Seedetrakti põletik

Urolitiaas (urolitiaas) on metaboolse häire tõttu tekkiv haigus, mille käigus moodustub uriinis liiva kujul (kuni 1 mm läbimõõduga) või kive (1 kuni 25 mm või enam) tekkiv lahustumatu sete. Kivid asuvad kuseteedes, mis häirib normaalset uriini voolu ja põhjustab neerude kollikku ja põletikku.

Milline on urolithiaasi põhjus, millised on täiskasvanute esimesed märgid ja sümptomid ning mida raviks loetakse, kaaluge järgmisena.

Mis on urolitiaas?

Seedetrakti põletik on haigus, mida iseloomustavad kõvade kudede kahjustuste ilmnemine kuseorganites (neerud, kusepõie, põie). Põhimõtteliselt on kuseteede kivid kristallid, mis pärinevad uriinis lahustunud sooladest.

Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab kindlaks uroodünaamiliste häirete, neerutalitluse muutuste ja nakkusega seotud ühendite olemasolu või puudumise kuseteede piirkonnas.

Kuseteede kivid:

• Uraadid on kerkhapete soolad, kollakaspruunid, mõnikord tellistest koosnevad, kerged ja kerged karedad pinnad, üsna tihedad. Koosneb happelise uriiniga.
• Fosfaadid - kivid, mis koosnevad fosforhappe sooladest, halli või valge, habras, kergelt katki, tihti koos nakkusega. Leeliseline uriin moodustub.
• Oksalaadid - koosnevad üldiselt oksaalhappe kaltsiumisooladest tumedast värvi, peaaegu musta värvusega, millel on kumer pind, väga tihe. Leeliseline uriin moodustub.
• Tsüstiin, ksantiin, kolesterooli konkretüüsid leitakse harva.
• Segakivid - kõige tavalisem kivide tüüp.

Põhjused

See haigus on polüeetoloogiline, see tähendab selle arengut mitmel põhjusel. Kõige sagedamini areneb urolitiaas 20-45-aastaste inimeste seas ja mehed kannatavad 2,5-3 korda sagedamini kui naised.

Urotiiaasi tekib kõige sagedamini ainevahetushäirete tõttu. Kuid siin tuleb arvestada asjaoluga, et urolithiaat ei arene, kui selle jaoks pole ennetavaid tegureid.

Urolithiaasi põhjused on järgmised:

• neerude ja kuseteede haigused;
• ainevahetushäired ja sellega seotud haigused;
• luukoe patoloogilised protsessid;
• dehüdratsioon;
• seedetrakti kroonilised haigused;
• ebatervislik toitumine, ebatervislike toitude liigne tarbimine - vürtsikas, soolane, hapukas, kiirtoit;
• akuutne vitamiinide ja mineraalide puudus.

Urotiiaasi kivid võivad moodustada kuseteede igas osas. Olenevalt nende asukohast eristatakse haiguse järgmisi vorme:

• Neerukivitõbi neerudes;
• Ureterolitiiaas - kusepõõsas;
• Cystolithiasis - põisas.

Urotiiaasi sümptomid

Esmased sümptomaatilised sümptomid tuvastatakse juhuslikult uuringu käigus või neerukarakkide äkilise tekkimise ajal. Neerukarakk on tõsine valulik rünnak, mis on sageli südame rütmihäire ja mõnikord ainus, mis tuleneb kuseteede spasmist või selle kimbu takistusest.

Urotiiaasi juhtivad sümptomid või mida patsiendid kurdavad:

• urineerimisel põlemine ja valulikkus pubi ja urises - väikeste veeriste spontaanse vabastamise tõttu nn liiv;
• keharakkumise järsu muutuse, terava joogi ja rikkalikult joomisega (eriti pärast joomist vedelikke nagu õlu ja soolveesid) seotud madal alaseljavalu. Valud on põhjustatud kivide kergest nihkest;
• hüpertermia (kõrge temperatuur) - näitab selgelt väljendunud põletikulist reaktsiooni kivile selle kokkupuutel limaskestadega, samuti nakkuslike komplikatsioonide liitumist;
• Neerukoolikud. Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.
• Hematuria. 92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

Lisaks sellele ei ole arvutusvormi suurus alati võrreldav kaebuste raskusastmega: suurim arv (korallkivi) ei pruugi inimese pikka aega häirida, samas kui suuresti väike kummikomplekt põhjustab tugevat valu põhjustatud neerukoolikuid.

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kivi asukohast ja põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest.

Urotiiaasi sümptomid ja ravi

Jäta kommentaar 3,723

Nime ühe kõige levinumad uroloogiahaigused, mis on põhjustatud neerude ja kusepõie akumuleerumisest, urotiaasist. Urotiiaasi esineb nii noortel kui ka vanadel eas. Kivide arv ei ole konstantne, kuid varieerub üks kuni mitu. Suurus varieerub ka: alates liiva terast kuni mitu sentimeetrit.

Üldteave

Täiskasvanutel on ICD diagnoos 35-40% kõigist uroloogilistest sõnumitest. Mehed moodustavad kivid 3 korda rohkem kui naised. Neerude ja kuseteede kivid on leitud tööealisest elanikkonnast. Eakatel inimestel ja lastel on urotiaasi esmane patoloogiline areng harvaesinev. Vanema põlvkonna jaoks iseloomustab urineerimisjääkide moodustumine, noored - valk. Kuid enamikul juhtudel on kivide segatüübid. Tavaliselt on need paiknevad õiges neerus. Kuid 10 kuni 18% juhtudest on antud kahepoolse neerukahjustuse korral urolitiaas.

ICD klassifikatsioon

10. revisjoni haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis eraldatakse eraldi rühm. Urolithiaasi vormi liigituse kohaselt levitatakse:

• Asukoha järgi:
  • kuseteede (ureterolitiia);
  • neerud (nefrolitiaas);
  • põie (tsüstoliitioos).
• Urotiiaasi kivide tüübid:
  • oksolaadid;
  • fosfaadid;
  • urates;
  • tsüstiinkivi
• Protsessi järel:
  • primaarne;
  • taastumine

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse põhjused

Urotiiaasi spetsiifilised põhjused, mis on põhjustanud urolitiaasi arengut, ei ole kindlaks määratud, mõjutavad mitmed tegurid patoloogia teket. Kuid on olemas asjaolud, mille kohaselt on kaks peamist põhjuslikku tegurit:

• Pärilik kalduvus ainevahetushäiretele.
• Põletikuline protsess neerudes või kuseteede piirkonnas.

Ainevahetuse rikkumine viib kõrvaltoimete tekkimiseni - kivid, liiv.

Riskitegurid

Rakenda ülaltoodud põhjuseid, et iga juhtum oleks vale. Nad ei tööta ilma eelsoodumusi tekitavate teguriteta, mõnikord loovad iseseisva inimese. Riskitegurid jagunevad kahte liiki:

• Väline (eksogeenne):
  • süsivesikute, valkude ja soolade sisaldus toidus;
  • rasked töötingimused;
  • vitamiinide puudus;
  • geograafiline tegur (ilmastikutingimused).
• Sisemine (endogeenne):
  • istuv eluviis;
  • mao-, sooltehaigused;
  • neerupatoloogia.

Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid ja urotiiaasi teke naistel ja meestel

Urotiiaasi tunnused inimestel - valu. Valu asukoht osutab sellele, kus kivi on. Seedetõvest meestel ja naistel on urineerimissüsteemi organite patoloogilised vormid. Need on samad, urolitiaasi sümptomid on sarnased. Valu leviku erinevus on erinev. Naistel on see suguelundite piirkonnas valulik ja meestel on põiet tunda valu.

Urotiiaasi sümptomid:

• tõmbamine tunne alaselja;
• alaselja käärid;
• valu tualetti minnes;
• hägune uriin, hematuria;
• kõhukinnisus;
• näo, jäsemete turse;
• kehatemperatuuri tõus;
• suurendada vererõhku.

