Laste enurees: põhjused ja ravi

Kusepidamatuse probleem on pediaatria üks olulisemaid küsimusi. Arstid on seda väga pikka aega õppinud ja raviks võtnud. Seal on isegi Rahvusvaheline Laste Uriinvesteeringute Selts (ICCS). Tähtsust haiguse on otsustanud mitte ainult ja mitte niivõrd tõsine probleem meditsiinilisest seisukohast, kuidas sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid: lapsed kannatavad enurees, on vaja kohtuda umbusaldust ja karistuse täiskasvanute naeruvääristada eakaaslased, ja kui nad küpsed nad ise kogevad tähistatud psühholoogilise ebamugavustunne ja raskused ühiskonnaga kohanemisel.

Mõiste "enurees" nefroloogid ja uroloogid viitavad uriinipidamatusele öösel ja mõiste "päevane enurees" ei ole täiesti õige. Selles artiklis räägime konkreetselt kodusöömise kohta.

Vastavalt määratlusele ICCS, on kusepidamatus urineerimine ebasobivas ajahetkel ja paigutamine 5-aastase ja vanema lapse juurde. Seega peetakse vooderdamist enne magamaminekut enureesiks. Kuid vanusepiirang (5 aastat) on täiesti tingimuslik, kuna neuropsühhiaalne küpsemine ja urineerimisvõime lastel magada ilmnevad erinevatel aegadel ja võivad varieeruda (mitme aasta jooksul 3 kuni 6-7). Seepärast on paremini diagnoosida enureesi lapsel, kes juba hakkab mõistma uriinipidamatuse vastuvõetamatust, on ta ise mures uriinipidamishäirete öösel ja on huvitatud nende eliminatsioonist.

Enureesi klassifikatsioon

Enurees võib olla primaarne ja sekundaarne, isoleeritud ja kombineeritud, monosümptomaatiline ja polüsümptomaatne.

Primaarne enurees tekib lapse varases eas, kui puuduvad nn kuivad ööd, haigus sümptomid või psühho-emotsionaalne stress. Sekundaarne enurees on diagnoositud, kui uriinipidamatus tekib lapsel, kes on juba hakanud kontrollima öösel une ja on urineerimisel äratanud. Sekundaarne enurees tekib pärast vähemalt kuus kuud kestnud "kuivade ööde" perioodi ning lastel on selge seos voodis märgumise ja mis tahes haiguste, stresside, vaimsete tegurite ja muude patoloogiliste seisundite tekke vahel.

Isolustatud nimetatakse enureesiks, mille puhul ei esine päevase inkontinentsi. Kombineeritud enureesiga on märgitud öise ja päevase inkontinentsi kombinatsioon.

Monosümptomaatilist enureesi diagnoositakse muude haiguste ja häirete sümptomite puudumisel. Polüsümptomiline enurees määratakse järgmiste näitajate abil:

• uroloogilised häired (kusepõie neurogeensed häired, kuseteede kaasasündinud häired);
• neuroloogilised, psühhiaatrilised ja psühholoogilised häired;
• endokriinsed haigused.

Enureesi põhjused

Enurees võib esineda järgmiste põhjuste ja provotseerivate tegurite tagajärjel:

1. Pärilik eelsoodumus: rohkem kui pooled enureesiga lastel on sarnase probleemiga lähedased sugulased. Statistiliste andmete kohaselt on lapsepõlves vatsakesepidamatus kannatanud üks vanematest, enureesi tõenäosus lastel on ligikaudu 40%; kui mõlemad vanemad kannatasid kusepidamatusest, siis suureneb enveresi tekke tõenäosus lastel 70-80% -ni. Kui geneetiliselt konditsioneeritud enureesi märkida sobimatut sekretsiooni antidiureetilise hormooni (vasopressiini), mis kindlustab tavaliselt suckback esmane uriin, neeru- või vähenenud tundlikkus vasopressiini. Selle tulemusena eraldavad lapsed öösel suure hulga uriini vähese kontsentratsiooniga.
2. Põie vähene funktsionaalne võimsus. Funktsionaalne suutlikkus on uriini maht, mida inimene võib hoida, kuni ilmneb suur urineerimissoov. Alla 12-aastastel lastel arvutatakse funktsionaalne võimsus valemiga: lapse vanus 30 + 30 × (aastates) ja seda peetakse madalaks, kui see on alla 65% vanusepiirist. Madala funktsionaalsusega, põis suudab kogu öö jooksul toodetud uriini hoida.
3. Polüsümptomiline enurees võib areneda erinevate patoloogiate taustal: perinataalse entsefalopaatia jääkfektid, peavigastused, neuroinfektsioonid; aju ja seljaaju kahjustused; neuroos; uroloogilised haigused; mõnedes allergilistes haigustes (atoopilise dermatiidi vormid, ekseem); endokriinsed haigused (suhkur ja diabeet, insipidus). Sellistes olukordades ei peeta enureesi eraldi seisundiks, vaid haiguse üheks sümptomiks.

Enureesi diagnoosimine

Lapse enuresiumi loomine ei ole keeruline: seda tehakse kaebuste põhjal, mis käsitlevad püsivaid või sagedasi uriinipidamuse episoode üle 5-aastastel lastel. Kuid edukas kaotamine kusepidamatus Lastel on vaja selgitada kaudu põhjuste Yökastelu nagu ravile, näiteks pärilikud (monosemeiotic) enureesi ja enureesi taustal üliaktiivne põis (polisimptomnogo) kasutatakse põhimõtteliselt erinev meetoditega.

Päriliku kusepidamatuse diagnoosimise kriteeriumid on:

• enureesia ajalugu lapse lähedastel sugulastel;
• püsiv kusepidamatus esimestel eluaastatel - ilma "kuivade öödeta";
• Nocturia - öösel diureesi ülekaalus päevas - see tähendab, et öösel toodab laps rohkem uriini kui päevas;
• öösel uriini väike erikaal;
• õhtul õrn laps;
• hormoonide vereanalüüside andmed (antidiureetilise hormooni väike aktiivsus - vasopressiin - öösel);
• geneetilise analüüsi andmed (geenimutatsioonide tuvastamine);
• orgaaniliste või neuropsühhiaatriliste häirete puudumine.

Enureesi diagnoosimisel on:

• konsultatsioonid lastearsti, neuroloogi, nefroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, lastepsühhiaatri ja psühholoogiga;
• on vaja säilitada urineerimispäevikut mitu päeva (see kirjutab, mitu korda ja kui palju laps kirjutas päevas ja kas on olnud inkontinentsi episoode ööpäevas);
• laboratoorsed uuringud (üldvere ja uriinianalüüsid, suhkru sisaldus uriinis ja veres, hormoonide vereanalüüsid, biokeemiline veri ja uriinianalüüs, et välistada neeruhaigus);
• Neerude ja põie ultraheli;
• urofloovmeetria (uuritakse uriinivoolu kiirust kogu vabatahtliku urineerimise aja vältel);
• lisaks võib välja kirjutada seljaaju röntgen, väljaheidetraktograafia, vaginaalne tsüstouretrograafia ja teised uuringud.

Enureesi ravi

Enverese kõigi vormide ravis on kõige olulisemad mitterahuvastased meetmed: režiim, toitumine, põie väljaõpe, lapse motivatsioon.

