta kiiresti normaalse eluviisiga. Kui varikocele kuulub laparoskoopiline kirurgiline operatsioon neerude tsüstidel, küünarvarikas, korduv haigus.

Enne laparoskoopilist varikoksele tehtavat operatsiooni peab mees läbima kliinikus tavalise arstliku läbivaatuse nädal enne operatsiooni. See on üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs inimese immuunpuudulikkuse viiruste, hepatiidi raviks. Kui vastunäidustusi ei tuvastata, valmistatakse patsient laparoskoopiaks.

Selleks toimige järgmiselt.

• 8 tundi enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua (isegi vesi). Kui on ette nähtud narkootikumide kasutamine, siis pese pesu veega.
• On vaja hoiatada arsti kõigist võetud ravimitest.
• Enne operatsiooni tehke puhastusklammas.
• Hoolimata asjaolust, et laparoskoopiline varikoceel välistab kõhulihast otsese kokkupuute, tuleb juukseid eemaldada suguelunditest ja pubiast, nii et nende osakesed ei satuks operatsiooni ajal kehasse.

Kuidas operatsioon toimub?

Laparoskoopia koos varikoceeliga viiakse läbi üldanesteesiaga. Operatsiooni saab teostada kohaliku anesteesia korral, kui komplikatsioone pole. Vastavalt anesteesia, laparoskoopia tegemisele otsustab arst. Operatsiooni ajal asub patsient selga. Patsiendi keha tõstetakse 15 kraadi võrra, et asetada kõhuõõnde mõned organid, et hõlbustada seemnerakkude tungimist. Patsiendile antakse üldine anesteesia, arst teeb kõhuõõnde kolm viie millimeetrit punkti ja kõhupiirkonda paigaldatakse 3 trokaarit (kirurgilised instrumendid õõnestorudena inimkeha sisenemiseks). Need sisestatakse kõhuõõnde läbi spetsiaalsete punktide.

Iga element asub konkreetses kohas. Esimene 10-millimeetrit mõõdetav trokaar pannakse nabavääre ringi. Sellesse on paigaldatud laparoskoop (mikrokaamera õhukestele tuubulele). Selle abiga saate ekraanil näha, mis toimub sees ja toimingut läbi viia. Kahe teise trokaari suurus on 5 millimeetrit, mis paiknevad nabaväätsu mõlemal küljel. Need on mõeldud vahendite tutvustamiseks.

Tipp-nõela abil läbi naba all oleva punktsiooniga on kõhuõõnsus täidetud süsinikdioksiidiga ohutuma arsti töö jaoks. Lisatakse kaamera ja seda kasutatakse munandite veeni leidmiseks ja kontrollimiseks.

Ekraanil määrab arst kindlaks mitme sõlmega ala. Spermaatilise juure laienenud veenid on isoleeritud ja rihveldatud. Komplekti mõlemal küljel pumbatakse anumat klambriga. Selle servad on kinnitatud titaanist valmistatud spetsiaalsete meditsiiniliste sulgudega, mis ei lase tala taas kasvada, mis vähendab kordumise ohtu.

TÄHTIS TEADA! Üldiselt viiakse varicocele läbi laparoskoopiline eemaldamine mitmel viisil. Need on munandite veenide blokeerimiseks munandivene, mini-õhupallid ja spetsiaalsed spiraalid. Kuid kõige progressiivsem viis on titaani sulgede kasutamine, mida keha ei luba.

Pärast sidumist ühendage kahjustatud piirkond terve laeva seinaga ja veri suunatakse oreli juurde. Pärast veenide ligeerimist õmbletakse seemnerakkude membraanid. Siis eemaldatakse trokoarid, õmblused õmmeldakse ja neile antiseptilised apretid. Selles laparoskoopilises operatsioonis peetakse täielikku ja patsiendi transporditakse pargis. Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kui kaua kestab operatsioon-laparoskoopia varikocele. Standardmenetluse kestus on 45-60 minutit.

Kuidas toimub laparoskoopiline varikoksele operatsioon, kuvatakse järgmine video.

Taastumisperiood pärast laparoskoopilist varikokselektomiat

Pärast operatsiooni patsiendil pole haiglas pikka aega vaja. Just järgmisel päeval ta vabastatakse. Mitu päeva haiglas pärast laparoskoopiat sõltub vanusest. Mida vanem on mees, seda kauem on kohanemisperiood.