Urotiiaasi ilmingute sümptomid jaotatakse tavapäraselt sõltuvalt patoloogia fookusest tüüpidesse:

• Kivi on neerus, inimene tunneb selja all tõmbamist. Uriini värvus muutub, vere jäljed võivad ilmneda. Iga liikumine suurendab valu.
• Kivi kanalis. Uri koguneb neerud, valu liigub kõht alla. Kui kanal on täielikult blokeeritud, tõuseb uriini rõhk elundile, tekib neerukarakteristik.
• Kalkulatsioon sattus kusele ja ummistati. Tundub sageli urineerimist, tõmbab alakõhu, loobub kõhtule. Uriinis võib olla vere, mis iseloomustab värvi muutumist.

Tagasi sisukorra juurde

Urolithiaas lastel

Urotiiaasi tekkimise tõenäosus lastel on väike - umbes 20 juhtu 100 tuhande kohta. Peamine põhjus - urineerimisprotsessi rikkumine, mis on seotud kuseteede elundite ebanormaalse arenguga. Kui uriin stagneerub, siis kristalluvad soolad ja ilmuvad setted, liiv ja kivid. Pediaatrilises patoloogias levivad oksalaadid ja fosfaadid sagedamini.

Laste haiguse iseloomulik tunnus on kliiniliste sümptomite puudumine. Laps halvasti selgitab, kus see haiget tekitab, kuidas see haiget tekitab, seega kaasneb urolitiaasi rünnakuga nutmine. Võib esineda oksendamist, kõhukinnisust või pettumust. Mida vanem on laps, seda selgem on valu rünnak.

Urolithiaas ja rasedus

Neerukivid raseduse ajal on harvad. Rasedus ei ole patoloogia kujunemise riskitegur ja ICD ei ole selle lõpetamise näitaja. Naistel esineb urolitiaas enne rasedust ja huvitav olukord ainult olukorda veelgi süvendab. Suurenenud kuseteede tekkeks rasedatel tekib rohkem väljendunud kliiniline pilt.

Mis on haiguse oht?

Neerude ja kusepõie uriinipatoloogia ei ole lihtne ja ohtlik. See võib põhjustada probleeme neerupuudulikkuse ja neerukahjustuse kujul ning blokeeritud kanal häirib uriini väljundit. Rikkumiste hilisem kõrvaldamine võib põhjustada keha hävimise. Urolithiaaspatoloogia arendamisel on juhtumeid krooniline haigus (püelonefriit), mis on samuti ohtlik neerupuudulikkuse arengule.

Diagnostika

Tõenäosus, et urolitiaas on ilmnenud neerudes või kuseteede näol, on selge iseloomulike tunnustega. Selleks, et mõista, kuidas orel näeb välja ja kinnitab haiguse etappe, tehke diagnoos, laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid on vajalikud:

• uriinianalüüs, veri;
• radiograafia;
• Neerude, kuseteede ja kuseteede ultraheli;
• urograafia (vajaduse korral);
• kompuutertomograafia.

Tagasi sisukorra juurde

Konservatiivne ravi

Haiguse ravi ei ole lihtne ülesanne. Kaasaegsed ravimeetodid on mõeldud valu leevendamiseks, põletiku eemaldamiseks, väikeste mõõtmete vähendamiseks. Meetodi valik sõltub kivi tüübist, selle asukohast ja keha struktuuri muutustest. Konservatiivne ravi sisaldab:

• taastavad protseduurid;
• toitumine;
• ravimite ravi;
• spaa ravi.

Tagasi sisukorra juurde

Narkootikumide ravi

• Antibiootikumid. Kohustuslik ravi punkt. Uroloogi valib antibiootikumi individuaalselt.
• Valuravimid. Valu leevendab valu neerukoolikute ("Tempalgin", "Baralgin" ja teised) rünnaku eest.
• Antispasmoloogid. Eemaldage spasmi põhjus, puhastage kusejuha seinu, hõlbustades kumeruse läbimist ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
• Narkootikumid, mis tagavad kivi läbimise. Kohtumine sõltub suurusest, koostisest ja asukohast ("Furosemide").
• Kivi lahustuvad valmistised. Tööriistade valik arvutuskompositsiooni ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" jt, samuti toidulisandid - "Prolit", "Litovit") koostis.

Uimastiravi eesmärgiks on vältida urolitiaasi ägenemist, leevendada inimese üldist seisundit, puhastada kusejuhi (neerud) lihaseid ja seina, lahustada võimalikke arvutusi ja valutut järeldust. Eriline tähelepanu on pööratud urolitiaasi raviks naistel raseduse ajal, sest paljudel ravimitel on selle perioodi jooksul ohtlik võtta.

Dieet - oluline teraapia

Toitumise valikut ei ole võimalik juhuslikult läheneda. Toitumine määratakse kindlaks pärast kivi koostise määramist.

Arst määrab dieedi pärast kivi koostise välja selgitamist.

On oluline kaaluda toidutoidu tahtlikult. Urotiiaasi toitumine võib ravida ja sellel ei pruugi olla mingit mõju. Kõik sõltub vahetuse rikkumisest, mis moodustas teatud koosseisu kividest. Dieettoitmise põhimõtted:

• Kindlasti juua 2-2,5 liitrit puhast vett päevas;
• energia tasakaalustatud toitumise pakkumine.

Toote õige valiku jaoks on vaja määrata kalkulatsiooni keemiline koostis:

• Uratid räägivad kusihappe liigist, mistõttu nad ei sisalda kaunvilju, alkoholi ega piirata liha tarbimist. On oluline järgida piima-köögiviljade dieeti.
• Oksalaat - oksaalhappe liig. Toidust eemaldatakse happega rikkalik toit (spinat, mage, suhkrupeet, šokolaad, tee). Vähendage tomatite, veiseliha, kana kasutamist. Menüü sisaldab tooteid, mis on rikastatud vitamiiniga B6.
• Fosfaadid. Vähendage köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, alkoholi, soola kogust. Lisage kaltsiumi rikastatud dieettooted: kodujuust, pähklid, kõva juust.

Krooniline obstruktiivne kopsuvähk avaldub kõigis vanusekategooriates ilma seksuaalsete omadustega, mistõttu peavad mehed ja naised järgima toitumist. Urotiiaasi toitumine naistel ei ole mitte ainult ravimeetod, vaid ka ennetus (see hoiab ära uute loomise ja olemasolevate kivide vähendamise). Meeste urolitiaasi dieet ei ole vähem tähtis, kuid see on palju raskem. Meestele on raske piirduda, kontrollida.

Füsioteraapia

See viiakse läbi pärast purustamisprotseduure, et hõlbustada kalkulatsiooni osade vabanemist ja spasmide leevendamist pärast renaalsete käärsoolade levikut. Valu ägenemise perioodil rakendatakse:

• inductothermy (kõrgsageduslik magnetväli ureter tsoonis);
• amplituudteraapia (sinusoidaalsed voolud);
• magnetravi (magnetvälja).

Pärast rünnaku määramist:

• elektrostimulatsioon;
• magnetiline stimulatsioon.

Spasmide leevendamiseks kasutage:

• massaaživann;
• massaažitool;
• nimme massaaž.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi iga päev kuni terve kivi või tükeldatud tükkide vabanemiseni.

Füsioteraapia

Väikese koguse kiviga määratakse ravieelund. Eriharjutused aitavad kaasa kivi eemaldamisele ja parandavad neerufunktsionaalsust. Erikompleks sisaldab hingamisõpetust, abdominaalsete lihaste ja tagasiõppuste (jooksmine, jalutamine ja hüpped) tugevdamine. Soovitav on torso ja venitusharjutuste treimine. Harjutuse keskmine tase.

