Diabeetilist nefropaatiat: sümptomid, astmed ja ravi

Diabeedne nefropaatia on sageli kõige neerupuudulikkuse tüsistuste puhul tavaline nimetus. See termin kirjeldab neerude (glomerulite ja tuubulite) filtrite elemente ja neid söötavaid veresoonte diabeetilisi kahjustusi.

Diabeetilist nefropaatiat on ohtlik, kuna see võib viia neerupuudulikkuse (terminaalse) staadiumini. Sellisel juhul peab patsient läbima dialüüsi või neeru siirdamise.

Diabeetilise nefropaatia on üks varajase suremuse ja puuete üldistest põhjustest patsientidel. Diabeet pole ainus neeruhaiguste põhjus. Kuid nende seas, kes läbivad dialüüsi ja on doonori neeru siirdamisega kooskõlas, on kõige rohkem diabeet. Selle üks põhjusi on II tüüpi diabeedi esinemissageduse märkimisväärne suurenemine.

• Neerupuudulikkus suhkurtõve korral, selle ravi ja ennetamine
• Millised testid tuleb läbida neerude kontrollimiseks (avaneb eraldi aknas)
• See on tähtis! Diabeet Dieet
• Neeruarteri stenoos
• Diabeedi neeru siirdamine

Diabeetilise nefropaatia põhjused:

• patsiendi veresuhkru taseme tõus;
• vilets kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus veres;
• kõrge vererõhk (loe meie "seotud" veebilehte hüpertensioonile);
• aneemia, isegi suhteliselt "kerge" (hemoglobiin veres 6,5 mmol / l), mida ei saa vähendada konservatiivsete ravimeetoditega;
• Raskekujuline vedeliku retentsioon kehas, millel on kopsuturse oht;
• Valgu-energia nurjumise ilmsed sümptomid.

Dialüüsi teel ravitud diabeedihaigete vereanalüüside sihtmärgid:

• Glükeeritud hemoglobiin - vähem kui 8%;
• Vere hemoglobiin - 110-120 g / l;
• Paratüroidhormoon - 150-300 pg / ml;
• Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
• Kaltsiumisisaldus - 2,10-2,37 mmol / l;
• Toode Ca × P = Vähem kui 4,44 mmol2 / l2.

Kui töötatakse renaalse aneemiaga dialüüsikeskuste diabeetikut ettenähtud vahenditega erütropoeesi stimuleerimiseks (Alfaepoetiini beetaepoetiiniga, epoetiinravi metoksü-beeta, epoetiinravi omega, darbepoetiin alfa) ja raua preparaatide tablettide või süstide. Vererõhk üritab säilitada alla 140/90 mm Hg. Art., Hüpertensiooni raviks valitud ravimid on AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid. Loe lähemalt artiklist "Hüpertensioon 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral".

Hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi tuleks kaaluda ainult ajutise neeru siirdamise ettevalmistusena. Pärast siiriku funktsioneerimise aja neeru siirdamist on patsient täielikult neerupuudulikkuse. Diabeetilist nefropaatiat stabiliseerub, patsiendi ellujäämine suureneb.

Diabeediga neerutransplantaadi planeerimisel üritavad arstid hinnata, kui tõenäoliselt on patsiendil südame-veresoonkonna katkestamine (südameatakk või insult) operatsiooni ajal või pärast seda. Selleks läbib patsient mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas koormaga EKG-d.

Nende uuringute tulemused näitavad sageli, et ateroskleroosi mõjutavad ka südame ja / või aju sattunud veresooned. Lisateavet leiate artiklist "Neeruarteri stenoos". Sellisel juhul on enne neeru siirdamist soovitatav kirurgiliselt taastada nende anumate avatus.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia on spetsiifilised patoloogilised muutused neerude veres, mis tulenevad mõlemat tüüpi diabeedist ja mille tulemuseks on glomeruloskleroos, neerufiltratsiooni vähenemine ja kroonilise neerupuudulikkuse areng (CRF). Diabeetilist nefropaatiat kliiniliselt avaldab mikroalbuminuuria ja proteinuuria, arteriaalne hüpertensioon, nefrootiline sündroom, ureemia tunnused ja krooniline neerupuudulikkus. Diagnoosiks diabeetilise nefropaatia põhineb albumiini uriiniga endogeensed kreatiniini kliirens, valkude ja lipiidide vere andmeid neeru- ultraheli, Doppleri ultraheli neeru- laevadel. Diabeedi nefropaatia, dieedi, süsivesikute paranemise, valkude, rasvade metabolismi, AKE inhibiitorite ja ARA kasutamise korral, vajadusel detoksikatsiooniravi, hemodialüüsi, neeru siirdamise korral.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia on 1. tüüpi ja II tüüpi suhkurtõve hiline komplikatsioon ja üks selle surmaga seotud põhjusi. Suurte ja väikeste veresoonte kahjustus (diabeetilised makroangiopathiad ja mikroangiopaatia), mis arenevad diabeedi korral, aitab kaasa kõikide elundite ja süsteemide, peamiselt neerude, silmade ja närvisüsteemi kahjustumisele.

Diabeetilist nefropaatiat esineb 10-20% -l diabeeti põdevatel patsientidel; sagedamini raskendab nefropaatia insuliinsõltuva haiguse kulgu. Diabeetilist nefropaatiat tuvastati sagedamini meespatsientidel ja 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kes arenesid puberteedieas. Diabeetilise nefropaatia (ESRD staadiumi) arengu tipp on täheldatav diabeedi kestusega 15-20 aastat.

Diabeetilise nefropaatia põhjused

Diabeetilist nefropaatiat on põhjustanud neerude veresoonte patoloogilised muutused ja kapillaaride silmad (glomerulid) glomerulid, mis täidavad filtreerimise funktsiooni. Hoolimata diabeetilise nefropaatia patogeneesi erinevatest teooriatest, mida peetakse endokrinoloogias, on hüperglükeemia selle arengu peamine tegur ja lähteüksus. Diabeetilist nefropaatiat tekib süsivesikute ainevahetuse häirete pikaajalise ebapiisava kompenseerimise tõttu.

Vastavalt metaboolse teoreetilisest diabeetiline nefropaatia, hüperglükeemia konstantse järkjärgult viib muutusi biokeemiliste protsesside: Mitteensümaatilise glükosüülitaks valgumolekule glomeruli ja vähendas nende funktsionaalne aktiivsus; vee-elektrolüütide homöostaasi katkemine, rasvhapete metabolism, hapniku transpordi vähendamine; glükoositaluvuse polüooli raja aktiveerimine ja neerukoes toksiline toime, neerude veresoonte läbilaskvuse suurenemine.

Hemodünaamiline teooria diabeetilise nefropaatia kujunemisel mängib olulist rolli hüpertensioonis ja kahjustub intraarenaalset verevarustust: toonide tasakaalustamatus, mis toob arterioole sisse ja välja ja suurendab vererõhku glomerulli sees. Pikaajalisel hüpertensiooni viib struktuurseid muutusi glomeruli: esimene moodustamaks hüperfiltratsioonina kiirendatud esmase uriinierituse ja valgud ning seejärel - väljavahetamisega koest sidekoe neeruglomeerulitesse (glomerulaarskleroosi) täieliku ummistuse glomerulaarfiltratsiooni võimsust vähendada nende arengut ja krooniline neerupuudulikkus.

Geneetiline teooria põhineb diabeetilise nefropaatia diabeediga patsiendil geneetiliselt määratud predistentsete tegurite olemasolul, mis avaldub metaboolsetel ja hemodünaamilistel häiretel. Diabeedi nefropaatia patogenees on kaasatud kõik kolm arengumehhanismi ja tihedalt suhelda.

Diabeedi nefropaatia riskifaktoriteks on arteriaalne hüpertensioon, pikaajaline kontrollimatu hüperglükeemia, kuseteede infektsioonid, rasvade metabolismi häired ja ülekaalulisus, meeste sugu, suitsetamine, nefrotoksiliste ravimite kasutamine.

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Diabeetiline nefropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, selle kliiniline pilt sõltub patoloogiliste muutuste staadiumist. Diabeedi nefropaatia arengus esineb mikroalbuminuuria, proteinuuria ja kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasi staadiumid.

Diabeetilise nefropaatia pikka aega on asümptomaatiline, ilma välistest ilmingutest. Diabeedi nefropaatia algfaasis suureneb neerude glomerulaaride suurus (hüperfunktsionaalne hüpertroofia), suureneb neerude verevool ja suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). Mõned aastad pärast suhkruhaiguse debüüdi on täheldatud neerude glomerulaarse aparatuuri esialgseid struktuurimuutusi. Jääb suur glomerulaarfiltratsiooni hulk, uriini albumiini eritumine ei ületa normaalseid väärtusi (30-300 mg päevas või 20-200 mg / ml hommikuse uriinis). Vererõhk võib olla perioodiline, eriti treeningu ajal. Diabeedi nefropaatiaga patsientide tervise halvenemist jälgitakse ainult haiguse hilisemates staadiumides.

Kliiniliselt raske diabeetiline nefropaatia tekib 15... 20 aasta pärast 1. tüüpi diabeedi korral ja seda iseloomustab püsiv proteinuuria (uriini valgu tase> 300 mg / päevas), mis näitab kahjustuse pöördumatust. Neerude verevool ja GFR on vähenenud, hüpertoonia muutub püsivaks ja seda on raske korrigeerida. Arendab nefrootilist sündroomi, mis avaldub hüpoalbuminaadist, hüperkolesteroleemiatest, perifeersest ja kõhu tursetest. Kreatiniin ja vere uurea tase on normaalne või kergelt tõusnud.

Lõppstaadiumis diabeetiline nefropaatia on järsk langus neeru- filtrimist ja kontsentreerimist funktsioone: massiivne proteinuuria, madal GFR olulist suurenemist uurea ja kreatiniini taseme tõusu veres, aneemia, turse väljendatud. Sellel etapil võib oluliselt väheneda hüperglükeemia, glükosuuria, endogeense insuliini eritumine uriiniga ja vajadus eksogeense insuliini järele. Nefrootiline sündroom areneb, vererõhk saavutab kõrge väärtuse, düspeptiline sündroom, ureemia ja krooniline neeruhaigus areneb koos keha enese mürgituse märkega ainevahetusproduktide ja erinevate organite ja süsteemide kahjustamise kaudu.

Diabeedi nefropaatia diagnoosimine

Diabeetilise nefropaatia varajane diagnoosimine on peamine ülesanne. Diabeetilise nefropaatia diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi biokeemiline ja täielik vereanalüüs, biokeemiline ja täielik uriinianalüüs, Rebergi test, Zimnitsky test, neerulaevade USDG.

Diabeedi nefropaatia varajaste staadiumide peamised markerid on mikroalbuminuuria ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Diabeediga patsientide iga-aastase sõeluuringu korral uurige albumiini päevast eritumist uriinis või albumiini / kreatiniini suhet hommikul.