Režiim ja toitumine

Seitse vihjet lapsele enureesiga vanematele:

1. Looge perekonnas kõige lõdvestum atmosfäär. Õhtutiajal on eriti oluline atmosfäär: trombide kõrvaldamine, lapse karistamine õhtul, aktiivsed mängud, arvuti, televiisori vaatamine on äärmiselt ebasoovitav.
2. Ärata kunagi varjata ega karistada lapsi voodil oleva peibutamise eest - see ei lahenda probleemi, vaid ainult välja töötab lapse kompleksid.
3. Korrige voodi õigesti: lapse voodi peaks olema tasane, üsna jäik. Kui laps magab õlakleiti, peaks see olema täiesti kaetud lehega, mis ei oleks kortsus ega liiguta une ajal liikumisi. Ruut peaks olema soe, ilma piltideta (õhtuti ainult enne magamaminekut), kuid mitte liiga pehme, nii et ei oleks soovi jooma magama jäädes või öösel. Õpetage lapsel magama taga. Kõhunahkuri vähese funktsionaalse võimekusega tahtmatu urineerimise vältimiseks aitab põlve all istutatud rulli või tõsta voodi jalgade otsa.
4. Magamamine peaks toimuma samal ajal.
5. Õhtusöök ja jook tuleb anda hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. See välistab tooted, millel on diureetiline toime (piimatooted, kange tee, kohvi, cola ja kofeiini jooke, mahlane köögi-ja puuviljad - arbuus, melon, õunad, kurgid, maasikad). Õhtusöögi jaoks soovitatakse keedetud mune, purustatud teravilja, kala hautis ja lihas, vähese suhkrusisaldusega teed. Vahetult enne magamaminekut võib lapsele anda väikese koguse toidu, mis soodustab vedeliku hoidmist (soolaheliga, leiva soola, juustu, mesi).
6. Veenduge, et laps põgeneks vähemalt kolm korda tund enne magamaminekut.
7. Laske lapse magamistoas valgusallikas (öövalgus), et ta ei kardaks pimedust ja läheks rahulikult potti või tualetti, kui ta ärkab soovist urineerida.

Kas äratada või mitte äratada?

Üle kas ärgata või ärkama laps öösel urineerida, meditsiini arvamused erinevad: mõned usuvad, et kunstlik ärkamine maandumine pot kaasa säästva refleks järgneb eneseteadvustamisele ülevoolu põis, teised eksperdid on arvamusel, et selline refleks, et arendada Preschoolers on raske kaotada. Kui aga lapset äratatakse, siis äratatakse 2-3 tundi pärast voodisse lähetamist ja kindlasti ärkab täielikult, läheb ta potti või tualetti tagasi ja läheb ise tagasi. On mõttetu näidata halastust ja viia unine laps teie kätele tualetti ja tagasi: see ei aita kaasa refleksi arengule, et ärkama, lapsed ei mõista, mida nad teevad, ja tavaliselt ei mäleta, et nad ärkavad hommikul. Kuid kui laps on end juba märjaks saanud, peab ta kindlasti ärkama, muutuma kuivaks riideks (veelgi parem, kui ta muudab riideid ise), muudab voodi: need tegevused moodustavad lapse mõistliku une kontseptsiooni, nagu unenägu kuivas voodis ja õpetavad hoidke oma voodit ja riideid kuiv.

Soovitatav on ärkama vanemaid lapsi (koolilapsed) öösel, seda tehakse vastavalt teatud musterile ("ärkamine ajakava järgi"):

• lapse esimene nädal äratatakse iga tund pärast magama jäämist;
• Järgnevatel päevadel suureneb ootuste vaheline intervall järk-järgult (äratatakse pärast 2 tundi, siis pärast 3, siis ainult üks kord öösel).

Kordamine "aja möödudes" kestab kuus. Kui pärast kuu möödumist ei saavutata efekti (enureesi episoodid korduvad sagedamini kui 1-2 korda nädalas), saate korra korrata üks kord või jätkata teisi meetodeid, kuidas enureesiga tegeleda. Tuleb meeles pidada, et "plaaniline äratamine" häirib lapse ööõhu normaalset käiku ja see põhjustab tõsist koormust närvisüsteemile. Selle tulemusena on laps päeva jooksul väsinud, aeglane, kapriisne, uue info vastuvõtmine on raske, sellepärast võib tema kooli tulemus väheneda. Seetõttu on soovitav kasutada meetodit pühade ajal.

Kusepõie koolitus

See meetod annab positiivse tulemuse ainult põie vähese funktsionaalse võimekusega lastel. Meetodi olemus: pärastlõunal annavad lapsed palju vedelikku juua ja paluvad teda urineerimata nii kaua kui võimalik.

Motiveeriv teraapia

Enureesi vastases võitluses annab hea positiivne mõju lapse soovi edukaks. Seepärast on vanematel oluline, et vanemad julgustaksid lapsi, kiidaksid teda "kuivade ööde eest" (kuid mitte karistataks, kui see tekib inkontinentsi), arendab vastutust oma käitumise eest (õpetage talle enne magamaminekut urineerima ja öösel mitte jooma).

Kliiniliste reflekside arendamine täieliku kusepõie ärkamiseks ("kuseteede häired")

Enureesi raviks on neuro-farmakoloogilised meetodid, arendades lastel konditsioneeritud reflekse. Lastevoodi lähedale asetatakse spetsiaalne häiresüsteem (enureesi äratuskell), mis reageerib mitmele uriinipihule tundlikule niiskusandurile. Padi andur asetatakse lapse aluspesusse (tänapäevastes häiretes võib andureid ühendada pesu väljapoole, kus esineb tõenäoliselt esimene uriini tilk), ja anduri reageerib iseseisva urineerimise alguses, seade annab helisignaali.

Lapse sünnitus, enureesi ravi lastel

Laste enuresoosis on sümptomite kompleks, mille peamine manifest muutub tahtmatuks urineerimisel une ajal. Haigus põhineb mitmel põhjusel.

Peamiseks defekt, mis viib sellise kuritarvitamise - rikub innervatsioon põie ja vähene ajukoore kontrolli urineerimine protsessi. Urineerimise reguleerimise füsioloogilises protsessis on kaks mehhanismi: tahtmatu ja meelevaldne.

Esimene on seotud asjaoluga, et sulgurlihase põie lõdvestab, kui põis on venitatud teatud määral uriini. See refleks avaldub vastuseks stimulatsioonile retseptorite sängitatud limaskesta põie ning reageerima mehaanilise venitamist.

Täielikult moodustub see mehhanism neli aastat. Seetõttu on kuni selle ajani urineerimata lapsel tahtmatult enureesi diagnoos. Enureesi ravi võib alata 4-5 aastaselt, kuid 7-aastaselt ei ole seda liiga hilja.

Enureesi põhjused lapsel

Pärilikkus - Umbes kakskümmend protsenti lastest kannatavad enurees, sündinud vanemad, kes oli lapse sarnane probleem. Tõenäoliselt mitte päritud haigus ise, eriti vahetamise neurocytes opredelnie osad vars ja hüpotalamuse koe tundlikkus teatud neurotransmitterite (serotoniini ja vasopressiini) või kiiruse myelination närvikiudude mis on moodustatud hiljem tingimisi viivitus valvur mehhanism urineerimisel.

Raseduse ja sünnituse patoloogiline suund - ajutüve, giprotplaaside ja närvirakkude kahjustus, mis on tingitud neuronaalsest süsteemist hapnikuväljas:

• emakasisene - gestoos, feto-platsentaarne puudulikkus, IUGR ja emakasisene infektsioon lootel, suhkurtõbi ja hüpertensioon emal
• sünnitusel - hüpoksia, nabaväädi kinnipidamine, platsenta enneaegne eraldumine, pikk veevaba periood, loote sünnikahjustused

Kõik see põhjustab postnataalset entsefalopaatiat, mida iseloomustavad teatud motoorilised viivitused ja desintegratsiooniprotsessid ajus, mida mõjutavad hapniku puudus. Selle fakti kaudne kinnitus on suurem pühendumine poiste enureesile, kelle adaptiivne suutlikkus sünnieelsete ja varajaste väikelaste perioodide ajal on madalam kui tüdrukute puhul. Kesknärvisüsteemi tõsiste vigastustega kaasnevad rasked sünnikahjustused, mis on seotud ajukahjustuste, hemorraagiate ja ajukarvalüsi kujul.