Kui laparoskoopia tehti varikoceelil, siis pärast isiku toimetamist naaseb inimene 3-4 päeva pärast, seksuaalfunktsioon pärast 6 päeva. Operatsioonijälgede täielik kadumine toimub 2 nädala jooksul. Lõplikuks tagasivõtmiseks kulub umbes kuu. Selle aja jooksul on vaja külastada flboloogi, et kontrollida keha taastumist.

Iga kirurgiline sekkumine on stress keha jaoks ja moraalne ja psühholoogiline test mees. Patsientide füüsilised küsimused on: kui palju on laparoskoopia järel haiglas, mida on lubatud süüa, mida teha.

Taastumise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peate teadma, mitu päeva saate pärast laparoskoopiat pesta, kui teil on voodist väljapääsu, kuidas keha laadida.

Pärast operatsiooni on oluline järgida reegleid:

Mõne tunni pärast on teil lubatud jooma ja õhtul saate süüa toitu. Päeva jooksul jääda voodipile. Pärast laparoskoopiat ei tohi pesta ega niisutada sidemeid 48 tunni jooksul.

Patsiendid peavad teadma, millal tõusta ja kui palju nad asuvad pärast laparoskoopiat haiglavoodis. Tavaliselt saab mõne tunni pärast juba ise tõusta ja liikuda iseseisvalt. Patsient lastakse tavaliselt järgmisel päeval. Arst peab selgitama, kui saate pärast laparoskoopiat kodus puhata.

Tulevikus peate olema väsimuse välimusega. Tugev ja pikaajaline une kiirus taastumist. Toidus ei ole mees piiratud, kuid siiski on parem puude, köögiviljade, roheliste ja piimatoodete tarvis.

Keelatud on kanda tihedat ja sünteetilist aluspesu, tõsta kaalu. Punetuskoht on võimatu määrida salviga. Selgitage välja, kui palju saate pärast laparoskoopiat pesta, tuleb meeles pidada, et te ei tohiks kunagi vanni ühe nädala pärast võtta. Kuid samal ajal võite pühkida niiske rätikuga, puudutamata ala, kus operatsioon tehti.

Küsimus, kui palju saate pärast laparoskoopiat sportimiseks teha, lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Tavaliselt pärast operatsiooni kahe nädala jooksul ei saa te teha kulturismi, tõstes kaalu ja barbaudi, välja arvatud klassid baaris. Lubatud on vaid väike füüsiline aktiivsus. See ujumine, võimlemine, kiire käimine.

Kas pärast laparoskoopiat on võimalik teha aktiivseid sportimisvõimalusi? Seda saab teha alles pärast operatsiooni 21. päeval. Kuu jooksul välistatud jalgrattasõit, kergejõustik, jooksmine.

Koos küsimusega, kui palju on pärast laparoskoopiat spordiga võimatu hakata, on mehed huvitatud seksuaalsusest. See küsimus on parem arstiga kontrollida, kuid tavaliselt on intiimne elu lubatud vähemalt 2 nädalat. Tervisliku sperma tootmise täielik taastumine ja nende normaalne kontsentratsioon seemnerakkudes ilmnevad vaid mõne kuu pärast.

See sõltub kõikide meditsiiniliste ettekirjutuste täitmisest, sellest, kui palju pärast laparoskoopiat haiglas peitub ja kui kiiresti keha taastub.

Pärast uuringut otsustab arst, millisel päeval pärast laparoskoopiat saab pesta, seksida ja sportida. Vajadusel saab ta perioodi pikendada.

Kuid hoolimata operatsiooni kõrge efektiivsusest, pärast seda on inimese tervisele ebameeldivad tagajärjed. Need on munandikojas püsivad nägemishäired, viljatuse oht, taastumine, seksuaalfunktsiooni langus. Varasematel etappidel võivad punktsioonikohtades täheldada hematoome, imetajäätmeid, hüperemeediat ja kudede punetust, mürgiseid heitmeid. Hiljem areneb lümfostaas, hüdrotseel, korduv varikoceel.

Kuid tavaliselt, täielikult järgides operatsioonijärgseid reegleid ja operatsiooni kaasaegse meditsiinilise tehnoloogia abil, vähendatakse komplikatsioonide ja ägenemiste riski nullini. Kui teil esineb mingeid tüsistusi, määrab arst dopplerograafia ja sperma. Ja vastavalt nende diagnostikate tulemustele võib saata uuesti tööle.