Diabeedi nefropaatia üleminek proteinuuria staadiumile määratakse valgu esinemisega uriini või albumiini eritumise üldises analüüsis uriiniga üle 300 mg / päevas. On vererõhu suurenemine, nefrootilise sündroomi tunnused. Hilisstaadiumi diabeetiline nefropaatia ei ole raske diagnoosida: massiivne proteinuuria ja vähendamine GFR (alla 30-15 ml / min) lisatakse kreatiniini ja uurea sisaldus veres (asoteemia), aneemia, atsidoos, hüpokaltseemia, hüperfosfateemia, hüperlipideemia, näotursete ja kogu keha.

Oluline on diabeedi nefropaatia diferentsiaaldiagnostika teiste neeruhaigustega: krooniline püelonefriit, tuberkuloos, äge ja krooniline glomerulonefriit. Sel eesmärgil võib läbi viia bakterioloogiline uurimine uriinis mikroflooras, neerude ultraheli ja eriteraapia urograafia. Mõnel juhul (diagnoosi selgitamiseks tehakse varajases väljakujunenud ja kiiresti kasvav proteinuuria, nefrootilise sündroomi äkiline areng, püsiv hematuria), neeru trahvi nõelaga aspireerimisbiopsia.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Peamine eesmärk diabeetilise nefropaatia - kõige tähelepanelik ja viivitus veelgi haiguse progresseerumise krooniline neerupuudulikkus, vähendada südame-veresoonkonna sündmuste (südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, insult). Diabeedi nefropaatia erinevate etappide ravis on sageli veresuhkru, vererõhu, mineraalide, süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetuse kahjustuste kompenseerimine.

Drugs of esmavaliku diabeetilise nefropaatia on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: enalapriil, ramipriil, trandolapriil ja angiotensiini retseptori antagonistid (ARA): irbesartaani, valsartaan, losartaan, on normaalne süsteemi ja intraglomerular hüpertensiooni ja viivitades haiguse progresseerumiseni. Ravimid on ette nähtud isegi normaalse vererõhuga annustes, mis ei põhjusta hüpotensiooni tekkimist.

Alustades mikroalbuminuuria staadiumist, on näidatud madala valgusisaldusega soola vaba toitumine: loomsete valkude, kaaliumi, fosfori ja soola tarbimise piiramine. Kardiovaskulaarsete haiguste tekke riski vähendamiseks on düslipideemia korrigeerimine vajalik madala rasvasisaldusega dieedi ja ravimite võtmisega, mis normaliseerivad vere lipiidide spektrit (L-arginiin, foolhape, statiinid).

Lõppstaadiumis diabeetiline nefropaatia nõuab võõrutus ravi korrigeerimiseks diabeediraviga, kes said sorbendid protivoazotemicheskih tähendab, normaliseerimine hemoglobiini osteodüstroofiast profülaktikaks. Neerufunktsiooni järsu halvenemisega tõstatatakse küsimus, kas hemodialüüs, püsaalne peritoneaaldialüüs või doonori neeru siirdamise patsiendil kirurgiline ravi.

Diabeedi nefropaatia prognoosimine ja ennetamine

Diabeedi nefropaatia ainsaks pöörduvaks staadiumiks on mikroalbuminuuria õigeaegse etteantud adekvaatse raviga. Proteiuria staadiumis on võimalik haiguse progresseerumist vältida CRF-ile, jõudes diabeetilise nefropaatia lõppfaasi, viib see elu, mis ei sobi kokku eluga.

Praegu on diabeetilise nefropaatia ja kroonilise neerupuudulikkuse esilekutsumine asendusravi juhtivateks näideteks - hemodialüüs või neeru siirdamine. Diabeedi nefropaatia tõttu esinev CKD põhjustab 15% kõigist surmast patsientidel, kellel on 1. tüüpi diabeet, noorem kui 50 aastat.

Ennetamine diabeetilise nefropaatia on järjepidev jälgimine diabeetikute poolt endokrinoloog, Diabeediarst, õigeaegse ravi korrigeerimise, enese pidev jälgimine veresuhkru tasemete juures, soovituste järgimist raviarsti.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Suhkurtõve üks kõige ohtlikumad ja sagedamini esinevad komplikatsioonid on ebanormaalsed muutused neerude struktuuris ja funktsioonis. Umbes 75% diabeedist kannatavad patoloogiad, mõnel juhul surm ei ole välistatud.

Diabeedi korral esinev nefropaatia ja haiguse ravimine professionaalsel tasemel võimaldab meil vältida tervisele pöördumatuid tagajärgi.

Haiguse esialgsed etapid ei ilmu endast, mis sageli viib haiguse hilinenud avastamiseni ja selle tagajärjel ravi.

Kliiniline pilt võib ilmneda 10-15 aastat pärast diabeedi algust. Patsiendil pöörduge arsti poole:

• proteinuuria;
• ödeem;
• nõrkus;
• unisus;
• iiveldus;
• raske õhupuudus;
• kõrge vererõhk;
• südamehaigused;
• talumatu janu.

Need sümptomid viitavad raske nefropaatia etappidele, mis vajavad kiiret meditsiinilist abi.

Ravi põhimõtted

Diabeetilise nefropaatia ravis on mitu suunda:

• suhkru normaliseerimine kehas;
• vererõhu reguleerimine;
• rasva metabolismi taastamine;
• neerude patoloogiliste muutuste arengu kõrvaldamine või lõpetamine.

Ravi on tegevuste komplekt:

• uimastiravi;
• dieettoit;
• traditsioonilise meditsiini retseptid.

Raske neerukahjustuse korral viiakse läbi neeru asendusravi.

Samuti peab patsient:

• suurendada füüsilist aktiivsust mõistlikes piirides;
• loobuma kasutatud harjumustest (suitsetamine, alkohol);
• psühho-emotsionaalse tausta parandamine, stressi vältimine;
• säilitada optimaalne kehakaal.

Ja kui ravi varajases staadiumis on ette nähtud ennetusmeetmed, jäetakse tähelepanuta jäetud juhtumid raskemaks.

Diabeetilise nefropaatia ravis määrab arst kõik patoloogilise seisundi kõrvaldamise meetodid.

Suhkru normaliseerimine

Nefropaatia ravis tuleb esile glükoosi normaliseerimine, sest see on liialdatud näitaja suhkrust, mis on haiguse peamine põhjus.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kui pika aja jooksul ei ületa glükohemoglobiini näitaja 6,9%, on võimalik nefropaatia arengut vältida.

Spetsialistid võimaldavad glükeeritud hemoglobiini väärtusi üle 7%, kõrge hüpoglükeemilise seisundi risk ja raske südamehaigusega patsiendid.

Insuliinravi korrigeerimiseks on vajalik: läbi vaadata kasutatud ravimid, nende sisendi ja annuse skeem.

Reeglina kasutatakse järgmist skeemi: pikaajalist insuliini süstitakse 1-2 korda päevas, lühikese kokkupuute ravim - enne iga sööki.

Neeruhaiguse hüpoglükeemiliste ainete valik on piiratud. Narkootikumide kasutamine, mille kõrvaldamine toimub neerude kaudu, samuti ebasoovitav toime elundile, on soovimatu.

Neerupatoloogia korral kasutatakse:

• biguaniidid, mis võivad põhjustada lakiaatsidoosi kooma;
• tiasoolinedioonid, mis soodustavad vedeliku retentsiooni kehas;
• glibenklamiidi tõttu vere glükoosisisalduse kriitilise vähenemise ohu tõttu.

2. tüüpi diabeetikute puhul on soovitatav kasutada ohutumaid suukaudseid ravimeid, millel on madal eritumine neerude kaudu:

Kui 2. tüüpi diabeetikutega ei suudeta rahuldavalt kompenseerida eelnevalt valmistatud tablettidega, pöörduvad spetsialistid pikaajalise toimega insuliini kombineeritud ravile. Äärmuslikel juhtudel suunatakse patsient täielikult insuliinravi.

Vererõhu normaliseerimine

See on väga oluline juhul, kui neerude patoloogilised muutused ilmnevad, et normaliseerida vererõhu indeksid ja kaotada nende minimaalne ületamine.

Vererõhk, kõige sobivam määr, aeglustab neerude patoloogiliste protsesside arengut.

Ravimite valimisel tuleb arvestada nende mõju mõjutatud elundile. Üldjuhul kasutavad eksperdid järgmisi uimastigruppe:

• AKE inhibiitorid (Lisinopriil, Enalapriil). Ravimeid kasutatakse patoloogia kõikides etappides. Soovitav on, et nende kokkupuute kestus ei ületa 10-12 tundi. AKE inhibiitoritega ravimisel tuleb vähendada lauasoola kasutamist 5 g päevas ja kaaliumisisaldust sisaldavaid tooteid.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (Irbesartaan, Lozartan, Eprosartap, Olmesartaan). Narkootikumid aitavad vähendada nii üldist arteriaalset kui intraglomerulaarset rõhku neerudes.
• Saluretics (furosemiid, indapamiid).
• Kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamilu jt). Need ravimid pärsivad kaltsiumi tungimist organismi rakkudesse. See toime aitab kaasa koronaararterite laienemisele, südamelihase verevoolu parandamisele ja selle tagajärjeks arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamisele.

Lipiidide ainevahetuse korrigeerimine

Neerukahjustusega kolesteroolisisaldus ei tohiks ületada 4,6 mmol / l, triglütseriide - 2,6 mmol / l. Erandiks on südamehaigused, mille puhul triglütseriidide tase peaks olema alla 1,7 mmol / l.

Selle rikkumise kõrvaldamiseks on vajalik järgmiste ravimirühmade kasutamine:

• Staninov (lovastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin). Ravimid vähendavad kolesterooli sünteesis osalevate ensüümide tootmist.
• Fibraadid (fenofibraat, klofibraat, tsüprofibraat). Need ravimid vähendavad rasvade taset plasmas, aktiveerides lipiidide ainevahetust.

Neerupuudulikkuse hävitamine

Neerukahjustus on täheldatud 50% neerukahjustusega patsientidel ja see esineb proteinuuria staadiumis. Sellisel juhul ei ületa hemoglobiiniindeksid naistel 120 g / l ja tugevas pooles inimkonna esindajatel 130 g / l.

Protsess viib hormooni (erütropoetiini) puudumiseni, mis aitab kaasa normaalsele vere moodustamisele. Neerupuudulikkusega aneemia kaasneb sageli raua puudus.

Patsiendi füüsiline ja vaimne toime väheneb, seksuaalfunktsiooni langus, isutus ja uni on häiritud.

Lisaks põhjustab aneemia nefropaatia kiiremat arengut.

Raua taseme täiendamiseks manustatakse Venofer, Ferrumlek jt intravenoosselt.