Nakkushaigused - erinevad ajukahjustused väikelaste ja varases lapsepõlves esinevate nakkuste ajal:

• meningokokiline meningiit
• stafülokoki sepsis
• viiruslik entsefaliit ja meningiit
• aju erineva päritoluga mürgine šokk
• soole infektsioonide vastane dehüdratsioon

Ka somaatilised haigused, mis rikuvad kesknärvisüsteemi hapnikuga varustamist:

• kopsu - bronhekahjustus, raske bronhiaalastma, erinevate päritoluga kopsu tursed, sagedane kopsupõletik, kopsu tuberkuloos
• südame - kaasasündinud ja omandatud defektid, müokardiit ja endokardiit, millega kaasneb vereringehäire
• Endokriinsed patoloogiad - suhkurtõbi, diencephalic sündroom, hüpertüreoidism

Neuroloogilised patoloogiad - Intrakraniaalne hüpertensioon (vt lapse suurenenud intrakraniaalne rõhk), püramidaalsed häired, epilepsia - see on mittetäielik loetelu neuroloogilistest probleemidest, mida võib kombineerida enureesiga.

Psühhiaatrilised haigused - Kõrgemate kortikaalsete funktsioonide (oligofreenia, imbeeilsus või vaimsus) üldise alaarengu taustal võib laps olla kusepidamatuse all kannataval. Kroonilise mürgistusega seotud häired sõltuvuse taustal, alkoholism võib põhjustada urineerimise kiireloomulisust.

Psühholoogilised probleemid - neid võib pigem seostada mitmesuguste neuroosidega, mis on seotud välise püsiva stressi tekitava teguriga:

• ebatervislik perekond või lastehoiuteenus
• probleemid eakaaslaste või lähedastega
• kogenud traumaatilised olukorrad - õnnetused, vigastused, kuriteod võivad samuti kujuneda lapsepõlve enureesi käivitavaks mehhanismiks.

Uroloogilised haigused - Uroloogilised probleemid, mis võivad põhjustada kusepidamatust, on eraldi üksus. Põletiku limaskesta põletik võib lakkamatult reageerida seinte venitamisele. Väiksem kui enne uriini maht võib urineerida urineerimist. Laste kusepidamatuse põhjused on ureetra neurogeensed põsed ja ventilatsiooniaparaadid. Enamik spetsialiste ei pea tänapäeval kõige uroloogilisemaks põhjuseks enuresiumi selle puhtamal kujul.

Enureesi peamised patoloogilised protsessid

• Neutralisus aju silla piirkonnas, kus ärkamine ja urineerimine on vastupidi aset leidnud anatoomiliselt lähedal.
• Hüpotalamuse ühendamine, mis toodab vasopressiini koos sillaga.
• Kusepõie inervatsiooni, sealhulgas kusepõie lihaste koordineerimata kokkutõmbumine.
• Haigused serotoniini, histamiini, prostaglütsiini tootmisel, põie põletikul. See peaks sisaldama ka vasopressiini madalat taset öösel, mis põhjustab öösel suurel hulgal uriini.
• Neuroos.

Inkontinentsi mehhanismid

Kui enurees, lisaks reflektsiooni kujunemise rikkumisele, tahtmatu urineerimise blokeerimisele, on mitmeid protsesse, mis selgitavad probleemi päritolu.

Sügav uni pikendamine takistab kortikaalse "valvekoera" käivitamist aegadel, kui põis venib uriini, nii et obturator lihased lõdvestuks. Ka tavaliselt lapsed magavad ja ärkavad. Võib juhtuda unistuse käitumise nähtus (kõndimine ja rääkimine unes). Neelamisnähtude ja uinapnoe episoodide (hingamine) all kannatavatel lastel on iseloomulik enurees. See on tingitud asjaolust, et REM-une ja kompenseeriva ärkamise faasid esinevad vastusena lämbumisele ja mitte põie täitmisele. Samuti suureneb intrathoracic rõhk, parempoolne pritorium voolab verega ja suurendab naatriumi diureetilise hormooni vabanemist, suurendades uriiniväljundit.

• Motiivide aktiivsuse muutused päevaajal

Laps saab mängida nii palju, et ta unustab potti pöörduda. See nähtus on sarnane transiooni hetkedega, see tähendab, et ajus esinevad pärssimised päevase ärkveloleku ajal on seotud selle ületöötamisega monotoniliste stiimulitega - helidega, eredate värvidega, vilkuvate piltidega.

• Emotsionaalse volitusega sfääri rikkumine

Erinevad närvidevahelised metaboolsed häired nende seoste vahel põhjustavad asjaolu, et enureesiga laps on tavaliselt tervete eakaaslastega võrreldes rohkem ärevuses, pisarates ja emotsionaalselt painduv. See on pigem seotud riik. See tähendab, et enurees ei ole tingitud emotsionaalsetest ilmingutest, vaid areneb koos nendega kortikaalsete häirete tagajärjel.

• Sellise probleemi ebapiisav kohtlemine.

Laps ei suuda iseseisvalt mõjutada sündmuste arengut. See pole otstarbekas teda häbistada või nõuab probleemi suuremat tähelepanu.

Tuleb märkida, et suurel osal patsientidest langeb enurees ilma ravimi või psühhoteraapiliste meetoditega ravita. Tõenäoliselt on see tingitud laste närvisüsteemi kõrge adaptiivsusest. Isegi märkimisväärse kahjustusega koorele on naaberpiirkonnad võimelised võtma osa kahjustatud või surnud neuronite rollist. See muide selgitab laste ja täiskasvanute rehabilitatsiooni erinevaid tulemusi ajuverejooksude pärast. Laps, kes on kannatanud kahju enne üheaastast eluaastat, on täielikult taastunud motoorse ja vaimse tegevusega, kus täiskasvanu saab tõsise puude.

Enureesi tüübid

• Naturaalne enurees lastel - žanri klassika

Laps, kes magab, lakab ennast kontrollima ja ärkab, nagu kirjeldatud. Poisid kannatavad selle haiguse vormis sagedamini kui tüdrukud. Selles haiguses esineb püsivat vormi (patsient urineb pidevalt oma magamuse ajal) ja vahelduv (osa ööbest jääb laps kuivaks).

Mõnikord vastab laps enuresüsteemiga ainult juhtudel, kui päeval teda mõjutavad teatud psühho-kahjulikud tegurid (talle karistati, ta solvuti, tema vanemaid kuritarvitati) või teatud päeva jooksul füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse all (ta läks hiljaks magama, jooksis palju). Enveresi, mis ei sisalda päevaseid ilminguid, nimetatakse öisteks monosümptomaatilisteks.

• Päevane enurees lastel

See on peaaju koore spontaanse pärssimise tagajärg päevase ärkveloleku ajal. Tüdrukud ja poisid kannatavad selle haiguse all sageli. Ta on vastuvõtlikumad kergesti väsinud ja emotsionaalselt ammendunud lastele, samuti samaaegse uroloogilise patoloogiaga patsientidele.

Ühelt poolt kaotab nõrga volituse sfääri laps, kes on kiiresti monotonne aktiivsus väsinud, kaotada meelevaldne kontroll tungimise üle urineerida. Praegusel ajal tekib koorega ärevuse fookus, mis ületab kõiki teisi osakondi. Ei ole välistatud transaasi mehhanismid, see tähendab kortekstide üksikute osade lühiajalist katkestamist ületöö või motivatsioonide ühetaolisuse korral.

