logo

Krooniline neerupõletik

Jäta kommentaar

Kroonilist nefriiti tuleb nimetada neerude krooniliseks põletikuks, mille puhul neerukude, tuubulite ja sidekoe glomerulaarid muutuvad põletikuliseks. See haigus võib mõjutada kogu organi (difuusne nefriit) või ainult osaliselt (fokaalne). Kroonilise nefriidi korral muutuvad elundid anatoomiliselt. Tuubula epiteel degenereerub vaskulaarsete kahjustuste tõttu. Atroofiliste muutuste tagajärjel muutuvad elundid kuju ja närviliseks.

Kroonilise jade tüübid

  • Alamõõtmelisel ekstrakapslüüri nefriidil esinevad kapslite õõnes rakuväljad. 6 kuu jooksul pärast haiguse algust diagnoositakse hematuria ja kõrge vererõhk. Samaaegsed haiguse tunnused on turse, aneemia, lämmastikku sisaldavate toodete ilmumine veres, kreatiniini taseme tõus ja valgu metabolismi toodete mürgistuse sümptomid. Selliste tüsistuste tagajärjel sureb patsient.
  • Püsiv turse ja valgu esinemine uriinis on nefrootilise kroonilise nefriidi sümptomid. Patsiendi rõhk on normaalne, turse ei põhjusta hingeldust, vaid võimalikke surma põhjustavaid infektsioone. Turse võib kaotada ja patsientide üldine seisund paraneb, kuid see on ajutine toime, mille järel on letaalne tulemus.
  • Kui isikul on südame-veresoonkonna haiguste sümptomid, püsib turse ja rõhu suurenemine märke kroonilise nefriidi seostest. Täheldatakse ka neerupuudulikkuse sümptomeid. Surm on võimalik infektsiooni, intratserebraalse hemorraagia, südameatakkeni või organismi kroonilise mürgistuse tõttu ainevahetushäire tõttu.
  • Kõige raskem diagnoosida kroonilist nefriidi hüpertoonilist tüüpi. Esmalt patsient kannatab kõrge vererõhu all. Selgitage, et see haigus võib uurimise ajal olla juhuslikult.
Tagasi sisukorra juurde

Kroonilise nefriidi põhjused

Neid on mitu gruppi:

  • Püelonefriit - ilmneb bakteriaalse põletikuga.
  • Glomerulonefriit on sekundaarne haigus, mida iseloomustab põletik neerutuumarakkude glomerulaarides.
  • Interstitsiaalne nefriit - iseloomustab neerutuubulite ja sidekoe nakkushaigust.
  • Shunt nefriit - kahjustab neeru glomerulide immuunkomplekse.

Haigus põhjustab hüpotermiat, allergiat, joobeseisundit, rasedust, günekoloogilisi haigusi, nakkust, autoimmuunhaigusi, onkoloogiat. Haiguse edasikandumisega on tegemist pärandiga. Kui keha nõrgestab, ilmneb haigus ennast. Mõnikord ei ole haiguse põhjuse diagnoosimine lihtne. Põletike kõrvaldamiseks ja immuunsuse suurendamiseks on vaja läbi viia terviklik ravi.

Selle haiguse üheks põhjuseks võib olla püelonefriit, mille korral infektsioon tekib põletikul. Sümptomid: urineerimise, uriini vere välimus, seljavalu, mis muutub ägenemistega tugevamaks. Glomerulonefriidi teine ​​põhjus on glomerulide ja tubulaaride kaotus immuunhäirete tõttu. Haigus tekitab ka onkoloogia ja abstsessid.

Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumisel ilmub kiirgusjood. Torulüütide põletik algab ja sellest tulenevalt toimub kiire düstroofia ja seejärel atroofia. See põhjustab neerupuudulikkust. Tubulo-interstitsiaalne nefriit on haigus, mille puhul torukud, interstitsiaalne või vahepealne kude muutub põletikuliseks. Põhjused - kokkupuude mürgiste ravimite või viirusega. Organite funktsioone rikutakse. Kui pärilik nefriit võib olla kuulmis- ja nägemiskahjustus (Alporti sündroom).

Haiguse sümptomid

Unehäire sümptomid

Krooniline põletikuline protsess neerudes toimub ka varjatud kujul, seda on raske diagnoosida, kuna haigetel pole kaebusi. On mõned haiguse levinud sümptomid. Mõned esimesed nähud on patsiendi nõrkus, peavalud, unetus, toksoos ja isegi oksendamine, juuste väljalangemine ja kuiv nahk. Madal kehatemperatuur võib esineda ka haiguse korral. Mahud muutuvad, mis võib põhjustada insuldi kõrge rõhu all.

Põletikuline protsess

Teratogeensuse tagajärjel on esimene sümptom nimmepiirkonna tugev valu. Urineerimisel tekib patsiendil põletav tunne ja valu. Laboratoorsed testid tuvastavad vere ja vereloome uriinis ning vähendatakse uriini mahtu. Haiguse hilises staadiumis algab mürgistus. Tundlikkus muutub stabiilseks, sagedased peavalud, toksiin, oksendamine, seedehäired, suu kuivus, palavik võib esineda, rõhk tõuseb, inimene väsib väga kiiresti. Kusihappe akumuleerumine organismis avaldub ennast, see võib erituda higiga. Tõsised esinevad ülekuumenemise, hüpotermia ja infektsiooni esinemise korral. Selle haiguse staadium võib põhjustada patsiendi surma.

Pathogenesis

Krooniline nefriit on halvasti paranenud ägeda nefriidi tagajärg. Selle haiguse kõige levinum põhjus on halvasti kõvenenud neerude nakkushaigused. Põletik ei väljendu ja seda täiendavad hüperplastilised protsessid. Haigusprotsessis aktiveeritakse sidekude, mille peamine rakk on aktiivne. Nende tegevus põhjustab strukturaalsete elementide asendamist sidekoe neerudes. See häirib kuseteede aktiivsust, sest koe ei suuda täita neerukudele iseloomulikke funktsioone.

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks küsitakse patsiendilt sümptomite kohta üksikasjalikult neid ja neid uuritakse. On vaja välja selgitada haiguse põhjused: kas patsiendil on enne nakatumist nakatunud, kui ta on kokku puutunud mürgiste ainetega, milliseid ravimeid on kasutatud. Patsiendi tuvastamiseks on vajalik edastada uriini ja veri analüüs. Need uuringud pakuvad võimalust kindlaks teha uriini koostis, samuti kontrollida selle igapäevast mahtu. Diagnostiliste meetodite hulgas peetakse üheks kõige efektiivsemaks biopsiaobjekti kudesid histoloogiliseks. Muu hulgas viidi läbi ultraheli, röntgenikiirgus ja tomograafia.

Haiguse ravi

Ravi sõltub selle esinemise teguritest. Kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, siis on vajalik ravi antibiootikumidega. Viiruslike infektsioonide korral tuleb ette kirjutada viirusevastased ravimid. Samuti on vaja ravida haiguse sümptomeid. Määratud ravimid, mis kaitsevad rakkude funktsiooni, koos põletikuvastaste ravimite ägenemisega, suurendades rõhku - hüpertensiooni ravimid.

Ravikvaliteedi parandamiseks peaksid patsiendid sööma toiduaineid, pidama hügieenilist režiimi, olema kuivad, soojaks, veenduda, et hüpotermia puudub. Ärge tehke liigset koormust, närviliseks. Kui turse järgib soolavaba valgu dieeti. Ravi toimub voodipesuga haiglas. Ravi on ette nähtud alles pärast põletiku tüübi kindlaksmääramist.

Rahvad abinõud

Sageli kasutatakse folli vahendeid nefriidi raviks, kuid ainult pärast abistavat ravi pärast arstiga konsulteerimist:

  • Kandke linaseemnete kastmist. Väike kogus seemneid valatakse keeva veega ja keedetakse lühidalt, seejärel nõudis seda mitu tundi. Keetmine on paks, nii et seda võetakse lahustamisel. Joo 100 ml iga 6 korda päevas, ravi on 2 päeva.
  • Turse eemaldamiseks on kassiõli hea. Sa pead võtma 2 lehti ja 1 lusikat kasepungad, vala 500 ml keeva veega ja lisada väike kogus sooda. 60 minuti pärast tüvega ja võta 4 korda päevas enne sööki.
  • See aitab taimeliiki koguda, selle valmistamiseks peate võtma 1 tk / l. lehed maalikunstnikust, adonis 1 spl / l. ilma slaidideta, kaskupungad - 60 g ja horsetail - 40 g, segada kõike. Kolm lusikad segu vala kaks tassi keeva veega ja lase seista 4 tundi, ümbritsetud rätikuga. Seejärel piserdage ja jootage 6 lusikat päevas.
  • Mumiye't kasutatakse raviks, see lahustatakse 3 g 3 liitri keetmata vette. Joo klaasi kolm korda päevas enne sööki 10 päeva järjest. Ravi katkeb 5 päeva ja korratakse muidugi veel kolm korda.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse toitumine

Toitumispatsiendid peaksid kehas hoidma palju vitamiine. Kui paistetus ja hüpertensioon piiravad soola tarbimist. Ravi toimub voodipesu ja dieediga kooskõlas. Vaja on välistada vürtside, konserveeritud toodete kasutamist, selle asemel lisada toidule piimatooteid. Riisi toitumine on ette nähtud haiguse segatud kujul, ägenemise ajal on proteiin ja piimatoit, toidule lisanduvad puuviljad ja köögiviljad ning sool on välja arvatud. Tasub pöörata tähelepanu diureetilise toimega toiduainetele: melonid, arbuusid.