Variciklale, mikrokirurgiline operatsioon, Ivanisevichi kirurgiline eemaldamine, laparoskoopia ei ole kerge test ühe vanuse mees, hoolimata asjaolust, et see ei ole väga traumaatiline ja läbib suhteliselt kergesti. Kuid see peaks toimuma, et säilitada meeste tervis ja omandada järglasi, vastasel juhul on oht soolise näärme surma ja mees muutub steriilseks.

Kuidas toimub laparoskoopiline varikoksele operatsioon?

Varikotseelik munandikojas - ebanormaalne venitamine ja venitamine murettekitavate venoossete ümbritsevate müku, mis on väljavool verest sellest. Seda munanditehaigust diagnoositakse 15-20% meessoost populatsioonist ja ilmselt on meeste maksmine püsti kõndimiseks. Enamasti leitakse vasakpoolse munandikordu (rohkem kui 80% juhtudest), ülejäänud juhtudel on haiguse kahepoolne variant pigem iseloomulik.

Haiguse sümptomid

Ekspertide arvustustest selgub, et haigus on kõige sagedamini asümptomaatiline. Sellisel juhul võivad munandid normaalselt toimida. Sellegipoolest võib see pärast pikaajalist seisundit või istuvat puhkemist (kui munandimudelist on normaalne verevarustus) põhjustada munandite ebamugavust või valu, mis tavaliselt esineb pärast pingelist füüsilist aktiivsust või spordikoolitust.

Valu on kirjeldatud kui tõmbamist (hambavalu). Valulikud aistingud ilmnevad hõivatud päeva lõpus, kaovad, kui inimene võtab endale valitseva seisundi ja kaob täiesti pärast öösel puhkust. Teised haigusseisundid on: vasakpoolne munandik on paistes või ripub üle parempoolse munandiku. Kuid see tundub paistes, kui inimene seisab, selle alaosas see tähis kaob. Kõik need teadmised, mis on võetud teadusuuringutest ja meditsiinilistest ülevaatestest, võivad olla põhjustatud muudest põhjustest, seega peaksite külastama uroloogi konsultatsiooniks.

See on tähtis! See haigus ei mõjuta urineerimist ega erektsioonihäireid, kuid võib mõjutada meeste viljatust (ligikaudu 35%).

Seetõttu hõlmavad diagnostilised meetodid hormoonide ja sperma proovide vereanalüüse.

Haiguste ennetamine

Munasarjade ümbritsevate anumate muutusi ei saa vältida. Kuid oluline ennetusmeetod on munandite uurimine. Täiskasvanud isase terve munand on umbes 4 cm pikk ja 3 cm lai, samas kui munandid on eri tasanditel (paremal vasakul, vastupidi vasakukäelistele). Mütse tuleb kontrollida kord kuus, et tuvastada munandi või munandiku kuju või suuruse muutusi. Samal ajal tuleb tähelepanu pöörata sellistele muudatustele:

• mumpsid või tihendid mis tahes munandites;
• vedeliku ebatavaline välimus munandikotti;
• mumpsi raskustunne, ebamugavustunne või valu munandil või munandikul;
• munandite turse või laienemine.

Varicocele sisaldavad munandid on temperatuuri tõusnud 2 ° C. Varicocele eliminatsioon alandab munandi temperatuuri normaalseks ja patsiendi probleem järk-järgult liigub lahendatud kategooriasse.

Varicocele ravi

Varikotseeli ravimise meetodid valitakse sõltuvalt haiguse sümptomitest ja raskusastmest. Arstide arvustuste hulgas on laialdaselt arvatav, et kui haigust ei kaasne valu ja viljatuse sümptomid, ei ole selle eemaldamine õigustatud.

Sellisel juhul on kirjas kirurgiline sekkumine varikocele kõrvaldamiseks ravimeetodina:

• 12-18-aastastel noorukitel, kellel on suur varikoceel, ja tõendid munandite suuruse vähenemise kohta;
• munandite suurus küljel, kus veenides on väiksem kui teisest küljest;
• iga isik, kellel esineb munandivähk, kellel esineb varikoceel-madala vereloomega munandid.