Teisest küljest on lühema ajaga põis täidetud vedeliku kogusega, mis käivitab urineerimise tahtmatu mehhanismi. See tähendab, et neuroloogilised või anatoomilised probleemid põhjustavad sageli päevase enureesi.

• Enureesi segatud vorm hõlmab ööpäevase ja inkontinentsi episoodide kombinatsiooni. See patoloogia vorm mõjutab sageli tütarlapsi.

Samuti eristavad esmane ja teisene (kuue kuu pikkuste kuude pärast) enureesi.

Kaasaegne vaade laste kusepidamatuse probleemile

Kui nakatunud enureesi ravimeetodid lastel võivad osutuda ebatõhusaks, osutavad mõned eksperdid, et nad peaksid lõpetama nende tervikliku ravi, keskendudes lapse aluseks olevate somaatiliste või vaimsete häirete kõrvaldamisele, mille vastu enurees on olemas.

Eeldatavat taktikat harjutatakse öise enureesiga. Selle aluseks on looduslike struktuuride sõltumatu küpsemine ja närvikiudude müelinatsioon, mis tõenäoliselt langeb enureesiga lastel.

Suur osa autoritest on täna nõus, et tahtmatu urineerimine on üks kompenseerivatest mehhanismidest, mis aitavad beebil kohandada une ja ärkveloleku faase. Alates hetkest, mil need faasid muutuvad püsivaks, kaob enureesi vajadus.

Enurees ja armee

Patsiendid, kellel enveres on armee teenimiseks, ei võta. Mitte kiireloomuliste teenuste puhul ega lepingu alusel. Seega sõltuvalt eelistustest tuleb hoolikalt koguda selle probleemi kohta meditsiinilist dokumentatsiooni lapse väga varases eas, ilma et keeldute arstlikest uuringutest ja hospitaliseerimisest või tehtaks midagi enamat kui lapsega ravida enureesi ja alusta vaatlust uues kliinikus koos " puhas "ambulatoorne kaart.

Enureesi ravi

Enne laste ravi enureesiga uurib neid uroloog ja neuropatoloog. Esimesed määravad vajadusel uriinid ja vereanalüüsid, tsüstoskoopia ja intra-urograafia, samuti vaagnaelundite ja neerude ultraheli. Neuropathologist soovitab enesehinnangus elektroentsefalograafiat ja psühholoogilist testimist (mille tulemused kajastavad kaudselt ravi alustamist).

Lapsed, kes on vähendanud enesehinnangut ja tunnevad enuresiast probleemina lisaks ravimi läbimisele, psühhoteraapiaga. Anorgaaniliste laste lastel kasutatav päevahoid ravitakse ainult psühhoteraapiaga. Ravi vähene efektiivsus lastel, kes ei tunne nende defekti. Kui neil on ainult monosümptomaatne öine enurees, siis ravi ei toimu.

Käivitage öine enurees ravi "alarm-control" süsteemiga, see tähendab sunnitud ärkamist. Kõikidel tingimustel ja pere ja lapse suur huvi arvestades on enureesi ravi edukus lastel 50-80%.

Mitu tingimust tuleb täita:

• On oluline, et lapsevanem ei magaks lapsega ühes toas ja aitab teda üles tõusta pärast ärka kõne.
• Meetodi rakendamine peaks olema pidev, meditsiinilise järelevalve ja tehniliste probleemide lahendamise abiga (telefoni teel on võimalik konsulteerida).
• Kui toime saavutatakse kuue kuni kaheksa nädala pärast, jätkatakse ravi kuni kahe nädala pikkuste kuude jooksul. Kui efekti ei saavutata, lõpetatakse ravi.

Narkootikumide ravi viiakse läbi desmopressiiniga ninas või keelealuste vormide kujul. Doosid valib arst (5... 30 mg päevas). Tavaliselt on ravimit ette nähtud lastele enne magamaminekut voodis märgades. Kui see ei kehti kahe nädala jooksul, siis ravim tühistatakse.

Näidake lapsele inkontinentsi antikolerergilisi aineid neurogeense põie taustale. Need on ravimid Driptaan ja Spasmeks.

Võite kasutada antidepressante, nagu näiteks imprimiin või ammitriptüliin. Koos neuroosi ja ärevusega kaasneva enureesiga on näidatud Dosulepin'i.

Nootropics on täna tunnustatud kui ravimid, millel on tõestatud mõju, kuid praktiline neuroteadus koos enureesiga on ette nähtud Picamilon, Pantogam ja Pantokaltsiin.

Enureezi rahvuslik ravi

Laste kusepidamatuse kõige parem rahvatravi on lastele normaalse psühho-emotsionaalse keskkonna loomine ja sunnitud ärkamine öösel urineerimisel.

Samuti on võimalik ära tunda dieedi otstarbekohast kasutamist vedeliku piiramisega enne magamaminekut ja diureetilise toimega toodete (arbuusid, melonid, seller, petersell, suvikõrvits, kurgid) kasutamine, mis on teatud tüüpi enureesi ennetamine lastel.

Erinevate maitsetaimede ja risoomide infusioonide kasutamine koos rahustava toimega ei anna tulemust, kuna sama valeria võib lastel põhjustada südame löögisageduse vähenemist, harvem hingamist ja enureesi võimendumist nagu uneapnoe.

Enureesi ravi laste folkeraapias

Kõhutundmine või päevane inkontinents on tavaline, ebameeldiv ja väga traumaatiline probleem. Sellised "üllatused" võivad oluliselt mõjutada lapse psüühikat. Vanemate ülesanne ei süvenda olukorda, mitte laseb teda märjale voodile, et aidata kiiresti lapsel enureesiga toime tulla. Toetuseks tulevad rahvapärased abinõud, mida testitakse aja järgi ja mitmed põlvkonnad on täiskasvanud.

Sümptomid ja tunnused

Kusepidamatus võib põhjustada nii kaasasündinud kui ka omandatud põhjuseid. Põie vähene areng, üleküllus, hüpotermia, nakkushaigused, psühholoogilised ja neuroloogilised probleemid. Enureesi põhjuste hulka kuulub ka normaalse toitumise puudumine.

Tavaliselt kirjutatakse lapse kas keskööl või hommikul lähemale. Esimesel juhul leevendab põiekupp uinumisel liiga palju, teisel juhul on see üsna tugev ja ei laiene täies ulatuses vajalikul määral, kuna see täidetakse, mille tulemusena vedeliku kontrollimatu vabanemine toimub loomulikult väljapoole. Väga harva esineb enurees päevasel päeval keskpäeval.

Enureesi põdevad lapsed enamasti magavad palju tugevamini kui teised. Ja tavaliselt ei mäleta hommikul seda, mis juhtus öösel. Sa võid neid äratada öösel, kuigi see on üsna keeruline seda teha, istutada potis, kuid tulemus jääb muutumatuks - laps ei kirjuta, kuni ta veel oma voodis on.

Kui rahvaprotsesse ei saa teha?

• Kui inkontinentsi põhjustavad kasvajaprotsessid ja kesknärvisüsteemi düsfunktsioonid.
• Kui enuresias on põie põletikuga seotud tõsiste põhjuste, neeruhaiguste tagajärg.
• Kui põie kontroll võimetus on pärilik tegur.

Selles programmis räägib lastearst lapse enureesi kohta, aga ka kui "märgpükste" põhjus on neuroloogiline.