Elektrolüütide tasakaal

Enterosorbentide võimet imeda kahjulikke aineid seedetraktist aitab oluliselt vähendada organismi toksilisust, mis on tingitud neerufunktsiooni kahjustusest ja kasutatavatest ravimitest.

Enterosorbendid (aktiivsüsi, enterodees jne) määrab arst eraldi ja neid võetakse 1,5-2 tundi enne sööki ja ravimeid.

Kaaliumi suurte sisaldus kehas (hüperkaleemia) kõrvaldatakse kaaliumi antagonistide, kaltsiumglükonaadi lahuse, glükoosi sisaldava insuliini abil. Ravi ebaõnnestumise korral on hemodialüüs võimalik.

Albumiinuria kõrvaldamine

Isegi intensiivse nefropatiaga korral kahjustavad neerulised glomerulid valkude esinemist uriinis.

Neerude glomerulaaride läbilaskvus taastatakse nefroprotektiivse ravimi sulootoksiidi abil.

Mõnel juhul määrab albüunuriat eksperdid pentoksifülliini ja fenofibraati. Narkootikumide mõju on hea, kuid kõrvaltoimete riski ja spetsialistide poolt saadud kasu suhet ei ole täielikult hinnatud.

Dialüüs

Dialüüs - vere puhastamine spetsiaalse aparatuuri või kõhukelme kaudu. Selle meetodiga on võimatu neerusid ravida. Selle eesmärk on elundi asendamine. See protseduur ei põhjusta valu ja patsiendid seda tavaliselt talutavad.

Hemodialüüsi jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - dialüüsi. Seadme sisenemisel vabaneb veri mürgistest ainetest ja liigse vedelikust, mis aitab säilitada elektrolüütide ja leeliselist tasakaalu ning normaliseerida vererõhku.

Protseduur viiakse läbi kolm korda nädalas ja meditsiinilistel tingimustel kestab vähemalt 4-5 tundi ja võib põhjustada:

• iiveldus ja oksendamine;
• vererõhu alandamine;
• naha ärritus;
• suurenenud väsimus;
• õhupuudus;
• südame häired;
• aneemia;
• amüloidoos, milles valk koguneb liigestele ja kõõlustele.

Mõnel juhul teostatakse peritoneaalset dialüüsi, mille näideteks on hemodialüüsi võimatus:

• vere hüübimishäire;
• suutmatus saada vajalikku juurdepääsu laevadele (vähendatud rõhu all või lastel);
• kardiovaskulaarne patoloogia;
• patsiendi soov.

Peritoneaaldialüüsil puhastatakse vere läbi kõhukelme, mis antud juhul on dialüüsiar.

Protseduuri võib läbi viia nii meditsiinis kui ka kodus kaks või enam korda päevas.

Peritoneaaldialüüsi tulemusena võib esineda:

• kõhukelme bakteriaalne põletik (peritoniit);
• nõrk urineerimine;
• küpsus

Dialüüsi ei toimu, kui:

• vaimsed häired;
• onkoloogilised haigused;
• leukeemia;
• müokardi infarkt kombinatsioonis teiste südame-veresoonkonna patoloogiatega;
• maksapuudulikkus;
• tsirroos.

Kui ametisse nimetamise menetlust ei anta, peab spetsialist põhjendama oma arvamust.

Neeru siirdamine

Elundi siirdamise ainus alus on lõppstaadiumis diabeetiline nefropaatia.

Edukas kirurgia võib oluliselt parandada patsiendi tervist.

Operatsiooni ei teostata järgmiste absoluutsete vastunäidustustega:

• patsiendi ja doonori elundi kokkusobimatus;
• uued pahaloomulised kasvajad;
• südame-veresoonkonna haigused ägedas faasis;
• rasked kroonilised patoloogiad;
• tähelepanuta jäetud psühholoogilised seisundid, mis takistavad patsiendi operatsioonijärgset kohanemist (psühhoos, alkoholism, narkomaania);
• aktiivsed infektsioonid (tuberkuloos, HIV).

Võimalus teostada operatsiooni metaboolsete häirete korral, samuti erinevate neeruhaiguste puhul: membraanne proliferatiivne glomerulonefriit, hemolüütiline ureemiline sündroom ja muud haigused otsustatakse eksperdi poolt igal üksikjuhul eraldi.

Toitumine

Diabeetiline nefropaatia on üks kompleksravi meetodeid.

Dieedi põhimõtted on järgmised:

• Igapäevase valgu tarbimise vähendamine aitab vähendada lämmastikoksiidide hulka organismis. Soovitatav on kasutada toiduliha ja kala edasiseks üleminekuks taimsetest valkudest.
• Mõnel juhul on soovitatav soola tarbimist 5 g päevas vähendada. Tomati ja sidrunimahla, küüslaugu, sibulate, sellerkarbi lisamine dieedile aitab kiiresti kohaneda soolavaba toiduga.
• Analüüside tulemuste põhjal määrab spetsialist võimaluse suurendada või vähendada kaaliumi sisaldava toidu tarbimist.
• Joomise režiimi saab piirata ainult tugevate tursete korral.
• Toit tuleks aurutada või aurutada.

Lubatud ja keelatud toodete loend koostab arst ja sõltub haiguse staadiumist.

Rahvad abinõud

Diabeetilise nefropaatia ravi on võimalik rahvatervise vahendite kasutamisega taastumisprotsessi faasis või haiguse varajastes staadiumides.

Neerude funktsiooni taastamiseks kasutatakse pulbreid ja teesid, mis on valmistatud jõhvikatest, maasikadest, kummelist, jõhvikadest, rowanist, jõesõstast ja viljadest.

Hea toime neerufunktsioonile ja suhkru taseme langetamisele organismis on ube (50 g), mis on täidetud keeva veega (1 l). Pärast kolme tunni infusiooni juua tarbitakse ½ tassi kuus.

Kolesterooli vähendamiseks on soovitav lisada oliiviõli või linaseemneõli toidule - 1 tl. 2 korda kogu päeva jooksul.

Kaskupungad (2 supilusikatäit), täidetakse veega (300 ml) ja viiakse keema, aitavad kaasa pungade normaalsele tööle. Nõuda termosest 30 minutit. Kasutage sooja puljongina 50 ml kuni 4 korda päevas enne sööki 14 päeva.

Püsiv hüpertensioon aitab kõrvaldada propolaadi alkohoolset tinktuure, mida tarbitakse 3 korda päevas, 20 tilka veerand tundi enne sööki.

Samuti on soovitatav valmistada leivaid, kasutades arbuusi pulp ja koorikloomi, või puuvilja söömiseks ilma eelneva töötlemiseta.

Kui diabeet tekib, peab patsient olema väga tähelepanelik oma keha seisundile. Diabeedi nefropaatia varane avastamine on eduka ravi võti.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Viimase kümne aasta jooksul on maailmas 2 korda suurem diabeedihaigete arv. Diabeetilist nefropaatiat saab üks "magusat" haigest põhjustatud surmajuhtumitest. Igal aastal areneb ligikaudu 400 000 patsiendil kroonilise neerupuudulikkuse hilise staadiumi, mis nõuab hemodialüüsi ja neeru siirdamist.

Tüsistus on progressiivne ja pöördumatu protsess (proteinuuria staadiumis), mis nõuab kohe kvalifitseeritud sekkumist ja diabeedi seisundi korrigeerimist. Artiklis kirjeldatakse neerupõletiku ravi suhkurtõvega.

Haiguse progresseerumise tegurid

Tüsistuste väljatöötamisel on käitumisharjumust põhjustav suhkru kõrge tase, mis on tüüpiline patsientidele. See on hüperglükeemia, mis aktiveerib teisi tegureid:

• intraglomerulaarne hüpertensioon (suurenenud rõhk neerude glomerulaarides);
• süsteemne arteriaalne hüpertensioon (suurenenud üldine vererõhk);
• hüperlipideemia (kõrge rasvasisaldus veres).

Need protsessid põhjustavad raku tasandil neeru struktuuride kahjustamist. Lisafaktoriteks on kõrge proteiinisisaldusega dieet (neerupõletik, seega suurenenud valgu sisaldus uriinis, mis põhjustab veelgi suuremat patoloogia arengut) ja aneemia.

Klassifikatsioon

Diabeedihaiguste taustal tekkivate neerupatoloogiate tänapäevaseks jaotuseks on 5 etappi, kusjuures esimesed kaks on prekliinilised ja ülejäänud - kliinilised. Neerude otsesed muutused muutuvad mittekliinilisteks ilminguteks, patoloogilised nähud pole.

Spetsialist saab kindlaks teha:

• neeru hüperfiltreerimine;
• glomerulaarse basaalse membraani paksenemine;
• mesangiaalse maatriksi laiendamine.

Nendel etappidel ei muutu uriini üldanalüüs, vererõhk on sageli normaalne ja põhjapoollaevade veresoontes pole märgatavaid muutusi. Ajakohane sekkumine ja retseptiravim võib patsiendi tervist taastada. Need etapid loetakse pöörduvaks.

• alustades diabeetiline nefropaatia;
• raske diabeetiline nefropaatia;
• ureemia.

Predialüüsi faasi ravi

Ravi hõlmab järgmist: toitumine, süsivesikute metabolismi korrigeerimine, vererõhu alandamine, rasvade metabolismi taastamine. Tähtis on diabeedi kompenseerimine insuliinravi või glükoositaset langetavate ravimite kasutamise kaudu.

Mittemeditsiiniline ravi põhineb järgmistel punktidel:

• kehalise aktiivsuse suurenemine, kuid mõistlikes piirides;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine;
• stressiolukordade mõju piiramine;
• psühho-emotsionaalse tausta parandamine.

Dieediteraapia

Toitumise korrigeerimine ei seisne mitte ainult imenduvate süsivesikute loobumisel, mis on tüüpiline diabeedi korral, vaid ka tabelis nr 7 esitatud põhimõtete kohaselt. Soovitatav on tasakaalustatud madala süsivesikute sisaldus, mis võib küllastada patsiendi kehale vajalikke toitaineid, vitamiine, mikroelemente.

Kehale süstitud valgu kogus ei tohiks ületada 1 g kehakaalu kilogrammi kohta päevas, on vaja vähendada lipiidide taset, parandamaks veresoonte seisundit, eemaldades "halva" kolesterooli. On vaja piirata järgmisi tooteid:

• leib ja pasta;
• konservid;
• marinaadid;
• suitsutatud liha;
• sool;
• vedelik (kuni 1 l päevas);
• kastmed;
• liha, munad, sibulad.

Selline toitumine on vastunäidustatud lapse kandmise perioodil, ägedate nakkushaiguste korral lapsepõlves.

Veresuhkru korrigeerimine

Kuna diabeetilise nefropaatia arengul on peamine glükeemia, on vaja teha maksimaalseid jõupingutusi, et suhkru näitajad jääksid lubatud piiridesse.