See on tähtis! Mõlemal juhul kirurgiline ravimeetod soovitab eemaldada varikocele, kuigi see ei põhjusta valu ega muid sümptomeid, et parandada munandite mõjutamist.

Varicocele'i ravimeetodid

Haiguse ravimise kogemus tõestab veenvalt, et vähese viljastamise korral vähendab 50% varikocele eemaldamine nõrga või halva sperma paranemist. Haiguste raviks pakutakse välja järgmised meetodid:

1. Avatud mikrokirurgiline operatsioon varikocele kõrvaldamiseks.
2. Emboliseerumine
3. Laparoskoopiline kirurgia.

Varicocele kirurgiline ravi (mikrokirurgia)

Mikrokirurgiline tehnika, varikocele eemaldamise operatsioon, samuti laparoskoopia iseloomustab tungimist, küünarvarreda mööda, sisselõige toimub kubeme piirkonna kohal. Mikrokirurgiline operatsioon võimaldab libisevat venitatavaid varikoceelveeni ja neid opereeritakse mikroskoobi abil väga täpselt. See on kuus korda suurenenud mikroskoop, mis võimaldab operatsiooni läbi viia, selgelt identifitseerida laienenud veenid ja vältida arterite ja lümfisõlmede kahjustusi. Sellise operatsiooni verevool suunatakse normaalsetele veenidele.

Varicocele kirurgilise mikrokirurgilise tehnika eeliste ülevaated viitavad seemnete juure, munandarterite ja lümfisõlmede identifitseerimise ja ohutuse usaldusväärsusele. Patsiendi ülevaated kinnitavad, et pärast mikrokirurgiat ei ole haavast tingitud valu liiga tugev. Tema edukalt toime tulla valu pillidega. Patsientide tagasipöördumine tööle on oodatav 2-3 päeva pärast.

Operatsiooni põhjustatud komplikatsioonid on haruldased ja võivad sisaldada:

• haavainfektsioonid (kuni 5%);
• verejooks, mis põhjustab hematoomid (kuni 5%);
• munandarteri kahjustus (kuni 1%).

Tänu kirurgilistele mikroskoopidele, mis määravad kindlaks seemne ja veenisisese tagatise, munandite ja lümfoidarterite usaldusväärse tuvastamise, viiakse läbi mikrokirurgiline operatsioon, mis vähendab märkimisväärselt nende tüsistuste esinemissagedust, mida tõendab tehtud toimingute tulemuste statistiline ülevaade.

Uuringute andmed ja patsiendi ülevaated kinnitavad, et mikrokirurgia tulemuseks on spermatosoidide suurenemine 50... 70% operatsioonis olevatel patsientidel, mida võib täheldada 3 kuu pärast.

Mis võib mikrokirurgiat asendada?

Embooliseerimine on alternatiivne kirurgia meetod ja see viiakse läbi kergete rahulolevate vahenditega ja lokaalanesteesiaga. Kõhupiirkonnas tehakse punktsioon ja peenveeni siseneb õhuke kateeter, seejärel järgneb munandist ümbritsevasse veeni.

Varicocele tehtav laparoskoopiline kirurgia viiakse läbi kontrastainega, mis võimaldab kindlaks teha varikocele positsiooni ja koha, kus verevoolu on võimalik embolüüsida (või blokeerida), kasutades spetsiaalseid tsükli spiraale või palli. Selle meetodiga blokeeritakse verevool varikotseele ja saadetakse munandit teenivatele tervislikele veenidele. Arvustused näitavad, et see on produktiivne ja ohutu töö. Kogu menetlus kestab umbes kaks tundi. Embooliseerimise tulemused on võrreldavad muude varikoceleostute tulemustega. Seda meetodit saab edukalt kasutada retsidiivide korral pärast veenide mikrokirurgilist ligeerimist.

Laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesia abil. Operatsiooni teostamisel teeb arst kolm väikest sisselõikeid (5 mm) kõhuõõnde, paremal või vasakul või mõlemal küljel, nii et võite läheneda varikocele munandile. Läbi nabas asuva sisselõike, on kõht täis süsinikdioksiidi, see loob ruumi arstile, kes seda operatsiooni teeb. Kinnitatud kaameraga kaasasolev laparoskoop sisestatakse läbi sama avause ja operatsiooni ajal kõhuõõne võib näha monitoril. Ülejäänud kaks kärpeid on mõeldud tööriistade pääsemiseks. Mõnel kujul esinevad ebanormaalsed veresooned, lõigatakse ja eraldatakse. Kui operatsioon on lõpule viidud, jääb tööriistade eemaldamine endiselt.