Tõhusad rahvapärased abinõud

• Puuvillane tampoon tagaküljel. Võtke väike tükk puuvillast vanni, märgige see sooja veega ja suunake laps mööda selgroogu mitu korda ülevalt alla (alates kaela alust kuni tailboonini). Seejärel pange talle kuiva T-särk ja saatke talle magama. Selline uskumatu ja seletamatu, meditsiinilisest vaatevinklist viis toimib väga hästi. Enamikul imikutel kaob enurees esimese 2-3 päeva jooksul. See meetod on efektiivne närvivarre põhjustatud kusepidamatusest, stressist.

• Tilli seemned. Kuivatatud tillukeseemne supilusikatäis praed klaasi keeva veega. Nõuda vähemalt 2-3 tundi, pärast seda lastelt lastele pool tassi hommikul enne hommikusööki tühja kõhuga ja 10-aastastele lastele - terve klaasi.

• Pikakarvalised lehed ja marjad. Kuivat mulberry leaves (umbes 50 grammi) keedetakse pooleliitrilises purgis keeva veega. Seejärel keedetakse vedelik 10-15 minutit. Insist, jahutage ja pingutage. Lastele, kellele sellist jooki antakse, on soovitav hommikul tühja kõhuga ja seejärel enne söömist iga poole tunni tagant. Igapäevaste annuste koguarv ei ole suurem kui 4. Üksikannus sõltub vanusest. Imikutele antakse tavaliselt pool klaasi, vanemad lapsed - terve klaas. Selle tulemusena on lapse päevas tavapärasest sagedamini tualettruumi minemas ja öösel jääb voodi kuivaks.

Maasika marjad on suurepärased puuviljajookide valmistamiseks, mida tuleks anda 2-3 korda päevas, kuid mitte enne magamaminekut.

• Honey teraapia. Kui laps kirjutatakse öösel, siis võib enne magamaminekut talle anda tl mett, muidugi, kui laps ei ole allergiline. See mesindustoode rahustab, lõdvestab närvisüsteemi ja säilitab niiskuse. Õige annuse meest tuleb pärast lapse taastumist järk-järgult vähendada.

• Petersell root. Koorige kuivatatud peterselli juur ja tehke keetmine. Laske tal seista umbes tund. Lapsule antakse 2-3 supilusikatäit päevas viimase tarbimisega - vähemalt viis tundi enne magamaminekut.

• Karmistamine Valage külmas vees vanni või basseini sellises koguses, mis on piisav, et sukeldada ainult lapse jalgu pahkluusse. Laske lapsel tuulutada külmas vees, kuni see hakkab külmuma. Seejärel asetage see massaaži matt või tavaline vannitoas olev kõva matt ja laske tal jalutada, kuni jalad on soojaks. Protseduur on kõige parem teha hommikul.

• Ravivõimlemine. Proovige teha võimlemise kohustuslik harjutus lapse igapäevaelus. Lisage harjutusi, mis on seotud lihaste tugevdamisega keskele - kõnnitees tuharatel. Põrandal istuval positsioonil paluge lapsel edasi liikuda, surudes vaid tuhartega. Esmalt edasi ja siis tagasi.

• Soe kokkusurumine ingveri veega. Viige ingver, tõmmake saadud marja mahl läbi mahla ja segage klaasi keedetud veega, mis on jahutatud 60-70 kraadini. Kallutage see rätik serva ettevaatlikult ja kandke see alakinnisesse põie piirkonnas, kuni selle koha nahk muutub punaseks. Selline ingveri mahlaga soojendamine lõdvestab piklikku kusepõrutust ja on sama efektiivne, et tugevdada liigselt lõdvestunud elundit.

• Leib ja sool. Enne poole tunni möödumist anna oma lapsele väike viilu leiba, puistatakse soolaga. Samamoodi antakse lastele väikesed soolatud heeringa tükid.

• Plantain lehed. 20 grammi kuivatatud saia lehti tuleb valmistada klaasi keeva veega, laske see korralikult pruulida, tüvega ja veega laske vedelikuga 2-3 korda päevas.

• Sibul-mesi segu. Viige üks sibul ja segage saadud karusnaha supilusikatäis lillemee ja poolrohelise õuna, riivitud peeneks riiviks. Segu annaks lapsele umbes kaks nädalat supilusikatäis enne iga söögikorda tühja kõhuga. Segu ei saa säilitada, enne kasutamist tuleb seda uuesti valmistada.

• Lavrushka. Keetke kolm suurt lahe lehti ja keetke poole tunni jooksul ühe liitri vees. Jahutage, laske tal korralikult jootuda ja laske lapsel juustutada saadud puljong 2-3 korda päevas pool tassi nädalas.

• Tume ja niiskus. Võtke võrdsetes osades ära kuivatatud ravimtaimed ja tee teed. Vesi laps 2-3 korda päevas, supilusikatäis. Üle 8-aastastele lastele võib anda veerand klaasi.

Millal on vaja spetsialisti abi?

• Kui kaasasolevat voodit on kaasas privaatsed päevarauad tualetti ja valulik urineerimine.
• Kui laps kaebab alakõhu valu, alaselja küljes või tõmbe tunnetel.
• Kui enurees hakkas kordama üle 10-aastase lapse.

Mida ei saa teha?

• Mõned vanemad ja tervendajad soovitavad lapseea enureesi raviks kasutada hüpnoosielemente. Paradoksaalse une staadiumis (kui laps ei ole veel magama jäänud, kuid ei ole enam ärkvel, tema silmad jäävad kokku), tehakse lapsele teatavaid verbaalseid soovitusi ja hoiakuid. Eksperdid ei soovita kindlalt valmis inimesi psühhoteraapia arsenalist mingeid vahendeid kasutama. Parimal juhul ei avalda see mõju, halvimal juhul mõjutab see negatiivselt lapse psüühikat ja närvisüsteemi.
• Ärge alustage inkontinentsi ravi ilma arstiga nõu pidamata. Enureesi põhjus tuleb kindlasti leida, sest inkontinents võib olla tõsiste ja ohtlike kuseteede haiguste, hormoonide antidiureetilise toime häirete, kesknärvisüsteemi edasilükatud arengu ilming.
• Eneseosi ei saa tähelepanuta jätta ja teda kergelt kohtlema. Jah, on neid lapsevanemaid, kes väidavad, et lapsepuhkus on vanus ja ajutine nähtus ning see läbib iseenesest. Kui te ei anna lapsele õigeaegset meditsiinilist abi, ähvardab enurees muutuda raskeks hüsteeriaks, vaimuhaigusteks, pikaajalisse depressiooni ja lapsele püsiva halvenemise kompleksi moodustumisest. Ja kui te "unustate" esialgset põletikku kuseteedes, võib nakkus muutuda krooniliseks vormiks, muutuda keeruliseks ja siis tuleb teil kogu oma elu jooksul ravida.