Üle 7% näitaja on lubatud nende patsientide jaoks, kellel on suur risk hüpoglükeemiliste seisundite tekkeks, samuti nende patsientide puhul, kellel on südamehaigused ja nende oodatav eluiga on oodata piiratud.

Insuliinravi korral viiakse seisundi korrigeerimine läbi kasutatud ravimite, nende manustamisskeemide ja annuste läbivaatamise. Parim raviskeem on pikaajalise insuliini süstimine 1-2 korda päevas ja "lühike" ravim enne iga toitu.

Suhkruid vähendavaid ravimeid diabeetilise nefropaatia ravis on ka kasutusvõimalusi. Valiku tegemisel tuleb arvesse võtta patsiendi keha toimeainete eemaldamise viise ja ravimite farmakodünaamikat.

Olulised punktid

Kaasaegsed ekspertide soovitused:

• Biguaniide ei kasutata neerupuudulikkuse tõttu piimhappe kooma ohu tõttu.
• Tiasolidiinid ei ole välja kirjutatud seetõttu, et need põhjustavad kehas vedelikupeetust.
• Glibenklamiid võib põhjustada neerukahjustuse taustal veresuhkru kriitilist langust.
• Organismi normaalse reaktsiooni korral on Repaglinide Gliclazide lubatud. Efektiivsuse puudumisel on näidustatud insuliinravi.

Vererõhu korrigeerimine

Optimaalsed määrad - vähem kui 140/85 mm Hg. Art., Aga arvud on väiksemad kui 120/70 mm Hg. st. tuleks ka vältida. Esiteks, raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi ja nende esindajaid:

• AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Enalapriil;
• angiotensiini retseptori blokaatorid - Losartaan, Olmesartaan;
• saluretikumid - furosemiid, indapamiid;
• kaltsiumikanali blokaatorid - Verapamil.

See on tähtis! Esimesed kaks rühma võivad teineteisega asendada individuaalse ülitundlikkuse juures aktiivsete komponentidega.

Rasva metabolismi häirete korrigeerimine

Diabeedi, kroonilise neeruhaiguse ja düslipideemiaga patsientide puhul on kõrge südame- ja veresoonte haiguste oht. Sellepärast soovitavad eksperdid "magusa" haiguse ajal veres sisalduvate rasvade näitajate korrigeerimist.

• kolesterooli puhul - vähem kui 4,6 mmol / l;
• triglütseriidide puhul - vähem kui 2,6 mmol / l ning südame ja veresoonte haiguste seisund - vähem kui 1,7 mmol / l.

Ravi kasutab kahte peamist ravimirühma: statiine ja fibraadi. Ravi statiinidega alustatakse juba siis, kui kolesterooli tase jõuab 3,6 mmol / l (tingimusel, et puudub kardiovaskulaarsüsteemi haigused). Kui kaasnevad patoloogiad, tuleb ravi alustada mistahes kolesterooli väärtustega.

Statiinid

Siia kuuluvad mitmed uimastipõlved (lovastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin, rosuvastatiin). Narkootikumid on võimelised eemaldama organismist liigset kolesterooli, vähendades LDL-i taset.

Statiinid pärsivad teatud kolesterooli tootmisel vastutava ensüümi toimet maksas. Narkootikumid suurendavad ka rakkude madala tihedusega lipoproteiini retseptorite arvu, mis põhjustab viimast organismi ulatuslikku eliminatsiooni.

Fibraadid

Narkootikumide rühmal on erinevad toimemehhanismid. Toimeaine võib muuta kolesterooli transportimise protsessi geenitasemel. Esindajad:

Neerufiltri läbilaskvuse korrigeerimine

Kliinilised tõendid näitavad, et veresuhkru ja intensiivravi korrigeerimine ei pruugi alati takistada albü naturia arengut (haigusseisund, kus valgusisaldus esineb uriinis, mis ei tohiks olla).

Reeglina on ette nähtud nefroprotektiivne suleloksiid. Seda ravimit kasutatakse glomerulaarse läbilaskvuse neerude taastamiseks, mille tulemusena väheneb valgu eritumine organismist. Sulodeksiidi ravi on näidustatud üks kord iga 6 kuu tagant.

Elektrolüütide tasakaalu taastamine

Kasutatakse järgmist raviskeemi:

• Võitlege suures koguses kaaliumisisaldusega veres. Kasutage kaltsiumglükonaadi lahust, insuliini glükoosiga, naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Ravimite ebaefektiivsus näitab hemodialüüsi.
• Asoteemia eemaldamine (kõrge lämmastikusisalduse sisaldus veres). Enterosorbendid on määratud (aktiivsüsi, povidoon, enterodees).
• Kõrge fosfaaditaseme ja madala kaltsiumi taseme korrigeerimine. Lisatakse kaltsiumkarbonaadi, raudsoolaadi, epoetiin-beeta lahus.

Terminali nefropaatia ravi

Kaasaegne meditsiin pakub kroonilise neerupuudulikkuse viimases staadiumis 3 peamist ravimeetodit, mis võib pikendada patsiendi elu. Need hõlmavad hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja neeru siirdamist.

Dialüüs

Meetodiks on vere puhastusseade. Selleks valmistab arst venoosse juurdepääsu, mille kaudu vere kogutakse. Lisaks siseneb see "kunstliku neeru" aparaasse, kus toimub puhastamine, rikastamine kasulike ainetega, samuti tagasipöördumine kehasse.

Meetodi eelised on igapäevase vajaduse puudumine (tavaliselt 2-3 korda nädalas), patsient pidevalt meditsiinilise järelevalve all. See meetod on kättesaadav ka nendele patsientidele, kes ei saa ise end ise teenindada.

• veenide juurdepääs on keeruline, kuna laevad on väga nõrgad;
• vererõhku raskesti juhitav;
• süda ja veresooned kahjustavad kiiremini;
• veresuhkru taseme jälgimine on keeruline;
• patsient on püsivalt haiglasse kinnitatud.

Peritoneaaldialüüs

Sellist protseduuri saab patsient teha. Kateeter sisestatakse vaagnesse läbi esiosa kõhu seina, mis jäetakse pikaks ajaks. Selle kateetri kaudu viiakse läbi spetsiifilise lahuse infusioon ja tühjendamine, mis on vereplasma suhtes sarnane.

Puudused on vajadus igapäevaste manipulatsioonide järele, nägemisteravuse järsu languse suutmatus täita ja tüsistuste tekkimise oht nagu kõhukelme põletik.

Neeru siirdamine

Siirdamist peetakse kalliks raviks, kuid kõige tõhusam. Siirdamisprotsessi käigus on neerupuudulikkuse täielik eliminatsioon võimalik, väheneb diabeedihaiguse muude komplikatsioonide (nt retinopaatia) tekkimise oht.

Patsiendid taastuvad pärast operatsiooni kiiresti. Esimese aasta elulemus on üle 93%.

Siirdamise puudused on:

• oht, et keha siirdub elundisse tagasi;
• steroidravimite kasutamise taustal on raske metaboolseid protsesse organismis reguleerida;
• märkimisväärne nakkuslike komplikatsioonide tekke oht.

Pärast teatud aja möödumist võib transplantaat mõjutada ka diabeetiline nefropaatia.

Prognoos

Insuliinravi või glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamine vähendab diabeetilise nefropaatia riski 55% võrra. See võimaldab teil saavutada diabeedi kompenseerimise, mis pärsib haiguse muude komplikatsioonide arengut. Surmajuhtumite arv vähendab oluliselt varajast ravi AKE inhibiitoritega.

Moodsa meditsiini võimalused võivad parandada neeruprobleemidega patsientide elukvaliteeti. Vere puhastusseadmete läbiviimisel jõuab elulemus 5 aasta jooksul 55% ja pärast maksa siirdamist - umbes 80% sama perioodi jooksul.

Diabeetiline nefropaatia. Diabeediga neer.

Diabeedne nefropaatia: õppige kõike, mida vajate. Selle sümptomeid ja diagnoosi kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool, kasutades vere- ja uriinianalüüse, samuti neerude ultraheliuuringut. Peamine on öelda tõhusate ravimeetodite kohta, mis võimaldavad hoida veresuhkru taset püsivalt, nagu tervetel inimestel, 24 tunni jooksul päevas 3,9-5,5 mmol / l. Dr Bernsteini süsteem 2. ja 1. tüübi diabeedi kontrollimiseks aitab neerusid ravida, kui nefropaatia pole liiga kaugele läinud. Lugege, milline on mikroalbuminuuria, proteinuuria, mida teha, kui teie neerud haiget tekitavad, kuidas normaliseerida vererõhku ja kreatiniini sisaldust veres.

Diabeedne nefropaatia on neerukahjustus, mis on põhjustatud vere glükoosi taseme tõusust. Ka suitsetamine ja hüpertensioon hävitavad neerud. Mõlemad nimetatud elundid võivad 15-25 aasta jooksul diabeeti põdevatel patsientidel ebaõnnestuda ning vaja on dialüüsi või siirdamist. See leht kirjeldab rahvapäraseid ravimeid ja ametlikku ravi, et vältida neerupuudulikkust või vähemalt aeglustada selle arengut. Esitatakse soovitused, mille rakendamine mitte ainult ei kaitse neerusid, vaid vähendab ka südameinfarkti ja insuldi ohtu.

Diabeetilist nefropaatiat: üksikasjalik artikkel

Vaadake, kuidas diabeeti mõjutab neerud, diabeetilise nefropaatia diagnoosimise sümptomid ja algoritm. Mõistke, milliseid testid peate läbima, kuidas nende tulemusi dekrüpteerida, kui kasulik on neeru ultraheli. Loe ravist dieedi, ravimite, rahvatervisega ja üleminekuga tervislikule eluviisile. Kirjeldatakse neerutalitluse nüansse II tüüpi diabeediga patsientidel. Andmed pillide kohta, mis vähendavad veresuhkrut ja vererõhku. Nende kõrval võib tekkida vajadus kolesterooli, aspiriini, aneemia ravimite statiinide järele.