Spa treatment

Ravi on näidustatud haiguse arengu varases staadiumis, taastumisjärgsel perioodil või kalkulatsiooni väljundis. Sanatooriumitõve vastunäidustused:

• haiguse ägenemine;
• krooniline neerupuudulikkus;
• hüpertensioon.

Lisaks kohustuslikule sanatooriumi korrale ravitakse patsienti mineraalveega. Vee iseloomulik koostis vähendab põletikku, stimuleerib keha. Kui sees on, on vesi positiivne mõju mitte ainult neerudele, vaid ka kuseorganitele. Lisaks määratud dieedile ja füsioteraapiale.

Purustusmeetodid

Põhimõtted numbrite eemaldamiseks:

• Laserlitotripsiat kasutatakse kusepõie kivide purustamiseks.

Laseri purustamine (litotripsioon). Ultraheli seade tuvastab kivi asukoha. Neerupiirkonnas tehakse väike sisselõige, mille kaudu toimub kumerusetükkide purustamine ja eemaldamine.

Ultraheli purustamine. Tänapäevane uus viis, kuidas aidata ravida urotiiaasi. Erineb suurepärasest tootlikkusest ja väikesest haigestumisest. Toru (endoskoop) sisestatakse läbi ureetra, kuseteede ja kanalite kaudu. Kivi jõudmine aktiveerub laser ja hävitab selle tolmu.

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgiline ravi

Pikemas perspektiivis jäi peamine neerukivide eemaldamise meetod tavapärane kirurgiline sekkumine. Nende puuduseks on mõningate vastunäidustuste keerukus, kestus ja olemasolu. Traditsiooniline kirurgia viiakse läbi üldanesteesiaga. See hõlmab järgmist:

• Nefrolitotoomia. Sisseinamine peab toimuma nimmepiirkonnas ja läbi selle eemaldatakse neer ja selle vaagen kivi.
• Ureterolitotoomia. Betoon eemaldatakse kusejuhtmest.
• Tsüstolitotoomia. Kivide eraldamine põisast.

Tagasi sisukorra juurde

Rahvameditsiin

Traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini kombinatsioonil on kivide ravimisel positiivne mõju, mis aitab vältida uute tekkimist. ICD diagnoosimiseks on soovitatavad järgmised infusioonid ja ravimtaimed:

• Õun, kurk, porgand, suhkrupeet (tühja kõhuga).
• Puuvilja lina, nõgese lehed, looduslik roos.
• Rõõm pool kukkus suurepäraselt purustades ja eemaldab kalkunid kehast. See stabiliseerib häiritud vee ja soola ainevahetust. Jooge ainult õled.
• Jõhvika ravib põletikulisi protsesse. 3 korda päevas peate juua supilusikatäit morssahla, ära võtke 1 spl. l kallis

Traditsioonilise meditsiini retseptide loetelu on suur. Tasub meeles pidada mõnede ravimite vastunäidustustest, mistõttu on rahvatervisega ravimise meetodi valimisel kohustus konsulteerida arstiga.

Ennetamine

Ennetus - esmaabi retsidiivi vältimiseks. Mõned kasulikud näpunäited aitavad tervist parandada:

• Igapäevane kõnnib värskes õhus.
• Kohane puhkeaeg ja toit.
• Regulaarsed kontrollid arstil.
• Hoidke head tuju, vältige stressi.

Pidage meeles, et haiguse areng aitab kaasa ainevahetuse häiretele. Tervislik eluviis on tervise tagatis. Sõltuvalt meestel ja naistel ei ole soovitatav ravida urolitiaasi. Väikseim, patsiendi arvates võib see viga põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Liiv neerudes - ravi, mis tõesti annab tulemusi

Nad kannatavad neerukividest igas vanuses - alates imiku kuni vanuriteni. See on tingitud nefrolitiaasi mitmesugustest põhjustest.

Esialgne etapp on mõnikord kliinilise läbivaatuse käigus juhuslikult leitud. Kui neerud leiavad liiva - mida teha?

Edasine ravi on kindlaks teha haiguse etioloogia ja sobivate ravimite ja meetodite kasutamine. Kui nefrolitiaas tuvastatakse liiva, siis kuidas seda patoloogiat ravida sõltub neerude uriini, vere ja ultraheli tulemustest.

Nefrolitiaasi põhjused

Konstruktsioonid, mille mõõtmed ei ületa 1 mm, nimetatakse liivaks. Seda peetakse suuremaks kiviks. Need moodustuvad uriinist, mis langeb neerude seinte settes.

Liiva põhjused neerudes:

• geneetiline eelsoodumus;
• kuseteede infektsioonid;
• toitumine;
• vaskulaarhaigus;
• halvad harjumused;
• elukutse

Raske uriini raiskamine, mille tagajärjel suureneb selle kontsentratsioon, on tegurid, mis põhjustavad kristallide sadestumise keemilise reaktsiooni algust.

Geneetiline eelsoodumus viitab kaasasündinud ainevahetuse kõrvalekalletele, mille tagajärjeks on lahustumatud soolade moodustumine ja anatoomiline struktuur (neeru- ja kuseteede parenhüümi struktuuri tunnuseks). Niisiis on tsüstiinuria geneetiline suutmatus tsüstiiniproteiini assimilatsioonis neeru- ja peensoole rakkudes.

Infektsioonid, mis aitavad kaasa kolloidse lahuse moodustumisele, võivad mõjutada:

• neerud ja põie;
• maks ja pankreas.

Kõrge palavik, pikaajaline voodipäev, mis on tingitud vigastusest või üldisest haigusest, samuti häirib urineerimist, suurendades urolitiaasi riski.

Raske vesi, kuum kliima, professionaalsed omadused (töötada kõrgahjus või ahjuküttes) on üks närvilõõri riskifaktoritest üksinda.

Teatud toodete ületootmine - kõige sagedasem kivide moodustumise põhjus. See protsess on määratud uriini pH taseme happesuse taseme ja soola kontsentratsiooni tasemega.

Happesuse tooted:

• liha ja lihatooted;
• suhkur ja magusad tooted;
• loomsed rasvad;
• hapupiim marjad (jõhvikad, pohlad);
• munad;
• kohvi

Nende ülepakkumise tulemusena moodustuvad uriidid ja puriinid (kusihape) - kõigepealt lahustuvas ja seejärel lahustumatu kujul. Samal ajal suureneb kusihappe sisaldus veres ja uriinis.

Enamik kive (70%) moodustuvad oksaalhapete sooladena - oksalaadid, nende allikas on:

• köögiviljad (peet, rabarber, mage, kaunviljad, spinat, seller);
• marjad ja puuviljad (tsitrusviljad, punased viinamarjad, karusmarjad, murakad);
• želatiin.

Leelisest keskkonda loovad piimatooted, magusad marjad ja puuviljad, kaaviar, maksarõivad; samal ajal kristalluvad fosfaadid. Paratüroidnäärme halvenenud funktsioon mõjutab magneesiumfosfaadi metabolismi, mis põhjustab ka mikrokristalle.

Liiva ja kivide keemiline koostis võib olla:

• valk (tsüstiin);
• fosfaat-magneesium (struviit);
• kaltsium;
• urates
• segatud

Urolithiaas avaldub võrdselt igat liiki kivide puhul.

Märgid

Kristallide olemasolu neerudes ei ilmu ennast kuni nende vabanemiseni. Sellistel juhtudel on vigastatud neerude ja kuseteede limaskestad, mis põhjustab tugevat valu (neeruhaigusi).

• urineerimisraskused (kanali blokeerimise tõttu kumerusega);
• nullist või lõikamine ühe neeru neelu valu;
• uriini värvimuutus (hägusus või punetus);
• düspepsia sümptomid (iiveldus, oksendamine);
• temperatuur tõuseb kuni 38-39 kraadi;
• rõhk võib tõusta, võib tekkida jäsemete ja näo turse.