Näpunäited

1. Kui laps on kirjutatud, anna see spordiosale, tantsusse, kus pead liikuma palju ja intensiivselt. See on liikumine, mis eemaldab lihasklambrid, võimaldab öösel lõõgastuda teisel tasemel.
2. Kui enuresiasi põhjustab ülekoormus, pikaajaline närvisüsteem, veenduge, et laps magab ainult tema küljel. Ja selleks, et ööpäevas ei jääks purjusid, tuleb lapse keha ümbritseda kaks rätikut. Sõlmed peavad paiknema selja ja kõhuga, siis lapsel on ebamugav valetada mis tahes asendis, välja arvatud küljel. Sellised kastmed tavaliselt ei kesta kaua, harjumus magama küljel moodustub nädala jooksul.
3. Esinemise ohu vähendamiseks tuleks mähkmed täielikult ära visata kahe aasta vanuselt. Parem on see, kui see juhtub varem, sest alles pärast sellist "väljapääsu mugavustsoonist" hakkab laps õppima oma urineerimist kontrollima.
4. Ärge kutsuge enuresiasti stressi tekitavaid olukordi. Konfliktid ja probleemid on paremini kustutatud ja viivitamatult lahendatud. Suurendades närvisöödu, anna lapsele rahulolevad teed, kergeid taimseid rahustavusi, näidata last lapse psühholoogi ja psühhiaatrit. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse emotsioonidele "üleminekuperioodidel" - kui ta hakkab lasteaias käima, koolid, kui perekond liigub, muudab oma elukohta, vanemate abielulahutuse ajal, teise lapse ilmumist perekonnas ja nii edasi.
5. Hea vältimine - lapse õigeaegne koolitamine potti. Ärge mingil juhul peaksite tegema liiga vara, kuid te ei tohiks seda ka viivitada. Optimaalne vanus, mille jooksul laps oskab oma urineerimist ilma täiendava pinget kontrollida, on 1 aasta ja 8 kuud kuni 2 aastat.
6. Jälgige hoolikalt, kui palju teie vedelikku tarbib. Piirata joomist pärast kuus õhtut.
7. Ole kannatlik. Mõned ujumisvormid võivad olla väga keerukad ja ravi vajab vanematelt ja lapselt palju rohkem aega ja vaeva.

Riigi juhtiv pediaatriarst, doktor Komarovsky, annab meile kõike üksikasjalikult sellise tundliku teema kohta nagu laste enoreis, esinemise põhjused ja selle käsitlemine.

Pimedus lastel päevas

Kusepidamatus on patoloogiline seisund, mis on vanematel lastel üsna tavaline. Haiguse meditsiiniline nimetus on enurees. Seda iseloomustab suutmatus kontrollida urineerimist une ajal, samuti muudes olukordades. Laste kusepidamatus, selle põhjused ja ravi tuleb käsitleda üksikasjalikumalt. Lõppude lõpuks tekitab see haigus lapsele palju psühholoogilisi probleeme.

Lastel on voodilma põhjused

Enureesi esinemine on kõige sagedamini seotud põie ebanormaalse struktuuriga. Samuti esineb haigus sellistes olukordades:

terav tung urineerida; põie suutlikkuse vähenemine; korrapärane kõhukinnisus aitab vähendada põie toimet; sagedased stressirohke olukorrad; geneetiline eelsoodumus haigusele.

Laste nakkav kuseteede nakatamine on haridus- ja koolieelse lastega võrreldes üsna tavaline haigus. Spetsiaalset viivitamatut pöördumist aitab vältida kroonilist inkontinentsi.

Päevasel inkontinentsi põhjused

Tavaliselt on tüdrukute puhul kõige sagedamini esinenud päevahoid. See on seotud selliste teguritega:

terav tung urineerida; kontrollimatu urineerimine naerdes; jäänud uriini sisenemine tütre genitaalidesse aitab kaasa uriini spontaansele eemaldamisele.

Üks lapsele suhkurtõbe ei ole ohtlik.

Laste haiguste tüübid

Sõltuvalt spontaanse urineerimise põhjusest eristatakse seda tüüpi haigusi:

Imperatiivne inkontinentsus. Esineb lastel, kellel on kusepõie liigne aktiivne töö, mille puhul on tung urineerimisel. Stressi vatsakese hoidmine lastel. See avaldub ennast lapse kehalise aktiivsuse perioodil, samuti selliste refleksidega nagu aevastamine või köha. Sellise haigusvormiga lapsel on nõrk vaagnapõhja lihased ja uriini ja väljaheidete kusepidamatus. Refleksi inkontinentsus. See on seljaaju ja alaselja vigastuste komplikatsioon. Seda tüüpi haigusele eelneb tavaliselt urineerimise pikk viivitus. Kusepõie ülevool. Tekib pikaajaline urineerimine. Sellisel juhul langeb uriin järk-järgult välja. Laps ei saa seda protsessi juhtida. Täielik inkontinentsus. Seda iseloomustab kogu kontrollimatu uriini väljund päevas. See on teatud neeru- ja kuseteede haiguste tagajärg.

Oluline on meeles pidada! Sõltumata haiguse vormist on imiku viivitamatu ravi! Lõppude lõpuks annab see haigus palju kannatusi, nii füüsilist kui ka psühholoogilist.

Haiguse tunnused

Imiku puutumatus ei ole ohtlik ja murelik kuni 4 aastani, kuna põis pole veel täielikult moodustunud. See tähendab, et beebi vanus 4-aastaselt juba hakkab füüsiliselt kontrollima urineerimist isegi une ajal.

Patoloogiline spontaanne urineerimine loetakse 6 aastaks. Selles vanuses peab laps vastama oma soovidele, isegi öösel. Kui selles vanuses jätkub inkontinents, siis on see tegur arsti otsimise põhjus.

Kesknärvisüsteemi häire tõttu võib selle haiguse all kannatada 8-aastane laps. Selliste kõrvalekallete põhjal võib laste kehas jälgida vatsakese.

Mis puudutab haigust 10-aastastel ja vanematel lastel, siis kõige sagedamini esineb see psühholoogiliste tegurite tõttu. Niisiis ilmneb sellistel juhtudel noorukieas hoidmine

tugev emotsionaalne stress, stressitingimused; ülemäärane eestkoste või vanemate tähelepanuta jätmine, mille tagajärjel alateadvuses olev teismeline soovib end tunda väikese lapsega; nõrk vaagnalihased; närvisüsteemi kaasasündinud omadustest tulenev häire; suguelundite süsteemi nakkushaigused;

Hoolduspuudulikkust täiskasvanutel täheldatakse tavaliselt öösel une vältel.

Haiguse ravi

Kuidas ravida enureesi? Lapse ravimiseks õige ja efektiivse meetodi kindlaksmääramiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga. Ta vaatab hoolikalt lapse ja määrab kõige tõhusama ravi. Enamasti määrab arst tervikliku ravi, mis hõlmab:

Lastele mõeldud tabletid. Narkootikumide ravi eesmärk on eemaldada liigne aktiivsus ja ülepinge enne magamaminekut. See aitab tagada täieliku ja kvaliteetse puhkuse. Kui spontaanne urineerimine on seotud nakkushaigusega, siis antakse antibiootikumide annust imikutele või vanematele lastele. Üldiselt on narkootikumide eesmärgiks normaliseerida närvisüsteemi töö, mis viivitamatult signaalib tung. Kõige tavalisemad ravimid on Radeorm, Pantogam, Glütsiin, Melipramiin ja teised. Füsioteraapia. Kusepõie normaalseks toimimiseks kasutatakse selliseid protseduure nagu elektroforees, nõelravi, magnetravi, massaaž. Psühhoteraapia. Selle haigusseisundi meetodi sisu on suhtlemisel psühhoterapeudiga, kes õpivad haigusega toime tulema, kasutades selleks spetsiifilisi lõõgastus- ja enesesisese hüpnoosimeetodeid. Vastavus päeva režiimile. On vaja eraldada lapse ajastus füüsilisele ja vaimsele tegevusele ning tagada piisav puhkus. Samuti peaksite proovima kaitsta teda stressirohke olukordadest ja emotsionaalsetest kogemustest. Päeva jooksul jälgige lapse vedeliku tarbimist.

Oluline on meeles pidada! Arsti soovituste range järgimine aitab päästa last sellest haigusest piisavalt kiiresti!