Sektsioonid on kruvitud või õmmeldud

Kirurgide tagasiside laparoskoopilise varikoceleerõhu kohta võrreldes järgmise kirurgilise ravi meetodiga sisaldab järgmist:

1. Varicocele kirurgia võimaldab täpselt kindlaks teha kõik veenid, et vältida veresoonte ja arterite ja lümfisõlmede kahjustumist, kuna operatsioon toimub suurendamise teel.
2. Varikotsee eemaldamine mõlemalt poolt toimub ilma täiendavate kirurgiliste sisselõikedeta.
3. Kiire taastumine vähesel määral, mis on seotud operatsiooniga 5 mm haavetes.

Varicocele kõrvaldamise operatsioon lõpetatakse 45 minutiga, mõnel juhul 90-120-ni. Selle tulemusel langeb patsient pärast operatsiooni alles mõne tunni pärast ja naaseb tööle 48-72 tunni pärast. Täielik taastumine kestab 10-14 päeva.

Laparoskoopiline varikocele kirurgia kaasneb harva komplikatsioonidega. Statistiline ülevaade neist ei ületa 4%. Operatsioon vähendab kõhu traumat (vähem kui 1% juhtudest). Sellel operatsioonil varikoceelil on vähe ühist teiste vigastustega, näiteks munandite arterite kahjustusega (1%).

Spermatosoidide osakaalu suurenemist võib oodata 50-70% -l patsientidest 3 kuu jooksul.
Kahepoolse varikoceeliga patsientidel on soovitatav eemaldada varikotseeli eemaldamise meetod. Nagu ka rasvumusega patsiendid, korduv varikokseel ja muud haigused (neeru tsüst, kubemepõletik jne).

Kuidas toimib varikocele kõrvaldamiseks

Valmistades varikocele eemaldamiseks munandit, peaks patsient:

• hoiatama arsti kõigist tema ravimitest, ravimtaimedest, toidulisanditest;
• Ärge sööge ega jooge 8 tundi enne operatsiooni (kaasa arvatud vesi, tee, kohv ja muud joogid), kui patsiendil on ette nähtud meditsiinijärgne manustamine enne operatsiooni, siis tuleb seda võtta väikese veega.

Ekspertide tagasiside näitab, et laparoskoopiline kirurgia varikocele eemaldamiseks munandil on lihtne ja ohutu tehnika, mille tagajärjel on minimaalne komplikatsioonide arv ja see aitab kaasa normaalse aktiivsuse kiirele tagasipööramisele.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Varikotseeli toimemehhanismid meestel: kuidas, maksumus, prognoos ja tagajärjed

Varicocele on patoloogiline seisund, mis on seotud isutusseenust leiduvate veenilaienditega. Tavaliselt esineb haigus teismelisena. See ei suuda oma elus midagi välja anda. Kuid mõnikord on olukord, kus varikoceel põhjustab munandite valulikkust ja võib põhjustada viljatust. Ainus võimalus patoloogiast lahti saada on varikocele eemaldamise operatsioon.

Millal toiming läbi viiakse?

Varicocele on 4 kraadi:

1. Stenokulaarseid veenilaiendeid saab tuvastada ainult ultraheliuuringute ajal.
2. Laiendatud veenid on tundlikud, kui mees seisab.

1. Palpimise ajal, olenemata patsiendi asukohast, mõistab arst selgelt laienenud veenid.
2. Varicocele on märgid (laienenud veenid) näha ka palja silmaga.

Patoloogia viimastel etappidel alustab mees spermatogeense funktsiooni järkjärgulist langust, mis võib põhjustada viljatust. Varicocele kirurgia on ette nähtud:

• Tuvastage kõik kõrvalekalded spermatosoidide tekke protsessis. Spermogram võib näidata spermatosoidide arvu vähenemist, nende aktiivsuse vähenemist, veresoonte või verd esinemist ejakulatsioonis.
• Kui 1 aasta jooksul või kauem, tingimusel regulaarselt seksuaalelu, paar ei kavatse ja ei rasestuda.
• Mees kaebab valu. See võib esineda patoloogia teises või kolmandas etapis. Esialgu on valu tähtsusetu ja tekib aeg-ajalt. Aja jooksul suureneb ebamugavustunne ja ilmneb kõndimise ajal või füüsilise koormuse ajal. Arstid diagnoosivad kõige sagedamini vasaku munandist pärinevat haigust, nii et valu esineb sageli vasakul.