1. Kuidas diabeet neerudele mõjutab?
2. Milline on erinevus 2. ja 1. tüübi diabeedi neeruhaiguste vahel?
3. Diabeedi nefropaatia sümptomid ja diagnoosimine
4. Mis juhtub, kui neerud lõpetavad töötamise?
5. Miks diabeetiline nefropaatia vähendab veresuhkru taset?
6. Milliseid vere ja uriinianalüüse peate kandma? Kuidas nende tulemusi mõista?
7. Mis on mikroalbuminuuria?
8. Mis on proteinuuria?
9. Kuidas mõjutab kolesterool neerupuudulikkuse tüsistusi?
10. Kui sageli peavad diabeediga tegelema neeru ultraheli?
11. Mis on ultraheli diabeetilise nefropaatia nähtused?
12. Diabeetiline nefropaatia: astmed
13. Mida teha, kui teie neerud haiget tekitavad?
14. Kuidas ravida diabeeti, et päästa neerud?
15. Mis pillid, veresuhkru alandamine, on ette nähtud?
16. Millist surveseadet peate võtma?
17. Kuidas ravida, kui diabeedi nefropaatia diagnoositakse ja uriinis on palju valku?
18. Mis peaks diabeetilise nefropaatia ja kõrge vererõhuga patsient?
19. Mis on head folk-ravimid neerude raviks?
20. Kuidas vähendada vere kreatiniinisisaldust diabeedi korral?
21. Kas on võimalik taastada normaalse glomerulaarfiltratsiooni kiirus neerudes?
22. Millist dieeti tuleks diabeetilise nefropaatia puhul jälgida?
23. Kui kaua diabeedid elavad kroonilise neerupuudulikkuse korral?
24. Neeru siirdamine: eelised ja puudused
25. Kui kaua võib siirdatud neeruga diabeetikut elada?

Teooria: miinimum nõutav

Neerud on seotud vere filtreerimisega ja erituvad seda uriiniga. Nad toodavad ka hormooni erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede - punaste vereliblede - esinemist.

Veri perioodiliselt läbib neere, mis eemaldab sellest jäätmed. Puhastatud veri tsirkuleerib edasi. Mürgid ja ainevahetusproduktid, samuti suure koguse vees lahustatud sool moodustavad uriini. See voolab põiseni, kus seda ajutiselt hoitakse.

Iga neer sisaldab umbes miljonit filtreerivat elementi nimega nephrons. Väikeste veresoonte (kapillaaride) glomeruloos on nefroni üks komponente. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on oluline näitaja, mis määrab neerude seisundi. See arvutatakse kreatiniini sisalduse põhjal veres.

Kreatiniin on üks kahjustusvahendeid, mille neerud eemalduvad. Neerupuudulikkuse korral koguneb see koos teiste jäätmetega verd ja patsient tunneb mürgistuse sümptomeid. Neeruprobleemid võivad põhjustada suhkrut, infektsiooni või muid põhjuseid. Kõigil neil juhtudel mõõdetakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust, et hinnata haiguse tõsidust.

Kuidas diabeet neerudele mõjutab?

Suurenenud veresuhkur kahjustab neerude filtreerivaid elemente. Aja jooksul nad kaovad ja asendatakse armekoega, mis ei saa puhastada vett jäätmetest. Mida vähem filtreerivad elemendid, seda hullem on neerud. Lõppkokkuvõttes ei suuda nad enam jäätmete kõrvaldamist toime tulla ja joobeseisundit esineb. Sellel etapil vajab patsient asendusravi, et suremata jätta - dialüüsi või neeru siirdamist.

Enne kui surete, muutuvad filterelemendid "täis auke", hakkavad lekima. Nad lähevad uriiniproteiinidele, mis ei tohiks olla seal. Nimelt albumiin kõrgematel kontsentratsioonidel.

Mikroalbuminuuriaks on albumiini vabanemine uriinis koguses 30-300 mg päevas. Proteiinuria - albumiini leidub uriinis koguses üle 300 mg päevas. Mikroalbuminuuria võib lõpetada, kui ravi on edukas. Proteiinuria on tõsisem probleem. Seda peetakse pöördumatuks ja näitab, et patsient on alustanud neerupuudulikkuse arengutee.

Mida hullem on diabeedi kontroll, seda kõrgem on lõppstaadiumis neeruhaiguse risk ja seda kiiremini see võib tekkida. Diabeediga täieliku neerupuudulikkuse korral ei ole tõenäosus väga suur. Kuna enamik neist sureb südameatakk või insult enne, kui tekib neeru asendusravi vajadus. Kuid risk suureneb patsientidel, kellel diabeet on kombineeritud suitsetamise või kroonilise kuseteede infektsiooniga.

Lisaks diabeetilisele nefropaatiale võib esineda ka neeruarteri stenoos. See on ühe või mõlema arteri aterosklerootiliste naastude blokeerimine, mis toidab neere. Samal ajal suureneb vererõhk väga palju. Hüpertensiooni ravimid ei aita, isegi kui võtate samaaegselt mitut tüüpi pillid.

Neeruarteri stenoos nõuab sageli kirurgilist ravi. Suhkurtõbi suurendab selle haiguse riski, sest see stimuleerib ateroskleroosi arengut, sealhulgas neerude toitaineid.

Närv tüüp 2 diabeedi jaoks

Tavaliselt on 2. tüübi diabeet varjatud juba mitu aastat, kui see on avastatud ja hakanud ravima. Kõik need aastad, komplikatsioonid järk-järgult hävitavad patsiendi keha. Nad ei möödu neerud.

Inglisekeelsete saitide järgi on diagnoosi ajal 12% -l II tüüpi diabeediga patsientidest juba mikroalbuminuuria ja 2% -l on proteinuuria. Vene keelt kõnelevate patsientide seas on need näitajad mitu korda suuremad. Kuna lääneriikide elanikud on harjunud regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse. Selle tagajärjel on neil aeg-ajalt kroonilised haigused.

II tüübi diabeedi võib kombineerida teiste kroonilise neeruhaiguse riskiteguritega:

• kõrge vererõhk;
• kõrgenenud vere kolesterool;
• lähisugulastel esineb neeruhaiguse juhtumeid;
• on olnud perekonnas varajane südameatakk või insult;
• suitsetamine;
• rasvumine;
• vanadus

Milline on erinevus 2. ja 1. tüübi diabeedi neeruhaiguste vahel?

1. tüüpi diabeedi korral tekivad neeru komplikatsioonid tavaliselt 5-15 aastat pärast haiguse algust. 2. tüüpi diabeedi korral avastavad need tüsistused sageli diagnoosimise ajal kohe. Kuna II tüübi diabeet kestab tavaliselt paljude aastate varjatud vormis, enne kui patsient näeb sümptomeid ja arvab, et teie veresuhkru kontrollimiseks on vaja. Kuni diagnoosimiseni ja ravi alustamiseni hävitab haigus vabalt neerud ja kogu keha.

2. tüüpi diabeet on vähem tõsisem haigus kui 1. tüüpi diabeet. Kuid see esineb 10 korda sagedamini. II tüüpi diabeedihaigete patsiendid on suurim patsientide rühm, keda teenindavad dialüüsikeskused ja neeru siirdamise spetsialistid. II tüübi diabeedi epideemia kasvab kogu maailmas ja venekeelsetes riikides. See muudab neeru komplikatsioonide raviks spetsialistide töö.

I tüübi diabeedi korral tekivad lapsed ja noorukid, kellel on haigus, sageli tekkida neerupõletik. Inimeste puhul, kellel on 1. tüüpi diabeet oma küpsetes aastatel, ei ole neeruprobleemide oht väga suur.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeetilise nefropaatia ja mikroalbuminuuria esimestel kuudel ja aastatel ei esine mingeid sümptomeid. Patsiendid märgivad probleeme ainult siis, kui see on juba lõppstaadiumis neeruhaiguse ulatuses kättesaadav. Alguses on sümptomid ebamäärased, nagu külm või krooniline väsimus.

Diabeedi nefropaatia varajased nähud:

• nõrkus, väsimus;
• ähmane mõtlemine;
• jalgade turse;
• kõrge vererõhk;
• sagedane urineerimine;
• sageli vaja öösel tualettruumist tõusta;
• insuliini ja suhkru alandavate tablettide redutseerivad doosid;
• nõrkus, valulikkus ja aneemia;
• sügelus, lööve.

Vähesed patsiendid võivad kahtlustada, et loetletud sümptomid on põhjustatud neerude halvenemisest.

Mis juhtub, kui neerud lõpetavad diabeediga töötamise?

Diabeedid, kes on liiga laiskad, et neid regulaarselt kontrollida vere ja uriiniga, võivad olla lõppjärgus neerupuudulikkuse tekkimisega viimasel etapil õnnelikumad. Kuid lõpuks ilmnevad neeruhaiguse põhjustatud joobeseisundi nähud:

• kehv istus, kehakaalu langus;
• nahk on kuiv ja sügelev;
• tugev turse, lihaskrambid;
• tursed ja kotid silmade all;
• iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse häire.

Miks diabeetiline nefropaatia vähendab veresuhkru taset?

Tõepoolest, neerupuudulikkuse viimase astme diabeetilise nefropaatia puhul võib veresuhkru tase langeda. Teisisõnu, insuliini vajadus väheneb. Hüpoglükeemia vältimiseks peame vähendama annust.

Miks see juhtub? Insuliin hävib maksa ja neerude kaudu. Kui neerud on kahjustatud, kaotavad nad insuliini eemaldamise võimaluse. See hormoon püsib veres kauem ja stimuleerib rakke glükoosi imendama.

Terminali neerupuudulikkus on diabeetikute katastroof. Võimalus vähendada insuliini annust on ainult nõrk lohutus.

Millised testid peavad läbima? Kuidas tulemusi dešifreerida?

Tõhusa diagnoosi andmiseks ja efektiivse ravi valimiseks tuleb testid läbi viia:

• albumiin uriinis;
• albumiini ja kreatiniini suhe uriinis;
• kreatiniini sisaldus veres.

Kreatiniin on üks valguse lagunemisproduktidest, millest neerud on seotud eritumisega. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks võib teada saada kreatiniini taseme veres, samuti inimese vanuse ja soo. See on tähtis näitaja, mille alusel määratakse diabeedi nefropaatia staadium ja määratakse ravi. Arst võib määrata ka muid katseid.

Alla 3,5 (naised)

Eespool loetletud veri ja uriinitestide ettevalmistamisel peate 2-3 päeva hoiduma tõsistest füüsilistest koormustest ja alkoholi joomist. Vastasel juhul on tulemused hullem, kui see tegelikult on.

Mida tähendab neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Kreatiniini vereanalüüsi tulemuse vormis tuleks näidata normaalne vahemik, võttes arvesse teie sugu ja vanust ning tuleks arvutada neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Mida suurem on number, seda parem.

Mis on mikroalbuminuuria?

Mikroalbuminuuria on valk (albumiin) uriinis väikestes kogustes. See on diabeedi neerukahjustuse varajane sümptom. Seda peetakse südameataki ja insuldi riskifaktoriks. Mikroalbuminuuria peetakse pöörduvaks. Ravimid, korralik glükoosi ja vererõhu reguleerimine võivad albumiini kogust uriinist normaalseks vähendada mitu aastat.

Mis on proteinuuria?

Proteiinuria - valgu olemasolu uriinis suures koguses. Väga halb märk. See tähendab, et südameatakk, insult või terminaalne neerupuudulikkus on lihtsalt nurga taga. Nõuab tungivat intensiivset ravi. Lisaks võib olla, et tõhusa ravi aeg on kaotatud.

