Kuidas ravida söögitoru kandidoosi flukonasooli

Seedetrakti kõrvalekalded teatud organi normaalsest toimest ilmnevad nii endogeensete tegurite kui ka negatiivsete keskkonnamõjude tagajärjel. Seedetrakti haiguste arengu üheks põhjuseks on Candida seened põhjustatud söögitoru kandidoos (fekaalne); Haiguse diagnoosimine ei ole nii lihtne, sest patoloogia ei näita sümptomeid pikka aega, eriti immuunsuse häirete korral.

Mis on söögitoru kandidoos?

Seedetrakti seente nakkamine patogeensete mikroorganismide Candida aktiivse toimega nimetatakse gastroenteroloogias kandidoosiks. Rahvusvaheliste haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub patoloogiline osa söögitoru kahjustuste rühma ja selle kood on K22.9. Vistseraalse kandidoosi ravi on pikk ja ravimi edukus sõltub arsti poolt määratud dieedi täpsusest ja retseptist. Söögitoru seen muutub sageli koos immuunsuse vähenemise, antibiootikumide rikkumise ja HIV aktiveerimisega.

Sümptomid

Seedetrakti organi kandidoosi kahjustuse esialgses staadiumis ei ilmne patoloogiliste tunnuste praktiliselt ilmnemist. Kolm kümnest seenega patsiendist on loid kliiniline pilt ja minimaalne haigusaste. Kui aga olete oma tervise suhtes tähelepanelik, võite märgata selliseid sümptomeid, mis viitavad söögitoru mikrofloora rikkumisele seente aktiivsuse tõttu:

• subfebriili temperatuur;
• ebamugavus membraanis;
• neelamisraskused;
• iseloomulik tahvel suuõõnes (valikuline sümptom);
• sagenenud kõrvetised;
• rindkerevalud;
• vähene, söögiisu vähenemine;
• vedelad väljaheited, mis võivad sisaldada verd või limaskestaid;
• sagedane iiveldus, oksendamine, võite märgata limaskestade olemasolu.

Järk-järgult suureneb söögitoru seinte limaskesta kogus, mis tekitab raskusi toidu ülekandmisel söögitoru luumeneni, mis teeb haiguse kulgu oluliselt keerulisemaks. Ravi puudumine raskendab fekaalimisprotsessi, luues suurepärased tingimused seene aktiveeritud vormide läbitungimiseks mao ja soolte seintesse. Kuid seedetrakti organite tõsiste patoloogiliste protsesside puudumisel (haavandiline-nekrootiline nähtus, kirurgiline sekkumine) on see väga haruldane.

Arengu põhjused

Tavaliselt Candida seened elavad seedetrakti erinevatesse elunditesse, mõjutamata inimeste tervist. Keskkonnas leitakse neid kõikjal, nii et seedimine ja teised süsteemid on nende jaoks hõlpsasti kättesaadavad. Reeglina toimub see järgmistel juhtudel:

• kokkupuutes nakatunud isiku poolt kasutatavate majapidamistarvetega;
• külvimasin;
• kokkupuutes seentega nakatunud inimestega.

Faktorid, mis suurendavad haiguse riski

Kandidaatide kontrollimatu reprodutseerimise optimaalne tingimus on immuunsuse vähenemine. Paljud söögitorupõletikuga patsiendid on lapsed, kes ei ole täielikult moodustanud organismi kaitsesüsteemi ja HIV-nakkusega inimesi. Lisaks on eksogeense ja endogeense iseloomuga mitmeid tegureid, mis suurendavad patoloogia ohtu. Need hõlmavad järgmist:

• hüperemia;
• hüperparatüreoidism, hüpoparatüroidism;
• keha toksilised reaktsioonid;
• söögitoru motoorse funktsiooni rikkumine;
• diabeet;
• hormonaalsed häired;
• sagedased allergilised reaktsioonid;
• antatsiidravi;
• valkude puudumine kehas;
• toidu parenteraalsed ja enteraalsed tüübid;
• kudede, elundite siirdamine;
• tubaka kuritarvitamine, alkohol;
• söögitoru läbilöögipuudus;
• maos mahla happelise baasi tasakaalustamatus;
• kroonilised nakkused (Kochi varbk jne);
• pikaajaline antibiootikumravi;
• kortikosteroidide ravi.