Ennetamine

Neerupõletike vältimiseks on vajalik nefriidi diagnoosimine akuutses vormis õigeaegselt ja ravida seda. Selleks peate läbima regulaarsed kontrollid ja testid. Korralik igapäevane, voodipunkt ravi ajal, nakkushaiguste õigeaegne kõrvaldamine aitab leevendada kroonilist nefriti. See pärsib neerupuudulikkuse tekkimist. Nakkushaiguste ravi tuleb hoolikalt ravida, võib isegi stenokardia, mida ei ole ravitud, võib põhjustada põletiku tekkimist.

Krooniline nefriit

Krooniline nefriit on neerude patoloogiline seisund, mida iseloomustab neerude glomerulaarsete, tubulaarsete ja sidekoe põletikuline protsess. Põletik võib katta kogu neeru (difuusne nefriit) või selle osa (fokaalnefriit).

Haiguse olemus

Enamikul juhtudest on krooniline nefriit tingitud ravitud või sobimatult ravitud ägedast nefriidist. Kroonilist nefriiti võib arutada ka siis, kui 6-9 kuu jooksul pärast haiguse ägeda vormi tekkimist ei ole selle põhiomadused kadunud.

Krooniline nefriit on haigus, mis on tekkinud paljude aastate (3-15 aastat) jooksul ja seda on raviks üsna raske. Väga sageli, ootamata taastumist, sureb patsient ureemia (keha enda mürgistus) või nefriidi põhjustatud haiguste tõttu.

Kõige sagedamini määratakse haiguse kulgu iseloomus järgmised üksteise vahelduvad perioodid:

1. Latent või nn rahulik aeg. Sellel perioodil patsiendil ei esine nefriidi sümptomeid ning haiguse esinemist saab määrata ainult diagnoosiga. Kõik, mida patsient võib tunne tuju ajal tunda, on üldine nõrkus, toime vähenemine, suurenenud väsimus ja nõrk peavalu.

2. Korduv periood või ägenemise periood. See toimub pärast latentset perioodi reaktsioonina nakkushaigusele (enamasti kurguvalu). Ägenemise ajal on kroonilise nefriidi sümptomid sarnased haiguse sümptomitega ägedas vormis ja avalduvad sõltuvalt nefriidi tüübist.

Kroonilise nefriidi progresseerumisega iga uue ägenemise perioodi vältel suureneb surnud glomerulaaride arv, suureneb neerude suurus, mis põhjustab neerupuudulikkuse arengut, mis omakorda aitab kaasa räbude edasilükkamisele, mis põhjustab liigse kontsentratsiooni veres mürgituna kehas, areneb ureemia.

Harva esineb juhtumeid, kus haigus on pahaloomuline (ekstrakapillaarne nefriit), mis põhjustab inimese ureemia kiiret arengut ja surma 6-24 kuud.

Kroonilise nefriidi tüübid ja sümptomid

Kroonilise nefriidi sümptomite erinevus sõltub haiguse tüübist. Seal on: hüpertensiivne, nefrootiline, segatüüpi, latentne ja terminaliline krooniline nefriit.

Kui nefriit hüpertooniline tüüp suurendab vererõhku, mille vastu on peavalud. Lisaks arteriaalsele hüpertensioonile areneb aju ja südame veresoonte ateroskleroos, valgu metabolismi produktidega esineb kroonilist mürgistust ning silma põhja arterioolid kitsad. Hüpertoonilise nefriidi kliinilised tunnused on järgmised:

  • muutused uriinis, mis avalduvad proteinuuria (kõrgendatud valgu tase), silindruria (balloonide esinemine uriinis);
  • elektrokardiogrammi muutus;
  • vasaku südame hüpertroofia.

Kroonilise nefriidi nefrootilise tüübi sümptomeid iseloomustab nefrootiline sündroom, mille subjektiivsed ja kliinilised tunnused on väljendatud:

  • näo turse, mis ulatub kogu kehasse;
  • muutused uriinis, eriti väljendunud proteinuuria;
  • vere kolesteroolitaseme tõus;
  • seerumis valgu ja albumiini ebanormaalselt madalad tasemed.

Reeglina puudub arteriaalne hüpertensioon kroonilises nefriidi nefriidis, rõhk võib suureneda ainult suuremahulise mürgistuse arengu taustal.

Segatüüpi nefriit ühendab hüpertensiivse ja nefrootilise tüübi kroonilise nefriidi sümptomeid, mille raskusaste on igal konkreetsel juhul erinev.

Kroonilises vormis on latentne (latentne) nefriit patsientidel suhteliselt kergesti talutav. Sümptomaatiliselt haigus ise praktiliselt ei ilmu ja selle olemasolu määratakse ainult laboratoorsete meetoditega uriini uurimiseks, mille tulemustes on näha valgu suurenenud sisaldus ja punaste vereliblede esinemine. Väga sageli on latentne nefriit segane teiste neeruhaigustega ja selle õige diagnoosimine on võimalik alles pärast neeruturse võtmist.

Terminali tüüpi nefriit lõpeb ühega eespool loetletud nefriidist. Terminali krooniline nefriit on äärmiselt tõsine seisund, mis avaldub arteriaalse hüpertensiooniga, seedetrakti organite funktsioonide erinevate häiretega, organismi ulatusliku mürgistusega, sealhulgas ureemilise kooma ja surmaga.

Kroonilise nefriidi ravi

Kroonilise nefriidi ravi on väga raske ülesanne, mis ei seisne peamiselt haiguse täieliku ravi vältimises, vaid selle progresseerumise vältimises.

Enne kroonilise nefriidi ravi alustamist on antibiootikumravi abil vaja tuvastada nakkushaigusi kehas (tonsilliit, sinusiit, keskkõrv) ja eriti streptokokkide infektsiooni fooki.

Varjatud perioodil, kui on piisavalt neerufunktsiooni, on kroonilise nefriidi ravi piiratud:

  • mõõdukalt ranged dieedid (välja arvatud konservid, vürtsid, alkohol, piiratud sool); kui nefriitiga kaasneb tursed, soovitab enamik arste piima dieeti; kombineeritud jade puhul on asjakohane kasutada peamiselt riisi dieeti;
  • magamise ja puhkuse loomine;
  • soolefunktsiooni õige säilitamine;
  • kui võimalik, patsiendi kaitsmine nakkushaiguste eest.

Tõsise perioodil hõlmab kroonilise nefriidi ravi ranget voodipesu, soola vaba dieeti, milles on piisav kogus loomseid valke (liha, piim ja piimatooted, munad), puuviljad ja köögiviljad.

Nefrootilise nefriidi teraapiat teostavad kortikosteroidid (enamasti prednisoloon) ja tsütotoksilised ravimid. Ravi kestus ja ravimite annus määratakse kroonilise nefriidi sümptomite raskusastme järgi. Turse sündroomi ilmingute vähendamiseks võite võtta diureetikume nagu furosemiid või hüpotüasiid.

Kroonilist hüpertooniat ja segatüüpi nefriiti ravitakse klorokviini või indometatsiiniga. Hüpertoonilise nefriidi sümptomaatiline ravi on sarnane hüpertensiooniga. Appi antihüpertensiivseid ravimeid: Reserpine, Dopegit, Hemiton ja teised.

Haiguste ennetamine

Kõige tõhusam viis kroonilise nefriidi ärahoidmiseks on ägeda nefriidi (glomerulonefriit, püelonefriit, interstitsiaalne nefriit) õigeaegne ja täielik ravi. Lisaks on väga oluline nakkushaiguste täielik ravimine. Näiteks põhjustab antibiootikumidega ravitav kurguvalu sageli kroonilist nefriti.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Krooniline nefriit: haiguse sümptomid ja ravi

Nende ohtlike haiguste hulka, mis põhjustavad patsiendi surma, on krooniline nefriit. Seda iseloomustab põletikuline protsess, mis mõjutab parenhüümi ja häirib eritumisfunktsiooni. Valgu kadu ja neerupuudulikkusest põhjustatud ainevahetusprotsessi aeglustumine on surmaga lõppenud. Seepärast on kroonilise nefriidi diagnoosimise ja ravi probleemid endiselt aktuaalsed.