Kui leiate mikroalbuminuiria või proteinuuria, pidage nõu arstiga, kes ravib neerusid. Seda spetsialisti nimetatakse nefroloogiks, mida ei tohi segi ajada neuroloogiga. Veenduge, et uriiniproteiin ei oleks põhjustatud nakkushaigustest või neerukahjustustest.

Võib juhtuda, et ülekoormus on halva analüüsi tulemuse põhjus. Sellisel juhul annab mõne päeva järel uuesti analüüs tavapärase tulemuse.

Kuidas vask veres kolesterooli tase diabeedi tüsistuste tekkeks neerudes?

On ametlikult veendunud, et kõrgenenud vere kolesterool stimuleerib aterosklerootiliste naastude arengut. Ateroskleroos mõjutab samaaegselt paljusid veresooni, sealhulgas neid, mille kaudu vere voolab neerudesse. On arusaadav, et diabeetikud peavad võtma statiinidest kolesterooli ja see viivitab neerupuudulikkuse arengut.

Kuid hüpotees statiinide kaitsva toime kohta neerudele on vastuoluline. Nende ravimite tõsised kõrvaltoimed on hästi teada. Statiinide võtmine on mõistlik, et vältida uuesti infarkti, kui teil juba oli esimene. Loomulikult peaks korrapärase infarkti usaldusväärne ennetamine hõlmama paljusid muid meetmeid, lisaks kolesterooli sisaldavate pillide võtmisele. Vaevalt pole vaja joote statiine, kui teil pole südameatakki.

Madala süsivesikute sisaldusega dieedile üleminek parandab tavaliselt "hea" ja "halb" kolesterooli suhet veres. Normaliseeritakse mitte ainult glükoos, vaid ka vererõhk. Selle tagajärjel on diabeetilise nefropaatia areng inhibeeritud. Suhkru ja kolesterooli vereanalüüsi tulemuste järgi, mis teile meeldiks ja teie sõbrad kadestavad, tuleks rangelt järgida vähese süsivesinike taset. On vaja täielikult keelustada keelatud tooted.

Kui sageli peavad diabeediga tegelema neeru ultraheli?

Neerude ultraheli abil on võimalik kontrollida, kas neis elundites on liiva ja kive. Uuringu abil saab ka avastada healoomulisi neeru (tsüstide) kasvajaid.

Neeruhaigestumürgituse ravi: ülevaade

Kuid ultraheli on peaaegu mõttetu diabeedi nefropaatia diagnoosimiseks ja selle ravi tõhususe jälgimiseks. Oluline on regulaarselt vere- ja uriinitestide läbiviimine, mida on üksikasjalikult kirjeldatud eespool.

Mis on ultraheli diabeetilise nefropaatia nähtused?

Asjaolu, et diabeetiline nefropaatia ei anna peaaegu mingeid märke neerude ultraheli kohta. Välimus võib patsiendi neerud olla heas seisukorras, isegi kui nende filterelemendid on juba kahjustatud ja ei tööta. Tõeline pilt annab teile vere ja uriinianalüüside tulemusi.

Diabeetilist nefropaatiat: klassifikatsioon

Diabeetilist nefropaatiat jagatakse 5 astmeni. Viimast nimetatakse terminaliks. Sellel etapil on surma vältimiseks vajalik asendusravi. See on kahte tüüpi: dialüüs mitmel korral nädalas või neeru siirdamine.

Esimesel kahel etapil pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Diabeedi neerukahjustust saab tuvastada ainult vere ja uriinianalüüside abil. Pange tähele, et neerude ultraheli ei anna palju kasu.

Kui haigus liigub kolmandasse ja neljandasse staadiumisse, võivad ilmneda nähtavad tunnused. Kuid haigus areneb sujuvalt, järk-järgult. Sellepärast saavad patsiendid sageli sellega harjumiseks häiret. Mürgistuse nähtavad sümptomid ilmnevad ainult neljandal ja viiendal etapil, kui neerud peaaegu ei tööta.

• DN, staadium MAU, CKD 1, 2, 3 või 4;
• DN, proteinuuria staadium konserveeritud neerufunktsiooniga lämmastiku eritamiseks, CKD 2, 3 või 4;
• DN, staadium PN, CKD 5, RRT ravi.

DN - diabeetiline nefropaatia, MAU - mikroalbuminuuria, PN - neerupuudulikkus, CKD - ​​krooniline neeruhaigus, PRP - neeru asendusravi.

Proteinuuria algab tavaliselt 2. ja 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kelle haigus on 15-20 aastat vanaks. Kui ravimata, võib neerupuudulikkuse lõppjärgus tekkida veel 5-7 aastat.

Mida peaksin tegema, kui mu neerudel on diabeet?

Kõigepealt peate veenduma, et see on neerud, mis haiget tekitavad. Teil võib olla probleeme neerudega, kuid osteokondroos, reumatism, pankreatiit või mõni muu haigus, mis põhjustab sarnast valu sündroomi. Valu täpse põhjuse kindlaksmääramiseks peate konsulteerima arstiga. Seda on võimatu ise teha.

Iseteravimid võivad tõsiselt haiget teha. Diabeedi tüsistused neerudele põhjustavad tavaliselt mitte valu, vaid eespool loetletud mürgistusnähte. Neerukivid, neerukoolikud ja põletik ei ole otseselt seotud glükoosi metabolismi häiretega.

Ravi

Diabeetilise nefropaatia ravis on ette nähtud lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekkimise vältimiseks või vähemalt selle edasilükkamiseks, mis nõuab doonororgani dialüüsi või siirdamist. See seisneb hea veresuhkru ja vererõhu säilitamises.

On vaja jälgida kreatiniini sisaldust veres ja valgus (albumiin) uriinis. Samuti soovitab ametlik meditsiin jälgida vere kolesterooli ja püüda seda vähendada. Kuid paljud eksperdid kahtlevad, et see on tõesti kasulik. Ravitoimingud neerude kaitsmiseks vähendavad südameatakkide ja insuldi ohtu.

Mida peab diabeetik võtma, et päästa neerud?

Loomulikult on oluline võtta pillid neeru komplikatsioonide ennetamiseks. Diabeetikutele on tavaliselt ette nähtud mitu rühma uimasteid:

1. Survepillid on peamiselt AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.
2. Aspiriin ja teised trombotsüütide ravimid.
3. Kolesteroolist pärinevad statiinid.
4. Aneemia ravimeetodid, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.

Kõik need valmistised on üksikasjalikult kirjeldatud allpool. Ent toidul on oluline roll. Võttes ravimeid on palju väiksem mõju kui toit, mida diabeetik järgib. Peamine asi, mida peate tegema - otsustama üleminek madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Loe edasi allpool.

Kui soovite kaitsta diabeetilise nefropaatia vastu, ärge loodake rahvatervisega. Taimsed teed, infusioonid ja keedised on kasulikud vaid vedeliku allikana dehüdratsiooni vältimiseks ja raviks. Neil ei ole tõsist kaitsvat toimet.

Kuidas ravida diabeedi neereid?

Kõigepealt kasutavad nad dieeti ja insuliini süsti, et säilitada veresuhkru tase võimalikult lähedaseks. Glükeeritud hemoglobiini säilitamine HbA1C alla 7% vähendab proteinuuria ja neerupuudulikkuse riski 30-40% võrra.

Dr. Bernsteini meetodite kasutamine võimaldab teil säilitada normaalse suhkru stabiilsuse, nagu tervetel inimestel ja glükeeritud hemoglobiinisisaldus on alla 5,5%. On tõenäoline, et need näitajad vähendavad tõsiste neerutalitluste riski nullini, kuigi ametlike uuringutega seda ei kinnitata.

On tõendeid selle kohta, et veresuhkru püsivalt normaalse taseme korral ravitakse diabeedihaigete neerusid ja taastatakse. Kuid see on aeglane protsess. Diabeedi nefropaatia 4. ja 5. astme korral ei ole see üldiselt võimalik.

Ametlikult soovitatav toit koos proteiini ja loomsete rasvade piiranguga. Allpool on käsitletud vähese süsivesinike tasemega dieedi kasutamise teostatavust. Normaalse vererõhu väärtuste korral on vaja piirata soola tarbimist 5-6 g päevas ja suurendada - kuni 3 g päevas. Tegelikult see ei ole väga väike.

1. Suitsetamisest loobuda
2. Vaadake artiklit "Diabeedi alkohol" ja ära joomata, kui seal on märgitud.
3. Kui te ei joo alkoholi, siis ei hakka isegi käima.
4. Püüdke kaalust alla võtta ja kindlasti mitte saada rohkem liigset kaalu.
5. Rääkige oma arstiga, milline kehaline aktiivsus on teie jaoks õige ja kehaline.
6. Kas teil on kodu vererõhu jälgimine ja regulaarselt mõõta vererõhku.

Puuduvad maagilised pillid, tinktuurid ja veelgi enam rahva ravimeetodid, mis suudavad kiiresti ja lihtsalt taastada diabeedihaigete neerud.

Tee piima ei aita, kuid vastupidi valutab, sest piim suurendab veres suhkrut. Hibiscus tee on populaarne teejoog, mis aitab ainult puhta veega joomist. Parem ei isegi proovige rahvapäraseid ravimeid, lootes neerusid ravida. Nende filtreerivate organite enesehooldus on äärmiselt ohtlik.

Millised ravimid on ette nähtud?

Patsiendid, kes on diagnoosinud diabeetilist nefropaatiat ühel või teisel etapil, kasutavad tavaliselt korraga mitu ravimit:

• hüpertensiooni pillid - 2-4 liiki;
• kolesterooli statiinid;
• trombotsüütide ravimid - aspiriin ja dipüridamool;
• ravimid, mis seovad fosfori ülemäärasesse kehasse;
• ehk isegi aneemia raviks.

Mitme pilli võtmine on kõige lihtsam asi, mida saate teha lõppfaasi neeruhaiguse tekkimise vältimiseks või edasilükkamiseks. Õppige samm-sammult ravi 2. tüüpi diabeedi või 1. tüübi diabeedi jälgimiseks. Järgige hoolikalt soovitusi. Üleminek tervislikule eluviisile nõuab rohkem pingutusi. Kuid see tuleb rakendada. Ravist vabanemine ei toimi, kui soovite oma neerusid kaitsta ja elada kauem.

Millised pillid, mis vähendavad veresuhkru taset, sobivad diabeetilise nefropaatia korral?

Kahjuks tuleks diabeedi nefropaatia varajases staadiumis välja arvata kõige populaarsem ravimimetformiin (Siofor, Glucophage). Seda ei saa võtta, kui patsiendi neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus on 60 ml / min, ja veelgi vähem. See on kooskõlas kreatiniini sisaldusega veres:

• meestel - üle 133 mmol / l
• naiste puhul - üle 124 mooli / l

Tuletame meelde, et mida kõrgem on kreatiniin, seda hullem on neerud ja madalam on glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Diabeetiliste neerude komplikatsioonide varases staadiumis on metformiini väljajätmine raviskeemist vältimaks, et vältida ohtlikku laktaatsidoosi.