Terapeut Elena Vasilyevna Malysheva ja kardioloog Saksa Shaevich Gandelman räägivad haigusest rohkem:

• Üks mees võib kaevata selle, mis tema munandikotti välja näeb.
• Müse suurus on vähenenud.
• Tilpne munandik.

Mõnikord on kirurgiline ravi mõeldud ka meestele, kelle sümptomid on täiesti puudulikud. Usutakse, et õigeaegne kirurgiline sekkumine annab võimaluse viljatuse arengu ennetamiseks. Kuigi mõned väidavad, et see on tarbetu risk, eelistavad nad jälgida veenide seisundit ultraheliga.

Reeglina ei teostata protseduuri lapse puberteedieas. Nagu näitab statistika, kui sekkumine viiakse läbi täiskasvanu vanuses, siis oluliselt väheneb retsidiivi tõenäosus, kui patoloogia esineb uuesti.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin räägib haiguste ravimiseks sooritatud operatsioonidest:

Veenide pigistamisel võib tekkida "sekundaarne varikokseel". Selle põhjuseks võivad olla tsüstid ja muud kasvajad. Sellisel juhul on patsiendil valulikkus tuimade või pussitava iseloomu lõualuudes, veri ilmub uriinis. Sellisel juhul nõuab patsient alvarahaiguse tekitava haiguse ravimist.

Vastunäidustused

Igal sekkumisel on oma vastunäidustused. Avatud toiminguid ei saa teha koos:

1. Aktiivne põletikuline protsess.
2. Maksa tsirroosi, diabeedi või teiste dekomponeerivate haiguste tuvastamine.

Endoskoopilist kirurgiat ei saa teostada meestel, kes lisaks eespool nimetatud patoloogiatele on minevikus olnud ka kõhuõõne operatsiooni. Selliste sekkumiste järel võib patoloogia kliiniline pilt muutuda. Lisaks suureneb meditsiinilise vea oht.

Veenide karmistamisel on selliseid vastunäidustusi:

• Anastomooside tuvastamine veresoonte vahel. Sellisel juhul on oht ravimi tungimiseks tervetele anumatele.
• Suurenenud rõhk vaagna veenides.
• Laevade struktuuril on purjus iseloom, mis muudab sondi sisestamise õõnsusse võimatuks.

Ettevalmistav periood

Ligikaudu 1 nädal enne kavandatud operatsiooni peaks mees põhjalikult läbi vaatama:

1. Kasutatakse vereanalüüsi.
2. Uriini analüüs
3. HIV ja hepatiidi skriinimine.

1. Kopsude röntgenuuring.
2. Elektrokardiogramm üle 30-aastastele patsientidele.
3. Ultraheli kapsas.

Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Otseselt protseduuri päeval patsient ei saa juua või süüa. Mees peab läbi viima hügieenilised protseduurid (võtke dušš, raseerige pubi). Kui patsiendil on ravimeid vajavad kroonilised haigused, peaks ta esmalt arutama seda oma arstiga.

Kirurgilised protseduurid

Varicocele toimimise ajal juurdepääsu meetodil põhinevad kaks sekkumist:

• Anakeste eemaldamise retsükli abil.
• Terviklikkuse säilitamine.

Esimene meetod on tõhusam.

Menetlusele on 4 võimalust:

1. Avatud tegevus (vastavalt Ivanisevichi, Marmara või Palomo sõnul).
2. Varikocele embooliseerimine (endovaskulaarne skleroteraapia).

Marmara kirurgia

1. Laparoskoopiline varikocele kirurgia.
2. Laserprotseduur.

Varicocele Marmara

Marmara toimemehhanism varikocele on minimaalselt invasiivne. Selle rakendamiseks kasutab kirurg spetsiaalset mikroskoopi. Tavaliselt tehakse varikocele mikrokirurgilist operatsiooni kohaliku anesteetika all. Sellisel juhul tekib patsiendil operatsiooni kohas kerge surisus või muud aistingud. Kuid ka Marmara käitumine võib toimuda üldanesteesia korral.