Põhjused ja arengu mehhanism

Neeru põletikuline protsess on kõige sagedamini tingitud infektsioonist, mis tungib läbi hematogeense või kasvava neeru parenhüümi. Akuutumad infektsioonid (malaaria, scarlette palavik) põhjustavad harva nefriidi arengut, kuid pikka aega on kehas nakatuda (tonsilliit, sinusiit, sinusiit), mis võib põhjustada neerukahjustust. Kuigi bakteriaalne toime on esmane põhjus, voolab see protsess autoimmuunse põletikuni, mis suureneb iga kord, kui bakter krooniliselt keskendub verre, see on nn krooniline autoimmuunnefriit.

Infektsiooni tõusutee on kõige sagedamini seotud sugulisel teel levivate haigustega, kuigi üldise immuunsuse vähenemine võib põhjustada tsüstiiti, mille allikas on tinglikult patogeensed organismid, näiteks hüpotermia ajal. Kusepõõsaste ronimine, infektsioon mõjutab tass-vaagna süsteemi, tekib püelonefriit. Selle arengut soodustavaks teguriks on rasedus, kus urineerimisjärgse tihenduse tõttu on häiritud uriini vool.

Glomerulaarsete ja osaliselt neeru tuubulite löömist nimetatakse glomerulonefriidiks, lisaks autoimmuunsele mõjule võib see esineda kiirguse, kiirguse taustal. Mürgised ained (alkohol, raskmetallid, ravimid, mõned ravimid) ja viirused põhjustavad põletikku torutubades ja ümbritsevas interstitsiaalses koes, seda tüüpi kahjustust nimetatakse tubulo-interstitsiaalseks nefriidiks ja seda iseloomustab neeru hüpertroofia.

Kliiniline pilt ja haiguse sümptomid

Kroonilise nefriidi korral võivad areneda kaks peamist sümptomikompleksi, mis määravad haiguse kliinilise kulgu: edematu sündroom ja arteriaalne hüpertensioon. Edemaalne sündroom esineb metaboolsete häirete ja ainete eemaldamise tagajärjel. Seega on seda iseloomustanud järgmised sümptomid: proteinuuria, albumiuria, kolestereemia.

Suurenenud vererõhk tuleneb fibroblastide aktiivsuse suurenemisest põletiku ajal ja sidekoe moodustumisel, mis ahendab veresooni. Verevoolu taastamiseks toodetud vasoaktiivsed ained, mis põhjustavad hüpertensiooni.

Patsiendi hüvitamise staadiumis ilmnevad järgmised sümptomid ja kaebused:

  • peavalu;
  • nõrkus;
  • nimmevalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • nokturia ja polüuuria varajases staadiumis;
  • hematuria;
  • aneemia;
  • turse anasarki tüüp;
  • oliguuria, uriini eritumise vähendamine;
  • janu, suukuivus;
  • suurendada vererõhku.

Dekompensatsiooni staadiumis, kui neerud ei suuda ravida ainevahetuse produkte, on veres leiduva lämmastikuühendite (karbamiidi, kreatiniini) sisalduse suurenemine veres, mis põhjustab organismi mürgistust. Kui tekib ureemia, on sellised sümptomid nagu kuiv nahk, patsiendist omane lõhn.

Kroonilise nefriidi vormid

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid esinevad, eristatakse mitmeid kroonilise nefriidi kliinilisi vorme:

Seda iseloomustab tugev vererõhu tõus (150-180 / 90-120 mm Hg), veresoonte spasm. Patsiendid kurdavad õhupuudust, vasika lihased krampe, nina veritsust, peavalu, iiveldust, unetust sageli. Angiospastiline retinopaatia areneb kiiresti, mis väljendub nägemise järsul halvenemisel, võib tekkida südameatakk, insult.

Südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad: südamerütm, raskustunne, valu rindkere taga, jalgade turse, maksakahjustus, kaela veenide turse. Tavaliselt esineb haiguse laineturg, kus remissioonide taustal esinevad retsidiivid. Prognoos on suhteliselt soodne, sobiva ravi korral võib patsient elada 15-20 aastat.

Nefrootiline vererõhk veidi suureneb (130/90 mm Hg), kuid esineb tugev ekseemne sündroom. Vere hüpoproteineemia, kolesterool, uriini proteinuuria. Üldine immuunsus väheneb, mis põhjustab nakkushaiguste sagedast arengut (kopsupõletik, peritoniit, naha erisipelad). 3-5 aastat pärast ravi algust on neerupuudulikkuse areng võimalik. Segatüüpi iseloomustab nii ödeemoosne sündroom kui ka arteriaalne hüpertensioon. Patsientidel on suur tõenäosus nakkushaiguste, samuti südame-veresoonkonna haiguste (südameatakk, insult) ilmnemisel, mis on peamine surmapõhjus. Latentne või varjatud patsientidel pole peaaegu mingeid kaebusi, mis avastatakse juhuslikult uriini või vere uurimisel. Kroonilise nefriidi diagnoosimist saab kinnitada biopsia ja histoloogilise uuringuga. Subakuutne ekstrakapillaraar See on üks kõige ohtlikumaid vorme, mis toob kaasa surma 6-24 kuu jooksul. Eriti iseloomulik on eksudaadi moodustumine kapslite õõnsuses hemi-liuneste kujul. Patsient areneb kiiresti vererõhu, hematuria, turse ja suureneb lämmastikühendite ja vere kreatiniini sisaldus. Võibolla progresseeruva retinopaatia ilmnemine, mis on tingitud põhjaosakeste pikaajalisest spasmist. Terminal See on kroonilise nefriidi viimane etapp, mida iseloomustab neerupuudulikkus. Seda etappi nimetatakse ka teiseks kortsus neeruks, kuna histoloogiline uurimine näitab neerukude parenhüümi, nekroosi ja atroofia kahjustust.

Diagnostika

Kroonilise nefriidi diagnoosimine hõlmab: anamneesi võtmist, patsiendi uurimist turse esinemise suhtes, vererõhu mõõtmist, samuti kliinilist ja biokeemilist vere ja uriini analüüse. Patsientidega intervjueerides tuleb pöörata tähelepanu ülekantavatele nakkushaigustele, krooniliste infektsioonikohtade olemasolule organismis.

Uuri ka neeru parenhüümi mürgise kahjustuse tõenäosust. Seega võivad mõned ravimid, mis on ette nähtud selliste haiguste raviks, võivad põhjustada tubulointerstitsiaalset nefriiti.

Samuti on näidatud igapäevase diureesi uuring Zimnitski ja Nechyporenko proovide kohta. Instrumentaalsetest uuringutest tehti neerude ultraheli, eriteraapia urograafia, EKG, südame seisundi kindlakstegemiseks. On vaja diferentseerida haigusi primaarse nefroskleroosi puhul hüpertensioonil, amüloidoosil ja kongestiivsel neerudel.

Ravi

Kroonilise nefriidi ravi ei ole suunatud mitte ainult patsiendi ravimisele, vaid haiguse progresseerumise vältimisele. Patsiendile määratakse soolavaba toit, mis on rikastatud valgu ja vitamiinidega. Vürtsikas konservid ja alkohol on vastunäidustatud.

Haiguse nakkushaiguse tuvastamiseks tuleb välja kirjutada antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, antihistamiinid ja hormoonid. Kindlasti tehke kroonilise infektsiooni fookuste taastamist. Soovitatav on vältida hüpotermia, ülekoormamist, tõsist füüsilist ja vaimset stressi. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi vererõhu langetamiseks.

Ennetamine

Tavaliselt arenevad haiguse kroonilised vormid pärast ägedat nefriti, mis ei ole õigeaegselt täielikult ravitud, seega on haiguse vältimiseks oluline roll. Peamised soovitused on järgmised:

  • tervislik eluviis ja õige toitumine, et parandada üldist immuunsust;
  • mürgiste ainete kokkupuute välistamine, sealhulgas alkoholi, ravimite kasutamine;
  • kroonilise infektsiooni fookuste taastamine (halvad hambad, sinusiit, tonsilliit);
  • ajutine jade, õigeaegne ja täielik ravi.

Krooniline nefriit

Krooniline nefriit (või difuusne glomerulonefriit) on aeglaselt ravitud või märkamatu ägeda nefriidi komplikatsioon (haiguse krooniline vorm on diagnoositud, kui selle peamised manifestatsioonid pole täielikult võimalik kõrvaldada 6-9 kuud pärast haiguse ägeda vormi tekkimist). Harvematel juhtudel võib haigus olla esmane - sellistel juhtudel räägivad nad teadmata etioloogia kroonilist nefriti.