Harjutused võitluses enureesiga

Sellist ravi saab teha kodus. Võimlemise olemus on tugevdada vaagnapõhja lihaseid ja põie normaalset toimet. Kõige tõhusamateks harjutusteks on:

Kusepõie suurendamiseks on pärast esimest tungimist vaja urineerimise protsessi edasi lükata. Seda protseduuri korratakse mitu korda päevas. Niisiis õpib lapse keha järk-järgult magama jääma urineerimisel. Kusepõie lihaskiudude tugevdamiseks tuleks urineerimise ajal seda protsessi mitu korda peatada. See aitab kaasa asjaolule, et laps õpib uriini eritumise protsessi juhtima. Enne voodisse järk-järgult lõdvestage keha. Lastel võib julgustada seda harjutust mänguliselt mängima.

Sellisel viisil õpib laps urineerimise tungivalt kontrollima.

Rahvapäraste ravimite ravi

Alates iidsetest aegadest on enureesit ravitud traditsiooniliste ravimite abil, mida tänapäeval kasutatakse. Sellise haiguse mõju peamine eelis on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine. Seal on palju retsepte, mille abil saate oma lapse päästa uriinipidamatusest.

Dill

Ravimite ettevalmistamiseks on vaja selle taime seemneid 1 spl. l See peaks olema täidetud 1 tassi keeva veega ja infundeeritakse 1 tund. Pärast aegumist puljongi tuleb kuivatada ja võtta 100 ml 1 korda päevas, eelistatult pärastlõunal.

Hypericum

Kas tuleks võtta 1 spl. l lehed Hypericum ja 1 tl. kuivatatud puuvilja jõhvikad. Valage need ravimtaimed 1 liitri kuuma veega ja laske infundeerida 3 tundi, kindlalt kaanega kaetud. Pärast seda kasutage 1 klaasi 3 korda päevas saadud vedelikust.

Plantain

Nõutavate taimede seemnete valmistamiseks, mida tuleks purustada pulbri konsistentsiks. See pulber kasutamiseks kuivas vormis ja 1 tl. 1 kord päevas, rohkesti vett.

Sage

See võtab 2 spl. l see ravimtaim kuivatatud kujul. Vala 1,5 tassi keeva veega, oodake, kuni puljong on lahe ja laske lapsel 50 ml 2 korda päevas. Vanemad lapsed võivad annust kahekordistada.

Alternatiivse meditsiini raviks on väga oluline roll beebi individuaalses talumatuses teatud koostisainete suhtes. Seepärast tuleb konkreetse retsepti valimisel konsulteerida spetsialistiga.

Laste enurees on perioodiline või püsiv tahtmatu urineerimine unis või tugevas kontsentratsioonis või hobis, mis areneb vanuses, kui aju ajukoore ja põis tuleb seostada - pärast 4 aastat. Selle tingimuse põhjused on üsna suured; neil on teatud funktsioonid, mis sõltuvad soost ja vanusest.

Enureesi nimetatakse mustuse urineerimiseks alla 4-aastastel lastel, varasemas vanuses on see normi teine ​​variant.

Enurees on registreeritud kõigist viiest viiendast kuni viiendast lapsest, see diagnoos tehakse 12-14% -l algkooli vanusest ja 12-14-aastase märgini on patsientide arv vaid 4%. Poisid haige 1,5-2 korda sagedamini.

Pediaatriga tegelevad koos pediaatrilise uroloogi, neuroloogi, endokrinoloogi ja psühholoogiga haiguse põhjuste diagnoosimisel; mõnel juhul on vajalik homöopaatia või psühhiaatri osalemine.

Ravi on keeruline: kõige sagedamini kasutatakse käitumuslikku ravi, toitumist, psühhoteraapiat ja füsioterapeutilisi meetodeid; mõnikord kasutavad arstid ravimite väljakirjutamist. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult juhul, kui inkontinentsi põhjustavad kuseteede operatiivsed haigused või nende läheduses asuvad elundid.

Haiguste klassifikatsioon

Hoiatus! "Enureesi" diagnoos tehakse, kui lapsel esineb põie - aju kooreosakeste - küpsusaeg, mis tavaliselt ilmneb 4 aasta pärast. Selle suhte kujunemisest ilmneb, et laps suudab omada uriini ja ütleb täiskasvanutele, et ta soovib tualetti minna.

Päevane enurees näitab neuroloogilisi haigusi või kõrvalekaldeid kuseteede arengus

Haiguste klassifikatsioonid on mitmeid, võttes arvesse erinevaid tegureid.

Esinemise režiimi järgi: Öö. See võib ilmneda iga nelja aasta tagant (püsiv vorm) või ainult perioodiliselt (vahelduv võimalus) - kui laps on olnud traumaatilises olukorras või on olnud tugev füüsiline või emotsionaalne ülekoormus. Laste päevapidamatus. Kõige sagedamini areneb see kuseteede haigusi põdevatel lastel, kellel on vähearenenud volituste kera (kui ta ei tunne tungi sama töö tegemisel). Enureesi igapäevane vorm "algab", kui põder on nii täis, et ootamata reaktsiooniühendust ajukartikega, lülitab see tühjaks. Segatakse, kui laps võib urineerida tahtmatult nii päeval kui öösel. Sellel teguril täheldati alati (4 aasta järel) tahtmatut urineerimist või tekkis pärast "kuiva" perioodi, et lapsel on enurees: primaarne (kõige sagedasem tüüp): seda alati täheldati, pikki "kuive" ei olnud; teisene: kuus kuud või rohkem laps tõusis urineerides, siis lõpetas selle tegemise. Sekundaarse patoloogia osakaal moodustab ainult 20-25%. Samaaegne uriini lekitamise sümptomid: monosümptomaatiline - kui laps ei muretse valu pärast urineerimist, ei esine selgelt tungivat; polüsümptome (see näitab komplikatsioone) - kui kontrollimatu urineerimisega kaasneb valu, tualettide külastamised, tung, et lapsel on raskesti vastupidav.

Hoiatus! Noorukitel peamine vorm on sekundaarne enurees.

Haiguse põhjused

Kõige sagedasemat vatsakese peetakse lastel:

õhuke ehitaja; häbelik; häbelik; liiga emotsionaalne; suurtelt peredelt; ülemäärase hooldusega pereliikmed; madala sissetulekuga või ebasoodsas olukorras olevates peredes.

Etioloogiline klassifikatsioon jagab ensüseeri sellistesse vormidesse:

lihtne: lapse uurimisel ei ole võimalik seda tingimust põhjendada, kuid on teada, et üks või mõlemad vanemad kannatasid lapsepõlve enuresiast. Sellisel juhul suureneb öise urineerimise oht 15% (tervetel lastel) kuni 44% (kui oli ainult üks vanem) ja 77% (kui kahel vanemal oli patoloogiat); neurootiline: areneb häbelikest ja häbiväärsetest lastest, kes on väga mures nende enureesi pärast; neuroosi sarnane: iseloomulik lastele, kellel on hüsteeria ja neuroos; epilepsia: laste enureesi põhjused - urineerimise kontrollimise eest vastutava ajuhorika piirkonna patoloogiline aktiivsus; endokrinopaatiline: endokriinsete näärmete haiguste tõttu tekib enurees (diabeet, hüpertüreoidism, diencefaalne sündroom).

On ka muid haiguse põhjuseid:

Sisseelata ja üldised põhjused: aju või raja kahjustus koorikust seljaaju ja põisaga seoses: gestoos; emakasisene infektsioon; hüpertoonia emal; feto-platsentaarne puudulikkus; juhtme sulgemine; diabeet rase naine; aju või seljaaju vigastused sünnituse ajal. Haigused, mis arenevad pärast sünnitust, põhjustades aju hapnikutamist: südamefakte, kopsupõletikku, bronhiaalastma, tuberkuloos. Kesknärvisüsteemi nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, aju paistetus mis tahes viirusliku või bakteriaalse infektsiooni raske arengu tõttu. Kesknärvisüsteemi mittenakkuslikud haigused: epilepsia, hüdrotsefaalia, nimmepiirkonna ebanormaalne areng. Psühhiaatriline patoloogia: oligofreenia, krooniline ravim või alkoholimürgistus. Kuseteede haigused: tsüstiit, adhesioonid ureetras, neurogeensed põisad, kusepõie avanemine ei ole ajuga seotud põie kohas.