Rohkem infot operatsiooni kohta Marmarale räägib arstiteadlane-urologist-androloog Nikolai Solovjev:

Mikroskoopiline sisselõige tehakse otse iluetiku kõrval. Seega on postoperatiivne õmblus nähtamatu. Läbi sisselõike lööb kirurg veeni. Nädal hiljem eemaldatakse õmblused. Marmari operatsioon varikoceelil on võimalikult täpne, nii et veresoonte ja arterite juhuslikku kahjustust pole praktiliselt mingit ohtu.

Operation varicocele Ivanisevich

Protseduuri ajal ligeeritakse laienenud vere arst. Lümfisõlmed ei mõjuta. Ivanisevichi operatsioon varikoceeliga toimub peamiselt üldanesteesia all.

Kirurgi sisselõike pikkus on umbes 5-10 cm. Kui ta jõuab veresoonte põrandani, eraldab arst hoolikalt lümfisõlmede ja lööb veeni tagasi dissectoriga. Pärast seda teda ligeeritakse.

Skleroteraapia

Väikseimat invasiivset meetodit peetakse varikocele kuuluva röntgen-endovaskulaarse operatsiooni jaoks. Menetluse sisuks on selle seinte liimimiseks kasutatava spetsiaalse aine sisseviimine veeni. Selle meetodi eeliseks on see, et patsiendil pole haiglas viibimist vaja.

Skleroteraapia ajal teostab arst reielaviiri punktsiooni, kus sisestatakse spetsiaalne proovivõttur, mille abil hinnatakse anumate seisundit ja liimainet süstitakse (3% trombovaarset lahust).

Skleroteraapia operatsiooni etapid

Tulemuse hindamiseks süstitakse kontrastainet anumatesse. Kui probleemne veen ei ilmu, järeldab arst, et veri ei tule siin, seetõttu tehti operatsioon edukalt. Ainult siis saab sondi eemaldada. Nad kasutavad varikocele embooliseerimist ainult patoloogia arengu algetapis, kui veeni muutused ei ole veel olulised.

Laparoskoopia varikoceeliga

Enamikul juhtudel viiakse laparoskoopia varikoceeliga läbi kohaliku anesteesia. Esiteks teeb kirurg 5 mm läbimõõduga nabas, mille kaudu sisestatakse kolmnurkse nõelaga toru. Arsti poolt manipuleerimiseks vajaliku ruumi suurendamiseks süstitakse kõhuõõnde.

Video näitab laparoskoopilist varikoksele operatsiooni:

Laparoskoopi abil jõuab arst kahjustatud veeni ja sanda selle. Seejärel kõhukelme õmbletakse. Kui patsient peab pärast laparoskoopiat jääma haiglasse, sõltub valitud anesteesia. Kui operatsioon tehti kohaliku anesteesia all, saab järgmisel päeval koju minna. Kui kasutati üldist anesteesiat, peab mees haiglasse kulutama 3-7 päeva.

Protseduuri kvaliteedi hindamiseks kasutab arst dopplerograafiat või ultraheli.

Laserkoagulatsioon

Protseduur on veenis kahjustatud ala katmine laseriga. Manöövrite teostamiseks kasutatakse intravaskulaarset endoskoopi. Pärast sekkumist jäetakse veen üldisest verevoolust välja. Laseroperatsiooni anesteesia ei ole vajalik.

Kui kaua võtab varikoksele kirurgia?

Menetluse kestus sõltub valitud kirurgilisest tehnikast. Reeglina on operatsiooni keskmine kestus 30 kuni 60 minutit. Rasketel juhtudel võib see kesta kuni 3 tundi.

Varikotseeli mitte-kirurgiline ravi

Ravi ilma kirurgiliste meetodite kasutamiseta on võimalik ainult siis, kui on vaja korrigeerida hormoone või normaliseerida munandite toimimist. Eakatele ja alla 18-aastastele noorukitele ette nähtud mitte-kirurgiline ravi. Selleks koguvad nad venotoonilisi ravimeid ja antioksüdante. Selle ravi põhieesmärk on vältida patoloogia arengut. Varikotseeli täielik ravi kodus on võimatu.