Ametlikult diabeetilise retinopaatiaga patsientidel on lubatud võtta ravimeid, mis põhjustavad kõhunäärme tootmist rohkem insuliini. Näiteks Diabeton MB, Amaril, Maninil ja nende analoogid. Kuid need ravimid on 2. tüüpi diabeedi kahjulike tablettide loetelus. Nad kahandavad kõhunääre ning ei vähenda patsientide suremust ja isegi suurendavad seda. Parem ei ole neid kasutada. Diabeetikud, kellel tekivad neerude tüsistused, peavad asendama suhkrut vähendavaid tablette insuliini kaadritega.

Mõned suhkurtõve ravimid võib võtta, kuid hoolikalt, konsulteerides oma arstiga. Reeglina ei suuda nad tagada piisavalt head glükoosikontrolli ega anna võimalust insuliini kaadridest keelduda.

Milliseid rasestumisvastaseid tablette peate võtma?

Väga olulised kõrgvererõhu tabletid, mis kuuluvad AKE inhibiitorite või angiotensiin-II retseptori blokaatorite rühma. Nad mitte ainult ei alandavad vererõhku, vaid annavad täiendavat kaitset neerudele. Nende ravimite kasutamine võib lõppjärgus neeruhaiguste tekkimist mitu aastat edasi lükata.

Peate proovima hoida vererõhku alla 130/80 mmHg. st. Selleks tuleb tavaliselt kasutada mitut tüüpi uimasteid. Alustage AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori blokaatoritega. Nad lisavad teisi rühmi rohkem ravimeid - beetablokaatorid, diureetikumid (diureetikumid), kaltsiumikanali blokaatorid. Paluge oma arstil välja kirjutada mugavad kombineeritud pillid, mis sisaldavad ühe toimeainena ühte toimeainet üks kord ööpäevas.

AKE inhibiitorid või angiotensiin-II retseptori blokaatorid ravi alguses võivad suurendada kreatiniini taset veres. Arutage oma arstiga, kui tõsine see on. Tõenäoliselt ei ole ravimi tühistamine vajalik. Ka need ravimid võivad suurendada vere kaaliumisisaldust, eriti kui need on omavahel ühendatud või diureetikumidega.

Väga kõrge kaaliumi kontsentratsioon võib põhjustada südame seiskumist. Selle vältimiseks ei tohiks kombineerida AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid, samuti kaaliumi säästvaid diureetikume nimetavaid ravimeid. Kreatiniini- ja kaaliumisisaldust ning valku (albumiini) sisaldavat uriini tuleb testida üks kord kuus. Ärge olge laisk, et seda teha.

Ärge kasutage omaalgatuslikult statiine kolesterooli, aspiriini ja teiste antitrombootiliste ainete, ravimite ja aneemia toidulisandite jaoks. Kõik need pillid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstiga vajadusest neid võtta. Ka arst peaks tegelema hüpertensiooni ravimite valimisega.

Patsiendi ülesandeks pole lasta regulaarselt testida ja vajadusel konsulteerida arstiga ravirežiimi korrigeerimiseks. Teie peamine vahend hea vere glükoosisisalduse saavutamiseks on insuliin, mitte diabeedi tabletid.

Kuidas ravida, kui diabeedi nefropaatia diagnoositakse ja uriinis on palju valku?

Arst määrab teile mitut tüüpi ravimeid, mida kirjeldatakse käesoleval lehel. Kõik ettenähtud pillid tuleb võtta iga päev. See võib edasi lükata südame-veresoonkonna katastroofi, vajaduse läbida dialüüs või neeru siirdamine mitu aastat.

Dr. Bernstein soovitab lülituda vähese süsivesikutarbimisega dieedile, kui diabeedi tüsistuste tekkimine neerudes ei ole veel tagasipöördumispunkti jõudnud. Nimelt peaks glomerulaarfiltratsiooni kiirus olema vähemalt 40-45 ml / min.

Diabeedi hea ravi on kolmes sambas:

1. Madala süsinikuarvuga dieedi järgimine.
2. Vere suhkru sagedane mõõtmine.
3. Täpse ja kiire insuliini ettevaatlikult valitud annuste süstimine.

Need meetmed võimaldavad hoida stabiilne normaalne glükoosisisaldus, nagu ka tervetel inimestel. Samal ajal peatub diabeetilise nefropaatia areng. Veelgi enam, stabiilse normaalse veresuhkru taustal võivad haiged neerud oma funktsiooni aja jooksul taastada. On arusaadav, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus tõuseb ja valk kaob uriinist.

Diabeedi korraliku kontrolli saavutamine ja säilitamine ei ole lihtne ülesanne. Sellega toime tulemiseks peab patsiendil olema kõrge distsipliin ja motivatsioon. Te võite olla inspireeritud dr Bernsteini isiklikust näitel, kes uriinis täielikult valgusid lahutasid ja taastas normaalse neerufunktsiooni.

Kui üleminek vähese süsinikuarvuga dieedile ei ole suhkru normaalseks muutmisega suhkrut saanud, on see võimatu. Kahjuks on madalate süsivesikute toitumine vastunäidustatud diabeetikutele, kelle glomerulaarfiltreerimismäär on madal ja veelgi enam, on tekkinud neerupuudulikkuse lõppfaas. Sellisel juhul peate proovima neeru siirdamist. Lisateavet selle toimingu kohta leiate allpool.

Mis peaks diabeetilise nefropaatia ja kõrge vererõhuga patsient?

Üleminek vähese süsivesikutega dieedile parandab mitte ainult veresuhkrut, vaid ka kolesterooli ja vererõhku. Omakorda inhibeerib glükoosi ja vererõhu normaliseerumine diabeetilise nefropaatia arengut.

Kuid kui neerupuudulikkus on arenenum, siis on liiga hilja üle minna vähese süsivesinike sisaldusega dieedile. Jääb alles võtta arsti määratud pillid. Tegelik õnnestumise võimalus võib anda neerutransplantaadi. Seda on üksikasjalikult selgitatud allpool.

Kõik hüpertensiooniga ravimid kaitsevad neerupeetuse inhibiitorit ja angiotensiin II retseptori blokaatorit kõige paremini neerud. Ainult üks nendest ravimitest tuleb võtta, neid ei saa omavahel ühendada. Seda võib siiski kombineerida beetablokaatorite, diureetikumide või kaltsiumikanalite blokaatorite võtmisega. Tavaliselt ette nähtud mugavad kombineeritud pillid, mis sisaldavad ühte toimeainet ühe koorega 2-3 toimeainet.

Millised on head rahvapärased ravimid neerude raviks?

Närimisprobleemide loendamine ürtide ja muude rahvaparandusvahendite puhul on kõige halvem asi, mida saate teha. Traditsiooniline meditsiin ei aita üldse diabeetilist nefropaatiat. Hoidke eemale šarlatanidest, kes kinnitavad teile teisiti.

Rahvapartei fännid surevad kiiresti diabeedi komplikatsioonidest. Mõned neist surevad südameatakk või insult suhteliselt kergesti. Teised surma enne sureb neeruprobleemide, mädanenud jalgade või pimeduse tõttu.

Diabeetilise nefropaatia rahvatervise vahendite hulgast nimetatakse pestitsiidideks, maasikateks, kummeliks, jõhvikateks, rowaniks, jõesõstmiseks, sõstradi, kaskupungadele ja kuivadele ubadele. Loetletud ravimtaimedest valmistatakse teed ja keedised. Kordume, et neil ei ole reaalset kaitsvat toimet neerudele.

Huvi hüpertensiooni toidulisandite vastu. See on kõigepealt vitamiin B6 magneesium, samuti tauriin, koensüüm Q10 ja arginiin. Nad teevad head heakskiitu. Neid võib võtta lisaks ravimitele, kuid mitte selle asemel. Diabeetilise nefropaatia rasketel etappidel võivad need toidulisandid olla vastunäidustatud. Sellega konsulteerige oma arstiga.

Kuidas vähendada vere kreatiniinisisaldust diabeedi korral?

Kreatiniin on üks nendest jäätmetest, mille neerud organismist eemalduvad. Kui läheb tavalisele vere kreatiniinile, seda paremad on neerud. Hingede neerud ei suuda kreatiniini eemaldamisega toime tulla, sest see koguneb veres. Kreatiniini analüüsi kohaselt arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Neerude kaitsmiseks on diabeedi kasutajatel sageli ette nähtud tabletid, mida nimetatakse AKE inhibiitoriteks või angiotensiin II retseptori blokaatoriteks. Esmalt, pärast nende ravimite võtmist, võib kreatiniini sisaldus veres suureneda. Kuid hiljem võib see tõenäoliselt väheneda. Kui teil on kreatiniinisisalduse tõus, arutage oma arstiga, kui tõsine see on.

Kas on võimalik taastada normaalse glomerulaarfiltratsiooni kiirus neerudes?

On ametlikult leitud, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei suurene pärast märkimisväärselt langust. Kuid kõige tõenäolisemalt võib diabeetikute neerufunktsiooni taastada. Selleks peate säilitama stabiilse normaalse veresuhkru, nagu tervetel inimestel.

Selle eesmärgi saavutamiseks võite kasutada 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi jälgimissüsteemi järkjärgulist ravi. Kuid see pole lihtne, eriti kui diabeedi tüsistused neerudele on juba välja kujunenud. Patsiendil peab olema igapäevasele järgimisele tugeva motivatsiooni ja distsipliini.

Pange tähele, et kui diabeetilise nefropaatia areng on läbinud tagasipöördumispunkti, on liiga hilja, et minna üle madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Tagasivõtmise punkt on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 40-45 ml / min.

Diabeetilise nefropaatia: dieet

On ametlikult soovitatav säilitada glükeeritud hemoglobiini alla 7%, kasutades proteiini piiratud dieeti ja loomset rasva. Esiteks püüavad nad asendada punase liha kana ja isegi paremini köögiviljade valguallikate jaoks. Rasvavaba madala kalorsusega toitu (dieet nr 9) täiendab insuliini süstimine ja ravimid. Seda tuleks teha hoolikalt. Mida suurem on neerufunktsioon, seda väiksem on vajalik insuliini ja tablettide annus, seda suurem on üleannustamise oht.

Paljud arstid usuvad, et madala süsivesikute dieeti kahjustab neerud, kiirendab diabeedi nefropaatiat. See on keeruline küsimus, seda tuleb hoolikalt mõista. Kuna toitumise valik on kõige olulisem otsus, mille diabeetik ja tema sugulased peavad tegema. Kõik sõltub suhkrutõve toitumisest. Ravimid ja insuliin mängivad palju väiksemat rolli.