Põletiklasside klassifikatsioon

Söögitoru kandidoos on jagatud mitmeks sordiks, sõltuvalt seenhaiguse kahjustuse tõsidusest ja patoloogia ilmingu spetsiifilisusest. Seega on haiguse kolm vormi:

1. Eroposiivne ösofagiit kiuline tüüp. Selle haigusega tekib söögitoru stenoos, mille tõttu arst peaaegu (või pole üldse võimalik) juhtida endoskoopi elundi seinte sisse. Kahjustuse pinda iseloomustab hallide paelte olemasolu, mis sarnanevad eripäradega. Kere limaskestad on pähkel, kogu pinnale on punakasvärv.
2. Pseudomembraanne esophagitis. Sellist söögitoru kandekomükoosi kaasneb limaskesta seinte naastude moodustamine. Endoskoopilise uurimise käigus ilmnevad orelid haavandid ja haavad.
3. Katarraalhaiguse tüüp. Limaskesta paisteb, punane. Mõjutatud kehapiirkonnad on arahnoidide välimusega

Söögitoru põsed tüsistused

Patoloogia arengu alguses katab plaat ainult limaskestad ja põhjustab kohalikku põletikku. Nagu see areneb, söögitoru mükoos levib naabervalgadele, põhjustab turset, põletust, valusündroomi. Närimisstruktuuri iseloomulik kile sulgub söögitoru luumenit, mis stimuleerib oksendamist. Kui te ei diagnoosida patoloogiat õigeaegselt, võib see põhjustada järgmisi raskusi:

• algab kudede nekroos;
• haavad, mis ei parane;
• verejooks avaneb;
• esineb söögitoru krooniline põletik.

Diagnostika

Haiguse määratlus algab anamneesi kogumisega, milles patsient räägib arstile sümptomid, muutused tema seisundis viimasel ajal. Peamine diagnostiline meetod söögitoru voldikute kandidoosi avastamiseks on esophagoscopy. Menetlus aitab avastada elundi kahjustatud piirkondade hüperemeediat, kiudusid, limaskesta erosiooni jne. Meetod hõlmab spetsiaalsete optiliste tuubide kasutamist. Muud diagnostikameetmed, mida arst võib kasutada, on:

• Kontrastiga röntgenograafia (eri kuju ja suurusega kiulised vormid on piltidel selgelt nähtavad);
• DSP-diagnostika, külvamine (aitab tuvastada patogeense mikroorganismi DNA-d);
• biopsia (limaskestaproov võetakse läbi spetsiaalsete instrumentide kasutuselevõtmise nina kaudu).

Söögitoru kandidoosi ravi

Haigusravi viiakse läbi seentevastaste ravimite ja immunostimulantide abil. Seene parandatakse ainult pärast patogeenide tüübi määramist laborikatsete käigus. Immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid määrab arst, kui tuvastatakse immuunsüsteemi häired. Eri tüüpi sellised ained mõjutavad inimese immuunsuse funktsionaalseid üksusi erineval määral, mida spetsialist arvestab ka.

Kui inimesel on söögitoru seen, on vaja kontrollida süsteemse kandidoosi teistes seedetrakti organites. Kui infektsioon on levinud mao- ja / või soolestikus, näeb arst ette kompleksse nahaõhetusravi. Sel eesmärgil antimükootiliste ravimite eriline toitumine ja suukaudne või veenisisene kasutamine. Kandidaasi ravimise tõenäosuse suurendamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

• operatiivne diagnoos;
• efektiivsete ravimitega seenevastane ravi;
• terapeutiliste abinõude kasutamine fagotsütoosi tõhustamiseks ja granulotsüütide arvu suurendamiseks.