Enureesi põhjused varieeruvad sõltuvalt lapse soost ja tema vanusest.

Tüdrukutes

Uriinipidamatus tüdrukutes areneb järgmistel põhjustel:

Meie lugejad soovitavad!

Seedetrakti haiguste ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad

. See ainulaadne vahend, mis koosneb 9 seedimist seeditavast ravimtaimest, mis mitte ainult ei täiusta, vaid tugevdab ka üksteise toiminguid. Kloostne tee eemaldab mitte ainult kõik seedetrakti haiguse ja seedetrakti sümptomid, vaid ka alaliselt leevendab selle esinemise põhjust.

Lugejate arvamus... "psühholoogiline trauma: liikumine, lahutamine, lapsepõlves, uue kooli üleviimine; närvisüsteemi omadused, mis põhjustab väga hea une; suurte vedelike joomine; vähendada vasopressiini - hormooni, mis pärsib tuppa ööreisid; kuseteede infektsioonid; selgroo või seljaaju vigastused (sh geneerilised); arengulised viivitused.

Tütarlapsed kannatavad enureedi ja poolteist korda vähem

Poistel

Poiste urineerimata inkontinents on järgmistel põhjustel:

põie närvirakud ajukooresse ei ole veel küpsenud; laps on hüperaktiivne; sugulaste hüperhooldus; stress; tähelepanu puudumine; hüpotalamuse patoloogiad, mis põhjustavad kasvuhormooni ja vasopressiini puudumist; pärilikkus; neerude ja põie põletik; allergilised reaktsioonid; haigused, mille tagajärjeks on aju hapnikuvaegamine; enneaegne sünnitus ja traumad sünnituse ajal.

Teismelised

Uurees on noorukitel tingitud:

seljaaju vigastused; kuseteede kaasasündinud häired, mille tõttu nende nakkused arenevad; stress; vaimsed häired; hormonaalsed muutused kehas; ärkamise rikkumine.

Kas kõigil on sama patoloogia

Laste püsimatus väljendub teatud koguse uriini tahtmatu vabanemisega une või ärkveloleku ajal. Sellised episoodid võivad esineda erineva sagedusega, paroksüsmaalselt, mõnikord - mitu korda öösel. Urineerimine võib esineda kas öösel esimesel poolel või hommikul; kui märja lapsega ei ärgata.

Kui teiste haiguste tagajärjel esineb enuresiast, märgitakse ka neid sümptomeid. Niisiis ilmneb neuroositarnane vorm lärmumise, hirmude, ticside, hüperaktiivsuse tõttu. Kui põhjuseks on aju hüpoksia bronhide ja kopsuhaiguste tõttu, tekib köha, vahelduv hingeldus, vilistav hingamine, väsimus ja teised. Inkontinentsi endokrinopaatilise vormiga esile tuleb esile tuua sellised sümptomid nagu rasvumine või vastupidi - hea isu puudumine, nakkushaiguste vastuvõtlikkus, ödeem ja silma klaasimine.

Kui nakatunne lastel on komplitseeritud, siis peale tahtmatu urineerimise järgneb üks või mitu järgmistest sümptomitest:

suurenenud urineerimine; väljendunud soov urineerida või vastupidi, nende puudumine; urineerimisraskused; nõrk uriini vool.

Põhjuse leidmine

Poiste ja tüdrukute enuresi diagnoosi teevad järgmised spetsialistid:

lastearst; pediaatriline urologia; neuroloog; endokrinoloog; psühhiaater.

Uuringu andmetel võib lapsehoolduspuudija kahtluse alla seada lapse ja vanemate küsitlemise, eriti lapseeas läbi viidud urineerimise meelevaldse kõrvalekaldumise tõttu, millisel kujul on see beebi enurees. Oma esialgse diagnoosi kinnitamiseks, suunates lapse konsulteerimise spetsialistidele, võib ta selliste õpingute korraldada:

üldine uriin ja vereanalüüsid; uriini bakterioloogiline uurimine; biokeemilised vereanalüüsid; Kuseteede ultraheli; Lülisamba ja kolju röntgen; elektroentsefalograafia; Kontrastiga kuseteede röntgen (urograafia, tsüstograafia).

Haigusravi

Enureesi ravi lastel algab selle seisundi põhjusega ravimisega. Nakkushaiguste korral määratakse antibakteriaalsed, viirusevastased või seenevastased ravimid. Kui enuresiast põhjustab endokriinne haigus, määratakse sobiva ravi sünteetiliste hormoonide või ainetega, mis neid suruvad. Epilepsiavastase inkontinentsuse korral on vaja krambivastaseid ravimeid ja neuroositaoliste sedatiivsete ravimite puhul.

Lisaks määrake käitumuslik ravi. See seisneb selles, et:

enne magamaminekut piiravad nad soolase, magusa ja vedela tarbimist; vesi võib ja peaks olema joob, kuid on soovitav, et vähemalt 15 minutit läbiks voodikoht ja enda joomine; enne voodisse laskmist palutakse neil tualetti minna; nad ärkavad lapse (mitte teismelisena) öö esimeses pooles, et teda tualetti viia; kui laps magab oma toas, võib ta karda üles urineerida, mistõttu lapsevanemad võivad öösel valgust sisse lülitada; Võite kasutada niiskuse detektoriga seotud spetsiaalseid padjoneid. Need on liimitud aluspüksidesse ja ärkavad udusulatust esimesena.

Toitumine

Laste toitumine peaks olema rikas vitamiinide, valkude ja mikroelementidega. Enureesi raviks võib kasutada Krasnogorski dieeti: õhtul sööb laps väikest heeringa tükki, leiba ja soola, pestakse magusa veega.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeudid ja lastepsühholoogid tegelevad vanemate kui 10-aastaste lastega, kuni selle ajani kasutatakse selliseid meetodeid nagu motivatsiooniline psühhoteraapia ja autogeense väljaõppe.

Füsioteraapia

Kusepidamatuse raviks lastel on hästi sobivad meetodid, näiteks:

soojusprotseduurid; laserravi; elektroforees; galvaniseerimine; nõelravi; magnetravi; vaagnapõhja lihaste elektrostimulatsioon; ümmargune dušš; massaaž

Kegeli harjutused, mille eesmärk on parandada suhtlust aju ja põie vahel, on head mõju. Neid on lihtne täita - elupaika lihaseid lõdvestuda ja pingutada, kuid algusest peale peab laps mõistma, kus need lihased on. Selleks paluge tal urineerimise lõpetada ja nii korrata mitu korda.

Narkootikumide ravi

Väga harva on kirjeldatud enureesi ravimeid - tavaliselt on mittefarmakoloogiliste meetodite mõju. Kuid kui eespool nimetatud meetodid ei anna efekti 6-8 nädala jooksul, määratakse need:

hormooni-vasopressiini analoogid; spetsiaalne antidepressantide tüüp; antikolinergilised ravimid; Nootropics (neid ei saa võtta öösel).

Toimingud

Enureesi raviks lastel võib kirurgiat kasutada ainult juhtudel, kui kuseteede struktuurist tingitud kõrvalekaldeid põhjustab tahtmatu urineerimine. Lingid ja veelgi avatumad tegevused lastel ei kehti.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati... Loe artiklit >>