Need märgid võivad vastata mitte ainult urolitiaasile, vaid ka sellistele haigustele nagu tsüstiit, püelonefriit. Sel põhjusel on diagnoosi selgitamiseks vajalik täiendav kontroll.

Urotiiaasi diagnoosimine

Analüüsides liiva sümptomeid neerudes, tuleb ravi määrata uriini, vere ja ultraheli uurimise kliiniliste tulemuste põhjal.

Üldanalüüs annab ülevaate põletikulistest protsessidest organismis, biokeemiline näitab patoloogia põhjust. Kivide asukoht ja suurus määratakse neerude, põie ja kusepõie ultraheliuuringute abil.

Uriine on neerude kaudu toodetud bioloogiline vedelik, tavaliselt see ei pruugi olla:

• valk;
• leukotsüüdid;
• punased verelibled;
• silindrid;
• lima (väike kogus lubatud);
• anorgaanilised soolad (välja arvatud oksalaatide väike osakaal).

Uriini värvus on läbipaistev, helekollane, tihedus on 1008 kuni 1026, pH on vahemikus 5,8 kuni 6,2. Kui mõni loetletud indikaatoritest ilmneb uriinianalüüsis, tuleb diagnoosi selgitamiseks täiendavalt uurida.

Kuidas ravida liiva neerudes? ICD-ravi alustatakse parandusandmetega, mis võimaldab liivast lahustada ja eemaldada neerudest.

Urotiiaasi menüü

Kuidas eemaldada liiv neerudest dieedi muutmisega? Kristalliseerumisetapi hajutatud moodustusi saab lahustada uriini happesuse muutmisega. Selle tulemusena on efektiivne nefrolitiaasi toitumisravi rakendamine.

Seega, märkimisväärse oksalaatide kontsentratsiooniga on vaja suurendada tarbimist:

• magus puu;
• teraviljapõhised söögid;
• rukkileib.

Need tooted sisaldavad magneesiumi, fosfori, vitamiini B6 suurenenud kogust, oksaalhappe soolade moodustumise peatamist.

Fosfaatühendid moodustatakse leeliselise uriiniga, nii et dieediga ravimine on suunatud selle hapestamisele. Selleks sisestatakse toidule järgmised tooted:

Happe uriin suurendab puriinide ja uraanide sadestumise tõttu kusihappe kontsentratsiooni. Alkaliniseerumine toimub piimatoodete, magusate köögiviljade ja puuviljade toitumise suurenemise tõttu.

Peale selle järgitakse toitumisravi üldisi reegleid, mis tuleb läbi viia:

• suurendada 2 liitrile päevas tarbitavat vedeliku kogust;
• vähendage soola kogust toidus (mitte rohkem kui 3-5 g päevas);
• vähendama suhkrustatud gaseeritud jookide tarbimist;
• A-vitamiini kogus peaks olema kuni 2-3 g päevas.

Soolade kontsentratsiooni vähendamiseks ja samaaegseks eemaldamiseks uriiniga on võimalik ainult suurendades vedeliku kogust, mida jooksete. Sool ja suhkur on kaltsiumi sadestamiseks katalüsaatorid. Vitamiin A soodustab kahjustatud limaskestade tervendamist.

Lisaks dieedile saab rahvatervise vahendeid liiva neerudes ravida, kui haigus on algfaasis.

Kestva toime saavutamiseks on soovitatav toitumise ja looduslike saaduste kombinatsioon.

Närvilõõmu ravi rahvatervisega

Rahvameditsiinis on soovitatav eemaldada lihast neerud ravimitega, millel on diureetikumid, bakteritsiidsed, spasmolüütilise toimega ravimid.

Neerukivitõve raviks kasutatakse taimsete ja taimsete teede kartulit:

1. 10-grammist keedetükki (10 g), punakaspruunist (10 g), pohla lehte (20 g) võetakse toiduga 200 ml kaks korda päevas.
2. nõgestõugu lehed, õunviljalised risoomid, piparmünt (iga 5 g), horsetail, linden värv ja must vundliõli, kadakamarjade ja jõekarja viljad (iga 15 g) valmistatakse keetmine, mis tuleb võtta hommikul ja õhtul koos toiduga (250 ml )

Maitsetaimed, liiva eemaldamine neerudest, mida kasutatakse infusioonide kujul:

1. võrdses vahekorras segada kuivat lehte kask, juur elecampane, kadakamarjad, tuuni, karu kõrvad, pool klaasi segu valada ühe liitri keeva veega, oodata, et see jahtuda ja jooma ühe koorimisega; urineerimine tuleb edasi lükata. Soovitatav on urineerimisel võtta sitz-vanni. On vastunäidustatud: glomerulonefriit;
2. oksaleeritud looduse kivide ja liiva eest samaväärselt valmistatakse ja võetakse ka viirusliku värvaine (10 g), stalnik juur (20 g), linaseemne (40 g) infusioon.

Valu, krampliste ja põletiku neerude liiva ravimeetodid on lõivude infusioonid:

• Karamellikas, veepiser, gryzhnik, kummel - segada võrdse proportsiooniga, valada segu klaas liitri keeva veega ja jätta kuumuse pooleks tunniks. Võtke ¼ tassi pärast iga sööki, oodates umbes tund;
• niiskusisase, naistepuna ürdi segu, tüümiani hiilivus võrdsetes osades valmistatakse nagu eelmises segus ja joob koheselt jahutatud kujul.

Kuidas juhtida liiva neerudest, kasutades taimseid ravimeid? Selleks valmistatakse taimseid preparaate, mis soodustavad kuseteede kivide vabanemist ja liiva lahustumist:

• kuiv vaht ekstrakt (kaltsiumi ja magneesiumfosfaatide puhul);
• tsüsteenaal;
• Avisan (Ammi Tooth);
• Pinabin (kuuse või männiõli lahus virsikuõlis).

Kõhulahtisuse raviks, mis on vahend neeru liiva jaoks, on kasulik ka juurviljad, puuviljad ja marjad, millel on diureetikumid.

• arbuusi võib tarbida kuni 2 kg päevas värske, ainult siis, kui turse ei esine (uraati, oksalaati ja suurte uriinipõhiste happesusega tsüsteiiniga);
• kapsas;
• tee looduslike maasikate lehtedest või viljadest;
• kaunviljade keedised;
• pirni mahl ja kompott;
• melon ja selle seemned;
• tilli seeme (infusioon);
• maitsetaim (marja lehed).

Nende vahendite kasutamisel on vastunäidustused: glomerulonefriit, maohaavand, südamepatoloogia. Uroloogilises praktikas kasutatakse liiva töötlemiseks neerudes konservatiivseid meetodeid.

Narkootikumide ravi neeruhaiguste raviks

Mitmesugused farmakoloogilised ravimid, mida kasutatakse ICD ravis, võimaldavad teil valida neerudes liiva. Selleks on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis võimaldab teil mõjutada uriini happesust, kivide lahustumist, spasmi leevendamist.

Kuidas puhastada neerud liivast, kasutades farmakoloogilisi aineid? Karbamiidi ühendite litolüüs on efektiivne liivastest tablettidest neerudes Blemarin ja Uralit U. Nendes sisalduv sidrunhape leelistab uriini maksimaalse võimaliku tasemeni (oksalaadid ja struviidid hakkavad moodustuma pH> 6,8 juures), mis põhjustab kivide lahustumist läbi 2-3 kuud.

Muud kristallivormid on selle protsessi suhtes vähem kallatavad. Ravim Allopurinaat blokeerib kusihappe teket, seda kasutatakse uraadide lahustamiseks.

Kui neeruhaiguse (püelonefriit) tõttu tekib kivistumine, kasutatakse antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid:

• fluorokinoloonid;
• tsefalosporiinid;
• aminoglükosiidid;
• NSAIDid

Magneesiumoksiid ja B6-vitamiin annavad oksalaatide kristallisatsioonile hea terapeutilise toime.