2012. aasta juulis avaldati Ameerika Nefroloogia Seltsi kliinilises ajakirjas ingliskeelne artikkel vähese süsivesinike ja madala rasvasisaldusega dieedi mõju neerude kohta. Uuringu tulemused, milles osales 307 patsienti, tõestasid, et madala süsivesikute sisaldus toidus ei kahjusta. Katse viidi läbi aastatel 2003-2007. Sellel osales 307 inimest, kes põevad rasvumist ja soovivad kaalust alla võtta. Pooltelt määrati madala süsivesikute sisaldusega dieet, ja teisel poolel anti madala kalorsusega dieet vähendatud rasvasisaldusega.

Osalejaid täheldati keskmiselt 2 aastat. Regulaarselt mõõdeti seerumi kreatiniinisisaldust, uureat, igapäevast uriinimahtu, albumiini, kaltsiumi ja elektrolüütide eritumist uriinis. Madala süsivesikutega dieet suurendas igapäevast uriini mahtu. Kuid puudusid märgid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise, neerukivide moodustumise või kaltsiumi puudulikkuse tõttu luude pehmendamise kohta.

Mõlema rühma osavõtjate vaheline kaalulangus ei olnud erinev. Kuid diabeetikute puhul on väike süsivesikute toitumine ainus võimalus säilitada püsivalt normaalne veresuhkru tase, et vältida selle hüppamist. See dieet aitab kontrollida glükoosi metabolismi, hoolimata selle mõjust kehakaalu suhtes.

Samal ajal kahjustab kindlasti ka rasvata rasva toit, mis on ülekoormatud süsivesikute ja diabeetikutega. Eespool kirjeldatud uuringus osalesid inimesed, kellel ei olnud diabeedi. See muudab võimatuks vastata küsimusele, kas madala süsivesinikdoosiga dieet kiirendab diabeetilise nefropaatia tekkimist, kui see on juba alanud.

Bernsteini informatsioon

Kõik allpool on Dr. Bernsteini isiklik tava, mida ei toeta tõsine uurimine. Inimestel, kellel on terved neerud, on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 60-120 ml / min. Vere glükoos kõrge tase hävitab järk-järgult filtrielemendid. Selle tagajärjel väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Kui see langeb 15 ml / minini ja alla selle, tuleb surma vältimiseks vajada dialüüsi või neeru siirdamist.

Dr Bernstein usub, et glükurmefiltreerimise kiirus on suurem kui 40 ml / min, võib määrata vähese süsivesikute dieedi. Eesmärk on vähendada suhkrut normaalseks ja hoida stabiilselt normaalselt 3,9-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel.

Selle eesmärgi saavutamiseks peate mitte ainult järgima toitumist, vaid kogu 2. sammuga diabeedi või 1. tüübi diabeedi kontrolliprogrammi jaoks sammhaaval ravi. Tegevuste hulka kuuluvad vähese süsivesikute sisaldus toitumises, samuti insuliini kaadrid väikeses annuses, pillide ja kehalise aktiivsuse tarbimine.

Patsientidel, kellel on normaalne veresuhkru tase, hakkavad neerud taastuma ja diabeetiline nefropaatia võib täielikult kaduda. Kuid see on võimalik ainult siis, kui komplikatsioonide areng ei ole läinud liiga kaugele. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus 40 ml / min on läviväärtus. Kui see saavutatakse, võib patsient järgida ainult proteiini piiratud dieeti. Kuna vähese süsivesinike sisaldusega dieet võib kiirendada lõppstaadiumis neeruhaiguse tekkimist.

Kordume, et saate seda teavet kasutada omal vastutusel. On võimalik, et madala süsivesikute sisaldus toidus kahjustab neerud ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusega üle 40 ml / min. Ametlikke ohutusuuringuid diabeediga ei ole läbi viidud.

Ärge piirake end dieediga, vaid kasutage kõiki meetmeid, et teie vere glükoosisisaldus püsiks ja oleks normaalne. Eelkõige mõtle, kuidas normaliseerida suhkrut hommikul tühja kõhuga. Neerufunktsiooni testide vere- ja uriinianalüüsid ei saa pärast tõsist füüsilist koormust või joomist testida. Oodake 2-3 päeva, vastasel juhul on tulemused hullem, kui see tegelikult on.

Kui kaua diabeedid elavad kroonilise neerupuudulikkuse korral?

Kaaluge kahte olukorda:

1. Neerude glomerulaarfiltratsioon ei ole väga madal.
2. Neerud enam ei tööta, patsient ravitakse dialüüsiga.

Esimesel juhul võite proovida hoida oma veresuhkru püsivalt normaalne, nagu tervetel inimestel. Lisateavet II tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi seire järk-järgulise ravi kohta. Soovituste hoolikas rakendamine võimaldab vähendada diabeetilise nefropaatia arengut ja muid tüsistusi ning isegi taastada neerude ideaalse funktsioneerimise.

Diabeedi eluiga võib olla sama, mis tervetel inimestel. See sõltub väga väga patsiendi motivatsioonist. Dr. Bernsteini tervenemisnõuete igapäevane täitmine nõuab silmapaistvat distsipliini. Selles ei ole aga midagi võimatu. Diabeedi kontrollimine võtab 10-15 minutit päevas.

Diabeediga ravitavate diabeetide eeldatav eluiga sõltub sellest, kas neil on tõenäosus neeru siirdamist oodata. Dialüüsi läbinud patsientide olemasolu on väga valus. Sest nad on pidevalt halvasti ja nõrgad. Samuti on range puhastusprotseduuride ajakava võimatu neil normaalse elu juhtimiseks.

Ametlikud USA-i allikad ütlevad, et 20% dialüüsi läbinud patsientidest kordab igal aastal täiendavaid protseduure. Seepärast suruvad nad oma enesetapu tõttu oma elu ebatõenäoliste tingimuste tõttu. Inimesed, kellel on terminaalne neerupuudulikkus, elavad, kui neil on lootust oodata neerutransplantaati. Või kui nad tahavad mõnda tegevust lõpetada.

Neeru siirdamine: eelised ja puudused

Neeru siirdamine annab patsientidele parema elukvaliteedi ja pikema kestusega dialüüsi. Peamine asi, mis kaob dialüüsiprotseduuride koha ja aja seostumisega. Seetõttu on patsientidel võimalus töötada ja reisida. Pärast edukat neeru siirdamist saate lõõgastuda toidu piirangutega, ehkki toit peab jääma terveks.

Siirdamise puudused võrreldes dialüüsiga on kirurgiline risk, samuti vajadus võtta immuunsupressiivseid ravimeid, millel on kõrvaltoimed. Varasemalt ei saa ennustada, mitu aastat siirdamine kestab. Vaatamata nendele puudustele on enamus patsiente dialüüsi asemel pigem kirurgia, kui neil on võimalus doonori neerud.

Neeru siirdamine on tavaliselt parem kui dialüüs

Mida vähem aega patsient kulutab dialüüsile enne transplantatsiooni, seda parem prognoos. Ideaalis tuleks operatsioon läbi viia enne dialüüsi vajalikkust. Neeru siirdamine toimub patsientidel, kellel ei ole vähki ja nakkushaigusi. Operatsioon kestab umbes 4 tundi. Selle ajal patsiendi enda filtreerimisorganeid ei eemaldata. Doonori neer on paigaldatud alakõhus, nagu joonisel näidatud.

Millised on postoperatiivse perioodi omadused?

Pärast operatsiooni on nõutavad korrapärased kontrollid ja konsultatsioonid spetsialistidega, eriti esimesel aastal. Esimestel kuudel võetakse vereanalüüse mitu korda nädalas. Lisaks väheneb nende sagedus, kuid regulaarsed visiidid arsti juurde on endiselt vajalikud.

Vaatamata immunosupressiivsete ravimite kasutamisele võib esineda siirdatud neeruse äratõukereaktsioon. Selle sümptomiteks on palavik, urineerimisjääkide vähenemine, paistetus, valu neeru piirkonnas. Oluline on võtta õigeaegselt meetmeid, mitte aja möödudes, pöörduda kiiresti arstide poole.

Tööle naasmine on ligikaudu 8 nädalat. Kuid igal patsiendil on pärast operatsiooni oma individuaalne olukord ja taastumise kiirus. Soovitatav on jälgida toiteseansi ja rasvade piirangutega toitu. Te peate juua rohkelt vedelikke.

Siirdatud neeruga inimestel ja naistel on sageli isegi lapsi. Naistel soovitatakse rasestuda mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Kui kaua võib siirdatud neeruga diabeetikut elada?

Ühesõnaliselt pikendab edukas neeru siirdamine diabeetiku elu 4-6 aastaga. Selle küsimuse täpsem vastus sõltub paljudest teguritest. 80% diabeedist pärast neeru siirdamist elab vähemalt 5 aastat. 35% patsientidest võib elada 10 aastat ja kauem. Nagu näete, on operatsiooni edukuse võimalused märkimisväärsed.

Madala oodatava elu eeldatavad riskitegurid:

1. Diabeet ootab pikka aega neeruste siirdamist, raviti dialüüsiga 3 aastat või kauem.
2. Operatsiooni ajal patsiendi vanus on üle 45-aastane.
3. 1. tüüpi diabeedi kogemus 25 aastat või rohkem.

Elusdoonorist pärinev neer on parem kui lõks. Mõnikord siirdatakse ka kõhunäärme koos persetraalse neeruga. Konsulteerige ekspertidega sellise toimingu eeliste ja puuduste suhtes võrreldes tavapärase neerutransplantatsiooniga.

Pärast seda, kui siirdatud neer on harilikult juurdunud, võite minna üle madala süsivesinike sisaldusega dieedile omal vastutusel. Sest see on ainus lahendus, mille abil viia suhkur normaalseks ja hoida see stabiilne ja normaalne. Praeguseks ei kinnita seda ükski arst. Siiski, kui järgite tavalist dieeti, on teie vere glükoosisisaldus kõrge ja koputades. Sarnane sündmus, mis on juhtunud teie looduslike neerudega, võib siirdatud elundiga kiiresti juhtuda.

Kordume, et pärast neerutransplantaadi kasutamist on võimalik minna süsivesiku dieeti minna ainult oma ohtu ja ohtu. Kõigepealt veenduge, et teil on kreatiniini ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse üle lävitaseme kohta head tulemused.

Siirdatud neeruga elavatele diabeetikutele ettenähtud vormiliselt madala süsivesinike sisaldusega dieet ei ole heaks kiidetud. Selles küsimuses pole uurimusi läbi viidud. Ent ingliskeelsetel saitidel saate lugusid inimestest, kes riskisid ja said häid tulemusi. Neil on normaalne veresuhkur, hea kolesterool ja vererõhk.