Immunoloog Georgiy Alexandrovitš Ermakov loeb kirurgiaga mitteseotud patoloogia ravi loengut:

Prognoos

Enamikul juhtudel on prognoos pärast operatsiooni positiivne. Minimeerivate tehnikate kasutamisega kaasneva taandarengu oht ei ületa 2% Ivanisevichi meetodi kasutamisel - 9%.

Umbes pooled meestest pärast operatsiooni saavutavad spermogrammi tulemused normaalseks.

Taastusravi periood

Spermatogeneesi taastamiseks määratakse patsiendile järgmised ravimid:

• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
• Toidulisandid, mis sisaldavad tsinki ja seleeni.
• Hormonaalsed ravimid. Hormonateraapiat saab määrata ja seda manustada ainult raviarsti järelevalve all.
• Pärast kirurgiat õmblusniidi puhastamiseks kasutatakse antibiootikumil põhinevat salvi, mis aitab vältida haava nakatumist.
• Valuvormid ("ketanool" jne). See on tingitud asjaolust, et paljud patsiendid kurdavad, et pärast operatsiooni varikoceel haigestub vasakust munandist.

Esimese 2 päeva jooksul pärast sekkumist peab patsient:

1. Veenduge, et haav on kuiv. Valu leevendamiseks on lubatud sellele kohale külmuda.
2. Järgige voodipesu ja minimeerige motoorset aktiivsust.
3. Et toetada munandite kasutamist spetsiaalse sidemega.

Munandimõiste

Pärast operatsiooni perioodi (2 nädala jooksul) peaks keegi keelduma:

• Sugu (sh masturbatsioon on keelatud).
• Sport ja füüsilise tegevuse läbiviimine.
• Suplemine
• Alkoholitarbimine.

Kui pärast 2 nädala möödumist ei häiriks meest valu või muu ebamugavustunne, on seksuaalelu uuendamine võimalik. Operatsioon ei too kaasa erektsioonihäirete rikkumist ega seksuaalse erutuse halvenemist. Varicocele taaskasutamiseks vajalik aeg pärast operatsiooni sõltub protseduuri käigus kasutatava anesteesia tüübist ja inimese üldisest seisundist.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord teatavad mehed sellistest tüsistustest pärast varikoksele tehtavat operatsiooni:

1. Põletik, mida iseloomustavad protsessile iseloomulikud sümptomid. Ravi puhul annab arst välja põletikuvastase ravi.
2. Neuroloogilise iseloomu kurbus. Aistingute põhjustab närvilõpmete kahjustus. Seda seisundit on raske ravida.
3. Lümfosfaas või lümfine ödeem, mis on seotud operatsiooni ajal lümfisõlmede kahjustusega. Olukorra parandamiseks soovitab arst seda meest kandma spetsiaalset toetavat sidet.
4. Hydrocele, ka kahepoolne. Patoloogia leiab aset lümfisõlmede kahjustuse tagajärjel.

Rohkem hydrocele'i põhjuste, sümptomite ja ravi kohta räägib arst uroloog-androloog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. Pärast operatsiooni on varikocele suurenenud munandik, või vastupidi, vähenenud. Seda tagajärge peetakse üsna tõsiseks, kuna see võib olla seotud seedetrakti kahjustusega.
2. Soole seina või kuseteede kahjustus. Patsientide ülevaated näitavad, et see võib toimuda pärast laparoskoopilist operatsiooni, mille põhjustas kogenematu kirurg.
3. Tromboos
4. Relapseerima

Kui palju on varikoksele kirurgia?

Varicocele kirurgia maksumus võib varieeruda sõltuvalt piirkonnast ja valitud kliinikus. Moskvas, avatud operatsiooni eest maksma 8000 rubla. Piirkondades maksab sama operatsioon 5 000 rubla eest.

Ligikaudu sama on ka protseduuri karmistamine.

Lisateavet pärast operatsiooniperioodi vaadake videost:

Laparoskoopiline kirurgia kestab keskmiselt 15-25 tuhat rubla. Varicocele kirurgia maksumus Marmaris maksab patsiendile 20-30 tuhat rubla.

Patsientide ülevaated näitavad, et varikocele eemaldamine on hästi talutav. Kas pärast lapsi pärast operatsiooni on võimalik lapsi varikocele anda? Enamikul juhtudel muutub selline diagnoosiga patsientide kirurgia ainus võimalus saada isa.