Kroonilist nefriidi vormi iseloomustab pikk kurss (haiguse kujunemiseks võib kuluda 3 kuni 15 aastat) ja sagedased ägenemised. Kliiniline pilt ilmneb kahepoolse difuusne neerukahjustuse kujul, millega kaasneb neerukliirensi surm ja neerufunktsiooni märkimisväärne halvenemine.

Haigus on halvasti ravitav ja tihtipeale surevad patsiendid ilma täielikku taastumist oodata kroonilist organismi mürgitust neerupuudulikkuse või teiste nefriidist tingitud patoloogiate tõttu.

Kroonilise nefriidi vormid ja nende sümptomid

Kroonilise nefriidi kliiniline pilt ja sümptomid sõltuvad täielikult haiguse vormist. Tänapäeva meditsiinis on 5 tüüpi haigusi:

  • Hüpertensioon;
  • Nefrootiline;
  • Latent;
  • Segatud;
  • Terminal

Hüpertensiivset kroonilist nefriiti on iseloomustanud asjaolu, et üsna pika aja jooksul võivad tema ainsad kliinilised ilmingud olla ainult kõrge vererõhk ja vähene muutus uriinis (nt proteinuuria, mida iseloomustab valgu või silindruriastuse esinemine, tubulaarsete valkude proovide esinemine, muidu kutsutud silindrid ) Kuna selle tüüpi kroonilise nefriidi sümptomid on puudulikud, otsivad patsiendid harva meditsiinilistest asutustest abi. Ja kui nad seda teevad, siis seostavad nad nendes ebameeldivaid ilminguid hüpertooniatõve olemasoluga. Samal ajal ei esine elektrokardiogrammis reeglina suuri muutusi. Enamikul juhtudest on südame elektrilise telje (EOS) patsientidel vaid vähesel määral vasakule jäetud, vasaku südame hüpertroofiaga (niinimetatud vasakpoolne südame hüpertroofia) ja I ja II vasaku rindkere juurdevoolude vähesuse suurenemine. Lisaks sellele saab registreerida II tooni võimendamist aordi ulatuses ja määrata põhjapoolsete arterioolide kerget kitsendamist. Haiguse kestus on keskmiselt 20 kuni 30 aastat. Selle tulemus on enamasti organismi krooniline mürgistus.

Kroonilise nefriidi nefrootilist vormi esialgsetes staadiumides iseloomustab järkjärguline areng ja hüpertensiooni ilmnemise puudumine. Viimased reeglina liituvad haiguse kulgemise lõppstaadiumis, kui patsiendil tekib ulatuslik mürgitus organismi. Selle haigusvormi peamised sümptomid on identsed nefrootilise sündroomi ilmingutega, mida väljendatakse kujul:

  • Üldine turse (kõigepealt nägu paistab, pärast mida turse levib kogu kehasse);
  • Massiivne proteinuuria (sel juhul valgusisaldus uriinis ületab 50 mg * kg päevas);
  • Hüpoproteineemia - seisund, mida iseloomustab ebanormaalselt madal valgusisaldus vereplasmas;
  • Hüboalbuminaemia - patoloogiline seisund, mille seerumi albumiini tase on alla 20 g / l;
  • Hüperlipideemia - seisund, mis on tingitud lipiidide ja / või lipoproteiinide ebatavalisest tõusust veres.

Segatüüpi nefriidi iseloomustab patsiendi sümptomid, mis on omane nii haiguse hüpertensiivsele vormile kui ka nefrootilisele. Haiguse ilmingute tõsidus ja ühel neist ülekaal võib teineteisest erineda. Mõningatel juhtudel on seda tüüpi krooniline lekkinud glomerulonefriit peaaegu subakuutne pahaloomuline glomerulonefriit, haigus, mida iseloomustab progresseeruv liik, nefrootiliste ja hüpertensiivsete sündroomide väga kiire areng, varane neerupuudulikkus ja kiire surmaga lõppev tulemus (tavaliselt kuni üks aasta).

Suletud krooniline nefriit võtab küllaltki pikka aega ilma sümptomideta ja sageli juhuslikult uriini laboratoorsel analüüsil, mis näitab, et valgus või veri on selles, mis ületab füsioloogilise normi väärtusi. Enamikul juhtudel ei kursketa patsiendi tervist ja mõnedel neist on varem esinenud haiguse ägeda vormi. Selle tüübi kroonilise nefriidi väljendunud sümptomite puudumise tõttu on sageli võimalik seda diferentseerida teiste neeruhaigustega ainult neerupunktsioonide biopsia abil.

Terminalnefriit on kõigi eespool kirjeldatud haigusseisundite viimane etapp. Seda iseloomustab:

  • Hüpertensiooni ilmnemise suurenemine, mis sageli võtab pahaloomulise vormi;
  • Igasugused häired, mis mõjutavad seedetrakti organeid;
  • Krooniline ureemia kuni patsient areneb kooma ja surma.

Kroonilise nefriidi ravi

Kroonilise nefriidi ravi kuulub raskete ülesannete kategooriasse ja viiakse läbi haiglas. Samal ajal ei ole teraapia põhieesmärk mitte patsiendi tervenemine, vaid haiguse edasise progressi vältimine.

Enne ravi alustamist on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, et kõrvaldada kõik kehas esinevad infektsioonikolded (eriti streptokokkide poolt tekitatud).

Lisaks on näidatud kõigi patsientide puhul voodipesu ranget järgimist ja erilist, mõõdukalt ranged dieedid, välja arvatud sellised toiduained nagu konservid ja vürtsid, soola tarbimise piiramine ja piimatoodete lisamine. Eriti on näidatud, et piimale on näidatud patsiendid, kellel krooniline nefriit kaasneb ödeemi arenguga. Haiguse segatud kujul on soovitatav kasutada riisitoitu ning ägenemiste ajal on sool täielikult välja jäetud ning toidust on kaasatud peamiselt valgutoidud (lihatooted, piim ja piimatooted, munad), samuti puuviljad ja köögiviljad.

Varjatud perioodil hõlmab krooniline nefriit ravi järgmist:

  • Une ja puhke normaliseerimine;
  • Mao- ja soolte normaalse funktsiooni tagamine;
  • Nakkushaiguste (kui võimalik) ennetamine.

Haiguse nefrootilise vormi ravi toimub kortikosteroidide ja tsütostaatilise toimega ravimitega. Patsientide turse arenguga on ette nähtud diureetikumid.

Hüpertensiivse ja segava nefriidi ravi täiendab sümptomaatiline ravi, mis sarnaneb hüpertensioonile allapoole.

Kroonilise nefriidi sümptomid ja ravi

Krooniline nefriit on esindatud neeru- glomerulaarsete põletike, selle tuubulite ja sidekoe kaudu. Mittekomplektselt kuivatatud haigus muutub krooniliseks, haigus mõjutab elundi täielikult või lokaalselt, põhjustades neerude kuju anatoomilist muutust ja suuruse vähenemist.

Kroonilise jade sordid

On mitmeid haiguste tüüpe:

  1. Subakuutne ekstrakapillaarne nefriit. Rakulise eksudaat moodustab kapsli miroli. Pärast kuue kuu möödumist haiguse ajast on patsiendil: hematuria, suurenenud rõhk, madal hemoglobiin, ödeem, lämmastikühendid veres ja kreatiniini tõus. Pärast kaheaastast haigestumist leiab surma.
  2. Nefrootiline krooniline nefriit. Patsient kannatab turse, valk esineb uriinis. Patoloogiliste muutustega rõhuindikaatorid, hingamispuudulikkus puudub. Rinde turse viib paranemiseni, kuid see on ajutine. Tõeline ureemia viib surma.
  3. Krooniline nefriit segatüüpi. Inimesel on probleeme südame, turse, rõhuga. Mõne aja möödudes ilmnevad neerupuudulikkuse nähud. Patsient sureb mitmesugustest infektsioonidest, intrakraniaalsetest hemorraagist, südameatakkest / insultist, metaboolsetest häiretest tingitud joobes.
  4. Hüpertensiivne krooniline nefriit. Esialgu on patsiendil ainult suurenenud rõhk. Haigus avastatakse juhuslikult.

Kuidas krooniline nefriit jätkub?

Kroonilises vormis nefriit viib alati surma. Haigus kestab 1 aasta kuni 20 aastat. Haigus kulges kahes etapis:

  1. Neerukahjustus. Edema, hematuria tunnused, albüunuria hakkavad ilmnema, rõhk tõuseb regulaarselt.
  2. Neerupuudulikkus. Neerud ei lahenda lämmastiku eraldumist. OAM-i valgusisaldus väheneb, paistetus väheneb ja hüpertensioon on sagedamini häiritud. Vereanalüüs näitab räbu lämmastiku keha suurenemist. Asoteemilise ureemia manifestatsioon - keha enda mürgitus.