Seotud videod

Teave neerukivitõve põhjuste ja selle ravimeetodite kohta allpool toodud videos:

Mis on urolitiaas?

Seedetrakti põletik (neeruhaigus, neerukivitõbi) - erinevas looduses kõvad kivid (kivid) tasside ja neeru vaagna (Cup-vaagna süsteem - CLS) moodustumine.

Urotiiaas (ICD) areneb metaboolsete häirete ja uriini happeliste omaduste tõttu. Soolad on pidevalt uriiniga lahustunud kujul. Teatud tingimustel hakkavad nad sadestuma, moodustades esimestel kristallilistel kristallidel, mis võivad seejärel muutuda üsna suurteks kivideks (mitu sentimeetrit). Väikesed kivid (nn liiv) lähevad järk-järgult koos uriiniga läbi kusejuhtme põie ja seejärel urineeritakse välja. See protsess kaasneb tavaliselt urineerimisega, mille intensiivsus sõltub kivide suurusest ja kujust.

Erinevad kuseteede kivid, uriini staasi, kuseteede ja oksaalhapete metaboolsed häired, fosfor ja kaltsium põhjustavad kivide moodustumist.

Kivid erinevad oma loomuse olemuse poolest:

• fosfaadid - moodustuvad lahustumatu kaltsiumfosfaadist ja muudest fosfori sooladest, mis on tingitud paratüroidnäärme suurenenud funktsioonist luude kahjustuse tõttu hüpervitaminoos D tõttu. Fosfaadid moodustuvad leeliselise uriiniga (pH üle 7,0);
  
• oksalaadid - on moodustunud oksalaatsooladest, mis on seotud oksalaatide ülemäärase moodustumisega organismis ja / või oksaalhappe liigse tarbimisega ja ainetega, mis vahetusreaktsioonide tulemusena moodustavad oksalaadid. Hapnikuid moodustatakse uriini happereaktsiooniga (pH on umbes 5,5). Oksalaadi lahustuvus tõuseb magneesiumiioonide juuresolekul uriinis;
  
• urates - uurea happe soolade kivid moodustuvad puriini ainevahetuse ja puriini aluste ülemäärase tarbimisega toiduga. Uretid moodustatakse väga happelise uriiniga (pH on väiksem kui 5,5). PH väärtusel üle 6,2 uriid lahustub.

ICD sümptomid

• ICD klassikaline sümptom on renaalne neerukoolik, mis tekib siis, kui kivi väljub neerudest ja liigub kusepõie. Rünnaku ajal kannatab patsient selgroo piirkonnas ägedat intensiivset valu, millega võib kaasneda oksendamine, sagedane urineerimine, palavik;
• neerukoolikute esinemissageduse vahel on patsiendil seljavalu seljavalu, mida raskendab pikk kõndimine, loksutades, tõstes kaalu;
• suured kivid, mis on ilmselgelt suuremad kui kusejukse läbimõõt, reeglina peaaegu ei ilmu ennast, mõnikord andes endast tunda end seljavalu ekspresseerimata valuga nimmepiirkonnas. Sellised kivid tuvastatakse juhuslikult neeru ultraheli.

Nimmepiirkonna aeg-ajalt esineva valu puhul on nende põhjuste kindlakstegemiseks vaja konsulteerida üldarstiga. Neerukarakkide ajal on hädavajaliku arstiabi saamiseks vaja kutsuda kiirabi. Oma kogemusest võin öelda, et ma elasin neerukoolikute rünnaku alla mitte rohkem kui 10 minutit, pärast seda olin haiglasse paigutatud kiirabiautosse haiglasse.

ICD-ravi

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia süvauuring kuseelundite seisundi kohta, sel eesmärgil on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid (välja arvatud üldarstlik läbivaatus ja rutiinsed testid):

• fosfori ja kaltsiumi määramine veres;
• intravenoosne urograafia;
• tsüstoskoopia;
• Neerude ultraheli;
• funktsionaalsed neerutestid.

Kõhukinnisuse esimeseks raviks on neerukolüütikute valulik rünnak ja kivide enesetest vabastamine: soojuse tagumine alaosa, kuumad vannid, rohkesti joomine, spasmolüütikumid. Ravi ebaefektiivsuse tõttu tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsusega on näidatud tsüstoskoopia abil kuseteede raviks. Selliste komplikatsioonide nagu neeru blokeering, pankrease püelonefriit, kirurgiline operatsioon viiakse läbi neerude või kusejuha kudede eemaldamiseks, CLS dreenimiseks.

Verevaba kivide eemaldamise toimingud - laserlitotripsy - on nüüd laialdaselt kasutusel meditsiinipraktikas. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Painduv õõnesvoolik sisestatakse patsiendi kuseteede, varustatud valgusallikaga ja videokaameraga. Kaamera pilt kuvatakse monitoril. Kirurg propageerib voolikut, jälgides protsessi edenemist monitoril, läbi kuseteede, kusepõie, kusejuhi koha, kus kivi asub. Kui paindlik süsteem on jõudnud õigesse kohta, tarnitakse kilele ja suure kontsentratsiooniga laserkiirte energia all mõeldav laserallikas, kivi purustatakse väikesteks tükkideks, mis võivad patsiendi keha iseseisvalt välja jätta. Kui kivi on väike, läheb see täiesti kasutusele näiteks Dormia silmuse (katsetatud ise) abil. Selliste kirurgiliste sekkumiste peamine eelis on kõrge efektiivsusega (enamikul juhtudel on patsient täielikult ja usaldusväärselt vabanenud kividest), suhteliselt väike tüsistuste tõenäosus, lühike haigla viibimine (patsient haiglas tavaliselt 3-5 päeva pärast operatsiooni). Puuduseks on haiglad, kes selliseid toiminguid teevad, suhteliselt kõrge hind ja väike levimus.

Dieet ICD-ga

Uimastite ja toiduvarude valik kivimite moodustumise vältimiseks sõltub kivide koostisest ja nende moodustumisest.

Fosfaatkivid

• Kaltsiumisisaldusega toidud, millel on leeliseline toime, on piiratud: köögiviljad, puuviljad, piimatooted;
• soovitatud tooteid, mis muudavad uriini viies hape küljel ja joomine vedelike: liha, kala, teravili, oad, squash, herned, jõhvikad, õunad acid, jõhvikad.

Väliskivid

• Välja arvatud oksaalhappega rikastatud toidud: oad, rohelised oad, lehtkapsas, pähklid, rabarber, tsitrusviljad, mage, hernes, spinātlid, kakao, šokolaad;
• Toiduained, mis sisaldavad palju kaltsiumi, on piiratud: juust, kodujuust, piim;
• soovitatav tasakaalustatud toitumine koos toiduga kohustusliku lisamisega, mis soodustab oksalaatide eemaldamist organismist: arbuus, kaneelipuu, õunad, pirnid, ploomid, koerakook, kerge viinamarjad, õunte koorekülv; samuti magneesiumisisaldusega tooted: teraviljad, kliid.

Uratny kivid

• välistada puljongid, supid, kastmed, liha, kala, seente, rups, hakkliha, suitsutatud tooted, vasikaliha, hirveliha, hani, kana, liha, vutt, sardiinid, makrell, heeringas, tursk, forell, anšoovised, kilud, rannakarbid, krevetid;
• veiseliha tarbimine, muud lihatoodete liigid pärast keetmist, pardi, sealiha rasv, sojaoad, herned, oad, läätsed, sparglid, lillkapsas, mage ja hernes, spinat on piiratud;
• piimatooted, munad, teraviljad ja pasta, on soovitatav kõige köögiviljad, puuviljad, marjad, pähklid.

Sa peaksid teadma! Liha ja kala küpsetamisel lähevad umbes pool puriinidest puljongisse, seega keetmise järel püütakse liha või kala erinevate toitude valmistamiseks ja puriini rikas puljong valatakse.