Ravimid

Enne kandidoosi ravimist peab patsient läbi põhjalikult kontrollima. Diagnostika abil saate diagnoosi kinnitada või eitada. Sõltuvalt uuringu tulemustest määratakse raviskeem. Reeglina sisaldab see selliseid ravimeid:

1. Enterosgel Enterosorbent on pasta, maitse ega lõhn ei ole. Ravim aitab puhastada allergeenide, patogeensetest bakteritest, räbu ja toksiinidest. Ravimi eelis on minimaalne kõrvaltoimete loetelu, mis ilmnevad ainult üksikjuhtudel. Enterosgeli puudus on kõrge hind.
2. Anaferon. Immunomodulaatorit kasutatakse viirusliku bronhiidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, herpese, mitmesuguste immuunpuudulikkuse seisundite kompleksravi ravis. Ravimi suureks eeliseks on selle homöopaatiline päritolu ja elav viirusevastane toime. Puudused Anaferona, vastavalt ülevaadetele, pole tuvastatud.
3. Immunaalne. Sellel vahendil on viirusevastane, põletikuvastane, immunostimuleeriv toime. Ravimi põhikomponent on Ehhinatsea. Immunalit kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks mitmesugustes haigustes, sealhulgas kandidoosis. Ravimi eeliseks on mitmekülgsus mitmesuguste patoloogiate ravimisel, lisaks võivad nad ravida isegi väikseid lapsi. Ravimipuudus - suhteline kõrge hind, AIDSihaigete ja autoimmuunhaiguste kasutamise keelamine.

Seenevastased ravimid

Söögitoru seennakahjustuse mõõduka raskusega ja immuunsüsteemi väikeste häiretega patsiendid näitavad lühikest raviprotsenti. Sellisel juhul toimub tavaliselt antimükootiline ravi absorbeeruvate ainete rühmaga peroraalse asooli kujul. Söögitoru kandidoosi raviks tuleb reeglina alustada ühega neist ravimitest:

1. Kotrimasool. See ravim kuulub laia toimespektriga seentevastase toimeainena ja on saadaval anal, vaginaalsete suposiitide, lahuse jne kujul. Ravim hävitab patogeensete seente elutähtsat toimet, mis põhjustab söögitoru põletikulist protsessi. Ravimi puuduseks on keelustada selle kasutamine alla 12-aastastel lastel ja seedehäirete esinemise korral. Kloorrimasooli suurepärased eelised - toime tõhusus ja kiirus.
2. Ketokonasool. See hakkab toimima pärast esimest annust ja annab suurepärase toime söögitoru kahjustuse ravimisel. Toimeaine imendub seedekulglas hästi optimaalse happelise keskkonna juuresolekul. Ravimi puudumine on ebaefektiivne happelises tasakaalus. Ketokonasooli eeliseks on kiire toime.
3. Flukonasool. See on triasooli vees lahustuv vorm. Flukonasool, nagu ketokonasool, on efektiivne ainult normaalse maohappesuse korral. Kõige tõhusam ravim söögitoru kandidoosi raviks kui teised seedetrakti organid. Mõnel flukonasoolil on palju kõrvaltoimeid. Ravimi eeliseks on toime kiirus ja püsiv toime.

Toitumine

Kandidaas areneb kiiresti keskkonnas, kus on olemas glükoos ja pärm, seetõttu soovitab arst kindlasti sellist diagnoosimist põdevatel patsientidel toiduaineid, mis põhjustavad seente edasist paljunemist. Seega põhjustab söögitoru kandidoosi toitumine, et:

• kõik maiustused, suhkur;
• pärmi küpsetamine;
• alkohol;
• kvassi;
• täispiim (laktoos - üks seenhaiguste hõrgutisi).

Kõik toitumishäired võivad põhjustada haiguse taandarengu, nii et toitumist tuleks jälgida kogu raskusastmega. Patsientide toitumisel peab sisaldama selliseid kasulikke kiuaineid sisaldavaid toite:

• looduslikud piimatooted, sealhulgas kodujuust, keefir, jogurt;
• rohelised;
• tatar;
• kaunviljad;
• marjad;
• riis;
• värsked köögiviljad, puuviljad

Rahvakeele meetodid

Arstid tervitavad alternatiivse meditsiini kasutamist ainult täiendava ravimeetodina, on haiguse põhiliseks raviks antimükootiliste ja immunostimulantide manustamine. Kandidaasi raviks võib tõestada rahvapäraseid ravimeid - taimseid puljongi ja tinktuure. Kõige tõhusamate meetodite hulgas on järgmised:

1. Taimsete jäätmed. Samaväärsetes kogustes segatakse tamme, kummelite ja lillepuru koor. Keedetakse segu supilusikatäis veevannis 15 minutit, seejärel jahutatakse ja tühjendatakse. Aktsepteerimine tähendab igapäevaselt 1 klaasi, mitu korda mitu korda.
2. Soda loputab. Täiendavat toimet on võimalik saavutada, kui loputada orofarünge koos gluteensaadiga 2-3 korda päevas. Selle valmistamiseks 1 tl. pulbrit lahjendatakse klaasi leiges vees.
3. Kombucha tinkktur. See vahend on efektiivne mitte ainult kandidoosi, vaid ka söögitoru kasvaja jaoks. Pange seene purki, valage magustatud tee (10 g teelehte ja 80 g suhkrut 1 liitri kohta). Jätke konteiner pimedasse nädalasse. Võtke valmistoode 200 ml päevas 4 annuse jaoks.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse varajase avastamise korral on prognoos positiivne. Hilisemas faasis kandidoosi diagnoosimisel on võimalikud komplikatsioonid ja infektsioon teiste siseorganite nakatumisega. Seedetrakti seedetrakti vältimiseks tuleb järgida õiget toitumist, mis välistab Candida soodsa keskkonna loomise ja aitab tugevdada immuunsüsteemi. Lisaks sellele on kandidoosi ennetusmeetmed järgmised:

• suu, hambahügieen;
• Inimeste isiklike esemete kasutamise vältimine
• vabaneda halbadest harjumustest;
• hooajaline vitamiinravi.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Söögitoru seenhaigus (kandidoos)

Candidiasis on Candida perekonna seenhaigus. See haigus võib mõjutada nii sisemiste organite nahka kui ka limaskesta.

Söögitoru kandidoos on üks seedeelundit mõjutavatest tavalistest haigustest, mille puhul seene tungib läbi limaskesta ja moodustab pseudomütselium (piklikud rakud). See on tingitud asjaolust, et keha kaitsefunktsioonid on vähenenud ja see ei suuda seennakkust vastu pidada.

Haiguse arengut soodustavad põhjused ja tegurid

Põhjus haiguste seened perekonna Candida. Nende kandjaks on peaaegu 80% elanikkonnast, normaalsetes tingimustes ei tekita seeni ebamugavust. Kuid on ka tegurid, mis soodustavad seente kasvu ja haiguse arengut. Need hõlmavad järgmist:

• Vigastuse tõttu söögitoru kahjustus;
• Füsioloogilised immuunpuudulikkus varases lapsepõlves või vanuses või raseduse ajal;
• HIV ja AIDS;
• Onkoloogilised haigused kiiritusravi taustal;
• Teatud ravimite (glükokortikoidid, antibiootikumid, antatsiidid) pikaajaline kasutamine;
• Autoimmuunhaigused ja allergiad;
• Endokriinsed haigused, sealhulgas suhkurtõbi, hüpotüreoidism, rasvumine;
• Mürgistus;
• Parenteraalne toitumine (intravenoosne);
• Luuüdi või elundisiirded;
• Halvad harjumused;
• Toitumishäired;
• Kroonilised haigused, mis põhjustavad ammendumist.

Sümptomid

Haigus areneb järjepidevalt. Kõige sagedamini esineb seente sissejuhatus piirkondades, kus on kihistatud epiteel suus või söögitorus ning harvem maos või sooltes. Samal ajal ei ole enamikul juhtudel selgeid haiguse sümptomeid ja haigust on üsna raske kindlaks teha.

Söögitoru kandidoosiga patsientidel ei vasta tunded haiguse raskusele ja söögitoru kahjustustele. Kuni 30% haigete inimestest isegi ei kahtle, et neil on see haigus (eriti immuunpuudulikkusega inimestel).