Pika aja jooksul ei pruugi haigus olla mingeid sümptomeid.

Arengufaktorid

Kroonilise nefriidi arengut võib sageli põhjustada hüpotermia, allergia, mürgistus, rasedus, günekoloogilised haigused, nakkushaigused, onkoloogia. Harvadel juhtudel edastatakse haigus pärilikkuse kaudu. Kehalise immuunsusjõu vähenemine on ka selle manifestatsiooni põhjus.

Bakteriaalne põletik viib püelonefriidini ja protsess, mis mõjutab neeru keha glomerulaate, provotseerib glomerulonefriidi esinemist. Kui neerutuubulid, sidekoed kogevad nakkuslikku toimet, tekib nefriit, interstitsiaalne. Neerude glomerulid, milles immuunkompleks on mõjutatud, põhjustavad šunte nefriiti.

Tähelepanu! Haiguse paranemise vältimine on tingimuste loomine, mille kohaselt nefroonide kahjustus on välistatud. Seda on võimalik saavutada kõigi tüüpi neerupuudulikkuse ja raviarsti pideva ravi õigeaegse ravi teel.

Sümptomatoloogia

Neerupõletiku protsess võtab sageli varjatud vormi, selle diagnoosimine on keeruline, kuna patsiendil puuduvad kaebused.

Jade jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • nõrk tunne;
  • une häired;
  • migreen;
  • toksoosi seisund;
  • emeetika tung;
  • kuiv nahk;
  • juukseid langevad;
  • madal kehatemperatuur.

Diagnostika

Sümptomite üksikasjalik kontroll, eksam võib esile kutsuda nefriti. Arst püüab kindlaks teha tegurit, mis põhjustas haiguse esinemise. Ta küsib ülekantud infektsioonidest, võetud ravimitest, kokkupuutel mürgiste ainetega. Määrab KLA, OAM. Analüüsid näitavad uriini koostist. Kohustuslik meetod nefriidi avastamiseks - biopsia (koopiamasin histoloogiliseks uuringuks). On vajalik läbida ultraheli, röntgenograafia, tomograafia.

Kohustuslik menetlus on biokeemia vere loovutamine, mis võimaldab kindlaks teha:

  • kuseteede valgud;
  • neerufunktsiooni patoloogilised muutused kreatiniini, karbamiidi,
  • mikroelementide sisaldus (kaalium, kaltsium, magneesium, naatrium).

Kuidas ravida

Kroonilist nefriiti on raske ravida, peamine on tõkestada haiguse progresseerumist. Esialgu on kõik meetmed suunatud streptokoki infektsiooni fookuste kõrvaldamisele. Ravi põhineb antibiootikumide võtmisel.

Haiguse esimeses etapis määratakse patsiendile ranged dieedid, mis välistavad toidust konservid, alkohol, vürtsid ja suures koguses soola. Tugevate ödeemidega määrab arst piimatooteid. Tähelepanu pööratakse tervisliku une loomisele, soolestiku liikuvuse säilitamisele, immuunsüsteemi tugevdamisele.

  1. Haigust tuleb ravida kompleksina, järgides reegleid:
  2. Lõpeta täielikult anesteetilised ja nefrotoksilised ravimid.
  3. Peatage kokkupuude raskmetallide sooladega (professionaalne aspekt).
  4. Jälgi dieeti.
  5. Vähendada ägenemise ohtu.
  6. Tugevdage organismi immuunsüsteemi kaitset.
  7. Säilitage vererõhu optimaalne tase.
  8. Korrapäraselt testitud, et kontrollida valku, mikroelemente uriini koostises.

Tähelepanu! Jade ägenemise ajal peab patsient kinni pidama voodipesast, välistama soola toidust, sööma liha, piimatooteid, mune, sööma rohkem puu-ja köögivilju.

Narkootikumide ravi hõlmab tsütotoksilisi ravimeid ja kortikosteroide. Annustamine, raviperiood sõltub sümptomite raskusastmest. Edemaalne sündroom leevendab diureetikume (Furosemiid, Hypothiazide). Haigusjuhu hüpertensiivse ja segatud vormis eelistatakse klorokviini või indometatsiini manustamist.

Rahvapillid

Erandkorras saate pärast arstiga konsulteerimist pöörduda rahvapäraseks raviks, mis toimib peamise ravina adjuvantravina.

Kõige populaarsemad rahvapõhised meetodid:

  1. Linane keetmine. 1,5 tassi vett valatakse väikesesse kastani, keedetakse, lisatakse 1 spl. l lina seeme. Massi keedetakse 3-4 minutit, infundeeritakse 2-3 tundi. Liiga paksu puljongit võib lahjendada veega. Seda tuleb tarbida 0,1 l 2 päeva jooksul (kuus korda).
  2. Kase lehtede infusioon. Kaussi valatakse 2 spl. l purustatud tooraine (lehed) ja 1 spl. l kaskupungad. Massi valatakse 1 tassi keetmist vett, lisatakse nõrga naatriumkloriidi, infundeeritakse 1 tund, filtreeritakse. On vajalik kasutada 0,1 l nädalas (4 korda päevas).
  3. Taimekogu. Pihustatud koostisained ühendatakse väikeses kausis: 1 spl. l horsetail, 2 spl. l kaskupungad, 1 spl. l lehtede maalikunstnik, 1 spl. l adonis Kompositsioon segatakse põhjalikult. Iga 3 spl. l segu peaks olema 2 tassi keedetud vett. Arvestusest tulenevalt kuivatatakse maitsetaimi valatakse veega. Infundeerige 4 tundi, pakkige anumat sooja rätikuga. Tõhustatud infusioon võtab 1 spl. l iga päev (6 korda päevas).
  4. Mumie. 2 g mummi vala 2 liitrit keeva veega. Joo 1 klaas kolm korda päevas enne sööki. Ravi periood on 10 päeva, paus 5 päevaks, korduv raviprotseduur.

Võimalikud tüsistused

Kroonilise nefriidi tüsistused tulenevad nõuetekohase ravimi puudumisest, arsti soovituste mittejärgimisest, ravivastuse puudumisest.

Selle tulemusena saavad järgmised tegurid:

  • liituda kahepoolse püelonefriidiga (äge vorm);
  • moodustama kivid;
  • arendada neerupuudulikkust (suure hulga nefroonide surma tõttu);
  • südamepuudulikkuse arendamine;
  • alustada südameatakk / insult.

Neerupõletik võib põhjustada ka surmava haiguse - kroonilise nefriidi. Keha põletikuline protsess põhjustab organismi oma lagunemisproduktide puhastamist. Kroonilise nefriidi tekke vältimiseks on vaja kiiresti ja põhjalikult ravida nefriiti ägedas vormis, vastutundlikult läheneda kõigi nakkushaiguste ravile.

Krooniline neeru nefriit, ravi

Etioloogia ja patogenees.

Krooniline nefriit (krooniline difuusne glomerulonefriit - glomerulonefriit diffusa chronica) on tavaliselt äge, ravimata nefriidi tulemus. Vähem sagedamini esineb juhtumeid, kus esmane akuutne aste ei ole märkimisväärne või kui tegemist on teadmata etioloogia nn primaarse kroonilise nefriidiga. Ent kroonilise nefriidiga patsientide ajaloos esineb sageli korduvaid tonsilliidi puhanguid ja teisi nakkushaigusi, mida on õigesti selgitatud, ja neerude protsessi.