See on tähtis! Eespool nimetatud ranged dieetsoovitused tuleks läbi viia mitte rohkem kui 1,5-2 kuud, pärast seda tuleks toitumine järk-järgult laiendada eelnevalt piiravate toiduainete arvelt. Vastasel juhul võib uriini happesus liikuda vastupidises suunas, mis tooks kaasa erineva iseloomuga kivide moodustumise. Kui vastavad soolad (uuretid, fosfaadid, oksalaadid) esinevad uriinis, on vaja eelmisele toidule tagasi pöörduda 1,5-2 kuud jne.

Meditsiin ICD jaoks

Ravimid võetakse retsepti alusel ja tema kontrolli all:

• kantserogeenset toimet takistavad ravimid: allopurinool, blemariin, hüdroklorotiasiid, magneesiumoksiid, magneesiumtsitraat, naatriumtsitraat, urodan;
• spasmolüütikud: no-shpa, spazoveriin, belladonna preparaadid, papaveriin, tsüsteenaal.

Rahvariandid ICD jaoks

Kui uraadi diatsesi ja uraatkive:

• 10 g kogumist valatakse 0,25 liitrit keeva veega, kuumutatakse veevannil 10 minutit, soojendatakse 2 tundi, tüvega, võetakse pool tassi kuumusest 3 korda päevas, pool tundi enne sööki 1,5-2 kuu jooksul. Kollektsiooni koostis (võrdsetes osades): harilik, hariliku rohu, korgitud juurviljajuurte lehestik, kalamarohooldus, maisi-stigma;
  
• On vaja igapäevasesse dieeti lisada mis tahes kujul õunu ja porgandeid, kurgid, kõrvitsa, maasikate ja puuviljamahlade, maakondade ja juurviljade mahlaid.

Oksalaadi ja fosfaatkividega:

• 10 g kogumist valatakse 0,25 liitrit keeva veega, kuumutatakse veevannil 10 minutit, soojendatakse 2 tundi, tüvega, võetakse pool tassi kuumusest 3 korda päevas, pool tundi enne sööki 1,5-2 kuu jooksul. Koostis kogumise (võrdsetes osades): Berberis vulgaris lilled, lilled Harilik käokuld, pohl lehed, lilled, musta leedri vili, ling muru, muru Kollane mesikas, krapijuured, motherwort ravimtaim ravim;
  
• toitumist peaks täiendama marja- ja puuviljamahlad, õunad, kudoonia, pirnid, viinamarjad, aprikoosid, sõstrad;
  
• 5 spl koor õunad 1 liitri keeva veega, nõuda 1 tund, tüvi, juua 2 klaasi päevas suhkru või meega;
  
• 30 g kogumist valatakse 1 liitrini keeva veega, nõutakse kuumutamist pool tundi, tüvi, võetakse kuumuse kujul tund. Kollektsiooni koostis (võrdsetes proportsioonides): põõsad kaselehed, ahvilise juveni juur, kadakamarjade viljad, tavalised piparmündi lehed, tolleaju rohi, Potentilla hane rohi.

Neerukoolikute leevendamiseks kasutatakse kuuma vanni, mille veetemperatuur on ligikaudu 39 ° C 10 minutit, ja seejärel peab patsient olema vähemalt 2 tundi soojendatud vette ja pidevalt juua suurel hulgal vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit). Kui neerukoolikuid ei peatu, tuleb kutsuda kiirabi. Minu enda kogemusest - see haiget tekitab, et nad kiirustaksid haiglasse (hambahaige võrreldes neerukoolikutega - "lilled").

TÄHELEPANU! Selle saidi teave on ainult viide. Diagnoosi ja väljakirjutamist võib ravida vaid konkreetse ala spetsialisti arst.

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urotiiaasi diagnoositakse vastavalt kliinilistele sümptomitele, röntgenülevaate tulemustele, neerude ja põie ultraheliuuringutele. Urotiiaasi ravi põhiprintsiibid on: konservatiivne cum-lahustuv ravi tsitraadi segudega ja, kui see ei ole efektiivne, kaug lüotripisioon või kirurgiline eemaldamine kividest.

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urolithiaas võib esineda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see inimesi 25-50 aastat. Urotiiaasi põdevatel lastel ja vanuritel on kusepõie kivid sagedasemad, samas kui keskmise vanusega ja noortel esineb peamiselt neerukive ja kusepõie.

Haigus on laialt levinud. Urotiiaasi esinemissageduse suurenemine, mis arvatakse olevat seotud ebasoodsate keskkonnategurite mõju suurenemisega. Urotiiaasi arengu põhjuseid ja mehhanismi ei ole siiani veel põhjalikult uuritud. Kaasaegsel uroloogil on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustamise individuaalseid etappe, kuid siiani pole neid teooriaid võimalik ühendada ja puuduvad puudujäägid ühekordse urolitiaasi kujunemise pildi täites.

Predisposing factors

Urotiiaasi tekke riski suurendavate riskitegurite seas on kolm rühma.

Urotiiaasi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene viib istuv eluviis, mille tagajärjeks on kaltsiumfosfori metabolism. Urolithiaasi esinemist võib esile kutsuda toitumisharjumused (üleliigne valk, uriini happesus suurendavad hapud ja vürtsised toidud), vee omadused (kõrge kaltsiumsoola sisaldusega vesi), B-vitamiinide ja A-vitamiini puudumine, kahjulikud töötingimused, mitmete ravimite võtmine (suured kogused askorbiinhape, sulfoonamiidid).

Kuseteede põletikulised haigused võivad tekkida kuseteede tekke korral (ühekordne neer, kuseteede kahjustus, hobune neerud), kuseteede põletikulised haigused.

Urotiiaasi oht suureneb seedetrakti krooniliste haiguste, haiguse või vigastuste tõttu pikaajalise liikumatuse, mürgituse ja nakkushaiguste dehüdratsiooni ning teatud metaboolsete häirete tõttu teatud ensüümide tõttu.

Mehed on tõenäolisem, et kannatavad neerukivid haigus, kuid naised sageli tekivad tõsised vormid ICD moodustada hirvesarv- kivid, mis võib kesta kuni kogu neeru süvend.

Urotiiaasi kivide liigitamine

Sama tüübi kivid moodustuvad umbes pooltel urolitiaasiga patsientidest. 70-80% juhtudest moodustuvad kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kividest sisaldavad magneesiumisoolasid. Urotiiaasi moodustavad umbes 15% kusihappe derivaatidest. Proteiinkivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (rikkudes teatud aminohapete vahetut organismis). Urotiiaasi all olevad ülejäänud patsiendid moodustavad polymineral kivid.

Urotiiaasi etioloogia ja patogenees

Siiani uurivad teadlased vaid erinevaid tegelike rühmi, nende koostoimet ja rolli urotiaasi esinemise korral. Eeldatakse, et on mitmeid püsivaid eelisjärjekorras tegureid. Teatud ajahetkedes ühinevad pidevad tegurid täiendavate teguritega, muutudes tõukejõuks kivide moodustumisele ja urotiaasi arengule. Mõjutades patsiendi keha, võib see faktor kaob hiljem.

Kuseteede infektsioon süvendab urolitiaasi kulgu ja on üks kõige olulisemaid täiendavaid tegureid, mis stimuleerivad kroonilise leukeemia arengut ja kordumist, kuna mitmed nakkuste tekitajad elus mõjutavad uriini koostist, soodustavad selle leelisust, kristallide moodustumist ja kivide moodustumist.

Urotiiaasi sümptomid

Haigus on erinev. Mõnel patsiendil jääb urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistes on see korduva iseloomuga ja koosneb tervete retseptsioonide hulgast, kolmandal on kalduvus pikendada kroonilist urotiaasi tekitamist.

Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab kindlaks uroodünaamiliste häirete, neerutalitluse muutuste ja nakkusega seotud ühendite olemasolu või puudumise kuseteede piirkonnas.

Kui ilmneb urolitiaasi valu, mis võib olla äge või igav, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Arendab hematuria, püriat (koos infektsiooni lisamisega), anuuria (koos obstruktsiooniga). Kui kuseteede takistust ei esine, on kuseteede haigus mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urotiiaasi esimene manifestatsioon on neerukoolikud.

Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.

Kõhulihatoosiga patsiendil on järsult valu nimmepiirkonnas, sõltumata keha asendist. Kui kivi on paigutatud kusepõie alumistele osadele, ilmnevad alajäseme valud, ulatudes kubemekindlale alale. Patsiendid on rahutu, püüdes leida olukorda, kus valu on vähem intensiivne. Võib-olla esineb sageli urineerimist, iiveldust, oksendamist, soolepareesi, refleksanurüüsi.

Füüsiline uurimine näitas Pasternacki positiivset sümptomit, valu nimmepiirkonnas ja pankrotti. Laboratoorselt määrati mikrohematuuria, leukotsüturiat, kerge proteinuuria, ESR tõus, leukotsütoos, kus vasakule liikumine.

Kui samaaegselt tekib kahte kusepõletikku, tekib urolitiaasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

• Urolithiaas ja sellega kaasnev nakkusprotsess

Kuseteede põletikulised haigused on komplitseeritud 60-70% patsientidest. Sageli on krooniline püelonefriit, mis tekkis enne urolitiaasi tekkimist.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus toimib nakkusliku agensina urolitiaasi komplikatsioonide kujunemisel. Püuria on iseloomulik. Püelonefriit, samaaegne kuseteede haigus, on äge või krooniline.

Äge püelonefriit neerukarakkudes võib areneda välkkiirusega. On märkimisväärne hüpertermia, mürgistus. Kui sobiva ravi puudumine on võimalik, on võimalik bakteriaalne šokk.

Mõnel urotiaasi põdevatel patsientidel moodustuvad suured kivid, mis peaaegu täielikult hõivavad tass-vaagnapõhja. Sellist urolitiaasi nimetatakse korallide neerukivitõbiseks (CN). CN on altid püsivale taastekkele, põhjustab neerufunktsioonide rasket häiret ja muutub tihtipeale neerupuudulikkuse arengu põhjuseks.

Korallide neerupõletikumide neerukollid ei ole tüüpilised. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsiendid võivad esineda mittespetsiifilisi kaebusi (väsimus, nõrkus). Võimalikud on nimmepiirkonna ebamugavused. Tulevikus tekivad kõik patsiendid püelonefriidi. Järk-järgult väheneb neerufunktsioon, neerupuudulikkus progresseerub.

Urotiiaasi diagnoosimine

ICD diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel (neerukoolikud), urineerimishäired, iseloomulik valu, muutused uriinis (püriia, hematuria), uriini kivid, ultraheli, röntgenograafia ja instrumentaalanalüüsid.

Urotiiaasi diagnoosimise protsessis kasutatakse laialdaselt röntgendiagnostilisi meetodeid. Enamik kive tuvastatakse läbivaatamise urograafia ajal. Tuleb meeles pidada, et pehmed valgud ja kusihappekivid on röntgen-negatiivsed ja ei anna uuringu piltidele varju.

Kui kahtlustatakse urolitiaasi, olenemata sellest, kas uuringu piltidel leiti arvutusvarju, tehakse väljaheidetrogeograafiat, mida kasutatakse kivide lokaliseerimise määramiseks, neerude ja kuseteede funktsionaalse võimekuse hindamiseks. Urotiiaasi röntgenkontrastsuse uuring võimaldab tuvastada röntgenkiirguse negatiivsed kivid, mis ilmnevad täitevigana.

Kui väljaheidetraktograafia ei võimalda hinnata neerude anatoomilisi muutusi ja nende funktsionaalset seisundit (püonefroosiga, kumulatiivse hüdroonefroosiga), tehakse isotooprügenograafia või tagasiulatuv püelograafia (rangelt vastavalt näidustustele). Enne operatsiooni kasutatakse neerude angiograafiat neeru funktsionaalse seisundi ja angioarkütetektuuri hindamiseks korallide kujul oleva neritiase korral.

Ultraheli kasutamine pikendab urolitiaasi diagnoosimist. Selle uurimismeetodi abil tuvastatakse kõik röntgenpositiivsed ja röntgenoloogilised kivid olenemata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheli võimaldab teil hinnata urolitiaasi toimet neerupealise süsteemi seisundile. Uriinsüsteemi alumiste osade kivide tuvastamine võimaldab põie ultraheli. Ultraheli kasutatakse pärast kauget litotripisat, et dünaamiliselt jälgida luulõhede profülaktilise ravi kulgu röntgenkiirgusega negatiivsete kividega.

Urotiiaasi diferentsiaaldiagnostika

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, seega ei ole tavaliselt vaja eristada urotiiaasi muudest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika vajadus võib esineda ägedate haigusseisundite korral - neerukoolikud.

Tavaliselt on neerukoolikute diagnoosimine raske. Kepuraalse obstruktsiooni ebatüüpilise liikumise ja kipsi kallutamise korral tuleb mõnikord läbi viia neerukarakeste diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi või ägeda appenditsiidi sümleotiiaas. Diagnoos põhineb valu iseloomulikuks lokaliseerumiseks, düsüüriliste nähtuste esinemisest ja muutustest uriinis, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumisele.

Neerukarakeste ja neeruhaiguse diferentseerimisel võivad tekkida tõsised raskused. Sellel ja teisel juhul on märgitud hemuturia ja nimmepiirkonnas esile toodud valud. Me ei tohiks unustada, et neeru infarkt on tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste tagajärg, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised südamefaktorid, ateroskleroos). Neerupuudulikkuse nägemishäired on äärmiselt haruldased, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei jõua neerukolikosidesse kuuluva kusepõletikku iseloomustavas intensiivsuses.

Urotiiaasi ravi

Urolithiaasi ravi üldpõhimõtted

Kasutatakse nii operatiivseid ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktikat määrab uroloog, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kivi lokalisatsioonist ja suurusest, urolitiaasi kliinilisest liikumisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemisest ja neerupuudulikkuse astmest.

Reeglina on kirurgiline ravi vaja kivide eemaldamiseks kusepõie jaoks. Erandid on kusihappe derivaadid. Selliseid kive võib sageli lahustada, teostades konservatiivset ureetraasihaiguse ravi tsitraadi segudega 2-3 kuud. Erineva kompositsiooni kive ei saa lahustada.

Kuseteede käärsoole eemaldamine või kusepõie või neerude eemaldamine kõhukinnisest ei välista kõhulahtisuse kordumise võimalust, seetõttu on vajalik ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida taastumist. Urotiiaasi põdevatel patsientidel on näidustatud metaboolsete häirete kompleksne reguleerimine, sealhulgas vee tasakaalu säilitamine, dieediravimid, taimne ravim, ravimite teraapia, füsioteraapia, balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, sanatooriumi ja spaa ravi.

Korallide neerukivitõve ravi taktika valimine, keskendutakse neerufunktsioonide kahjustamisele. Kui neerufunktsioon salvestatakse 80% või rohkem, siis viiakse konservatiivne ravi, kui funktsioon väheneb 20-50%, kaugel litotripisioon. Neerufunktsiooni edasise kaotuse korral on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav neeruhaigus.

Urotiiaasi konservatiivne ravi

Diureaapia urotiaasi raviks

Toitumise valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Urotiiaasi dieetteraapia üldpõhimõtted:

1. mitmekülgne toit koos piiratud kogutarbimisega;
2. suurte koguste kivist moodustavate ainete sisaldavate toodete piiramine;
3. piisava koguse vedeliku tarbimine (igapäevane diurees peaks olema 1,5-2,5 l mahus).