70% patsientidest ilmneb haigus järgmiste sümptomite kujul:

• Häiritud isu;
• Kõrvetised;
• Düsfaagia - toidu neelamise raskused;
• Odinofagiya - valu neelamisel toiduga. Valu võib olla kerge või üsna tugev. Sellisel juhul võib patsient keelduda mitte ainult toidust, vaid ka vedeliku kasutamisest, mis võib viia dehüdratsioonini;
• Iiveldus ja oksendamine. Sellisel juhul võivad vomitsusest ilmneda iseloomulikud valkjad kiled;
• Valu rinnus või ülemistel kõhtadel;
• Palavik ja külmavärinad;
• Kõhulahtisus, kus vere või lima võivad esineda väljaheites;
• Kaalulangus;
• Kui söögitoru infektsioon on levinud suhu, siis moodustuvad põskede, suulae, keele ja igemete sisepinnad valged laigud ja suu nurkades - pragud. Loe rohkem siinist suuõõne kandidoosi kohta.

Esialgses etapis mõjutab kandidoos limaskesta välimist kihti. Aja jooksul edeneb see, läbides selle struktuuri.

Söögitoru limaskesta pinnal tekkisid iseloomulikud kiled, mis suudavad täielikult söögitoru luumenit blokeerida.

Kui te ei alusta ravi aeg-ajalt, võivad söögitoru seinad moodustada kudesid, tselluliiti või nekroosi (nekroosi) piirkondi. Sellisel juhul on samuti võimalik lisada sekundaarne nakkus, mis põhjustab haiguse komplikatsiooni ja nõuab antibiootikumide väljakirjutamist.

Haiguse diagnoosimine

Kui arstil on kahtlus, et patsiendil on söögitoru kandidoos, teostab ta endoskoopilist uurimist ja sooritab mikrofloorat.

On haiguse kolm kraadi. Esophagitis - söögitoru limaskestade põletik.

Kui tekib katarraalne ösofagiit:

• Söögitoru limaskestade punetus ja turse;
• Verejooksud. Endoskoobi läbilaskmisega tekib limaskestale kokkupuutumise kohtades väike kahju;
• Limaskestal ilmub valge ahm.

Pseudomembranoosse (fibrinogeense) ösofagiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Valge-kollase või valge-halli rebendid limaskestal, mis on välja näinud ümarate, lahtiste naastude läbimõõduga 1-5 mm ja väljaulatuvad limaskestade kohal;
• Limaskesta on paistes, erekollane;
• Verejooksud.

Fibrinoosne erosioonne ösofagiit on haiguse kolmas etapp, mis väljendub järgmises:

• Söögitoru servadel on mustad-hallid rünnakud äärekivide kujul;
• Kui need on vahendi abil eraldatud, ilmnevad selles piirkonnas erosiooniga kaetud eredale punasele värvile limaskesti;
• Erosioon võib olla lineaarne või ümar, läbimõõduga 1-4 mm;
• Söögitoru limaskestad on punetuna, paistes ja väga haavatavad. Mõnel juhul on täisväärtuslikku endoskoopilist uurimist raske teostada, sest patsiendil on häired tugevate valulike tunnuste tõttu või söögitoru turse on liiga kitsas.

Selle haiguse kiireks diagnoosimiseks ilma endoskoobi abita kasutatakse spetsiaalseid meetodeid, mille abil instrumendi sisestatakse läbi kaitsmekateetri läbi nina või suu kaudu. Samal ajal säilivad laboris uuritud limaskestaproovid.

Samuti võivad nad läbi viia söögitorust võetud lima mikrobioloogilised uuringud. See analüüs aitab kindlaks teha, millised ravimid on patogeenidele vastuvõtlikud.

Röntgenuuringu meetod ei ole informatiivne söögitoru kandidaasi korral.

Kandidaasi ravi

Haiguse ravimise eesmärk on haiguse sümptomite eemaldamine, samuti haiguse taastekke vältimine. Söögitoru kandidoosi kohalik ravi on ebaefektiivne.

Söögitoru kandidoosi raviks kasutatav ravim on flukonasool. Ravimit on ette nähtud 100 mg või 200 mg päevas. Seda võib manustada intravenoosselt või tarbida kapslite või tablettide kujul. Ravi võib kesta 2-4 nädalat.

Flukonasool on efektiivsuse seisukohalt parem kui teised seentevastased ravimid, mistõttu neid on välja kirjutatud üsna harva ja ainult juhul, kui peamine ravim on talumatus või põhjustav põhjustaja ei ole sellele vastuvõtlik.