Kroonilise nefriidi patogenees on tavaliselt seotud neerude pikaajalise kokkupuutega organismi nakkushaigustega. Seda efekti tuleks ette kujutada, nagu ägeda nefriidi korral, mitte bakterite neeru sisseviimisega, vaid hüperergilise põletiku uue ägenemisega korduva antigeeni pakkumisega. Seetõttu võivad ägedad või kergesti ravitavad infektsioonid (nagu scarlet palavik, malaaria) harva põhjustada kroonilist nefriiti. Ei ole võimalik eitada jahutuse kahjulikku mõju nefriidi ja mitmete muude neurovaskulaarsete haiguste (stenokardia, trombangiidi) kulgu. Ka mitmed muud ebaharilike nähtuste ja ärritust kohalolekul suurem eelsoodumus patsiendi patoloogilisi reaktsioone kogu keha ja enamik elund (m. E. Stabiilne jälgi reaktsiooni või olemasoluga domineeriv reaktsioone, õpetuse kohaselt Ukhtomskogo) põhjustavad sageli ägenemiste ja tagasimakseid nefriit. Siiski tuleks arvestada asjaoluga, et lühiajaline kokkupuude ärritava ainega, mille kogu organismi muutlik reaktiivsus, st kõigepealt tema kesknärvisüsteem, võib põhjustada kroonilist haigust. In eksperimentaalse allergilise nefriit ühe liigutusega neeru Saadud mõningatel juhtudel kroonilise neerupuudulikkusega protsessi düsfunktsiooniga "neeru- asoteemia, aneemia, hüpertensiooni ja turse. Organic muutusi renovaskulaarset kaasa häireid neerude verevoolu sisenemast vere tõuseb vererõhk aineid. Kahtlemata siiski, vererõhu kõikumisel kroonilise nefriidiga patsientidel, nagu hüpertensiooniga patsientidel, on väga oluline närvisüsteemi seisund ja eriti kõrgem närvisüsteem.
Samuti päritolu muid funktsioone kroonilise nefriidi:.. turse, peavalu jne, tuleb kaaluda patoloogiline nervnoreflektornymi impulsside järske muutusi organa- neeru, samuti kaaluda muid keerukamaid kortikostriaalse vistseraalne suhteid.
Laiendatud toitumine, eriti piisava valgusisaldusega, võib vaevu märkimisväärselt kaasa aidata nefriidi progresseerumisele.
Anatomicheskie- neerumuutusi oluliselt erinev erinevate vormide krooniline nefriit osas kahjustus glomeruli ja torukesed, laevad, neeru- interstitsiaalne kudede ja t. D. Eriti iseloomulik lõplikel-etapil sekundaarse tellitud neeru teralise pinda, millel hõrenemist ajukoore ja muundades Rubtsov glomerulid suletud piirkondades ja vastavate tuubulite atroofia.


Kroonilise nefriidi kliinilist pilti iseloomustavad järgmised põhijooned nagu äge nefriit: tursed, hüpertensioon ja muutused uriinis. Kuid harva, peamiselt kroonilise nefriidi ägenemise ajal, täheldatakse kõiki neid märke samaaegselt. Sageli domineerib või paistetust või vererõhu tõus nende tagajärgi, ega lõpuks patsiendid üldiselt perioodide kohta, mida ei saa kurta objektiivne uurimine ei tuvasta bruto normist kõrvalekaldeid ja ainult kuseteede sündroom on stabiilsem.
Kroonilise nefriidi korral täheldatakse tavaliselt pikka aega väsimust, üldist nõrkust ja mitmesuguseid vaskulaarseid angiospastilisi nähte; patsientide üldine toitumine võib langeda ja see on eriti oluline protsessi edasiarendamisel, ilmnevad kroonilise neerupuudulikkuse tunnused - asoteemiline ureemia.

Kroonilise nefriidi kliiniline pilt on sageli keeruline kroonilise keskkõrvapõletiku, mastoiditi, adnexiidi jne ilmingute tõttu.

Kursuse, tulemuse, kroonilise nefriidi kliinilised vormid

Kroonilise nefriidi korral on oluline eristada algust tüüpilistel juhtudel pärast esialgset akuutset perioodi:

  • neerukompensatsiooni faas, neerude lämmastiku eritumise adekvaatsus; selles staadiumis kaasneb tavaliselt albuminuria, hematuria, tursed, vererõhu tõus või (mõnikord ka pikkade perioodide jooksul) latentse hingamise korral ainult albuminuria;
  • neerude dekompensatsiooni staadium, neerude lämmastikumõõdetava funktsiooni puudulikkus, kui uriinis võib valkude kogus isegi väheneda, siis väheneb tavaliselt ka tursed, kuid hüpertensioon muutub reeglina stabiilsemaks; Selle staadiumi peamised tunnused on eelkõige nostütuuridia tekkimine koos nolüuuriaga - esialgne neerupuudulikkus ja teiseks ristijäämise (räbu) lämmastiku suurenemine veres ja pärast seda asoteemilise ureemia kliiniliste nähtuste tekkimine.


Kroonilise nefriidi tagajärg on alati surmaga lõppenud (haigusjuhtumid on kadumaalselt haruldased), kuigi ravikuuri kestus on üsna erinev: 1-2 aastat (alaähkne nefriit) kuni 20 aastat või rohkem (vaskulaarne vorm, hüpertensiivne nefriit). Surm võib tuleneda ka südamepuudulikkusest, ajukahjustustest (hüpertensioonist ja ateroskleroosiga liitumisest), sekundaarsetest nakkustest jne.


Subakuutne ekstrakapillaarne nefriit või alatähedane pahaloomuline kasvaja on iseloomuliku hemi-mooni vormis kärbsepõie kapselõõnes rakueksudaadi moodustumine; kliiniliselt juba 5-6 kuud pärast haiguse algust, puudub tendents langetada vererõhku, püsiv hüpertensioon, enam-vähem püsiv hematuria.
Sageli on püsiv turse hüperkolesteroleemia, ja mis kõige tähtsam, püsi- gipostenurichesky tüüpi diurees ja olemasolu asoteemia, kõrge kreatiniini veri, aromaatsed ühendid, suurendades aneemia, arengu vasospastilist retinopaatia välimuse suburemicheskih ja lõpuks ureemilistest sümptomid, mille tulemuseks on esimese aasta või esimese kaks aastat surma.


Kroonilist nefrootilist nefriiti (lipoid-nefrootiline) iseloomustab suur püsiv turse, märkimisväärne albuminuria, mille pisut kõrgendatud (130/90 mm) või isegi normaalse vererõhu perioodid.
Anatoomiliselt iseloomustab protsess tavaliselt tuberkulooside lipoid-nefrootiliste muutustega intracapillaarne nefriit. Edema on anasarca, millele ei kaasne hingeldust ja tsüanoosi, mis süvendab soolaseid toiduaineid ja kestab mitu kuud ja isegi aastaid. Vere-seerumi valgusisaldus väheneb (tavalise 8% asemel 4-5%), kolesteroolisisaldus suureneb (kuni 125-70 mg% asemel on see kuni 400-600 mg%); lipiidid erituvad uriiniga. Need vormid kuuluvad nefroosile (lipoid-nefrootiline sündroom), kuid tuleb meeles pidada, et need kujutavad endast ainult kroonilise nefriidi arenguetappi.
Patsiendid kalduvad põletikulistele infektsioonidele, pneumokokkide peritoniit, erysipelad, sepsis, fokaalne kopsupõletik. Edematoosiperiood kestab tavaliselt 2-3 aastat ja kui patsiendid ei sure nakkuste komplikatsioonist, siis asendab see nullperioodi ja üldise seisundi näilise paranemisega. Siiski on sel ajal võimalik tõsta oluliselt vererõhku, retinopaatia arengut, samuti lämmastikku sekreteeriva neerufunktsiooni puudulikkust. Tulevikus reeglina surma põhjustab krooniline tõeline ureemia.

Segatüüpi krooniline nefriit on iseloomustatud koos lipoid-nefrootilise tüübi suurte püsivate tursetega, suurenenud vererõhu tõttu südame-veresoonkonna sümptomitega. Negatiivsete kõrvaltoimedega liituvad nad ja hüpostaasid langevad tavaliselt; patsiendid surevad koos raske kroonilise ureemia sümptomitega, välja arvatud juhul, kui loomulikult lõpetatakse nende elu varem südamepuudulikkuse, aju hemorraagia, juhuslike infektsioonide jne