Kaltsiumoksalaatkivitüüpi urolitiaasi korral tuleb vähendada tugevat tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusvilju, kaunvilju, pähkleid, maasikad, mustsõstarat, salati, spinati ja mageveekihi tarbimist.

Uratekivide kõhulahtisuse korral tuleb piirata valgusisaldusega toitude, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvade toitude tarbimist ning välistada õhtul lihatoidud ja kõrvalsaadused (maksa vorstid, pirukad).

Kui kaltsiumfosforikividega seotud uroetiaasi hulka ei kuulu piim, vürtsikad toidud, vürtsid, leeliselised mineraalvesi, piirata juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsa, oad ja kartuli kasutamist. Soovitav on hapukoor, keefir, punasigavari, kõõlvilad, hapukapsad, taimsed rasvad, jahu tooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Urotiiaasi kivistumine sõltub suurel määral uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud toidutüüpide heakskiitmine muudab vesinikioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab teil uriini pH-d iseseisvalt reguleerida. Köögivilja- ja piimatoit leelistab uriini ja hapestatud loomse päritoluga tooteid. Uriini happesuse taseme kontrollimiseks võite kasutada apteekides vabalt müüdavaid spetsiaalseid paberi indikaatorribasid.

Kui ultraheli puuduvad kivid (väikeste kristallide olemasolu - mikroliite on lubatud), võib neerupõletike pesemiseks kasutada vett lööke. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (madala mineraliseerunud mineraalvesi, piimaga tee, kuivatatud puuviljade, külmaõli). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Juhul, kui on vastunäidustusi, võib "veesurve" asendada kaaliumi säästva diureetikumravimi võtmisega või diureetilistest ravimitest kastmist.

Urotiiaasi ravimtaim

Urotiiaasi ravi ajal kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravilisi maitsetaimi kasutatakse liiva- ja kivifragmentide väljutamise kiirendamiseks pärast kauget litotripsiat, samuti profülaktilist ainet, mis parandab kuseteede seisundit ja normaliseerib ainevahetust. Mõned taimsed preparaadid suurendavad uriiniga kaitstud kolloidide kontsentratsiooni, mis takistab soolade kristalliseerumist ja aitab ennetada urolitiaasi kordumist.

Urotiiaasi nakkuslike komplikatsioonide ravi

Kui samaaegselt kasutatakse püelonefriiti, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et urineerimisinfektsiooni täielik kõrvaldamine urotiiaasi korral on võimalik alles pärast selle nakkuse algpõhjust - neeru- või kuseteede kivi. Norfloksatsiini määramisel on hea toime. Urotiiaasiga patsiendile ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada neerufunktsiooni seisundiga ja neerupuudulikkuse raskusastmega.

Urolithiaasi metaboolsete protsesside normaliseerimine

Vahetushäired on kõige tähtsam urolitiaasi põhjustav tegur. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieediga normaliseerida, kasutatakse loetletud preparaate koos tsitraadi segudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalanti metabolismi normaliseerimiseks B1 ja B6 vitamiine ning kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks kasutatakse magneesiumoksiidi.

Laialdaselt kasutatakse anti-oksüdante, mis stabiliseerivad rakumembraanide funktsiooni - vitamiine A ja E. Kui kaltsiumi sisaldus uriinis suureneb, siis kasutatakse hüpotüasiidi koos kaalium (kaaliumorotaat) sisaldavate preparaatidega. Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemise korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline manustamine. Kõikide ravimite annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Urotiiaasi ravi neerukivide manulusel

Kui köhas esineb kalduvus kõhupreparaatidele, määratakse urolitiaasiga patsientidel terpeenide rühma (ammoniaagihamba puuviljade ekstrakt jne) ravimid, millel on bakteriostaatiline, rahusti ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendust teostavad spasmolüütikumid (drotaveriin, metamüsool naatrium) kombinatsioonis termiliste protseduuridega (soojendaja, vann). Koos spasmolüütikute ebaefektiivsusega, mis on ette nähtud koos valuvaigistitega.

Urotiiaasi kirurgiline ravi

Kui urolitiaasi arvutus ei tekita spontaanselt ega konservatiivse ravi tulemusena, on vajalik operatsioon. Urotiiaasi kirurgia näideteks on hääle sündroom, hematuria, püelonefriidi atakk, hüdonefrootiline transformatsioon. Urotiiaasi kirurgilise ravi meetodi valimine peaks eelistama kõige vähem traumaatilist meetodit.

Urotiiaasi avatud kirurgia

Minevikus oli avatud operatsioon ainus võimalus kivist kuseteedest eemaldada. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vaja neerud eemaldada. Tänapäeval on märgatavalt vähenenud urolitiaasi avatud kirurgia näidustuste loetelu, parandatud kirurgilised tehnikad ja uued kirurgilised tehnikad võimaldavad peaaegu alati neerud päästa.

Urotiiaasi avatud kirurgia näitajad:

1. suured kivid;
2. neerupuudulikkuse tekkimine juhul, kui muud kirurgilise urotiiaasi meetodid on vastunäidustatud või puuduvad;
3. kiviline lokalisatsioon neerudes ja sellega seotud retseptori püelonefriit.

Urotiiaasi avatud kirurgia tüüp on määratud kivi lokaliseerimisega.

1. püelolitotoomia. Seda tehakse, kui arvutus on vaagnas. On mitmeid toimemeetodeid. Reeglina teostatakse tagurpidi püelolitotoomia. Mõnikord võib kusepõõsas oleva patsiendi anatoomiliste omaduste tõttu parim või parempoolne püelolitotoomia.
2. nefrolitotoomia. Operatsiooni näitavad eriti suured kivid, mida ei saa sisselõige vaagna kaudu eemaldada. Lõikus tehakse läbi neeru parenhüümi;
3. ureterolitotoomia. See viiakse läbi, kui kivi on kusepõie piirkonnas. Tänapäeval kasutatakse seda harva.

Urotiiaasi röntgenoloogiline endoskoopiline kirurgia

Operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopiga. Väikesed kivid eemaldatakse täielikult. Suurte kivide esinemise korral toimub operatsioon kahes etapis: kivist purustamine (transuretraalne urethrolithotripsy) ja selle ekstraheerimine (litoekstraktsioon). Kivi purustatakse pneumaatilise, elektrohüdraadi, ultraheli või lasermeetodiga.

Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoomid (endoskoopide sisenemise tõttu), kuseteede infektsioonid ja mitmed luu-lihaskonna haigused, mille puhul urolitiaasiga patsient ei saa operatsioonilauale korralikult kinni panna.

Mõnedel juhtudel (kõhukinnisuse vaagna süsteemi kumeruse lokaliseerimine ja teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolu) kasutatakse kõhulahtisuse raviks perkutaanset litoekstraktsiooni.

Shock-wavelike kauglüotripisioon urolitiaasis

Purustamine toimub helkuriga, mis kiirgab elektrohüdraulilisi laineid. Kaug litotripsioon võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide osakaalu ja vähendada urolitiaasi põdeva patsiendi traumat. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, verehüübimishäirete, südamehäirete (kardiopulmonaalne puudulikkus, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendusarütmia), aktiivse püelonefriidi, ülekaalulise patsiendi (üle 120 kg), suutmatus viia lööklaine keskendumiseni.

Pärast purustamist laguneb liiv ja kivi killud uriiniga. Mõnel juhul on protsessi kaasas kergesti läbimõeldud neerukoolikud.

Ükski kirurgilise ravi tüüp ei võimalda urotiiaasi kordumist. Kordamise vältimiseks on vaja läbi viia pika ja keeruka ravi. Pärast kivide eemaldamist peab uroloogiamet mitu aastat jälgima urotiiaasi põdevaid patsiente.