Samuti määratakse teise rühma ravimid, kui söögitoru kandidoos on põhjustatud pärmseenedest: Candida glabrata, Candida krusei, Candida Psevdotropicalis. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

• Ketokonasool 200 kuni 400 mg päevas;
• Itrakonasool (suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus) 200 kuni 400 mg päevas;
• KASPOFUNGIIN vastavalt skeemile: esimesel päeval 70 mg ravimit, seejärel 50 mg päevas. Ravimit manustatakse korraga intravenoosselt;
• Amfoteritsiin kiirusega 0,3-0,7 mg / kg kehakaalu kohta päevas;
• Vorikonasool vastavalt skeemile: esimesel päeval 6 mg / kg iga 12 tunni järel alates järgmisest päevast 4 mg / kg iga 12 tunni järel. Ravimit manustatakse intravenoosselt.

Kandidaasi ravi taotlemine Natamütsiini või nstantiini ei ole mõtet, sest ravim ei ole selle liigi seente vastu tõhus.

Hoolimata sellest, et flukonasool on söögitorupõletiku kandidoosi raviks üsna tõhus, tekib immuunpuudulikkusega patsientidel sageli (naaseb). Selle vältimiseks määratakse ravim 200 mg nädalas.

Söögitoru kandidoosi raskete vormide korral peaks toit keetma või aurutama ja purustama vedelasse või poolvedelasse olekusse.

Ei ole soovitatav kasutada vürtsikas, hapus, soolaseid toite ja vürtse, kuna see kõik põhjustab söögitoru ärritust. Toit ei peaks olema külm ega liiga kuum.

Söögitoru kandidoosi raviks kasutatakse traditsioonilise meditsiini lisauuringuid:

• Kummeli infusioon. Sellel on põletikuvastane toime, aitab ravida haavandeid ja erosiooni. Valmistamiseks võta 3 g kuivatatud lilled, valatakse 250 ml keeva veega ja infundeeritakse kaane all 40 minutit. Siis tööriist filtreeritakse ja torkitakse. Võtke see infusioonivajadus kolm korda päevas 2 nädala jooksul;
• Soda Seda kasutatakse juhul, kui söögitoru kandidoos laieneb suuõõnele. Lahuse valmistamiseks valatakse tšilli sooda 200 ml kuuma vett ja kasutatakse suu ja kurgu loputamiseks. See protseduur viiakse läbi kolm korda päevas kuni haiguse sümptomite täielikku kadumiseni.

Ennetamine

Haigusriski vähendamiseks on vajalik:

• Järgige isikliku hügieeni eeskirju ja hambaid regulaarselt harjage;
• Piirata maiustuste kasutamist;
• Sooritage regulaarselt hambaarst;
• Antibiootikumide kasutamisel võite võtta seenevastaseid ravimeid ja eubiootikume.

Kuna haigus võib levida teistesse seedehäirete organitesse, on esimeste haigusnähtude korral vaja pöörduda arsti poole.

Tüsistused

Kui söögitoru kandidoosi ei ravita, võivad tekkida komplikatsioonid, näiteks:

• Söögitoru perforatsioon;
• Seedetrakti teiste organite kandidoos;
• Verejooks

Flukonasool kandidaasi ravis

Artikli kohta

Autorid: Chuvirov GN Markova T.P. (FSBEI DPO "Advanced Studies Institute", FMBA, Moskva)

Tsitaadi saamiseks: Chuvirov GN, Markova, TP Flukonasool kandidaasi ravis // BC. 2002. №15. Lk 644

Teadusliku tootmise keskus "Medbiospectr", FUMB ja VC kõrgemate uuringute instituut Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis

Pärmseotud seente Candida albicans põhjustatud kandidoos esineb kõige sagedamini kliinilises praktikas. Kandidaasi arengut soodustavad nii kohalikud kui ka süsteemsed tegurid. Näiteks naha kandidoosi puhul on väga oluline pehmendamise, mähe lööve, paronyüühia esinemine. Kõige sagedamini esinevad kandidoosi suhkurtõvega patsientidel, HIV, pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate, samuti pikenenud ja kontrollimatu antibiootikume ja kortikosteroide.