Krooniline nefriit hüpertooniline tüüp võib ilmneda pika aja jooksul ilma nähtava kliiniliste sümptomitega, eelkõige ilma turse, ümberpööramiseks tavaline otsest tähelepanu patsientide ja arsti ilma märkimisväärse häireid erituselundite neerufunktsiooniga tähistatud ainult Veresoonte hüpertensiivsetel vasospastilist sümptomeid nagu hüpertensiivsetel haigused (vaskulaarsed spasmid, korduvad ninaverejooksud, paresteesiad, vasika lihaskrambid jne). Sellise korrektse kroonilise vormi anatoomiliselt esineb intracapillaarne nefriit, millel on märkimisväärsed arterite vähese skleroosi nähud, seega nimetus "vaskulaarne nefriit". Vererõhk on stabiilselt ja oluliselt suurenenud (150 / 90-180 / 120 mm), uriinis esinevad sümptomid - valgu, silindrite, punaste vereliblede olemasolu väljendatakse vähesel määral. Normaalse neerufunktsiooni staadiumis erinevad patsiendid tervetelt vähesel määral, kuigi neil on naha pisaravool, mis vastab veresoonte spastilisele seisundile. Haigus on mõnikord täiesti juhuslikult tuvastatud, näiteks järelkontrolli käigus jne. Mõnikord on haiguse esimene sümptom nägemise ähmastumise (angiospastic retinopaatia tõttu). Sagedamini kui ei valitse südamepuudulikkuse sümptomid: õhupuudus, kui ronida redelit, südamepekslemine, galopp, raskustunne südames, rõhk Sydänala, eriti pärast söömist, pearinglus ja peavalu, öine pollakiuriat ja polüuuria, väike paistetus jalad, urobilinuria, oliguuria koos uriini suur tihedus, maksa- ja kaelaviinide turse. Haigus võib jääda pikaks ajaks tundmatuks. Hiljem areneb selliste patsientide, mõnikord isegi aastakümnete hiljem, kroonilise tõelise ureemia pilt ootamatult.
Kui süvenemist kõigile omane krooniline nefriit, esinevad korduvalt ja vahelduvad perioodidega heaolu, mõnikord normaalse vererõhuga ja ainult väheste sümptomitega uriiniga, me räägime krooniline nefriit korduvad või korduv tüüp. Ägenemiste esineb väga sageli pärast ülemiste hingamisteede infektsioone, pärast operatsiooni, tonsillektoomia, adenoidektoomia, hamba väljatõmbamist, pärast korduvat raseduse keeruline hilise toksikoosist ja t. D.
Lõpuks võib krooniline nefriit aastaid varem latentselt esineda, ilma tursete ja angiospastiliste nähtustega, normaalse vererõhuga ja põhjustada teisese kortsusnärvi tekkimist.
Arenenud kroonilise nefriidi korral võib vererõhk neeru parenüühma järk-järgulise atroofia korral jääda normaalseks või isegi väikeseks, kui ei ole surveseadmete tootmist neeru kaudu.
Pikaajalisel neerupuudulikkusel lastel võib ilmneda kasvu pidurdumine, osteoporoos ja teised düstroofsed sümptomid (neeru infantilism).

Sekundaarne närviline neer või kroonilise nefriidi lõppfaas (neerupuudulikkusega krooniline nefriit). Mistahes tüüpi flow Jade pärast enamvähem pikaajaliselt patsientidest sureb neerupuudulikkusega: subakuutsetes extracapillary nefriit, pärast 1 / 2-1-2 aastat, krooniline nefriit, nefrootiline-tüüpi pärast 3-4 aastat või rohkem Hüpertensiivse ja latentse, ja ka tagastatav - mõnikord aastakümneid hiljem.
Neerupuudulikkus areneb järgmiselt: esiteks, kontsentratsioon väheneb, siis jääb lämmastiku sisaldus veres tõusma ja lõpuks leitakse kroonilise ureemia kliinilised sümptomid. On äärmiselt oluline selgitada esimesed sümptomid neerupuudulikkus, kirjutada patsiendi voodire või vähemalt mõnda aega, et vähendada valgu patsiendi dieedi, ja nii edasi. D. Kuid teisest küljest, see on mõttetu ja isegi kahjulik meeles patsiendi säilitades samal ajal piisava azotvydelitelnoy neerufunktsiooni teha teda nälga, traumeerides teda ureemia ohuga, näiteks banaalsete peavalude esinemisega. Selles kroonilise nefriidi faasis on funktsionaalne diagnostika väärtuslikum kui teiste neeruhaiguste teenistujate puhul. See kontrollida neerufunktsiooni abil erilastid ja eriti Zimnitsky proovi tuleks läbi kroonilise nefriidi, kaks või kolm korda aastas, kuid ka välimus tahes kahtlast ureemia uued sümptomid nagu letargia, väsimus, unetus, peavalu, söögiisu langus, jne. d. Kõrgeid näitajaid erikaal uriini proovis keemiline dieeti (umbes 1028 ja üle selle) soovitab kontsentratsiooni säilitamine neerutalitluse ja võimaldavad tuntud kindlus, et kaebuste patsiendi ei seostata neerufunktsiooni halvenemist ning sõltuvuse Syaty ülekattega, muud haigused jne. Maksimaalse kontsentratsiooni langus on kohutav sümptom ja sel juhul on vaja kontrollida lämmastikku sisaldavate räbu sisaldust veres. Kui ülejäänud lämmastiku sisaldus ületab 50-60 mg%, on vajalik minimaalse hulga loomsete valkude ja puhkeajaga toitumine; haiguse arengu esimestel etappidel võimaldavad sellised meetmed ureemia arengut märkimisväärselt edasi lükata. Nefriidi korral on vaja silma põhjapoolset perioodilist uurimist, kuna angiospastiline retinopaatia avastamine kinnitab kaugelearenenud haiguse diagnoosi. Raske retinopaatia põhjustab enamasti surma järgmisel poolaastal.
Sageli viib patsient arsti järelevalve all ainult ureemia viimases arengujärgus. Patsient kannatas põgus nefriit ehk aastaid tagasi, oli juba suutnud unustada seda, peale terve inimene, sest ajal peiteaeg krooniline nefriit neerufunktsiooni oli piisav, ja seega püsivad peavalud, mis väljendavad ureemilistest mürgistus võib põhjustada patsient ei ole terapeut, vaid neuropatoloog. Mõnikord juhtub selline patsient hambaarsti järelevalve all ureemilise hemorraagilise gingiviidi tõttu, mille tõttu on ta valesti suuõõne kohapeal ravitud; mõnikord ureemilise düspepsia tõttu, sellist patsienti ravitakse seedetrakti patsiendina. Ja igaks juhuks, kui patsient umbes nägemispuudega viitab oftalmoloogia, viimase poolt iseloomulik pilt angiosnasticheskoy retinopaatia täpselt tunnistab põhilised neeruhaiguse ja suunab patsiendi arstile. Tuvastamine hüpertensioon, valkkusesus hematuuria paljude aastate jooksul ajaloo neeruhaigus ja juuresolekul eesmärk sümptomid neerupuudulikkus võimaldab arstil diagnoosida teisese sõlmitud neeru ja seega raske pakkumise prognoos.


Töövõime Kroonilise nefriidiga patsiendid, kellel esineb neerupuudulikkus turse puudumise ja olulise südame hüpertroofia korral, säilitavad mõnikord oma töövõime 1-2 aastakümneid; nende tööd ei tohiks seostada jahutuse ja niiskusega, nad vajavad süstemaatilist meditsiinilist jälgimist, samuti asjakohaseid ravimeetmeid ja ennetavaid meetmeid; põletiku ägenemise perioodil näitab reeglina vöörõhk suurenenud turse. Kroonilise nefriidiga, millel on märkimisväärne hüpertensioon, on füüsilise või vaimse stressiga seotud töö vastunäidustatud. Hüposttuunia arengu korral peaks patsiendi töövõimet pidama piiratuks ning retiniidi või kliiniliste sümptomite ilmnemisel ureemilise või reumaatilise seisundi korral on see täielikult kadunud.

Kroonilise nefriidi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Kroonilise nefriidi diagnoosimine on lihtne, kui haigus on tekkinud ägedas nefriidis pärast skarlite palavikku, kurguvalu või muid infektsioone ja patsiendil on pika aja jooksul valk uriinis, kõrge vererõhk jne. Diferentsiaaldiagnostikas tuleb silmas pidada järgmisi haigusi.

  1. Lipoid-amüloidi nefroos, mis on sageli valesti eksitav kroonilise nefriidi vastu ja mida tuleb meeles pidada kõigil juhtudel, kui on tegemist pikenenud albumiuria ja pikaajalise tursega. Amüloidne kortsus neerude juuresolekul, samuti kroonilise nefriidiga amüloid-nefroosi kombinatsiooni juhtudel täheldatakse kõrget vererõhku, hüposteuuria, asoteemiat jne.
  2. Kõrgvererõhktõve etapil nefroangioskleroz (primaarne tellitud neeru), eelkõige pahaloomulise hüpertensiooni puhul esineda olulisi raskusi eristada krooniline nefriit, isegi morfoloogiliste küljel, eriti kuna lipoidoz ja hyalinosis artsriol ummistavad peeneid oksi, paksenemine sisekesta hüperplaasia elastne kiud suuremat oksad võivad olla kroonilise nefriidiga, millel on sekundaarne kortsemine, eriti vanas eas. Kroonilise nefriit ütleb noorena, ja eelkõige seoses alustada ja arendada haiguse nakkuse, kõige sagedamini Streptococcus, selge märk ülekantud viimase äge nefriit, juuresolekul minevikus, neeru- turse, ja nii edasi. D. Ole teadlik suurem sagedus kõrgvererõhktõve võrreldes kroonilise hüpertensiivse nefriidi korral.
  3. Õige südamepuudulikkusega kongestiivne neer, näiteks cor pulmonale, mitraalsete defektidega kaasneb sageli vererõhu tõus (kongestiivne hüpertensioon), albüunuria (mõnikord kuni 8-10), pigmentidega küllastunud uriini vabanemine; tavaliselt esineb suurenenud kongestiivne maks, venoosse rõhu suurenemine, verevoolu aeglustumine, anamneetilised näidustused. Reumaatilise kardiidi korral võib subakuutne septiline endokardiit olla ka fokaalse ja hajusa iseloomuga põletikuline glomerulonefriit.
  4. Pikaajalise albumiuria korral, millel puuduvad muud märgid, eriti pastataolistele väljaõppeta lastele ja noorukitele, mõnikord eksivad ortostaatiline albumiuria kroonilise nefriidi tekkeks ja põhjendamatult on praktiliselt tervetele lastele ja noorukitele ette nähtud vooditööd kuude jooksul.