Kliinilised ilmingud erineb kandidoosi lesiooni suu limaskesta (stomatiit), söögitoru (söögitoru), urogenitaaltrakti, naha ja küünte. Hematogeenne levik (endokardiit, meningiit, artriit, osteomüeliit, aju imbumine) põhjustab kõige raskemaid ilminguid.

Kandidaaside nahavigastusi iseloomustavad vesiikulite, pustulite ilmumine, mis asuvad kiiresti kiiresti ja erosioonid. Tume punase värvi, läikiv, niiske pinna, selgete piiride ja epidermise koorivate sarvise kihi riba. Lastel võib protsess levida reide, tuharad, kõht nahale. Tihtipeale esineb kõhukinnisusega Candida erosioon, sagedamini käte III ja IV IV ja V sõrmed, harvadel juhtudel jalad. Alates subjektiivsetest tundetest on märgatud sügelus, põletustunne, mõnikord valu mõjutatud piirkonnas.

Suu limaskesta kandidoosi iseloomustavad põskede, keele, igemete, suu nurkade kahjustused. Protsess algab limaskestade punetusega, siis ilmuvad valged laigud, mis ühendavad suured filmid. Esmalt filme saab kergesti eraldada, seejärel muutuda tihedaks. Suu nurkades moodustuvad märgatavalt leotamisel tekkivad praod, põles ja valulikkus söömise ajal.

Küünelaastude ja küünte kandidoos algab küünte aluspalli punetuse ja tursega, mis paisub ja surub rõhuotsa või sukrovitsa vabaks. Kui küüneplaadile kantakse seeninfektsioon, muutub see kollaseks ja tuhmiks.

Urogenitaalne kandidoos võib olla äge või krooniline. Ägeda vormi iseloomustab limaskestade punetus, mullide olemasolu, punkt-erosioon ja karvade või kihiliste, kreemja heidete esinemine. Mõjutatud limaskestal on tupe ja kõhukelme vestibüüri kaudu kalduvus veritseda ja praod. Sülitumine on iseloomulik vulva Candida, suurte ja väikeste labiaga, süvenenud menstruatsiooni ajal, seksuaalne kontakti ja pikema kõndimise ajal. Kroonilist urogenitaalset kandidoosi iseloomustavad infiltratsioon ja puruned kliitori, anus, kõhukelme ja kõhukinnisusega voldid. Kuseelundite kandidoos tekib ureetri, tsüstiidi, püelonefriidi kujul. Candida tsüstiiti iseloomustab sageli urineerimine, valu suprapubic piirkonnas. Kui ureetril on valge või kollase värvusega limaskestad, peamiselt hommikul. Uriinimisel sügelemine ja põletamine halveneb.

Candida balanopostiid ilmneb punetuse, peenispektri paistetuse, sügeluse ja põlemise ajal urineerimisel. Pea ja eesnahi kokkupuutepindadel moodustuvad kollakad kiled ja rasvkoldeme mass.

Kui seedetrakti kandidoos tekitab söögitoru, mao, soolte ja sapipõie kahjustusi, mis on seotud suu ja neelu infektsiooni levimisega. Patsiendid kurdavad iiveldust, luulestumist, oksendamist, kõhulahtisust koos lima ja kõhuvalu. Limaskestal on hüperemic, erodeeritud, kaetud mitme valge või kollase värvusega reididega.

Kesknärvisüsteemi kahjustused tekivad vastavalt meningiidi tüübile, mis tekib infektsiooni hematogeense leviku tagajärjel. Spetsiifilised kliinilised ilmingud puudub, seeniinfektsioon on sageli kinnitust leidnud ainult lahkimise ajal.

Hematogeensele levitamine C. albicans seeninfektsioon, millega kaasneb palavik, mürgiste ja focal nähud (mädanik võrkkestas, Candida endokardiit, artriit, meningiit, kopsupõletik).

Candida sepsis tekib siis, kui väikelastel ja diabeeti põdevatel ja HIV-nakkusega patsientidel on kahjustatud suuõõne ja söögitoru limaskesta. Kliinilises pildis domineerivad joobeseisundi sümptomid, teravad tõusud ja langused temperatuuril, madal vererõhk.

Diagnoos kandidoosi põhinevad kliinilised nähud (sügeluse, põletustunne, reide, limaskesta turse, hüpereemia ja teised) mikrobioloogilised testid (kasvatamine in vitro ja histoloogiat avastamis- spetsiifiliste antigeenide immunofluorestsentstestides vastaste monoklonaalsete antikehade C. albicans, avastamiseks spetsiifilised antikehad ensüümiproovi )

Kandidaasi raviks kasutatakse süsteemse toime antimükootilisi preparaate (polüeen-antikoagulandid, triasooli derivaadid, pürimidiini derivaadid ja allüülamiinid). Triasooli derivaatide seas on juhtiv koht flukonasool (Mikosist), mis on selektiivne sterooli sünteesi inhibiitor seenerakkudes.

Flukonasool on C. albicansi suhtes väga aktiivne: ainult umbes 3-5% C. albicansi tüvedest on flukonasooli suhtes resistentne või neil on vahepealne tundlikkus. Candida krusei ja teatavad Candida glabrata tüved on flukonasooli suhtes resistentsed.

Pärast flukonasooli suukaudset manustamist siseneb rohkem kui 90% ravimist süsteemsesse vereringesse. See tungib hästi sülje, röga, uriini ja muude kudede vedelikesse. Flukonasool eritub peamiselt muutumatul kujul uriiniga. Poolväärtusaeg normaalsetes neerufunktsiooni -. 27-34 h Mikosist (flukonasool) toodetakse kahes vormis - intravenoosseks ja suukaudseks manustamiseks suukaudse ravimvormi manustamist on väga hea biosaadavus.

Flukonasool on valitud ravim kõhukanu kandidoosseteks infektsioonideks, esophagitis, peritoniit, haavainfektsioon, kasutatakse febriilse neutropeenia raviks. Urogenitaalse kandidoosi korral manustatakse flukonasooli annusena 50... 200 mg päevas 7... 28 päeva jooksul. Kardiaalse ösofagiidi korral soovitatakse annust 400 mg, millele järgneb vähendamine 200 mg-ni.

Suukaudse kandidoosi süsteemseks raviks peetakse flukonasooli valikuvõimalust. Orofarüngeaalse kandidoosi korral manustatakse flukonasooli täiskasvanutele annuses 100 mg üks kord ööpäevas 7-14 päeva jooksul. Atroofilise suukaudse kandidoosi korral on eelistatav määrata flukonasool doosina 50 mg päevas 14 päeva jooksul. C. albicansi arenemiskindluse tagajärjel suureneb flukonasooli annus 400-800 mg / päevas. Sagedaste kopsude korral võib flukonasooli kopsuteraapiat (150 mg üks kord nädalas) määrata. Katkendlikud ahelad takistavad jätkusuutlikkuse arengut.

Naha kandidoosis on flukonasooli efektiivne annus vahemikus 50 kuni 100 mg päevas 14... 28 päeva jooksul. Jalade naha kandidooside korral soovitame annust 150 mg päevas 14-28 päeva jooksul.

Candida paronychia ravi valik sõltub protsessi staadiumist, põletiku raskusastmest, naha või limaskestade kandidaadi olemasolust, onühhomükoosist. Flukonasool on ette nähtud samaaegseks onühhomükoosiks, naha või limaskestade kandejoonusega paronyüühia kombinatsiooniks. Sellistel juhtudel ei võimalda ainult kohalik ravi ravimi ja patogeeni kõrvaldamist. Flukonasool manustatakse 150 mg 1 kord nädalas 2-6 nädala jooksul. Süsteemset ravi võib kombineerida ravi kohalike antiseptikumide või seentevastaste ainetega.

Antibiootikumravi ajal kandidoosi ennetamiseks on flukonasooli annus vahemikus 50 kuni 300 mg päevas sõltuvalt seeninfektsiooni tekke riskist.

Lastel on ööpäevane annus 3 mg / kg kehamassi kohta päevas. Esimesel päeval on soovitav määrata koormatud doos 6 mg / kg päevas. Ravi kestus lastel on vahemikus 1 kuni 14 päeva, sõltuvalt kandidaadi infektsiooni raskusastmest.

Flukonasool on hästi talutav, kõrvaltoimed esinevad peamiselt seedetraktist (kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus), harvem on peavalu, nahalööbed.