Haiguspuhangute ajal võivad kroonilise nefriidi ägenemised, kui äkki pärast valulikku kurgu nägemist esineb turse, peavalu jne, ägeda nefriidi sageli ekslikult diagnoositakse, võtmata arvesse, et patsiendil oli palju aastaid uriiniproteiini ja vererõhku. nagu tihti juhtub, jäi see alati kogu aeg kõrgemale. Isegi juhul, kui nähtava täielik taastumine pärast esimest puhangut ja tagastamise Jade märke pärast pikka heaolu õigeks jätta ühenduse käesoleva esimese flash Jade, samuti kui naasete liigesereuma või südameatakk isegi pärast mitu aastat, me ei räägi uue haiguse.
Lõppkokkuvõttes on krooniline nefriit paradoksaalselt jätkuvalt paradoksaalselt tunnistatud kõige arenenumatel juhtudel koos ureemia arenguga, eriti juhul, kui nefriit oli latentne ja eriti ilma vererõhu olulise suurenemiseta, st ilma südamekahjustuseta, ilma peavaludeta, mis nii tihti juhivad arsti juurde nefriidiga patsiendi ja ka ilma turse või ainult passiivse tursega, miks ei olnud põhjust uurida uriini. Sellistel juhtudel arstid, leides näiteks rasked sümptomid, nagu aneemia, verejooksude soodumus kurnatus ja oksendamine, mõnikord verine, raske stomatiit, õhupuudus ja nii edasi., Ei paranda tähelepanu eelnevale polüuuria, janu, letargia, uimasus patsientidel, naha haavandid, samuti mis tuvastab madala valgusisaldusega väikese tihedusega joonised ja ei teosta keemilisi vereanalüüse, mis hõlpsasti tuvastavad lämmastikku sisaldavate räbute tohutut viivitust (jääklämmastik kuni 150-270 mg% ja rohkem, kreatiniinisisaldus kuni 8-10 mg% ja rohkem) järsk langus p Reserveerige plasma leelisus (ureemiaatsidoos).
Samuti juhtub, et arst tuvastab õigesti arenenud ureemia, kuid teeb vigu neeruprotsessi olemuse suhtes, mis põhjustab tsüstilise neeruhaiguse korral kroonilise nefriidi ekslikku diagnoosi <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Kroonilise nefriidi ennetamine

Kroonilise nefriidi ennetamine langeb kokku peamiselt ägeda nefriidi ja selle varase õige ravi vältimisega, kuna krooniline nefriit on sageli tingitud töötlemata ägedast nefriidist; fokaalse infektsiooni raviks ja ratsionaalse režiimi läbiviimiseks on võimalik kroonilise nefriidi kulgu leevendada ja tekitada ravitavat neerupuudulikkuse lõppfaasi.

Kroonilise nefriidi ravi

Patsiendid peavad järgima üldist hügieenilist režiimi. Pikemat aega on soovitatav kasutada kerget ärritavat pinguldavat toitu, villase aluspesu kandmist, samuti kuivas, soojas kliimas viibimist, mis säilitab meie ajahetkel täieliku tähtsuse krooniliste neeruhaigustega. Neeruhaigused peaksid vältima toidu ülekoormamist. ravimite neerude ärritus, kõva füüsiline töö ja jahutamine, närvilised šokid. Kõik need meetmed on suunatud mitte ainult ühe elundi säästmisele, vaid ka tingimuste loomisele kogu organismi normaalsele aktiivsusele, sealhulgas kõrgema närvisüsteemi reguleerimisele.
Põletikulise ägenemise korral on vajalik voodipesu, märkimisväärne turse, südamelihase nõrgenemine ja ureemiliste sümptomite ilmnemise lõppsagedus.
Toit lämmastiku sekretsiooni puuduse puudumisel peaks olema võimalikult täielik. Keskmisest normist madalama soola koormuse vähendamine on õigustatud ainult turse või "edematu valmisoleku" esinemise korral või on tingitud vajadusest vabaneda kardiovaskulaarsüsteemi.
Kroonilise nefriidivastase nefriidi korral, mille uriiniproovus ei ole väiksem kui 1020, on näidatud valk, proteiinirikas ja halva soola, elavhõbe, türodiin. Pneumokoki ja streptokoki poolt põhjustatud komplikatsioonide korral on ette nähtud sulfonamiidi preparaadid penitsilliin. Soovitav on hoida kuivas ja soojas kliimas. vasodilataatorid ja südamehaigused nagu hüpertensioon.
Kui avastatakse nakkusliku fookuse mis toetab krooniline nefriit, soovita püsivad ravi penitsilliini, sulfoonamiidi narkootikume (viimane vastunäidustatud ainult raske neerupuudulikkuse) füsioterapeutilises meetodeid, samas rahuldav neerufunktsiooniga kirurgilist sekkumist, et tuleks läbi viia väljaspool ajavahemikku ägeda neerupuudulikkuse protsessi ja pärast penitsilliini ettevalmistamine. Nakkusfookuse eemaldamine on mõeldud mitte ainult toksilise nakkusliku toime kõrvaldamiseks, vaid ka selleks, et peatada neurorefleksi püsiva ärrituse allika mõju.
Neerupuudulikkuse arenguga on näidatud pool- või voodipesus, piirang proteiini, eriti looma (liha, munade), puu-ja suhkrupäevade toitumises. Vedeliku sissevõtmine ei ole rängalt piiratud, kuna keha on sundinud polüuuria tõttu veekaotust; kui puuduvad südame nõrkustunnused, määratakse 2,5-3 l vedelikku päevas. Neerupuudulikkuse hilisematel etappidel, kus on rahuldav südamehaigus ja tursed, ei tohiks lauasoolast rangelt piirata, eriti seetõttu, et ureemia põhjustab vere oksüdatsiooni tõttu sageli kloriidide sisalduse vähenemist ja see hüpokloreemia võib kahjustada, suurendades koe lagunemist ja suurendades veelgi lämmastiku toksiinid veres (ja sarnastel juhtudel on hüptoonilise naatriumkloriidi lahuse veenis süstimine hea toime).
Ureemilise mürgistuse vastaseks manustamiseks manustatakse glükoosilahuseid suu kaudu lemonaadi kujul jne, samuti naha alla veenides või 5% -lise lahuse kujul, mis on suures koguses (250-500 ml või rohkem), sageli võrdselt füsioloogilise soolaga lahendus; Glükoosi saab süstida ka veeni hüpertoonilises lahuses.
Ureemiaatsidoosi sümptomitega (suur hingamine jne) on soovitav määrata leelised, samuti kõhunäärme või parenteraalsete leelissoolade lahuste sisseviimine.
Veenis süstitud kaltsiumisoolad aitavad taktikaid mõjustada, mõnikord põhjustades ureemiat liigse sooda tekkega.
Verejooksu, mis soodustab vaskulaarset hüpertensiivset sümptomit ja millega kaasneb ureemia, esineb harva suures koguses raske seisundi korral aneemia tõttu. Aneemia korral määratakse kampoloon, maks, rauasisoolad, erütrotsüütide või täisvere fraktsiooniv transfusioon (südamepuudulikkuse puudumisel).
Ureemia individuaalsete ilmingute puhul kasutatakse häiretavat (refleks) teraapiat või ajukeskmeid mõjutavaid aineid. Soovitatav on niisutava vahendina kasutada vanni koos kliid, okaspuidust ekstraktiga, hõõruda nahka Kölni, sidruni viiludega jne, samuti ravimeid (luminaalne, pantopoon, kloraalhüdraat), naatriumbromiidi veeni.

Püsiv oksendamine kasutas hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse sisseviimist veeni, maoloputusse; sügavkrepp pannakse epigastrikale, kloroformi vesi, anesteesiin, novokaiin sisestatakse.
Peavalude leevendamiseks asetage juuksed kõrvade (või õlavöötme) taha, sinepi kipsi peaga; sees annavad püramidooni, kodeiin.
Kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite korral rakendatakse sobivat ravi (strofantus, digitaal, kamfor, kofeiin jne); Näitab soola, vedeliku piiramist.